妊娠剧吐护理

妊娠剧吐护理（共10篇）

妊娠剧吐护理 篇1

孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心、呕吐等症状表示早孕反应。早孕反应一般对生活和工作影响不大, 不需特殊治疗。常在孕12周左右自行消失, 少数孕妇早孕反应严重, 剧烈呕吐, 闻到食物的气味便呕吐, 呕吐物为胆汁或带血的胃内容物, 体重迅速下降, 口干舌燥、全身无力、脉搏稍快、血压偏低、精神萎靡、血及尿浓缩、血红蛋白升高、尿少、尿比重升高, 甚至可威胁到生命者称妊娠剧吐, 需住院治疗。孕妇由于饥饿, 还会发生体内酮体增多, 发生代谢性酸中毒, 给胎儿的生长发育带来影响。因此, 有些妊娠反应严重的孕妇不得不接受人工流产。引起妊娠剧吐原因尚未完全明确, 目前认为与精神因素有关, 本病精神紧张型孕妇较为多见。因此, 加强妊娠剧吐病人的护理非常重要。现总结如下。

1 心理护理

妊娠期孕妇的心理随妊娠的进展而有不同的变化, 虽然妊娠反应是一种自然生理现象, 但妊娠剧吐, 特别是第一次妊娠及每次妊娠都有妊娠剧吐发生的病人, 都会产生不同的心理压力及焦虑情绪, 从而影响整个妊娠的心理状况, 直接影响母婴的健康。特别是负性情绪在一定条件下可导致妊娠剧吐。临床上常见有对妊娠心理准备不足, 对分娩恐惧, 对哺育小儿担心等, 这些消极的精神因素能改变中枢神经系统的机能状态, 可使呕吐中枢过度兴奋, 发生妊娠呕吐。护理人员应全面了解病人的心理状态, 帮助病人分析病情, 使病人了解妊娠剧吐是一种常见的生理现象, 经过治疗和护理是可以预防和治愈的, 消除不必要的思想顾虑, 克服妊娠剧吐带来的不适, 树立妊娠的信心, 提高心理舒适度[2]。

2 输液护理

静脉护理可以迅速纠正脱水及补充各种营养物质, 是治疗妊娠剧吐的主要手段。妊娠剧吐病人由于长期呕吐, 不能进食, 普遍输液较多、输液时间长, 病情反复给病人带来不适, 加上病人输液过程中易紧张、烦躁, 呕吐过程中体位的频繁改变, 注射部位针头易移位, 液体外渗、疼痛等, 给病人带来不适。因此, 护士在输液前后应考虑病人的感受, 输液前做好解释工作;操作时做到熟练、一针见血, 尽可能减少穿刺中的疼痛;经常巡视输液情况, 观察输液是否通畅, 针头是否脱出, 输液管有无扭曲、受压、阻塞, 注射部位有无液体外溢、疼痛等。必要时使用留置针, 减少移位和穿刺的次数。经常询问病人治疗效果, 使病人心理上得到满足, 调整病人的水电解质平衡失调及补充营养是妊娠剧吐的主要治疗措施。在输液前中后都应考虑病人的舒适感, 经常与病人沟通, 了解病情, 取得病人信任, 使病人心理上得到满足感和安全感, 减少身体不适。

3 饮食护理

妊娠剧吐往往与孕妇自主神经系统稳定性、精神状态、生活环境有密切关系。病人在精神紧张的刺激下, 呕吐会更加频繁, 易引起水及电解质紊乱, 由于呕吐后怕进食, 长期饥饿导致热量摄入不足, 故在治疗同时应注意病人心理因素, 予以解释安慰, 告知孕妇一个健康婴儿的诞生, 离不开母体的营养。妊娠剧吐病人见到食物往往有种恐惧心理, 胃纳差, 因此, 呕吐时禁食, 可使胃肠得到休息。但妊娠又需要更多的营养, 因此要想方设法进食, 以补充足够的营养, 如避开易呕吐的时间进食;选择病人喜爱的食物, 以病人喜好且含维生素、营养丰富易于消化的清淡饮食为主。还应含丰富蛋白质和碳水化合物, 如各种肉汤类等;应避免高脂肪的食品, 可少量多餐, 避免闻到刺激性气味, 尽量投其所好, 以免因恐惧、呕吐而影响进食。对病人进行营养指导, 把进餐当成轻松愉快的享受而不是负担, 使胎儿有足够的营养, 顺利度过早孕反应期。频繁呕吐是妊娠剧吐病人最痛苦和恐惧的感受, 向病人及其家属讲解减少刺激的必要性, 减少视觉范围内能引起呕吐的因素。呕吐时, 做深呼吸和吞咽动作, 以抑制呕吐反射。另外, 由于烹饪时的油烟味易诱发和加剧呕吐, 故病人在未恢复健康之前, 尽可能避之。同时还要多饮水, 以及时补充体内因呕吐而丢失的水分。 妊娠剧吐病人见到食物时往往有一种恐惧心理, 甚至会诱发呕吐。因此, 严重呕吐时应暂禁食, 使肠胃得到休息, 但呕吐好转后应适当进食, 应请家属配合, 选择病人平时喜欢的食物, 以清淡、清凉易于消化, 以增加病人食欲, 提高进食的舒适感。同时, 护理人员和家属应尽量协助病人调整舒适的卧位, 帮助翻身叩背, 及时清除呕吐物, 满足清洁的需要。

4 舒适护理

病人应注意休息, 睡眠要充足, 病室环境要安静, 保持空气流通, 阳光充足, 要放松心情, 播放轻音乐, 使病人放松及转移注意力, 减少呕吐的诱因, 增加病人舒适度。同时, 病人衣服要宽大舒适, 适当参加一些轻缓活动, 如室外散步, 做孕妇保健操等。可以改善心情, 减轻早孕反应。另外, 要注意个人卫生, 保持外阴的清洁, 床铺清洁。

摘要：总结妊娠剧吐病人的护理措施, 包括心理护理、输液护理、饮食护理和舒适护理。

关键词：妊娠,呕吐,心理护理,饮食护理,舒适护理

参考文献

[1]刘丽丽.妊娠剧吐病人护理体会[J].中华现代护理学杂志, 2008 (6) :55.

[2]田瑞华, 康沛, 王瑞莲.1例妊娠剧吐病人的心理护理[J].护理研究, 2003, 17 (11) :38.

