老年人高血压

老年人高血压（共12篇）

老年人高血压 篇1

关键词：老年人,高血压,治疗

高血压已成为危害我国老年人群健康的最常见的心血管疾病, 是导致老年人充血性心力衰竭、卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉疾病发病率和病死率升高的主要危险因素之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2009年1月-2012年4月我院门诊及住院老年高血压病患者126例, 均符合《老年高血压的诊断与治疗2008中国专家共识》提出指南标准。男68例, 女58例, 年龄60~82岁, 病史1~23年。

1.2 治疗方法

采用抗高血压常规治疗, 以非药物治疗为基础, 针对高血压不同级别、危险层次以及合并症不同, 选用不同降压药。

2 结果

经4~8周治疗, 126例血压不同程度下降, 血压控制在 (130~149) / (50~89) mm Hg, 未达基本正常者28例, 死亡8例, 均为脑出血。

3 体会

3.1 老年高血压的特点

老年高血压占高血压人群的比例较大, 其脏器损害较重, 并发相关疾病较多, 急性心血管事件发生率较高, 这是老年人高血压病情变化的主要特点。主要根据老年患者病程的长短、血压的水平、靶器官损害的程度、心血管危险因素的种类、既往对降压药物的反应、有无伴随其他疾病等不同情况, 有目的选用适合自身要求的降压药物。

3.2 治疗

3.2.1 非药物治疗:

首选非药物治疗, 包括减肥、低盐饮食、补钾、戒烟限酒, 以及适当体育运动。应采用最小有效剂量。由于药代动力学的变化和老年肝肾功能的降低, 药物代谢与排泄减缓。

3.2.2 药物治疗时的注意事项:

(1) 治疗高血压不宜将血压降得太快太低这是共识, 对于老年患者尤为重要。应逐步降压, 以免影响重要器官的血供, 诱发心绞痛、心肌梗死、脑卒中和肾功能不全。近来在高血压药物治疗学领域提出了“关注降压外效应”, 即抗高血压治疗不应仅局限于降低血压。1993年Framingham心脏研究中心发现收缩压≥120mm Hg的中老年人, 心血管事件的危险性随着舒张压的降低而升高, 提示脉压增高导致心脑血管病的危险性增大。最理想的效果应该是在有效降低收缩压的同时最小限度地降低或几乎不降低舒张压, 从而降低脉压。 (2) 老年人心功能已减退, 故应避免单独使用抑制心肌收缩和影响传导系统的降压药。 (3) 老年人自主神经的调节能力较差, 应尽量避免单独使用交感神经阻滞剂。 (4) 由于老年人肝肾功能 (代谢和排泄能力) 降低, 初始使用降压药物的剂量宜小, 一般为年轻人常用量的1/2或1/3, 即从小剂量开始, 逐渐加量, 起效后小剂量维持, 以防止不良反应。 (5) 由于老年人对药物反应的个体差异很大, 故对老年患者应根据每个人的具体情况, 采用个体化用药原则。 (6) 联合用药对于老年人抗高血压药物要从小剂量开始, 逐渐增加剂量, 多种药物联合应用可能达到更理想的效果。老年人单用中、长效的缓释 (控释) 降压剂治疗常难以控制或难以维持理想血压。因此, 在给患者服用缓释 (控释) 降压药的同时根据血压情况酌情加服短效降压药, 以达到稳定血压在理想水平的目的。老年高血压为一个特殊群体, 因其年龄、体质、脏器功能、药效反应等不同, 降压的个体化治疗更显需要和重要。 (7) 对于一般患者, 每天只需1次服药的, 则以早晨6~7点为佳, 因为人体生物钟规律表明此时多为血压曲线的上升值起始处, 此时服药有助于抑制患者的血压峰值, 使其不至于血压过高。若每天需2~3次服药者, 则还应在傍晚或睡前分次完成。 (8) 合并有高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、冠心病、肾病者, 可首选血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和钙通道阻止剂等, 伴有劳力性心绞痛者可首选β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和利尿剂等, 伴有自发性心绞痛者可首选钙通道阻止剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等, 伴有心力衰竭者可选血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂或β受体阻滞剂等。

3.2.3 生活调理:

合理膳食、控制烟酒、鼓励患者多吃水果、蔬菜和粗纤维性食物, 预防便秘, 防治因便秘过于用力增加血管阻力, 致使血压骤升而引起脑出血。老年高血压患者选择食物时, 应注意低盐、低脂、高蛋白的原则。另外, 患者患高血压后无症状或仅有轻微症状;大部分患者常在体检或其他疾病住院时才被发现, 因此, 对老年人定期多次测量血压是有必要的。

3.2.4情志调节

应针对患者的各种不同的心理表现, 做好解释和安慰工作, 解除患者的紧张和急躁情绪, 解除患者的心理压力和压抑。使患者建立劳逸结合, 身心均衡, 控制情绪, 培养自己的兴趣爱好, 能够自得其乐。坚持定期定时服药, 树立战胜疾病的信心, 更好地配合医护人员做各项治疗护理工作。

总之, 老年性高血压是老年人的常见病、多发病, 是心脑血管疾病的主要致病因素, 而心脑血管疾病是老年人疾病致残和死亡的一个重要因素。如何预防与治疗老年性高血压已经成为全球范围的重大公共卫生问题, 而如何纠正患者的不良饮食习惯, 积极预防与治疗也成为各国应对老年健康的主要问题, 对高血压患者减少致残和致死率是具有重要意义的。

老年人高血压 篇2

1、家族遗传

一般认为在引起高血压的比例上，遗传因素占40%。在现实生活中，高血压具有明显的家族遗传性，如果父母均有高血压，其子女发病概率高达46%。大约有60%的高血压患者具有高血压家族遗传史。

2、年纪太大

年龄因素也是引起高血压的原因之一。随着年龄增加，血管弹性变差，血管老化，血管阻力增加，因而血压随之升高。因此，老年人更易发生高血压。老年高血压一部分是由老年前期高血压延续而来，大部分是由于大动脉内膜和中层变性，胶原、弹性蛋白、脂质和钙质含量增加，导致动脉弹性减退，顺应性下降而致。

3、饮食不当

饮食中钠盐摄入过多、低钙、高蛋白、高脂饮食均能引起血压升高，导致高血压的发生。饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高。

食盐<2g/日，几乎不发生高血压。3-4g/日，高血压发病率3%。4-15g/日，发病率33.15%。>20g/日发病率30%。虽然说吃得咸并不代表一定会患高血压，但有大量的高血压临床调查可以发现，大部分高血压患者的食盐量都是较大的。吸收过多的钠盐很容易会使血压升高，而高钙和高钾饮食可降低高血压的发病率。

4、职业环境

环境因素是引起高血压的原因中较常见的原因。在引起高血压的比例上，环境因素约占60%。噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

