高血压患者知识讲座

高血压患者知识讲座（共8篇）

高血压患者知识讲座 篇1

高血压患者饮食养生知识讲座小结

《素问·至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。”《诸病源候》：“肝气胜为血有余，则病目赤善怒，逆则头晕，耳聋不聪。”这些论述对现代防治高血压病具有一定的指导作用。

（1）合理膳食：以低糖、低脂、优质高蛋白质和高纤维素为原则。多食富含钾的蔬菜和水果(香蕉、苹果、柑橘)，增加钙的摄入量，提倡多食奶制品、豆制品和海产品，因为钙与血压水平呈负相关。低盐饮食，少吃咸菜及腌制品。少饮可乐、雪碧等含糖量高的饮料，提倡饮用绿茶。少吃甜食和油炸食品，提倡多吃海藻类和食用菌类(香菇、蘑菇、喉头姑、银耳、黑木耳和茯苓)，提倡多吃一些杂粮和薯类。粗细均衡搭配，做到有粗有细，不甜不咸，吃好早中餐，晚餐不宜太饱。

（2）控制体重：体重和体重指数与血压水平存在明显正相关，它与肥胖有着先天的“亲密”联系，超重和肥胖是高血压的常见危险因素。

（3）戒烟限酒：烟草中尼古丁能引起小动脉痉挛，损伤血管内皮细胞。

（4）适量运动：坚持有恒、有序、有度，即长期规律的、循序渐进的、按个人具体情况进行的适量适度运动对健康有利，应避免高强度、大运动量的运动.

高血压患者知识讲座 篇2

关键词：高血压,钠盐摄入,钠盐相关知识,社区

过量的钠摄入能够导致高血压及心血管疾病, 是国际公认的高血压及心血管疾病发病的主要危险因素之一。盐的主要成分是钠, 因此减少盐的摄入可有效控制体内钠含量[1]。世界卫生组织建议钠摄入量为每天2g, 减少食盐, 控制钠摄入已成为高血压防治中的重要措施[2]。世界各发达国家都在开展减盐防控高血压的行动, 我国北京、上海等发达城市也积极实施相应对策[3]。国内外众多学者研究显示[4,5,6], 发放限盐勺及钠盐知识健康教育是控制钠盐摄入的有效措施, 在高血压患者控制血压及钠盐摄入也起到了积极地作用。据最新调查结果显示[7], 全球每年因食钠、盐过量而罹患心脏相关疾病的死亡人数有165 万人, 其中80% 来自中低收入国家, 其平均每天钠摄入量为5. 51g。而我国居民人均摄盐量为10. 6g/d, 72. 6%的居民食盐量超过6g/d的标准[8]。这些数据表明, 虽然减盐行动持续开展, 仍然未能有效控制其摄入。到底钠盐知识掌握程度、教育方式、教育内容等因素, 是否会影响患者限盐量化工具的正确使用以及日常钠盐控制行为的能力有待进一步研究。本研究旨在调查广西南宁某社区老年高血压患者钠盐摄入知识行为水平及其影响因素, 以期为高血压老年患者提供有效的钠盐控制措施, 提高其限盐控钠的实践能力。现报道如下。

1 资料与方法

1. 1 资料收集于2015 年8 月- 2015 年11 月对南宁市西乡塘区某社区卫生服务中心建档的高血压健康档案进行初筛, 由2 名研究者及社区专门人员在向患者解释清楚本研究的相关内容并签署知情同意书后, 与其约定好时间与地点进行面对面调查, 并向患者解释说明本研究的目的及填写方法。如患者有读写困难, 由研究者帮助其写问卷。纳入标准: (1) 年龄≥60岁; (2) 符合WHO原发性高血压诊断标准; (3) 高血压治疗依从性量表≥85 分; (4) 意识清楚, 无沟通障碍。排除标准: (1) 伴有严重精神障碍或严重躯体疾病者; (2) 症状性、继发性高血压患者。本次调查共发放问卷266 份, 回收有效问卷264份, 有效回收率为99. 24% 。

1. 2 方法

1. 2. 1 一般情况调查:自行设计一般情况调查表, 内容包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业类型、月均收入、疾病资料 (病程、合并并发症情况) 、钠盐知识获得主要途径、钠盐知识受教态度等。

1. 2. 2 高血压治疗依从性量表:该量表由唐红英编制, Cronbach's α 系数为0. 8637, 结构效度系数为0. 828。此量表包括4个维度:遵医服药、不良服药、日常管理、烟酒管理共25 个问题, 调查患者最近1 个月的治疗依从性, 采用Likert 5 级评分法, 从“没有或极少时间”到“全部时间”, 分别赋值1 ~ 5 分, 反向题则反向计分 (5 ~ 1 分) 。总分28 ~ 140 分, 得分越高表示依从性越好。本研究将治疗依从性得分≥112 分定义为高水平, 85 ~ 111 分为中等, ≤84 分为低水平。

1. 2. 3自行设计高血压患者钠盐摄入知识行为得分量表:本研究参照Georgios Marakis[9]、郭海军[10]等研究制定量表, 经SPSS分析得Cronbach's α 系数为0. 83, 结构效度系数为0. 68。此量表包括3 个维度:钠盐知识水平 (18 分) 、日常生活钠盐摄入行为 (18 分) 、钠盐来源 (12 分) 共16 个问题。评价表将每个问题得分分3 个等级, 分别赋予3、2、1 分, 满分48 分, 得分越高, 表明钠盐控制水平越高, 知识掌握越好。本研究将钠盐摄入知识行为得分≥38 分定义为高水平, 27 ~ 37 分为中等, ≤28 分为低水平。

1. 2. 4限盐勺使用情况调查表:该调查问卷参考根据盐与健康相关知识及以往相关研究, 并咨询专家设计而成, 调查内容为限盐勺的普及率、使用率、限盐勺的正确使用率及其原因, 以及应答者的使用态度和使用、不使用的原因。

1. 3统计学方法应用SPSS 17. 0 统计软件进行数据处理。患者的一般资料与钠盐摄入知识行为得分以± s进行描述性统计, 运用成组t检验、单因素方差分析、Spearman相关分析、多元逐步回归分析确定钠盐摄入的影响因素。

2 结果

2. 1 社区老年高血压患者钠盐摄入知识行为水平264 例老年高血压患者中, 2 例 (0. 76% ) 具有较高的控制钠盐摄入水平, 218 例 (82. 58% ) 具有中等水平, 44 例 (16. 67% ) 具有较低水平。控制钠盐摄入知识行为总分 (30. 402 ± 2. 782) 分, 钠盐知识水平: (10. 852 ± 1. 857) 分; 日常生活钠盐摄入行为: (11. 674 ± 1. 308) 分;钠盐来源: (7. 875 ± 1. 318) 分。

2. 2 社区老年高血压患者钠盐摄入知识行为水平的影响因素分析

2. 2. 1 一般资料与钠盐摄入知识行为水平关系:调查分析可知, 患者的文化程度、居住情况、医疗保险、经济收入、是否有并发症、获得钠盐知识的主要方式以及接受钠盐知识教育的态度, 差异有统计学意义 (P < 0. 05) 。表1 可知控制钠盐摄入与文化程度、居住方式、是否有并发症、经济收入、获得钠盐知识的主要方式、接受钠盐知识教育的态度有关 (P < 0. 05) 。

2. 2. 2 与患者控制钠盐摄入水平有关的影响因素进行多元线性逐步回归分析:将患者的文化程度、居住情况、医疗保险、经济收入、是否有并发症、获得钠盐知识的主要方式以及接受钠盐知识教育的态度, 6 个因素作为自变量, 患者控制钠盐摄入知识行为得分作为因变量, 进行多元线性逐步回归分析, 进入回归方程 α 为0. 05, 剔除回归方程 α 为0. 10。由回归分析结果可知, 进入回归方程的因素有3 个, 分别为接受钠盐知识教育的主要途径、经济收入以及是否有并发症, 其能解释患者的控制钠盐摄入知识行为水平的61. 1% 、21. 9% 、36. 6% 的变异量, 详见表2。