妊娠剧吐护理 篇2

【关键词】妊娠呕吐

临床及护理观察要点：

120例病人，孕周6～14周，平均9.3+1.2周，年龄22～37岁，均以妊娠呕吐就诊，查血生化及尿酮体。

治疗：以每天静脉补液3000ml，加入维生素C、维生素B6，根据电解质、二氧化碳结合力的结果，补充电解质、碳酸氢钠及口服鲁米那30mg，每日3次，并予以中药煎服其方剂组成：党参 30 克 ，当归 20 克 ，茯苓 10 克 ，苏子 3 克 ，白术 10 克 ，陈皮 10 克 ，熟地 15 克 ，白芍 10 克 ，神曲 3 克 ，麦冬 15 克 ，砂仁 0 克 。每天1剂，水煎服，连续3天。

护理：1.避免精神过度紧张，身心放松，注意休息。2.注意饮食调养饮食不要求规律，想吃就吃，可少食多餐，不必过多考虑食物的营养价值，避免胃内空虚，可备些饼干、点心等随时食用，这样可以缓解恶心呕吐。根据个人爱好调味，以增加食欲；避免不良气味刺激，如炒菜味、油腻味等；防止便秘，因便秘能加重早孕反应程度，多吃蔬菜、水果；注意补充水分，可以饮水果汁，糖盐水或淡茶水等。

療效判定标准：治疗后1周，复查血生化及尿酮体，进行疗效评价。痊愈：症状消失，尿酮体阴性，电解质正常。显效：症状减轻，能少量进食，化验结果好转。无效：症状无明显好转或加重，化验结果无好转或加重。

疗效 结果：

痊愈：80例占66.7%，显效：28例占23.3%，无效：11例占%，有效率：90%

病案举例 女，26岁，因孕4周后一直呕吐，渐加剧，来本院就诊时，恶心、呕吐、不能进食..精神差 .门诊：K；3.5MMOL/L ；NA；112MMOL/L CA；1.02MMOL/L 尿酮体（+++）.予本法治疗3天，恶心、呕吐明显好转，能进清淡食物，精神好转。1周后，精神可，饮食二便正常，无恶心、呕吐，尿酮体阴性，电解质正常。止临产无复发.

妊娠剧吐的心理干预护理 篇3

1临床资料

1.1 一般资料

本组妊娠剧吐孕妇109例, 其中孕36～70d者95例占87.2%, 孕71～94d者10例占9.2%, >95d者4例占3.7%;呕吐>20d住院25例占22.9%。

1.2 临床症状和体征

患者明显消瘦、极度疲乏、精神差、皮肤黏膜干燥、眼球下陷、脉搏增快、体温轻度升高, 甚至血压下降, 血红蛋白和红细胞压积升高, 尿量下降, 比重升高, 并出现酮体。

2护理心理干预

2.1 对患者家属的干预

患者来住院时常常是家属目睹孕妇的频繁呕吐, 情绪不能自控, 表现出强烈的紧张、焦虑和不安状态, 并对孕妇造成影响, 因此, 适度的压力调节, 对于稳定孕妇的心情都很重要。护士可向家属讲解妊娠剧吐的病因与情绪之间的关系, 要求家属必须保持情绪稳定, 使用鼓励性语言帮助患者, 同时向家属了解孕妇的性格特征, 制定对患者的心理干预方法。

2.2 对患者的心理干预

(1) 一般护理:鼓励孕妇保持精神愉快、情绪稳定。 (2) 责任护士以亲切的语言, 温和的态度与患者进行沟通。 (3) 巧妙使用暗示法帮助患者。 (4) 鼓励进食, 在治疗性禁食后鼓励患者进清淡易消化含有丰富蛋白质和碳水化合物的食物, 少食多餐。 (5) 呕吐严重者, 暂时禁食, 按医嘱适当补充液体, 以维持水及电解质平衡, 并增加热量。 (6) 注意口腔卫生, 观察呕吐物性状, 如有咖啡渣样物, 应保留以便医师查看, 每次呕吐后应漱口, 预防口腔炎。 (7) 注意环境舒适, 随时清除呕吐及排泄物。 (8) 密切观察病情, 记录液体出入量, 注意有无腹痛与阴道出血、腰酸和流产先兆, 注意体温升高、脉搏加快、呼吸急促、尿量突然减少、皮肤与巩膜出现黄染或有昏迷、抽搐等情况, 病情变化时立即告知医师进行处理。 (9) 做好出院宣教, 防止再次住院, 保持心情舒畅。

3结果

妊娠剧吐护理 篇4

关键词 妊娠剧吐 Wernicke脑病 维生素B1

病历资料

例1：患者，女，35岁，因停经3个月，严重呕吐不能进食50天，在当地医院补充葡萄糖及钾等对症治疗，半个月后无效转入我院。入院时患者极度衰竭，口唇干裂，精神萎靡，伴有呼吸困难，眼球震颤，站立行走不稳。查体：T 37.8℃，P 140次/分，R 35次/分，BP 100/60mmHg，皮肤黏膜无黄染及出血点，弹性差，表浅淋巴结未及肿大，心肺听诊无异常，心率140次/分，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：尿酮体(++++)，血钾3.0mmol/L，二氧化碳结合力14mmol/L，红细胞压积38%，心电图：窦性心动过速，诊断为3个月妊娠剧吐，酮症酸中毒，Wernicke脑病。立即转入监护病房，专人护理，心理指导，及时给予维生素B1 200mg肌注，2次/日，同时静滴碳酸氢钠、极化液、多种氨基酸等纠正酸中毒对症支持疗法，每天补钾，记出入量，补液量约3000ml/日，加巴喷丁0.2，3次/日，配伍氯硝西泮0.5片2次/日，以改善眼球震颤症状。4天后病情明显好转，改为维生素B1 100mg肌注，1次/日。经以上治疗，患者能进少量半流质饮食，精神状况好转，神经症状逐渐消失，10天后出院，出院时彩超检查：3个月余妊娠活胎。妊娠继续，半年后在当地医院剖1女婴，发育一般，体重2500g，随访未发现智力异常。

例2：患者，女，26岁，因孕3个月，恶心呕吐40天，精神恍惚，行走困难1周入院。于1周前因妊娠剧吐在当地医院给予补钾，纠正酸中毒，保肝治疗，症状无好转，近6～7天出现头晕、复视、答非所问、精神恍惚、记忆力减退、走路不稳来院。查体：T 37.6℃，P 120次/分，R 30次/分，BP 90/70mmHg，贫血貌，慢性消耗病容，眼球内收，表情淡漠，心率120次/分，无杂音，四肢无力，共济失调，膝腱反射减退，未引出病理反射。实验室检查：Hb 90g/L，尿蛋白(±)，尿酮体(++)，总蛋白50g/L，血钾2.4mmol/L，二氧化碳结合力16mmol/L，BUN 4.4mmol/L；心电图：窦性心律；彩超：3个月妊娠，单活胎；CT：雙侧脑室扩大；MIR：小脑、下丘脑呈高信号表现，边界模糊，脑中线无移位。诊断：3个月妊娠剧吐，轻度贫血，电解质紊乱，Wernicke脑病。入院后，立即给予维生素B1 400～600mg/分次肌注，并补充血容量，以胶体为主，补钾6g/日，并补充碳酸氢钠纠正酸中毒，给予倍他乐克减慢心率预防心衰，3天后病情好转，维生素B1减量100mg肌注，1次/日，复查血钾恢复到3.5mmol/L，二氧化碳结合力20mmol/L，患者神经症状逐渐改善，轻微头晕，复视症状好转，借助工具可自行行走，步态平稳，肌力逐渐恢复，并给与地塞米松减轻脑水肿，脑复新、胞二磷胆碱入液静滴，以促进脑细胞代谢，进一步改善神经症状，5天后患者能回答简单问题，0.5个月后无头晕复视，能下床自由活动，家属考虑因行CT、MIR检查，对胎儿辐射较大，自愿要求终止妊娠。引产过程顺利。5个月后随访，患者除记忆力稍差外别无异常。

