社区高血压老年人

社区高血压老年人（精选12篇）

社区高血压老年人 篇1

据《人民网》最新统计数据显示,目前我国高血压患者已接近3亿人,而且高血压患病人数呈现逐年上升的趋势。尤其是以60岁以上老年人居多,而社区老年人往往由于文化层次不同,理解能力有限,所以社区老年人高血压患者已成为目前社区医务保健工作的重中之重。

1老年人高血压特点

1.1脉压差增大多数老年人因为沿袭了既往传统的饮食起居模式,如高盐、高脂、少运动等,致使动脉血管壁脂质增厚,弹性下降,脆性增大,动脉粥样硬化的发生率不可避免地增加,脉压差随之增大;同时,随着年龄的不断增大,收缩压水平也会随之上升。临床上脉压差>40 mm Hg就可诊断为脉压差增大。

1.2血压波动大老年人由于身体机能下降,血管弹性变差,调节功能降低,使血压容易出现明显波动。同时,血压还受情绪、季节、气候等诸多因素的影响,导致老年人血压波动幅度增大。这就增加了高血压的治疗难度,选用降压药物时需要谨慎。

1.3体位性低血压体位性低血压是指从卧位改变为直立位的3min内,收缩压下降≥20 mm Hg或舒张压下降≥10 mm Hg,同时伴有头晕、头痛、眼花等不适。老年人发生体位性低血压时,容易诱发心肌缺血、脑梗死等并发症,所以老年人应预防体位性低血压,减少危险的发生。

2干预策略

2.1自我干预饮食:根据《中国居民膳食指南》[1],老年高血压患者应选择低盐、低脂肪、低胆固醇、高蛋白的饮食。饮食要清淡,尤其要注意食盐的摄入量,每日最好不超过5 g。适当限制动物脂肪的摄入,适当增加牛奶、鱼类等食品,多食用蔬菜、水果,可补充多种维生素和调节体内电解质平衡。要戒烟限酒,忌过度饱餐,养成良好的饮食习惯。运动:过度体育锻炼和劳动,均可使血压升高,导致病情加重。所以,运动强度不宜过大,不宜参加体力消耗量大的劳动,每日根据自己的身体情况及天气情况决定是否外出锻炼,应该劳逸结合,运动适度。另外,也不要长时间久坐,如长时间看电视,应养成良好的生活习惯。

2.2心理调节不良的情绪可使心率加快,血压升高。因此,老年高血压病患者要注意调整自己的情绪,多培养一些自己的兴趣爱好,如参加各种社会活动与老年学习培训班,包括琴棋书画、养花弄草等均可益人心智、陶冶性情。丰富多彩、轻松自在的生活环境,有助于老年人高血压病的调治。高血压患者要避免过度紧张、兴奋、焦虑、抑郁,应保持情绪的稳定。

2.3个人起居卫生老年人应当科学地安排生活,每天都应保证6 h~8 h的睡眠,做到早睡早起,起居有时。天气、气温等多方面外界因素会影响人体神经系统,从而导致血管收缩,血压上升;所以,老年人冬季外出时,一定要注意保暖。此外,老年人行动迟缓不便,冬天最好穿轻便保暖、穿脱方便的衣服,如羽绒服、加厚保暖衣等;穿戴不宜过紧,如裤带扎得过紧,腹腔受压,血压也会升高,所以老年高血压患者的衣裤要柔软宽松,穿戴上要宽松适度。

3社区干预

3.1随访社区工作人员应对本辖区内的老年高血压患者建立规范的健康档案并按规定定期随访,对于每一个高血压患者,按要求做到1年至少4次面对面随访。其中,血压控制达标(达标指患者的血压控制在正常范围之内且控制稳定)者,平时可不定时进行电话随访;血压控制不达标者,必要时就要入户随访并对其进行专业健康指导;老年人血压一旦高于正常值,半个月内就需要再次进行随访,如随访期间连续2次血压值仍居高不下,就要告知老年人或者其家属尽快将患者转诊上级医院就诊。社区医务人员要做到实时跟踪、及时了解老年人的高血压病情情况。

3.2讲座老年人对于专业医学知识的学习能力比较有限,社区医务人员应通过各种专业医学知识讲座,用通俗易懂的语言来提高老年人对高血压病的认识,特别是高血压危象的先兆症状等。每年至少应开展12次相关知识讲座。讲座结束后,安排与社区老年人的互动环节,他们可就自身的问题提问,医务人员给予及时的解答,做到时时互动。通过讲座,让老年高血压患者能够科学的认识高血压病,及时纠正错误观念及错误行为,培养良好的生活习惯。

3.3服药高血压患者一经确诊,应按照医嘱坚持及时服用降压药,不能自行停药或者随意加减降压药的剂量,否则不仅不能持续有效地控制血压,反而会诱发冠心病、脑卒中等多种心脑血管并发症。

3.4预防体位性低血压体位性低血压会出现头晕头痛,短暂的视力丧失、晕厥等症状。当老年人发生体位性低血压时很容易诱发多种疾病,还易发生跌倒引起身体创伤等危险,所以应有效的预防体位性低血压,比如老年人变换体位时不能过快过猛,应当缓慢进行,在久卧后,先缓慢起坐3 min~5 min左右,再缓慢站立,站立后维持1 min后再行动,可有效预防体位性低血压所带来的危险。

3.5中医体质辨识及养生在日常随访过程中,高血压患者中医健康管理服务,虽然较既往有了大幅度的提高;但中医体质辨识和中医养生仍然处于起步阶段,特别是对于老年人高血压患者体质类型的辨识及健康指导,能被老年患者真正采纳且遵医嘱执行的为数不多。笔者与老年高血压患者随访沟通后发现,大家普遍的做法是平时泡服些白菊花、枸杞子,以及每晚睡前用热水泡脚(糖尿病患者不宜),泡脚后按摩足底的涌泉穴、足内踝后侧的太冲穴,足内踝尖上三寸的三阴交穴等养生防护。中医师开据的中医体质辨识健康处方的实际应用未达到应有的效果。简而言之,在日常工作中有效应用中医体质辨识、普及养生科普知识仍然任重道远。

综上所述,加强社区干预,对老年人高血压的预防、治疗及保养等意义重大。通过干预能够使老年人掌握相关知识,学会如何自我保养,提高对高血压疾病的认识,能够达到减少并发症和提高生存质量的目的。

社区高血压老年人 篇2

一、遗传因素。一般认为在引起高血压的比例上，遗传因素占40%。在现实生活中，高血压具有明显的家族遗传性，如果父母均有高血压，其子女发病概率高达46%。大约有60%的高血压患者具有高血压家族遗传史。

二、环境因素。环境因素是引起高血压的原因中较常见的原因。在引起高血压的比例上，环境因素约占60%。饮食中钠盐摄入过多、低钙、高蛋白、高脂饮食均能引起血压升高，导致高血压的发生。过量吸烟与饮酒也可以加重血压升高。此外，长期的精神紧张、激动、焦虑、噪音等因素也会引起高血压的发生。

三、肥胖与胰岛素抵抗也会引起高血压。目前认为体重指数大于24为肥胖。流行病学调查表明血压常随体重指数的增大而升高，向心性肥胖者常伴有血压升高。肥胖病人常伴有胰岛素功能障碍，二者常使血胰岛素增高，从而促进高血压的发生和发展。

