老年高血压的社区护理

老年高血压的社区护理（共12篇）

老年高血压的社区护理 篇1

为进一步探讨护理干预在社区老年人高血压患者中的应用价值，作者随即抽取杭州萧山区蜀山街道130例患有高血压的老年患者进行研究，取得了满意的效果。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料为本社区130例患有高血压的老年患者，其中，患者最大年龄为75岁，最小年龄为50岁，平均年龄为65岁。

1.2 方法

随即抽取本社区130例患有高血压的老年患者，将其随机分为研究组(65例)与对照组(65例)，两组均运用一般高血压药物进行治疗，但是仅对研究组实施护理干预措施。比较两组患者高血压控制的效果。

1.3 护理干预措施

对研究组实施如下护理干预措施:(1)健康教育。通过讲座、访谈、赠送宣传画册等多种形式帮助患者了解关于高血压的有关知识。(2)定期体检。对老年高血压患者进行定期体检，观察患者的血压，科学建立患者的健康档案，全面掌握患者的健康资料。(3)家庭护理。护理人员告知患者的家属应该积极为患者营造一种和睦、温馨的家庭气氛，在家中对患者进行科学防护与照料。(4)用药指导。给患者介绍按时服药的意义与药物的治疗作用，为患者说明药物服用剂量、服用方法、临床不良的反应以及药物使用的注意事项。(5)饮食指导。告知患者在日常饮食中应该以清淡为主，严格限制盐的摄入。

1.4 疗效标准

显效:患者舒张压下降≥10 mm Hg并降至正常或下降20 mm Hg以上。有效:患者舒张压下降<10 mm Hg，但降至正常或下降10～19 mm Hg，或收缩压下降>30mm Hg。无效:未达到以上2项标准。

2 结果

研究组高血压控制总有效率(92.3%)优于对照组(P<0.05)差异有统计学意义，见表1。

3 讨论

在我国高血压的发病率比较高，且多发于老年人。而高血压容易给患者带来心脑血管等疾病，且治疗时间比较长。因此，必须高度重视此病的治疗与护理。当前，高血压患者在社区接受治疗时，常常缺乏护理人员的指导与监督，导致疾病治疗效果不佳。社区护理人员对高血压老年患者加强高血压知识的健康教育，让患者与家人都熟悉此病的发生机制与治疗要点、并发症的预防与治疗尤为重要[1]。近几年来，社区卫生医疗服务正逐步展开与推广，社区护理干预为我国社区老年高血压患者做出了积极的、重要的贡献。本组资料研究表明，实施护理干预的研究组患者高血压控制总有效率(92.3%)优于对照组的总有效率(50.8%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

总之，实施护理干预，可以改善高血压患者的身体体质，帮助高血压患者了解高血压的有关预防与治疗的知识，疏导高血压患者的不良情绪，让高血压患者保持一颗良好的心态。

摘要：目的 分析护理干预在社区老年人高血压患者中的应用价值。方法 随即抽取某社区130例患有高血压的老年患者,将其随机分为研究组(65例)与对照组(65例),两组均运用一般高血压药物进行治疗,但是仅对研究组实施护理干预措施。比较两组患者高血压控制效果。结果 研究组的高血压控制总有效率(92.3%)优于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义。结论 实施护理干预有益于促进社区老年人高血压患者对高血压知识的了解,减少患者对降压药物的依赖性,稳定患者血压,促进降压药物临床疗效。

关键词：社区老年人,高血压,护理体会

参考文献

^[1^]张连珍^.浅谈社区护理干预对老年高血压患者的影响^.求医问药^,2011^,9(8):155-156.

老年高血压的社区护理 篇2

摘要：老年人群体中，高血压是常见病，并表现出起病隐匿、体位性低血压、较大血压波动、较多并发症、主要为收缩压升高等诸多特征。老年高血压护理工作涉及到诸多方面，如饮食、运动、健康宣教以及用药护理等。心脑血管疾病护理中，并发症的预防以及高血压的控制是关键环节，同时也是控制病情复发、致残以及致死率的主要措施。对于老年高血压病患者而言，其康复护理工作持续时间较长，护理人员应密切观察患者病情恢复，并严格执行各项护理措施，改善患者生活质量。

关键词：高血压病;护理;老年患者;进展

作为临床一种“三高”(高发病率、致残率以及并发症发生率)疾病，高血压是导致肾功能衰竭、冠心病、心力衰竭以及脑卒中等疾病的首要危险因素。据统计，国内高血压患者约为1.3亿，其中25%～35%为老年患者。高血压疾病不仅以老年患者为好发人群，更是导致老年患者致残致死的一个首要原因。临床针对老年高血压患者的护理工作展开了深入而广泛的探索研究，本文基于此就老年高血压患者的护理作一综述如下。

1、老年高血压患者的临床特征

1.1体位性低血压发生率较高，且较大血压波动。老年高血压患者具有较大的血压波动，尤其是收缩压。这种情况主要是受患者血管压力感受器功能减退、敏感性降低的影响所致。对于老年高血压患者而言，其动态血压昼夜节律通常表现为双峰双谷曲线，第一高峰形成于晨时8：00～9：00，然后逐渐在10：00时稳定同时缓慢下降，并于12：00～14：00时降至第一低谷，继而逐渐攀升，至15：00～19：00时形成第二高峰，患者入睡后血压于22：00后降至第二低谷。

1.2主要表现为收缩压升高。老年高血压患者多以收缩压升高为主要表现，而高血容量型、单纯舒张压升高类高血压老年患者则相对较为少见。主要表现为收缩压升高的高血压具有更大的危害性，对患者心脏造成更大损害，心力衰竭以及脑卒中发生率也更高。同时随着患者年龄增长，其舒张压增高幅度明显低于收缩压。

1.3患者血压变化程度以及类型同时也与自身动脉硬化程度存在一定关联性，由于动脉壁硬度表现出增龄性改变，高血压老年患者在血压收缩期的病情也表现出多样化临床特点，明显区别于普通高血压症状。

1.4患者起病隐匿，临床症状较少，且较多并发症，同时终末期病情进展极快，临床治疗以及患者预后往往较差，具有较高的病死率。

2、老年高血压的临床诊断

目前我国采用正常血压(收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg)、正常高值(收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg)和高血压(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg)

进行血压水平分类。以上分类适用于男、女性，18岁以上任何年龄的成人。在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级。

3、老年高血压护理策略

3.1限制高盐饮食。当人体进食过高的钠盐，势必造成体内小钠潴留，血管外周阻力增加，导致心脏负荷加重和肾脏的负担，引起排钠障碍，使血压上升，应指导病人每日理想的摄盐量低于5g以下。如同时有心衰、肾功能不全、心胶痛者，每日食盐应控制在1.2g以下。

3.2肥胖老年人多为向心性肥胖或腹部脂肪堆积，更易发生高血压。特别是向心性肥胖，可使血容量增加，内分泌失调，是高血压的重要因素，因此应指导病人坚持运动减肥，练气功、健美操、太极拳、慢跑、快步走等活动，避免剧烈运动。应增加活动量，如减轻体重，限制过量饮食，指导患者坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏等食物，多进食新鲜蔬菜、水果、豆类等高维生素、高纤维等食物。

3.3交感神经系统变化。老年人由于精神紧张、情绪激动、身心过劳、精神创作等可使交感神经兴奋，血压上升，故应指导患者自己控制情绪，调整心态，保持心理平衡，避免过度的激动与兴奋，正确对待周围事物，学会冷静、科学地处理问题，对能引起不快的人或事可采取回避的应对方法，家属对患者应充分的理解、宽容及安慰。体力劳动后注意休息，脑力劳动后注意精神放松。

3.4戒烟、限制饮酒。尼古丁如大量吸入，可使血压一过性升高，并降低药物的降压作用。如大量饮酒(指每日摄入酒精超过15ml或啤酒30ml或葡萄酒100ml，白酒25ml)都会导致血压上升。美国学者经过长期的观察发现，每日酒精摄入量超过78g的重度饮酒者的`高血压患病率是不饮酒者的2倍。为了预防高血压，最好不饮酒或减少饮酒量，每日不超过50g白酒。

4、护理体会

4.1根据老年人高血压病患者血压波动的特点，在护理中注意按医嘱定时为患者测血压并应做到多测量多记录，还应定测量部位、定患者测量时的体位，定血压计，尽可能定测量者，以便及早发现血压变化情况，采取相应措施，防止意外发生。

