老年原发性高血压病（通用11篇）
老年原发性高血压病 篇1
我国目前已经成为国际上老龄化最为严重的国家之一, 而且在未来的一段时间内, 老龄化的程度还有逐年加重的倾向。随着居民生活习惯、膳食结构、社会环境等的改变, 我国原发性高血压的发病率也在逐年升高, 而且存在“三高”和“三低”的特征, 即高死亡率、高患病率、高残疾率, 控制率低、治疗率低、相关健康知识知晓率低。给病人家庭及社会带来了巨大的经济负担。本研究观察近5年我院心内科应用硝苯地平缓释片治疗的老年人原发性高血压患者160例, 取得了良好的治疗效果, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2008年4月-2013年4月期间我院心血管内科就诊并确诊为原发性高血压的患者共计160例, 年龄为60~73岁, 平均年龄67.4岁, 患病时间2~34年, 男89例, 女71例。其中Ⅰ级高血压患者41例, Ⅱ级高血压患者96例, Ⅲ级高血压患者23例。患者的诊断全部符合中国高血压防治指南修订委员会编撰的《中国高血压防治指南》 (2010年修订版) 中的诊断标准。排除病例包括有钙离子拮抗剂禁忌症的患者、严重肝肾功能不全者、急性心肌梗死的患者。
1.2 治疗方法
入选病例接受本方案治疗前均停用治疗高血压药物2周。洗脱期后给予硝苯地平缓释片口服, 初始剂量10 mg, 每日1~2次, 先从10 mg每日1次开始服用, 对于血压控制不理想的患者, 逐渐增加1次服药次数和加大药物剂量, 极量每日总的剂量不超过120 mg。连续服用6周, 观察比较治疗前后血压的改善情况。本方案治疗期间不服用其他降压药物或可能导致血压波动的药物。入选患者均完成疗程, 未出现严重的不良反应。
1.3 疗效评定标准
显效:患者服药后其舒张压降低≥10 mm Hg并降至正常范围之内, 或虽然舒张压未降至正常, 但舒张压下降幅度≥20 mm Hg。有效:患者服药后其舒张压降低≥30 mm Hg, 或者患者血压降幅<10 mm Hg但已经降至正常范围之内。无效:患者服药后其血压降幅<30 mm Hg, 或血压未降至正常范围内。
1.4 统计学方法
采用统计学软件包SPSS 12.0进行数据描述, 计量资料以±s表示, 治疗前后疗效比较采用t检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后血压变化情况
连续服用6周硝苯地平缓释片后, 治疗前后收缩压的数值分别为 (167.4±13.6) 、 (130.2±10.4) mm Hg, 二者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗前后舒张压分别为 (99.5±7.9) 、 (80.3±8.5) mm Hg, 二者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 不同级别的高血压降压效果比较
经过6周硝苯地平缓释片药物治疗后, 入选患者的血压缓解情况为显效120例 (75%) 、有效22例 (13.8%) 、无效18例 (11.3%) 。显效患者例数与有效患者例数计入总有效率统计, 41例Ⅰ级高血压患者的总有效率、无效率分别为147例 (91.87%) 、13例 (8.13%) ;96例Ⅱ级高血压患者的总有效率、无效率分别为142例 (88.75%) 、17例 (10.62%) ;21例Ⅲ级高血压患者的总有效率、无效率分别为143例 (91.87%) 、13例 (8.13%) ;Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级高血压组组间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
3 讨论
高血压是心血管系统疾病的重要危险因素, 如得不到有效控制可引起心、脑、肾及血管等靶器官的损害, 临床上可发生冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等相关性疾病[1]。老年人原发性高血压多为动脉硬化所致, 临床治疗上较多选择钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂治疗[2]。硝苯地平属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂类抗高血压药物, 其机理通过选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运、抑制钙离子从细胞内释放而降低血压, 硝苯地平不改变血浆钙离子浓度, 缺点为服用后药效时间非常短暂, 使服用者血压波动大。硝苯地平缓释片克服了以往剂型的缺陷[3]。硝苯地平缓释片治疗老年原发性高血压具有如下优点。 (1) 硝苯地平缓释片属于硝苯地平长效制剂, 减少服药的次数, 增加了患者服药的依从性。 (2) 可以拮抗自发或其它因素诱发的冠状动脉痉挛, 舒张缺血区的冠状动脉, 改善缺血处心肌的血液供应。 (3) 硝苯地平对外周阻力血管的扩张作用确切, 可以通过降低心脏后负荷来降低血压。 (4) 硝苯地平在降压的同时对重要脏器如心、脑、肾等的血液供应没有影响。本研究统计160例老年人患者, 服用6周硝苯地平缓释片后大部分患者的血压降低明显, 统计总有效率高达91.87%。但尚有11.3%的患者经过增加服用次数与增加剂量, 血压降低不理想。建议患者改用或联合其他药物治疗。本研究统计数据结果显示硝苯地平缓释片治疗各级原发性高血压患者, 其效果没有明显差异。说明硝苯地平缓释片治疗老年人原发性高血压具有普遍性。入选患者中, 治疗过程中均未出现严重的不良反应。提示硝苯地平缓释片非常安全。综上所述, 硝苯地平缓释片治疗老年人原发性高血压病具有疗效确切、患者对药物耐受性好、依从性高、不良反应轻等优点, 有非常高的临床实用价值。
参考文献
[1]张元宏.硝苯地平缓释片治疗老年高血压150例临床疗效分析[J].亚太传统医药, 2010, 6 (9) :61-62.
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[3]李勇.硝苯地平缓释片 (伲福达) 治疗老年性高血压病86例疗效观察[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (6) :124.
