老年高血压病治疗分析

老年高血压病治疗分析（精选11篇）

老年高血压病治疗分析 篇1

资料与方法

2014年2月-2015年2月收治高血压患者60例, 男38例, 女22例, 年龄60~78岁, 平均68.9岁, 病程2~30年。

方法:对60例患者进行辨证分型治疗。中医临床分型共分为血瘀阻窍型、肝肾阴虚型、气血亏虚型、痰浊上蒙型、肝火上炎型和风火上扰型6种[1]。所有药物均水煎分2次服用, 早晚各1次。连续治疗1周。 (1) 血瘀阻窍型:患者主要表现头痛、眩晕、耳聋、耳鸣、胸闷, 舌色暗伴有瘀斑、脉细涩。治疗方剂:通窍活血汤进行加减。方药组成:郁金12 g, 菖蒲12 g, 老葱10 g, 红花12 g, 川芎12 g, 赤芍12 g, 桃仁12 g, 黄酒适量。本组有2例。 (2) 肝肾阴虚型:患者主要表现头晕眼花, 耳鸣, 失眠多梦, 夜晚尿繁, 苔白, 舌淡, 脉弱无力。治疗方剂左归丸进行加减。方药组成:龟板胶12 g, 旱莲草12 g, 川牛膝12 g, 白芍12 g, 鹿角胶10 g, 枸杞12 g, 山萸肉12 g, 菟丝子12 g, 熟地黄12 g, 山药15 g。本组4例。 (3) 气血亏虚型:患者主要表现:眩晕、面白、神疲、心悸、舌淡、苔薄白、脉细弱。治疗方剂:归脾汤进行加减。方药组成:枸杞子12 g, 龟板胶12 g, 远志10 g, 当归12 g, 生地黄12 g, 木香10 g, 炙甘草6 g, 酸枣仁30 g, 党参15 g, 茯神15 g, 白术12 g, 龙眼肉12 g, 黄芪30 g。本组10例。 (4) 痰浊上蒙型:患者主要表现眩晕、视物模糊、恶心、呕吐、舌体胖大, 苔白、脉濡滑。治疗方剂半夏白术天麻汤。方药组成:枳实12 g, 竹茹12g, 瓜蒌12 g, 甘草6 g, 白术12 g, 天麻15 g, 茯苓30 g, 陈皮10 g, 半夏10 g。中成药可服用半夏天麻丸6 g, 3次/d。本组12例。 (5) 肝火上炎型:患者主要表现头晕、头痛、目赤舌红, 脉弦。治疗方剂胆泻肝汤。方药组成:灵磁石30 g, 泽泻12 g, 木通12 g, 柴胡10 g, 茯苓30 g, 当归12 g, 黄芩10 g, 车前子15 g, 龙胆草12 g, 生地黄12 g。本组16例。 (6) 风火上扰型:患者主要表现眩晕、耳鸣、头胀, 舌红、口苦、脉浮弦。治疗方剂:天麻钩藤饮。方药组成:黄芩10 g, 夏枯草15 g, 夜交藤20 g, 山栀子10 g, 桑寄生12 g, 杜仲12 g, 钩藤20 g, 龙齿30 g, 天麻15 g, 川牛膝12 g, 朱茯神30 g, 生石决明30 g。本组18例。

结果

60例患者经过治疗, 显效32例, 显效率53.3%, 有效23例, 有效率38.3%, 无效5例, 总有效率91.6%。其中血瘀阻窍型总有效率100.0%, 肝肾阴虚型总有效率75.0%, 气血亏虚型总有效率90.0%, 痰浊上蒙型总有效率91.7%, 肝火上炎型总有效率93.8%, 风火上扰型总有效率94.4%。各型治疗效果, 见表1。

讨论

高血压病又称原发性高血压, 是一种以动脉压升高、尤其是舒张压持续升高为特点的全身性慢性血管疾病。本病与遗传、年龄、职业、环境以及高钠盐饮食、嗜烟、肥胖等因素有关[2]。高血压主要症状为眩晕、头痛、头胀, 或兼有耳鸣、心慌、四肢麻木、面赤、烦躁、失眠等。中医认为高血压的发病和肝肾有关, 体质的阴阳偏盛或偏虚、气血功能失调是发病的内在因素。

综上所述, 中医辨证分型治疗老年高血压疗效显著, 指导推广。

参考文献

[1]蒋卫民, 唐蜀华, 陈晓虎.高血压病辨证分型与胰岛素抵抗关系的初步研究[J].中国中医基础医学杂志, 1998, 4 (11) :37.

[2]黎杏群, 李学文, 朱崇学.中西医结合治疗高血压病的研究[J].中西医结合杂志, 1991, 11 (11) :647-650.

老年高血压病治疗分析 篇2

蓝海燕

高血压病是困扰老年人健康问题的五大慢性病之一，近年高血压流行病学调查表明，我国高血压人群存在高患病率、高致残率、高死亡率。

对2006年入住广西重阳老年公寓370位老人原有疾病结构做了调查分析，发现高血压病占的比例最大，占46.6%。为提高老年高血压患者的生存率，我们根据公寓现有的医疗条件，积极采取相应的治疗措施。

一、公寓老年高血压患者特点

1、单纯收缩压升高多见。老年人由于动脉硬化及其扩张能力降低，不仅产生单纯收缩期高血压，而且舒张压可以不变甚至下降。

2、血压波动比较大。随着年龄增长，老年人存在不同程度的退行性病变，压力感受器敏感性降低，血压调节功能减退，导致老年人血压波动大。血压波动不仅在长时间内较明显，在24小时内的波动也大于年轻人。

3、易受体位变动的影响。老年人血压综合调节能力减退，体位改变时的反馈调节能力减退，心脏应急能力降低，致使体位性低血压的发生率较高。

4、多为2级和3级高血压。长期的高血压，对老年高血压患者的脑、心脏、血管等靶器官的危害很大，容易发生脑血管意外，心绞痛、心力衰竭、心肌梗死、慢性肾功能不全等并发症。

5、药物的敏感性差。老年人血管压力感受器不敏感，对降压药物的耐受性差，常规剂量降压效果不明显；而老年人肝脏功能减退，影响了药物的清除作用。

二、老年高血压患者药物治疗

美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会2003年第七次报告认为，高血压病人的血压应降至120/80mmHg以下，但这对高血压病史较长、血压较高的老年患者来说未必适合，因为这些患者已适合目前的血压高水平状态，临床中我们发现有些老人收缩压降至130mmHg或140mmHg以下时，反而有头晕、头痛的感觉。因此，我们对老年高血压患者确定血压、控制目标为收缩压降至150mmHg以下，最好能降至135/80mmHg以下的水平，合并糖尿病或肾病等高危患者应降至130/80mmHg以下，以达到逆转靶器官损害，减少心血管疾病发生。

