妊娠高血压患者

妊娠高血压患者（共12篇）

妊娠高血压患者 篇1

妊娠高血压包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。妊娠高血压对是导致孕产妇以及围生儿发病、死亡的主要原因[1]。本次研究对本院2014年2~12月接收60例妊娠高血压患者进行治疗, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2~12月在本院接受治疗的60例妊娠高血压患者, 根据高血压诊断标准中相关疾病的分类标准分为妊娠高血压组、子痫前期轻度组、子痫前期重度组, 各20例。患者年龄20~41岁, 平均年龄 (30.2±3.6) 岁。妊娠周期18~38周, 平均周期 (25.0±4.4) 周。接受治疗的60例患者全部满足妊娠高血压疾病的诊断标准。患者中, 有50例患者剖宫产, 10例患者经阴道分娩;40例初孕妇, 20例经产妇;5例患者合并双胎, 2例患者合并心力衰竭, 5例患者合并妊娠糖尿病, 8例患者羊水过少, 4例患者胎盘早剥, 6例患者胎膜早破。对比三组患者的一般资料, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗妊娠高血压要选择镇静、降压、解痉的治疗方法。妊娠高血压患者入院后, 要对患者进行降压处理, 可以首选心痛定, 心痛定具有迅速降压随意给药的特点。在对患者进行降压时, 应根据患者的血压情况进行治疗, 当患者血压>180/120 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) 时, 要给予其腆苯达嗦静脉滴注, 必要时进行合理的扩容和利尿措施。当患者的红细胞比容>0.35时, 就要进行扩容, 患者的血浆蛋白降低明显, 或者水肿明显需要利用白蛋白进行扩容, 并在扩容的基础上进行利尿的措施。根据不同孕妇的孕龄, 采用不同的具体治疗方案, 孕龄<34周的孕妇, 可以利用促胎肺成熟的治疗方式, 以实际的治疗情况、患者身体状况等选择合适的分娩方式, 保证孕妇以及新生儿的健康、安全。轻度子痫患者, 利用前期门诊治疗的方法。采用硫酸镁静脉滴注对重度子痫患者进行治疗[2]。

1.3 观察指标

对三组患者的胎盘早剥、早产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡等情况进行观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者妊娠结局比较

经过治疗, 对比三组患者的妊娠结果, 妊娠高血压组出现不良妊娠结局的发生率为20%, 无例胎盘早剥, 1例早产, 3例产后出血, 没有孕产妇出现并发症。子痫前期轻度组出现不良妊娠结局的发生率为55%, 有2例患者胎盘早剥, 5例患者早产, 4例患者产后出血, 没有孕产妇出现并发症。子痫前期重度组出现不良妊娠的几率为90%, 有4例患者胎盘早剥, 6例患者早产, 7例患者产后出血, 1例患者出现孕产妇并发症。妊娠高血压组患者的不良妊娠结局发生率与其他两组相比差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 三组围生儿结局比较

对比三组患者的妊娠结果, 妊娠高血压组的不良围生儿结局发生率为15%, 1例胎儿窘迫, 1例新生儿窒息, 1例围生儿死亡。子痫前期轻度组的不良围生儿结局发生率为35%, 3例胎儿窘迫, 2例新生儿窒息, 2例围生儿死亡。子痫前期重度组的不良围生儿结局发生率为60%, 3例胎儿窘迫, 4例新生儿窒息, 5例围生儿死亡。妊娠高血压组患者的不良围生儿结局发生率与其他两组相比差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

妊娠高血压是临床上的常见疾病, 临床表现为高血压、水肿、蛋白尿等, 并伴有血液异常流变性疾病, 严重的患者将会视力出现模糊, 头疼、上腹痛等, 容易出现子痫, 导致胎儿生长受到影响, 对孕产妇以及婴儿的生命健康有着极大的威胁, 我国妊娠高血压的发病率为9.4%[3]。目前, 妊娠高血压的发病原因并不明确, 免疫系统异常、胎盘缺血、遗传因素等可能是引发妊娠高血压的原因[4]。妊娠高血压的病情变化比较快, 起病急, 孕产妇必须给予高度重视, 定期孕检, 增强孕期的保健知识, 及时发现疾病及时治疗, 防止病情恶化, 减少并发症的出现几率, 降低孕妇以及婴儿的死亡率[5]。

妊娠高血压疾病是患者全身的小动脉痉挛, 血管内的皮受到损伤形成微血栓, 这时就需要进行扩容, 改善患者机体以及胎盘的循环情况, 为胎儿提供充足的氧气, 保证胎儿的正常生长[6]。本次研究对本院2014年2~12月接收的60例妊娠高血压患者进行治疗, 根据高血压诊断标准中相关疾病的分类标准分为妊娠高血压组、子痫前期轻度组、子痫前期重度组, 各20例, 对比三组患者的不良妊娠结局发生率以及不良围生儿结局发生率可知, 妊娠高血压组的不良妊娠结局发生率以及不良围生儿结局发生率均低于其他两组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

可见, 对妊娠高血压患者进行及时的治疗, 能够有效降低不良妊娠和围生儿结局的发生率, 降低孕产妇以及新生儿的死亡率。

摘要：目的 对妊娠高血压患者的临床治疗方法进行分析和研究。方法 60例妊娠高血压患者, 根据相关疾病的分类标准分为妊娠高血压组、子痫前期轻度组、子痫前期重度组, 各20例。对比三组患者的不良妊娠结局发生率以及不良围生儿结局发生率的情况。结果 经过治疗, 妊娠高血压组患者的不良妊娠结局发生率以及不良围生儿结局发生率与其他两组相比, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对妊娠高血压患者进行及时的治疗, 能够有效降低不良妊娠和围生儿结局的发生率。

关键词：妊娠高血压,患者,临床治疗

参考文献

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[4]温利君, 冯亮.67例重度妊娠高血压患者的临床治疗体会.中国实用医药, 2013, 8 (17) :84-85.

[5]李玮琛, 吴惠芳.78例妊娠高血压疾病的临床治疗体会.中国医药指南, 2013, 11 (36) :463-464.

[6]郭婧.妊娠高血压综合征孕产妇临床护理体会.医学理论与实践, 2011, 24 (14) :1726-1728.

妊娠高血压患者 篇2

妊娠高血压综合征患者血管紧张素转换酶基因多态性研究

目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失多态性与妊娠高血压综合征(PIH)的关系.方法应用聚合酶链反应(PCR)检测92例PIH患者及85名正常妊娠者的ACE基因多态性.结果PIH组ACE基因3种基因型频率分别为DD型44.6%、ID型33.7%、Ⅱ型21.7%,对照组ACE基因3种基因型频率分别为DD型18.8%、ID型40.0%、Ⅱ型41.2%;两组的`DD基因型及D等位基因频率比较差异有显著性(P＜0.05).结论ACE基因的缺失多态性(DD)可能为妊高征发病的重要遗传因素之一.

作 者：陈柏坤 卓佳 周垒碧 CHEN Baikun ZHUO Jia ZHOU Leibi  作者单位：陈柏坤,卓佳,CHEN Baikun,ZHUO Jia(温州医学院生命科学院,浙江,温州,325035)

周垒碧,ZHOU Leibi(温州医学院附属二院,浙江,温州,325027)

刊 名：检验医学  ISTIC PKU英文刊名：LABORATORY MEDICINE 年，卷(期)： 21(1) 分类号：Q555 关键词：妊娠高血压综合征   血管紧张素转换酶   基因   多态性  

妊娠高血压患者 篇3

关键词 妊娠高血压 总胆红素 间接胆红素 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇

资料与方法

一般资料：妊娠高血压疾病组32例，平均年龄22.4±2.3岁，平均孕周35.1±4.2周，正常孕妇组36例，平均年龄22.8±2.7岁，平均孕周36.2±3.9周。两组孕妇均为单胎初产妇，既往无高血压、心脏病、肝肾病史、糖尿病史、肥胖因素。

测定方法：标本取晨起空腹静脉血3～5ml，分离血清，取血清用总胆红素氧化法，直接胆红素氧化法，高密度脂蛋白胆固醇直接法，低密度脂蛋白胆固醇直接法。采用日本东京1024I全自动生化分析仪。