5、过于肥胖

体重指数增加是高血压的原因里的危险因素。肥胖人脂肪多，这不仅引起动脉硬化，而且还因脂肪组织内微血管的增多，造成血流决量增加，结果易产生血压。目前认为体重指数大于24为肥胖。流行病学调查表明血压常随体重指数的增大而升高，向心性肥胖者常伴有血压升高。肥胖病人常伴有胰岛素功能障碍，二者常使血胰岛素增高，从而促进高血压的发生和发展。

6、吸烟喝酒

不良的生活习惯也是导致高血压的原因之一，其中吸烟饮酒是最主要的高血压发病原因。事实证明，吸烟可加速动脉粥样硬化，心跳加快，收缩压和舒张压升高。吸烟者易患恶性高血压，且易死于蛛网膜下腔出血，而且尼古丁影响降压药的疗效。

酒能引起高血压，且加重高血压，损害心脑血管。

7、精神不好

老年人的高血压为何难控制 篇3

▲患者的收缩压升高明显，而舒张压升高缓慢，所以脉压差较大。如果伴有明显的主动脉硬化，则患者的脉压差更大。

▲患者的血压常随体位的变动而变化，很容易发生体位性低血压。如由卧位变为直立位时，患者容易发生晕厥的现象。这主要是由于老年人的血管硬化，对张力和压力的调节能力均下降的缘故。

▲患者的血压会随着季节、昼夜的变动而变化。如有些老年人的血压在夏季较低而到冬季则较高；在清晨时血压较高而在夜间时血压较低。

▲患者容易出现高血压的各种合并症，其中最常见的是由于心脑血管发生硬化而导致的脑中风和心肌梗塞等。

▲患者的症状不典型。由于老年人的反应比较迟钝，有时其血压虽然较高但却无明显自觉症状，因此，很容易被忽视。

总之，老年人的高血压与青壮年人的高血压有着许多的差异。所以，在治疗时，患者要根据自身病情的特点合理选药，具体如下：

钙离子拮抗剂俗称“地平”类药物，为老年人治疗高血压的一线药物。该药降压迅速、作用稳定，可应用于中、重度高血压的治疗。此外，该药还有抗血小板凝集、抗心律失常、保护血管内膜以及改善心肌供氧的作用，也适用于有心脏并发症的高血压患者。但由于钙离子拮抗剂有减低心肌收缩力的作用，所以，有心衰的老年高血压患者一般不宜应用该类药物，以免加重其心衰的症状。此外还应注意的是，钙离子拮抗剂不宜与β受体阻滞剂合用，而且该药的使用剂量也应由医生严格掌握。

血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）俗称“普利”类药物。该类药物近年来发展极快，由于其降压作用可靠，且可逆转心室肥厚，所以，很受患者的青睐。但有些患者服用该药后可出现干咳等症状，应该引起注意。

β受体阻滞剂俗称“洛尔”类药物。该药作用缓慢，适用于轻中、度高血压。患者服用后可引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍及支气管痉挛。老年人尤其是心率过缓的患者，应慎用该类药物。此外，伴有冠心病的高血压患者在长期应用此药后不宜突然停药，防止诱发心绞痛。

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂俗称“沙坦”类药物。该类药物为最近研发的新药，其降压作用可靠、副作用较少，且可改善患者的心功能，较适用于老年高血压患者。只是该药目前价格较贵。

在临床上，老年高血压患者常常同时伴有其它一些疾病，使用一种药物往往不能达到理想的降压目标，必须将２－３种药物联合应用，才能达到治疗效果。根据临床经验证实，老年高血压患者在联合用药时应遵循下列原则：①ＡＣＥＩ＋利尿剂：目前国际上各个高血压标准指南都推荐这个组合，患者在服药时以ＡＣＥＩ药作主角，以利尿剂作配角，可以达到优势互补、相得益彰的目的。②钙离子拮抗剂＋利尿剂：这个组合也不错，降压效果较好。③ＡＣＥＩ＋利尿剂＋钙离子拮抗剂：这种组合适用于高血压合并肾病或糖尿病的患者。④β受体阻滞剂＋钙离子拮抗剂（长效双氢吡啶类）：这种组合适用于高血压合并冠心病的患者。

社区老年人高血压干预策略 篇4

1老年人高血压特点

1.1脉压差增大多数老年人因为沿袭了既往传统的饮食起居模式,如高盐、高脂、少运动等,致使动脉血管壁脂质增厚,弹性下降,脆性增大,动脉粥样硬化的发生率不可避免地增加,脉压差随之增大;同时,随着年龄的不断增大,收缩压水平也会随之上升。临床上脉压差>40 mm Hg就可诊断为脉压差增大。

1.2血压波动大老年人由于身体机能下降,血管弹性变差,调节功能降低,使血压容易出现明显波动。同时,血压还受情绪、季节、气候等诸多因素的影响,导致老年人血压波动幅度增大。这就增加了高血压的治疗难度,选用降压药物时需要谨慎。

1.3体位性低血压体位性低血压是指从卧位改变为直立位的3min内,收缩压下降≥20 mm Hg或舒张压下降≥10 mm Hg,同时伴有头晕、头痛、眼花等不适。老年人发生体位性低血压时,容易诱发心肌缺血、脑梗死等并发症,所以老年人应预防体位性低血压,减少危险的发生。

2干预策略

2.1自我干预饮食:根据《中国居民膳食指南》[1],老年高血压患者应选择低盐、低脂肪、低胆固醇、高蛋白的饮食。饮食要清淡,尤其要注意食盐的摄入量,每日最好不超过5 g。适当限制动物脂肪的摄入,适当增加牛奶、鱼类等食品,多食用蔬菜、水果,可补充多种维生素和调节体内电解质平衡。要戒烟限酒,忌过度饱餐,养成良好的饮食习惯。运动:过度体育锻炼和劳动,均可使血压升高,导致病情加重。所以,运动强度不宜过大,不宜参加体力消耗量大的劳动,每日根据自己的身体情况及天气情况决定是否外出锻炼,应该劳逸结合,运动适度。另外,也不要长时间久坐,如长时间看电视,应养成良好的生活习惯。

2.2心理调节不良的情绪可使心率加快,血压升高。因此,老年高血压病患者要注意调整自己的情绪,多培养一些自己的兴趣爱好,如参加各种社会活动与老年学习培训班,包括琴棋书画、养花弄草等均可益人心智、陶冶性情。丰富多彩、轻松自在的生活环境,有助于老年人高血压病的调治。高血压患者要避免过度紧张、兴奋、焦虑、抑郁,应保持情绪的稳定。

2.3个人起居卫生老年人应当科学地安排生活,每天都应保证6 h~8 h的睡眠,做到早睡早起,起居有时。天气、气温等多方面外界因素会影响人体神经系统,从而导致血管收缩,血压上升;所以,老年人冬季外出时,一定要注意保暖。此外,老年人行动迟缓不便,冬天最好穿轻便保暖、穿脱方便的衣服,如羽绒服、加厚保暖衣等;穿戴不宜过紧,如裤带扎得过紧,腹腔受压,血压也会升高,所以老年高血压患者的衣裤要柔软宽松,穿戴上要宽松适度。