在制定药物治疗方案时，应考虑上述老年高血压患者特点，同时判断心、脑、肾脏的功能状态。治疗时首先考虑药物的有效性和安全性，其次是使用的方便性和药品价格。值得注意的是要重视高血压病的抢救，减少并发症和死亡，提高老年患者的生存质量。

联合国世界卫生组织提倡，老年人高血压病治疗的选药顺序为：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶 抑制剂。我们常用利尿剂作为治疗老年高血压的一线药物，它降压作用明显，尤其是老年单纯收缩期高血压疗效更明显，与其他降压药物相比，价格便宜，更适合老年人的需要。临床中，适用钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂的老年高血压患者较多。收缩压和舒张压均较高或脉压差较大者，选用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）。舒张压较高或伴心率偏快者，选用β受体阻滞剂（如倍他乐克）。

根据老年血压患者的特点，在使用降压药时，首先应从小剂量或半量开始，逐渐增加到有效剂量，使血压缓慢下降，达到目标水平。其次，可并用两种或两种以上的药物，我们常用的联合用药方式有：（1）利尿剂（如双氢氯噻嗪）+血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（如依那普利）；（2）钙通道阻滞剂（如硝苯地平缓释片）+β受体阻滞剂（如倍他乐克）；（3）钙通道阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂；（4）利尿剂+β受体阻滞剂。

值得注意的是，老年人血压波动范围大，不仅影响血压总体水平和治疗效果的评价，而且药物选择时需特别谨慎。服药期间我们定期测量血压，对瘫痪卧床老人，每天监测一次血压，对生活能自理老人每周监测一次，以监控降压药的疗效，避免治疗不当而造成心、脑、肾等损害。

老年高血压病治疗分析 篇3

【关键词】ACEI；中老年高血压；疗效；安全性

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0167-02

中老年高血压是指60岁以上患者发生的原发性高血压[1]，它与一般人群的高血压相比，危险性更大并有其自身的特点。严重时可发生晕厥，或心绞痛、抽搐等症状，需要足够重视。为探讨其有效治疗方法，2013年5月-2014年5月设为观察时间，87例中老年高血压患者设为观察对象，采用ACEI治疗，观察其治疗效果及安全性，现总结如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2013年5月-2014年5月87例被确诊为原发性高血压的中老年患者，包括男56例、女31例；年龄61-78岁，平均年龄为62.26±12.38岁；病程为5-32年，平均病程为18.12±9.47年。本组患者均符合中老年高血压的诊断标准，即大于60岁的中老年人持续血压或3次非同日测量血压SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg的，为中老年高血压患者。

1.2 方法

87例原发性高血压患者均给予盐酸贝那普利（5mg/次，2次/日），连续用药12周，分析患者的疗效、血压控制情况、血肌酐、血钾水平及不良反应。

1.3 疗效标准

有效：经用药12周，舒张压降低幅度超過10mmHg以上；好转：经用药12周，舒张压降低幅度未及10mmHg，但已趋于正常范围或收缩压降低幅度超过30mmHg；无效：经用药12周，舒张压及收缩压无明显降低或有所升高。总有效率=有效率+好转率。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析。计数资料比较采用χ2检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1疗效及血压控制情况分析

本组患者（87例）中有效45例、好转34例、无效8例，总有效率为90.8%。治疗前后血压情况如表1，且与治疗前相比，收缩压及舒张压均有显著降低（P<0.05）。而且治疗前后血肌酐及血钾无显著变化（P>0.05）。

2.2不良反应

所有患者均未出现严重不良反应，仅1例出现轻度头晕症状，经调整剂量并采取对症支持治疗措施，显著好转，成功完成全部疗程。

3. 讨论

中老年高血压是一个特殊的人群，其血压的脉压差大，并发症多，全身功能差等是中老年人高血压的特点，在治疗中值得重视和考虑。中老年高血压患者由于动脉硬化，血管阻力增加，引起血液的回流，形成收缩压（高压）高，舒张压（低压）低，脉压差（高压与低压间的差值）大的特征性现象。这时选择钙拮抗剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂效果较好，有利于降低收缩压，减小脉压差。并发症多、体弱多病是中老年人的又一个特征。由于多种疾病的并存，增加了选择抗高血压药物的难度。有些药物因并存的疾病而不能选用，如伴有痛风而不能应用利尿剂，合并心力衰竭而不宜使用钙拮抗剂。目前，临床上中老年高血压的药物治疗原则是尽可能使用长效单一种类降压药物，从较小剂量开始，根据血压和治疗反应增加剂量。许多大规模临床试验证实ACEI可改善患者预后，已成为治疗心衰和高血压的首选药物之一，以贝那普利为代替的ACEI类药物是眼前高血压治疗的经典一线药物；ACEI为高血压病人提供靶器官保护，具有包涵心力衰竭、心肌梗死后、慢性肾病、防备卒中复发、冠心病危险起因和糖尿病等方面广泛的适应证，受到美国高血压预防指南（JNC7）和我国高血压预防指南的强力推荐。基于以上因素，本组选择ACEI类药物盐酸贝那普利治疗2013年5月-2014年5月我院接诊的87例中老年高血压患者，经治疗发现，本组患者总有效率为90.8%。且与治疗前相比，收缩压及舒张压均有显著降低（P<0.05）。此结果证实了ACEI类药物对中老年高血压的有效性。而目前，ACEI亦是肾病领域的研究热点。据报道，ACEI阻断了肾出球小动脉AⅡ产生，使其扩张，因此，可以降低肾小球内压，延缓肾损害。经研究我们发现，而且治疗前后血肌酐及血钾无显著变化（P>0.05），此研究结果符合文献报道，进一步证实了ACEI类药物在延缓肾脏疾病方面的可能性。

除了药效及肾损害以外，我们还考虑到了中老年人代谢功能弱，导致对药物的排泄能力降低，同样的药量在中老年人身上的作用时间会延长，特别是在肝、肾功能减退时，要避免药物在体内的潴留。中老年人对药物的不良反应要比年轻人增加3倍，因此在中老年人的高血压治疗过程中，要特别根据中老年人的特点，更多地注意不良反应问题。经本组观察，所有患者均未出现严重不良反应，仅1例出现轻度头晕症状，经调整剂量并采取对症支持治疗措施，显著好转，成功完成全部疗程。综上所述，ACEI治疗中老年高血压效果和安全性良好，可有效控制血压的同时，延缓肾脏损害，不良反应也较少，可谓是相得益彰，为原发性高血压患者的首选。

参考文献：

老年高血压病治疗分析 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选取我院2012年1月1日至2014年6月30日收治的老年高血压病患者1000例为观察研究对象，其中男性550例，女性450例，高血压1级65例，高血压2级220例，高血压3级459，未分级的256例，依据诊治用药措施的异同分为观察组[比索洛尔（博苏）、氨氯地平（络活喜）、法舒地尔用药组]和对照组[氨氯地平（络活喜）、厄贝沙坦、法舒地尔用药组]各500例，所有患者根据世界卫生组织（WHO）高血压的最新诊断标准确诊，两组从年龄、性别、病程、分期等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基础措施：