老年性高血压患者的社区护理 篇3

关键词：：老年性高血压社区护理 健康教育及指导

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0159-01

1 临床资料

2004年8月至2006年7月在铁锋区医院社区服务管辖范围之内的老年高血压患者65例,男49例，女16例,年龄50～73岁,平均61.5岁，病程0.5-20年，患者分住于社区附近，职业为：退休干部22例，退休工人26例，个体居民17例。患者中符合WHO高血压诊断标准的1级高血压患者25例、2级高血压患者22例，其余18例在社区治疗，通过对这些患者进行有效的社区护理，取得效果显著。

2 护理

定期体检。根据所掌握的临床资料，由社区医护人员对65例老年高血压患者定期体检，监测血压，每周为患者监测血压1～3次，并建立健康档案，掌握健康全面资料，并上门进行有针对性的护理服务，赠送相关健康教育宣传资料，在患者较集中的家属区，定期或不定期组织由患者及家属参加的高血压病护理与健康保健培训班，由医护人员进行集中讲课，发放宣传高血压病防治的手册，在社区较为醒目的地方设立专题宣传版面，设立高血压健康保健与疾病防范的热线电话，发现患者康复过程中出现问题给予及时纠正和正确护理。

家庭护理。首先取得患者家属的配合，让他们认识到心情愉悦及保持和睦的家庭气氛是患者身心健康的基础，患者在家中进行科学的防护、照料，病情会得到很好的控制。鼓励家属及重要关系人经常探望和陪伴患者，给他们更多的温暖和支持，使其获得亲情的满足，对患者的康复起到重要的作用。指导患者及家属正确的使用家中的血压计测血压，注意测量血压的“四固定”，按医嘱为患者备齐服用的药物，讲明药物的作用机制，服用剂量、方法、不良反应，让患者了解随意增减药量、擅自突然停药会导致血压波动，出现并发症，注意做好记录让家属或患者签名，防止发生不必要的医疗纠纷。

心理护理。护理人员应和患者建立良好的护患关系，多掌握了解患者的家庭状况、生活习惯、性格情趣，可针对性的给予健康教育指导。老年人易于急躁，情绪激动，可诱发血压升高。对长期存在精神紧张、焦虑、烦躁等不良情绪的患者，根据具体情况给予安慰、解释、保证等心理护理，以减轻和消除其不良的情绪及致病性的心理因素，经常向患者讲解生气和愤怒等不良情绪可诱发高血压升高的危害性，避免情绪激动，保持心态平和、轻松、稳定、愉悦，调动患者的积极性，帮助树立战胜疾病的信心，通过赠送健康保健手册、杂志等。支持手段，使患者由配合治疗改为主动参与治疗，提高治疗效果。如测量出的血压值过高时，不可直接告诉患者，嘱家属加强观察，及时服药，如有不适及时就诊，防止发生高血压危象。

饮食指导。饮食宜给予清淡易消化和低盐、低脂肪、低胆固醇，少食多餐，限制盐的摄入，盐摄入过多易引起血压升高，老年高血压患者更应注意,每天应低于5 g，多吃水果及绿叶蔬菜、豆类食物，适当饮用牛奶，体形肥胖者控制食量；向老年人讲解烟酒对身体的危害，尤其对高血压患者的危害，鼓励戒烟，尽量少饮酒，寻求家属的帮助，给予监督，以戒除不良嗜好。可向患者及家属介绍一些高血压患者宜食的食疗验方，以保护血管、降低血压。

用药指导。根据患者文化程度的不同，一定要反复的向患者及家属讲解高血压病终身服药及遵医嘱按时服药的重要性，详细介绍药物的治疗作用，告知用药期间的各项注意事项，熟悉各种降压药物的使用方法及毒副作用，注意观察疗效和用药的不良反应。有条件最好教会患者自己测量血压，以便及时了解血压控制情况，做到适当增减药物和及时去医院就诊。

健康教育指导。保持居室环境清洁，空气清新，避免噪音，保证睡眠充足，早睡早起。交待患者冬天注意防寒保暖，外出时戴帽子和手套，防寒冷致血管收缩血压升高；夏天注意防暑降温，防高温致中曙休克。根据患者年龄、体质情况指导其进行适度的活动。日常起居注意不可猛起猛蹲，改变体位宜缓慢。鼓励患者适量从事自己感兴趣的休闲活动，可使心情愉快，对降压有益。养成定时排便的习惯，以防便秘时引起脑血管破裂出血。

3 结果

受社区护理后，65例老年高血压患者血压明显下降。经过系统的健康教育，学员对高血压病相关知识的认知率有了明显提高，特别是对吸烟、酗酒的危害，适量食盐对高血压的好处。高血脂危害的认知率有了显著提高。

4 体会

患者进行有效的社区护理，提高患者的自我保健意识和自我保护的能力，降低心血管病的患病率，在维护患者健康，延缓高血压病情进展，提高患者的生活质量、降低患者的伤残率和死亡率等方面起到了积极的作用，很大的增加了社区医院的经济效益和社会效益，同时，开展社区护理有利于密切护患关系，提高患者及家属对社区护理质量的满意度。

参考文献

［1］ 张莉娜，陈健尔，张涛，等.高血压治疗特征与相关因素调查［J］.中国公共卫生，2006，22(1)：93-95

［2］ 梁英怡，钱汝慧.老年高血压病人的三级预防及康复［J］.国际护理学杂志，2006，25(4)：2

社区老年人高血压的护理体会 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料为本社区130例患有高血压的老年患者，其中，患者最大年龄为75岁，最小年龄为50岁，平均年龄为65岁。

1.2 方法

随即抽取本社区130例患有高血压的老年患者，将其随机分为研究组(65例)与对照组(65例)，两组均运用一般高血压药物进行治疗，但是仅对研究组实施护理干预措施。比较两组患者高血压控制的效果。

1.3 护理干预措施

对研究组实施如下护理干预措施:(1)健康教育。通过讲座、访谈、赠送宣传画册等多种形式帮助患者了解关于高血压的有关知识。(2)定期体检。对老年高血压患者进行定期体检，观察患者的血压，科学建立患者的健康档案，全面掌握患者的健康资料。(3)家庭护理。护理人员告知患者的家属应该积极为患者营造一种和睦、温馨的家庭气氛，在家中对患者进行科学防护与照料。(4)用药指导。给患者介绍按时服药的意义与药物的治疗作用，为患者说明药物服用剂量、服用方法、临床不良的反应以及药物使用的注意事项。(5)饮食指导。告知患者在日常饮食中应该以清淡为主，严格限制盐的摄入。

1.4 疗效标准

显效:患者舒张压下降≥10 mm Hg并降至正常或下降20 mm Hg以上。有效:患者舒张压下降<10 mm Hg，但降至正常或下降10～19 mm Hg，或收缩压下降>30mm Hg。无效:未达到以上2项标准。

