妊娠期高血压健康教育

妊娠期高血压健康教育（精选10篇）

妊娠期高血压健康教育 篇1

妊娠期高血压疾病患者的健康教育

妊娠高血压疾病（HDCP）包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压，其中前三种是妊娠期特有的疾病。本病多发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为主要特征，可伴全身多器官功能损害或功能衰竭；同时胎儿会因胎盘功能减退而出现发育迟缓，导致早产和未成熟儿，严重者胎死宫内。如何预防和早期诊断格外重要。

妊娠期高血压疾病的好发因素

初产妇尤其年龄超过35岁的初产妇、双胎妊娠、体态矮胖、营养不良、精神较易紧张、运动过度、工作强度大；有高血压家族史、母亲曾患妊娠高血压者；本人曾经怀孕时患过高血压；本次妊娠前患有慢性高血压、糖尿病、肾炎、自身免疫病、血液病、多囊卵巢综合征、打鼾或有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者。本病的发生与气候变化密切，冬季及初冬寒冷季节和气压升高情况下易于发病。

防治妊娠期高血压疾病的注意事项

① 怀孕期间要保持积极乐观的心态。

② 孕期要加强营养并适当休息：睡眠时取左侧卧位，至少保证每天睡眠8-10小时；孕期增加营养尤其是高蛋白质、维生素、叶酸、钙、铁及其他微量元素的摄入，减少脂肪和盐的摄入，限制甜食的摄入，水果的摄入不宜过多（每天2-3两的苹果或其它相当量的水果）。自妊娠20周开始每天补充钙剂2g可降低妊高征的发生；每天补充维生素E 100-200mg也有利于减少HDCP的发生。

③ 最重要的是在孕期进行正规的产前检查：有条件者最好在怀孕前监测血压了解血压的基础水平，有体重超重（体重指数=体重kg/身高m2 18-24kg/m2视为标准体重）者最好在妊娠前先减肥。正常情况下，在妊娠的早期、中期可1月产检1次；进入28周后每2周产检1次；36周后每周产检1次；超过预产期者每2-3天产检1次。如果有高危因素者或者已经诊断HDCP者应该遵医师嘱托增加产检次数。

④ 关注妊娠期体重的增加：每次产检时测体重，有条件者或者已经诊断HDCP者，可自行在家监测晨起空腹排空膀胱后的体重并记录下来，就诊时将数据带来；最好每周测1次，如果诊断了高血压者，可3天测1次，一般每周体重增加不超过0.5kg，若超过0.5kg则有存在水肿的可能性。在妊娠晚期尽量避免长时间站立，休息及睡眠时抬高下肢，促进下肢静脉回流，可减少水肿的发生。如果体重增加过快，或有头晕、头疼、视物模糊、胸闷、憋气、上腹部不适、恶心呕吐、下腹疼痛、阴道出血或流液、尿量减少或尿色呈咖啡色或酱油样尿，或者已有血压升高应及时就医。

⑤ 每次产检测血压时应在休息10-15分钟平静后再测血压：一旦在产检时发现血压超过140/90mmHg,就考虑有高血压存在的可能性；或者血压超过130/80mmHg,视为临界高血压，则需要在家自行监测血压（最好使用台式水银柱血压计，电子血压计测量数值一般偏低），有条件的话最好测量晨起、2pm及8pm的血压并记录在册。如果有头晕、眼花见第④条所述的症状，不管血压水平均应马上就诊。如果无上述症状，但自测血压超过150/100mmHg,也应该及时就医，必要时加服或者调整降压药。

⑥ 关注胎儿在宫内的安危，这是准妈妈的一项任务：首先会数胎动，一般妊娠16-20周可觉察到胎动，最初胎动每小时约3-5次，随着妊娠进展，胎动次数逐渐增加，在怀孕28-32周时达到高峰；至怀孕38周后又逐渐减少。胎动也有昼夜变化规律，通常上午8-12时胎动均匀，以后逐渐减少；下午2-3时，胎动最少；

至晚上8-11时胎动频繁。每位孕妇根据自己的观察、自然而然会摸出一个常数，以此为标准来自行监测胎儿在宫内的安危。具体方法：在每天早、中、晚固定一个最方便的时间，数3次胎动，每次1小时，将3次胎动数相加，乘以4即得12小时的胎动数，一般胎动>30次/12h。一旦发现胎动减少，应立即就诊。⑦ 同时警惕高血压并发症之一胎盘早剥的发生：指胎儿娩出前胎盘部分或全部从子宫剥离，由于此时胎儿的血液循环部分或全部中断，因而会造成胎儿宫内窘迫甚至死亡，若不及时就诊，孕妇会出现大出血、休克、血不凝等并发症，危及准妈妈生命。因此妊娠晚期睡眠时应左侧卧位，避免腹部被撞击或外伤，避免腹部被顶压（如以往使用搓衣板洗衣房等活动），一旦出现腹部疼痛或伴阴道出血或胎动异常，务必马上就诊。

专家寄语

希望准妈妈们定期产检，加强自我监护，积极配合医师的指导，顺利平安的度过怀孕分娩过程，成功生育健康可爱的宝宝。

妊娠期高血压健康教育 篇2

1 资料与方法

1.1 研究对象

以2009年4月至2011年12月我院妇产科收治的妊娠期高血压疾病患者60例为研究对象, 所有研究对象均符合第6版《妇产科学》[3], 并且所有患者均排除原发性高血压、糖尿病和心脏病。根据数字表随机分组方案随机分为干预组和对照组各30例, 其中干预组患者年龄22~32岁, 平均 (26.3±3.4) 岁;初产妇18例, 经产妇12例;孕22~38周, 平均平均 (31.3±3.5) 周, 对照组患者年龄24~33岁, 平均 (27.3±3.7) 岁;初产妇19例, 经产妇11例;孕22~37周, 平均平均 (33.3±3.6) 周, 两组患者年龄, 孕周, 产次等比较均无明显的统计学差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

所有患者均采用有效镇静、解痉、降压、低流量吸氧等对症处理, 具体措施如下:镇静:常用地西泮2.5 mg, 3次/天。解痉:25%硫酸镁20 m L加入10%葡萄糖注射液20 m L中, 缓慢静脉注射;随后采用25%硫酸镁60 m L加入5%葡萄糖500 m L静点, 速度为1~2 g/h。降压:当血压≥160/110 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) 或者平均动脉压≥140 mm Hg给予患者降压治疗。在此基础上干预组患者给予健康教育, 具体措施如下:对妊娠期高血压疾病孕妇及家属每周进行2次健康教育, 时间为30 min, 根据孕妇的文化水平不同采用个体化的健康教育方案, 进行讲座, 发放图片, 宣传小册子等方式进行健康教育, 让孕妇及家属了解孕妇怀孕及分娩的相关生理知识, 让孕妇了解妊娠期高血压疾病是可以治疗, 可以预防的, 解除孕妇不必要的焦虑及恐慌情绪, 鼓励其进行适当的娱乐和运动活动, 多听音乐, 与人进行沟通和交流, 使孕妇保持健康乐观的心态。对妊娠期高血压疾病孕妇的要进行健康饮食教育, 让孕妇和家属了解饮食与妊娠期高血压疾病密切相关, 因此孕妇饮食应当清淡, 易消化, 富含蛋白质, 维生素及其他微量元素, 避免过多摄入动物性脂肪及辛辣刺激性生物, 特别要注意盐的摄入。教育患者保持左侧卧位, 以便减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫, 增加回心血量, 从而改善子宫胎盘血供。

