老年高血压患者的护理要点

老年高血压患者的护理要点（共13篇）

老年高血压患者的护理要点 篇1

老年高血压患者的护理要点

【摘 要】 高血压是中老年常见病、多发病。随着社会的不断发展，人们对当今发病率较高的老年人高血压病的康复诊疗及护理也提出了更高的要求。笔者分析了临床护理老年高血压患者较合理的护理方法，仅供参考。

【关键词】 高血压 临床护理 心理护理 护理对策

【中图分类号】 R473.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0206-01

心理护理、树立良好的医德医风

创建良好环境，增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念，使患者早日恢复。发病诱因：过饱饮食、便秘、精神紧张、情绪激动、大喜大悲、焦虑、忧郁、偏执、孤独、情绪消沉等，会使体内儿茶酚胺释放增多，血压升高，心率增快，使病情加重。患者要保持情绪平衡，有针对性地对患者存在的各种思想顾虑进行心理疏导，建立起良好的护患关系，提高信任度，消除其烦恼、多疑等情绪，对高血压的治疗及并发症的出现、进展都有积极的作用。向患者及家属说明精神因素与疾病形成的关系，教会患者掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导调节，提高心理承受能力，保持良好的心理状态。如血压控制不理想，甚至有并发症或其他疾病，患者常为此感到悲观失望、恐惧。护理员应以诚相待，需耐心深入地了解患者内心世界，理解患者的痛苦，并给予其关怀、鼓励等情感援助，以消除其较脆弱的情感状态，让其保持平和乐观的健康心理，要消除其信心的不足，能让其积极的配合治疗，提高自控能力以利于最终战胜疾病。健康知识指导

加强健康教育，包括高血压病的危险因素、并发症的处理、服药的注意事项及不良反应。进行个性化健康知识教育，并且对患者家属进行示范、指导，针对其文化背景、风俗习惯等向患者及家属介绍防治高血压病的基本知识，帮助他们建立起高血压病的相关知识体系，使患者及家属充分认识到不良生活习惯的危害性，主动地建立起科学的生活习惯。鼓励和指导患者及家属积极参与学习并掌握自我保健、自我护理和自我管理的技巧，做到自我控制血压、定期检查心、脑、肾等脏器功能及眼底状况等。根据病情坚持长期合理用药，以减少和延缓并发症的发生、发展，提高患者维护自身健康的能力，促进其改善和提高生活质量。合理饮食、保持大便通畅、预防便秘

合理膳食是高血压病治疗的基础，对控制病情、预防其并发症的发生、发展意义重大。饮食原则上应以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇、少食多餐饮食为宜，高维生素为主。食物应多样化，以谷类为主，常吃粗粮、淡水鱼、豆制品、禽类、瘦肉、低脂乳，如：多食粗纤维多的芹菜、大白菜、西红柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、苹果、大米等有保健作用的新鲜蔬菜、水果食品，适当增加海产品及含钙高的食物。忌暴饮暴食，适量饮水，戒烟、限酒，保持大便通畅。运动作息护理

积极适当参加有氧运动，结合血压的变化及自觉症状，选合适的运动方式及运动强度，要量力而行。运动方式可以采用比如步行、慢跑、打太极拳、放松疗法等，可以促进血液循环，增强机体的抗病能力。根据患者的自身状况、在运动中和运动后的感觉，应采取适度的运动量，比如：肥胖者可适当加大运动的强度。避免剧烈的运动后，引起交感神经异常兴奋，致使血压剧增而发生心脑血管意外。锻炼过程中，除了自身加强安全意识外，最好同人结伴，防止碰伤、跌倒等事故。清晨交感神经处于兴奋时期，血压易于波动，因此患者起床时应缓慢，先清醒会儿，然后再逐步起床，以防止脑供血骤然下降致晕倒而摔伤。首先可以让患者干适度的家务活，鼓励其参社会活动，如根据其情趣培养个人爱好，如书法、种花、养鸟等；指导其制定个体化作息时间表，睡眠时间要足，以保持运动与休息平衡。药物护理

用药原则是：控制剂量，缓慢降压、坚持长期用药，即由小剂量开始，逐渐增量。由于老年人多合并有心、脑、肾等器官动脉硬化性疾病，机体整体的循环调节机能差，加之机体的总体液量减少，治疗时易出现降压过度，要平衡机体内环境。为此，老年高血压患者，药物剂量应从青壮年用量的1/3～1/2开始，通过观察其反应逐渐加量，2～3个月后收到满意效果即可。根据老年高血压患者血压昼夜节律呈双峰、双谷的动态变化，其用药时间最好在6：00、14：00、22：00；同时，考虑不同降压药物的作用机理。另外，应让患者及家属知晓所服药物的注意事项、不良作用，以便采取相应的预防措施。另外，鼓励患者发挥自身潜能，在最大程度上减少躯体痛苦和心理压力，促进其身心的健康。即使血压降至正常范围，也不能擅自停药，应及时的与医生取得联系，让其给调整用药及剂量，以防止停药后血压骤然升高，致使病情反复。如果血压突然变化很大，很容易导致心、脑、肾等的靶器官损伤。应指导患者遵医嘱用药。讨论

高血压分为原发性和继发性。老年高血压标准：年龄60岁以上人群，在休息状态下收缩压≥140 mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mmHg.老年高血压患者是常见的代谢失常动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素，积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，应对患者实施有效的护理指导，尽量避免高血压诱发因素，配合临床治疗来更好地稳定血压，防治恶化，最终达到健康护理的目的。

高血压病是一种全球性的慢性疾病，老年高血压患者的康复护理是一项长期的工作。它要求护理工作人员不仅要有相关理论知识和相应的临床经验，还要充当起教育者的角色，加强护患之间的沟通，进行健康教育，以促进老年高血压患者早日康复。另外，要在合理服药的同时，也要积极治疗原发病，注意以遗传倾向；另外，指导患者做好日常保健，以达到最佳的疗效。医学的发展已证明了高血压病除了生物学的遗传因素外，与心理-社会因素有着密切联系。随着人们生活水平的提高，老年高血压病的发病率日渐增多，我国将进入老年化社会。因此，护理工作要从患者的生理、社会与心理等多方面进行护理，提高患者的自我保健意识，提倡科学健康的生活方式和饮食习惯，改进膳食结构，防止肥胖，提倡戒酒、戒烟、并从儿童时期开始预防高血压。控制高血压，应当进行观念更新和战略转变，树立以预防为主，加强心理护理的观念，把工作重心前移，从以医疗为重点转向以预防保健、加强心理护理为重点，普遍提高人群的健康知识和保健意识，最终达到身心健康的目的。

参考文献

[1]夏泉源；内科护理学[M]。北京：人民卫生出版社，2004

[2]蔡雄鑫；护理心理学[M]。南京：南京大学出版社，1998

老年高血压患者的护理要点 篇2

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2014年2月-2015年1月收治的老年2型糖尿病伴高血压患者60例, 随机分为观察组与对照组各30例。2组入院前均接受过血、尿常规、心电图、血压、血糖的相关检查, 其血压、血糖均超出正常值范围。对照组, 男19例, 女11例, 年龄53~72 (64.38±3.23) 岁;病程在3~10 (6.38±2.11) 年;其中合并视网膜病变13例, 合并神经性病变9例, 合并肾脏病变8例, 其病程在按照文化程度对患者进行分类, 其中高中文化的8例, 初中文化的10例, 小学文化的12例;观察组, 男17例, 女13例, 年龄52~73 (66.78±3.22) 岁;病程3~11 (6.21±2.21) 年;其中合并视网膜病变14例, 合并神经性病变9例, 合并肾脏病变7例, 按照文化程度对患者进行分类, 其中高中文化的10例, 初中文化的10例, 小学文化的10例。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法对照组:对老年2型糖尿病伴高血压患者予以常规护理, 主要包括健康教育及用药指导;观察组方法:在对照组护理的基础上予以有效的、全面的、科学的、强针对性的护理进行干预, 具体措施如下: (1) 心理护理:医护人员主动与糖尿病伴高血压患者进行交流、沟通, 消除患者的消极心理及减轻患者的精神负担; (2) 饮食护理:督促并指导患者科学、规范饮食, 鼓励患者食用植物油, 多摄入富含优质蛋白、高维生素类的食物, 禁止患者食用高胆固醇、糖类食物[3]; (3) 运动指导:鼓励患者于餐后适当的参加慢跑、游泳等有氧运动, 每天坚持20min为宜; (4) 健康教育:医护人员予以糖尿病伴高血压患者传授糖尿病的相关知识, 例如关于糖尿病的致病因素, 治疗糖尿病的方法, 如何预防糖尿病以及如何延缓或避免糖尿病并发症的发生; (5) 用药指导:告知患者的用药时间、用药方法及用药禁忌证等, 并进行监督, 记录>60岁患者每天服药的时间及不良反应发生情况, 如有情况发生, 立即告知医院医师或药师, 采取诊断及进一步治疗的措施;