2 结果

研究组高血压控制总有效率(92.3%)优于对照组(P<0.05)差异有统计学意义，见表1。

3 讨论

在我国高血压的发病率比较高，且多发于老年人。而高血压容易给患者带来心脑血管等疾病，且治疗时间比较长。因此，必须高度重视此病的治疗与护理。当前，高血压患者在社区接受治疗时，常常缺乏护理人员的指导与监督，导致疾病治疗效果不佳。社区护理人员对高血压老年患者加强高血压知识的健康教育，让患者与家人都熟悉此病的发生机制与治疗要点、并发症的预防与治疗尤为重要[1]。近几年来，社区卫生医疗服务正逐步展开与推广，社区护理干预为我国社区老年高血压患者做出了积极的、重要的贡献。本组资料研究表明，实施护理干预的研究组患者高血压控制总有效率(92.3%)优于对照组的总有效率(50.8%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

总之，实施护理干预，可以改善高血压患者的身体体质，帮助高血压患者了解高血压的有关预防与治疗的知识，疏导高血压患者的不良情绪，让高血压患者保持一颗良好的心态。

摘要：目的 分析护理干预在社区老年人高血压患者中的应用价值。方法 随即抽取某社区130例患有高血压的老年患者,将其随机分为研究组(65例)与对照组(65例),两组均运用一般高血压药物进行治疗,但是仅对研究组实施护理干预措施。比较两组患者高血压控制效果。结果 研究组的高血压控制总有效率(92.3%)优于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义。结论 实施护理干预有益于促进社区老年人高血压患者对高血压知识的了解,减少患者对降压药物的依赖性,稳定患者血压,促进降压药物临床疗效。

关键词：社区老年人,高血压,护理体会

参考文献

老年人高血压的注意事项 篇5

一：最好穿宽松衣服

老年高血压病人的衣服以柔软宽松为好，最好穿透气性好，既轻松，又暖和的纯棉衣物。裤带、领带不可扎得过紧，以免引起血压波动。

二：重视直立性低血压

老年人容易产生直立位低血压，因此老年病人在降压治疗中由平卧改为直立位而出现头晕目眩时，提示有直立性低血压的可能，要高度重视。

三：饮食要合理

老年高血压病人饮食应注意低盐、低脂、高蛋白的原则。食盐的摄入量每日不超过10克，最好是5克以下。限制动物脂肪和胆固醇的摄入，主要食用植物油，这样不仅有利于预防动脉粥样硬化，也便于控制血压。摄入适量蛋白质，除谷物提供的蛋白质外，还应给予牛奶、瘦肉、鱼类等食品。同时，多食富含钾的食物，如蔬菜、水果，以补充维生素和调节体内电解质平衡，保证大便通畅。一定量的钾、钙摄入可降低老年人心血管系统对钠盐的敏感性，从而降低血压。

四：精神要愉快，情绪要稳定

不良的情绪可使心跳加快，血压升高，所以，老年高血压病病人要保持平静的心态，避免情绪激动及过于紧张。

五：运动要适量，睡眠要充足

老年高血压病人应做到起居有时，适当活动，劳逸结合，睡眠充足。有规律的科学的生活方式可以维持血压平稳;劳累过度可使血压升高，病情加重。老年人每天应保证8~9小时的充足睡眠。

六：服药要坚持，切忌自行停药

社区高血压老年人 篇6

【关键词】护理;社区;老年高血压患者

【中国分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0228-01

高血压病是常见的心脑血管疾病。目前，又是导致人类残疾和死亡的主要疾病。也是危害社区人类健康最严重的疾病，是社区慢性病管理和预防的重点疾病。近几年来，由于生活水平的逐渐提高，高血压患病率逐年上升趋势。各种肥胖，嗜烟，嗜酒过多，摄入盐类过多，缺少体力劳动，心情紧张，不良精神刺激，环境噪音等。都是引起高血压的危险因素。尤其是中年人生活压力大，时间紧迫，自我健康良好，工作中精力和体力严重透支。这些情况严重影响了自我身心健康。根据这些状况，如能及时帮助其解决所遇到的健康问题，就能保证其健康水平。经研究表明［1］社区护理是最有效的控制高血压方法。因此，护理干预对社区高血压患者的影响显得尤为重要，取得较好的效果。

一 引发高血压的危险因素

1 体重超重和肥胖，超重和肥胖是引发高血压发病的主要危险因素，同时也是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素。肥胖者高血压患者发病率是正常体重者的2-6倍。

2 过量饮酒。有研究表明男性持续饮酒与不饮酒者比较，4年内发生高血压的危险性增加40%。

3膳食因素。膳食高盐，是高血压发病率的重要危险因素。然而，低钾、低钙也会对血压造成不良影响。饮食过饱等也可使血压发生变化。

4 吸烟。烟草中烟碱和微量元素镉较多，吸入过多也会引起交感神经兴奋，使血压升高。

5 精神心理因素。精神紧张，焦虑，抑郁，不良的精神刺激等均可影响血压水平，使血压升高。

6不良 环境。噪杂、噪音、寒冷等不良环境的刺激，都可引起血压变化。

二 护理干预措施

1 建立社区高血压健康档案，定期进行家庭访视，经常对高血压人群进行血压检测，对高血压人群将实行动态管理。

2 对高血压患者进行健康宣教。对社区高血压患者进行健康宣教，对他们进行授课，讲座，散发宣传单，给予讲解、指导。使患者了解高血压的发病原因，容易引起高血压的诱发因素，告诉患者少摄入食盐，控制体重，体重不超过标准体重的20%，减少食量，多吃蔬菜，水果，进行戒烟戒酒。加强体育锻炼，养成良好的生活作息习惯。

3进行药物治疗及观察指导。用药量控制是治疗高血压的主要方法。指导高血压患者，用药原则要遵循医嘱，先从平稳降压药开始，采用中西降压药物进行治疗，一般只选用一种降压药物，从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，改用维持量，保持血压稳定。不要随意停用或改用降压药。要在医生和社区护士指导下，调整降压药物种类和计量，降压药物不能在睡前服用，不能与利尿药或镇静剂合用。以免引起低血钾。同时，血压高时要控制情绪，注意季节变换，进行保暖。不到人多噪杂的地方去，避免情绪激动和环境刺激，避免剧烈运动，经常保持大便通畅。

4 指导患者进行自我监测，要定时间，定体位、定部位，定血压计按时测量血压，观察血压变化，并记录。测量前要静坐30min以后再进行测量，并严格按规定进行操作，测量值才准确。同时要观察患者有无头昏眼花，呼吸困难等情况。如有异常立即到当地医院去治疗。教患者在家中测量血压的方法，找出自己血压变化的规律，为合理用药打下良好的基础， 使患者及其家属了解高血压的危害及并发症的症状，学会紧急救护的技术。以便在危机情况下能够及时自救和赢得进一步救治的时间。

5在社区内对高血压患者进行高血压健康教育，宣传保持理想的体重对预防高血压有着重要意义，帮助患者选择适宜的运动方式，如步行，打太极拳，上下楼、骑自行车等。加强体育锻炼，避免剧烈运动，适当控制饮食量，达到减轻体重，减少心脏负担的目的。

6 合理飲食，指导患者合理选择膳食，每日盐量要少于5g，少食动物内脏，肥肉，忌食腌制食品，多吃蔬菜、水果等［2］。适当增加蛋白质的摄入，适当补充钾、钙、多吃牛奶，豆类，海产品以及含钙丰富的食物。戒烟戒酒。避免过饱，减少心脏负担。保持健康的饮食和生活习惯。