讨 论

Wernicke脑病，呕吐和眼球震颤是最早出现的症状，眼肌麻痹是本病的特征之一，几天之内即发展到难于站立及步行，轻型病人则表现为小脑性的共济失调，走路时步基较宽，易于倾跌，个别病人还可伴有言语含糊、构音不连贯等现象。此外80%左右的患者出现精神症状，轻型者仅有表情淡漠、举止随便、对周围环境无兴趣、注意力不集中，对时间、地点和人物的定向力均差，有的表现为嗜睡，但有严重意识障碍者很少见。重症患者则有严重的精神错乱、谵妄，还可有明显的虚构现象，叙述病史时杂乱无章，定向力和记忆力严重缺损，很难对其智能作出正确的估计。

Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏所引起的急性、亚急性以中脑、下丘脑损害为主的疾病。表现为精神意识障碍、眼肌麻痹、共济失调三大典型症状，严重时昏迷。病死率高达50%，即使积极治疗，病死率仍17%［1］。维生素B1属于水溶性维生素，是糖代谢中的辅酶，在神经传导过程中也起着重要的作用。当维生素B1缺乏时，焦磷酸硫胺素减少，导致需硫胺的丙酮酸脱羧酶和转酮醇酶的活性下降，丙酮酸不能进入三羧酸循环氧化供能，血中丙酮酸堆积过多，糖代谢发生障碍，而影响了组织供能，影响磷脂合成，引起神经组织功能障碍，进一步影响脑功能，引起一系列精神症状，有氧代谢障碍和神经细胞变性坏死，而产生相应的临床病理变化［2］。维生素B1缺乏有以下3种原因：①长期呕吐不能进食造成维生素B1摄入不足。②妊娠期孕妇代谢亢进胎儿发育所引起的维生素B1需要量增加，约为正常人需要量的3倍。③盲目地过度补充葡萄糖，加重了三羧酸循环的障碍，更进一步加重了酸中毒，加速了维生素B1的消耗，引发Wernicke脑病。

通过对以上2例患者观察，充分认识到Wernicke脑病的危害，特别要引起基层医生的重视，走出传统治疗妊娠剧吐的误区，要以预防为主，对于能进食的孕妇，鼓励她们食用大豆、小米、瘦肉、鸡蛋等高蛋白高维生素食物。对长期不能进食的孕妇，除必要的补钾、纠正酸中毒、防止电解质紊乱以外，还要适时足量的补充多种维生素，特别是维生素B1，并且在治疗过程中还要检测患者的步态，精神状态，眼球运动情况，以便及早发现、及时治疗，避免误诊误治。

参考文献

1 王长丽,牛秀敏.产科急症病例精编.济南:山东科学技术出版社,2001:77.

2 曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,2004:351.

妊娠剧吐的中西医临床护理体会 篇5

1 妊娠剧吐产生的相关因素

1.1 生理因素的影响

妇女怀孕期间,体内的甲状腺激素、肾上腺激素、体内绒毛膜促性腺激素水平明显增高,其新陈代谢率、活力也相对增强。这种改变往往会造成忧郁、不安的情绪反应。加之身体形象的改变,若孕妇对本身的心理调适不良,可能会产生焦虑、忧郁情绪。抑郁焦虑程度与妊娠剧吐的发生呈正相关。

1.2 角色改变的影响

由少女到少妇,由爸爸妈妈的掌上明珠变成准妈妈,这种角色的变化不是每个人都能轻松适应。许多人在性格上本身还像个孩子,但在实际生活中却要担负起抚养孩子的主要责任,对这一角色转化的不适应充分展现出来。怀孕早期妇女的心理较为复杂,加上平时生活工作节奏较快,压力较大,生理、心理上的适应能力差,便出现了孕妇的精神紧张和焦虑,从而引起妊娠呕吐。早孕反应剧吐患者中,独生子女占大多数,可达72.9%[3]。

1.3 婚姻、家庭、社会关系的影响

家庭婚姻不幸福;经济条件有限,部分母亲由于分娩可能失去劳动就业机会,使家庭经济来源减少,对孩子的哺育、成长心怀忧虑;孕妇或是丈夫和长辈看重对胎儿性别等,这无疑会增加孕妇的心理压力。孕妇易受暗示,甚至会采取消极的方式来应对由此产生的问题,这样的心境状态显然不利于妊娠过程,会加剧恶心呕吐,影响到心身健康。

1.4 精神因素的影响

妊娠对女性来说是一种强烈的精神刺激,不同的个性可产生不同的情绪反应。具有内向性格的孕妇,对妊娠和分娩的惧怕和对孩子性别的过分关注等一系列的刺激所引起的情绪变化,不能有效地进行对外宣泄和自我平衡,应对机制较多地投射于自身内部,表现为更明显的情绪的波动和不稳定。

2 妊娠剧吐的干预措施

2.1 创造安静舒适的环境

改善病房硬件设施,以家庭化病房替代传统喧闹的易受干扰的大病房,使身心疲惫的孕妇得到充分休息。过度的困乏可直接影响孕妇的情绪。因此,应加强护理工作的效率,治疗、护理时间要相对集中,以减少不必要的打扰。此外,要落实陪伴制度,特别是亲朋好友的探视。保持病室环境清洁、整齐、安静、舒适、色彩光线柔和、空气新鲜。墙壁上悬挂美丽可爱的幼儿画像或美丽山水风景图画。于早晨、上午或午餐后、进餐前播放柔和、优美的名曲,以转移患者注意力,使其心情舒畅,且可协调患者心血管、内分泌、消化系统等的功能,促进胎儿智力及身体的发育[4]。

2.2 建立良好的医患关系

首次确诊早孕后即给予心理支持治疗。医护人员应热情接待孕妇,主动与其交谈,介绍病房环境,以高度的责任心和爱心认真回答孕妇及家属提出的问题,针对普遍存在的期待、恐惧、焦虑等心理活动进行情感疏导和健康教育,建立沟通相互信赖的护患关系。从而了解孕妇的性格和心理负担,运用语言、表情、行为、暗示等方法,有意识地诱导孕妇把心中的抑郁释放出来,耐心解释,积极疏导。

2.3 进行有效的心理行为干预

鼓励其说出担心的问题,如担心胎儿畸形、有习惯性流产害怕再次流产等,有针对性地进行心理疏导,消除顾虑。介绍相关疾病知识,用通俗易懂的语言讲解有关该疾病的发生、发展及转归过程,使孕妇更好地了解该疾病,建立对妊娠的正确认识,并树立战胜疾病的信心。

2.4 建立强大的社会支持保障系统

鼓励家属与孕妇交流,营造和谐、温馨的家庭氛围。家庭成员除在生活上关心、体贴孕妇外,还要有同情心,倾听其倾诉,帮助解决实际问题,使其从心理上树立信心,消除苦闷心境,让她们感到自己在社会中,家庭中及家人心目中的地位。对敏感问题,如婴儿性别、产后体型恢复、孩子将加重经济负担等,应尽可能地避免。提醒、督促丈夫主动陪伴在患者身旁,在生活上予以悉心照顾,常以爸爸的口吻与腹中胎儿进行“对话”,支持亲友与患者交流怀孕心得。

