糖尿病患者的饮食治疗

糖尿病患者的饮食治疗（共10篇）

糖尿病患者的饮食治疗 篇1

糖尿病的治疗不仅仅依靠药物, 还需控制饮食, 重要的是营养均衡, 达到产能营养素“出入”平衡 (摄入量和消耗量相等) 。因此, 要求糖尿病患者的饮食定量, 保证人体的基础代谢及日常活动所需能量, 而不能超出此范围, 要按标准体重和每日劳动强度来计算每日供给热量。

一、确立每日饮食的总热量

标准体重=身高 (厘米) -1 0 5

超出标准体重10%为超重,

超出标准体重20%为肥胖,

低于标准体重10%为体重不足,

低于标准体重20%为消瘦。

确定标准体重后, 根据患者的体力活动强度分级 (表1) 计算每日总热量、产热营养素的供给量 (表2) :

(kcal/kg)

注:年龄超过50岁者, 每增加10岁比规定值酌情减少10%左右1kcal=4.1480kJ[千焦 (耳) kJ为国际计量单位]

例:某患者男性, 45岁, 身高175cm, 体重85kg, 办公室工作。

标准体重:175-105=70 (kg) 超出标准体重20%为肥胖

每日所需总热量:70×25=1750 (kcal)

二、确定各营养素的比例

总热量确定后, 糖尿病患者每日饮食中三大营养素所占全日总热量的比例为:碳水化合物占55%~65%, 脂肪占20%~30%, 蛋白质占15%。根据总热量和上述比例, 计算出患者每日所需碳水化合物、蛋白质和脂肪需要量, 再以此确定具体的食谱。这种细算的方法对于非专业营养师来说比较困难, 也可以采用估算的方法, 按体力强度, 选择每日食物内容。每日主食定量 (米、面干重) :休息者200~250g, 轻体力劳动者250~300g, 中体力劳动者300~400g, 重体力劳动者400 g以上。新鲜蔬菜不少于500g, 牛奶250ml或豆浆400ml, 鸡蛋1个, 瘦肉100~150g, 豆制品50~100g, 烹调用油2~3汤匙, 盐6 g (一啤酒瓶瓶盖的量) 。

三、食物互换方法

为了避免饮食单调, 可运用食物互换的方法将食物按照来源、性质分类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相近, 不同类食物间所提供的热量也是相同的, 即每个食物交换单位可产生80~90kcal的热量, 同类食品间可以互换。如:

1.一个单位等值肉、蛋、奶类食品主要营养成分为蛋白质, 可以互相替换:瘦猪、牛、羊肉50g, 鱼虾80g, 熟火腿、香肠20g, 牛奶160ml, 无糖酸奶130ml, 鸡蛋 (大) 1个、豆腐干50 g, 北豆腐100g, 豆浆400ml。

2.一个单位等值谷薯类食品主要营养成分为碳水化合物, 可以互相替换:米、面粗杂粮等25g, 馒头、烧饼、烙饼、生面条35g, 米饭65~70g, 干粉条、粉丝25g, 红薯75 g, 土豆100g, 山药、荸荠、藕125g。

3.一个单位等值油脂类食品主要营养成分为脂肪, 可以互相替换:植物油10g, 芝麻酱15g, 核桃12.5g, 杏仁、花生米15g, 葵花子、南瓜子 (带壳) 25g。

四、饮食原则

1.合理分配热量, 一日至少三餐, 三餐主食按1/5、2/5、2/5分配, 也可从三餐中各预留1/3于餐后加餐, 以减少单次进食量, 降低餐后血糖升高的幅度, 使之与已经降低的餐后胰岛素分泌幅度和高峰延迟相适应, 从而使餐后血糖下降, 还可防止低血糖的发生。

2.三餐的食物内容要餐餐都有优质蛋白质、脂肪、碳水化合物, 比例要适宜, 缺一不可。要以粗粮为主, 细粮为辅;以植物性食物为主, 动物性食物为辅。

3.食物以清淡为主, 少食含油脂多的高热能食物, 如肥肉、油煎炸食品、花生、瓜子、核桃、腰果、开心果等坚果类食物。

4.少吃盐可减轻心脏及肾脏负担, 食盐摄入量应限制在每天5~6g或更少。

5.血糖控制较好时 (空腹血糖<7mmol/L, 餐后2小时血糖<10mmol/L) , 可在餐前半小时或两餐之间进食草莓、木瓜、甜瓜、杨梅、梨、西瓜、芦柑、柚、桃、火龙果、雪莲果、人参果、猕猴桃等低糖水果150~200g, 替代25g主食作为加餐。不宜选择红枣、香蕉、柿子、葡萄、荔枝、桂圆等高糖水果, 注意检测血糖。

6.多吃粗粮和蔬菜, 因膳食纤维含量多的食物在胃肠道中消化吸收缓慢, 可延缓葡萄糖的吸收, 使血糖缓慢升高。如含糖量2%~3%的蔬菜, 碳水化合物很低, 几乎无热量, 但却富含维生素和矿物质, 还是最好的充饥食物。

附:各种蔬菜每百克食物含糖量

含糖量2%:黄瓜、菠菜、小白菜、生菜、盖菜、茴香、茼蒿、豌豆苗、蒜黄、鲜蘑、尖椒、莴笋、水萝卜、西葫芦、冬瓜、竹笋。

含糖量3%:西红柿、大白菜、油菜、油菜苔、圆白菜、芹菜、莴笋叶、韭菜、韭菜苔、韭黄、空心菜、黄豆芽、芦笋、苦瓜、茭白、佛手瓜、苤蓝。

含糖量4%:菜花、茄子、青椒、苋菜、绿豆芽、豇豆、荷兰豆、金针菇、小葱、香椿。

含糖量5%:扁豆、心里美、白萝卜、蒜苗、青蒜、水发木耳、丝瓜、倭瓜、香菜、雪里蕻。

含糖量6%:芥疙瘩、大葱。

含糖量7%:卞萝卜。

含糖量8%:胡萝卜、洋葱头。

含糖量较多的淀粉类食品食用150~200g需减少主食50g:荸荠含糖量13%。

含糖量1 4%:山药、芋头。

含糖量15%:藕。

含糖量17%:土豆。

含糖量24%:红薯。

糖尿病患者的饮食治疗 篇2

呢？

误区之一：饮食疗法就是饥饿疗法

大多数糖尿病患者都把进行饮食治疗简单地理解为控制饮食，甚至是使自己处于饥饿状态。他们认为饭吃得越少，对病情的控制就越有利。其实这种理解是错误的。采用饮食疗法一方面是让糖尿病患者适当地限制热量的摄入，另一方面是让其保持各种营养的均衡摄入，而绝对不是让患者保持饥饿状态或禁食。若患者长期处于饥饿状态，必然会出现营养不良、消瘦、乏力、抗病能力低下等情况，甚至容易继发各种感染。另外，糖尿病患者若不能摄入足量的碳水化合物则很容易发生饥饿性酮症酸中毒。不仅如此，糖尿病患者若摄取的热量不足，还会导致血糖偏低，这反而会刺激其体内升糖激素的分泌量增多，引起血糖的反跳性升高(苏木杰反应)，从而会使其病情更加难以控制。