1.3观察指标观察并统计2组患者护理前后血压、用餐前后2h的血糖水平及护理满意度评分。我院对护理满意度的分值评定如下, 其分值范围在 (0~100) 分, 分数越高, 说明护理效果越好, 其患者对医护人员的护理效果越满意。

2结果

2.1护理满意度观察组护理满意度评分为 (89.54±8.17) 分高于对照组的 (64.37±6.91) 分, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2血压、血糖改善情况观察组血压、血糖情况改善均优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3讨论

糖尿病为慢性疾病, 且伴随患者终身, 糖尿病常与高血压疾病并发。据调查, 糖尿病合并高血压的患者不仅更易患心脑血管类疾病, 还会导致视网膜病变、神经性病变及肾内科疾病, 对患者的视力及其他功能器官造成极大的损害, 不仅为患者带来了生活方面的不便, 患者还会因此产生极大的负面心态及负面反应, 加速了病情的发展, 也不利于医护人员对疾病的治疗。故此, 对于>60岁的老年2型糖尿病伴高血压的患者予以优质的护理是患者能否避免或降低并发症发生概率的关键, 也是当今社会及医学领域应当严肃、正视的问题。针对2型糖尿病伴高血压的患者, 临床上常采用药物治疗及有效的护理作为控制血糖、血压的主要手段[4]。

观察组采用的全面的、针对性的护理方案[5], 该方案在常规护理的模式上规范并强化了过程, 以此提高了护理的质量。医护人员通过对患者的心理护理, 为患者营造了一个积极、快乐、健康的心境, 不仅减轻了患者的精神负担, 还有利于患者积极配合医护人员展开对控制血压、血糖的治疗及护理工作;医护人员对患者进行运动指导, 让患者进行适当的有氧运动, 不仅可以对患者的体质量进行控制, 还可以增强患者的体魄, 以提高免疫能力, 避免各种并发症的发生, 有研究表明, 糖尿病伴高血压患者进行适量的有氧运动可降低体内血糖的水平, 还可以抑制高血压的病情发展;对患者进行饮食控制及指导, 建议患者采取少食多餐、戒烟戒酒、清淡饮食的饮食方案, 可明显降低血脂, 从而改善患者心脑血管的功能;医护人员还可以每天按时的进行查房、巡逻或者放一些经典或者流行乐曲来舒缓>60岁的糖尿病伴高血压患者的身心, 以降低患者由于负面情绪所作出的应激防疫, 以防止血压由于情绪问题而突然升高所导致的生命危险。

研究数据表明, 观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、收缩压、舒张压分别为 (5.05±0.29) mmol/L、 (5.29±0.65) mmol/L、 (124.42±11.76) mm Hg及 (73.65±2.45) mm Hg, 均优于对照组 (P<0.05) , 在对照组全面护理的基础上, 实施说明针对性护理干预可明显降低患者的体内血压和血糖水平。观察组60岁以上糖尿病伴高血压患者的护理满意度评分为 (89.54±8.17) 分明显高于对照组, 进一步说明了对老年2型糖尿病伴高血压患者采取全面的、针对性的护理方案进行干预, 不仅对患者, 还是对执行治疗及护理工作的医护人员都有益处, 患者可以感受到医护人员的关怀与爱心, 而医护人员也从患者的身上得到了认可, 产生了成就感, 有助于日后对护理工作的积极性。

参考文献

[1]孔令申.临床药师对糖尿病患者用药教育及体会[J].医学理论与实践, 2015, 28 (24) :3436-3437.

[2]李雅利.短期强化降糖治疗对初诊2型糖尿病伴高脂血症患者血糖和血脂的影响[J].长治医学院学报, 2015, 29 (6) :441-443.

[3]戴秋艳.重视肥胖相关性高血压的血管评估及管理[J].国际心血管病杂志, 2015, 42 (6) :369-371.

[4]潘相鹏.社区老年2型糖尿病病人自我管理误区调查研究[J].全科护理, 2015, 13 (36) :3727-3728.

老年患者高血压的护理 篇3

【关键词】老年患者；高血压；护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0356-02

高血压分原发性高血压和继发性高血压，继发性高血压是指血压升高继发于其他疾病。如何通过有效的护理干预，减少和延缓高血压及其并发症带来的危害，是社会特别是广大的医务工作者高度关心及重视的问题。

1 高血压的发病病因

1.1 饮食

通过对高血压人群进行的大量观察和试验以及通过对高血压的流行病学分析，均显示饮食和高血压的发病存在很大关系。长期抽烟或喝酒的人群中患高血压的比率也明显升高。

1.2 遗传

原发性高血压有明显的家族倾向，父母双方均有高血压，其子女发生高血压的比率较父母一方高血压或是双方血压都正常的子女增高。一般认为环境因素约占60%，遗传因素约占40%。

1.3 精神

研究表明，长期处于精神紧张、压力过大、焦虑或是喧闹嘈杂的环境下的人群易患高血压。

1.4 其他

高血压的发生与很多的因素有关，如疾病、药物的使用等，但是体重是一个很重要的危险因素，采用体重指数来衡量一个人的肥胖程度，而且血压与体重指数呈显著正相关。

2 高血压的护理

2.1 饮食护理

尽量少吃咸菜、酱菜、成鱼、咸肉等，大米含钠较面粉少，故吃米饭相对面粉要好一些。还要对动物脂肪、内脏、鱼子等食物的摄入量进行控制。患者要戒烟，控制饮酒，吸烟与饮酒都会使血压升高，通过血流动力学改变使脑动脉血管壁变薄，进而促进动脉瘤的形成，且可加速动脉瘤的增大和破裂。同时保证每天蛋白质及钾钙镁等微量元素的摄入量，牛奶富含蛋白质，而胆固醇与钠盐含量并不多，可适当饮用。患者要少食多餐，多吃水果、蔬菜、高纤维的食物，特别是黑木耳、荸荠、芹菜、绿豆、香蕉、苹果以及豆制品等。预防便秘，因排便用力可使血压上升，甚至造成血管破裂。肥胖者应控制体重，减少每日总热量。

2.2 运动护理

高血压病人进行适当的运动可以有效的提高机体的抵抗力，有助于控制血压。由于快走相对安全，并且容易坚持，可作为首选的锻炼方式。还要注意劳逸结合，避免长时间的剧烈运动，以免血压升高而加重心脏负担。而严重高血压患者应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需住院治疗观察。

2.3 心理护理

在药物治疗的同时，给予心理行为的干预，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果高血压是一种心身疾病，患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与可使血压升高，所以要尽量减少患者的情绪波动。刘向红将支持性心理治疗及行为干预应用到对社区高血压患者的护理中，通过影响患者的人格、应对方式、认知模式和情绪，增加患者对药物及非药物治疗的依从性。

2.4 用药护理

药物治疗是老年高血压患者治疗的主要治疗手段，需要患者按医嘱严格服药治疗。但由于很多老年人文化层次较低，加上记忆力及认知能力减退，再有降压药物品种繁多、对药物的了解程度有限，常常导致误服、漏服。多服等情况的出现。为此，医护人员要让患者及家属了解药物的名称、剂量、用药时间、注重事项及毒副作用等，要严格根据药物的作用特点与患者血压测定结果，正确的指导患者服药。降压药物在使用时必须遵循剂量从小到大的原则。一定要遵医嘱调整用药剂量，不可擅自增减药量甚至突然停药。用药后要及时测量血压，注意降压不宜过快过低。老年高血压患者在应用降压药过后不宜站立过久，因长时间站立会使下肢血管扩张，血液淤积在腿部，导致回心血量减少，脑血供不足，而导致乏力、恶心、晕厥等脑缺血状况。一旦出现此类情况要立即平卧，并采取头低脚高位以增加脑部血供。降压药物在使用期间要知道患者起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕出现和加重。外出活动应小心，最好有人陪伴，以防晕厥等意外情况出现。

2.5 健康教育

健康教育是通过有目的、有计划、有组织、有评价、有系统地进行全民性的社会教育活动，将有关卫生保健知识传播给人们。帮助人们了解自己的健康状况认识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯和行为，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素，从而预防疾病。促进健康，提高生活质量向老年患者及家属进行高血压相关知识宣教，让患者认识到高血压对人体的危害，以引起患者的高度重视，才能使他们配合医护人员坚持进行长期的治疗，从而将血压控制在正常的水平，减少对人体各个器官的损害。指导患者应当少食多餐，少尿浮肿患者应当严格限制食盐摄入。宜进行低脂低热量清淡饮食，并保证足够的蛋白质。严格禁烟禁酒。生活要有规律，要保证充足的睡眠，坚持进行适当体育锻炼，避免过度劳累。向患者或家属说明高血压病需坚持长期终身规则治疗和保健护理的重要性，必须遵医嘱合理用药，按时服药，定期监测血压，及时调药，不得擅自加量或停药，以免引起不良反应。提醒老年患者学会自我观察及护理，注意病情变化，一旦出现血压突然升高或原有症状加重时，应立即由家人陪伴就医，并且进行定期门诊随访。

参考文献

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[2] 邹新花，赵瑞英.原发性高血压患者的心理干预探讨[J].护理学杂志，2003，18（5）：382.