3社区干预

3.1随访社区工作人员应对本辖区内的老年高血压患者建立规范的健康档案并按规定定期随访,对于每一个高血压患者,按要求做到1年至少4次面对面随访。其中,血压控制达标(达标指患者的血压控制在正常范围之内且控制稳定)者,平时可不定时进行电话随访;血压控制不达标者,必要时就要入户随访并对其进行专业健康指导;老年人血压一旦高于正常值,半个月内就需要再次进行随访,如随访期间连续2次血压值仍居高不下,就要告知老年人或者其家属尽快将患者转诊上级医院就诊。社区医务人员要做到实时跟踪、及时了解老年人的高血压病情情况。

3.2讲座老年人对于专业医学知识的学习能力比较有限,社区医务人员应通过各种专业医学知识讲座,用通俗易懂的语言来提高老年人对高血压病的认识,特别是高血压危象的先兆症状等。每年至少应开展12次相关知识讲座。讲座结束后,安排与社区老年人的互动环节,他们可就自身的问题提问,医务人员给予及时的解答,做到时时互动。通过讲座,让老年高血压患者能够科学的认识高血压病,及时纠正错误观念及错误行为,培养良好的生活习惯。

3.3服药高血压患者一经确诊,应按照医嘱坚持及时服用降压药,不能自行停药或者随意加减降压药的剂量,否则不仅不能持续有效地控制血压,反而会诱发冠心病、脑卒中等多种心脑血管并发症。

3.4预防体位性低血压体位性低血压会出现头晕头痛,短暂的视力丧失、晕厥等症状。当老年人发生体位性低血压时很容易诱发多种疾病,还易发生跌倒引起身体创伤等危险,所以应有效的预防体位性低血压,比如老年人变换体位时不能过快过猛,应当缓慢进行,在久卧后,先缓慢起坐3 min~5 min左右,再缓慢站立,站立后维持1 min后再行动,可有效预防体位性低血压所带来的危险。

3.5中医体质辨识及养生在日常随访过程中,高血压患者中医健康管理服务,虽然较既往有了大幅度的提高;但中医体质辨识和中医养生仍然处于起步阶段,特别是对于老年人高血压患者体质类型的辨识及健康指导,能被老年患者真正采纳且遵医嘱执行的为数不多。笔者与老年高血压患者随访沟通后发现,大家普遍的做法是平时泡服些白菊花、枸杞子,以及每晚睡前用热水泡脚(糖尿病患者不宜),泡脚后按摩足底的涌泉穴、足内踝后侧的太冲穴,足内踝尖上三寸的三阴交穴等养生防护。中医师开据的中医体质辨识健康处方的实际应用未达到应有的效果。简而言之,在日常工作中有效应用中医体质辨识、普及养生科普知识仍然任重道远。

治疗老年高血压的茶 篇5

菊槐绿茶是把菊花、槐花和绿茶放在一起来喝的茶,经常喝这种茶是可以起到帮助广大高血压患者降血压的功效的。高血压患者可以用菊花、槐花、绿茶各3克,放入茶杯内,用沸水冲泡后,代茶饮用,具有清热、散风的作用,可治高血压引起的头晕头痛。

喝莲心茶降压

如何防治老年人高压过高的高血压 篇6

我今年６３岁。在上个月的体检中我的血压是１６５／８５毫米汞柱。以后，我又多次到医院检查血压。结果我的收缩压都在１６０毫米汞柱左右，我的舒张压正常。医生诊断我患了老年单纯收缩期高血压，即高压过高的高血压。医生让我服药治疗。但我听说，人的血压是随着年龄的增加而升高的。单纯的收缩压升高属于“自然现象”，对人的健康危害不大，不需要治疗。请问：这种说法对吗？

北京 于亮

于亮读者：

人们都知道，高血压是引起心脑血管疾病的最危险因素。近年来，经世界范围内的研究揭示：老年单纯收缩期高血压也同样是引起冠心病、心力衰竭、脑卒中、晚期肾病的高危因素。而且，心脑血管疾病严重并发症的发生与单纯收缩压的升高密切相关。单纯收缩压升高的病人较单纯舒张压升高的病人更容易患心脑血管疾病。

老年单纯收缩期高血压是指年龄≥６０岁的人，其收缩压≥１４０毫米汞柱，而舒张压＜９０毫米汞柱的一种病症。这些病人普遍有“脉压”（收缩压与舒张压之差）增大的现象。脉压增大提示病人动脉血管的弹性在降低，心脏的储备能力在下降。这对老年人是非常有害的。据研究，脉压与脑卒中的发生率、冠心病的发生率、心脑血管疾病的死亡率成正比。也就是说，病人的脉压差越大，其患心脑血管疾病的危险性也就越大。因此，单纯收缩期血压的升高，应引起老年人的严重关注。

实践证明，老年单纯收缩期高血压患者，最好把血压降至１４０毫米汞柱以下。这可明显降低老年病人心脑血管疾病的发生率和死亡率。那么，应如何治疗老年单纯收缩期高血压呢？

社区老年人高血压的护理体会 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料为本社区130例患有高血压的老年患者，其中，患者最大年龄为75岁，最小年龄为50岁，平均年龄为65岁。

1.2 方法

随即抽取本社区130例患有高血压的老年患者，将其随机分为研究组(65例)与对照组(65例)，两组均运用一般高血压药物进行治疗，但是仅对研究组实施护理干预措施。比较两组患者高血压控制的效果。

1.3 护理干预措施

对研究组实施如下护理干预措施:(1)健康教育。通过讲座、访谈、赠送宣传画册等多种形式帮助患者了解关于高血压的有关知识。(2)定期体检。对老年高血压患者进行定期体检，观察患者的血压，科学建立患者的健康档案，全面掌握患者的健康资料。(3)家庭护理。护理人员告知患者的家属应该积极为患者营造一种和睦、温馨的家庭气氛，在家中对患者进行科学防护与照料。(4)用药指导。给患者介绍按时服药的意义与药物的治疗作用，为患者说明药物服用剂量、服用方法、临床不良的反应以及药物使用的注意事项。(5)饮食指导。告知患者在日常饮食中应该以清淡为主，严格限制盐的摄入。

1.4 疗效标准

显效:患者舒张压下降≥10 mm Hg并降至正常或下降20 mm Hg以上。有效:患者舒张压下降<10 mm Hg，但降至正常或下降10～19 mm Hg，或收缩压下降>30mm Hg。无效:未达到以上2项标准。

2 结果

研究组高血压控制总有效率(92.3%)优于对照组(P<0.05)差异有统计学意义，见表1。

3 讨论

在我国高血压的发病率比较高，且多发于老年人。而高血压容易给患者带来心脑血管等疾病，且治疗时间比较长。因此，必须高度重视此病的治疗与护理。当前，高血压患者在社区接受治疗时，常常缺乏护理人员的指导与监督，导致疾病治疗效果不佳。社区护理人员对高血压老年患者加强高血压知识的健康教育，让患者与家人都熟悉此病的发生机制与治疗要点、并发症的预防与治疗尤为重要[1]。近几年来，社区卫生医疗服务正逐步展开与推广，社区护理干预为我国社区老年高血压患者做出了积极的、重要的贡献。本组资料研究表明，实施护理干预的研究组患者高血压控制总有效率(92.3%)优于对照组的总有效率(50.8%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

