糖尿病脑梗塞患者护理

糖尿病脑梗塞患者护理（精选10篇）

糖尿病脑梗塞患者护理 篇1

据相关数据显示, 糖尿病的并发症是各类疾病中最多的, 超过100 种, 其中脑梗塞是其中较为常见的一种, 也是威胁糖尿病患者生命安全的主要危险因素之一。 因此积极研究针对糖尿病合并脑梗塞患者的护理干预方法对该疾病患者生存率的提高有重要意义[1,2,3]。该院对糖尿病合并脑梗塞患者的临床护理方法进行研究分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2014 年2 月—2015 年2 月该院接收的80 例糖尿病合并脑梗塞患者, 随机分成两组, 分别为研究组和常规组。 研究组共40 例患者, 26 例男性, 14 例女性;年龄为53~70 岁, 平均年龄 (61.36±5.31) 岁;病程为9个月—12 年, 平均病程 (7.65±2.11) 年。 常规组共40 例患者, 25 例男性, 15 例女性;年龄为52~71 岁, 平均年龄 (62.11±5.28) 岁;病程为9 个月~13 年, 平均病程 (7.68±2.13) 年。 两组患者的各项一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 可进行对比研究。

1.2 方法

常规组护理方法:对该组患者实施常规护理方法, 包括血糖监测、饮食与休息指导、日常生活护理等。 在此基础上对研究组患者实施综合护理干预, 主要有以下几方面内容。

1.2.1心理疏导糖尿病患者需长期依靠药物控制病情, 因此绝大部分糖尿病患者会出现不同程度的抑郁、焦虑、孤独等负性心理, 糖尿病合并脑梗塞会给患者的身体健康以及生活带来更严重的不良影响, 患者会承受更大的压力。为此, 需要加强和患者的沟通, 引导患者学会积极地暗示和鼓励自己、及时宣泄内心的不良心理和消极的情绪, 同时, 护理人员要耐心地对患者进行心理疏导, 多给予患者关怀和鼓励, 增强患者对医护人员的信任和对疾病治疗的信心, 从而更好地配合治疗。

1.2.2健康宣教积极实施健康宣教, 向患者以及患者家属介绍有关糖尿病及其并发症的相关知识, 包括糖尿病发病因素、脑梗塞的危害、疾病治疗方法、相关的注意事宜等, 同时要加强患者对治疗期间血糖监测、科学饮食、合理作息的重视, 增强患者的自律性, 改掉不良的生活习惯。护士人员要了解患者对糖尿病合并脑梗塞的知识认知和掌握水平, 从而有针对性地进行宣教, 对控制体重、遵医嘱用药等方面的知识要重点强调并详细地讲解, 当患者存在疑虑时要耐心地为其解决困惑。

1.2.3 饮食和用药向患者以及患者家属介绍降糖药物和治疗脑梗塞药物的基本原理、 用药方法和有关的注意事项, 叮嘱患者按时按量服药, 不能自行更改药量或者停药。 良好的饮食习惯是有效控制糖尿病患者病情的关键, 因此要加强饮食护理, 针对糖尿病合并脑梗塞患者制定针对性的护理方案。 首先, 根据患者的体重、体质强弱以及营养情况计算出患者每天应摄取的总热量, 制定饮食计划, 调整不合理膳食习惯。 其次, 要合理搭配, 饮食要以少糖或无糖、低热量、高纤维为主, 高纤维食物可以促进肠胃蠕动, 可以避免患者因长时间卧床而引起便秘;建议多食用青菜、冬瓜、豆类、瘦肉、鱼等食物, 禁食或者少吃胆固醇含量高的虾、动物肝脏等食物;每次进食要以适量为主, 建议少吃多餐;对不能自主进食的患者应采取鼻饲流质的方式, 同时要做好相应的防止误吸护理。 最后要提醒患者改掉不良的生活习惯, 比如抽烟、喝酒、熬夜等, 忌食油炸、辛辣等刺激性较高的食物。

