妊娠期高血压疾病产妇

妊娠期高血压疾病产妇（精选12篇）

妊娠期高血压疾病产妇 篇1

摘要：目的:解析妊娠期高血压疾病产妇产后出血护理中优质护理的应用特点。方法:选取2014年10月-2015年10月笔者所在医院接收的54例妊娠期高血压疾病产妇为研究对象,将其随机分为两组,每组27例。对照组产妇接受常规护理方法,观察组产妇接受优质护理干预,对比两组产妇产后出血量、先兆子痫发生情况以及护理满意度。结果:观察组产妇产后出血量明显比对照组少,先兆子痫发生率明显比对照组低,观察组产妇护理满意度为96.3%,明显高于对照组的74.1%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对妊娠期高血压疾病产妇实施优质护理干预可明显减少产妇产后出血量和先兆子痫发生率,有效提高其护理满意度,临床应用价值较好。

关键词：妊娠期高血压疾病产妇,产后出血,优质护理

妊娠期高血压疾病是临床妇产科中的常见病,且发病率较高,引发此病的主要原因是由于产妇全身小动脉痉挛导致其血压升高,进而出现产后出血,严重影响产妇的身体健康,也会对产妇的情绪造成不良影响[1]。本研究选取54例妊娠期高血压疾病产妇为研究对象,就妊娠期高血压疾病产妇产后出血护理中优质护理的应用特点进行探讨,具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年10月-2015年10月笔者所在医院接收的54例妊娠期高血压疾病产妇为研究对象,且均符合妊娠期高血压疾病临床诊断标准,排除合并重大疾病产妇。将这54例产妇随机分为两组,对照组27例,年龄24~31岁,平均(28.14±1.06)岁;经产妇15例,初产妇12例;观察组27例,年龄25~34岁,平均(29.17±1.82)岁;经产妇16例,初产妇11例。两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇接受常规护理方法,具体包括:对产妇给予用药指导,保持病房环境整洁、通风,并对其进行健康宣教等常规护理。

观察组产妇接受优质护理干预,具体方法如下:(1)优质心理干预。妊娠期高血压疾病产妇缺乏对自身疾病的认知,因此,极易产生紧张、焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪[2]。在护理过程中,护理人员应根据产妇的实际情况及自身需要制定针对性的心理护理方案,并与产妇维持良好的沟通关系。向其讲解疾病的发病原因、临床症状及自我缓解方法,以消除产妇对疾病的恐惧情绪,使其积极配合临床治疗。(2)优质饮食干预。指导产妇养成良好的饮食习惯,并保障睡眠充足、情绪稳定,改善胎盘供血。指导产妇多摄入高蛋白质、高维生素、高钙质的食物,以保障营养摄入均衡。(3)优质环境干预。保持治疗环境及病房环境安静、整洁,减少外界刺激性因素对产妇心理状态造成的影响。若患者出现反复子痫发作症状,则强化对患者的安全管理,在患者病床上增加挡板,避免患者子痫发病期间发生抽搐,降低坠床发生率。(4)优质产后出血干预。当分娩结束后,可将新生儿裸放在母体胸前,利用新生儿的吸允动作加速产妇反射性催产素的分泌,增加子宫收缩频率,从而降低产后出血发生率[3]。同时,在分娩结束后,护理人员需定期对产妇进行巡视,对产妇的宫底及子宫收缩情况进行定期检查。若发现产妇出现出血症状,需在第一时间内找到出血原因,同时采取适宜的方式止血。在护理过程中,实时体现优质的护理理念,体现以产妇为中心的护理服务原则。

1.3 观察指标及评价标准

观察并记录产妇产后出血量以及先兆子痫发生情况。护理满意度评价标准:采用笔者所在医院自制调查问卷对所有产妇进行护理满意情况调查,问卷总分为100分,85~100分记为非常满意;60~84分为基本满意;不足60分的记为不满意[4]。满意度=(非常满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。问卷共发放54份,有效收回54份,有效收回率达100%。

1.4 统计学处理

本研究所得数据采用SPSS 19.0进行分析,计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,计量资料以(±s)表示,比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后出血量及先兆子痫发生率比较

观察组产妇产后出血量(301.4±28.6)ml,少于对照组的(439.5±51.7)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇先兆子痫发生率3.7%(1/27),明显低于对照组的18.5%(5/27),差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组产妇护理满意度比较

观察组产妇非常满意19例(70.4%),基本满意7例(25.9%),不满意1例(3.7%),护理满意度96.3%;对照组非常满意9例(33.3%),基本满意11例(40.7%),不满意7例(25.9%),护理满意度74.1%;观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

妊娠期高血压患者的临床症状主要表现为血压升高、尿蛋白量增加、全身水肿、头晕头痛等症状[5,6]。若未及时给予有效的治疗,其病情将会发展为子痫前期,此外,由于多数初产妇无生产经验,极易滋生恐惧、焦虑等不良情绪,极易导致产妇的内分泌系统功能紊乱,影响其正常宫缩,导致产妇出现产后出血的症状,对产妇的生命质量均造成严重的威胁。因此,加强对妊娠期高血压疾病产妇的临床护理尤为重要。优质护理服务是指以患者为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平[7,8]。其中“以患者为中心”是要把患者的一切活动放在第一位,不管是在思想上还是在医疗行为上,都要从患者的角度出发,尽量满足患者的需求,提高服务质量,在有效的服务成本中采用方便的措施,使工作流程简单化,尽量为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务[9]。在患者就医过程中,尽量满足患者基本生活需要,对患者的安全进行有效保证,使患者的躯体保持尽量舒适,并且对患者的心理进行平衡协助,以便取得患者、患者家属及社会多方面的协调和支持,利用优质护理这项综合性的护理方式来提升医院在患者以及社会的满意度。对于妊娠期高血压产后出血产妇,在药物治疗过程中加入优质护理,能够有效地缓解不良情绪,使患者在治疗过程中能够建立正确积极的心理状态,从而可以在这种医生和产妇相互协调配合的治疗模式下,有效的控制出血量,防止病情进展,恢复产妇的身体健康[10]。

优质护理是现阶段临床上逐渐发展的护理模式,主要包括心理护理、饮食护理、环境护理及对症护理等,在临床上得到较为广泛的应用。本研究结果显示,观察组产妇产后出血量明显比对照组少,先兆子痫发生率明显比对照组低,观察组产妇护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。说明优质护理在妊娠期高血压疾病产妇产后出血护理中有极其重要的作用,可缓解患者的不良情绪,减少产后出血量。

总之,对妊娠期高血压疾病产妇实施优质护理干预可明显减少产妇产后出血量和先兆子痫发生率,有效提高其护理满意度,临床应用价值较好。

参考文献

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[9]张红梅,张玉云,钱美云.综合护理干预对高龄初产妇心理和妊娠结局的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,22(19):28-29.

[10]李海霞,吴文英,王翠芹.早期护理干预对预防妊娠期高血压的影响[J].华北煤炭医学院学报,2008,10(4):539-540.

妊娠期高血压疾病产妇 篇2

时间：2016年1月10日 参加人员： 责任护士：

一、定义：妊娠高血压疾病是指妊娠

20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，分娩后会随之消失，主要临床表现：高血压、水肿、蛋白尿。

二、病情介绍：主

诉：停经35+1周，发现血压升高3天

现病史：患者平素月经规律，5/30天。孕早期彩超推算末次月经2015年07月03日，预产期2016年04月10日，患者停经30余天查尿妊娠试验（+）。孕早期恶心、呕吐等早孕反应，持续至孕4月好转。停经8周首次于妇幼保健院产检行超声检查核实孕周无误。停经4月自觉胎动，活跃至今。定期我院产检，孕早期否认腹痛病史，否认感冒、发热、皮疹等病史，否认放射线、毒物等接触史。孕晚期无头晕、头痛、视物模糊等不适，无血压升高。孕30周下肢水肿至今，休息后无明显缓解。3天前发现血压升高，测血压最高达180/110mmHg，未诊治。门诊以“宫内孕孕1产0孕35+1周”收入院。发病以来无头晕、头痛，无呼吸困难，无眼花、耳鸣，饮食睡眠可，二便正常。基础血压90/60mmHg，孕期增重10Kg。

三、病例特点

1、患者平素月经规律，5/30天。孕早期彩超推算末次月经2015年07月03日，预产期2016年04月10日，患者停经30余天查尿妊娠试验（+）。孕早期恶心、呕吐等早孕反应，持续至孕4月好转。停经8周首次于妇幼保健院产检行超声检查核实孕周无误。停经4月自觉胎动，活跃至今。定期我院产检，孕早期否认腹痛病史，否认感冒、发热、皮疹等病史，否认放射线、毒物等接触史。孕晚期无头晕、头痛、视物模糊等不适，无血压升高。孕30周下肢水肿至今，休息后无明显缓解。3天前发现血压升高，测血压最高达180/110mmHg，未诊治。门诊以“宫内孕孕1产0孕35+1周”收入院。发病以来无头晕、头痛，无呼吸困难，无眼花、耳鸣，饮食睡眠可，二便正常。基础血压90/60mmHg，孕期增重10Kg。