老年高血压患者的护理要点 篇4

1、心理护理

偏瘫病人由于恢复慢、活动受限而产生悲观失望、精神忧郁等各种心理。因此在护理此类病人时应有同情心和耐心，尊重和体贴关心他们，避免刺激和损伤病人自尊的言行;指导病人正确面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避免过分依赖心理，增强病人自我照顾的能力与信心，使他们鼓起生活的勇气，主动配合治疗和进行自我锻炼。

2、预防并发症的发生

压疮是瘫痪病人常见的并发症。因此，从入院即主动宣传预防压疮的重要意义，制定措施，建立翻身卡，昼夜坚持2小时翻身一次，危重患者翻身时先理顺各种管道及导线。病人骨突处用海棉、棉圈加以保护。保持皮肤清洁干燥。肢体被动活动和按摩预防深静脉血栓。

3、做好病室环境的管理

瘫痪病人抵抗力低下，容易被各种病毒和细菌所感染。因此需做好病室的消毒清洁工作，定时通风，保持空气清新，减少探视人员来往，保持病室环境安静、干净、整洁，这些措施能有力地防止交叉感染，为患者创造良好的治疗和休息环境。

4、保持病人身体清洁

对入院的患者在24小时内进行卫生处理，包括头发、五官、全身皮肤、会阴、指甲等都彻底清洗干净，严重患者每日全身清洗，保持“三短九洁”，穿着宽松舒适患服，这些细致的工作对患者的治疗和康复起到了重要的作用。

5、保持床单位的清洁

瘫痪病人伴有大小便失禁时，保持床单位的干净、舒适、整洁尤为重要。被服定时更换，如有汗液、呕吐物、体液、粪便污染时应立即更换，避免潮湿和污物对患者形成负性损伤因素。

6、做好大小便护理

瘫痪病人因为卧床和进食少，肠胃蠕动慢，易发生便秘，大便干结等问题。解大便如用力过猛，易发生再出血情况，有时患者神智不清，有用手抓大便情况发生，使护理工作处于被动局面。为了使病人清洁舒适，可用开塞露五支，用中号肛管灌肠，效果很好，按计划大部分在白天处理患者大便问题，防止中夜班护理人员少而造成患者解大便痛苦，同时使患者得到充分的睡眠，有利于恢复健康。长期使用导尿管，应每日冲洗膀胱两次，每日更换引流袋。

7、重视安全，防止坠床

对烦躁不安有精神症状的患者，应适当加以约束和防护，及时巡视病房，防止坠床和摔伤。对神志恍惚或神志不清的病人加床档防护，认真交接班。

8、保证患者水分营养摄入

营养摄入是病人增强机体抵抗力的基础，促进患者食欲，不能进食的患者，用鼻饲法保证营养。

9、保持病室安静，避免患者情绪波动

尽量减少患者亲友探视，让患者保持按时作息。

10、病情观察要及时

老年高血压患者的护理要点 篇5

吞咽、迷走和舌下神经的核性或核下性损害产生球麻痹。进食及饮水时出现呛咳，液体从鼻孔流出，食物不能向咽部移动，食物及唾液常滞留于口腔。重者常张开口流涎，不能讲话和吞咽。假性球麻痹症状与球麻痹相似，但讲话困难比吞咽困难更明显，咽反射存在，伴有强笑、强哭等症状。

护理

1 认真观察神志及饮食情况。经口进食时是否呛咳，进食所需的时间，每口及每次进食量及种类，进食时是否有情感失禁(强哭、强笑)。

2 观察吞咽及模拟吞咽、咀嚼动作，口唇闭合的情况，有无喉头上抬及颈部运动的情况。

3 饮水试验可以判断吞咽障碍的程度。方法：让患者按习惯自己喝下30 ml水，观察所需时间及呛咳等情况。正常人1次咽下(从口至喉头运动为准)，时间不超过5s。

4 心理护理。病人有肢体运动障碍，语言和吞咽障碍等，对他们的打击很大，产生恐惧、自悲、紧张心理。护士要安慰和关心他们，消除不良心理。生活上给予帮助，增强其战胜疾病的信心。

5 口腔护理。吞咽困难的患者，进食时口腔容易存留食物残渣，应及时协助清洁口腔，可在饭后用生理盐水漱口。流涎、不能经口进食的患者，要进行口腔护理，4/d。

6 康复训练。根据饮水试验，吞咽功能ⅰ～ⅲ级者不用训练可以正常饮食，只需指导其进食的方法、适合进何种饮食(如软食、半流质)，必要时进行饮食监护。ⅳ～ⅴ级需要进行皱眉、闭眼、鼓腮、微笑、伸舌，以对口腔、颜面肌及颈部屈肌的肌力行强化训练。并进行摄食训练，从胶冻样食物向糊状食物过度，如食藕粉等利于吞咽。进食时以躯干后倾和轻度颈曲位较好，不易引起误咽。

高血压患者护理论文 篇6

【摘要】 高血压是老年人常见病，多发病，老年高血压就是年龄超过60岁达高血压诊断标准的即为老年高血压;其特点是血压波动大且易发生体位性低血压，

由于老年人的生理特点与年轻人有所不同，因此在护理方面必有其特异之处，重视老年高血压的护理非常重要，本文主要探讨老年高血压在护理方面的对策。

【关键词】 老年人 高血压 护理对策

高血压是我国老年人常见的心血管疾病，其发病率呈逐年上升趋势，与年轻的患者相比，发生心脑血管并发症的危险性更高，是老年人致死、致残的首要原因。

因此，要提高老年人的生命质量，加强老年高血压护理至关重要，重视对降低心脑血管并发症的发生也有极其重要的意义。

以下是笔者在常年的护理工作中总结的个人经验，望批评指正。

一 心理护理

高血压患者常有情绪不稳定的心理，如心情烦躁、易怒记忆力减退等症状，许多科学研究将高血压的心理反应特点归纳为6种类型：

恐惧型、忧郁型、焦虑型、乐观型、急躁型以及麻痹型，针对这六种类型应该注意采取得当适宜的心理护理。

护理人员以及患者家庭成员应该充分认识此症的特征。

首先，护理人员要意识到正确的心理护理对高血压患者较好的治疗作用，注意调节患者心理平衡，时刻安抚患者，态度要热情亲和，耐心向患者以及其家人解释病情变化，

使病人得到安慰和寄托，增强战胜疾病的信心;积极进行心理咨询，时刻进行心理疏导，取得患者信任，解脱心理压力，以取得满意疗效;做好信息反馈，掌握心理状态，情绪变化，

并做好记录，及时报告医生，避免由于心理因素导致病人的病情突然恶化;提高药物的心理效应，给药是护理工作内容之一，在给患者送药时，要轻巧柔和，尽可能的减少患者的痛苦，

要耐心倾听说话困难的患者，尽量按病人要求操作，使患者治疗能有效配合。

其次，患者家属应该积极帮助患者就医，体贴照顾好患者，减少其精神上的压力;注意保持室内的安静及清洁，减少影响患者情绪激动的因素，并保证充分的休息和睡眠;家属应该经常解释、说服、患者，鼓励患者战胜病魔的勇气。

二 生活干预，戒除不良的生活习惯

首先，饮食指导。

高脂饮食对血压有重大的影响，有些高血压患者常伴有高血脂症。

总外周阻力的增加是高血压的主要病理特征，血液粘度则是外周阻力的决定因素之一，高血脂症的发生增加血液粘度，导致外周阻力的增加。

从这一角度来看，高血脂症则可能是高血压的病因之一。

因此，患者应该控制胆固醇以及高脂肪食品;流行病学调查、动物实验和临床观察都已证实：钠盐摄入量与高血压发生率呈正相关，摄盐量多的地区人群中高血压发病率高。

反之，则少。

摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感的人群中，因此，应该限制食盐的摄入，每天应该低于6 g，证足够的钾、钙摄入，多补充维生素食品。

