妊娠糖尿病患者的护理

妊娠糖尿病患者的护理（共12篇）

妊娠糖尿病患者的护理 篇1

妊娠糖尿病 (gestational diabetes mellitus, GDM) 是指在妊娠之前无糖尿病, 而在妊娠之后出现的糖尿病, 其发病率为2%~5%[1], 且有逐年增高趋势。该疾病对孕妇及新生儿的危害均较大, 可引起孕妇发生妊娠期高血压、酮症酸中毒、泌尿系感染, 新生儿可出现先天畸形、巨大胎儿、呼吸窘迫综合征及死胎等[2]。因此, 对CGM患者进行有效的护理具有重要意义。笔者对40例GDM患者实施的护理措施进行总结, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2013年12月我院收治的GDM患者40例, 年龄24~33岁, 平均 (28.1±0.3) 岁, 孕期30~39周, 平均 (34.5±0.3) 周;其中28例初产妇, 12例经产妇。

1.2 护理方法

患者入院后均经询问病史、临床症状及体征和相关理化检查均明确诊断为过GDM。患者入院后, 根据血糖情况均给予口服降糖药物或皮下注射胰岛素, 并定期监测血糖;有其他合并症者均给予对症治疗, 并同时配合护理措施。

1.2.1 心理护理

患者因妊娠时间长, 生理变化大, 行动不便, 担心GDM疾病会给胎儿带来重大危害, 导致孕妇极易出现不良心理, 如焦虑、抑郁、紧张、恐惧、烦躁不安等[3], 均会导致患者体内应激性激素分泌增多, 进而引起血糖升高、病情加重。首先, 护理人员应及时对患者及家属进行健康教育, 详细讲解有关妊娠和糖尿病的相关医学知识、治疗方法、注意事项和预后等, 使其对病情全面了解, 以避免患者对病情不了解而产生紧张、恐惧等心理。其次, 护理人员态度和蔼, 言语柔和, 主动与患者进行沟通, 使患者放松心态, 逐步消除不良心理, 树立战胜疾病的信心, 以正确的态度面对疾病, 接受治疗。同时, 可给予音乐疗法, 每日定时为患者播放舒缓柔和的轻音乐, 有利于患者放松心情, 调整心态。

1.2.2饮食护理

合理饮食是GDM治疗的基础, 可促进患者血糖水平的降低, 还可改善脂质代谢紊乱, 因此需做好患者的饮食护理工作[4]。GDM患者的热量摄入既要满足母婴的需要, 又要避免因摄入过度而升高血糖;其次, 注意高蛋白、低盐低脂肪、富含维生素、矿物质和纤维素饮食的摄入, 可多进食五谷杂粮和新鲜蔬菜及瘦肉、蛋清、牛奶等优质蛋白, 少食多餐, 定时定量。应忌食辛辣、刺激、油腻、生冷的食物。

1.2.3 运动指导

孕妇需做适当运动以降低血糖水平, 改善脂代谢紊乱, 增加胰岛素的敏感性, 有利于控制体质量[5]。护理人员指导患者选择合适的运动方式, 如散步、游泳、孕妇保健操等, 需注意患者运动时间不宜过长, 运动量不可过大, 每日不超过30 min, 且运动需在餐后1 h进行。

1.2.4 分娩护理

孕妇在临产前, 血糖水平变化较大, 易发生低血糖、酮症酸中毒并发症, 因此, 需对孕妇进行血糖、尿糖、尿酮体的监测, 并详细记录, 在医生指导下调节胰岛素、葡萄糖的给药剂量, 以维持血糖水平, 提供足够的热量。嘱患者选择左侧卧位休息, 每日给予定时吸氧, 注意监测胎心音、胎动的情况。新生儿分娩后, 密切观察产妇的4大生命体征, 定期监测, 准确记录, 同时注意监测血糖, 根据血糖水平调整胰岛素用量。加强产妇的卫生护理, 包括口腔、尿道、会阴部及乳头等, 保持清洁、干净, 避免发生感染性疾病。对于新生儿, 亦应监测血糖水平以及发育情况, 给予保暖、吸氧等。教会产妇哺乳, 做到早接触、早排乳汁。

2 结果

本组共40例患者, 有32例为正常分娩, 8例选择剖宫产, 均未出现感染性疾病及酮症酸中毒等并发症。共分娩新生儿40例, 仅1例为低体重儿, 其余均正常, 无1例病死。住院时间为9~13 d, 平均 (10.6±0.2) d。

3 讨论

妊娠期妇女因血液被稀释, 胰岛素量降低, 易发生GDM, 其对孕妇无严重影响, 但能使新生儿出现某些疾病或先天畸形, 给家庭和社会带来沉重负担。因此, 加强GDM的护理工作具有重要作用。本研究结果显示, 通过给予GDM患者系统的护理措施, 包括心理护理、饮食护理、运动护理等, 40例患者中有32例为正常分娩, 8例选择剖宫产, 均未出现感染性疾病及酮症酸中毒等并发症;共分娩新生儿40例, 仅1例为低体重儿, 其余均正常, 无1例病死;住院时间为9~13 d, 平均 (10.6±0.2) d。说明GDM系统的护理措施可帮助患者养成良好的习惯, 避免血糖水平升高。

综上所述, 给予GDM患者针对性护理措施, 在保证母婴安全的同时, 可有效降低血糖水平, 减少并发症的发生。

参考文献

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妊娠糖尿病患者的护理 篇2

摘要：目的：探讨老年糖尿病患者的护理方法。方法：选取60例老年糖尿病患者心理护理、饮食护理、运动护理及病情观察资料进行分析。结果：全部病例临床症状好转或消失，空腹及餐后血糖控制较好。结论：通过临床护理消除糖尿病症状，控制高血糖，使血糖降到正常或接近正常水平。改善糖尿病患者的生活质量，增强体质，以达到延年益寿的目的。

关键词：老年人；糖尿病患者；临床护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0193-01

老年糖尿病病人代谢紊乱症状群不明显：代谢紊乱症状群指“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻[1]。选取临床2012年1月～2013年6月收治的老年糖尿病患者临床60例临床护理方法进行分析。临床资料

1.1 一般资料：本组收治的60例老年糖尿病患者，其中男34例，女26例。年龄60～72岁，血糖10.3 mmol/L～20.8 mmol/L，三多一少典型症状为首发表现就诊者。

1.2 治疗：饮食疗法为基础，终身如日；运动疗法宜适当，贵在坚持；药物疗法求效果，治必达标；教育疗法宜普及，助患成医；血糖监测常应用，适时调整。护理

2.1 心理护理： 老年糖尿病患者随着病情的发展出现多脏器功能受损及各种并发症，给病人及家属带来很大的经济及心理上的压力。病人由于控制饮食、长期服药或注射胰岛素带来的烦恼，对合并症的忧虑，对低血糖症状及各种合并症防治措施所致副作用的恐惧等不良心理，使他们对病后的生活失去信心；病人又因内分泌紊乱易于烦躁、激怒、情绪激动等引起应激激素的分泌，引起血糖波动及其他异常[2]。因此，在临床护理工作中，要求护理人员关心、鼓励病人及家属，讲出自己的感受，耐心听取其提出的问题，指导其达到最佳心理状态，以便认真执行医嘱，使病人以良好的心理状态配合治疗和护理工作的进行。

2.2 饮食护理：饮食疗法是糖尿病的基础治疗方法，是控制血糖和减轻症状的重要途径，应贯穿于糖尿病病人健康的全过程。护理人员应对病人及家属进行正确的饮食指导，维持合理体重和营养状态，防止血糖过高，预防或推迟并发症的发生。饮食治疗的关键在于控制总热量。提倡食用粗谷类和适量杂粮、绿叶蔬菜、豆类及含糖成分低的蔬菜水果等；限制饮酒及进食甜食，包括各种食糖及糖果、甜点心、冷饮、含糖饮料等；忌食油炸、油煎食物。每日摄取的蛋白质中，动物蛋白应占总量的1／3，以保证必需氨基酸的供给。炒菜宜用植物油，每日摄取食盐应限制在6克以下，少食动物内脏、蟹黄、鱼子、虾子等含胆固醇高的食物，以免促进和加重心、肾血管并发症的产生。饮食中应增加纤维素的含量，纤维素可促进肠蠕动，防止便秘，同时可延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰，每日饮食中纤维素的含量不宜低于40克。以上的饮食治疗方案仅是原则性的，在治疗护理过程中应观察患者并按实际效果做必要调整。