1.3 观察指标

(1) 调查两组患者妊娠期高血压疾病掌握情况, 对患者妊娠期高血压疾病的基础知识, 用药知识, 饮食知识, 运动知识等4方面知识掌握情况进行调查妊娠期高血压疾病知晓率= (知晓特定知识的人数/被调查的目标人数) ×100%。 (2) 两组患者分娩情况比较。 (3) 两组妊娠结果比较。

1.4 统计学处理

所有数据经过校队后均输入计算机, 采用SPSS11.5建立数据库, 计量资料数据用 (±s) 表示, 采用t检验进行统计学分析, 以P<0.05有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者妊娠期高血压疾病相关知识知晓情况比较:

经过比较发现干预组患者基础知识, 饮食知识知晓率明显高于对照组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患者妊娠情况比较:

经过比较发现干预组患者产后出血量, 住院时间均明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3 两组患者并发症及新生儿情况比较:

经过比较发现干预组患者宫缩乏力发生率明显低于对照组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

妊娠期高血压疾病导致孕妇死亡的主要原因之一, 研究显示大约15%妊娠期死亡与妊娠期高血压疾病相关[4]。其主要病理基础是全身小动脉痉挛、血管通透性增加、血液黏度增高及组织缺血、缺氧等, 表现为高血压、蛋白尿等, 严重的可以导致孕妇心功能和肾功能衰竭, 从而造成孕妇和胎儿死亡[5]。

妊娠期高血压疾病病因及发病机制至今尚未完全清楚, 可能和免疫、遗传、细胞毒性等因素有关[6], 因此目前对于其治疗常常采用对症治疗, 然而单纯的药物对症治疗往往不能很好的改善患者的预后, 为此本研究在药物治疗的基础上采用健康教育的方法对患者进行治疗, 结果显示干预组患者基础知识, 饮食知识知晓率明显高于对照组患者, 并且进一步研究显示干预组患者产后出血量, 住院时间和宫缩乏力比例均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 这是因为通过健康教育患者和家属让孕妇及家属了解孕妇怀孕及分娩的相关生理知识, 让孕妇了解妊娠期高血压疾病通过有效的治疗可以获得较为良好的预后, 减轻患者的心理负担, 减少紧张, 恐惧等心理负担, 而紧张焦虑的等不良心理情绪会导致患者交感神经兴奋, 而交感神经兴奋会释放出大量的去甲肾上腺素, 导致全身血管收缩, 从而使患者血压持续增高, 加重患者的病情, 而健康教育能明显的缓解患者的不良心理情绪, 并且健康教育可以使患者认识到积极配合治疗的重要性, 从而提高患者尊医嘱行为, 使治疗效果得到明显的提升。而饮食教育可以使患者避免摄入高盐, 高脂肪饮食, 使患者坚持清淡饮食, 从而有助于降低血压, 缓解症状, 而教育患者进行左侧能明显减少以便减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫, 增加回心血量, 从而改善子宫胎盘血供, 从而能明显减少胎儿窘迫的发生, 减少新生儿并发症。

综上所述, 本研究认为健康教育可以对妊娠期高血压患者及早有针对性的进行健康教育, 可以显著改善患者的妊娠结局, 对促进妊娠期高血顺利分娩, 提高新生儿的质量具有重要的临床价值。

摘要：目的 观察妊娠期高血压疾病 (妊高征) 产妇的健康教育的效果, 以期为其治疗提供理论依据。方法 将60例妊高征患者随机分为干预组和对照组各30例。2组均采用常规方法进行治疗, 干预组在此基础上采用健康教育。比较2组妊娠结局。结果 干预组患者基础知识, 饮食知识知晓率明显高于对照组患者, 并且进一步研究显示干预组患者产后出血量, 住院时间和宫缩乏力比例均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 健康教育可显著改善妊高征患者的预后, 值得临床推广应用。

关键词：妊娠期高血压疾病,健康教育,预后

参考文献

[1]Martins M, Monticelli M, Brüggemann OM, et al.The production of knowledge regarding gestational hypertension in the stricto sensu graduate nursing studies in Brazil[J].Rev Esc Enferm USP, 2012, 46 (4) :802-808.

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妊娠期高血压健康教育 篇3

【关键词】 综合护理干预；妊娠高血压；应用效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.633 文章编号：1004-7484（2014）-03-1692-02

妊娠高血压，又叫妊高症。是孕妇特有的全身性疾病，一般多在妊娠后20周发生。表现为高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期血压收缩压上升到140mmhg，舒张压上升到90mmhg，于产后12周内恢复正常血压，尿蛋白转阴。可以诊断妊高症。是妇产科的常见疾病，发病率占全部妊娠人数的9.4%-10.4%[1]。所造成的孕产妇死亡率占因妊娠死亡人数的10-16%，是孕产妇死亡的第二大原因。近年来，我院妇科门诊对于前来就诊已被确诊妊娠高血压的患者做了健康教育、药物指导、记录和回访、病情严重者收住院保胎治疗，取得满意效果。现将研究成果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年6月份——2013年6月份之间妇科门诊收治过的高血压妊娠病人84例随机分组，护理干预组为实验组，普通护理组为对照组。年龄在20-45岁之间。初产妇，52例，经产妇16例，高龄产妇6例。其中轻度高血压妊娠综合症48例，中度25例，重度11例。实验组轻度妊高症23例，中度13例，重度6例，（3例先兆子痫，3例子痫）对照组轻度妊高症25例，中度12例，重度5例。全部病例未合并有其它心、肝、肾等脏器疾病。

1.2 治疗方法 对照组进行中度妊高症收住院治疗，对于5例重度妊高症者进行常规的解痉、镇静、利尿、消肿治疗。轻度妊高症者常规指导口服高血压药物，未收入院。实验组对前来就诊确诊过的妊高症患者建立健康档案，进行早期健康教育指导，讲明妊娠高血压的危害，指导患者时常监测血压和及时检查尿常规，指导轻度妊高症患者通过饮食和锻炼控制血压，对于饮食和锻炼控制效果不佳者记录在案，合理用药，电话随访，一周一次，并记录患者血压情况。中度建议入院治疗保胎，做好基础护理，加强心理护理，通过解痉利尿，合理用药，母体血压稳定，蛋白尿消失，3例子痫发作病人病情被控制，监测胎儿胎心音正常，无宫内缺氧或窘迫现象，先兆子痫者及时用药，安静休息，避免刺激，控制子痫发生。