个体化健康教育，进行高血压疾病知识教育，规范血压监测，提高老年高血压患者遵医嘱行为，进行用药分析与选择应用，老年单纯收缩期高血压患者可首选长效钙拮抗剂如拜新同、络活喜，伴有心力衰竭及肾病（如糖尿病肾病）宜选ACEI或AgII受体拮抗剂，如培哚普利、厄贝沙坦等；有肾功能不全患者可ACEI、ARB与CCB并用保护肾脏。

1.2.2 对照组：

保持安静、避免精神刺激，使用氨氯地平（络活喜）、厄贝沙坦、法舒地尔联合用药，具体为：氨氯地平（络活喜）起始剂量5 mg，每日1次，最大剂量为10 mg，每日1次。老年患者起始剂量2.5 mg，每日1次，根据患者个体反应进行剂量调整；厄贝沙坦初始剂量和维持剂量为每日150 mg，年龄超过75岁的患者初始剂量可用75 mg。法舒地尔每次30 mg,1日1次，静脉滴注30 min，连续使用5～7 d。观察组，使用比索洛尔（博苏）、氨氯地平（络活喜）、法舒地尔，具体为比索洛尔（博苏），每日1次，每次5 mg，轻度高血压患者可以从2.5 mg开始治疗，如果效果均不明显，剂量可增至每日1次，每次10 mg，剂量应根据个人情况进行调整，氨氯地平（络活喜）、法舒地尔用法同上。

1.3 效果评定：

两组患者治疗后对血压值、症状改善、并发症等情况进行统计评定。

1.4 统计学方法：

采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，且进行t检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

见表1。

3 讨论

老年人发生高血压是多种原因造成的，长期持续性的高血压使脑动脉粥样硬化，最终导致血栓的形成。老年高血压病情独特，治疗前掌握发病特点针对性的用药至关重要，由于老年高血压常伴发动脉粥样硬化性疾病，治疗过程中尤需兼顾注意高血压兼症，联合用药。临床治疗高血压的用药分为几个大类，作用机制不同，临床治疗效果亦有所差异。ARB类药物通过抑制血管紧张素受体发挥作用，具肾脏保护作用，适用于老年高血压合并心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、糖尿病等。CCB类通过阻止Ca2+内流，减少粥样硬化斑块中Ca2+的沉积，适用于老年患者伴血管弹性差、变异性心绞痛等患者。法舒地尔是一种具有广泛药理作用的新型药物，分子结构为5-异喹啉磺酰胺衍生物，为RHO激酶抑制物，可改善脑组织微循环，有显著神经保护作用，对老年患者尤其是脑卒中的防治有着不可估量的作用[2]。本组研究对象观察组采用比索洛尔（博苏）、氨氯地平（络活喜）、法舒地尔用药治疗，为CCB+β-受体阻滞剂模式，对照组采用氨氯地平（络活喜）、厄贝沙坦、法舒地尔治疗，为CCB+ARB模式。我们体会到，钙离子拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂的临床用药适合老年高血压患者主要与药物的作用机制相关联，钙离子拮抗剂直接扩张动脉，有些钙离子拮抗剂如氨氯地平（络活喜）还能直接舒张供给心脏血液的冠状动脉。而一些药理研究显示钙离子拮抗剂+血管紧张素受体阻滞剂有利于改善内皮功能，抑制血管收缩，发挥较强的抗动脉硬化作用，有肾功能异常的老年患者还需要3种或以上药物联合治疗，因此两组患者都在必要时加用了法舒地尔。观察组较之对照组主要的不同在于使用了β受体阻滞剂，博苏（富马酸比索洛尔片）、美托洛尔等属β受体阻滞剂，临床使用的争议较大，因为β受体阻滞剂以其负性肌力作用而禁用于心力衰竭。但临床药理研究及实践认为此类药物可拮抗心力衰竭时心脏的代偿性交感神经兴奋，只是使用时尤其需要从小量开始，逐渐增加剂量。

综上，老年人高血压有着独特临床特点，在钙离子拮抗剂+血管紧张素受体阻滞剂的常规联合用药模式下，采取CCB+β受体阻滞剂模式也可以显著改善患者症状及预后，提高治疗效果，值得临床应用。

摘要：目的 探讨老年高血压病降压药物的选择及药学分析。方法 选取我院2012年1月1日至2014年6月30日收治的老年高血压病患者1000例为观察研究对象,依据诊治用药措施的异同分为观察组[比索洛尔(博苏)、氨氯地平(络活喜)、法舒地尔用药组]和对照组[氨氯地平(络活喜)、厄贝沙坦、法舒地尔用药组]各500例,观察两组的治疗效果,探讨老年高血压的特点及用药选择分析,指导临床用药实践。结果 观察组和对照组患者在临床症状改善、血压控制等方面差异不大,两组联合用药方案治疗老年高血压疾病均有效果(P<0.05)。结论 老年人高血压有着独特临床特点,在钙离子拮抗剂+血管紧张素受体阻滞剂的常规联合用药模式下,采取CCB+β受体阻滞剂模式也可以显著改善患者症状及预后,提高治疗效果,值得临床应用。

关键词：老年高血压,降压药治疗,药学分析

参考文献

[1]高菊玲.老年高血压病临床诊治特点分析[J].医药前沿,2013,24(19):333-345

老年高血压病治疗分析 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料：老年高血压44例患者，其中男34例，女10例，年龄75～86岁，平均80．5岁，诊断标准：符合2004年我国高血压指南高血压分级标准，中度高血压：收缩压160mmHg～179mmHg或舒张压100mmHg～109mmHg，有严重脏器衰竭及继发性高血压者除外。

1.2 治疗方法：所有治疗患者治疗前予动态血压、心超检查，治疗组予络活喜(辉瑞制药公司)5mg,每晨1次，安博维(赛诺菲一安万特制药公司)150mg,每晚1次。对照组悦宁定(默沙东制药公司)10mg,每晨1次，安博维(赛诺菲-安万特)150mg,每晚1次。治疗期间不用其它可能影响血压的药物，3月后复查动态血压、心超。

