高血压老年患者

高血压老年患者（通用12篇）

高血压老年患者 篇1

高血压病在老年人中非常常见, 严重地危害着老年人的健康。患高血压病的老年人常感头痛、头晕、失眠、心悸、胸闷、烦躁和容易疲乏, 病情严重时可发生心、脑、肾功能障碍, 而致中风和衰竭。使老年高血压患者维持血压的稳定, 减少并发症的发生, 提高生活质量, 成为护理的关键。

1 护理

1.1 普及高血压病的知识

向患者及家属讲解高血压一般常识, 发现患有高血压病时, 既不要过分紧张, 也不要毫不在意, 应查明病因, 使患者对疾病的诊断治疗和药物有大致的了解。

1.2 心理护理

高血压与心理、社会、文化、情绪紧张、环境、不良刺激等因素有关, 患者多有焦虑、抑郁、易激动等心理特点, 而不良情绪对高血压的控制及并发症的发生发展极易形成负面影响。故护理人员应采取面对面交谈的方式, 与患者共同分析存在的各种心理问题及影响血压的不良因素, 制定对策, 调动患者的积极性, 帮助患者提高自控能力, 培养豁达乐观的生活态度, 消除因疾病产生的悲观情绪, 保持心情愉快, 帮助患者建立积极向上的健康信念, 增加其战胜疾病的信心。1.3用药护理药物治疗是高血压治疗的主要手段, 由于老年人多有心脑肾等器官动脉硬化性病变, 加之循环、调节反射减弱, 体液量减少, 降压治疗时易出现过度降压的副作用。因此, 要逐步降压, 药物用量不宜过大, 必要时逐渐增加, 忌乱用药、用药过猛或不按时按量服药。睡前不宜用降压药, 因老年人晨起血压高, 所以降压药最好在晨起即服。坚持服药, 不能自行停药, 防止血压反弹, 服药一段时间, 血压降至正常后, 应服用维持量, 以保护血压稳定不波动。指导合理用药, 科学有效地控制血压水平, 尤其是夜间。根据血压波动情况, 及时调整药物剂量和用药时间。采用合适的剂量, 根据病情采用适合老年人限用的剂型, 尽量使用长效药、控释剂、缓释剂。对服用的药物用字体较大的标签标明药物剂量和服药时间, 便于老年人记忆, 还可将服药同生活中的某些事联系, 避免遗忘服药。

2 健康宣教

2.1 合理饮食

向患者讲合理饮食是高血压治疗的基础, 对疾病控制、预防并发症至关重要。指导患者以摄取低盐、低脂、低糖、低胆固醇、高维生素饮食为主, 每日食盐量以不超过6g为宜。坚持低盐饮食能使血压下降, 并可增加利尿剂的降压效果和减少利尿剂的低钾反应。限制动物内脏、蛋黄、动物油、鱼籽、甲壳类食物的摄入, 还要避免食用刺激性食物, 忌烟、酒、辛辣、肥腻及过甜食物。进食宜少量多餐, 不要过饱, 平时还要增加蔬菜、水果、高纤维食物的摄入。

2.2 适量运动

体力活动是降压因素之一, 适量的体力活动有降压作用。运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗, 提高心血管适应能力, 稳定血压水平, 因此, 应指导患者参加体育运动。结合血压的变化和自觉症状, 因人而异, 选择合适的运动方式和强度, 指导患者制定个体化作息时间表, 保持运动与休息平衡, 保障充足的睡眠, 选择适宜的运动方式, 包括有氧运动、步行、慢跑、打太极拳等。运动要规律, 循序渐进。

2.3 保持良好心态

高血压是一个终身疾病。可有针对性地向患者及家属讲解高血压的一般常识, 使患者对疾病的诊断、治疗和疗效有大致的了解。教会患者进行自我心理调整及自我控制活动量, 保持良好的心态, 掌握劳逸适度, 避免情绪波动。

2.4 养成良好的生活习惯

指导患者形成一定的生活规律, 指导家属和患者掌握测量血压的方法。每日早晚各一次测量血压并做好记录, 血压较高时午后可加测一次。每日保证老人7~8h的睡眠时间, 改变不良的生活习惯。

参考文献

[1]王芳。中老年人高血压病的健康教育及护理[J]。家庭护士, 2008, 6 (95) 。

高血压老年患者 篇2

现如今，大家一定都接触过论文吧，论文写作的过程是人们获得直接经验的过程。那么问题来了，到底应如何写一篇优秀的论文呢？以下是小编收集整理的论文范文如何有效护理老年高血压患者，仅供参考，希望能够帮助到大家。

引言:本文主要针对如何有效开展老年高血压患者的医疗护理，并提出整体护理方法和对策。从而更好地为老年高血压患者服务，使他们的身体恢复到舒适的状态。本论文由硕博纸网编辑推荐。

目的:探讨老年高血压患者的护理方法。方法:对我院20xx年6月至20xx年6月收治的56例60岁以上老年高血压患者进行饮食指导、药物护理和心理护理。结果:56例老年高血压患者通过常规用药和精心护理得到有效控制，病情稳定出院。结论对老年高血压患者进行早期发现、早期诊断、早期治疗和积极有效的护理措施，可降低老年高血压的发病率、致残率和死亡率，延长生存期。

[关键词:老年高血压护理

高血压是一种全球性慢性病，是最常见的心血管疾病，也是危害人类健康的常见疾病之一。高血压发病率高，并发症多。根据世界卫生组织，中国60岁以上老年人高血压患病率高达39.7%，[1]。如果不及时治疗，将会导致中风、冠心病、心肌梗塞和心力衰竭，在严重情况下会导致残疾或猝死。因此，优质护理对有效控制高血压具有重要意义。20xx年6月至20xx年6月，我院收治高血压患者56例。通过对患者的有效护理，取得了良好的效果。报告如下。

1、临床资料分法

1.1临床资料

56例老年高血压患者，男35例，女21例；年龄50-84岁，平均63岁；收缩压为60-280毫米汞柱，舒张压为100-150毫米汞柱。所有病例均符合高血压诊断标准，其中原发性高血压73例(16.2%)。339例(75.5%)处于第二阶段。37例(8.3%)处于第三阶段。

1.2方法

1.2.1一般护理首先给予心理护理。高血压患者的血压与心理和情绪[2]密切相关。因此，要做好患者的心理护理，消除患者的恐惧和悲观情绪，开展有针对性的心理咨询，向患者解释高血压的相关知识，让患者明白高血压是一种终身疾病，必须有信心和决心长期与疾病作斗争。让患者了解控制血压的重要性，指导患者坚持服药，并定期复查，尽可能将血压控制在正常或接近正常水平。保证合理的休息和睡眠以避免疲劳，提倡适当的体育活动，特别是对于心率过快的轻度高血压患者，有氧运动效果更好，如自行车、体操和太极拳等。，但必须避免长期剧烈活动，镇静剂可适当用于自主神经障碍患者。重度高血压患者应卧床休息，而高血压危象患者应绝对卧床并住院观察。高血压患者在性生活中应小心谨慎，因为性生活会升高血压，控制性生活的`频率和持续时间，避免性生活时疲劳、吃饱、头痛、头晕和视力模糊，以免发生意外。应注意高血压的特殊临床表现。斑块高压危象(High plaque pressure crisis)是由精神创伤、紧张、过度劳累、冷刺激等诱发因素引起的外周咽部小动脉短暂而剧烈的痉挛引起的一系列临床表现，导致血压急剧上升。血压的突然升高，尤其是收缩压，会导致心率迅速升高、严重头痛、头晕、耳背、出汗、呼吸短促、面色潮红或苍白。高血压脑病是脑小动脉持续严重痉挛和脑循环急性障碍，导致脑水肿和颅内压增高。血压的突然升高通常伴随着血压的突然升高，主要是舒张压、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁等。然后是心动过缓。呼吸困难或减慢，视力障碍，抽搐，昏迷。