总之，实施护理干预，可以改善高血压患者的身体体质，帮助高血压患者了解高血压的有关预防与治疗的知识，疏导高血压患者的不良情绪，让高血压患者保持一颗良好的心态。

摘要：目的 分析护理干预在社区老年人高血压患者中的应用价值。方法 随即抽取某社区130例患有高血压的老年患者,将其随机分为研究组(65例)与对照组(65例),两组均运用一般高血压药物进行治疗,但是仅对研究组实施护理干预措施。比较两组患者高血压控制效果。结果 研究组的高血压控制总有效率(92.3%)优于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义。结论 实施护理干预有益于促进社区老年人高血压患者对高血压知识的了解,减少患者对降压药物的依赖性,稳定患者血压,促进降压药物临床疗效。

关键词：社区老年人,高血压,护理体会

参考文献

老年人高血压130例临床分析 篇8

关键词：高血压,老年人,临床特点

根据我国社会学家进行的人口调查显示, 中国年龄达到60岁以上的人数在全世界人口中的比例已经占到20%。中国也由此变成老龄化问题比较严重的国家。作为心血管常见的疾病之一, 老年高血压具有病程周期长、治疗难度大、需长期服药的特点, 因而近年来高血压逐渐成为造成老年人致死的主要原因[1]。控制老年高血压及其并发症, 是提高老年生存质量的关键。为了提高对老年高血压的防治水平, 本文通过对我院2008年5月-2010年6月治疗的130例老年高血压患者的发病和治疗情况进行回顾性分析, 报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

我院自2008年5月-2010年6月收治的明确诊断为老年高血压患者130例, 男79例, 女51例, 年龄60～86岁, 平均年龄71.2岁;病程1～10年33例, 11～25年39例, >25年58例。有高血压家族史56例 (43.1%) 。

1.2 诊断标准

根据1999年WHO/ISH高血压治疗指南[2], 年龄≥60岁、血压持续或非同日3次以上测收缩压≥140mmHg (1mmHg=0.133kPa) 和 (或) 舒张压≥90mmHg, 可诊断为老年高血压。如收缩压≥140mmHg而舒张压<90mmHg, 则诊断为老年单纯收缩期高血压 (ISH) 。经病史、体检及实验室检查排除继发性高血压。

1.3 方法

本组所有患者均进行病史采集、心理测试、体格检查, 建立血、尿常规、全套生化检查资料、心电图、超声心动图、经颅多普勒、X胸片及脑CT资料。 (1) 血压每天测量2次以上。 (2) 按血压水平及并发症的严重情况选用钙离子拮抗剂 (CCB) 、利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 、β-受体阻滞剂、α-受体阻滞剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 (ARB) , 并针对并发症综合治疗。 (3) 定期随访跟踪治疗。

2结果

2.1 临床分型

本组单纯收缩期高血压72例, 占55.4%;混合型高血压58例, 占44.6%;脉压≥60mmHg者76例, 占58.5%。

2.2 临床表现

本组130例患者中无明显症状, 仅在健康体检时发现者40例, 占总例数的30.8%;有症状的90例, 占总例数的69.2%;其中:头痛、头晕67例, 心悸胸闷37例, 心前区疼痛23例, 肢体麻木40例。左心扩大者29例, 心尖区Ⅱ级以上收缩期杂音者68例, A2>P2 98例。

2.3 合并症

本组发生合并症106例 (81.5%) , 其中冠心病46例 (35.4%) , 糖尿病33例 (25.4%) , 脑血管疾病49例 (37.7%) , 心力衰竭23例 (17.7%) , 心律失常20例 (15.4%) , 高脂血症33例 (25.4%) , 高尿酸血症及痛风7例 (5.4%) , 慢性阻塞性肺疾病、肺心病5例 (3.8%) , 肾功能不全9例 (6.9%) 。上述合并症复合两种或两种以上者48例 (36.9%) 。

2.4 药物治疗情况

单用利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂22例 (16.9%) , 联合两种或两种以上药物控制血压108例 (83.1%) 。

3讨论

3.1 老年高血压的临床特点

老年高血压占高血压患者的60%～70%。其中一部分是由成年高血压延续而来, 另一部分是因动脉粥样硬化、弹性减退、收缩压升高而来。其患病率高, 病程长, 起病缓慢, 可在很长一段时间内无任何症状或不适, 或症状轻微, 易被临床忽视, 常在体检时或并发心脑血管疾病时才被发现, 从而延误治疗[3]。本组资料显示特点: (1) ISH为主, 本文ISH 72例, 占55.4%, 与报道[4]相符。这可能由于老年人多以主动脉为主的大动脉硬化, 其动脉弹性减退, 左心室收缩射血时, 动脉壁不易被扩张, 对动脉压的缓冲作用减少, 因此出现收缩压明显升高。ISH也可能是与家族遗传性有关, 本组有家族史56例 (43.1%) 。 (2) 脉压增大, 本组脉压 (收缩压与舒张压之差) ≥60mmHg 76例, 占58.5%。这是由于上述收缩期血压增高, 而舒张时动脉的弹性回缩差, 使舒张压减低, 脉压增大。随着年龄的增长, 特别是50～60岁以后, 脉压水平的不断升高反映了大动脉僵硬度的逐渐进展, 大动脉僵硬度的增高直接引起动脉顺应性的下降, 是导致老年人收缩压升高、舒张压下降、进一步脉压显著增大的主要原因。脉压增大可加速动脉壁和内皮功能损害, 是增加心血管意外的主要原因。一项研究发现脉压>63mmHg者患心、脑血管疾病发生率与病死率的相对危险性分别是脉压<46mmHg者的2.6倍与4.3倍[5]。 (3) 症状不典型:老年高血压患者的病程长, 起病缓慢, 已逐渐适应了血压较高的水平, 可在相当长时间内无任何症状。本组病例中病程>10年者97例 (74.6%) , 无明显症状仅在健康体检时发现者40例 (30.8%) 。正是由于老年高血压症状不典型, 起病隐匿, 常常被老年患者忽视, 所以有必要在社区中多做宣传, 加强老年人的定期体检, 做好重点筛查, 做到早诊断, 早治疗。 (4) 血压波动性大:老年人常因情绪变化和体位改变而出现血压波动, 这就要求医生不能以1次血压测量结果来判定血压是否正常, 每天至少常规测量2次血压。如果发现患者有不适感, 应随时监测血压。 (5) 常伴代谢异常:高血压是由多重危险因素所致的临床综合征, 血压升高只是其中的表现之一, 许多老年高血压患者合并不同形式的代谢紊乱。本组病例中糖尿病33例 (25.4%) , 高脂血症33例 (25.4%) , 高尿酸血症及痛风7例 (5.4%) 。因此, 防治老年高血压的发生、发展及改善其预后, 首要问题之一是纠正其代谢异常。注意血糖、血脂水平监测, 及早干预, 达到预防或延迟疾病进展的目的。 (6) 并发症及伴发病多:老年高血压患者常合并冠心病、糖尿病、心力衰竭、高脂血症、痛风、慢性支气管炎、脑血管病、肾功能不全等。在本组病例中有并发症及伴发病者106例 (81.5%) 。这些情况的出现, 使老年高血压的治疗变得复杂化。因此, 在选择药物治疗时要兼顾血压达标及并发症两个因素。