统计学处理：数据以X[TX-]±S表示，与对照组比较采用t检验进行统计学处理。

结 果

TBIL两组数据比较差异无显著性意义，DBIL、HDL-C、LDL-C两组数据比较差异有显著性意义（P＜0.01）。

TBIL/HDL-C、TBIL/LDL-C、DBIL/HDL-C、BDIL/LDL-C两组数据比值比较差异有显著性意义（P＜0.01）。

讨 论

妇女在妊娠期间，其体内发生一系列显著的生理变化，主要受血清中雌激素、孕激素等类固醇的影响，但在生理生化功能正常的情况下，其体内的各种物质各自依据自身的途径进行代谢，互相协调，保持动态平衡^［1］。妊娠高血压疾病时，其基本的病理变化为全身小动脉痉挛，组织细胞缺氧改变其新陈代谢，自由基介导的脂质过氧化造成血管内皮损伤是妊娠高血压疾病的发病机理之一。国内外研究发现妊娠高血压疾病的发生与血脂代谢的异常有一定的关系^［2］。张氏等测定了妊娠高血压疾病33例各项血脂水平，并与正常晚期妊娠妇女和正常未孕妇女相对照。结论血脂水平及代谢的改变反映了妊娠高血压疾病患者体内存在着脂质代谢紊乱，并提示低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白（a）的异常升高，高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A1的异常下降可能共同参与了妊娠高血压疾病的发病过程^［3］。全国妇产科教材第6版，“妊娠高血压疾病中各脏器组织病理生理变化及对母儿的影响”中指出，妊娠高血压疾病时小动脉平均直径由正常500μm减少至200μm，且伴有内皮损害，血浆成分沉积于血管壁及脂质蓄积等，致使胎盘血管出现急性动脉粥样硬化。本资料妊娠高血压疾病组HDL-C明显低于正常孕妇组，而LDL-C则高于正常孕妇组，与国内文献报道相一致。可见血脂代谢异常，与妊娠高血压疾病的发病机制有关。

体内外实验证明，氧化的低密度脂蛋白（OX-LDL）在动脉硬化形成的病理变化和损伤过程中起主要作用。LDL的氧化修饰过程中，其一是细胞加氧酶的作用，其二是细胞内活性氧产生，使LDL氧化，随着含氧化脂类的LDL产生，改变了内皮细胞功能，造成内皮细胞损伤，进而促进脂肪斑的形成^［4］。胆红素是由血红素降解产生的，过去被公认是体内有害产物。近年来，越来越多研究证实，胆红素是一种重要的内源性抗氧化剂，能抑制氧化修饰低密度脂蛋白（OX-LDL）的形成，而且能促进胆固醇的乳化和清除，胆红素作为体内高效的生理性抗氧化剂，能通过自身的抗氧化作用保护LDL-C不被各种氧化剂氧化，增强体内抗氧剂的抗氧化作用，恢复细胞内抗氧化与致氧化之间的平衡而减轻细胞损伤，减少胆固醇在血管内皮下积聚^［4］。若血清胆红素低下，则血清胆固醇水平及LDL-C氧化修饰增加，阻止脂质溶解从胆汁中清除。从而使血清脂质浓度增高，导致血管病变，血管直径缩小，外周血管阻力增加，导致高血压发生。本组资料结果显示 TBIL/HDL-L、TBIL/LDL-C DBIL/HDL-C、DBIL/LDL-C比值异常，说明妊娠高血压疾病时确实存在着氧化与抗氧化之间异常。Chromme等认为TBIL在妊娠高血压疾病起病之初，其含量已下降。

孕妇过度追求高脂肪热量的食品，饮食结构的改变，也是引起血脂升高的因素之一。妊娠期间除加强围产期保健，定期产检，及早筛查妊娠高血压疾病，还要注意强调饮食结构，减少脂肪和过多盐的摄入，增加维生素、铁、钙、锌等缩量元素的摄取，尽量减少妊娠高血压疾病的发生。

综如上述，外周血总胆红素（TBIL），直接胆红素（DBIL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及TBIL/HDL-C、TBIL/HDL-C、DBIL/HDL-C、DBIL/LDL-C比值，胆红素、血脂水平代谢异常与妊娠高血压疾病存在密切关系，通过对妊娠早、中、晚期检测胆红素、血脂水平，能及早预测妊娠高血压疾病，对预防和治疗妊娠高血压疾病，保障围产期健康有极大意义。

参考文献

1 郑怀美，主编.妇产科学.北京：人民卫生出版社，1993：39-40.

2 俞王林，张海莹.妊高征患者血脂代谢水平测定及其意义.浙江医学，2001，23（7）：399-400.

3 张璇.妊娠高血压综合征血脂代谢变化及意义.南通医学院学报，2003，23（3）：281-282.

妊娠高血压综合征患者的护理 篇4

关键词：妊娠高血压综合征,并发症,护理质量,病死率,预后

妊娠高血压综合征为常见的而又严重影响母婴安全的疾病, 其发病率约为9.4%[1]。其主要病理改变为全身小动脉痉挛, 临床表现主要为高血压、蛋白尿、水肿, 严重者可出现头痛、头晕、视物模糊、胸闷等先兆子痫自觉症状, 甚至可发生抽搐致子痫, 严重威胁母婴生命安全[2]。现就漯河市召陵区人民医院1年来所收治妊娠高血压综合征70例, 总结临床观察及护理体会如下。

1 临床资料

2008年3月至2009年3月漯河市召陵区人民医院共收治分娩产妇1012例, 其中正常分娩580例, 异常分娩432例入院查有妊娠高血压综合征者70例。70例妊娠高血压综合征病例中初产妇66例, 经产妇4例, 年龄21~31岁, 孕程35周~43周, 过期妊娠10例, 早产儿3例, 双胎1例。

2 观察与护理

2.1 病情观察

2.1.1 神志观察

由于多数患者都为出产妇, 缺乏分娩经验和常识, 对分娩存有恐惧心理, 神态多表现紧张, 而那些神态表现呆滞、表情淡漠或烦躁不安者, 往往提示病情危重。

2.1.2 监测血压

观察血压是妊娠高血压综合征护理的重点, 妊娠高血压综合征的患者应密切观察血压的变化直至胎儿娩出, 血压降至正常并平稳为止。对于轻度妊娠高血压综合征者, 嘱采取左侧卧位, 以利于提高胎盘的血液灌流量, 对有水肿者限制钠盐的摄入, 每日测血压2次, 中度妊娠高血压综合征者第4~6h测血压1次, 凡血压波动范围大, 舒张压高于100mmHg, 收缩压高于160mmHg或伴有头痛、头晕、胸闷者, 即报告医师, 采取解痉、镇痛、降压等治疗措施, 重度妊娠高血压综合征者采取特别护理, 2h测血压1次, 对有先兆子痫及产前子痫者, 更是密切监护。

2.1.3 测体质量

妊娠高血压综合征患者常规测体质量: (1) 观察治疗效果, 体质量减轻说明水肿消退, 体质量迅速增加水肿也明显加重; (2) 了解有无隐性水肿, 隐性水肿患者无明显浮肿, 但妊娠晚期每周体质量增加超过0.5kg。

2.1.4 注意观察胎心、胎动变化及分娩先兆

对使用镇静剂者, 重视监测胎心、胎动的情况, 对有先兆子痫及产前子痫者, 更是密切监护。对胎盘功能低下及胎心动异常, 应使用胎心监护仪监测, 以便及时发现胎儿宫内窘迫。

2.2 护理措施

2.2.1 心理护理

护理人员要消除患者焦虑紧张情绪。建立良好的医患关系, 待患者如亲人, 耐心倾听她们提出的各种疑问, 用同情的语言不厌其烦地、科学地为其解释, 让每个入院的患者感觉到如在家的温暖, 保持愉快心情, 配合医务人员战胜疾病, 保证母婴安全, 以利于分娩。

2.2.2 饮食护理

妊娠高血压综合征的患者应给予富含蛋白质、维生素、铁、钙、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。每日吃适量的水果, 饮食荤、素恰当搭配, 多吃绿色蔬菜。对早期出现水肿的孕妇, 嘱其低盐、碱饮食, 不吃腌制食品, 配以消肿利尿饮食, 以降低水、钠潴留。除全身浮肿的患者要限制食盐, 其他患者食盐不要严格限制, 以防引起低钠血症, 产后发生血循环衰竭。