1.2.2药物治疗和护理首先是观察和护理利尿剂的应用。噻嗪类利尿剂通常用于通过排尿和利尿来减少血容量，以达到降低血压的目的。长期使用会导致钾流失，空腹部血糖和血脂升高。因此，我们的护理人员必须定期观察患者是否存在低钾血症，发现后及时向医生报告，并进行早期纠正。因此，应定期检查血钾、血钙、血糖和血脂。如有异常，应及时补钙。停药或联合使用保钾利尿剂后应观察和护理钙通道阻滞剂的应用。普通硝苯地平缓释片效果强，使用时可能出现体位性低血压。我们严格控制输液速度，使用静脉输液泵，以达到准确和安全。身体位置的突然变化也应该避免。醒来后，应该侧卧，坐起来离开床。晚上小便时应该更加注意。一次排尿应尽可能不超过800毫升，以避免因血压突然下降而晕厥引起的事故。此外，对血管紧张素转换酶抑制剂应用的观察和护理表明，该转换酶抑制剂对难治性高血压有满意的疗效。我们可以及时报告干咳、味觉异常、皮肤检查、蛋白尿等可能发生的情况。肾功能不全的病人。肾功能不全患者慎用。禁止高钾和怀孕。随时检查血常规和尿常规。将结果通知医生，并及时调整药物剂量。急性高血压病情危急，常用硝苯地平能迅速降压，硝苯地平疗效快，持续时间短，光线易分解，因此静脉给药应严格避光，准确掌握静脉输液速度，随时监测血压，并根据血压下降情况调整静脉输液速度。

1.2.3饮食护理

1.2.3.1限制能量摄入，控制体重并保持正常体重指数。高血压患者可以适当食用瘦肉、家禽、鱼、牛奶、鸡蛋等。选择复合碳水化合物来增加膳食纤维的供应。膳食纤维可以延缓食物中糖的吸收，降低空腹部和餐后血糖，减少糖脂的吸收，减少高脂血症对血管壁的损害，从而减少心血管疾病的发生，促进胃肠蠕动，预防便秘。麦麸、树胶、燕麦麸或混合纤维可用作含有高脂肪、胆固醇和卡路里的食物的替代品。补充维生素，如维生素c、维生素a和维生素e，多吃蔬菜和水果。[/BR/]1.2.3.2脂肪、脂肪酸和蛋白质比例合理，总脂肪占总卡路里不到30%，蛋白质约占总卡路里的15%。选择优质蛋白LG/kg·d，脂肪40-50g/d，胆固醇300 mg/d，摄入不饱和脂肪酸可能有利于防治心脑血管疾病，饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的摄入比例应为1-1.5，植物油为主，建议少吃花生油或橄榄油更好。多吃鱼蛋白。鱼蛋白富含蛋氨酸和牛磺酸，有助于降低高血压和中风的发病率。鱼油富含不饱和脂肪酸，具有抗高血压作用。大豆蛋白还可以预防中风，因此高血压患者可以多吃鱼和豆制品，尤其是海鱼，以增加高质量蛋白和不饱和脂肪酸的摄入。

1.2.3.3钠盐摄入过多是高血压的原因。控制钠盐的摄入有助于降低和稳定血压。建议每天钠盐的摄入量保持在3 ~ 49。烹饪酱油中所含的钠也应减少盐的量，3m1酱油相当于lg盐。及时补充矿物质和微量元素，钾、钾钠比例≥ 1.5: 1。高血压患者经常喝茶，尤其是绿茶，绿茶中含有大量的活性物质茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保护血管、降脂的作用，有利于降低血压。烟草和酒精是高血压的危险因素，可能增加高血压并发心脑血管疾病。葡萄酒还可以降低患者对抗高血压药物的反应性。节制饮食，定期定量，保持良好的饮食习惯。高血压患者应根据四季的变化调整饮食结构，将肉和蔬菜混合，将粗和细的食物混合，多吃水果和蔬菜，而不是偏食，并制定均衡的饮食。[/BR/] 1.2.4健康教育健康教育是护理干预的重要组成部分大多数高血压患者需要长期服用抗高血压药物才能维持稳定的血压。当血压下降时，他们不能停止服用抗高血压药物。当他们的血压上升时，他们不能服药，因为这会导致血压反复波动。甲基多巴和可宁等药物的突然停药会导致血压反弹，应逐步降低。他们不能随意停止吸毒。肥胖是导致高血压患者的一个重要因素。除了谈论肥胖的危害，教育还应教会患者如何预防肥胖，如何合理减肥，减少热量摄入，适度增加有氧运动，并将体重指数控制在正常范围内。合理的饮食是教育的重点。健康教育和出院病人随访是保持健康教育效果的重要手段。出院教育是实施治疗与保健一体化和患者长期受益的重要阶段。它能促进和保持病人的健康，保持稳定的血压和减少并发症。它和住院治疗一样重要。如何实现院前、院内和院后的一体化是我们一直在集中研究的一个重要课题。

2、结果

56例老年高血压患者经过仔细观察和护理，发现合理治疗和正确指导，有助于患者稳定血压，有效控制老年高血压患者血压，促进其康复。

3、讨论

高血压是一种常见的临床综合征，其特征是体循环动脉压升高。高血压的病因未知，可能与年龄、职业、环境、家庭遗传、盐含量和体重有关。一般认为，较高的神经中枢功能障碍在发病机制中起主导作用，体液内分泌因素和肾脏也参与发病机制。长期反复的过度紧张和精神刺激使大脑皮层功能紊乱，失去大脑皮层下血管舒缩中枢的正常调节，形成以血管舒缩神经冲动为主的兴奋焦点，引起全身动脉痉挛，增加外周血管阻力和血压升高。高血压是一种常见且多发的疾病，严重危害人们的健康。它具有发展缓慢、血压难以控制和心脑血管疾病的特点，严重影响患者的生活质量。由于对高血压的错误理解，许多病人不会无症状服药。16.8%的高血压患者可以定期服药，控制血压。有些病人只是长时间服药而没有测量血压。有些病人不按照医生的建议服药，导致血压突然下降和药物不良反应。这些错误的理解和做法比高血压本身造成的危害更大。高血压家族史患者的高血压患病率明显高于无高血压家族史患者。吸烟、不锻炼和饮酒都会增加不健康生活方式中高血压的患病率。就膳食营养素的摄入量而言，高血压患者热能、胆固醇和钠的摄入量一般明显高于中国营养学会推荐的营养素摄入量上限。在心理因素方面，心理压力、情绪激动和外界环境的不利刺激都会引起交感神经兴奋，导致血压不同程度的持续上升和波动。因此，对高血压患者进行系统全面的治疗和正确的护理，对于帮助患者有效控制病情，提高生活质量具有积极意义。

参考资料:

老年高血压患者何以痛风多 篇3

答裴某读者：

痛风病的病因是人体中血尿酸过高，从而引发一系列代谢紊乱，造成多器官、多系统损伤，如痛风肾、痛风性关节炎、痛风石。正常情况下，血液中的尿酸由肾脏根据其浓度自动清除并调节排泄量。

老年人易患痛风病的主要原因，是随着年龄的增加和脏器功能的衰退，肾脏排泄尿酸能力下降，并且调节能力也下降。这就使得血液中的尿酸浓度升高时，尿酸的排泄量不能相应增多，因而导致高尿酸血症即痛风病的发生。