3 讨论

3. 1 社区老年高血压患者的控制钠盐摄入知识行为水平现状本调查结果显示264 例老年高血压患者控制钠盐摄入知识行为得分为 (30. 402 ± 2. 782) 分, 16. 34% 的患者钠盐摄入知识行为水平较低, 仅有0. 7% 的患者钠盐摄入知识行为水平较高。低盐 ( < 6g) 低钠 ( < 2g) 饮食能降低血压[11], 且降低心血管并发症的发生率[12]。老年高血压患者由于钠盐相关知识教育的内容、方式存在缺失和不足, 缺乏良好的限盐控钠的量化工具, 导致患者缺乏正确的限盐控钠饮食方法和钠盐知识来指导患者改变不良的饮食习惯。加上老年患者文化程度较低, 长年形成的不正确的饮食习惯难以改变等原因, 使患者控制钠盐摄入知识行为水平整体降低。

3.2影响社区老年高血压患者钠盐摄入知识行为水平的因素

3.2.1教育方式及内容

3. 2. 1. 1 社区老年高血压患者钠盐相关知识教育方式缺乏多元化、个性化:本研究结果显示, 接受钠盐知识教育的主要方式是影响社区老年高血压患者控制钠盐摄入知识行为掌握水平的重要因素。专题讲座是社区老年高血压患者获得钠盐相关知识的主要来源[13]。本次调查社区中, 49. 4% 患者的钠盐相关知识来源于社区的健康大讲堂, 46. 3% 来源于就诊时医务人员告知, 14. 3% 是其他方式。社区老年高血压患者文化程度低, 沟通能力较弱, 记忆力较差, 获取知识的能力和渠道有限, 但专题讲座的次数有限, 而就诊时医务人员时间有限等各种因素限制, 因此, 单依靠健康讲座及就诊时医务人员的宣教, 远远不能满足这一特殊人群。针对这一特殊人群, 教育方式应该多元化, 个性化, 将教育内容通俗化, 灵活化, 趣味化, 并且重复多次的进行宣教。已有研究证实, 情境体验式教育[14], 电话联合[15]短信等干预效果都取得了良好的效果, 我们应鼓励社区针对不同的人群, 因地适宜的选择不同的教育方式。

3. 2. 1. 2社区老年高血压患者钠盐相关知识教育内容有缺失, 导致钠盐知识混淆:钠盐知识教育的主要内容也是影响社区老年高血压患者控制钠盐摄入知识行为掌握水平的重要因素。本研究调查问卷分析, 社区接受过高血压健康饮食教育的老年高血压患者为99. 3% , 钠盐相关知识得分仅为 (10. 852 ±1. 857) 。对于WHO推荐的每日摄钠及摄盐量的知晓率仅为10% , 与近年国内报道盐摄入量知晓率22% ~ 80% 的结果差距较大[16]。调查问卷显示, 众多患者认为盐就是钠, 认为限盐就是控钠, 对于高钠食物, 高钠调味品无法辨识, 而对于钠的其他来源, 摄入方式的知晓率也近乎为零, 这远低于郭海军[10]的调查结果。这可能是由于患者接受的低盐低钠健康饮食教育的内容中出现了盲区, 导致患者钠盐知识混淆, 从而缺乏全面的、正确的理论知识来指导限盐控钠行为。因此, 在对社区老年高血压患者健康饮食的教育中, 建议将钠和盐的关系, 钠盐对高血压并发症的影响, 如何正确辨识高钠高盐食物、高钠调味品以及正确控制钠盐摄入的方法作为重点宣教内容, 以提高患者限盐控钠的实际能力。

3. 2. 2 是否患有并发症:本研究结果显示, 是否患有高血压并发症是影响社区老年高血压患者控制钠盐摄入知识行为的另一重要因素。合并并发症患者的日常饮食的习惯优于无并发症的患者, 限盐控钠的水平也高于无并发症的患者。这可能是因为有并发症的患者对心脑血管意外发生有过不良体验, 他们对疾病重视程度较高, 饮食控制能力较好, 且有多种并发症的患者重视程度更高, 控制钠盐摄入水平更好。反之, 没有并发症的患者重视程度较低, 饮食控制能力较差。因此, 社区应该加强对无并发症患者的钠盐摄入知识行为的宣教, 让患者充分了解钠盐对与血压及心血管系统的影响, 从而增强患者低盐低钠饮食的信念, 更好的约束自身, 养成良好的饮食习惯。

3. 2. 3 经济收入:本研究结果表明, 经济收入是影响社区老年高血压患者控制钠盐摄入知识行为的另一重要因素。这可能是由于经济收入较好的家庭对于食品的选择较经济收入差的家庭更讲究, 他们在购买和选择食品的过程中会选择优质食品, 例如植物油, 有机新鲜蔬菜等, 这些食物的钠含量较花生油等较低, 从而降低了一些“看不见的钠”摄入。

高血压患者知识讲座 篇3

方法：抽取82例患有高血压的老年患者病例，将其分为常规组和干预组，平均每组41例。常规组患者接受常规护理；干预组患者在常規护理基础上接受健康教育。

结果：干预组患者护理干预前后的健康知识掌握评分和自我护理评分的改善幅度明显高于常规组；治疗后病情复发率明显低于常规组。

结论：应用健康教育模式对患有高血压的老年患者进行护理的临床效果非常明显。

关键词：健康教高血压护理

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0438-02

高血压患者的临床发病率近几年在我国呈逐年上升的发展趋势，除了患者的家族遗传因素之外，患者的生活方式和饮食结构所发生的该病也是导致该类病症患者人数不断增多的一个重要原因，对患者的生活质量造成了严重的不良影响，而对该类患者在治疗的同时实施健康教育干预，可以使患者的自我保健和护理意识显著增强[1]。本次研究中选取82例患有高血压的老年患者病例，对应用健康教育模式对其进行护理的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料。本次抽样患者为2010年4月至2012年4月我院就诊的82例患有高血压的老年患者病例，将其分为常规组和干预组。常规组中男23例，女18例；年龄62至86岁，平均70.1岁；患高血压时间1至14年，平均4.6年；干预组中男25例，女16例；年龄61至88岁，平均70.4岁；患高血压时间1至12年，平均4.2年。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。常规组患者接受常规护理；干预组患者在常规护理基础上接受健康教育，主要措施包括：①为每位患者建立健康教育档案；②对患者进行系统的高血压相关知识的宣教，主要内容包括：将健康教育的所有内容编成一个小册子发给每位患者，将高血压发病的主要病因、诱发因素、预防和治疗的相关措施、并发症的先兆向其进行系统的介绍[2]；③指导患者使其学会自行对血压水平进行检测的方法，嘱咐其定期来门诊进行复查，身体状况稍有异常应该及时就医，且不可马虎大意[3]；④帮助患者改善饮食结构：戒烟，对饮酒量进行限制，食物应该以谷薯类及豆类为主，饮食应该保证清淡，尽量少吃咸食，辅以蔬菜和水果，可以适当进食一些蛋类、鱼虾类、畜禽类及奶类食物。尽量不要食用高糖高脂高热量的食物，使热量的摄入和消耗保持平衡。每天应该多饮温凉水，使血液黏稠度降低，使心肌梗死和中风发生的可能性减少。嘱咐患者在日常生活中，加强体育锻炼，适当参加一些对身体有益的活动，但活动强度应该以患者能够耐受为宜，切不可过于劳累。多参加社会公益活动，使患者自信心提高，心情舒畅。日常生活中还应该避免情绪较大幅度的波动，过喜或过悲都会对病情的控制产生不利影响。对两组患者治疗前后健康知识掌握评分和自我护理评分的改善幅度、病情复发率进行对比。