1.2.4 生活护理要做好患者住院环境的清洁卫生工作, 病房内要按时打扫干净, 经常开窗换气, 保持室内通风良好, 床单、被褥等要勤换洗、曝晒, 按时消毒。 加强患者的口腔和皮肤护理, 对意识清醒的患者可指导其用生理盐水漱口, 对无意识患者需要护理人员帮助其进行口腔清洁工作, 预防口腔黏膜溃疡、 肺部感染等。 向患者强调清洁的重要性, 鼓励患者做好洗澡、修剪指甲等清洁个人清洁卫生。 对无意识的患者要每天用温水帮助患者擦拭身体, 及时修剪手足指甲, 并定期为其翻身、拍背防止发生褥疮。

1.2.5 功能康复指导糖尿病合并脑梗塞患者受到疾病影响会出现不同程度的肢体功能障碍、 语言功能障碍等, 应根据患者的具体情况尽早进行功能康复指导。 对意识不清的患者需对其实施被动的功能康复锻炼, 如帮助患者屈伸手指、四肢等, 对意识清醒的患者则指导其以正确的方式进行功能康复锻炼。 语言功能康复锻炼可采取命名、复述、发音、肌群运动等训练方式, 四肢功能康复锻炼可进行适量地屈伸运动, 并且每间隔3~4 h需按摩足心、承山、腿部、足三里等部位。 在进行功能康复锻炼时必须注意适量、循序渐进, 避免患者出现肌肉或者关节部位拉伤的现象。

1.3 观察指标

比较两组患者护理前后在空腹状态下的血糖水平和肢体肌力恢复情况。 肢体肌力评分分为以下几级:I级:无法主动进行任何运动, 完全瘫痪;II级:无法产生动作, 仅能看到肌肉轻微地收缩;III级:仅能够抵抗地心引力离开创面;IV级:能够抵抗外界阻力做运动但是没有恢复到正常水平;V级:肌力处于正常水平, 能够自主做自由运动[4]。

1.4 统计方法

通过软件SPSS19.0 处理数据, 用 (±s) 、 (%) 依次表示计量资料和计数资料, 前者检验依据为t, 后者为χ2, 数据差异有统计学意义用P<0.05 表示[5]。

2 结果

2.1 对比两组血糖控制情况

护理前, 两组患者在空腹状态下的血糖水平没有明显的差别, P>0.05, 差异无统计学意义;护理后, 两组患者的血糖均得到一定程度的改善, 且研究组改善程度比常规组要高, P<0.05, 差异有统计学意义, 详见表1。

2.2 对比两组肢体肌力恢复情况

护理前, 两组患者的肢体肌力水平没有太大差别, P>0.05, 差异无统计学意义;护理后, 两组患者的肢体肌力水平均得到改善, 其研究组肢体肌力恢复水平明显比常规组更佳, P<0.05, 差异有统计学意义, 见表2。

3 讨论

在人口老龄化加快、 生活方式变化等因素的影响下, 糖尿病的发病率增高的趋势非常明显。 糖尿病病期漫长, 并发症发生率高, 脑梗塞是糖尿病并发症中较为常见的一种, 也是糖尿病患者致残、病死的危险因素[6,7]。大多数糖尿病患者发生脑梗塞都具有突然性, 发病后语言、意识、行为等方面会产生不同程度的功能障碍, 给患者带来生理、心理以及精神上的多重压力, 对疾病的治疗十分不利。 因此, 护理人员要为糖尿病合并脑梗塞患者采取积极有效的护理方法, 消除或缓解患者的负性心理, 勇敢面对疾病, 积极地配合治疗, 从而提高患者的生存率[8,9]。 对糖尿病合并脑梗塞患者加强心理疏导, 改善患者的不良心理, 使其更好地配合治疗。 加强饮食和用药指导, 使患者能够重视按时按量用药, 科学饮食。 加强健康宣教, 提高患者对疾病的认知;加强生活护理, 防治其他并发症出现。 加强功能康复指导, 使患者的语言、肢体功能得到有效地改善[10,11]。