老年原发性高血压病 篇2
原发性高血压是指原因不明，以动脉收缩压和(或)舒张压增高为特征，常伴有心、脑、肾等器官病理性改变的全身性疾病。高血压是最常见的心血管疾病，在我国,脑卒中是高血压患者最常见的并发症，病死率及死亡率都很高。
压测定所得的平均值为依据，偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须重复和进一步观察。
高血压病的危险因素
1. 遗传 高血压病的病因以遗传为主,有明显的家族聚集性。
2. 饮食 应适当控制钠盐及动物脂肪的摄入，避免高胆固醇食物.正常成人对钠盐
的生理需要量为1~2g/d,食盐较多的中国人是高血压发病的重要危险因素。
3. 其他 吸烟和肥胖者、从事精神紧张和体力活动较少的工作的人群易患高血压病。40岁以后本病患病率明显增强。
临床表现及并发症
原发性高血压通常起病缓慢，早期常无症状，可以多年自觉良好而偶于体格检查时发现血压升高。高血压患者可有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状，但并不一定与血压水平相关，且查常在患者得知患有高血压后才注意到。高血压初期只是在精神紧张、情绪波动后血压升高，随后可恢复正常，以后血压升高逐渐趋于明显而持久。但一天之内白昼与夜间血压水平仍可有明显的差异。
高血压危重症护理要点
1迅速降压 常用药物：硝普钠、二氨嗪、酚妥拉明。
(1)降压的幅度取决于临床情况，不宜过低。一般收缩压降至21.3Kpa(160mmHg)，舒张压降至14.7Kpa(110mmHg)。
(2)同时监测其心率、呼吸、血压、神志等。
2脱水 可用呋塞米,脑水肿脱水加用20%甘露醇静滴。
(1)有心脑肾并发症患者应严密观察血压波动情况，详细记录出入液量。
(2)当患者出现明显头痛，颈部僵直感、恶心、颜面潮红或脉搏改变等症状体征时，应让患者保持安静,并设法去除各种诱发因素。
二、 一般护理
(1)告诉病人睡眠对保持血压的稳定是非常重要的，并提供舒适，安静的环境，必要时使用镇静剂。
(2)午后控制水分的摄入，以减少夜尿次数。
(3)科学地安排治疗，检查的时间，避免干扰睡眠
(4)血压太高时应减少活动，最好绝对卧床休息以免血压升高
(5)坚持体育活动可预防和控制高血压。
(6)每天早晨散步、打太极拳、养花莳草或读书看报，写字作画。
三、 饮食护理：
(1)限制盐 对于大多数甚至严重高血压者，每日严格限制在1g的盐可降低血压。每日限制至4-5g的盐可控制轻微高血压。
(2)应摄取低热量或中等热量的均衡饮食，以控制体重。补充优质蛋白质如瘦肉、豆类等。可适当多食鱼类蛋白。
(3)维持足够的钾、钙的摄入。
(4)避免食用刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐等。限制饮酒，
四、 症状护理
(1) 头痛、头昏：
A、改变体位时动作要缓慢。
B、、血压不稳定或加重时必须卧床休息。
C、保持环境安静，避免环境刺激加重头痛。
D、监测血压，发现血压变化时立即同医生联系及时给予处理
(2) 恶心、呕吐：
A、创造安静环境，减少精神、心理刺激。
B、充分休息，保障睡眠。
C、、协助病人采取坐位或我位，头偏向一侧，避免呕吐物呛入呼吸道而发生窒息。保持床单整洁，呕吐后协助病人清洁口腔。
D、按医嘱使用止吐药。
(3) 意识紊乱：
A、严格规定病人卧床，及时遵医嘱给予扩血管、脱水、降压等处理。
B、密切监测心电图、生命体征及神志，备好抢救用物
C、建立静脉通道，并保持通畅。
D、监测尿量，必要时留置尿管以监测每小时的尿量。
F、提供保护措施，如上围栏防止病人跌落;备好压舌板以防止病人抽搐咬伤舌头;必要时使用约束带加以约束。
五、 心理护理：建立良好的护患关系。通过交谈、陪伴等方式减轻病人的焦虑，
让病人通过听音乐、闲聊、看轻松的书和电视节目等消遣方式、缓解精神压力。保持健康心态，以利于病人血压的稳定。
六.测量血压的注意事项
1被测者至少安静休息5min,在测量前30min内禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱.
2.最好选用符合计量标准的水银柱式血压计测量:袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖上臂臂围的2/3。
3.测量时快速充气，气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并升高4.0Kpa(30mmHg),然后以恒定速度率缓慢放气,放气过程中仔细听柯氏音(出现第一音为收缩期读数,消失音为舒张期读数)，柯氏音不消失者，可把变音定为舒张压。
4. 如果怀疑外周血管病,首次就诊应测量四肢血压,特殊情况下可以取卧位或站立
位。老人、糖尿病患者及出现直立性低血压(体位性低血压)情况者，应加测站立位血压。
六、 高血压的预防
高血压的预防策略可以分为三级，即一级预防，二级预防，三级预防。
1、一级预防
(1)减轻体重：超重和肥胖是血压升高的重要因素。
(2)改善膳食结构：应适当控制钠盐及动物脂肪的摄入，一般以重度限制钠盐摄入为宜，如食盐6g/d。避免高胆固醇食物。多食含维生素.蛋白质的食物，适当控制食量和总热量，以清淡,无刺激的食物为宜。忌烟酒。
(3)控制体重：肥胖和血压的关系是比较明确的，定期测量身高体重，计算体重指数(BMI)。体重超重的患者，需减轻体重，建议体重指数应控制在24以下。主要通过限制每日热量的摄入，并进行适当的运动来实现。
2、二级预防 即通过逐渐降压治疗，使血压降至正常范围。保持靶器官免受损害.兼顾其他危险因子的治疗.具体措施是:
(1)增强健康意识,培养健康行为，合理的膳食和其他非药物疗法是健康的生活方式，是整个治疗必不可少的基础。
(2)采用简便、有效、安全、价廉的药物。兼顾其他危险因素的治疗。高血压的二级预防本身就是动脉粥样硬化、脑卒中、冠心病的一级预防。只有兼顾了控制吸烟.减少饮酒、控制血压、.适当运动、保持心理平衡等综合治疗才能取得最佳效果.。
七、 出院指导
(1) 广泛宣教高血压的知识,正确认识高血压,提高患者社会适应能力,维持心理
平衡,避免各种不良刺激。.保持规律的生活方式和稳定的情绪。
(2) 注意适度保暖,适当参与运动.