2.2.3 一般护理

患者入院后置于离护士站、治疗室近的单人间, 室内光线不宜太强, 保持室内空气新鲜, 避免一切外来声、光的刺激, 先兆子痫或子痫患者要专人护理, 准备好氧气、开口器、舌钳、吸痰器等急救物品。向患者详细介绍病室及周围环境, 以及如何使用呼叫系统。记录液体出入量, 严密监测体温、脉搏、呼吸、血压及尿量。

2.2.4 体位

向清醒患者说明左侧卧位的重要性, 以取得合作。昏迷及使用镇静剂后熟睡的患者应以左侧卧位为主, 右侧卧位及平卧时间不宜超过0.5h。

2.2.5 吸氧

清醒患者入院常规给氧3次/d, 每次1h, 氧流量3L/min, 对胎心超过160次/min或低于120次/min者, 均立即给氧气吸入;脑水肿严重者, 颅内压增高者, 抽搐发作时均采用持续给氧。

2.2.6 并发症的护理

及早发现心力衰竭、脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾衰竭、弥散性血管内凝血等并发症。并发贫血患者在补铁的同时给维生素C, 血红蛋白在6g/L以下者应输血, 防止贫血引起心力衰竭。出现心力衰竭早期症状时密切注意脉搏与呼吸, 发生心力衰竭时应半坐卧位, 乙醇吸氧, 同时根据医嘱给予洋地黄药物。

2.3 终止妊娠时间

重度妊娠高血压综合征积极系统治疗24~72h后, 病情控制不满意或病情恶化者, 孕期≥36周者, 胎儿已成熟者, 应考虑终止妊娠。孕期, <36周者, 应坐胎盘功能、胎儿成熟度B超、胎心监护等检查, 全面衡量病情对孕妇及胎儿的危害, 凡病情对母儿任何一方造成严重威胁者, 亦应考虑终止妊娠。胎盘功能严重低下者, 不应过分强调孕周, 应适时终止妊娠。

2.4 分娩后护理

2.4.1 剖宫产术后应严密观察体温、脉搏、呼吸、血压, 尤其对血压的

测量, 定时测量, 准确记录, 严防产后子痫的发生, 术后24h内可继续用硫酸镁滴注, 对防止产后子痫有利。同时为防止宫腔积血, 要定是时观察, 注意脉搏宫底高度和子宫质地。观察切口敷料有无渗血、渗液, 阴道有无出血现象。准确观察尿液颜色、性状量并记录, 术后产妇绝对卧床休息, 待病情稳定后可适当下床活动。

2.4.2 经阴道分娩者

产后腹部沙袋加压, 以防腹压突燃下降而引起回心血量减少, 应及时应用缩宫素治疗, 及时排空膀胱。会阴有切口者做好切口护理, 保持外阴清洁。子痫抽搐者暂勿喂奶, 有乳汁分泌时帮助吸出奶汁, 保持正常泌乳, 待病情好转稳定后再开始喂哺。

3 结果

通过对70例妊娠高血压综合征患者的观察护理, 说明严密细致的临床观察和护理, 正确及时地把握剖宫产指征, 是确保妊娠高血压综合征患者母婴安全的关键, 及时实施剖宫产术, 对于妊娠高血压综合征分娩者是有益的。

4 讨论

妊娠高血压综合征是常见的妊娠并发症, 特别是重度妊娠高血压综合征, 对孕产妇及胎儿危害极大[3]。产前检查如发现这种病症, 必须多休息, 减少食盐摄取量, 不可吸烟, 并遵医嘱, 缩短产检间隔。多数孕妇由于其对此病认识不足, 不及时就诊, 导致不能及时发现、诊断、治疗, 以至于病情恶化, 如患者加强孕期保健, 及时就诊, 可明显降低其发病率。应大力宣传妊娠保健意识、分娩的相关知识, 如妊娠中期可开始补钙, 可预防妊娠高血压综合征的发生[4]。在临床处理过程中进行严密的病情观察, 深入地分析妊娠高血压综合征的特点, 积极组织治疗和周密的护理对改善预后十分必要。

参考文献

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妊娠高血压征治疗护理 篇5

一、居家护理：

适用于轻症患者，执行门诊治疗配合居家休息的处理措施。

1、保证休息：除保证夜间8～10小时睡眠时间外，白天应有2小时的午休。并提倡左侧卧位有利于增加尿量，亦有助于改善子宫胎盘的血液循环。

2、饮食指导：选择高蛋白、多维生素、低脂的食物，保证初充足够的铁和钙剂，除非全身浮肿、一般不严格限盐，但应避免摄取过多的盐腌食品。

3、药物治疗：适量的镇静剂如安定等能抑制丘脑和丘脑下，减少来刺激。用药期间向孕妇说明药物的作用，解除顾虑取得配合。

4、产前检查：加强母儿监测措施，增加高危门诊次数，同时让孕妇及家属识别出现持续头痛、上腹疼痛、眼花、恶心、呕吐或面部及手背浮肿等症状，一旦发现必须立即就诊。

二、住院护理：

1、心理护理。

2、休息。

3、饮食。

4、加强巡视，密切观察病情变化，记出、入量，定时听胎心、测血压，重视病人的自觉症状。

5、定期检查尿常规，尿比重、尿蛋白定量、准确称取体重，重复眼底检查以衡量治疗效果。

6、病室管理。

7、药物治疗，按医嘱正确使用镇静、降压、解痉、利尿等药物。

8、终止妊娠：经积极治疗病情继续恶化或症状改善不明显者，应权衡利弊动员引产。

三、子痫孕妇的处理：

1、派专人守护，提供整体护理措施。

2、昏迷病人应取头低侧卧位，垫高一侧肩部;及时吸除口腔分泌物，保持呼吸道通畅

3、室内置深色帘幔遮光，保持安静、空气流通。

4、按医嘱选用硫酸镁及其他药物控制抽搐。

5、严密观察病情，监测产兆，每1小时测血压、脉搏、呼吸及体温。

6、适时终止妊娠，子痫发作时往往自然临产。

7、产后24小时至5小时内仍可能发生子痫，需继续加强护理观察。

四、硫酸镁的应用护理：

妊娠高血压患者 篇6

【关键词】妊娠期高血压疾病；产科治疗；效果观察

【中图分类号】R714.24+6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0101-02

妊娠期高血压疾病是产科常见的疾病之一，是妊娠与血压升高并存的一组疾病，其发生率约为5～12%[1]。该疾病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。临床表现为高血压、蛋白尿、水肿等。及早的预防和治疗妊娠期高血压疾病，对降低母婴死亡率有重要的指导意义[2]。我院回顾性的分析了2012年5月至2013年12月收治的妊娠期高血压疾病患者产科治疗临床资料，为临床预防和治疗妊娠期高血压疾病提供了依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年5月至2013年12月收治的妊娠期高血压疾病患者143例，所有患者均为子痫前期患者，均符合妊娠期高血压疾病诊断标准[3]。年龄在23～43岁，平均为（33±5.6）岁，孕周在32～40周，平均（36±4）周，初产妇94例，经产妇49例，根据子痫前期严重程度分为：重度子痫前期（48例），轻度子痫前期（95例）。

1.2治疗方法

1.2.1常规治疗方法143例妊娠期高血压疾病患者按基本治疗原则进行治疗[4]。包括镇静、解痉、降压、利尿，密切监测母胎情况等。镇静药物为口服地西泮2.5～5mg/次，3次/日，或者肌内注射地西泮10mg/日。解痉药物为硫酸镁，用法：硫酸镁2.5～5g，溶于20ml 10%GS，静推（15～20min），或者溶于100ml 5%GS，快速静滴，继而1～2g/h维持静滴，或者夜间睡眠前停用静脉给药，改为肌肉注射，用法：20ml 25%硫酸镁+2ml 2%利多卡因臀部肌内注射。24h硫酸镁总量25～30g （I-A）。降压药物为硝苯地平，用法：口服5～10mg/次，3～4次/日，24h总量不超过60mg。紧急时舌下含服10mg，使收缩压控制在130～155mmHg，舒张压控制在80～105mmHg，若无效，选择拉贝洛尔进行静脉滴注，方法：50～100mg拉贝洛尔加入5%GS 250～500ml，根据血压调整滴速，待血压稳定后改为口服。若出现全身性的水肿、肺水肿、脑水肿等，可酌情选用呋塞米进行快速利尿。

