妊娠高血压护理

妊娠高血压护理（精选12篇）

妊娠高血压护理 篇1

妊娠期糖尿病 (GDM) 为产科临床高发病, 由妊娠期糖代谢紊乱所致。妊娠高血压综合征 (PIH) 仅发生在妊娠期, 此类患者血液多呈高凝状态, 血栓形成几率高[1]。所以, 对于妊娠糖尿病合并妊娠高血压患者, 临床应给予高度重视。在本文中, 笔者采取回顾性分析, 将该院2011年1月—2013年6月接诊的35例妊娠糖尿病合并妊娠高血压患者作为研究对象, 结合临床就诊经验, 分析总结妊娠糖尿病合并妊娠高血压患者的综合护理体会。具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

采取回顾性分析, 将该院2011年1月—2013年6月接诊的35例妊娠糖尿病合并妊娠高血压患者作为研究对象。35例产妇年龄范围为23~33岁, 平均年龄 (28.0±5.4) 岁;体重范围为58~75kg, 平均体重 为 (66.5±4.8) 岁 ; 孕周24 ~34周 , 平均孕周 (29±6.3) 周。初产妇18例 , 经产妇17例。全体患者入院后经常规检查, 各项指标均满足以下诊断标准: 1禁食12 h后查空腹血糖后, 服用75 g葡萄糖, 分别在服用葡萄糖后1、2、3 h各检测一次血糖。空腹 血糖超过5.8 mol/L, 服糖后1 h≥10.6 mmol/L, 2h≥9.2 mmo|/L, 3 h≥8.1 mmo|/L, 满足2项或以上者即可确诊。2患者妊娠期无高血压史, 孕20周后血压超过140/90 mm Hg或基础血压>30/15 mm Hg, 或伴有蛋白尿、水肿。

1.2护理方法

1.2.1产前护理1心理护理 :患者一经确诊 , 势必会因疾病或治疗感到恐慌, 继而出现焦虑、绝望等不良情绪。对此, 医护人员应积极主动与患者进行沟通与交流, 对患者进行疾病与治疗的宣教的, 帮助患者更全面地了解疾病。结合患者不同的心理状态, 给予针对性的心理护理。认真倾听患者的主诉, 帮助患者排解不良情绪, 使患者能够以稳定健康的身心状态接受治疗。2饮食护理:科学合理的饮食是产前护理的关键环节, 在保证给予患者妊娠所需的热量与营养的同时, 还要避免引起血糖过高, 造成负作用[2]。另外 , 患者进食应尽量以富含维生素、钙、铁一类微量元素的食物为主, 避免便秘。3定期产检:根据患者个人病情安排住院治疗, 每周对患者进行一次产检, 如有任何异常, 立即反馈给主治医师进行对症干预。

1.2.2产时护理1做好充分的术前准备 :医护人员应将手术需要用到的医疗器械放置于方便获取的地方, 准备好基本的急救药品和设备, 以备不时之需。2监护:产妇分娩过程中, 或因情绪紧张或阵痛引起内 环境紊乱 , 继而出现血糖 、血压波动大 的情况。因此, 在患者分娩期间, 医护人员应注意监测患者生命体征, 观察患者神志情况以及宫缩、宫口等产程进展, 避免因观察疏忽造成产妇及胎儿的危险。3胎儿监护:胎儿顺利娩出后, 医护人员应注意监测胎儿胎心变化, 做好新生儿窒息的抢救准备工作, 并注意查看患儿有无低血糖症状。如有不良的症状产生要及时实施抢救措施。

1.2.3产后护理1新生儿护理 : 妊娠糖尿病合并妊娠高血压患者生产出的新生儿均属于高危儿, 因此医护人员应谨慎对待。应提前做好新生儿抢救工作, 新生儿产出后, 注意暴乱, 并查看患儿呼吸道是否被异物堵塞, 预防吸入性肺炎的发生。分娩户20 min可进行定时滴注25%葡萄糖液, 全天候监测胎儿生命体征。尽早确定新生儿有无低血糖症状, 以便及时给予纠正[3]。2密切关注患者术后血压、血糖变化, 以免出现严重并发症。产后48 h内应询问患者有无头痛、宫缩或切口疼痛感。为患者提供安静、舒适的住院环境。在进行临床护理期间, 医护人员应尽量确保动作轻柔缓慢, 以免给患者造成不良刺激。3心理护理:生产完毕后的患者仍会有焦虑、不安等负面情绪, 医护人员应向患者进行孕产期保健知识的宣教, 并结合患者个人病情与个体差异, 给予具有针对性的心理干预。可安排患者多与新生儿接触, 促进母婴之间的感情交流, 增强患者主动意识, 并积极与患者家属进行沟通, 争取获得家属的配合, 帮助患者克服焦虑、恐惧等不良情绪。

2 结果

35例产妇中 , 顺产19例 , 剖宫产16例。新生儿Apgar评分 :出生1 min时, 评分为9分的患儿有15例, 7分的患儿有11例, 5分的患儿有8例 ;出生5 min时 , 全体患儿均为10分。产妇平均住院天数为 (13.7±2.8) d, 出院时患者血糖与血压均已恢复正常。

3 讨论

妊娠糖尿病合并妊娠高血压产妇多由脂代谢异常、血脂异常、血流缓慢、茶酚胺浓度上升、酶活性下降所致, 是导致孕妇难产与新生儿窒息的危险因素, 临床接诊此类患者切不可掉以轻心[4]。经本组研究最终发现, 给予35例患者周密、细致的综合护理, 能有效降低并发症的发病风险, 减少医疗事故的发生。综上所述, 给予妊娠糖尿病合并妊娠高血压患者科学、合理的综合护理, 能有效改善妊娠结局, 提高母婴生存质量, 降低手术风险, 促进母婴尽早康复出院, 具备于临床推广应用的意义与价值[5]。

参考文献

[1]许建新, 张斌.妊娠症合并脑出血11例诊治分析[J].中国实用医药, 2011, 6 (13) :212-213.

[2]郭炜, 钱东翔, 王智坚.重度妊高症并发脑血管意外16例临床分析[J].国际医药卫生导报, 2007, 13 (13) :423-424.

[3]李银仙.重度妊娠高血压综合征50例临床护理分析[J].河北医学, 2009, 15 (6) :103-105.

[4]范梅.重度妊娠高血压综合征的护理探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报, 2007, 6 (4) :64-65.

[5]胡素萍, 游玉玲.妊娠高血压综合征合并脑出血的观察及护理[J].护士进修杂志, 2011, 26 (15) :156-157.

妊娠高血压护理 篇2

【定义】妊娠高血压疾病是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，分娩后会随之消失，主要临床表现：高血压、水肿、蛋白尿。分类：

妊娠期高血压：BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；蛋白尿（-）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可诊断。

子痫前期轻度：BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现，尿蛋白≥300mg/24h或（+）。可伴有上腹部不适、头痛等症状。

子痫前期重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或（++）；血肌

9酐>106umol/l;血小板<100*10/l；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；可有不同程度的水肿，并有头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。

子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。【观察要点】

1、生命体征

神志、体温、血压、脉搏、呼吸

2、评估有无其他并发症

胎盘早剥、HELLP综合症、心肾衰竭

3、密切监测临床症状

血压变化、蛋白尿定性定量、水肿程度

4、密切监测产程

宫缩、胎心、胎动情况；产程进展情况

5、出入量

摄入的食物和液体以及排出量，监测肾功能情况

6、密切观察主诉及自觉症状

有无晕、头痛、视物不清等症状，警惕子痫的发生。

7、产后细致观察

子宫恢复情况；引道出血情况；恶露颜色、性状

8、用药情况及用药后反应

硫酸镁应用时，注意浓度及速度，谨防镁中毒。

【护理措施】

1、轻度子痫前期孕妇的护理

1.1、保证休息，充分睡眠（>10小时/天），左侧卧位为宜，保持愉快情绪。1.2、摄入充足的蛋白质（>100克/天）、热量。

1.3、增加产前检查次数，向孕妇及家属讲解妊高症相关知识，并督促孕妇每天数胎动，监测体重，及时发现异常。

1.4、重度子痫前期孕妇的护理。1.4.1需住院治疗，卧床休息，左侧卧位为宜。保持病室安静，避免各种刺激，若孕妇为重度高征，应准备下列物品：呼吸器、床档、急救车、吸引器、氧气、开口器、产包，以及急救药品，如硫酸镁、葡萄糖酸钙等。