高血压病人更易患痛风病，是由于高血压病会造成肾脏损害，影响肾脏排泄尿酸的能力。临床资料显示，约一半的痛风病人同时患有高血压病。阿司匹林、噻嗪类利尿剂等一些治疗高血压的药物能够抑制肾脏排泄尿酸，也会加重高尿酸血症。因此，高血压病人应特别重视痛风病的防治。

另外，针对您本人的具体情况，痛风在老年女性中的发病率高于同龄男性，这与绝经期后女性激素分泌減少有关。

根据老年痛风病发生的机理，治疗上主要采取促进肾脏排泄尿酸的药物如秋水仙碱等，您可在专科医生指导下进行治疗。

西安交大附属第九医院 主任医师 李国安

老年高血压患者护理体会 篇4

1临床资料

2010年1月-2011年1月我院收治高血压患者116例, 均符合WHO诊断标准。男64例, 女52例, 年龄60～83 (68.5±8.1) 岁, 病程6个月～30年, 其中合并脑梗死22例, 冠心病37例, 肾功能衰竭3例, 脑出血2例。患者入院后, 经过积极治疗与精心护理, 所有患者住院期间血压得到较好控制, 无并发症发生。

2护理体会

2.1 心理护理

高血压患者长期患病, 情绪波动大, 会产生各种各样的心理变化:紧张恐惧, 焦躁不安;缺乏宽容度;孤独寂寞, 悲观厌世[2]等, 因此, 护理人员应建立良好的医患关系, 以亲切和蔼、平易近人、温柔体贴的态度与患者交流, 有针对性地做好心理疏导, 耐心听取患者的倾诉并给予充分的同情及理解, 取得其信任, 保持患者情绪的稳定, 帮助患者调节负性情绪, 教会其训练自我控制能力。指导患者进行适当的运动, 增加健康感觉和松弛紧张情绪。让患者了解控制血压的重要性, 并向其讲解有关本病的知识, 指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素, 减少不良刺激, 鼓励患者增强战胜疾病的信心, 使其保持乐观态度, 能主动配合治疗和护理。

2.2 一般护理

早期宜适当休息, 保证充足的睡眠避免劳累;为患者提供安静、整洁、空气新鲜、冷暖适度的病房, 使其感到安宁舒适。医护人员要每天上午9点测血压1次, 若测出血压过高, 升降幅度过大, 立即告知医师;有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动情况, 并详细记录出入液量;患者物品摆放合理, 减少不必要的活动, 患者起床活动、排便、洗漱时要给予协助, 严密观察患者呼吸、血压、神志等变化的情况, 若患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐、面色潮红、视力模糊、心悸、气促等情况, 要马上告知医师并做出及时处理;对高血压危象患者应严密监测其生命体征。

2.3 用药护理

规范的药物治疗是老年高血压患者治疗的关键, 护理人员应指导患者坚持按医嘱服药, 药物剂量一般要从小剂量开始, 将血压控制在正常水平, 服药时间要准确, 护理人员应熟悉降压药的种类、适应证、禁忌证和不良反应, 并监督患者足量服药, 每日测量血压4～6次, 并做好记录, 观察药物疗效, 注意降压不宜过快过低, 服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧, 并取头低脚高位以增加脑部血流量;如出现头痛、呕吐、呼吸困难等症状应及时通知医师给予紧急救治。

2.4 饮食护理

合理饮食对控制疾病、预防并发症至关重要。高血压患者应高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素、高纤维素饮食, 选用低盐、低脂、低胆固醇饮食, 盐摄入每天应<5g, 超重者要限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物, 多食蛋白多的豆类、蔬菜和水果, 以补充蛋白质、维生素、无机盐和纤维素, 常吃新鲜蔬菜, 芹菜、菠菜、番茄、萝卜、大蒜、鲜竹笋等;伴有习惯性便秘者, 要常吃香蕉、柿子、西瓜、香瓜、蜂蜜等食物, 防止便秘, 以避免用力排便使血压上升, 增加脑卒中风险, 必要时给予润滑剂或轻泻剂;适当饮用牛奶, 要保证摄入足量的钾和钙;戒烟忌酒, 不喝咖啡、浓茶等刺激性饮料, 避免愁、烦、躁、怒等精神刺激因素;控制饮食要做到定时、定量、定质。

2.5 运动护理

提倡适当的体育活动, 不仅可以促进血液循环, 降低胆固醇, 避免关节僵硬的发生, 还有助于增加患者的健康感觉和松弛紧张情绪, 增加食欲、促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。可以选择骑自行车、健身操、快步行走、游泳等有氧运动, 掌握好运动量、时间和强度, 注意劳逸结合, 避免长时间的剧烈活动, 勿过量, 结合血压, 可采取循序渐进的方式来增加活动量, 如运动中出现明显呼吸困难、心慌、胸闷, 应立即停止;进行运动时, 切勿空腹, 以免发生低血糖。

2.6 出院指导

患者出院时指导其选择几个时间段来自我监测血压变化情况, 并做好详细记录;向老年患者及其家属广泛宣教有关高血压病的知识, 让患者了解自己的病情, 向患者说明该病坚持长期终身规则治疗和保健护理的重要性和必要性, 引起患者及家属的高度重视;指导患者按年龄及身体状况进行适当的运动, 通过合理饮食和适当运动来控制体重变化;嘱患者不得擅自加量或停药, 以免引起不良反应;指导患者学会高血压急症时的应急处理及直立性低血压的预防和处理等;定期门诊随访复查, 出现头痛、头晕、恶心、视物模糊等症状时立即就医。

3小结

高血压是许多严重心血管疾病的病理基础与重要的危险因素[3], 护理人员不仅要熟悉, 并详细地向患者讲解高血压的病因、发病机制、常用药物及其不良反应, 还应注意观察患者的病情变化, 加强患者的饮食、治疗用药、心理、生活护理及健康教育, 使患者主动改变不良的生活方式, 积极配合医护人员的治疗与护理, 减少并发症的发生, 提高高血压患者的治愈率。

参考文献

[1]程婧, 何非, 王丽姿, 等.老年高血压患者达标率与知识、行为依从性及生活方式的相关性研究[J].中华护理杂志, 2011, 46 (2) :117-120.

[2]段亚洁.老年高血压患者的心理分析及护理体会[J].中国现代药物应用, 2009, 3 (5) :151-152.

缓解老年高血压的水果 篇5

柿子有降低血压、预防动脉硬化之功效。

2、西瓜

西瓜有十几种营养素,对高血压有良好的治疗作用。

3、火龙果

火龙果对糖尿病、高血压、高胆固醇、高尿酸等现代流行疾病有很好的疗效。

4、柠檬

柠檬富含的维生素C和维生素P,能增强血管弹性和韧性,缓解钙离子促使血液凝固,可预防和治疗高血压等心血管疾病。

5、芒果

老年高血压患者的临床护理体会 篇6

【关键词】老年人；高血压患者；临床护理

【中图分类号】R723.5810〗

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0286-01

前言：高血压是一种十分严重的慢性疾病，是引发冠心病、心肌梗塞以及心力衰竭的头号杀手。由于其能够引發多种并发症，对人体的心、脑、肾等多种脏器器官产生巨大的伤害，致死率极高，因此在医疗中愈发受到了高度的关注。在我国老年群体是高血压的多发群体，由于老年人的机体免疫力下降，因此在老年人中，高血压的致死率屡屡创下新高。故加强对老年高血压患者的临床护理刻不容缓，本文就如何针对老年高血压患者进行护理提出了参考性依据。

