妊娠高血压综合征护理

妊娠高血压综合征护理（共12篇）

妊娠高血压综合征护理 篇1

妊娠高血压综合征常发生于妊娠20周以后, 临床表现为高血压、蛋白尿、水肿, 严重时出现抽搐、昏迷, 甚至死亡, 至今仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。我院收治妊娠高血压综合征 (妊高征) 患者36例, 通过精心护理并配合药物治疗, 取得满意效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月—2010年1月我院收治妊娠高血压患者36例, 初产妇33例, 经产妇3例;年龄18岁-46岁;其中轻度10例, 中度21例, 重度5例。

1.2 护理方法

在传统护理的基础上, 针对现代人的心理特点, 遵照一些专家学者所提倡的健康教育护理理念, 我们建立了一整套科学的护理方法。

1.2.1 健康教育

图片、宣传栏和示教相结合, 办健康教育宣传专栏, 张贴妇幼保健宣传画, 集中讲解和个别指导相结合, 做好产前检查及产科相关知识宣教。做好出院宣传, 指导产妇产后休息, 禁性生活3个月, 长期避孕, 产后42 d进行母婴健康体检, 产后2个月到内科门诊复诊。

1.2.2 心理护理

妊高征一经确诊, 患者会非常关注自己的病情变化, 担心出现并发症以及长期住院带来的经济负担。护理人员应及时做好孕妇及家属的宣教工作, 让其了解本病的基本知识并积极配合治疗, 对有抑郁情绪的患者, 护士应给予充分理解, 对其进行有效疏导, 鼓励说出内心的痛苦与烦恼, 用同情心去支持她, 解决实际困难, 消除后顾之忧, 使其改善心境提高信心;对有焦虑情绪的患者护士应多关心, 态度和蔼可亲, 通过语言、表情、眼神、姿态、动作等与其进行有效交流, 使其缩短与医务人员的心理距离, 建立信任感[1]。

1.2.3 饮食指导

(1) 保证钙的摄入量:孕妇应保证每天喝牛奶, 或吃豆制品和海产品, 并在孕晚期及时补充钙剂; (2) 食盐摄取要适度:每天吃盐不宜超过2-4 g, 酱油<10 m L;不宜吃咸食, 如腌肉、腌菜、腌蛋、腌鱼、榨菜等; (3) 热量摄入要控制:尽量少吃或不吃糖果、点心、甜饮料、油炸食品及高脂食品; (4) 恰当摄入脂肪:烹调用油约每日20 g.少吃动物脂肪, 动植物脂肪比应保持1或小于1的比值; (5) 多吃蔬菜和水果, 每日500 g以上并注意种类搭配; (6) 防止蛋白质摄入不足。

1.2.4 环境护理

患者应置于安静的单人房间, 保持室内空气流畅, 避免一切声光刺激, 护理操作尽量轻柔, 集中进行, 以减少对孕妇的刺激。床头应备好抢救物品、开口器、拉舌钳、压舌板、电动吸痰器急救车及用氧设备, 加用床挡, 以防坠床。有假牙者需取出, 防止脱落、吞入。

1.2.5 用药指导

使用硫酸镁治疗时强调用药指征及注意事项, 严格调整滴速, 必要时使用输液泵控制。正常孕妇血清镁离子浓度为0.175-1 mmol/L, 有效治疗镁离子浓度为1.17-3 mmol/L, 如≥3 mmol/L, 可能发生镁离子中毒, 即依次出现膝反射消失、全身肌张力下降、呼吸抑制, 严重者出现心搏骤停。因此, 使用硫酸镁治疗时, 应确定膝反射存在, 呼吸每分钟≥16次, 尿量每24 h≥600 m L.镇静剂如服用地西泮或静脉应用安定针后, 嘱孕妇绝对卧床休息, 以防体位性低血压而发生意外。使用降压药时, 应严密监测血压, 因血压大幅度升降会引起脑出血或胎盘早剥, 需根据血压调节滴速。使用利尿剂会导致电解质丢失和血液更加浓缩, 因此, 必要时做电解质检查和心电图, 注意有无血液浓缩、血容量不足的临床表现。

1.2.6 加强巡视

严密观察病情变化, 轻度及中度:应定时监测血压、脉搏、呼吸;重度:严密观察血压、脉搏、呼吸, 准确记录24 h出入量, 妊娠高血压综合征患者应注重摄入足够的蛋白质、维生素, 补充铁和钙剂, 应专人特护, 留置尿管, 送检尿常规, 取血查尿素氮、肌酐、尿酸等, 监测肾功能, 输液时应注意滴速, 以免输液过快, 加重心脏负担。子痫阶段孕妇可能发生坠床、唇舌咬伤、吸入性肺炎、胎盘早剥等严重并发症, 让患者及家属了解疾病的严重性, 一旦发生则须积极抢救, 保证母子安全[2]。产褥期监测指导, 产后3 d内, 体循环血容量增加15%-25%, 产后48 h内应每2 h-4 h观察1次血压、出血量等, 以防产后子痫, 产后4 h-6 h排尿以防产后出血。

2 结果

通过对妊娠高血压综合征患者的健康教育、精心护理, 孕产妇全部救治成功, 无1例新生儿死亡。

3 讨论

3.1

心理护理的对象是患者, 主体则是医护人员和亲属, 通过他人对其进行的心理支持和帮助, 解决患者心身症结, 提高患者的信心和勇气, 使其更好地战胜疾病[3]。在针对心身病症开展护理时, 应建立起信任、和谐的护患关系, 形成良好的氛围, 从而获得最佳治疗效果;但同时也要求医护人员及其亲属要具备一定的心身医学知识和技巧, 以便进一步了解患者的心理反应。注重观察并发症的发生, 重症患者应注意有无胎盘早剥、弥散性血管内凝血 (DIC) 、脑出血、脑水肿、急性肾功能衰竭等并发症发生。注意观察药物不良反应。

3.2 分娩期及产后的护理

密切观察产程进展情况, 尽量缩短第二产程, 必要时行剖宫产术结束分娩。分娩后尽可能保持环境安静, 每2 h-4 h测量1次血压, 观察子宫收缩和阴道出血量, 擦洗会阴2次/d, 预防感染, 必要时给予抗生素治疗。

参考文献

[1]姚芳传.情感性精神障碍[M].长沙:湖南科学技术出版社, 1998:14-146.

[2]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2000:180.

[3]周昌菊, 陶新陆, 丁娟.现代妇产科护理模式[M].北京:人民卫生出版社, 2001:127-135.

妊娠高血压综合征护理 篇2

【定义】妊娠高血压综合征可分为： 轻度：BP≥140／90mmHg或较基础血压升高30／15mmHg 中度：BP≥140／90mmHg；尿蛋白+；尿蛋白定量>0．5g／24h； 有或无水肿重度：BP≥160／110 mmHg；尿蛋白++ — ++++；水肿严重；有自觉症状 【一般护理 】

1、按产科一般护理常规。

2、休息与卧位，保证睡眠，左侧卧位，避免平卧，目地是解除子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘循环。

3、摄入足够的蛋白质，蔬菜补充维生素，铁和钙，减少盐和脂肪。

4、加强心理护理，保持心情愉快。

5、子痫前期的护理

① 需住院治疗，卧床休息，左侧卧位，保持病室安静，避免各种刺激；如为重度，床旁需备急救用品（吸引器，开口器，舌钳，氧气装置）和药品（硫酸镁等降压药，安定针及常用抢救药品）。② 病情观察

⑴每2~4h测血压一次，如舒张压逐渐上升，提示病情加重；如患者出血头痛，头昏，目眩等症状，则进入子痫前期，需立即检测血压并同时报告医生，做好急救准备。⑵根据病情适当控制食盐摄入（每天少于3G），每天或隔天测体重，每天记录液体出入量。⑶监测胎心，胎动和宫缩情况。

6子痫的护理 子痫为该病最严重阶段，直接关系到母儿安危。

① 抽搐时要首先保持患者呼吸道通畅，头偏向一侧，用开口器或于上下磨牙放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防舌后坠；必要时用吸引器吸出口腔粘液和呕吐物，以免发生窒息。

② 最好取头低侧卧位，防止误吸，还可避免发生仰卧位低血压综合症。③ 协助医生控制抽搐 硫酸镁为首选药，必要时用强的镇静剂。④ 专人守护，防止受伤。

⑤ 减少刺激，避免再次发生抽搐，置于单人暗室，保持绝对安静，避免声光刺激；一切操作尽量轻柔切集中。

⑥ 严密监护，15~30分钟监测血压一次，最好给予持续心电，血压，血氧饱和度监测，准确记录出入量，密切观察病情变化，及早发现心力衰竭，脑出血，肺水肿，肾衰，DIC，HELLP综合症等并发症的发生。⑦ 为终止妊娠做准备。[用药指导] 1为保证休息首先用安定镇静，于午睡或晚睡前口服或肌注。

2解痉首选硫酸镁，滴速以1G／h为宜，不超过2G／h，每日维持量为15~20g，认真观察毒副作用，如发生硫酸镁中毒。立即停药并静推10﹪葡萄糖酸钙10ml，时间大于3分钟，必要时，每小时重复一次，直至呼吸，排尿和神经抑制状态恢复，但24h内不超过8次。3降压药选用长效降压药，防血压急剧下降或下降过低，如硝苯地平缓释片和微量泵给予佩尔地平。用药期间做好静脉护理，应用静脉留置针，3~5天更换一次，如发生静脉炎可用50﹪硫酸镁湿敷，百多帮涂抹。【饮食护理】