2、查体：体温：36.4℃，脉搏：86次/分，血压：180/110mmHg，呼吸：20次/分，一般状况好，轻度贫血貌，心肺听诊未见异常，腹膨隆, 无压痛、反跳痛、肌紧张。肝、脾脏未触及，双侧肾区无叩痛，肠鸣音正常。脊柱正常，四肢活动正常，双侧下肢可凹陷性水肿。专科查体：宫底高度35cm，腹围130cm，头位，先露未固定，胎心137次/分，无宫缩。内诊：阴道畅，宫颈中位，质中，未消，宫口未开，胎膜未破，先露高低S-3。骨盆测量：骨盆出口横径8.0cm，中骨盆正常，耻骨弓角度＞90度，坐骨棘间径10cm。

3、辅助检查：产科彩超：单胎，头位，双顶径8.2cm，头围30cm，腹围30cm，股骨长6.3cm；脊柱连续。胎心137次/分，规律；脐动脉血流RI:0.64 S/D:2.75，胎盘位于后壁Ⅱ级。羊水最大深度5.9cm。

四、初步诊断：1.宫内孕孕1产0孕35+1周头位 2.妊娠期高血压疾病 3.重度子痫前期 4.肝血管瘤

五、护理诊断：

六、观察要点：

1、血压，24小时的尿蛋白量，水肿的部位。

2、有无头痛、头晕、眼花、上腹不适等自觉症状。

3、胎心音和胎动。

4、有无阴道流血、腹痛等胎盘早剥的症状。

5、心理状态。

七、护理措施：轻度子痫前期的护理

1、保证休息，充分睡眠（>10小时/天），左侧卧位为宜，保持愉快情绪。

2、摄入充足的蛋白质（>100克/天）、热量。

3、增加产前检查次数，向孕妇及家属讲解妊高症相关知识，并督促孕妇每天数胎动，监测体重，及时发现异常。

重度子痫前期的护理：

1、需住院治疗，卧床休息，左侧卧位为宜。保持病室安静，避免各种刺激，若孕妇为重度高征，应备齐急救药品和抢救设备等。

2、严密监测血压，并随时观察和询问孕妇，有头晕、头痛、目眩、恶心、呕吐、阴道出血等自觉症状及时报告医生。

3、教会产妇自数胎动，注意胎心变化，必要时做胎心监护；严防胎盘早剥。

4、适当限制食盐摄入量（每天少于3克）。

5、隔天测体重，留置尿管，每天记液体出入量。

6、加强基础护理和心理护理。

7、遵医嘱给予解痉镇静、降压、利尿等药物治疗，密切观察药物疗效和不良反应。

子痫发生时的护理：

1、协助医生控制抽搐，硫酸镁为首选药物，25%的硫酸镁20毫升+25%的葡萄糖20毫升静脉推注（不少于3min）,随之用以2g/h静脉滴注，20%甘露醇250毫升快速静点。

2、子痫发生后，立即给氧，用开口器或压舌板放置于上、下磨牙间防止唇舌咬伤。

3、使患者取头低侧卧位，必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。

4、在患者昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，取出假牙、防止误入呼吸道而致吸入性肺炎，加强口腔护理。

5、减少刺激，将患者安置于单暗室，一切治疗和护理操作尽量轻柔且相对集中，减少任何不必要的刺激。

6、严密监护，密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量（留置尿管）、记出入量。

7、及时发现产兆，做好终止妊娠和母子抢救准备。

8、密切观察病情变化，及早发现心力衰竭、脑出血、肺水肿、肾功能衰竭DIC等，及时处理。

妊娠高血压产后护理：

1、如果患者在分娩前或分娩时使用了硫酸镁，产后的第一个24h仍然要继续使用。由于硫酸镁会抑制子宫收缩，因此产后使用硫酸镁时要注意子宫收缩情况，避免出现产后出血。

2、如果产后血压持续升高，可考虑口服降压药，首选钙通道阻滞药。

3、在产后72h内尿量通常会逐渐增加，应注意监测尿量。

4、一般在产后2周内子痫前期的症状会完全消失，若不消失，应注意是否合并其他疾病，如原发性高血压、慢性肾炎等。

八、健康指导：

1、加强孕期教育，使孕妇及家属了解妊娠高血压疾病的知识和对母儿的危害。

2、使孕妇于妊娠早期开始做产前检查，及时发现异常做到早诊断早预防早治疗从而减少本病的发生和阻止其发展。

3、指导孕妇合理饮食，减少脂肪过多的摄入，增加蛋白质维生素及富含铁钙锌的食物。

4、妊娠20周开始，每天补充钙剂2g，可降低妊娠高血压的发生。

5、孕妇保持足够的休息和愉悦的心情，减少生活压力，减少妊娠高血压的发生。

6、住院治疗期间让患者及家属了解药物的性能，使之主动配合。

妊娠期高血压疾病产妇 篇3

【关键词】妊娠；高血压

1临床资料

本组患者25例，年龄在20-38岁，平均28岁；初产妇17例，经产妇8例；孕周28-41周，血压最高210/150mmHg，最低140/80mmHg；发生子痫8例，其中4例为初产妇；顺产7例，产钳助产3例，剖宫产15例，剖宫产率60%。

2心理护理

2.1以科学的态度引导她们正确对待分娩过程高危孕妇住院时多有精神紧张、思虑过度，因此，要正确做好她们的思想工作，加强对她们的心理护理，而这种做法必须是科学的。患者入院后，要询问病史和实行各项产科检查，并注意倾听她们的陈述，耐心地解答她们提出的各种问题，以科学的态度使她们正确对待自身的高危因素。具体内容包括：病情易发展甚至发生意外，如何配合医务人员、如何保持情绪稳定，休息好、恢复体力，以便顺利分娩。

2.2以客观真实的态度引导她们正确对待分娩时出现的各种情况第一产程的潜伏期产妇易产生焦虑情绪，这时我们需向产妇讲解宫口开大需要一定时间和过程，教产妇做深呼吸同时用手按摩下腹部。及时提醒产妇大小便，以免膀胱充盈影响胎头下降，适当减少检查次数。第二、三产程也是各种异常情况多发生的阶段，一旦发生意外我们要沉着镇定、忙而不乱地配合医生，果断准确地提出意见以完成各种异常情况的处理。

2.3以真诚热情的态度对待产妇所出现的各种情况不能否认，当今社会仍有一部分人存在传宗接代、重男轻女的不健康心态，致使生男孩的愿望强烈地影响着产妇精神状态。每遇到这种情况，生的又是女孩，我们暂不将真实情况告诉产妇，待其分娩结束一般状态良好后，再告诉她们。并向她们宣传生男生女都一样和计划生育的国策和正确的生育观念，随着社会保障体系的进一步完善，不一定“养儿”才能“防老”。心理照应是产妇良好的刺激，可以更好地配合临床的治疗和预防并发症的发生，从而避免产后大出血的发生。［1］

3产前护理

3.1保持环境安静舒适对妊高征的患者，必须安置于安静的病房，保持室内空气流畅。特别是子痫患者，避免一切外来声音刺激，一切治疗与护理操作尽量轻柔，相对集中，避免不必要的干扰。

3.2观察血压的变化要了解患者的基础血压，严密观察血压变化，控制血压在安全范围内，特别是对血压一直不稳定的患者，在按时测血压的同时也要检测对侧肢体血压。

3.3用药的观察目前临床首选硫酸镁，硫酸镁可预防和控制子痫的发生，解除血管痉挛、血压下降，临床常用静脉注射硫酸镁，以1-2g/h为适宜。静滴过快易发生颜面潮红、发热、四肢无力；过慢易疲劳，起不到治疗效果。每次用药前必须了解患者的尿量≥25ml/h或每天600ml.膝腱反射存在和呼吸≥16次/min方可继续使用。用药后继续观察患者的尿量、呼吸，每2h测一次膝反射，以便及时发现早期中毒现象，用药前后及时测血压，并做好记录，进行床头交接班。

3.4产科护理妊高征患者子宫蜕膜层血管受损，胎盘循环受阻影响胎儿发育，因此要及时观察胎动和胎儿心音变化，要保持空气新鲜。我们对入院后患者常规给氧3次/d，20-30min/次，氧气流量3L/min，以提高血氧饱和度，预防胎儿宫内窘迫，促进胎儿生长发育，要严格观察宫缩和阴道流血情况，预防胎盘早剥和早产。

4产后护理

4.1一般护理子痫患者产后置于高危病房，卧床休息保证充足睡眠，医学教育`网搜集整理病房内光线宜暗淡安静，产后24h内，除必要的早吸吮外，母婴尽量分室，给予低盐、高蛋白饮食。各种护理操作尽量集中进行，动作轻稳，以免引起抽搐。根据病情作血压、心电监护，平稳后改每4h测1次，注意有无自觉症状，记录24h出入量。