该研究中为研究组患者提供综合性的护理干预, 主要根据糖尿病以及脑梗塞的疾病特点而实施的。 研究结果, 在护理后, 研究组患者血糖控制情况和肢体肌力恢复情况均明显优于常规组, P<0.05, 差异有统计学意义。

综上所述, 对糖尿病合并脑梗塞患者实施心理疏导、 功能康复指导等综合护理干预措施有利于控制患者的血糖水平, 促进患者肢体技能的康复, 值得推广。

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对脑梗塞患者康复护理的探讨 篇2

关键词：脑梗塞康复护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0239-01

1脑梗塞的定义

脑梗塞是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，出现局灶性神经系统症状体征[1]。

脑梗塞多见于中老年人，常伴有高血压病、冠心病、糖尿病、肥胖者、高脂血症，许多病人有家族史。

2护理措施与体会

2.1心理护理。脑梗塞患者大多数都会出现不同程度的语言或肢体方面的功能障碍，由健康或活蹦乱跳突然因病不能说话或说话吐字不清、肢体活动受限，严重的出现生活不能自理，使患者从心理上不能接受，对生活丧失信心。护理人员要依据患者情况，进行心理开导，多和患者沟通，及时了解患者的思想动态及要求，同时做好家属的工作，取得配合和合作，使患者能面对现实，放下思想负担，积极配合治理护理，早日康复。

2.2急性期护理。

2.2.1急性期要严密观察患者病情变化。脑梗塞是常见疾病，起病急，病情重，变化快，易复发，致残率及死亡率高。严重威胁中老年人的健康，给病人带来痛苦，也给社会和家庭带来很大的负担。对脑梗塞病人康复护理的质量和效果直接影响病人的愈后和出院以后的生活质量。因此，必须加强监护，勤巡视，及时发现患者病情变化，及时报告医师，及时处理，使患者得到及时治疗，使患者的损伤降到最低。

2.2.2加强基础护理，预防并发症的发生。脑梗塞患者急性期绝对卧床，大多时间比较长，易发生各种并发症，而并发症是加重患者病情，特别是造成患者致残的最大危害，故在护理工作中加强基础护理，预防并发症的发生显得尤其重要。

2.2.2.1基本生活护理，协助患者勤翻身拍背；勤擦洗，及时清理大小便，定时清洗会阴，保持皮肤的干燥和清洁；翻身时做到动作轻柔，避免硬拉、硬扯，床铺平整干净，可以采用气垫床或翻身床，防治皮肤损伤，严格无菌操作技术，减轻患者的损伤和痛苦，防治褥疮等并发症的发生，让患者能在一个舒适、温馨的家庭化的环境内接受治疗和休养。

2.2.2.2保持呼吸道通畅，预防肺部感染。脑梗塞患者多为老年人，再加长期卧床，患者呼吸道分泌物增多，因吞咽功能障碍，使分泌物滞留于口腔内不易排出，易造成误吸，引起肺部感染，所以护理人员除了定时翻身拍背外，应严密观察，及时处理，对于痰液粘稠者，采用雾化吸入、吸痰等方法，使痰液及时排出，同时做好口腔护理，保持口腔清洁，确保呼吸道通畅。

2.2.2.3合理饮食，预防便秘的发生。脑梗塞患者一般都长期卧床，会导致胃肠蠕动减慢，从而易发生便秘，而便秘患者排便用力会使颅内压升高，颅内压升高则会使患者病情加重。护理人员在注意患者饮食的同时，要加强和患者的沟通，使患者能及时调整心态，积极配合治疗和护理的同时，根据患者病情和身体情况，制定适应不同患者的心理调整和康复护理，比如采取床上运动，训练患者定时排便等，预防便秘的发生，促进患者早日康复。