2.5 帮助孕妇认同母亲角色

主动与孕妇交流,倾听她们的想法和感受,表现出同情心。加强宣教,讲解孕期保健知识和孕后母体生理变化,从而帮助她们掌握如何护理自己;介绍胎儿生长发育过程,将胎儿在子宫内生长发育各阶段的情况编成图文并茂的卡通资料,由责任护士陪伴孕妇进行翻阅,并向孕妇讲解胎儿在各个阶段发生的变化和可能出现的行为;介绍育婴经验,带患者参观产科病房,观看新生儿沐浴、新生儿游泳和新生儿抚触等育婴情景,使患者尽快进入“准妈妈”的角色。

2.6 适度增加户外活动

在保证充分休息的同时,适当进行一些轻缓的活动,如安排晚饭前后散步,安排她们与待产的孕妇一起到病区宣教室内听音乐、看画报杂志、看有关妊娠卫生知识、母乳哺养、科学育儿录像等,可满足她们交住的心理需要,分散注意力,以良好的外部环境改善患者的心情,减轻症状与不适,调动患者机体的潜能和心理耐受阈值,消除患者的负面情绪,改善妊娠剧吐的症状。

2.7 合理饮食

给孕妇讲解妊娠时的营养要求和对胎儿健康发育的重要性。对重症者可暂时禁食2~3d,能进食后尽量满足孕妇的喜好,采取少量多餐的方式,饮食以清淡可口、营养丰富、易消化为主,避免腥气、油炸、甜腻食物。选用谷类食品为主食,对孕妇早孕反应有良好的减轻作用,能够促进消化液的分泌,增进食欲。恶心时指导患者进行放松训练。

3 妊娠剧吐的中医调护

妊娠剧吐属中医学“妊娠恶阻”、“子病”、“病儿”、“阻病”等范畴。中医学很早就对妊娠剧吐症有一定的认识,并非常重视其治疗和预防。汉代医家张仲景在《金匮要略》中对“妊娠呕吐不止”者确立了温胃化痰的治法,并施以半夏干姜人参丸治疗。隋代巢元方首载恶阻病名,并详细描述了其病症特征。之后,“恶阻”一名一直沿用至今。后世历代医家对本病的认识不断完善和发展,并留下了诸多治疗方剂和医案。

中医学认为,本病多因素体脾胃虚弱,或素性肝旺,或恙怒伤肝,加之孕后经血不泻,冲气较盛,冲气上逆,胃失和降所致,属标本俱虚或本虚标实证,治疗以降逆止呕为主。可分为以下几种证型:(1)脾胃虚弱型。治宜健脾和胃,降逆止呕,药用木香、砂仁、党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、生姜、大枣、玄参等。饮食宜进补脾健胃、和胃降逆之品,如莲子粥、山药陈皮粥等,多食新鲜蔬菜水果,如苹果、橘子、柠檬等,避免油腻、厚味、坚硬之物,以免损伤脾胃升降之机。(2)肝胃不和型。治宜疏肝和胃,降逆止呕,药选苏叶、黄连、半夏、陈皮、竹茹、乌梅等。饮食宜清淡,可食芹菜、萝卜、瘦肉等,忌烟酒,避免葱、蒜、辣椒等辛辣香燥刺激之品。患者尤需避免抑郁恼怒,保持心情舒畅,促进肝气调达,以助胃气下降。(3)痰浊阻滞型。治宜健脾化痰,降逆止呕,药用党参、茯苓、白术、半夏、陈皮、竹茹、甘草等。宜食用营养丰富,易消化之品,少食生冷瓜果,忌食肥甘油腻,以免助湿生痰,可选用药膳茯苓陈皮粥。

此外中药温凉应根据患者的要求,喜热饮者宜温服,恶热饮者宜凉服。胃寒者可加姜汁数滴,胃热者加竹沥数滴。食入即吐者,在服药前10min用鲜生姜片擦舌或服姜汁数滴,再行服药。教会患者及家属按摩双侧内关穴,按摩时能转移患者的注意力,减轻呕吐程度和发生频率,树立其自信心。对呕吐剧烈不能进食者,可配合艾灸中脘、内关、足三里,轻刺激法针刺内关及足三里,并留针20min;服药或进食之前,在中脘穴拨火罐;以推拿头面部为主结合针刺内关,重点是开天门、分阴阳、拿五经,同时予以针刺内关,以轻泻为主,留针20min。

4 结语

妊娠剧吐的诱发因素很多,且危害巨大。临床中需给予充分重视和积极干预。一方面,应积极关注孕妇的生理、心理状态的变化,使孕妇重新组织生活、建立信心、减少压力及生活条件的负面影响,以降低其发生率;另一方面,应弄清本病发生的各种因素,有针对性地加以干预治疗。在护理方面,应倡导病房布置注重家庭化、医护服务更为人性化、调养措施力求多样化,努力营造良好的医患、护患关系及和谐的家庭、社会氛围。中医药和饮食调理在防治本病方面效果良好,在临床中应合理应用,充分发挥其优势。

摘要：本文分析了妊娠剧吐产生的相关因素,认为应积极关注孕妇的生理、心理变化,从改善环境、营造良好的医患、护患关系及和谐的家庭、社会氛围等方面,有针对性地加以干预治疗,并应重视中医药辨证施护。

关键词：妊娠剧吐,病因,临床护理,辨证施护

参考文献

[1]张风玲,蔡贞玉,李小翠.妊娠剧吐41例电解质紊乱分析[J].航空航天医药,2007,18(2):110.

[2]李秋妹.中西医结合治疗妊娠剧吐[J].海南医学,2007,18(7):58～59.

[3]周京晶,苟天存.妊娠恶阻病因病机浅述[J].现代中医药,2006,26(2):9～11.

妊娠剧吐患者的新心理护理方法 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

将60例患者随机分成对照组和观察组, 每组各30例。对照组:年龄在22~33岁之间, 孕周在8~16周不等, 有2例患者在妊娠呕吐的同时合并有肝损害, 1例患者合并有甲亢, 有10例患者文化水平在初中以下, 有7例患者文化水平是高中, 有13例患者文化水平在高中以上;观察组:年龄在21~32岁之间, 孕周在8~18周不等, 有1例患者在妊娠呕吐的同时合并有肝损害, 1例患者合并有甲亢, 有9例患者文化水平在初中以下, 有10例患者文化水平是高中, 有11例患者文化水平在高中以上。两组患者生命体征都很稳定, 意识清楚, 在孕周、年龄、文化程度上的差异没有统计学意义, P>0.05, 有可比性。

1.2 方法

两组患者都进行常规护理, 观察组患者在此基础上重点进行心理护理, 具体的新心理护理方法如下。

协助患者分析病情:护理人员要让患者明白在妊娠早期, 出现呕吐是很正常的, 是可以预防、可以治疗的[1], 同时要向患者讲解病程、病因, 告知患者通常在3个月以后症状就会消失、好转, 也要让患者明白精神因素和妊娠呕吐之间的关系, 让患者明白如果情绪不良则会加重呕吐程度。