误区之二：少吃主食，副食不限

大多数糖尿病患者都很注意限制主食（碳水化合物）的摄入量，担心主食吃多了会引起血糖升高。主食（米、面等）固然是血糖的主要来源，但副食（鸡、鸭、鱼、肉、蛋、各种坚果等）所含的热量同样不可忽视。1克碳水化合物可以产生4千卡的热量；1克蛋白质也可以产生4千卡的热量；而1克脂肪可以产生9千卡的热量。副食中的蛋白质和脂肪进入人体后有相当一部分可以通过糖异生作用转变成葡萄糖，因此，副食吃得过多也会使患者的血糖升高。而且，高脂饮食会使人肥胖，可加速其发生动脉粥样硬化的速度，从而会使人患心脑血管疾病。100克坚果(如花生、瓜子、核桃、杏仁等)可以产生相当于200克主食所产生的热量。假如每天吃20粒花生米，那么，炒菜时就无需放油了。因此，坚果类的零食不能随便吃。有些糖尿病患者尽管主食吃得很少，但血糖总是控制不好，就是因为副食吃得过多。此外，糖尿病患者若长期摄入高蛋白饮食，会使肾小球毛细血管内的压力增高，导致肾小球呈高滤过状态，日久便会使肾小球发生硬化，使其出现蛋白尿，从而可对患者的肾脏造成损害。因此，有些糖尿病患者片面地控制主食甚至是以副食代替主食的做法是不可取的。这种做法不仅破坏了膳食平衡，还容易加重患者动脉硬化的病情，使其易患心血管疾病。一般来说，糖尿病患者每天蛋白质的摄入量应限制在0.8～1.2克/每千克标准体重之间。糖尿病肾病患者每天蛋白质的摄入量则应限制在0.8克/每千克标准体重以下；并发晚期肾病的糖尿病患者更应该严格控制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏的负担。

误区之三：要少吃细粮，但可多吃粗粮

有些糖尿病患者认为应少吃大米、白面等细粮，但可多吃糖分少的粗粮。这种观点也不完全正确。这是因为，无论是大米、面粉、糯米等细粮，还是玉米、荞麦、小米、燕麦等粗粮都含有较多的碳水化合物。作为四大主食的面粉、大米、小米和玉米，其含糖量非常接近，都在74%～76%之间。和大米白面不同的是：小米、玉米等粗粮中含有丰富的食物纤维，这些食物纤维有助于降低糖尿病患者的餐后血糖，并有明显的降脂作用，故提倡人们多吃粗粮。但粗粮所产生的热量与大米和面粉所产生的热量基本相当。所以，糖尿病患者在限制主食时不仅要控制大米和面粉等细粮的摄入量，同样也要控制粗粮的摄入量。

误区之四：要少吃动物油，但可多吃植物油

有些糖尿病患者虽然每天都能很好地限制主食和副食的摄入量，但仍不能有效地控制血糖。这是为什么呢？仔细分析后才发现，原来是他们每天都超量地摄入食用油，致使其总热量的摄入过多。许多人认为，多吃猪油、牛油等动物油有害健康，而多吃植物油则无妨。其实，无论动物油还是植物油都含有脂肪，脂肪是高热量食品。如果脂肪的摄入量控制不佳，其每天总热量的摄入量就会超标，就会出现高血糖。另外，长期过量地摄入脂肪，会使患者的体重增加，导致其体内胰岛素的敏感性下降。

误区之五：可用零食充饥

有些糖尿病患者由于饥饿或其他原因养成了爱吃零食（如花生、瓜子等休闲食品）的习惯。殊不知，这种习惯会影响其进行饮食治疗。大多数零食均为含热量较高的食品，经常食用这些食品易使患者每天摄入的总热量超标。如每100克花生可产生589千卡的热量，每100克瓜子可产生570千卡的热量。这些食品所含有的热量比同等重量的米饭、猪肉、羊肉和鸡肉所含有的热量都要多。因此糖尿病患者不可多吃零食，若想经常吃零食，可以把零食计量，然后按照所吃零食的含热量相应地减少主食量。例如：吃了70克的带壳葵花子，就要少吃100克的馒头。

误区六：口渴了也不饮水

有些糖尿病患者因有多饮、多尿的症状，所以就限制饮水，即使口渴了也不敢喝水。其实这是一种错误的做法。糖尿病患者每天需要从尿中排出的糖量取决于自身病情的轻重程度，而与其饮水多少和排尿量无关。对于糖尿病患者来说，血糖过高时必须增加排尿量，以使糖分随尿液排出体外。当糖尿病患者的尿量增多时，其体内的水分会大量地丢失，这时其神经中枢便会反射性地使其产生口渴的感觉。因此，多饮是糖尿病患者由于血糖过高而出现的一种具有自我保护性质的反应。糖尿病患者如果喝水少，就会造成血液浓缩，使过多的血糖和血液中的其他废物无法排出体外，导致血浆的渗透压升高（在医学上这叫“高渗”状态），病情严重时，会使其出现高渗性非酮症糖尿病昏迷。因此，糖尿病患者应多喝水，每天至少要饮水1500毫升，最好饮白开水、淡茶水、矿泉水等。在运动前后更要注意补水。

误区七：忌食水果

长期以来很多糖尿病患者一直认为水果的含糖量较高，因此不吃或很少吃水果。其实，水果中含有丰富的维生素、矿物质和纤维素等人体必需的物质。糖尿病患者在血糖得到较好控制的情况下，适当地吃一点水果是很有益处的。只是吃水果时要注意以下四点：①要掌握吃水果的时机。糖尿病患者只有在血糖控制得比较理想且没有明显血糖波动的情况下，方可进食水果。②要掌握吃水果的时间。糖尿病患者可在两次正餐的中间(如上午10点或下午3点)或睡前一小时吃水果，一般不提倡在餐前或餐后立即吃水果。③可掌握应吃水果的种类。糖尿病患者应选食含糖量较低及使血糖升高速度较慢的水果。一般来说，西瓜、苹果、梨、橘子、樱桃、草莓、猕猴桃等含糖量较低，对糖尿病患者较为适宜；而香蕉、红枣、荔枝、菠萝、葡萄等含糖量较高，不适合糖尿病患者食用。④要掌握吃水果的数量。具备条件的糖尿病患者每天可进食200克左右的水果，但同时应减少半两(25克)的主食，这样才能使其每日摄入的总热量保持不变。

误区八：可以多吃富含膳食纤维的食物

人们都知道，膳食纤维有助于防癌、防便秘，并有降低血脂、延缓餐后血糖升高的作用，故膳食纤维被誉为人体的“第七营养素”。有些糖尿病患者了解到膳食纤维的作用后，便大量地进食富含膳食纤维的食物，结果出现了腹痛、腹胀等情况。其实，膳食纤维的摄入并不是越多越好，过量地摄入膳食纤维会给人体带来一些副作用，如可导致腹泻、腹胀、腹痛，影响人体对维生素和微量元素（如钙、铁、锌等）的吸收，甚至可导致纤维粪石的形成，引起肠梗阻等。特别是那些患有急慢性肠炎、伤寒、痢疾、结肠憩室炎、肠道肿瘤、消化道出血、肠道狭窄、食道静脉曲张等疾病的患者以及实施肠道手术前后的患者应控制膳食纤维的摄入量。另外，糖尿病患者若在短期内突然由低纤维膳食转变为高纤维膳食，还可能出现腹胀、腹泻、腹痛等消化系统难以耐受的症状。因此，糖尿病患者要掌握好膳食纤维的摄入量，每天摄入的膳食纤维应以30～40克为宜。而30～40克的膳食纤维大约可以从400克谷类或450克蔬菜或150克水果或50克的豆制品中获得。

