重度妊娠期高血压病

重度妊娠期高血压病（精选12篇）

重度妊娠期高血压病 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择43例重度妊娠高血压疾病患者, 均符合妊娠高血压疾病的诊断分类标准。患者均是2001年5月至2008年6月来我院就诊的孕妇, 其中34~37周27例, ≥37周6例。年龄21~43岁, 平均 (28±7.1) 岁。初产妇女35例 (81.39%) 。34~37孕周终止妊娠者27例, 其中剖宫产18例, 阴道分娩9例, ≥37孕周终止妊娠者16例, 其中剖宫产11例, 阴道分娩5例。

1.2 治疗方法

重度妊娠高血压疾病患者住院后均给予解痉、降压、利尿、镇静、扩容等常规治疗。并视病情变化, 治疗效果, 孕周, 宫颈条件, 有无产科并发症等决定终止妊娠时机与方式。孕周≥37周者经用药控制后24~48h后予以终止妊娠。孕周<37周者, 予以期待治疗并给予地塞米松促胎肺成熟, 尽可能延长孕周至34周后终止妊娠。如发生病情变化, 血压控制不好, 母体并发症, 胎盘功能减退、胎儿宫内窘迫等立即终止妊娠。终止妊娠时机的选择指征: (1) 子痫前期经治疗好转, 且>34周者; (2) 子痫前期孕妇积极治疗24~48h无明显好转, 不论孕周大小; (3) 子痫前期<34周, 胎盘功能减退而胎儿已成熟; (4) 子痫不论孕周大小, 抽搐控制后2~6h; (5) 如果抽搐频繁, 应随时手术。

终止妊娠方式的选择: (1) 药物治疗疗效差不能缓解子痫前期症状与体征且孕周小, 行水囊引产; (2) 宫颈条件不成熟短时间内不能经阴道分娩, 胎盘功能减退, 胎儿宫内窘迫, 胎盘早剥, 疤痕子宫等均行剖宫产; (3) 具备阴道分娩条件无紧急终止妊娠指征或产兆已发动者, 行人工破膜加静滴催产素争取阴道分娩。统计学处理:计数资料采用χ2检验。

2 结果

重度妊娠高血压疾病患者于34~37周终止妊娠, 其胎盘早剥, 胎儿宫内窘迫发生率与≥37周终止妊娠比较有统计学意义 (P<0.05) , 新生儿窒息与肺透明膜病发生率相比无统计学意义 (P>0.05) , 剖宫产终止妊娠者其子痫、产后出血发生率与阴道分娩比较有统计学意义 (P<0.05) , 而新生儿窒息﹑吸入性肺炎的发生率比较无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

对接近足月的重度妊娠高血压疾病应毫不犹豫的终止妊娠, 但对于孕周较小的患者难于作出终止妊娠的选择。通常情况下, 妊娠并发症随孕周的增加而逐渐增加, 围生儿成活率与孕周成正比。如果太积极的终止妊娠可导致较高的围生儿死亡率, 但过于保守治疗又会给母体带来危险, 对于孕周较小的重度妊娠高血压疾病患者, 如何适时终止妊娠仍然是一个难于抉择的难题。对本组病例分析发现, <37孕周终止妊娠者, 胎儿宫内窘迫与胎盘早剥发生率与≥37孕周者比较, 有统计学意义 (P<0.05) ;<37孕周终止妊娠者, 新生儿窒息, 新生儿肺透明膜病发生率与≥37周终止妊娠者相比较, 无统计学意义 (P>0.05) 。可能是重度妊娠高血压疾病患者胎儿因长期在不良环境刺激下, 胎肺有提前成熟的现象, 在<32周时也可出现羊水卵磷脂/鞘磷脂 (L/S) ≥2, 而正常孕妇胎肺成熟要在35孕周以后。临床上对于<37孕周患者通常常规给予地塞米松促胎肺成熟治疗, 重度妊娠高血压疾病由于全身小动脉痉挛, 子宫胎盘血流量减少, 导致胎儿胎盘功能减退, 所以胎儿宫内窘迫与胎盘早剥发生率较≥37孕周组者低。因此, 在积极控制病情发展, 严密监护胎儿和促进胎肺成熟的前提下, 可把妊娠终止提前到34~37周之间, 此期间胎儿各器官可适应外界环境, 在良好地护理下能够健康地发育成长。有文献认为只要对早产儿严格管理并在儿科医师的参与下, 重度妊娠高血压疾病的剖宫产时间即可提前到孕32周。因为在孕37周后胎盘功能不同程度地减退, 容易导致胎盘早剥, 胎儿宫内窘迫等并发症的发生, 给母婴带来一定的危险性。对于胎龄较小, 未足月的胎儿应尽早促胎儿宫内发育治疗和使用地塞米松促胎肺成熟, 笔者认为在各方面条件允许的情况下, 34~37周之间终止妊娠是可行的。本组观察病例中, 剖宫产的产后子痫和产后出血的发生率与阴道分娩发生率相比要低 (P<0.05) , 但新生儿窒息及新生儿肺炎在剖宫产和阴道分娩中比较则无差异 (P>0.05) 。以上情况可能是由于剖宫产能在较短的时间内终止妊娠, 患者血中儿茶酚胺浓度降低, 剖宫产选择硬膜外麻醉, 麻醉剂可扩张血管, 降低血压, 阻断疼痛传导, 从而减少了子痫的发生。并且剖宫产可直视剥离胎盘, 止血彻底也可减少产后出血的发生。有文献报道, 重度妊娠高血压疾病严重并发症多以剖宫产分娩终止妊娠, 因剖宫产可迅速娩出胎儿, 脱离不良环境, 迅速减轻严重病情对母体的威胁, 有利于母体恢复健康。如果阴道分娩条件好, 宫颈成熟, 无紧急终止妊娠指征者, 应争取阴道分娩, 但应严密观察产程进展, 保持产妇安静, 必要时辅以阴道助产尽可能缩短第二产程, 产时产后均严密观察血压变化。如病情危重或宫颈条件差, 应适时行剖宫产术终止妊娠。综上所述, 对于重度妊娠高血压疾病患者, 在孕妇各方面条件较具备时, 可视具体情况恰当的选择34~37孕周终止妊娠, 并且终止妊娠的方式以剖宫产为好。

重度妊娠期高血压病 篇2

【定义】是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率约5%-12%。

【临产表现】

1、妊娠期高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常，尿蛋白（-），少数患者可有上腹部不适或血小板减少。

2、子痫前期：

（1）轻度：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h，或随机尿蛋白（+）。

（2）重度：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：血压持续升高，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；蛋白尿≥5.0g/24h或随机蛋白尿≥（+++）；持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；肝脏功能异常：肝酶ALT或AST水平升高；肾脏功能异常：少尿（24小时尿量＜400ml或每小时尿量＜17ml）或血肌酐＞106umol/L；低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液；血液系统异常：血小板呈持续性下降并低于100×109/L；血管内溶血、贫血、黄疸或血LDH升高；心力衰竭、肺水肿；胎儿生长受限或羊水过少；早发型即妊娠34周以前发病。

3、子痫：子痫发生前可有不断加重的重度子痫前期，但也可发生于血压升高不显著、无蛋白尿，发生于产后42小时者约25%。子痫抽搐进展迅速。前驱症状短暂，表现为抽搐、面补充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展为典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1-1.5分钟，其间患者无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。

4、慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠期前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿≥0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少＜100×109/L。

5、妊娠合并慢性高血压：妊娠20周前收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重，或妊娠20周后首次诊断高血压持续到产后12周以后。【治疗】

（-）一般治疗

1、妊娠期高血压患者可在家或住院治疗，轻度子痫前期应住院评估决定是否院内治疗，重度子痫前期及子痫患者应住院治疗。

2、应注意休息并取侧卧位，但子痫前期患者住院期间不建议绝对卧床休息。保证充足的蛋白质和热量。不建议限制食盐摄入。

3、保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西泮2.5-5mg。

（二）降压治疗

常用的口服降压药物有：拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片、肼屈嗪。如口服药物血压控制不理想，可使用静脉用药：拉贝洛尔、酚妥拉明、肼屈嗪。为防止血压浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向，妊娠期一般不使用利尿剂降压。不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体接抗体（ARB）。

（三）硫酸镁防止子痫

1、用药方案：

（1）控制子痫：静脉用药：负荷剂量硫酸镁2.5-5g，溶于10%葡萄糖20ml静推（15-20分钟），或者5%葡萄糖100ml快速静滴，继而1-2g/h维持静滴。或者夜间睡眠停用静脉给药，改为肌内注射，用法25%硫酸镁20ml+2%的利多卡因2ml深部臀部肌内注射。24小时硫酸镁总量25-30g，疗程24-48小时。