耐心、热情与患者沟通:通常妊娠剧吐患者都比较脆弱、多虑、内向, 因此护理人员就要细致、耐心的和患者沟通, 要了解清楚患者的社会背景、性格特点、家庭情况、经济情况等, 从而找到根源所在。在需要的时候可以增加和患者沟通的时间、次数, 然后根据患者不同心理情况来有针对性的进行疏导, 同时通过沟通来了解患者的详细病情情况, 比如说睡眠质量、饮食情况、呕吐量、呕吐次数等, 从而准确的对患者进行护理。

消除患者的不良心理:在护理人员和患者进行沟通的时候, 我们可以观察到患者心理状态如何, 从而判定出, 患者是因为频繁的呕吐不敢进食, 还是不能进食, 防止患者出现神经性厌食[2]。对于不敢进食的患者, 在护理的时候如果只是单纯进行鼓励、安慰, 那么效果不会很明显, 因此就要告知患者不进食会有哪些危害, 在必要的时候可以终止妊娠, 但是再次妊娠的时候还会出现剧吐, 这样就能够激发起患者做准妈妈的力量、责任。

愉快因子的选择:①为患者提供清新、整洁、优美的住院环境, 护理人员要热情的对待患者, 不要让患者受到不良刺激, 让患者可以保持最好的心理状态;②可以将胎儿的各个发育阶断编辑成画册, 然后护理人员陪同患者一起翻阅, 同时向患者解说胎儿在每个阶段的行为、变化[3];③可以由护理人员带患者参观产科病房, 让患者观看新生儿的睡姿, 以及新生儿游泳、沐浴、吸吮母乳等一些育婴场景;④督促患者的家属能多多关心患者, 患者丈夫要多陪伴患者, 以“爸爸”的口吻来和胎儿“交谈”, 同时也要支持患者亲友能多来看望, 给予患者强大的理解、支持。

1.3 评定标准

显效:患者能够正常进食, 没有呕吐、恶心情况, 生活可以自理, 心情愉快;有效:患者可以正常进食, 有轻度的呕吐、恶心情况, 情绪稳定;无效:患者依旧不能正常进食, 经常的呕吐、恶心, 生活不能自理, 情绪低落。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS17.0对60例患者的资料进行分析, 当P>0.05时, 则没有统计学意义, 如果P<0.05, 那么就有统计学意义。

2 结果

对两组患者进行分别护理以后发现, 对照组有4例患者显效, 有11例患者无效;观察组有10例患者显效, 有1例患者无效, 两组相比, 观察组的护理效果更好, 两组患者护理结果差异有明显的统计学意义, P<0.05, 详情见表1。

3 讨论

随着现在生物医学模式转变为生物、心理、社会医学模式, 心理护理的作用也得到了很多人的重视, 进行心理护理, 不光可以体现出人性化服务理念, 而且能够拉近患者与护理人员之间的关系, 还可以消除患者的不良情绪, 从而让患者可以尽快的康复。站在心理学角度来说[4], 患者情绪都比较低落, 很容易焦虑、愤怒, 因此出现妊娠呕吐主要的诱因就是患者不良的心理状态和性格。现在人们的生活水平都在不断提高, 很多患者受到优生优育等因素影响, 使得妊娠剧吐发病率也在不断升高, 因此对孕期健康这一问题也要受到更多人的关注。通过本次研究发现, 对患者进行心理护理的效果是药物治疗无法代替的, 在观察组中, 多数患者的剧吐症状有明显的改善, 也明显改善了患者的不良心理, 因此对妊娠剧吐患者进行心理护理的方法很好, 同时也需要更多的专家学者一起进一步探讨出更好的心理护理方法。

摘要：目的 分析对妊娠剧吐患者进行新心理护理的方法和效果。方法 选取60例妊娠剧吐患者, 将其随机分成两组, 两组均进行常规护理, 观察组在此基础上重点进行心理护理, 然后观察两组患者的心理情况、生活质量如何。结果 在对两组患者进行分别护理以后发现, 对照组有4例患者显效, 11例患者无效;观察组10例患者显效, 1例患者无效。结论 对妊娠剧吐患者进行新心理护理可以明显减轻患者呕吐症状, 帮助患者尽快康复。

关键词：新心理护理,剧吐,妊娠

参考文献

[1]徐月芬, 吕晓军, 谢慧亚.封闭治疗妊娠呕吐的临床观察与护理[J].中国卫生产业, 2011, 2 (30) :41-47.

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[3]袁园, 袁莉华, 俞旺弟.心理干预对主动脉夹层患者心理应激的影响[J].实用临床医学, 2009, 10 (11) :24-26.

妊娠剧吐护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院妇科的妊娠剧吐患者40例, 年龄20~37岁的初产妇或经产妇, 符合妊娠剧吐诊断标准。排除标准为年龄在20~37岁以上, B超诊断为葡萄胎, 经检查诊断为急性病毒性肝炎、胃肠炎、胰腺炎、胆道疾病、脑膜炎及脑肿瘤等。尿酮体阳性伴严重电解质紊乱者。不配合治疗而无法准确评估疗效者。

依据纳入标准, 按入院次序编号所有观察对象, 随机分为试验组与对照组各20例。其中治疗组平均年龄为27.9岁, 对照组平均年龄27.85岁;另外治疗组平均孕周数为7.85周, 对照组平均孕周数为7.8周。两组患者在年龄、孕周数、治疗前恶心呕吐程度及尿酮体水平差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

基础治疗及护理:卧床休息, 保持病室内空气流通;通过移情易志使孕妇保持情绪舒畅, 讲解本病的知识, 介绍成功经验, 从而增强其治疗信心;流质饮食;根据患者病情给予肌注维生素B1 20mg、补液、纠正电解质酸碱平衡失调等对症支持处理。试验组:在基础治疗的基础上, 耳廓常规消毒, 取5mm×5mm医用胶布, 贴生王不留行籽一枚, 贴压于膈俞、肾、神门、胃、脾、肝等耳穴, 嘱患者三餐前、出现恶心呕吐等症状时按压, 每次按压2-5/min, 至少4-5次/d, 以出现酸、麻、胀、痛等表现为佳。以7天为一疗程。对照组:在基础治疗的基础上, 耳廓常规消毒, 取5mm×5mm医用胶布, 贴塑料泡沫 (与王不留行籽一般大小) 一枚, 贴压于耳穴处 (部位同前) , 嘱患者三餐前、出现恶心呕吐等症状时按压, 每次按压2-5/min, 至少4-5次/d。以7天为一疗程。

1.3 观察指标

以7天为一个疗程, 参照《中药新药临床研究指导原则》拟订, 分别于治疗前和治疗1个疗程后记录。

1.4 统计学方法

2 结果

耳穴埋豆试验组治愈率明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;2组患者总有效率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