1.2.2产科治疗方法若子痫前期患者经积极治疗，母胎状况无改善或者病情持续进展时，终止妊娠是唯一有效的治疗措施[5]。对于妊娠期高血压、轻度子痫前期孕妇，可期待至足月；对于重度子痫前期患者，妊娠少于26周，治疗病情不稳定，建议终止妊娠；妊娠28～34周，经积极治疗24～48小时病情仍加重，经过促进胎肺成熟，可以终止妊娠；若妊娠大于34周，胎儿成熟后可以终止妊娠；妊娠37周重度子痫前期，可尽早终止妊娠；终止妊娠方式：阴道试产，若不能短时间进行阴道试产，可考虑放宽剖宫产的指征。

1.3观察指标观察143例妊娠期高血压疾病患者的妊娠分娩方式、新生儿预后以及孕产妇并发症发生情况。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

f2.1分娩方式观察 143例妊娠期高血压疾病患者行剖宫产手术107例，占74.8%，行阴道分娩36例，占25.2%。结果见表1。

2.2不同子痫前期产妇分娩新生儿情况分析结果表明，重度子痫前期产妇分娩新生儿体重明显低于轻度子痫前期新生儿体重，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），而重度子痫前期患者新生儿窒息率和死亡率均高于轻度子痫前期产妇新生儿，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。

表1不同子痫前期产妇分娩新生儿情况分析

子痫前期程度例数新生儿体重（g）新生儿窒息[例（%）]新生儿死亡[例（%）]

轻度954100±2003（3.16）0（0）

重度482000±450*18（37.50）*2（4.17）*

注：与轻度组比较，*P<0.05。

2.3孕产妇并发症情况分析 所有孕产妇均未出现死亡，均在产后恢复正常，其中有19例出现并发症，占13.2%，包括2例胎盘早剥、1例急性心衰、1例HELLP综合症、15例产后出血，均给予积极治疗和终止妊娠后恢复正常。endprint

【摘要】目的：探讨妊娠期高血压疾病的治疗效果，进一步指导临床。方法：选取妊娠期高血压疾病患者143例，在常规治疗的基础上，采用产科终止妊娠的治疗方法，观察妊娠期高血压疾病患者的妊娠分娩方式、新生儿预后以及孕产妇并发症发生情况。结果：143例妊娠期高血压疾病患者行剖宫产手术107例，占74.8%，行阴道分娩36例，占25.2%；重度子痫前期产妇分娩新生儿体重明显低于轻度子痫前期新生儿体重，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），而重度子痫前期患者新生儿窒息率和死亡率均高于轻度子痫前期产妇新生儿，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；所有孕产妇均未出现死亡，均在产后恢复正常，其中有19例出现并发症，占13.2%。结论：对妊娠期高血压疾病患者给予常规基础治疗后，根据患者的临床症状适时终止妊娠治疗，有利于降低孕产妇和新生儿的死亡率，改善母婴预后，值得临床借鉴。

【关键词】妊娠期高血压疾病；产科治疗；效果观察

【中图分类号】R714.24+6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0101-02

妊娠期高血压疾病是产科常见的疾病之一，是妊娠与血压升高并存的一组疾病，其发生率约为5～12%[1]。该疾病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。临床表现为高血压、蛋白尿、水肿等。及早的预防和治疗妊娠期高血压疾病，对降低母婴死亡率有重要的指导意义[2]。我院回顾性的分析了2012年5月至2013年12月收治的妊娠期高血压疾病患者产科治疗临床资料，为临床预防和治疗妊娠期高血压疾病提供了依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年5月至2013年12月收治的妊娠期高血压疾病患者143例，所有患者均为子痫前期患者，均符合妊娠期高血压疾病诊断标准[3]。年龄在23～43岁，平均为（33±5.6）岁，孕周在32～40周，平均（36±4）周，初产妇94例，经产妇49例，根据子痫前期严重程度分为：重度子痫前期（48例），轻度子痫前期（95例）。

1.2治疗方法

1.2.1常规治疗方法143例妊娠期高血压疾病患者按基本治疗原则进行治疗[4]。包括镇静、解痉、降压、利尿，密切监测母胎情况等。镇静药物为口服地西泮2.5～5mg/次，3次/日，或者肌内注射地西泮10mg/日。解痉药物为硫酸镁，用法：硫酸镁2.5～5g，溶于20ml 10%GS，静推（15～20min），或者溶于100ml 5%GS，快速静滴，继而1～2g/h维持静滴，或者夜间睡眠前停用静脉给药，改为肌肉注射，用法：20ml 25%硫酸镁+2ml 2%利多卡因臀部肌内注射。24h硫酸镁总量25～30g （I-A）。降压药物为硝苯地平，用法：口服5～10mg/次，3～4次/日，24h总量不超过60mg。紧急时舌下含服10mg，使收缩压控制在130～155mmHg，舒张压控制在80～105mmHg，若无效，选择拉贝洛尔进行静脉滴注，方法：50～100mg拉贝洛尔加入5%GS 250～500ml，根据血压调整滴速，待血压稳定后改为口服。若出现全身性的水肿、肺水肿、脑水肿等，可酌情选用呋塞米进行快速利尿。

1.2.2产科治疗方法若子痫前期患者经积极治疗，母胎状况无改善或者病情持续进展时，终止妊娠是唯一有效的治疗措施[5]。对于妊娠期高血压、轻度子痫前期孕妇，可期待至足月；对于重度子痫前期患者，妊娠少于26周，治疗病情不稳定，建议终止妊娠；妊娠28～34周，经积极治疗24～48小时病情仍加重，经过促进胎肺成熟，可以终止妊娠；若妊娠大于34周，胎儿成熟后可以终止妊娠；妊娠37周重度子痫前期，可尽早终止妊娠；终止妊娠方式：阴道试产，若不能短时间进行阴道试产，可考虑放宽剖宫产的指征。

1.3观察指标观察143例妊娠期高血压疾病患者的妊娠分娩方式、新生儿预后以及孕产妇并发症发生情况。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

f2.1分娩方式观察 143例妊娠期高血压疾病患者行剖宫产手术107例，占74.8%，行阴道分娩36例，占25.2%。结果见表1。

2.2不同子痫前期产妇分娩新生儿情况分析结果表明，重度子痫前期产妇分娩新生儿体重明显低于轻度子痫前期新生儿体重，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），而重度子痫前期患者新生儿窒息率和死亡率均高于轻度子痫前期产妇新生儿，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。

表1不同子痫前期产妇分娩新生儿情况分析

子痫前期程度例数新生儿体重（g）新生儿窒息[例（%）]新生儿死亡[例（%）]

轻度954100±2003（3.16）0（0）

重度482000±450*18（37.50）*2（4.17）*

注：与轻度组比较，*P<0.05。

2.3孕产妇并发症情况分析 所有孕产妇均未出现死亡，均在产后恢复正常，其中有19例出现并发症，占13.2%，包括2例胎盘早剥、1例急性心衰、1例HELLP综合症、15例产后出血，均给予积极治疗和终止妊娠后恢复正常。endprint

【摘要】目的：探讨妊娠期高血压疾病的治疗效果，进一步指导临床。方法：选取妊娠期高血压疾病患者143例，在常规治疗的基础上，采用产科终止妊娠的治疗方法，观察妊娠期高血压疾病患者的妊娠分娩方式、新生儿预后以及孕产妇并发症发生情况。结果：143例妊娠期高血压疾病患者行剖宫产手术107例，占74.8%，行阴道分娩36例，占25.2%；重度子痫前期产妇分娩新生儿体重明显低于轻度子痫前期新生儿体重，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），而重度子痫前期患者新生儿窒息率和死亡率均高于轻度子痫前期产妇新生儿，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；所有孕产妇均未出现死亡，均在产后恢复正常，其中有19例出现并发症，占13.2%。结论：对妊娠期高血压疾病患者给予常规基础治疗后，根据患者的临床症状适时终止妊娠治疗，有利于降低孕产妇和新生儿的死亡率，改善母婴预后，值得临床借鉴。