1.老年人高血压发病特点

1.1昼夜血压波动幅度大

老年高血压患者的昼夜血压具有十分明显的波动性，尤其是对于收缩期高血压患者的波动幅度更大，可出现夜间血压明显下降的情况。血压波动的高峰时间在早间6点～晚间10点，而低峰时间在晚间10点～次日6点。造成这种现象的主要原因在于压力感受器调节血压的敏感性降低，这种血压出现较大波动的状况会在很大程度上影响到患者总体治疗的效果评价分析[1]。

1.2以收缩压升高为主

老年人受到年龄、体质等因素的影响，其内分泌以及血压调节系统的调节能力都会有所衰退，收缩压、舒张压、脉压差等指标都会发生明显的波动。但是就老年高血压患者的实际情况来看，仍然以收缩压的升高为主。收缩压升高，会对心脏造成极大的危害，易造成心力衰竭，同时导致脑卒中的引发，而老年高血压以单纯舒张压增高的高血容量型高血压的几率比较少见。收缩压增高是老年人当中十分常见的心血管疾病的危险因素，其主要的临床表现为大动脉弹性减退、僵硬度增加、顺应能力下降。越来越多的医学研究表明：大动脉的弹性功能对于冠心病、卒中、肾病的发生和发展具有着非常重要的作用。

1.3易引发心脑血管疾病的并发症

老年高血压患者易出现合并糖尿病、高尿酸血症、高血脂的并发症，并且存在着多种心脑血管疾病的危险因素，常见的临床症状为脑出血、脑梗死、心肌梗塞等。因此，选择降压的方法也比较复杂。

2 护理老年高血压患者的心得体会

2.1药物治疗护理

针对老年高血压患者，最直接的护理方法就是药物治疗护理。大多数的高血压患者需要口服降压药，将要在服用过程中必须在医生的指导下进行[2]。老年高血压患者想要保证血压长期稳定，切忌血压下降就停药，血压上升又服药，这种做法会导致血压出现反复波动，对健康造成极大的威胁。患者在服用降压药时，要注意到以下用药原则：首先，患者应尽量选择药效比较温和、副作用相对较小的药物，从小剂量服用开始，以成人常用量的三分之一或二分之一为最佳状态，并且需要根据血压的实际情况来进行调整，加减药物的剂量；其次，血压不可以降得过快过低。一般来说老年高血压患者的血压情况控制在140/90mmHg左右最宜，以防血压过低会影响心、脑、肾等人体重要器官的供血功能；再次，老年高血压患者的血压波动会比较大，医护人员在进行护理工作时要注意对其密切观察，定时、定部位、定血压计测量血压，随时向医生汇报情况，从而及时调整患者的用药剂量；最后，尽量避免作用与人体中枢神经系统的降压药，如甲基多巴、利血平等药物，因为这类药物易产生患者抑郁等副作用。如果患者的病情必须要用到此类药物，医护人员要随时观察老年高血压患者的情绪状况，便于及时为患者开展心理护理工作。

2.2生活方式治疗与护理

对老年高血压患者进行生活方式的治疗与护理，主要体现在让其拥有良好的生活习惯。针对老年人的身体状况，可以采取慢走、老年体操、放松疗法等一系列的运动方式，并且要注意到运动幅度和运动量，避免患者由于活动过度而导致交感神经兴奋使得血压升高而加重病情。老年高血压患者在运动的过程中尽量有人陪护，不要独自一人进行锻炼，防止受到意外的伤害。根据老年高血压患者的实际情况，还可以鼓励其参加一些活动或培养个人的兴趣爱好，比如绘画、书法、听音乐等。这些兴趣爱好除了能培养成良好的生活状态之外，还能保持患者的精神愉悦，促进病情的稳定和控制。

2.3心理治疗与护理

通过医学调查研究表明，老年高血压患者在心理状态中具有十分明显的焦虑、抑郁、易激动等情绪。精神的高度紧张、情绪的激动多变以及外界条件的刺激都会对病情的加重起到促进作用[3]。因此，在临床护理中除了要进行药物、生活习惯的护理之外，还要注意对其进行心理治疗与护理。首先，要对患者进行心理辅导，让患者能够充分了解动、静、禾、寿的道理，每天保持相应的运动量，遇事冷静，不急不躁，保持乐观的情绪能够有效控制病情。一旦患者出现紧张等情绪时，可以向朋友、家属来进行倾诉，维持患者情绪的稳定；其次，要对长期进行高血压治疗老年患者进行家庭护理。对高血压患者进行家庭护理，也是护理工作的重点。家庭护理包括出院前康复指导、加强病人的服药依从性、加强患者的生活管理、对患者进行心理卫生的情况分析评估，并根据评估结果对患者进行有针对的护理。

结论：目前在我国患有高血压的老年人群数量正在逐年增加。面对老年人这个群体来说，受到年龄、体质以及生活习惯等多种因素的影响，在对其进行高血压的临床护理中，需要投入更多的精力。针对老年高血压患者，可以采取药物护理、非药物护理、生活习惯护理以及心理护理等多种护理方法，并通过临床效果可以得知，这些护理方法能够有效降低患者血压，防止并发症的产生，应该在临床治疗中得到广泛推广和应用，进而改善老年高血压患者的生命质量。

参考文献

[1]刘文文.健康教育在老年高血压患者临床护理中的运用分析[J].中外医疗，2013，05（11）：170-171.

[2]李学学.临床护理路径在老年高血压患者中的应用效果分析[J].内科，2013，12（02）：220-221.

老年高血压患者的护理体会 篇7

1临床资料

本组老年高血压患者179 例, 其中男109例, 女70例, 年龄60～93岁, 平均年龄71岁;合并脑梗死31例, 脑出血2例, 冠心病46例, 肾衰5例。经过积极治疗与精心的护理, 患者血压均控制良好。

2护理

2.1 保证合理的休息及睡眠

避免劳累, 提倡适当的体育活动, 尤其对心率偏快的轻度高血压患者, 进行有氧代谢运动效果较好, 如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等, 但需注意劳逸结合, 避免长时间的剧烈活动。严重高血压患者应卧床休息, 高血压危象者则应绝对卧床, 并需住院治疗观察。

2.2 饮食指导

高血压是由多种发病因素综合影响的结果, 其中膳食营养因素在高血压发病中起重要作用, 主要是饮食中动物脂肪、胆固醇含量较高, 食钠过多, 食钾、钙过少, 饮酒过度等, 这些都是引发高血压的膳食因素, 故高血压患者合理选择饮食十分重要。

2.2.1 三餐

高血压患者饮食要定时定量, 不应暴饮暴食, 平时饮食以清淡素食为主, 宜低脂肪、低胆固醇食物, 如鱼、瘦肉、豆类及豆制品;少食或不食动物脂肪和胆固醇含量高的食物, 如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼籽;对辛辣刺激性食物也应少吃或不吃, 烧菜宜选用植物油, 如花生油、菜籽油、豆油;也可以选食一些降脂作用的食物, 如海带、海参、葵花籽、芝麻等。

2.2.2 低盐高钾

高血压患者都要限制食盐的摄入量, 每天食盐的摄入量应控制在2～6 g, 烧菜宜偏淡, 对酱菜、榨菜、皮蛋等含钠盐高的食物应少吃;钾可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用, 所以可以多食用含钾高的食物和水果, 如冬菇、竹笋、花生、香蕉、橘子等。饮食原则为:少食多餐、少盐多钾、少荤多素。

2.3 健康的生活方式

高血压患者除了选择膳食外, 健康的生活方式能够使治疗达到一定疗效。

2.3.1 适量运动

体力活动及保持标准体重是独立的降压因素, 具有巩固药物降压效果的作用。适当的体育锻炼和体力劳动不但能增强体质, 还能达到减肥和维持正常体重的目的。可选择适当的有氧运动, 如散步、打太极拳、跑步、登山等, 要遵循循序渐进的原则。