3 讨论

现代医学对本病病因认识尚不明, 但大多认为本病与妊娠相关激素如人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 急剧升高有关, 主要采用补液、营养对症等支持治疗, 无特异治疗方法, 疗效欠佳, 且易反复。祖国医学治疗妊娠剧吐, 强调辨证分型, 有中药外敷、内服、针灸等多种特色治疗。临床根据患者病程长短, 体质强弱, 还要结合情志、饮食、生活起居等方面的综合调护。中医外治法在治疗妊娠剧吐方面有独特的优势, 患者容易接受, 如针灸、穴位注射、脐疗、拔罐等都具有一定的疗效, 但是均不如耳穴埋豆操作简单方便, 且患者可以自行按压和控制, 具有及时性和灵活性的优点。耳穴膈俞属太阳膀胱经穴, 主治呕吐、呃逆;肾穴, 肾主水, 肾为阴阳之根, 可滋水固胎;神门属少阴心经, 心主神志, 有调理情志和镇静作用。取胃、脾穴健脾和胃、降逆止呕;取肝穴抑肝和胃, 以增强止呕的疗效。

总之, 对于妊娠剧吐患者, 耳穴埋豆有效地减轻孕妇痛苦, 让其更加舒适地接受治疗, 从而缩短住院时间, 有效提高治愈率。不仅使孕妇顺利度过早孕反应期, 降低因妊娠剧吐引起的终止妊娠率, 并且对妊娠期身心疾病的预防有着重要的现实意义[4]。另外, 耳穴埋豆法作为一种无创治疗方法, 对不愿服药或虚弱之体的孕妇尤为适宜, 因此法不会导致孕妇的紧张恐惧情绪且无损于胎气, 亦不会因为刺激胃肠道而加重呕吐。

综上所述, 耳穴埋豆疗法对改善患者症状及提高其生活质量很有意义, 从而减少因妊娠剧吐引起的终止妊娠, 促进优生优育, 可作为本病常规护理措施进行推广。

摘要：目的 探讨耳穴埋豆治疗妊娠剧吐的疗效。方法 选择2015年6月至2016年6月在我科住院患者40例, 随机分为试验组与对照组。试验组在采用基础治疗, 联合王不留行籽耳穴贴压, 对照组于相同耳穴上贴与王不留行籽一般大小塑料泡沫。1个疗程后观察效果。结果 治疗组痊愈12例, 好转6例, 未愈2例, 总有效率90%;对照组痊愈7例, 好转11例, 未愈2例, 总有效率90%;两组治愈率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 妊娠剧吐在基础治疗上加用耳穴埋豆, 疗效显著, 方法简便、有效、安全, 可为妊娠剧吐常规护理措施。

关键词：妊娠剧吐,耳穴埋豆,中医外治法,护理

参考文献

[1]谢幸, 苟文丽.妇产科学[M].第8版.人民卫生出版社, 2013:75.

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[3]钱爱玉, 杨泉林, 李东红, 等.耳穴贴压联合心理干预治疗妊娠呕吐30例临床观察[J].河北中医, 2014, 36 (1) :126-127.

妊娠剧吐护理 篇8

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015 年1 月—2016 年1 月桂林市中西医结合医院收治的妊娠剧吐患者100 例, 均无神经系统疾病, 自愿参与本次研究。临床症状: ( 1) 频繁恶心、呕吐持续7d以上。 ( 2) 血生化检验: 尿酮体 ( + ~ + + + ) , 血清中钠离子、氯离子、钾离子均低于参考范围。随机分为试验组与对照组, 各50 例。试验组中, 年龄20 ~ 36 岁, 平均年龄 ( 26. 1 ± 2. 4) 岁; 孕周9 ~ 16 周; 对照组中, 年龄19 ~ 35岁, 平均年龄 ( 25. 6 ± 3. 2) 岁; 孕周8 ~ 15 周。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 ( P > 0. 05) , 具有可比性。1. 2 方法两组患者入院后均根据其实际病情给予补液和纠正水电解质等对症治疗, 患者均卧床休息。对照组采用常规护理, 试验组采用优质护理, 具体优质护理措施如下。

1. 2. 1 入院护理患者入院后, 责任护士热情接待患者, 将患者领至病房, 向其介绍病房和医院的环境, 尽快消除患者对周围环境的陌生感[3]。护理人员及时与患者进行沟通, 进行入院宣教, 在沟通的过程中获取患者的基本信息, 对其有整体的了解。向患者发放面纸巾和塑料口杯, 方便患者接取呕吐物。鼓励患者多与身边的病友交流, 一方面进行经验交流, 另一方面也可以使患者的焦虑、不安等情绪得到缓解[4]。

1. 2. 2 饮食护理患者由于频繁恶心呕吐, 对正常饮食产生严重影响, 因此护理人员要对患者做好饮食护理。如呕吐频繁者, 应禁食24 ~ 48h, 确保胃肠道得到充分休息, 避免患者发生神经性厌食症[5]。在家属的协调和患者的配合下制定合理的饮食计划, 鼓励患者以清淡饮食为主, 多食蛋白质丰富和易消化的食物, 遵循少食多餐的原则。因食物中的亚硝酸盐对母体和胎儿会产生不利影响, 避免吃过多酸辣食物。并为患者创造良好的就餐环境, 以改善食欲。

1. 2. 3 呕吐护理患者发生呕吐时, 护理人员应为患者提供塑料口杯, 及时倾倒呕吐物, 温开水漱口, 保持口腔清洁。为减少呕吐次数, 可指导患者多做深呼吸和吞咽动作, 抑制呕吐反射[6]。患者可长备口香糖, 咀嚼口香糖可减少呕吐。

1. 2. 4心理护理妊娠剧吐患者通常伴有紧张和焦虑等不良情绪, 易加剧呕吐症状, 导致中枢神经系统功能发生变化, 不利于呕吐症状的缓解[7]。因此, 妊娠剧吐患者住院期间, 护理人员应给予患者积极的心理护理干预, 经常与患者沟通, 建立良好的护患关系, 掌握患者的心理状态, 制定个性化的心理干预措施。对于较悲观的患者, 护理人员应向患者详细介绍不良情绪对孕妇和胎儿的影响, 并介绍有效的治疗方法, 鼓励家属尽量多陪伴, 为患者提供心理关爱和支持, 协助其完成各项治疗和检查, 增强患者对治疗的信心。对于不善于交流、性格较为内向的患者, 护理人员应鼓励患者多和其他患者交流, 缓解内心压抑的情感[8]; 认真解答患者提出的疑难问题, 及时消除患者的疑惑。

1. 2. 5 补液护理妊娠剧吐患者由于长期呕吐, 正常进食受到限制, 一般会出现不同程度的脱水症状, 及时补液可以有效改善患者脱水状态, 补充所需营养。常用溶液中10% 的氯化钾溶液容易刺激血管, 产生疼痛症状[9], 又因患者长期大量静脉滴注, 为减轻静脉滴注的不良反应, 建议采用静脉留置针穿刺, 尽量一次穿刺成功, 并妥善固定; 为避免针头斜面贴近血管壁而引起疼痛, 可抬高穿刺部位15° ~ 30°, 并持续热敷穿刺部位上5 ~ 6cm处, 以缓解因药物浓度高而引起的静脉血管胀痛; 同时嘱患者适当活动静脉滴注肢体, 以免长时间静脉滴注引起肢体酸胀、麻木不适。静脉滴注过程中需严密观察静脉滴注速度、是否出现药物不良反应和局部肿胀, 发现问题及时妥善处理, 确保静脉滴注管道的通畅。