1.4.2、每4小时测一次血压，并随时观察和询问孕妇，有头晕、头痛、目眩、恶心、呕吐、阴道出血等自觉症状及时报告医生。

1.4.3、教会产妇自数胎动，注意胎心变化，必要时做胎心监护；严防胎盘早剥。

1.4.4、适当限制食盐摄入量（每天少于3克）。

1.4.5、隔天测体重，留置尿管，每天记液体出入量。1.4.6、加强基础护理和心理护理。1.4.7、药物治疗的护理 1.4.7.1、解痉药物：首选硫酸镁，肌肉注射时臀部深部注射，注射部位有硬结或疼痛时，可行局部热敷促进药物吸收。静脉滴注时，速度以1g/h为宜，不超过3g/h。每天用量15-20g。应用硫酸镁的过程中，注意药物的毒性反应，应检测以下指标，膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml。一旦出现毒性反应立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，3分钟以上推完。

1.4.7.2、镇静、止搐药物：使用安定肌注或静脉注射，静脉推注时宜慢。使用冬眠1号（杜冷丁100mg+氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg）1/3量肌注时，因易引起体位性低血压，产妇应卧床不能单独下床活动，以防意外。

1.4.7.3、降压药物：心痛定口服或舍下含化，应严格给要时间、剂量和方法，静脉给降压药时，严格输液速度，密切观察血压。

1.4.7.4、利尿药和扩容药，速尿用后注意观察尿量情况、白蛋白、血浆等扩容时注意观察脉搏、呼吸血压及尿量，防止肺水肿和心力衰竭的发生。

2、子痫患者的护理

2.1、协助医生控制抽搐，硫酸镁为首选药物，25%的硫酸镁20毫升+25%的葡萄糖20毫升静脉推注（不少于3min）,随之用以2g/h静脉滴注，必要时可加用强有力地镇静药物，20%甘露醇250毫升快速静点。

2.2、子痫发生后，立即给氧，用开口器或压舌板放置于上、下磨牙间防止唇舌咬伤。

2.3、使患者取头低侧卧位，必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。

2.4、在患者昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，取出假牙、防止误入呼吸道而致吸入性肺炎，加强口腔护理。

2.5、减少刺激，将患者安置于单暗室，一切治疗和护理操作尽量轻柔且相对集中，减少任何不必要的刺激。

2.6、严密监护，密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量（留置尿管）、记出入量。

2.7、及时发现产兆，做好终止妊娠和母子抢救准备。

2.8、密切观察病情变化，及早发现心力衰竭、脑出血、肺水肿、肾功能衰竭DIC等，及时处理。

3、妊娠高血压 孕妇产后护理 3.1、如果患者在分娩前或分娩时使用了硫酸镁，产后的第一个24h仍然要继续使用。由于硫酸镁会抑制子宫收缩，因此产后使用硫酸镁时要注意子宫收缩情况，避免出现产后出血。

3.2、如果产后血压持续升高，可考虑口服降压药，首选钙通道阻滞药。3.3、在产后72h内尿量通畅会逐渐增加，应注意监测尿量。

3.4、一般在产后2周内子痫前期的症状会完全消失，若不消失，应注意是否合并其他疾病，如原发性高血压、慢性肾炎等。

【健康教育】

1.加强孕期教育，使孕妇及家属了解妊娠高血压疾病的知识和对母儿的危害。

2.使孕妇于妊娠早期开始做产前检查，及时发现异常做到早诊断早预防早治疗从而减少本病的发生和阻止其发展。

3.指导孕妇合理饮食，减少脂肪过多的摄入，增加蛋白质维生素及富含铁4.5.6.7.钙锌的食物。

妊娠20周开始，每天补充钙剂2g，可降低妊娠高血压的发生。

孕妇保持足够的休息和愉悦的心情，减少生活压力，减少妊娠高血压的发生。

妊娠高血压综合征的护理 篇3

临床资料

2009～2011年收治妊高征孕产妇27例，其中重度9例，中、轻度18例；年龄20～45岁；初产妇16例，经产妇11例。由于加强孕期保健和提前住院待产发生先兆子痫5例，产后子痫2例，产后无心衰、肾衰和脑血管意外发生。

观察和护理

轻度妊高征孕妇的护理：①基础护理：入院后遵照医嘱完善各项检查，绝对卧床休息，采取左侧卧位，可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供［2］。2次/日吸氧，每次30分钟，以增加动脉血氧含量，改善主要脏器和胎盘的血供，提高胎儿氧分压。②调整饮食：轻度妊高征孕妇需摄入足够的蛋白质（100g/日以上）、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂等。饮食宜低热量、高蛋白、富含维生素、铁剂、钙剂，适当限制钠盐摄入。③加强产前保健：根据病情需要增加轻度妊高征孕妇产前检查次数，加强母儿監测措施，密切注意病情变化，防止发展为重症。

中、重度妊高征孕妇的护理：⑴一般护理：中、重度妊高征孕妇需住院治疗，卧床休息，左侧卧位。保持病室安静，避免各种刺激。每4小时测1次血压，如舒张压渐上升，提示病情加重。并随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、目眩等自觉症状出现。注意胎动、胎心以及子宫收缩有无改变。⑵饮食护理：妊高征孕妇一经确诊，应给以低盐低脂、高蛋白、高热量、高维生素、细软易消化饮食，多食营养丰富的汤类、新鲜蔬菜、水果，避免食用油炸、辛辣刺激性食品，以免诱发肝昏迷。⑶用药护理：解痉治疗妊高征的基本病理改变为全身小动脉痉挛，中、重度妊高征首要的治疗是解痉，硫酸镁是目前治疗中、重度妊娠高血压综合征首选药物，有预防和控制子痫发作的作用。⑷子痫患者的护理：①协助医生控制抽搐：患者一旦发生抽搐，应尽快控制。②专人护理，防止受伤：在子痫发生后，首先应保持患者的呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或致舌后坠的发生。使患者取头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道，也可避免发生低血压综合征。③减少刺激。④严密监护：密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量、记出入量。

产时产后的护理：在产后仍需严密观察生命体征和意识变化以及阴道流血情况，认真听取产妇主诉，以便及早处理。产后患者血压下降、神志清醒者给予计划生育、母乳喂养宣教并协助早接触、早吸吮、新生儿预防接种等。剖宫产术前准备，做好各种检查，备足新鲜血液，建立两条静脉通道，备好抢救药品及器械，以备急用。

心理护理：护士应加强胎儿宫内监测，给予心理上的支持并对其进行有效的疏导。指导患者保持良好的心理状态，加强情绪控制，避免不良的精神刺激，并告知孕妇治疗的重要性，解除思想顾虑，增强信心，积极配合治疗。

加强巡视：严密注意先兆子痫：严密观察患者有无头痛、头晕、眼花、呕吐、心慌、胸闷等先兆子痫症状。研究显示，某些发生单纯严重妊娠期高血压的病例，虽无蛋白尿，却有着较高的母儿患病率，晚期妊娠伴有或不伴有水肿、体重增加过多者很可能是子痫发作的第一征象，子痫患者头痛、视力障碍以及右上腹痛等临床表现也是因人而异，表现不一［3］。严密观察病情变化，与孕妇进行有效沟通，及时发现并发症，及时处理，是预防子痫发生的关键。

总之，对妊娠高血压尤其是子痫前期的患者应该重点监测，全面护理，营造良好的治疗环境，使患者保持积极心态，配合产前监测，做好患者用药期间的护理，及时掌握病情的进展情况，给予恰当的治疗护理，防止严重并发症的发生，是保证母婴安全的重要措施。

参考文献

1　郭燕燕.妇产科学［M］.北京：北京医科大学出版社，2000：74.

2　夏海鸥，主编.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2001：91-100.