4.2在用药护理上应遵医嘱给予降压药。观察用药后血压变化，以判断用药效果，并注意药物的不良反应和药物的相互作用，药物一般从小剂量开始，可联合数种药物，以增强疗效，减少副作用。某些降压药物可造成体位性低血压，应指导患者在体位改变时动作应缓慢，当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血液供应，避免因脑动脉缺血而导致脑梗塞、脑出血或心脏供血不足、缺血、缺氧诱发胸闷及心绞痛和心肌梗塞等。

4.3钙拮抗剂的选用。钙拮抗剂(CCB)的共同特点为阻止钙离子L型通道，抑制血管平滑肌钙离子内流，从而松驰血管平滑肌，降低心肌收缩能力，使血压下降，降压起效快，幅度大，安全有效，不影响血糖和血脂的代谢，具有明显的靶器官保护作用。可用于各种程度的高血压，特别是老年人高血压或合并冠心病心胶痛与外周血管疾病者。可首选心痛定，如房性早搏，房性心动过速或心率较快时可选用异搏定，如血压水平较高时，可首选巯甲丙脯酸，该药较适用于老年人，对一些顽固性高血压，该药合并钙拮抗剂或利尿药可获得较满意疗效。

4.4在用药时间上，由于老年人高血压值的昼夜节律变化和睡眠时，迷走神经兴奋性增高，使心率变快及血压偏低等原因，用药应在白天内完成，睡前避免用降压药或降心率等药物，以免出现意外。

5、结语

老年高血压患者的护理工作是长期性的，护理人员对此应做足心理准备，不断强化个人专业素养，丰富护理知识架构与实践经验，通过各种有效手段切实改善患者生活质量，促进患者早日康复。

参考文献：

[1] 宋莉，吴秋萍，李萍等.循证护理预防老年高血压病患者行人工髋关节置换术后并发深静脉血栓[J].检验医学与临床，2013，(18).

[2] 张绮.老年高血压患者医院综合护理措施的临床效果分析[J].国际护理学杂志，2013，32(8).

老年高血压140例社区护理 篇3

【关键词】老年；高血压；社区护理

老年高血压系指年龄大于60岁，血压值持续或非同日3次以上达到或超过标准血压诊断标准[1]，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg者。是致老年人心、脑、肾发病率和病死率升高的主要危险因素之一。我院从2011年4月～2011年11月，我们对140名老年高血压患者进行社区护理干预，取得了满意疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1临床资料本组140例，男86例，女54例，年龄在60~84岁，平均67岁，均在我院建立居民健康档案，并来院就诊3次以上。Ⅰ级高血压68例，Ⅱ级高血压56例，Ⅲ级高血压16例。

1.2方法我院成立健康教育小组，采用每月举行健康讲座，发放健康教育处方，定期电话随访，入户宣教等形式，对老年患者进行护理评估后，采取护理干预措施。

2结果

126例（91.4%）情绪良好，改变不良生活习惯，用药依从性好，按时门诊测血压，或家庭自测血压，血压控制良好。24（17.1%）不良习惯已改变，但用药依从性较差，不能主动监测血压，血压控制时好时坏。

3社区护理

3.1生活护理为老年患者提供一个清洁、安静、舒适的生活环境，定时开窗通风，保持空气清新，温湿度适宜。科学的安排生活作息规律，每天保证足够的睡眠，坚持每晚睡前用热水泡脚20－30分钟，洗后按摩涌泉、足三里等穴。注意劳逸结合，避免看情节恐怖、紧张的电视、电影。老年高血压病人的衣服穿戴宜柔软宽松舒适，不可过于紧小。冬天最好穿丝棉衣、驼毛衣等，既轻快又保暖。主动培养良好的兴趣爱好，做到自得其乐。及时与其家人沟通，去除不良因素，尽量营造一个轻松愉快的家庭氛围。

3.2心理护理老年高血压患者有着病程长、见效慢、多反复发作的特点，多数患者情绪波动大，身心疲惫，潜在着焦虑、紧张、恐惧抑郁的心理，甚至激动、愤怒、压抑、悲伤。尤其是离休老干部，退休后往往有一种“无用”或“被社会抛弃”的失落感，易产生孤独，恐惧，甚至出现抑郁症[2]。

3.3饮食护理老年高血压因遵循低钠、低脂、低胆固醇、高蛋白饮食原则：①应食清淡饮食，少量多餐，早不缺食、晚不过饱。②低盐饮食，建议食盐量为每天3～5g，最多不超过10g。③限制食物的总热量和脂肪摄入，每日脂肪不超过30～40g。限制动物内脏、鱼子、软体动物、甲壳类动物。少食肥腻及过甜食物。④忌烟限酒，尽量少食咖啡和浓茶等刺激性、辛辣、食物。⑤平时要避免大量饮水，尽量饮用含较多钙、镁离子的硬水。⑥增加蔬菜、水果、豆乳类的摄入，保证足够钾、钙的摄入，有利于预防动脉粥样硬化，也便于控制血压[3]。

3.4 定期监测血压老年高血压有以下特点：①收缩压与舒张压相差较大；②血压波动大，表现活动时增高，安静时较低；冬季偏高，夏季偏低，其季节性波动明显，容易发生体位性低血压。③并发症与合并症多；④恶性高血压罕见。护理人员应注意观察病人卧位与立位，早晨与晚上、休息与活动时血压变化的规律，以指导病人合理安排生活[5]。避免血压剧变的因素，如久站不动、突然下蹲或头部朝下的动作，改变姿势时动作要缓慢，预防体位性低血压(或某些降压药物副作用)，出现头昏、眼花、恶心、眩晕、昏厥等。如一旦发生低血压要立即平卧，抬高脚部，就可得到缓解。学会家庭自测血压，避免产生“白大衣效应”。测量血压应在固定条件下测量：测量前患者须静坐或静卧30 min，同一血压计，同一侧肢体。当测量血压高于160/100 mm Hg，应及时告知医生并给予必要的处理，避免高血压危象的发生。

3.5 用药护理 老年高血压患者定时、定量、长期服药，一般以清晨给药为宜。不能凭自我感觉服药，随意增减药物剂量，人为地使血压降低─升高─再降低─再升高，可使病情加重，诱发心脑血管疾患。根据高血压的特点选用作用平和、缓慢的制剂，从小剂量开始应用，逐渐增加剂量，逐步降压，几天或数周内降到目标水平[6]，降压速度不宜过快。多种疾病同时存在需联合用药时注意药物相互禁忌，同时观察药物的不良反应。使用作用强的袢利尿剂（速尿等），易造成脱水、电解质紊乱和高尿酸血症等。能通过血脑屏障的利血平、甲基多巴、可乐宁等降压药，使老年人容易出现抑郁症。

4小结

随着我国逐渐步入老龄化社会，老年高血压患病率高达60% -70%，并呈逐年上升的趋势。是导致老年人患充血性心衰、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭的发病率和病死率升高的主要危险因素之一，严重影响老年人的健康及生活质量。作为高血压的一种特殊类型，在给予药物治疗的同时，加强临床护理干预，使老年患者主动建立健康的生活方式，尽早有效控制血压，可以延缓并发症的发生，提高生活质量，延长患者寿命。

参考文献

[1] 肖红.老年高血压的特殊问临床问题[J].心血管病学进展，1999，20（2）：92-93.

[2] 凌明莉，屠庆，离休老干部心理问题分析及护理[J].齐鲁护理杂志.2011，22（17）：113-114

[3] 李東琳，李倩.老年性高血压护理进展[J].齐鲁护理杂志.2011，22（17）：46-47

[4]许军花，董玲莉，冯爱民.农村老年高血压患者健康教育效果调查[J].齐鲁护理杂志，2011，22（17）：54-55

[5] 李洁琼,李亚茹,伍宏艳.高血压患者健康教育的行为干预.中华现代护理学杂志,2004,1(2):9.