1.3数据处理。所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（X±S），计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P<0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。

2结果

2.1健康知识掌握评分和自我护理评分改善幅度。常规组患者治疗前后健康知识掌握情况评分分别为（30.72±3.17）分和（38.75±3.02）分，组内比较差异显著（P<0.05）；自我护理能力评分分别为（18.46±3.16）分和（31.69±2.78）分，组内比较差异显著（P<0.05）。干预组患者治疗前后健康知识掌握情况评分分别为（31.08±2.84）分和（49.14±2.68）分，组内比较差异显著（P<0.05）；自我护理能力评分分别为（19.31±3.48）分和（45.32±3.04）分，组内比较差异显著（P<0.05）。两组上述两项数据指标治疗前组间比较无显著差异（P>0.05），治疗后组间比较差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2高血压复发率。常规组患者停止治疗一段时间后10例高血压症状再次复发，病情复发率为24.4%；干预组患者停止治疗一段时间后2例高血压症状再次复发，病情复发率为4.7%。两组治疗后症状复发率比较差异显著（P<0.05）。

3体会

健康教育干预可以对高血压患者对高血压相关知识的掌握情况起到明显的促进作用，健康教育干预模式更加重视高血压患者的健康知识教育和对其自我护理能力进行培养，主要包括疾病相关知识的掌握程度、病情监测能力、治疗的依从性、运动和饮食干预、对疾病正确认识、调节和控制情志等几个主要方面的内容。使患者的主观能动性得到充分的发挥，对高血压患者主动参与治疗起到积极促进作用，从而对改善其行为产生积极影响[5]。本次研究结果充分说明，对高血压患者进行健康教育在临床实践过程中是非常必要的一个环节，是一种切实可行的指导帮助患者养成生活的生活方式的方法，使患者能够更加主动改变一些已经养成的不良行为和生活方式。

参考文献

[1]张宇洁，刘国仗.中国高血压防治指南（试行本摘要）[J].中华内科杂志，2009，39（12）：139-140

[2]林桂洪.市居民膳食行为干预效果评价[J].中国慢性病预防与控制，2010，12（14）：126-127

[3]鲍令城.职业与心血管病[M].北京：中国医药科技出版社，2008：103-104

[4]梁志金.运用临床护理路径对糖尿病病人进行健康教育[J].实用护理杂志，2009，18（18）：166-167

高血压健康教育知识讲座 篇4

1、性别、年龄与高血压：女性在更年期以前，患高血压的比例较 男性略低，便更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。

2、不良生活习惯与高血压：大量调查结果表明饮食结构对高血 压、中风的发生和发展有着重要的影响。

3、工作压力过重与高血压：随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列变化，引起心脏负荷加重，引发高血压。

4、性格与高血压：性格与高血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会引发高血压。

5、遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。

6、超重肥胖与高血压：超重、肥胖者高血压患病率较体重正常要高2-3倍。

7、吸烟与高血压。

8、饮酒与高血压。

临床表现

高血压病根据起病缓急和病情进展情况，临床上分缓进型高血压病和急进型恶性高血压病两种。缓进型高血压病比较多见，约占95%，起病隐匿，病情发展缓慢，病程长达10～20年以上早期常无任何症状，偶尔查体时发现血压升高，个别患者可突然发生脑出血，此时才被发现高血压。高血压往往是收缩压和舒张压均高，起初血压波动较大，易在精神紧张、情绪波动或劳累后增高，去除病因或休息后血压能降至正常。随着发展，高血压经休息不能转为正常，需要服降压药治疗，收缩压明显升高，常提示动脉硬化。早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状，这些症状多为高级神经功能失调所致，其轻重与血压增高程度可不一致。后期血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。这些器官受损可以是高血压直接损害造成的，也可以是间接地通过加速动脉粥样硬化性疾病产生而造成的。这些靶器官受损的早期可无症状，最后导致功能障碍，甚至发生衰竭。如高血压引起脑损害后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛头晕加重，一过性失明，半侧肢体活动失灵等，持续数分钟或数小时可以恢复，也可发生脑出血。对心脏的损害先是心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急、咳嗽等症状。当肾脏受损害后，可见夜间尿量增多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲不振、恶心等症状。治疗原则积极应用非药物疗法和（或）药物疗法治疗高血压并将之控制在正常范围内，可以有效的预防相关并发症的发生；已经出现靶器官损害的，有助延缓甚至避免心、脑、肾病变的恶化，提高患者生活质量，降低病死率和病残率。

（一）降压治疗的基本原则：

高血压的治疗应紧密结合前述的分级与危险分层方案，全面考虑患者的血压升高水平、并存的危险因素、临床情况、以及靶器官损害，确定合理的治疗方案。依据新指南精神，对不同危险等级的高血压患者应采用不同的治疗原则。具体如下：

低危患者：以改善生活方式为主，如6个月后无效，再给药物治疗；中危患者：首先积极改善生活方式，同时观察患者的血压及其他危险 因素数周，进一步了解情况，然后决定是否开始药物治疗；高危患者：必须立即给与药物治疗；极高危患者；必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行强化治疗。无论高血压患者的危险度如何，都应首先或同时纠正不良生活方式；换言之，改善患者生活方式应作为治疗任何类型高血压患者的基础。部分轻型高血压患者改善生活方式后，可减少甚至免于降压药物治疗；病情较重的患者改善生活方式后也可提高降压药物的治疗效果，减少用药剂量或用药种类。这一点在我国过去的临床实践中未得到充分重视。

（二）降压治疗的目标：

高血压健康教育知识讲座[推荐] 篇5

如皋新姚医院 章春明

随着我国的经济发展，人民的物质生活不断提高，以高血压病为代表的“五高症”发病率不断增加，严重危害了人民的健康与生命。很多人对此谈及色变或漠然视之，这两种观点都是错误的。前一类人有一种恐惧心理，他们面对“五高症”无所适从；后一类人是一种消极心态，他们面对“五高症”放任自流。随着科学技术的发展医学上对“五高症”已经有了充分的认识：——它是可防可治的慢性病。既然是可防可治，就请各位朋友用心去认识它，掌握它，控制它。今天，我就带各位朋友去学习“五高症”，让我们成为自己的保健医生，为自己的健康掌舵！

什么是”五高症”？五高即“高血压、高粘血、高血糖、高血脂、高尿酸”等，五高症的发生与遗传因素有关，但是它的发生和发展与环境因素关系更密切。“五高症”在早期可以毫无症状，也无异常不适感觉，常常因健康体检才发现，但是到了疾病晚期可造成严重后果，甚至危及生命。前往医疗保健机构做健康检查时，测量血压、化验血糖、血脂、尿酸、血粘度等是中老年人必检的常规项目之一；另外，有遗传背景的，高暴露的青少年亦应常规检查这些项目。检测后即可知道自已是否患有“五高症”。但在较多的人群中并不是五项指标都增高，可以单独存在或／和几个指标组合存在。例如：糖尿病人很容易同时患上高血压或／和血脂异常，也可以在相当长的时间内只表现为血糖异常，随着糖尿病的病程进展”五高”可以相继表现出来。由于这五个问题是目前心脑血管病主要的危险因素，是个系统性的疾病和防治工程，给人民的健康生活和生命带来很大的威胁，它们在形成和发展规律以及防治方面有许多共性。就目前的医疗情况来看，防治“五高”贯穿了心脑血管疾病的三级预防。因为针对“五高”的防治可以减少心脑血管疾病的发生和发展，减少其致残率、致死率，能够有效地提高人民的建康水平，延长寿命，提高生活质量。