妊娠高血压的临床护理体会 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月~2014年5月来我院分娩的妊娠高血压患者18例作为研究对象, 患者入院后经过相关诊断, 经血常规、肝肾功能、尿常规、尿HCG等常规检查后被确诊为妊娠高血压综合征, 所有患者排除肝、肾、心等衰竭等严重合并疾病, 对所有患者进行知情同意, 并书面签署知情同意书。年龄20~36岁, 平均年龄 (26.8±1.9) 岁;其中初产妇11例, 经产妇7例;有8例患者存在高血压家族史;孕周24~36周6例, 36~40周12例;高血压方面13例为轻度高血压, 4例为中度高血压, 1例为重度高血压;临床表现方面有3例患者出现腹部不适、视物不清以及头疼现象, 尿蛋白结果为1+~4+, 患者未见糖尿病、心脏病等并发症的发生。

1.2 方法

1.2.1 分娩前护理

1.2.2 分娩期护理

对于即将临盆的产妇, 护理人员应及时做好相关准备, 如准备相关药品、器械以及新生儿窒息抢救药品。密切关注患者的脉搏、血压、尿量、胎心音情况以及宫缩强度和频率, 必要时可进行肝门诊断, 了解宫口扩张程度, 并根据患者相关情况决定分娩方式。对于自然分娩患者, 应及时对患者应用宫缩剂, 并按摩子宫, 及时将膀胱放空以防止子宫收缩。对于行剖宫产术的患者应密切关注患者脉搏、体温、呼吸以及血压的生命体征监测, 并进行准确记录, 术后绝对卧床休息, 一段时间后可下床适当活动以促进机体功能恢复。对于切口处应做好特别护理保持清洁。

1.2.3 心理护理

2 结果

护理后所有产妇均顺利生产, 血压控制明显优于护理前, 且护理满意度明显高于护理前。见表1、表2。

3 讨论

妊娠期高血压是指患者在妊娠期出现的以全身浮肿、血压增高为症状的一种疾病, 它是妊娠期的常见症状[4], 多发于羊水过多或初产妇, 严重威胁着患者和胎儿的生命安全[5]。高质量护理可有效控制疾病的发展, 减少并发症的发生[6]。本次研究分析对妊娠高血压患者的临床护理体会, 观察一段时间后对产妇在分娩前、分娩中、分娩后及全过程的心理状态进行相关护理, 分析护理前后血压控制情况及护理满意度。结果显示, 护理后所有产妇均顺利生产, 血压控制明显优于护理前, 且护理满意度明显高于护理前, 说明对妊娠高血压孕妇实施有效的临床护理可有效降低产妇和胎儿并发症的发生, 减少死亡率, 具有重大临床意义, 值得临床推广和使用。

摘要：目的 总结分析对妊娠高血压患者的临床护理体会。方法 选取2012年5月2014年5月来我院分娩的妊娠高血压患者18例, 观察一段时间后对产妇在分娩前、分娩中、分娩后及全过程的心理状态进行相关护理, 分析护理前后血压控制情况及护理满意度。结果 护理后所有产妇均顺利生产, 血压控制明显优于护理前, 且护理满意度明显高于护理前, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对妊娠高血压孕妇实施有效的临床护理可有效降低产妇和胎儿并发症的发生, 减少死亡率, 具有重大临床意义, 值得临床推广和使用。

关键词：妊娠高血压,临床护理,体会

参考文献

[1]孙太玲.妊娠高血压综合征的护理进展[J].哈尔滨医药, 2012, 32 (6) :484-485.

[2]余凤珍, 刘书莲.妊娠高血压综合征患者临床护理体会[J].中国药物经济学, 2013, (7) :153-154.

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[4]谢艳玲, 彭冬青, 曾庄薇.护理干预对妊娠期高血压患者的影响[J].当代护士 (中旬刊) , 2012, 14 (7) :46-48.

[5]赵琳, 王爱武, 周凤娟.妊娠高血压综合征的临床特征及护理干预[J].中国实用医药, 2012, 7 (36) :215-216.

妊娠期高血压疾病的护理查房 篇5

时间：2016年1月10日 参加人员： 责任护士：

一、定义：妊娠高血压疾病是指妊娠

20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，分娩后会随之消失，主要临床表现：高血压、水肿、蛋白尿。

二、病情介绍：主

诉：停经35+1周，发现血压升高3天

现病史：患者平素月经规律，5/30天。孕早期彩超推算末次月经2015年07月03日，预产期2016年04月10日，患者停经30余天查尿妊娠试验（+）。孕早期恶心、呕吐等早孕反应，持续至孕4月好转。停经8周首次于妇幼保健院产检行超声检查核实孕周无误。停经4月自觉胎动，活跃至今。定期我院产检，孕早期否认腹痛病史，否认感冒、发热、皮疹等病史，否认放射线、毒物等接触史。孕晚期无头晕、头痛、视物模糊等不适，无血压升高。孕30周下肢水肿至今，休息后无明显缓解。3天前发现血压升高，测血压最高达180/110mmHg，未诊治。门诊以“宫内孕孕1产0孕35+1周”收入院。发病以来无头晕、头痛，无呼吸困难，无眼花、耳鸣，饮食睡眠可，二便正常。基础血压90/60mmHg，孕期增重10Kg。

三、病例特点

1、患者平素月经规律，5/30天。孕早期彩超推算末次月经2015年07月03日，预产期2016年04月10日，患者停经30余天查尿妊娠试验（+）。孕早期恶心、呕吐等早孕反应，持续至孕4月好转。停经8周首次于妇幼保健院产检行超声检查核实孕周无误。停经4月自觉胎动，活跃至今。定期我院产检，孕早期否认腹痛病史，否认感冒、发热、皮疹等病史，否认放射线、毒物等接触史。孕晚期无头晕、头痛、视物模糊等不适，无血压升高。孕30周下肢水肿至今，休息后无明显缓解。3天前发现血压升高，测血压最高达180/110mmHg，未诊治。门诊以“宫内孕孕1产0孕35+1周”收入院。发病以来无头晕、头痛，无呼吸困难，无眼花、耳鸣，饮食睡眠可，二便正常。基础血压90/60mmHg，孕期增重10Kg。

2、查体：体温：36.4℃，脉搏：86次/分，血压：180/110mmHg，呼吸：20次/分，一般状况好，轻度贫血貌，心肺听诊未见异常，腹膨隆, 无压痛、反跳痛、肌紧张。肝、脾脏未触及，双侧肾区无叩痛，肠鸣音正常。脊柱正常，四肢活动正常，双侧下肢可凹陷性水肿。专科查体：宫底高度35cm，腹围130cm，头位，先露未固定，胎心137次/分，无宫缩。内诊：阴道畅，宫颈中位，质中，未消，宫口未开，胎膜未破，先露高低S-3。骨盆测量：骨盆出口横径8.0cm，中骨盆正常，耻骨弓角度＞90度，坐骨棘间径10cm。

3、辅助检查：产科彩超：单胎，头位，双顶径8.2cm，头围30cm，腹围30cm，股骨长6.3cm；脊柱连续。胎心137次/分，规律；脐动脉血流RI:0.64 S/D:2.75，胎盘位于后壁Ⅱ级。羊水最大深度5.9cm。

四、初步诊断：1.宫内孕孕1产0孕35+1周头位 2.妊娠期高血压疾病 3.重度子痫前期 4.肝血管瘤

五、护理诊断：

六、观察要点：

1、血压，24小时的尿蛋白量，水肿的部位。

2、有无头痛、头晕、眼花、上腹不适等自觉症状。

3、胎心音和胎动。

4、有无阴道流血、腹痛等胎盘早剥的症状。

5、心理状态。

七、护理措施：轻度子痫前期的护理

1、保证休息，充分睡眠（>10小时/天），左侧卧位为宜，保持愉快情绪。

2、摄入充足的蛋白质（>100克/天）、热量。

3、增加产前检查次数，向孕妇及家属讲解妊高症相关知识，并督促孕妇每天数胎动，监测体重，及时发现异常。

重度子痫前期的护理：

1、需住院治疗，卧床休息，左侧卧位为宜。保持病室安静，避免各种刺激，若孕妇为重度高征，应备齐急救药品和抢救设备等。

2、严密监测血压，并随时观察和询问孕妇，有头晕、头痛、目眩、恶心、呕吐、阴道出血等自觉症状及时报告医生。

3、教会产妇自数胎动，注意胎心变化，必要时做胎心监护；严防胎盘早剥。

4、适当限制食盐摄入量（每天少于3克）。

5、隔天测体重，留置尿管，每天记液体出入量。

6、加强基础护理和心理护理。

7、遵医嘱给予解痉镇静、降压、利尿等药物治疗，密切观察药物疗效和不良反应。

子痫发生时的护理：

1、协助医生控制抽搐，硫酸镁为首选药物，25%的硫酸镁20毫升+25%的葡萄糖20毫升静脉推注（不少于3min）,随之用以2g/h静脉滴注，20%甘露醇250毫升快速静点。