注重饮食的科学化，尽量多食易消化食物，如蛋白质、维生素、钙等元素。对食盐摄入严格控制，这是由于过多使用食盐会导致低钠血症，引起产后血液循环衰竭而降低食欲，使得母婴失去必要的营养元素，不利于母婴 体质的改善，对水肿明显者最好禁止食盐的摄入。【出院指导】

妊娠高血压综合征的预防和护理 篇3

轻度妊高征：增加产前检查次数，密切观察病情变化，适当休息取左侧卧位，以解除增大的子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘的血液供应，摄取高蛋白、高维生素的饮食，增加钙和铁的摄入，除全身浮肿者外，不必限制食盐，保证足够的睡眠，必要时给予少量的镇静剂。

中、重度妊娠高血压综合征：应住院治疗，治疗原则为解痉、镇静、降压、利尿、扩容、适时终止妊娠。药物解痉可用硫酸镁、舒喘灵；镇静可用安定、冬眠灵；降压可用心痛定、复方降压片、卡托普利、利血平；利尿可用速尿、甘露醇；扩容可用白蛋白、氨基酸。先兆子痫，经积极治疗24～48小时，无明显好转者，应适时终止妊娠。终止妊娠方式：引产适用于宫颈条件较成熟者；剖宫产适用于宫颈条件不成熟、短时间不能经阴道分娩者，引产失败者，胎盘功能明显减退或胎儿宫内窘迫者。

护 理

嘱孕妇卧床休息，取左侧卧位，进食富含蛋白质、维生素、铁、钙及锌等微量元素的食品，全身水肿者应限制食盐。增加门诊产前检查次数，中、重度妊高征孕妇住院治疗，保证病室安静、整洁。严密观察血压变化尤其是舒张压的变化，定时送尿常规检查，每日或隔日测体重，定时检查眼底，直接评估小动脉痉挛的程度，重视自觉症状，观察有无头痛、眼花、胸闷、恶心及呕吐等症状，一旦出现表示病情进展，已进入先兆子痫，要及时处理。对待患者要态度和蔼，语言诚恳，对他们提出的问题要耐心解答，提出的合理要求尽量满足。用通俗易懂的语言向他们交代各种事情，让他们感到在医院就和在家里一样。护士的语言，不仅是与病人交往的工具，也是治疗疾病的一种手段，护士在进行护理、治疗时要耐心说服，正确认识对待自己的疾病。让患者得到温暖，感到心理平衡，鼓起与疾病斗争的信心，促进身体康复。

注意并发症的发生：询问有无腹痛、心悸、阴道出血等症状，检查胎位、胎心，注意子宫壁紧张度及胎儿活动情况，以便早期发现胎盘剥离。定期检查凝血功能，注意有无鼻出血及牙龈出血，抽血时针头易阻塞、注射时有无针孔出血等情况。观察有无头痛、恶心、呕吐、意识障碍等水肿表现，给脱水剂时，注意意识状态、瞳孔、肢体活动及利尿效果，监测颅内压及颅内病变情况，使用甘露醇时应快速输入，肺水肿时禁用。记录24小时尿量，送检尿常规，取血查尿素氮、肌酐等，监测肾功能。观察四肢有无黄染，抽血查肝功能。病人若出现妊高征并脑出血，应积极治疗和护理，严密观察患者意识、瞳孔及生命体征的变化，及时准确记录血压及尿量。每2小时观察瞳孔1次，如瞳孔不等大，对光反射不敏感，呼吸节律不规整，说明病情危重，立即报告医生进行抢救。如血压持续升高，伴有烦躁甚至口角抽动，说明有先兆子痫的征象，遵医嘱持续静滴25%硫酸镁。在应用硫酸镁时应监测膝反射、呼吸、心率和尿量，如膝反射减弱或消失，呼吸心率变慢，尿量减少，应立即减慢滴速并报告医生处理，备好10%葡萄糖酸钙10ml，必要时静推。应用冬眠疗法时每30分钟测血压1次。颅内血肿行抽吸术的病人，由于血肿抽吸不宜1次抽净，要留置引留管，注入尿激酶，溶解血块。每次注入尿激酶后闭管时间≤6小时。保持伤口敷料干燥， 如有渗出液应立即更换敷料。留管时间应根据病情而定。因留置引流管有潜在颅内感染的危险，要加强预防。操作时要严格无菌，保持室内清洁、干燥，减少人员走动。室内每日用紫外线照射2次，时间1小时。做脑脊液常规检查，必要时做细菌培养。保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，抽搐时及时吸出呼吸道分泌物，以防并发肺炎。预防尿路感染，每日用0.1%新洁而灭冲洗会阴2次，消毒尿道外口2～3次，定时开放尿管，尿管放置时间不宜过长，预防感染的发生。

加强胎儿宫内监护：数胎动、听胎心用胎心监护仪，必要时予间断吸氧，给予10%葡萄糖液加维生素C静脉滴注，更好地增加胎儿对缺氧的耐受能力。治疗中注意药物的不良反应，硫酸镁使用时应确定膝反射存在，呼吸不少于16次/分，尿量24小时不少于600ml，每小时不少于25ml。同时备有葡萄糖酸钙解毒剂，因镁离子易蓄积中毒，镁离子惟一排泄途径是肾脏，钙、镁离子争夺神经细胞上同一受体，阻止镁离子继续结合，从而具有解毒作用。应用冬眠药物时，绝对卧床休息，以防体位性低血压突然跌倒发生意外。应用降压药时，需严密测量血压，因血压大幅度升降会引起脑溢血与胎盘早剥，应根据血压调节药物滴速。大量利尿可导致电解质丢失和血液更加浓缩，因此必要时做电解质或心电图检查，注意有无血液浓缩、血流量不足的临床表现。

分娩期的护理：分娩过程中应保持环境安静，密切观察产程，尽量缩短第二产程，监测胎儿胎动情况，第三产程注意检查胎盘胎膜是否及时完整娩出。剖宫产术后要30分钟测血压1次，注意刀口有无渗血，周围皮肤有无红肿，敷料是否干燥。同时观察阴道流血及宫缩情况。如阴道流血大于400ml,应立即报告医生。术后要清洗乳头，让婴儿早吸吮，以防乳头凹陷，利于母乳喂养。 分娩后24～48小时仍应注意产后发生子痫，尽可能安排安静的休息环境，每4小时测量血压，取得孕妇和家属的理解和合作，限制探视和陪护人员，注意观察子宫收缩和阴道流血量，加强会阴护理，防止发生感染。做好抢救应急准备。

妊娠高血压综合征的护理 篇4

1 临床资料

我院自2011年1月—2012年1月收治足月孕产妇827例, 其中患妊高征的产妇为90例。轻度45例, 中度33例, 重度12例。患者均治愈出院, 住院时间均比较短。

2 妊高征的护理

根据患者的具体情况, 我们把妊高征的护理工作分为一般护理和特殊护理。一般护理主要适用于轻度患者, 对中、重度患者应给予特殊护理。

2.1 一般护理

2.1.1 尽可能保持病室内安静、清洁, 各类物品放置整齐。病房装潢色彩要调和, 光线不可太强, 噪声要低, 这样使患者感到安全、舒适、心情愉快。

2.1.2 在患者入院时要给予热情接待, 交谈中要多鼓励患者, 多用安慰性语言, 使患者情绪稳定, 消除心理负担, 树立起战胜疾病的信心, 积极配合医护人员的治疗及护理。医护人员在各项治疗操作中应力求准确、迅速。

2.1.3 正确指导患者的饮食及休息。以高蛋白、高维生素、无刺激性食物为主。并应严格控制钠盐摄入, 以每日不超过3g为准。对不能进食或尿量较少患者, 应给予高渗葡萄糖静脉滴注以补充营养, 并适当应用利尿剂, 患者应采取强迫性的左侧卧位, 以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫, 防止胎儿宫内窘迫的发生。

2.1.4 注意对患者病情的观察。在治疗过程中, 护理人员应加强巡视, 每2～4h测胎心音1次, 根据医嘱测量血压。发现异常及时报告医生, 给予紧急处理。每周测体质量一次或遵医嘱进行。对有蛋白尿的患者应每日留取尿液测蛋白的总量。在使用利尿药时, 应注意保持体内电解质的平衡, 防止发生低钾、低钠。

2.1.5 具体护理操作中, 要严格遵守操作规程, 具备高度的职业责任感, 避免工作中的失误。认真巡视病房, 随时注意患者病情的变化, 做好病情记录, 为医师的正确治疗提供方便。督促、检查、协助患者保持身体清洁。对卧床休息的患者要注意及时换下污染的衣物, 帮助患者增加翻身次数, 防止发生褥疮。

2.2 特殊护理

2.2.1 将患者安置于单人房间, 室内要保持安静, 挂有色窗帘, 降低照明强度, 以避免声、光刺激, 使病情加重。

2.2.2 防止发生外伤。当患者抽搐时, 应将包有纱布的压舌板放在患者上下牙之间, 以防咬伤唇舌。病床要加床栏, 使患者不致坠地跌伤, 绝对不可用暴力制止患者抽搐[1]。

2.2.3 保证患者呼吸道通畅。昏迷患者应禁食, 取平卧位使其头偏向一侧, 取出患者的活动义齿, 及时清除呼吸道分泌物, 随时准备给予氧气吸入。

2.2.4 严密观察病情, 做好各种记录。对重度患者应增加测量脉搏、呼吸、血压的次数, 一般在30～60min测量1次。置保留导尿管, 注意观察尿量及尿色变化, 每日送检尿常规一次。

3 护理过程中的注意事项

3.1 注意药物的不良反应, 妊高征的治疗中常用硫酸镁滴注, 如用量过大会引起呼吸肌麻痹或心搏骤停, 早期表现为膝反射消失, 必要时做心电监护[2]。

3.2 患者血压过高, 大于26/16KPa时, 有发生脑出血的可能, 不可掉以轻心, 此时予以降压处理极为重要。

3.3 防止产后大出血、妊高征性心脏病、肾功能衰竭等并发症的发生, 也是妊高征护理工作成功与否的重要因素, 应予以高度重视。

摘要：目的 分析妊娠高血压综合征的护理。方法 选取我院2011年1月—2012年1月收治的妊高征的产妇90例, 对护理方式进行总结。结果 患者均治愈出院, 住院时间均比较短。结论 科学的护理有利于妊娠高血压综合征患者的痊愈。

关键词：妊娠高血压综合征,护理

参考文献

[1]王如娟.42例高龄初产合并中重度妊娠高血压综合征的护理体会[J].中国高等医学教育, 2012 (7) :138-139.