2 结 果

实验组轻度妊高症患者经过健康指导和电话随访指导合理用药，及时进行血压监测和尿常规检测，23例患者病情稳定，没有向中、重度发展；18例患者坚持到成熟月份，顺利生下健康婴儿，2例患者因跌倒发生早产，早产儿阿氏评分8分。13例中度妊高症患者没有向重度发展；3例子痫患者病情被控制，入院后未发生抽搐、缺氧情况，2例疤痕子宫行硬外膜下连续麻醉后剖宫产术，母婴平安。1例在无痛分娩情况下顺利产下婴儿。3例先兆子痫入院治疗后，未发生子痫。因胎龄小在院保胎待产。出院时调查患者妊高症知识知晓者28例，产前无焦虑症发生。产后3月内电话回访无抑郁症患者发生。

对照组轻度妊高症患者25例，转中度者5例，接受医生建议入院治疗。中度妊高症患者12例，转为重度3例，发生子痫6例；14例正常产，10例早产，6例患者因生产过程中发生子痫，抽搐不止，及时治疗抽搐，改行全麻下剖宫产。3例胎儿阿氏评分5-7分，需送新生儿监护病房监护治疗。5例中度患者在治疗期间发生严重子痫，急行剖腹产，2例患者因宫内缺氧导致死胎。3例剖出早产婴，送儿科治疗。出院时调查患者妊高症知识知晓者20例，发生产前失眠焦虑症2例，产后3月内电话随访，发生抑郁症1例。

3 健康教育

3.1 门诊妊高症患者健康指导 对于轻度发生妊高症患者，建立孕妇档案，记录联系方式，发给患者有关妊高症的宣传图片，让患者学习一定的育婴常识，认识到妊高症对母体和胎儿的危害，可引起孕妇胎盘早剥、心力衰竭、肾衰竭、凝血功能障碍、早产、胎儿宫内窘迫或死亡。迫于病情早产的婴儿会继发新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿窒息、低体重儿等[3]。孕妇病情越重，胎儿越危险，早产或死亡的风险越高。提醒孕妇要重视产前检查，监测血压，定期检查尿常规，发现胎儿异常或尿常规异常及时来诊。并电话随访，指导合理用药和饮食。

3.2 入院患者的护理措施 患者入院及时给予药物治理，控制血压在正常范围。讲解相关专业知识，中期妊高症对胎儿的影响不大，要保持心情放松，讲述分娩过程中遇到的问题和归避风险的方法。健康指导，包括治疗、饮食、围前期生活护理。积极与患者进行有效沟通，鼓励患者正确描述不适感，监测血压和听胎心音。对中、重度患者要求低盐饮食，每日盐摄入量不得超过4.5g。同时做好各种辅助检查，血压升高和尿蛋白升高时，要及时报告医生，采取措施，避免发生先兆子痫和子痫。对于出院患者做好出院指导和随访记录。

综上所述，通过健康教育帮助患者提高了疾病防范能力，树立了保健意识和战胜疾病的信心，降低子痫发生率，提高了自然分娩率。预防了产前焦虑症和产后抑郁症的发生。降低了母婴围生期死亡率，值得临床大力推广应用。

参考文献

[1] 王燕.健康教育在妊娠高血压疾病孕妇中的应用观察[J].蚌埠醫学院学报，2012，37（8）：1006-1008.

[2] 李吉花，周金铃，李鲜萍.妊娠高血压综合征的健康教育及护理[J].全科护理，2009，7（8）：2016-2017.

[3] 徐群.健康教育路径在妊娠高血压综合症产妇健康教育中的应用效果[J].吉林医学，2013，34（18）：3712.

妊娠期高血压疾病妇女的护理 篇4

【所属学科】 医学

【所属专业】 护理学 【所属课程】 妇产科护理学 【授课对象】

护理学专业学生（前期已学习过基础医学及护理学相关基础课程）【教学背景】

前期已学习了正常妊娠、分娩及产褥期护理知识，现在进入到病理妊娠相关知识的学习。妊娠期高血压疾病作为一种临床常见的妊娠期并发症，加之其对孕产妇和围产儿会造成严重影响，所以妊娠期高血压疾病妇女的护理是护理学专业学生必须学习和掌握的内容。【教学目标】

能够为发生妊娠期高血压疾病妇女提供优质护理 【时间安排】 20min 【教学重点】

1、妊娠期高血压疾病病理生理变化及临床表现

2、妊娠期高血压疾病的护理措施 【教学方法】 多媒体教学 【教学过程设计】

一、病因（略讲）1．免疫学说

2．子宫胎盘缺血学说 3．遗传学说 4．内分泌学说 5．好发因素

二、病理生理变化（由基本病理变化引导学生得出该病的临床表现及器官功能损害表现）（重点理解内容）

基本变化为全身小动脉痉挛。

三、临床表现及分类（重点讲解前三类）1．妊娠期高血压 2．子痫前期（1）轻度（2）重度

3．子痫（描述患者发生抽搐时的表现）4．慢性高血压并发子痫前期 5．妊娠合并慢性高血压

四、治疗原则（强调红字为重要原则）

1．原则：解痉、镇静、降压、合理扩容及利尿、适时终止妊娠 2．常用药：硫酸镁、地西泮等

五、护理措施（重点内容）

（一）一般护理 1．休息 2．调整饮食 3．加强产前保健

（二）用药护理（重点是硫酸镁的用药护理）1．硫酸镁的用药方法 2．毒性反应

3．注意事项（可以由毒性反应引导学生思考需要注意哪些问题）

（三）子痫患者的护理 1．协助控制抽搐 2．专人护理防止受伤。3．减少刺激，以免诱发抽搐 4．严密监护

5．为终止妊娠作好准备

（三）妊高征孕妇的产时及产后护理 1．第一产程密切监测

2．第二产程尽量缩短产程，助产 3．第三产程防止产后出血

4．产后继续监测血压及硫酸镁的治疗和护理（再一次强调硫酸镁的护理）【教学总结与学习要求】 掌握

1、妊娠期高血压疾病的分类及临床表现

2、妊娠期高血压疾病的护理措施 理解和熟悉

1、妊娠期高血压疾病的好发因素

2、妊娠期高血压疾病的病理生理变化

3、妊娠期高血压疾病的治疗原则 了解

妊娠期高血压健康教育 篇5

【摘要】目的 探讨生活方式干预法在预防妊娠期高血压中的应用价值，并进行分析，以供参考。方法 随机选取2013年2月～2014年3月在我院做产检的孕妇共90例，以此作为研究对象。并对其进行随机分为两组，一组为实验组，孕妇共有41例，该组孕妇采用生活方式干预法来进行护理干预；另一组为对照组，孕妇共有49例，该组孕妇采用常规护理法来进行护理干预。比较两组孕妇在经过不同的护理干预之后，其妊娠期高血压的发生率。结果 比较两组孕妇妊娠期高血压的发生状况，可以得出：实验组中的孕妇高血压发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 生活方式干预法能够有效的降低妊娠期高血压的发生率，可以帮助孕妇提高妊娠期的生活质量，值得在临床医学护理中推广。