2.3 运动护理：强调老年糖尿病病人进行适度的运动，在帮助病人制订运动方案时，应根据老年病人的身体状况、病情程度及有无并发症等选择运动量和运动方式，不必强求一致。一般从短时间、小运动量开始，循序渐进。剧烈运动或不运动对老年糖尿病病人不利。通常选择餐后1～1．5小时进行运动，运动前或运动中可适量加餐(如3～4块苏打饼干或1个水果)。运动后测血糖，观察是否稳定。可随身携带糖果，以防低血糖发生。如呼吸费力、头晕、眼花、出大汗、面色苍白、胸前有压迫感等现象，应立即停止运动。随身携带糖尿病卡，便于意外时急救。运动时要注意足的保护，鞋袜要宽松柔软、合脚，每次运动前要仔细检查双足皮肤有无破损、溃疡，鞋内有无异物，避免不必要的痛苦。避免在恶劣天气中运动[3]。老年病人运动时，最好由护理人员监测，以防意外，便于急救。

2.4 病情观察和对症处理

2.4.1 定时监测尿糖及血糖，随时掌握病情。糖尿病病人的尿糖及血糖测定十分重要，测尿糖方法简便易行，可每天测量，分析病情。但老年糖尿病病人不能仅根据尿糖测试结果来调整治疗。测量早、中、晚饭前和睡前的尿液，留尿前30分钟小便一次，让膀胱排空，然后于三餐前及睡前留尿做尿糖定性实验，并正确记录。

2.4.2 观察代谢改变的症状、体征及处理方法。低血糖反应。如患者出现疲乏、饥饿、出汗、恶心、面色苍白、发抖、烦躁、视物模糊、反应迟钝、行为改变等表现应及时处理；神志不清醒者口服糖水、果汁或其他易吸收的碳水化合物。如治疗无效，可多次口服糖，必要时可考虑静脉注射50％葡萄糖20～100毫升。也可应用胰高血糖素1毫克肌注，适用于一时难以建立静脉通道的院外急救或患者自救。高血糖反应。多饮、多食、多尿、恶心、呕吐、视物模糊或复视、头痛、腹痛、倦睡、虚弱、皮肤潮红、呼吸深快、脉搏细速、体温升高、丙酮味呼吸、低血压、进行性昏迷。处理方法：及时留取血尿标本，如病人处于清醒状态，可以喝不含糖饮料、水可降低高渗状态，并及时请示医生给予相应处理。

2.5 胰岛素注射技术及注意事项：胰岛素治疗不良反应的观察与处理。低血糖反应。主要与胰岛素使用剂量过大有关，表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷；对低血糖反应者，及时检测血糖，根据病情进食糖类食物或静脉推注50％葡萄糖20～30毫升；按时进餐及适量运动是预防低血糖反应的关键，患者应学会按规定的时间和量进餐并合理安排每日的运动时间和运动量，若就餐时间推迟，可先食用饼干等。胰岛素过敏主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见，严重过敏反应(如血清病、过敏性休克)罕见；对过敏反应者，立即更换胰岛素制剂种类，使用抗组胺药、糖皮质激素等脱敏治疗，严重者需停止或中断胰岛素治疗。

参考文献

妊娠糖尿病患者的护理 篇3

【摘要】目的：观察急性脑出血床旁颅内血肿微创清除术的护理措施及临床效果。方法：选取床旁颅内血肿微创清除术的急性脑出血患者86例，随机分为实验组和对照组，每组各43例。对照组采用常规护理，实验组接受综合护理，对比两组不良反应发生率及死亡率。结果：实验组不良反应发生率为16.3%，明显低于对照组37.2%，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组无死亡病例，对照组有1例死亡，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：行床旁颅内血肿微创清除术的急性脑出血患者进行围术期综合护理，可有效减少并发症的发生。

【关键词】急性脑出血；床旁；颅内血肿微创清除术；围术期；综合护理

【中图分类号】R472 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2016）07-0120-01

急性脑出血具有较高的致死及致残率，且高血压人群的发病率远高于其他人群。急性脑出血患者常并发消化道出血及肺部感染，因此急性脑出血患者行床旁颅内血肿微创清除术后，接受恰当、合理的护理对患者术后恢复具有至关重要的意义。现对围术期综合护理及常规护理在此类患者护理中的应用措施及效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年4月至2015年7月在我院接受床旁颅内血肿微创清除术的急性脑出血患者86例，随机分为实验组和对照组，每组各43例。实验组男27例，女16例；平均年龄（54.9±7.6）岁；伴有意识障碍13例；出血量平均（64.7±11.2）ml。对照组男25例，女18例；平均年龄（53.4±8.5）岁；伴有意识障碍15例；出血量平均（66.4±9.8）ml。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组行常规护理 常规药物治疗；控制血压，降颅内压；检查并记录患者的生命体征；吸氧及给予营养物质；预防感染。

1.2.2 实验组实施综合护理 医护人员分配：护理人员统一培训并接受考核，护理操作统一规范化，考核不合格者不可参与护理工作；每位患者均有一名固定的责任护士并告知患者及其家属，如有困难及时寻求帮助；护理人员分组后由一名护士长及一名主治医师对其护理工作进行监督，明确赏罚制度。

术前护理：①患者入院后由其责任护士安排病房，并对患者的基本信息进行全面了解，测量血压、血糖、心率、血氧饱和度等生命体征，并作详细记录；插导尿管，重症患者可给予吸氧，定时吸痰保证呼吸畅通，预防坠积性肺炎；②责任护士参与医师查房及治疗方案的探讨，详细了解所管患者的病情，明确护理要求及注意事项，预防意外事件的发生； ③进行健康宣教，阐述病情、手术治疗的目的及优势，告知术后注意事项，对患者及家属的疑问耐心解答，消除其不安心理，让患者建立康复的信心；④检查各项仪器运行是否正常，清点手术用具及药品，如有缺损及时补充以保证手术顺利进行。

术后护理：①垫高患者头部，促进静脉回流；对术后眼睛无法完全闭合者，在其眼部涂抹抗生素，并覆盖清洁纱布；定时清理口腔，患者如张口呼吸，则将纱布用温水浸润后覆盖其口部，但不可过厚而影响患者呼吸；室内常通风，保持空气清洁；②应用疼痛反射或角膜反射评估患者的意识状态，如反射消失或迟钝则考虑颅内再次出血；绘制体温曲线图，体温升高则采取戴冰帽、冰敷、灌肠或输冰液等方式降温；鼻饲前要倒吸胃管引流胃液，确定胃管在胃体内后进行食物注射，记录胃液颜色，确定是否出现上消化道出血，鼻饲后注入适当果蔬汁确保无食物残留，预防吸入性肺炎。

康复护理：被动运动患者的各个关节，防止关节僵硬、挛缩；指导患者进行有节律的深吸气和呼气，促进肺部功能的恢复；如患者恢复良好可活动则协助患者进行坐位平衡、站立平衡或行走锻炼[5]，促进身体机能的恢复。

延续护理：患者出院后，责任护士对其定期回访，时刻关注患者的预后情况。如患者出现不适症状，督促患者及时来院复诊，以防病情复发或恶化。

1.3 效果评价 分别统计两组不良反应发生情况及死亡人数，计算不良反应发生率及死亡率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行统计处理，计数资料采用%表示，组间比较采用卡方检验，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t值檢验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组有7例出现不良反应，不良反应发生率为16.3%，明显低于对照组的37.2%，（P<0.05），差异具有统计学意义；实验组无死亡病例，对照组有1例死亡，（P>0.05），差异无统计学意义，见表1。