妊娠期高血压护理查房 篇5

时间:2013年7月23日

主持人：徐丽姣 地点：妇产科医生办公室

记录人：刘萍 参加人员：各临床科护士长12人、质量管理会成员5人、妇产科护理人员9人、实习生2人。主题：妊娠期高血压护理查房 查房形式：教学查房

内容：妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%，是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。基本病变——全身小动脉痉挛临床表现血压升高 水肿 蛋白尿.患者自觉症状抽搐、昏迷 分类1.妊娠期高血压 指妊娠20周以后首次出现血压≥140/90mmHg，但无蛋白尿。产后12周视血压恢复正常。2.先兆子痫1)轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg伴蛋白尿≥300mg/24h或1+试纸法。

(2)重度：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；蛋白尿≥2.0g/24h或2+试纸法；血肌酐>106μmol/L或较前升高；血小板<100×109/L；微血管溶血性贫血(乳酸脱氢酶升高)；肌酐ALT或AST水平升高；头痛或其他脑部或视觉症状；持续性上腹不适。3.子痫 在先兆子痫基础上有抽搐及昏迷。临床常见为眼球固定、瞳孔放大，头扭向一侧，牙关紧闭。继而口角及面部肌肉抽动，四肢强直，双手紧握，双臂伸直迅速发展成强烈抽搐。抽搐时患者呼吸暂停，面色青紫，约1min抽搐幅度减弱，全身肌肉渐松弛，孕妇一深长的鼾音作深吸气而恢复呼吸。如抽搐频繁且持续时间长，既可出现昏迷。此时孕妇因抽搐可出现窒息、骨折、自伤。可有各种并发症如肺水肿急性心力衰竭、急性肾功能不全脑疝、脑血管意外吸入性肺炎、胎盘早剥胎儿窘迫、胎死宫内等严重并发症.4、妊娠合并慢性高血压：妊娠20周前BP≥140/90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周。

5、慢性高血压并发子痫前期： 慢性高血压妊娠前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿300mg/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后尿蛋白明显增加或血压进一步身高或出现血小板减少<100×109/L。治疗原则

一、妊娠期高血压： 原则为防止子痫的发生：休息、左侧卧位、饮食、药物

二、子痫前期的治疗原则：1.解痉、降压、镇静、合理扩容 及必要时利尿.2.适时终止妊娠（A先兆子痫孕妇经积极治疗24～48小时无明显好转者；B、子痫控制2小时；C、先兆子痫孕妇，胎龄超过36周，经治疗明显好转或胎龄未满36周，但胎盘功能减退而胎儿已成熟者。

吴小荣护士长：欢迎各位来妇产科进行护理查房，今天我们查房的内容时妊娠期高血压的护理下面请护士刘萍给大家介绍一下病人的一般情况。

刘萍护士：大家好，下面我给大家介绍一下病人的一般情况。评估（一般资料）

患者，宋利春，女，35岁，已婚，汉族，宜章第九中学 医疗费负担形式：新农合 文化程度：高中文化 职业：农民

患者于2013年7月16日15时30分步行入院

停经30+1周，发现血压增高1月。未诉头晕，眼花。

入院诊断：1.子痫前期

重度 2.G7P2宫内妊娠31+1周，头位，单活胎

查体：T 36.6℃ P 98次/分 R 20次/分 BP 168/107mmHg.血糖6.4mmol/l神志清楚，心肺听诊无异常，双下肢浮肿（+）。专科检查：腹部隆起如孕月大小，宫高24厘米，腹围108厘米，无明显宫缩，胎心率160次/分，率齐，常规消毒后行阴道检查宫口开大0厘米，头先露Hs-4，骨盆外测量正常。B超提示宫内单活胎（晚期妊娠），头位，胎盘Ⅰ级。胎监NST（+）辅助检查：尿蛋白（++)白蛋白33.4 g/l 谷丙转氨酶242U/L谷草转氨酶 238U/L 总胆汁酸 18umol/l 尿酸465umol/l 甘油三酯 3.38mmol/l 肌红蛋白

156.1IU/mL B型RH阳性 乙肝表面抗原阳性 心电图检查异常（STJ压低）

入院后予监测血压及患者自觉症状，予硫酸镁静滴解痉降压利尿，促胎儿成熟等治疗，及口服降压药。测Q4h血压。护理问题

1..潜在并发症

子痫、HELLP综合征 2.有窒息或受伤的危险：与抽搐有关

3.体液过多：水肿：与下腔静脉受增大的子宫压迫，使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。3.知识缺乏：缺乏妊娠期高血压疾病相关知识

4.有受伤的危险（胎儿）：与妊高征、胎盘功能减退有关。5.有药物中毒的危险：与较长时间使用硫酸镁解痉降压有关。6.焦虑: 对环境不熟悉,担心高血压与其对母儿造成的危害有关

7.有皮肤完整性受损的危险

与长期卧床有关 8.营养失调：低于机体需要量 与长期进食不足有关 护理措施

潜在并发症（子痫）的护理措施

1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。

2.密切观察生命体征的变化及患者主诉，如头痛、眼花、恶心、呕吐等。

3.尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。

4..治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。

5.为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。6.完善术前准备，为终止妊娠做好准备。

HELLP综合征的护理措施：

1.卧床休息，尽量减少活动，防止自发性出血；病人皮肤黏膜出现淤点、瘀斑时，应嘱其剪短指甲，避免搔抓，注意皮肤清洁，忌用酒精和热水擦洗；

2.指导病人养成良好的卫生习惯，注意不要抠鼻孔；刷牙时姿势要正确，不要用硬毛刷用力刷，饭前饭后漱口，防止口唇干燥；

3.静脉注射或肌肉注射时，避免在同一部位反复操作，拔针后延长按压时间至少5min；

4.给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，注意体温变化，防止发生感染；当皮肤出现黄染或瘙痒时，应做好皮肤护理，忌用热水和刺激性化妆品，不要搔抓皮肤，每日用温水擦浴。5.密切观察病情，重视患者主诉，如出现右上腹或上腹部疼痛、恶心、呕吐等消化道症状。

6.加强疾病知识宣教：多数孕产妇由于对此病认识不足导致不能及时发现、诊断和治疗，以至于病情恶化。有药物中毒的危险的护理措施：

1.严格控制掌握用药方法及控制滴速，可采用静脉滴注或深部肌内注射，静脉滴注以每小时1-1.5g为宜，24小时累积用量不超过20g.2.使用硫酸镁治疗时要明确其使用方法、毒性反应及注意事项。在用药前及用药过程中要认真检查膝反射是否存在，呼吸不少于16次/分，尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml。

3.准备好10%葡萄糖酸钙以便出现毒性作用时及时予以解毒。一旦发生中毒时，立即静脉注射10毫升，3分钟以内推完。有胎儿受伤危险的护理措施

1.患者左侧卧位，低流量吸氧3次/天，每次半小时，缓解胎儿窘迫。

胎心监测，听胎心每天三次，监测胎儿宫内情况。知识缺乏的护理措施

1.告知患者此病可能引起的原因及相关症状及发展与转归，让患者及家属对疾病知识有所认识，有不适时及时告知医务人员。

2.告知患者保持卧床休息的必要性，引起患者及家属的重视。3.向患者及家属讲解所用药物的名称、用途及不良反应。4.嘱孕妇精神放松，心情愉快，评估孕妇的心理状态，积极配合治疗。其他护理措施

1.监测体重的变化，记录24小时出入量

2..指导产妇重视从饮食中摄取营养，进食高热量、高维生素、高蛋白质，含铁丰富的食物如：瘦肉、鱼类、动物肝脏、蛋类、绿叶蔬菜、海带、红枣等，提高机体抵抗力。

.3.创造安静、清洁的休息环境，避免各种不良刺激，嘱孕妇卧床休息，减少活动；体位改变应缓慢，避免突然改变体位姿势而致头晕跌倒。在休息或睡眠时以左侧卧位为宜，在必要时也可换成右侧卧位，但要避免平卧位，其目的是解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的循环。

4.做好会阴护理，嘱孕妇勤换内衣裤，保持会阴清洁，避免上行感染。效果评价

1.孕妇充分认识妊娠期高血压的危险，与医务人员合作良好 2.孕妇住院期间生命体征平稳，血压控制在143-158/91-100mmHg，无其他并发症发生。3.孕妇的焦虑情绪改善，乐观应对。