2 老年高血压有以下特点

(1)收缩压(SBP)和舒张压(DBP)分离现象 即DBP正常或轻度升高，而SBP明显升高，约50%为单纯收缩期高血压。这主要是由于动脉硬化使SBP增高，但血管壁回缩力变小，致使DBP下降。脉压差(PP)越大，动脉硬化程度可能越重；单纯收缩期高血压是心血管病死亡的重要危险因素之一。(2)合并症多：老年高血压患者合并其他疾病较多，如糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、肥胖症等，从而加速了动脉硬化的进程，引起心、脑、肾等重要脏器的并发症。(3)假性高血压：表现为用普通袖带式血壓计所测血压值明显高于动脉内血压直接测量数值。其原因可能与肱动脉硬化有关。其血压计所测值可高于动脉内实测值10mmHg。对此类患者诊断高血压要慎重，必要时可直接测量动脉内压。(4) 高血压症状不典型：大多数老年高血压患者的临床表现与血压值高低不成比例，患者血压很高，有的甚至SBP>200mmHg，而自己毫无觉察，但这并不表明患者不合并靶器官损害。(5)高血压波动大：老年高血压在一日之内血压波动很大，多数老年高血压患者晨起后血压急剧升高，夜间血压明显下降，这是夜间脑缺血或脑血栓形成的重要原因之一。其产生机制可能与老年人存在不同程度的器官退行性病变，体内各种血压调节因素失衡有关。偶测血压很难对老年人高血压的病变做出准确评估，故有必要对老年人高血压进行动态血压观察和评估。

3 治疗老年性高血压要点

3.1 治疗老年高血压，尤其是治疗老年单纯收缩期高血压时，宜选用作用平和、缓慢的制剂，如利尿剂和长效钙拮抗剂及ACEI等，在血压控制到<140/90mmHg以后，常规给予抗凝剂治疗，定期测量血压并随时予以调整剂量。

3.2 降压速度不宜过快。降压药应从小剂量开始应用，逐渐增加剂量，逐步降压，多观察药物的治疗反应，特别是体质较弱的患者更是如此。有些老年人SBP降至120一130mmHg时即处于半嗜睡状态，而降至150一160mmHg时却可以自理。因此，对这类患者不易将其血压降得过快、过低。老年高血压患者，应根据患者是否并存其他心血管病的危险因素和靶器官损害情况，选择合适的降压药物，除非为轻度高血压，一般均应联合用药，以更好地降压和减少药物不良反应。

3.3 降压治疗过程中不仅要注意观察降压的治疗反应，还要注意心、脑、肾等重要脏器的反应。治疗合并脑供血不足的高血压病患者，宜选用ACEI、钙拮抗剂和利尿剂;治疗合并肾功能受损的高血压,患者宜选用ACEI和钙拮抗剂;治疗老年高血压心力衰竭时，应先合理降压、利尿后，再用强心剂，常规应用ACEI，以血压降至140/90mmHg为宜，过低可能影响脑和冠状动脉供血。使用ACEI时宜选用依那普利或雷米普利，不宜选用卡托普利，以预防肾功能减退。该类患者不宜使用硝苯地平、维拉帕米(异搏定)，可使用氨氯地平;治疗急性冠状动脉综合征时，不宜使用短效二氢毗锭类钙拮抗剂，若必须使用时则应与β受体阻滞剂合用。

3.4 老年高血压患者常合并多种疾病，如糖尿病、高血脂血症、肥胖症、高尿酸血症，应一并予以治疗，减肥本身就有降压作用。同时要注意降压药对这些疾病的不良影响。由于老年高血压病患者常合并动脉硬化，血管壁回缩力差，故DBP偏低，PP大，降压治疗时应特别注意DBP不能低于60mmHg，否则会影响脑和冠状动脉供血。

4 讨论

钙离子拮抗剂其降压作用主要是由于扩张小动脉，降低外周血管阻力所致。血管紧张素II受体拮抗剂主要是阻断血管紧张素II的作用，达到降压目的。络活喜(氨氯地平)，长效的二氢吡啶类钙离子拮抗剂，半衰期长达35～45小时，全天血压水平缓和有效，对老年患者收缩期高血压属强适应症。安博维(厄贝沙坦)，终未清除半衰期为11～15小时，能减少蛋白尿，改善肾功能，而且能预防房颤，改善糖耐量。悦宁定(依那普利)能改善慢性心衰的症状和体征，但降压作用明显弱于络活喜，低于安博维。

综上所述，络活喜和安博维联用治疗老年性中度高血压，降压作用明显增加，能逆转左室肥厚，且持久温和，血压波动小，能减少蛋白尿，改善肾功能，而且不良反应减少，减少心血管病终点事件发生率，患者依从性好，适用于老年性高血压。

参考文献

[1]张维忠.实用心脏病学[M].第四版.上海：上海科技出版社，2007，940.

[2]陈灏珠.实用内科学下册[M].第11版.北京：人民卫生出版社，2002，1411.

老年高血压病治疗分析 篇6

1 临床资料

90例患者中,男60例、女30例,30~40岁20例、40岁以上70例;诊断标准为收缩压,≥140mm Hg和(或)舒张压≥90mm Hg即诊断为高血压;按《内科学》教材高血压分级标准分级:其中1级25例、2级60例、3级5例。

2 辨证分型及治法

根据90例高血压病患者的临床表现分为阴虚阳亢、阴阳两虚、瘀血痰阻型。

2.1 阴虚阳亢型

共60例,主要症状为:头晕眼花,耳鸣,心悸,失眠,腰酸,口干面赤,舌红苔黄,脉弦细数。治法:滋养肝肾,平肝潜阳。方剂:为白拟玄参夏枯钩藤汤:玄参15g、生地15g、白芍10g、钩藤15g、夏枯草15g、牛膝10g、麦冬10g、菊花10g、丹参10g、泽泻10g。若有头痛者加川芎10g、自芷10g,眼花者加枸杞10g、女贞子10g;失眠者加炒枣仁15g、夜交藤15g;胸痛加木香10g、郁金10g。

2.2 阴阳两虚型

共20例,主要症状为:头晕日久,眼花干涩,少寐健忘,耳鸣,神疲乏力,腰酸膝软;舌红苔薄,脉弦细。治法:滋阴补阳。方剂:为自拟玄参夏枯钩藤汤加减:玄参15g、生地黄15g、钩藤15g、菊花10g、仙茅10g、仙灵脾15g、丹参10g、夏枯草10g、自芍15g、麦冬10g。若有腰酸膝软加杜仲10g、狗脊10g,五心烦热者加黄芩10g、龟甲10g、鳖甲10g。

2.3 瘀血痰阻型

共8例,主要症状为头晕、胀痛,胸部闷痛,兼有失眠、心悸,四肢麻木,面唇紫黯,舌有瘀点,脉弦涩或弦滑。治法:活血,化瘀、通窍。方剂:为玄参夏枯钩藤加减:玄参15g、钩藤10g、赤芍10g、桃仁10g、红花10g、半夏10g、白术10g、陈皮6g、丹参10g、夏枯草10g、麦冬10g、鸡血藤10g。

3 疗效观察

每天服中药一剂,15d为一疗程。一般经l~3个疗程后,血压达正常位者为显效,占70%;血压下降接近正常位者为有效,占20%;基本无效者10%。临床症状明显消失者70%,改善者20%,无效者10%。