【关键词】生活方式；妊娠期；高血压

【中图分类号】R714.7 【文献标识码】A

妊娠期高血压是孕妇在妊娠期间特有的疾病。目前，在临床医学中，尚未对妊娠高血压产生的病理机制做出明确的阐述[1]。而严重的妊娠期高血压孕妇会出现恶心、昏迷等临床症状，其直接威胁了母体的生理健康。该病，也已成为导致孕妇及其围产儿死亡的主要疾病之一。据临床医学研究显示[2]，生活方式干预法能够有效预防孕妇出现妊娠期高血压症状。因此，对妊娠期孕妇而言，应及早对其开展预防护理工作，以此提高孕妇妊娠期的生活质量，保障母婴安全。本文随机选取2013年2月～2014年3月在我院做产检的孕妇共90例，以此作为研究对象，意在探讨生活方式干预法在预防妊娠期高血压中的应用价值，并进行分析，以供参考。现报告如下。资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年2月～2014年3月在我院做产检的孕妇共90例，以此作为研究对象。并对其进行随机分为两组，一组为实验组，孕妇共有41例，年龄20～36岁，平均年龄（27.02±1.81）岁，该组孕妇采用生活方式干预法来进行护理干预；另一组为对照组，孕妇共有49例，年龄21～38岁，平均年龄（25.61±2.05）岁，该组孕妇采用常规护理法来进行护理干预。入选的90例孕妇均没有原发性高血压，并排除了患有心、肝、肾等器官有严重病变者。对比两组患者的年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：该组孕妇采用常规护理法来进行护理干预，如：对孕妇及其家属发放健康教育手册等[3]。实验组：该组孕妇采用生活方式干预法来进行护理干预，具体干预措施：（1）对第一次产检孕妇组织健康教育讲座[4] 若孕妇为初次产检，则对其进行有计划的健康教育宣传，普及孕妇生理卫生知识。除此之外，护士要告知孕妇下次产检时间，若在产检时发现孕妇异常现象，应立即给予相应的治疗措施。（2）饮食指导 孕妇每日要保证充足的营养，如：多吃豆类、鱼类、蔬菜类食物，少食用刺激性食品[5]。（3）保证充足的睡眠 孕妇在妊娠期间应注重劳逸结合，每日保证充足的睡眠时间和睡眠质量。（4）注重孕妇的心理状态变化 若孕妇出现焦虑、紧张等不良情况时，孕妇家属应给予其足够的关怀，耐心地倾听孕妇的需求，并给予其适当的鼓励和开导，以此保证孕妇在心情愉悦的心理状态下度过妊娠

期[6-8]。（5）适量运动 孕妇可以接受适当的运动，如：散步、游泳等，这样的做法有利于增强孕妇的免疫力。（6）密切关注孕妇的体重变化 孕妇每日进行体重测量，并将其每日体重变化进行记录。若孕妇在一个月之内，体重超过了500 g，则身体内部可能存在水肿。因此，若孕妇体重变化出现异常，应立即就医。

1.3 观察项目

比较两组孕妇在经过不同的护理干预之后，其妊娠期高血压的发生率。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS11.0软件进行统计学处理，计数资料以百分数（%）表示，x2检验比较，以P<0.05为差异具有统计学意义。结 果

比较两组孕妇妊娠期高血压的发生状况，可以得出：实验组中的孕妇高血压发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组孕妇妊娠期高血压的发生例数对比表

组别 n 发生高血压（n）百分比（%）

实验组 41 1 2.44

对照组 49 6 12.24

注：P<0.05

讨 论

生活方式干预法主要是针对于患者的不良生活习惯，进行有计划性的改善。将生活方式干预法应用于妊娠期高血压孕妇中，应注意以下几点：（1）对第一次产检孕妇组织健康教育讲座；（2）注重饮食指导；（3）孕妇应保证充足的睡眠；（4）适量运动；（5）密切关注孕妇的体重变化。

根据本文研究可以得出：实验组（生活方式干预法）的孕妇妊娠期高血压发生率仅为2.44%，而对照组的孕妇妊娠期高血压发生率高达12.24%，这也由此证明了，应用生活方式干预法在预防孕妇妊娠期高血压中，是有其肯定的应用价值的。

综上所述，生活方式干预法能够有效的降低妊娠期高血压的发生率，可以帮助孕妇提高妊娠期的生活质量，值得在临床医学护理中推广。

参考文献

妊娠合并高血压护理常规 篇6

【定义】妊娠高血压疾病是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，分娩后会随之消失，主要临床表现：高血压、水肿、蛋白尿。分类：

妊娠期高血压：BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；蛋白尿（-）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可诊断。

子痫前期轻度：BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现，尿蛋白≥300mg/24h或（+）。可伴有上腹部不适、头痛等症状。

子痫前期重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或（++）；血肌

9酐>106umol/l;血小板<100*10/l；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；可有不同程度的水肿，并有头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。

子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。【观察要点】

1、生命体征

神志、体温、血压、脉搏、呼吸

2、评估有无其他并发症

胎盘早剥、HELLP综合症、心肾衰竭

3、密切监测临床症状

血压变化、蛋白尿定性定量、水肿程度

4、密切监测产程

宫缩、胎心、胎动情况；产程进展情况

5、出入量

摄入的食物和液体以及排出量，监测肾功能情况

6、密切观察主诉及自觉症状

有无晕、头痛、视物不清等症状，警惕子痫的发生。

7、产后细致观察

子宫恢复情况；引道出血情况；恶露颜色、性状

8、用药情况及用药后反应

硫酸镁应用时，注意浓度及速度，谨防镁中毒。

【护理措施】

1、轻度子痫前期孕妇的护理

1.1、保证休息，充分睡眠（>10小时/天），左侧卧位为宜，保持愉快情绪。1.2、摄入充足的蛋白质（>100克/天）、热量。

1.3、增加产前检查次数，向孕妇及家属讲解妊高症相关知识，并督促孕妇每天数胎动，监测体重，及时发现异常。

1.4、重度子痫前期孕妇的护理。1.4.1需住院治疗，卧床休息，左侧卧位为宜。保持病室安静，避免各种刺激，若孕妇为重度高征，应准备下列物品：呼吸器、床档、急救车、吸引器、氧气、开口器、产包，以及急救药品，如硫酸镁、葡萄糖酸钙等。

1.4.2、每4小时测一次血压，并随时观察和询问孕妇，有头晕、头痛、目眩、恶心、呕吐、阴道出血等自觉症状及时报告医生。

1.4.3、教会产妇自数胎动，注意胎心变化，必要时做胎心监护；严防胎盘早剥。

1.4.4、适当限制食盐摄入量（每天少于3克）。

1.4.5、隔天测体重，留置尿管，每天记液体出入量。1.4.6、加强基础护理和心理护理。1.4.7、药物治疗的护理 1.4.7.1、解痉药物：首选硫酸镁，肌肉注射时臀部深部注射，注射部位有硬结或疼痛时，可行局部热敷促进药物吸收。静脉滴注时，速度以1g/h为宜，不超过3g/h。每天用量15-20g。应用硫酸镁的过程中，注意药物的毒性反应，应检测以下指标，膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml。一旦出现毒性反应立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，3分钟以上推完。