3.2 老年高血压的治疗

老年人高血压的治疗已包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗主要是指导老年患者改善生活方式包括合理饮食、科学活动、控制烟酒等;药物治疗应在全面评价各种心脑血管风险的同时, 对于目标血压和抗高血压药物的选择要结合患者个体的器官状态及并发症。而老年病理的一个特殊性是疾病的连锁反应, 应该准确把握老年高血压患者的病理生理及临床表现特点, 注重药物间的相互作用, 经常根据需要修订治疗方案才能给患者带来真正的福音。大多数老年高血压较难控制, 需要两种或两种以上药物联合应用才能使血压达标[6]。本文患者单用利尿剂、CCB、ACEI或ABR控制血压22例 (16.9%) , 联合用药108例 (83.1%) 。因此, 老年高血压在使用药物降压治疗中应遵循以下原则: (1) 应逐步平稳降压; (2) 优先选用长效制剂; (3) 强调个体化原则; (4) 从小剂量开始; (5) 联合用药, 避免联合应用作用原理相近的药物。降压达标已成为降压治疗策略的核心, 长期治疗、联合治疗、提高依从性、加强高血压的健康教育和管理等有助于提高血压控制率, 有效预防各种并发症, 减少死亡率和致残率, 提高老年人的生活质量, 降低心脑血管事件和病死率。

参考文献

[1]石夏莹.老年高血压的特点及用药原则 (J) .浙江实用医学, 2007, 12 (4) :301-302.

[2]Chalmers J.The 1999WHO-ISH Guidelines for the Manage-ment of Hypertension (J) .Med J Aust, 1999, 171:458-459.

[3]徐丽萍, 戴虹, 刘洁萍, 等.老年高血压患者86例临床分析 (J) .实用临床医学, 2004, 5 (6) :36-37.

[4]吴锡桂, 段秀芳, 等.我国老年人群单纯性收缩期高血压患病率及影响因素 (J) .中华心血管病杂志, 2003, 31 (6) :456-459.

[5]武亚峰.老年高血压138例临床分析 (J) .医学论坛杂志, 2004, 25 (9) :50.

老年人高血压 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2010年2月—2012年1月在我院就诊的老年原发性高血压病人263例, 年龄均≥60岁, 其中无合并脑卒中133例为对照组, 合并脑卒中者130例为观察组。高血压诊断符合《1999年WHO/ISH高血压治疗指南》的标准, 脑卒中诊断均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议中修订的诊断标准, 并经头颅CT、核磁共振成像证实后合并有脑出血或脑梗死的病人。对照组133例, 男81例, 女52例, 年龄 (75.6±5.3) 岁;观察组130例, 男77例, 女53例, 年龄 (77.4±5.1) 岁。所有病例排除急性期脑卒中、继发性高血压、合并有内分泌及代谢性疾病的病人。

1.2 研究方法

动态血压监测采用北京美高仪软件技术公司MGY-P1型24h动态血压分析仪, 袖带规格均采用22cm×12cm, 均缚于病人的左上臂;06:00～22:00设定定时测量时间间隔为30min, 22:00到第2天06:00时间间隔为1h, 24h总的测量次数为42次, 有效测量次数应大于或者等于设定的总次数的80%, 否则此病人的测量资料不可计入统计分析。监测期间从事日常活动, 监测参数有24h收缩压 (SBP) 、舒张压 (DBP) 平均值, 白天及夜间收缩压、舒张压平均值、脉压 (PP) 、夜间血压下降率 (%) [夜间血压下降率= (白天血压平均值-夜间血压平均值) /白天血压均值×100%], 夜间血压下降率≥10%者则为昼夜节律存在 (杓型血压) , <10%者则为昼夜节律消失 (非杓型血压) 。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件包进行处理, 计量资料用均数±标准差表示。用t检验和四格表资料χ2检验。

2 结果

观察组病人血压昼夜节律性低于对照组, 两组病人夜间SBP、DBP下降率均<10%, 但两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组夜间收缩压明显高于对照组, 白天及夜间动脉压差大于对照组。详见表1。

3 讨论

脑卒中的主要病因和基本病因是高血压, 也是诱发脑卒中发病的首要危险因素, 脑卒中的致残率和病死率也是非常高。因此, 对于高血压病人, 临床需要找到脑卒中病人血压的特点, 采取积极有效的措施来消除和减少血压对主要脏器的影响, 进行有效的血压控制, 预防脑卒中的发生。

动态血压监测 (ABPM) 是通过仪器自动定时间断性测量日常生活状态下血压的一种技术, 由于其可获知更多的血压数据, 能实际反映血压在全天内的变化规律, 可以较为客观真实地反映血压情况, 并且可以判断高血压病人有无靶器官 (易受高血压损害的器官) 损害, 在临床上得到广泛的应用。现在临床上也用于高血压用药的指导, 由于其可正确地评价治疗过程中休息与活动状态下, 昼夜节律以及药物作用的持续时间, 可以根据血压高峰与低谷时间, 选择作用长短不一的降压药物, 更有效地控制血压, 减少药物的不良反应。

本研究主要通过动态的监测老年人高血压合并或者没有合并脑卒中病人的血压, 分析老年人高血压合并脑卒中病人24h动态血压的特点。结果显示, 合并脑卒中病人的血压昼夜节律性低于没有合并脑卒中的病人, 虽然两组病人的夜间SBP、DBP下降率均<10%, 但两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明观察组病人的血压昼夜失节律性要比对照组严重。

正常人的血压昼夜节律性是对机体心、脑、肾等重要脏器的保护, 可以使其应用运动和休息的变化。有研究表明, 老年高血压病人表现出的失昼夜节律性的情况要多于青年病人, 从而有较多的老年病人都伴随心脑血管并发症, 血压昼夜节律性消失的高血压病人更易发生脑卒中[2], 造成这样的现象主要是由于夜间血压增高的原因, 血压一直处于较高的状态, 使脑血管长时间处于高负荷压力下, 血管的张弛作用得不到缓解, 容易引起脑血管发生病变, 从而导致脑卒中的发生。合并脑卒中的老年高血压病人的血压还有一个主要特点为脉压增大。脉压是一个较收缩压更强的危险因素预测因子[3]。美国的一项研究表明, 脉压每增高10mmHg, 脑卒中的发生率增加11%, 其病死率会增加10%[4]。脉压的增大主要是由于收缩压的增高和舒张压的降低, 老年人随年龄增大, 血管内膜的增厚, 血管的弹性减弱, 扩张能力降低, 血管的顺应性较差, 当心脏收缩时, 动脉内收缩压明显升高, 而当心脏舒张时, 同样由于血管的顺应性较差, 造成舒张压降低, 临床上呈现脉压大的特点。本研究结果显示, 观察组病人夜间收缩压持续在较高的水平, 而较低的舒张压带来的直接危害就是脏器供血不良, 可导致脏器功能的减退[5]。老年人高血压合并脑卒中病人的血压特点有血压昼夜节律性降低, 夜间收缩压明显增高, 动脉压增大等。这就提示在有效控制血压和治疗原发病的同时, 还应改善昼夜节律性和注意缩小脉压, 可以有效地降低脑卒中的发病率和死亡率。

参考文献

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[3]李东风, 冯强, 张亮清.老年收缩期高血压患者脉压监测的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2011, 9 (8) :996-997.