（2）预防子痫发作：负荷和维持量同控制子痫处理。用药时间长短依病情而定，一般每日静滴6-12小时，24小时总量不超过25g。用药期间每日评估病情变化，决定是否继续用药。

2、注意事项 血清镁离子有效浓度为1.8-3.0mmol/L，超过3.5mmol/L即可出现中毒症状。使用硫酸镁必备条件：膝健反射存在；呼吸≥16次/分钟；尿量≥17ml/h或≥400ml/24h；备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注（5-10分钟）10%葡萄糖酸钙10ml。如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等，则硫酸镁应慎用或减量使用。

（四）镇静药物的应用

镇静药物可缓解孕妇精神紧张、焦虑症状，改善睡眠，当应用硫酸镁无效或有禁忌时可用于预防控制子痫。如地西泮、冬眠药物、苯巴比妥钠。

1、地西泮：用法2.5-5mg口服，3次/日或睡前服用；10mg肌内注射或静脉缓慢推入（＞2分钟）可用于预防子痫发作。1小时内用药超过30mg可能发生呼吸抑制，24小时总量不超过100mg。

2、冬眠药物：冬眠合剂由哌替啶100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg组成，通常以1/3或1/2量肌内注射，或加入5%葡萄糖250ml内静脉滴注。由于氯丙嗪可使血压急剧下降，导致肾及子宫胎盘血供减少，导致胎儿缺氧，且对母儿肝脏有一定损害，现仅用于硫酸镁治疗效果不佳者。

3、苯巴比妥钠：用于子痫发作时0.1g肌内注射，预防子痫发作时30mg口服，3次/日。由于该药可致胎儿呼吸抑制，分娩前6小时宜慎用。

（五）有指针者利尿治疗

子痫前期患者不主张常规应用利尿剂，仅当患者出现全身性水肿、肺水肿、脑水肿、肾功能不全、急性心力衰竭时，可酌情使用呋塞米等快速利尿剂。

甘露醇主要用于脑水肿，该药属高渗性利尿剂，患者心衰或潜在心衰时禁用。甘油果糖适用于肾功能损伤的患者。严重低蛋白血症有腹腔积液者应补充蛋白后再应用利尿剂效果良好。

（六）促胎肺成熟

孕周＜34周的子痫前期患者，预计1周内可能分娩者均应接受糖皮质激素促胎肺成熟治疗。

（七）分娩时机和方式

1、终止妊娠时机

（1）妊娠高血压、轻度子痫前期的孕妇可期待至足月。

（2）重度子痫前期患者：妊娠＜26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；妊娠26-28周根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗；妊娠28-34周，如病情不稳定，经积液治疗24-48小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠；如病情稳定，可考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构；妊娠≥34周患者，胎儿成熟后考虑终止妊娠；妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠。

（3）子痫：控制2小时后考虑终止妊娠。

2、终止妊娠的方式：妊娠期高血压患者，如无产科剖宫产指征，原则上考虑阴道试产。但如果不能短时间内阴道分娩，病情有可能加重，可考虑放宽剖宫产指征。

3、分娩期间注意事项 注意观察自觉症状变化；监测血压并继续降压治疗，应将血压控制在≤160/110mmHg，监测胎心变化，积极预防产后出血，产时不可使用任何麦角新碱类药物。

4、早发型重度子痫前期期待治疗 妊娠34周之前发病者称为早发型；妊娠34周之后发病者为晚发型。早发型重度子痫前期期待治疗的指征为：孕龄不足32周经治疗症状好转，无器官功能障碍或胎儿情况恶化，可考虑延长孕周；孕龄32-34周，24小时尿蛋白定量＜5g，轻度胎儿生长受限、胎儿监测指标良好；彩色多普勒超声测量显示无舒张期脐动脉血返流；经治疗后血压下降；无症状、仅有实验室检查提示胎儿缺氧经治疗后好转者。

（八）子痫处理

1、一般急诊处理 子痫发作时需保持气道通畅，维持呼吸、循环功能稳定，密切观察生命体征、尿量（应留置导尿监测）等。避免声、光等刺激。预防坠地外伤、唇舌咬伤。

2、控制抽搐 硫酸镁是治疗子痫及预防复发的首选药物。当患者存在硫酸镁应用禁忌或硫酸镁治疗无效时，可考虑应用应用地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂控制抽搐。子痫患者产后需继续应用硫酸镁24-48小时，至少住院密切观察4日。

用药方案：25%硫酸镁20ml加入25葡萄糖液20ml静脉推注（＞5分钟），继之用以2-3g/h静脉滴注，维持血液浓度，同时应有有效镇静药物，控制抽搐；20%的甘露醇250ml快速滴注降低颅压。

3、控制血压 脑血管意外是子痫患者死亡的最常见原因。当收缩压持续≥160mmHg，舒张压≥110mmHg时积极降压以预防心脑血管并发症。

4、纠正缺氧和酸中毒 面罩和气囊吸氧，根据二氧化痰结合力及尿素氮值，给予适量4%碳酸氢钠纠正酸中毒。

5、适时终止妊娠 一般抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。对于早发型子痫前期治疗效果较好者，可适当延长孕周，但须严密监护孕妇及胎儿。

（九）产后处理（产后6周内）

重度妊娠期高血压病 篇3

关键词：拉贝洛尔；硫酸镁；中重度妊娠高血压综合征；血压；24小时尿蛋白

【中图分类号】R714.24+6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0291-01

妊娠高血压综合征为孕产妇妊娠期常见疾病，当患者的病情发展至中重度时，可引发胎儿生长受限?胎儿窘迫?产后出血等并发症，威胁母婴安全?临床给予患者及时?有效的治疗，是改善孕妇妊娠结局的关键?为进一步改善中重度妊娠高血压综合征患者的临床治疗效果，我院本次研究选取62例中重度妊娠高血压综合征作为研究对象，对拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压综合征的临床疗效进行了对比研究，现总结如下?

1 资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究的对象为我院2013年11月至2014年9月期间收治的62例中重度高血压妊娠综合征患者?两组患者的临床诊断结果均符合高等院校教材《妇产科学》第七版中提出的妊娠高血压综合征诊断标准?采用单双号法将62例患者平均分成联合组和常规组?联合组患者的年龄在22～42岁之间，平均年龄为（29.6±1.2）岁，孕周在24～40周之间，平均孕周为（32.5±1.6）周?常规组患者的年龄在23～40岁之间，平均年龄为（30.1±1.3）岁，孕周在24～41周之间，平均孕周为（33.1±1.5）周?两组患者的临床资料比较差异不存在统计学意义（P>0.05），均为自愿性参与本次研究?

1.2治疗方法

1.2.1常规组

常规组患者仅采用硫酸镁（国药准字H33021961；杭州民生药业有限公司；化学药品，10ml：2.5g）治疗，将10ml25%硫酸镁加入至5%葡萄糖溶液100ml中，给予患者静脉滴注，在30分钟内滴注完成，每日滴注1次，1周为1个疗程?

1.2.1联合组

联合组患者采用拉贝洛尔（国药准字H32026122；江苏迪赛诺制药有限公司；化学药品，2ml：25mg）联合硫酸镁治疗，硫酸镁用法用量与常规组患者相同?将50mg拉贝洛尔溶于5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，在1小时内滴注完成，每日滴注1次，1周为1个疗程?

1.3观察指标

观察两组患者治疗前后的血压状况和24小时尿蛋白?

1.4统计学处理

数据使用统计学软件SPSS18.0处理，观察指标均采用（ ±s）表示，t进行组间差异检验，P<0.05表示两者之间的差异具有统计学意义?

2 结果

治疗前两组患者的平均动脉压?24小时尿蛋白比较无明显差异（P>0.05），治疗后联合组患者的平均动脉压?24小时尿蛋白明显低于常规组患者（P<0.05），见表1所示?

3 讨论

相关医学数据调查显示，近年来我国妊娠高血压综合征患者的发病数量不断增加，且其中多数患者为中重度妊娠高血压综合征，已引起了临床的高度重视[1-2]?为改善妊娠高血压综合征患者的临床治疗效果和妊娠结局?我院本次研究对拉贝洛尔联合硫酸镁在中重度妊娠高血压综合征患者，临床治疗中的应用效果进行了研究?拉贝洛尔为水杨酰胺的衍生物，具有β受体阻滞的作用，在临床治疗中的应用，药效直接作用于患者血管，具有良好的血管扩张作用，且对患者心输血量无影响，同时还可预防血压过低，抑制血小板聚集[3]?硫酸镁是临床上应用十分广泛的抗惊厥药物，可抑制运动神经释放乙酰胆碱，具有阻断神经传导?松弛骨骼?扩张血管?降低血压的作用?但单独使用该种药物治疗中重度妊娠高血压综合征患者，药效发挥缓慢，且过量使用易引起镁中毒[4]?