3讨论

床旁颅内血肿微创清除术，具有创口小、操作简便、恢复快等优势。但急性脑出血患者术后常会出现严重的不良反应，需要采取合理的护理措施以降低不良反应的发生。

综合护理能够提供更加全面、优质的护理服务。对护士进行规范化培训，利于护理工作规范、安全、有效的进行。明确责任护士及赏罚制度能够使护士更具有责任心，护士长及主治医师的监督能够给予护理人员正确的指导，使护理工作更加顺利的进行。术前护理、术后护理及康复护理的实施，能够消除患者的心理负担，预防感染及减少并发症，减轻患者病痛，加快患者康复进程。

总之，与常规护理相比综合护理更具有临床应用价值，能大幅度减少并发症的发生，对改善患者预后，提高生活质量具有重要意义。

参考文献

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妊娠糖尿病患者的护理要点分析 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013 年1 月~2014 年1 月在本院诊断并治疗的89 例妊娠糖尿病病例为研究对象。 将研究对象随机分为对照组和治疗组。 对照组患者46 例, 年龄21~34 (25±3.8) 岁, 怀孕37.2~42.7w;治疗组患者43 例, 年龄23~36 (24±2.5) 岁, 怀孕36.5~41.2w。 两组患者年龄、体重、血糖均无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法对照组患者给予常规药物治疗和护理, 定期检查胎儿发育是否正常, 进行B超检查, 随时监测血糖血脂水平及肝肾功能。若患者空腹血糖仍>5.5mmol/L, 餐后2h血糖>6.6mmol/L, 给予加用胰岛素治疗[4]。治疗组在此基础上进行系统的护理干预。具体如下:心理护理:对患者进行心理疏导, 护士反复耐心地与孕妇积极交流, 并向她们讲解疾病知识, 让他们对自己的疾病有个正确的认识, 以平和的心态积极配合治疗。饮食护理:饮食护理是护理妊娠糖尿病既重要又较难把握的一项护理。因为孕妇妊娠期间饮食控制不能过严, 要保证胎儿生长的必需营养供应。孕妇怀孕期间需摄入124.7~146.5k J/ (kg·d) , 宜少食多餐, 食物需多样化保证营养均衡。注意补充微量元素, 控制摄入的食盐量。其中, 糖类占50%, 蛋白质占20%~25%, 脂肪占25%~30%[5]。并且饭后孕妇要适量运动, 例如散步、孕妇操, 持之以恒可使血糖下降。

1.3观察指标主要对孕妇的并发症及胎儿发育情况进行观察, 孕妇的并发症包括泌尿系统感染、产后出血、羊水过多、妊娠高血压及产后Ⅱ型糖尿病。胎儿症状包括畸形、胎窘、早产儿。

1.4 统计学处理对数据采用SPSS 13.0 统计分析, 计量资料结果用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验比较组间差异, 多组间比较采用方差分析, 计数资料结果用百分比表示, 采用 χ2检验, P<0.05 具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的并发症发病率比较治疗组孕妇泌尿系统感染、产后出血、羊水过多、妊娠高血压及产后Ⅱ型糖尿病发病率均低于对照组, 有统计学意义 (P<0.05) 。 见表1。

2.2 两组患者的胎儿发育情况比较治疗组胎儿胎窘、早产儿发生率明显低于对照组 (P<0.05) , 两组胎儿畸形发生率无明显差异。 见表2。

3 讨论

妊娠糖尿病严重危害孕妇本身和胎儿的健康, 近年来发生率呈上升趋势。 作为目前公认的高危妊娠该病严重威胁着孕妇和胎儿的健康, 在医学界尚未使用胰岛素之前该病的死亡率高达30%左右, 而胎儿的死亡率甚至高达50%[6]。 有效地护理和治疗可以改善母婴健康, 本实验证明及早发现疾病, 积极有效地治疗和护理, 可以促进疾病的转归, 有效地降低孕妇和胎儿的并发症发生率, 值得临床推广应用。

摘要：对本院2013年1月2014年1月收治的89例妊娠糖尿病病人的病例进行归纳总结。与对照组相比, 治疗组孕妇并发症发生率明显降低, 胎儿健康明显改善。给予妊娠糖尿病患者系统有效的护理干预有助于降低患者的产后并发症, 确保母婴将康, 值得临床推广。

关键词：妊娠糖尿病,护理干预,孕妇

参考文献

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妊娠糖尿病患者的护理 篇5

【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)04－0202－02

【摘要】目的：探讨社区护理干预措施对糖尿病患者的影响。方法：随机抽取我社区的糖尿病确诊患者95例，随机分成对照组45例，干预组50例，对干预组患者采用诸如心理护理，健康教育，饮食护理，有氧运动和感染预防等社区护理干预。护理干预一年后，对两组患者的血糖指标、并发症以及医疗费用进行比较。结果：经过对社区糖尿病患者采用护理干预措施一年后，干预组患者血糖水平，一年护理期内的医疗费用以及患者并发症率上均好于未经过护理干预的对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对社区糖尿病患者采用相应的的护理干预措施，有利于减轻患者的症状和患者并发症的产生，减轻患者的精神压力和经济负担。

【关键词】社区护理；糖尿病；护理干预措施

糖尿病是一种常见的中老年慢性疾病，致病原因多样是以慢性高血糖为主要特征的一种代谢功能紊乱症状，随着人们生活水平的提高，糖尿病患者数量不断上升，据WHO报告预测，在2025年全世界糖尿病患者可能达到3亿以上，严重影响人群的健康。因为该病需要长期服药，因此进行社区护理干预对糖尿病患者意义重大［1］。本文对对干预组患者采用诸如心理护理，健康教育，饮食护理等社区护理干预，并观察社区干预的临床疗效，具体报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料选取我社区的糖尿病确诊患者95例，随机分成对照组45例，干预组50例，其中男51例，女44例；年龄在28-78岁，平均56.8岁。所有糖尿病患者均无重要脏器病变及合并症，两组患者在性别、年龄、病变程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2分组和观察指标95例确诊的糖尿病患者随机分成对照组45例，干预组50例，对干预组患者采用心理护理，健康教育，饮食护理，有氧运动和感染预防等社区护理干预。护理干预一年后，对两组患者的血糖指标、并发症以及医疗费用进行比较。

1.3统计学方法采用SPSS16.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验在P<0.05下，差异具有统计学意义。

2结果

经过对社区糖尿病患者采用护理干预措施一年后，干预组患者血糖水平为（17.4±4.1）mmol*L-1，治疗费用为（0.82±0.31）万元，并发症率为8.0%。而未经社区护理的对照组患者，血糖水平为（10.1±2.3）mmol*L-1，治疗费用为（2.1±0.52）万元，并发症率为24.4%。两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），详细结果见表1。

3社区护理干预措施

3.1健康教育糖尿病患者人群以中老年人群为主，患者知识水平和相关医学知识困乏，加上长期遭受疾病的折磨，使患者无所适从。对糖尿病患者进行健康教育宣传，使患者对糖尿病的病因、饮食治疗内容、口服降糖药知识、胰岛素治疗等相关知识有一个初步的了解。并指导患者及其家属掌握自我检测方法，判断低血糖的表现与防治。社区护理人员对初诊患者建立个人档案，及时通知患者接受血糖监测等相关检查［2-3］。

3.2心理护理糖尿病患者是一种慢性疾病，病程较长，常可需要终生服药，在饮食上也要有很大限制，常常引起患者心情烦躁、失望等消极心理。致使患者降低服药的依从性，而使患者血糖水平再次升高。有研究表明［4］对糖尿病患者采取合适的社区护理和社会的认同有利于提高患者战胜疾病的信心，对病情改善有很大帮助。

3.3饮食护理糖尿病患者饮食上要求比较严格，患者饮食控制主要在患者饮食的总热量、饮食种类以及每日饮食次数。一般根据患者的年龄、体质、运动情况为患者设定总的进食热量，在饮食多样化的基础上，要求患者少食或不食热量较高和易引起血糖升高食物，按照少食多餐的原则，保证吸收的效果和减少胰岛负担。