误区之九：无糖食品可以放开吃

糖尿病患者的饮食治疗 篇3

1.热量限制不宜过严

热量的供给量计算应按病人的理想体重进行。如孕前体重基本正常, 按每公斤理想体重30千卡计;超重或肥胖按25千卡计;偏瘦按35千卡计, 在此基础上再加200千卡 (孕中、晚期) 。例如某孕中期妊娠糖尿病患者, 身高160cm, 孕前体重为52公斤, 基本正常;其理想体重为55公斤, 按每公斤理想体重30千卡计, 为1650千卡, 再加200千卡, 实际可给予1850千卡。肥胖妊娠糖尿病患者, 最低热量也不宜少于1200或1300千卡。另外孕妇体重增长不宜过快过多, 一般每月不宜超过1.5kg, 整个怀孕期间增重不宜大于10～12kg。偏瘦的患者全日总的热量可能超过2000千卡, 这时是否给足量要根据病人的食量及孕期体重增加的情况来决定。

2.碳水化合物不宜太少

保证每天摄入碳水化物不少于200～250g, 或碳水化合物热能占总热量之比为5 0%～5 5%。碳水化物摄入过少极易诱发酮症酸中毒和伤害胎儿。200克碳水化合物换算为谷类主食约250克。

3.蛋白质供给要充足

一般每天每公斤体重从饮食中摄入蛋白质1.5～2.0g为宜, 或在孕前营养的基础上每日额外增加15g (孕中期) 或25g (孕晚期) 以满足孕妇代谢及胎儿生长需要。伴有肾功能损害者须根据病人实际情况决定蛋白质的摄入量。15克蛋白质相当于鱼、禽、畜类瘦肉净食部分100克。

4.供给足量的钙、磷及维生素

妊娠期间, 钙、磷、铁、锌及各种维生素的需要较一般人要多, 有糖尿病的妊娠者因糖代谢障碍而比一般妊娠妇女需要更多的矿物质元素及维生素, 因此须注意补充含钙、磷、维生素等丰富的食物。孕中、晚期膳食钙的摄入应达1000毫克、1500毫克/天。每天喝500克牛奶加上其他食物钙勉强能达到1000毫克的膳食水平, 故晚期妊娠者需考虑适当补充钙制剂。

5.有水肿者应限制钠盐的摄入

一般应给予低盐饮食, 每日烹调用食盐量小于3g。含钠盐多的食物及调料如酱菜、腌鱼、咸肉、盐蛋、酱油、味精等均应严格限制。

6.少吃或不吃的食物

尽量少吃油炸及高热量、高脂肪食物如肥肉、巧克力、糕点、奶油等。尽量不吃咖啡、茶和含糖饮料。禁止饮酒。

7.少食多餐

为了预防饥饿性酮症和低血糖发生, 可将每日进餐次数增加到5～6次。将碳水化物等分配在整个一天中以适应胰岛素的高峰。保证睡前加餐, 必要时半夜还需要加餐。全天热量按1/5, 1/5, 1/5, 1/5, 1/5分配, 或者按1/7, 2/7, 1/7, 2/7, 1/7分配。加餐时除主食外最好加一些蛋白质食品如鸡蛋, 香干等。这些食品虽也可转化成葡萄糖, 但速率缓慢, 且优质蛋白质对胎儿发育有利。当然这些加餐的食物其热量应计算在总热量之中。

8.分娩时的营养治疗

分娩时应给予足量胰岛素以防止酮症酸中毒, 同时也需给予静脉滴注葡萄糖液, 以防低血糖反应。剖腹产时应静脉滴注5%葡萄糖盐水并给相当于妊娠前的胰岛素量, 500毫升糖盐水内可加速效胰岛素6单位, 并应根据监测的血糖、血酮、钾、钠和CO2CP等结果适当调整胰岛素用量。待胃肠道功能恢复后可给予糖尿病流汁饮食。

妊娠期由于肾血流量增加, 肾小球滤过率增加, 肾小管重吸收率减低, 肾糖阀下降易出现尿糖 (生理性糖尿) 。所以对于妊娠糖尿病患者病情控制不能以尿糖作标准。也不能以非妊娠妇女的血糖作标准, 而是应以没有糖尿病的妊娠妇女血糖的平均值作为治疗妊娠糖尿病妇女的目标。下面是患者血糖控制参考标准: (1) 空腹血糖和餐前血糖在4.0～6.0mmol/L, (2) 餐后两小时血糖6.0～8.0mmol/L, (3) 糖化血红蛋白<7%, (4) 无低血糖及酮症酸中毒。

知识链接

糖尿病患者怎样通过饮食维持理想体重?

维持理想体重是病人饮食控制的目标之一, 如果病人体重超过或低于理想体重10%以上时, 应设法将病人的体重控制在理想体重范围内。对于肥胖糖尿病病人来说, 减轻体重是治疗的首要措施。体重减轻了, 组织细胞对胰岛素的敏感性也增高了, 病情也就改善了。消瘦是营养不足的表现, 对于消瘦病人, 要通过合理的饮食调整, 使体重逐渐增加至理想体重范围内。

热能摄入量低于消耗量是减体重饮食治疗的核心。但要注意体重降低不宜过速, 最好全日热能摄入量减少2092～4184千焦尔 (500～1000kcal) , 这样每周可减轻体重0.5～1公斤。在控制热量的基础上, 要保证病人的营养需要。蛋白质进食量不宜过低, 要按每天不少于1克/公斤理想体重供给。尽量选用含脂肪较少的蛋白质食品如豆制品, 海产动物, 乳制品等。忌用油脂多的食物, 烹调用油应用植物油。菜肴的制作以蒸、煮、炖、卤、拌等少油烹饪方法为主。碳水化合物的进食量应随热量的降低而减少, 一般每日主食量应控制在150～200克。由于饮食量的减少可能会引起无机盐、维生素的相对不足, 病人可多吃些热能值低的蔬菜, 必要时也可补充无机盐及维生素制剂如钙片、微量元素制剂及多种维生素等。总之, 糖尿病减体重饮食除能量供给减少外, 其他营养素一定要满足机体需要。否则, 不利于病情控制而且有损健康。体重降至正常范围后, 饮食调整即可停止, 并观察一段时间 (一般2～3个月) , 体重是否继续下降, 如果不再下降, 那么当前的饮食方案继续维持, 否则退回至前一阶段饮食方案。

糖尿病患者的饮食护理 篇4

【中图分类号】R472.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0458-02

糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特點，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。对于糖尿病来说，饮食治疗是最基础和最重要的治疗，合适的饮食有利于减轻体重，控制高血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压，减少并发症，提高患者生活质量[1]。

1. 糖尿病患者饮食治疗的目的和意义

纠正代谢紊乱，使血糖血脂达到接近正常值并消除症状。维持正常体重，肥胖者减少热量摄入，使体重下降以改善细胞对胰岛素的敏感性。消瘦者提高热量摄入，使体重增加，以增强体内和对各种疾病的抵抗力。减轻胰岛上细胞的负担，使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常值，延缓心血管并发症的发生与发展。维持健康，使成人糖尿病患者能从事各种正常的生理活动，保证儿童和青少年患者的正常发育并能维持较长的体力活动[2]。

2. 糖尿病患者的饮食原则

控制总热量：为保证营养平衡，在控制总热量的同时做到主食粗细搭配，副食荤菜搭配，不挑食、不偏食。要避免高糖、高脂、高盐饮食。适当增加膳食纤维的摄入量。要多饮水，限制饮酒。宜少量多餐，进餐需定时、定量。烹调以清淡为主，多用蒸、拌、煮等方式。