多吃一些保护血管和降压作用的食品，如新鲜水果，蔬菜，主食不单一，如：豆类、玉米、胡萝卜、大蒜、海蛰、橘子、苹果等。

其次，戒烟限酒。

饮酒多少与血压有一定的关系，中美心血管病流行病学合作研究表明，男性持续饮酒4 a内发生高血压的危险增高40%，饮酒者高血压患病率是不饮者的1.24倍。

这是因为乙醇可以使大脑处于兴奋状态、增加交感张力，促使加压素及其他缩血管物质的.释放，从而引起高血压。

乙醇还可促进血小板的聚集与血栓形成，长期饮酒还使热量摄入增加，引起超重肥胖、高血糖和高血压;吸烟对血压也有不可忽视的影响。

有研究表明，烟雾中尼古丁能使血压升高，增加心肌负担，因为尼古丁会刺激机体释放儿茶酚胺等血管收缩物质，使血压升高，加重血管壁的缺氧，导致动脉硬化和高血压的形成。

因此，对烟酒嗜好者，要劝解他们戒烟戒酒，告诫他们烟酒对心血管疾病危害，比如烟酒可以使血管痉挛，冠状动脉血流进一步减少，心肌供血不足，可以引起心绞痛等。

不要让患者喝浓茶，咖啡更是禁止。

护理人员以及患者家属要帮助其戒除不良的生活习惯，增强体质，提高免疫力。

第三，保持充足的睡眠和休息。

老年患者与青年人不同，他们的生理功能有了不同程度改变，对疾病的抵抗力、防疫机能都相应下降，因此充足的睡眠和休息对老年人的身体健康非常重要，他们每日应该保持6小时睡眠和1―2小时午睡，并且要提高睡眠的质量，消除影响睡眠的不良因素，如：声音、强光、温度等。

第四，运动对高血压有很大的影响。

适当运动，如慢跑、气功、打太极拳等可以消除交感神经内紧张，对降低血压，改善症状，减少药物用量有一定的效果，持之以恒，可增强人体抵抗力，加之合理的膳食，还可以在一定程度上限制体重，减肥与增加体力活动己被证实能够有效降低血压。

因此，老年人应根据个人情况规划自己每天的活动量，建议进行有氧代谢运动，如步行、慢跑、游泳、球类、健身操等。

三 用药指导

老年人对降压药物较敏感而耐受性较差，用降压药要缓慢，用药应从小剂量开始，依据病情采用适合老年人服用的剂型，如长效剂、控释剂或缓释剂;护理人员务必严格指导患者按医嘱用药，使患者及家属了解药物的名称、剂量、注意事项及毒副作用，并学会处理出现毒副作用的应急方法，使血压缓慢而逐步降到适当水平。

在用药期间应该保持动作的缓慢，特别要注意晚间排尿时不要动作幅度过大过猛，以免血压突降而导致眩晕或晕厥。

四 指导测量血压

要做好高血压患者各时间段的血压监测，以便更科学地为临床指导用药提供依据。

国内有研究证明：多数老年高血压患者的血压在4∶00开始上升，在7∶00左右达高峰：第2个高峰时间是在16∶00~18∶00，因此护理人员应注意这2个时间段的血压测量。

血压的位置很重要，高度应该是在肘关节上一寸的地方，松紧适中。

应教会患者及家属正确的血压测量方法，以利于患者出院后进行有效的自测，时刻掌握血压变化情况，并进行适时治疗。

参考文献

[1] 李琳,朱建萍,徐军.老年高血压患者护理进展[J].现代护理,第18期

[2] 金献萍.老年人高血压病护理进展[J].中国医学文摘•老年医学,第3期

[3] 郭俊红.老年高血压患者的临床护理体会[J].中国实用医学,第5期

[4] 王.老年高血压患者的特点及护理[J].国疗养医学,204月第2期

老年高血压患者的护理体会 篇7

1临床资料

本组老年高血压患者179 例, 其中男109例, 女70例, 年龄60～93岁, 平均年龄71岁;合并脑梗死31例, 脑出血2例, 冠心病46例, 肾衰5例。经过积极治疗与精心的护理, 患者血压均控制良好。

2护理

2.1 保证合理的休息及睡眠

避免劳累, 提倡适当的体育活动, 尤其对心率偏快的轻度高血压患者, 进行有氧代谢运动效果较好, 如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等, 但需注意劳逸结合, 避免长时间的剧烈活动。严重高血压患者应卧床休息, 高血压危象者则应绝对卧床, 并需住院治疗观察。

2.2 饮食指导

高血压是由多种发病因素综合影响的结果, 其中膳食营养因素在高血压发病中起重要作用, 主要是饮食中动物脂肪、胆固醇含量较高, 食钠过多, 食钾、钙过少, 饮酒过度等, 这些都是引发高血压的膳食因素, 故高血压患者合理选择饮食十分重要。

2.2.1 三餐

高血压患者饮食要定时定量, 不应暴饮暴食, 平时饮食以清淡素食为主, 宜低脂肪、低胆固醇食物, 如鱼、瘦肉、豆类及豆制品;少食或不食动物脂肪和胆固醇含量高的食物, 如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼籽;对辛辣刺激性食物也应少吃或不吃, 烧菜宜选用植物油, 如花生油、菜籽油、豆油;也可以选食一些降脂作用的食物, 如海带、海参、葵花籽、芝麻等。

2.2.2 低盐高钾

高血压患者都要限制食盐的摄入量, 每天食盐的摄入量应控制在2～6 g, 烧菜宜偏淡, 对酱菜、榨菜、皮蛋等含钠盐高的食物应少吃;钾可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用, 所以可以多食用含钾高的食物和水果, 如冬菇、竹笋、花生、香蕉、橘子等。饮食原则为:少食多餐、少盐多钾、少荤多素。

2.3 健康的生活方式

高血压患者除了选择膳食外, 健康的生活方式能够使治疗达到一定疗效。

2.3.1 适量运动

体力活动及保持标准体重是独立的降压因素, 具有巩固药物降压效果的作用。适当的体育锻炼和体力劳动不但能增强体质, 还能达到减肥和维持正常体重的目的。可选择适当的有氧运动, 如散步、打太极拳、跑步、登山等, 要遵循循序渐进的原则。

2.3.2 戒烟限酒

高血压患者还应戒烟限酒, 因烟中尼古丁可以刺激肾脏分泌儿茶酚胺, 引起全身小动脉痉挛、血管内皮功能紊乱、血压升高等, 并引起其他心血管疾病;大量饮酒不仅可引起血压升高, 也是脑出血的诱发因素之一。

2.4 用药护理

药物治疗是目前控制高血压的主要方法, 越早得到及时、正确的治疗, 高血压所带来的危害就越小。世界卫生组织 (WHO) 推荐的降压药物主要分为6类:利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、α受体阻滞剂, 这6大类药物均可以被选择为降压的一线药物, 由于各类降压药物作用特点不同, 故选用时应根据每个高血压患者的具体情况, 因人而异, 遵循以下原则。

2.4.1 逐渐降压

除高血压急症以外, 降压以在数日、数周内逐渐降低为佳, 特别是老年人, 以及有高血压病史多年的患者, 其机体已经适应了高血压目前的水平, 突然降低反而无益。

2.4.2 随服药时间的延长逐渐增加剂量

加量后不能有效地控制血压, 则以2种或3种以上药物联合;从单药开始, 阶梯加药及联合用药, 首先选择单味药从小剂量开始, 随着使用时间加量, 大多数高血压患者需联合用药来达到目标血压, 用药期间忌突然撤掉某一种药物或骤停药物, 高血压的药物治疗是长期的, 血压达到目标血压后应坚持服药, 最有效地控制血压, 应根据病情合理用药。

2.4.3 用药注意事项

降压药物的使用从小剂量的开始, 遵医嘱调整剂量, 不可自行增减药量或突然撤换药物, 多数患者需长期服用维持量。注意降压不宜过快过低, 服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧, 并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年患者, 服药后不要站立太久, 因长时间站立会使腿部血管扩张, 血液淤积于下肢, 脑部血流量减少, 导致晕厥。用药期间指导患者起床不宜太快, 动作不宜过猛, 防止头晕加重;外出活动应有人陪伴, 以防晕倒引起外伤。

2.5 心理护理

心理疏导, 减轻压力, 保持心理平衡。患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点, 而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此, 对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到, 有针对性地进行心理疏导。同时让患者了解控制血压的重要性, 保持平静的心境, 护理人员要了解老年患者的性格特征及有关社会心理因素进行心理疏导, 教会患者训练自我控制能力, 对于易激动的老年患者做好家属工作, 减少不良刺激, 保持乐观情绪, 多听音乐, 经常学习对自己健康有益的保健方法, 消除社会心理紧张刺激, 保持机体内环境的稳定, 以利于维护血压的稳定。指导患者放松心情, 如:缓慢呼吸、听舒缓的音乐等。

2.6 健康指导

2.6.1 疾病知识指导

向老年患者及其家属解释引起高血压的生理、心理、社会因素及高血压对机体的危害, 以引起高度重视, 坚持长期的饮食、运动、药物治疗, 将血压控制在正常的水平, 以减少对靶器官的进一步损害[1]。

2.6.2 用药指导

告诉老年患者药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应。指导帮助老年患者及家属坚持服药治疗并思想准备, 叮嘱老年患者服药剂量必须按医嘱执行, 不可随意增减药量或徒然撤换药物。提醒老年患者注意药物的不良反应, 学会自我观察及护理。