4.现存护理问题：（1）硫酸镁使用时病人有胸闷，给予半坐卧位胸闷减轻，能坚持药物用完，报告医生，无替代药品，一直使用硫酸镁解痉。（2）.住院5天后复查肝功能提示总蛋白（57.5g/l）、白蛋白（30.8g/l)继续下降，低蛋白血症未纠正，谷丙转氨酶、谷草转氨酶 总胆汁酸好转。

（3）胎儿孕周小与疾病需终止妊娠相矛盾，胎儿及孕妇安全隐患大。没有更好的措施度过孕晚期。

4.7月22日患者静滴硫酸镁又出现胸闷，气促，给予改变体位，吸氧，请内科主任会诊，内科医师建议转上级医院。患者于7月22日21:05分转上级医院。以上就是病人的基本情况。吴小荣护士长(主管护师)：现在病人转上级医院了，对于效果评价中的一些问题看各位护士长有什么好的建议和方法。徐丽姣（护理部主任副主任护师）：现在我们已经理解了患者的基本情况，我从病历中自始至终没有看到你们记尿量，为什么没有记尿量了？

吴小荣护士长（主管护师）：尿量我们在平时工作中每天有问，但是因为医生没有开医嘱我们就没有记录在记录单里面。这是我们的一个疏忽。

徐丽姣（护理部主任副主任护师）：患者护理效果评价还可以，但是实际护理中却是很一般，也许是我们重视不够，请问各位护士长针对这个病人你们有什么要提问的？首先患者有水肿请问水肿怎么分级的？

陈琼（护士）：水肿分四级 +水肿局限于膝以下++

水肿延及大腿+++ 水肿延及外阴及腹壁++++ 全身水肿或伴有腹水 徐丽姣（护理部主任副主任护师）：此患者有低蛋白血症，请问饮食上如何指导？

刘香护士长（主管护师）：三高一低饮食即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食 每日蛋白摄入量为100克，孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜，补充铁和钙剂，少食过咸食物。减少脂肪过多的摄入，加强妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充。可以建议多吃鲤鱼。吴小荣护士长（主管护师）：我每天查房，我都会和她讲让她多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜。

徐丽姣（护理部主任副主任护师）：妊高症中有一护理问题是：HELLP综合症，请问怎么样分级的？

刘萍（护士）：HEIIP综合征分三级：根据血小板分型：Ⅰ 型：血小板≤50×109/L； Ⅱ 型：50×109/L<血小板≤100×109/L；Ⅲ型：100×109/L<血小板≤150×109/L 徐丽姣（护理部主任副主任护师）：降压药在使用时有什么要注意的？

刘喜云护士长（主管护师）：我想说说口服降压药存在的一些注意问题，首先我们要注意常用口服降压药物有：拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片。如口服药物血压控制不理想，可使用静脉用药，常用有：拉贝洛尔、尼卡地平、酚妥拉明。孕期一般不使用利尿剂降压，以防血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向，也不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。硫酸镁不可作为降压药使用。

吴小荣护士长（主管护师）：终止妊娠的指征是什么？ 陈琼（护士）：1.终止妊娠时机：小于孕26周的重度子痫前期经治疗病情不稳定者建议终止妊娠。孕26～28周的重度子痫前期根据母胎情况及当地围生期母儿诊治能力决定是否可以行期待治疗。孕28～34周的重度子痫前期，如病情不稳定，经积极治疗24～48小时病情仍加重，应终止妊娠；如病情稳定，可以考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构。孕34周后的重度子痫前期患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠。孕34～36周的轻度子痫前期患者，期待治疗的益处尚无定论。孕37周后的子痫前期可考虑终止妊娠。子痫控制2小时后可考虑终止妊娠

徐丽姣（护理部主任副主任护师）：妊娠期高血压期间要使用硫酸镁，在使用期间我们要注意观察硫酸镁的中毒反应，注意膝跳反射，尿量及呼吸。最后我还想问一下终止妊娠的心里护理，谁给我说说。

黄韩江（主管护师）；首先安慰患者不要紧张，告知一些注意事项，积极配合。

刘香护士长（主管护师）：心里护理重在沟通，用心去交流，让病人信任感到安全。

妊娠高血压综合征护理 篇6

[文献标识码]B

[文章编号]1005-0019(2009)7-0175-01

妊娠高血压综合征简称妊高征(以下称妊高征),是由于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压,浮肿和蛋白尿,是产科四大重危症之一,特别是重度妊高症,易导致子痫、心功能衰竭、肾功能衰竭、Hellp综合征、脑血管意外等,直接影响母婴的生命和生存质量。因此,及时做好该病的产前观察与护理,并要以高度的责任心、丰富的临床经验、全面的业务知识有效地降低重度妊高症的病死率和后遗症,使其转危为安显得尤为重要。

1临床资料

本组84例,是根据我院从2006年1月至2009年1月,诊断为重度妊高症的患者,年龄24～36岁,第一胎79例,第二胎5例。由于加强孕期保健和提早待产。发生先兆子痫2例,产后子痫1例,产后心衰1例,肾功能衰竭2例,脑血管意外1例。余77例因产前产时及时采取各种防治措施,顺利出院。

2护理措施

2.1心理护理:妊高征患者的心理状态直接影响治疗效果.焦虑紧张的情绪可使机体下丘脑一交感一。肾上腺系统活动增强.使病人的血压在原来的基础上更进一步上升.护理人员要消除病人焦虑紧张情绪。对病人要态度和蔼,语言亲切,使病人消除对医务人员及陌生环境的恐惧感.也可适当安排亲属陪护,满足病人的心理需要。对病人提出的问题要耐心解释.对使用某些药物引起的不适要向病人解释清楚,以消除顾虑心理;对不良反应较重的应及时报告医生处理。为了减少或避免医疗纠纷.对妊高征病情的严重性要向家属交待清楚.但要回避病人.交待病情同时做好家属的心理疏导.不要让家属在病人面前流露出焦虑情绪.使家属配合护理人员共同做好病人的心理护理。对一些心理疏导难以调节的焦虑病人可根据医嘱适当应用镇静药物.以缓解或消除患者的焦虑情绪.使病人情绪稳定接受治疗。

2.2饮食护理:妊高征的发生与遗传、营养状态、营养摄取量等因素均有关系,目前比较一致的观点认为与某些营养素的不足和过多,以及运动量过少均有关系。根据调查,妊高征孕妇血清锌的含量较低,膳食供给充足的锌能够增强身体的免疫力。补充维生素C和维生素E能够抑制血中脂质过氧化作用,降低妊高征的反应。钠盐在防治高血压中发挥非常重要的作用,每天食入过多的钠,周围血管阻力增大,导致血压上升。因此妊高征妇女应控制钠盐的摄入,每天限制在3~5g以内。同时也要避免所有含盐量高的食品如浓肉汁、调味汁、方便面的汤料末;所有的腌制品、薰干制品、咸菜、酱菜;罐头制品的肉、鱼、蔬菜等。

2.3探讨自我照顾方法

2.3.1卧床休息保证足够的睡眠:良好的休息与睡眠对妊高征患者的康复有重要的意义。特别是重度妊高征患者更要绝对卧床休息,以保证充足的睡眠。但多数孕妇由原来自由的作息方式改变为绝对卧床方式的改变常影响其休息与睡眠的质量。因此,要对孕妇讲清休息与睡眠对该病的重要性,使其理解、接受,获得全身心放松[1]。

2.3.2选择最佳睡眠卧位:最佳卧位为左侧卧位,可减少增大子宫对腹部椎前大血管的压迫,有利于下腔静脉回流,增加回心血量,改善胎盘供血供氧。必要时也可换成右侧卧位,但避免平卧位。

2.3.3教会孕妇适当的自我护理:为避免绝对卧床的枯燥无味,可听舒缓轻柔的音乐,在病情许可情况下,教会患者适当在床上活动四肢,预防肌萎缩及血栓性静脉炎。指导孕妇自测胎动以便及时发现异常情况。使用硫酸镁者可教会孕妇及家属自数滴数,并学会调节滴数。房间里放置体重秤,让其自测体重。每周体重增加≥500g时,应注意有无隐性水肿。做好基础护理,保持床单干燥平整,水肿严重者定时翻身,保持皮肤清洁完整,防受压过度引起压疮。同时指导孕妇进食高蛋白和高纤维食物,可补充蛋白质的丢失,有效防止因卧床引起的便秘。不限制盐的摄入[2],全身水肿者除外。

3产前观察

3.1正确评估子痫先兆症状:严密监测患者生命体征变化,重视病人主诉:如有无头疼、头晕、视物模糊、恶心、呕吐等,都提示病人病情恶化,如不及时处理则可发展为子痫。子痫抽搐又可加重脑水肿,而脑水肿又可进一步诱发抽搐,造成恶性循环,危及母婴性命。抽搐发作时应持续吸氧,流量4~6L/min,脑水肿严重及颅内高压者,应间断吸氧,并注意保持气道通畅。为防窒息,可左侧卧或平卧头偏一侧,及时清理呼吸道分泌物,以防吸入性肺炎。必要时使用开口器、拉舌钳防止舌根后坠。并注意安全防坠床。

3.2注意并发胎盘早剥:胎盘早剥是凶险的并发症,如不及时处理或处理不当,则易危及母婴生命。应严密监测宫缩强度,持续时间,有无间歇。如发现宫缩过强,无间歇,硬如板状,应立即与医生联系,并密切观察宫底、腰围变化情况,子宫底是否继续升高,有无内出血及阴道出血情况。要善于从细微变化捕捉危险信号,为抢救赢得时间。