1.4.7.2、镇静、止搐药物：使用安定肌注或静脉注射，静脉推注时宜慢。使用冬眠1号（杜冷丁100mg+氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg）1/3量肌注时，因易引起体位性低血压，产妇应卧床不能单独下床活动，以防意外。

1.4.7.3、降压药物：心痛定口服或舍下含化，应严格给要时间、剂量和方法，静脉给降压药时，严格输液速度，密切观察血压。

1.4.7.4、利尿药和扩容药，速尿用后注意观察尿量情况、白蛋白、血浆等扩容时注意观察脉搏、呼吸血压及尿量，防止肺水肿和心力衰竭的发生。

2、子痫患者的护理

2.1、协助医生控制抽搐，硫酸镁为首选药物，25%的硫酸镁20毫升+25%的葡萄糖20毫升静脉推注（不少于3min）,随之用以2g/h静脉滴注，必要时可加用强有力地镇静药物，20%甘露醇250毫升快速静点。

2.2、子痫发生后，立即给氧，用开口器或压舌板放置于上、下磨牙间防止唇舌咬伤。

2.3、使患者取头低侧卧位，必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。

2.4、在患者昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，取出假牙、防止误入呼吸道而致吸入性肺炎，加强口腔护理。

2.5、减少刺激，将患者安置于单暗室，一切治疗和护理操作尽量轻柔且相对集中，减少任何不必要的刺激。

2.6、严密监护，密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量（留置尿管）、记出入量。

2.7、及时发现产兆，做好终止妊娠和母子抢救准备。

2.8、密切观察病情变化，及早发现心力衰竭、脑出血、肺水肿、肾功能衰竭DIC等，及时处理。

3、妊娠高血压 孕妇产后护理 3.1、如果患者在分娩前或分娩时使用了硫酸镁，产后的第一个24h仍然要继续使用。由于硫酸镁会抑制子宫收缩，因此产后使用硫酸镁时要注意子宫收缩情况，避免出现产后出血。

3.2、如果产后血压持续升高，可考虑口服降压药，首选钙通道阻滞药。3.3、在产后72h内尿量通畅会逐渐增加，应注意监测尿量。

3.4、一般在产后2周内子痫前期的症状会完全消失，若不消失，应注意是否合并其他疾病，如原发性高血压、慢性肾炎等。

【健康教育】

1.加强孕期教育，使孕妇及家属了解妊娠高血压疾病的知识和对母儿的危害。

2.使孕妇于妊娠早期开始做产前检查，及时发现异常做到早诊断早预防早治疗从而减少本病的发生和阻止其发展。

3.指导孕妇合理饮食，减少脂肪过多的摄入，增加蛋白质维生素及富含铁4.5.6.7.钙锌的食物。

妊娠20周开始，每天补充钙剂2g，可降低妊娠高血压的发生。

孕妇保持足够的休息和愉悦的心情，减少生活压力，减少妊娠高血压的发生。

妊娠期高血压健康教育 篇7

1资料与方法

1.1 一般资料

一般自2005年至2006年, 在门诊产检的孕妇中, 选择孕20至24周, 平均 (23.0±0.5) 周, 年龄20～35岁, 平均 (25.8±0.6) 岁, 单胎, 无其他并发症, 无高血压、糖尿病、肾病等家族史, 正常饮食, 近期未服用过任何药物的初孕妇600例, 随机分为补钙组及对照组, 各300例。两组年龄, 孕周经统计学处理差异无显著性。

1.2 方法

补钙组300例口服美国矿维公司出品的乐力复方氨基酸螯合钙2 g/d, 自孕20～24周开始服用, 连续口服至分娩。对照组不服用该药物。

1.3 观察指标

① 一般产科情况及胎儿生长发育情况。服药前及用药后2～4周定期测定孕妇的高压、体重、腹围及宫高的增长情况。② 两组均在服钙前空腹测血清钙及尿蛋白, 以后每4周一次, 共4～5次, 并详细记录。③ 妊娠期高血压疾病及FGR的诊断标准和分类[1]。

1.4 统计学方法

计量资料采用t检与计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1 妊娠期血钙随妊娠期进展明显下降, 至妊娠末期下降到最低。

补钙组的血钙值增高显著, 对照组的血钙值下降明显 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组妊娠期高血压疾病和FGR发生情况比较见表2。

注:两组比较①P<0.05;②P<0.05

补钙组发生妊娠期高血压10例, 对照组45例两组相比差异有显著性 (P<0.01) 。补钙组中有轻度子痫前病例2例, 无重度子痫前期病例, 对照组有轻度子痫前期病例9例, 重度7例。补组无1例发生FGR, 对照组8例 (P<0.01) 。

3讨论

妊娠期除母体自身需要钙, 随着孕周的增加、胎儿生长发育的需要, 胎儿于妊娠30周以后需钙量妊娠20周的7倍, 母亲向胎儿输送钙离子由孕中期的50 mg。所以妊娠期钙的需要量明显增加。但是由于孕期母体血容量的增加, 使血钙的浓度相对降低, 加之肾小球滤过率的增加, 比非孕时增咖50%, 使尿钙排泄增多。而且孕期雌素的升高又在一定程度上抑制了母体对骨钙重吸收, 因此孕期高血压疾病的一个重要原因, 而妊娠期补钙能够降低妊娠期高血压疾病的发病率, 并且能够延缓病情进展, 大量的临床资料都证明了这一点。丛克家等报道自怀孕20周后每日补充2 g钙的孕妇, 期妊高征高病率为7.5%, 而对照组以妊娠期高血压为主, 仅有两例轻度子痫前期病例, 为16.5%, 差异显著[2], 实验也证明了这一点。补钙组以妊娠期高血压为主, 仅有两例轻度子痫前期的病例无一例重度痫前期的病例。期机制可能是因为血钙低使细胞膜通透性增加, 血钙离子跨膜内流;甲状腺素分泌增加, 激活腺甘酸环化酶, 使细胞内环磷苷增加, 致线粒体释放钙离子至胞浆内。平滑肌细胞胞浆钙离子浓度增加, 启动平滑肌的肌球蛋白与肌动蛋的发生血管收缩引起血压升高, 补钙使血钙浓度增高, 稳定细胞膜, 降低血管平滑肌兴奋性, 血管舒张, 血压得以下。此外, 口服钙元素可降低血管对血管紧张素的敏感性, 从而使血压下降。

文献报道, 正常妊娠时FGR发生率为27%～4.9%。而妊娠期高血压疾病时可高达10.5%～35%[3]。妊娠期高血压疾病的基本病理改变是全身小动脉痉挛, 绒毛浅着床及胎盘螺旋动脉痉挛导致胎儿盘血流下降;患者的螺旋动脉直径明显变窄, 而且伴有内皮损害, 血浆成分沉积与血管壁及脂质聚集等导致胎血管出现急性动脉粥样硬化, 胎盘功能下降, 供给胎儿生长发育的各种营养物质缺乏, 从而使FGR的发生率增高。口服乐力氨基酸螯合钙可以降妊娠期高血压疾病尤其是子痫前期的发病率, 从而降低了FGR的发生率, 有助于优生优育, 减少母婴并发症。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.人发卫生出版社, 2004, 6:997-99.