(3) 注意饮食控制与调节,减少钠盐、动物脂肪的摄入,忌烟、酒。
(4) 指导病人学会观察血压，教会家属或病人正确使用血压计测量血压。
(5) 遵从医疗方案,坚持按医嘱服药和定期检查,更不要随意停药或改变剂量.做
到按时规律,长期坚持.。指导病人熟悉降压药物的治疗效果，辨别其他副作用，嘱咐病人定期复诊，在医生指导下合理用药。
(6) 预防便秘，增加摄入蔬菜、水果、高纤维素食物。必要时服用缓泻药。
(7) 按时测血压，做好记录，观察血压波动变化。定期随访，告诉患者出现高
血压持续升高或头昏、.头痛、恶心等症状时应及时就医。
(8) 急症处理：突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服硝苯
老年原发性高血压病 篇3
老年原发性高血压病是一种常见病、多发病。其病程长,发展也不平衡,对心、脑、肾等重要器官可造成严重损伤。迄今为止仍是心血管疾病死亡的重要原因之一。老年高血压作为高血压病的一种特殊类型,近年来它的研究与防治倍受重视。我们采用非洛地平缓释片(商品名:波依定)对50例老年高血压病患者进行治疗,取得满意疗效,报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:50例患者中男36例,女14例,年龄58~83岁,平均67岁。所有入选病例均为原发高血压,排除继发性高血压,无严重心、脑、肾并发症及恶性肿瘤。均符合WHO/ISH(1999年)高血压诊断及分级标准。50例患者中1级10例,2级32例,3级8例,合并冠心病者26例,高脂血症20例,均无二氢吡啶类钙离子拮抗剂禁忌症及过敏史。治疗前3d停用其它降压药物。
1.2 治疗方法:首次给予非洛地平5mg,每早9点服药,2h后测血压,晚5点再测1次,1周后无显效者可增至10mg/d,血压稳定10d后减至维持量。若半月后收缩压≥140mmHg或临床舒张压≥90mmHg,可考虑与其他降压药联合用药。直至血压控制平稳,观察时间为4周。
1.3 观察内容:检测患者用药前后空腹血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、钾离子(K+)及钠离子(Na+),观察患者用药4周后的血压情况及用药期间和用药后的不良反应。
2 结果
2.1 治疗前后血压变化治疗前后血压变化,见表1。
经过4周治疗后,收缩压和舒张压均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 治疗效果:治疗效果,见表2。
显效33例(66.0%),有效12例(24.0%),无效5例(10.0%),总有效率90.0%。不同程度高血压患者间有效率差异无统计学意义(1、2级比较Χ2=0.074,P<0.05; 2、3级比较χ2=0.074,P <0.05)。
2.3 不良反应和代谢变化:不良反应和代谢变化,见表3。
不良反应发生率为12.0%,一般不严重。头痛2例,头晕2例,踝部水肿1例,心悸反应1例,1例因头痛、头晕而终止服药,改用其它降压药物。治疗后患者空腹血糖、血脂、肾功能、电解质与治疗前相比均无明显变化,治疗前后检查结果间的差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
老年高血压在临床表现和药物治疗等方面具有较多特殊性。老年单纯收缩期高血压可以加速动脉硬化,易促使脑血管意外、冠心病及充血性心力衰竭的发生。由于老年高血压患者心、脑、肾等器官均有不同程度的血管硬化或老化的改变,临床表现为血压波动大,易发生体位性低血压,且靶器官并发症多。因此,药物治疗应特别注意降压药物的副作用,因老年人代谢和内环境平衡功能呈生理性退化,可影响药物在体内的分布、代谢和排泄。故应尽可能选用降压效果好、24h平稳控制血压、副作用小的药物,并且应从较小剂量开始服用,根据血压情况确定是否增减剂量。高血压本身是心脑血管疾病的重要危险因素,缓释降血压制剂能够持续平稳地控制患者24h血压水平,与传统降压药相比,能更有效防止靶器官损害,减少心脑血管事件的发生[1]。老年高血压患者经钙拮抗剂长期治疗能降低心脑血管并发症的发病率和死亡率[2]。本研究结果表明:非洛地平对绝大多数Ⅰ期和部分Ⅱ期老年原发性高血压患者单独应用疗效好,Ⅱ、Ⅲ级高血压病联合用药也取得较好的疗效,故对老年人Ⅱ、Ⅲ级高血压患者联合用药才能达到目标降压。非洛地平降压作用持久缓和,耐受性好,不良反应少,无体位性低血压,长期服用未见抗药性[3],服药期间对血糖、血脂等代谢无不良影响,对重要脏器有保护作用,是老年高血压并发心脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病患者的首选基础降压药物。
参考文献
[1] 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志, 2000,8(2): 103-112
[2] 李珂,谢超.新型钙拮抗剂的药理作用与临床应用[J].现代中西医结合杂志,2000,9(16):1620
[3] 许亚平,王晓晖,董国军.长期服用非洛地平治疗老年高血压病临床观察[J].吉林大学学报:医学版,2006,32(6):1062
作者单位:158100 黑龙江省鸡西市鸡冠区医院1
老年原发性高血压病 篇4
1资料与方法
1.1研究对象:选取2015年1月至2015年8月我院治疗的老年高血压病患者168例, 采取随机数字表法分为观察组 (n=84) 和对照组 (n=84) , 患者均符合WHO制定的高血压诊断标准, 收缩压超过140 mm Hg和 (或) 舒张压超过90 mm Hg, 排除继发性高血压患者, 除外恶性或者激进型高血压患者, 除外单纯收缩性高血压患者。其中观察组男性患者48例, 女性患者36例, 年龄63~89岁, 平均年龄 (72.67±3.35) 岁, 病程1~11年, 平均年龄 (4.62±1.69) 年;对照组男性患者50例, 女性患者38例, 年龄61~88岁, 平均年龄 (72.54±3.42) 岁, 病程1~13年, 平均年龄 (4.59±1.73) 年。两组患者年龄、疾病程度等一般资料组间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2干预方法。对照组:给予患者波依定降压治疗, 口服非洛地平缓释片5 mg/d, 晨起服用, 治疗4周为1个疗程, 治疗3个疗程观察疗效。观察组:给予患者络活喜治疗, 口服氨氯地平5 mg/d, 晨起服用, 治疗4周为1个疗程, 治疗3个疗程观察疗效。
1.3观察指标:记录两组患者治疗前后收缩压和舒张压变化情况。
1.4统计学处理:采用SPSS 13.0软件行统计学分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 组间均数比较用独立样本t检验, 计数资料比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者血压波动变化对比:观察组治疗后收缩压 (125.28±7.65) mm Hg, 舒张压 (80.44±3.06) mm Hg;对照组治疗后收缩压 (143.35±13.01) mm Hg, 舒张压 (92.41±6.14) mm Hg, 组间对比差异有统计学意义, 见表1。
3讨论
高血压病属于临床常见疾病, 一般发生在老年人群中较多, 本病的发生主要是由于循环动脉压力升高造成了收缩压和舒张压高于正常指数, 引发了一系列临床体征, 对患者身心健康、生活质量产生较大影响, 随着病程延长高血压病会造成身体其他器官发生功能衰竭, 目前对致病机制存在争议, 可能同高级神经中枢功能失衡、遗传、内分泌等多种因素相关[3,4]。随着临床降压药物的广泛使用, 原发性高血压病的总体治疗效果得到了稳步提升, 因此原发性高血压患者要坚持合理选择降压药物并遵医嘱按时服药, 减少血压升高对患者影响。
钙离子拮抗药物是目前公认治疗老年高血压病主要药物之一, 可以阻滞心肌与血管平滑肌细胞的L型钙离子通道, 阻止了钙离子进入到细胞内, 继而起到了舒张血管平滑肌作用, 同时可以扩张外周小动脉并减轻外周血管的阻力, 降低了血压, 延缓了左心室肥厚[5]。本研究中使用络活喜属于第三代钙离子拮抗药物, 属于二氢吡啶类, 半衰期达到30~50 h, 生物利用度很高, 作用相对缓慢且持久, 研究显示络活喜可以阻止胆固醇积累在动脉壁上, 降低了血小板集聚并逆转心室的肥厚, 对缺血的心肌能够起到保护作用, 更适合高血压患者长期服用。本研究显示络活喜应用在老年高血压患者中降压效果明显, 但是治疗过程中需要注意可能出现直立性低血压与血压降低过度, 因此要预防严重的心脑缺血与脑卒中发生。
综上所述, 络活喜治疗老年原发性高血压病降压效果优于波依定, 效果显著, 值得在临床上大力推广使用。
摘要：目的 探讨络活喜治疗老年原发性高血压病的治疗效果及应用价值。方法 将我院治疗的老年高血压病患者168例采取随机数字表法分为观察组和对照组, 对照组给予波依定降压, 观察组采用络活喜降压, 记录两组血压变化情况。结果 观察组治疗后收缩压 (125.28±7.65) mm Hg, 舒张压 (80.44±3.06) mm Hg;对照组治疗后收缩压 (143.35±13.01) mm Hg, 舒张压 (92.41±6.14) mm Hg, 组间对比差异有统计学意义 (t=10.9733、15.9916, P<0.05) 。结论 络活喜治疗老年原发性高血压病降压效果优于波依定, 效果显著, 值得在临床上大力推广使用。
关键词：络活喜,老年,原发性高血压
参考文献
[1]王晓云.络活喜联合替米沙坦治疗早期肾衰竭肾性高血压的疗效观察[J].中国社区医学, 2012, 14 (28) :89-90.