【关键词】妊娠期高血压疾病；产科治疗；效果观察

【中图分类号】R714.24+6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0101-02

妊娠期高血压疾病是产科常见的疾病之一，是妊娠与血压升高并存的一组疾病，其发生率约为5～12%[1]。该疾病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。临床表现为高血压、蛋白尿、水肿等。及早的预防和治疗妊娠期高血压疾病，对降低母婴死亡率有重要的指导意义[2]。我院回顾性的分析了2012年5月至2013年12月收治的妊娠期高血压疾病患者产科治疗临床资料，为临床预防和治疗妊娠期高血压疾病提供了依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年5月至2013年12月收治的妊娠期高血压疾病患者143例，所有患者均为子痫前期患者，均符合妊娠期高血压疾病诊断标准[3]。年龄在23～43岁，平均为（33±5.6）岁，孕周在32～40周，平均（36±4）周，初产妇94例，经产妇49例，根据子痫前期严重程度分为：重度子痫前期（48例），轻度子痫前期（95例）。

1.2治疗方法

1.2.1常规治疗方法143例妊娠期高血压疾病患者按基本治疗原则进行治疗[4]。包括镇静、解痉、降压、利尿，密切监测母胎情况等。镇静药物为口服地西泮2.5～5mg/次，3次/日，或者肌内注射地西泮10mg/日。解痉药物为硫酸镁，用法：硫酸镁2.5～5g，溶于20ml 10%GS，静推（15～20min），或者溶于100ml 5%GS，快速静滴，继而1～2g/h维持静滴，或者夜间睡眠前停用静脉给药，改为肌肉注射，用法：20ml 25%硫酸镁+2ml 2%利多卡因臀部肌内注射。24h硫酸镁总量25～30g （I-A）。降压药物为硝苯地平，用法：口服5～10mg/次，3～4次/日，24h总量不超过60mg。紧急时舌下含服10mg，使收缩压控制在130～155mmHg，舒张压控制在80～105mmHg，若无效，选择拉贝洛尔进行静脉滴注，方法：50～100mg拉贝洛尔加入5%GS 250～500ml，根据血压调整滴速，待血压稳定后改为口服。若出现全身性的水肿、肺水肿、脑水肿等，可酌情选用呋塞米进行快速利尿。

1.2.2产科治疗方法若子痫前期患者经积极治疗，母胎状况无改善或者病情持续进展时，终止妊娠是唯一有效的治疗措施[5]。对于妊娠期高血压、轻度子痫前期孕妇，可期待至足月；对于重度子痫前期患者，妊娠少于26周，治疗病情不稳定，建议终止妊娠；妊娠28～34周，经积极治疗24～48小时病情仍加重，经过促进胎肺成熟，可以终止妊娠；若妊娠大于34周，胎儿成熟后可以终止妊娠；妊娠37周重度子痫前期，可尽早终止妊娠；终止妊娠方式：阴道试产，若不能短时间进行阴道试产，可考虑放宽剖宫产的指征。

1.3观察指标观察143例妊娠期高血压疾病患者的妊娠分娩方式、新生儿预后以及孕产妇并发症发生情况。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

f2.1分娩方式观察 143例妊娠期高血压疾病患者行剖宫产手术107例，占74.8%，行阴道分娩36例，占25.2%。结果见表1。

2.2不同子痫前期产妇分娩新生儿情况分析结果表明，重度子痫前期产妇分娩新生儿体重明显低于轻度子痫前期新生儿体重，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），而重度子痫前期患者新生儿窒息率和死亡率均高于轻度子痫前期产妇新生儿，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。

表1不同子痫前期产妇分娩新生儿情况分析

子痫前期程度例数新生儿体重（g）新生儿窒息[例（%）]新生儿死亡[例（%）]

轻度954100±2003（3.16）0（0）

重度482000±450*18（37.50）*2（4.17）*

注：与轻度组比较，*P<0.05。

妊娠高血压患者 篇7

1 临床资料

1.1 一般资料

2004年至2007年在我院分娩的产妇共5264例, 其中妊娠期高血压疾病504例 (9.6%) 。504例中妊娠期高血压204例 (39.9%) ;子痫前期和子痫300例 (59.5%) , 其中轻度子痫前期196例 (65.3%) , 重度子痫前期及子痫104例 (3 4.7%) 。

1.2 妊娠期高血压疾病并发症发生情况

5 0 4例共发生并发症30例 (6.0%) , 其中胎盘早剥12例 (40.0%) , 妊高征心脏病、脑血管意外各6例 (20.0%) , 急性肾衰竭3例 (10.0%) , 弥漫性血管内凝血 (DIC) 2例 (6.7%) , 溶血、肝酶升高及血小板减少综合征 (HELLP综合征) 2例 (6.7%) 。204例妊娠期高血压无并发症发生, 196例轻度子痫前期并发胎盘早剥1例 (0.5%) , 余2 9例 (2 7.9%) 并发症均来自104例重度子痫前期及子痫患者。

1.3 围生儿结局与妊高征并发症的关系见表1。

由表1可以看出, 有并发症组早产发生率、胎儿生长受限发生率、低体重儿发生率、新生儿窒息率、胎儿窘迫率及死亡率均明显高于无并发症组, 且差异均有高度统计学意义。

1.4 母婴死亡与妊娠期高血压疾病并发症的关系

504例产妇共产新生儿5 1 5例 (双胎1 1例) , 死亡2 0例 (3.9%) 。有并发症30例产妇共产新生儿34例 (双胎4例) , 死亡14例 (41.2%) , 其中孕妇有胎盘早剥7例, 妊高征心脏病、脑血管意外各2例, DIC、急性肾衰竭、HELLP综合征各1例;无并发症474例产妇共产新生儿481例 (双胎7例) , 死亡6例 (1.2%) 。5 0 4例产妇死亡3例 (0.6%) , 其中D I C、妊高征心脏病致急性心功能衰竭、急性肾衰竭合并D I C各1例。

2 讨论

妊娠期高血压疾病是孕产妇和围生儿患病及死亡的主要原因, 可引起许多严重的并发症, 对胎儿的影响以早产、胎儿窘迫、死产、新生儿窒息为主。本组资料中妊娠期高血压疾病并发症组的早产儿、胎儿生长受限、低体重儿、新生儿窒息、胎儿窘迫、死亡的发生率均明显高于无并发症组。笔者分析, 这与妊娠期高血压疾病的病理早已发生于临床表现之前, 已经影响了宫内胎儿的发育有关。此外, 对于妊娠期高血压疾病并发症患者, 临床处理往往重点考虑产妇的安全而及时终止妊娠, 这也必然导致医源性的早产儿增多。

胎盘早剥是妊娠期高血压疾病常见的并发症, 本组资料中虽无产妇死亡, 但围生儿死亡率高 (7/1 2) , 且均发生在妊娠期高血压疾病并发症组, 是致围生儿死亡的最主要原因。MacKay等[1]报道妊娠期高血压疾病胎盘早剥的发生率为1%~4%, 本文的发生率2.4% (12/504) 与之相符。

本组妊娠期高血压疾病产妇死亡3例, 死因与万淑梅等[2]报道的脑血管意外、心功能衰竭、急性肾衰竭和HELLP综合征是致妊娠期高血压疾病孕妇死亡的主要原因一致。

参考文献

[1]Mackay AP, Berg CJ, Atrash HK, Pregnancy-reated mortality from preclampsia and eclampsia[J].Obstet Gynecol, 2001, 97 (4) :533-538.