4.2并发症的观察和护理

4.2.1产后子痫子痫是孕产妇特有的一种疾病，是产科常见的急症，直接危及母婴生命，其疾病的治疗和预后与仔细观察及精心护理密切相关。合理的预防和护理能防止产妇死亡和遗留慢性高血压。首先应保持呼吸道通暢，立即吸氧，用开口器或于上下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，以防唇舌咬伤。使患者取头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道。必要时用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。对昏迷未清醒者，禁止一切饮食及口服药，以防误入呼吸道引起吸入性肺炎。专人护理，加床栏保护以防止患者坠床受伤，减少刺激，以免诱发再次抽搐。

4.2.2产后急性心功能衰竭由于妊高征孕妇全身小动脉痉挛，全身水肿，产妇产后腹压骤降和孕期体内组织中潴留的液体大量迅速进入血液循环，回心血量增加，进一步增加心脏负担，导致产后急性心衰。产后3天內仍然是心脏负担较重的时期。下床活动时间以5-7天后为宜；饮食除了低盐、高蛋白外，宜高维生素、高纤维素、低脂肪，少量多餐，日液体入量严格控制1000-1500ml；同时做好产妇的心理护理，及时化解产妇和家属的心理压力。

4.2.3急性肾衰竭妊高征由于肾动脉痉挛，引起肾缺血，导致急性肾衰的病情，与产前及时合理的预防有关，另外由于产后出血、感染，加重了肾功能损害。应认真听取和观察患者的主诉和症状，如有头痛、恶心、呕吐、眼花、血压下降、尿量变化等，应警惕急性肾衰竭。如水肿明显者，要给予无盐饮食。［2］

参考文献

［1］郑蔼玲.围手术期的全人文关怀［J］.护理与康复，2003，2（3）：167.

妊娠期高血压疾病产妇 篇4

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2006年1月~2012年1月我院收治的妊娠期高血压疾病患者140例为观察组, 其中妊娠期高血压患者103例, 子痫前期患者37例。年龄22~36 (26.9±3.3) 岁, 孕周39~41 (40.3±0.4) w, 初产妇121例, 经产妇19例;选取同期我院分娩的健康产妇140例为对照, 年龄21~35 (26.8±3.9) 岁, 孕周39~42 (40.2±0.5) w, 初产妇119例, 经产妇21例。两组孕妇在年龄、孕周等一般资料对比无显著差异 (P>0.05) 。

1.2方法

对两组产妇的分娩方式、并发症情况、胎儿窘迫、产后出血、新生儿窒息、围生儿死亡、剖宫产及早产儿等事件发生率进行统计对比, 同时对观察组内妊娠期高血压及子痫前期患者的妊娠结局进行统计对比。

1.3 判定标准

妊娠期高血压的诊断标准参照《妇产科学》[1]标准:患者在孕期首次出现血压≥140/90mm Hg, 尿蛋白阴性则视为妊娠期高血压;子痫前期的诊断标准参照《妇产科学》标准:患者在妊娠20周后出现血压≥140/90mm Hg, 尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白 (+) 以上则视为子痫前期;结合胎心、胎动、胎心监护、羊水情况综合判断为胎儿窘迫;新生儿窒息:新生儿1min内Apgar评分<7分;围生儿死亡:包括死胎、死产以及新生儿死亡等;产后并发症:产后出血、胎盘早剥等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验, 计量资料以±s表示, 采用t检验。P<0.05为差异有显著性意义。

2 结果

经统计分析, 观察组患者的妊娠结局较对照组差, 胎儿窘迫、产后出血、新生儿窒息、围生儿死亡、剖宫产及早产儿事件发生率明显更高, 对比差异显著 (P<0.05) , 表1。观察组内对比分析, 子痫前期患者的妊娠结局较妊娠期高血压患者差, 对比差异显著 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

妊娠期高血压疾病是目前妇产科临床威胁母婴健康最常见且最严重的疾病之一, 文献调查显示[2], 目前全国妊娠期高血压病发病率在10%左右, 其中包括轻度子痫前期约占75%, 而围生儿总死亡率则为3%左右, 本组患者统计结果可知, 围生儿死亡率约1.43%, 低于平均水平, 可能由于产科在和麻醉科、儿科良好的沟通和配合下及时挽救胎儿的生命。有文献指出[3], 肥胖者妊娠期高血压疾病的发生率更高, 而随着生活条件的改善和盲目的营养摄入导致目前产妇的平均体重明显升高, 孕后期的热量摄入过多是导致妊娠期高血压疾病发生的主要因素, 而妊娠期高血压疾病患者群体的增多也导致妊娠结局的大幅改变。从本文剖宫产率统计结果看, 观察组患者的剖宫产率为63.57%, 明显高于对照组27.86%, 分析原因主要是由于孕妇宫颈未成熟或病情危重需立刻停止妊娠导致, 在以往的临床认知中, 重度子痫前期的手术难度较大, 母婴死亡率较高[4], 但随着近年来的科学进步和发展, 更多认为剖宫产是完成重度子痫前期患者妊娠过程的主要措施, 也成为妊娠期高血压疾病患者剖宫产率大幅上升的主要原因[5]。

从妊娠结局看, 观察组分娩出低体重儿的概率明显高于对照组, 而新生儿窒息、胎儿窘迫以及围生儿疾病的发生率也明显较高;观察组内对比结果则显示子痫前期产妇的妊娠结局明显较妊娠期高血压产妇差, 围生儿死亡率也明显较高, 说明在以后的工作中应考虑到妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响, 对于伴有严重并发症的产妇应首先考虑孕妇的安全, 必要时及时终止妊娠以保证患者的生命健康。本研究对妊娠期高血压疾病并发症发生的规律具有一定认识, 并对采取有效的治疗措施, 减少此类疾病的发生, 改善母婴健康有重要意义。

摘要：目的 探讨和研究不同类型妊娠期高血压疾病对于产妇妊娠结局的影响。方法 选取2006年1月～2012年1月我院收治的140例妊娠期高血压病患者为观察组, 选取同期我院分娩的健康产妇140例为对照, 分析两组孕妇妊娠结局。结果 观察组患者中包括73.6% (103例) 的妊娠期高血压和26.4% (37例) 的子痫前期患者, 子痫前期患者胎儿窘迫、产后出血、新生儿窒息、围生儿死亡、剖宫产及早产儿事件发生率明显高于高血压疾病患者, 对比差异显著 (P<0.05) 。结论 妊娠期高血压疾病对于产妇和新生儿的影响极大, 应当通过有效的预防和治疗减少妊娠期高血压疾病的发生, 同时更应当警惕子痫的发生, 以提高生育质量和保证患者健康。

关键词：妊娠期高血压疾病,子痫前期,妊娠结局

参考文献

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[4]Arkader R, Troster EJ.Procalcitonin does discriminate between sepsis and systemic inflammatory response syndrome[J].Archives of Disease in Childhood, 2006, 91 (2) :117-120.

妊娠期高血压疾病患者的健康教育 篇5

妊娠高血压疾病（HDCP）包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压，其中前三种是妊娠期特有的疾病。本病多发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为主要特征，可伴全身多器官功能损害或功能衰竭；同时胎儿会因胎盘功能减退而出现发育迟缓，导致早产和未成熟儿，严重者胎死宫内。如何预防和早期诊断格外重要。

妊娠期高血压疾病的好发因素

初产妇尤其年龄超过35岁的初产妇、双胎妊娠、体态矮胖、营养不良、精神较易紧张、运动过度、工作强度大；有高血压家族史、母亲曾患妊娠高血压者；本人曾经怀孕时患过高血压；本次妊娠前患有慢性高血压、糖尿病、肾炎、自身免疫病、血液病、多囊卵巢综合征、打鼾或有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者。本病的发生与气候变化密切，冬季及初冬寒冷季节和气压升高情况下易于发病。

防治妊娠期高血压疾病的注意事项

① 怀孕期间要保持积极乐观的心态。

② 孕期要加强营养并适当休息：睡眠时取左侧卧位，至少保证每天睡眠8-10小时；孕期增加营养尤其是高蛋白质、维生素、叶酸、钙、铁及其他微量元素的摄入，减少脂肪和盐的摄入，限制甜食的摄入，水果的摄入不宜过多（每天2-3两的苹果或其它相当量的水果）。自妊娠20周开始每天补充钙剂2g可降低妊高征的发生；每天补充维生素E 100-200mg也有利于减少HDCP的发生。

③ 最重要的是在孕期进行正规的产前检查：有条件者最好在怀孕前监测血压了解血压的基础水平，有体重超重（体重指数=体重kg/身高m2 18-24kg/m2视为标准体重）者最好在妊娠前先减肥。正常情况下，在妊娠的早期、中期可1月产检1次；进入28周后每2周产检1次；36周后每周产检1次；超过预产期者每2-3天产检1次。如果有高危因素者或者已经诊断HDCP者应该遵医师嘱托增加产检次数。

④ 关注妊娠期体重的增加：每次产检时测体重，有条件者或者已经诊断HDCP者，可自行在家监测晨起空腹排空膀胱后的体重并记录下来，就诊时将数据带来；最好每周测1次，如果诊断了高血压者，可3天测1次，一般每周体重增加不超过0.5kg，若超过0.5kg则有存在水肿的可能性。在妊娠晚期尽量避免长时间站立，休息及睡眠时抬高下肢，促进下肢静脉回流，可减少水肿的发生。如果体重增加过快，或有头晕、头疼、视物模糊、胸闷、憋气、上腹部不适、恶心呕吐、下腹疼痛、阴道出血或流液、尿量减少或尿色呈咖啡色或酱油样尿，或者已有血压升高应及时就医。