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[3]温又霖, 田小云, 张文侠.络活喜治疗老年性原发性高血压病的临床分析[J].现代诊断与治疗, 2011, 21 (11) :121-132.
[4]冯卓.络活喜治疗老年性原发性高血压病的疗效观察[J].航空航天医学杂志, 2012, 23 (2) :175-176.
老年原发性高血压病 篇5
【关键词】社区；老年高血压；护理干预；效果
【中图分类号】R212.7 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）11-1940-01
随着我国人口老龄化进程的加快，加之人们生活节奏及生活方式的改变，高血压病的发生率呈逐年上升趋势［1]。为提升高血压病的治疗效果，改善患者生活质量，本研究通过对社区内老年高血压患者进行社区护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2010年2月~8月在本社区建立健康档案的高血压病患者中随机选取280例，将其中自愿接受社区护理干预的140例作为干预组，不愿接受社区护理干预的另140例作为对照组。两组患者在性别、年龄、文化程度、血压值等方面，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对患者进行常规降压治疗，并对患者的血压、血糖、血脂、肾功能、肝功能、腰围、体质量指数各项指标进行测量，结合患者的饮食习惯和生活方式，为其制订合理的用药方案。
1.2.2 干预组 在对照组治疗及护理方式基础上，采用健康教育、心理干预、饮食及药物干预、运动干预、不良生活习惯干预等方式进行综合护理干预。干预期为1年。
1.2.2.1 健康教育［1] 对患者进行有关高血压防治基础知识教育的讲座，内容包括：高血压疾病的病因及临床症状、生活方式与高血压疾病的关系、降压药合理用药常识、饮食及运动疗法的具体措施、血压正常值及波动范围、高血压并发症的预防措施及治疗原则等。
1.2.2.2 心理干预［2] 对精神紧张、焦虑、烦躁易怒的患者，告知其不良情绪与高血压疾病的关系，并对患者进行细致耐心的心理疏导，以保持良好的情绪和豁达的生活态度；根据患者的具体情况制定个性化的心理护理方案，帮助其保持轻松愉悦、乐观向上的心态。
1.2.2.3 饮食干预［3] 规范患者饮食结构，以低脂、低热量、低盐、高纤维、富含维生素的食物为主，每日食盐摄入量少于6g；忌食或少食腌制食品，降低脂肪、高胆固醇食物摄入量；并要求患者戒烟限酒，每日饮酒量少于50g。
1.2.2.4 运动干预［3] 根据患者身体状况设计个性化有氧运动项目，如散步、慢跑、健身操、气功、太极拳、登山。
1.3 统计学分析
应用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计量资料以±s表示，组间采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在社区护理干预前后血压值比较
两组患者干预前收缩压与舒张压值均无显著性差异；经社区护理干预后，干预组患者收缩压与舒张压值均明显降低，与干预前差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；干预组患者干预后收缩压与舒张压值均显著低于对照组，差异亦具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
注：与对照组比较，*P<0.05；与干预前比较，#P<0.05，下表同。
2.2两组患者在社区护理干预前后依从性比较
两组患者治疗前遵医服药、監测血压等行为表现无显著性差异；经社区护理干预后，干预组患者遵医服药、监测血压等行为发生率明显提高，与干预前差异显著，具有统计学意义（P<0.05），且明显高于对照组，差异亦具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
老年原发性高血压的病因较复杂，且病程较常，除遗传因素外，紧张、焦虑、恐惧等不良精神因素，以及长期吸烟饮酒、缺乏锻炼、不合理饮食等不良生活方式，亦是导致高血压发病和影响治疗效果的原因。因此，除药物治疗外，心理平衡、合理饮食、适宜运动、病情监测和防治知识教育等亦可成为治疗该疾病的必要辅助手段。
本研究结果表明，在社区对老年糖尿病患者进行护理干预，不仅可使患者获得健康知识，还会促使其健康行为的形成，转变其不良生活方式，提升其自我管理能力，从而稳定患者病情、减少高血压并发症的发展、提高其生活质量。
参考文献
［1］ 聂梅.160例原发性高血压患者社区护理干预疗效分析［J].医学信息，2010，23（7）：2184-2185.
［2] 韦素惠.社区护理干预对老年原发性高血压病病人的影响［J].全科护理，2009，7（1）：100-101.
［3] 杨静．社区护理干预对老年高血压患者的效果分析［J].中国卫生事业管理，2006，（11）:673-674．
老年原发性高血压病 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组男28例，女12例，年龄60～81 (70.2±6.9）岁。高血压病程（8.2±7.4）年。治疗前均排除继发性高血压，高血压病诊断符合WHO诊断标准[2]。
1.2 方法
血压测量采用袖带式水银柱血压计统一以坐位右臂测量为准。用药前停用其他降压药，药品为拜耳公司生产的硝本地平控释片，剂量30mg/片，每日清晨口服30 mg/d。2周后血压降至135/85mmHg以下者则继续保持此种服药方法，直至四周结束。若服药后2周未降至135/85mmHg以下者增加剂量至60mg/d，仍为每日清晨口服，连服两周。
1.3 疗效判断标准
显效：舒张压下降10mmHg以上并达到正常范围；舒张压虽未降至正常，但已下降>20mmHg。有效：舒张压较治疗前下降10～19mmHg，但未达到正常范围；收缩压较治疗前下降>30mmHg。无效：未达到以上标准。
1.4 统计学处理
采用SPSS 10.0软件，观察结果用 (x±s) 表示，两样本均数比较采用t检验，多样本率比较用X2检验。
2 结果
2.1 服药后显效率
服药四周后显效29例（72.5%），有效9例（22.5%），总有效率为95.0%，无效2例（5.0%）。治疗前后心率无显著差异（P>0.05）；收缩压、舒张压变化见表1。
注：*与治疗前比较P<0.01
2.2 不良反应
本组大多数患者对硝本地平控释片的耐受性良好，出现头痛4例，面部潮红2例，但均较轻微。
3 讨论
鉴于老年高血压独有的特点，尤其是血压波动较大，它可带来脑中风等诸多心脑血管并发症，严重地威胁着老年人的生命健康。因此对于老年高血压病给予积极干预，减低其血压波动的治疗就显得非常必要。当今医学治疗疾病，除了治疗疾病本身，越来越注重患者生活质量的提高。高血压的治疗目的是通过降压治疗使高血压患者的血压达标，以期最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。