3.3严密监测胎儿情况:胎心音一般每2h测听一次,每次30s,将所得数乘2,便是每分钟胎心音次数。如有特殊则需适当延长或作胎心监护。常规每日吸氧2~3次,每次30min,可防止胎窘。同时应用药物促胎儿成长及胎肺成熟,以提高围产儿成活率及生存质量。

3.4观察硫酸镁中毒症状:严格用量及控制滴速,临床上先用負荷剂量用25%硫酸镁10ml溶于25%葡萄糖液10ml中,缓慢(不少于5分钟)静脉注入;继以25%硫酸镁60ml溶于5%葡萄糖液1000ml中作静脉滴注(速度为每小时1g,最快不超过2g)。对初次使用的孕妇说明该药的副作用,如心慌、脸颊潮红、恶心、呕吐等,使其有心理准备。每次用药前及持续静脉滴注期间检查膝反射必须存在;呼吸每分钟不少于16次;尿量每小时不少于25ml。床边应备有解毒作用的钙剂,如10%葡萄糖酸钙10ml针剂,发现镁中毒时,立即静脉推注。

3.5定时监测肾功能:准确记录24h出入量;准确及时采集血生化及尿标本,测得的结果为治疗用药提供依据。定时动态抽血监测肾功能变化,防止肾衰。

4小结

妊娠高血压综合征患者的护理 篇7

关键词：妊娠高血压综合征,并发症,护理质量,病死率,预后

妊娠高血压综合征为常见的而又严重影响母婴安全的疾病, 其发病率约为9.4%[1]。其主要病理改变为全身小动脉痉挛, 临床表现主要为高血压、蛋白尿、水肿, 严重者可出现头痛、头晕、视物模糊、胸闷等先兆子痫自觉症状, 甚至可发生抽搐致子痫, 严重威胁母婴生命安全[2]。现就漯河市召陵区人民医院1年来所收治妊娠高血压综合征70例, 总结临床观察及护理体会如下。

1 临床资料

2008年3月至2009年3月漯河市召陵区人民医院共收治分娩产妇1012例, 其中正常分娩580例, 异常分娩432例入院查有妊娠高血压综合征者70例。70例妊娠高血压综合征病例中初产妇66例, 经产妇4例, 年龄21~31岁, 孕程35周~43周, 过期妊娠10例, 早产儿3例, 双胎1例。

2 观察与护理

2.1 病情观察

2.1.1 神志观察

由于多数患者都为出产妇, 缺乏分娩经验和常识, 对分娩存有恐惧心理, 神态多表现紧张, 而那些神态表现呆滞、表情淡漠或烦躁不安者, 往往提示病情危重。

2.1.2 监测血压

观察血压是妊娠高血压综合征护理的重点, 妊娠高血压综合征的患者应密切观察血压的变化直至胎儿娩出, 血压降至正常并平稳为止。对于轻度妊娠高血压综合征者, 嘱采取左侧卧位, 以利于提高胎盘的血液灌流量, 对有水肿者限制钠盐的摄入, 每日测血压2次, 中度妊娠高血压综合征者第4~6h测血压1次, 凡血压波动范围大, 舒张压高于100mmHg, 收缩压高于160mmHg或伴有头痛、头晕、胸闷者, 即报告医师, 采取解痉、镇痛、降压等治疗措施, 重度妊娠高血压综合征者采取特别护理, 2h测血压1次, 对有先兆子痫及产前子痫者, 更是密切监护。

2.1.3 测体质量

妊娠高血压综合征患者常规测体质量: (1) 观察治疗效果, 体质量减轻说明水肿消退, 体质量迅速增加水肿也明显加重; (2) 了解有无隐性水肿, 隐性水肿患者无明显浮肿, 但妊娠晚期每周体质量增加超过0.5kg。

2.1.4 注意观察胎心、胎动变化及分娩先兆

对使用镇静剂者, 重视监测胎心、胎动的情况, 对有先兆子痫及产前子痫者, 更是密切监护。对胎盘功能低下及胎心动异常, 应使用胎心监护仪监测, 以便及时发现胎儿宫内窘迫。

2.2 护理措施

2.2.1 心理护理

护理人员要消除患者焦虑紧张情绪。建立良好的医患关系, 待患者如亲人, 耐心倾听她们提出的各种疑问, 用同情的语言不厌其烦地、科学地为其解释, 让每个入院的患者感觉到如在家的温暖, 保持愉快心情, 配合医务人员战胜疾病, 保证母婴安全, 以利于分娩。

2.2.2 饮食护理

妊娠高血压综合征的患者应给予富含蛋白质、维生素、铁、钙、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。每日吃适量的水果, 饮食荤、素恰当搭配, 多吃绿色蔬菜。对早期出现水肿的孕妇, 嘱其低盐、碱饮食, 不吃腌制食品, 配以消肿利尿饮食, 以降低水、钠潴留。除全身浮肿的患者要限制食盐, 其他患者食盐不要严格限制, 以防引起低钠血症, 产后发生血循环衰竭。

2.2.3 一般护理

患者入院后置于离护士站、治疗室近的单人间, 室内光线不宜太强, 保持室内空气新鲜, 避免一切外来声、光的刺激, 先兆子痫或子痫患者要专人护理, 准备好氧气、开口器、舌钳、吸痰器等急救物品。向患者详细介绍病室及周围环境, 以及如何使用呼叫系统。记录液体出入量, 严密监测体温、脉搏、呼吸、血压及尿量。

2.2.4 体位

向清醒患者说明左侧卧位的重要性, 以取得合作。昏迷及使用镇静剂后熟睡的患者应以左侧卧位为主, 右侧卧位及平卧时间不宜超过0.5h。

2.2.5 吸氧

清醒患者入院常规给氧3次/d, 每次1h, 氧流量3L/min, 对胎心超过160次/min或低于120次/min者, 均立即给氧气吸入;脑水肿严重者, 颅内压增高者, 抽搐发作时均采用持续给氧。

2.2.6 并发症的护理

及早发现心力衰竭、脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾衰竭、弥散性血管内凝血等并发症。并发贫血患者在补铁的同时给维生素C, 血红蛋白在6g/L以下者应输血, 防止贫血引起心力衰竭。出现心力衰竭早期症状时密切注意脉搏与呼吸, 发生心力衰竭时应半坐卧位, 乙醇吸氧, 同时根据医嘱给予洋地黄药物。

2.3 终止妊娠时间

重度妊娠高血压综合征积极系统治疗24~72h后, 病情控制不满意或病情恶化者, 孕期≥36周者, 胎儿已成熟者, 应考虑终止妊娠。孕期, <36周者, 应坐胎盘功能、胎儿成熟度B超、胎心监护等检查, 全面衡量病情对孕妇及胎儿的危害, 凡病情对母儿任何一方造成严重威胁者, 亦应考虑终止妊娠。胎盘功能严重低下者, 不应过分强调孕周, 应适时终止妊娠。

2.4 分娩后护理

2.4.1 剖宫产术后应严密观察体温、脉搏、呼吸、血压, 尤其对血压的

测量, 定时测量, 准确记录, 严防产后子痫的发生, 术后24h内可继续用硫酸镁滴注, 对防止产后子痫有利。同时为防止宫腔积血, 要定是时观察, 注意脉搏宫底高度和子宫质地。观察切口敷料有无渗血、渗液, 阴道有无出血现象。准确观察尿液颜色、性状量并记录, 术后产妇绝对卧床休息, 待病情稳定后可适当下床活动。

2.4.2 经阴道分娩者

产后腹部沙袋加压, 以防腹压突燃下降而引起回心血量减少, 应及时应用缩宫素治疗, 及时排空膀胱。会阴有切口者做好切口护理, 保持外阴清洁。子痫抽搐者暂勿喂奶, 有乳汁分泌时帮助吸出奶汁, 保持正常泌乳, 待病情好转稳定后再开始喂哺。

3 结果

通过对70例妊娠高血压综合征患者的观察护理, 说明严密细致的临床观察和护理, 正确及时地把握剖宫产指征, 是确保妊娠高血压综合征患者母婴安全的关键, 及时实施剖宫产术, 对于妊娠高血压综合征分娩者是有益的。

4 讨论

妊娠高血压综合征是常见的妊娠并发症, 特别是重度妊娠高血压综合征, 对孕产妇及胎儿危害极大[3]。产前检查如发现这种病症, 必须多休息, 减少食盐摄取量, 不可吸烟, 并遵医嘱, 缩短产检间隔。多数孕妇由于其对此病认识不足, 不及时就诊, 导致不能及时发现、诊断、治疗, 以至于病情恶化, 如患者加强孕期保健, 及时就诊, 可明显降低其发病率。应大力宣传妊娠保健意识、分娩的相关知识, 如妊娠中期可开始补钙, 可预防妊娠高血压综合征的发生[4]。在临床处理过程中进行严密的病情观察, 深入地分析妊娠高血压综合征的特点, 积极组织治疗和周密的护理对改善预后十分必要。

参考文献

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 1999:387.

[2]李巨.产科理论与手术[M].沈阳:辽宁科学技术出版社出版, 1998:219.

[3]黄开秀, 杨凌潮.重度妊娠高血压综合征的护理进展[J].重庆医学, 2004, 33 (12) :1913-1914.