⑤ 每次产检测血压时应在休息10-15分钟平静后再测血压：一旦在产检时发现血压超过140/90mmHg,就考虑有高血压存在的可能性；或者血压超过130/80mmHg,视为临界高血压，则需要在家自行监测血压（最好使用台式水银柱血压计，电子血压计测量数值一般偏低），有条件的话最好测量晨起、2pm及8pm的血压并记录在册。如果有头晕、眼花见第④条所述的症状，不管血压水平均应马上就诊。如果无上述症状，但自测血压超过150/100mmHg,也应该及时就医，必要时加服或者调整降压药。

⑥ 关注胎儿在宫内的安危，这是准妈妈的一项任务：首先会数胎动，一般妊娠16-20周可觉察到胎动，最初胎动每小时约3-5次，随着妊娠进展，胎动次数逐渐增加，在怀孕28-32周时达到高峰；至怀孕38周后又逐渐减少。胎动也有昼夜变化规律，通常上午8-12时胎动均匀，以后逐渐减少；下午2-3时，胎动最少；

至晚上8-11时胎动频繁。每位孕妇根据自己的观察、自然而然会摸出一个常数，以此为标准来自行监测胎儿在宫内的安危。具体方法：在每天早、中、晚固定一个最方便的时间，数3次胎动，每次1小时，将3次胎动数相加，乘以4即得12小时的胎动数，一般胎动>30次/12h。一旦发现胎动减少，应立即就诊。⑦ 同时警惕高血压并发症之一胎盘早剥的发生：指胎儿娩出前胎盘部分或全部从子宫剥离，由于此时胎儿的血液循环部分或全部中断，因而会造成胎儿宫内窘迫甚至死亡，若不及时就诊，孕妇会出现大出血、休克、血不凝等并发症，危及准妈妈生命。因此妊娠晚期睡眠时应左侧卧位，避免腹部被撞击或外伤，避免腹部被顶压（如以往使用搓衣板洗衣房等活动），一旦出现腹部疼痛或伴阴道出血或胎动异常，务必马上就诊。

专家寄语

妊娠期高血压疾病产妇 篇6

关键词 妊娠 高血压 结局

资料与方法

我院1986～2005年住院分娩的妊娠合并高血压疾病患者346例，其中妊娠高血压综合征334例，包括轻度妊高征64例、中度妊高征146例、子痫前期92例、子痫32例，妊娠合并原发性高血压12例。患者年龄20～36岁，孕周20～43周，其中孕20周1例、孕28～30周13例、孕34～36周75例、孕37～42周239例、孕43周18例。自然分娩150例，胎吸34例，产钳32例，剖宫产130例，其中臀位16例，双胎30例。初产妇320例，经产妇26例。

诊断：妊娠高血压疾病诊断以乐杰主编《妇产科学》第五版为标准。

结果

妊高征母体并发症：重度妊高征124例中发生抽搐32例，其中并发心功能衰竭5例，胎盘早剥3例，羊水过少18例，胎儿宫内发育迟缓38例，早产89例，HELLP综合征2例，产后出血25例，并发DIC2例，1例剖宫产术后发生伤口感染、脑出血、肢体偏瘫。

围生儿结局：3例因胎盘早剥于孕28～30周行剖宫产、早产儿死亡；9例抽搐控制后行剖宫产，因孕周偏小,早产儿死亡。

治疗及分娩方式：对64例轻度妊高征患者给予休息、吸氧、低盐饮食，水肿明显者,给予速尿使病情稳定，除头盆不称者外，均经阴道分娩。146例中度妊高征患者，对孕周<36周者，给予硫酸镁解痉、镇静、利尿、适时降压治疗，对于胎儿较小者，每日吸氧、静滴氨基酸、能量；对孕周>36周者，经上述治疗3天，症状好转后，10例因头盆不称行剖宫产术，其余均经阴道分娩。子痫前期92例，每日静滴硫酸镁15～20g，经镇静、降压、利尿治疗，病情控制后24小时行剖宫产。32例子痫患者，15例入院时宫口近全，胎儿相对较小，在严密监测下行胎吸或产钳助娩，18例在积极控制病情后12小时行剖宫产分娩。并发心功能衰竭５例，经吸氧、扩张血管、强心、利尿、镇静等治疗，心衰控制后立即行剖宫产终止妊娠。胎盘早剥３例在治疗妊高征同时行剖宫产，2例HELLP综合征在确诊后，给予解痉、镇静、扩容、利尿、补充成分血、应用地塞米松，快速剖宫产，术后继续治疗，病情于48小时内好转。产后出血25例，在积极止血同时快速输注新鲜全血，并发DIC2例，1例因剖宫产子宫出血无法控制而行子宫切除术。1例剖宫产患者伤口感染并发脑出血、肢體偏瘫，转神经内科积极治疗近2个月痊愈出院。

讨论

据我院统计，重度妊高征发病者均为年轻初孕妇、高龄初产、双胎，尤其冬春季发病率较高。

妊高征对母儿影响：①对孕产妇的影响：本资料统计，重度妊高征并发心衰、胎盘早剥、产后出血DIC、脑出血、HELLP综合征均有发生，但积极处理后，产妇均转危为安。②妊高征对胎儿的影响：据统计妊高征并发胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率均高于正常妊娠，因胎儿在宫内缺血、缺氧，出生后适应能力差，对缺氧的耐受力差，易合并肺炎、缺血缺氧性脑病，甚至新生儿颅内出血。

妊高征的预防：①我院成立了产科门诊，于孕早期即建卡，做好宣教工作，定期产前检查，及时发现高危情况，筛选出高危产妇，及早发现妊娠期高血压疾病的好发因素及早期表现，合理饮食、积极治疗、适时终止妊娠，并阻止其向重症发展，防止子痫的发生。②饮食调整：增加营养，“三高一低”饮食（即高钾、高钙、高蛋白、低钠饮食），因钾有抗高血压的作用；强调以左侧卧位休息，孕24周起每日补充钙剂1～2g。

参考文献

1乐杰，主编.妇产科学.第５版.北京人民出版社，2002，7.

2林其德.子痫前期子痫病因及发病机制的研究进展.中国实用妇科与产科杂志，2005，21（5）：0577-03.

3李小毛，刘穗玲.特殊类型妊娠期高血压疾病的诊断与治疗.中国实用妇科与产科杂志，2004，20（10）：0594-03.

妊娠期高血压疾病产妇 篇7

关键词：硬膜外自控,分娩镇痛,娠期高血压

妊娠高血压疾病是严重影响母婴健康的妊娠期特有疾病。血压增高是其主要的临床表现之一。我院对妊娠期高血压疾病产妇实施硬膜外自控分娩镇痛取得了良好的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择ASAI~Ⅱ级、无麻醉禁忌证、无产科剖宫产指征的足月合并妊娠期高血压疾病的单胎初产妇60例, 随机分为镇痛组 (Z组) 和对照组 (D组) 各30例。

1.2麻醉及监测

对照组未实行分娩镇痛。镇痛组采用0.12%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼自控硬膜外镇痛 (PCEA) , 具体如下:患者取左倜卧位, 选L2~3间隙行硬膜外穿刺, 向头部置管, 留管3.0cm, 给予0.12%罗哌卡因5ml作为试验量, 观察5min, 无蛛网膜下腔阻滞和局麻药中毒现象后, 给予负荷量, 接上电子自控镇痛泵注镇痛液, 背景剂量为0.15ml·kg-1h-1, 追加剂量6ml, 锁定时间为30min, 根据需要由产妇自己或麻醉医师按自控按键追加镇痛液直到镇痛满意为止, 阻滞平面上限控制在T8~9, 胎儿娩出后拔除硬膜外导管。整个产程采用多功能参数监护仪监测BP、HR、Sp O2进行全程监护, 并给予鼻导管吸氧。在整个分娩过程中如出现产妇血压≥160/110mm Hg时, 由产科医师按常规给予降血压药物, 将血压控制在≤160/110mm Hg。

1.3观察项目

(1) 记录两组产妇分娩镇痛前 (T0) 、分娩镇痛后30min (T1) 、分娩镇痛后60min (T2) 、分娩镇痛后90min (T3) 时BP。 (2) 两组分别于硬膜外阻滞前及阻滞后30min, 抽取母体肘静脉血, 测定血浆NO和内皮素ET的浓度。

1.4统计学分析

统计学处理采用SPSS 11.5统计软件, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 组间各时间点比较采用t检验, 组内各时点比较采用配对t检验;计数资料采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的平均年龄、身高、体重、孕次、孕周、胎儿体重差异无统计学意义。两组产妇刚进入产程时BP、HR、Sp O2差异均无统计学意义。