[6] 唐新华.老年高血压的个体化治疗[J].实用老年医学，2003，17（4）178-180

社区对老年高血压患者的护理分析 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年6月-2012年12月本社区165例高血压老年患者, 均符合世界卫生组织 (WHO) 有关高血压的诊断标准。按照随机数字表法将所有患者分为护理组85例和对照组80例。护理组85例患者中, 男49例, 女36例, 年龄60~84岁, 平均 (75.38±5.16) 岁, 病程2~19年, 平均病程 (9.34±4.97) 年。对照组80例患者中, 男47例, 女33例, 年龄60~87岁, 平均 (74.92±6.38) 岁, 病程1~25年, 平均病程 (12.07±5.72) 年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2纳入标准

(1) 患者系居住在小区中的老年人; (2) 患者沟通无障碍, 意识清楚; (3) 患者均服用药物治疗6个月以上; (4) 患者年龄≥60周岁, 并已确诊为原发性高血压; (5) 患者本人知情并表示同意, 而且愿意配合实验方案。

1.3 方法

对照组80例患者进行高血压常规基础护理方案, 例如:健康宣传、常规用药以及饮食指导等。而护理组85例患者在对照组护理方案基础上, 根据患者的临床表现以及既往病史, 制定有针对性的护理方案, 例如健康指导、心理干预、用药指导以及饮食指导等。对两组患者的血压控制情况、生活质量以及治疗费用进行比较分析。

1.4 评价标准

根据孙燕改编的生活质量 (QOL) 评定标准制定本次研究中患者生活质量的评定标准, 满分60分。 (1) 优:51~60分; (2) 良:41~50分; (3) 中:31~40分; (4) 差:21~30分; (5) 极差:<20分;总优良率= (优例数+良例数+中例数) /总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用字X2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压情况比较

护理组治疗前后的舒张压与收缩压的降低程度均明显高于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

mm Hg

2.2 两组生活质量评分比较

护理组的总优良率96.47%明显高于对照组的72.50%, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3 两组治疗费用情况比较

护理组患者的治疗费用 (407.24±41.57) 元明显低于对照组的 (671.82±88.01) 元, 比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。

3 讨论

老年高血压经常会伴有糖代谢紊乱、心、脑、肾、视网膜和脂肪等器官的功能性病变或者是器质性病变。有效的临床治疗和良好的护理方法对于老年高血压患者是十分重要的[3,4]。目前社区护理已经成为老年高血压患者的主要干预方法, 社区护理主要是对患者进行针对性的护理和规范的治疗[5]。

3.1 针对性的护理方法

社区护理人员可以按照患者的体质和病情, 对患者制定具有针对性的饮食方案。含有钾类的食物可以有效地对钠所引起的高血压病症和血管损伤进行控制, 含有钙类的食物可以对患者的骨质起到增强的作用, 并且可以维持正常细胞的通透性, 所以应该多食用含有高钙、高蛋白的食物, 对于一些油腻、高脂肪、辛辣的食物要尽量避免食用[6]。对于伴有胃功能较差的患者, 应多食用含有纤维素的食物, 多喝粥, 可以避免便秘, 改善肠蠕动, 还应告知患者进行戒烟行为, 养成良好的进食规律[7]。在患者服药期间, 护理人员要叮嘱患者按时按量的进行服用, 要坚持服药, 不可随意中断, 从而加强患者的用药依从性[8]。因为高血压属于慢性病, 需要进行长期的治疗, 会使患者在治疗中产生紧张、焦虑的情绪, 导致患者的血压上升, 加重患者的病情, 所以要对患者进行合理的健康指导和心理的疏导, 对患者进行高血压引发因素的讲解和治疗及护理的一些注意事项, 使患者提高生活的信心, 维持血压的稳定[6,9]。

3.2 对高血压疾病的预防

目前我国的高血压发病率逐渐的升高, 社区的护理人员应积极地协助健康机构做好社区高血压患者的预防计划, 并严格地落实社区的保健措施, 对于社区中的高危人群进行筛选, 通过各种方式的健康教育宣传, 提高社区居民的健康意识, 对高血压的危害引起重视, 从而树立自我的保健意识, 养成健康、合理的生活习惯[10,11]。

摘要：目的:研究观察社区护理干预对老年高血压患者临床效果的影响。方法:选取2009年6月-2012年12月本社区165例高血压老年患者, 按照随机数字表法将其分为护理组85例和对照组80例。对照组进行高血压常规基础护理方案, 护理组在对照组护理方案基础上, 根据患者的临床表现以及既往病史, 制定有针对性的护理方案, 并对两组患者的血压控制情况、生活质量以及治疗费用进行比较分析。结果:护理组治疗前后的舒张压与收缩压的降低程度均明显高于对照组, 护理组的总优良率96.47%明显高于对照组的72.50%, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 且护理组患者的治疗费用明显低于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论:对社区的老年高血压患者采用有针对性的护理干预措施, 可以有效地改善患者病情, 提高生活质量以及减少患者的治疗费用, 值得在临床推广。

高血压病的社区护理 篇5

摘要:随着医疗卫生体系的不断完善，社区高血压病人的管理已经纳入公共卫生服务的范围，对此类人群的护理也已成为社区医务人员工作的一部分。社区护理人员应定期对高血压患者进行随访并记录其病情发展，了解患者身体综合情况，使其血压控制在理想范围，基本护理内容有：心理护理，膳食指导，合理休息与适当运动，戒烟限酒，控制体重，按时按量服药，定期测量血压，以及健康知识宣教等。通过这些护理措施可进一步提高患者对高血压病的认识，使病患血压得到更有效的控制和治疗，从而提高患者的生活质量，降低政府的医疗行政支出成本。

关键词:

高血压

社区护理

一、心理护理

大量研究证实，长期精神压力、心情抑郁以及焦虑是引起高血压的重要原因之一，也是影响高血压病治疗效果的重要因素。社区护理人员应区分患者年龄大小，文化程度高低，个人性格特征等对其进行差异化的心理疏导，以缓解其不良情绪和精神压力，护理过程较宜以对病患普及高血压病的一般知识为切入，首先消除其对疾病的恐惧，以平静、乐观的心态对待疾病。还应教会患者掌握一定的心理调整方案，例如深呼吸，音乐疗法，倾诉等进行自我心理疏导调节，提高心理承受能力。综合运用心理干预手段，帮助病人以良好的状态，乐观的态度面对生活，对待日常生活中的压力，尤其是对社区孤寡老人多点儿关心和问候。

二、膳食指导

人群调查发现，随着食盐摄入量的增加，可引起血压升高，盐摄入量每降低100，高血压收缩压下降5.0毫米汞柱，收张压小于7.5，低钾，低镁，低钙都与收缩压有关，脂肪摄入过多引起肥胖，相应引起高血压，膳食纤维能减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降血压，膳食指导成了重要措施之一，社区护士制定膳食原则，指导平衡膳食，根据个体情况，编制食谱，做好记录。在一定程度上可降低高血压，归纳如下：

（一）纠正不良的饮食习惯，少吃零食，减少食盐的摄入量，每日少于6克，包括酱油，味精，咸菜。

（二）减少脂肪摄入量。减少食用烹调油，补充适量的优质蛋白质，（三）增加含钾，钙食物，每天食用至少250毫升奶，多吃蔬菜水果，每天不少于500克蔬菜，200克水果，（四）预防便秘，大便通畅，有利于血压的控制，便秘是高血压患者的大敌，排便用力可以使血压上升，甚至造成血管破裂，应该多吃粗粮，含粗纤维素丰富的食物，适量的饮水。

三、合理休息与适当的运动

注意劳逸结合，避免过度紧张和劳累，对三级管理的高血压病人，每月随访一次，了解运动的方式及时间，指导既要有充分的休息，对降低血压有好处，又要进行规律的运动，例如，步行，慢跑，打太极拳，放松疗法，要避免长时间剧烈运动，讲解运动的目的及

注意事项，适当的运动降低血压，增强心肌的代偿功能，四、戒烟限酒

社区护士向患者讲解吸烟的危害性及对血压的影响，过量饮酒会增加高血压卒中的危险，饮酒还可以降低高血压药物的疗效，饮酒与高血压水平及高血压患病率之间呈线性关系，应该多培养吸烟及饮酒者的兴趣爱好，分散注意力，做好社区画报宣传，鼓励家属多参与提醒及监督，及多给予精神支持，逐渐减少吸烟量，最终达到戒烟