妊娠高血压综合征的护理体会 篇8

1 临床资料

笔者所在医院从2007年1月至2008年12月共收治妊高征患者64例,其中轻度14例,中度32例,重度18例(先兆子痫5例,产前子痫10例,产时子痫2例,产后子痫1例),合并糖尿病1例,初产妇27例,经产妇37例,年龄18～42岁,孕周32～42周。

2 结果

顺产28例,剖宫产36例,其中早产5例,双胎1例。1例产妇因产后子痫并发轻度的脑疝于剖宫产术后第2天转省级医院治疗,早产儿转上级医院治疗3例,其余均治愈出院。

3 护理

3.1 妊高征产前一般护理

3.1.1 做好心理疏导

妊高征患者住院治疗,绝大多数孕妇因对病情不太了解,担心自己及胎儿有危险,均会产生恐惧、焦虑、紧张的心理,情绪紧张会使血压进一步升高,加重病情,形成恶性循环。护理人员应该与患者及家属多沟通,关心、安慰患者,解除思想顾虑,配合治疗和各种护理措施实施,及时反馈治疗效果。

3.1.2 个性化指导

选择通俗易懂语言,向患者及家属介绍疾病的相关知识以及发展规律和注意事项,母乳喂养知识,有的放矢进行个性化指导,孕期教会产妇自我监护胎动,参加孕妇学校培训。

3.1.3 饮食与睡眠指导

指导孕妇每日摄入足够的蛋白质,补充从尿中丢失的蛋白质,多食用含维生素、钙、铁质丰富的食物,水肿不严重不限盐的摄入,严重者低盐饮食,减轻水钠潴留。每晚保证睡眠8 h,每日午休1～2 h,可以消除疲劳,减轻机体耗氧量及心脏负荷。嘱左侧卧位,以解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫以增加回心血量。保证子宫和胎盘的血流灌注,改善胎儿缺氧状况。

3.2 专科护理

3.2.1 避免刺激、防止抽搐

置单人暗室,避免声光刺激,保持适当的湿度和温度,定期开窗通风。各种治疗及护理操作尽量集中进行,做到“三轻”即说话轻,走路轻,关门轻,以防任何不良的刺激引起患者的抽搐。

3.2.2 镇静降压、控制抽搐

妊高征患者抽搐时可加重脑水肿,而脑水肿进一步诱发抽搐,形成恶性循环。因此,必须及时准确执行各种医嘱,防止病情恶化而控制血压必须使用大剂量的硫酸镁[1],镁中毒首先表现为膝反射消失,为防止镁离子中毒,每次用药前,定期检查膝反射必须存在,呼吸不少于16次/min,尿量不少于25 ml/h,应备钙剂。烦躁不安使用安定静脉注射,严重者用冬眠1号进行镇静降压。密切注意神志、瞳孔的变化。取左侧卧位或头偏向一侧,保持呼吸道通畅,及时清理口鼻分泌物,抽搐时防止口舌咬伤,使用开口器、压舌板、舌钳。注意安全,严防坠床,应专人守护,床边加护床栏。持续吸氧,流量4～6 L/min,可预防脑水肿,改善胎儿宫内窘迫,密切监护生命体征及胎心音的变化,准确及时记录24 h出入量。抽搐控制时根据病情改间断吸氧,以防氧中毒引起新生儿眼晶状体后纤维组织增生,甚至导致失明。

3.3 产时护理

3.3.1 保守治疗

对病情较轻的轻中度妊高征患者且胎龄小于36周者,一般采用保守治疗并促进胎儿肺成熟,以提高围产儿的存活率及生存质量,在治疗时要严密观察病情变化,防止子痫发生。

3.3.2 适时终止妊娠

妊高征孕妇经治疗以后,适时终止妊娠是重要措施,选择分娩方式应视产程因素及病情而定。对轻中度妊高征治疗效果满意或孕周大于36周,正临产具备阴道分娩条件的,应在严密监护下阴道分娩。第一产程保持安静,第二产程尽量缩短,适时助产。但重度妊高征经治疗,先兆子痫孕周大于34周,临床控制24 h内者;孕周小于34周,用地塞米松促胎儿肺成熟3 d后,未进入产程者;产前子痫不管孕周在临床控制3～4 h后,均必须剖宫产终止妊娠,结束产程。因此,护理人员在及时抢救患者的同时,应该及时灵活的做好术前准备及护理,为抢救母婴生命安全赢得时间。

3.4 产后护理

妊娠结束后一般患者高血压和水肿症状很快改善,严重者病情不稳定,特别是产后24～72 h内是产后子痫、产后大出血高发时段,护理人员绝不能掉以轻心,在密切注意生命体征的同时,严密观察子宫收缩情况及阴道出血量,因为产前大量的镇静解痉降压药物使用,产后腹压骤降,易致回心血量下降,引起产后血循环衰竭。加强基础护理,特别是昏迷及术后卧床时间长的患者,防止褥疮及产褥感染。

4 护理体会

妊高征特别是中、重度患者病情重、变化快、来势凶猛,严密观察、及时治疗和细心护理是使患者康复的重要保证,是确保母婴生命安全的关健。本文64例妊高征患者经积极治疗病情得已控制,除1例产后子痫并发脑疝发现及时转省级医院治疗外,1例合并糖尿病切口感染,经换药治疗,均康复出院。

妊娠高血压综合征的临床护理干预 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年1月—2013年5月80例妊娠高血压综合征患者, 均有不同程度的高血压、水肿、蛋白尿症状, 和 (或) 伴有恶心、头晕、呕吐等症状, 结合实验室检查结果, 符合WHO相关诊断标准, 确诊为妊娠高血压综合征。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组, 每组40例。对照组年龄24.0岁~40.0岁, 平均年龄 (34.0±5.0) 岁, 孕33周~39周, 平均孕周 (35±2.0) 周;观察组年龄23.0岁~41.0岁, 平均年龄 (34.5±6.0) 岁, 孕33周~38周, 平均孕周 (34±2.0) 周。2组患者年龄、孕周等一般资料差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

患者入院后, 告知其卧床休息, 给予降压、镇静、利尿等对症处理, 对于子痫前期患者, 给予解痉治疗, 必要时适时终止妊娠。

1.2.1 对照组

采用常规护理。保持病房清洁、卫生, 注意病房安静, 维持室内空气清新, 营造温馨的治疗环境, 指导患者合理饮食, 确保营养供应充足。

1.2.2 观察组

采用针对性护理干预。 (1) 心理护理[2]:针对患者紧张、焦虑、抑郁等心理特点, 及时给予心理疏导, 使其保持良好的心态, 积极面对治疗, 并对治疗充满信心; (2) 病情观察:密切观察患者病情变化, 一旦发现异常情况, 及时报告主管医师给予相应处理, 同时做好防护措施, 避免坠床、咬伤舌头等意外情况的发生。提前将药物的药理作用及可能的不良反应详细讲述给患者, 要求患者严格遵医嘱服药, 密切做好药物应用期间的病情观察, 及时处理不良反应; (3) 分娩后护理:剖宫产患者分娩后, 动态监测生命体征, 预防产后子痫的发生, 术后注意手术切口的渗血、渗液情况, 及时更换敷料, 指导患者做好个人卫生, 避免术后切口感染。一旦患者发生子痫, 应暂停母乳喂养。

1.3 观察指标

比较2组患者分娩方式、新生儿体重及Apgar评分。

1.4 统计学方法

计量资料以±s表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组分娩方式比较

与对照组比较, 观察组患者具有较高的顺产率, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 2组新生儿体重和Apgar评分比较

与对照组比较, 观察组新生儿体重和Apgar评分均明显上升, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

妊娠高血压综合征作为孕妇危重疾病之一, 如果治疗不当, 不仅危及母婴健康, 还可能导致胎儿出现宫内窘迫综合征, 孕妇并发严重并发症, 甚至导致母婴死亡。因此, 妊娠高血压综合征的及时、有效治疗及护理干预, 是保证母婴健康和安全的关键。

针对患者的不良情绪, 及时心理疏导, 并讲述妊娠高血压综合征的相关知识, 提高患者对疾病的认知度, 提高对治疗和护理的依从性, 动态监测生命体征, 做好病情观察, 详细记录液体出入量, 指导患者合理饮食, 适当体育运动, 促进机体血液循环。患者分娩后, 做好手术切口的护理, 告知患者做好个人卫生护理, 每天温水清洗外阴, 避免感染, 促进疾病的早日康复[3]。出院时, 指导患者正确母乳喂养, 做好个人管理, 定时复查, 并监督用药。

本文观察组较对照组顺产率有显著提高, 新生儿体重和Apgar评分也上升较为明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。总而言之, 对于妊娠高血压综合征患者, 有效的护理干预能够控制孕妇血压水平, 降低了严重并发症的发生率, 明显提高母婴结局, 降低孕妇、胎儿的病死率, 值得临床推广。

参考文献

[1]刘先敏.临床护理干预在妊娠高血压综合征患者中的临床效果分析[J].吉林医学, 2011, 32 (10) :2032.