4 分析与体会

4.1 病因病机分析

笔者认为高血压病多因平素情志不调或饮食肥厚,引起身体虚损,阴阳失调,气血逆上,血压上升;病位在肝肾,久伤心脑,病机以阴虚阳亢为主,久则阴阳两虚,兼有气虚、血瘀、痰浊等证。

高血压病大多以头晕为主要症状,病机十九条指出:“诸风掉眩,皆属于肝”,说明肝是高血压病的主要脏器;肝属木,性刚,主动主升。若情志失调日久,引起肝风内动,上扰头脑就出现头目眩晕。肾属水,水生木。肾阴对肝阴起着重要的滋养作用;若肝阳上亢日久,必损肾阴;肾阴不足,肝阳失去滋养,肝阴更偏亢向升,引起眩晕,可见肝、肾阴虚起着主要作用,阴虚久则伤阳.出现阴阳两虚。

朱丹溪说:“无痰不作眩”,一些肥胖患者,久食肥厚之品,伤于脾胃,健运失司,水谷不化,聚湿成痰,痰浊内蕴,阻塞气机,浊气不降,上扰清窍。出现头晕、失眠等症;若痰浊阻塞血脉造成心脑失养,就会出现胸闷、胸痛、头晕等症[1]。

4.2 方药分析

笔者治疗高血压以玄参夏枯钩藤汤为基础方、辨证加减运用于三种类型。其中玄参苦咸寒,滋补肾阴,退阴虚浮火,为治疗头晕之主药,加上夏枯草、钩藤清热平肝之品,共为君药,现代药理已经证明此3种药能扩张血管,降低血压,对头晕肢体麻木、耳鸣均有明显效

河南省郑州市精神病防治医院内科(450000)果;配白芍养肝敛肝,麦冬、生地滋阴补肾,取“壮水之主以制阳光”之意。菊花平肝潜阳;丹参、桃仁、红花活血消瘀,半夏温化痰饮。白术健脾化痰、泽泻利水泻浊,杜仲、仙灵脾、仙茅等补肾阳气,均有一定的降压作用[2]。

4.3 心得与体会

用中药玄参夏枯钩藤汤治疗高血压病85例,降压效果温和持久,临床症状消失明显,经服用1~3个疗程,血压大多降至正常范围。笔者通过治疗观察认为,治疗高血压滋补阴虚是关键,是治疗本病之根本。平肝潜阳、活血化痰为治其标,配用养肝健脾补气之品,从而使阴阳平衡,阳平阴密,血压得以根本控制,全身症状得以全面改善[3]。故此笔者认为此方疗效可靠,值得推广。

参考文献

[1]赵玉娟.中药治疗高血压临床观察[J].中华中西医学杂志,2007,5(3):123.

[2]何林.稳压方治疗高血压病的临床观察[J].医学创新研究,2007(07Z):127-128.

老年高血压24例临床治疗分析 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月~2013年6月本院收治的24例老年高血压患者, 其中男14例, 女10例, 年龄60~79岁, 平均年龄68岁。高血压病程5~20年, 平均病程12年。住院时间最短7~160 d, 平均住院时间26 d;经实验室检查肝、肾功能、血尿酸值均在正常范围内。

1.2 治疗方法

利尿药、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 、血管紧张素Ⅱ受体阻断药 (ARB) 及β受体阻断药。无合并症时可以给予小剂量的双氢克尿噻和氢氯噻嗪, 可合并保钾利尿剂氨苯蝶啶或安体舒通。非噻嗪类利尿剂吲哒帕胺作用时间长, 不良反应少, 长期服用安全。β受体阻滞剂与利尿剂合用可增强降压疗效。在有慢性呼吸道疾病、1型糖尿病、过敏性鼻炎、房室传导阻滞、心动过缓和抑郁时禁用。

2 结果

24例老年高血压患者经治疗7~14 d血压明显下降, 之后血压下降较少, 显效20例, 占83.33%, 有效3例占12.50%, 总有效率95.83%。

3 讨论

老年人高血压波动大, 脉压大:尤其是对情绪激动、体力活动或晨间清醒时的血压生理反应较年轻人表现出较大波动性。血压随体位变动变化大, 由于血管硬化, 对张力和压力变动的调节能力减弱所致。血压随季节、昼夜变化, 部分老年人的血压在夏季较低, 而冬季较高或昼夜之间变化明显。收缩压的变动范围可达40 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) 以上, 舒张压的变动范围可达20 mm Hg。夜间血压常升高, 有较高的昼夜节律消失的发生率[2]。心脑血管并发症多而严重。存在假性高血压的可能, 这主要是因肱动脉硬化, 袖带不能正常压迫而致。此现象亦有随年龄增加而增加之趋势, 因此不能贸然降压治疗。

老年高血压大多数属于轻型, 继发性病因中, 因粥样斑块所致肾动脉狭窄者虽不少见, 但多数不适宜手术治疗;原发性醛固酮增多症与嗜铬细胞瘤等则少见。老年高血压比年轻者更多合并有其他慢性疾病, 尤其是糖尿病。确定有无高血压存在, 血压水平或严重程度;检查靶器官受损程度以及与心脑血管病有关的危险因素;测定某些有助于制定治疗方案的指标。

在老年人中, 原发性高血压最为常见。但临床医师必须认识到某些继发性高血压 (动脉粥样硬化性肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症) 也常见于老年人, 尤其是60岁以后发现的高血压或顽固性高血压患者。老年人高血压降压治疗的总目的是降低外周血管阻力, 防止或减少心脑血管及肾脏并发症, 同时避免直立性低血压及药物性低血压等危险, 降低死亡率和病残率, 改善患者生活质量, 延长患者寿命。老年人血管压力感受器敏感性降低, 肝肾功能减退, 自身调节功能低下, 对药物敏感性改变, 在使用降压药时, 初始用量应从小剂量或半量开始, 逐渐增加到有效剂量, 使血压缓慢下降, 达到目标水平。

尽可能的使用长效单一降压药物, 从小剂量开始, 根据血压和治疗的反应调整剂量, 剂量递增应缓慢, 对直立、仰卧血压经常测量。老年高血压降压治疗难度可能与下列因素有关:多数患者无症状, 降压治疗有时症状加重;单纯收缩期高血压患者降压治疗的过程中, 容易出现舒张压过低, 引起重要器官供血不足;一般来说老年人的身体减少脂肪含量增加, 改变药物的体内分布;老年人肝血流量减少, 减少肝细胞药物代谢酶的合成药物失活的能力;随着年龄的增长, 肾血流量相应降低, 肾小球滤过功能减弱, 老年人药物的肾排泄能力降低。老年人同样剂量的药物往往血浓度高, 不良反应发生率可比年轻人高达2~3倍。心肌收缩和窦房结功能减弱, 往往有更多的并发症, 易发生体位性低血压。

摘要：目的 探讨老年高血压临床治疗方法。方法 观察分析24例老年高血压患者降压治疗的反应, 调整和控制降压的幅度。结果 24例老年高血压患者经治疗, 显效20例, 占83.33%, 有效3例占12.50%, 总有效率95.83%。结论 在老年高血压治疗中, 要严密观察疗效和不良反应, 重视靶器官的保护, 最大限度地减少血管并发症的发生和死亡。

关键词：高血压病, 老年,治疗

参考文献

[1]秦玉珍, 王昌河.老年病高血压的治疗.中华实用中西医杂志, 2003, 16 (3) :344.