（一）高血压病

高血压病是最常见的心血管疾病之一，是一种慢性疾病，与致人类残疾和死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等关系密切。而且近年来，高血压病的发病率呈上升趋势，年轻化，给人类的健康生活造成严重威

血压是指血管内的流体物质对血管壁的侧压力。

高血压定义：动脉血压超过正常值的异常情况。

1999年世界卫生组织（WHO）公布的血压标准：如果成人收缩压大于或等于140mmHg和/或舒张压大于或等于90mmHg为高血压，也就是说无论是收缩压还是舒张压，只要有一个指标达到或超过这个值，就是高血压。我国现在采用的就是这个高血压诊断标准。

高血压的分类：临床上将高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压：也称高血压病，目前确凿病因不清楚，可能与遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素有关，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但是通过改变生活方式和合理的药物治疗能很好地控制，使患者在相当长的时间内处于无并发症状态。继发性高血压：血压升高有明确原因，占5%-10%。常见的引起继发性高血压的原因有： 1.肾脏病变如：急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等；2.大血管病变如：大血管畸形（先天性主动脉缩窄）、多发性大动脉炎等；3.妊娠高血压综合征，多发生于妊娠晚期，严重时要终止妊娠，可发生子痫；4.内分泌性疾病如：嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症，甲状腺功能亢进等；5.脑部疾患如：脑瘤、脑部创伤等；6.药源性因素如：长期口服避孕药、长期应用激素等。

高血压的特点：

高血压通常是悄无声息地发生，大部分人没有症状，少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等症状。有无血压增高或血压升高的程度与患者的症状有无或症状程度并不一致。很多病人即使患高血压多年，甚至血压很高，仍然不会感到不适。所以，高血压更大的危害在于它的“隐避性”，因此大多数的高血压是在体检或因其他疾病就医时检测发现的。一旦发现，不论轻重，都应尽早干预治疗。正是由于“安静”的高血压造成的危害后果非常严重，卫生部早在1998年第一个全国高血压日就倡导35岁以上的成人每年至少测量1次血压。另外35岁以下有危险因素（吸烟、肥胖、血脂异常、家族有高血压史等）的人群应做到每年就医测一次血压。对于已患高血压的病人无论年龄大小都应当做到至少每月就医测量一次血压。

高血压的危害：

近20年来高血压的发病率在我国几乎增加了一倍，据统计我国目前有约1.6亿高血压患者，每年约增加新发病300万例，并且发病率呈“持续上升和年轻化”趋势。所以防治高血压病刻不容缓。高血压已经成为国人健康的“第一杀手”。由高血压引发的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。高血压病严重地危害人民的健康和生命，降低人民的生活质量，增加社会和家庭的负担。它可以是一个独立的疾病，同时又是心脑血管疾病的重要危险因素，导致心、脑、肾、血管、眼底等的结构和功能的改变和损害，引起相关疾病的发生。（见表）

高血压常损害的靶器官和引起的相应的疾病

位置 常见并发症

心 冠心病、高心病，心脏扩大和心力衰竭

脑 一过性脑缺血、脑卒中（缺血性和出血性）、血管性痴呆

肾 肾小动脉硬化、肾萎缩和肾功能不全

周围血管 动脉粥样硬化

眼 眼底出血、失明

高血压病人的全身小动脉处于痉挛或／和硬化状态。反复、长期的小动脉痉挛状态和血压升高使小动脉内膜因为压力负荷、缺血、缺氧出现玻璃样病变，随着病程的发展，病变涉及小动脉中层，最后导致管壁增厚、硬化、管腔变窄，呈现不可逆的病变。高血压促进小动脉病变，而小动脉病变后管腔狭窄又促进了高血压。

高血压病的诊断

高血压病的诊断应包括以下内容：

1、确诊高血压，即是否血压确实高于正常，如果成人收缩压大于或等于140mmHg和/或舒张压大于或等于90mmHg为高血压；

2、高血压分级；分层

高血压病是一种慢性疾病，通常根据血压高低进行分级。我国高血压分级标准将高血压分为三级：

影响预后的因素

心血管病的危险因素

靶器官的损害（TOD）糖尿病 并存的临床情况(ACC)

·收缩压和舒张压水平(1-3级)·男性>55岁 ·女性>65岁

·吸烟

·血脂异常

TC≥5.7mmol/l(220mg/dl)或LDL-C>3.3 mmol/L(130 mg/dl)

或HDL-C<1.0 mmol/L(40 mg/dl)

·早发心血管病家族史 一级亲属，发病年龄<50岁

·腹型肥胖

WC男性≥90cm

女性≥85cm

或肥胖

BMI≥28kg/m2

·C反应蛋白≥1 mg/dl

·左心室肥厚 心电图

超声心动图：LVMIX线

·动脉壁增厚

颈动脉超声IMT≥0.9mm或动脉粥样硬化性斑块的超声表现

·血清肌酐轻度升高

男性115~133μmol/L(1.3~1.5mg/dl)女性107-124μ mol/L(1.2~1.4mg/dl)·微量白蛋白尿

30~300mg/24h 白蛋白/肌酐比: 男性≥22mg/g(2.5mg/mmol)女性≥31mg/g(3.5 mg/mmol)空腹血糖≥7.0 mmol/L（126mg/dl）餐后血糖≥11.1 mmol/L（200mg/dl）

? 脑血管病 缺血性卒中史 脑出血史

短暂性脑缺血发作史 ? 心脏疾病 心肌梗死史 心绞痛

冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭

·肾脏疾病 糖尿病肾病

肾功能受损(血清肌酐)男性>133μmol/L(1.5mg/dl)女性>124μmol/L(1.4mg/dl)

蛋白尿(>300mg/24h)肾功能衰竭 血肌肝浓度

>177mmol/L(2.0mg/dl)? 外周血管疾病 ? 视网膜病变: 出血或渗出

视乳头水肿

注：TC：总胆固醇；

LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；

HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；

LVMI：左室质量指数；IMT：内膜中层厚度；

BMI：体重指数；WC：腰围

危险度分层：心血管疾病危险因素：吸烟；血脂异常；糖尿病；年龄男性≥55岁、女性≥65岁；心血管疾病家族史。靶器官损害及合并的临床疾病：心脏疾病（左心室肥大、心绞痛、心肌梗死、既往曾接受过冠状动脉旁路手术、心力衰竭），脑血管疾病（脑卒中或短暂性脑缺血发作），肾脏疾病（蛋白尿或血肌酐升高），周围动脉疾病，高血压视网膜病变（大于等于三级）。低度危险组：高血压1级，不伴有上列危险因素，治疗以改善生活方式为主，如6个月后无效，再给药物治疗。中度危险组：高血压1级伴1~2个危险因素或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者。治疗除以改善生活方式外，给药物治疗。高度危险组：高血压1~2级伴至少3个危险因素者，必须药物治疗。极高危险组：高血压3级或高血压1~2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者（包括糖尿病），必须尽快给予强化治疗 按危险分层，量化地估计预后

其他危险因素和病史

血压（mmHg）

1级高血压 SBP 140-159或

DBP 90-99 2级高血压 SBP 160-179或

DBP 100-109 3级高血压 SBP≥180或

DBP≥110

Ⅰ 无其他危险因素 Ⅱ 1-2个危险因素

Ⅲ ≥3个危险因素或

靶器官损害或糖尿病 Ⅳ 并存的临床情况 低危 中危 高危

很高危 中危 中危 高危

很高危

高危

很高危

很高危

很高危

注：该表沿用1999年指南的分层，量化估计预后应根据我国队列人群10年心血管发病的绝对危险，若按低危患者＜15%、中危患者15%~20%、高危患者20%~30%、很高危患者＞30%。