[2]邢黎阳.妊娠高血压综合征患者的护理干预[J].当代医学, 2012, 18 (11) :120

妊娠高血压综合征的观察及护理 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院共收住院妊高征病人51例, 均符合文献的诊断标准[3]。妊高征病例中初产妇31例, 经产妇20例, 年龄21～31岁, 孕程35～43周, 过期妊娠5例, 早产4例, 双胎2例。24周后血压超过17.4/12 kpa (130/90 mmHg) , 或在以前血压基础上升高2～4 kpa (15～30 mmHg) , 并有蛋白尿, 水肿症状。其中高度水肿23例, 高血压26例, 蛋白尿29例。经过及时治疗精心护理, 病情均得到控制, 末发生产前产后子痫及其它并发症, 无1例产妇及新生儿死亡。

1.2 全面检查及监测

(1) 详细了解发病孕期, 病程, 有无自觉症状及是否进行产前检查, 若已有产前检查记录, 应仔细查阅, 血压, 蛋白尿的变化, 以及水肿消退情况与体重的增降等。 (2) 入院后每天测体重。 (3) 每2 d查尿蛋白一次, 必要时行24 h尿蛋白定量及尿比重检测。 (4) 血小板计数<150×109/L者, 每2 d复查1次。 (5) 测血压3次/d。 (6) 血细胞比容以及生化检查, 肌酐和肝、肾功能要经常复查。 (7) 胎儿的评估, 超声波和电子监护仪检测血HCG和Spl组诊。 (8) 妊娠血液流变学和血流动力学的监测。以上各项检查有助于确定妊高征的严重程度, 有助于妊高征的分类和治疗。加强护理巡视, 注重观察胎心变化和宫缩情况, 测胎心2～4 h/次, 发现异常及时报告医师。在使用利尿药时应观察尿量有无增加, 水肿消退情况, 有无乏力、腹胀、恶心等低钾、低钠症状的发生。

1.3 护理方法

妊高症的主要临床表现是高血压、水肿、蛋白尿, 若病情进一步发展, 可出现头痛。上腹不适、心慌、胸闷、视物模糊等症状, 严重时出现抽蓄昏迷, 妊高症分为轻、中、重度, 其中重度有包括先兆子痫与子痫。其相应的护理措施如下。

(1) 轻度妊高症的护理: (1) 休息。取左侧卧位, 改善子宫胎盘血液循环, 增加回心血量;改善血管灌流量, 使肾血流量增加, 尿量增加, 水肿消退。 (2) 饮食。应注意摄入足够的蛋白质、维生素、补足铁和钙剂, 但食盐不必严格限制。长期低盐饮食可引起低钠血症, 易发生产后循环衰竭。此外, 低盐饮食影响食欲, 减少蛋白质的摄入, 对母婴不利, 全身浮肿者限制食盐。 (3) 加强产前保健。适当增加产前检查次数, 密切注意病情变化, 防止发展为重症。

(2) 中、重妊高症的护理。 (1) 一般护理:孕妇必须住院治疗。休息与饮食治疗同轻度妊高症。若为重度妊高症患者, 护士还应准备下列物品:呼叫器、床档、急救车、吸引器、氧气、开口器、产包以及急救药品。加强血压、胎心监护, 并注意有无临产现象, 特别应注意患者有无自觉症状, 如头晕、头痛、恶心等。 (2) 用药护理:解痉药物首选硫酸镁, 因为其有预防和控制子痫发作的作用。因镁离子能抑制运动神经末梢, 释放乙酰胆碱, 阻断神经和肌肉间的传导, 使小血管平滑肌松弛, 血管扩张, 镁离子可拒抗细胞内钙离子使骨骼肌松弛, 预防和控制抽搐发作, 并具有中枢抑制镇静作用。具体用法:静脉用药与肌注两种, 静脉用药可用推注与滴注, 一般常用方法是25%硫酸镁20 mL加于10%葡萄糖20 mL中, 缓慢静脉注入 (不少于10 m) , 25%硫酸镁60 mL加于10%葡萄糖500 mL静脉滴注, 滴速以1 g/h为宜, 最快不超过2g h, 肌肉注射作用时间长, 但局部刺激强, 注射时应注意使用长针头, 深部肌肉注射, 常用方法是25%硫酸镁20 mL加2%利多卡因2 mL, 臀部深部注射。

(3) 产时护理。妊高症患者经治疗后, 适时终止妊娠是极为重要的措施 (引产或者剖宫产) , 经阴道分娩者, 在第一产程中应密切观察病人的生命体征、尿量、胎心及宫缩情况, 尽量缩短第二产程, 产后准备腹部砂袋加压, 预防产后出血决定剖宫产分娩时, 应做好术前准备, 产后应绝对卧床休息, 减少探视,

(4) 产后护理。产后48 h内注意血压及阴道出血量, 注意患者有无头晕、头痛、视物模糊等症状, 防止产后子痫发生, 病情稳定者可给予母乳喂养, 会阴有切口时, 做好切口护理, 保持外阴清洁, 出院时做好出院指导, 坚持纯母乳喂养4～6个月, 禁盆浴及性生活4～6周。

(5) 子痫孕妇的护理。子痫属于高度妊娠的危重阶段, 治疗上除了各种方法外, 重点控制抽搐并加强监护, 要点有: (1) 协助医生控制抽搐; (2) 保持呼吸道通畅, 子痫发作后, 首先要保持呼吸道通畅, 并立即给氧, 用开口器或于上下齿之间放置缠有纱布的压舌器。

2 结果

51例妊高征患者的病情均得到控制, 末发生产前、产后子痫及其它并发症, 无一例孕产妇及新生儿死亡。

3 讨论

由于妊高症多发于初产妇, 所以易产生紧张、恐惧等不良心理, 因此及时做好孕妇心理、生理、社会、文化评估, 针对不同的状况开展心理干预。在住院期间保证病房安静清洁, 维持空气的清新, 避免噪声、强光的刺激, 在护理治疗过程中注意整个过程的协调性, 动作轻柔熟练以保证孕妇不受刺激, 消除其紧张和恐惧, 取得孕妇的信任和支持, 让孕妇认识疾病变化和转归, 克服不良心理, 树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗, 从而有效控制病情[7]。

结果显示, 经过精心的病情观察及有效的护理, 护理前后平均动脉压和24 h尿蛋白相比差异有显着性。妊高症患者临床发病率高, 病情发展快, 对孕产妇危害大, 严重影响母婴的健康, 我们通过对患者进行健康教育及心理护理, 帮助其身心处于最佳状态, 主动配合治疗和护理工作。同时护理人员应具有高度的责任心, 熟练的专业操作技能及专业知识以便更好的为患者服务, 提高母婴的生存质量。

摘要：目的 对妊娠高血压综合征的护理进行探讨。方法 对51例妊娠高血压综合征患者进行产前、产时、产后的监测和护理。结果 51例妊高征患者的病情均得到控制, 末发生产前、产后子痫及其它并发症, 无一例孕产妇及新生儿死亡。结论 及时了解患者的症状、密切观察病情变化、及时治疗和精心护理, 同时开展疾病预防、健康教育、心理护理及康复指导, 能够有力地保障母婴的生命安全。

关键词：妊娠高血压综合征,妊娠并发症,高危,护理

参考文献

[1]何仲.妇产科护理[M].北京:人民卫生出版社, 2005:71-72.

[2]刘莹, 周平, 唐艳, 等.重度子痢前期病人的临房观察与护理[J].全科护理, 2009 (2) :25-28.

[3]蒋迎春.重度妊高症并发脑血管疾病的护理[J].河北医学, 2002, 8 (2) :163-164.

[4]林小葱, 白雅贤, 罗金婶, 等.妊娠高血压综合征预测阳性孕妇的社区护理干预[J].护理学报, 2006, 13 (2) :65.

[5]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:92-97.

[6]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:101-107.

[7]王国娟.妊高症的临床护理体会[J].现代护理, 2010 (6) :167-168.

妊娠期高血压及综合护理干预 篇11

【关键词】 妊娠高血压；护理干预

文章编号：1004-7484（2013）-12-7369-02

妊娠期高血压，一般发生在妊娠周20后，是在妊娠期间特发性疾病。其主要临床表现为高血压和水肿，可引起脑组织缺血，缺氧和水肿，严重时可导致母婴死亡。因此，加强对妊娠期高血压患者实施临床护理干预，降低妊娠期高血压患者的血压，对孕产妇的顺利分娩，提高保护孕产妇和围生儿健康及指导临床时间都有重要的意义。

1 常规护理

作为患者至关重要的护理人，要及时去搜集熟悉他们的心理及日常生活習惯，根据具体情况，每日进行呼吸、血压、脉搏以及胎心的检测（一般在是4次/日），积极配合辅助产妇自学检测胎动，胎盘功能等胎儿发育情况。

2 饮食干预

孕妇合理的饮食对于预防妊娠期高血压是非常重要的，因此，对孕妇来说足够的营养是必备的。营养来自合理膳食，推荐高钾、高蛋白、高钙、低钠的健康饮食，相关研究数据表明，对防止妊娠期高血压疾病，高蛋白食品尤其是含动物性蛋白充足的食品是非常重要的。而充足的钙可以降低高血压综合症的发病率，病情也会远远没有缺钙的患者。另外，钾离子对于人体的钠盐排泄有良好的促进作用，调理人体钾、钠离子比例，也能很好的降低血压。正确合理在医师指导下摄入科学剂量的人体微量元素如铁、镁、硒、锌，又能降低神经肌肉和血管的敏感度，降低高血压疾病的发生概率。简言之，妊娠期内，高血压综合症孕妇，应当以三高一低、富含维生素、矿物质和纤维的食品为主，保持排泄体系的正常运转，从而减轻排便时的困难，是消化系统通畅。