[2]丛克家, 迟绍霖, 刘桂荣, 钙与妊高征.中华妇产科杂志, 1993, 28 (11) :658.

妊娠期高血压健康教育 篇8

关键词妊娠期高血压疾病孕产妇并发症围产儿结局

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.099

资料与方法

2008年6月～2009年6月住院分娩产妇2843例,其中妊娠期高血压病228例,发病率8.02%。年龄18～44岁,发病孕周27～41周,平均孕周35+4。初产妇112例,经产妇116例,双胎妊娠5例。重度子痫前期118例,轻度子痫前期41例,妊娠期高血压37例,子痫6例,妊娠合并慢性高血压16例,慢性高血压并发子痫前期10例。分析妊娠期高血压疾病及其并发症结果及围产儿结局情况。

方法:妊娠期高血压疾病及其并发症的诊断以《妇产科学》(第7版)[1]为准。对各类妊娠期高血压疾病的孕产妇并发症、妊娠结局进行比较。

统计学处理:应用SPSS10.0统计学软件进行数据处理。

结果

各类妊娠期高血压疾病中孕产妇并发症包括胎盘早剥,产后出血,心功能衰竭,肝肾功能损害,HELLP综合征。产妇无1例死亡,孕产妇严重并发症包括胎盘早剥、产后出血、心功能衰竭、肝肾功能损害等,在子痫、重度子痫前期及慢性高血压合并子痫前期组中发生率明显增加,与其他组比较有显著差异(P<0.05)。

妊娠期高血压疾病围产儿结局分析,见表1。

讨论

妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病,其基本病理变化为全身小血管痉挛,脑血管痉挛可导致血管通透性增加,脑水肿、充血、贫血、血栓形成及出血等,严重威胁母婴健康。国内报道发生率为9.4%。孕产妇死亡率在城市为18.9/10万,全国为46.9/10万,围产儿总死亡率为2.68%,本组资料与国内报道一致[2]。

因妊娠期高血压基本病理生理改变为全身小动脉痉挛,子宫-胎盘血流灌注不良,以及抽搐发作时全身组织缺氧,使胎儿胎盘血循环中的氧含量明显下降,更易导致胎儿窘迫甚至胎死宫内。因而有效地预防和治疗妊娠期高血压疾病,可以减少子痫的发生、降低母婴死亡率意义重大[3]。特别是重度子痫前期患者中早产、足月低体重儿、胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡的发生率明显高于妊娠期高血压及妊娠合并慢性高血压患者,严重威胁母儿生命安全。通常重度子痫前期患者发病早,随妊娠进展,病情逐渐加重,虽经积极治疗仍得不到有效缓解,适时终止妊娠是一重要的治疗措施,可有效地保证母体安全。

参考文献

1乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008:1,92.

2万淑梅,余艳红,黄莺莺,等.妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律及其对母儿的影响.中华妇产科杂志,2007,42(8):510-514.

治妊娠高血压综合征秘方 篇9

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上一篇 治妊娠恶阻秘方（方7首）下一篇 治胎位异常(难产)秘方（方2首）治妊娠高血压综合征秘方 12.1 加减鲤香汤

【来源】何子淮，《何子淮妇科经验选》

【组成】白术30克，枳壳9克，生姜、陈皮各4.5克，鲤鱼1条(约500克)。

【用法】上药加水煎取汁，另将鲤鱼去鳞及内脏，洗净，加水煮熟，制取鱼汁约500毫升，分2次冲上药汁服。每日1剂，日服2次。【功用】健脾理气，利水安胎。

【方解】胎水肿满属脾虚湿停，壅滞为患，故方中重用健脾燥湿、利水安胎之白术为君；佐生姜、陈皮以助睥，鲤鱼为引，使中州旋运、水去肿消满除，万象更新。增枳壳一味为臣，一因水湿阴邪为患，气机为之滞塞，健脾之味稍佐运气，更相得益彰；二因白术健脾行水，但性壅滞，反易致满、臣以枳壳，取枳术意，寓消于补，可相辅相成；三因枳壳理气行水，其性升提，故行水消肿之功益甚而无动胎损元之弊，诸药合用，收效颇佳。

【主治】羊水过多(胎水、子满)。【疗效】屡用效果颇佳。

12.2 羚羊琥珀散

【来源】钱伯煊，《妇科方萃》

【组成】羚羊角、琥珀、天竹黄、天麻、蝉蜕、地龙各等份。

【用法】上药共研细末。每次服1.5～3克，日服1～4次，或发作时急用。【功用】平肝定痉、熄风宁心。

【方解】方中羚羊角为清肝要药，酸苦性寒、平肝泻火、主痉、痫、狂越，凡肝热急证，必用本品，故以之为主药；琥珀甘平，入心肝血分，安神镇痉，散瘀利水；天麻平肝熄风，疗眩晕、痉挛最善；地龙咸寒，清热止痉，通络利尿；天竹黄甘寒，清心热而豁痰开窍、泻肝火而去风定痉；蝉蜕凉散风热、平肝熄风。全方6味，皆指心肝而发，治疗痉、痫为用，功力专一而效捷，用于心肝风热所致之子痫危证，常可转危为安，使病情渐趋和缓。先兆子痫，与西医所谓轻度，或中度妊娠中毒症相类似，常出现高血压、水肿，蛋白尿。本方降压效果相当好，且具利尿之功、能消水肿、故早期用之，可使病情稳定，不至于急剧恶化。【主治】子痫，证属心肝风热者。妊娠后期，或分娩期间，猝然剧烈头痛，耳鸣眩晕，吊睛抽搐，牙关紧闭，遂致昏迷。少顷平复，继后复作。可用于轻度，或中度妊娠中毒症。【疗效】临床屡用，奏效甚捷。

12.3平肝散

【来源】钱伯煊，《女科方萃》

【组成】黄芩、夏枯草、炒牛膝、白薇、当归、菊花各9克。

【用法】水煎服，每日1剂，2次分服。或共为细末，每服6～9克，每日服3次。【功用】平肝泻火。

【方解】本方以黄芩、夏枯草清泻肝火；以白薇、当归滋阴养血以缓肝脏刚燥之性；以菊花滋阴养肝、疏散风热；本方证下虚上实，故用牛膝下行阴血，以补肝肾。全方重在清肝降火，故适用于肝阳亢越、内风蠢动之证。

【主治】先兆子痫，或轻型子痫、属肝阳上亢者。可用于妊娠中毒症。

【加减】先兆子痫，或以石决明代牛膝。症重者但用牛膝无妨。子痫发作，可作汤剂，加服羚羊琥珀散。【疗效】临床屡用，每收良效。

12.4 黄芪腹皮汤

【来源】杜中语，《中国中医秘方大全》

【组成】黄芪30克，大腹皮15克，白术20克，当归15克，茯苓20克，党参15克，山药30克，泽泻10克，车前草15克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】健脾益气，行水利水。