重要脏器心、脑、肾功能估计，心脑肾的功能及形态结构等有无异常。

有无合并可影响高血压病病情发展和治疗的情况如：冠心病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、慢性呼吸道疾病等。代谢综合征：

代谢综合征是高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症等多种疾病在人体内集中表现的一种疾病状态，给个体健康带来严重威胁，特别是心脑血管疾病的发生率会明显增高，影响个体的生活质量和预期寿命。据中华医学会糖尿病学会的调查，目前在中国城市20岁以上的人群中，代谢综合征的患病率为14％－16％，代谢综合征随着年龄的增高而增加，在50——70岁人群中达到发病高峰，其中女性患者多于男性。据预计，患有代谢综合征的病人，在未来7年内，每8个人就会有1人因代谢综合征死亡，其中因糖尿病导致的心血管疾病发生数量是血糖正常者的4.5倍。代谢综合征的诊断：《2007年中国成人血脂指南》给出如下诊断标准：1）、腹部肥胖：男性腰围＞90cm，女性腰围＞85cm；2）、血浆TG≥1.70mmol/l(150mg/dl)；3）、血浆HDL_C＜1.04mmol/L(40mg/dl)；4）、血压≥130／85mmHg；5)、空腹血糖≥6.10mmol/l(110mg/dl),或糖负荷后2小时血糖≥7.80mmol/l(140mg/dl)或者有糖尿病史。凡是患者同时具备其中的三项或更多项即可诊断代谢综合征。血压的测量

由于血压的波动性，应至少两次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压，而血压值应以连续测量三次的平均值计，须注意情绪激动、体力活动时会引起暂时性的血压升高，被测者手臂过粗周径大于35cm时，明显动脉粥样硬化者气袖法测得的血压可高于实际血压。近年来“白大衣高血压”（white coat hypertension）引起人们的注意，由于环境刺激在诊所测得的血压值高于正常，而实际并无高血压。白大衣高血压的发生率各家报导不一，约在30%左右。当诊断有疑问时可作冷加压试验，高血压病人收缩压增高35mmHg(4.7kPa)以上而舒张压25mmHg(3.3kPa)以上。为明确诊断尚可作动态血压监测，此项检测能观察昼夜血压变化，除有助于诊断外还可对高血压的类型作判断，约80%高血压病人的动态血压曲线呈勺型，即血压昼高夜低，夜间血压比昼间血压低10%～20%。小部分病人血压昼夜均高，血压曲线呈非勺型变化，此种高血压类型可能对靶器官影响大。在判断降压药物的作用与疗效时动态血压较随测血压可提供更全面更多的信息。因此，在临床上已得到日益广泛的应用。注意症状性高血压；对突然发生明显高血压（尤其是青年人），高血压时伴有心悸、多汗、乏力或其他一些高血压病不常见的症状，上下肢血压明显不一致、腹部腰部有血管杂音的病人应考虑继发性高血压的可能性，需作进一步的检查以鉴别。此外，也要注意与主动脉硬化、高动力循环状态、心排量增高时所致的收缩期高血压相鉴别。怎样选择血压计及使用血压计

高血压患者应选择血压计以备家庭使用，自己监测血压，对于指导高血压的防治有重要意义。常用血压计：水银柱臂式血压计、电子血压计、弹簧式（已很少用），目前有很多人选用电子血压计，那么怎样才能选择到适合自己的呢？电子血压计分三种：指夹式、腕式、臂式。每一种都有不同的适用人群，但从测量的准确性来看，首推患者选臂式电子血压计。

指夹式电子血压计：主要测量的是末端小动脉血压，一般用于医生做手术过程中对病人的血压进行监测。这种血压计由于测量的是末端血压，结果不是很准确。高血压患者进行日常血压监测，不考虑这种血压计。

腕式电子血压计：测量的是桡动脉的压力，仍然属于末端血压，测压结果也不如臂式血压计准。由于腕式电子血压计操作方便，可随时测量，经常出差的人或一天需要测量多次的患者可以选用。

臂式血压计：测量的是上肢肱动脉的压力，还可以同时测心率，相比腕式和指夹式血压计更为准确。建议普通患者尤其是脉搏弱、血压低、恶性高血压患者等使用臂式电子血压计。

水银柱臂式血压计（临床上测量时常用）的测量方法。

测压装置配置标准：

a.气囊和袖带的长度与宽度之比为2∶1合适，气囊太宽测得血压比实际血压低，反之亦然；一般成人用长35厘米，宽15厘米的袖带为宜。b.血压计的水银量必须足够，刻度管内水银凸面应正好在刻度零处，玻璃管上端气孔不能被堵塞。首先，被测量的人应该注意的几点：

1.测压前半小时不能进食或吸烟；并应在安静、温度适当的环境休息5～10分钟。2.避免焦虑、紧张、过冷、过热、膀胱充置、疲劳、疼痛等，这些都可能影响血压数值。

测量方法是：

体位：取仰卧位或坐位（JNC7建议坐位），手臂(一般为右上肢)应裸露，放在与心脏同一水平位置，并轻度外展。（特殊情况需测量四肢血压）

步骤：

1.先打开调节水银的开关，看其是否在标准位置（关键！）然后，将血压计袖带气囊中部对着肱动脉（粘布向外），紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘应距肘横纹2～3厘米，不可过松，以插进一指为宜。

2.在肘窝触及肱动脉搏动，再将听诊器胸件(以钟型胸件为佳)置于肘窝肱动脉上，轻压听诊器胸件与皮肤密接。带上听诊器，向袖带内充气。

3.边充气边听诊（此时不必用手把住袖带，自然状态即可）听不见肱动脉搏动音后，再将汞柱升高20～30mmHg(2.7～4kpa)后缓慢放出袖带中的空气，听到第一个声音时所示的汞柱数值为收缩压；此后声音逐渐减弱，当声音消失时所示的汞柱数值为舒张压，二者之差为脉压。(如果声音一直不消失，则以声音变调最明显时的汞柱数为舒张压)

4.一次测压完成后，应静待2分钟在同一手臂重复测压一次，取两次测量数值的平均值。

5.正常血压标准：收缩压＜140mmHg(18.7kpa)，舒张压＜90mmHg(12kpa)。写法为如：收缩压/舒张压=140/90 mmHg

6.前提是在排除药物、情绪、生理状态下正确测量。如果在不同日期三次以上测量血压均超过正常血压标准可诊断为高血压。因双上肢血压可相差约10—20mmHg(1.3～2.7kpa)，故同一患者应固定测量较高一侧的上臂血压，若双臂血压相差不大，一般固定测量右上臂血压。

高血压患者需要做的检查

高血压患者需作24小时动态血压、尿常规、血常规、血糖、血脂、肝功、肾功能、心电图（必要时可做24小时心电图）、胸部X线、超声心动图、眼底、根据需要可查激素及激素代谢产物、电解质等检查以了解重要脏器的功能，有助于估计病情，鉴别诊断，指导治疗。高血压的防治

高血压的常见并发症是心脑肾的损害，其致残、致死率很高，对其防治宜有计划地，规范地，有效地进行。当前，人们对高血压的知晓率、治疗率、控制率都很低。这对于高血压患者来说是相当危险的。高血压的防治需根据患者的血压分级和危险分层进行个体化制定。对于继发性高血压的防治需根据原发病的情况拟定治疗方案。高血压的防治目标

最大限度地降低心脑血管病的死亡、病残的总危险。在治疗高血压的同时，必须干预患者现存的所有可逆性危险因素（如吸烟、血脂异常或糖尿病等），并适当处理患者同时存在的其它各种临床情况。

血压降至140/90 mm Hg以下，老年患者的收缩压降至150 mm Hg以下，有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是130/80 mm Hg以下。治疗策略