硝本地平控释片是1、4二氢吡啶类钙离子桔抗剂，是目前唯一不对交感神经系统产生影响的降压药物。可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，并抑制钙离子从细胞内库释放，而不改变血浆钙离子浓度，能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，桔抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛，增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送，解除和预防冠状动脉痉挛，并可抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量。另一方面能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，使收缩压和舒张压降低，减轻心脏后负荷。钙离子桔抗剂能减少钙离子经过钙通道进入细胞，硝本地平特异地作用于心肌细胞、冠状动脉以及外周阻力血管的平滑肌细胞，硝本地平能扩张冠状动脉，尤其是大血管。硝本地平还可以降低冠状动脉平滑肌张力，防止血管痉挛。最终增加狭窄血管的血流量，提高供氧量。同时，硝本地平由于降低了外周阻力，而减少了对氧的需求[3]。若长期服用，硝本地平能防止新的冠状动脉粥样硬化病变的发生。硝本地平能降低小动脉平滑肌的张力，因而能降低血压。开始治疗时，可能出现短时的反射性心率加快，导致心输出量增加，但是这样增加不足以补偿血管的扩张，而且，无论短期或长期服用，硝本地平都能增加钠和水的排出。
老年高血压患者心脑事件的发生与血压的剧烈波动有直接的关系，选择有效而作用持久的降压药物控制老年高血压患者24h血压，使其保持正常平稳的水平是减少其心、脑、肾等重要靶器官损害的关键。通过对硝本地平控释片治疗老年高血压病降压疗效的观察，硝本地平控释片正是具备上述条件的降压药，副作用小，老年人有良好的耐受性和依从性，因此，硝本地平控释片是治疗老年高血压的一种平稳、有效、安全、可靠的药物。
摘要：目的观察硝本地平控释片治疗老年原发性高血压的疗效。方法用硝本地平控释片, 每日清晨口服30mg/d, 治疗老年高血压40例, 观察4周。结果服药4周后显效29例 (72.5%) , 有效9例 (22.5%) , 总有效率为95.0%, 无效2例 (5.0%) , 治疗前后比较存在显著性差异 (P<0.01) 。结论硝本地平控释片降压效果好, 不良反应轻微, 是治疗老年高血压的一种平稳、有效、安全、可靠的药物。
关键词：原发性高血压,硝本地平控释片,老年人,观察
参考文献
[1]袁洪, 杨侃.老年高血压[M].第1版.北京:人民卫生出版社, 2002:143.
[2]刘国仗, 胡大一, 陶萍, 等.心血管药物临床实验评价方法的建议[J].中华心血管杂志, 1998.26 (2) :125.
老年原发性高血压舒适护理体会 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年6月~2014年6月收治的82例老年高血压患者作为研究对象, 所有患者均经诊断确诊为高血压性疾病。按照随机分组法将其分为对照组和观察组, 每组41例。对照组男26例, 女15例, 年龄59~73岁, 平均年龄61.4岁, 病程分级包括高血压1级12例、2级17例、3级12例;观察组男24例, 女17例, 年龄60~73岁, 平均年龄62.7岁, 病程分级包括高血压1级15例、2级16例、3级10例。两组患者性别、年龄和病程分级等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取常规高血压护理方式进行护理。观察组患者则采取舒适护理方式进行护理, 具体措施包括: (1) 药物护理:老年高血压患者一般情况下均会出现一定程度的并发症, 有些并发症具有明显症状表现, 需引起患者重视, 但还有些并发症其临床症状表现并未直接表现出来, 此时患者往往对该类症状不明显的并发症不够重视, 未采取积极有效的治疗措施而错失最佳治疗时机, 等身体表现出明显异常时再接受治疗, 这时将会增加治疗难度。因此医务人员应密切观察患者情况, 对具有类似情况的患者积极地给予药物治疗, 若患者未能配合, 医护人员需对其进行细致和耐心的劝导, 使患者了解和明白药物治疗对缓解疾病和减轻疾病危害的重要性, 并告知若未及时有效治疗可能会造成的严重危害。医护人员应采取平和口气和负责的态度与患者及其家属进行交流和沟通, 指导患者正确、准确服用药物以及普及用药常识, 使患者能积极配合治疗。另外, 医护人员应告知患者降压药物服用时的注意事项, 如睡前不应服用降压药物, 防止因血浓度升高引起脑供血不足, 进而诱发脑中风。 (2) 心理干预:老年患者由于其社会角色的变化往往会使其产生焦虑、悲观和绝望的心理情绪, 这对治疗效果产生不利影响, 甚至使得老年患者不愿积极配合治疗, 导致医生无法进行正常治疗工作。因此医护人员应对此类患者进行有效的心理干预, 以热情、耐心的态度与患者及其家属进行沟通, 了解老年患者心中的不良情绪, 排除其心中的郁闷, 鼓励其以积极向上的心态面对疾病, 同时可向患者描述其病情恢复后的美好生活, 为其树立战胜疾病的信心。另外, 医护人员还应告知患者家属与患者本人开展心理交流和沟通的重要性, 使患者能感受到周围亲人无微不至的关怀。
1.3 疗效评价标准
观察并记录两组患者临床表现及病情恢复情况。所有患者临床效果评价标准包括显效、好转和无效3个级别, 分别为: (1) 显效:患者基本恢复正常生活, 头疼、头晕情况基本消失, 血压恢复正常; (2) 好转:患者基本恢复正常生活, 还有少许头疼、头晕等高血压症状或轻微并发症情况, 偶尔会因突然运动产生头晕症状; (3) 无效:患者病情未见缓解或较前加重, 并发症增多。总有效率=显效率+好转率。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过有效护理后, 观察组患者显效26例, 好转13例, 无效2例, 总有效率为95.1%, 对照组患者显效22例, 好转9例, 无效10例, 总有效率为75.6%, 观察组总有效率明显高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
3 讨论
老年原发性高血压患者应谨遵医嘱, 并正确服用药物。有调查报道, 许多老年性患者并未有正确和准确服用药物的意识, 仅凭自己感觉去判断所患疾病症状, 自行更改药物剂量, 其在服用药物方面的主观臆断往往会造成严重的后果, 因此应杜绝这种自行服用药物的用药方案[2]。只有经过医院的正规检查, 才能确诊患者所患疾病, 并根据患者具体病情合理选择药物进行治疗。老年性高血压患者应严格按照医生医嘱正确服用药物进行治疗, 不能私自停药、换药及更换药物剂量[3]。同时, 老年性高血压患者在用药时应尽量减少体位的变化, 变换体位的过程中可能会引起患者血压发生显著变化。
老年高血压疾病虽然其临床症状和并发症较严重, 但只要老年患者日常生活过程中注意自身作息、饮食习惯, 还是能较好的控制疾病的进一步发生和发展[4]。即使是已患有高血压的老年患者也不需感到恐慌, 只要正确地采取治疗和护理措施, 如正确和准确的服用降压药物、给予有效地心理护理等, 该病还是能得到有效的治愈[5]。
本文选取本院2013年6月~2014年6月期间收治的82例老年高血压患者作为研究对象, 并探讨老年高血压患者接受舒适护理的临床效果。结果显示, 经过有效护理后, 观观察察组组患患者者显显效效2266例例, , 好好转转1133例例, , 无无效效22例例, , 总总有有效效率为95.1%, 对照组患者显效22例, 好转9例, 无效10例, 总有效率为75.6%, 观察组总有效率明显高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 舒适性护理方式有助于老年性高血压的治疗, 值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]张明淋, 蔡靖, 王屹, 等.厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片对老年原发性高血压治疗效果.江苏医药, 2014, 40 (14) :1692-1694.