1. 2. 6 生活护理病房环境宜舒适温馨, 室温、湿度适宜, 空气流通、阳光充足。在同一病房中安排2 名患者, 以便患者间进行沟通和交流, 构建良好的人文环境[10]。将一些必需品放在患者触手可及之处, 及时满足患者的需求。患者呕吐过后体力有所恢复后鼓励参加一些简单活动, 如晒太阳、散步等, 量力而行, 应避免活动量过大。

1. 2. 7 中医护理中医学认为, 本病主要是由冲气上逆, 胃失和降所致, 常见有脾胃虚弱与肝胃不和。按压、艾灸内关穴和口含姜片有利于调节胃肠的活动, 使自主神经紊乱引起的胃肠功能失调得到一定程度的改善, 从而有效改善剧吐症状。同时通过护理操作更好地与患者交流, 分散其注意力, 使患者身体和心理都得到较好的放松, 让其感到家庭和社会的支持。

1. 3 观察指标比较两组患者临床疗效及护理满意。

1. 4 评定标准 ( 1) 临床疗效评定标准: 显效: 患者呕吐、恶心症状完全消失, 尿酮体呈阴性, 食欲良好, 可以正常进食, 生活完全自理; 有效: 患者偶有恶心症状, 呕吐次数与之前相比明显减少, 进食状况有效改善, 生活基本自理; 无效: 患者呕吐、恶心症状无改善, 生活不能自理, 情绪不稳定, 尿酮体无好转。总有效率= 显效率+ 有效率。 ( 2) 护理满意度: 采用本院自制的护理满意度调查表, 对护理满意度进行调查, 包括护理人员服务意识、护理操作的准确性、及时性等, 共10 个项目, 总分为100 分, > 90 分为非常满意, 80 ~ 90 分为满意, 60 ~ 79 分一般满意, ≤59 分为不满意。护理满意度= 非常满意率+ 满意率+ 一般满意率。

1. 5 统计学方法采用SPSS 17. 0 统计学软件进行数据处理, 计量资料以 ± s表示, 采用t检验; 计数资料采用 χ2检验。以P < 0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较试验组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05, 见表1) 。

注: 与对照组比较, *P < 0. 05

2. 2 两组患者护理满意度比较试验组护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05, 见表2) 。

注: 与对照组比较, *P < 0. 05

3 讨论

妊娠剧吐是孕妇妊娠早期常见的一种早孕反应, 主要发病机制是体内绒毛促性腺激素分泌过多、胃酸分泌减少导致胃肠功能紊乱。过度紧张、焦虑也是导致妊娠剧吐发生原因之一[11]。妊娠剧吐常发生于0 ~ 12 周, 主要临床症状为头晕、恶心、呕吐等, 严重者出现频繁恶心呕吐, 导致体液失衡和新陈代谢紊乱等症状, 甚至威胁孕妇和胎儿的生命安全, 因此, 静脉补液是主要的治疗方法, 服用维生素B6 也可有效缓解呕吐和恶心症状。患者经治疗后如病情好转, 可继续妊娠, 如出现持续性黄疸和持续体温升高, 应考虑终止妊娠, 以免危及患者生命。

妊娠剧吐患者在给予必要治疗的同时, 合理的护理措施可以帮助患者更好地恢复, 提高总体临床治疗效果[12]。本研究中采用的优质护理是一种先进新颖的护理措施, 强调以患者为中心, 强化基础护理, 全面落实护理责任制, 对护理人员提出了更高的要求, 同时患者也可享受到无微不至的护理, 有效地提高了治疗效果和护理满意度。本研究结果显示, 妊娠剧吐患者接受优质护理后, 试验组总有效率及护理满意度高于对照组, 有显著差异。

妊娠剧吐护理 篇9

妊娠剧吐是妊娠妇女所特有的一种疾病。少数孕妇在妊娠早期出现严重的恶心、呕吐反应，频繁持续的恶心、呕吐，不能进食，严重时可导致失水、电解质紊乱及代谢性酸中毒、肝肾功能损害甚至危及生命，必须经过治疗以控制代谢紊乱。其发生率为0.1%-0.47%。大多数妊娠剧吐患者经治疗后病情好转，可以继续妊娠。少数患者经治疗后病情无明显缓解或加重者，如出现持续性黄疸，蛋白尿，体温升高，持续38℃以上，心动过速，伴发脑疝，危及孕妇生命时，则需考虑终止妊娠。该病多与体质偏瘦、双胎妊娠、滋养细胞疾病、既往发作史及初次妊娠有关。妊娠剧吐发生的机制目前尚不清楚，可能与：①内分泌因素：目前认为妊娠剧吐与孕妇血中HCG水平急剧上升有关；②精神及社会因素：恐惧妊娠，精神紧张，情绪不稳定，依赖性强，社会地位低下及经济条件差者易发生；③神经因素：妊娠早期大脑皮质的兴奋性升高而皮质下中枢的抑制性降低，从而使丘脑下部的自主神经功能紊乱；④维生素缺乏：主要是维生素B6缺乏。本科室采用中西医结合治疗妊娠剧吐疗效满意，现总结如下：

1 临床资料

我科2011年1月1日-2013年8月30日间共收治妊娠剧吐患者28例，初孕妇22例，经孕妇6例，其中20例治愈出院，5例症状明显缓解，3例稍缓解。

2 治疗方法 妊娠剧吐治疗不仅对维持正常妊娠有重要意义，而且对减少远期并发症的发生也有积极的作用。目前对该病仍没有特异治疗方法，但是尽早就诊治疗可以避免发生严重后果。现多采取综合治疗方法：

（1）饮食治疗

指导饮食方法，鼓励适当饮食。一般主张少量多餐，饮食宜清淡、富含维生素及热量，可选择一天当中恶心呕吐较轻时进食，恶心呕吐重时可予暂禁饮食。进食后最好卧床休息，以减少呕吐的发生。

（2）西医治疗

每日静脉滴注10%葡萄糖液、5%葡萄糖盐水及复方氨基酸共3000ml左右，输液中加入氯化钾、维生素C及维生素B6，同时肌肉注射维生素B1，配合胞二磷胆碱，对合并代谢性酸中毒者，根据二氧化碳结合力值静脉补充5%碳酸氢钠溶液，能进食后，适当减少补液量直到恢复正常饮食。

（3）中医治疗

妊娠剧吐中医称为妊娠恶阻，其发病是冲气上逆，胃失和降所致。因此，其主要治疗原则为“调气和中，降逆止呕”，该病分为2型论治：脾胃虚弱型，治宜健脾和胃，降逆止呕，方用中药汤剂香砂六君子汤加减（太子参 白术 茯苓 炙甘草 陈皮 木香 砂仁 苏叶 杜仲 菟丝子 桑寄生 玉竹 麦冬 石斛）；肝胃不和型，治宜清肝合胃，降逆止呕，方用橘皮竹茹汤合生脉散、增液汤口服（橘皮 竹茹 太子参 炙甘草 麦冬 枇杷叶 白芍 五味子 玄参 生地）。

（4）根据病人不同的心理状况灵活运用不同的心理治疗方式，给予精神安慰，解除思想顾虑，使其保持心情舒畅，正确对待妊娠。

3 结果 经過中西医基础及心理治疗，患者情绪都明显好转，表示理解并配合治疗，多数患者在治疗1～3天呕吐停止并逐渐恢复正常进食，一般情况迅速好转，精神状况明显改善，脱水纠正，尿酮体复查阴性，各项检查恢复正常，继续妊娠。

4 讨论

妊娠剧吐较易出现孕期体重增加偏低、产程时间长、剖宫产发生率高 ，而无明显增加妊娠合并症、早产风险 ；新生儿较易出现体重偏低及足月低体重儿的发生，而无明显增加新生儿窒息、新生儿缺陷及围产儿死亡的风险。故应引起临床医生及孕产妇高度重视。通过分析患者临床资料可以看出，对于妊娠剧吐西医对症处理虽易奏效，若辅以中医治疗效果更佳，故在妊娠剧吐的临床治疗上应采用综合治疗。

参考文献

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[2] 张宝星，尹国武.心理治疗应用于妊娠剧吐的临床观察.医师进修杂志，2001，24（4）：58-59.