2、子痫发生后，立即给氧，用开口器或压舌板放置于上、下磨牙间防止唇舌咬伤。

3、使患者取头低侧卧位，必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。

4、在患者昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，取出假牙、防止误入呼吸道而致吸入性肺炎，加强口腔护理。

5、减少刺激，将患者安置于单暗室，一切治疗和护理操作尽量轻柔且相对集中，减少任何不必要的刺激。

6、严密监护，密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量（留置尿管）、记出入量。

7、及时发现产兆，做好终止妊娠和母子抢救准备。

8、密切观察病情变化，及早发现心力衰竭、脑出血、肺水肿、肾功能衰竭DIC等，及时处理。

妊娠高血压产后护理：

1、如果患者在分娩前或分娩时使用了硫酸镁，产后的第一个24h仍然要继续使用。由于硫酸镁会抑制子宫收缩，因此产后使用硫酸镁时要注意子宫收缩情况，避免出现产后出血。

2、如果产后血压持续升高，可考虑口服降压药，首选钙通道阻滞药。

3、在产后72h内尿量通常会逐渐增加，应注意监测尿量。

4、一般在产后2周内子痫前期的症状会完全消失，若不消失，应注意是否合并其他疾病，如原发性高血压、慢性肾炎等。

八、健康指导：

1、加强孕期教育，使孕妇及家属了解妊娠高血压疾病的知识和对母儿的危害。

2、使孕妇于妊娠早期开始做产前检查，及时发现异常做到早诊断早预防早治疗从而减少本病的发生和阻止其发展。

3、指导孕妇合理饮食，减少脂肪过多的摄入，增加蛋白质维生素及富含铁钙锌的食物。

4、妊娠20周开始，每天补充钙剂2g，可降低妊娠高血压的发生。

5、孕妇保持足够的休息和愉悦的心情，减少生活压力，减少妊娠高血压的发生。

6、住院治疗期间让患者及家属了解药物的性能，使之主动配合。

妊娠期高血压患者住院期间的护理 篇6

关键词：妊娠 高血压 子痫前期 护理方法

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0136-01

1 临床资料

1.1 一般资料。我院2011年1月-2011年12月共收治妊高症患者96例。初产妇年龄21-37岁54例，大于40岁29例，多胎妊娠7例，高血压家族史6例。经积极的治疗和有效的护理均治愈出院。本组中、重度妊高症产妇32例，初产妇21例，经产妇11例。其中发生先兆子痫共5例，一经确诊为子痫前期即给予解痉、镇静、降压治疗。待血压平稳后即终止妊娠。没有子痫病例的发生，无心、肝、肾及脑部并发症的发生。

1.2 分娩方式。69例患者36+5-38+3周自然分娩，27例35+3-37+5周因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。

2 结果

96例妊高症产妇，产后母婴情况均良好。其中91例新生儿Apgar评分均10分。3例子痫前期患者，新生兒Apgar评分均9分。2例新生儿Apgar评分1分钟分为8分，5分钟10分钟均为10分。96例新生儿中一例体重为2450千克，为低体重儿。新生儿一般情况好，无窒息现象发生，产妇也未发生大出血。

3 结论

3.1 产前护理。孕末期用药的观察与护理：子痫前期患者孕期易发生胎儿宫内窘迫或胎死宫内，甚至发展成子痫，对孕妇造成极大的生命威胁，同时子痫前期患者妊娠期间需要解痉、镇静、降压药物治疗，合理扩容和必要时的利尿联合治疗方法。患者担心药物会导致孩子畸形，担心自己生命有危险.基于上述原因患者情绪紧张焦虑，因此每次检查时要主动与患者沟通，给予心理上的安慰与支持。

硫酸镁是抗痉挛、预防子痫发生的首选药物。静脉给药首次负荷剂量25%硫酸镁16ml加于10%葡萄糖100ml中，10～15min静脉滴入；继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，滴速为1～2g/h。每日总量不超过25～30g。用药过程中一定要监测血清镁离子浓度，因血清镁离子超过3mmol/L即可发生中毒，首先表现为膝反射消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，甚至呼吸心跳停止危及生命。用药前及用药过程中一定要定时检查膝反射是否减弱或消失。呼吸大于16次/min，尿量每小时不少于25ml或24h不少于600ml[1]。一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，并及时通知医生并协助医生进行抢救。

3.2 分娩期护理。分娩时患者全身小动脉压均升高，再因产妇惧怕疼痛、害怕出血、害怕发生难产及担心胎儿安危，极易产生焦虑和恐惧情绪，促使交感神经兴奋、血压升高，使患者病情恶化，影响母儿安危。护理人员应密切观察生命体征的变化，尤其是血压的变化，同时持续监测胎心音，给予适当流量吸氧。采用抚摩、心理安慰等方法，减轻产妇因宫缩带来的疼痛。第二产程尽量缩短产程，以保证母婴安全。

3.3 术前准备。子痫前期患者一旦出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状或胎盘功能明显减退，已有胎儿宫内窘迫现象者，应立即行剖宫产结束分娩，患者给予术前心里沟通、腹阴备皮、备血。做好安慰、解释工作，消除紧张情绪

3.4 产后护理。

3.4.1 病情观察。妊高症及子痫前期患者产后24h内易发生子宫缩乏力、产后出血。应密切观察生命体征的变化，尤其是血压变化。产后30min按压宫底一次，共5～7次。认真评估恶露情况。每次应观察宫底位置、收缩情况，恶露量、颜色、气味，保持会阴部清洁干燥，及时更换无菌会阴垫，防止尿路感染，使患者舒适。保留会阴垫，准确测量阴道出血量。剖宫产患者刀口易渗血，应密切观察刀口敷料渗出情况。观察尿管是否通畅，尿液颜色量是否正常，术后测血压30min一次，血压平稳后酌减。一般随着妊娠结束，血压渐降至正常。随时倾听孕妇主诉就是否有无头痛、眼花、恶心等自觉症状。及时发现病情变化，配合医生做好抢救处理。

3.4.2 母乳喂养指导。妊娠高血压及子痫前期患者产后不影响母乳喂养，可根据病情决定喂奶的时间，如有需要可适当推迟喂奶时间，向患者及家属讲解母乳喂养的好处及必要性。鼓励纯母乳喂养至6个月。

3.4.3 出院指导。子痫前期患者产后应按医嘱定期随诊，保证合理营养，适当活动和休息，避免过度劳累，合理安排家务及婴儿护理。注意个人卫生和会阴部清洁，42天内避免性生活，保持良好心态，适应新的家庭生活环境。96例患者回院复查，无各种不适及并发症的发生。自我护理及新生儿护理良好，母婴身体均健康。

参考文献

妊娠高血压的观察及护理 篇7

1 一般资料

对象为2010年3月至2013年6月我院收治的668例妊娠高血压患者, 其中, 重度168例, 中度246例, 轻度254例。年龄20~43岁, 平均 (25.7±6.7) 岁。初产妇558例, 经产妇110例。先兆子痫150例, 子痫18例。

2 临床观察与护理

2.1 加强巡视护理

轻度及中度:增加孕期检查次数, 定时监测血压、脉搏、呼吸, 积极治疗, 防止发展为重症。重度:严密观察血压、脉搏、呼吸, 准确记录24 h出入水量。所有患者均取左侧卧位, 有利于改善子宫胎盘血液循环, 减少缺氧。进食高蛋白、高热量、高维生素饮食, 补充足够的铁和钙剂, 不宜过分限制食盐的摄入, 有全身浮肿时应限制食盐的摄入。观察体质量、血压及血、尿的化验检查。重症应专人特护, 留置尿管, 送检尿常规, 取血查尿素氮、肌肝、尿酸等, 监测肾功能, 输液时应注意滴速, 以免输液过快, 加重心脏负担。