[2]Ismail Z, Mohamad M, Isa MR, et al.Factors associated with anxiety among elderly hypertensive in primary care setting.J Ment Health, 2015, 24 (1) :29-32.
[3]张庆文, 苏琳, 李卫, 等.老年原发性高血压患者血清1, 25-二羟维生素D3水平的研究.中华老年心脑血管病杂志, 2014, 16 (3) :256-258.
[4]Jancso Z, Halmy E, Rurik I.Differences in weight gain in hypertensive and diabetic elderly patients primary care study.J Nutr Health Aging, 2012, 16 (6) :592-596.
社区老年人原发性高血压的护理 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组140例患者, 其中男82例, 女58例, 年龄59~79 (平均64.5) 岁。均符合世界卫生组织的高血压判定标准, 即在未使用任何抗高血压并且安静的状态下, 收缩压≥140mm Hg和 (或) 舒张压≥90mm Hg。文化程度:大专以上35例, 高中69例, 初中28例, 小学8例。
1.2 护理方法
1.2.1 对疾病的认识
不同文化程度的人群对高血压相关知识的认识有所不同, 对于疾病的病因、机制、症状体征、病例改变、临床药物治疗等并不了解, 有的患者甚至不按照医嘱服药, 并未深刻的认识到健康的生活方式和饮食习惯对于防控高血压的重要性[3,4]。应定期在社区举办健康教育讲座, 对高血压的病因、机制、症状体征、病理改变、并发症及药物治疗等内容进行详细的讲解, 同时指导居民养成健康的生活方式及饮食习惯, 宣传定期进行血压测量的积极意义, 将与高血压相关的健康知识制作成小图片或者小册子, 向社区的居民发放, 提高社区居民的防护能力与自我保健意识。
1.2.2 用药依从性
患者的用药依从性包括完全遵医嘱用药和不完全遵医嘱用药。不完全用药包括不按时服药、多服或者漏服用药、擅自停药、不适才服药、完全不服药等情况。加强患者的用药护理对于提高其依从性有着重要的意义, 通过家访和讲座的形式向患者及其家属宣教坚持服药的必要性及重要性, 让患者认识到擅自停药的危害性, 指导患者正确的掌握服药方法、服药剂量及服药时间, 尤其是对于老年健忘的患者, 增加患者服药的依从性。如果患者的经济条件比较差, 应当为患者推荐价格低廉、药效比较好的药物, 帮助患者减少经济负担。
1.2.3 家庭护理应指导并教会患者家属如何正确的测量
血压, 每天定时在6:00、12:00、16:00测量三次血压, 详细的了解患者自身血压的变化规律。详细的向患者讲解药物可能存在的毒副反应, 教会患者减轻毒副作用的方法, 防止患者在出现毒副反应后停止服药。叮嘱患者的家属当患者出现严重毒副反应时及时就医, 调整治疗方案, 从而有效的控制血压。让患者及其家属了解合理饮食在防止高血压中的重要性, 高盐饮食、肥胖、烟酒等均为高血压的危险因素。指导高血压家庭建立科学合理的饮食模式, 多摄入含钾丰富的饮食, 以清淡、易消化的食物为主, 适当的摄入优质蛋白质, 多吃新鲜水果与蔬菜, 尽量少食咸菜、油腻等食物, 限制钠盐的摄入, 每日的摄盐量应不超过6g。
1.2.4 突发事件处理
当患者突然出现血压升高, 同时伴有恶心、呕吐、心慌、剧烈头痛等症状, 说明出现了高血压脑病, 应让患者立即卧床休息, 及时服药, 并稳定患者的情绪, 如果休息与服药后, 情况并没有好转, 应立即送到医院就医;当患者在过度劳累或者精神受到刺激后, 突现胸闷、心前区疼痛, 并放射至左上肢或者左肩, 同时伴有面色发白、出冷汗时, 应让患者安静休息, 舌下含服硝酸甘油并呼叫急救中心。如果高血压患者发病时, 除了头痛、呕吐, 还出现意识障碍、肢体麻木, 应让患者平卧, 头偏向一侧, 防止发生呕吐物堵塞气管窒息, 家属应立即呼叫急救中心。
2 结果
通过进行科学的社区护理干预, 患者的舒张压及收缩压均降低15~20mm Hg。进行问卷调查, 结果显示患者的知识掌握程度、服药依从性、生活质量均有所提高。
3 讨论
近年来, 随着社会与经济的发展, 人们的生活水平有所提高, 原发性高血压的发病率也逐年增多, 长期的高血压可加重许多脏器的负担, 特别是心、脑、肾及血管等各种并发症的危险因素。在社区开展健康教育及综合护理干预, 充分的利用社区资源, 营造健康的生活方式支持环境, 进行相应的生活行为指导, 帮助社区的居民形成健康的生活方式, 有效预防和控制高血压的发生。通过对本社区的居民进行健康教育、心理干预、饮食干预、运动干预、服药干预等综合护理, 有效提高了高血压患者服药的依从性及生活质量, 降低了并发症的发生率, 具有积极的临床意义, 值得推广。
摘要：选择本社区确诊的140例高血压患者作为研究对象, 从患者对疾病的认识、服药的依从性、用药护理、家庭护理及突发事件的处理方面采取护理措施。结果 140例患者经过正规的用药治疗和细致、精心的护理, 血压得到了有效的控制, 患者对原发性高血压的知识掌握程度明显提高, 生活质量也得到了有效的改善。
关键词：社区,老年人,原发性高血压,护理
参考文献
[1]许智红.老年原发性高血压患者用药依从性的调查研究[J].岭南心血管病杂志, 2011, 17 (6) :513-514.
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[3]陈敬欢, 贾雪梅, 郑梅兰.高血压患者的社区护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报, 2010, 33 (12) :1084-1085.