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[4] 樊爱珍，33例妊娠剧吐的中西医结合治疗体会，中外医疗 2010 NO.04：30

妊娠剧吐护理 篇10

1 临床资料

1.1 一般资料

2008年1月—2009年12月我院妇产科共收治妊娠剧吐患者39例 (常规护理组) , 其中初产妇33例, 经产妇6例;年龄18岁～33岁, 平均年龄 (24.52±3.8) 岁;停经时间6+4周～15+4周。2011年1月—12月在改进护理措施后, 我科共收治妊娠剧吐患者43例 (改进护理组) , 其中初产妇34例, 经产妇9例;年龄30岁～31岁, 平均年龄 (25.26±4.3) 岁;停经时间6+2周～16+5周。所有病例均经B超检查证实为宫内妊娠, 除外葡萄糖胎、双胎及消化系统和神经系统疾病;住院天数均≥1周。2组患者年龄、孕周、文化程度、职业类别、呕吐临床症状等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

我科护理人员通过共同认真学习妊娠剧吐相关知识, 总结以往护理经验, 吸取教训, 并以舒适护理模式为理念, 制定了具体护理措施, 内容如下: (1) 心理护理。护理人员在全面了解患者心理状态的前提下, 及时疏导患者的负性心理, 帮助其分析病情, 使之主观上认识到妊娠剧吐是一种常见生理现象, 消除紧张、忧虑等不良情绪, 克服剧吐所带来的不适, 从而树立起本次妊娠信心, 积极主动地配合治疗。 (2) 生理护理。安排患者入住宽敞、整洁、通风良好、墙壁悬挂可爱幼儿画像的单间病房, 并通过听舒缓的音乐、谈心、阅读幽默故事等方法来转移或分散患者注意力。抓住患者希望自己宝宝健康聪明的心理特点, 鼓励其主动进食一些清淡可口, 容易消化且营养丰富的食物。妊娠剧吐患者往往需要静脉补液治疗, 我们采用三通混合静脉补液法, 并用新鲜马铃薯片贴敷患者穿刺不适区域。指导患者舒适卧位, 保证睡眠充足, 每天3次按摩患者中脘、内关、足三里、下脘、关门等穴位, 以减少呕吐频次。对患者进行放松训练, 如:呼吸放松、心情放松、想象放松等。 (3) 社会方面的护理。以家庭支持为主的良好的社会支持对人的身心健康有直接的保护作用[2]。通过与患者亲切接触与沟通, 建立起良好的护患关系, 可以提升患者的自我效能, 使患者的紧张、焦虑、依赖、求助的心理得以缓解。同时调动患者家属的积极性, 使患者获得家庭及亲朋好友提供的更多社会支持, 保持愉悦心情, 降低剧吐所带来的不舒适感。

1.3 统计学方法

计数资料行χ2检验, 等级资料采用秩和检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 效果

2.1

采用常规护理措施时, 入院第3, 6天呕吐症状情况分别为消失4例、11例;好转12例、20例;无改善23例、8例。改进护理措施护理后, 入院第3, 6天呕吐症状情况分别为消失12例、17例;好转21例、26例;无改善10例、0例。2组呕吐症状情况比较差异有统计学意义, 见表1。

2.2

采用常规护理措施时, 入院第3、6天尿酮体检测“-”或“±”分别为13例、21例;改进护理措施后, 入院第3、6天尿酮体检测“-”或“±”为24例、35例, 2组比较差异有统计学意义, 见表2。

2.3

采用常规护理措施时, 护理服务质量总满意率为71.80% (28/39) , 改进护理措施后, 护理服务质量总满意率为95.35% (41/43) , 2组比较差异有统计学意义 (χ2=5.253, P<0.05) 。

3 讨论

3.1 妊娠剧吐发生的原因

妊娠剧吐的发生可能包括以下几方面原因:妊娠剧吐易发生于恐惧妊娠、精神紧张、情绪不稳定、社会地位低、经济条件差的患者, 提示精神社会因素是本病发生的诱因之一。剧吐的发生与患者血人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 值的升降时间相吻合, 呕吐严重时, 患者HCG水平也较高, 故HCG水平升高是本病的另一诱因。近年来许多研究提示:妊娠剧吐的发生与幽门螺旋杆菌感染、女性胚胎、母亲血浆中胎儿的脱氧核糖核酸 (DNA) 水平升高、孕前体重指数等因素有关[3]。

3.2 妊娠剧吐护理体会

妊娠剧吐护理的关键在于减少患者痛苦, 预防患者水电解质紊乱及酸碱失衡、维生素B1缺乏、Wernicke-Korskoff综合征等并发症的发生。舒适护理亦称为“萧氏双C护理模式”, 由台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1988年提出, 其目的是使患者在生理、心理和社会上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[4]。我们受舒适护理模式的启发, 改进护理措施后, 治疗效果得到了明显改善, 同时患者评价护理服务质量满意度由71.80%提高到95.35%, 说明所采取的护理措施是积极有效的。妊娠剧吐患者本身神经较为敏感, 出现严重的早孕反应和机体代谢紊乱, 恐惧、焦虑、忧郁、紧张等不良心理情绪及剧吐不适反应会更加明显, 形成恶性循环。传统的护理模式仅重视治疗, 护理较为被动、机械和简单;舒适护理强调护理的整体性、个体化、创造性及有效性, 目的是使患者在生理、心理及社会和谐中达到最为愉快的状态。临床实践证明:对妊娠剧吐患者实施舒适护理模式, 可降低患者精神紧张敏感度, 削弱患者对妊娠的过度关注, 分散患者对剧吐不适的注意力, 且能较客观地看待妊娠, 树立起妊娠信心。

另外, 剧吐而不能进食的患者进行液体治疗时, 一般每日补液量不少于3 000 m L, 并加入氯化钾、维生素B6、维生素C等, 且保证尿量在1 000 m L以上。采用三通混合静脉补液法, 既能保证液体顺利输入, 又能提高患者治疗的舒适度, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]钟玲芬.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (9) :33-34.

[2]李桂霞, 李蕊, 米曰堂.胰十二指肠切除术患者的舒适护理[J].中华护理杂志, 2010, 45 (10) :949.

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