五、控制体重

肥胖症已经成为一种病，已经严重影响人群的健康，体重增加是导致高血压的一个重要因素，随着体重增加，出现高血压的趋势也增加，体重减轻可增加高血压药的疗效，腹部脂肪聚集越多，腰围越大，患高血压和糖尿病率越高，所以控制热量的平衡，适当的体育锻炼使体重控制在一个理想的范围，也是社区对高血压人群关注的一项重要指标，多做宣传，多做指导，六、用药指导

高血压病是终生性疾病，需要终生治疗，向社区人群强调长期用药治疗的重要性，必须遵医嘱服药，不得擅自停药，并且告诉药物的名称，剂量，用法，作用及副作用，提醒药物的不良反应，学会自我观察和护理，在服用降压药过程中，向其说明坐位或平躺时，起立动作要缓慢，做好三个一分钟，三个三十分钟，七、定时测血压

指导教会患者及家属测血压，并记录做到家庭测，社区测双轨道，定期门诊随访复查，告诉正常血压的值，以及异常血压的数值，使社区居民提高自我监测的力度，降低并发症的发生。

八、健康知识宣教

定期对社区高血压人群进行健康知识讲座，解释引起高血压的生理，心理，社会因素，以及高血压对机体的危害性，引起高度重视，通过有计划，有组织，有系统的教育活动，使居民的自律性提高，能自觉采用有利于健康的行动，自觉做到三低，（低盐，低动物脂肪，低胆固醇饮食），两戒（戒烟，戒酒），1合理（膳食），1控制（体重），达到消除，降低危险因素，通过知识信念，落实健康行动，随着社会经济的发展，人口老龄化以及一些不良生活方式的存在，高血压，冠心病，糖尿病已年轻化，并且呈快速上升的趋势，已严重影响人群的健康，作为一名社区护士，有责任，有义务去做好慢病的社区管理，向居民宣传健康知识，使全民参与维护自身健康的活动中来，是一项非常有意义的项目。

老年高血压的社区护理 篇6

(无锡市滨湖区太湖街道社区服务中心江苏无锡214121)【摘要】目的：通过观察社区老年高血压患者在自我疗效，了解社区老年高血压患者对治疗的依赖性方面的现状，研究护理干预社区老年高血压患者，为护理老年高血压患者积累经验。方法：本次试验通过自身对照的方法，实行综合干预，包括心理疏导、知识普及、控制运动、药物干预等一系列的措施，样本采集使用典型抽样法，将66例社区老年高血压患者随机分为观察组和对照组，分别33例，对照组进行相关知识的宣传，按照常规护理，观察组则在此基础上进行干预护理。分别通过调查问卷进行统计和分析，得出个方面的差异，对比观察效果。结果：两组社区的老年高血压患者通过对比观察，可以很明显的发现影响自我疗效的因素、高血压知识的了解程度、对治疗的依从性等方面存在巨大差异，干预护理效果良好。结论：经过护理干预，社区老年高血压患者逐渐掌握了自我保健的意识和能力，逐渐养成良好的生活习惯，对控制和稳定社区老年高血压患者的血压、减重等指数据具有重要意义。效果观察初见成效。【关键词】老年高血压；药物依从性；生活质量；护理干预【中图分类号】R313.4【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0622-01 作为当前世界人口老龄化最严重和老龄人口最多的国家之一，高血压疾病时刻威胁着老年人的身体健康。高血压是诱发心脑血管疾病的重要因素，导致高血压的因素有很多，主要是遗传因素、不良的生活习惯、不合理的饮食结构，随着经济发展、生活质量的提高，高血压患者，尤其是老年人患者的熟练剧增。国内研究表明，针对社区老年人高血压患者实施护理干预，可以有效的控制和稳定患者的血压，减少高血压患病率，控制因高血压而引起的心脑血管疾病的发生率和死亡率。1 资料与方法1．1 一般资料 在我社区年龄超过50岁的老年高血压病患人数共达229例。从2009年1月至2010年10月，根据社区中心已有的健康档案，选择符合诊断标准的老年高血压病患66例，其中男41例，女19例，普遍年龄在60岁和90岁之间，平均年龄为75岁，患者需意识清楚，生活自理，然后根据自愿原则，实施为期22个月的护理干预，随机分为观察组和对照组，分别33例，按照国家标准，两组患者的各项基础指标，经过比较并无统计差异P>0.05。1．2方法:观察组和对照组都实施常规的药物治疗以及常规护理，其中对观察组的老年高血压患者实施效果观察的护理干预，具体方法有以下几个方面：(1)根据老年高血压患者的社区健康档案，安排定期的血压测量和相关体检，确保健康信息的及时更新，方便医护人员及时发现特殊情况并进行随诊。(2)发放宣传手册，宣传高血压相关知识内容，加深患者对高血压疾病的了解，发挥宣传教育的作用，提高自我保健的意识和能力。(3) 通过了解老年高血压患者的饮食习惯，针对不良的饮食习惯实施饮食干预：戒烟限酒；营养合理搭配，为老年高血压病患提供健康食谱，饮食宜清淡，多多食用蔬菜和瓜果，以及降压食物；减少对高胆固醇食物的使用，如动物内脏、动物脂肪等；注意盐量的摄取；减轻体重。(4) 根据病患的体制情况和年龄，实施运动干预，劳逸结合，动静结合，主张进行一些力所能及的大肌群有氧运动，如散步和太极。每周可保证2-5次，时间控制在30min-1h之间。避免剧烈运动，并确保患者在睡眠充足的情况下，养成规律的作息习惯，持之以恒的运动。（5） 根据高血压疾病患者通常的心理特点，进行适度的心理治疗和护理，减轻患者心理压力，通过患者的行为方式，了解患者的思维活动和心理变化，加深患者对高血压的了解，及时向患者反馈治疗信息，提供心理支持，坚定老年高血压患者的治疗信心，消除紧张情绪，消除消极不合理的就医观念。（6） 正确指导老年患者的药物治疗。根据老年患者自身的病情、体质、年龄，在采取非药物治疗的基础上，配合药物治疗。用药谨慎，适当加重剂量，及时调整，并向病患以及病患家属强调遵循医嘱服用的重要性。对于新药和贵药，不要盲目追求。对于广告效益的保健药，应慎重对待。1.3统计学分析 使用EPI info 6.0软件将所有资料进行双录入后转化文件格式分析，数据资料进行χ 2检验。2 结果根据对照组和观察组之间不同数据的比较并无显著统计学意义，P＞0.05。表1. 66例患者分组干预观察效果血压值的比较（x-±s，mmhg）根据对照组和观察组之间干预效果在饮食干预、烟酒控制、盐量摄取、运动干预方面的改善情况对比，观察组在得到护理干预之后，生活方式得到较大改善，差异具有显著性。注：观察组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。3 讨论高血压属于慢性病的一种，对其治疗方案主要主张终身治疗。高血压疾病的血压波动剧烈将诱发心脑血管或者其他疾病。减少高血压患者的心、脑、身体功能的损害，保持身体健康需要有效控制患者的血压以及血压波动。服用降压药物是降低需要，控制高血压疾病的重要方法，但通常药物无法应对过激事件对老年高血压患者造成的一过性血压升高和血压剧烈波动。所以，应该在服用常规降压药物治疗的基础上，辅助实施护理干预，进行相关知识的宣传教育和行为干预，如合理搭配饮食、控制体重增加、烟酒控制、减少食盐摄入、运动干预和心理疏导等，将实现有效降低血压，减少高血压发病几率，减少心脑血管疾病、冠心病、脑卒等的发病几率，并获得满意的治疗效果。提高老年高血压患者对高血压疾病相关知识的认识，加强患者及家属的防治教育对于治疗高血压疾病有着重要意义。本文通过对社区老年高血压患者实施护理干预，实现有效普及高血压相关知识的效果，通过护理干预，改善了老年高血压患者的生活习惯，使患者能够重视饮食、体重、烟酒、盐量、蔬菜瓜果以及其他注意事项，自觉修正不良的饮食习惯和生活习惯，遵照医嘱服用药剂，同构心理治疗和讲解，是患者能够遇到紧张事件等处境时，掌握自我调节的方法，避免情绪波动过大。尽可能的保持正常理想状态的血压值，预防和减少心脑血管疾病的发生，以及其他并发症的发生，使老年高血压患者有效地控制自己的情绪，保持乐观健康的心态，改变社区老年高血压患者的生活品質。综上，护理干预对于老年高血压疾病控制起到十分重要的作用。参考文献［1］蒋樟勇,何瑾瑾. 义乌市义亭社区居民高血压调查［J］.中国乡村医药，2006(06)［2］文允镒.从几组数据看高血压危害及高血压新定义［J］.医学研究杂志，2006(04)