【方解】张景岳曰：“盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺，水维于土、故其制在脾。”说明妊娠水肿，主要是脾虚水泛，治宜健脾利水。故方用黄芪补气升阳，气升则水降，阳温气运则水利肿退；山药、白术、党参，培补中气，脾健则水湿可利；当归苦泄温通；茯苓、泽泻，车前草淡渗利湿而起消肿之功。诸药合用，共奏健脾益气、行水利水之效。【主治】妊娠水肿(子肿)。

【加减】兼肾阳虚者，去党参、当归，加制附子，白芍各15克，生姜3片；兼气滞者，去党参，山药，加香附子15克，乌药10克；兼血虚者，加熟地30克，阿胶20克；兼胎动不安者，加杜仲15克，寄生20克；兼食欲不振者，加山楂15克，神曲15克。

高血压健康教育 篇10

授课对象：全科人员 学

时：一课时

授课名称：高血压的健康教育 教学目的及重点：

主要目的是通过本次学习知道按时服药和非药物治疗的重要性。使人们树立良好的健康意识和良好的生活行为和习惯。

参考资料：

参照中华现代内科学杂志，中国实用护理学杂志。

高血压病的健康教育

（一）高血压的危险行为

1、不控制体重 超重与肥胖是高血压的首要的独立危险因素。研究表明，发生高血压的危险性与体重的增加成正比，肥胖组的高血压危险性是正常组的8倍以上，在20—30多岁时体重增加的人危险性最大。

2、高钠盐饮食

健康成人的钠盐生理需要量为5g/d，多余的钠盐是导致高血压病的重要原因，与脑中风、心脏病和肾脏功能衰竭有关。典型的中国饮食如人工腌制食物及酱油，含钠盐较多。

3、饮酒

饮酒作为高血压的独立危险因素已被大量流行病学研究证实。

4、紧张刺激

是内外紧张刺激因子引起、有明显的主观紧迫感觉、相应的紧张行为表现和伴随的生理、心理变化等一系列活动过程。若过于强烈持久或反复发作，可导致心血管系统的功能性和器质性病理损害。

5、吸烟

高血压病患者若大量吸烟，则出现心脏病以及心脏病致死的危险性大为增加。

6、缺少锻炼。

7、从医行为不良 主要表现在不能严格遵照医嘱坚持进行多种非药物治疗和服药。

（二）健康教育对策

由于自身的不良行为引发的危害因素，应通过健康教育来培养健康行为，尽可能地消除危害因素。低盐、放松、减肥、锻炼、不吸烟、按时服药是预防和控制血压的行为措施，使用行为诊断模式，可找出这些影响健康行为的因素，制定具体的教育干预措施

（三）高血压教育流程

1、筛检

社区健康教育工作者先要对社区内的人群进行筛检分类，确定一般健康人群、高危人群和各类高血压患者，以便采取针对性干预措施。

（1）高血压的诊断标准1993年3月WHO提出诊断高血压的新标准：成人高血压≥18.67/12KPa[140/90mmHg]，正常成人血压：＜18.67/12KPa。

（2）高危人群 高危人群并无绝对标准，多根据项目要求而定。一般说凡具有下列一项危险因素者，均可列为高危人群，并应作为筛检重点对象： 父母双方或或一方有高血压病史者；体重指数≥25或体重（kg）＞1.1×（身高（CM）-105）的超重肥胖者，包括少年儿童； 摄盐量≥10g/d者； 饮高度白酒≥100g/d，且饮酒≥4次/周者； 血压值偏高：SOP17.33—18.53kPa和/或DBP11.33—11.87kPa者； 吸烟量≥20支/d，超过一年者；经常接触噪声、紧张度高、情绪不稳定者；连续口服避孕药物一年以上者；少运动者。对前6项的高危人群应作重点健康教育对象。

2、高血压病健康教育（1）高血压病健康教育内容

高血压病的健康教育内容与非药物治疗

健康教育干预内容与方法目标控制体重与减肥减少摄入的热卡，适度增加有氧运动量，使体重指数保持在20—24。

膳食限盐人均摄盐量可控制在6g/d以下。

限制饮酒与咖啡，提供戒烟提供不饮或少饮酒与咖啡，不酗酒，每日饮酒量应≤1两白酒（酒精30g的量）；提供不吸烟，已吸烟者劝其戒烟或吸烟＜5支/d。

合理膳食，吃得恰当，食物多样谷类为主，增加新鲜蔬菜和

减少脂肪 水果，喝牛奶；每日所吃脂肪的热量

＜30%总热量，饱和脂肪＜10%（高血压患者＜7%增加及保持适量有氧运动

学会一种适合自己的有氧运动方法：“散步慢跑倒退行，骑车游泳太极拳；形式自便有氧舞，跳绳爬山踢毽。”并坚持经常实践，保持理想体重。松驰与应急处理训练通过气功、太极拳、瑜咖功、听音乐、练书法以及绘画等活动降低交感神经系统活性，提高副交感神经系统的应激水平；避免紧张刺激。定期测量血压学会家庭内定期自测血压或到社区卫生保健服务点测量血压。

高血压病健康教育处方

心胸开朗，保持乐观、稳定、平和的情绪。定食定量，少吃多餐，肥胖者要限制进食量，适当增加活动量以减轻体重。少食动物脂肪和胆固醇高的食物，多食新鲜蔬菜、水果和杂粮。吃低盐膳食，食盐每天不超过5克。不抽烟，少饮酒，晚饭后不宜饮浓茶和咖啡。生活要有规律，合理安排休息与活动，保持充足睡眠，适当参加体育锻炼。避免受寒。养成良好的排便习惯，保持大便通畅，排便时下蹲和立起时勿过猛过快，最好用坐式马桶。遵医嘱服用降压药物，注意观察降压的各种副作用。

当血压降低后不可马上停药，应减到维持量（最小有效量），并坚持长期服用。

高血压是中老年人的常见病，此病往往会在各种不良的诱因下并发各种严重的疾病，甚至会危及生命；如脑出血等。所以如何预防、治疗高血压病应该引起中老年人的重视。

1、一般高血压患者在治疗过程中不必急剧降压，以缓降为宜，同时血压不宜降得过低而影响心、肾供血，以18.7-23.0kPa(140-90mmhg)为宜。

2、密切观察血压。测血压每日两次，定时间、定部位测量，避免误差，必要时测两上肢对照。

3、血压急剧升高、剧烈头痛、视力模糊、气促、心绞痛、心动过速等为高血压危象的表现；剧烈头痛、恶心、呕吐、以至失语偏瘫等为高血压脑病的表现。如出现以上症状，及时告知医护人员。

4、许多降压药物，如哌唑嗪、胍乙啶等，均可引起体位性低血压，常于患者坐起、站起时发生，嘱患者变换体位时动作应慢，站立时间不宜过长，如果出现症状应立即平卧，以免突然倒地发生意外。