3. 大营养素的分配和选择

3.1 给予适量的碳水化合物 碳水化合物约占每日总热量的50%-60%，每日进食量可在250g-300g。在每日摄入的主食中，除米饭外还应坚持粗细的合理搭配，适量给予患者燕麦、玉米、麦麸以及荞麦等粗粮做出的食物。此类粗粮中食物纤维含量丰富，能够使胃排空时间得以延缓，饱腹感得到增加，使患者每餐摄入的食物以及热量相应降低，餐后血糖指数上升幅度得以显著降低。

3.2给予充足的蛋白质 蛋白质约占总热量的10%-20%，成人按每日每千克标准体重1.0g计算，孕妇、乳母、营养不良及有消耗性疾病患者可加到1.5g左右。当合并肾脏疾病时，应在营养师的指导下合理安排蛋白质的量。并以乳、蛋、瘦肉、鱼、虾含优质蛋白质的食物为主。

3.3控制脂肪摄入量 脂肪约占每日总热量的20%-30%。应限制饱和脂肪酸的脂肪如奶油、猪油等动物性脂肪，可用植物油如大豆油、橄榄油、葵花籽油等含不饱和脂肪酸的食油。还要控制胆固醇的摄入，少食动物内脏、蛋黄等。

4. 糖尿病患者的饮食分配

4.1 每日总热量摄入的原则：一句患者的年龄，性别，标准体重，实际体重，有无合并症及体力活动情况而定。

4.2 标准体重与实际体重的计算法：标准体重（kg）=身高（cm）-110；肥胖度（或消瘦度）=（实际体重-标准体重）/标准体重 X 100%（注：实际体重超 大学生论文写作指导

论文的选题方法毕业论文开题报...毕业论文开题报...毕业论文格式毕业论文注意事...过标准体重的10%为超重，超过20%为肥胖，超过40%为重度肥胖；实际体重低于标准体重的10%为体重不足，低于20%为消瘦）[1]。

4.3 成人热量计算（按标准体重计算）：休息时：20—25cal/（d.kg），轻体力劳动（脑力劳动）：25—30cal/（d.kg），重体力劳动：30—35cal/（d.kg），重体力劳动：40cal/（d.kg）[3] 。

4.4 总热量的营养分配：建议早、中、晚的的摄入量，三餐摄入量分别占总摄入量的比例为1/5、2/5、2/5[3]。

5.糖尿病饮食的注意事项

5.1多饮水 糖尿病患者多饮水，是对人体失水的一种保护性反应，还可起到稀释血糖、改善血液循环、促进代谢废物的清除及消除酮体等多种作用。建议糖尿病患者每日喝水1600-2000毫升。

5.2限制饮酒 糖尿病患者不宜饮酒，但从现实情况讲这样做存在一定难度，在血糖控制良好、无严重并发症、不合并其他严重疾病（心脏病、高血压、胰腺炎等）、肝功能正常的患者可少量饮酒。摄入的酒精总量应控制在15克以内，并且不宜饮高度酒，以不含糖的红葡萄酒为最优。

5.3要减少盐的摄入 通常情况下，食盐的用量要求全天不超过6克，合并高血压患者更应严格限制摄入量。同时应限制摄入含盐高的食物，如味精、酱油、咸菜等。

5.4不要多食含糖高的食物 进食含糖高的食物会引起血糖大幅升高，因此应限制白糖、红糖、冰糖、水果糖、巧克力、蜂蜜、蜜饯、含糖饮料及含糖糕点的摄入。

5.5青菜类不限，因其富含维生素和矿物质外，含膳食纤维也较多，有利于平稳血糖，糖尿病患者可任意选用。

5.6水果要少吃 糖尿病患者能够吃水果，但要在血糖控制平稳时才可食用，每次最大量不超过100克，最好在两餐之间或睡前食用。

6. 结语

糖尿病是严重危害人类健康的常见病，我国可能已成为世界上糖尿病患者人数最多的国家。糖尿病发病的同时会有其他并发症，患者身体受到不同程度的危害，给患者带来极大痛苦与不便，其日常生活和工作受到影响，严重时对患者生命也造成威胁。因此加强对糖尿病患者的护理，可有效的改变患者的心理，树立起战胜病魔的信心。此外，还应结合运动疗法、药物治疗、糖尿病教育及糖尿病自我检测等多种方法共同控制糖尿病的发展，提高糖尿病患者的生活质量。

参考文献

[1]尤黎明.吴瑛，内科护理学（第4版）[M].2006，6：413-414

[2]陈兴宝，唐玲，陈慧云，等.2型糖尿病并发症对患者治疗费用的影响评估[J].中国糖尿病杂志2003，（11）：238-241

糖尿病患者的饮食治疗 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月至2013年6月福建医科大学附属漳州市医院内分泌科收治的60例糖尿病患者作为研究对象, 均符合1999 WHO对糖尿病的诊断标准, 将患者按入院顺序排列, 单数设为对照组, 双数设为试验组。两组一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

采取自行设计的“糖尿病患者饮食认知情况调查表”进行调查。调查表包括5部分:糖尿病饮食控制的原则;如何确定每日所需的总热量;每日能吃的食物的种类;食物的数量;吃水果的原则。调查表由患者入院时填写收回。然后对两组患者分别进行不同的饮食教育方式, 2周后重新让患者填写调查表后再次收回评分。住院不足2周的患者, 于出院前让患者填写调查表后收回评分。 (1) 常规饮食教育。患者入院2~3 d病情稳定即进行语言文字教育, 同时发放糖尿病饮食治疗手册。内容包括每日计算所需热量的计算方法, 饮食治疗的目标, 三餐的比例分配, 三大营养成分 (碳水化合物、脂肪、蛋白质) 在食物中的比例, 水果如何吃等。 (2) 个体化饮食教育。患者入院2~3 d病情稳定后开始个体化饮食指导, 按食品交换法, 根据每个患者的病情、身高、体重、年龄活动强度等为其计算全日所需的总能量, 确定餐次及能量分配比例后, 设计1天的食谱, 并教会患者如何按食品交换法变化食物种类, 使饮食多样化。

1.3 评价标准

让患者根据自己的认知情况填写调查表, 评分分为3个标准。正确的为10分, 错误的为0分, 介于正确与错误之间的为5分, 总分为140分。设定121~140分为优秀;91~120分为良好;60~90分为一般;低于60分为较差。优良率= (优秀例数+良好例数) /总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计软件进行数据分析, 计数资料以率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在接受饮食教育前, 两组对饮食治疗的认知优良率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。在接受不同的饮食教育后, 两组对饮食治疗的认知优良率都有所提高, 其中试验组较对照组的认知优良率提高更为显著 (P<0.05) , 见表1。

注:与教育后比较, aP<0.05;与对照组比较, bP<0.05

3 讨论

饮食治疗是糖尿病治疗的基础和前提, 是糖尿病自然病程中任何阶段都必不可少的措施, 临床上发现糖尿病患者及家属最常问护士的问题就是我能吃什么, 不能吃什么, 甚至在饮食教育之后仍对饮食治疗的基本原则及实际操作方法不清楚, 这使饮食治疗的实施行为受到严重影响。可见, 糖尿病饮食干预非常必要。糖尿病饮食个体化教育针对性强, 改变以往笼统的饮食粗算法教育, 有的放矢地对患者进行面对面的、系统的施教, 开出每位患者的饮食处方, 让患者有具体的感性认识, 让患者及家属对饮食治疗的可行性及操作性更有指导性意义。

由于糖尿病患者个体化饮食教育需要投入大量的时间和精力, 而临床中由于护士编制不足, 再加上工作量大, 没有充足的时间对每个糖尿病患者实施个体化的饮食教育。另外, 护理人员未受过专业的营养知识培训, 对饮食教育指导的方法及内容掌握不全面。因此, 医院急需培养一批糖尿病专科护士, 既能全面掌握糖尿病的理论知识, 又掌握糖尿病的饮食教育知识, 能够对不同的糖尿病患者进行不同的饮食指导, 从而提高患者的饮食控制能力及技巧。