2.6.3 自我监测指导

教会老年患者或家属及时测量血压并记录, 定期门诊随访复查, 病情变化时立即就医。

高血压病是老年患者最常见的心血管疾病, 护士必须了解高血压新的诊断标准及降压目标, 指导患者合理用药, 对患者进行健康指导, 加强心理护理, 从而提高老年高血压患者的生活质量。

参考文献

老年高血压患者的临床护理体会 篇8

【关键词】老年人；高血压患者；临床护理

【中图分类号】R723.5810〗

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0286-01

前言：高血压是一种十分严重的慢性疾病，是引发冠心病、心肌梗塞以及心力衰竭的头号杀手。由于其能够引發多种并发症，对人体的心、脑、肾等多种脏器器官产生巨大的伤害，致死率极高，因此在医疗中愈发受到了高度的关注。在我国老年群体是高血压的多发群体，由于老年人的机体免疫力下降，因此在老年人中，高血压的致死率屡屡创下新高。故加强对老年高血压患者的临床护理刻不容缓，本文就如何针对老年高血压患者进行护理提出了参考性依据。

1.老年人高血压发病特点

1.1昼夜血压波动幅度大

老年高血压患者的昼夜血压具有十分明显的波动性，尤其是对于收缩期高血压患者的波动幅度更大，可出现夜间血压明显下降的情况。血压波动的高峰时间在早间6点～晚间10点，而低峰时间在晚间10点～次日6点。造成这种现象的主要原因在于压力感受器调节血压的敏感性降低，这种血压出现较大波动的状况会在很大程度上影响到患者总体治疗的效果评价分析[1]。

1.2以收缩压升高为主

老年人受到年龄、体质等因素的影响，其内分泌以及血压调节系统的调节能力都会有所衰退，收缩压、舒张压、脉压差等指标都会发生明显的波动。但是就老年高血压患者的实际情况来看，仍然以收缩压的升高为主。收缩压升高，会对心脏造成极大的危害，易造成心力衰竭，同时导致脑卒中的引发，而老年高血压以单纯舒张压增高的高血容量型高血压的几率比较少见。收缩压增高是老年人当中十分常见的心血管疾病的危险因素，其主要的临床表现为大动脉弹性减退、僵硬度增加、顺应能力下降。越来越多的医学研究表明：大动脉的弹性功能对于冠心病、卒中、肾病的发生和发展具有着非常重要的作用。

1.3易引发心脑血管疾病的并发症

老年高血压患者易出现合并糖尿病、高尿酸血症、高血脂的并发症，并且存在着多种心脑血管疾病的危险因素，常见的临床症状为脑出血、脑梗死、心肌梗塞等。因此，选择降压的方法也比较复杂。

2 护理老年高血压患者的心得体会

2.1药物治疗护理

针对老年高血压患者，最直接的护理方法就是药物治疗护理。大多数的高血压患者需要口服降压药，将要在服用过程中必须在医生的指导下进行[2]。老年高血压患者想要保证血压长期稳定，切忌血压下降就停药，血压上升又服药，这种做法会导致血压出现反复波动，对健康造成极大的威胁。患者在服用降压药时，要注意到以下用药原则：首先，患者应尽量选择药效比较温和、副作用相对较小的药物，从小剂量服用开始，以成人常用量的三分之一或二分之一为最佳状态，并且需要根据血压的实际情况来进行调整，加减药物的剂量；其次，血压不可以降得过快过低。一般来说老年高血压患者的血压情况控制在140/90mmHg左右最宜，以防血压过低会影响心、脑、肾等人体重要器官的供血功能；再次，老年高血压患者的血压波动会比较大，医护人员在进行护理工作时要注意对其密切观察，定时、定部位、定血压计测量血压，随时向医生汇报情况，从而及时调整患者的用药剂量；最后，尽量避免作用与人体中枢神经系统的降压药，如甲基多巴、利血平等药物，因为这类药物易产生患者抑郁等副作用。如果患者的病情必须要用到此类药物，医护人员要随时观察老年高血压患者的情绪状况，便于及时为患者开展心理护理工作。

2.2生活方式治疗与护理

对老年高血压患者进行生活方式的治疗与护理，主要体现在让其拥有良好的生活习惯。针对老年人的身体状况，可以采取慢走、老年体操、放松疗法等一系列的运动方式，并且要注意到运动幅度和运动量，避免患者由于活动过度而导致交感神经兴奋使得血压升高而加重病情。老年高血压患者在运动的过程中尽量有人陪护，不要独自一人进行锻炼，防止受到意外的伤害。根据老年高血压患者的实际情况，还可以鼓励其参加一些活动或培养个人的兴趣爱好，比如绘画、书法、听音乐等。这些兴趣爱好除了能培养成良好的生活状态之外，还能保持患者的精神愉悦，促进病情的稳定和控制。

2.3心理治疗与护理

通过医学调查研究表明，老年高血压患者在心理状态中具有十分明显的焦虑、抑郁、易激动等情绪。精神的高度紧张、情绪的激动多变以及外界条件的刺激都会对病情的加重起到促进作用[3]。因此，在临床护理中除了要进行药物、生活习惯的护理之外，还要注意对其进行心理治疗与护理。首先，要对患者进行心理辅导，让患者能够充分了解动、静、禾、寿的道理，每天保持相应的运动量，遇事冷静，不急不躁，保持乐观的情绪能够有效控制病情。一旦患者出现紧张等情绪时，可以向朋友、家属来进行倾诉，维持患者情绪的稳定；其次，要对长期进行高血压治疗老年患者进行家庭护理。对高血压患者进行家庭护理，也是护理工作的重点。家庭护理包括出院前康复指导、加强病人的服药依从性、加强患者的生活管理、对患者进行心理卫生的情况分析评估，并根据评估结果对患者进行有针对的护理。

结论：目前在我国患有高血压的老年人群数量正在逐年增加。面对老年人这个群体来说，受到年龄、体质以及生活习惯等多种因素的影响，在对其进行高血压的临床护理中，需要投入更多的精力。针对老年高血压患者，可以采取药物护理、非药物护理、生活习惯护理以及心理护理等多种护理方法，并通过临床效果可以得知，这些护理方法能够有效降低患者血压，防止并发症的产生，应该在临床治疗中得到广泛推广和应用，进而改善老年高血压患者的生命质量。

参考文献

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[2]李学学.临床护理路径在老年高血压患者中的应用效果分析[J].内科，2013，12（02）：220-221.

呼吸科老年患者的心理分析及护理 篇9

对上述老年人的心理特征，我们在临床实践中必须根据不同对象的不同需求，为老年提供适合的心理护理，以达到药物所不能达到的作用。要搞好老年患者的心理护理，主要有以下几点：

1.注意接待老年患者的态度。对老年患者主诉的任何不适都应关心，并及时处理，注意礼貌和态度。在日常治疗中注意操作细节，对反应迟钝者不可性急，对言语罗嗦者不要嫌烦，不要任意打断其话题，甚至流露不屑一顾的神情，而应耐心静听，恰当地结束谈话。在呼唤病人时要用尊称，切忌直呼其名或床号，防止伤害老人的自尊心，平时进病房时主动和老年人打招呼，问长问短，以消除其孤独感、恐惧感，解除其心情抑郁。

2.主动帮助患者解决困难。老年患者由于疾病折磨，力不从心，生活不能自理，护士应问其所需并给予解决。

3.善于稳定患者的情绪，保证患者正常的睡眠。老年患者住院考虑的问题较多，如担心自己的病情是否严重，能否治愈，预后如何，从而影响睡眠。护士就必须做到有问必答，进行健康教育，指导其如何提高睡眠质量，并针对病情加以解释和安慰。在治疗中，对老年患者的意见和挑剔，切不可讲其“古怪”、“难缠”、“没事找事”而不加理睬，必须耐心解释，避免矛盾冲突。护理人员一定要细心、耐心、尽心，使患者化担心、疑心为舒心、安心。

老年高血压患者的护理要点 篇10

【摘要】 目的 分析骨科老年患者的特殊性，总结全面、有效的护理措施。方法 选择52例骨科收治的老年患者，深入分析其病情严重程度、疾病特点、心理状态等，给予病情观察、基础护理、心理护理、饮食护理、并发症预防等全面的护理措施。结果 52例患者均恢复良好，住院期间未发生任何并发症，均痊愈出院，出院前通过填写满意度调查表，对护理服务的满意度为96.2%。结论 积极有效的综合护理措施可以促进老年患者早日康复，减少各种并发症发生的几率，提高治愈效果，减少死亡率，提高患者对护理服务的满意度。

【关键词】 骨科；老年患者；特殊性；护理措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.150

老年骨科疾病在老年患者中比较常见，入院后因不便行走，必须长期卧床，逐渐降低或失去了生活自理能力[1]。因为其基础状况差，且有较多合并症，经常出现心理问题，对护理人员实施护理措施也有更高的要求。本院通过分析骨科老年患者的特殊性，对其实施了全面的护理措施，效果良好，现报告如下。资料与方法