老年高血压病治疗分析 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2008年4月-2013年4月期间我院心血管内科就诊并确诊为原发性高血压的患者共计160例, 年龄为60~73岁, 平均年龄67.4岁, 患病时间2~34年, 男89例, 女71例。其中Ⅰ级高血压患者41例, Ⅱ级高血压患者96例, Ⅲ级高血压患者23例。患者的诊断全部符合中国高血压防治指南修订委员会编撰的《中国高血压防治指南》 (2010年修订版) 中的诊断标准。排除病例包括有钙离子拮抗剂禁忌症的患者、严重肝肾功能不全者、急性心肌梗死的患者。

1.2 治疗方法

入选病例接受本方案治疗前均停用治疗高血压药物2周。洗脱期后给予硝苯地平缓释片口服, 初始剂量10 mg, 每日1~2次, 先从10 mg每日1次开始服用, 对于血压控制不理想的患者, 逐渐增加1次服药次数和加大药物剂量, 极量每日总的剂量不超过120 mg。连续服用6周, 观察比较治疗前后血压的改善情况。本方案治疗期间不服用其他降压药物或可能导致血压波动的药物。入选患者均完成疗程, 未出现严重的不良反应。

1.3 疗效评定标准

显效:患者服药后其舒张压降低≥10 mm Hg并降至正常范围之内, 或虽然舒张压未降至正常, 但舒张压下降幅度≥20 mm Hg。有效:患者服药后其舒张压降低≥30 mm Hg, 或者患者血压降幅<10 mm Hg但已经降至正常范围之内。无效:患者服药后其血压降幅<30 mm Hg, 或血压未降至正常范围内。

1.4 统计学方法

采用统计学软件包SPSS 12.0进行数据描述, 计量资料以±s表示, 治疗前后疗效比较采用t检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血压变化情况

连续服用6周硝苯地平缓释片后, 治疗前后收缩压的数值分别为 (167.4±13.6) 、 (130.2±10.4) mm Hg, 二者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗前后舒张压分别为 (99.5±7.9) 、 (80.3±8.5) mm Hg, 二者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 不同级别的高血压降压效果比较

经过6周硝苯地平缓释片药物治疗后, 入选患者的血压缓解情况为显效120例 (75%) 、有效22例 (13.8%) 、无效18例 (11.3%) 。显效患者例数与有效患者例数计入总有效率统计, 41例Ⅰ级高血压患者的总有效率、无效率分别为147例 (91.87%) 、13例 (8.13%) ;96例Ⅱ级高血压患者的总有效率、无效率分别为142例 (88.75%) 、17例 (10.62%) ;21例Ⅲ级高血压患者的总有效率、无效率分别为143例 (91.87%) 、13例 (8.13%) ;Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级高血压组组间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

高血压是心血管系统疾病的重要危险因素, 如得不到有效控制可引起心、脑、肾及血管等靶器官的损害, 临床上可发生冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等相关性疾病[1]。老年人原发性高血压多为动脉硬化所致, 临床治疗上较多选择钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂治疗[2]。硝苯地平属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂类抗高血压药物, 其机理通过选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运、抑制钙离子从细胞内释放而降低血压, 硝苯地平不改变血浆钙离子浓度, 缺点为服用后药效时间非常短暂, 使服用者血压波动大。硝苯地平缓释片克服了以往剂型的缺陷[3]。硝苯地平缓释片治疗老年原发性高血压具有如下优点。 (1) 硝苯地平缓释片属于硝苯地平长效制剂, 减少服药的次数, 增加了患者服药的依从性。 (2) 可以拮抗自发或其它因素诱发的冠状动脉痉挛, 舒张缺血区的冠状动脉, 改善缺血处心肌的血液供应。 (3) 硝苯地平对外周阻力血管的扩张作用确切, 可以通过降低心脏后负荷来降低血压。 (4) 硝苯地平在降压的同时对重要脏器如心、脑、肾等的血液供应没有影响。本研究统计160例老年人患者, 服用6周硝苯地平缓释片后大部分患者的血压降低明显, 统计总有效率高达91.87%。但尚有11.3%的患者经过增加服用次数与增加剂量, 血压降低不理想。建议患者改用或联合其他药物治疗。本研究统计数据结果显示硝苯地平缓释片治疗各级原发性高血压患者, 其效果没有明显差异。说明硝苯地平缓释片治疗老年人原发性高血压具有普遍性。入选患者中, 治疗过程中均未出现严重的不良反应。提示硝苯地平缓释片非常安全。综上所述, 硝苯地平缓释片治疗老年人原发性高血压病具有疗效确切、患者对药物耐受性好、依从性高、不良反应轻等优点, 有非常高的临床实用价值。

参考文献

[1]张元宏.硝苯地平缓释片治疗老年高血压150例临床疗效分析[J].亚太传统医药, 2010, 6 (9) :61-62.

[2]赵小兵.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年人原发性高血压60例疗效观察[J].临床合理用药, 2012, 5 (7) :10-11.

老年高血压病治疗分析 篇9

1资料与方法

1.1资料:选取2012年7月至2014年7月来我院就诊的老年人高血压患者100例为研究对象。其中,男性患者60例,女性患者40例,平均年龄(65.4±4.8岁)。随机分为对照组和观察组两组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上采取综合诊治干预措施。所有患者中有40例合并脑动脉硬化,有30例伴有冠心病,有20例伴有糖尿病,10例为心律失常者。病程:0~5年的有55例,6~10年的有35例,11~15年的有10例。两组患者一般临床资料如性别、年龄等均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法:对照组采用常规治疗,包括叮嘱患者休息,密切观察病情,加强基础护理,定期进行血压监测,根据具体情况调整降压药物的使用种类及用量。

观察组在基础治疗的基础上进行综合诊治干预措施,包括:(1)基础治疗措施:使患者保持安静,给患者进行全面的健康教育,耐心使患者配合对其进行血压监测,每天至少进行2次血压测量。(2)患者用药干预:对于单纯收缩期高血压老年患者可选长效钙拮抗剂药物,心力衰竭患者可用利尿剂ACEI或ARB,有左心室肥厚患者可以选择ACEI或Ang II受体拮抗剂,合并糖尿病患者宜使用ACEI、钙拮抗剂等,要慎用利尿剂等可使脂代谢有异常的药物。(3)病情干预:每日测量2次血压,观察所服降压药物的疗效,在血压得到有效控制后,叮嘱患者进行长期用药,不得随意停减药量,并积极参加一定量的体育锻炼。(4)其他干预:包括让患者保证合理的睡眠时间,避免剧烈活动,尽量舒缓心情,防止产生抑郁、焦虑。注意饮食,戒烟戒酒,出现不良症状时及时就医。同时要求老年高血压患者应控制自己的体质量,选择一种合适的运动方式,这样不仅能锻炼身体,也能起到控制体质量的作用。但是切记不能及进行打篮球之类的剧烈运动。