3 心理干预

研究发现妊娠期高血压疾病患者中普遍存在抑郁、焦虑等心理问题，患者顾虑胎儿的安危，又恐惧病情的发展，很容易产生焦、抑郁和恐惧的心理。紧张、焦虑的情绪易致神经内分泌系统失调，激活交感-肾素-血管紧张素系统，使血管活性物质分泌增加，血中儿茶酚胺水平增高，引起血压升高。患者由于对自己的病情不够了解，过于担心早产及胎儿安危而产生紧张、恐惧、焦虑、烦躁不安情绪，严重者甚至绝望，对治疗丧失信心。因此，护士应了解每位患者的心理状况，运用沟通技巧耐心解释，以增强患者对妊娠期高血压疾病的认识，及时进行心理疏导，解除其不必要的顾虑，有利于病情的恢复。同时应鼓励孕妇进行适当的运动，消除不良情绪，保持积极乐观的心理状态。还可以让家属陪伴，消除孕妇的孤独感，有助于稳定孕妇的情绪，使其积极配合治疗并参与护理活动^[2-4]。适量的运动既可以促进血液循环，增进食欲和睡眠。从研究可以看出，妊娠期高血压的预防是一个综合的、长期的工程，并且存在一定的难度。

4 用药护理

方法：根据具体情况使用肌内注射或者静脉给药途径进行硫酸镁的用药护理。

硫酸镁用药一定要控制好用量，否则可能出现过量导致心肌收缩及呼吸抑制，严重危机生命安全。患者也很容易因为用量导致中毒，因为硫酸镁其过量血中浓度和治疗有效血中浓度是非常接近的。中毒开始表现为膝发射消失。护理人员在使用前和使用中一定要注意患者膝反射一定要存在，呼吸不低于16次/分钟，尿量不低于250毫升每小时。食疗时一定要备有钙剂以备解毒。

5 给患者降压、利尿、扩容的护理措施

5.1 孕妇是用药敏感群体，护理人员一定要对相关降压常用药的常见副反应熟悉，并且要严密观察，用药期间控制患者舒张压在90-100毫米汞柱为宜。

5.2 扩容多表现为水肿，肾功能不全 护理过程之中一定要严密监测血压，脉搏，呼吸等指标，做到及早发现做好预防肺水肿和心力衰竭。

5.3 利尿的护理 利尿剂主要用于全身性水肿，心力衰竭，肺水肿，脑水肿者，常用药物为呋塞米，甘露醇。使用利尿剂的过程中应严密监测电解质，酸碱度。应用渗透性利尿者，应监护心脏功能，有心衰及肺水肿者禁止使用。

5.4 利尿常见药物有甘露醇和呋塞米 主要用途是防止全身性水肿，心力衰竭等症状，使用过程中必须严格监测酸碱度和电解质。使用渗透性治疗方法，则应该密切观察其心脏功能，有心衰及水中这禁用。

6 分娩期护理

患者由于精神紧张、宫缩加剧等原因，可导致血压升高，不利于分娩。因此，在分娩期不同产程中，要注意患者血压，脉搏，胎心及子宫收缩情况：在第三产程，为了预防产后出血，要及时给与催产素，胎儿分娩后，要等患者生命体征稳定后方可送回病房^[4]。

6.1 第一产程密切注意病人的血压，脉搏，呼吸，自觉症状及胎心，宫缩情况，必要时给与镇静剂和氧气吸入，临产后应做好抢救婴儿的一切准备。

6.2 第二产程应避免产妇向下屏气用力，根据具体情况尽早会阴侧切，胎吸或者产钳助娩结束分娩，以缩短第二产程。

6.3 第三产程，胎儿娩出后立即使用宫缩素，及时娩出胎盘，按摩子宫，防治产后出血，第三产程胎盘娩出后继续严密观察子宫收缩情况，阴道出血量，监测血压变化，平稳2后两小时送回病房。

7 产后护理

孕妇生产后的五日内，仍会有发生子痫的危险，尤其是24小时内概率较大。不能放松警惕，此时仍然要定期检查产妇的血压，脉搏和呼吸的相关指数。注意观察产妇子宫复旧及恶露的性质，测量体温，做好预防产后出血的护理。

参考文献

[1] 冯启明，李慕军，李敏清，等.营养干预对妊娠高血压综合征预防效果的对比研究[J].广西医学，2007，29（1）：20.

[2] 杨向荣，李海清.妊娠高血压的综合护理干预效果分析[J].吉林医学，2011，32（32）：6883-6885.

[3] 陈秀芬.妊娠期高血压患者护理干预效果分析[J].护士进修杂志，2011，26（21）：2007-2008.

妊娠高血压综合征患者的护理体会 篇12

关键词：妊娠高血压综合征,护理

妊娠高血压综合征, 是妊娠期女性才会有的常见疾病, 它直接影响母婴的生命和生活质量[1]。一般表现为蛋白尿、水肿、高血压, 严重时还可能导致孕妇发生昏迷和抽搐, 伴发心肾功能衰竭, 可能导致胎儿胎盘早剥、发育迟缓、早产、产后出血等严重后果。进行剖宫产的孕妇, 经常由于忧虑等不良情绪, 使得病情加重。如护理不当, 也极易造成不良后果[2]。现鹤壁市人民医院将56例妊娠高血压综合征患者的护理体会作回顾性总结。结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月~2013年2月入住本院治疗的56例患妊娠高血压综合征产妇, 将其随机分为实验组和对照组。实验组共28例, 年龄24~29岁, 平均 (26.6±1.3) 岁。对照组28例患者, 年龄24~30岁, 平均 (26.5±1.9) 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 基础护理

护士需要针对不同的患者制定不同的饮食护理措施;此外要注意搭配患者饮食营养, 特别是要增加蛋白质、维生素的摄入量, 以及微量元素的摄入;对其钠盐的摄入量要进行严格限制。嘱咐患者多休息, 以便有效增加患者的回心血量, 从而使胎儿的氧气、肾脏以及胎盘的血流有充足的供应, 使患者的子宫对下腔静脉的压力有所减轻。应尽量使患者保持左侧卧位[2]。

1.2.2 心理护理

对患者施行心理的疏导, 从而缓解患者紧张情绪, 简单讲解疾病的相关因素、预后及患者应如何配合医生的治疗等, 使患者初步了解疾病的严重性, 充分配合治疗, 从而使病情得到更好的控制和治疗。

1.2.3 应用硫酸镁的注意事项

目前对妊娠高血压综合征患者的治疗主选硫酸镁, 它可以抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱, 使肌肉和神经间的传导作用被阻断, 不过对胎儿及宫缩的影响很小, 可以达到控制、预防患者发生子痫的目的。为了减少预防患者用药后出现相关的不良反应及并发症, 在为患者临床用药时, 护士必须要明确药物基本的药理作用、剂量、服药的时间、副作用、方法和相关的注意事项等。使硫酸镁的日用量在15~20 g, 主要为静脉滴注, 配制硫酸镁的浓度要低于5%, 滴速要慢, 以防硫酸镁蓄积引起中毒。使用硫酸镁的患者, 应随时准备10%葡萄糖酸钙, 以免引起中毒。

1.2.4 临产及分娩期护理

患者临产后, 医护人员压迫极力配合, 谨慎观察产程进展及血压、脉搏的变化, 小心应对产程中发生抽搐。第一产程要使产妇保持正常的宫缩;第二产程应避免产妇用力, 使用工具助产;第三产程应用宫缩剂和降压药, 防止产后出血产。

1.3 统计学方法

采用SPSS l5.0软件进行分析, 计数资料采用百分比表示, 数据对比采取χ2校验, P<0.05, 差异有统计学意义。

2 结果

实验组重度妊高症患者发生率10.71%明显低于对照组46.43%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。两组患者护理效果比较, 见表1。

注:与对照组比较, aP<0.05

3 讨论

妊娠高血压综合征也称妊高征, 妊娠高血压综合征已成为威胁母婴健康最严重的并发症, 它是妊娠期女性常见的一种疾病, 直接影响母婴的生命和生活质量。一般在孕妇妊娠20周后出现, 一般表现为蛋白尿、水肿、高血压, 严重时孕妇会发生昏迷和抽搐, 甚至心肾功能衰竭, 从而导致胎儿胎盘早剥、发育迟缓、早产、产后出血等严重后果, 是导致孕产妇死亡的重要原因之一[3]。这种疾病严重影响者患者及胎儿生命安全, 因此妊娠高血压综合征患者心理上有想当大的压力, 情绪起伏较大。

护理人员在患者进行分娩前, 要时刻关注患者的血压、胎儿的胎心及胎动临床症状等, 发现异常现象及时通知主治医师, 实施急救措施;患者分娩时, 要密切观察患者生命体征, 对患者实施心理进行护理, 避免恐惧、紧张的心理导致血压升高;要时刻关注各个分娩过程的进展, 分娩前让患者有足够的睡眠, 以便补充精力, 密切关注患者分娩中出现的及产后出血及宫缩乏力等情况。分娩后, 密切关注患者的生命体征, 避免发生并发症。护理人员应同患者建立良好的护患关系, 密切关注患者的病情, 针对患者不同的情绪, 进行适当的心理护理, 耐心地对患者讲解病况, 并尽量解答患者疑问, 从而缓解患者恐惧、紧张心理等问题;帮患者树立信心。护理人员应当让患者多食高蛋白、低脂、高钙等食物, 多食蔬菜及水果, 从而摄取足够的维生素。本研究显示实验组重度妊高症患者明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 系统护理能够改善妊高症患者的临床症状, 在改善预后和提高生存质量等方面具有非常重要的意义。

参考文献

[1]陈光宇, 刘治津, 刘宝艳.妊娠高血压综合征患者50例临床护理体会.中国现代药物应用, 2013, 7 (14) :230-231.

[2]刘艳霞.妊娠高血压综合征的护理体会.中国实用医药, 2013, 8 (21) :211-212.