妊娠高血压疾病患者的心电图分析 篇8

关键词：妊娠,高血压疾病,心电图

作为妊娠期特有的一种疾病,妊娠高血压疾病发生于妊娠24周以后,其主要症状是水肿、高血压、蛋白尿,严重者可引发心功能、肾功能衰竭,因此,必须采取相应的措施予以监测,才能避免威胁母儿生命与健康[1]。为了分析妊娠高血压疾病患者的心电图情况,2014年1月-2015年1月收治妊娠高血压疾病患者120例,作为分析对象,现报告如下。

资料与方法

2014 年1 月-2015 年1 月收治妊娠高血压疾病患者120 例,年龄22~37 岁,平均(31.2±2.6)岁;孕周20~38 周,平均(28.5±37.5)周。以妊娠高血压综合征诊断标准为依据,轻度、中度和重度妊高征患者分别是57例、42例和21例。妊娠高血压疾病患者均在孕周满20周时出现高血压、水肿等症状,收缩压数值不超过220 mm Hg,舒张压90~150 mm Hg。患者出现头痛、眼花等症状,少部分伴有心慌、气紧等症状。排除标准:排除原发性高血压、伴心脏病及肾脏等严重疾病者。

诊断标准:(1)轻度:出现妊娠水肿,收缩压、舒张压升高,分别升高130/90 mm Hg、30 mm Hg、15 mm Hg。(2)中度:水肿,高血压和蛋白尿等症状中出现任意两种。(3)重度:血压值>160/110 mm Hg,尿蛋白超过(++),有先兆子痫、子痫。

方法:对患者实施常规心电图扫描,记录数据。

统计学方法:以SPSS 19.0 软件对所有数据进行系统统计和处理,计数资料用[n(%)]表示,通过χ2检验,P<0.05,差异具有统计学意义。

结果

患者心电图异常状况:120例妊娠高血压疾病患者中, 心电图变化44 例(36.67%),其中,轻度、中度和重度妊高征患者心电图发生变化分别是16 例、13例和15 例,重度妊高征患者心电图改变发生率(71.43%)与轻度(28.07%)、中度(30.95%)妊高征患者相比,差异有统计学意义(P<0.05),轻度妊高征患者心电图改变发生率与中度妊高征患者相比,差异无统计学意义(P>0.05)。心电图改变类型有窦性心动过速、室性早搏、房性早搏、左室高电压、心肌受损、短P-R间期以及Q-T延长,分别是15 例、6例、3例、4例、5例、6例及5例,见表1和表2。

患者及其围产儿状况:未出现严重后果(死亡0),出院时血压无异常者79例(65.83%),健康新生儿118例,死胎、早产儿分别是2 例、11 例,胎儿窘迫、轻度窒息和重度窒息分别是5例和3例。

讨论

妇女在妊娠期间,由于胎儿生长发育的影响,致使孕妇的身体系统发生了一些变化[2]。如循环系统中心排出量会因妊娠周期而发生变化,在妊娠10~34 周之间都会有增加。且左侧卧位心排出量(80 m L/次)与非妊娠期相比,明显有所增加。作为妊娠期发生的一种特有疾病,妊高征是由全身小动脉和冠状动脉痉挛引起的。因小动脉痉挛而外周受阻以至于血压升高、血管内皮细胞受损,从而导致血液凝固性发生变化,就是妊娠高血压的病理变化[3]。由于患者处于低排高阻、血液浓缩等条件下,所以有全身血流灌注降低和心肌供血不足的症状。在这种情况下,患者易出现心脏后负荷升高的状况。基于此,检查心肌受损的心电图变化就非常关键。心电图以其无创性的特质对心肌受损有准确的判断功能[4]。若孕早期没有定期实施心电图检查,各类心电图的异常变化不易被发现,因而妊娠高血压性心脏病的发生概率就大大增高。

本文为了分析妊娠高血压疾病患者的心电图情况,进行了相应的研究,结果表明,120 例妊娠高血压疾病患者中,心电图变化44 例(36.67%),重度妊高征患者心电图改变发生率(71.43%)与轻度(28.07%)、中度(30.95%)妊高征患者相比,差异有统计学意义(P<0.05),轻度妊高征患者心电图改变发生率与中度妊高征患者相比,差异无统计学意义(P>0.05)。由此证明,患者心电图的异常变化与疾病程度有相关性。

临床研究表明,以心率变异性为基准,可对先兆子痫进行判断。对于重度妊高征患者而言,心肌受损、心律失常以及左心室肥大等都是临床症状的表现。心电图是准确反映妊娠高血压综合征对心脏影响的重要依据。另外,通过对患者及其围产儿状况进行分析,发现其在分娩后心电图未发生变化。由此可知,妊娠晚期循环血量升高、心脏负荷增加是导致心电图异常的重要因素[5]。由于较高比例的患者在分娩后心电图基本恢复正常,所以,临床医师可通过心理、饮食指导改善患者状况,无须采取措施对轻度血流动力学变化进行治疗。此外,为了不威胁患者生命安全,降低因心力衰竭而造成新生儿窒息死亡的概率,临床医师对于心电图改变特征需完全掌握。

综上所述,部分妊娠高血压疾病患者的心电图会发生变化,且重度妊娠高血压疾病患者发生变化最多。因此,在临床上,为了减少患者及其新生儿的病死率,针对中晚期孕妇,需在一定时间内实施心电图检查。

参考文献

[1]黄楠.妊娠高血压患者疾病监测与预防分析[J].实用预防医学,2014,21(7):853-854.

[2]徐翠云.妊娠高血压疾病对孕妇心电图和胎儿心电图的影响[J].临床医学,2011,31(9):88-90.

[3]张学燕.妊娠高血压综合征患者心电图改变分析[J].临床合理用药杂志,2015,8(17):107-108.

[4]张德才.妊娠高血压疾病患者凝血功能的临床分析[J].中国医学创新,2013,10(33):116-118.

妊娠高血压患者 篇9

1 对象与方法

1.1 检测对象

选择2007年1～12月来我院产科门诊孕检及分娩的妊高征孕妇60例, 并随机选择同期正常孕妇 (无原发性高血压、高血脂、心脏病、肝肾病史、糖尿病史及肥胖因素的健康孕妇) 60例作为对照组。两组孕妇平均年龄22.4±2.3岁, 平均孕周36.2±2.9周, 均为单胎初产妇。妊高征的诊断及分类参照乐杰主编的《妇产科学》第6版[1]。

1.2 检测方法

清晨空腹抽取静脉血3～5mL, 分离血清;采用美国杜邦全自动生化仪检测TC、TG、HDL-C、LDL-C、apoA1及apoB。

1.3 统计学处理

所有结果均以表示, 与对照组比较采用t检验进行统计学处理, P<0.05差异有显著性, P<0.01差异有非常显著性。

2 结果

3 讨论

3.1 脂代谢与正常妊娠的关系

甘油三酯是机体储存能量的主要形式;胆固醇是生物膜的重要成分, 是合成胆汁酸、类固醇激素及维生素D等生理活性物质的前体。血脂在血浆中与蛋白质 (载脂蛋白结合) 以脂蛋白形式运输, 载脂蛋白不仅具有结合、转运脂质, 稳定脂蛋白结构, 激活或调节脂蛋白, 识别脂蛋白受体等重要功能, 而且在脂蛋白代谢上也发挥极为重要的作用。其中apoA1是HDL的主要载脂蛋白, 可激活胆固醇脂酸转换酶, 识别HDL受体;apoB是LDL的主要载脂蛋白, 具有识别LDL受体的作用。HDL具有从血管中清除脂质的作用, 是血管的保护因子, LDL主要含胆固醇及胆固醇脂, 与血管内皮损伤有关, 一般认为apoA1/apoB的值升高是抵御血管粥样硬化的保护因素[2]。

妊娠期间孕妇肠道吸收能力增强, 为维持妊娠、胎儿发育、分娩及产后哺乳等有了大量脂肪储备, 血脂较孕前增加50%[3], 母体脂肪储备增多, 加上孕期内分泌的改变, 体内多种激素对血脂和脂蛋白代谢有明显的影响, 因而造成生理性高血脂状态。本文结果显示, 正常妊娠孕妇血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、apoA1及apoB均较非孕妇女升高, 故LDL-C/HDL-C、apoA1/apoB的值与非孕妇比较无显著性差异, 因而不易发生血管病变。

3.2 脂代谢与妊高征的关系

本文结果显示妊娠高血压综合征孕妇存在明显质代谢异常, 经检测患者TC、TG、LDL-C、apoB及LDL-C/HDL-C的值均明显升高, apoA1、HDL-C及apoA1/apoB的值显著降低, 即抵御血管粥样硬变的保护因素减弱。高血压可加剧动脉粥样硬变的形成, 而急性动脉粥样变又可使血管收缩, 使血压进一步升高。故笔者认为妊娠高血压综合征孕妇血脂代谢异常与该病的发生、发展可能有关, 通过对妊娠期间血脂水平的监测, 改善其异常的脂代谢, 对预防和治疗妊娠高血压综合征可能具有积极意义。