7 养成良好的生活习惯，作息时间要有规律，合理安排作息时间，选择适宜运动方式，经常进行运动，避免过劳，保持积极健康的心理和精神状态，正确处理各种生活事件，避免增加了心理压力。

8环境要优雅、肃静，温馨、祥和，不要到要到空气不佳的地方去，不要到噪杂，噪音多的地方去。冬天要注意保暖，避免寒冷刺激，洗澡时水温不宜过高，洗澡时间不宜过长，避免各种诱发因素，引起血压变化，使血压升高。

9对患者进行心理护理，护士要主动与高血压老人交谈，使其获得信任感，并对其进行耐心心理疏导，指导患者要始终保持良好的心理状态，适应各种环境，调理好自己的思想情绪，解除紧张、焦虑，抑郁的心情，保持平和的心态，用积极的态度配合治疗和护理。使自己早日康复。

通过对高血压患者的护理干预，增强了患者对预防高血压疾病的自我保健意识，使患者在生活中养成良好的生活习惯和健康的生活方式，能做到自我监测血压，遵从医嘱服药，定期随诊，自我预防和治疗。同时能合理安排作息时间，自觉戒烟戒酒，自觉调理膳食结构，积极参加体育锻炼，并经常保持乐观的心态，从而有效地控制血压，降低并发症的发生率，保证了患者的健康水平。达到了预期的效果。

参考文献

［1］陈卓然，张洁，陈贤梓，个体化护理干预对社区老年高血压患者自我管理的影响，护理学报，2009,16（7）：65-66

社区老年人原发性高血压的护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组140例患者, 其中男82例, 女58例, 年龄59~79 (平均64.5) 岁。均符合世界卫生组织的高血压判定标准, 即在未使用任何抗高血压并且安静的状态下, 收缩压≥140mm Hg和 (或) 舒张压≥90mm Hg。文化程度:大专以上35例, 高中69例, 初中28例, 小学8例。

1.2 护理方法

1.2.1 对疾病的认识

不同文化程度的人群对高血压相关知识的认识有所不同, 对于疾病的病因、机制、症状体征、病例改变、临床药物治疗等并不了解, 有的患者甚至不按照医嘱服药, 并未深刻的认识到健康的生活方式和饮食习惯对于防控高血压的重要性[3,4]。应定期在社区举办健康教育讲座, 对高血压的病因、机制、症状体征、病理改变、并发症及药物治疗等内容进行详细的讲解, 同时指导居民养成健康的生活方式及饮食习惯, 宣传定期进行血压测量的积极意义, 将与高血压相关的健康知识制作成小图片或者小册子, 向社区的居民发放, 提高社区居民的防护能力与自我保健意识。

1.2.2 用药依从性

患者的用药依从性包括完全遵医嘱用药和不完全遵医嘱用药。不完全用药包括不按时服药、多服或者漏服用药、擅自停药、不适才服药、完全不服药等情况。加强患者的用药护理对于提高其依从性有着重要的意义, 通过家访和讲座的形式向患者及其家属宣教坚持服药的必要性及重要性, 让患者认识到擅自停药的危害性, 指导患者正确的掌握服药方法、服药剂量及服药时间, 尤其是对于老年健忘的患者, 增加患者服药的依从性。如果患者的经济条件比较差, 应当为患者推荐价格低廉、药效比较好的药物, 帮助患者减少经济负担。

1.2.3 家庭护理应指导并教会患者家属如何正确的测量

血压, 每天定时在6:00、12:00、16:00测量三次血压, 详细的了解患者自身血压的变化规律。详细的向患者讲解药物可能存在的毒副反应, 教会患者减轻毒副作用的方法, 防止患者在出现毒副反应后停止服药。叮嘱患者的家属当患者出现严重毒副反应时及时就医, 调整治疗方案, 从而有效的控制血压。让患者及其家属了解合理饮食在防止高血压中的重要性, 高盐饮食、肥胖、烟酒等均为高血压的危险因素。指导高血压家庭建立科学合理的饮食模式, 多摄入含钾丰富的饮食, 以清淡、易消化的食物为主, 适当的摄入优质蛋白质, 多吃新鲜水果与蔬菜, 尽量少食咸菜、油腻等食物, 限制钠盐的摄入, 每日的摄盐量应不超过6g。

1.2.4 突发事件处理

当患者突然出现血压升高, 同时伴有恶心、呕吐、心慌、剧烈头痛等症状, 说明出现了高血压脑病, 应让患者立即卧床休息, 及时服药, 并稳定患者的情绪, 如果休息与服药后, 情况并没有好转, 应立即送到医院就医;当患者在过度劳累或者精神受到刺激后, 突现胸闷、心前区疼痛, 并放射至左上肢或者左肩, 同时伴有面色发白、出冷汗时, 应让患者安静休息, 舌下含服硝酸甘油并呼叫急救中心。如果高血压患者发病时, 除了头痛、呕吐, 还出现意识障碍、肢体麻木, 应让患者平卧, 头偏向一侧, 防止发生呕吐物堵塞气管窒息, 家属应立即呼叫急救中心。

2 结果

通过进行科学的社区护理干预, 患者的舒张压及收缩压均降低15~20mm Hg。进行问卷调查, 结果显示患者的知识掌握程度、服药依从性、生活质量均有所提高。

3 讨论

近年来, 随着社会与经济的发展, 人们的生活水平有所提高, 原发性高血压的发病率也逐年增多, 长期的高血压可加重许多脏器的负担, 特别是心、脑、肾及血管等各种并发症的危险因素。在社区开展健康教育及综合护理干预, 充分的利用社区资源, 营造健康的生活方式支持环境, 进行相应的生活行为指导, 帮助社区的居民形成健康的生活方式, 有效预防和控制高血压的发生。通过对本社区的居民进行健康教育、心理干预、饮食干预、运动干预、服药干预等综合护理, 有效提高了高血压患者服药的依从性及生活质量, 降低了并发症的发生率, 具有积极的临床意义, 值得推广。

摘要：选择本社区确诊的140例高血压患者作为研究对象, 从患者对疾病的认识、服药的依从性、用药护理、家庭护理及突发事件的处理方面采取护理措施。结果 140例患者经过正规的用药治疗和细致、精心的护理, 血压得到了有效的控制, 患者对原发性高血压的知识掌握程度明显提高, 生活质量也得到了有效的改善。

关键词：社区,老年人,原发性高血压,护理

参考文献

[1]许智红.老年原发性高血压患者用药依从性的调查研究[J].岭南心血管病杂志, 2011, 17 (6) :513-514.

[2]任素恩, 王小明.高血压患者的社区护理干预效果[J].甘肃医药, 2010, 31 (5) :387-389.

[3]陈敬欢, 贾雪梅, 郑梅兰.高血压患者的社区护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报, 2010, 33 (12) :1084-1085.