[4]张宇清, 刘国仗.老年收缩期高血压[M].刘力生.实用高血压学.北京:人民卫生出版社, 2001:493-500.

老年人高血压 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组60例均为2000年6月至2007年12月因血压控制不佳住院的原发性老年高血压病患者, 男32例, 女28例, 年龄58～81岁, 平均69岁, 均符合WHO诊断标准, 其中工期27例, Ⅱ28例期, Ⅲ期5例。

1.2 方法

以问卷形式对上述60例老年高血压病患者进行调查。调查内容包括:所服降压药名称、剂量和服用方法;近期情绪变化;生活规律变化 (包括作息规律、饮食规律、排便状况、睡眠质量等) ;活动强度变化;环境因素改变等。

2 结果

60例高血压病患者血压波动原因见表1。

3 护理对策

3.1 做好高血压患者的用药护理。

①让患者了解服用降压药物是治疗的基础。按照药物的起效时间与血压的双峰-谷规律或患者动态血压测定结果指导用药时间。遵医嘱按时服药, 不可擅自加量, 以免发生严重的不良反应。让患者及家属了解药物的名称、剂量、注意事项及毒副反应, 如服用控释片和缓释片时需整片吞服, 不可掰碎;巯甲丙脯酸应餐前1 h服用;哌唑嗪类药物易出现“首剂现象”, 故首次用药后应卧床2～3 h;②根据病情采用适合老年人服用的剂型, 尽量使用长效药、控释剂、缓释剂;③减少用药种类及药物更换次数:对服用的药物可用字体较大的标签标明用药的剂量和用药时间, 放在老人易看到的位置, 也可将服药与生活中某些必做的事相联系, 避免遗忘。处理药物不良反应服药前向患者讲解药物可能出现的副反应, 及其临床表现, 使患者心中有数, 不慌乱, 不恐惧, 有足够的思想准备, 及时就医, 采取相应拮抗措施, 保证不中断治疗:或用药前有预见性, 估计可能发生的副反应, 提前给予预防措施, 从而提高服药依从性;④按阶梯给药, 合理用药在治疗过程中, 能通过非药物治疗, 则不用药治疗;在不增加药物毒副作用和不良反应的条件下, 能单用, 不联合, 尽可能减少服药的种类和剂量, 以减轻服药的负担;⑤根据患者家庭经济状况, 合理选药根据患者家庭经济状况尽可能选用价格低、疗效肯定的降压药物, 不追求新、贵、进口药物, 使患者既能长期坚持治疗, 又不失治疗效果。根据老年人身体生理状况, 争取家属配合根据老年人身体生理状况, 做好家属工作, 指导患者家属学会观察病情变化, 监督指导患者服药, 争取家属互动参与, 配合做好患者的护理工作提高服药依从性, 保证老年人的身体健康。

3.2 注重心理护理, 加强健康教育, 减少重复住院。

有针对性地向患者讲解高血压的一般常识, 使患者对疾病的诊断、治疗和疗效有大致的了解。对疾病忧虑恐惧者, 讲明高血压是可控制的疾病, 只要有效地控制血压, 便可健康长寿。教会患者进行自我心理调整及自我控制活动量, 保持良好的心态, 掌握劳逸适度, 避免情绪波动。

3.3 指导患者养成良好的生活习惯, 形成一定的生活规律。

指导家属和患者掌握测量血压的方法, ①血压的测量, 方法过去认为测量肱动脉血压时, 肱动脉, 心脏, 血压计零点应处于同一水平, 但甘兰君实验证实, 只改变血压计的水平位置, 对血压几乎无影响, 因此, 只要将肱动脉与心脏置于同一水平, 即可测出正确的数值, 但听诊器的位置一定要放置准确;②时间目前临床上测量血压时间没有特殊规定, 有资料认为一天中测量血压的时间为6:00、12:00、16:00较为合适, 可掌握一天当中的峰谷值。也有资料认为7:00～19:00之间, 9:00时测量的数值为稳定, 指导患者适当地做渐进式的有氧运动, 如散步、慢跑、打太极拳、练气功等, 并注意老年人记忆功能的训练, 组织卫生宣教, 给予具体的指导鼓励, 如读书、看报、与人交往, 以延缓老年人认知功能减退。同时要保证老人每日7 ～8 h的睡眠时间, 睡眠较差时, 可服用镇静催眠药物, 改变不良的生活习惯, 如熬夜。注意气候变化, 避免受凉感冒或中暑。

3.4 合理营养

饮食应以低钠、低热量、低脂饮食为主, 增加奶制品、绿色蔬菜、鱼和水量的摄入, 多饮水, 忌烟酒, 忌暴饮暴食。有便秘习惯者应多吃粗纤维蔬菜, 如韭菜、豆芽、芹菜、青菜等, 保持大便通畅。目前, 对高血压患者在测定盐阈和盐负荷试验的基础, 应及时补钾, 嘱患者含钾食物, 利尿剂降压时应选择小剂量, 尤其对痛风, 糖尿病患者及老年人慎用。

3.5 控制体质量

保持正常体质量是防治原发性高血压的重要措施之一, 一方面可减少总热量的摄入, 强调少脂肪, 并限制过多糖类的摄入, 另一方面则需要增加体育锻炼。合理膳食, 每日钠盐量不超过6 g, 少食腌制品, 减少烹调用盐及含盐高的调料, 少食咸菜及腌制食品。养活膳食脂肪补充适量优质蛋白质, 少食含脂肪高的猪肉, 多食含蛋白较高而脂肪较少的禽类及鱼类, 多食蔬菜, 水果, 注意补充钾和钙, 如绿叶菜, 鲜奶, 新鲜瓜果, 豆制品。

3.6 戒烟限酒

烟中的尼古丁使血压一过性升高, 并降低服药的顺应性, 增加降压药物的剂量, 饮酒过量可导致血压升高, 酒可拮抗某些降压药的作用, 因此提倡戒烟戒酒。保持心理平衡, 减轻精神压力, 保持正常的生活规律, 避免不良刺激, 情绪稳定, 切忌大喜大怒, 忧郁, 悲伤, 恐惧和受惊。