1.1 一般资料 本研究中共有52例骨科老年患者，年龄68～91岁，平均年龄（78.2±4.3）岁，其中男34例，女18例。在本院骨科住院治疗的时间为2012年6月～2014年6月。其中合并肺气肿、肺心病、心脏病、前列腺肥大、静脉曲张、营养不良性水肿、高血压、慢性胃炎、糖尿病、心脑血管病等疾病者共37例，占71.2%，需要长期卧床者18例，占34.6%。

1.2 老年骨折患者的特殊性分析 特殊性是指患者自身或疾病的特点，主要包括以下三方面。①心理问题较多。老年患者在骨科中属于特殊群体，尤其是缺乏医学知识或经济条件较差的患者，当突然受伤致残，或者疾病久治不愈时，其抗病能力与心理会受到一定影响，此时就会出现消极情绪，如沮丧、忧郁、失望等，若患者身边缺乏家属照顾还会感到紧张、孤独，治疗时配合度降低，对恢复十分不利。②身体素质差，并发症发生率高。老年人的各项身体机能逐渐衰退，骨科患者大部分合并各种疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等。③治疗依从性低。一些骨科老年患者由于不具备生活自理能力，害怕麻烦别人，就会控制饮食，使大小便次数减少。使用多种药物时会出现漏服、错服的情况。

1.3 护理方法 ①病情观察。大多数骨科老年患者患有慢性气管炎、糖尿病、高血压等其他疾病，当受到伤害时不仅会破坏机体的防御功能，还可能导致其他器官或组织发生连锁性病变。护理人员应加强对患者的巡视，对病情进行密切观察，注意患者肢体功能、生命体征、面色、神志的变化，发现异常情况后及时向医生报告，并配合处理。②基础护理。多与患者和其家属沟通，进行健康指导与入院介绍，给予足够的关心，使其感到亲切、安全，家属能够帮助照顾患者起居。若患者长期卧床，需使床单保持整洁、没有异味，定时拍背翻身，细心护理尿道口、会阴与皮肤，按时发放口服药，并监督、协助患者准确服用，观察是否出现不良反应并及时处理。③心理护理。老年患者多表现为焦虑不安、情绪不稳、烦躁易怒，首先应与患者家属沟通，对其家庭情况、个人生活习惯、文化程度等诸多情况进行了解[2]，然后再根据实际情况与患者交流，有针对性地进行心理护理，保持态度和蔼，吐字清晰，向患者讲解治疗与护理的重要性以及疾病常识等，介绍成功案例，增强其战胜疾病的信心。④饮食护理。老年骨折患者的饮食需要加强营养，饮食应以高蛋白、高维生素、低脂、低盐、易消化食物为主，同时要多饮水[3]，后期可增加营养丰富、高热量、高钙、高蛋白的饮食。为促进消化应少食多餐，形成良好饮食规律。⑤并发症的预防护理。若患者长期卧床需嘱咐其进行扩胸运动、有效咳嗽、深呼吸，定时为病房通风换气。为患者拍背协助其排痰，如果痰液粘稠，可进行雾化吸入，避免呼吸系统感染。若患者出现尿潴留症状，可按摩或热敷腹部，要求其多饮水，使尿量充足，会阴部保持清洁，避免发生泌尿系统感染。定时为患者按摩、擦洗、被动运动，预防褥疮。若按摩患者肌肉，活动其肢体，避免肌肉萎缩。

1.4 护理服务满意判断标准 采用本院自制满意度调查表，>85分为非常满意，70～84分为满意，<69分为不满意。结果

本研究中的52例骨科老年患者经过精心的护理，在住院期间没有发生并发症，均痊愈出院。总结患者在出院前填写的满意度调查表，有43例患者非常满意，7例患者满意，仅2例患者不满意，满意度为96.2%（50/52）。讨论

随着时代的进步与社会经济的发展，人们的生活水平显著提高，其对生活质量也有了更高的要求[4]。骨科老年患者由于无法行走而卧床，除了承受疼痛之外也受到了很大的心理压力，其家庭甚至是社会需要承担繁琐的护理工作，因此护理人员必须丰富自身的理论知识与护理水平，不断积累经验[5]。在护理骨科老年患者的过程中，必须熟悉其特殊性，才能科学选择护理方法，避免发生并发症，缩短患者的康复时间。本研究中通过深入分析老年骨科患者的病情严重程度、疾病特点，并与其自身的心理状态相结合，给予全面的护理措施，本次研究中的52例患者均恢复良好，住院期间未发生任何并发症，均痊愈出院，出院前通过填写满意度调查表，对护理服务的满意度为96.2%。

综上所述，有效的综合护理措施有助于骨科老年患者康复，缓解其心理压力，预防各种并发症，使病死率减少，治愈率提高，显著改善患者的生活质量，同时也提高了患者对护理服务的满意度。

参考文献

老年高血压患者的护理要点 篇11

【关键词】 老年；高血压；临床体会；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.435 文章编号：1004-7484（2012）-08-2759-02

高血压是一种较为常见的疾病类型，给患者的身体健康以及日常生活带来严重的负面影响。患有此病的患者需要长期服药，会对各种器官产生较为严重的毒副作用。高血压的发病率在老年人群体中较高，成为诱发脑卒中和冠心病等严重心脑血管疾病的重要因素，应该引起足够重视[1]，也应该及时的提高护理质量，充分分析老年高血压患病的特点，做好高血压的护理和防治。本医院在2010年1月至2011年之间共收治105例高血压患者，经过较好的治疗与护理，患者的病情趋于稳定，血压控制在正常范围内，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 患者的基本资料 所有患者均来自本医院在在2010年1月至2011年11月之间收治的老年高血压患者，一共有105例。其中男性患者65例，女性患者50例，患者的年龄范围在62岁至79岁之间，平均年龄水平为为（68.9±8.3）岁。高血压的具体情况为单纯性收缩压升高、混合型血压升高，分别有62例和53例，患者的并发症则主要表现在冠心病、脑梗死、脑出血以及肾衰竭等几个方面。

1.2 护理方法 第一，首先应该对患者的血压水平做到心中有数，正确的测量血压。测量的具体方法如下，选择患者的右侧上臂作为血压测量的部位。在测量之前应该保证患者接受血压测量的条件是正常的，首先放松休息5min以上，然后取平卧位或者坐位进行血压测量。刚刚进食或者吸烟、饮酒、饮咖啡以及出现膀胱充盈的患者都应该调整测量血压的时间，以保证测量结果的正确性。第二，给患者提供整洁和卫生的就医环境，保证环境的放松以及舒适，减轻患者的紧张感觉，舒缓患者心情，放松患者情绪。对于老年高血压患者应该适当地减少不必要的活动。第三，对老年高血压患者进行正确的心理护理，保持患者的情绪的放松和心理状态的平稳，减少情绪波动和各种烦恼以及疑虑。护理人员应该帮助患者充分的了解情绪的平稳对于血压维持的重要性，尤其对于重症高血压和并发症较为严重的患者则应该更加关注，要让患者从内心深处意识到心理状态对于患者恢复的重要性，提高治疗的依从性[2]。第四，注意对患者进行适当的教育和健康知识的宣传和普及。很多患者由于长时期的饮食习惯不良等原因使得血压居高不下，护理人员应该教育广大的老年高血压患者改变吸烟、饮酒、高钠低钾饮食、高动物脂肪饮食，长期紧张情绪等不良的生活习惯。有些老年患者长期服用西药进行降压治疗，这种治疗方法的弊端是容易造成日后的反复发作。同时注意保持患者的大便通畅，忌暴饮暴食等等常规宣教。第五，帮助患者进行适当的合理的运动，很多老年高血压患者伴有过度肥胖、糖尿病等症状，这些症状很容易加剧患者的高血压病情，这种情况下患者应该注意休息的质量[3]。护理人员应该帮助患者结合自己的实际情况进行合适的运动，量力而行，选择合适的运动类型，掌握好运动量、时间等。

1.3 观察患者的病情以及药物不良反应 临床治疗高血压常常需要联合用药，因此护理人员应该帮助患者注意用药的合理时间，细致的讲解用药的注意事项，避免用药错误出现的各种异常。另外，对于一些特殊药物，护理人员应该特别注意。避免患者由于用药不当所出现的各种意外情况发生。护理人员应该对治疗老年性高血压的药物的各种副作用有所了解，目前抗高血压药物的主要类型有利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α受体阻滞剂等[4]。患者在使用各种治疗高血压的药物进行治疗的过程中往往会出现电解质紊乱、血脂代谢紊乱、高血糖、高尿酸血症、头晕、心动过缓、心肌收缩力减弱、气管痉挛心率升高、面部潮红、头痛等不良反应[5]。护理人员应该对此做到心中有数，出现问题时要及时和正确的处理。