社区高血压老年人 篇8

1 资料和方法

1.1 临床研究资料

选取2011年3月-2013年高血压患者100例,分成两组(观察组、对照组),观察组患者50例中,男性患者28例,女性患者22例,年龄在55-80岁之间,平均年龄(70.5±0.5)岁;高中以上学历患者30例,初中学历患者15例,小学及文盲患者5例;对照组患者50例中,男性患者27例,女性患者23例,年龄在58-83岁之间,平均年龄(73.5±1.2)岁;高中以上学历患者28例,初中学历患者12例,小学及文盲患者10例。两组患者的临床资料不存在明显性差异,可比较(P>0.05)。

1.2 临床诊断标准

(1)所有患者均符合临床高血压诊断标准;(2)临床症状:所有患者均存在头晕、头痛、恶心、呕吐等临床症状;(3)排除功能障碍及药物过敏史患者。

1.3 临床研究方法

对照组患者给予常规护理,观察组患者给予针对性护理干预,具体如下:

1.3.1 健康教育

安排专业人员讲解高血压知识,包括:高血压病发原因、危害、分类、预防等,讲解结束后可留20-30分钟的时间让患者提问,并耐心讲解,以便增强患者疾病认识度。同时,还可让患者观看高血压宣传片,发放相应教育手册。

1.3.2 饮食护理

指导患者合理饮食,向患者讲解过度摄入酒、盐的危害,每日摄入盐量不可超过6g,避免高脂肪、胆固醇等食物,如:猪肝、鸡肉等,禁止食用腌菜等腌制品。让患者多食用维生素、钙质含量多的食物,禁止吸烟、喝酒,多吃新鲜蔬菜、水果等。1.3.3运动锻炼患者需根据自己的实际情况,选择适合自己的运动方式,比如:慢跑、散步等,不可进行剧烈运动[2]。可让患者清晨锻炼,时间在20-30分钟之间,每周锻炼2-4次。当然,运动锻炼过程中如出现过度疲劳等现象,应立即停止该运动。

1.3.4 用药指导

根据患者自身疾病情况,帮助其选择适合自己的药物。高血压治疗过于漫长,必须确保按时、持久用药。告知患者坚持服用药物重要性,以便自觉服药。并告知患者服用药物名称、剂量等,重点强调服药规律性,不可自行更改服药剂量[3]。如患者无法记住该药物,可将其写在纸上或告知患者家属,让家属辅助用药。同时,还需告知患者及其家属药物毒副作用,教会毒副作用发生后的应急措施,并及时通知医生处理。

1.3.5 心理护理

高血压老年患者多表现为紧张、焦虑等情绪,严重影响治疗效果。因此,护理人员需根据患者实际心理状况,向患者讲解自身心理对疾病的影响,避免情绪过于激动,将情绪维持在稳定范围内。可采用放松疗法,来消除患者压力,教会患者自我放松方法,消除患者心理压力,帮助树立战胜疾病信心,从而加快康复进度[4]。

1.4 观察项目

(1)比较两组患者临床疗效,标准为:患者临床症状全部消失为显效;患者临床症状明显减轻为好转;患者临床症状无任何变化,且病情逐渐加重为无效;(2)比较两组患者护理前后生活行为;(3)比较两组患者临床护理结果。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析;计数资料采用χ2检验;计量资料用(±s)表示,采用t检验;P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效上的对照

临床结果显示,两组患者均相应护理后,临床症状发生明显性变化,观察组患者变化程度优于对照组,差异明显(P<0.05)。详细数据见表1。

2.2 两组患者护理前后生活行为上的对照

临床结果显示,两组患者护理前自行控制体重、合理饮食、遵医行为、按时检查等生活行为不存在明显性差异(P>0.05),相应护理后发现,生活行为明显变化,观察组优于对照组(P<0.05)。详细数据见表2。

2.3 两组患者临床护理结果上的对照

临床结果显示,观察组临床护理满意度优于对照组,差异明显(P<0.05)。详细数据见表3。

3 讨论

近年来,高血压患者持续上涨,成为危害患者生命健康的危险因素。高血压属于终身性疾病,一旦确诊,将终生服用药物。然而,单纯依赖药物治疗不能有效控制该疾病,更无法防止各种并发症发生。因此,还需给予针对性社区护理干预,该护理干预可改善患者症状,提高生活行为和护理满意度,符合陈明远[5]研究报告。

本次研究实验的100例老年高血压患者中,分别给予常规护理、护理干预,结果显示:给予护理干预的观察组患者,临床疗效、生活行为和护理满意度均优于常规护理组患者,差异明显(P<0.05)。提示:护理干预效果显著,疗效突出,高达96.0%,和孙剑梅[6]研究成果基本一致。

综上,给予社区老年高血压患者护理干预,可提高其治疗依从性,提高护理满意度,值得推广使用。

摘要：目的 分析并研究护理干预对社区老年人高血压的影响。方法 选取2011年3月-2013年高血压患者100例,分成两组(观察组、对照组),对照组患者实施常规护理,观察组实施干预护理,比较两组患者护理结果。结果 经相应针对性护理后,两组患者临床疗效、生活行为均发生明显性变化,观察组患者变化程度优于对照组,差异明显(P<0.05);且观察组患者临床护理满意度优于对照组,差异明显(P<0.05)。结论 给予社区老年高血压患者护理干预,可提高其治疗依从性,提高护理满意度,值得推广使用。

关键词：护理干预,高血压,临床效果

参考文献

[1]徐慧芳.社区老年人高血压的护理干预[J].大家健康(学术版),2013,24(03):57-58.

[2]雷莫章.护理干预措施对社区老年人高血压的影响[J].当代医学,2013,12(21):117-119.

[3]王芳.社区老年人高血压的护理体会[J].中国现代药物应用,2013,26(17):206-207.

[4]吕雪.护理干预对社区老年高血压患者的影响[J].中国保健营养,2012,14(22):5184-5185.

[5]陈明远.社区护理干预对老年人健康行为的影响[J].护理研究,2009,18(22):2060-2061.

社区高血压老年人 篇9

1 对象与方法

1.1 一般资料

2008年5月至2009年7月,采用整群抽样方法抽取南京市下关区某社区老年人2242例,年龄60～94岁,平均(65.97±7.34)岁。其中男681例,年龄60～91岁,平均(68.05±7.45)岁,女1561例,年龄60～94岁,平均(65.06±7.11)岁。

1.2 诊断标准

HUA诊断标准:血UA男≥420 μmol/L ,女≥350 μmol/L。血脂异常诊断标准:血清总胆固醇(TC)≥6 mmol/L,血清三酰甘油(TG)≥1.6 mmol/L。高血糖诊断标准为空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L。根据WHO/ ISH 高血压诊断标准,既往诊断为高血压或测量3 次收缩压≥140 mmHg和(或) 舒张压≥90 mmHg 为高血压。肾功能异常指标:血肌酐(sCr)>133 μmol/L。

1.3 标本采集

标本均为清晨空腹取血,要求患者抽血前3 d禁食高脂及高蛋白食物,并且在标本采集后当天进行检测。

1.4 检测方法

肾功能包括尿素氮(BUN)、sCr、UA采用酶法测定,FPG测定采用葡萄糖氧化酶法,血脂包括 TC、 TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),其中TC、TG采用酶法测定。计算体质量指数(BMI)=体质量(kg)/身高2(m2)。

1.5 统计学方法

计量资料以undefined表示,运用SPSS 13.0 for Windows统计软件处理。社区老年人HUA患病率比较采用χ2检验。UA水平与高血压的关联分析采用多元回归模型,P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 社区老年人HUA和高血压的患病率

社区老年人HUA患病率为23.24%,其中男性为24.70%,女性为22.61%,男女性别比差异无统计学意义。高血压的患病率为30.46%,其中男性为33.92%,女性为28.96%,男女性别比差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 社区老年人HUA影响因素相关分析