2.3.2 戒烟限酒

高血压患者还应戒烟限酒, 因烟中尼古丁可以刺激肾脏分泌儿茶酚胺, 引起全身小动脉痉挛、血管内皮功能紊乱、血压升高等, 并引起其他心血管疾病;大量饮酒不仅可引起血压升高, 也是脑出血的诱发因素之一。

2.4 用药护理

药物治疗是目前控制高血压的主要方法, 越早得到及时、正确的治疗, 高血压所带来的危害就越小。世界卫生组织 (WHO) 推荐的降压药物主要分为6类:利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、α受体阻滞剂, 这6大类药物均可以被选择为降压的一线药物, 由于各类降压药物作用特点不同, 故选用时应根据每个高血压患者的具体情况, 因人而异, 遵循以下原则。

2.4.1 逐渐降压

除高血压急症以外, 降压以在数日、数周内逐渐降低为佳, 特别是老年人, 以及有高血压病史多年的患者, 其机体已经适应了高血压目前的水平, 突然降低反而无益。

2.4.2 随服药时间的延长逐渐增加剂量

加量后不能有效地控制血压, 则以2种或3种以上药物联合;从单药开始, 阶梯加药及联合用药, 首先选择单味药从小剂量开始, 随着使用时间加量, 大多数高血压患者需联合用药来达到目标血压, 用药期间忌突然撤掉某一种药物或骤停药物, 高血压的药物治疗是长期的, 血压达到目标血压后应坚持服药, 最有效地控制血压, 应根据病情合理用药。

2.4.3 用药注意事项

降压药物的使用从小剂量的开始, 遵医嘱调整剂量, 不可自行增减药量或突然撤换药物, 多数患者需长期服用维持量。注意降压不宜过快过低, 服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧, 并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年患者, 服药后不要站立太久, 因长时间站立会使腿部血管扩张, 血液淤积于下肢, 脑部血流量减少, 导致晕厥。用药期间指导患者起床不宜太快, 动作不宜过猛, 防止头晕加重;外出活动应有人陪伴, 以防晕倒引起外伤。

2.5 心理护理

心理疏导, 减轻压力, 保持心理平衡。患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点, 而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此, 对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到, 有针对性地进行心理疏导。同时让患者了解控制血压的重要性, 保持平静的心境, 护理人员要了解老年患者的性格特征及有关社会心理因素进行心理疏导, 教会患者训练自我控制能力, 对于易激动的老年患者做好家属工作, 减少不良刺激, 保持乐观情绪, 多听音乐, 经常学习对自己健康有益的保健方法, 消除社会心理紧张刺激, 保持机体内环境的稳定, 以利于维护血压的稳定。指导患者放松心情, 如:缓慢呼吸、听舒缓的音乐等。

2.6 健康指导

2.6.1 疾病知识指导

向老年患者及其家属解释引起高血压的生理、心理、社会因素及高血压对机体的危害, 以引起高度重视, 坚持长期的饮食、运动、药物治疗, 将血压控制在正常的水平, 以减少对靶器官的进一步损害[1]。

2.6.2 用药指导

告诉老年患者药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应。指导帮助老年患者及家属坚持服药治疗并思想准备, 叮嘱老年患者服药剂量必须按医嘱执行, 不可随意增减药量或徒然撤换药物。提醒老年患者注意药物的不良反应, 学会自我观察及护理。

2.6.3 自我监测指导

教会老年患者或家属及时测量血压并记录, 定期门诊随访复查, 病情变化时立即就医。

高血压病是老年患者最常见的心血管疾病, 护士必须了解高血压新的诊断标准及降压目标, 指导患者合理用药, 对患者进行健康指导, 加强心理护理, 从而提高老年高血压患者的生活质量。

参考文献

老年高血压患者的护理干预 篇8

1 临床资料

选择2005年5月-2007年4月我院神经内科102例老年高血压患者, 符合国际统一高血压标准, 男62例, 女40例, 年龄52-81岁。

2 护理干预

2.1 建立干预基础

患者入院后做全面的入院评估, 介绍主管医生、护士及住院环境、医院制度, 倾听患者诉说, 建立良好的医患关系。

2.2 心理干预

了解患者的认知情况, 进一步发现患者的思维方式、行为方式、信念的不合理性, 消除患者消极的就医不合理信念, 使其明确高血压是终生疾病及终生治疗的必要性, 树立长期与疾病作斗争的信心。

2.3 行为干预

改善生活方式, 建立良好的生活习惯。 (1) 坚持低钠饮食食盐摄入量每天在5g以下, 血压可以明显降低, 同时减少味精及其他调味品的摄入。 (2) 戒烟、节制饮酒戒烟可以减少尼古丁等有害物质对高血压和身体的不良影响, 烟龄长, 吸烟量大的患者逐渐减少烟量直至戒烟。过度饮酒降低患者对抗高血压药物的反应, 可增加脑卒中的危险, 建议乙醇量<20-30g/天。 (3) 注意食品搭配、保持营养需要少食高胆固醇食物如动物脂肪、内脏、黄油等, 多食新鲜瓜果、蔬菜、山芋、土豆及有降压作用的芹菜、枸杞等。 (4) 运动运动不仅可使血压下降, 且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。老年高血压患者以散步、快步走为宜, 不主张大运动量快速跑步、跳跃, 运动频率一般3-5次/周, 持续20-60min/次。 (5) 减轻体重高血压患者体重减少10%可使糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善。可通过适当逐级提高运动量及时间, 改善饮食, 减少糖、脂肪摄入及睡眠调整等方法达到。 (6) 服药指导检测血压为调整药物提供依据。根据24h动态血压变化给药, 看服药到口, 防止老年患者记不清药品名称、剂量导致误服、漏服、多服。 (7) 出院指导坚持服药, 定时检测血压, 饮食起居有规律, 坚持运动。如有不适随时就诊。

3 讨论

老年高血压患者的临床护理 篇9

1 对象与方法

1.1 对象

选取2013年4月至2014年9月我院收治的210例老年高血压患者, 其中男性患者126例、女性患者84例, 年龄65~85岁、平均年龄69.3岁, 病程3个月~15年、平均病程10.6年。所有患者中包括肥胖患者152例、高血压合并冠心病患者40例、高血压合并糖尿病患者32例、高血压合并高血脂患者26例, 其中有42例患者长期吸烟、36例患者长期嗜酒。临床症状主要表现为呕吐、恶心、头晕等。

1.2临床诊断及评价标准

根据世界卫生组织关于血压的相关规定, 年龄>60周岁、舒张压>90 mm Hg、收缩压>140 mm Hg者均可诊断为老年高血压。本研究中的所有患者均符合诊断标准。

将患者对于健康知识的掌握程度分为熟悉、一般、不了解3个等级。熟悉是指患者对于高血压的发病原因、平时护理需要注意的问题以及临床用药都熟悉或掌握, 并能够主动参加体育锻炼, 合理安排自己的饮食;一般是指患者对高血压的相关病情以及临床用药有一定的了解, 能够尝试着改变不良的饮食习惯并参与体育锻炼;不了解是指患者对于高血压的发病原因以及临床用药均不了解, 也不会主动参加体育锻炼, 不能够合理饮食[1]。