1.3观察指标:观察两组患者治疗前后的血压控制情况、临床治疗效果情况及并发症发生率。

1.4数据分析:采用SPSS15.0统计学软件进行数据处理,计量资料采用平均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组患者治疗后临床效果对比情况:由表1可知,采取综合诊治观察组患者的血压控制状况明显优于对照组,且临床治疗有效率显著高于对照组,两组对比差异均具有显著性(P<0.05);与对照组相比,观察组患者的并发症发生率明显较低,差异具有显著性(P<0.05)。

3讨论

老年高血压患者,一般由于单纯性收缩期高血压多见,且血压变化波动比较明显,易引发一些重要的心脑等器官发生并发症或者致死率等[4,5]。临床上对于老年高血压患者的治疗,不仅为要降低患者的血压,同时应该在进行治疗的过程中,能够患者血压波动,从而降低对靶器官的伤害。高血压属于全世界范围内的重大公共卫生问题,其容易引发心血管疾病,给患者和家庭带来极大危害。我国高血压患者人数众多,并呈逐年增加趋势,且老龄化现象突出,所以对于老年高血压临床治疗的研究显得尤其重要[6]。有研究总结称,给予老年患者进行健康教育和康复指导,并经常性提醒老人按时、长期服用合适的降压药物,对控制血压有良好效果。同时,进行合理的个体病情干预和用药干预,给予规范化的治疗管理,均对老年高血压患者的治愈有明显的效果,并可有效减少并发症发生。本文研究结果也显示,采取综合诊治的观察组老年高血压患者的血压控制状况明显优于对照组,且临床治疗有效率显著高于对照组,两组对比差异均具有显著性,并且观察组患者的并发症发生率与对照组相比明显较低,差异具有显著性(P<0.05)。综上所述,临床治疗老年人高血压时应根据患者的疾病症状及特点等采取综合诊治措施,该干预措施能有效提高治疗效果,控制血压,减少并发症,值得在临床应用。

参考文献

[1]Takanobu U,Naoto K,Takumi E,et al.Development of a novel nomogram to predict hypertension cure after laparoscopic adrenalectomy in patients with primary aldosteronism[J].World Journal of Surgery,2014,38(10):2640-2644.

[2]秦军丽,裴小玲,宋培丽,等.社区老年人轻中度高血压病的护理干预对策[J].中国农村卫生,2015,35(8):67-69.

[3]秦家碧,杨土保,黄碧云.我国糖尿病合并高血压治疗临床试验文献的循证医学分析[J].中国老年学杂志,2012,32(1):35-38.

[4]Shao-Ju C,Kuan-Miao L,Hsuan-Chang K,et al.Two different approaches to restore renal nitric oxide and prevent hypertension in young spontaneously hypertensive rats:l-citrulline and nitrate[J].Translational Research the Journal of Laboratory&Clinical Medicine,2014,163(1):43–52.

[5]Xuejiao Z,Wong FKY,Lai Har W.Development and evaluation of a nurse-led hypertension management model in a community:a pilot randomized controlled trial.[J].International J Clinical&Experimental Medicine,2014,7(11):4369-77.

老年高血压病治疗分析 篇10

关键词老年原发性高血压硝苯地平控释片临床疗效

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.011

原发性高血压是临床较为常见的心血管疾病，临床上主要表现为动脉血压的升高，高血压若长期得不到有效控制将影响患者的心、脑、肾等器官功能，最终导致器官功能衰竭_[1]。原发性高血压在我国的发病率较高，且常见于老年人，硝苯地平控释片作为一种长效钙离子拮抗剂常被用于治疗原发性高血压，近年来采用硝苯地平控释片治疗老年原发性高血压患者87例，临床效果满意，现报告如下。

资料与方法

2010～2011年收治老年原发性高血压患者87例，均符合WHO制定的关于原发性高血压的诊断标准，并排除继发性高血压、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死及肝肾功能不全患者。其中男46例，女41例；年龄61～79岁，平均66.4±4.2岁；病程5～15年，平均7.1±1.4年。

治疗方法：所有患者入院后均给予口服硝苯地平控释片30mg，每天清晨7：00服用，服药治疗2周后血压控制不理想者将剂量加到60mg/日，继续服用2周。每周对患者随访1次，测量血压和心率，详细记录用药过程中出现的不良反应。

测量指标：测量患者治疗前后清晨7：00静息状态收缩压、舒张压，连续测量4周，取第1、2、4周中第3天血压、心率的平均值作为治疗后的血压心率值。

疗效判断标准_[2]：①显效：舒张压（DBP）下降≥10mmHg，并降至正常或下降>20mmHg；②有效：DBP下降虽未达10mmHg，但已在正常范围或较前下降10～20mmHg，或收缩压（SBP）下降>30mmHg；③无效：未达到以上标准。

统计学处理：选用SPSS160软件对数据进行统计分析，计量资料采用（x±S）表示，计数资料采用X2检验，以P<005为差异有统计学意义。

结果

治疗前后血压及心率情况：87例原发性高血压患者采用硝苯地平控释片治疗后，血压和心率较治疗前均有显著改善（P<0.05）。见表1。

临床疗效：本组87例患者治疗4周后，显效81例，有效4例，无效2例，治疗总有效率97.7%。

不良反应：患者治疗后均未出现严重的不良反应，但有2例出现头晕，1例出现头痛，不良反应发生率3.4%。

讨论

据相关文献报道_[3]：60岁以上老年人群原发性高血压的发病率高达50%左右，老年高血压具有脉压大、血压波动范围大且多合并各种基础性疾病等临床特点。目前原发性高血压已成为老年人心脑血管事件重要的危险因素，因此病死率和致残率较高。因此，临床治疗老年原发性高血压应以降低外周阻力，增加重要器官血流量，预防或逆转长期高血压导致的心、脑、肾靶器官的重塑为主。

钙通道阻滞剂是一类新型的心血管药，硝苯地平作为钙通道阻滞剂的一种，具有舒张外周血管、降外周阻力、降低收缩压和舒张压、减轻心脏后负荷、改善心率、血黏度及脑血流量等作用，在控制血压过程中能使下降速度平稳而持久，且不会发生反射性心动过速的现象_[4]，因此在临床得到了广泛应用。

本研究采用硝苯地平控释片治疗87例老年原发性高血压患者取得了较好的临床效果，血压和心率较治疗前均有显著改善（P<0.05），治疗总有效率97.7%，这一研究结果高于罗英杰的研究结果82.5%_[5]，且用药治疗后未发生严重的不良反应。硝苯地平控释片能够有效控制收缩压至达标水平，且能够保持血药浓度相对稳定，降压效果平稳，减少了远期心血管事件发生率_[6]，从而达到控制高血压，降低病死率和致残率的目的。

综上所述，采用硝苯地平控释片治疗87例老年原发性高血压患者临床疗效好，能够有效控制血压，且不良反应发生率低，是一种安全有效的治疗方法，值得临床进一步推广使用。

参考文献

1蒋桂芳.硝苯地平控释片与氨氯地平对原发性高血压的疗效比较[J].中国卫生产业，2011，8（7）：1—2.