3.4有氧运动［5］对于糖尿病患者人群，应适当安排患者进行一些慢跑、散步、跳舞、游泳等有氧运动。患者进行锻炼时一定要适量，不能盲目地进行剧烈运动，剧烈运动时体内需要能量大增可提高体内升糖激素水平，血糖水平升高；同时，大量剧烈运动是集体产生丙酮，导致酸中毒。运动量也不能太小而起不到锻炼身体的效果，至少每周3次以上，每次锻炼时间时间可在20～30分钟，一般不超过1h，但是不宜在饱餐后或饥饿时运动，可在饭后休息一段时间进行。

3.5感染预防糖尿病患者在日常生活中也应该注意保持自己卫生，经常保持皮肤清洁，定期洗澡换衣防止皮肤感染；注意会阴部卫生，防止泌尿系统感染；注意饮食卫生，不食一些不洁和腐败变质食物，预防肠道感染。在遇到外伤、皮肤损伤、水泡、红肿等要及时就医，进行及时有效的处理［6］。

参考文献

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［6］赵学军，杜文建，吕桂英．糖尿病社区综合干预的做法和体会［J］．中国初级卫生保健，2009，17(4)：25．

妊娠糖尿病患者的护理 篇6

【关键词】系统护理 妊娠糖尿病 效果分析

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0204-02

妊娠期糖尿病是临床妇科常见的疾病之一，主要是在妊娠期间患者的血糖升高，患病率较高[1]。目前，随着人们生活水平的改善，该病发生率显著提高，若患者得不到及时的治疗，会出现很多严重的并发症，例如酮症酸中毒、自然流产、继发性感染等，此外，还能够导致胎儿畸形、呼吸窘迫等，因此，对妊娠糖尿病患者进行护理干预，十分关键[2]，本文笔者通过对2014年1月-2015年2月收治的76例妊娠糖尿病患者，并采取不同的护理措施，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月-2015年2月收治的76例妊娠糖尿病患者，在患者知情同意的情况下将其分为观察组和对照组，各组38例，观察组：年龄20-34岁，平均年龄（26.5±4.3）岁，平均孕周（30.2±3.2）周，初产妇30例，经产妇8例，对照组：年龄20-35岁，平均年龄（26.4±4.5）岁，平均孕周（30.5±3.2）周，初产妇29例，经产妇9例，两组患者在年龄孕周方面差异不显著，P>0.05无统计学意义。

1.2 方法 对照组：给予常规护理，并由责任护士对其进行健康教育，随机进行，并非系统化进行，主要干预措施是给予患者心理护理、药物指导、为产妇监测血糖，饮食指导，运动指导、并发症预防等。观察组：在对照组的基础上给予系统化护理干预，首先是患者入院以后，患者的责任护士根据患者的情况进行护理计划的制定，并制成表格，针对性的进行护理，同时根据患者的情况不断进行改善，将该计划有序、系统的体现出来。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者护理前后患者的餐前血糖及餐后2小时血糖。

1.4 统计学分析 应用SPSS13.0软件对两组产妇的数据进行分析，以均数±标准差和百分比分别表示计量资料和计数资料，并分别以t值和x2进行检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过护理干预后，观察组患者的餐前血糖及餐后2小时血糖均显著低于对照组，差异比较P<0.05有统计学意义。

3 讨论

目前，临床护理工作中均以提倡以人为本的护理模式，系统化的护理干预能够使护理人员根据患者的自身情况进行护理计划的制定，这也充分体现了以患者为中心的护理理念[3]。

3.1 心理护理 一般情况下，患者得知自己病情时便会出现心理应激反应，护理人员针对患者焦虑、抑郁的心理状态进行疏导，主动关心产妇，向患者说明相关知识的内容，讲解妊娠与糖尿病的关系，鼓励患者，取得家属配合，帮助患者建立战胜疾病的信心。

3.2 饮食护理 告知患者饮食控制对于该病病情控制的重要性，指导产妇少食多餐，定时定量用餐，忌食刺激性食物，多食牛奶、豆制品、补充维生素，并适当的为产妇补充铁剂。

3.3 运动疗法 该方法是一种辅助方法，可指导患者散步、打太极等。运动时间安排在餐后1小时，時间以30-60min为宜，并注意低血糖的发生，具有心脏病、子宫出血、先兆流产的患者禁忌。

3.4 用药指导 通过健康教育的方式让患者了解胰岛素使用方法和剂量、注意事项等。告知患者血糖控制标准及最低限度。每日测血糖四次，并控制好体重。

3.5 并发症预防 告知患者注意个人卫生，每日进行皮肤清洁，尤其是外阴清洁，每日使用温水泡脚，并按摩脚部，促进血液循环。

3.6 胎儿监护 定期复查B超，密切注意胎心和胎动情况，了解胎儿发育的状况，发现异常及时告知医生进行处理。

本文通过研究表明，经过护理干预后，观察组患者的餐前血糖及餐后2小时血糖均显著低于对照组，差异比较P<0.05有统计学意义。此结果说明，经过系统化的护理干预，能够显著改善患者的血糖水平，减少并发症，值得应用。

参考文献：

[1]潘小佳，胡善荣，孙园，等.妊振期糖尿病护理干预对孕妇及围生儿结局的影响[J].中国当代医药，2013， 20（22）： 134-135.

[2]郑琳.护理干预对妊振糖尿病患者的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2012， 20（11）： 1892-1893.

妊娠糖尿病患者的护理 篇7

1资料与方法

1.1 一般资料 选取2014 年6 月—2015 年6 月期间我院收治的80 例妊娠糖尿病患者, 随机分成试验组和参照组各40 例。试验组年龄19 岁~45 岁, 平均年龄 (27.9±3.2) 岁;孕周29 周~41 周, 平均 (28.1±2.9) 周。参照组年龄22 岁~43 岁, 平均年龄 (30.2±2.7) 岁;孕周32 周~41 周, 平均为 (29.6±3.1) 周。2 组患者在年龄、孕周等一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 参照组患者采用常规护理方法进行护理:护理人员的护理工作侧重在对患者进行饮食调节, 对其进行饮食控制, 让患者多食用维生素含量高的食物方面, 以此来实现对妊娠糖尿病的控制。

1.2.2 试验组患者在参照组的基础上实施护理干预:①饮食干预:护理人员对患者进行饮食控制, 饮食以粗粮为主, 提醒患者多餐少食, 对甜食摄入量进行严格控制。②血糖监测:护理人员要对患者的血糖进行严密监测, 并针对其血糖水平进行饮食调节。③肾功能监测:对妊娠糖尿病患者进行肾功能监测, 能够降低患者尿道感染和肾病的发病率, 避免对新生儿造成伤害。④胎儿监测:护理人员要定期对产妇进行产检, 进行胎儿胎动计数, 一旦发现异常状况, 要及时就医。

1.3 效果评价标准 对2 组患者进行问卷调查, 对护理人员的护理工作进行评分, 满分为100 分。调查患者对护理人员工作的满意程度:非常满意:评分在90 分以上;满意:评分在60 分~89 分之间;不满意:评分在60 分以下。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行数据处理, 等级资料采用秩和检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

试验组患者护理满意度为95%, 显著高于参照组的80%, 2 组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3讨论

妊娠糖尿病患者的病情变化情况以及血糖控制情况对产妇和胎儿有着十分显著的影响[1], 该种疾病若不能得到有效治疗, 将会引发严重的并发症, 危及胎儿的生命安全[2]。

本文结果显示, 试验组患者护理后的满意度为95%, 参照组患者护理后的满意度为80%, 与贾琳丽的观察结果基本一致[3], 说明研究结果具有一定的普遍性。对妊娠糖尿病患者实施护理干预, 能够有效提高患者对护理工作的满意度, 效果十分显著。实施护理干预时, 护理人员要重点对患者进行饮食干预, 以此来降低糖尿病对胎儿造成的危害。

总之, 护理干预在妊娠糖尿病患者护理中实施效果显著, 随着医疗水平的不断发展进步, 护理干预措施将会变得更加完善, 使更多的妊娠糖尿病患者康复, 为更多的家庭带来健康和幸福, 值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]李妙荣, 詹燕云, 林玉芬.妊娠糖尿病患者的护理干预效果探析[J].临床医学工程, 2014, 21 (5) :619-620.