老年原发性高血压病 篇9
1 对象和方法
1.1 对象
2009年10月—2011年10月我院确诊高血压患者193例,男153例,女40例,平均年龄72.5岁。按《中国高血压防治指南》[3]血压水平分类:Ⅰ级高血压80例(41.45%)、Ⅱ级83例(43.01%)、Ⅲ级30例(15.54%)。单纯高血压97例,高血压伴发其他疾病(糖尿病、高血脂、脑梗死、冠心病)96例。
1.2 方法
对入选患者在医院进行血压定期监测,每周测量1次,并详细询问服药情况和所需相关资料,持续2年进行观察治疗。观察的主要内容包括高血压史、发病年龄、性别、职业、家庭经济状况、有无家族史、生活方式、高血压类型(单纯性收缩期高血压、混合性高血压)、有无伴其他疾病、健康状况、服药情况、药物敏感程度、血压控制水平等。
以严格按照医嘱服药天数>服药总天数的80%为依从性好,<80%为依从性不佳,则为不依从。
1.3 统计学方法
计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
高血压不同分组服药依从性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
例(%)
2.1 不同年龄服药的依从性
60岁~70岁依从率为23.28%,70岁以上依从率为49.35%,表明老年患者年龄越大其药物治疗的依从性越好(χ2=14.09,P<0.01)。
2.2 不同高血压分级依从性
Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级高血压患者的药物治疗依从率分别是21.25%,27.71%,46.67%,随着高血压程度增加患者依从性好占比逐渐增加。
2.3 单纯高血压和伴发其他疾病的依从性
单纯高血压患者依从率为26.80%,高血压伴发其他疾病患者依从率为48.96%,高血压伴发其他疾病比单纯高血压依从性好(χ2=10.07,P<0.01)。
2.4 药物治疗合理与不合理的依从性
药物治疗不合理的依从率为27.27%,药物治疗合理的依从率为60.34%,药物治疗合理比不合理的依从性好(χ2=20.31,<0.01)。
3 讨论
高血压患者药物治疗依从性已成为高血压治疗研究的一个重要分支,其目的是通过提高高血压患者治疗的依从性,从而增加高血压的控制率,积极地进行药物降压治疗。服药依从性是提高高血压治疗率和在此基础上逐步提高控制率的最有效方法,同时也是改善老年人生活质量和远期生存率,大幅度降低心血管并发症的发病率和病死率最有效的治疗措施。
依从性不佳是指患者不能按医嘱坚持进行药物的自我管理,包括:①不按处方配药与服完药后不补充药物;②不适当用药或者不宜用药;③老年患者常合并多种疾病,用药次数多、量大,不愿服药擅自停药;④许多老年患者存在不同程度的记忆力减退,或患有老年性痴呆不按医嘱正确服药,服药太多或者太少,不规则用药(如改变服药时间、间隔或漏服);⑤不同文化层次的老年人对疾病及用药知识认识不够,凭自觉症状好转或者不明显擅自增减药物未能坚持治疗;⑥听信广告滥用药品,增加药物之间的相互作用;⑦医师缺乏与患者沟通、随访,及对患者用药的指导。高血压药物治疗依从性不佳的后果是血压得不到有效控制,并发症也得不到有效的防治。
本文观察发现,年龄是影响依从性的一个非常重要的因素,随年龄的不同其依从性也不同,年龄越大依从性越好,反映出年龄大的人对生命的珍惜程度优于年轻人,他们不仅服药的依从性高,非药物治疗的依从性也高,治疗效果也较显著。血压升高程度与药物治疗依从性相对应,重度高血压比轻度高血压患者依从性好,可能与高血压程度不同,自身感觉不同有关;也与患者对重度血压升高的恐惧心理有关,轻度高血压患者症状轻或者没有症状,危险性相对低,患者重视不足,药物治疗依从性不佳。伴有多种疾病的高血压患者较单纯高血压患者依从性好,这可能与患者身患多种疾病,症状多、病情重、损伤程度大,引起患者对疾病的足够重视有关。药物治疗合理的依从性比不合理的依从性好,这与药物品种、剂量、副作用大小、疗程长短和血压控制的效果有关。药物治疗依从性不佳明显影响血压控制结果,降低血压效果差,且波动明显。
对老年高血压的综合防治,应以健康教育为主,同时指导正确科学用药,使患者了解心血管疾病的知识及长期用药的重要性,做到自觉遵照医嘱服药,减少盲目性。因此,加强医患之间的沟通和密切配合是提高依从性的有效途径,对老年高血压患者药物治疗的合理性和适当性是提高降压效果和治愈率的关键,也是提高依从性的重要方法。应根据老年高血压的特点及个体差异选好药用好药,在强调疗效的同时,减少副作用及药物之间的相互作用;采取个体化治疗,制订合理、经济、适当、方便的治疗方案,达到满意的治疗效果,提高高血压患者的治疗率和控制率,帮助高危人群改善药物治疗的依从性,降低血压水平,减少并发症的发生。
参考文献
[1]王微,刘静,吴桂贤,等.北京市城区老年人群高血压现况调查[J].中华老年医学杂志,2005,24(12):921-922.
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老年原发性高血压病 篇10
关键词 血管紧张素II受体抑制剂 老年原发性高血压
血管紧张素II受体抑制剂是一种长效降压药，近年来我们应用AngII受体抑制剂治疗老年人原发性高血压，观察其疗效与安全性，现报告如下。
资料与方法
一般资料：收集我科2006~2007年符合老年高血压诊断标准[1]的门诊和住院病人，入选90例。其中男84例，女6例；年龄63~81岁，平均72.9±8.9岁。高血压病史1~37年，平均19.3±7.4年。根据《1999WHO/ISH高血压治疗指南》[2]其中1级高血压9例，2级高血压18例，3级高血压63例。排除严重心律失常、充血性心力衰竭、严重肝肾功能损害，及近期有脑出血、脑梗死、心梗者。
治疗方法:未服降压药者直接给药，曾服用过降压药但效果不理想者逐渐改用厄贝沙坦治疗。患者每日早8：00时服0.15g（1片），1周后血压控制不理想者加至0.3g，观察4周。
观察方法:用药前测血压，用药后住院病人每天测2次，门诊病人前1周每天测1次，1周后加药病人前1周每天测1次，以后每3天测1次。测前患者静息15分钟，用标准台式水银柱血压计测量右上臂坐位血压2次，间隔2分钟，取其平均值。服药前及疗程结束后，检查患者血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、心电图。
疗效判断:根据1998年卫生部制定的心血管系统《药物临床研究指导原则》评定分为：①显效：舒张压下降≥10mmHg，并降至正常或虽未降至正常，但下降≥20mmHg；②有效：舒张压下降<10mmHg，但已降至正常或下降10~19mmHg；或收缩压下降≥30mmHg；③无效：经治疗后血压未达上述标准。
统计学处理:采用X2检查及t检验。
结 果
降压效果:治疗1周后，15例（14.6%）因服用血管紧张素II受体抑制剂降压效果不理想加至0.3g，日1次治疗。血压自服药后，随着时间延长而下降，2 周后渐趋于稳定状态。90例中治疗后显效59例（65.6%），有效20例（22.2%），无效11例（12.2%），总有效率87.8%。治疗前后血压变化见表。
肝肾功能、血糖、血脂、心电图与治疗前比较均无明显变化（P>0.05）。
不良反应：治疗过程中出现眩晕2例，头痛2例，胃灼热感1例，腹泻2例，总不良反应发生率为7.8%。程度较轻，均可耐受。无严重不良反应。
讨 论
老年人是心、脑血管疾病的高危群体，而高血压是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭、主动脉夹层等疾病的发病率和致死率增高的主要危险因素，严重影响老年人的健康和生活质量。同时高血压是我国最大的流行病，也是最常见的心血管病[3]。因高血压往往是一种终身性疾病，需长期的抗高血压治疗，这就要求抗高血压药物应不仅具备降压效果良好，还需具备不良反应小，服用方便，耐受性好，对血脂、血糖、糖耐量无不良反应，能够阻止或逆转高血压性心血管损害等特点。
AngII受体抑制剂能抑制AngI转化为AngII，能特异地拮抗血管紧张素转化酶1受体（AT1），对AT1的拮抗作用大于AT28500倍，通过选择性地阻断AngII与AT1受体的结合抑制血管收缩和醛固酮的释放，达到降压作用。
其在体内生物利用度为60%~80%，不受食物影响。血浆达高峰时间为1~1.5小时，消除半衰期为11~15小时，3天内达稳态。同时AngII受体抑制剂不抑制血管紧张素转化酶（ACE）、肾素、其他激素受体，也不抑制与血压调节和钠平衡有关的离子通道。
本研究表明每日晨起服1次AngII受体抑制剂0.15g（1片），2周即可达到平稳有效降壓，少数患者加量致0.3g可达到平稳有效降压，有效率达87.8%，副反应少7.8%，为老年人安全、有效而简便的降压药物。
参考文献
1陈林祥，梁伯进，谭文峰.现代老年心脏病学.长沙：湖南科学技术出版社.2006：51.