老年高血压的社区护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年9月～2011年9月社区高血压患者80例, 其中男52例, 女28例, 年龄56～79 (63.2±6.5) 岁, 病程1～19年。

1.2 护理方法

1.2.1 对患者定期体检

社区医护人员需要对患者进行定期的体检, 每周都要测量患者的血压2次左右, 同时需要建立健康档案。在详细了解患者的相关资料后需要根据具体的情况进行上门服务。需要对患者进行心血管疾病方面的知识的讲解。在患者家属比较聚集的地方发放高血压安全预防手册。让患者家属定期来参加高血压护理的培训班, 培训班由护理人员进行讲课。另外, 在社区较为醒目的地方建设专门的高血压安全宣传栏并且开设专门的高血压防范热线电话, 如果患者出现可能发生的问题都可以通过热线电话来及时解决。

1.2.2 家庭护理

在得到患者家属配合的情况下, 让患者知道情绪的好坏以及家庭关系、气氛与患者身心健康息息相关。患者在家里也要得到细心的照顾, 这样高血压才能得到有效的控制。患者家属需要经常探望, 让患者感到家庭的温暖与和睦。医护人员还要指导患者家属正确使用血压测量计, 嘱咐患者在使用时一定要注意“四个固定”。患者家属还要准备好治疗高血压的各种相关药物, 医护人员需要详细讲述药物的作用机制和服用方法, 让患者和家属知道随意增减药物的不良后果, 以及对于治疗高血压的不利影响。为避免发生医疗纠纷, 需要医护人员做好详细记录。

1.2.3 心理护理

患者承担的经济压力, 会使其出现焦虑、情绪低落以及恐惧等不良的心理。情绪的波动会对患者高血压的治疗产生不良影响。所以医护人员应当仔细观察患者的心理变化, 如果患者出现上述不良心理状况应当尽早给予患者最贴心的关心和帮助, 在同患者进行交流的时候应当采用最和蔼的口吻。给患者心理做疏导, 尽量帮助患者解决实际困难。这样就能避免因为血压波动而造成对治疗不利的后果。

2 结果

80例患者在接受社区护理后, 高血压病情得到了很好的控制且血压有了明显的下降。通过健康教育之后, 患者及其家属对于如何预防和治疗高血压有了很大认知的提升。

3 讨论

做好社区卫生服务中心开展高血压护理工作对社区高血压的预防和治疗具有十分重要的意义[2], 因此, 要及时发现高血压护理工作中存在的问题并实行相应的措施来解决问题。从这次调查中发现社区卫生服务中心实施对高血压患者护理力度还是很乐观的, 主要表现在患者能够获得定期的检查以了解近阶段的病情、医患之间具有面对面的沟通交流、较全面的检查过程开展工作内容等, 这对社区高血压患者的预防与治疗具有深远的意义。为了更好地开展社区卫生服务工作, 以下方面要进一步提高: (1) 扩大社区卫生服务中心的规模, 增加医务人员, 与此同时要加强对医务人员对高血压疾病相关内容和护理经验的教育;另外, 合理安排患者的诊断、治疗、会诊时间, 社区护理工作的出发点为对疾病的预防和保健等, 因此要开展教育课程, 然而社区中的高血压患者往往都是老年群体, 一般都是未接受过教育的。因此, 他们对一些生活中基础的注意常识也不是很明了, 有些不注意事项也会引起病情的恶化。鉴于此, 社区服务中心要定期给这些老年患者开展关于如何自我注意和保养的课程。例如教他们合理餐饮搭配、合适的起居时间、药品的服用以及各种心理方面的知识[2]。 (2) 社区卫生服务中心可以通过制定一系列的规章制度如开展医务人员的评优工作来调动他们工作的积极性, 通过增加护患之间的沟通交流更好地了解患者的病情, 从而进行针对性的治疗。

参考文献

[1]孙高峰, 阿丽娅.买买提热依木.我国高血压社区综合干预方法及效果评价研究进展[J].中国慢性病预防与控制, 2007, 15 (5) :509.

老年高血压的社区护理 篇8

1社区护理干预的基本内容

高血压患者一般不会长期住院治疗,社区护理人员在护理干预时要做好健康教育评估,由于高血压在很多情况下是不健康的生活方式造成的,要对其生活方式和行为进行指导,进一步组织患者进行讲解高血压危险分层的概念和意义,使其正确认识治疗高血压药物的疗效和副作用,以及非药物治疗与长期随访的重要性,明确高血压是可以控制和治疗的[3],尽量做到每名患者有1个家属作为家庭保健员并由社区医护人员对家庭保健员进行定期培训,使他们能正确指导患者按时服药、合理饮食,正确帮助患者适当运动、监测血压等[4]。

1.1利用书籍、讲座,视听教育等形式传播这是社区护理健康教育最基本和最重要的途径之一。在健康教育中形式包括有健康咨询、家庭随访、报刊、个别指导、电视、广播等[5]。定期举办医疗专题讲座,并组织患者进行讨论,专家现场答疑,使患者和专家面对面地进行信息和情感的交流。

1.2利用社区资源开展健康教育我们社区筹建了老年活动室、棋牌室,开辟了社区体育锻炼场所,增加患者有益活动,指导组织患者进行健康体育锻炼以增加机体免疫力。此外,我们还组建了高血压患者的俱乐部,增加患者之间相互交流成功控制和防治高血压的知识。

1.3进行饮食教育干预高血压病是多因素综合作用的结果,与不良的生活方式密切相关。因此,我们对患者大力宣教,戒烟限酒,控制体重,改变不良的生活习惯。由我们社区护士和患者家庭成员一起根据个体情况编制合理的膳食食谱:低盐、低脂、低糖、高优质蛋白、高维生素饮食。低盐是指每人每日食盐摄入量应在5g以下,低脂是指食用含甘油三酯、胆固醇比较较少的食物,并补充适量优质蛋白质,食用多样化、易消化的食物,多食粗纤维食物[6],同时钙的补充也不容忽视,饮食钙与高血压存在负相关关系。应多吃花生、豆类、牛奶等,每周吃2~3次鱼类,可改善血管弹性和通透性。

1.4心理教育干预医护人员对高血压患者进行心理支持和疏导,避免过度紧张,保持乐观情绪[7]。我们设立了社区心理咨询室,为本社区内高血压患者及老年人群创造安静、平和的治疗环境,通过语言沟通及行为观察,音乐疗法等对高发人群及影响高血压治疗和预防的人群进行指导。

1.5运动锻炼干预运动是高血压病重要的非药物疗法之一。适度的运动可以促进血液循环,增加新陈代谢,减轻体重。例如:规律的有氧运动,散步、慢跑、打太极等。要学会自查心律,掌握适合本人身体情况的运动方式和运动量[8]。

1.6服药及测量血压干预认真告知并耐心讲解所用药物的作用、剂量、用法、副作用,嘱患者不能擅自停药、减量或更换药物。对难治性高血压有时需联合用药三年,这就要求经常随访血压[9]。经常提醒患者养成每日早晨备好一天的药放在小药杯中于餐前服用的习惯,服药期间要防止体位性低血压晕倒等意外伤害的发生。叮嘱患者每天早晨和晚间各测1次坐位血压,早晨测压定在起床后1 h内,测压安排在早餐和服降压药前。晚间测压安排在上床睡觉前。每回测压重复2次,这样,每天可测得4个血压读数。至少每2个月到医院监测血压1次,以便医生随时指导用药。

1.7家庭访视和建立家庭病房对老年患者及无生活行为能力的患者进行定期的家庭访视,了解患者日常生活习惯及控制血压的情况,指导患者进行科学规范的预防和控制高血压,建立家庭病房。

1.8行为指导控制体重应该尽量将体重指数控制在18.5~24.0,提倡戒烟[10],患者或家属自我测量血压以便了解情况。

2从加强社区护理干预的效果看到了社区护理干预的重要性

通过我们分析结果表明,社区护理干预正逐步完善产生良好的效果。

2.1自我的管理社区护理干预对高血压患者是有重要影响的,从情绪上看就有很大的改观;干预前,患者不良的生活习惯危害着自身的身体,干预后,患者生活的不良习惯逐渐减少了,饮食方面,干预前,患者平时的摄盐量大大的超标,而在预后,患者的摄盐量得到了明显的控制,这样才能有助于保持患者的血压稳定[11]。