我院本次治疗结果显示联合组患者的血压状况明显优于常规组患者，24小时尿蛋白水平也较常规组患者低，两组患者均未发生严重药物不良反应?该治疗结果表明拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压综合征，疗效安全可靠，可作为治疗中重度妊娠高血压综合征患者的理想药物?

参考文献

[1] 王静. 拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征35例疗效分析[J]. 当代医学，2011，16（12）：69-70.

[2] 李丽敏. 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征临床疗效观察[J]. 中国医药科学，2011，13（9）：91-92.

[3] 王红丽. 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压综合征疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2013，19（11）：73-74.

重度妊娠期高血压病 篇4

1 临床资料

1.1 一般资料

选2000~2008年我院收治重度妊娠期高血压疾病并发脑出血15例,孕前均无高血压、癫痫、肾炎及脑血管病史。其中,8例在产前发病,5例在产时发病,2例在产后发病。产妇死亡2例;开颅手术9例,剖宫手术12例(包括1例剖宫取胎),阴道顺产2例,引产2例(1例剖宫取胎);新生儿存活12例。患者年龄最小23岁,最大42岁,平均31.3岁。初产妇7例,经产妇8例。患者入院后均行眼底检查,由眼科医生承担,在原瞳孔下进行眼底视网膜病变,分为Ⅲ期[2],Ⅰ期:动脉痉挛期,管径变细,节段性狭窄,反光增强,动静脉比例由2∶3变为1∶2~1∶3;Ⅱ期:动脉硬化期,小动脉的功能性痉挛得不到缓解,产生器质性改变,小动脉呈均一性狭窄,出现动静脉交叉压迫现象;Ⅲ期:视网膜病变期,视网膜出现水肿或棉絮样渗出及各型出血斑等组织破坏,黄斑部出现星芒状渗出,甚至由于视网膜高度水肿而发生渗出性视网膜脱离。一般资料详见表1。

重度妊娠期高血压疾病并发脑出血的主要症状与体征详见表2。

1.2 重度妊娠期高血压疾病并发脑出血的治疗原则

重度妊娠期高血压疾病并发脑出血的患者宜尽早终止妊娠,终止妊娠方式以剖宫产为宜,这样可以防止宫缩及屏气时病情加重。同时行降颅压、解痉、镇静、调整血压、抗炎等综合治疗,如血肿在30 m L以上,可行开颅手术。

重度妊娠期高血压疾病并发脑出血的妊娠结局详见表1。

2 讨论

2.1 妊娠期高血压疾病合并脑出血的诊断

2.1.1 妊娠期高血压疾病合并脑出血的原因

妊娠期高血压患者基本病理改变是全身小动脉痉挛,血管内皮细胞受损,管壁类纤维蛋白样物质沉积,毛细血管通透性增加,血浆、红细胞可渗出到脑血管外间隙中,可造成出血。

血压增高时脑血管内压力增高,血管的通透性增高和脆性增加,受损的血管壁在子痫抽搐、分娩、排便用力、情绪波动等血压骤升时可破裂出血。

当平均动脉压≥140 mm Hg时,脑血管失去自动调节功能。正常情况下脑灌注血流增多时,脑血管可收缩,增加阻力,下调血流量,而灌注量少时脑血管扩张,降低阻力,上调血流量。血压过高时脑血管不能自动调节,当体循环血压过高时脑血流增多,处在过度高灌注,血流量骤增,可使血管破裂出血。

妊娠后血容量增加,毛细血管床扩张,心搏出量增加,脑血流量也明显增加。

少数患者如合并有先天性脑血管畸形,凝血机制障碍,在血压不很高的情况下也可有脑出血。

2.1.2 妊娠期高血压疾病合并脑出血的临床表现

妊娠期高血压疾病合并脑出血的临床表现除了妊娠期高血压疾病的症状外,还有脑出血的表现。

(1)前驱症状:在发病前数天或数小时内有以下前驱症状:头痛、眩晕或昏厥,运动或感觉障碍,视力模糊等。另外,血尿、视网膜出血、鼻出血或兼其他器官出血时,提示将可能出现脑出血。

(2)颅内压增高症状:突然意识障碍,昏迷,抽搐,呕吐,呼吸深而慢或快而不规则或呈潮式呼吸,血压明显升高,大小便失禁。

(3)脑出血的体征:脑膜刺激的症状如颈强直,克尼格征等;局部神经系统体征与出血部位相关。(1)内囊出血:三偏征-偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲(2)丘脑出血:病灶对侧偏身感觉丧失及轻偏瘫失语,可出现双眼垂直同向运动障碍或向上运动受限,似“日落眼”,瞳孔较小不等大,对光反应阳性。(3)脑桥出血:突然发病,很快陷入深昏迷,数小时内死亡,出现去大脑强直,两眼向对侧凝视。因体温调节中枢失调可有持续高热。脑干呼吸中枢受累时,出现呼吸困难,不规则呼吸。(4)小脑出血:眩晕,频繁呕吐,枕部头痛,一侧上下肢共济失调。眼球震颤,一侧周围性面瘫。如出血量多则进行性颅内压增高,很快进入昏迷,大多在48 h内因枕骨大孔疝而死亡。(5)脑叶出血:枕叶出血时出血侧的眼球痛,对侧偏盲,左颞叶出血可有同侧耳痛,言语多重复,语言理解差,病灶对侧及同侧偏盲。额叶出血为病灶对侧轻偏瘫与两额部头痛。顶叶出血病灶同侧颞部疼痛,对侧中度感觉障碍与轻偏瘫。(6)脑室出血:多为脑实质出血破入侧脑室、第三脑室、脑干及小脑出血破入第四脑室,可出现病情加重,昏迷加深,强直抽搐[3]。

2.1.3 妊娠期高血压疾病合并脑出血的诊断

诊断可在综合病史、症状、体征及辅助检查的结果上作出。疑有脑血管病时可小心地行腰椎穿刺(在病人未发生脑疝时),了解颅内压及脑脊液中红细胞计数,可鉴别脑梗死和脑出血,并行CT或MRI检查,脑出血的确诊率达90.00%以上并可对出血范围、血肿大小、部位及有无破入侧脑室等作出明确诊断。另外,颅脑超声、眼底检查亦有助于诊断。

2.1.4 妊娠期高血压疾病合并脑出血的鉴别诊断

妊娠期高血压疾病并发脑出血的病例常有下列前驱症状,发病前数小时或数天,有头痛、晕厥、眩晕、视力障碍,与妊娠期高血压疾病子痫前驱症状极为相似。由于子痫病人更易出血,且在治疗子痫过程中应用镇静剂出现嗜睡状态易掩盖病情,使两者更难鉴别。两者的鉴别要点是:(1)子痫发作时表现为反复、间歇、强直性抽搐及昏迷,腰穿无血性脑脊液。而妊娠期高血压疾病并发脑出血时,意识丧失急而深,病人迅速进入昏迷状态,并伴大小便失禁,鼾声大,同时肢体瘫痪,病理征阳性。(2)一般子痫发作时双侧瞳孔散大,应用大量镇静剂后瞳孔缩小。如果双侧瞳孔不对称,一侧明显散大,应考虑并发脑出血意外。(3)子痫者脑CT或MRI表现为脑缺血,水肿,而脑血管意外者为脑实质内可见高密度病灶等出血影像[1]。(4)此病还应与糖尿病所致酮症酸中毒或高渗性昏迷、癫痫等疾病鉴别。孕产妇出现以下症状时应高度怀疑本病:原因不明的意识障碍;进行性颅内压增高;突发的头痛、恶心、呕吐;急性发病的神经系统定位体征及频繁抽搐,且病情发展较快者[4]。

2.2 妊娠期高血压合并脑出血的治疗

目的:降低颅内压和控制脑水肿,预防脑疝形成,防止再次出血,控制高血压,妥善处理妊娠,提高母婴存活率。

2.2.1 一般处理

保持安静,减少搬动及干扰,头部抬高,头歪向一侧,既有利于缓解脑水肿,又有利于口腔和呼吸道分泌物的流出。头部敷冰袋,保持局部低温,减少出血及降低局部脑代谢率,增加脑细胞对缺氧的耐受。保持呼吸通畅,防止误吸,根据血氧合状态监测进行氧疗,禁用呼吸抑制剂。保持水电解质平衡,急性期因脑水肿、出血,入量不宜过多,根据心肺功能及尿量决定入量,一般为1 500~2 000 m L,发病4 h内禁食。预防感染。

2.2.2 特殊治疗

(1)降低颅内压:在肾功能良好的情况下首选20%甘露醇,可与呋塞米交替应用以减少对肾功能的损害。甘露醇在心衰及肾衰时不用。地塞米松可降低毛细血管通透性有助于降低颅内压,但效果不肯定。