2.2 心理护理

孕妇在精神过分紧张或受刺激致中枢神经系统紊乱及血压升高者, 很容易产生焦虑。焦虑可以使人体内交感神经兴奋、心跳加快、血压升高, 对高血压病的治疗非常不利。同时, 过分焦虑可造成患者情绪低落, 产生抑郁。重型抑郁症患者会出现悲观厌世、绝望自责、幻觉妄想、食欲不振、体质量锐减, 还有轻生的念头, 造成严重的后果。对此, 护士给予患者充分的理解, 对患者关怀备至, 态度和蔼可亲, 通过语言、表情、眼神、姿势、动作等与其进行有效的交流, 了解其心理状况, 采取相应措施开导和帮助解决问题, 给予心理上的支持并对其进行有效的疏导。鼓励其说出内心的痛苦与烦恼、顾虑, 用同情心去支持她、安抚她, 帮助解决实际困难, 消除后顾之忧, 使其改善心境, 提高信心, 以缩短与医务人员的心理距离, 建立信任感, 同时密切注意观察患者病情变化。

2.3 中、重度妊高征孕妇的用药护理

硫酸镁是目前治疗中、重度妊高征的首选解痉药物。镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放, 阻断神经和肌肉间的传导, 使骨骼肌松弛, 从而预防和控制子痫发作, 且对宫缩和胎儿均无不良影响。护士应明确硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项。

(1) 肌肉注射通常于用药2 h后血液浓度达高峰, 且体内浓度下降缓慢, 作用时间长, 但局部刺激性强, 患者常因疼痛而难以接受。本组患者注射时使用长针头行深部肌内注射, 加普鲁卡因于硫酸镁溶液中, 以缓解疼痛刺激, 注射后用无菌棉球或创可贴覆盖针孔, 防止注射部位感染, 同时行局部按揉或热敷, 以促进肌肉组织对药物的吸收。静脉用药行静脉滴注或推注, 静脉用药后可使血中浓度迅速达到有效水平, 用药后约1 h血浓度可达高峰, 停药后血浓度下降较快, 且可避免肌内注射引起的不适。本组基于不同用药途径的特点, 临床多采用两种方式互补, 以维持体内有效浓度。 (2) 毒性反应:硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近, 因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒副作用, 并认真控制硫酸镁的用量。本组以硫酸镁的滴注速度1 g/h为宜, 不超过2 g/h。中毒现象首先表现为膝反射消失, 随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制, 严重者心跳可突然停止。护士在用药前及用药过程中均观察及检测以下指标: (1) 膝腱反射必须存在; (2) 呼吸不少于16次/分; (3) 尿量每24 h不少于600 m L, 或每小时不少于25 m L。由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体, 阻止镁离子的继续结合, 因此应随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液, 以便出现毒副作用时及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10 m L在静脉推注时宜在3 min以上推完, 必要时每小时重复1次, 直至呼吸、排尿和神经抑制状态恢复正常。但24 h内不超过8次。

2.4 子痫观察及护理

子痫的观察及护理与治疗有同等的重要性。宜将患者安置于暗室, 避免一切声、光、触动等刺激, 操作尽量轻柔, 一切操作尽可能集中做, 以免经常动扰。并专人护理, 防止受伤, 抽搐时防止跌伤, 应放置床栏, 备好开口器, 抽搐时将缠有纱布的开口器或压舌板放在上下臼齿之间, 以防舌咬伤。抽搐发作和昏迷时应平卧位, 头偏向一侧, 随时吸出口腔内分泌物及呕吐物, 保持呼吸道通畅, 防止窒息及吸入性肺炎的发生。输氧、留置尿管, 观察记录液体出入量。严密观察病情变化并记录, 如血压、脉搏、呼吸、体温、膝反射等, 勤听胎心音、注意有无宫缩及阴道出血等, 昏迷时应禁食, 做好口腔护理, 随时注意清洁, 防止褥疮的发生, 预防感染。

3 讨论

妊娠高血压综合征是由于全身小动脉痉挛引起孕妇各脏器供血不足产生的一系列症状和体征。特别是中重度妊高征, 易导致子痫、心肾功能衰竭及脑血管意外等并发症, 是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一, 严密的病情观察, 精心的护理, 能有效减少并发症的发生, 降低病死率[3], 本组剖宫产334例, 自然分娩334例, 无1例弥散性血管内凝血、肾功能衰竭等后遗症及其他并发症发生, 全部痊愈出院。

因此, 加强妊娠高血压的观察及护理是提高治疗效果及减少并发症的关键。

摘要：目的 加强对妊娠高血压的观察及护理。方法 报道我院2010年3月至2013年6月收治的668例妊娠高血压患者的观察及护理体会。结果 本组剖宫产334例, 自然分娩334例, 无1例弥散性血管内凝血、肾功能衰竭等后遗症及其他并发症发生, 全部痊愈出院。结论 严密的病情观察, 精心的护理, 能有效减少妊娠高血压并发症的发生, 降低病死率。

关键词：妊娠高血压,观察,护理,子痫

参考文献

[1]张慧英.妊娠高血压综合征的护理干预与健康教育效果观察[J].医学信息, 2010, 23 (7) :2364-2365.

[2]张岩.妊娠高血压综合征99例护理体会[J].中外医疗, 2010, 29 (28) :146.

妊娠高血压的护理干预效果 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年12月～2013年12月我院收治的妊娠高血压患者68例,并排除沟通障碍、精神病等患者。采用完全随机数字表法,将所有患者随机分为试验组和对照组各34例,其中试验组年龄21～38岁,平均34.6±2.3岁,孕程34～40周,平均38.5±1.5周;初产妇24例,经产妇10例。对照组年龄23～38岁,平均35.8±2.4岁,孕周35～41周,平均39.2±1.4周;初产妇22例,经产妇12例。两组患者性别、年龄、孕程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理,包括入院宣传、讲解病房环境、规章制度、分娩过程、药物疗效等。试验组则在常规护理基础上施以护理干预:①心理护理。由于患者伴有高血压、头痛等症状,易出现恐惧、焦虑等不良情绪,护理人员要予以患者心理安慰,强化与患者及其家属的沟通,稳定患者情绪。②健康宣教。经由口头宣讲、发放宣教手册等形式强化健康知识宣教,告知患者相关妊娠知识,并讲解孕妇心理保健的重要性,确保母婴安全。③病情观察。重视病房巡视工作,询问患者有无头晕、头痛、恶心等不适症状,做好呼吸、血压等的检测,严密观察生命体征变化;若患者出现剧烈头痛、抽搐,要及时汇报医师并给予针对性措施。④用药护理。确保镁离子浓度为2～3mmol/L,并于用药前以患者体重为标准进行药量计算,定期查看硫酸镁输入状况,控制进药速度,每小时输入量为1～2g。⑤产程护理。阐述分娩三产程,于宫缩间歇期借助音乐、抚摸等疗法确保患者保持身心放松;以产妇生理需求为出发点,采取舒适体位,保证营养供给平衡,提高产妇自信心;同时,对产妇进行母乳喂养技巧指导,避免宫缩乏力,强化会阴护理,避免出现逆行感染。

1.3 观察指标

观察两组患者分娩方式的选择、产程时间、产后2小时出血量、住院时间及产时并发症的发生状况。

1.4 统计方法

计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 16.0统计软件进行统计分析。α=0.05。

2 结果

2.1 分娩方式

试验组顺产25例,经阴助产7例,剖宫产2例,剖宫产率为5.9%;对照组顺产18例,经阴助产7例,剖宫产8例,剖宫产率为23.5%。两组剖宫产率差异有统计学意义(P<0.05),试验组显著低于对照组。见表1。

注:与对照组比较,①P<0.05

2.2 分娩情况

试验组第一产程时间、第二产程时间、产后2小时出血量、住院时间均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者第三产程时间差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

注:与对照组比较,①P<0.05

2.3 并发症

试验组出现宫缩乏力3例,胎儿窘迫1例,新生儿窒息1例,发生率为14.7%;对照组出现宫缩乏力6例,胎儿窘迫3例,新生儿窒息2例,发生率为32.4%。两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),试验组显著低于对照组。见表3。