2.2 Z组镇痛后血压在T1、T2、T3时间段明显低于镇痛前 (P<0.05) , 而且整个分娩过程血压较平稳;Z组镇痛后血压明显低于D组;D组产妇在整个分娩过程中随着疼痛强度血压进行性增高 (P均<0.05) , 有统计学意义, 详见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05;两组在同时刻T0比较#P<0.05

2.3 Z组镇痛后与镇痛前比较血浆NO水平均显著升高, ET水平明显降低, 与D组比较镇痛后血浆NO水平均显著升高, ET水平明显降低 (P均<0.05) , 有统计学意义, 详见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05;两组在同时刻T0比较#P<0.05

3 讨论

国内外许多研究[1,2]表明, 妊娠期高血压病产妇NO、前列环素I2合成减少, 而ET、血栓素A2等合成增加, 从而促进血管痉挛, 使血压增高。大部分研究表明[3], 硬膜外阻滞具有升高血浆NO水平, 降低血浆ET的含量的作用。本研究结果, Z组镇痛后与镇痛前比较血浆NO水平均显著升高 (P<0.05) , ET水平明显降低 (P<0.05) , 而D组镇痛前后血浆NO和ET无明显变化。表明施硬膜外自控分娩镇痛能够降低妊娠期高血压疾病产妇血浆中缩血管的ET水平而且提高舒血管的NO的浓度, 有效降低血压。

分娩疼痛使产妇焦虑、紧张和恐惧, 机体对紧张的反应可释放促肾上腺皮质激素 (ACTH) 、皮质醇、儿茶酚胺和内啡肽等。加重血压升高, 心脏负荷加重, 导致恶性循环。本研究对妊娠期高血压病产妇实施硬膜外自控分娩镇痛, 有效消除产痛, 可抑制分娩疼痛对产妇带来的不良反应。与此同时硬膜外自控分娩镇痛后由于抑制了交感神经系统, 使被阻滞区域内的容量和阻力血管舒张, 血压下降。

因此, 硬膜外自控分娩镇痛有效降低妊娠期高血压病产妇高血压, 对母婴安全起着重要的作用。

参考文献

[1]董有静, 王一抄, 崔健君.蛛网膜下腔阻滞对妊娠高血压综合征患者血浆一氧化氮水平的影响[J].中华麻醉学杂志, 2000, 2 (04) :92-94.

[2]Dekker GA, Kroayenbrink AA, Zeeman GG.Incresed plas-ma levels of the novel vasoconstrictor peptide endothelin in Severe Preeclampsia[J].Eur J Ostet Geprod Biol, 1991, 40 (02) :215.

妊娠期高血压疾病产妇 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料:

观察对象共72例, 均来自2013年6月至2014年6月在我院就诊的妊娠高血压疾病患者, 全部患者就诊时均伴有不同程度的血压升高、头痛、水肿、胸闷等症状, 采取随机数表法, 将72例患者均分为观察组与对照组。观察组36例:年龄23~36岁, 平均 (27.15±2.12) 岁;孕周26~37周, 平均 (32.25±2.36) 周;初产妇25例, 经产妇11例。对照组36例:年龄23~37岁, 平均年龄 (27.26±2.35) 岁;孕周25~37周, 平均 (32.22±2.35) 周;初产妇26例, 经产妇10例。本研究排除以下患者:①伴有思维表达能力障碍患者;②合并基础病患者;③原发性高血压患者;④伴有其他严重器质性疾病患者。两组患者分组后一般情况比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法:

对照组患者给予常规护理, 包括遵医嘱用药、饮食指导及日常常规护理。观察组给予以下精细化护理干预措施:

1.2.1 精细化心理干预:

患者得知自身疾病后, 往往会产生一定程度的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪, 而这对血压的控制有着不利影响。护理人员应根据患者个体情况, 给予精细化心理干预, 首先要多与患者沟通交谈, 鼓励患者说出所担心的问题, 对患者提出的疑问给予耐心、详细解答, 尽量满足患者的合理要求, 同时告知患者良好的心态对疾病控制的影响, 给予患者心理安慰与鼓励, 使患者树立治疗的信心, 消除思想顾虑, 缓解紧张情绪, 从而减少血压波动, 维持病情稳定。

1.2.2 精细化生活护理干预:

患者住院后, 要保持病房通风、干燥、清洁, 减少噪声, 营造一个温馨、安静的住院环境。在对患者进行护理干预时, 工作人员动作要轻柔, 语气要柔和, 使患者感觉到家的温暖。保证患者充足的睡眠时间, 指导患者采取左侧卧位睡眠姿势, 以减少下腔静脉压迫, 改善子宫胎盘血液循环。

1.2.3 精细化饮食干预:

指导患者合理安排饮食, 保证营养供给, 提高机体自身免疫能力, 告知患者合理饮食的重要性, 指导患者多食富含铁、钾、蛋白质、维生素类食物, 减少盐分及脂肪摄入。尤其是重度妊娠高血压患者, 每日摄入的盐不应超过3 g, 每间隔1 d进行一次体质量测量, 限制患者的体质量。

1.2.4 精细化健康教育:

多数患者由于对自身疾病了解较少, 不能正确理解相关治疗及护理的意义, 从而导致患者治疗依从性较差, 影响疗效。护理人员应根据患者文化背景、对疾病的了解情况给予精细化、具体化的健康宣教, 告知患者妊娠高血压的发病原因、临床症状、治疗对策及相关预后等情况, 指导患者每天记录胎动次数, 自己控制饮食, 并自我检测体质量, 从而增强患者的自我保护意识。待分娩后指导患者进行母乳喂养, 并讲解母乳喂养的优越性。

1.2.5 精细化疾病护理:

密切观察患者生命体征, 观察并记录呼吸状况、脉搏及血压变化情况, 记录24 h水量出入。注重营养护理, 及时补充钙、铁、维生素、蛋白质等营养物质, 并遵医嘱进行血尿酸、尿素氮、肌酐等相关检查。明确患者肾功能情况, 在进行输液治疗时, 注意滴注速度, 避免加重患者的心脏负荷。

1.3 观察指标:

观察两组患者的妊娠结局及新生儿情况。

1.4 统计方法:

所有数据采用SPSS15.0软件进行统计分析, 计数资料采用卡方检验;评分资料采用t检验, 以P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者妊娠结局比较:

观察组患者妊娠时间明显长于对照组 (P<0.05) , 子痫及产后出血发生率显著低于对照组 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者新生儿情况比较:

观察组患者新生儿体质量为 (3.81±0.24) kg, 新生儿Apgar评分为 (9.56±0.27) 分;对照组患者新生儿体质量为 (2.39±0.25) kg, 新生儿Apgar评分为 (8.45±0.21) 分。观察组新生儿体质量及Apgar评分均明显优于对照组 (t=3.216, t=5.298;P均<0.05) 。

3 讨论

妊娠高血压疾病临床较为常见, 是影响母婴安全及健康的重要疾病之一, 也是导致孕产妇围生期死亡的重要因素之一[3]。妊娠高血压疾病患者胎儿窘迫的发生率明显高于正常围生儿, 而妊娠期高血压疾病患者除了正常的治疗以外, 积极有效的护理干预措施也至关重要[4]。常规护理模式只是遵医嘱用药及护理, 不能对特殊病例进行更加精细的护理, 这对于妊娠期高血压疾病患者, 护理质量明显不足。

精细化护理模式是在综合护理干预的基础上新兴的一种护理模式, 通过精细化护理可使护理工作更加精细, 服务更加到位, 从而在心理、生理上缓解患者的不适, 提高治疗效果[5]。精细化心理干预在充分了解患者心理状况的同时, 给予贴心照顾与安慰, 从而最大限度地缓解患者的心理压力, 消除患者的紧张情绪, 使患者血压保持在平稳状态, 可改善患者及新生儿预后。精细化生活护理干预, 可为患者营造一个温馨舒适的环境, 尤其是睡眠姿势的干预, 可有效减轻下腔静脉压迫, 缓解或改善子宫胎盘血液循环。精细化饮食干预可保证患者的营养供给, 同时避免盐的过多摄入。精细化健康教育可使患者充分了解自身疾病状况, 从而更好地配合治疗。通过观察生命体征, 能够准确了解患者疾病状况, 为进一步的治疗奠定基础。本研究结果提示, 精细化护理可有效改善妊娠高血压患者的妊娠结局, 提高新生儿质量, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨精细化护理在妊娠高血压疾病产妇产前的应用效果。方法 将72例妊娠高血压疾病患者随机分为观察组与对照组, 各36例。观察组给予精细化护理, 对照组给予常规护理, 观察两组患者妊娠结局及新生儿情况。结果 观察组患者妊娠时间长于对照组 (P<0.05) , 子痫及产后出血发生率显著低于对照组 (P<0.05) ;观察组患儿体质量及Apgar评分均优于对照组 (P均<0.05) 。结论 精细化护理可改善妊娠高血压疾病产妇的妊娠结局, 提高新生儿质量。

关键词：妊娠高血压,精细化护理,妊娠结局

参考文献

[1]余银英.中重度妊娠高血压患者围生期护理体会[J].医学理论与实践, 2014, 27 (13) :1808-1809.