检查患者并全面评估其总危险谱后，判断患者属低危、中危、高危或很高危。

很高危与高危患者：无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况采取有效干预措施包括药物治疗。

中危患者：如果患者病情允许，先观察患者的血压及其他危险因素数周，进一步了解病情，然后决定是否开始药物治疗，或由临床医师决定何时开始药物治疗。低危患者：观察患者数月（生活方式干预3－6月），然后决定是否开始药物治疗。

另外非药物干预措施贯穿高血压治疗过程的始终。

治疗方针既定，医生和患者（如患者不能自理应由其看护人参与）应共同参与制定具体的、合理的、全面治疗方案，监测患者的血压和各种危险因素。高血压的非药物防治（生活方式干预）

无论是正常高值还是高血压患者，无论是1级、2级、3级高血压还是单纯收缩期高血压患者，均需认真、持久地进行生活方式干预。即使已接受药物治疗者亦不容松懈，并持之以恒！

１.要求严肃认真地改变生活方式：戒烟，限酒，坚持适量体力活动，膳食适当限制食盐、脂肪摄入量，增加蔬菜、水果（血糖正常者），保持正常体重，超重或肥胖者减轻体重，讲究心理卫生，这不仅是高血压治疗的重要手段，也是其他心血管病乃至糖尿病治疗的不容缺少的基础。

２.减轻体重:减少热量，膳食平衡,增加及保持适当的体力活动；体重指数保持在20——24kg/m2，适宜做的运动是：跑步、打球、游泳、打太极拳等。如运动后自我感觉良好，且能够保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适．而不宜做的事是打麻将，吸烟，睡懒觉，安静的坐等。

３.膳食限盐：a.北方人首先将每人每日平均食盐量降至８克，以后再降至5－6克；b.南方人群可控制在６克以下．限制食用含盐分高的食物：如咸鱼、咸蛋、皮蛋、哈贝类、虾米、霉豆腐等腌制食物及含钠高的绿叶蔬菜。

4.适宜吃的食物是有益于降压的食物，大致概括起来，有这么几类：

① 叶菜类：芹菜、茼蒿、苋莱、汕菜、韭菜、黄花菜、荠莱、菠菜等；

② 根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄等；

③ 瓜果、水果类：西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、苹果、红枣、桑椹、茄子等（伴有糖尿病的患者选择水果有一定限制）；

④ 花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心等；

⑤ 水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼等（高尿酸血症患者有一定限制），⑥动物类及其他：牛奶(脱脂)、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇等。5.吃富含钙的食物;如乳类及其制品，豆类及其制品，鱼虾等。

6.富含维生素的新鲜蔬菜水果如:油菜、小白菜、芹菜类、莴笋、柑桔、大枣、猕猴桃、萍果等。

7.减少膳食脂肪：总脂肪量＜总热量的３０％，饱和脂肪＜１０％，增加新鲜蔬菜每日400-500g，水果100g，鱼虾类50g，蛋类每周３～４个，奶类每日２50g，每日食油２０～２５g．不宜吃的食物有:能量过高的食物,尤其是动物油脂和油炸食品．少吃糖和甜食。

8.参加适宜的体育运动，保持乐观心态和提高应急能力：通过宣教和咨询，提高人群自我防病能力，提倡选择适合个体的体育，绘画等文化活动，增加老年人社交机会，提高生活质量。

9.戒烟，限酒：不吸烟，男性每日饮白酒＜２０～３０克，女性＜１５～２０克，孕妇不饮酒．少喝浓茶，咖啡等。高血压的药物干预

高血压患者知识讲座 篇6

导读：为提高社区广大老年人对高血压健康知识的了解，秦州区天水郡街道王家磨社区特举办了“高血压慢性病的预防和治疗”健康知识讲座。讲座中，医生结合日常生活实际，讲解了关于高血压的知识，共有50多位老人聆听了讲座。九生元新特药房药师将为您揭示：举办关于高血压的讲座好处究竟有哪些。

举办“高血压讲座”，让人们知道高血压是什么。

很多人都听过高血压，但是却不知道高血压究竟是怎么一回事。通过讲座，我们可以让广大群众知道高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。

举办“高血压讲座”，让人们知道高血压的特点。

连什么是高血压这个问题，大家都不太清楚，更何况是高血压的特点这个问题了，但是通过讲座，人们可以了解到高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区，高海拔地区高于低海拔地区；与饮食习惯有关，盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高。

举办“高血压讲座”，让人们学会更好地预防。

高血压很常见，也很容易患上。但是生活中，政府关于高血压预防知识的宣传显然是不够的，大家对于高血压的预防知识了解地很少。社区可以举办讲座，学校也可以举办讲座，通过讲座，大家可以知道：预防高血压，我们要学会爱护好自己的身体，坚持定期检查；预防高血压，我们要懂得控制钠盐的摄入量，少吃油腻食物，吃含钾量丰富的食物是很有必要的；预防高血压，我们要坚持运动等

高血压患者知识讲座 篇7

关键词：高血压病,健康知识,调查

高血压病是一种最常见的心脑血管疾病。高血压病的病因未明, 可能与年龄、职业、环境、家族遗传、食盐量及体重因素有关[1], 是遗传与环境相互作用的疾病, 而饮食习惯是其重要因素之一。高血压病是一种严重影响健康的疾病, 也是脑卒中、冠心病的主要原因, 可导致一系列并发症的发生, 它是一种终身疾病[2]。2002 年中国居民营养与健康状况调查显示[3], 我国≥18岁居民高血压病患病率为18.8%, 估计全国患病人数 1.6 亿多。为提高高血压病防治水平和患者生活质量, 减少并发症发生, 对152例高血压病患者的健康知识认知现状及饮食行为情况进行调查, 为进一步开展健康教育, 帮助高血压病患者改变不良生活习惯, 防治高血压并发症发生和发展提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用分层随机整群抽样的方法抽取12个居委会 (南街、西街、路东、北城社区各3个居委会) , 以其中具有城市生活特征的老年人为调查对象。入选标准:在临汾市尧都区常年居住的老年人;年龄≥60岁;确诊为高血压病且须服用降血压药;没有智力和语言沟通障碍, 能理解及回答研究员的问题。

1.2 研究方法

调查员负责对老年人介绍本研究的意义、目的、调查所需时间及研究伦理原则等。若同意参与这项研究, 需签署一份知情同意书。然后调查员以调查表为基础, 单独接见每一位研究对象, 充分讲解问卷的目的和要求, 在患者充分理解后填写, 文盲者由调查员代笔, 读出问卷中每一个题目让研究对象回答, 并在问卷中填上他们的答案。当场收回, 回收率为100%。

高血压病患者饮食行为调查由调查员入户调查, 采用称重法对患者3 d膳食中食盐和食用油的摄入进行称重记录, 结果用3 d的平均值表示。

1.3 研究工具

高血压病健康知识认知现状采用问卷调查方式, 问卷是在参考文献基础上补充修订而成[4]。问卷分为两部分。第一部分为高血压病患者的背景资料表, 其内容包括年龄、性别、教育程度、及患者的患病时间。第二部分是高血压病健康知识认知行为的问卷调查, 包括老年人的卫生保健常识、日常行为习惯及高血压病的保健知识和技能。

1.4 质量控制

调查问卷经专家研讨和预调查反复修改, 调查员均为具有营养资格证的医师和营养技师, 并于调查前对调查员进行统一培训。所有调查问卷均经核实, 采用 Epidata3.02 数据库将数据双录入后比对, 应用软件对数据库进行逻辑核查, 查询不符合逻辑的数据再次核对原始资料进行校正, 最终锁定数据库。