5、使用血管扩张剂硝普钠时，从小剂量开始，根据血压调节给药速度，由于该药对光敏感，需新鲜配制，滴注瓶需用银箔或黑布包裹。

6、避免精神紧张及不良刺激，保持良好的心理状态。

7、遵医嘱按时服药，不可自行停药，以免发生停药综合征，即出现血压迅速升高和交感神经活性增高的表现，如心悸、烦躁、多汗、头痛、心动过速等。有冠心病者，由于儿茶酚胺释放增多，心肌缺血加重而出现心绞痛、心梗或严重心律失常。发生此种情况应立即复诊。

8、注意劳逸结合，保持乐观情绪，适当参加体育活动。

（四）营养素影响

1、钠

食盐摄入与高血压病显著相关，食盐摄入量高的地区，高血压发病率也高，限制食盐摄入可改善高血压症状。因纽特人淡食，食盐4g／d，患高血压病少；日本北部居民食盐26g／d，发病率为40％。肾性高血压可因钠的影响而恶化，减少钠摄入可改善症状。钠潴留引起细胞外液增加，心排出量增高，血压上升。高血压病死者，动脉壁钠和水明显增高。妊娠毒血症若不限钠，病情迅速恶化，给低盐饮食症状改善、血压降低，均说明钠是引起高血压病的主要因素。

2、热能

者高血压发病率比正常体重者显著增高，临床上多数高血压病人合并有超重或肥胖。而限制热能摄取，使体重减轻后，血压就会有一定程度降低。

3、蛋白质

来源蛋白质对血压的影响不同，某些蛋白可使高血压病和脑卒中的发病率降低，酪氨酸有降低血压的功效；大豆蛋白虽无降压功能，但也有预防脑卒中发生的作用。

脂肪和胆固醇脂肪摄入过多，可引起肥胖症和高血压病，高血压病是冠心病的主要患病因素之一。高脂肪高胆固醇饮食容易致动脉粥样硬化，故摄入过多的动物脂肪和胆固醇对高血压病防治不利。

4、其他营养素

素C和B族维生素，可改善脂质代谢，保护血管结构与功能。茶叶中的茶碱和黄嘌呤等，有利尿降压作用。高血压病合并肥胖、高脂血症及心功不全者应禁酒。

（五）饮食治疗原则

饮食治疗要适量控制热能及食盐量，降低脂肪和胆固醇的摄入水平，控制体重，防止或纠正肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管功能。采用低脂低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和热能饮食。

(一)限制总热能控制体重在标准体重范围内，肥胖者应节食减肥，体重减轻每周1～1．5kg为宜。体重每增加12．5kg，收缩压可上升1．3kPa(10mmHg)，舒张压升高0．9kPa(7mmHg)；说明体重增加，对高血压病治疗大为不利。

(二)适量蛋白质蛋白质代谢产生的有害物质，可引起血压波动，应限制动物蛋白。调配饮食时应考虑蛋白质生理作用，应选高生物价优质蛋白，按lg／kg补给，其中植物蛋白质可占50％，动物蛋白选用鱼肉、鸡肉、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等。(三)限制脂类减少脂肪，限制胆固醇；脂肪供给40～50g／d，除椰子油外，豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、红花油等植物油均含维生素E和较多亚油酸，对预防血管破裂有一定作用。同时患高脂血症及冠心病者，更应限制动物脂肪摄入。如长期食用高胆固醇食物，如动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、贝类、乌贼鱼、动物脂肪等，可引起高脂蛋白血症，促使脂质沉积，加重高血压病，故饮食胆固醇应在300～400mg／d。(四)进食多糖类碳水化物进食多糖类碳水化物，含食物纤维高的食物，如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等均可促进肠蠕动，加速胆固醇排出，对防治高血压病有利；葡萄糖、果糖，及蔗糖等，均有升高血脂之忧，故应少用。(五)矿物质和微量元素

1．限制钠摄入：食盐含大量钠离子，人群普查和动物试验都证明，吃盐越多，高血压病患病率越高，每天吃10g盐，发病率为10％，而20g／d则为20％，限制食盐后血压降低。低钠饮食时，全天钠应保持500mg，维持机体代谢，防止低钠血症，供给食盐以2～5g／d为宜。

2．补钾：限钠应注意钾，钾钠比至少1．5：1；有些利尿药可使钾大量从尿中排出，故应供给含钾丰富食物或钾制剂。含钾高食物有龙须菜，豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。

3．钙：钙治疗高血压病有一定疗效，1000mg／d，连用8周可使血压下降；部分人不给降压药，亦可使血压恢复正常。含钙丰富食物有黄豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼、虾、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。

(六)补充足量维生素C：大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，改善心脏功能和血液循环。桔子、大枣、番茄、芹菜叶、油菜、小白菜、莴笋叶等食物中，均含有丰富的维生素C。多吃新鲜蔬菜和水果，有助于高血压病的防治。其他水溶性维生素，如维生素B。、维生素B1、维生素B：和维生素B12，均应及时补充，以防止缺乏。(七)节制饮食：定时定量进食，不过饥过饱，不暴饮暴食，食物种类齐全，营养素比例合理，不挑食偏食。清淡饮食有利于高血压防治，油腻食物过量，易消化不良，且可发生猝死。

(八)烟酒和茶：卷烟中尼古丁刺激心脏，心跳加快，血管收缩，血压升高；促使钙盐、胆固醇等在血管壁上沉积，加速动脉粥样硬化的形成。传统医药认为少量饮酒可扩张血管，活血通脉，助药力，增食欲，消疲劳。长期饮酒危害大，可诱发酒精性肝硬变，并加速动脉硬化。茶叶含有多种对防治高血压病的有效成分，其中以绿茶为好。总之，应饮茶戒烟，最好忌酒。(九)食物选择

1．多吃降压降脂食物：多选用能保护血管和降血压及降脂的食物。有降压作用的食物有芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等蕈类食物营养丰富，味道鲜美，对防治高血压病、脑出血、脑血栓均有较好效果。

2．禁忌食物：所有过咸食物及腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋，含钠高的绿叶蔬菜等，烟、酒、浓茶、咖啡以及辛辣的刺激性食品均在禁忌之列。

3．饮食制度：宜少量多餐，每天4～5餐为宜，避免过饱。

(十)营养素与药物相互作用治疗高血压病时，常用单胺氧化酶抑制剂如优降宁等治疗，用药期间病人不宜食用含酪胺高的食物，如扁豆、蘑菇、腌肉、腌鱼、干酪、酸牛奶、香蕉、葡萄干、啤酒、红葡萄酒等食物。酪胺可促使去甲肾上腺素大量释放，使血压急剧升高而发生高血压危象。另外降压治疗时，病人不宜服用天然甘草或含甘草的药物，如甘链片；因甘草酸可引起低钾血症和钠潴留。用利尿药时易起电解紊乱，应注意调整食物中钠、钾、镁含量。茶叶易和药物结合沉淀，降低药物效果，故服降压药时忌用茶水送服。

指导老师意见：

第一：重点突出，主次分明，详略适中。第二，表达清楚，概念准确。