由表1可见,社区老年人HUA与高血压、BMI、年龄、TC、TG、BUN、sCr等呈正相关,而与HDL-C呈负相关。

2.3 社区老年人HUA与高血压的多元回归分析

根据HUA及高血压的影响因素,拟选取了性别、年龄、BMI、FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、BUN、sCr、UA等指标作为影响因素。以是否得高血压(0为无高血压,1为有高血压)为应变量,入选的影响因素为自变量,进入水准α=0.05,剔除水准β=0.10进行逐步回归分析。结果HUA与性别2个影响因素进入回归方程,这2个因素对社区老年人的高血压具有预测作用,校正性别的影响后,HUA仍对社区老年人高血压具有预测作用。见表2。

3 讨论

HUA是因当体内代谢酶缺乏,合成和分解代谢出现紊乱,造成嘌呤合成过多,使其代谢产物UA的生成增加及排泄减少而引起。本研究显示社区老年人HUA患病率为23.24%,其中男性为24.70%,女性为22.61%,男女性别比差异无统计学意义。与周建民等[2]报道的大致相同,但男女性别比有统计学意义。有研究表明男性血UA水平高于女性,可能的原因是雌激素可以促进UA的排泄。本研究样本为社区老年人,而绝经期后雌激素水平明显降低,减少了肾脏对UA的清除率,从而在老年人群中性别差异无统计学意义。

社区老年人UA水平与年龄、BMI、TC、TG、BUN、Cr等呈正相关,而与HDL-C呈负相关。由于UA是体内嘌呤代谢的终产物,既可来自体内,亦可来自食物中嘌呤的分解代谢。本研究中UA水平与TC、TG呈正相关,可能与饮食相关,尤其是高嘌呤、TG的食物。洪军等[3]研究也发现HUA常有高TG和低HDL-C血症。另外,UA水平与FPG呈正相关,尤其是伴发代谢综合征者,这与国外研究结果一致[4]。可能的原因是胰岛素抵抗导致高胰岛素血症,胰岛素干扰脂质代谢,加重血脂代谢紊乱,高TG与胰岛素抵抗综合征之间存在密切关系。高胰岛素血症影响肾近端小管钠重吸收,UA排泄减少,血UA水平增高。高血糖患者多存在广泛微血管病变,可致组织缺氧,使UA形成过程中的底物如腺嘌呤、次黄嘌岭以及酶增加,同时使血乳酸水平增加,后者可抑制UA重吸收和与分泌的离子交换转运系统,使UA清除减少,血UA水平升高[2,5,6,7]。

校正性别的影响后,HUA仍对社区老年人高血压具有预测作用,HUA人群患高血压的风险是非HUA人群的1.027倍。Kim等[8]在对26项总共包含402 997样本的病例对照研究进行系统综述和Meta分析发现,HUA个体发生心血管疾病的危险性是无HUA个体的1.09倍,并且血UA水平每增加1 mg/dl,心血管疾病的危险性增加1.12倍。国内研究中,查显友等[9]也发现HUA与高血压相关。但Forman等[9]研究发现高UA并不能预测高血压的发生。这可能与研究样本选择的不同有关,也与HUA或是高血压的诊断标准不同有关。HUA促进高血压发生的机制可能是升高的血UA使尿酸盐沉积于肾脏损害了肾功能,同时还沉积于小动脉壁损害动脉内膜,引起动脉硬化,增加外周血管阻力,促进高血压的恶化。因此,监测UA水平是评估心血管疾病,尤其是高血压危险性的有效指标之一[10]。

参考文献

[1]廖予婕.2112例铁路职工高尿酸血症患病率及相关疾病的分析[J].检验医学与临床,2009,6(11):833-844.

[2]周建民,刘振胜.2123例中老年人血清尿酸检测结果分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2008,11(10):1518-1519.

[3]洪军,于勤,初楠,等.高水平的血尿酸与LDL-C/HDL-C对冠状动脉风险的联合评估价值探讨[J].中国医师进修杂志,2008,31(5):7-9.

[4]Nakanishi N,Okamoto M,Yoshida H,et al.Serum uric acid and risk for development of hypertension and impaired fasting glucose or Type II diabetes in Japanese male office workers[J].Eur J Epidemiol,2003,18(6):523-530.

[5]郭学敏.高尿酸血症和糖、脂代谢紊乱及高血压之间的关系[J].齐鲁医学杂志,2008,23(6):524-525.

[6]Lin SD,Tsai DH,Hsu SR.Association between serum uric acid level and components of the metabolic syndrome[J].J Chin Med Assoc,2006,69(11):512-516.

[7]夏常泉,魏万林,王晓兵,等.75岁以上老年高尿酸血症与口服小剂量阿司匹林的相关性分析[J].实用老年医学,2010,24(1):84-85.

[8]Kim SY,Guevara JP,Kim KM,et al.Hyperuricemia and coro-nary heart disease:a systematic review and meta-analysis[J].Arthritis Care Res(Hoboken),2010,62(2):170-180.

[9]查显友,周燕.老年高尿酸血症与高血糖、高血脂、高血压关系的研究[J].实用老年医学,2007,21(5):355-366.

[10]Forman JP,Choi H,Curhan GC.Plasma uric acid level and risk for incident hypertension among men[J].J Am Soc Nephrol,2007,18(1):287-292.

社区老年高血压治疗策略 篇10

关键词：高血压/治疗,老年人

老年是生物学以年龄分界的概念, 我国目前将60岁及以上者划入老年范畴。老年高血压诊断标准为年龄在60岁以上, 未服药物的情况下收缩压和 (或) 舒张压≥140/90mmHg。随着我国人均寿命不断延长, 老年高血压患病率不断升高, 我国2002年的调查数据显示, 60岁以上老年高血压患病率高达49.1%。由于老年高血压并发症多且严重, 因此充分控制老年高血压已成为重要的公共卫生问题。

1 老年高血压治疗的意义

高血压病不仅是血流动力异常疾病, 而且老年高血压患者常伴有其他危险因素, 如糖尿病、血脂异常、吸烟、再加上老龄和收缩压升高本身就是危险因子, 所以如按危险因素聚集度来判断很多属于高危病人。因此, 有效控制血压的同时, 改善脂代谢、糖代谢紊乱, 可预防和逆转靶器官的不良重塑。大规模随机对照临床试验证实, 降压治疗对减少老年高血压患者心血管疾病的发病和死亡是有益的。

2 老年高血压治疗的时机

老年高血压治疗时机的把握除血压水平外, 还需考虑是否存在危险因素、靶器官损害的迹象以及是否合并其他的临床情况, 以期对高血压个体做出比较全面的心血管危险的评估[1]。老年高血压患者, 收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg, 伴有其他危险因素、靶器官损害以及合并临床情况需考虑进行药物治疗;收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg, 应立即降压治疗。对单纯收缩期高血压 (ISH) 患者, 收缩压150～159mmHg, 伴有其他危险因素、靶器官损害以及合并临床情况, 应立即进行药物治疗。