同时要注重对患者家属进行相关营养知识的教育, 因为和患者共同居住进餐的家人是患者不良行为矫正的强化因素, 其态度和支持可在很大程度上提高患者饮食治疗的依从性[2]。

我院于2009年成立了糖尿病兴趣小组, 由内分泌专科护士为组长及副组长, 成员由各科选派一名护理骨干组成, 定期组织学习及培训, 带动全院护理人员主动地、有意识地提高自我糖尿病知识, 为患者提供更为全面和细致的健康指导, 让个性化的健康教育方式发挥更积极作用。

营养学最新进展强调糖尿病患者应当接受个体化的营养治疗作为整体治疗方案的组成部分, 因此对糖尿病患者实施个体化的饮食教育方式明显好于常规的饮食教育方式。

摘要：目的 探讨不同的健康教育方式对糖尿病患者饮食认知程度的影响。方法 将60例住院糖尿病患者按入院顺序排列, 单数设为对照组, 双数设为试验组。对照组采用常规的饮食教育方式, 试验组采用个体化的饮食教育方式。用自制的饮食认知情况调查表评价两组患者对饮食治疗的认知情况。结果 个体化饮食教育方式对提高糖尿病患者饮食认知程度的影响优于常规的饮食教育方式 (P<0.05) 。结论 应用个体化的健康教育方式, 患者容易接受, 可提高患者对糖尿病饮食治疗的认知程度。

关键词：饮食教育,糖尿病患者,认知程度

参考文献

[1]范秀珍.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:178.

糖尿病患者的饮食治疗 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013 年1 月—2013 年12 月, 该院就诊的妊娠期糖尿病患者64 例, 均符合WHO对GDM的临床诊断标准, 孕周≥22 周, 均具有完整的产前检查资料, 均无糖尿病家族史以及妊娠前确诊为糖尿病者。 患者均具有正常视听能力及沟通能力, 对该研究内容知情且同意, 能够配合临床治疗干预与评价。 排除合并心、脑、肝、肾等重要脏器病变者, 排除合并恶性肿瘤、高血压以及精神疾病等其他合并症者。 患者随机分为观察组与对照组, 各32 例。 观察组年龄22~41 岁, 平均 (28.32±2.65) 岁; 孕周22~38 周, 平均 (35.12±1.03) 周; 文化程度:8 例初中及以下, 10 例高中, 14 例大专及以上。 对照组年龄23~39 岁, 平均 (27.69±2.58) 岁;孕周22~40 周, 平均 (36.01±1.12) 周;文化程度:7 例初中及以下, 9 例高中, 16 例大专及以上。 两组年龄、孕周、病情及文化程度等差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组予以常规治疗, 即视病情应用口服降糖药物或胰岛素治疗, 并予以口头健康宣教及饮食指导等。观察组在对照组的基础上, 予以个性化饮食控制, 具体方法如下。

1饮食营养评价:分析患者的既往饮食习惯、饮食量等, 评价孕妇的日常饮食状况及机体营养状况。 为孕妇建立个人饮食档案, 并将其饮食情况收录入档。

2饮食计划制定:针对患者的血糖变化及饮食习惯, 制定个性化的饮食方案。 孕妇每日摄入总热量按照热量公式计算, 即热量摄入量 (Kj) =标准体重 (kg) × (30~35) [kcal·kg-1·d-1]×4.184, 标准体重按照实际身高 (cm) -105 计算。 肥胖患者适当降低摄入量, 进入孕中期后按照每周增加3%~8%的幅度增加摄入量。

3饮食结构:严格控制食物构成比, 碳水化合物摄入量构成比为40%~50%, 蛋白质占20%~25%, 脂肪占30%~40%。全妊娠期体重增加量应维持在10~12 kg之间, 孕期≥28 周以后, 体重增加量因≤0.5 kg/周。

4餐次安排及热量配比:遵循少食多餐、加餐不加量的原则, 即维持每日总摄入量不变而分次进食。 按照每天6 餐的方式分配热量, 即早餐占20%, 午餐占30%, 晚餐占30%, 然后早点与晚点各占5%, 午点占10%, 维持饮食均衡。

5食物选择:嘱孕妇在遵循饮食方案要求的情况下, 根据自我喜欢选择主食、副食、水果蔬菜等。 饮食构成应尽量选择清淡、易于消化、富含膳食纤维以及各类人体所需营养物质的饮食, 尽量纠正患者的不良饮食习惯, 嘱其进食辛辣刺激行食物、油炸食物、油腻及纯糖食物。 确保主食摄入量维持在300~400 g之间, 碳水化合物摄入量>130 g, 蔬菜摄入量≥500 g, 食盐摄入量6~8 g。 餐间副食尽量选择含糖指数较低的粗粮食物, 尽量避免甜食, 含糖较高的水果可以西红柿、黄瓜等替代。 蛋白质摄入尽量以奶、蛋、瘦肉、豆制品以及水产品等为主。 烹饪所用油尽量选择橄榄油或花生油等植物油。

6饮食计划调整:妊娠期间, 每日三餐前0.5 h以及三餐后2 h测定患者的血糖水平, 并根据血糖变化调整饮食计划, 确保餐前0.5 h空腹血糖 (FPG) 水平<5.6 mmol/L, 餐后2 h血糖 (2 h PG) 水平<6.7 mmol/L。

1.3 观察指标

分别于治疗前后, 测定两组患者的FPG并计算平均值, 每日早餐、午餐、晚餐后测定2 h PG, 每日晚10 点再次测定1 次血糖值。 随访至产后, 统计两组的母婴不良结局发生情况, 包括剖宫产率及母婴并发症 (、巨大儿、早产儿、新生儿窒息、胎膜早破、产褥感染等) 。

1.4 统计方法

该研究数据采用SPSS 18.0 统计学软件进行分析, 以 (±s) 表示计量资料, 比较经t检验;以率 (%) 表示计数资料, 比较经 χ2检验, P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血糖水平变化

治疗前两组的全天平均FPG及早餐、午餐、晚餐2h PG、晚10 点PG水平差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后均得以显著降低, 且观察组显著低于对照组, 比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组结束妊娠方式比较

观察组7 例 (21.88%) 剖宫产, 25 例 (78.13%) 自然分娩。 对照组12 例 (37.50%) 剖宫产, 20 例 (62.50%) 自然分娩。 观察组的剖宫产率显著低于对照组 (P<0.05) 。

2.3 两组母婴并发症比较

观察组的妊高征、产褥感染、羊水过多、胎儿窘迫、巨大儿、早产儿、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率均显著低于对照组 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

GDM是一种危害性较大的妊娠期疾病, 可诱发母体妊娠期高血压综合征 (妊高征) 、羊水过多、产褥感染、胎儿发育异常、宫内窘迫、新生儿窒息等。 此外, 由于母体长期高血糖状态所致高胰岛素血症, 造成母体脂肪以及蛋白质合成增加, 而糖脂蛋白讲解手足, 可能造成胎儿过度发育, 造成巨大儿, 增加难产以及产伤等发生风险, 进而增加剖宫产率, 严重威胁母婴健康[3]。 因此, 积极干预和治疗GDM对于改善妊娠结局, 确保母婴健康非常必要。