2.2对患者生活质量的影响干预前,患者吸烟酗酒、运动频率低等,这容易造成患者的生活质量变差。通过运动护理干预、健康指导等干预方法,帮助患者改变日常的生活习惯。加强自身运动,帮助提高患者的生活质量。

2.3对患者血压的影响对患者采取护理,干预后,患者的情绪得到了很好的控制,从思想上接受医生的嘱托,依从性也提高了很多,这就间接的使患者的血压能得到很好的控制,而定期进行血压监测,是控制血压的最好方法。

3社区护理干预的基本方法

2015年3-9月对社区60岁以上的130名老年高血压患者进行了探讨比较,再对其进行社区护理干预,加深患者对高血压危害的认识,使患者积极配合和坚持治疗,树立战胜疾病的信心,提高治疗依从性[12]。在控制和预防老年人高血压患者的疾病方面为社区高血压患者的护理服务提供了宝贵的经验。

3.1建立高血压患者健康管理档案为患者建立不同级别、组别的护理档案,制订出干预计划,建立随访记录表,内容包括患者随访时间、血压记录值、生活饮食习惯、体育活动、服药情况、风险因素、有无并发症、健康教育状况等[13]。

3.2组建社区高血压护理干预小组成员具备较强的专业技术能力以及丰富的医学知识。

3.3注重心理护理高血压患者多表现为易激动、焦虑、烦躁易怒,应告知其不良情绪与高血压疾病的关系,并对患者进行细致耐心的心理疏导,使其保持良好的情绪和豁达的生活态度,并根据情况制订个性化的心理护理方案[14]。

3.4强化患者的遵医行为提高服药依从性,定时聘请心血管疾病巡讲师向患者讲解高血压的防治知识及发放健康手册。

4结论

通过对我社区内高血压人群的情况进行分析和统计,并对护理干预形式进行探讨,采取针对性的干预措施,获得了明显的成效,还要进一步完善各种检测机制,筹建高血压防治教育网络体系,使社区居民更方便了解高血压,掌握高血压的防治办法,及时实施有效干预,根据患者的需求,建立具有一定的针对性、可行性、实用性、能有效地促进老年高血压患者形成保护动机,建立健康行为,防控高血压[15]。结合社区卫生服务,充分利用其资源,在获得患者的配合下实施综合干预,以便获得更好的效果。

摘要：目的 探讨当前社区干预护理对老年高血压的效果及研究进展。方法 健康宣教,利用书籍、讲座,视听教育等形式传播;利用社区资源开展健康教育;以及对患者饮食、运动、心理、服药等干预并进行家庭访视和建立家庭病房。结果 患者对护理措施反映良好,能够遵从医护人员的健康教育,心理压力减轻,在运动、饮食及生活的不良习惯上明显改善,血压逐步达到理想水平。结论 通过社区护理干预,使广大老年高血压患者更加深刻了解了高血压,更积极的按时服药从而提高了高血压控制率,对改善社区高血压患者的生活质量具有显著效果,当前社区卫生服务设施仍需进一步完善。

老年高血压的社区护理 篇9

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取本社区服务中心在2015年8月-2016年8月收治的110例老年高血压患者作为研究对象。随机将其分为对照组和观察组各55例。对照组其中男性25例,女性30例,年龄63~86岁,平均(74.52±3.88)岁;病程1~20年,平均(10.54±0.57)年。观察组其中男性27例,女性28例,年龄64~87岁,平均(74.86±4.01)岁;病程2~22年,平均(11.11±0.99)年。观察组与对照组的性别、年龄以及病程等资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法对照组采取常规用药护理,观察组在常规用药护理基础上采用护理干预。

1.2.1 对照组叮嘱患者注意睡眠质量,按时休息,尽量稳定情绪,定期对患者的血压进行测量。

1.2.2 观察组

(1)心理干预:护理人员应主动与老年患者进行交谈,定时进行随访,耐心解答患者提出的问题或疑惑,告知患者哪些药物可能会引起不良反应,消除患者用药方面的顾虑。如果患者出现较为严重的不良反应,及时上报医生。并且对患者进行健康知识宣教,提升患者对高血压的了解,让其明白高血压对身体产生的危害,提升患者的治疗依从性。告知患者该疾病治疗成功的案例,提升其治疗的信心[4]。(2)用药干预:社区护理人员应定时定期对患者进行电话随访,督促患者按时服用药物。通过随访调查发现一般患者会由于缺乏用药知识、对高血压的危害认识较为浅薄以及记忆力欠佳等原因,出现中途停药、间歇性服药甚至是排斥服药等。因此,护理人员积极向患者开展用药相关的健康知识讲座,对患者进行具有针对性的用药知识指导。如果患者长期服用缓释剂以及长效剂等,护理人员需要指导患者在服药时整颗吞服,不能够将药物掰开服用;如果患者自行减少用药量、服用短效剂等。护理人员应指出患者的危险行为,叮嘱患者及时到医院就诊,合理为患者调整药物;如果患者记忆力较差,时常忘记服药,可让患者将药物放在明显的位置。除此之外,让患者的家属以及陪护人员督促患者按时用药[5]。

高血压此类疾病的疗程相对漫长,护理人员需要将此事提前告知患者,让患者坚持服用药物,提升患者按时用药的意识。根据患者血压情况,为患者制订相应的治疗方案,该方案以约束患者用药,避免其出现擅自停药或减少药物,让患者服用小剂量且分次服用的降压药。告知患者药物的药效以及毒副作用,不能够在服药过程中,突然改变服药的体位,避免出现昏厥[6]。在降压的过程中应叮嘱患者坚持缓慢、适度等相应的原则,避免过快降血压等情况。

1.3 观察指标1个月后对比两组患者的血压控制情况、用药管理水平以及护理满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件来对数据进行分析处理,计量资料以±s表示,采用t检验,计数资料以n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血压控制情况以及用药管理水平对比

观察组血压控制率为94.55%高于对照组的78.18%比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药管理水平优于对照组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组患者的护理满意度对比

观察组护理满意度为98.18%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(χ2=9.35,P<0.05),见表2。

3 讨论

一般情况下,高血压患者均不需要住院治疗,患者主要是需要长期服用药物来控制血压,大部分老年高血压患者通过服药让血压恢复正常水平,然而社区高血压老年患者的用药情况较差,血压控制情况不理想。高血压老年患者出现用药依从性低的原因主要为:患病时间长,对高血压的重视程度较低,其身体机能退化,用药无法将疾病治愈,因此采用运动治疗以及食疗等来取代药物治疗;在患者长期服药之后未见疾病治愈,对药物的治疗效果产生怀疑,出现抵抗情绪,间歇性用药或者是停止服药等情况[7];高估保健品的功效,老年人较易轻信推销人员,用保健品代替药物,或者是间歇性服药、拒绝服药等。通过采用有效的心理护理以及用药干预等方法来对老年高血压患者进行护理干预,发现对患者进行用药知识、健康知识、用药的效果等宣教,除此之外,护理人员通过电话随访来督促患者按时用药等方法,在一定程度上能够有效提升患者的血压控制率以及生活质量。

由此可知,观察组患者的血压控制情况以及用药水平均优于对照组患者,其数据差异存在统计学意义;观察组护理满意度为98.18%高于对照组的80.00%,两组比较差异具有统计学意义。

综上所述,对社区老年高血压患者的用药管理进行护理干预能够有效提升患者的血压控制概率以及患者的护理满意度,非常值得推广和应用。

参考文献

[1]虞秋叶.社区老年高血压患者用药管理的护理干预方法[J].中国医药科学,2013,3(18):132-133.

[2]杨燕琴.社区老年高血压患者用药管理的护理干预措施和成效[J].中医药管理杂志,2016,24(24):64-65.

[3]秦晶.社区老年高血压患者用药管理的护理干预分析[J].中国社区医师,2016,32(28):145.

[4]潘燕芳.社区老年高血压患者用药管理的护理干预体会[J].中国现代药物应用,2015,9(9):221-223.