3 老年人高血压治疗目标值

根据国际和国内的大多数临床试验发现, 老年患者存在较重的大动脉硬化, 在多种联合用药方案下使收缩压能够<140mmHg的非常少, 因此, 2005年中国高血压指南[2]将老年人高血压的收缩压目标值定为<150mmHg以下, 这一改变主要考虑到老年人收缩压控制的实际难度, 如果可能, 应当尽量将收缩压降至患者能够耐受的140mmHg以下。如伴有糖尿病时, 血压应控制在130/80mmHg以下, 但应避免将舒张压降得过低。

4 老年高血压的非药物治疗

包括低盐、减重、戒烟、限酒及运动等生活方式的调整, 许多Ⅰ期高血压老年患者的首选治疗应该是生活方式的调整, 而不是药物。其方法包括减少钠的摄入, 对体重超过理想体重10%者要采取合适的措施。老年高血压患者的盐敏感性比例较高。酒精消耗量与血压之间有显著相关性。减轻体重对于降低血压也有一定效果, 这些措施的落实对控制和稳定血压十分重要, 是药物治疗的基础。

5 药物治疗

5.1 老年高血压治疗的原则

老年高血压患者是非常脆弱的人群, 在高血压治疗时必须注意掌握基本原则: (1) 降压药物从小剂量开始, 观察降压幅度和不良反应, 逐步调整到最适合剂量; (2) 注意同时存在其他常见疾病以及合并用药情况, 掌握降压药物的适应证和禁忌证, 避免药物相互干扰; (3) 治疗方案尽可能简化, 推荐长效药物, 以利于平稳降压并减少服药次数提高治疗顺应性; (4) 监测立位血压, 避免低血压; (5) 因人而异, 个体化治疗策略。

5.2 降压药物的选择

目前临床上常用的降压药物利尿剂、二氢吡啶类钙拮抗剂、ACEI、ARB及β受体阻滞剂 (βRB) 均对老年高血压的治疗有较强的证据, 因而均可用于老年高血压的治疗。

伴有冠心病稳定型心绞痛者, 首选βRB或长效钙拮抗剂;急性冠脉综合征时选用βRB和ACEI;心肌梗死后患者选用ACEI、βRB和醛固酮拮抗剂。对症状少的心力衰竭患者, 用ACEI和βRB;对症状多者可选ACEI或ARB、βRB、醛固酮拮抗剂与袢利尿剂合用。对伴有糖尿病患者, 应将血压降至130/80mmHg以下, 因此常需联合用药。对伴有慢性肾病患者, 选用ACEI、ARB有利于防止肾病进展, 重度患者须合用袢利尿剂。对伴有脑血管病、有短暂性脑缺血发作或有脑卒中史 (非急性期) 者, 不论血压是否增高, 进行适度的降压治疗能减少卒中的复发。ACEI与噻嗪类利尿剂合用可降低卒中复发。对伴有骨质疏松者, 选用袢利尿剂以外的利尿剂较为合适, 可有助于保护骨结构。

对于高危和很高危患者, 可以考虑一开始启动2种药物联合治疗的方案, 以保证患者的最大获益和安全。在减少血压波动方面, 尽可能选择副作用小、服用方便、能持续24h作用的长效制剂药物。对于血压控制良好的高血压患者, 尤其是伴有靶器官损害, 糖尿病或10年以上心血管疾病, 危险>20%者, 若无阿司匹林禁忌证, 应考虑应用阿司匹林75～160mg, 每天1次晚饭后2h服用, 同时应注意胃肠道和脑出血的风险。

总的来说, 高血压对老年患者的危害更大, 发生靶器官损害以及死亡的风险显著增高, 美国心脏病学会2008年揭晓, 对于80岁以上老年患者接受降压治疗同样显著获益, 老年人高血压不仅可以治疗, 而且更值得去治疗, 有效控制血压可使老年人高血压患者更多受益。老年高血压治疗应非常仔细, 并选用耐受性较好的降压药物。

参考文献

[1]Scottish Inter collegiate Guide lines Network.hypertension in older people[J].A National Clinical Guide line, 2001.

社区高血压老年人 篇11

(南京新街口社区卫生服务中心江苏南京210003)【摘要】目的：探讨社区护理干预对老年高血压患者的作用与意义。方法：以我社区196名老年高血压患者为研究对象，对其实施以健康教育、用药指导、自我血压监测、膳食管理及运动指导为主要内容的护理干预措施，比较干预前后患者血压、治疗依从性及生活质量间的差异。结果：经过护理干预，社区老年高血压患者的血压控制情况、治疗依从性及生活质量均有较大改善，其前后差异有统计学意义。结论：在社区开展针对老年高血压患者的护理干预，可以有效控制患者的血压水平，提高患者的依从性，改善患者的生活质量。【关键词】社区护理；老年；高血压【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0345-01 高血压是中老年人群中的常见疾病，其不仅作为一种原发疾病危害心脑血管及肝肾功能健康，还是诸如脑卒中、冠心病等危害严重的老年疾病的重要危险因素。高血压的病因十分复杂，不仅与患者的遗传因素有关，还与其饮食习惯、生活方式等有密切联系。高血压病程较长，往往需要长期甚至终身服药，老年患者在出院后仍需要进行长期的治疗与护理，老年患者自身往往难以坚持，对医嘱的依从性不好，致使血压控制不理想，需反复入院［1］。这不仅加重了患者家庭及社会的医疗经济负担，也严重影响了老年高血压患者的生活质量。国内外相关研究表明，社区护理是最有效、最直接的控制老年高血压病情的方法，积极有效的开展对老年高血压患者的社区护理干预项目，可以有效的提高高血压的防治水平，提高高血压患者生活质量。本文通过对社区196名老年高血压患者进行的社区护理干预项目，在血压控制和患者生活质量方面都取得了良好的效果，现报告如下：1、资料与方法1.1 研究对象：本文以我社区196名老年高血压患者为研究对象，其中男性119名，女性77名，平均年龄（65.91±8.18）岁，平均病程（10.96±6.94）年，所有患者皆为本社区常驻居民，均签署知情同意书，身体状况可，无其他系统严重并发症。1.2 研究方法：所有患者在入选研究方案后建立相应健康档案，对患者各项情况进行测量登记与记录，包括一般情况与病程、病史、用药情况及体重指数等。并用自制的高血压患者生活质量量表评价患者生活质量水平。自研究开始后2年内对所有患者进行护理干预项目，在两年后择期对所有患者的生活质量、一般体征及依从性等指标进行比较。1.3 统计方法：所有数据经换算经epidata双向核查录入计算机，根据变量类型经SPSS17.0行卡方检验或t检验，以评价各评价指标间是否有显著性差异。以P<0.05为有统计学意义。2、结果2.1 社区老年高血压患者干预前后血压的比较：在护理干预前后，测量所有患者血压情况并记录，比较所有患者在护理干预前后血压变化，患者的平均血压较护理干预前有明显改善，其差异有统计学意义，具体数据详见表1：表1社区老年高血压患者干预前后血压的比较2.2 社区老年高血压患者干预前后依从性的比较：我们将依从性分为三个围度，分别为自我血压监测情况、按时服药情况及定期随诊情况，经过两年的护理干预，社区老年高血压患者在此三个围度方面均有明显提高，其差异有统计学意义，具体数据详见表2：表2社区老年高血压患者干预前后依从性的比较2.3社区老年高血压患者干预前后生活质量的比较：根据国内外相关研究结果，长期慢性疾病患者的生活质量主要包括冷漠与热情、决心与不屈服、愿望与现实、心境及自我评价等几个围度，在本研究前后对患者生活质量的比较中，护理干预后，社区老年高血压患者在热情与冷漠、愿望与现实及自我评价三个方面有显著提高，在总体得分方面也较之前有明显上升，其差异有统计学意义，具体数据详见表3：表3社区老年高血压患者干预前后生活质量的比较3、讨论高血压的病因十分复杂，既包括遗传因素，还包括诸如饮酒、吸烟、精神长期紧张、缺乏运动与饮食不规律等环境因素，而且现代医学表明，环境因素在高血压的发生及发展过程中有更为重要的作用。高血压目前没有治愈的手段，一经诊断为高血压则代表需长期服药，这往往给患者带来极大的精神及经济负担，同时，由于病程长，临床症状不明显，患者对医嘱的依从性并不高，很多患者不能坚持服药，也不按照规程来定期复诊，只有在有症状时候才寻求医疗帮助，这对患者高血压病情的控制十分不利［2］。而就老年高血压患者而言，其有自身的一些特点，诸如随着社会角色的转变导致心理易于波动等，我们需要根据老年人的心理及生理特点，开展一些有针对性的护理干预项目。本研究结果显示，经过为期两年的护理干预，所有患者的血压均有一定程度的变化，其前后差异有统计学意义，这一方面可能是药物的作用，另一方面，也有包括坚持服药在内的干预项目的作用。同时，经过护理干预，患者对治疗的依从性有显著提高，血压自我监测、按时服药及定期复诊情况均有改善，其前后差异有统计学意义。依从性的提高对长期慢性疾病患者，尤其是老年慢病患者的預后水平及生活质量是有十分重要的意义的。本研究结果显示，护理干预后，社区老年高血压患者在热情与冷漠、愿望与现实及自我评价三个方面有显著提高，在总体得分方面也较之前有明显上升，其差异有统计学意义，也恰恰说明了这一点。综上所述，在社区开展针对老年高血压患者的护理干预，通过健康教育、用药指导、自我血压监测、膳食管理及运动指导等方面的工作，可以有效控制患者的血压水平，提高患者的依从性，改善患者的生活质量。参考文献［1］陈卓然.个性化护理干预对社区老年高血压患者自我管理的影响［J］.护理学报，2009，16（7）：65-66.［2］胡永华.城乡社区原发性高血压患病情况的流行病学的研究［J］.中华流行病学杂志，2010，21（3）：177-180.