4 小结

知识缺乏, 药物不良反应, 联合服药的种类多或每日服药的次数多、持续服药时间长, 老年人智力衰退、记忆力、理解力下降, 是影响老年患者高血压不稳定因素, 因此, 加强健康教育, 减少药物不良反应, 根据患者家庭经济状况, 选用降压药物, 按梯度给药、尽可能减少服药的种类和剂量, 根据老年人身体生理状况做好家属工作使之配合做好护理工作是提高血压老年患者服药依从性的重要护理措施。根据上述影响因素, 按照老年患者的特点, 给予相应的护理对策, 配合医生正确治疗, 使60例患者的血压得到了良好的控制, 取得了理想的降压效果。

如何治疗老年高血压 篇11

鉴于老年高血压具有上述特点以及老年人已退化的代谢功能对药物分布、药物代谢的影响(如肾脏功能减退可使药物在人体内蓄积等),故在治疗老年高血压时,为这类患者确定降压目标及选择药物应遵循以下原则:

1.老年高血压患者至少应将血压降至正140/90毫米汞柱以下,合并有糖尿病的此类患者应将血压降至130/85毫米汞柱以下。

2.老年高血压患者应从降压药的最小有效剂量用起,然后根据身体对药物的反应来逐步调整降压药的用量,以在获得最佳疗效的同时将不良反应减至最小。

3.老年高血压患者应首选一天只用一次、具有24小时降压作用的长效降压药。因为此类药物能阻止老年高血压患者在清晨突然出现血压升高的现象,从而能有效地降低其发生猝死和脑卒中的几率。

4.血压波动明显的老年高血压患者,在使用长效降压药的同时可加用短效降压药。

5.老年高血压患者在使用低剂量一种降压药进行治疗效果不佳或副作用明显时,可联合使用两种或两种以上的降压药进行治疗。

6.由于老年人的肝肾功能出现了不同程度的退化,因此老年高血压患者可在医生的指导下根据自己的身体情况适当减少降压药的用量。

那么,老年高血压患者应如何选用降压药呢?

一、单纯收缩压升高的老年高血压患者,可首选硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、氨氯地平等长效钙拮抗剂进行治疗。不过,合并有心力衰竭或心脏传导阻滞的此类患者应禁用非二氢吡啶类钙拮抗剂(如地尔硫■、维拉帕米等)。

二、合并有心绞痛或心肌梗死的老年高血压患者,可首选美托洛尔、阿替洛尔等β受体阻滞剂进行治疗。这样可以避免血压下降得过快而引起反射性心动过速。不过,患有心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病和周围血管病的此类患者应禁用β受体阻滞剂。另外,合并有心肌梗死的老年高血压患者也可选用长效钙拮抗剂进行治疗。

三、合并有肾损害的老年高血压患者,可选用苯那普利(洛汀新)、福辛普利(蒙诺)等可通过肾与胆道双通道排泄的降压药进行治疗。这是因为此类药物可降低肾功能不全患者尿中蛋白的水平,延缓其肾脏的衰竭。另外,此类患者也可选用对肾脏具有保护作用的硝苯地平控释片或卡托普利、依那普利、苯那普利等血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗。需要注意的是,伴有蛋白尿(24小时尿中蛋白量大于1克)的老年高血压患者应将血压降至125/75毫米汞柱以下,合并有双侧肾动脉狭窄及血肌酐大于3毫克/分升或肌酐清除率小于30毫升/分钟的老年高血压患者应禁用血管紧张素转换酶抑制剂。

四、合并有糖尿病的老年高血压患者,可首选血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂进行治疗。这是因为这两类药物不会引起胰岛素敏感性、血糖和血脂代谢的异常。另外,血管紧张素转换酶抑制剂还具有防止和改善糖尿病肾病的发生和发展、逆转心室肥厚等作用。

五、合并有脑血管硬化的老年高血压患者可首选尼群地平等钙拮抗剂进行治疗。钙拮抗剂可改善此类患者的脑供血情况,有效降低其发生脑卒中的几率。

六、合并有肥胖症的老年高血压患者若使用普通降压药效果不佳,可选用美托洛尔、雷米普利等脂溶性降压药进行治疗。

七、合并有前列腺肥大、糖耐量减退的老年高血压患者可首选α受体阻滞剂(如哌唑嗪等)进行治疗。

八、在使用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗之后发生干咳的老年高血压患者,可选用血管紧张素受体拮抗剂进行治疗。但此类药物对心脏、肾脏的远期影响尚有待于更多的临床验证。

九、使用一种降压药效果不佳或副作用较大的老年高血压患者,可使用联合用药法进行治疗。目前临床上适合老年高血压患者使用的联合用药组合有四种:①以利尿剂为基础,加用血管紧张素转换酶抑制剂。利尿剂能激活肾素血管紧张素系统,使血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用增强。而血管紧张素转换酶抑制剂可消除利尿剂引起的电解质紊乱等不良反应。②以噻嗪类利尿剂为基础,加用β受体阻滞剂。这样做可以使噻嗪类利尿剂加快心率的作用被β受体阻滞剂抵消,同时噻嗪类利尿剂又可以减弱β受体阻滞剂引起的不良反应。③以钙拮抗剂为基础,加用血管紧张素转换酶抑制剂。这两类降压药具有协同降压的作用,而且后者具有扩张静脉的作用,可抵消钙拮抗剂引起的水肿等不良反应。④以钙拮抗剂为基础,加用β受体阻滞剂。钙拮抗剂具有扩血管及轻度增加心输出量的作用,可抵消β受体阻滞剂降低心输出量及心率的作用。

需要注意的是,老年人易发生体位性低血压,因此老年高血压患者应尽量避免使用强效利尿剂和神经节阻滞剂,以免发生心脑供血不足。此外,利血平、可乐宁、甲基多巴等药物对人的中枢神经系统有抑制作用,可引起精神障碍和抑郁症,故也不适合老年高血压患者使用。

总之,老年高血压患者在选用降压药时,不但需要考虑老年高血压的特点,还需要考虑自己的身体情况以及是否合并有靶器官损害和其他疾病。此类患者在治疗的过程中,应定期复诊,坚持用药,这样才能达到有效降压的目的。■

老年人高血压临床特征及预防分析 篇12

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月-2012年12月入院接受治疗的老年人高血压患者198例,其中男性96例,女性102例,年龄在58-87岁之间,患病时间在3个月-25年,一部分患者均无明显的临床症状,另一部分患者存在偏瘫、胸闷、肢体麻木、头晕头痛等症状;经调查表明,有78%的患者伴有并发症,其主要包括:脑出血、冠心病、心脏病、肿瘤、糖尿病、肺气肿以及慢性支气管炎等。