2.3恢复期护理及康复指导。脑梗塞患者恢复期主要是功能的康复。康复护理的目标是最大程度地发挥病人的残留功能，让其尽可能获得獨立性，在提高生活质量的同时得到生活自理。

2.3.1肢体和语言的功能锻炼。脑梗塞患者大多都存在不同程度的肢体和语言功能的障碍，对于肢体和语言功能存在障碍的患者，医护人员应懂得尊重患者，平时要做到态度亲切和蔼，多与患者及家属沟通交流，鼓励患者树立与疾病作斗争的信心，积极配合医护人员接受治疗和康复训练。

2.3.1.1语言障碍者，护理人员要和家属共同教会他们控制自己的口唇舌的运动，然后从简单的发音、单词、短语一步一步练习。根据患者的情况每日制定练习计划，反复多次进行练习，从而促进患者语言功能的恢复。

2.3.1.2对于肢体功能障碍的患者，早期采取针灸、按摩康复，促进肢体血液循环和肢体功能的恢复，护理人员要指导和督促病人每天按时进行正确的肢体运动锻炼，根据患者的具体情况制定训练计划，同时帮助或协助患者做关节伸展、内旋、外展等活动，防止肌肉和关节的萎缩，循序渐进，逐步促进肢体功能的恢复。

无论是语言功能还是肢体功能的恢复，不能急，一步一个脚印，踏踏实实地，贵在坚持。

2.3.2饮食及出院指导。患者康复达到出院指标，医护人员必须根据患者的具体情况，做好出院指导和健康宣教。出院以后要坚持康复训练，生活要规律，养成良好的生活饮食习惯，根据引起脑梗塞的根本原因，积极治疗原发病；戒除生活中的不良嗜好，比如戒烟、限酒，饮食要科学合理；年龄大了饮食应低盐、低胆固醇、低脂肪，同时要多食蔬菜、水果、植物油等，切忌暴饮暴食。根据自身情况每天进行锻炼，保持良好心情，按时吃药，定期检查等等，在提高身体素质的同时，防治并发症的发生，促进身体的进一步康复，使自己早日回归社会。

参考文献

糖尿病脑梗塞患者护理 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

262例患者中男130例, 女132例;年龄41～78岁, 平均 (59.3±2.1) 岁。该组病例入院后均做CT或核磁共振检查, 并且确诊为脑梗塞。107例糖尿病并伴有脑梗塞患者为实验组, 155例无糖尿病发生脑梗塞患者为对照组, 实验组病例均有糖尿病病史的患者, 其中在5年以内的有12例, 5～10年的有46例, 10～15年44例, >15年5例。两组病例在年龄、性别、高血压病史、冠心病病史等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;在是否患有高脂血症、糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病等方面比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

1.2 临床表现

实验组:所选患者中意识障碍者9例, 感觉障碍者43例, 语言障碍22例, 高血压病61例, 偏盲15例;偏瘫:肌力在0-Ⅱ级的78例, 在Ⅲ-Ⅴ级的23例。对照组:选取意识障碍者4例, 感觉障碍者77例, 语言障碍者16例, 偏盲12例, 高血压病39例;偏瘫:肌力在0-Ⅱ级的37例, 在Ⅲ-Ⅴ级的57例。两组病例在语言障碍、偏瘫等方面比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 而在感觉、意识障碍, 偏盲方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。