[2]武宏丽.妊娠高血压疾病高危因素的预防及管理[J].中国妇幼保健, 2013, 28 (35) :5769-5770.

[3]钟婕娟.妊娠高血压疾病围产期的护理干预[J].中国现代医生, 2013, 51 (20) :104-108.

[4]唐小华.妊娠高血压疾病孕妇中开展优质护理服务的效果观察[J].河北医药, 2013, 35 (17) :2706-2707.

妊娠期高血压疾病产妇 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自本院接受治疗的34例慢性肾炎妊娠期高血压患者, 年龄23~36岁, 平均年龄 (27.0±2.15) 岁;孕次1~3次, 平均孕次 (1.36±0.51) 次。将34例单纯妊娠期高血压患者作为对照组, 年龄21~33岁, 平均年龄 (24.0±3.02) 岁;孕次1~3次, 平均孕次 (1.35±0.56) 次。所有患者均已排除肾脏类、肝脏类严重疾病, 且两组患者在年龄、产次等相关资料中的比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 可进行比较。

1.2 方法

给予对照组患者行常规治疗, 实验组患者则在此基础上予以综合性治疗, 具体治疗对策如下: (1) 取患者左侧卧位, 对其血压、胎心、体温与脉搏等进行实时监测, 并予以间断性吸氧。 (2) 针对子痫前期患者, 予以硫酸镁联合降血压治疗, 于500 ml 5%葡萄糖注射液中加入60 ml 25%硫酸镁进行稀释, 严格控制经脉速度, 以1.5 g/h为最佳。严密观测患者镁离子的浓度, 以防发生镁中毒。 (3) 结合患者血压情况予以使用降压药, 确保其收缩压始终维持140~155 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) , 舒张压维持90~105 mm Hg。 (4) 针对子痫患者, 及时予以面罩吸氧, 并于20 ml 10%葡萄糖注射液中加入20 ml 25%硫酸镁进行稀释后予以静脉推注。 (5) 根据患者慢性肾炎蛋白尿和高血压的治疗标准, 予以血压控制、降低蛋白尿等措施, 以防肾脏受损。若控制效果较差, 可辅助血管紧张素转换酶抑制剂使用。

1.3 统计学方法

通过SPSS18.0统计学分析以及处理本组研究数据。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的子痫比例、子痫前期、翻身试验的阳性率、24 h尿蛋白量等明显大于对照组, 比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。其中, 实验组中子痫7例 (20.59%) , 子痫前期, 重度11例 (32.35%) , 轻度14例 (41.18%) , 翻身试验的阳性率28例 (82.35%) , 24 h尿蛋白量 (4.5±1.1) g/d;对照组中子痫3例 (8.82%) , 子痫前期, 重度5例 (14.71%) , 轻度10例 (29.41%) , 翻身试验的阳性率7例 (20.59%) , 24 h尿蛋白量 (1.4±0.9) g/d。

3 讨论

妊娠期高血压属于妊娠期独有的一种疾病类型, 与慢性肾炎具有直接关系, 但其病因尚未得到明确定性, 医学界普遍认为是由于子宫基层受滋养细胞入侵之后, 导致炎性血管的内皮细胞受到损坏而致[1]。当产妇患上妊娠期高血压后, 其小血管会出现痉挛症状, 而各系统器官会发生血流灌注, 导致器官出现降低性的损伤, 而严重的情况下还会对母婴的生命健康造成威胁, 因此慢性肾炎产妇妊娠期高血压已经成为威胁产妇身体健康与生命安全的基础性病症之一。妊娠期高血压常见于血液系统、肝脏、肾脏及大脑受损等机体中, 肾脏早期受肾小球毛细血管扩张的影响, 内皮细胞出现水肿症状, 当纤维素大量沉积之后, 会改变肾小球的通透性, 致使血浆蛋白流出, 导致患者表现出蛋白尿的典型症状。当病情迅速发展后, 其肾脏血管会快速痉挛, 且肾血流量明显下降, 不利于代谢产物的有效排除, 并长期蓄积于患者体内, 导致其肾脏功能受损, 严重的情况下还可能出现肾衰竭等症状[2]。而慢性肾炎多见于局灶节段硬化性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎以及系膜增生性肾小球肾炎, 所有的慢性肾炎都会逐渐转化成肾小球硬化, 致使肾小球的过滤功能受到影响而下降, 逐渐发展成肾间纤维化或肾小管萎缩等由此可见, 妊娠期高血压患者肾脏损害的病理改变和慢性肾炎之间存在着一定的必然联系。在本组研究对象中, 给予对照组行常规治疗, 实验组则在此基础上行综合性治疗, 经治疗后, 实验组患者子痫比例、子痫前期、翻身试验的阳性率、24 h尿蛋白量等明显大于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。因此, 在诊断与治疗慢性肾炎产妇妊娠期高血压时, 可将翻身试验和24 h尿蛋白量作为预测子痫前期的主要指标, 并在此基础上给予患者综合性治疗, 从而提升其治疗效果。

综上所述, 针对慢性肾炎妊娠期高血压患者, 除了需要予以血压控制、降低蛋白尿等措施之外, 还应采取综合性治疗措施, 以防患者肾脏受损, 对于提升慢性肾炎产妇整体治疗效果具有重要意义, 值得在临床上广泛推广使用。

摘要：目的 对慢性肾炎产妇妊娠期高血压的治疗方法与临床疗效进行分析与研究。方法 选取34例慢性肾炎妊娠期高血压患者作为实验组, 选取34例单纯妊娠期高血压患者作为对照组, 给予对照组行常规治疗, 实验组则在对照组基础上行综合性治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的子痫比例、子痫前期、翻身试验的阳性率、24 h尿蛋白量等各种指标明显大于对照组, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 针对慢性肾炎妊娠期高血压患者, 由于其阳性体征较为显著, 且肾脏损害普遍严重, 因此在予以血压控制的同时, 还应采取综合性治疗措施, 最大限度提升整体治疗效果, 有助于患者尽快恢复, 值得临床推广使用。

关键词：慢性肾炎,妊娠期高血压,临床,观察

参考文献

[1]许雪玲, 翁慧男.妊娠期糖尿病诱发妊娠期高血压临床观察.中国医学工程, 2011, 19 (12) :89-91.

妊娠期高血压疾病产妇 篇10

关键词：慢性肾炎,妊娠期高血压

妊娠期高血压是妊娠期特有疾病, 临床流行病学调查表明, 慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等作为高危因素均与妊娠期高血压发生密切相关。同时慢性肾炎患者在临床症状缓解期可由于妊娠、感染、血液循环负担增加等因素影响导致肾功能极速恶化[1,2]。近年来, 我院妇产科对2006年6月至2011年12月38例慢性肾炎合并妊娠期高血压及74例妊娠期高血压无肾脏基础性疾病产妇进行临床治疗观察, 现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

临床观察资料为我院妇产科2006年6月至2011年12月38例慢性肾炎合并妊娠期高血压及74例妊娠期高血压无肾脏基础性疾病产妇, 产妇根据是否合并慢性肾病分为观察组和对照组。观察组38例产妇, 年龄24～35岁, 平均 (26.8±3.2) 岁, 平均孕次 (1.34±0.65) 次, 产次 (1.21±0.30) 次, 单胎妊娠37例, 双胎妊娠1例;对照组74例产妇, 年龄22～34岁, 平均 (25.1±4.9) 岁, 平均孕次 (1.43±0.82) 次, 产次 (1.31±0.46) 次, 单胎妊娠72例, 双胎妊娠2例。两组患者妊娠期高血压诊断参照《妊娠期高血压疾病诊治推荐指南》[3], 在年龄、生育史、妊娠胎数无统计学差异 (P>0.05) , 存在可比性。

1.2 方法

两组产妇入院后完善相关常规检查, 行产科二级以上护理。嘱产妇取左侧卧位, 维护产房环境, 每日睡眠不少于8h, 监测体温、血压、脉搏、胎心, 同时给予间断吸氧。对于子痫前期患者在硫酸镁治疗基础上, 给予镇静、降血压等对症处理。25%硫酸镁60mL稀释于5%葡萄糖注射液500mL静脉滴注, 滴速以1～2g/h为宜, 根据宫缩、血压控制情况, 决定是否继续维持硫酸镁治疗, 治疗过程密切监测血清镁离子浓度, 预防出现镁中毒性反应, 一旦出现毒性反应, 立即停止硫酸镁静滴, 给予10%葡萄糖酸钙10mL静脉注射。降压药物根据产妇血压情况采用单一或联合用药, 控制收缩压在140～155mmHg (1mmHg=0.133kPa) , 舒张压在90～105mmHg为宜。出现明显烦躁紧张情绪患者适当给予药物镇静治疗, 10mg地西泮稀释于0.9%氯化钠溶液50mL静脉缓慢推入。对于子痫产妇立即给予25%硫酸镁20mL溶于10%葡萄糖20mL静脉推注控制抽搐, 同时面罩吸氧, 血压过高者辅加降压药物。产妇根据指征适时终止妊娠[4]。观察组产妇在常规控制血压以及产科处理基础上, 按照慢性肾炎高血压及蛋白尿治疗目标, 采取控制血压和减少蛋白尿对症处理, 积极预防肾脏损伤, 部分产妇根据控制效果不理想可适当加用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 。