[2]刘树霞.妊娠糖尿病患者的护理干预效果分析[J].吉林医学, 2014, 35 (29) :6618.

妊娠并发糖尿病42例患者的护理 篇8

1临床资料

我院妇产科自2009年11月至2010年12月期间共收治42例妊娠并发糖尿病患者 (包括妊娠期糖尿病患者) , 患者年龄24～36岁;孕周29～38周;有死胎史患者2例。全部42例患者分娩情况:16例为剖宫产, 4例为会阴切开联合产钳助产, 22例为平产。4例出现新生儿轻度窒息, 8例巨大儿;未见重度窒息患儿;未见新生儿低血糖;未见产后大出血以及产褥感染。

2护理

2.1 强化妇女保健工作

做好婚检工作, 加强孕前及遗传咨询, 确定能否妊娠;孕妇在孕早期需要建立围产期保健卡, 做好孕期糖筛查, 避免发生漏诊。倘若妊娠期查出为隐性糖尿病需及时诊治, 做好围产期母儿监护工作, 为孕妇提供健康教育并督促其及时到医院接受诊治。

2.2 孕妇饮食管理

参考美国糖尿病协会制订的饮食管理方案, 根据孕妇体重确定每日需摄入的总热量, 通常孕妇是正常体重 (80～120%标准体重) 的情况下, 摄入总热量为167 kJ/ (kg·d) ;对于高体重孕妇 (超出120% 标准体重) , 摄入总热量为100 kJ/ (kg·d) , 其中糖类、蛋白质以及脂类各占40%、20%和40%。例如按孕妇体重为60 kg计算, 摄入总热量为7560 kJ/d[4]。配餐原则是将全天摄入总热量分为10份, 早餐占总热量的1/10。午餐与晚餐各占总热量的3/10, 三次加餐分别占总热量的1/10。妊娠并发糖尿病孕妇食谱及热量分析见表1。

2.3 分娩期护理

42例患者中16例为剖宫产, 26例为自然分娩, 分娩时由于宫缩造成的疼痛会影响产妇进食, 需观察其血糖高低及胎儿胎心情况, 关心孕妇, 正确指导;对于行剖宫产者, 要给予健康指导, 使其消除恐惧与焦虑, 并告知孕产妇术前及术后的注意事项。其中有8例孕周≤35周患者在产前3日给予地塞米松以加快胎肺成熟。

2.4 产褥期护理

产后进行血糖监测, 调整胰岛素使用量, 给予少量甜食以避免出现低血糖, 并关注生命体征的改变以及电解质平衡。注意会阴消毒卫生避免上行感染, 指导患者做好自身卫生工作以及生活护理。指导其卧床休息, 协助其进行翻身等护理, 避免其过多消耗体力。给予心理支持, 使母婴同室, 以增进母子感情, 提倡产妇母乳喂养。

2.5 新生儿护理

42例新生儿全部按照早产儿护理, 室温在24～27℃之间。避免出现新生儿低血糖, 出生后1 h给予25% 葡萄糖水10～30 ml, 之后每4 h 1次, 连续给药24 h, 确保新生儿24 h血糖水平在2.7 mmol/L[5]。全部新生儿出生后未见低血糖反应。

3讨论

妊娠并发糖尿病孕妇需要进行适量的运动, 可以缓步行走、做上臂运动, 20 min/次, 运动中需注重个体化。合理使用胰岛素与胎儿监护, 通过观察尿糖确定胰岛素使用量, 可于饭前半小时进行皮下注射。定期进行产检, 对宫高、腹围以及胎心进行监测, 30周后要求孕妇关注胎动次数。因为妊娠并发糖尿病的临床过程比较复杂, 在整个围产期母婴均处于高危时期, 这就需要护理人员必须具备高度的责任心, 娴熟的护理技术, 密切关注患者病情改变并及时进行处理, 使患者建立健康信念, 将有效降低孕产妇及围生儿的死亡率。本组护理结束后未见重度窒息患儿、新生儿低血糖、产后大出血以及产褥感染。总之, 有效的护理措施能够降低妊娠并发糖尿病对母婴的不良影响及产科并发症的发生率。

摘要：目的 探讨降低妊娠并发糖尿病对母婴不良影响的护理措施, 通过护理干预降低产科并发症的发生率。方法 对我院妇产科自2009年11月至2010年12月期间收治的42例妊娠并发糖尿病患者进行健康教育, 同时进行心理护理, 强化妊娠期、分娩期以及产褥期的护理, 并结合饮食管理以降低产科并发症的发生率。结果 全部42例患者分娩情况:16例为剖宫产, 4例为会阴切开联合产钳助产, 22例为平产。4例出现新生儿轻度窒息, 8例巨大儿;未见重度窒息患儿;未见新生儿低血糖;未见产后大出血以及产褥感染。结论 有效的护理措施能够降低妊娠并发糖尿病对母婴的不良影响及产科并发症的发生率。

关键词：妊娠并发糖尿病,健康教育,心理护理

参考文献

[1]杜惠珍.糖尿病母亲新生儿的监测与护理.现代护理, 2005, 11 (13) :1030.

[2]田立英, 甄桂兰, 曾静.家庭访视对糖尿病病人遵医行为的影响.护理学杂志, 2004, 19 (7) :8-9.

[3]秦爱敏, 孔风琴.加强孕期营养指导预防胎儿宫内发育迟缓.护理学杂志, 2004, 19 (5) :69-70.

[4]董志光, 肖温温, 朱立华, 等.妊娠后期孕妇口服葡萄糖耐量试验的研究.中华妇产科杂志, 1993, 28:136.

妊娠期糖尿病患者的临床护理 篇9

妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发现或发病的糖尿病或糖耐量异常, 发生率为0.15%~12.3%[1]。随着生活水平的不断提高, 妊娠期糖尿病检出率有逐步提高趋势。孕期血糖控制不好, 会导致母发生并发症如妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎儿窘迫、巨大儿。新生儿则会因反应性低血糖、肺泡表面活性物质不足等原因发生呼吸窘迫综合征, 导致严重威胁了母婴的健康。因此, 必须控制糖尿病孕妇的血糖水平, 进行积极有效的护理干预, 以确保母婴健康。

1 基础护理

1.1 心理护理:

孕妇在确诊糖尿病后, 心理上受到很大的冲击, 出现紧张、焦虑、恐惧等负性心理心理, 担心糖尿病本身和治疗药物会影响胎儿正常发育, 严格的饮食控制和频繁血糖监测等又会加重孕妇的心理负担, 这些负性心态均会影响血糖的有效控制。护士要深入病房多和孕妇进行心灵交流和沟通, 及时评估并发现患者的心理问题。耐心讲解有关妊娠期糖尿病知识, 让孕妇和家属了解妊娠期糖尿病对母婴的危害, 又让其知道该病是可控制的, 消除孕妇和家属的顾虑和情绪, 使孕妇积极配合治疗, 保持良好的心理状态。教会患者自我放松的方法, 争取家属的配合、理解和支持, 减轻孕妇心理压力, 增强信心, 保持轻松愉快的心情, 树立战胜疾病的信心, 使血糖控制在正常范围, 以顺利度过妊娠、分娩和产褥期[2]。既往研究表明[3], 妊娠糖尿病患者有焦虑及抑郁的比例为26.9%, 护理干预后降为5.4%, 可见积极护理干预的重要性。

1.2 饮食护理和指导:

理想的妊娠期糖尿病饮食既能满足孕期母体和胎儿的营养需要, 又不引起高血糖。糖尿病孕妇每日需能量1800~2200 kcal, 碳水化合物、蛋白质、脂肪比例合理 (碳水化合物40%~50%、蛋白质20%~30%、脂肪25%~30%[4]) , 摄入富含维生素、纤维素的食物, 做到少量多餐。孕中期以后患者所需热量与孕前期有所不同, 一般每周需要增加热量3%~8%, 餐后血糖<8 mmol/L, 每天补充1.0~1.2 g钙剂, 5 mg叶酸, 15 mg铁剂。多喝牛奶, 最好睡前喝1杯, 以免夜间发生低血糖。合理限制食盐的摄入量, 食物要合理搭配, 切忌食物单一, 防止食欲减退而导致营养不良或发生低血糖。参照食品交换分类表等对患者一日三餐的食物进行制定, 根据患者体质量、体力劳动情况, 确定所需要的热量, 确定患者每天所需总热量, 制定饮食计划并配餐[5]。