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理

老年人患病之后会产生很多的不良情绪。老年人已经不再是社会角色以及家庭角色的主体, 本身就会有孤独感, 当患病之后, 就会出现更加悲观、失望的情绪, 这对病情的恢复不利。护理人员经常与患者及其家属进行沟通, 了解患者的心理状态、生活状况以及主要的社会关系, 耐心地解答患者与家属的主要疑问, 让患者对自己的病情有基本的了解, 尽可能多地给予心理呵护, 消除他们恐惧的心理, 增加战胜疾病的信心, 积极地配合治疗。当患者具有较大的经济压力时, 对他们进行安慰并帮助协调解决医疗报销等问题, 减少患者及家属的心理负担。对于个别情绪特别不稳定的患者, 给他们尽可能的心理安慰, 向他们讲解成功治愈的案例, 帮助他们重新建立治疗疾病的信心[2]。在病房内给患者播放音乐, 舒缓患者的心情, 使患者身心处于放松状态, 有助于患者积极配合医生的治疗。

1.3.2 饮食护理

护理人员为患者制定合理的饮食, 这对患者病情的恢复有很好的促进作用, 也能够有效地减少患者的并发症, 提高治愈率。在日常饮食中, 指导患者食用一些含高蛋白质、高维生素、高不饱和脂肪酸的食物, 尽量少食用高脂肪、高热量、高盐的食物, 并养成戒烟、戒酒的生活习惯。家属要对患者的饮食进行监督, 严格限制甜点、蛋糕、炸薯片、油条等食物, 多食用一些豆类食品、维生素较多的水果以及蔬菜, 保证患者正常的维生素以及蛋白质的摄入。患者要注意少量多餐, 要对饮食引起充分的重视。对于在生活中爱好喝酒的患者, 要尽量让其戒酒, 主推健康茶饮, 帮助患者减少体内的脂肪。

1.3.3 用药护理

大多数的高血压患者都伴有不同程度的并发症, 有些并发症临床症状不是很明显, 不能引起患者的足够重视, 因而会延误病情。医护人员正确地引导患者服药, 并告知患者服药的重要性, 不要让患者产生抵触的心理, 让他们充分意识到不服药产生的不良后果, 进而养成按时服药的良好习惯, 这对患者病情的恢复非常有利。护理人员要对患者的用药剂量进行控制, 从小剂量逐渐增加, 达到缓慢降压的效果。老年人的整体循环功能较差, 在治疗过程中可能会出现降压过快的现象, 护理人员特别注意患者血压的变化, 调整药物的用量, 尽量使患者的内环境保持稳定。医护人员告知患者不要在睡前服用降压药, 避免在睡眠中产生脑供血不足, 对患者的健康造成威胁。

1.3.4 血压观察及护理

在护理工作中, 护理人员要注意加强对患者血压的控制, 要对患者的血压进行适时的测量, 并按照血压变化的峰值进行测量。这是由于患者的血压会受到外界环境的影响, 引起血压的波动, 因此, 按照峰值进行测量能够成为用药的主要依据。另外, 当患者的血压出现较大的波动要及时通知主管医师, 调整药物的用量或者更换药物。患者在情绪激动时血压会明显升高, 护理人员要特别注意。

1.3.5 生活指导

在护理期间护理人员要帮助患者养成良好的生活习惯, 患者每天要保证充足的睡眠, 严禁熬夜。要为患者营造一个舒适的环境, 防止大声喧哗以影响患者的睡眠质量。病房内要保持空气湿润, 注意通风, 避免病菌的传播和感染。当天气发生变化时, 要提醒患者更换衣物, 不要因为天气的变化而影响患者的情绪。教会患者适度的自我按摩, 减轻压力。在患者身体允许的情况下, 指导患者进行适当的体育锻炼, 如散步、气功等, 但禁止患者进行激烈的运动[3]。在患者锻炼时要有家属陪同, 以免患者摔倒等意外的发生。患者起床时动作要适度、缓慢, 以免动作过快造成血压骤然升高。

1.4 数据处理

采用SPSS 12.0统计软件进行数据分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过一段时间的精心护理, 210例老年高血压患者均康复出院, 且没有出现任何的并发症, 在护理后患者对健康知识的掌握率为93.8%, 高于护理前的57.6% (P<0.05) 。

掌握率=[ (熟悉例数+一般例数) ÷210]×100%

3 讨论

目前, 随着人口老龄化的加剧, 老年高血压患者的数量逐年增多, 这对老年人的身体健康造成了严重的威胁。高血压能引发一系列的并发症, 容易反复发作。老年人的血压如果长期偏高, 就会引起全身动脉痉挛和硬化, 使患者的内脏器官供血不足, 对心、肾以及中枢神经系统都会造成严重的影响, 甚至会引起患者猝死。

高血压的形成需要长期的过程, 老年人要时刻提高自己的防范意识, 注意平时的饮食并经常进行身体检查, 一旦发现患有高血压要及时采取治疗措施, 做到早发现、早治疗。对于老年高血压患者要进行科学的护理, 护理人员要指导患者掌握有关高血压的健康知识, 保持良好的心态, 合理膳食、均衡营养、注意体育锻炼、按时服药, 有利于病情的缓解和恢复[4]。

参考文献

[1]王国芳.老年高血压患者的护理与健康教育[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 14 (14) :333.

[2]冯树梅.社区对老年高血压患者的护理分析[J].中国医学创新, 2014, (3) :84-85.

[3]胡燕群.老年高血压患者的护理[J].基层医学论坛, 2010, (27) :828-829.

社区老年高血压患者护理分析 篇10

1社区老年高血压患者服药护理

高血压患者服药科学性还有待提高, 高血压患者不遵医嘱服药者约有42.3%, 而25.0%自行停药, 高血压患者不按时服药者50.0%, 自行更换药物者占9.3%, 普遍认为血压控制欠佳者中有83.3%的患者与不遵医嘱服药有关[2]。社区老年高血压患者服药护理要强调患者服药与医嘱的依从性。社区护理人员对高血压患者服药要拓宽宣传途径, 采用健康小册子、宣传画、健康教育讲座等形式提高宣传的科学性和全面性, 对各种文化程度的患者讲解均用浅显易懂的语言, 尽量不用医学术语, 尽量采用面对面讲解与示范, 通过多样化的健康教育和沟通, 加深患者对药物治疗血压重要性的认识[3]。社区护理人员要邀请高血压老病友现身说法, 畅谈服药心得, 增进患者间彼此交流, 为患者树立战胜疾病的决心, 使老年患者参与高血压控制治疗计划, 督促患者转变原有就医习惯, 主动向医师反馈疾病治疗的困惑[4]。对于服用降压药不良反应严重者, 医护人员可给予患者联合用药, 以增加疗效、减少不良反应, 使患者能坚持长期服药, 护理人员要注意老年患者降压要平稳、安全、有效, 血压降至正常高限, 勿过低, 以免引起不良反应[5]。目前认为对于某些杓型高血压患者白天顿服的方式给药更合适, 护理人员应积极向患者推荐。另发现, 选择服药24h 1次的长效降压药物, 患者依从性好, 且服药方便, 利于高血压的控制与治疗。但医护人员要根据患者个体差异, 制订相应的给药方案、给予用药指导, 并在适当的时间服药, 可有效控制血压, 减少心血管事件发生[6]。老年高血压患者不同于青壮年高血压患者, 其记忆力差, 某些患者对疾病有不重视的倾向, 需引起护理人员的注意。护理人员指导老年高血压患者家属的用药知识也非常必要, 因在脱离社区医护人员的监管下老年高血压患者的服药随意性明显增大, 而家属掌握相关知识后对其监管力度也会明显变强。家属与患者的亲和力较强, 其说服力和指导力度也强于医护人员, 能更好地维护老年高血压患者服药的依从性。目前社区护士是从一些医院调拨, 受曾工作医院氛围的影响, 只会按部就班的执行医嘱, 也缺少应对复杂和多样化社区护理需求的知识储备, 对社区护理工作的特殊性缺乏认识。对社区护士的系统化培养要注重使老年高血压患者服药护理知识的培训达到群众满意的标准。