1.3 统计学分析

全部数据资料采用SPSS13.0统计软件进行分析, 计量资料用均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验, 设检验条件为0.05, 当P<0.05, 说明差异存在统计学意义。所有报告的P值均为双侧。

2 结果

2.1 观察组与对照组妊娠期高血压分类及体征

观察组产妇妊娠期子痫前期、子痫比例, 翻身试验阳性率明显高于对照组产妇, χ2=31.95、50.88、52.87, P<0.05, 说明差异存在统计学意义。具体参见表1。

2.2 观察组与对照组患者相关实验室检查结果

观察组产妇平均最高24h尿蛋白定量、尿Ca/Cr比值≤0.04例数, 24周后血清尿酸值与对照组产妇存在差异, (χ2=54.15, t=49.99、210.47, P<0.05, 说明差异有统计学意义。具体参见表2。

3 讨论

妊娠期高血压至今病因不明确, 目前认为是在遗传、免疫机制基础上, 滋养细胞侵入子宫肌层, 引起炎性血管内皮细胞受损, 同时可伴有胰岛素抵抗病理改变。基本病理生理变化主要是全身小血管痉挛, 从而导致全身各个系统器官血流灌注降低性损伤, 严重者可危及母儿安全。

临床妊娠期高血压疾病中以肾脏、肝脏、大脑、血液系统损伤常见。肾脏早期由于肾小球血管扩张, 内皮细胞在炎性介质有作用下, 发生水肿, 部分患者还可见纤维素沉积, 使得肾小球通透性改变, 血浆蛋白大量漏出, 患者出现典型蛋白尿症状。随着病情进一步发展, 肾脏血管出现痉挛, 肾血流量下降, 相关代谢产物无法正常排出, 在体内大量蓄积, 最终导致肾脏功能严重损伤, 患者表现出少尿, 甚至肾功能衰竭[5]。

慢性肾炎患者由于肾脏在妊娠前已出现相关类型的病理改变, 以系膜增生性肾小球肾炎、细末毛细血管性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球肾炎多见。各种类型慢性肾炎最终均向程度不等的肾小球硬化转变, 直接导致肾小球滤过功能下降, 发展成为肾小管萎缩、肾间质纤维化[6]。因此, 慢性肾炎与妊娠期高血压肾脏损害病理改变存在密切相关性。本临床治疗观察中, 观察组产妇在妊娠期高血压分类分布上明显重于对照组, 其中子痫前期占76.32%, 子痫占21.50%, P<0.05。值得指出的是翻身试验 (ROT) 对子痫前期具有重要预测价值, 而观察组ROT阳性率84.21%明显高于对照组20.27%, P<0.05。除此以外, 相关24h尿蛋白定量、尿Ca/Cr比值≤0.04例数, 24周后血清尿酸值检查同样对子痫前期具有一定预测价值, 且观察组患者与对照组患者仍存在统计学差异。综上所述, 慢性肾炎产妇妊娠期高血压临床阳性体征显著, 相对肾脏损害严重, 在积极控制血压同时应采取针对慢性肾炎的综合治疗。

参考文献

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[4]孙珉丹, 宋志宇, 张睿, 等.妊娠期高血压产后20例临床病理分析[J].中国妇幼保健, 2010, 25 (23) :3371-3372.

[5]石红梅, 吴楠, 陈楠, 等.青年女性患慢性肾炎合并妊娠病例报道[J].中国医药指南, 2010, 8 (32) :299-300.

妊娠期高血压疾病患者的护理现状 篇11

中图分类号：R714.24+6文献标识：B文章编号：1671-4954(2010)09-638-03

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状分娩后即随之消失，而严重时出现抽搐、昏迷、心脑肾功能衰竭，甚至母婴死亡。该病严重影响母婴健康，是孕妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。因此，对妊娠期高血压疾病患者早期发现、早期治疗非常重要。正确的护理措施密切影响妊娠期高血压疾病的发生和进程，本文对妊娠期高血压疾病患者的护理措施综述如下。

1妊娠期高血压病的预防与护理

由于妊娠期高血压疾病病因未明，目前还不能完全预防它的发生。但通过护理人员在门诊的孕期保健工作中做好孕前3个月的登记、测量基础血压，掌握第一手资料，对具有妊娠期高血压疾病好发因素即年龄过小初孕妇及高龄初产妇，体型矮而胖者、多胎妊娠、妊娠高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良等孕妇进行重点监测，加强健康教育，使孕妇掌握孕期卫生的基础知识，指导孕妇合理饮食与休息，可一定程度预防妊娠期高血压疾病的发生。

2妊娠期高血压患者的护理

2.1休息及体位

妊娠期高血压患者入院后置于安静、舒适、光线不适宜的单人房间，避免一切声光刺激，嘱孕妇多卧床休息，保证充足的睡眠，休息不少于8～10小时／天，以左侧卧位为宜；必要时也可换成右侧卧位，但要避免平卧位，目的是解除妊娠子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血液供应。有研究发现，左侧卧位24h可使舒张压降低1 0mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

2.2心理护理

做好孕妇的心理护理，使其精神放松，心情愉快。通过心理疏导，使产妇了解疾病的过程和相关知识，增强其治疗的信心，保持良好的心理状态，以积极的态度配合治疗。

2.3饮食护理

指导孕妇进食富含蛋白质、维生素、铁、钙及锌等微量元素的食品及新鲜蔬果，减少动物脂肪及过量盐的摄入，但不限制盐和液体的摄入。全身水肿者应限制食盐。

2.4镇静

对精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者给予镇静剂，如地西泮2.5～5.0mg，每日3次，或5mg睡前口服。或者予苯巴比妥纳100mg肌肉注射，8小时一次。

2.5间断吸氧

吸氧可增加血氧含量，改善全身主要脏器和胎盘的血液供应。

2.6密切监护

密切监测血压、脉搏、呼吸，准确记录24小时出入量，密切监护母婴状态，注意孕妇的自我感觉，有无头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷、等症状。一旦出现，及时报告医生。孕妇应定时自数胎动，每日测体重及血压，定时听胎心，必要时做胎心监护。通过B型超声检查了解胎儿发育状况和胎盘功能。

3子痫前期的护理

镇静、解痉、降压、合理扩容，必要时利尿，密切监测母胎状况，适时终止妊娠是当前提倡的治疗原则。

3.1镇静休息

安排在清洁舒适的单间病房，绝对卧床并左侧卧位，安静，避免声光刺激，防止坠床，治疗及护理操作尽量集中、轻柔，备齐急救物品，根据病情监测血压、体温、脉搏、呼吸、尿量，并如实准确地填写于护理记录单上，随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、眼花等自觉症状的出现，一旦出现应立即报告医师。监测尿蛋白，查肝。肾功能、电解质、二氧化碳结合力、凝血。定期做眼底检查，每周1次超声和心电图检查。定时吸氧、听胎心，注意子宫敏感性(肌张力)有无改变，以密切观察母婴状态。

3.2饮食护理

准确记录24小时时出入量，进食低盐、高蛋白、高维生素富含纤维素饮食，保持大便通畅，避免排便过度用力，诱发脑出血。

3.3备好急救用物

如开口器、压舌板、舌钳、吸痰器、气管切开包、纱布、胶布、弯盘，此外还有氧气、床档、手电筒、地灯等。抢救车内应有急救药品，如25％硫酸镁、10％葡萄糖酸钙、吗啡或哌替啶、地西泮、毛花苷c、呋塞米、催产素及降压利尿等药物。3.4药物治疗的护理

此期患者目前解痉药物首选硫酸镁。硫酸镁在应用前及用药过程中均应注意以下事项，警惕中毒反应：①膝腱反射必须存在；②尿量不少于25ml／h；③呼吸每分钟不少于16次；④常规备10％葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，出现镁中毒时，立即缓慢静脉注射。除了常规护理外，严密观察血压。若血压≥160／110mmHg。孕妇出现头痛、视力改变、上腹部不适等重度子痫前期症状时，应立即报告医生并同时吸氧。当血压过高，舒张压≥100mmHg或平均动脉压≥140mmHg时，为了预防心脑血管意外，应使用降压药。选用的药物以不影响心搏出量、肾血流量及子宫胎盘灌注量和胎儿为宜。

3.5适时终止妊娠

到目前为止，终止妊娠是治愈重度子痫前期的唯一方法，终止妊娠指征：子痫前期患者经积极治疗24~48h仍无明显好转者；子痫前期患者孕周已超过34周者；子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠。