1.3 健康教育:

对孕妇进行系统的妊娠期糖尿病知识健康教育, 提高患者对妊娠期糖尿病母婴风险性的认识, 不断提高自我监护意识。鼓励妊娠期糖尿病患者及其家属掌握糖尿病的相关知识与技能, 具体内容包括:学习糖尿病的基础理论知识, 了解妊娠期糖尿病的特点与危害, 明白饮食控制、适当运动、自我监测血糖的意义, 懂得血糖控制的目标与胰岛素的注射应用, 家庭及社会的支持和配合等[6]。

2 运动疗法的健康指导

运动可以增加机体对胰岛素的敏感性[7], 有利于控制血糖和改善肥胖、维持体质量在正常范围;同时能促进产后子宫、盆底肌肉等器官的康复[8]。要在饭后40~60 min内进行上肢运动锻炼[8]:孕妇坐在有坚固靠背的椅子上, 选择l kg哑铃, 两手各拿1个, 向上高举过头, 双手交替各举1次, 然后双臂同时上举, 如此重复, 每次运动45 min, 分3个15 min进行, 期间休息5 min, 每周3次。要坚持散步、爬楼梯等运动:散步比较适合孕妇, 一般选择在早上起床或者晚饭后, 只要身体允许, 孕妇最好坚持户外散步。孕期前20周进行运动, 特别是爬楼梯运动的妇女和不运动的妇女相比, 发生妊娠期糖尿病、子痫前期的危险及孕期增重均显著降低[9];孕妇爬楼梯时应注意速度不宜过快, 避免摔倒, 尤其到孕后期应注意扶好楼梯边的扶手, 保证安全。孕前可进行慢跑、骑自行车、打壁球、打网球等剧烈运动, 并加强运动中监测, 可以达到降低患妊娠期糖尿病发生机会的目的[10]。

孕期运动方式有很多选择, 孕妇可以根据个人居住环境及自身条件选择适合自己的运动方式, 但是运动中注意观察自身疲劳信号, 最好在医护人员或家人的陪同下进行。

3 药物治疗的护理

对单纯饮食治疗无效者, 需进行药物治疗。而胰岛素是被临床证实对胎儿无影响的一种药物[11]。用药剂量易调整, 使用方便, 血糖控制效果好。需教会孕妇用微量血糖仪自己监测血糖, 并做好记录。用量应根据病情及孕周进行调整, 密切注意用药反应, 不得自行换药、改量或停药, 胰岛素有短效、中效、长效和超长效, 其起效和维持时间各不相同, 混合使用时先抽短效, 再抽长效, 并充分摇匀;选用正确的注射部位在餐前30 min注射, 剂量准确, 注射后如出现头晕、心悸、出汗、饥饿感、注意力不集中、全身无力、心率加快甚至昏迷等症状, 可饮糖水或吃少量甜食, 即可缓解。严重时静脉注射40~60 m L50%葡萄糖溶液。还要告诉患者经常检查注射部位有无红肿硬结和疼痛等, 并观察有无全身反应[12]。

4 疾病和胎儿监测的健康教育

妊娠期糖尿病患者的护理探讨 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计近3年来在我院妇产科产前检查确诊并住院分娩的GDM患者共计24例,其中初产妇21例,经产妇3例;病理妊娠和分娩期并发症10例,其中妊娠高血压综合征(轻度)4例,泌尿系感染6例;胎婴并发症12例,其中巨大儿2例,高胆红素血症和胎儿宫内窘迫各4例,新生儿感染2例。2例巨大儿,体重4 350 g,22例新生儿体重在3 050~3 900 g。

1.2 治疗与护理

胰岛素治疗:在妊娠中发现妊娠糖尿病,都使用胰岛素控制血糖。护理人员必须教会、指导孕妇平时做好血糖监测记录。经常、定时地请内分泌科医生和妇产科医生依据平时的监测记录调整治疗方案[1]。护士必须督促孕妇及家属严格执行各种方案。

2 护理

2.1 妊娠期护理

2.1.1 健康教育

加强健康教育,做好产前检查、宣教工作。对患者进行糖尿病基础知识的宣传教育,帮助孕妇及家属理解饮食治疗的重要性,积极配合治疗,减少母婴并发症。

2.1.2 定期检查

妊娠早期,早孕反应阶段无特殊情况,1~2周请内分泌科医生检查一次,早孕反应严重对进食影响较大的患者至少1周检查一次,观察是否出现酮症,是否有低血糖,及时治疗,减少对胎儿的不良影响。妊娠中期,胎儿比较平稳,无特殊情况者2~3周请内分泌科医生调整治疗方案,做必要的检查与实验室检查,早期发现相关的并发症,早期治疗。妊娠晚期,妊娠并发症和糖尿病并发症带来的影响都可能较明显地显现出来,胎儿生长较快,孕妇的食欲会增加,摄入量可能控制不理想,血糖升高;胎儿的生长压迫母体的胃,对孕妇的摄入量会有影响,易引起低血糖,就医的频率最好1周一次,以便更好地控制血糖,控制各种并发症。妇产科的就诊频率,依照产科的规定就诊。护理人员必须督促孕妇按时就诊。

2.1.3 心理护理

24例GDM患者得知病情后心理受到不同程度的冲击,主要心理问题有以下几种:由于饮食控制、胰岛素药物的应用担心影响胎儿正常发育或使胎儿致畸,患者均出现焦虑、紧张、恐惧心理,妊娠期反复进行血尿监测以及必要的入院检查和治疗进一步加重了患者的心理负担。因而妊娠期糖尿病一经确诊要反复耐心对孕妇和家属进行卫生宣教,提高对此病的重视,认识到良好的血糖控制将预防母婴并发症的发生,与家属共同合作帮助患者减轻心理负担,澄清错误观念,关心体贴患者,建立良好的护患关系,指导家属给予更多的生活照顾及心理支持,减少负性生活事件的刺激。

2.1.4 饮食护理

根据妊娠期不同阶段给予足够的均衡饮食,预防低血糖、酮症或酮症酸中毒,尤其在早孕反应阶段,孕妇进食困难,进食过少,容易出现酮症,此期间要采取多餐少吃,转移注意力的方法,尽量减少呕吐,保证一天足够的食物摄取量不少于1800kcal。我们采用李经著《糖尿病和代谢综合征的监测与治疗》推荐的饮食管理方案。妊娠不同阶段能量的需求,(1)理想体重或接近理想体重[身后半期:30 kcal×标准体重+350 kcal。(2)体重低于标准体重的孕妇,妊娠前半期:35 kcal×标准体重+150 kcal;妊娠后半期:35 kcal×标准体重+350 kcal。(3)体重高于理想体重偏胖的孕妇不应限制饮食减肥,按理想体重的孕妇的饮食标准进餐,预防酮症的发生。计算出每日所需总热量,其中糖类占50%,蛋白质占20%,脂类占30%。具体配餐方法:将全天热量分成10份,早餐占总热量的1/10,午餐及晚餐各占3/10,3次加餐分别为1/10。在妊娠前3个月及妊娠早期服用小剂量叶酸,每日400~800μg,预防胎儿神经管畸形的发生。

2.1.5 运动护理:了解患者的生活及饮食习惯,根据怀孕的不同阶段

采取适当的活动锻炼。在没有糖尿病并发症禁忌和没有妊娠禁忌及其他疾病禁忌的情况下,糖尿病孕妇进行适当的运动是非常必要的,尤其是肥胖的孕妇更应该在餐后运动。运动量不宜过大,一般使心率保持在每分钟120次以内。运动持续时间不宜太长,一般在20~30min。运动方式应选择比较有节奏的,轻柔的运动,比如散步、孕妇操等,不要进行剧烈运动。