2 结果

护理过程中发现老年高血压患者呈现出了病程长、病情复杂等特点，并且患者的血压水平波动极大，并发症种类多并且复杂。在护理过程中应该注意护理的全方位与个性化，要对患者进行心理、饮食、运动以及其他各个方面的全方位护理，另外还应该能根据患者的实际情况，帮助患者建立健康的生活方式，养成良好的生活习惯。

3 讨论

老年高血压给老年人的生活质量造成严重的负面影响，正确的护理可以较好的减少各种并发症，可以延长患者的寿命，提高患者的康复率。护理过程中要注意护理的全方位和科学性，要充分地考虑老年人的身体特点和心理特点，以高度的责任感和严谨的工作态度做好老年高血压患者护理工作，提高患者的满意度，提高患者的生活质量，督促患者改变不良生活习惯，保持健康的心理状态。

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老年高血压患者的临床护理体会 篇12

1 老年高血压的特点

老年高血压患者经常会出现情绪不稳定、容易发怒、精神紧张等症状。许多老年高血压患者对饮食在高血压疾病中的作用认识不清, 他们的膳食结构很不合理。如高血压患者不应该食用含盐量较高的食物, 但是一些老年患者却不以为然, 结果给自己带来很大的风险。一些老年高血压患者不注重严格执行医嘱。他们没有依照医师的吩咐在规定的时间吃药, 这也同样给自身带来了极大的危险。高血压是一种慢性疾病, 要求患者必须长时间服用专门药物, 但是许多老年患者并没有做到这一点, 结果影响了治疗效果。一些老年人对高血压疾病没有正确的认识, 往往当高血压前期症状出现时, 他们并没有意识到, 结果在体检时才发现自己得了病。通过调查发现, 有45%的老年人患者是在健康体检时才发现自己得了高血压疾病, 有72%的老年患者对高血压疾病本身以及相关信息了解非常少, 缺乏一定的疾病意识和心理准备。

2 老年高血患者心理分析

2.1 恐惧焦虑型

高血压疾病的特点之一就是治愈难度很高, 而且一旦患病就会伴随终身, 随着病情的恶化, 还会出现许多并发症。面对此类情况, 患者由于长期卧床, 社会角色发生转变, 产生心理落差;同时由于同外界的交流减少, 医院活动范围狭窄, 感觉到孤独。长此以往则会产生恐惧、焦虑的心理。这种情绪更会导致肾上腺活动增加, 进而导致血压升高, 产生恶性影响。

2.2 积极乐观型

这类老年患者文化程度较高, 个人素养很高, 对高血压疾病有一个客观的认识, 他们性格比较开朗, 能够有效地进行自我心理调节, 并且能够积极地配合医师的护理治疗。

2.3“无所谓”型

这类老年患者疾病症状不明显, 长期不能恢复健康加上年龄过大, 对自己的身体恢复失去信心, 他们对病情的认识也不够, 对康复不再抱有希望, 进而不配合治疗, 再加上一些老年人自身反应就比较迟钝, 他们需要较长的时间来适应。通常表现为不按规定吃药, 对作息时间也不在意, 偶有不适, 也只会认为是自己血压高了一点, 没什么大不了。这样也会影响其后期的治疗[2]。

2.4 极易动怒型

这类患者往往年轻时是高学历、高知识分子, 以男性居多。患者长期住院治疗, 失去了活动的空间, 所以对生活小事也存在着极度地不满, 往往会无缘无故地对子女和自身发脾气。

3 护理措施

3.1 指导患者科学合理用药

降压药是大多数高血压老年患者的必备之物, 老年患者必须在医师的指导下科学服用。服用降压药时, 患者的血压应该是处于稳定状态, 最忌讳的服药方式是血压升高后才服用, 血压降下去就停药, 这样会导致患者血药波动较大, 会对身体造成非常不利的影响。老年人的体液相对较少, 内脏功能相对较弱, 经常会出现对药物的不良反应, 因此, 在对老年患者进行药物治疗的过程中, 要注意所附药物的种类和剂量, 要科学合理的控制服药的时间, 要注意适度降压, 而且要进行密切的观察, 根据动态血压适当地进行调整。而且要用字体较大且颜色较深的标签明确标注药物服用的时间和剂量, 以便于老年人记忆, 以确保能够按时吃药。

3.2 生活方式指导

(1) 在日常生活方面, 首先应该督促老年高血压患者养成良好的作息习惯, 督促他们每天早睡早起。日常生活中, 医护人员要叮嘱他们注意劳逸结合, 使他们的情绪时刻都保持轻松愉悦, 要避免精神过度紧张, 也要防止他们疲劳过度, 这会给他们的疾病治疗带来很多益处。 (2) 一些老人喜欢喝酒或抽烟, 在日常生活中, 医护人员应该督促老年高血压患者戒掉这些习惯。烟草中含有大量的尼古丁, 而尼古丁会使人的交感神经核中枢神经产生兴奋, 从而使得人的心率加快, 与此同时, 人体内还会产生大量的儿茶酚胺, 致使小动脉收缩, 这些都会导致血压升高。如果老年病患抽烟, 则会造成严重的不良后果。而且, 如果患者饮酒, 还会使得身体出现动脉硬化现象, 这也会加重患者的病情。所以, 医护人员应该严格限制老年病患饮酒抽烟。 (3) 医护人员应该指导老年高血压患者进行适量的运动, 让他们吃含盐量较低的食物。医护工作者可以组织老年病患在户外进行慢跑活动或者练习太极拳, 从而增强他们身体的抵抗能力[3]。在日常生活中, 老年高血压患者的食盐摄入量不应该超过5 g/d, 医护人员要和病患家属通力合作, 严格控制患者的饮食。家属要和患者耐心沟通, 使他们得以接受。而且还应该鼓励老年患者尽量吃植物油, 不吃动物油, 不吃腌制食品等。

3.3 老年高血压患者的心理护理

老年高血压病患的心理状态直接影响到疾病的治疗效果, 如老年病患的焦虑、紧张、激动等心理都会影响到其后期的治疗。所以, 在接受治疗的过程中, 医护人员要与老年病患耐心、真诚的沟通, 彼此间建立起情感连线, 尽量消除他们的不良情绪。医护工作者还要进一步了解病患的内心顾虑, 并通过有针对性的心理疏导, 缓解他们内心的压力, 从而使他们保持一个稳定的心理状态。

4 结语

近些年来, 老年高血压的发病率仍在不断上升, 高血压疾病严重危害了老年人的健康, 影响了社会的发展。所以, 为了使高血压疾病带来的危害降到最低, 在日常治疗过程中, 我们应该给予老年高血压病患更多的关心和帮助, 要让他们对高血压疾病有一个正确的认识, 而且要积极引导他们合理控制饮食, 适当的进行户外运动, 而且要调整好自己的心态, 正确的使用药物等, 尽可能地使治疗效果达到最佳。

摘要：高血压病是危害中老年人身心健康的一种常见疾病。随着社会的快速发展, 近几年高血压病发病率逐年增多, 年轻化趋势越来越明显, 引起了医学界的广泛重视。本文总结了对老年高血压患者临床护理的体会, 包括老年高血压患者的特点及其对其心理进行的分析, 并有相关的护理措施。

关键词：老年,高血压,护理

参考文献

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[2]顾丽欣.老年人高血压病的护理[J].中国煤炭工业医学杂志, 2010, 13 (11) :1725.

老年高血压患者的护理要点 篇13

赵翠萍

【摘 要】 留置尿管是临床中常见的护理操作，特别是应用于老年髋部手术或因体位改变而排尿困难的患者，是一项侵入性操作，为提高临床护理人员留置尿管的护理效果、减少并发症的发生，通过查阅相关资料，并结合临床经验，现对老年手术患者留置尿管的选择，留置尿管的时机，置入方法和技巧，留置尿管的护理，导尿管的拔除时机选择及技巧等方面进行综述。【关键词】 老年手术患者

导尿管 护理

随着社会老龄化，医院内的老龄患者日趋增多，骨折或基础疾病病人增多，因手术或卧位不适或小便失禁疾病引起尿潴留的现象多发，留置导尿管成了一项常见的护理操作，留置尿管后，通过观察尿量及尿液性质能及时了解患者全身血容量，决定输液速度、输液量，术中避免误伤膀胱、污染手术视野，术后可防止尿潴留。查阅大量老年手术患者留置导尿管的护理进展，现综述如下： 1 尿管的选择

1.1材料的选择

目前临床常用导尿管有三类： ①橡胶导尿管；②乳胶导尿管；③硅胶导尿管。因导尿管材质不同，对尿道粘膜的刺激，分泌物的增加、细菌的繁殖扩散及尿路感染的发生也不相同。黄位耀等[1]张杨等[2]将硅胶导尿管和乳胶导尿管进行临床比较，证实使用硅胶导尿管在插管过程中对黏膜损伤小，血尿发生率低，能避免患者留置尿管过程中产生的不适和疼痛，可使患者发生尿路感染的几率降低；应用全硅橡胶导尿管尿道炎发生率极低,仅为2%，气囊导尿管又称Foley′s管,因其具有固定方便、不易滑脱等优点广泛应用于临床。1.2导尿管大小的选择