参考文献

[1]乐杰。妇产科学[M]。第6版。北京:人民卫生出版社, 2004。99-101。

[2]朱雯玉, 庄依亮。妊高征孕妇及脐血载脂蛋白与高密度脂蛋白胆固醇水平的测定[J]。中国实用妇科与产科杂志, 1999, 15 (11) :731。

妊娠高血压综合征患者的护理体会 篇10

1 资料与方法

1.1 资料来源

2007年10月—2009年12月我院收治的妊娠高血压综合征患者23例, 发病年龄在20～38岁, 其中初产妇18例, 经产妇5例;孕周为28～41W, 血压最高190/135mmHg, 最低140/90mmHg;其中有5例患者发生子痫, 包括4例初产妇, 1例经产妇, 其中8例顺产, 14例剖腹产, 用产钳1例, 剖宫产率61%。

1.2 诊断方法

根据《妇产科学》第七版的诊断标准, 持续的血压升高至收缩压≥140mmHg, 或舒张压≥90mmHg, 血压升高至少应出现两次以上, 间隔≥6h。结合妊娠史、临床表现、体征等即可诊断。

2 护理

2.1 一般护理

2.1.1 心理护理

耐心细致地向孕妇进行病情解释和心理疏导工作, 消除患者的紧张和焦虑情绪, 以防病情加重, 此环节在治疗和护理中起着非常关键的作用。

2.1.2 生活护理

指导孕妇减少脂肪和盐的摄入, 增加蛋白质、维生素、铁、钙及含锌的微量元素食品;每天补充钙剂2g对降低妊高症的发生有一定作用;孕妇要注意休息, 每天保证6～8h的睡眠, 必要时可用镇静药物, 睡眠以左侧卧位为宜;保持病室安静整洁、光线暗淡, 尽量避免刺激。病室内应备有抢救车、吸痰器等。

2.1.3 病症护理

根据医嘱密切观察病情变化, 记录出、入量, 监测胎心、血压, 注意病人的自觉症状。如果突然出现头痛、胸闷、视力模糊等, 马上通知医生配合抢救。

2.1.4 间断吸氧

每天2～3次, 每次30min至1h, 氧流量为2～4L/min, 既可以减轻孕产妇脑水肿, 还可以改善胎儿宫内窘迫。

2.1.5 药物护理

遵医嘱给予解痉、镇静、降压、利尿扩容等药物, 配合医生做好各项临床辅助检查, 尽量静脉留置针头以备急用。

2.1.6 终止妊娠

经积极治疗病情继续恶化或症状改善不明显者, 适时终止妊娠是控制病情极为重要的措施。

2.2 特殊护理

2.2.1 子痫孕妇的护理

妊高症最严重的为子痫, 此时护理的成败直接关系母儿安危, 因此子痫患者的护理尤为重要。①避免刺激:病人安置单间, 安静、避光、空气流通, 护理操作集中轻柔, 以防诱发抽搐。②专人护理, 详细记录病情观察和检查结果记录液体出入量、治疗经过, 为医生制定治疗方案提供依据。③病人昏迷或未完全清醒时应暂禁食、水, 将头偏向一侧, 及时吸除口腔分泌物, 保持呼吸道通畅。将开口器或纱布包裹的压舌板放置于上下齿之间, 防止抽搐时舌咬伤。在孕妇的病床上加床挡, 防止抽搐、昏迷时坠地摔伤。④遵医嘱给予止痉药物, 如硫酸镁等。⑤严密观察生命体征;监测子痫表现;监测产兆。及早发现并配合处理脑水肿、肺水肿、急性肾衰、胎盘早剥等并发症。 (6) 适时终止妊娠是控制病情的重要措施, 一般在抽搐控制后1～2天内酌情选择合适的分娩方式。但是产后24h直至5d以内仍有发生子痫的可能, 应严密观察, 及时防治。

2.2.2硫酸镁应用过程中的护理

硫酸镁是治疗妊高症的首选解痉药物, 适用于先兆子痫和子痫病人, 有利于预防和控制子痫的发生。可采用肌注或静脉给药。静脉给药首次负荷量为25%硫酸镁20mL加10%葡萄糖液20mL中10min内缓慢静脉注入, 然后将25%硫酸镁60mL加5%葡萄糖500mL静脉滴注, 每分钟15～30滴, 每小时1g为宜, 最多不超过2g, 每天用量15～20g。用药过程中监测血清镁离子浓度。注意事项:护士在用药前以及用药过程中应监测孕妇血压。同时要检测: (1) 膝腱反射必须存在; (2) 呼吸不少于16次/min; (3) 尿量不少于25mL/h; (4) 应用硫酸镁时有的患者可出现潮热、心率加快等反应。同时准备好10%的葡萄糖酸钙或氯化钙10mL, 以备出现中毒时及时应用。

3结语

通过对本组23例病人的护理, 我们更加充分认识了妊高症的严重危害, 妊高症是孕产妇和围生儿死亡的重要原因, 严重影响母婴健康, 因此加强产前卫生宣教、指导围产期保健是预防本病的重点。必须做好产前检查, 有效地预防并发症。力求早发现、早治疗, 防止病情加重。对已经发生子痫的孕产妇给予特别护理, 此环节在子痫治疗中至关重要。尤其对于初产妇更要重视心理护理, 耐心向她们解释病情, 缓解焦虑情绪, 使患者对疾病有科学客观的认识, 主动配合治疗及护理。同时针对本病的发病原因对患者进行有效的护理和心理干预, 力求保健指导、心理护理、健康教育和常规医疗和谐结合, 达到更好的医疗效果, 更大程度地保证孕产妇和新生儿的生命安全和身体健康, 最终实现顺利生产, 进一步提高妊高症保健与产科的护理质量。

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2006:101-105.

妊娠高血压患者 篇11

关键词：护理干预；妊娠高血压；焦虑心理；效果

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0117-02

妊娠高血压是孕产妇在妊娠期内最常见的合并症之一，以孕妇血压的异常升高为主要表现。本病会导致孕妇在妊娠期内出现包括子痫、蛋白尿、以及水肿在内的多种症状，是妊娠期孕产妇以及围产儿死亡的主要因素[1]。研究认为：妊娠高血压患者的发展、转归与患者整个妊娠期间内所表现的心理状态有密切相关的关系。除了需要做好对妊娠高血压患者的系统处理以外，还应当通过全面护理干预的方式，帮助患者消除不良的心态情绪，使其治疗依从性能够得到有效的改善[2]。为进一步观察分析护理干预对减轻妊娠高血压患者焦虑心理的临床疗效，本文选择我院妊娠高血压患者共计50例作为研究对象，根据数字随机表方法分组，对25例观察组患者实施系统性护理干预，取得了满意的效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2013年5月～2013年12月期间，住院部所收治的妊娠高血压患者共计50例作为研究对象，根据数字随机表方法分组，分别设置为对照组、观察组，每组患者均为25例。对照组患者平均年龄为（28.4±1.7）岁，平均孕周为（28.5±1.6）周；观察组患者平均年龄为（27.5±0.9）岁，平均孕周为（28.9±2.3）周。两组患者一般资料对比未发现明显差异，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组共25例患者，实施常规护理。具体护理措施为：患者自孕16～20周开始进行常规产检，36周后每周进行1次检查。同时由护理人员集中对孕期注意事项进行宣教。根据患者实际情况遵医嘱给药，同时做好饮食、运动方面的护理，配合施加相应的心理疏导。

1.2.2 观察组

观察组共25例患者，在常规护理基础之上实施护理干预。具体护理措施为：（1）健康宣教：患者入院当日由主管护士面向患者进行妊高症疾病相关知识的宣教工作，结合科室护理人员的实践工作经验，通过派发宣传册以及图片等方式，落实健康宣教，邀请家属一同参与其中，使患者感受到家庭的支持，提高护理配合度；（2）心理护理：充分的尊重并理解患者，尽量使用温和的语气与患者进行交流，多种方式入手天对患者的理解与同情，构建良好的护患工作关系。特别是在患者临产前，需要鼓励患者宣泄情绪，疏导并帮助患者排解心中的抑郁，提供心理支持，寻找对应的社会支持系统，使患者感到被重视，被关注；（3）放松护理：一方面，症状严重的患者可安排单独病房，做好环境护理，室内光线维持在柔和状态，尽量确保环境的安静。鼓励患者进行分段性的肌肉训练，引导患者鼻部深呼吸，卧床状态下多闭目，以减少视觉刺激。另一方面，在患者休闲时为患者播放舒缓放松的音乐，鼓励患者跟随音乐哼唱，达到缓和情绪的目的；（4）优质护理：要求护理过程当中所使用的语言规范有序，做好对护理人员的语言培训工作，同时，推广小组包干责任制度，将妊娠期高血压患者作为重点关注对象，做好抢救准备工作，并落实三级护理查房制度，确保患者的安全性。