1.2 方法

首先,需要填写医院调查表,关于患者的姓名、性别、年龄、体重、身高、是否吸烟、日常作息时间、饮食习惯、病史等进行综合调查。其次,对所有老年人高血压患者进行血压检测,每一月1次,检测内容主要包括:肝肾功能、心电图、血糖、血脂、尿蛋白等。最后,由于很多老年人高血压患者对该种疾病的了解较少,容易受到外界因素的影响,认为这种疾病与血压存在直接的关系。对此,需要对患者的行为、情绪以及认知进行干预,行为方面:要注意患者的饮食习惯,禁食高脂、高胆固醇的食物,并减少食用盐的摄取量。还要控制患者体重,这是一个非常重要的因素,建议适当运动,以此降低血脂和血压;对于吸烟饮酒的患者,要减少饮酒量,最好不喝,吸烟患者需要戒烟。情绪方面:要向高血压患者讲解高血压疾病与心理情绪间的关系,使其能够充分认识良好情绪对高血压康复治疗的积极作用。认知方面:向患者讲解高血压疾病对身体的影响和危害性,在用药治疗时需注意相关事项及治疗的科学性与合理性。

1.3 诊断标准

在有关防治高血压的诊断标准中,将高血压治疗与诊断作为最终诊断原则。当前,我国高血压患者的诊断标准与国际标准是一致的,主要是根据舒张压和收缩压的参数值进行诊断判定,即舒张压≥90mm Hg或收缩压≥140mm Hg。如果患者的病情单纯是收缩压超过正常值,那么这种高血压则称之为单纯性收缩期高血压,同样的,还有单纯性舒张期高血压。在医学界,很多学者认为舒张期高血压的危害性要低于收缩期高血压,也有着学者认为高血压的危害性与否与其伴有的冠心病等合并症有关。

2 结果

由于高血压是一种常见的疾病,所以在采用医药治疗的同时,还需要注重生活习惯、心理等方面的辅助性治疗,对于高血压患者来说,最有效的辅助治疗就是控制饮食,限制每天食用盐和油脂的摄取量,同时配合相应的药物、戒烟酒以及适当运动来调节和控制,这样才能达到有效控制血压的良好效果。但是,就高血压疾病而言,科学合理的药物治疗是非常关键的。使用药物治疗时,应该选择药理学作用的持续性较强、服用方便、不良反应较小的药物。在临床治疗老年人高血压过程中,大多数情况下选用这几种药物,如氢氯噻嗪、吲达帕胺等,这类药物属于利尿制剂,其他还包括钙离子拮抗制剂,如苯磺酸氨氯地平片、尼莫地平、硝苯地缓释片等,血管紧张素转换酶抑制剂,如贝那普利、依那普利,血管紧张素转换受体拮抗剂,如坎地沙坦、缬沙坦等。在使用药物治疗时,必须采取有针对性的措施对存在不同危险因素和血压波动的患者进行治疗,有选择性地使用各类药剂,确保危险因素和血压得到有效控制,与此同时,还需要做好各种合并症的预防措施,避免合并症的发生。在本组研究的老年人高血压患者中,治疗时间均在2-5周,所有患者的血压值有明显下降的变化,舒张压控制在85-89mm Hg之间,收缩压控制在130-139mm Hg之间,在198例患者中,有接近80例老年人高血压患者需要使用2种或2种以上的药物进行联合治疗。

3 讨论

当前,老年人高血压的发病率呈逐年攀升的趋势,出现这种情况跟人们生活质量水平不断提高有很大的关系,对于这种疾病,医护人员必须引起高度重视[1]。老年人高血压患者伴有诸多并发症,使得老年人高血压因危险因素和合并症引起的病死率大大提升,这就需要采取有效的药物治疗和辅助治疗来降低患者的发病率和病死率,从而提高患者的生命质量。然而,在治疗高血压时,所使用的药物大多会产生一些副作用,因此在用药过程中,必须控制好药物剂量,使患者的血压在科学用药的作用下缓慢下降[2]。如果患者需要长期服用利尿制剂,考虑到不良反应的发生,应对患者的血糖、水电解质、血脂、尿酸等进行监测,一旦用药过程中出现不良反应,应立即停止用药并采取有效的措施进行处理。老年人高血压的降压过程应该循序渐进,保证降压过程的平稳性,如果是急症高血压患者,应该采取静脉注射用药或一些具备短暂疗效的药物,后期可以长期口服用药,这样能够保证血压在一个平稳的状态下得到缓解或下降,是提高老年人高血压临床治疗效果的有效手段[3]。

由于老年人的患病率较高,患病时间较长,加上临床症状不明显,致使老年人高血压患者在一般的身体检查中很难发现,从而错过了最佳治疗时机。在本文研究结果中,198例老年人高血压患者的临床资料充分表明,大部分患者的病程都超过10年,还有部分患者无明显临床症状,因此,对于老年人来说,应该定期进行一次身体检查,对各项身体指标进行常规的监测,尤其是血压指标,确保高血压疾病能够及时发现和诊治。一般情况下,老年人高血压主要表现为收缩期高血压,这是因为老年人在体质下降、动脉弹性逐渐衰退、动脉粥样硬化等情况所致的,所以,老年人高血压的主要类型集中为单纯性收缩期高血压[4]。

对于老年人高血压疾病,采用药物治疗是非常重要的一种方式,但是相应的辅助治疗,如饮食习惯、运动锻炼等。所以在临床治疗过程中,医生在使用给药治疗使,还需要正确引导老年人高血压患者在饮食习惯、体重控制、禁酒戒烟、适当运动等方面不断控制和改善,这样才能保证老年人高血压疾病的治疗效果[5]。在药物治疗方面,大多采用两种药物联合治疗,在治疗过程中需遵循相应的原则,开始需要降低药物剂量,然后逐步增加计量,联合多种药物综合治疗,这样能够平稳的降低老年人高血压患者的血压。另外,还需要注重伴有合并症的老年人高血压患者,根据他们的实际情况,制定科学合理的治疗方案,选择合理的治疗方法,提高临床疗效。

综上所述,随着社会经济发展速度加快,人们生活质量水平不断提高,加上我国人口老龄化程度不断加剧,老年人高血压的患病率不断攀升,对此,必须对该种疾病引起重视和关注。从上文中也了解到,老年人高血压患者的发病率较高、病程较长、症状不明显、合并症多,同时在平时的身体检查中常常忽略,致使老年人高血压患者错过最佳治疗时期。因此,老年人在定期体验中,要注重血压、血糖、血脂的监测,及时发现和诊治,采用联合药物治疗的方式,减少血压波动和目标器官损害程度,从而降低老年人高血压患者的病死率和发病率,提高老年人生命质量。

参考文献

[1]史素娜,老年人高血压防治的护理工作问题探讨.新课程学习:下,2013(7):150.

[2]雷莫章.护理干预措施对社区老年人高血压的影响[J].当代医学,2013(21):117-119.

[3]安志宏.老年人高血压的特征及防治[J].中国医药指南,2013(13):615-616.

[4]薄洪艳.老年高血压特点与治疗体会[J].医学信息,2013(7):418-419.