1.5 统计学处理

采用SPSS11.0软件进行数据分析, 计量资料用均数±标准差$(\overline{x}\pm s)$表示, 组间比较采用t检验。计数资料用例数、百分数表示。

2 结 果

2.1 一般资料

本次调查高血压病患者 152 例, 其中男 87 例 (57.2%) , 女 65 例 (42.8%) ;年龄 (66.7±8.9) 岁, 年龄最大76岁, 最小60岁;文化程度:初中以上32例 (21.1%) , 初中以下者120例 (78.9%) ;病程 (7.5±12.9) 年。

2.2 高血压病患者健康知识现状 (见表1)

2.3 高血压病患者饮食行为现状

高血压患者每日推荐的食盐的摄入量≤6 g, 推荐食用油的摄入量≤25 mL, 高血压病患者食盐的摄入量整体偏高, 每日人均 (12.32±7.96) g, 食用油的摄入量每日人均 (46.32±18.93) mL。高血压患者的食用盐和食用油的摄入量远大于日常推荐量 (P<0.05) 。

3 讨 论

152例高血压病患者中, 对高血压病应当有效控制、常见并发症、主要症状、危害和血压的正常值的知晓率较高, 分别为87.5%、58.6%、65.1%、61.8%和72.4%。对每日摄盐标准、哪些食物含“隐形盐”和药物的使用方法、剂量、不良反应知晓率偏低, 分别为45.4%、5.9%和31.6%, 但对健康知识的信任度和行为执行力普遍较低。

相关研究显示[5], 每人每天食盐摄入量平均增加2 g, 则收缩压和舒张压分别升高2.0 mmHg及1.2 mmHg, 50 岁以上和有家族性高血压者, 其血压对食盐摄入量的变化更为敏感;同时高脂肪、高胆固醇膳食 (包含烹调油) 的长期摄入可以导致肥胖和高脂血症, 从而间接地影响高血压的发生。本研究表明, 本市高血压病患者对日常饮食中食用盐和食用油的摄入量明显高于日常推荐摄入量。

根据现代健康教育学理论, 良好的知识可以促进形成正确的信念, 并能进一步指导有利于健康的行为[6]。高血压健康教育能使患者在知识、信念、饮食行为得到转变[7], 只有患者充分了解高血压的健康知识, 建立积极正确的信念及态度, 才能形成有益于健康的行为。

在对高血压病患者的健康知识知晓率调查中发现, 高血压病患者对“隐形盐”的知晓率较低。隐形盐, 是指生活中日常用盐虽少, 但不知不觉摄入了都不知道, 比如油条、面包、饼干、调料、甜点、冰激凌、薯条、汉堡、方便面、香肠等都是“含盐大户”。为此, 应有目的地开展系统的、全面的防治高血压的健康教育, 提高人们的自我保护意识, 形成健康的生活方式, 科学饮食, 减少高血压患病率及延缓高血压病情进展, 提高患者生活质量。

参考文献

[1]姚景鹏.内科护理学[M].北京:光明日报出版社, 1991:91;125-126.

[2]程学铭.高血压脑卒中的社区人群防治[J].中国慢性病预防与控制, 1996 (2) :91-94.

[3]杨晓光, 翟凤英, 朴建华, 等.中国居民营养状况调查[J].中国预防医学杂志, 2010, 11 (1) :5-7.

[4]王迪, 杨陆, 闫力.老年高血压人群生活方式干预的效果评价[J].护理研究, 2012, 26 (9C) :2528-2529.

[5]中国营养学会.中国居民膳食指南 (2007) [M].拉萨:西藏人民出版社, 2008:1-5.

[6]黄敬亨.健康教育学[M].上海:上海医科大学出版社, 1992:1-5.

电力电子元件知识讲座(六) 篇8

关于压电陶瓷变压器的研究始于20世纪50年代。美国G．E．Motorola Zenith公司的Rosen在1956年阐述了压电陶瓷变压器的基本工作原理，并成功地制备出长条形单片压电陶瓷变压器。但由于这种单片变压器使用的是压电性能较差的BaTiO3陶瓷材料，加上工艺不完善，升压比很低，成本又很高，故当时没有引起人们的重视。后来，随着PZT系、三元系和四元系等压电陶瓷材料的陆续出现，在20世纪70年代末和80年代初，压电陶瓷变压器开始进入实用化。从20世纪90年代末期开始，压电陶瓷变压器得到了蓬勃发展和比较广泛的应用。

1 压电陶瓷变压器的基本结构及工作原理

压电蜂鸣器和压电点火棒是人们较熟悉的两种压电陶瓷产品。压电蜂鸣器是利用压电陶瓷的逆压电效应工作的，给其加上电信号，压电陶瓷将产生振动而发出声音；压电点火棒是利用压电陶瓷的正压电效应工作的，给其加上机械压力，在点火棒两端即有高压产生。这两种器件的能量转换形式是电能与机械能之间的单向转换，而压电陶瓷变压器则是在同一压电陶瓷上同时利用正和逆的压电效应来进行工作的，即经过电能→机械能和机械能→电能的两次能量变换。压电陶瓷变压器输入端和输出端的振动模式是不同的，因此压电陶瓷变压器实际上是一种特殊的压电陶瓷换能振子。

压电陶瓷变压器按其形状、电极和极化方向不同而有各种结构，其中最简单和最为常用的是Rosen型单层长条形结构，如图1所示。

由该图可知，压电陶瓷变压器由两部分组成，其中左半部分的上下两面都有烧渗的银电极，沿厚度(即从上到下)方向极化，作为输入端，这部分称为驱动部分；右半部分的端头烧渗了银电极，沿长度方向(即从左到右)极化，作为输出端，这部分称为发电部分。当交变电压Uin加到压电陶瓷变压器的输入端时，只要交变电压频率与压电陶瓷的谐振频率一致，就会通过逆压电效应使变压器产生沿长度方向上的伸缩振动，使输入的电能转化为机械能；而发电部分通过正压电效应使机械能转换为电能，产生电压输出。实际上，压电陶瓷的左半部分相当于蜂鸣器，右半部分则类似于点火棒。图1所示的压电变压器的长度大于厚度，如果输入端为低阻抗，输出端为高阻抗，则为升压型变压器。这种变压器在几伏或几十伏的输入电压下，可以产生数千伏的输出。在空载状态时，压电变压器的开路升压比N为

当材料一定时，Qm、k31和k33均为常数，压电变压器的变压比N仅由L和t之比决定。由于QmL/t可以很大，因此可以制作升压比足够大的压电陶瓷变压器。

利用与图1所示的Rosen变压器相似的结构，可以制备如图2所示的压电陶瓷降压变压器。这种降压变压器是将图1中所示的发电部分作为驱动部分，将驱动部分作为发电部分。通过这种变换，发电部分的输入阻抗大于驱动部分的输出阻抗，致使输出电压降低，电流增加。

压电陶瓷变压器除了利用横向振动模式的器件结构形式外，还可利用径向振动、厚度振动、弯曲振动等振动模式来设计和制造其他形式的压电变压器。利用厚度振动模式和径向振动模式，同样可以设计降压或自耦降压压电陶瓷变压器。

压电陶瓷材料是一种脆性材料。为保障压电陶瓷变压器的机械强度，陶瓷片不能做得太长或太薄，因此限制了升压比的提高。为了提高升压比，人们将多层片式电容器( MLCC)的成熟工艺移植到压电陶瓷变压器的制备中，于是在20世纪90年代末，多层独石型和片式压电陶瓷变压器陆续被推向市场。

图3所示为多层片式陶瓷结构示意。这种叠层结构中的相邻两层陶瓷在厚度方向上的极化方向是相反的，各内电极间采用叉指方式交替地连接。在多层压电陶瓷的总厚度与单片内电极 压电陶瓷的厚度相同的情况下，与单片压电陶瓷相比，N层压电陶瓷的等效压电系数(d33)则提高3N倍，电流量增加N2倍，电压将下降N倍（因陶瓷承受的电场相同）。将这种陶 瓷结构用于压电陶瓷变压器的驱动和发电部分，可以通过陶瓷层数来改变变压器的输入和输 出阻抗，从而改变变压比和电流比。