2.2 分娩期护理(1)分娩期由于子宫肌肉的收缩活动,消耗大量糖原,

临产后产妇进食减少,血糖波动大难以控制,此时容易发生低血糖或酮症酸中毒[2]。6例阴道分娩者进入产程后均建立静脉通道,以便适时给予补液。每4 h监测血糖、尿糖和尿酮体,保持血糖不低于5.6mmol/L,以免发生新生儿低血糖。(2)GDM患者因糖利用不足,能量不够,常伴有产程进展缓慢或子宫收缩不良致产后出血[2],待产过程中密切观察产程进展,注意子宫收缩强度,宫口开大情况,避免产程延长。6例阴道分娩者分娩总产程分别为8 h、9 h、11 h,其中1例静脉滴注缩宫素试产。进入第四产程后准确测量宫底高度,观察阴道出血量,及时发现子宫收缩乏力而引起的产后出血。(3)孕妇高血糖,体内多余的糖需消耗大量的氧致动脉血氧过低而引起胎儿宫内缺氧甚至死胎、死产[3]。产程中胎心监护仪持续监测胎心率变化,注意羊水性质,及早发现胎儿宫内缺氧。(4)护士随时测量生命体征并记录,观察有无心动过速、盗汗、面色苍白、饥饿感、恶心和呕吐等低血糖的表现。(5)详细记录产程中饮食入量,鼓励患者少量多次进餐,适当增加入量,预防酮症酸中毒。

2.3 新生儿护理

(1)糖尿病患者的新生儿抵抗力低,新生儿均按早产儿护理,分娩出后立即清理呼吸道,注意保暖,室温保持在24℃~27℃,防止体温过低增加新生儿耗氧量。出生后24 h内随时记录生命体征、血氧饱和度;密切观察新生儿面色、吸吮能力和肌张力;(2)孕妇高血糖直接导致胎儿高血糖,引起胎儿高胰岛素血症,新生儿出生后易发生低血糖。因此,出生后2 h、6 h、12 h、24 h常规测血糖,并于出生后2 h开始常规口服10%葡萄糖液每次10~30 ml,以后2~3 h 1次,连续24 h,使新生儿24 h的血糖水平达2.7 mmol/L;如果出生后2 h血糖水平低于2.22 mmol/L,及时静脉补液。出生后第2d口服葡萄糖液量逐渐减少,至第3d停止;同时每日监测血糖1~2次,连续3d;每日测胆红素1次。24例GDM患者的新生儿无一例发生低血糖;(3)保持皮肤清洁,以防皮肤感染;观察脐部反应,分泌物多少及脱落时间。保持母婴病房空气新鲜,防止呼吸道感染。

2.4 产褥期护理

(1)产后由于胎盘的娩出,胎盘分泌的雌激素、孕激素、胎盘生乳素等抗胰岛素激素的迅速下降,故产后24 h内胰岛素的需要量约为原用量的1/2[2],加之产后失血,体液丢失,很容易发生低血糖。我们在产后24h内及时调整胰岛素用量,嘱患者绝对卧床休息,每4 h记录生命体征,观察有无低血糖的表现;(2)产后由于胎盘的娩出,胰岛素需要量的下降,哺乳母亲体内葡萄糖大量用于产生乳汁所需能量和供乳糖合成基质,因而母乳喂养可使血糖迅速降低,必须随时观察血糖,及时处理;所有GDM患者新生儿娩出后均采取早接触、早吸吮、早开奶,鼓励母亲哺喂新生儿,无一低血糖发生;在正确饮食的前提下,只要血糖高于正常值,就应当继续用胰岛素控制血糖[1]。

2.5 预防感染护理

妊娠期糖尿病患者白细胞的吞噬及杀菌作用明显降低[2],加之尿糖增加及孕妇阴道p H值的改变[1],产程中反复的阴道操作,术后保留尿管,使GDM孕妇易患泌尿生殖系、伤口和皮肤感染,感染后扩散不易控制。因此应加强卫生宣教,增强抵抗力,做好个人卫生及环境卫生,勤换洗,嘱患者多饮水,养成良好的卫生习惯;严格无菌操作,产后观察患者体温变化,术后尿管保留不超过12 h,观察手术切口和会阴侧切伤口的局部反应,延长伤口拆线时间,每日冲洗会阴等以预防感染的发生,一旦出现感染及时与医生联系,并积极治疗,使之得到有效控制。

3 结果

24例患者中有19例37~41周分娩,Apgar评分为7~9分。5例患者在33~37周终止妊娠,Apgar评分为7~9分者5例,0~3分2例。分娩方式:剖宫产18例,自然分娩6例。

4 讨论

妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更复杂化,患者的病理妊娠、分娩期并发症和胎婴儿并发症明显增高。对妊娠期糖尿病患者在妊娠、分娩、产后各阶段采取积极的预防性的合理的护理措施,可明显改善母儿妊娠不良结局,减少并发症发生。

摘要：目的 总结糖尿病患者在妊娠、分娩、产后各阶段及新生儿的护理经验。方法 妊娠期早确诊,加强卫生宣教,教会孕妇自测血糖;严格控制饮食,适当运动控制血糖;产后加强护理,减少产妇、新生儿低血糖及感染的发生,保证母婴安全。结果 24例患者中有19例在37～41周分娩,Apgar评分为7～9分,5例在33～37周终止妊娠,Apgar评分7～9分者5例,0～3分2例;均母子平安。结论 加强对糖尿病患者在妊娠、分娩、产后各阶段及新生儿的护理,可使患者的病理妊娠、分娩期并发症及胎婴的并发症显著下降,促进母婴健康。

关键词：糖尿病,妊娠,护理

参考文献

[1]李经著.糖尿病和代谢综合征的监测与治疗[M].北京:中国科学技术出版社,2006,183.

[2]郑怀美.妇产科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,1990,155,157.

妊娠糖尿病患者的护理 篇11

[关键词]全方位护理干预；妊娠期糖尿病；血糖；负性情绪

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）05-139-03

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期间孕妇首次发现的糖代谢异常，发生率约为全部妊娠孕妇的7%，人群中发病率约为1%～14%。部分孕妇出现焦虑、烦躁、抑郁等负性情绪，会影响血糖水平，GDM还会导致妊娠期高血压、巨大儿、羊水过多等妊娠期不良并发症。控制血糖主要通过药物降血糖及护理干预，目前尚无明确资料显示胰岛素与口服降糖药对孕妇无明显副作用或对胎儿的致畸作用，故临床护理干预就显得尤为重要，我院推行全方位护理干预，在妊娠期糖尿病患者中取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年6月～2015年6月收治的妊娠期糖尿病患者共280例，将所有患者随机分为对照组与观察组，对照组139例，平均年龄（24.5±3.7）岁，平均体质量（58.57±12.43）kg，平均孕周（36.73±4.26）周。观察组141例，平均年龄（25.0±3.6）岁，平均体质量（59.42±13.25）kg，平均孕周（36.31±4.35）周。两组孕妇平均年龄、体质量、孕周及护理干预前血糖水平无明显统计学差异（P>0.05），具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2纳入标准

（1）孕妇为首次发现的糖代谢异常，OGTT试验空腹5.6mmol/L，餐后1h10.3mmol/L，餐后2h8.6mmol/L，3h 6.7mmol/L，其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。