1.3 治疗与预防措施

两组病例均给予常规治疗, 其中主要包括:应用药物降低颅内压、扩血管、降血糖等, 对于34例适应症患者给予静脉溶栓治疗 (其中对照组20例, 实验组15例) 。两组病例的临床疗效判定[1]均为发病6个月后进行。具体标准如下:痊愈:患者相关临床症状、体征基本消失, 偏瘫患者肢体肌力恢复至Ⅳ级以上。显效:患者临床症状与体征明显好转, 偏瘫患者肢体肌力恢复至Ⅱ级以上; (3) 好转:患者临床症状与体征有所好转, 偏瘫肢体肌力恢复至Ⅰ级以上。未愈:患者临床症状、体征及偏瘫肢体的肌力与入院的时侯比较未见好转或加重。两组治疗效果比较, 对照组的痊愈率、显效率均明显高于实验组 (P<0.01) , 而致残率恰恰相反 (P<0.05) 。

1.4 统计方法

所有资料均采用SPSS13.0统计学软件进行处理, 计数资料进行t检验, 组间对比进行χ2检验。

2 讨论

该研究结果显示, 糖尿病与非糖尿病患者在出现脑梗塞后, 在偏瘫、语言障碍、高血压等方面有较大差异。在中国医疗卫生部门的调查与统计中, 国内糖尿病性脑梗死患者的发病率呈现出逐年上升的趋势, 非糖尿病患者发生脑梗死的危险性明显低于糖尿病患者。一般情况下, 糖尿病患者多伴有高血压, 其主要原因为糖尿病患者的血糖增高有可能会间接促进Na+重吸收, 进而导致血浆渗透压和血压显著升高。除此之外, 高血糖有促进动脉粥样硬化, 使患者血管壁变厚, 血液循环阻力增加, 进而导致血压明显升高, 脑梗塞发生几率提高的作用。从该研究的结果来看, 实验组患者与对照组比较, 发生语言障碍和偏瘫可能性程度相对较高, 由此可见, 糖尿病患者自身病理基础会对脑梗塞的发生与病情进展产生直接影响[3]。研究可知, 糖尿病患者发生脑梗塞的几率大于非糖尿病患者, 且发生后的预防措施也相对困难。故而, 糖尿病患者在日常生活中要注意控制血糖, 及时降血脂调血压避免对心脑肾的损害, 减少并发症的发生[4]。糖尿病是近年来危害人类健康的主要疾病之一, 是心脑血管病的独立致病因素之一, 甚至被认为是非常危险的致病因素, 心脑血管病是Ⅱ型糖尿病死亡的重要原因[5], 所以糖尿病患者在生活中采取一定的预防措施非常必要。糖尿病患者应避免在太冷及太热的天气下运动, 每天睡前或运动后要检查双脚, 看双脚是否破皮或长水泡。如出现肾病变、缺血性心脏病、增值性视网膜病变、神经病变、严重高血压, 更应避免像慢跑、跳跃、球类及有氧舞蹈之类的剧烈运动, 防止病情恶化。糖尿病患者若适合出外运动, 应做好充分准备, 随身携带食物和饮料, 以备不时之需;运动中要防范低血糖的发生及足部的保护。特别注意, 不能在空腹状态或餐前运动, 饭后1～2 h运动为佳;使用胰岛素治疗的糖尿病患者, 应避免在胰岛素效应最大的时段运动;运动前后及运动期间喝酒也有可能导致低血糖的发生, 所以糖尿病患者应尽量戒酒。运动期间如出现低血糖现象, 糖尿病患者应立即停止运动, 及时摄取糖分或事物。另胰岛素依赖性患者, 当血糖超过250 mg/dL时, 运动后体内血糖反而有升高的可能, 所以运动要有节制。此外, 糖尿病患者切勿单独出外运动, 应该结伴同行, 以便及时应付低血糖及其它紧急情况。糖尿病患者在饮食方面要特别注意, 如应食清淡食物, 少食多餐, 多食用粗粮等。除严格控制血糖以外, 糖尿病患者应及早处理心血管方面的问题。其中高血压最为常见, 用药时应注意是否有影响糖、脂肪、钙、钾、钠等代谢, 如失钾性利尿剂、钙离子通道阻滞剂及保钾利尿剂等;及早控制糖尿病, 肾脏早期病变可以逆转;运动神经传导速度减慢者可恢复正常, 但感觉神经疗效较差。总之, 糖尿病患者应及早治疗, 防止脑梗塞等并发症的发生与发展。