[5]万耀莲,张璋.社区老年高血压患者用药管理的护理干预效果分析[J].当代医学,2016,22(23):90-91.

[6]陆霞.社区老年高血压患者用药管理的护理干预[J].大家健康,2016,10(14):254-255.

老年高血压的社区护理 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2013年12月至2015年12月收治的110例老年高血压患者作为研究对象, 经过临床诊断后确诊为老年高血压患者。将患者随机分为观察组和对照组, 各55例。观察组男30例, 女25例, 平均 (66±10) 岁, 平均病程 (17.8±2.5) 年。对照组男31例, 女24例, 平均 (64±8) 岁, 平均病程 (18.2±2.4) 年;两组性别、年龄及病程等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组在入院之后给予常规护理, 对患者进行血压测量以及身体检查, 对患者进行高血压知识宣讲, 让患者了解到高血压的危险性并增强日常防治意识, 向患者介绍日常生活中的注意事项及禁忌, 指导患者自觉按时按量服药。观察组在常规护理的基础上实施社区优质护理干预, 从多方面、多角度对患者进行护理干预[2]。首先, 医护人员加强对老年高血压患者宣讲高血压相关知识, 消除患者的心理压力;其次, 医护人员要充分帮助高血压患者了解高血压的患病原因以及注意事项, 例如通过讲解吸烟饮酒等不良习惯能够引发高血压的方式帮助患者主动戒烟戒酒, 引导患者主动改善饮食习惯并加强身体锻炼;再次, 医护人员要为老年高血压患者制定科学合理的饮食计划, 帮助其培养良好的饮食习惯;然后, 医护人员对接待的老年高血压患者制定一系列锻炼身体的计划, 督促患者进行锻炼, 如饭后进行散步、打太极拳等;最后, 医护人员应该指导患者按时用药, 并进行积极监督, 密切注意患者的血压情况, 根据患者血压情况调整用药剂量。经过一段时间后, 观察两组血压恢复情况以及身体综合状况[3]。

1.3 观察指标

观察两组护理治疗前后的血压变化情况。统计两组护理前后的收缩压和舒张压的血压具体指标, 并进行对比。

1.4 评价指标

显效:血压降到正常范围内, 并保持平稳, 没有反弹迹象;有效:治疗后, 患者血压有明显的下降, 并保持下降趋势, 患者病症有所缓解;无效:症状没有任何改善, 各项指标没有明显变化。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率表示, 组间比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组经不同方案护理后, 观察组显效18例, 有效35例, 无效2例, 总有效率为96.36%;对照组显效11例, 有效28例, 无效16例, 总有效率为70.91%。观察组在经过社区优质护理干预治疗后总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高, 人们的生活方式和饮食习惯也大大改善, 越来越多的人患上高血压疾病, 尤其是在老年人中的发病率逐年增加, 不仅严重影响了老年人的生命质量, 更严重威胁老年人的生命, 给患者及其家庭带来很大的负担。以现在的医疗水平和技术, 对高血压还没有彻底的根除办法, 只能采用一系列的医疗及护理手段对患者的血压进行控制[4]。由于高血压是一种需要长期控制和改善的疾病, 所以在日常生活中对患者进行全面护理是十分重要的。经实践证明, 优质社区护理干预是对降低高血压行之有效地护理方法, 能够对患者进行全面的优质护理。包括对患者普及高血压知识、舒缓患者心情、改善患者饮食质量、促进患者进行锻炼等, 不仅能够帮助患者对高血压疾病有一个正确的认识, 从而有效预防高血压的发生, 还能帮助患者舒缓心情, 让患者保持积极的心态, 有助于患者病情的改善。改善患者的饮食质量能够帮助患者保持健康合理的饮食, 有助于患者病情的改善。促进患者进行身体锻炼, 不仅可以提高患者的恢复效率, 还能提高患者身体重, 提高抵抗力, 培养患者良好的生活习惯, 避免患者引发其他高血压并发症[5]。

综上所述, 对老年高血压患者进行社区优质护理干预, 能够有效提高患者的恢复效果, 改善患者的生命质量, 取得了令人满意的疗效, 值得在临床上广泛采用。

参考文献

[1]苏娅, 王绚璇, 吴恳.社区优质护理干预对老年高血压患者的疗效分析[J].现代预防医学, 2011, 9 (11) :2060-2061.

[2]胥之梓, 范秀华.老年高血压患者的社区护理干预效果分析[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 12 (19) :319-320.

[3]周长梅.社区优质护理干预对老年高血压患者的效果观察[J].河南医学研究, 2014, 23 (1) :133-134.

[4]张晓莉.社区优质护理干预对老年高血压患者的疗效分析[J].中国医药指南, 2013, 13 (5) :637-639.

老年高血压的治疗和社区管理 篇11

【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0587-01

高血压是老年人最常见的疾病，是导致心、脑、肾损害以及周围血管等靶器官损害的主要危险因素，严重影响老年人的生活质量和寿命。老年高血压是高血压的一种特殊类型，应重视个体化治疗和管理，目的是减少并发症发生率和病死率[1]。本文根据目前有关文献对老年高血压的治疗及社区管理作如下综述。

1老年高血压的的定义和主要特征

1.1定义根据2005年《中国高血压会高血压防治指南》，年龄≥60岁，在未服药物的情况下，血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg者定义为老年高血压。若SBP≥140mmHg，DBP<90mmHg，则定义为老年单纯收缩期高血压（ISH）[2]。

1.2主要特征①收缩压增高为主；②脉压增大；③血压波动大；④容易发生直立性低血压；⑤血压昼夜节律异常；⑥晨峰高血压现象；⑦常与多种疾病并存，并发症多[3]。

2老年高血压的治疗

2.1降压的目标治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心脑血管并发症发生和死亡的总体危险[4]。中国高血压防治指南（2010年修订版）指出：老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。对于80岁以上高龄老年人的降压目标值为<150/90mmHg，但目前尚不清楚降至140/90mmHg以下是否有更大的获益。对于伴有糖尿病、肾损害、脑卒中、冠心病等高危/极高危老年高血压患者，血压应<130/80mmHg。伴双侧颈动脉≥70%狭窄时降压治疗应慎重，收缩压一般不应<150mmHg。因舒张压<60mmHg时可能是影响冠状动脉灌注的不良因素，应不低于60mmHg[5]。

2.2整体风险评估2007年ESH/ESC指南更强调了总体心血管危险评估的重要性，倡导在高血压治疗中要全面评估心血管风险，以进行针对性治疗，且不仅治疗前需要进行危险评估，治疗中也要进行评估，以随时了解治疗效果，体现了当今高血压的治疗更重视早期靶器官损害的评估和干预，治疗防线前移至预防心血管疾病的发生[6-7]。

2.3药物治疗

2.4.1降压药物治疗原则①从小剂量开始；②使用长效降压药物；③降压药的使用尽量能够控制血管的压力；④合理地联合用药；⑤调整好最佳服药时间；⑥老年晨峰高血压选用长效降压药物；⑦预防体位性低血压；⑧注意个体化治疗[8-9]。

2.4.2用藥的合理选择

当前用于降压的药物：利尿剂、CCB、ACEI、ARB、β-受体阻滞剂、α-受体阻滞剂，其他还有中枢性降压药。当使用单药常规剂量不能降压达标时，应采用联合治疗。老年高血压患者常合并其他疾病，可根据老年个体特点选择不同作用机制的降压药物，主张2种以上降压药物联合应用以达到协同增效、减少不良反应的目的[10]。现已被临床证实安全有效的两种联合用药组合有：CCB+ACEI、CCB+ARB、CCB+β-受体阻滞剂、ARB+利尿剂、β-受体阻滞剂+利尿剂、α-受体阻滞剂+β-受体阻滞剂。CCB无绝对禁忌证，与其他4类基本降压药物均可联合使用。推荐长效、血管选择性较高的CCB作为老年高血压患者降压治疗的基本药物。长效CCB对糖代谢无不良影响，与ACEI/ARB联用，不但有效降压，而且对心脏及肾脏有更好的保护作用[11-12]。β-阻滞剂与利尿剂尤其是噻嗪类联合，可能对糖代谢过程具有潜在的不利影响，因此不适用于代谢综合征或有糖尿病发病危险的患者[13-14]。