营养疗法是目前临床治疗GDM最关键的方法之一, 其不仅有利于维持妊娠期营养及热能供给充足, 避免因饥饿产生酮体以及影响胎儿生长发育。 同时, 通过合理限制碳水化合物、脂肪等的摄入, 可避免发生餐后高血糖, 更好地控制血糖水平[4]。 刘晓青等[5]调查研究发现, 住院GDM孕妇普遍存在血糖 (FPG、2h PG) 及血脂 (LDL、TC、TG) 水平异常升高, HDL-C显著降低, 可见GDM孕妇存在明显的糖脂代谢紊乱以及营养状态低下。 张桂香等[6]研究显示, GDM的饮食结构与非GDM孕妇相比存在明显的不合理现象, 尤其是脂肪摄入量明显高于推荐剂量。 由此可见, 对GDM孕妇开展个性化饮食指导与营养治疗非常必要。 该研究结果显示, 观察组经个体化饮食控制后, FPG、三餐后2 h PG及晚10点血糖水平均较治疗前及对照组显著降低, 与耿秀英等[7]报道一致。 提示科学合理的饮食控制能够更好地控制患者的血糖水平, 提高血糖控制效果。 陈勇霞等[8]研究表明, 对GDM高危因素孕妇开展早期饮食运动干预有利于降低胰岛素抵抗以及GDM发生率, 减少母婴并发症, 改善妊娠结局, 提示孕期饮食控制对于妊娠结局具有重要影响。 该研究中, 观察组经个性化饮食干预后, 剖宫产率较对照组显著降低 (21.88%vs37.50%) , 且母婴并发症 (妊高征、产褥感染、羊水过多、胎儿窘迫、巨大儿、早产儿、新生儿窒息、新生儿低血糖) 发生率均较对照组显著降低, 与黄春等[9]报道相似, 证实孕期个性化饮食控制有利于改善GDM孕妇的妊娠结局减少母婴并发症。

综上所述, 对GDM孕妇开展个性化饮食控制有利于提高血糖控制效果, 促进血糖水平恢复正常, 降低母婴并发症, 改善妊娠结局, 值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]龚静亚, 侯顺玉.个性化护理干预对妊娠糖尿病的影响[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (29) :46-48.

[2]王丽, 陈蕾, 沈琼, 等.低碳饮食干预对妊娠糖尿病病人的影响[J].护理研究, 2013, 27 (27) :3010-3011.

[3]乐静, 赵涛, 刘爱林, 等.营养均衡饮食疗法对妊娠糖尿病妇女微量元素代谢紊乱影响的研究[J].安徽医药, 2015, 19 (9) :1750-1751, 1752.

[4]贾晓炜, 赵鑫, 贾贺堂, 等.认知观点、饮食干预和运动指导对妊娠糖尿病的疗效评价[J].武警医学, 2014, 25 (8) :768-770.

[5]刘晓青, 杨尚武.妊娠糖尿病患者营养状况评价[J].护理实践与研究, 2011, 8 (8) :115-117.

[6]张桂香, 李蕊.孕期饮食结构与妊娠糖尿病的关系研究[J].中华现代护理杂志, 2014, 7 (31) :3986-3988.

[7]耿秀英.妊娠糖尿病49例个体化饮食干预[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (25) :25-26.

[8]陈勇霞, 田耕, 苗润, 等.早期饮食运动干预对妊娠糖尿病高危因素孕妇的胰岛素抵抗和妊娠预后的影响[J].新医学, 2013, 44 (4) :231-234.

糖尿病患者的饮食治疗 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选择我院2012年4月至2015年4月间收治的186例糖尿病患者, 所有患者均符合WHO的糖尿病诊断分型标准。按照随机对照原则将患者分为观察组与对照组, 每组98例。观察组男性51例, 女性47例, 平均年龄 (55.3±2.8) 岁, 平均病程 (8.2±1.6) 年, 对照组男性53例, 女性45例, 平均年龄 (57.1±2.5) 岁, 平均病程 (7.7±1.4) 年, 两组患者在性别、年龄、病程以及入组前血糖水平之间的差异未见统计学意义 (P>0.05) , 组间具有可比性。

1.2 护理方法:

对照组患者给予常规的治疗和护理, 包括饮食干预、运动干预、健康教育、药物干预等。观察组患者在此基础上, 在糖尿病患者饮食治疗过程中实施循证护理, 具体做法如下:

1.2.1 成立循证护理小组:

科室成立循证护理小组, 组长由科护士长担任, 组员有经验丰富的护理人员组成, 组员定期讨论糖尿病患者的饮食相关问题, 对科室内其他护理人员进行循证医学知识培训, 制定科学的循证护理计划, 负责督导循证护理计划的实施和落实, 提出改进意见。

1.2.2循证问题:

经过讨论了解糖尿病患者饮食治疗过程中的问题, 如糖尿病患者及家属对糖尿病防治知识的认知水平不足, 认为糖尿病的治疗主要是以药物治疗为主, 饮食治疗不重要;患者自我控制能力差, 不能完全遵医嘱进行饮食调节, 抵御不住饥饿和美食的诱惑[1];由于糖尿病患者病程较长, 患者容易出现心理上的不良反应, 心理上感到焦虑、恐惧和抑郁。

1.2.3 循证支持:

根据以上循证问题, 通过查找文献、网上查询和专家咨询的方法, 搜集相关糖尿病患者饮食干预护理的信息, 并结合以往的护理工作经验以及患者的实际情况相结合制订循证护理措施。

1.2.4 循证护理实施。

(1) 加强健康教育:护理人员首先应掌握丰富的糖尿病饮食管理知识, 科学的对患者及其家属的糖尿病饮食控制认知水平进行评价, 并针对性的进行健康教育, 重点讲解糖尿病膳食模型知识, 指导患者学习日常膳食换算方法, 根据食物交换量表来科学安排膳食[2]。叮嘱患者多进食粗杂粮和蔬菜水果, 以帮助患者调节血糖, 禁止食用含糖高的食物和水果[3]。护理人员在健康教育过程中应注意方式的多样性, 以口头宣教为主, 应用通俗易懂的方式对患者进行宣教, 同时定期组织病友会, 要求患者之间分享个人饮食管理经验, 组织专家对患者进行如何科学安排饮食的集体讲座; (2) 提高患者的自我管理能力:让患者充分认识到遵医嘱进行饮食控制对有效控制血糖的重要性, 加强对患者的监督和随访。同时充分利用家庭这一社会支持系统, 充分发挥其监督促进作用, 帮助和监督患者进行自我管理, 提高饮食治疗的依从性[4]; (3) 加强心理护理干预:在对患者心理状态进行科学评估的基础上, 对患者进行积极的心理干预, 耐心解答患者提出的问题, 多与其进行主动的交流和沟通, 帮助其排解心中的苦闷, 多给予患者关心和鼓励, 使患者在饮食治疗过程中保持愉悦的心情, 同时树立对饮食治疗的信心。

1.3 观察指标:

观察两组患者入组1个月后的血糖控制效果, 包括空腹血糖 (FPG) 、餐后2 h血糖 (2h PG) 以及糖化血红蛋白水平 (Hb A1c) 。同时采用自拟糖尿病饮食干预调查表对患者的科学饮食情况进行评价, 分为科学饮食相关知识掌握率和饮食控制依从率两部分, 每部分各50分, 总分>45分判定为掌握或依从。

1.4 统计学处理:

采用SPSS16.0软件包, 计量资料用 (±s) 表示, 计数资料用率 (%) 表示, 采用χ2检验和t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制效果:

见表1所示, 干预后观察组患者的FPG、2h PG以及Hb A1c水平均优于对照组患者, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 科学饮食情况:

观察组患者的科学饮食相关知识掌握率和饮食控制依从率均明显高于对照组患者, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:总有效率与对照组相比差异有统计学意义, P<0.05

3 讨论

循证护理是一种科学、有效的提高护理实践的方法, 该护理方法是根据护理人员的个人技能和临床经验, 考虑患者的价值、愿望和实际病情, 三者结合制定出完整的护理方案[5]。本研究结果表明:将循证护理干预应用于糖尿病患者饮食治疗中不仅能够有效控制患者的血糖, 还能够促进患者养成良好的饮食习惯, 提高饮食治疗的依从性。

摘要：目的 评价循证护理干预在糖尿病患者饮食治疗中的应用效果。方法 将我院确诊收治的186例糖尿病患者按照随机对照原则分为常规护理组 (对照组) 和循证护理干预组 (观察组) , 每组98例。比较两组患者入组1个月后的血糖控制效果及科学饮食情况。结果 干预后观察组患者的FPG、2h PG以及HbA1c水平均优于对照组患者, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者的科学饮食相关知识掌握率和饮食控制依从率均明显高于对照组患者, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 将循证护理干预应用于糖尿病患者饮食治疗中不仅能够有效控制患者的血糖, 还能够促进患者养成良好的饮食习惯, 提高饮食治疗的依从性。

关键词：糖尿病,饮食治疗,循证护理,血糖,知晓率,依从性

参考文献

[1]赵云华, 毛永玲.循证护理在糖尿病病人饮食护理中的应用[J].医学理论与实践, 2010, 23 (10) :1257-1258.

[2]吴小虹.饮食干预护理在糖尿病血糖控制中的应用[J].中国医药指南, 2014, 12 (31) :321-322.

[3]窦缪琰.饮食健康教育在糖尿病病人社区护理中的应用[J].中西医结合心血管病杂志, 2014, 2 (5) :151-152.

[4]洪观菊.循证护理在糖尿病患者饮食治疗中的应用[J].基层医学论坛, 2013, 17 (21) :2780-2781.

糖尿病患者的饮食治疗 篇8

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2011年7月至2015年7月入住我院内科的121例老年社区2型糖尿病 (T2DM) 患者作为研究对象, 且均符合世界卫生组织 (WHO) 关于T2DM的临床诊断标准。将其按照治疗方法分为对照组 (60例) 与观察组 (61例) 。对照组:男35例, 女25例;年龄61~77岁, 平均 (69.28±3.29) 岁;学历情况:小学4例, 初中13例, 高中25例, 大专及以上18例;职业分布情况:企业工人19例, 公务员15例, 教师13例, 退休干部13例。观察组:男37例, 女24例;年龄62~76岁, 平均 (69.65±3.34) 岁;学历情况:小学5例, 初中14例, 高中26例, 大专及以上16例;职业分布情况:企业工人20例, 公务员14例, 教师15例, 退休干部12例。经分析, 两组老年社区T2DM患者在一般资料方面比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均首先进行饮食疗法, 具体方法如下:首先告知每位患者应摄入的总热量, 常见食物的大致热量值以及常见饮食的搭配情况等;采用基于血糖负荷概念 (GL) 的食物交换方法对患者进行饮食教育与指导, 然后告诉患者应该注意适当节食, 以对患者的临床症状及体征进行有效控制。对照组在饮食疗法基础上给予消渴丸 (广州白云山中一药业有限公司生产, 国药准字Z44020045 号) 及六味地黄丸 (河南省宛西制药股份有限公司生产, 国药准字Z41022128 号) , 每次各1 丸, 2 次/d;观察组在饮食疗法的基础上联合二甲双胍片 (齐鲁制药有限公司生产, 国药准字H37020561 号) 进行治疗, 餐后口服, 500 mg/ 次, 早、晚各1 次。两组治疗时间均为1 个月。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后相关指标水平[ 包括空腹血糖 (FBG) 、餐后2 h血糖 (2 h PBG) 、糖化血红蛋白 (Hb A1c) 、体质指数 (BMI) 水平、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 、总胆固醇 (TC) 、三酰甘油 (TG) 变化及不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0 统计软件进行数据分析, 计量数据以±s表示, 不良反应均以率表示, 计量资料采用t检验, 计数资料采用 χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后相关指标水平对比

两组患者治疗后FBG、2 h PBG、Hb A1c及BMI水平均显著低于治疗前, 对照组显著高于观察组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患者治疗前后血脂水平对比

两组患者治疗后血脂指标 (LDL-C、HDL-C、TC、TG) 水平均显著低于治疗前, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3 两组不良反应发生情况

对照组患者治疗过程中出现1 例恶心、2 例轻度腹泻症状, 未经服药控制, 一个月之后上述症状均逐渐消失;观察组患者治疗过程中出现2 例恶心、1 例轻度腹泻症状, 一个月之后上述症状也逐渐消失。两组不良反应发生率差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

糖尿病属于一种发病时间较长的慢性病症, 其临床防治已逐渐发展成为当前临床研究的一个热点。引起老年社区T2DM的根源在于患者机体内的胰岛素抵抗与胰岛B细胞功能受到阻碍, 从而造成患者机体功能反应的紊乱, 然而患者机体中的血糖、血脂代谢的异常性反应会对大血管与微血管产生极大的影响, 最终导致肾脏受损以及心脑血管疾病等病症, 此病到后期会致残, 甚至是致死。当前, 该病的临床治疗仍然以口服降糖类药物为主, 在使用促进剂的条件下将降糖类药物用于老年社区T2DM患者的临床治疗之中, 能够有效降低患者血管性并发症的发生率。

二甲双胍作为一种全新的双胍类降糖药物, 蛋白激酶是该药物发挥药效的主要分子靶点。此种药物会在患者机体中引起多种反应, 借助对胃肠道的有效抑制与延缓运动来使得机体对食物中葡萄糖的摄入量降低, 从而使胰岛素敏感作用显著提升, 从而实现机体对葡萄糖的利用率, 使得患者机体中的血糖水平大大下降。在对老年社区T2DM治疗的用药中, 磺酰脲类药物与二甲双胍的治疗疗效差异不大。后期追踪二甲双胍试验研究得出, 二甲双胍在血糖控制方面的差异性完全消失之后, 也能够很好地规避心肌梗死的风险性以及微血管病变性风险, 老年肥胖T2DM患者通过二甲双胍治疗则不断受益。主要原因可能与二甲双胍在降低血脂、血糖水平和改善体质量等方面均存在较为紧密的关系。本研究观察组主要采用二甲双胍联合饮食疗法治疗老年社区T2DM患者, 其血糖水平及血脂水平均显著改善, 与相关文献报道结果相符。

综上所述, 二甲双胍联合饮食疗法治疗老年社区糖尿病应用效果显著, 安全性相对较高, 应在临床上进行推广。

参考文献

[1]辛月, 祝练.胰岛素联合西格列汀对比联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者的效果评价[J].中国医院药学杂志, 2013, 33 (24) :2063-2066.