(2)降血压:在妊娠期高血压疾病合并脑出血时血压升高,降压药物要能迅速降压,但不降低心脏输出量,保证重要生命器官灌注及子宫胎盘血流,并对母婴无不利影响。产科常用的高血压危象时的降压药物有肼苯哒嗪、拉贝洛尔(哮喘及充血性心力衰竭时禁用)、硝苯地平(不要舌下含服)、硝普钠(使用时间超过4 h胎儿可能出现氰化物中毒。因此,最好在分娩前短期使用,或产后用)等。降压药物使用注意事项:(1)降压要逐步下降,急剧下降,可使器官缺血缺氧。(2)血压不能下降过多,一般收缩压降至原来的80.00%左右即可,舒张压降至12.0~13.3 k Pa即可。如低于此水平组织器官灌注得不到保障,会造成多器官功能障碍。(3)心痛定(短效)尚未得到美国FDA用于高血压治疗的批准,应用时要密切监测血压,因为急速降压会导致致命或非致命的心血管事件,特别注意不与硫酸镁合用。(4)血管紧张素转移酶抑制剂(ACEI)不用于妊娠期高血压的治疗[2],因有胎儿畸形(如肢体短缩,肺发育不良),羊水过少,胎儿生长受限,新生儿低血压及新生死亡的报道。(5)利血平也不用于产科高血压的治疗,因可引起精神抑郁,新生儿鼻堵,呼吸困难。(6)产时禁用催产素,以防血压进一步升高加重脑出血。

(3)止血治疗:一般止血药如维生素K,安络血等可用但效果不肯定。如有DIC则按DIC治疗,补充纤维蛋白原,凝血酶原,血小板等凝血物质。

(4)手术治疗:根据不同个体,妊娠时间,血肿大小,血压高低及全身情况确定,出血量在30 m L以上,中线移位5 mm以上,有脑室受压占位效应,结合病人有昏迷,偏瘫,瞳孔改变等脑干损伤症状者均应急诊手术。而出血量小于30 m L,中线不移位或移位小于5 mm,神志清楚或浅昏迷,无偏瘫和瞳孔改变且血压居高不下,可在控制血压的情况下,应用止血药严密观察,保守治疗[1]。手术方式的选择有以下几点体会:(1)出血量30~50 m L,清除血肿后血肿腔较小且止血彻底,无再出血之忧者,放橡皮片引流即可。(2)出血量50~70 m L,甚至更多者,清除血肿后血肿腔较大,且有可能再发生出血者,行硅胶管引流为易[5]。(3)基底节出血破入脑室者,无论出血量多少,血肿腔大小,均需在清除血肿后于原部位穿刺脑室,做脑室外引流[6]。

2.2.3 及时终止妊娠

妊娠期高血压疾病出现危及母婴生命或安全的急症时应及时终止妊娠,从去除病因来治疗此病。当脑出血诊断明确,有开颅手术的适应证和条件时应及时以剖宫产终止妊娠,麻醉方法以连续硬膜外麻醉为首选,可减轻母体血流动力学变化。至于脑手术的时机应与神经外科医生商议,可在剖宫产术前或术后,或同时进行。虽然风险较大,但尚有一线生机,如盲目继续妊娠,不仅脑出血病情无法控制,孕妇与胎儿的安全也无法保证。产科与神经外科、ICU医生共同合作,是治疗抢救成功的关键。

2.2.4 监测及防治多脏器衰竭

妊娠高血压的靶器官易发生功能衰竭者为心、脑、肝、肾、肺,凝血系统等。在脑出血时以上的损害更易发生,特别是肺部感染和消化道出血。因此,要全面监测,一旦出现及早处理。

2.2.5 新生儿窒息及新生儿疾病的治疗

此类孕妇的胎儿早产,低体重、宫内缺氧、胎儿生长受限、新生儿窒息、神经系统疾病多见,新生儿科的合作也是至关重要的。

2.2.6 妊娠期高血压疾病合并脑出血的预防

(1)加强围生期保健,建立健全三级妇幼保健网,及早发现妊娠期高血压疾病,及早合理治疗,防止子疒间前期轻度向重度发展,对于慢性高血压孕妇更应做孕前咨询及孕期保健,当平均动脉压≥140 mm Hg时,脑血管自身调节功能丧失,以致脑出血,故凡平均动脉压≥140 mm Hg者应高度警惕。一旦出现上述前驱症状,应做仔细的神经系统、眼底检查及颅脑超声、CT等检查。另据报道发生脑血管病变致死的最高平均动脉压(MPA)均数为128 mm Hg,目前许多学者都建议采用MPA≥128 mm Hg为阈值[7]。因此,当妊娠期高血压疾病症状加重或MPA≥128 mm Hg时应高度警惕有脑出血的可能,应做进一步的检查,并积极治疗。此外,初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠高血压疾病病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、营养不良、低社会经济状况等与妊娠期高血压疾病发病风险密切相关的危险因素,早期得到重视,及早纠正,改善预后。(2)密切监测妊娠期高血压疾病时各靶器官功能,一旦出现异常即为重症患者,应积极治疗。妊娠期高血压疾病有反复的鼻出血、尿血或其他组织器官出血时,即应注意研究凝血情况。结合临床前驱症状,早期发现,并用药物纠正,对于预防和治疗脑出血至关重要。(3)适时终止妊娠,术后禁用麦角碱及缩宫素。(4)有效的降压治疗,特别是出现高血压脑病时要有效降压,降低脑出血的危险。(5)仔细倾听患者主诉,有神经系统、听觉、视力异常时警惕脑出血的危险,及早处理。(6)产科医生和护士要熟悉脑出血的急救,治疗及护理,提高第一步复苏的效率,争取进一步治疗的机会。(7)产科与相关科室的密切合作是产科危重急症治疗的保障,脑出血时神经外科、麻醉科和ICU的合作尤为重要。

参考文献

[1]YANG DZ,LIU YK.Hypertensive disorders in pregnancy withcerebral vascular disease[].Journal of Practical Obstetrics andGynecology,2002,18(5):263.

[2]LIU JQ,LI FM.Prictice of Phthalmology[M].2nd ed.Beijing:People's Medical Publishing House,2002:487.

[3]JIA JP.Neurology[M].6th ed.Beijing:People's Medical Publish-ing House,2008:1.

[4]MENG XL,The analysis on 12 cases of acute ctroke in preg-nancy[J].New Chinese Medicine,2002,33(11):675.

[5]LUO LL,ZUO XL.Laparoscopic operation for ectopic pregnancycomplicated with massive intraabdominal hemorrhage[J].ChinaJournal of Endoscopy,2001,7(3):25.Chinese

[6]LI YM,ZHU J.Surgical treatment of hypertensive disorders inpregnancy with cerebral hemorrhage[J].Henan Medical Informa-tion,2000,8(3):28.

补钙能预防妊娠期高血压疾病 篇5

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我国 9。4%，国外报道 7% ～ 12%。孕产妇死亡率 7。7/10 万。一般从妊娠 5 个月以后比较常见，以高血压、蛋白尿等症状为主，严重者发生子痫。

应积极预防，预防妊娠期高血压疾病必须从早孕期抓起，做到早发现、早诊断、早治疗。建立健全三级妇幼保健网，做好卫生宣传教育工作，使孕妇懂得产前检查的重要性，按时到医院进行产前检查，是早发现、早治疗妊娠期高血压疾病的重要手段。在妊娠早期因人而异，需测基础血压。对易发生妊娠期高血压疾病的初孕妇、孕妇年龄 <18 周岁或 >40 岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、糖尿病、营养不良，有心肾及严重贫血等疾病的孕妇，更需加强产前医疗保健。

指导孕妇合理饮食与休息。孕妇应该进食富含蛋白质、维生素、钙、铁、镁、碘、锌等微量元素的食物及新鲜蔬菜水果，减少动物脂肪及过量盐的摄入。保持足够的休息和愉快的心情，坚持左侧卧位增加胎盘绒毛的血供。