1.3 观察指标

对两组患者接受护理前、后的SAS焦虑评分进行观察对比，同时统计两组患者各种不良妊娠结局的发生率。

1.4 数据处理

使用SPSS 17.0软件进行分析与计算，计量资料以t检验，计数资料以X2检验，当 P<0.05时为差异显著，且具有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑心理状态对比

观察组患者接受治疗前SAS评分均值为（59.1±2.3）分，与对照组对比无明显差异，P>0.05，具有统计学意义；观察组患者接受治疗后SAS评分均值为（35.6±2.8）分，明顯低于对照组，P<0.05，有统计学意义。具体数据如表1所示。

2.2 妊娠结局对比

观察组患者不良妊娠结局发生率为20.00%（5/25），明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。具体数据如表2所示。

以往的临床研究资料中显示：妊娠高血压患者，特别是初产妇在出现先兆早产症状后，由于缺乏对本疾病的相关知识，再加上对胎儿生命安全的担忧，往往会产生比较强烈的自责感[3]。而对于经产妇，特别是有不良产史的孕妇，由于本次妊娠结局不可知，因此同样会产生包括焦虑以及恐惧在内的多种负面情绪。常规的护理措施关注与临床治疗方案的相互配合，但忽略了对患者心理状态的关注，由此可能会导致各种临床症状更加的恶化。

在本次临床研究工作中，针对所收治的20例观察组患者实施了系统性的护理干预，数据显示：观察组患者接受治疗后SAS评分均值明显低于对照组，P<0.05。观察组患者不良妊娠结局发生率明显低于对照组，P<0.05。以上数据显示：护理人员在给予患者一般性护理的同时，还需要耐心的安慰患者，用健康并且乐观的心态与语言来开导患者，教导患者掌握调节心理状态与不良情绪的方法，掌握放松的技巧。同时，在护理干预的过程当中，通过实施优质服务的方式，遵循个体化的服务原则，提高患者对治疗护理的依从性，减轻患者痛苦，使患者保持一个平和稳定的心态，促进病体的康复。

综上所述：护理干预对减轻妊娠高血压患者焦虑心理有确切效果，可降低焦虑评分，改善妊娠结局，值得在临床实践中应用并推广。

参考文献

[1] 胡小玲，雷美娥.健康教育干预对妊高征孕妇焦虑及抑郁症状的影响及效果观察[J].中国初级卫生保健，2012，26（4）：44-46.

[2] 陈良华.细致化护理在提升妊娠高血压疾病产妇产前分娩自我效能中的效果[J].国际护理学杂志，2014，08（4）：836-838.

妊娠高血压患者 篇12

1 资料及方法

1.1一般资料

选择2011 年3 月至2015 年8 月于我院妇产科门诊接受治疗的83 例妊娠高血压病患者作为研究对象。将其按照随机数字表法分为对照组 (41 例) 与观察组 (42 例) 。对照组:年龄21~38 岁, 平均 (29.93±3.22) 岁;孕周为33~38 周, 平均 (36.02±3.18) 周;初产妇30 例, 经产妇11 例;产次1~3 次, 平均 (2.02±0.34) 次;观察组:年龄20~38 岁, 平均 (29.52±3.20) 岁;孕周为32~38 周, 平均 (35.77±3.05) 周;初产妇32 例, 经产妇10 例;产次1~3次, 平均 (2.09±0.38) 次。两组妊娠高血压患者一般资料方面的差异均无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

对照组:本组患者给予硝苯地平 (国药集团工业股份有限公司生产, 国药准字H11022296 号) 10 mg, 口服, 3 次/d。

观察组:本组患者在此基础上联合20 m L、浓度为255 的硫酸镁溶液 (自贡红鹤制药有限责任公司生产, 国药准字H51021263 号) 进行治疗, 将其注入20 ml 10% 的葡萄糖溶液之中, 静脉推注, 然后又以60 ml 25% 的硫酸镁溶液注入500 ml 5% 的葡萄糖溶液之中, 静滴, 1 次/d。两组患者临床治疗疗程均为1 个月。

1.3临床疗效评价标准

显效:治疗后患者DBP在90~105 mm Hg (1 mm Hg=0.133k Pa) , 且SBP水平在140~155 mm Hg;有效:治疗后SBP水平降低幅度超过30 mm Hg, 但是未达到正常水平;无效:治疗后SBP及DBP水平均未达到上述结果[2]。

1.4 统计学方法

本研究数据均由SPSS18.0 统计软件进行处理, 临床疗效数据均以率表示, 治疗前后SBP, DBP水平均以“±s”的形式表示;P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

治疗后, 对照组显效、有效及无效病例数分别为15 例 (36.6%) 、12 例 (29.3%) 及14 例 (34.2%) , 临床总有效率为65.9% (27/41) ;观察组显效、有效及无效例数分别为20 例 (47.6%) 、18 例 (42.9%) 及4 例 (9.5%) , 临床总有效率为90.5% (38/42) 。两组临床疗效差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.1 两组患者治疗前后血压水平对比 (表1)

注:*P<0.05, vs本组治疗前;△P<0.05, vs对照组治疗后。

3 讨论

目前, 妊娠高血压的临床发病机制尚未完全明晰, 可能是由于血管内皮细胞被激活或者受到一定程度的损伤, 改变了血管舒缩因子NO的反应性, 大大增加了血管紧张素的敏感度, 从而发生动脉痉挛的发生, 使得血管壁的渗透能力发生较大的变化, 造成血液浓缩, 使得多个器官组织缺氧, 最终引起血栓的形成, 对母婴结局造成极大影响与危害。

目前临床上治疗妊娠高血压的药物较多, 比较常用的有硫酸镁与硝苯地平片等药物, 且经临床实践证实, 两种药物疗效较好。前者属于一种常见的降压类药物, 主要是通过对机体中的镁离子水平的调节, 起到舒张血管的作用。该药物还具有降低患者血管外周阻力, 以达到降血压以及解痉挛的疗效。此种药物还对患者的血管平滑肌具有非常理想的舒张效果。硝苯地平是临床中常见的降压药物, 属于第一代钙拮抗剂, 这种药物不仅能够具有较好的选择性, 而且其药效也比较明显。能够选择性的抑制其钙离子进入患者的心肌细胞, 从而有效地维持血浆中钙离子的浓度。硫酸镁对于胎儿能起到有效的保护作用, 能有效降低新生儿缺氧的现象, 改善新生儿的健康状况[3]。但是硫酸镁在降血压方面显效较慢、降压强度较弱, 给药途径较为单一, 临床上单独使用起不到预期的理想治疗效果, 其治疗浓度与中毒浓度相近, 一旦把握不好极易导致子痫的发生。因此, 临床上为了更好地发挥两者的降压效果, 常将两种药联合使用, 从而起到预期的降压效果。

综上所述, 硫酸镁和硝苯地平联合治疗对妊娠期高血压患者妊娠结局的疗效显著。

摘要：目的:探讨硫酸镁和硝苯地平联合治疗对妊娠高血压患者妊娠结局的疗效。方法:将83例妊娠高血压病患者按照随机数字表法分为对照组 (41例) 与观察组 (42例) , 对照组仅采用硝苯地平片治疗, 观察组在此基础上联合硫酸镁治疗。比较两组疗效。结果:观察组临床总有效率为90.5%, 高于对照组 (65.8%) (P<0.05) ;两组患者治疗后收缩压及舒张压水平均显著低于治疗前 (P<0.05) 。结论:硫酸镁和硝苯地平联合治疗对妊娠高血压患者妊娠结局的疗效显著。

关键词：妊娠高血压,硫酸镁,硝苯地平

参考文献

[1]余晓梅, 桂定清.硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病综合征的临床效果分析[J].现代预防医学, 2012, 39 (23) :6138.

[2]李树芹.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的疗效观察[J].基层医学论坛, 2015, 19 (18) :2459-2460.