妊娠糖尿病患者的饮食指导 篇9

妊娠糖尿病对母体的影响

患有糖尿病的孕妇自然流产率会增加15%〜30%。孕妇的抵抗能力下降，容易合并细菌和真菌性的泌尿系统感染，引起肾盂肾炎；严重的可引起感染性休克。而糖尿病一旦出现并发感染就容易导致胰岛素抵抗，迅速引起酮症酸中毒。

妊娠糖尿病对胎儿的影响

妊娠期糖尿病可以增加围产儿的死亡率，新生儿发生巨大胎儿的发生率为30.8%；同时，孕妇出现低血糖、高胆红素血症、低血钙、红细胞增多症、产伤及将来发展为肥胖的危险性也明显增加。

妊娠糖尿病患者的饮食指导

控制饮食是治疗妊娠期糖尿病的主要方法。理想的饮食应该是既能提供维持妊娠的热量和营养，又不引起餐后血糖过高。饮食治疗的目的是既能保证孕妇和胎儿得到充足的营养，又能使孕妇血糖接近正常水平，避免高血糖、低血糖或酮症酸中毒等症状的出现。

1.调整能量摄入至合理需要量：虽然患有妊娠期糖尿病的孕妇血糖高，但是糖的利用率较低，需要较多的能量来满足母体和婴儿的需要。一般来说，能量的需要量按照标准体重来计算，每千克标准体重需要30千卡〜40千卡，再加上不同孕期胎儿的需要量。孕妇早期一般不需要额外增加能量摄入，孕中、晚期则需要每天增加200千卡的能量，以保证胎儿生长发育的需要。

2.饮食要均衡：适宜比例的三大产能营养素不仅能保证母体和胎儿的营养需要，而且对控制妊娠期糖尿病起着重要的作用。碳水化合物的摄入量应占总能量的50%〜60%（每日200克〜300克）；适量增加蛋白质的摄入，使其占总能量的15%〜20%（每日约80克〜100克）；减少脂肪的摄入，使其占总能量的25%〜30%（每日50克〜70克）。

3.选择血糖生成指数较低的食物，增加膳食纤维的摄入量。膳食纤维尤其是可溶性膳食纤维具有降低血糖的作用。

4.定时定量进餐：定时定量地进食能有效地控制血糖。

5.摄取充足的维生素和矿物质：维生素B1、B2和烟酸对糖代谢有重要的作用，微量元素中锌、铬、镁是体内多种酶的组成成分，锌参与蛋白质的合成，铬参与构成葡萄糖耐量因子，能提高组织对胰岛素的敏感性，促进糖代谢和蛋白质的合成。

不适合糖尿病病人的食物

高糖食品：精制糖、蜂蜜、含糖量高的糕点等

各种油炸食物、肥肉、高脂食物

水果中的香蕉、桂圆、菠萝蜜、大枣、山楂、柿子等

蔬菜中的土豆、山药、豌豆、莲藕、芋头、红薯等

纯淀粉及其制品，如粉条、粉丝、凉粉、藕粉、杏仁霜等

糖尿病患者的饮食治疗 篇10

1 材料与方法

1.1 病例的选择

我医院利用2010年1月至2011年6月, 相继收治的16例2型糖尿病患者作为观察对象, 随机分为A组8例。男5例, 女3例, 平均年龄54岁, 科学饮食和药物治疗。B组8例, 男女各4例, 平均年龄55.5岁。自由饮食和药物治疗。

1.2 科学饮食的具体标准及实施

1.2.1 合理安排饮食控制热量是科学饮食的主要原则, 根据病情、血糖、年龄、性别、身高、体质量、活动及劳动强度确定热量的供给标准[3]。

见表1。

1.2.2 患者选择饮食合理平衡三大营养素比例

碳水化合物50%～60%、脂肪20%～30%、蛋白质15%～20%[3]。同时要注意维生素及微量元素的补充, 每日三餐, 能量分配比为1/5、2/5、2/5。根据食物营养成分计算进食的品种与数量。

1.2.3 患者的监测项目

对A组, B组的空腹血糖 (FBC) , 餐后2h血糖 (PBC) 、血红蛋白 (HB) 、总蛋白 (TB) 检测数据以均数标±标准差表示, 进行统计学处理, 两组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 A、B两组的血糖, 餐后2h血糖监测结果比较

A组科学饮食与B组自由饮食情况下, 实验组和对照组有明显差异, (P<0.01) 。见表2。

2.2 A、B组营养指标观察

实验组与对照组的TB、HB没有显著变化P<0.01, 详见表3。

3 讨论

通过A (实验组) 统一按成人糖尿病患者热量需要量供给, 采取饮食的总热量根据患者的标准体质量、生理条件、工作性质计算科学的控制热能摄入量, 与B组 (对照组) 的观察对比表明:在同时用药治疗的情况下, 两组患者营养指标没有明显改变, A组患者血糖、尿糖指标接近正常。而B组的检测值偏高。证明了科学控制患者总热量摄入量的重要性, 饮食因素在相当大的程度上影响和改变2型糖尿病患者的治疗效果。

3.1 科学饮食保证碳水化合物的摄入量

在合理控制总热量的基础上, 碳水化合物应占比例为50%～60%以上。基因能改变葡萄糖的耐量, 提高胰岛素的敏感性, 而不增加胰岛素的需要, 。另外, 碳水化合物是构成机体组织的一种重要物质, 故按量供给, 在选择碳水化合物食物时, 应选食物血糖生成指数低的米、面、蔬菜。研究表明:相同量的碳水化合物食物血糖生成指数越低, 血糖反应越低。

3.2 科学控制脂肪和胆固醇的摄入量

心脑血管疾病及高血脂症是糖尿病患者的常见并发症, 因此, 应适当的降低脂肪摄入量。脂肪占总热量的20%～30%, 限制动物脂肪和饱和脂肪酸的摄入, 增加不饱和脂肪酸, 植物油至少占总脂肪33%以上。供给植物油每日20g左右, 不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比在1.5～2.5, 减少胆固醇的摄入, 每天应低于300mg。

3.3 科学控制蛋白质摄入量

由于糖尿病患者体内糖原异生旺盛, 蛋白质消耗增加, 常产生负氮平衡。要适当增加蛋白质供给, 所供蛋白质占总热总量10%～20%, 每日摄入蛋白质量尽可能保证在有1/3来自动物蛋白, 因其含有丰富的氨基酸, 保证人体营养中蛋白质代谢的需要。

3.4 科学的进行维生素和矿物质的补充

各类维生素的供给量不低于正常人, B族维生素B1, 维生素B12, 维生素PP等改善神经症状, 维生素C可改善血管循环, 各类矿物质为了了维持体内电解质平衡, 防止或纠正电解质紊乱, 有助于糖尿病并发症的控制。

表2的A、B两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖测定结果表明:A组在经过科学饮食的基础上应用药物治疗, 能使患者的空腹血糖, 餐后2h血糖由11.75±0.76至降6.21±0.29。而B组单纯依靠药物治疗空腹血糖、餐后2h血糖由11.46±0.60降到8.05±0.25。检测值高于实验组。表3的检测结果证明:A、B两组治疗前后的营养指标没有明显变化, 证明了科学饮食对糖尿病治疗中是切实可行的方法。

通过A、B组的疗效观察证明:科学饮食是治疗2型糖尿病的首要措施。通过科学的饮食调配, 保证控制能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪酸的摄入, 达到肌体各项营养平衡, 做到不用药物或减少用药控制血糖, 维持空腹血糖、餐后2h血糖接近或达到正常值。改善稳定病情, 防止缓解糖尿病动脉硬化、视网膜病、神经病变等各种并发症的发生和发展。所以2型糖尿病患者长期坚持科学饮食是医师、患者必须重视的问题。

摘要：本文对2型糖尿病患者采取科学饮食的同时, 与对照组同时进行用药治疗进行临床疗效观察。通过空腹血糖, 饭后2h的血糖及营养指标的测定结果分析及临床治疗效果的观察, 其结论:长期坚持科学饮食对2型糖尿病患者的治疗具有重要的作用。

关键词：2型糖尿病,饮食疗法,药物治疗,空腹血糖,饭后2h血糖

参考文献

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