2 曾举宏.心血管病治疗精要.北京：军事医学科学出版社，2004：373.
3 陈林祥，梁伯进，谭文峰.现代老年心脏病学.长沙：湖南科学技术出版社.2006：51.
心理暗示作用堪比药物
德国一项最新的研究发现，如果患者真的相信药物会发生作用，那么即便在使用“假药”的情况下，也可以导致其大脑释放止痛物质，达到跟使用真药一样的效果。近日在柏林举行的国际医学磁共振研讨会上，德国汉堡大学的研究人员发布了这一研究结果。
老年原发性高血压病 篇11
1 资料与方法
1.1 一般资料
共纳入50例, 均为2013年1月至11月我院收治入院的老年原发性高血压患者, 其中男27例, 女23例, 年龄60~79岁, 平均67.9岁;病程3~10年, 平均5.8年;高血压分级:Ⅰ级11例, Ⅱ级30例, Ⅲ级9例;合并症情况:合并冠心病者15例, 合并2型糖尿病者13例, 合并肾脏病者5例, 合并高脂血症者17例。所有患者均符合原发性高血压的临床诊断, 排除继发性高血压、合并心力衰竭、肾衰竭、肿瘤、精神疾病等。
1.2 治疗方法
入院后, 根据患者的病情, 分别给予降压药物 (如氨氯地平片、缬沙坦片、硝苯地平片等) 、利尿剂、降脂药物、降糖药物、他汀药物、扩冠、改善循环药物及中药等进行治疗。
1.3 护理措施
1.3.1 生活起居护理
原发性高血压是一种与生活习惯密切相关的疾病, 故而患者的生活起居方式与高血压是否能有效控制具有一定的关系[2], 因此护士应给予老年患者正确的生活起居指导, 帮助患者养成一个良好的生活起居习惯。首先护士应保持病房的干净、整洁、舒适, 空气流通、新鲜, 湿温度适宜, 避免噪声干扰, 使患者能够有充足的睡眠和休息时间;其次, 应指导患者进行适当的体育活动, 运动不仅可以促进体内血液循环、提高机体的免疫力, 同时又可以减轻体重、改善胰岛素抵抗、降低血压[3], 可选择散步、慢跑、气功、太极拳、太极剑、八段锦等等运动方式, 不可进行重体力活动, 如登山、快跑等, 运动时注意安全, 避免跌倒、撞伤等。每日运动时间固定、运动量适当, 不可长时间过量运动;再次, 应指导患者养成良好的生活起居习惯, 做到早睡、晚起, 睡眠充足, 不熬夜, 不长时间的读书、看报、看电视等;最后, 应指导患者纠正不良习惯, 如有喜烟酒者应戒烟戒酒, 可避免烟酒造成血压水平加重、降低药物效果的影响。
1.3.2饮食调护
饮食护理是老年高血压患者护理工作的重要部分, 护士应给予正确的饮食调护。嘱患者注意低盐饮食, 每日摄入食盐量应少于5 g, 合并肾脏病者应少于3 g。应进食清淡、易消化、低脂、低糖、富含维生素和纤维素类食物, 对于使用利尿剂者应注意多摄入一些新鲜的水果和蔬菜, 以防止发生低钾血症。忌食辛辣、腥膻、生冷、油腻的食物, 少食多餐, 不可暴饮暴食, 适当饮水, 保持大便通畅。
1.3.3情志护理
由于老年人群自身的特点, 加之本病病程长, 病情加重时症状明显、并发症较多, 需要长期用药治疗, 导致患者多存在一些不良的心理情绪, 如抑郁、焦虑、紧张、恐惧、易激动、烦躁等, 这些不良心理会刺激交感-肾上腺素活动增多, 血压随之上升, 故需做好患者的情志护理工作[4]。护士应积极主动与患者沟通交流, 分析、掌握每例患者存在的心理问题, 给予针对性的护理干预。如烦躁、易激动的患者, 可指导患者静坐, 排除杂念, 注重自我修养, 遇事要保持心态平和, 避免激动;而对于焦虑、抑郁的患者, 则应给予鼓励、支持和安慰, 减轻其思想负担, 告知患者通过有效的治疗和护理, 高血压及其并发症是可以控制和预防的, 使患者调整心态, 保持乐观情绪、从容面对, 树立战胜疾病的信心, 亦可请治愈患者现身说法, 或给予中医情志疗法、音乐疗法等, 均可有效改善患者的焦虑和抑郁情绪, 有利于老年高血压的有效治疗[5]。
1.3.4 用药指导
由于本病患者需要服用多种药物, 故需要对其做好用药指导。护士应为每例患者制作服药卡片, 详细记录, 避免患者发生漏服、服错、重复服药等, 告知患者不可自行增减药量、停药, 需在医生指导下改变剂量或更换药物。
2 结果
本组共50例老年原发性高血压患者, 经过给予降血压及对症治疗和护士的综合性护理干预后, 全部患者的血压均降至正常水平, 并发症得到有效控制, 均疗效满意而出院。
3 小结
综上所述, 在给予本病患者积极对症治疗的同时, 配合护士给予系统的综合护理措施干预, 对于有效控制血压水平、提高患者治疗依从性和生活质量具有重要的作用。
摘要：目的 探讨老年原发性高血压患者的综合护理措施。方法 回顾性分析我院于2013年1月至11月收治的50例老年原发性高血压患者的临床资料, 总结所给予的综合护理方法。结果 本组50例患者, 经治疗和综合护理干预后, 血压均降至正常水平, 并发症得到有效控制, 均疗效满意而出院。结论 综合护理对于老年原发性高血压患者血压的有效控制、生活质量的提高具有重要作用。
关键词：老年,原发性高血压,中西医,护理体会
参考文献
[1]陆再英, 钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2011:472-472.
[2]俞萍.老年高血压患者的临床护理干预[J].中国民族民间医药, 2010, 19 (19) :207-207.
[3]赵随喜.老年高血压的护理[J].中国实用医药, 2011, 6 (5) :218-218.
[4]谢林芳, 尹丽芳.84例老年高血压病患者的护理[J].当代护士, 2011, 20 (3) :110-110.
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