补钙可预防妊娠期高血压疾病。每日补钙 1 ～ 2g 可有效降低妊娠期高血压疾病的发生。

一旦出现症状，除适当休息外，应接受镇静、解痉、降压等药物治疗。重症者及时住院。如产后血压仍高，需继续治疗，防止引起高血压等疾病后遗症。

总之，为了孕妇的身心健康，必须做好产前检查，加强卫生宣传教育，使孕妇掌握孕期卫生的基础知识，自觉进行产前检查。

重度妊娠期高血压病 篇6

患者，女，30岁，因停经9个月余伴腹痛见红1小时于2011年1月25日21:30入院。孕妇末次月经2010年4月20日，预产期2011年1月27日。孕早期早孕反应轻微，孕5个月感胎动至今。孕期曽定期产检，未见异常。今晚20:30觉腹痛见红，即来诊。既往人流1次，自然流产1次，8年前行剖宫产1次。入院查：T 37.20℃，P 80次/分，BP 110/70mmHg，R 20次/分，一般情况好，神清，颈软，心肺(-)，妊娠腹，宫缩规律，宫高31cm，腹围101cm，胎心140次/分，头位，宫口开大3cm，胎膜未破，骨盆外测正常。2011年1月24日B超示：宫内孕38周单活胎、胎盘Ⅲ级Ⅰ度。孕期的化验报告值均正常。入院诊断：①G4P1孕40～2周、头位、分娩Ⅰ期。①瘢痕子宫。入院后立即在腰硬联合下行剖宫产术，打开腹膜见子宫上段2/3呈紫黑色，立即行子宫下段横切口切开子宫浆肌层长10cm，刺破羊膜，羊水清，吸尽。娩出胎儿，评分10分。宫肌注射宫缩素20U，娩出胎盘，胎盘2/3面积以上有凝血块压迹，胎膜脐带呈帆状附着于胎盘，宫腔清除大量的凝血块，约600ml。当时子宫收缩好。考虑患者合并重度胎盘早剥、子宫卒中、帆状胎盘。立即给关闭子宫切口，此时出现针眼、切口、肌层渗血，按压子宫，阴道流出大量不凝血，约2000ml，患者出现烦躁、血压下降，进入休克状态。立即再开通静脉，快速补液扩容，同时要血，上报领导，查血常规及凝血四项，Hb 73g/L,RBC 2.75×1012/L,WBC 16.5×109/L,PLT 92×109/L,凝血四项正常。马上开通了孕产妇急救通道。在输血输液的同时将患者转保山市第二人民医院。经访问，患者入院后立即在全麻下行子宫全切术，手术顺利，术后患者自主呼吸差，给转急诊科治疗，上呼吸机，多次输血，输冷凝啶后出血停止。后来患者自主呼吸有力，予下呼吸机，住院10余天痊愈出院。在二院输悬浮红细胞20U，血浆1400ml，冷凝啶5U。

讨 论

胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症［1］，具有起病急、发展快的特点，若不及时处理可危及母儿生命。胎盘早剥的发生率国外1%～2%，国内0.46%～2.1%。胎盘早剥的发病机制目前尚不清楚，其发病可能与母体高血压与血管病变、脐带过短、宫腔内压力聚减、外伤、羊膜腔穿刺、子宫静脉压突然升高等有关。Felice等认为［2］，引起胎盘早剥的诱因有吸烟、吸毒、高血压、胎膜早破、慢性羊膜炎、子宫肌瘤、营养不良等，其中妊娠高血压疾病占1半以上。此外，临床上很多胎盘早剥无明显诱因，通过兴奋交感神经，周围血管收缩，同时兴奋副交感神经，内脏血管扩张，从而导致子宫充血，引起脱膜血管突然扩张而破裂、出血。当血液浸入子宫肌层，引起肌纖维分离、断裂甚至变性，血液渗透至子宫浆膜层，子宫表面就呈现紫蓝色瘀斑，就称子宫胎盘卒中。当血液穿破胎膜溢入羊水中成为血性羊水。

本例患者术前无明显的胎盘早剥症状，发病隐匿，术中发现，诊断明确，但在处理上不积极、不主动。打开腹膜，看见大面积子宫胎盘卒中，就应想到患者要发生DIC，而且现正处在高凝期，立即给予抗凝处理，同时要血，另开通静脉通路，满足补液输血及扩容，再者就是请外科、麻醉科、内科、检验科协助治疗，动态观察病情，给予相应处理，取出胎儿后行子宫切除术。

教训之二就是对患者的术前检查不详细，如果此患者术前进行B超1次，幸许就发现了胎盘早剥，术前再次查血常规及凝血四项，可能就看到血红蛋白、血小板下降，凝血四项有异常。发现了问题，就会进行相应的准备，就积极地想到一些处理措施。

参考文献

1 乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2010:113.

2 Felice B,Washington CH.Pacenta previa placenta abruption［Ｊ］.Clin Obstet Gynecol,1998,41:527-529.

重度妊娠期高血压病 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2005年1月～2009年1月共收治产前、产时子痫共76例，其中，剖宫产31例（观察组）、阴道手术产30例（对照1组）、自然产15例（对照2组）。发病情况：初孕妇67例，经产妇9例；年龄19～38岁，平均年龄28岁；抽搐1～2次24例，3～4次29例，6～7次19例，频繁抽搐占6例。

1.2 方法

76例子痫患者入院后均按重度妊娠期高血压疾病的治疗常规给予解痉、镇静等相应的常规治疗。在常规治疗基础上，观察组31例采用剖宫产结束分娩，对照1组30例采用阴道手术方式结束分娩，对照2组15例采用自然生产方式结束分娩。

1.3 统计学方法

采用SPSS 10.0软件，计数资料采用χ2检验。

2 结果

剖宫产的安全性远较阴道手术产及自然产高（P<0.05），见表1。31例子痫，病情虽然危重，采用剖宫产结束分娩，无1例死亡；其中1例并发重度心力衰竭，在内科医生的协同治疗下好转，以剖宫产结束分娩，5例引产失败改剖宫产，8例药物治疗效果不佳，时有躁动，为防止再次发生子痫改剖宫产。自然产15中有1例死于DIC（弥散性血管内凝血），另1例并发脑血栓。阴道手术产30例，并发脑出血1例。

与观察组比较, ★P<0.05

3 讨论

重度妊娠期高血压疾病，特别是子痫期病情危重。子痫是重度妊娠期高血压疾病发展最严重的阶段，国内著名学者对子痫患者的剖宫产时机的选择治疗方法不一。由于剖宫产技术熟练程度的应用，剖宫产的并发症已明显减少。剖宫产仍是治疗子痫的重要手段之一[2,3]。它即可以抢救母儿的生命，又可以缓解患者的危重状态。重度妊娠期高血压疾病全身小动脉痉挛，重要脏器供血不足，脑、心、肝、肾及胎盘等缺血、低氧而发生明显的生理和病理的变化。宫缩时及第二产程加腹压可使全身动脉压、肺动脉压增高，而剖宫产可使全身血液动力学发生改变，能解除患者全身痉挛状态和去除病因的目的。

子痫患者采用剖宫产，取决于病情的严重程度，本文就4年间的临床经验和体会，对重度妊娠期高血压疾病剖宫产时机选择做一回顾性的分析，适应证的选择： (1) 子痫患者经药物治疗病情平稳6～8 h以后，且胎儿成熟，可行剖宫产。 (2) 子痫频繁抽搐任何药物治疗无效，不必等待时机，应争分夺秒的进行抢救，为减少并发症的发生，在抽搐状态下施行剖宫产。 (3) 子痫经药物治疗不稳定，时有躁动者，应强行剖宫产结束分娩。 (4) 胎心监护诊断胎盘功能减退者或伴有胎儿宫内窘迫者不能接受阴道分娩者，应剖宫产结束分娩。 (5) 胎龄达36孕中合并产科因素者，应剖宫产结束分娩。 (6) 孕妇本身有肝、肾等疾病，不适于阴道分娩者应剖宫产结束分娩。 (7) 人工剥膜12 h后无宫缩或宫颈成熟度不良者应剖宫产结束分娩[4,5]。

本组剖宫产31例，母婴均安全，剖宫产是治疗子痫的一种重要手段，但对于适合阴道分娩条件者，应以阴道分娩为佳，避免给患者带来精神与肉体的创伤。子痫的发生应做好预防工作，妇女自妊娠20周以后，定期进行产前检查，孕妇合理进行饮食与休息，并进行合理的补钙，发现血压偏高，尿蛋白（++）应及时治疗，并且积极治疗原发病，重症者收入院治疗，对产前子痫采用综合性治疗预防各种并发症的发生，重点保护心、肝、肾、脑等重要脏器。术后加强护理，医护人员对此应高度重视，确保受术者的安全[6]。

摘要：目的:总结31例重度妊娠期高血压行剖宫产的临床效果。方法:对入院的重度妊娠期高血压患者均常规给予解痉、镇静等治疗, 在常规治疗基础上, 观察组31例采用剖宫产结束分娩, 对照1组30例采用阴道手术方式结束分娩, 对照2组15例采用自然生产方式结束分娩。结果:观察组31例患者采用剖宫产结束分娩, 无1例死亡, 母婴均安全。剖宫产的安全性远较阴道手术产及自然产高 (P<0.05) 。结论:本文对31例重度妊娠期高血压疾病剖宫产适应证的选择进行分析, 提出正确实施剖宫产既缓解患者危重状态, 又达到去除病因的目的。

关键词：重度妊娠期高血压疾病,剖宫产,临床分析

参考文献

[1]黄同森, 付钢锋.妊娠期高血压性心脏病剖宫产65例分析[J].中国实用医刊, 2005, 32 (12) :24-25.

[2]肖兵, 熊庆.妊娠高血压综合征治疗和预防的循证评价[J].实用妇产科杂志, 2004, 1 (10) :7-8.