注:与对照组比较,①P<0.05

3讨论

一般而言,妊娠高血压产妇均有一定程度的心理平衡失调,易出现焦虑、恐惧、忧愁等负面心理情绪。据现代医学研究显示,过度紧张、恐惧易诱发交感神经兴奋,促使末梢释放过多去甲肾上腺素、儿茶酚胺,导致全身微血管收缩,增加外周阻力,最终形成心、脑、肾等脏器缺血,促使病情加重,引起胎儿窘迫等并发症[1]。本研究结果显示,对照组宫缩乏力、新生儿窒息等并发症发生率显著高于试验组(P<0.05),充分证实孕产妇负面心理状况易影响分娩;而试验组剖宫产率显著低于对照组(P<0.05),第一、二产程时间、住院时间、产后2小时出血量均显著少于对照组(P<0.05),提示护理干预能显著改善妊娠高血压患者的预后情况,确保其生存质量。究其根源,护理干预从患者心理、生理、社会等角度出发,强化妊高征患者的健康教育宣传,提升患者对该病的认知水平,从而培养健康的行为与生活方式,构建健康心态,降低了重症妊高征的发生率,确保人口出生质量[2]。

综上所述,强化妊娠期高血压产妇的护理干预,有助于确保母婴生存质量,值得临床推广应用。

参考文献

[1]张维萍.妊娠高血压疾病患者的临床护理干预分析[J].吉林医学.2012,33(23):5093-5094.

100例妊娠高血压优质护理体会 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2 0 1 4年5月-2 0 1 5年2月到东丽区小东庄社区服务中心就诊的妊娠高血压患者1 0 0例, 入院时患者测量血压高压最低者为1 4 5m m H g最高者为1 7 0 m m H g平均 (1 5 8.4±3.5) m m H g, 低压最低者为1 0 5 m m H g最高者为1 2 0 m m H g, 平均 (1 1 1.5±2.5) m m H g。所选患者均符合2 0 1 5年版中国高血压防治指南中关于妊娠高血压的诊断标准。其中最大的年龄为3 4岁, 最小的年龄为2 5岁, 平均 (2 9.2±1.3) 岁, 孕周为2 1~3 3周, 平均 (2 8.9±0.8) 周。其中初产妇3 9例, 经产妇6 1例。患者怀孕前均未发现高血压病史。将100名患者随即分配为对照组与观察组, 两组患者在年龄及孕周等基本信息方面无显著差异性 (P>0.0 5) 。

1.2 优质护理方法

1.2.1 基础护理

妊娠高血压患者入院后尽量避免外界的刺激。每日保证充足的睡眠, 间断的进行吸氧, 控制食盐的摄入量。

1.2.2 心理护理

患者心理波动越大对血压影响越大, 我们要尽量平复患者的心情, 保持患者心情愉悦。对其讲解治疗的重要性, 让患者积极的配合治疗。

1.2.3用药护理

由于孕妇怀孕期间大部分降血压药物都不适合应用, 所以只有在紧急的情况下我们可以选用硫酸镁。但是我们要密切注意使用的计量及给药的速度, 以免出现严重的不良反应。

1.3 观察指标

记录孕妇的产后出血、先兆子痫、子痫、胎盘早剥、产后窒息的发生例数。统计两组的有效率。

1.4 统计学处理

本次治疗采用SPSS 22.0进行统计学处理, 计量资料以均数与标准差 (±s) 表示, 数据资料采用χ2检验, 对照组与观察组间采用t检验, P<0.01具有统计学意义。

2 疗效判定标准

根据国家2015年编写的《中国高血压防治指南》。显效:舒张压下降25 m m H g以上或下降15m m H g且达正常水平;有效:舒张压下降15 m m H g~20 m m H g, 或下降1 0 m m H g以下, 但达正常水平;无效:血压下降不明显或无改善。

3 临床效果比较

3.1 观察组先兆子痫、胎盘早剥、子痫、产后窒息、产后出血较对照组有明显改善

差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表1。

[n=50, n (%) ]

3.2 观察组总有效率高于对照组

见表2。

[n (%) ]

4 讨论

通过对比两组数据结果发现, 观察组采用优质护理模式在先兆子痫、胎盘早剥、子痫、产后窒息、产后出血等不良反应发生几率明显优于对照组[5]。并且观察组总有效率也高于对照组。因此, 使用优质护理模式在妊娠高血压护理方面会取得更好的效果[6]。

参考文献

[1]贲晓青.整体护理干预在妊娠高血压患者产前产后的护理体会[J].深圳中西医结合杂志, 2014, 24 (5) :180-181.

[2]陈芳.妊娠高血压综合征患者护理干预及其效果[J].护理研究, 2014, 8 (10) :244.

[3]孙小娟.妊娠高血压综合征患者护理分析[J].中国实用医药, 2014, 9 (9) :217-218.

[4]于湘萍.妊娠高血压综合征患者的临床护理观察[J].基层医学论坛, 2014, 18 (27) :3626-3627.

[5]吴永华, 陈小琴.妊娠高血压综合征的临床观察与护理体会[J].中国民族民间医药, 2014 (5) :85.

妊娠高血压综合征护理体会 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月—2010年1月我院收治妊娠高血压患者36例, 初产妇33例, 经产妇3例;年龄18岁-46岁;其中轻度10例, 中度21例, 重度5例。

1.2 护理方法

在传统护理的基础上, 针对现代人的心理特点, 遵照一些专家学者所提倡的健康教育护理理念, 我们建立了一整套科学的护理方法。

1.2.1 健康教育

图片、宣传栏和示教相结合, 办健康教育宣传专栏, 张贴妇幼保健宣传画, 集中讲解和个别指导相结合, 做好产前检查及产科相关知识宣教。做好出院宣传, 指导产妇产后休息, 禁性生活3个月, 长期避孕, 产后42 d进行母婴健康体检, 产后2个月到内科门诊复诊。

1.2.2 心理护理

妊高征一经确诊, 患者会非常关注自己的病情变化, 担心出现并发症以及长期住院带来的经济负担。护理人员应及时做好孕妇及家属的宣教工作, 让其了解本病的基本知识并积极配合治疗, 对有抑郁情绪的患者, 护士应给予充分理解, 对其进行有效疏导, 鼓励说出内心的痛苦与烦恼, 用同情心去支持她, 解决实际困难, 消除后顾之忧, 使其改善心境提高信心;对有焦虑情绪的患者护士应多关心, 态度和蔼可亲, 通过语言、表情、眼神、姿态、动作等与其进行有效交流, 使其缩短与医务人员的心理距离, 建立信任感[1]。

1.2.3 饮食指导

(1) 保证钙的摄入量:孕妇应保证每天喝牛奶, 或吃豆制品和海产品, 并在孕晚期及时补充钙剂; (2) 食盐摄取要适度:每天吃盐不宜超过2-4 g, 酱油<10 m L;不宜吃咸食, 如腌肉、腌菜、腌蛋、腌鱼、榨菜等; (3) 热量摄入要控制:尽量少吃或不吃糖果、点心、甜饮料、油炸食品及高脂食品; (4) 恰当摄入脂肪:烹调用油约每日20 g.少吃动物脂肪, 动植物脂肪比应保持1或小于1的比值; (5) 多吃蔬菜和水果, 每日500 g以上并注意种类搭配; (6) 防止蛋白质摄入不足。

1.2.4 环境护理

患者应置于安静的单人房间, 保持室内空气流畅, 避免一切声光刺激, 护理操作尽量轻柔, 集中进行, 以减少对孕妇的刺激。床头应备好抢救物品、开口器、拉舌钳、压舌板、电动吸痰器急救车及用氧设备, 加用床挡, 以防坠床。有假牙者需取出, 防止脱落、吞入。

1.2.5 用药指导

使用硫酸镁治疗时强调用药指征及注意事项, 严格调整滴速, 必要时使用输液泵控制。正常孕妇血清镁离子浓度为0.175-1 mmol/L, 有效治疗镁离子浓度为1.17-3 mmol/L, 如≥3 mmol/L, 可能发生镁离子中毒, 即依次出现膝反射消失、全身肌张力下降、呼吸抑制, 严重者出现心搏骤停。因此, 使用硫酸镁治疗时, 应确定膝反射存在, 呼吸每分钟≥16次, 尿量每24 h≥600 m L.镇静剂如服用地西泮或静脉应用安定针后, 嘱孕妇绝对卧床休息, 以防体位性低血压而发生意外。使用降压药时, 应严密监测血压, 因血压大幅度升降会引起脑出血或胎盘早剥, 需根据血压调节滴速。使用利尿剂会导致电解质丢失和血液更加浓缩, 因此, 必要时做电解质检查和心电图, 注意有无血液浓缩、血容量不足的临床表现。