2 压电陶瓷变压器的特性

压电陶瓷变压器的电特性参数有输出功率（功率密度通常为15～20W/cm3）、输入／输 出电压、工作频率、负载阻抗、功率转换效率、器件尺寸和工作温度（通常低于60℃）等。

压电陶瓷变压器具有以下一般特性：

(1)压电陶瓷变压器输出电压的高低与频率直接相关，其输出电压只有在谐振频率附近（fr±lkHz内）才达到最大值；若偏离谐振频率，电压下降的幅度就很大。这是压电陶瓷变压器的重要特性，它与线绕变压器不同，不能在较宽的频率范围内工作。压电陶瓷变压器的、谐振频率会随温度的变化而变化，当环境温度发生变化或变压器工作时因自身机械和介质损耗而发热时，都将引起谐振频率的漂移。当用固定信号激励时，谐振频率的漂移会引起输入电压的变化，从而影响高压电源的稳定工作。因此，在应用中，相应的驱动电路必须具有频率自反馈跟踪能力，方能使变压器始终处于最佳工作状态。

(2)压电陶瓷变压器在输入电压一定时，输出电压随负载阻抗的减小而降低。这是由于压电陶瓷变压器的输入阻抗较大（约十几兆欧至数万兆欧）而引起的。因此，在使用压电陶瓷变压器升压的高压电源中，当负载变化后，变压器的输出电压变化较大，即它们的压电调整率差，这时必须在电路中采取补偿措施，以保证电源具有稳定的输出电压。

(3) 一般的线绕变压器的输入阻抗与负载阻抗是成正比的，而压电陶瓷变压器则相反，当减小其负载阻抗时，输入阻抗反而增大。这种输入阻抗与负载阻抗的特殊关系，在压电陶瓷变压器作为高压电源时极为重要。因为当负载短路时，压电陶瓷变压器会自动断电而不被烧毁，这是压电陶瓷变压器的一个优良特点。

(4)压电陶瓷变压器的安装固定与配置对正确使用很重要。压电陶瓷变压器有半波模和全波模两种安装状态，如图4所示。

在固定陶瓷片时，支撑点必须选定在振动位移为零的地方，否则会严重影响升压比和转换效 率。半波模谐振的支撑点应在压电陶瓷片的中间，全波模谐振的支撑点应在陶瓷片的1/4处。

3 压电陶瓷变压器的特点

压电陶瓷变压器与传统绕线型变压器比较，具有以下特点和优点：

(1)体积小，质量轻，器件几何形状呈超薄(厚度小于4mm)扁平结构，适宜片式化。同时，可根据实际需要制成长度和宽度振动模式的长方体压电变压器及径向振动的圆柱体压电变压器等。

(2)采用阻燃性压电陶瓷制成，不需要铜漆包线和磁心，没有磁饱和现象，不怕潮湿，不怕短路烧毁，安全性好。

(3)工作时是以高频振动的压电方式来实现能量的转换和传输的，不会产生也不受来自外界的电磁干扰。

(4)能量转换效率高，一般可达90％以上，最高可达98％。

(5)输出标准正弦波电压，尤其适用于驱动快速启动的冷阴极荧光灯(CCFL)。

(6)对于低阻负载具有准恒流输出特性，不会产生反峰电压，能对功率放大器起保护作用。

压电陶瓷变压器尽管有许多优点，但也存在一些不足之处，具体表现为：

(1)输出功率较小，单层器件输出功率一般仅为1～2W，多层器件输出功率可达30W。目前成熟产品的输出功率在10W之内，仅适用于小功率和高压小电流领域。

(2)在应用中的配套电路比较复杂，对使用成本和系统可靠性都造成一定影响。

(3)压电陶瓷变压器有一定的谐振频率，当工作频率低于谐振频率时，器件呈电容特性；高于谐振频率时，器件呈电感特性；只有在谐振频率附近时，器件才表现为电阻特性。因此，陶瓷变压器的工作频率受谐振频率的限制，工作带宽较窄，而电磁式变压器不受带宽限制，工作频率范围相对较宽。

4 压电陶瓷变压器的应用及其驱动电路

(1)应用领域

压电陶瓷变压器适用于高电压、小电流和较低功率的电子仪器和设备中，符合电子产品小型化、轻量化、薄型化、高效化及高可靠等方面的要求。全球信息产业日新月异，对压电陶瓷变压器提出了巨大的市场需求。

目前，压电陶瓷变压器主要用于电压升压和降压两个方面。压电陶瓷升压变压器的主要应用领域有冷阴极荧光灯驱动电路、液晶显示器、小功率激光管、电子警棍、负离子发生器、臭氧发生器、静电喷漆、静电除尘、静电复印机、扫描电子显微镜等高压发生装置中；降压型压电陶瓷变压器主要用于各种小型AC/DC和DC/DC模块电源、手提充电器和手机、摄像机等便携式产品的AC/DC适配器。从目前的情况看，压电陶瓷降压变压器的发展和应用滞后于压电陶瓷升压变压器。

(2)基本驱动电路

在20世纪90年代中后期之前，人们利用当时现有的资源，大多采用开关电源通用PWM控制器IC再附加外围电路来驱动压电陶瓷变压器。后来随着压电陶瓷变压器的迅速发展和日益广泛的应用，使世界各大半导体公司看到了商机．纷纷开发并推出了压电陶瓷变压器专用驱动IC。这些IC具有较宽的输入电压范围，能自动完成频率扫描和跟踪，以使压电变压器工作在准谐振状态。此类驱动IC有很多，如HLMM936、UCC3976、UCC3977和DIT8545等。

压电陶瓷变压器的驱动电路有单开关单端驱动方式、双开关推挽和半桥驱动方式及四开关全桥驱动方式等几种，其中单开关电路拓扑仅适用于驱动小功率压电陶瓷变压器，电路结构比较简单。

1)高压电源用单端驱动电路。图5所示为高压电源电路。该电路是一种DC/DC升压变换器拓扑，压电陶瓷变压器TC用作升压转换器件。控制器IC的振荡器频率能跟踪TC的谐振频率，IC的输出PWM信号驱动互补配置的晶体管VT1和VT2。当IC输出高电平时，VT1导通，UCC经限流电阻R和VT1对MOSFET (VT3)的栅极电容Cgs充电。当VT3、栅极电压达到开启电平时，VT3导通，电流通过电感器L使其储存能量。当IC输出低电平时，VT1截止，VT2导通，VT3截止。在VT3截止时，在L中产生反电势加至TC的输入端，脉冲幅度为UCC的2倍左右。TC输出端上产生的高频正弦波电压经VD1、VD2和电容器C整流滤波，输出一个DC高压(约3000V)。Ra、Rb为取样电阻分压器，在Rb上的采样信号反馈到IC，使高压输出稳定在设定值上。TC为KH3005型压电陶瓷变压器，尺寸为30mm×5mm×2.6mm，额定输出功率为3.5W，谐振频率为55kHz，输入电容为180pF，输出电容为26pF。

表1列出了MPT系列压电陶瓷变压器的尺寸与参数，供选用时参考。

2)基于DIT8545的单开关CCFL驱动电路。一种基于控制器DIT8545的小屏幕LCD背光照明用冷阴极荧光灯(CCFL)单端单开关驱动电路如图6所示。该驱动电路是一个输入DC电压为3～13.5V的DC-AC变换器电路，压电陶瓷变压器TC(采用PZT材料)输出视CCFL规格而定。在一般情况下，CCFL工作电压为200～600V，工作电流为2～8mA。