2李娟.硝苯地平控释片治疗原发性高血压临床观察[J].医药论坛杂志，2006，29（13）：54—55.

3王小婕，李丽娟.硝苯地平控释片治疗老年原发性高血压疗效观察[J].中国社区医师·医学专业，2011，13（31）：59.

4林英鹏，覃婵娟.硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗原发性高血压的疗效比较[J].医学综述，2010，16（8）：1266—1268.

5罗英杰.硝苯地平控释片治疗老年原发性高血压40例疗效观察[J].中国医药导报，2009，6（21）：74—75.

老年高血压的临床特征及治疗分析 篇11

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象共266例,男158例,女108例,年龄55-85岁,平均(69±4.5)岁。所有患者均符合WHO1999年高血压诊断标准。患者平均空腹血糖为(5.27±0.86)mmol/L;平均餐后血糖为(7.95±2.11)mmol/L;平均体质量指数为(25.22±2.85)kg/m2。排除标准:1、恶性高血压;2、继发性高血压。

1.2 方法

所有患者入院后均测量血压,常规检查为胸片、生化常规、尿常规、心电图等项目,并包括彩色超声心动图、眼底检查、24h动态血压监测等,必要时需查心脏超声,颅部做CT。使用符合计量标准的水银柱式血压计,患者取平卧位,测量右上臂肱动脉血压,4次/天,受试者在测试之前需休息5min以上。动态血压检测在患者入院后次日8:00-9:00进行检测,将袖带固定右上臂,监测间隔白昼为60min,白昼记录时间为6:00-21:00,监测间隔夜间为30min,夜间记录时间为22:00-5:59,受试者在血压测试期间,日常活动不限。并给予患者苯磺酸氨氯地平5mg(络活喜)和贝那普利10mg(洛汀新)治疗,一个月为一疗程,治疗一个疗程后观察两组治疗后的效果。

1.3 统计学分析

采用SPSS15.0统计软件,组间计量数据采用(±s)表示,计量资料行t检验,计数资料行χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

治疗前,对照组患者的收缩压、脉压差明显低于治疗组,舒张压高于治疗组。对照组患者合并其他系统性疾病的比例明显少于治疗组。两组患者经一个疗程的治疗后,治疗组的收缩压、脉压差明显降低,舒张压无明显变化,比较差异均有统计学意义(P<0.05),见表1,表2,表3。

注:与对照组比较差异有统计学意义,P<0.05。

注:与对照组比较差异有统计学意义,P<0.05。

注:与对照组比较差异有统计学意义,P<0.05。

3 讨论

高血压在老年人群中,发病率为最高,占高血压患者的68%左右,严重威胁老年人的健康及影响生活质量。随着年龄的增长,高血压发病率也随之而增加,如不及时控制,会引发一系列的并发症,比如肾功能衰竭、脑卒中、心力衰竭、心脏病等,使其病死率和发病率增加。根据调查,我国高血压但患病率较高,其对疾病的认识和控制率、服药率却比较低,从而造成致残率和病死率不断升高。

老年人的高血压临床特征主要为收缩压或者脉压增高[3]。老年高血压类型中,最为常见为收缩期高血压,收缩压增大致心血管或者肾脏的危害也跟在变大,所以收缩压变大对多个靶器官都会造成伤害。老年高血压患者的眼底病是因高血糖引起的,高血糖、高血脂、高血压互相促进,关系非常密切[4]。老年患者在收缩期,可以有效控制血压,便能大大降低心脑血管病的发病和死亡率。高血压是由于动脉病变引起的,特点是大动脉顺应性减退[5]。很多研究表明,如大动脉顺应性有35%的减退,收缩压则有25%的升高,舒张压便有12%的下降,因此导致脉压差会变大[6]。由于身体体位或者天气的原因,则会变大血压波动幅度,有多样化的病理特征,老年人的血压会无征兆的升高。

老年高血压治疗需要注意有:(1)老年高血压患者多部分会有全身动脉硬化,应该避免血压的大幅度波动,其可将血压控制在正常高限,以免血压下降太低,致脑、肾、心等脏器的供血不足。(2)老年人多部分有肾功能减退和动脉硬化,所以给予老年人治疗的药物需自小剂量开始,再慢慢逐渐增加,剂量控制在常规量的二分之一,避免引起毒副反应和蓄积药物。(3)必须注意其他慢性疾病治疗,特别是药物的不良反应和相互作用。(4)高血压患者是要长期或者终身服药,经常出现些患者不喜欢吃药,不规律服用药,不难受不吃药,为更好控制老年高血压、患者按时吃药和减少心脑血管发生意外事件,对高血压患者的定期随访、给患者讲解疾病的危害,修改个体化治疗的方案等极为重要。(5)治疗中要适当缩小脉压差,避免使用受体阻滞剂、利尿剂、胍乙定等药物,防止因药物引起体位性低血压[7]。

本次研究结果显示,使用苯磺酸氨氯地平和贝那普利药物治疗一个疗程后,治疗组的收缩压、脉压差明显降低,舒张压无明显变化,但与对照组的相比,收缩压、脉压差还是比较高,舒张压较低,根据研究分析,其原因可能跟存在的合并症有关联。血压控制不明显的患者在给予降压药同时也结合控制血糖,调节血脂等,取得了满意的治疗效果。

综上所述,老年高血压患者由于脉压差增大,收缩压升高,合并其他系统性疾病的发生率较高,需对老年高血压患者的临床特征充分了解,并且个体综合治疗,才能达到比较好的治疗效果。

参考文献

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[2]李彤明.高血压患者的诊断治疗分析[J].中外医学研究,2011,15.

[3]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志,2012,8(2):94-102.

[4]MARFELLA R,SINISCALCHI M,PORTOGHESE M,et a1.Morning blood pressure surge as a destabilizing factor of atherosclerotic plaque:role of ubiquitin-proteasome activity[J].Hypertension,2010.49:784-791.

[5]宋红霞.老年高血压病的诊断治疗.河北医药,2012,27(1O):1577-1578.

[6]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压志,2012,13:22-42.