1.2.6 加强巡视

严密观察病情变化, 轻度及中度:应定时监测血压、脉搏、呼吸;重度:严密观察血压、脉搏、呼吸, 准确记录24 h出入量, 妊娠高血压综合征患者应注重摄入足够的蛋白质、维生素, 补充铁和钙剂, 应专人特护, 留置尿管, 送检尿常规, 取血查尿素氮、肌酐、尿酸等, 监测肾功能, 输液时应注意滴速, 以免输液过快, 加重心脏负担。子痫阶段孕妇可能发生坠床、唇舌咬伤、吸入性肺炎、胎盘早剥等严重并发症, 让患者及家属了解疾病的严重性, 一旦发生则须积极抢救, 保证母子安全[2]。产褥期监测指导, 产后3 d内, 体循环血容量增加15%-25%, 产后48 h内应每2 h-4 h观察1次血压、出血量等, 以防产后子痫, 产后4 h-6 h排尿以防产后出血。

2 结果

通过对妊娠高血压综合征患者的健康教育、精心护理, 孕产妇全部救治成功, 无1例新生儿死亡。

3 讨论

3.1

心理护理的对象是患者, 主体则是医护人员和亲属, 通过他人对其进行的心理支持和帮助, 解决患者心身症结, 提高患者的信心和勇气, 使其更好地战胜疾病[3]。在针对心身病症开展护理时, 应建立起信任、和谐的护患关系, 形成良好的氛围, 从而获得最佳治疗效果;但同时也要求医护人员及其亲属要具备一定的心身医学知识和技巧, 以便进一步了解患者的心理反应。注重观察并发症的发生, 重症患者应注意有无胎盘早剥、弥散性血管内凝血 (DIC) 、脑出血、脑水肿、急性肾功能衰竭等并发症发生。注意观察药物不良反应。

3.2 分娩期及产后的护理

密切观察产程进展情况, 尽量缩短第二产程, 必要时行剖宫产术结束分娩。分娩后尽可能保持环境安静, 每2 h-4 h测量1次血压, 观察子宫收缩和阴道出血量, 擦洗会阴2次/d, 预防感染, 必要时给予抗生素治疗。

参考文献

[1]姚芳传.情感性精神障碍[M].长沙:湖南科学技术出版社, 1998:14-146.

[2]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2000:180.

浅谈妊娠合并高血压综合症的护理 篇11

关键词：妊娠 高血压

中图分类号：R71 文献标识码：A 文章编号：1008-925X(2012)O8-0309-01

1、术前护理

1.1一般护理

病人应绝对卧床休息半卧位（因腹水），可根据病情适当进行四肢被动操的运动,以防肢体血栓形成；同时保持病室安静，避光，避免噪音刺激，可以戴上深色墨镜,以减少光源刺激；控制家属的探视，减少对外界的接触以防感染；床旁桌上备好急救物品，如：开口器，压舌板，拉舌钳，10%的葡萄糖酸钙等。

1.2饮食护理

宜予清淡可口、易消化、低盐、高营养的饮食根据水肿、血压情况确定钠盐、蛋白及水的摄入量：食盐控制在3g/日，若浮肿明显者应无盐饮食，根据患者饮食习惯，劝之不吃腌制食品，增加钙锌的摄入，如多吃海产品和奶制品。

1.3心理护理

患者由于妊娠和疾病，造成身体上的严重症状，且胎儿又为畸形儿，感到恐惧、悲观。我们应该及时疏导，告之患者疾病与妊娠的关系，使其对我们的治疗有信心；同时要她接受丧失胎儿的事实，并积极鼓励她家属给予她心理支持和疏导，取得患者的合作，以防精神紧张、恐惧、疲劳及不良刺激，这些不利因素易导致大脑皮层功能失调，使体内加压素，儿茶酚胺分泌增多，使血压增高而加重病情。该患者在入院时曾出现一度精神高度紧张和抑郁的情况，使血压和心律间接出现持续上升和变化不稳，经过护士的耐心劝导和有效的护理，使病人以比较平稳的心态进入手术室。

1.4观察护理

严密监测生命体征，尤其是血压和心率的变化，认真听取和观察病人的主诉和症状，如有头痛、恶心、呕吐、明显的心悸等症状立即报告医生；同时密切观察脑水肿，心力衰竭，肾功能变化可能出现的临床表现，如眼花、血压下降和尿量减少（警惕急性肾功能衰竭）等；注意先兆流产的症状（如宫缩，见红及胎膜早破等），一旦有临产征象，做好及时终止妊娠的准备。同时正确记录24小时出入量，尤其是每小时的尿量，每天测尿蛋白（必要时每1-2小时测），同时测腹围，体重，了解腹水的增长情况。该病人由于病情变化需要进行急症小型剖宫取胎术，故不仅要及时有效的进行术前准备，而且要在不增加任何不良刺激的情况（包括治疗和护理操作）下进行各项观察护理。

2、术后护理

2.1一般护理

去枕平卧位，头偏向一侧，12小时后可半卧位。麻醉未清醒前禁食，6小时后可进流质?半流质（排气后）?软食（通便后）。由于术后子宫收缩痛及切口的疼痛，使体内的儿茶酚胺分泌增加，使血管收缩，血压升高，故要保持病室安静，减少噪音，继续给患者戴上墨镜，医护人员动作轻柔，各种治疗、护理操作相对集中，清除诱发抽搐的刺激因素，并且注意保暖和少动。

2.2心理护理

患者由于术后留置气管插管，极度烦躁不安，应做好解释工作，这是因为病情需要，一旦病情好转，可及早拔除插管，让病人懂得厉害关系，取得积极合作，故予术后第二天上午由于病人的恢复较好及时拔除气管插管。

2.3药物护理

患者术后应用降压药（硝普钠），利尿剂（速尿），西地兰等，我们应掌握药物的用法，主要药用原理，按医嘱准确给药，硝普钠应避光，由于作用强而降压速度快，故开始剂量要小，10?15ug/min，以后逐渐增加，以免引起低血压，应严密观察血压；利尿剂应用后，应观察尿量，尿量过多应及时和医生联系；西地兰静脉推注时要慢，至少5min以上。必要时应用输液泵和推注泵，以利有效控制。

2.4保持呼吸道通畅

患者应呼吸道插管，呼吸道护理尤为重要，严格无菌操作，气管插管内吸痰时，应按无菌操作原则，每吸一次痰，更换一根吸痰管，吸痰前鼓励病人咳嗽，根据氧饱和度的测定和按医嘱抽取血液监测血气分析，及时了解病人是否缺氧。插管拔除后要帮助病人翻身、拍背，以防发生坠积性肺炎。

2.5各项指标的密切观察

对血压的控制波动不能太大，舒张压控制在95-100mmhg左右较为理想，下降过快可能促使发生子痫及脑血管意外。患者产后仍有可能发生子痫和先兆子痫的危险，故护理人员仍应严密监测血压的变化，重视患者的主诉症状，如有异常，及时报告医生，做好抢救准备。

2.6胸腹水护理

要定期测体重，腹围，正确记录24小时出入量。保持皮肤的清洁，干燥，避免擦伤，受压，定时翻身。同时保持一个舒适和耐受的体位，放腹水时要注意无菌操作，速度要慢，一次放腹水<300ml，放腹水后腹部要放置沙袋，以免腹压骤降引起的低血压。

2.7产后护理

观察子宫收缩情况，及时应用宫缩剂，以防产后出血，应及早应用中药皮硝给患者回乳，不能用苯甲酸雌二醇（因妊高症患者有不同程度的肝损），配合麦芽煎茶饮用，减少患者乳胀痛苦，以免加重病情。认真做好早晚两次的基础生活护理（包括会阴、导尿护理，颈静脉留置和气管插管的护理等），保持口腔和皮肤的清洁，使病人拥有一个舒适的感觉，同时又预防感染，引起并发症。