2社区老年高血压患者生活方式护理指导

高血压患者健康的生活方式对康复作用帮助较大, 护理人员进行生活方式干预, 使老年人合理膳食、低盐低脂饮食、适当锻炼、戒烟限酒可使患者血压明显下降, 腰围、体质量指数也明显降低, 也可提高老年患者的生活质量。老年人感觉到身体健康状况的提高, 也坚定了高血压老年人坚持健康生活方式的信心[7]。社区老年高血压患者生活方式护理指导由各项规章制度构成了护理文化的核心, 同时也要通过各种制度的建设以文字形式对护理人员加以约束, 并引导护理人员加强自律, 建立护理服务零投诉制度, 努力追求护患关系和谐、护理工作零缺陷[8]。生活干预还需使老年高血压患者老有所爱、老有所为, 保持乐观积极的生活态度。护理人员可指导身体条件允许的老人参加旅游等户外活动。对一些身体条件不太好的人可指导其在日常生活中种植花草, 培养老人的兴趣爱好, 有排减寂寞的个人爱好, 能主动融入生活, 避免离群独居, 避免整日静坐或卧床无事可做。也要指导老人的娱乐生活不能单调, 尤其是不能沉迷于麻将中。在护理生活干预中也包括帮助老年患者建立正常和谐的家庭环境, 如改善夫妻关系, 改善与子女的关系等。在改善夫妻关系方面一定要注意老年男性的妻子是否处于更年期状态, 因女性更年期常出现无理取闹, 在单位和家庭中制造各种不和谐, 护理人员开导更年期状态的患者家属也是生活干预中的重要组成部分。

关键词：高血压,老年,护理, 社区

参考文献

[1]郝伶敏.社区护理干预对高血压患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18 ( 36) : 28-29.

[2]俞立农.老年高血压病患者遵医服药行为的调查研究[J].临床肺科杂志, 2007, 12 ( 7) : 698-699.

[3]王梅.高血压患者服药依从性调查分析[J].中外医学研究, 2012, 10 ( 27) : 59-60.

[4]张颖杰.社区老年高血压患者服药行为分类干预[J].护理学报, 2012, 19 ( 12A) : 59-61.

[5]易坚.老年高血压患者服药护理研究进展[J].临床合理用药杂志, 2013, 6 ( 1A) : 171-172.

[6]倪小莉, 沈琴.时间治疗学原则指导社区女性高血压患者服药的效果分析[J].中国药业, 2012, 21 ( 12) : 76-77.

[7]王迪, 杨陆, 闫力.老年高血压人群生活方式干预的效果评价[J].护理研究, 2012, 26 ( 9下) : 2528-2529.

老年高血压患者60例护理分析 篇11

【关键词】高血压；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0102-02

随着人口老龄化的到来，高血压发病率和死亡率日趋增高，但人们对其危害性仍缺乏足够的认识，自我保健意识不强。因此，控制高血压是提高居民健康水平，延长寿命的重要内容。我国有原发性高血压病患者1.6亿，属于高发国家，50岁以上的有1.4亿，他们大多集中在社区[1]。国外研究表明，基础防治是控制高血压最为有效的一种方法[2]。因此，做好老年患者的健康教育，疾病护理，对提高人群的健康水平和生活质量至关重要。为通过护理干预达到以下目标：提高高血压知晓率、治疗率和控制率，我们对60例老年高血压病患者进行采取健康教育、心理护理、饮食护理、用药护理、运动指导等综合的护理干预措施，结果如下。

1临床资料 我院2014年10月～2015年10月收治60例老年高血压病，年龄60～82岁，平均72.5岁；病程1～25年不等。其中，男36例，女24例，临床多半有头晕、头痛症状，均符合2005年《中国高血压防治指南》诊断标准：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

2护理措施

2.1健康教育 对初入院患者介绍高血压常识，在候诊区内制作宣传栏和展板，编写有关高血压防治知识的小册子发放给患者。根据患者不同阶段、不同的健康问题及时指导。手把手教病人正确测量血压的方法。针对患者情况讲解疾病知识，针对高危人群和高血压患者开展健康教育系列讲座，使患者了解疾病进展、预后的相关知识，掌握饮食、用药注意事项。进行心理疏导，使患者以积极的态度应对疾病，出院时明确告知定期复查项目、时间等信息。

2.2心理护理 原发性高血压是心身疾病，长期的精神压力、紧张、焦虑和恐惧也是引起高血压的原因之一。当老年患者机体受到环境等不良刺激时，可引起情绪激动使交感神经兴奋，血管收缩，血压升高。在临床护理中，加强老年患者心理护理，帮助患者分析心理紧张的因素，明确心理紧张与血压的关系，指导患者逐步加强自我修养，保持精神乐观、胸怀开阔、注意劳逸结合，积极参加文体活动等，学会对自己有益的保健方法，消除老年患者社会心理紧张刺激，保持机体内外环境的稳定，达到治疗和预防高血压的目的。

2.3用药护理 告知患者及家属常用药的名称、剂量、使用方法、不良反应。明确长期坚持服药对控制病情、改善预后的重要性，坚决避免老年患者无故停药、不坚持长期服药、自行用药等错误行为，嘱患者在服药期间不可饮酒、抽烟和饮用西柚汁等含有影响肝脏正常代谢的食物[3]。协同家属做好监督管理工作，注意不良反应、保证患者坚持用药的同时，帮助患者制定个体化的用药措施，并将书面材料提供给患者及家属，告知其严格按照计划进行服药，不可擅自变更。

2.4饮食护理 完善健康饮食可以减少高血压的发病，帮助降低血压并减少心脑血管并发症等相关知识。引导老年患者要戒烟、限酒。低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，每日食盐的摄入量少于6g为宜，增加优质蛋白质的摄入，如鱼、豆制品，增加钙、钾、镁的摄入，杜绝动物内脏和油炸食品，多进食粗纤维食物，多吃富含维生素的蔬菜和水果，保持二便通畅，以防因大便困难，便时用力而引起突发血压增高。

2.5运动指导 体重的增加与高血压密切相关，肥胖也是高血压发病的重要因素，所以，减轻体重可以减轻循环负荷，有利于血压的下降。指导患者选择适当的有氧运动，如散步、跑步、打太极拳、登山、游泳等适合自己的锻炼项目，循序渐进，量力而行，每次运动时间30～60min，要一周至少三次。

3结果 60例患者中56例患者血压控制平稳，4例患者血压控制一般。

4讨论

目前，心脑血管病是危害人们健康的常见病，是人类目前三大死因之一，而高血压是心脑血管病发病的基础。现全球拥有庞大的老年高血压患病人群，极高的致死致残率和极低的服药率、控制率，预防和控制高血压是目前世界范围内的卫生保健和社会问题[4]。老年患者血压监测十分重要，有相当一部分无症状老年高血压患者，是通过血压监测而被发现的，这对高血压的防治起到了至关重要的作用。应教会患者及家属掌握血压测量方法，熟知影响血压变化的因素，如情绪、药物、环境、气候的影响，以便能够及时监测血压变化，避免心脑血管意外的发生。

国内外经验表明控制高血压的最有效的方法是基础干预，最重要的任务是一级预防（控制危险因素）和二级预防（检出和治疗高血压病人），在人群中实施以健康教育和健康促进为主导，以高血压防治为重点的干预措施是护理工作的亮点。要积极地向患者宣传适当的体育锻炼和体力劳动，不但能增强体质，还能达到减肥和维持体重的目的。对于身体允许的老年患者，运动不仅帮助降低血压，还有巩固降压药物效果的作用。通过提高采纳健康生活方式的行为改变率，达到控制高血压及其并发症、降低致残率和病死率、提高患者的生活质量的最终目标，这与我们的研究相一致。本组研究表明，系统的护理干预措施，可有效的提高患者预防、控制高血压的意识，提高患者配合的积极性，达到平稳控制血压的效果。

参考文献：

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）.北京：人民卫生出版社，2006：1.