1.3排除标准

（1）本次妊娠前无先兆流产、先兆早产、心脏病等妊娠期间并发症。（2）排除未在我院妇产科住院孕妇。（3）排除不愿自愿签署研究知情同意书的患者。

1.4护理干预

对照组进行常规护理，观察组孕妇进行全方位护理干预，具体包括：（1）心理干预：积极开展心理疏导，同时采用一对一方式，为孕妇讲解妊娠期糖尿病发病机制、治疗方法，消除孕妇焦虑、烦躁等负面情绪，同时鼓励孕妇勇敢面对，以积极心态面对治疗过程中遇到的问题，同时日常护理时，努力为孕妇提供一个温馨、舒适的环境。（2）饮食干预：制定科学的营养物质摄入比例，蛋白质占15%～20%，脂肪占20%，碳水化合物约占50%左右，增加水果或富含膳食纤维食物的摄入。对于妊娠中晚期的孕妇，依据孕前BMI、运动强度制定每日所需热量，妊娠中晚期应增加蛋白质15～20g，热量增加850keal。同时孕妇保持少吃多餐，每日5～6餐，多食富含铁、锌等元素的食物，例如猕猴桃、动物内脏等。避免辛辣刺激食物摄入。（3）运动干预：制定科学的运动方案，孕妇选择瑜伽、散步、孕妇操等方式进行运动，避免空腹过久运动，一般为餐后90min适宜。同时避免高强度的运动，达到运动时身体微汗、心率不超过120次/min为适宜。对于不适宜下床运动的孕妇，可以选择上肢运动。（4）感染预防干预：展开预防感染干预，集中宣教卫生护理措施，及时对会阴、阴道、肛周进行清洁护理，产前禁止使用碱性肥皂清洗肛周与阴道。（5）孕妇监测管理：指导孕妇使用血糖仪，及时报告自身血糖水平，血糖应控制在理想范围内即空腹血糖在3.9～55mmol/L，餐后2h血糖在4.4～8.0mmol/L，避免过低或过高的血糖。同时及时了解自身体质量、BMI等指数，坚持每周测量宫高、腹围及血压，便于临床治疗。

1.5观察指标

比较两组孕妇干预前后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平，并使用焦虑量表（SAS）与抑郁量表（SDS）对孕妇负性情绪进行评估，得分越高表示负面情绪越高。其中SAS量表中50分以上为轻度焦虑，60分以上为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS量表中40～47分为轻度抑郁，48分以上为中度抑郁，56分以上为重度抑郁。

1.6统计学分析

本研究所有数据均通过SPSS19.0统计分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组血糖水平比较

两组孕妇干预前后血糖水平比较，两组孕妇干预前空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组干预前后SAS、SDS评分比较

两组患者干预前后SAS、SDS量表评分比较，两组患者干预前SAS、SDS量表评分差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组SAS、SDS量表评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

近年来，随着社会物质生活水平的提高，大多数孕妇及家属对营养摄入存在不同程度的误区，认为营养物质摄入越多越好，同时为了避免运动影响胎儿安全，运动量减少。以上因素造成妊娠期糖尿病的发病率呈上升趋势，由于妊娠期糖尿病会造成很多不良的并发症，例如巨大儿、羊水过多、妊娠期高血压等，故及时有效的控制孕妇血糖水平就显得尤为重要。由于胰岛素与口服降糖药可能会对胎儿造成不良影响，故控制孕妇血糖主要通过全方位护理干预。

本研究主要通过对妊娠期糖尿病孕妇进行全方位护理干预，取得了较好的临床效果，观察组干预后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组。全方位护理干预通过心理干预、饮食干预、运动干预、感染预防干预及孕妇监测管理干预，针对妊娠期糖尿病孕妇自身特点，以控制血糖为目标。有研究表明，怀孕作为一应激事件，是孕妇妊娠期间发生焦虑、抑郁等不良情绪的主要原因，反过来，焦虑与抑郁等不良情绪会继发引起体内激素水平紊乱，会引起生长激素、去甲肾上腺素等分泌增多，导致血糖水平升高。本研究通过心理干预，对孕妇进行及时的心理疏导，有助于缓解孕妇的负性情绪，观察组干预后SAS、SDS量表评分明显低于对照组。同时作为护理干预中最重要的饮食干预与运动干预，符合糖尿病治疗中的“五架马车”原则，通过合理的饮食搭配，在保证孕妇及胎儿营养需求前提下，避免营养过剩对血糖造成波动，应结合孕妇个体情况，制定每日所需摄入热量，有研究表明，饮食干预能有效控制孕妇体质量与腹围，改善妊娠结局，同时要注意避免低血糖引起的饥饿性酮体生成。运动干预与饮食干预相辅相成，有研究认为，有75%～80%的孕妇通过饮食与运动相结合的方式能将血糖控制在合理水平内，进行合理强度的运动，有助于消耗体内葡萄糖，同时增加胰岛素的敏感性，适当强度的运动能够增加外周组织对胰岛素的敏感性，改善肌细胞对葡萄糖的利用与消耗，抵消胰岛素抵抗的负性作用。为了避免孕妇由于血糖及尿糖增多引起的相关感染，进行感染预防干预十分必要，研究表明，妊娠期感染预防干预可以有效减少妊娠期间炎症的发生率。部分孕妇出院后，各种因素导致血糖波动较大，故有效的家庭监测干预就显得尤为重要，指导孕妇使用血糖仪，每周定期测量宫高、腹围、体质量，有助于及时掌握孕妇妊娠情况。

妊娠糖尿病患者的护理 篇12

1 资料与方法

1.1一般资料

选取于2013年1月—2014年1月在该院确诊的妊娠期糖尿病患者80例 , 作为该研究对象 , 年龄21~32岁 , 平均25.23岁 ,孕周30~37周 , 其中初产妇50例 , 经产妇30例。所有孕妇均排除肾上腺素、肾上腺糖皮质激素和生长激素分泌增加者和甲状腺功能亢进症者。将80例孕妇按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各40例 , 两组孕妇年龄、性别等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理 , 实验组给予连续护理。

饮食护理:控制每天摄取的总热量 , 使热量保持适宜水平 ,以利于控制血糖以及保持体重在正常范围;进食尽量少食多餐 ,以利于降低餐后血糖;饮食以清淡为主 , 可多食用降糖食物 , 如糖尿病患者可饭前食用紫菜 , 有降低血糖的作用 , 另外还有黑木耳、苦瓜、洋葱、空心菜等;减少进食煎炸以及高脂肪食物 , 另外患者饮食起居应当规律 , 戒烟戒酒 , 保持情绪稳定。

运动护理:运动能够帮助孕妇血糖得到控制 , 改善妊娠期糖尿病孕妇葡萄糖耐受以及减少其对胰岛素的需求。因此 , 可以让孕妇根据自己的喜好做适量的运用。一般以有氧运动为主 , 如慢走、散步等。患者每天可以锻炼30 min左右 , 在运动后1 h左右进食,切勿空腹进行运动,避免低血糖,避免剧烈运动,以防滑胎。

血糖监测:血糖水平的高低和孕妇、胎儿并发症成正比 , 因此需要对孕妇进行严密的血糖监测 , 告诉孕妇进行自行血糖测定的方式。

用药护理:依据孕妇的病情 , 遵循医嘱合理用药。

产后监测:为了确保妊娠期糖尿病患者在出院之后获得持续且完整的连续护理 , 医护人员制定出院计划。出院之后的连续护理能够进一步帮助孕妇控制血糖、减少并发症发发生率。

1.3 评价标准

对比两组患者切口愈合情况、血糖控制情况、并发症发生情况。

1.4 统计方法

应用SPSS13.0统计软件进行统计分析 , 对上述汇总数据进行分析和处理 , 计数资料采取率 (%) 表示 , 对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇遵医行为评估对比

实验组:定期复查36例 (90.0%), 合理用药30例 (75.0%)正确运动疗法34例 (85.0%), 正确饮食37例 (92.5%), 自我血糖监测35例 (87.5%)。

对照组:定期复查20例 (50.0%), 合理用药16例 (40.0%)正确运动疗法21例 (52.5%), 正确饮食28例 (70.0%), 自我血糖监测29例 (72.5%)。

2.2 两组孕妇孕期、产后、新生儿并发症、产后 42 d 产妇血糖控制情况对比

实验组:剖宫产8(20.0%), 产后出血2例 (5.0%), 感染1例(2.5%), 新生儿低血糖1例 (2.5%), 巨大儿2例 (5.0%), 产后42

空腹血糖 <5.6 mmol/L37例 (92.5%), 餐后2 h<6.7 mmol/L34例(85.0%)。

对照组:剖宫产17例 (42.5%), 产后出血8例 (20.0%), 感染7例 (17.5%), 新生儿低血糖9例 (22.5%), 巨大儿5例 (12.5%), 产后42d空腹血糖 <5.6 mmol/L21例 (52.5%), 餐后2 h<6.7 mmol/L1例 (47.5%)。

3 讨论