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[5]车力凡, 邵素芳.妊娠期高血压疾病性心脏病剖宫产95例临床分析[J].中国实用医药, 2008, 3 (9) :57-58.

重度妊娠期高血压病 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年11月至2015年6月收治的96例重度妊娠期高血压患者, 按照随机数字表法分为观察组和对照组各48例。观察组年龄25~37岁, 平均年龄 (30.34±7.21) 岁;孕周33~40周, 平均孕周 (36.14±5.53) 周;初产妇26例, 经产妇22例;单胎妊娠39例, 双胎妊娠9例。对照组年龄22~34岁, 平均年龄 (28.21±6.01) 岁;孕周28~39周, 平均孕周 (33.21±6.51) 周;初产妇29例, 经产妇19例;单胎妊娠11例, 双胎妊娠37例。所有患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:对硝苯地平和拉贝洛尔无过敏反应者;年龄22~37岁;孕周28~40周;签署研究知情书表示愿意参加本次研究。排除标准:有肝肾等重要脏器疾病者;有精神或神经性疾病;有糖尿病和高血压史;胎儿发育异常、胎膜早破的患者。

1.3 治疗方法

所有患者入院后, 限制活动量, 取侧卧位休息。对照组给予硝苯地平 (规格:30 mg, 生产批号:国药准字号J20040031, 厂家:拜耳医药保健有限公司) 治疗, 温水口服, 1片/次, 1次/d。观察组在对照组的基础上联合拉贝洛尔 (规格:50 mg, 生产批号:国药准字号H31022583, 厂家:上海黄河制药有限公司) 进行治疗, 饭后口服, 3片/次, 3次/d。服药期间随时观察患者有无疲乏、下肢水肿、面色潮红、头痛头晕等不良反应。

1.4 观察指标

(1) 观察两组患者用药前与用药7 d后收缩压和舒张压的变化情况; (2) 妊娠结局:胎内窘迫、剖宫产、低体重婴儿、新生儿窒息、产后出血等。

1.5 统计学方法

用SPSS16.0进行统计数据的处理, 计量资料用t检验, 用±s表示;计数资料用χ2检验, 数据用%表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药前后血压比较

用药前两组患者血压水平没有差异, 用药后观察组血压下降幅度明显优于对照组 (P<0.05, 见表1) 。

2.2 两组患者妊娠结局比较

观察组48例, 剖宫产3例, 胎内窘迫2例, 低体重婴儿1例, 新生儿窒息1例, 产后出血2例。对照组48例, 剖宫产8例, 胎内窘迫4例, 低体重婴儿3例, 新生儿窒息3例, 产后出血6例。观察组患者妊娠结局明显优于对照组 (P<0.05) 。

3 讨论

妊娠高血压的基本病理是全身小动脉痉挛, 致使机体脏器因供血不足而缺血缺氧, 器官受到不同程度的损害, 病情严重者可导致脏器功能障碍甚至是坏死。治疗妊娠高血压至关重要的措施是降压, 争取对症治疗, 及时终止妊娠, 以降低不良后果的发生率。临床对于妊娠高血压的治疗主要以硫酸镁为主, 但有研究证明[1], 单纯使用硫酸镁效果太慢, 且用量不好掌控, 易导致患者镁中毒。最新报道显示[2], 临床对妊娠高血压的治疗可选择静脉或口服使用降压药物。静脉注射药物降压效果快, 但迅速降压会导致胎儿窘迫, 以及孕妇低血压的发生率提升, 故静脉注射药物需要及时对患者进行监察, 不适用于基层条件不甚齐全的医疗机构。口服降压药物便捷有效。拉贝洛尔治疗妊娠高血压安全性高, 起效快, 该药兼有α和β受体阻滞剂, 能起到降低外周阻力, 扩张血管, 使心肌耗氧量降低, 减轻心脏负荷的效果, 且不影响胎盘、子宫和胎儿的血流灌注, 降压效果持久, 能抑制中枢神经, 防止肾功能衰竭。硝苯地平属于钙抗结剂, 能直接作用于血管平滑肌, 改善微循环, 实现降压。临床对该药的疗效已充分认可。本研究结果显示, 观察组患者的血压下降幅度明显, 较对照组低且平稳 (P<0.05) , 观察组的妊娠结局结明显优于对照组。

综上所述, 硝苯地平联合拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压能有效地控制患者的血压情况, 提高妊娠的安全性, 显著改善母婴结局, 值得临床进一步推广。

参考文献

[1]田三变.硫酸镁治疗妊娠高血压疾病镁中毒临床分析[J].中国药物与临床, 2012, 15 (1) :127-128.

重度妊娠期高血压病 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月~2015年11月我院收治的重度妊娠期高血压疾病患者90例作为研究对象, 将其随机分为对照组与治疗组, 各45例。对照组初产妇29例, 经产妇16例;年龄22~41岁, 平均年龄 (28.7±4.6) 岁;体重42~75 kg, 平均体重 (53.7±6.4) kg;孕周10~26周, 平均孕周 (19.3±7.1) 周;高血压发病时间1~23天, 平均发病时间 (9.8±5.6) 天。治疗组初产妇31例, 经产妇14例;年龄21~44岁, 平均年龄 (28.3±4.2) 岁;体重46~74 kg, 平均体重 (53.2±6.5) kg;孕周10~27周, 平均孕周 (19.2±7.6) 周;高血压发病时间1~22天, 平均 (9.6±5.3) 天。两组一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组给予硝苯地平10 mg/次, 3次/d, 口服;治疗组给予硝苯地平10 mg/次, 3次/d, 口服;并同时给予拉贝洛尔100 mg/次, 3次/d, 口服。

1.3 疗效判定标准

显效:用药后, 患者血压水平明显下降, 收缩压下降幅度在30 mm Hg以上, 舒张压水平的下降程度超过15 mm Hg, 尿蛋白检测结果的下降程度达到 (++) , 妊高症临床症状表现基本或完全消失;有效:患者的血压水平下降程度超过10 mm Hg, 尿蛋白及水肿程度检测结果下降程度达到 (+) , 妊高症临床症状表现基本缓解, 能够维持在37周以内终止妊娠;无效:患者的血压水平无明显的下降或进一步恶化发展, 妊高症临床症状表现无任何好转, 甚至有所加重, 在妊娠36周的时候被迫终止妊娠[3,4]。

1.4 观察指标

观察两组患者妊娠期阶段血压水平恢复正常时间、妊娠期高血压药物治疗总时间、重度妊娠期高血压疾病的药物疗效、药物不良反应等指标。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠期阶段血压水平恢复正常时间、妊娠期高血压药物治疗总时间分析

对照组妊娠期阶段血压水平恢复正常时间为 (14.89±3.48) 天, 妊娠期高血压药物治疗计划实施时间为 (19.31±3.26) 天;治疗组患者妊娠期阶段血压水平恢复正常为 (9.37±2.04) 天, 该组妊娠期高血压药物治疗计划实施时间为 (13.70±2.18) 天。差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 药物降压治疗期间出现的不良反应情况比较

对照组治疗期间出现相关不良反应7例 (15.56%) , 治疗组出现相关不良反应1例 (2.22%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 重度妊娠期高血压疾病的药物疗效比较

对照组患者治疗后重症妊娠期高血压疾病药物控制总有效率为71.1%, 显著低于治疗组的91.1%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

妊娠期高血压属于近些年来临床产科一种较为常见的疾病, 该疾病的病理学变化基础为患者的全身小动脉出现痉挛, 导致全身脏器微循环的供血量明显不足, 使得组织器官处于严重的缺血缺氧状态, 病情程度严重者各脏器功能都会出现一定的障碍, 甚至还会发生坏死。有临床相关研究结果表明, 努力对小动脉血管痉挛状态进行扭转显得尤为重要。硝苯地平属于Ca2+通道阻断剂类药物, 可以使患者的血管平滑肌充分松弛, 使血管扩张, 实际治疗的需药量较小, 药效的持续作用时间较长, 不良反应较少, 对患者的循环系统功能所产生的影响较小, 可有效预防抽搐的发生[5]。拉贝洛尔属于α和β肾上腺素能受体阻滞剂类药物, 可对α1受体产生选择性阻滞作用, 使周血管扩张的阻力水平明显下降, 解除冠状动脉痉挛等病理学变化, 使心肌血流量水平增加, 减少心肌的实际耗氧量, 在不改变肾小球滤率的前提下, 使肾血管阻力降低。对妊娠期高血压进行治疗, 可以延长药效的持续作用时间, 改善心肌缺血、脑缺血状态, 抑制血小板聚集, 对胎肺成熟产生积极的促进作用[6]。

摘要：目的 应用拉贝洛尔与硝苯地平联合治疗重度妊娠期高血压疾病的疗效研究。方法 选取2013年11月2015年11月我院收治的重度妊娠期高血压疾病患者90例作为研究对象, 将其随机分为对照组与治疗组, 各45例。对照组单纯采用硝苯地平实施治疗;治疗组采用硝苯地平与拉贝洛尔联合实施治疗。观察对比两组患者的疗效。结果 治疗组患者在妊娠期阶段血压水平恢复正常时间和妊娠期高血压药物治疗总时间明显短于对照组;重度妊娠期高血压疾病的药物疗效明显优于对照组;药物降压治疗期间出现的不良反应明显少于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 应用拉贝洛尔与硝苯地平联合对患有重度妊娠期高血压疾病的患者实施治疗的疗效非常明显。

关键词：拉贝洛尔,硝苯地平,重度妊娠期高血压,疗效

参考文献

[1]崔洁, 杨文东.妊娠期高血压疾病患者血清脂联素及内脂素水平与胰岛素抵抗的相关性研究[J].实用心脑肺血管病杂志, 2013, 21 (5) :38-40.