[2]马静，马超，社区健康教育对高血压病患者服药依从性和遵医行为的影响研究[J].中国保健营养，2013，23（1）：4.

[3]陈瑜，陈丽杰.用药时间、饮食对药物疗效影响的探讨[J].中国保健，2012，15（12）：121.

浅谈老年高血压患者的治疗 篇12

1 老年高血压的定义

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征, 通常简称高血压。高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素, 影响重要脏器例如心脑肾的结构与功能, 最终导致这些器官的功能衰竭, 迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。

60岁以上老年人, 在没有使用抗高血压药物的情况下, 血压持续增高, 2次或2次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值达高血压诊断标准, 其收缩压≥140 mm Hg和 (或) 舒张压≥90 mm Hg, 即可诊断为老年高血压。收缩压≥140 mm Hg, 但舒张压≤90 mm Hg为单纯收缩期高血压。

2 老年高血压的临床特点

2.1 单纯收缩期高血压患病率高和脉压差大

老年人大动脉顺应性减退, 大动脉中层弹性纤维减少, 胶原纤维增多, 动脉中层钙化沉着及内膜粥样硬化, 使大动脉弹性降低, 动脉缓冲能力下降, 左室收缩压力传到大动脉系统, 使收缩压升高, 舒张压又无足够收缩, 故舒张压不高, 脉压差增大。年龄的增长并不伴有血压的显著升高[2]。

2.2 血压波动大

24 h之内常见血压不稳定血压波动大, 故要求每天至少常规测量2次血压。如有不适感, 随时监测血压。

2.3 晨峰高血压现象

晨峰高血压指血压从深夜的低谷水平逐渐上升, 在凌晨清醒后一段时间内迅速达到较高水平。控制血压晨峰现象成为减少老年高血压患者心脑血管病的新目标。

2.4 易发生体位性低血压

1/3患者可能发生, 多见于体位突然发生变化后, 血压突然下降。此外, 老年人对血容量不足的耐受性差。

2.5 合并症多

老年高血压并发症多且严重, 包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能不全、老年人胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症。

3 老年高血压的综合治疗

由于老年高血压的临床特点, 所以在治疗上要注重调节血脂、血糖、血黏度、血管硬度和靶器官损伤的改善, 采取联合用药、中西医治疗、非药物治疗相配合, 才能达到降压的目的。强调血压<140/90 mm Hg, 如能耐受, 可进一步降低。

3.1 常见的降压药物

利尿剂、β受体阻滞剂 (β-R) 、钙拮抗剂 (CCB) 、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB) 、α受体阻滞剂 (α-R) 等。

3.1.1 部分舒张压低的老年收缩期高血压患者的降压治疗有一定难度, 舒张压<70 mm Hg, 如收缩压<150 mm Hg, 则需观察, 暂不主张用药;如收缩压≥150 mm Hg, 则谨慎用小剂量利尿剂、ACEI或CCB.舒张压<60 mm Hg应引起关注。

3.1.2 合并冠心病。降压对冠心病患者肯定有好处, 但要避免降压过快而引起反射性心动过速, 交感神经张力增高激活肾素-血管紧张素系统 (RAS) , 此类患者首选β-R与ACEI.心肌梗死后应当用无内在拟交感作用的β-R, 可减少再发心肌梗死和猝死。如美托洛尔 (25~50 mg/d) 、比索洛尔 (2.5~5.0 mg/d) , 主要副作用有心动过缓, 大量使用引起糖脂代谢紊乱, 哮喘者慎用。ACEI延缓左室重构, 降低左心衰竭发生率, 减少总病死率, 可作为老年高血压的一线药物[3]。如依那普利 (10~20 mg/d) , 培哚普利 (2~4 mg/d) , 主要副作用是干咳、皮疹。

3.1.3 合并脑血管病。高血压是出血或缺血型脑卒中最危险的因素, 在既往进行的抗高血压治疗的临床试验中发现, 给予抗高血压治疗可以减少约40%的脑卒中事件的发生[4]。一般认为在早期急性缺血型脑卒中, 除非血压很高 (>180/105 mm Hg) , 应暂停降压药, 否则过度降压会明显减少脑血流量。脑梗死前24 h要监测血压, 只有在血压>180/105 mm Hg, 才用降压药控制血压。出血型卒中血压明显升高, 先降颅内压, 若血压仍在200/120 mm Hg, 也需降压治疗。恢复期可选用长效CCB, 如苯磺酸氨氯地平 (2.5~5.0 mg/d) , 其药物作用持久, 维持24 h降压, 符合老年人的耐药特点。主要副作用是头痛、心悸、面部潮红、足部水肿。

3.1.4 合并糖尿病。在糖尿病患者中, 高血压的发病率是正常人的1.5~3.0倍, 糖尿病与高血压并存相当常见, 是患者发生动脉硬化和肾功能衰竭的重要原因, 高血压合并糖尿病将大大增加冠心病、脑卒中和微血管并发症的危险性。非胰岛素依赖型糖尿病有1/3合并有肾病, 是肾病最常见病因之一, 高血压合并糖尿病的患者发展为终末期肾病的危险性比单纯高血压患者高5~6倍。糖尿病患者需积极控制血压, 血压的降低比血糖的降低在心血管事件方面更重要。须将血压控制在130/80 mm Hg以下, 即能维持主要脏器的灌注压, 伴有蛋白尿, 要求血压<125/75 mm Hg.用ACEI或ARB, 延缓肾病进展, 减少蛋白尿, ARB还能延缓大量白蛋白尿产生, 如厄贝沙坦 (150 mg/d) , 缬沙坦 (80 mg/d) 。

3.2 中西医结合

在中医领域, 高血压属于“头痛、眩晕”范畴。在《素问·至真要大论篇》有“诸风掉眩, 皆属于肝”和《灵枢·海论篇》有“髓海不足”, 即现代医学所说的高血压、脑卒中。从中医角度而言, 应以疏散风寒, 平肝潜阳, 滋补肝肾为基本原则。所以在服用降压药同时, 应配合一些中药活血化瘀, 软化血管。多用川芎茶调散、天麻钩藤饮加减, 中成药有牛黄降压丸、步长脑心通等, 配合服用疗效满意。

3.3 非药物治疗

包括改善生活方式, 保持乐观心态。改善生活方式做到起居规律, 定时锻炼, 合理膳食;每日食盐量≤5 g, 清淡有营养, 戒烟酒;心情舒畅, 多参加文体活动;配合药物治疗可起到事半功倍的效果。

总之, 对老年人高血压的治疗, 应做到在非药物治疗基础上, 选择适当降压药物, 可以配合中药, 使血压控制在理想水平, 减少并发症发生, 提高生活质量。

参考文献

[1]胡大一, 王宏宇.高血压病流行的全球趋势及对策[J].中国实用内科杂志, 2002, 22 (4) :193-195.

[2]刘汴生, 张思雄.实用临床老年病学[M].北京:中国医药科技出版社, 2001:85.

[3]毕万里.内皮素对心血管系统内血管紧张素Ⅱ释放的影响[J].生理学报, 1990, 9 (3) :248-253.