社区高血压老年人 篇12

1对象与方法

1.1对象

2013年3—5月采取随机抽样的方法在福州市9个社区卫生服务中心中选择4个社区卫生服务中心作为调查单位, 在选中的社区卫生服务中心采取随机抽样的方法选取200例65岁以上老年高血压患者进行问卷调查。

1.2方法

1.2.1文献研究法:系统查阅国内外文献期刊数据库、书籍、政府文件、政府网站和操作规范,了解高血压健康管理的评价指标,选择健康管理的实施方法。

1.2.2问卷调查法:采用入户面对面调查的方式对入选的老年人进行问卷调查。问卷内容包括高血压相关知识、患者对高血压自我健康管理的态度、健康行为改变、社区卫生服务利用及满意度和疾病负担情况等5项内容。

1.2.3数据分析:对已经在社区建立居民健康档案的老年人体检数据进行分析,筛选所需数据。诊断标准:高血压诊断标准依据1999年WHO/ISH推荐标准:收缩压≥140mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)和(或) 舒张压≥90 mm Hg,或既往有高血压史,目前正在服用抗高血压药物,血压已低于上述标准者[5]。

1.3效度和信度控制

为了保证问卷的效度,在问卷初稿设计完成后,由专业老师根据自己的知识和经验对问卷初稿进行两轮的修改和校正,确保问卷内容能够覆盖研究目的要求达到的内容。此外,调查者针对受教育水平较低的老年人进行详细说明讲解,从而保证问卷的信度。

1.4统计学分析

以Epidata 3.0建立数据库,应用SPSS 17.0软件进行统计分析。

2结果

2.1调查对象人口学资料

入选的200名老年人中,男性88人(44%),女性112人 (56%);年龄主要集中在60~80岁;文化程度:主要以初中文化和高中/技校/中专为主;职业方面:包括各个领域从业人员;已婚人群占被调查者的绝大部分;被调查者的医疗费用支付方式主要是城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险。

2.2管理前后调查对象健康行为改变情况

管理前后被调查的200名管理对象中,定期检测血压者分别为83人(41.5%)和90人(45.0%);遵医嘱服用降压药者分别为143人(71.5%)和129人(64.5%);合理安排膳食者分别为112人(56.0%)和113人(56.5%);吸烟者分别为24人 (12.0%)和17人(8.5%);饮酒者分别为25人(12.5%)和15人(7.5%);日常饮食含盐量多者分别为31人(15.5%)和17人(8.5%);每周都锻炼者分别为148人(74.0%)和144人 (72.0%);定期健康体检者分别为190人(95.0%)和197人 (98.5%),见表1。

经检验发现,患者在定期监测血压、饮酒和定期健康体检方面均有所改善(P<0.05),说明健康管理对这3个方面的行为有影响;而在合理安排膳食、吸烟、日常饮食含盐情况和运动频率等方面基本没有变化(P>0.05),说明健康管理对这几个方面的行为无影响。

人(%)

2.3管理前后高血压控制情况

管理前,调查对象高血压控制91例,血压未控制101例,血压控制率为45.5%;管理后,调查对象高血压控制91例,血压未控制101例,血压控制率为61.0%。

2.4影响血压控制情况的因素分析

影响血压控制的因素涵盖了各个方面。为了进一步找出高血压控制的影响因素,分别对各个因素进行分析,结果见表2。

3讨论

随着福州市社区卫生服务信息系统建设的完善,高血压管理模式已扩展为门诊就诊随访、群组随访和上门随访等多样化相结合的管理方式,极大地提高了工作效率和管理效果,但如果仅靠医务人员开展社区高血压健康管理, 由于高血压患者人数众多、专业人员相对不足等原因,将难以长期坚持、广泛覆盖,而且存在一定的管理局限性, 需要探索一种适合本市实际情况的新管理模式。

根据2002年调查,人群高血压知晓率为30.0%[6]。此次调查发现,社区老年人高血压自我管理相关知识总体知晓率为80.4%,说明社区健康教育在很大程度上普及了慢性病防治知识,应继续推广。

本次调查结果显示,高血压患者在监测血压、饮酒情况和健康体检3个方面均有所改善(P<0.05);管理前后调查对象高血压控制率分别为45.5%和61.0%,说明健康管理在一定程度上提高了患者的健康意识,改变了个人的一些生活方式,使他们的生活方式朝着更加健康的方向转变。然而,个人生活方式受家庭、社会、环境和经济等多方面因素的影响,仅仅依靠家庭实施干预配合是远远不够的。我们在调查中发现许多老年慢性病患者都是夫妻俩同时患病,可见,与家庭的生活方式有很大关联。因此,在个人接受干预的同时,兼顾家庭、环境是必要的。改变不良生活方式任重而道远,需要全社会的参与,建立健康的生活方式必须从娃娃抓起[7]。