[2]何彩云.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗效评价[J].江西医药, 2014, 49 (8) :734-736.

[3]郑文华.盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压病临床疗效观察[J].中国医学创新, 2012, 9 (22) :40-41.

[4]管艳玲, 杨寒, 李莉, 等.硝苯地平联合拉贝洛尔治疗中度妊娠期高血压疾病的临床观察[J].中国医学创新, 2013, 10 (36) :91-93.

[5]张可.拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效评价[J].中国民族民间医药杂志, 2012, 21 (5) :73-74.

重度妊娠期高血压病 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月-2011年12月笔者所在科室收治的中重度妊娠高血压综合征患者共68例, 患者年龄20~45岁, 平均 (28.8±3.24) 岁;孕周24~42周, 平均 (36.8±2.56) 周。68例孕产妇中, 初产妇40例, 经产妇28例, 其中单胎妊娠63例, 双胎妊娠5例。中重度妊娠高血压病诊断标准参照高等院校教材《妇产科学》第7版的标准诊断。所有患者按住院先后顺序随机分为两组, 其中观察组34例, 年龄20~45岁, 平均 (23.8±3.6) 岁, 孕 (38.8±2.6) 周;对照组34例, 年龄21~44岁, 平均 (24.1±4.2) 岁, 孕 (37.5±3.2) 周, 两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

所有病例以有效镇静、低流量吸氧作为基础治疗, 对患者用药期间的呼吸、脉率、尿量、膝反射、胎心进行监测。观察组:在患者同一前臂开2条静脉通道, 一条静脉滴注硫酸镁, 采用25%硫酸镁10 ml, 加入5%葡萄糖100 ml中0.5 h滴完, 作为首次冲击剂量, 继而以25%硫酸镁60 ml加到5%葡萄糖1000 ml中, 静脉滴注, 1次/d, 1个疗程为7 d。用药期间测定血浆中镁离子浓度, 以防镁过量中毒;另一条静脉滴注5%葡萄糖250 ml加盐酸拉贝洛尔针 (欣宇森, 海南灵康制药有限公司生产, 国药准字H20052264) 50 mg, 1~4 mg/min。病情严重时可用10%葡萄糖20~40 ml加盐酸拉贝洛尔针25 mg, 于10 min内缓慢静脉注射。用药后要平卧3 h, 给药期间患者尽量保持仰卧位。对照组:仅单独静脉滴注硫酸镁。

1.3 观察指标

观察两组孕产妇的平均动脉压下降值 (MAP) 、自觉症状 (头晕、头痛) 改善、并发症、产后出血和新生儿窒息等指标变化情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析, 计数资料采用字2检验, 计量资料以表示, 采取t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压控制、自觉症状改善情况比较

两组患者均能主动配合治疗, 观察组血压控制情况及患者自觉症状改善有效率明显高于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

*P<0.05, △P<0.01, 与对照组相比

2.2 两组并发症比较治疗后, 两组子癫、产后出血和新生儿窒息发生率比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

*与对照组相比, P<0.05

3 讨论

妊娠期高血压是育龄妇女妊娠期常见疾病, 也是影响孕产妇及围生儿健康的重要因素。本病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛, 导致母体心、脑、肝和肾等器官受损, 当子宫和胎盘内血流灌注不足时, 胎盘功能受损, 导致胎儿宫内缺氧, 引起其生长受限, 增加围生儿的死、残率。妊娠高血压病治疗的目的是争取母体完全恢复健康, 胎儿生后能够存活, 以对母儿影响最小的方式终止妊娠[4,5]。

目前临床上为控制病情, 解痉首选药物是硫酸镁, 可预防和控制子痫的发生, 硫酸镁的作用机理主要是抑制血管、神经肌肉连接处乙酸胆碱的释放, 使骨骼肌、平滑肌松弛而扩张血管, 解除全身小动脉痉挛, 从而改善全身主要脏器的血供。再者, 硫酸镁尚具有抑制中枢、扩张血管、改善体循环作用。但硫酸镁降压效果慢, 同时中毒量和治疗量相近, 若用药不当, 很容易造成硫酸镁中毒, 严重者可危及孕妇及胎儿生命。盐酸拉贝洛尔为兼有α受体及β受体阻滞剂作用的降压药, 与单纯β受体阻滞剂不同, 能降低卧位血压和周围血管阻力, 且一般不降低心输出量或每次心搏出量, 对卧位患者心律无明显影响, 可减慢立位及运动时心率, 其降压效果比单纯β阻滞剂优, 尤其适用妊娠高血压综合征。采用盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压病, 两组患者均能主动配合治疗, 联合用药观察组血压控制效果明显优于对照组, 同时患者头晕、头痛等不适症状改善情况明显优于对照组, 比较差异有统计学意义;治疗后观察组子癫、产后出血和新生儿窒息发生率分别为2.94%、5.88%、2.94%, 均显著低于对照组14.71%、14.71%、11.76%, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。联合用药不仅较好利用了盐酸拉贝洛尔的降压作用, 且克服了硫酸镁降压作用差的缺点, 并减少了硫酸镁用量, 防止大量硫酸镁引起的中毒, 可使血压控制在较理想的水平, 提高患者的安全性。

综上所述, 盐酸拉贝洛尔和硫酸镁联合用药治疗中重度妊娠高血压, 可解除血管痉挛, 利于血管扩张, 起到协同降压的作用。研究结果进一步证实, 两药联用对中重度妊娠高血压病治疗效果明显优于单独静脉注射硫酸镁, 值得临床推广。

摘要：目的:观察盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压病临床疗效。方法:68例中重度妊娠高血压综合征患者随机分为观察组和对照组, 每组各34例, 对照组予以硫酸镁常规解痉降压, 观察组在对照组基础上应用盐酸拉贝洛尔静脉滴注。结果:观察组收缩压和舒张压分别下降 (25.5±1.50) mmHg和 (28.5±3.75) mmHg, 优于对照组 (13.5±2.25) mmHg和 (16.5±4.50) mmHg, 观察组自觉症状改善有效率为82.35%, 高于对照组35.29%, 比较差异有统计学意义 (P<0.05, P<0.01) ;观察组子癫、产后出血和新生儿窒息发生率分别为2.94%、5.88%、2.94%, 均低于对照组14.71%、14.71%、11.76%, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁对中重度妊娠高血压病治疗效果明显, 优于单用硫酸镁, 值得临床推广。

关键词：盐酸拉贝洛尔,硫酸镁,妊娠高血压病,临床疗效

参考文献

[1]张优玉.硫酸镁治疗妊娠高血压综合征临床观察[J].临床合理用药, 2010, 3 (14) :75-76.

[2]冯秀坤, 罗永荣, 邓智先.硫酸镁静脉给药治疗妊娠高血压综合征[J].中国计划生育学杂志, 2007, 15 (6) :381.

[3]云航燕.拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征患者产后高血压30例疗效观察[J].中国全科医学, 2007, 10 (1) :921-922.

[4]兰晶.重度妊娠高血压病的临床治疗体会[J].中国实用医药, 2010, 5 (22) :80-81.

112例妊娠期高血压治疗体会 篇11

【关键词】 妊娠期高血压；治疗；解痉；硫酸镁；音乐治疗

现将我院2009年7月~2011年7月收治的112例妊娠期高血压疾病病例资料，进行回顾性分析，总结如下：

1 资料与方法

1.1 病例筛选 诊断标准：参照乐杰主编的第七版《妇产科学》中的诊断标准[1]。

纳入标准：①符合诊断标准；②年龄：20~36岁；③患者知情同意。

排除标准：①肝肾功能不全或者严重躯体疾患；②有药物滥用及酒精依赖史；③有严重的自杀企图及行为。

根据上述标准，自2009年7月~2011年7月在本院妇产科患者中共收集病例112例纳入研究。

1.2 一般资料 本研究112例患者中年龄21~35歲，平均25.2岁；初产妇98例，经产妇14例；单胎100例，双胎12例；发病时孕周最小为25周，最大为43周，平均33周；定期产检，建立保健手册进行系统保健者79例，未定期产检者33例，但多数孕妇仅行Ｂ超检查，仅有少数孕妇在孕期测量过血压、脉搏和体重。

所有患者主要临床表现均为血压升高，且多为孕妇至孕20周后血压方始升高≥140/90ｍｍHg，伴有不同程度的水肿、头晕、胸闷等症状，部分患者出现头痛、眼花、恶心、呕吐以及情绪焦虑等.