妊娠期高血压的护理体会 篇12

关键词：妊娠期高血压,护理,体会

妊娠期高血压是妊娠与血压升高并存的疾病,发病率约5%～12%,严重影响母婴健康,是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因[1]。患者症状严重时可能会发生昏迷、抽搐及脑出血、弥散性血管内凝血、心力衰竭等,甚至导致母婴死亡[2]。因此,积极治疗和有效护理在控制病情、保障母婴身心健康中起着重要作用。

1 妊娠期高血压的特点、分类及基础护理

多数妊娠期高血压在孕妇妊娠20周后出现,也有产褥早期发病的个案,患者妊娠期间可伴随多脏器灌流量骤降、小血管痉挛、水肿等病理现象,检测可发现高血压、蛋白尿,若不及时诊断和治疗,会诱发凝血功能障碍、肾功能衰竭、心衰[3]。

国内妊娠期高血压分类诊断标准在1983年制定后并未根据实践成果更新调整,因而在当今妊娠期高血压诊疗指导方面的作用存在局限性,与国外现行诊疗标准有较大差距[4]。妊娠期高血压分为5大类:妊娠期高血压、子痫前期(又分为轻度子痫前期和重度子痫前期)、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压[1]。

1.1 休息与卧位

妊娠期高血压需要积极治疗的同时联合规范的基础护理,应提供整洁安静的病房让患者静养,控制探访人数,保持心情舒畅[5];保证患者充足睡眠,每天睡眠不少于10小时,条件允许者可给予单间睡眠,但要保持室内空气流通、安静[6]以左侧卧位为宜,左侧卧位有利于改变子宫的右旋状态,解除右旋子宫对腹主动脉、下腔静脉、髂动脉和右肾血管的压迫,改善胎盘的血液循环,防止胎盘早剥,改善胎儿宫内缺氧[7]。

1.2 合理饮食

保证充足的蛋白质和热量,摄入高热量、高蛋白及极高维生素的食物;不限食盐和液体,全身水肿者应适当限制盐的摄入[8]。

1.3 吸氧

每日上下午各吸氧1次,每次1小时,氧流量为2L/min,可提高母体、胎盘和胎儿的血氧分压,改善胎儿缺氧。

1.4 严密监测血压

用药前后密切关注血压波动,警惕血压骤降,防控胎盘早剥;病情较轻者,可每2～4小时测量血压1次并记录,临产患者每15～30min测量血压1次,以免产妇病情突变[9]。

2 妊娠期高血压的特殊护理

2.1 镇静、解痉、降压、利尿的用药护理配合

使用硫酸镁治疗的患者要密切关注用药后变化,用药前、用药中及用药后均要定期检查膝反射情况,因膝腱反射消失先于呼吸抑制,若膝反射消失、呼吸少于16次/min、尿量少于17mL/h则提示镁中毒,应立即报告医生并停药,静脉缓慢推注(5～10min)10%葡萄糖酸钙10mL拮抗镁离子,防止中毒进一步加深。做到专人负责,加强巡视,询问患者有无不适状况,观察穿刺部位是否出现渗漏现象,发现穿刺部位异常要立即更换穿刺部位[10]。利尿剂治疗者应注意观察是否出现腹胀、乏力或肌张力低等低血钾现象,密切关注体重变化,每周测量体重并记录数据2～3次,记录分析24小时出入量,定期采血进行生化检测并详细记录检测结果。镇静药物治疗者应密切关注用药期间血压、心率、体温及患者意识特点和变化情况[11],当患者使用冬眠合剂时出现体位性低血压,则应卧床休息,防止发生晕倒、摔伤等意外。

2.2 胎儿监护

子痫前期胎儿窘迫发生率明显高于正常围产儿,因此教会孕妇自数胎动非常重要,若胎动记数较平时减少50%且不再恢复,应立即进行胎心电子监护;当胎心电子监护有异常且羊水量偏少时,可结合孕龄、疾病严重程度、胎儿是否成熟等,决定是否终止妊娠[2]。

2.3 子痫抽搐患者护理

若诊断为子痫,要强化护理服务以降低母婴死亡率、改善母婴健康状况[13]。一旦发生子痫,应协助医生用药,控制抽搐现象,使用面罩吸氧,患者取头低左侧卧位,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸畅通;使用压舌板打开口腔,将包裹纱布的开口器从上下臼齿间置入并固定,并使用舌钳将患者的舌头固定好向外牵拉,避免意外咬伤舌头、舌头后缩堵塞气道而影响呼吸;安排专人护理,严密监控和记录血压等指标及各项生命体征变化情况,记录每日出入量[14];将患者安排至单人暗室,避免声光刺激,医护动作轻柔,避免因刺激诱发抽搐,随时准备配合终止妊娠。

2.4 强化心理干预

妊娠期高血压患者痛苦大、心理压力大,护士要设身处地为患者着想、体谅患者的心情,根据患者病情及家庭背景、思想特点、情绪表现制定心理干预方案,开展人性化心理干预[15]。患者发生妊娠高血压后多紧张焦虑,中枢神经系统会在特殊情绪刺激下发生紊乱,血压更易上升,因此应指导患者放松情绪、积极配合治疗和日常护理;关怀并无微不至地照顾患者,建立亲情式护患关系,让患者表达自己的情绪和想法,给患者讲解病情机制、特点、危险因素及其对母婴健康的影响,说明治疗和护理要点及预计治疗效果,让患者在充分了解病情的基础上消除顾虑,增强患者对治疗的信心,积极配合治疗工作;若病情严重而需要终止妊娠,要耐心解释子痫前期的危险性和终止妊娠的必要性,以剖宫产结束妊娠者,应告知患者手术流程和围术期注意事项,安抚患者,提高配合度。

2.5 围产期护理

分娩前及分娩中用亲切的语言安抚患者,通过肢体语言的引导和简单的提示帮助患者正确使用呼吸技巧,克服恐惧和紧张情绪,放松身心,以维持血压稳定,避免发生抽搐。密切观察产程进展,若产妇情况允许顺产,第一产程应强化营养供给,充分休息,随时关注生命体征、尿量、宫缩、胎心情况,陪伴、安慰、及时赞扬鼓励产妇;第二产程中,尽可能通过安全手段将产程缩短,避免产妇用力,持续低流量吸氧,在第一产程基础上准备好抢救器械和药品;第三产程中必须预防产后出血,在胎肩娩出后立即静脉推注10U缩宫素(禁用麦角新碱),胎盘和胎膜完整娩出后按摩宫底,观察血压变化,重视患者主诉;注意产妇的精神状态,产后15min、30min、60min、90min、120min测量血压、脉搏,以适当力度按压宫底了解子宫收缩及阴道流血情况,2小时后生命体征平稳即护送回产休室。

2.6 产后优化护理

产后3～6天是产褥期血压高峰期,高血压、蛋白尿等症状仍可能反复出现甚至加剧,故不可放松治疗及护理。患者因使用大量硫酸镁,产后极易发生宫缩乏力、恶露多,应严密观察子宫复旧情况,严防产后出血[16],因此应每日监测血压及尿蛋白,警惕产后10天内发生子痫,分娩后连续1～2天使用硫酸镁防控子痫,如有需要可使用降压药、镇静药控制症状[17];规范开展产褥护理工作,同时严密监测生命体征变化,关注产妇自觉症状和情绪变化,进行有效沟通和交流,做好新生儿的护理工作,在病情允许情况下指导产妇进行母乳喂养;剖宫产术后患者24～48小时将尿管拔除,指导产妇多饮水以促进排尿,开始下床走动和适当锻炼,避免和减少静脉血栓的发生。

2.7 产后健康教育

妊娠期高血压患者产后更需要规范的护理和自我护理保证母婴健康,产后应有计划地开展全面的健康指导工作,如告知产妇产后体内分泌变化特点,引导产妇不要过分关注婴儿性别与自身期望的差别,保持心情愉悦,配合产后治疗和护理工作,学会自我护理,配合医生和护士科学饮食、正确作息和活动锻炼;无微不至地关怀、照顾母婴,让产妇放松、感受温暖和支持,帮助产妇正确喂哺母乳,告知产妇纯母乳喂养要持续至产后6个月,并定期随访,监测病情变化。

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