根据老年患者性别选择粗细合适的尿管，尽可能降低

[3]尿管对膀胱及尿道内膜的刺激，减少漏尿机率。在郑莉斯等的研究中，对成年男性一般采用F16-F18尿管,女性F18-F22尿管,以减少漏尿的发生。对于初次留置尿管的患者，不宜选用过粗的导尿管。年老体弱、长期卧床的患者，特别是女性应选择型号较大，管腔较粗的尿管，这样既可以防止漏尿，又可使尿管通畅。对前列腺肥大、尿道狭窄的患者，应选择型号相对较小的导尿管。尿管过粗会损伤尿道黏膜,尿管过细尿液会自尿道口漏出,达不到导尿的目的,还会因床单潮湿而引起压疮[4]。留置尿管的时机

对于老年骨折病人因体位改变引起尿潴留，要遵医嘱及时留置尿管；对于手术的患者，梁翠婵[5]研究结果证实，麻醉成功后留置尿管可明显减轻病人的疼痛和不适，提高插管成功率。3 留置尿管的方法和技巧

3.1 做好病人的心理护理，告知配合方法；严格无菌操作，常规检查双腔气囊尿管是否通畅。

3.2前列腺增生症病人因尿潴留需导尿时，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，稍有不慎就容易就容易引起尿道粘膜破裂，此时应选择相对较小型号的导尿管为佳。此类病人选择导尿管的插管应充分润滑尿管，自外尿道口用5ML注射器注入石蜡油再插管；或尿管尾端接润滑剂注射器，边插管便注射润滑剂，当插入有阻力时用手指轻顶导尿管顶端以引导向上方插入尿道和膀胱，避免反复插入，刺激尿道。利多卡因粘膜麻醉可减少疼痛反射所致的尿道括约肌痉挛，以利插管[6]。

3.3老年女患者插入尿管时，持尿管的右手略上抬，约与尿道口水平面成15°角，轻柔插入尿道可有效减轻患者的疼痛[7]。还可以用５ｃｍ～１０ｃｍ的软枕垫高臀部，再垫上导尿包的外包装，接好尿袋后再行消毒导尿，能防止消毒液、尿液污染床单元[8]，插入尿管后予“ＯＫ”手法用左手小指、无名指与小鱼际肌将尿管与外阴部固定，再用拇指、食指握住尿管气囊注水端，右手注水，固定尿管于膀胱颈部。

3.4传统插入长度：女性4~6cm，现插入10~12cm,传统男性插入20~22cm，现插入26~28cm[9]

4留置尿管的护理

4.1控制首次排尿量，尿潴留病人导尿后首次放尿应控制尿量＜1000ml，夹管15-30分钟后再引流，以防大量放尿导致腹压突然降低，也可防止因膀胱突然减压导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿[10]。

4.2保持尿液引流系统通畅和完整，保持引流管通畅，引流管和集尿袋的位置切忌高于膀胱位置,国内各医院[11]长期留置尿管的患者每月更换导尿管1次, 林薇[12]等研究结果表明一次性集尿袋以每周更换2 次的效果最佳。每天用0.05%碘伏棉球消毒会阴部及尿管2次/日[13]，避免粪便及分泌物的污染。间歇放尿,训练膀胱功能及骨盆底肌的锻炼,增强控制排尿的能力。香港伊利沙伯医院在留置导尿的护理方面也有自己的特点[14]：主张①持续开放尿管。②尽快拔除尿管，一般术后2d内拔管。③不做膀胱冲洗。④每周更换尿袋。认为频繁更换集尿袋会造成密闭引流系统的开放，增加尿路感染机会。

4.3 加强固定 通常在气囊内注入 10 ～ 15 ml 注射用水，尿管气囊内注入液体最好选择灭菌用水，而注入生理盐水易析出结晶出现堵管，使气囊内的液体抽不尽致拔管困难[15]，研究［16］表明外固定能够降低尿路感染的发生率。因此用尿管固定装置固定尿管外端于大腿内侧，防止因牵拉引起尿管的滑脱。尿管从大腿上侧走，在床边悬挂低于膀胱位置，距离地面大于20cm。4 拔管的时机和技巧

留置尿管的时间与尿路感染的发生呈正比。留置时间时越长，则并发尿路感染越高[17]。因反复插管易增加尿路感染的机会，因此拔尿管前采取早期护理措施: ①采取间断开放尿管，每 3 ～4 小时放尿一次，锻炼膀胱的收缩功能②做好心理疏导，留置尿管是手术的需要。特别是留置尿管 1～ 2 d，并不影响排尿，在拔管后即可自行排尿，③拔管应在膀胱充盈有尿意时拔管，并热敷下腹以诱导排尿[18]。双腔气囊尿管为硅胶尿管，气囊注入 15 ～20 ml 蒸馏水（注射用水）后呈球形，抽尽气囊内的水后气囊弹性降低不能复原而成四菱形，此时拔出尿管对尿道黏膜损伤较大。若将尿管气囊内水抽尽后(与导尿时注入的水约相同)再顺势注入 1 ml 液体于气囊内，此时气囊呈纺锤形，对尿道黏膜损伤较小。抽气囊内液体时避免用力过快过猛，防止气道前端忽然负压吸扁形成梗阻而吸不出气囊内液体造成拔管困难[19]。由于膀胱充盈，患者有排尿冲动，拔管后立即排尿既对尿道有一的冲刷作用又减轻了尿道疼痛感。讨论：护理人员在术前留置导尿管时应加强与患者的沟通，取得患者的理解和配合。置管前充分评估患者情况。预先检测气囊质量、注水量；把握合适的置管时机，连续硬膜外麻醉或全麻后留置尿管可以提高置管的成功率，减轻患者的恐惧和痛苦；置管过程中严格无菌操作；置管后根据情况定时更换引流袋；选择导尿管的最佳拔除时机，将留置尿管并发症的发生率降到最低。今后，我们将进一步寻求更简单有效的方法防范手术患者留置导尿管并发症的发生，同时探求更人性化的方法，减轻留置导尿管的不适，提高患者满意度。参考文献： [1]黄位耀，韦莉萍，纪玉桂．全硅橡胶和乳胶导尿管留置导尿的临床比较[J].第一军医大学学报，2005，25(8)：1026~l028 [2]张 杨，李 钢，尹 婷 等.硅胶导尿管与乳胶导尿管在尿路相关性感染中的调查分析[R]，中外医疗，2013，14，67-68 [3] 郑莉斯，林金玲，脊髓损伤患者留置尿管漏尿的原因分析与护理对策，中国实用医药[J]，2010,10(5):214-215 [4] 丁素云,牛爱霞，国内成人留置气囊导尿管的护理进展，齐鲁护理杂志[J].2010,16（9）42-44 [5]梁翠婵，手术病人麻醉前后留置尿管的临床观察，现代医院[J].2012.7（12），45－46 [6]顾青，周红艳，顾硕 留置尿管的护理研究进展，中国医学装备[A]，2014，8（11）489－490 [7] 范秀丽，女患者留置导尿的护理进展，吉林医学，2014,1（35）627-628 [8] 颜玉贤，改良留置尿管护理流程在神经内科病人的效果分析，全科护理，2013,11（3）820—821 [9] 刘欣 留置尿管的护理改进体会，内蒙古民族大学学报[A]，2010,5（16）129 [10] 胡敏，祝敏，徐华，泌尿外科留置尿管的护理，内蒙古中医药[B]，2014,36,114 [11] 丁素云,牛爱霞，国内成人留置气囊导尿管的护理进展，齐鲁护理杂志[J]，2010,16（9）42-44 [12] 林薇，李道快，王陈莲．留置导尿患者一次性集尿袋的更换时间[J].解放军护理杂志，2010，27(6):473~474 [13]吴善凤，张营，蒋云飞，家庭随访对留置尿管患者护理的效果评价，护士进修杂志[J]，2011,4（26）637-639 [14] 罗翱翔，张广清，付秀珍，香港老年髋部骨折患者护理工作的启示，中华护理杂志 [J]2011，1（46）35-36 [15]崔秋景，留置导尿患者心理不适原因探讨及相关护理措施［J］.实用医技杂志，2010，17(6): 599 －600.[16]张继红，张旭媛 尿管外固定对神经科危重病人留置导尿的影响［J］.护理研究，2005，19(8): 1577 －1578.[17] 蔡秋荣，留置尿管并发的尿路感染原因及预防，［B］现代预防医学，2011，38（13）2677－2678 [18] 孙英，术后老年男性留置尿管护理，[J]中国实用医药，2011,3（6）188-190 [19] 王艳芬，唐 波老年卧床患者长期留置尿管的护理，吉林医学，2012,4（33）2231-2232

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