老年降压药物治疗的选择应根据血压严重程度、季节性不同、合并症不同、不同危险因素的存在和心、脑、肾等主要脏器的损害而决定，理想降压药物应具备平稳、有效、安全、不良反应少、服药简单、依从性好的特点。初始治疗应遵循降压治疗的个体化原则，从小剂量开始，逐渐加量，单药增加剂量不会增加药物不良反应或联合治疗疗效好，24h平稳控制血压以减少血压变异和抑制血压晨峰现象。所以，老年降压药的使用一定要个体化和合理化，严格掌握药物的适应证和禁忌证，将血压控制在合理的范围内，将心脑血管出现的病变降低到最低的限度[15-16]。

3老年高血压患者的社区管理

3.1危险因素的管理社区全科医师在积极降压治疗的同时，还应加强对危险因素的综合管理，监测患者心血管疾病危险因素及靶器官损害，定期给患者查血糖、血脂、肝功能、肾功能、尿酸、尿常规、心电图等基本检查项目。对于一般状况较差或并存严重心脑血管疾病的老年患者，血糖控制目标宜适当宽松。血脂异常的老人可从他汀类药物的治疗中获益，在应用阿司匹林或其他抗栓药物时，需要认真评估抗栓治疗出血的风险，用药过程中要注意药物之间的相互作用并监测不良反应[17-18]。

3.2疾病自我管理由于影响老年高血压患者自我管理能力的因素包括相关基本知识、用药依从性、血压测量方法、情绪等，所以要根据高血压及老年人的特点，在社区开展多种形式的健康教育活动。定期对老年高血压患者进行高血压防治知识的宣教，有利于患者认识高血压的危害及治疗中应注意的问题，增强患者疾病自我管理能力。让患者学会自我监测血压，学会如何调整膳食、戒烟限酒、适当运动、保持心情愉快等保健知识，逐渐建立健康行为和生活方式，从而提高患者非药物治疗和药物治疗的依从性[19]。

3.3社区规范管理全科医师通过对辖区内的老年高血压患者进行临床评估，根据其危险分层的不同纳入不同的管理级别，即对低危、中危和高危患者进行一、二、三级管理。利用计算机管理健康档案以实现信息化管理，对高血压患者采取系统有效的专案管理，实施个体化和规范化的治疗，定期进行随访以监测血压水平和心血管危险控制情况并调整治疗措施，同时进行个体化健康教育，干预危险因素，使血压长期达标，提高患者生活质量[20]。

4总结

由于老年高血压的临床特征，其病因、个体机体状况、危险因素及危险分层不同等因素，老年人降压治疗应当遵循个体化原则，合理用药规范治疗，注重诊室血压、家庭血压和动态血压的监测，对危险因素进行干预治疗，加强疾病防治综合管理，提高患者非药物治疗和药物治疗依从性，确保患者长期降压达标，从而有效降低心脑血管事件的发生率和病死率。

参考文献

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老年高血压的社区护理 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例选自2012年1月至2013年2月我市部分社区的200例老年高血压病例, 实施社区优质护理干预, 收集所有患者在该期间中的住院病例及常规血压控制记录。其中男性106例, 女性94例, 年龄61~86岁, 平均67.6岁。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

对于心思过重, 愁眉苦脸的高血压患者, 要注意其本身疾病就容易导致抑郁、易怒、急躁等心理症状, 再加上得知自己的病无法治好, 必然心理负担过重。心理护理要注意以下几点:①患者陈述时, 要注意倾听患者, 态度随和亲近, 并及时解答患者疑问, 抓住一切机会劝解患者。②向患者讲解高血压病的治疗及预后, 列举高血压患者维持实例。向患者说明高血压并不可怕, 控制良好可正常工作学习, 以舒缓患者焦虑心情[2]。③对于患者担心长期用药的副作用, 可说明药品质量, 并详细解释用药方法, 况且降血压药物不是长久应用一种药物, 不会产生太大副作用, 让患者安心。④对于对高血压病不以为然的患者, 要详细讲解高血压病的危害和严重并发症, 使其充分意识到预防和控制病情的重要性。

1.2.2 运动护理

鼓励患者在血压控制平稳的情况下进行适度的体育锻炼, 但要避免剧烈的运动。在天气晴朗, 气温和适度适宜的情况下, 可以尝试散步、骑车、太极等运动。对于重度高血压的患者, 运动过程中最好有家人监护, 或者随身携带资料卡, 紧急时给予降压措施。老年患者尽量不要一个人外出活动, 以免发生急性事件。在鼓励患者运动的同时, 也要注意以下禁忌:①避免早起即剧烈运动。晨起可先喝一杯白开水, 再循序渐进加大运动量。②切忌不要进行高难度运动, 有些老年人喜欢吊环、吊单杠, 这些运动都容易发生急性事件。③切忌空腹运动, 空腹易发生低血糖, 可出现头晕等症状。④最好在下午三、四点钟运动, 这个时候空气好, 人体活力旺, 血液状态好, 适宜运动。

1.2.3 护理干预

①电话咨询。建立健康社区患者档案, 由护士每月以电话形式进行健康咨询, 以了解病情、治疗情况以及对医疗护理的需求。护士不能解决的问题, 请医生协助解答。②戒烟限酒干预。通过干预要求患者在短时间内戒烟, 建议男士每日饮酒应<30g, 女性应<15g。③用药干预。让患者知道高血压的治疗是一个长期的缓慢的过程, 必须注意用药原则, 端正服药意识, 坚持按照医务人员告诉的方法服药。患者不能擅自停药和随意更换药物。并叮嘱患者至少每个月监测血压1~2次。根据情况指导用药。④体质量和肥胖的控制干预。告诉患者控制体质量的方法和必要性, 要减少总热量的摄入, 食用低脂、低糖类食物;适当的体育运动等。⑤限盐干预。遵从世界卫生组织 (WHO) 建议, 要求患者每日摄盐6g, 在4~8个月内达到限盐标准。

1.2.4 健康指导

向患者发放高血压健康手册, 指导高血压患者进行适当的饮食、运动以及适度的工作强度, 防止急性病的发生。同时患者家属的工作不容忽视, 应向患者家属讲解护理患者的基础知识, 建议为高血压患者建立一个温馨和谐的家庭氛围, 使患者心情开朗、对生活充满信心。同时也要患者家属对患者用药、饮食、戒烟戒酒、适度运动等给予监督, 并为患者建立个人血压控制情况表, 定期检查和记录, 以达到较好的控制病情[3]。教会患者及家属如何正确测量血压, 做到2次/d测量监控。对于年老脑力不清的患者, 其用药剂量及次数应详细记录并告知家属, 以便家属对患者进行帮助和监督。保持患者室内卫生, 经常开窗通风换气, 被褥等定期清洗晾晒, 衣物常换。

2 结果

200例患者对心理护理反应良好, 心理压力减轻。患者能够遵从护理人员的健康教育, 在运动、饮食及生活习惯上做出了及时的改变, 血压控制良好。

3 讨论

老年人身体机能下降, 高血压更易使患者身体发生急慢性疾病, 因此老年高血压患者应注意以下几点:①注意个人卫生, 及时更换衣服, 防止感染发生。②注意休息, 食物富有营养, 适当补充维生素、铁剂等。③加强高血压康复指导, 嘱半年或1年到医院全面检查1次, 如有不适症状随时就诊。④耐心向患者及其家属进行解释和宣教, 使其懂得精神、情绪等对疾病的影响, 注意休息的重要性, 使患者及家属主动配合治疗, 控制疾病的进展。⑤教会患者与疾病有关的家庭护理知识, 学会自我监测血压, 让患者了解病情变化的特点, 如出现血压增高或急性感染等情况时应及时就诊遵医嘱。

摘要：目的 探讨老年高血压患者的社区护理干预措施并对护理措施进行效果评价。方法 选择60岁以上老年高血压患者200例, 实施社区护理干预措施, 随后对治疗进行效果评价。结果 200例患者对心理护理反应良好, 心理压力减轻。患者能够遵从护理人员的健康教育, 在运动、饮食及生活习惯上做出了及时的改变, 血压控制良好。结论 对老年高血压患者实施社区护理干预措施, 能有效的控制老年人的高血压, 从而提高了老年高血压患者的生活质量, 为患者的身体健康提供了保障, 具有重要意义。

关键词：老年高血压,社区护理干预,效果评价

参考文献

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