4子痫患者护理

患者一旦发生抽搐，首先要保持患者呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头，以防唇舌咬伤或舌后坠影响呼吸。加床栏，以防患者抽搐时坠床摔伤。迅速开放液体，留置尿管，给予心电监护，安排专人护理，详细记录危重患者护理记录。所有治疗和操作均应相对集中，操作轻柔。昏迷时应禁食，头偏向一侧，便于呕吐物排出，必要时用吸引器吸出喉部黏液或口腔内呕吐物，防止窒息和吸入性肺炎。注意口腔卫生，做好口腔护理；观察抽搐情况，详细记录抽搐持续时间、间隔时间及次数，及时给氧气吸入；观察尿量及性状；床铺应平整、干净，保持皮肤清洁，每日清洗外阴，防止感染。密切观察脑出血、肺水肿、心力衰竭、肾衰竭等临床表现，抽搐发作时可引起子宫收缩，应进行胎心监护，做好分娩及抢救新生儿的准备。子痫控制2h后终止妊娠。

患者已临产分娩时，需有足够的医护人员密切配合，备好各种急救药品及器械。密切观察血压、脉搏及宫缩的变化，以防再次发生抽搐，或婴儿突然娩出，产妇发生创伤和意外。第三产程后给宫缩剂催产素20U肌肉注射，预防产后出血。禁用麦角新碱及垂体后叶素，因其中含加压素，可致血压升高对产妇不利。

分娩后，多数产妇病情缓和并逐渐恢复正常。少数产妇在产后24h、48h及产后10d还有可能发生子痫。因而产后仍应加强血压、脉搏、尿量的监测，需密切观察病情。母婴同室有利于产妇情绪稳定，利于血压恢复，合理的母婴同室、母乳喂养对妊娠期高血压疾病产妇产后的恢复有明显的促进作用，故产后情况允许时可母婴同室。

5小结

妊娠期高血压疾病产妇 篇12

1 对象与方法

1.1 监测对象

1999年1月—2008年12月在吉林市城乡居住的孕产妇,包括本地户口与非本地户口者。

1.2 资料来源

1999年1月—2008年12月吉林市各县、区上报的孕产妇死亡评审资料。

1.3 方法

经过吉林市评审专家组对吉林市近10年99例死亡的孕产妇进行评审,确定妊娠期高血压疾病导致的死亡16例,对16例孕产妇死亡资料进行回顾性分析。

2 结果

2.1 孕产妇死亡与一般情况的关系

16例孕产妇死亡病例中,年龄22~27岁的5例,30~33岁6例,35岁以上5例;高中文化2例,初中以下文化14例;初产妇9例,经产妇7例,其中双胎妊娠2例;居住在农村的14例,居住在城市的2例;有高血压病史的3例,有甲亢病史者1例,12例既往健康。

2.2 围产期保健情况

孕检次数≥5次的6例,<5次的7例,2例未检,1例不清;初检孕周:孕12周前接受产前检查的5例,孕13~28周接受产前检查的5例,孕28周后接受检查的3例,2例未查,1例不清;孕期未筛出高危的6例,筛出高危的10例,其中接受治疗的有3例,7例未接受治疗也未接受高危管理。

2.3 死因构成及顺位

16例因妊娠期高血压疾病引起的死亡中,14例有重度子痫前期症状,占87.50%,死于子痫的6例,占37.50%,其中2例死于孕34周前;4例死于脑出血,占25.00%,其中2例有高血压病史;3例死于高血压、心脏病,占18.75%,其中1例有高血压病史;3例死于产后出血,占18.75%(表1)。

3 讨论

吉林市1999—2008年孕产妇死亡总数99例,其中16例死亡发生在妊娠期高血压疾病基础上,占死亡总数的16.17%,是引起我市孕产妇死亡的主要原因之一。为积极预防妊娠期高血压,有效减少孕产妇死亡,提出以下建议。

3.1 大力开展健康教育,增强孕产妇自我保健意识

16例死亡的孕产妇中,农村孕产妇14例,占87.50%;文化程度较低,初中以下文化者14例,占87.50%;初产妇9例,占56.25%;30岁以上者11例,占68.75%;有高血压病史的3例,占18.75%。可见,16例死亡的孕产妇主要是农村妇女、文化程度低和高龄初产妇,有高血压病史的易发生妊娠期高血压疾病。孕检次数少于5次7例,2例未孕检,1例不清;孕期被筛出高危的10例,接受治疗的只有3例。可见大多数孕产妇尤其是农村孕产妇不了解孕期保健知识,孕期不能主动接受系统保健服务;另外,由于经济原因,有一部分孕妇整个孕期只做1~2次B超检查胎儿,忽略了对孕妇的全方位监测,使一些高危因素不能及时被筛出和处理,错过了最佳治疗时机,延误治疗;虽然还有一些孕产妇被告知有高危因素,但不采纳医生建议,不积极治疗,以致延误病情,最终导致死亡。因此,加强健康教育,提高广大妇女的保健意识,是医务工作者当前的重要任务之一。我们要采取多渠道、多形式宣传孕期保健知识及产前检查的重要性,做到早建册、早孕检,提高孕产妇系统管理率。落实产前高危筛查与高危孕产妇追踪管理制度,提高高危筛查与管理质量,提高高危孕妇管理率,降低孕产妇死亡率。

3.2 加强孕产妇系统管理,重视高危孕产妇管理

16例因妊娠期高血压疾病引起死亡的孕产妇中只有6例孕产妇产检次数大于5次,10例被筛查出有高危因素的,7例未进行高危管理,6例妊娠期高血压疾病未被筛出。所以,我们今后工作中要加强孕产妇系统管理,做到早建册、早孕检,提高孕产妇系统管理率;落实产前高危筛查与高危孕产妇追踪管理制度,提高高危筛查与管理质量,严格把好高危孕产妇分级管理关口,提高高危孕妇管理率;医疗保健人员对每次孕检的孕妇都应进行妊娠期高血压疾病的筛查,对筛查出的妊娠期高血压疾病进行分级管理,对危重的孕产妇要及时转到县级以上医疗保健机构会诊、治疗,从而降低孕产妇死亡率。

3.3 加强对医疗保健人员的技术培训

提高医疗保健人员对妊娠期高血压疾病的识别、诊断、治疗及急诊和急救能力,避免每一位患妊娠期高血压疾病的孕产妇过渡到重症,对具有危险因素的孕妇增加检查次数,及时发现妊娠期高血压疾病,及早治疗,控制其发展,从而避免死亡。

3.4 做好预防工作,对预防妊娠期高血压疾病的发生、发展有重要作用

指导孕妇合理饮食及注意休息,保证充足的睡眠,多食富含蛋白质、维生素、铁、钙和镁等微量元素的食物及新鲜蔬菜、水果,减少动物脂肪及食盐的过多摄入,合理增长体重,保持心情愉快,坚持左侧卧位,增加胎儿供血,注意钙质的补充,营养均衡,避免妊娠期高血压病的发生,有利于妊娠结局。

为防治妊娠期高血压,对孕妇进行妊娠心理保健的教育。设立咨询门诊,重视心理咨询,对于精神紧张、焦虑的孕妇给予疏导,缓解其压力,这是干预孕妇焦虑心理的重要措施。

有慢性高血压病史的妇女妊娠时,病情重不宜妊娠者应终止妊娠,病情轻者应在内科医生指导下,严密监护控制好血压、蛋白尿等可继续妊娠,防止妊娠期高血压疾病的发生,减少并发症,减少孕产妇死亡。

3.5 做好防范和监控要点,避免重度子痫前期-子痫的发生

16例死亡的孕产妇发病后14例有重度子痫前期的症状,占87.50%,6例死于子痫,占37.50%。在今后的工作中我们尤其要重视妊娠中晚期孕妇体重的异常增加,必要时3~4 d进行随诊;重视孕妇血压的变化,当舒张压为81~89 mmHg(1 mmHg=1.33 kPa)时进行必要的随诊,注意血压的变异性,必要时进行24 h血压的多点监测,及早发现子痫前期及亚前期的临床变化阶段,注意子痫前期亚临床阶段的尿蛋白、水肿的变化情况,注意妊娠期低蛋白血症的潜在临床阶段。只有做好防范和监控,早警觉,才能早识别、早阻断,避免重度子痫前期发生和延缓发生时间。

有学者将起病在孕34周前的重度子痫前期称为早发型,也有学者开始注意到早发型子痫可能与晚发型子痫存在不同的病因或发病机制,也有研究显示,大量蛋白尿可能与早发型重度子痫前期发病有关,本文6例子痫中,发生早发型重度子痫前期-子痫的2例,占33.33%,可见早发型重度子痫前期是我们必须高度重视的一个课题,应大力开展科学研究,降低早发型重度子痫前期的发生。

摘要：目的 了解影响妊娠期高血压疾病导致孕产妇死亡的相关因素,提出减少孕产妇死亡的干预措施。方法 搜集1999年1月—2008年12月吉林市各县(市)区上报的孕产妇死亡病例,经市级孕产妇死亡评审专家组评审,对16例妊娠期高血压疾病导致孕产妇死亡的资料进行分析。结果 影响孕产妇死亡的主要因素与高龄初产妇、文化程度低、居住农村和孕期不重视系统保健有关。结论 大力开展健康教育,加强助产技术人员的培训,孕期进行系统管理,重视高危孕产妇筛查和管理,积极防治可降低妊娠期高血压疾病的的发生与发展,降低孕产妇死亡率。

关键词：孕产妇死亡,妊娠期高血压,重度子痫前期

参考文献