1.3 治疗方法 基础检查：入院后立即予血常规、尿常规了解红细胞压积、尿糖、尿蛋白含情况等全面检查的基础上，进一步进行肝肾功能检查、心电图、凝血功能检查确定患者情况方便予以正确治疗[2]。

常规治疗：首先予充分休息，保持安静，防止疲劳；左侧卧位睡眠，高蛋白饮食，并予适当补液以纠正酸中毒，而后给予25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖20ml静脉推注，10min内推完；25%硫酸镁60ml+5%葡萄糖500ml静脉滴注，1~2g/h，以维持血清Mg2+浓度[3]。若使用硫酸镁治疗后血压无明显下降则予酚妥明20mg+ 500ml静滴， 15min测一次血压。同时，根据生化指标适当补充白蛋白以纠正低蛋白血症，利尿、强心、预防感染纠正心功能不全、肾功能不全[4]。对出现全身性水肿、脑水肿、肺水肿、急性心力衰竭者，缓慢予40mg速尿静注；20%甘露醇静滴30min，及时补钾和及时调整电解质紊乱。

音乐辅助治疗：由德国微宇宙音乐实验室创作的《脾经》养生音乐，播放期间采取最舒服的姿势，静坐或仰卧，闭上眼睛聆听，晨起及临睡前各一次。

2 结果

2.1 临床疗效比较 112例患者中，98例痊愈出院，占87.5%；12例遗留高血压疾病患者给予带药出院，在门诊规范治疗；未见孕产妇死亡，但在治疗过程中围生儿死亡5例，其中死胎２例，死产2例，新生儿死亡１例。

2.2 治疗前、后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分比较

与治疗前比较，治疗后HAMA总分与各因子得分均明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

妊娠期高血压属于产科常见的并发症[1]，是指在妊娠期出现一过性高血压、水肿、蛋白尿等症状，在分娩后随之消失的一类疾病，可严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因[5]。因此，早期发现，积极预防，合理治疗是降低孕产妇及围生儿死亡率的有效措施[6]。

本研究中对于该病的治疗原则是休息、镇静、解痉、降压，改善微循环，保护脏器功能，有指征的扩容，必要时利尿，密切监测母胎状态。同时，采用的由微宇宙音乐实验室创作的《脾经》养生音乐，在德国已有十年以上的临床经验，休伯纳通过采用自然谐和律的声波，和人体细胞相互共振，激发有益的α脑波，从而使身心放松，调畅情绪。结果显示：112例患者中，98例痊愈出院，占87.5%；12例遗留高血压疾病患者给予带药出院，在门诊规范治疗；未见孕产妇死亡，但在治疗过程中围生儿死亡5例，其中死胎２例，死产2例，新生儿死亡１例，焦虑情绪得到改善。从而提示：在对于妊娠期高血压的治疗中，预防应该从早孕期开始，做到早发现、早诊断、早治疗，自觉从妊娠早期开始进行产前检查，一旦发现高危因素，及时给予治疗及纠正，从而减少本病的发生和发展，既发之后应积极、合理治疗，减少妊娠期高血压疾病并发症的发生，降低孕产妇及围生儿死亡率，提高患者的生活质量。

参考文献

［1］乐杰.妇产科学［Ｍ］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.92～98

［2］郭燕燕.妇产科学[M].北京：北京医科大学出版社.2002.78.

［3］红芳.产前检查对妊娠高血压综合征结局的影响[J].中国妇幼保健，2007，22(6)：2185-2187.

［4］李颖.206例妊娠期高血压疾病及其并发症治疗观察[J].实用医技杂志，2006，13（8）：1344-1345.

［5］王秀艳.妊娠期高血压疾病252例分析[J].长治医学院学报，2006，20（4）：282-283.

重度妊娠期高血压病 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2011年11月至2012年11月收治重度子痫前期合并胎盘早剥患者为76例, 重度子痫前期及胎盘早剥的诊断标准参照相关文献[3]。随机将76例患者分为观察组和对照组, 对照组患者38例, 给予常规治疗和护理, 年龄19～36岁, 平均年龄 (28.94±2.83) , 孕周26～41周, 平均 (36.03±4.12) 周, 初产妇26例, 经产妇12例;观察组患者38例, 给予优质的护理干预, 年龄20～35岁, 平均年龄 (29.26±2.78) 岁, 孕周25～40周, 平均 (35.74±5.04) 周, 初产妇24例, 经产妇14例;两组患者的年龄、分娩孕周、产次等基本情况差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理, 观察组患者在此基础上给予优质护理干预, 具体措施如下。

1.2.1 加强围生期保健工作

对患者进行健康宣教, 使患者对重度子痫前期的发病原因、病情发展及转归有一定的了解, 并向患者普及重度子痫前期患者合并胎盘早剥的相关知识, 让孕妇充分掌握认识重度子痫前期合并胎盘早剥疾病, 引起孕妇对该疾病的高度重视。医护人员若发现产妇腹痛、阴道流血、腰部疼痛及胎动异常、B超检查提示低位胎盘或胎盘增厚、等胎盘早剥疑似症状[4], 必须要引起高度重视, 防止误诊、漏诊。

1.2.2 心理护理

重度子痫前期患者并发胎盘早剥产妇由于担心自己和胎儿的健康, 患者常会出现紧张、焦虑等不良心理, 责任护士应主动与患者及家属沟通, 注意倾听患者的诉说, 耐心解答其提出的问题。病情痊愈后母婴健康生活的病例, 增强其战胜疾病的信心, 使患者积极的配合医师治疗。

1.2.3 一般护理

给患者提供一个安静、整洁、舒适的环境, 保证患者休息充分。密切注意观察患者的生命体征、瞳孔、阴道流血量、宫底高度等变化, 如发现患者出现头晕、剧烈头痛、血压突然升高、恶心等异常现象, 应及时报告给医师处理。指导患者合理膳食, 多食新鲜水果和蔬菜, 减少脂肪摄入, 以低盐、低蛋白、高维生素及富含铁、钙、锌的食物为主, 水肿患者应限制钠盐的摄入。

1.2.4 监护胎儿安危

每天监测胎心音和胎动, 注意胎心音速率、强弱是否规律, 并指导患者自测胎动, 每天早、中、晚各测1次。密切注意观察宫缩情况, 若发现宫缩过强、无间歇、或者硬如板状, 应及时报告医师。同时注意观察子宫底是否继续升高、有无内出血及阴道出血现象。对于严重胎盘早剥患者, 应立即采取剖宫产结束分娩。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS13.0统计学软件处理, 采用检验和χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组母婴病死率比较

观察组产妇未发生死亡现象, 对照组产妇病死率为5.26%, 观察组新生儿病死率为10.53%, 明显低于对照组的18.42%, 两组母婴病死率比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。具体见表1。

2.2 两组产妇产后大出血发生率及新生儿Apgar评分比较

观察组产妇产后大出血发生率为5.26%, 明显低于对照组的13.16%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组新生儿Apgar评分为 (9.24±0.72) 分, 明显高于对照组的 (8.06±0.76) 分, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 两组产妇的满意度比较

产后对两组产妇分别进行满意度问卷调查, 观察组产妇的满意率为94.74%, 明显高于对照组的78.95%, 两组比较具显著性差异 (P<0.05) , 具体见表2。

3 讨论

目前, 对于重度子痫前期合并胎盘早剥临床上尚无较好的预防和治疗措施, 相关研究显示, 尽早的发现并提供优质的护理服务, 可以明显改善重度子痫前期并发胎盘早剥患者的临床症状, 并对改善患者的预后有着重要的意义。本研究对重度子痫前期合并胎盘早剥患者进行了优质护理干预, 并设采用常规护理的对照组进行对比分析, 结果显示, 观察组产后大出血发生率、母婴病死率均明显低于对照组, 新生儿Apgar评分明显高于对照组, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) , 对重度子痫前期孕产妇实施优质的护理干预, 可有效降低围产期母婴病死率, 明显改善母婴的预后, 得临床进一步推广。

参考文献

[1]朱建萍.重度子痫前期合并胎盘早剥的观察及护理[J].中国社区医师医学专业, 2011, 13 (33) :266.

[2]卢秋云.重度子痫前期并发胎盘早剥35例的观察与护理[J].中国医药科学, 2012, 2 (11) :116-119.

[3]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:92.