摘要：目的 探讨糖尿病患者与非糖尿病患者脑梗塞的发病原因及预防措施。方法 选取该院107例糖尿病并伴有脑梗塞患者为实验组, 155例无糖尿病发生脑梗塞患者为对照组, 将两组的血管、血糖及血压作为相关因素进行分析。结果 两组患者在高血压、血糖、高脂血症、治愈率、致残率等方面比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 糖尿病伴有脑梗塞组疗效及预防措施均比非糖尿病发生脑梗塞组差。糖尿病伴有脑梗塞发病的原因不仅与血糖高有关, 还与糖尿病患者的高血压、高血脂、及心肌缺血发生率有关

关键词：糖尿病,脑梗塞,预防措施

参考文献

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糖尿病脑梗塞患者护理 篇4

【摘要】 糖尿病并脑梗塞是一种较为复杂的、发病率较高的非传染性疾病。笔者主要介绍了糖尿病并脑梗塞发病特点，药物及护理干预的研究进展，并对未来的治疗模式进行了探讨。为糖尿病并脑梗塞疾病的治疗和恢复提供参考。

【关键词】 糖尿病并脑梗塞；发病特点；药物干预；护理干预

【中圈分类号】R587.1

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517（2015）24-0033-03

随着近年来人们生活方式的急剧改变、生活环境的恶化，心血管疾病、糖尿病等非传染性疾病的患病率和死亡率大幅上升。糖尿病是国内最主要的非传染性疾病之一，据2010年一项调查报告显示，中国成年人有近12%患有糖尿病，而前驱糖尿病的患病率大约为50%，已经成为全国最主要的疾病负担。

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合征。临床表现为多食、多饮、多尿、消瘦、疲乏无力、肥胖及各种并发症。糖尿病根据其发病原因和机理的不同，可分为胰岛素依赖型糖尿病（Insulin-Dependent Diabetes Mellitus.IDDM又称1型糖尿病）和非胰岛素依赖型糖尿病（No-insulin-Dependent Di-abetes Mellitus，NIDDM又称2型糖尿病），其中2型糖尿病患者约占总人数的75%-95%，其是一种由遗传和环境因素共同引起的复杂性病变，并极易与脑梗塞、高血压、冠心病、心肌梗死、癌症形成并发症，成为威胁生命健康最主要的因素。

脑梗塞（cerebral infarction，CI）是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。而2型糖尿病易造成血液流变学代谢紊乱，进而造成脑梗塞，这也是糖尿病患者的主要死因之一。

1 糖尿病合并脑梗塞发病特点

1.1 糖尿病合并脑梗塞发病人群 笔者对近5年来部分关于糖尿病合并脑梗塞文章进行统计分析，由表1可知，患者以老年人为主，且男性患病率明显高于女性；在患脑梗之前，多伴有多年糖尿病病史，并均为2型糖尿病。故在此年龄段的糖尿病患者应注意脑梗塞发病的可能性，其发病率是非糖尿病患者的3-4倍。此外，糖尿病发病多与胰岛素分泌功能低下有关，并和遗传有一定的关系，故糖尿病有更多的家族史。其他环境因素还包括高血压、高血脂、吸烟、家族史等。

1.2 糖尿病合并脑梗塞病理特点 有较多研究证明脑梗塞与患者的血液流变学异常有关。而2型糖尿病则由于糖代谢紊乱往往能引起微血管病变和血液流变学改变。尹更生等研究发现，糖尿病合并脑梗塞患者的糖化血红蛋白（HBAlc）、全血高切黏度、全血低切黏度、刚性指数、聚集指数、Fib水平均较正常对照组的显著升高，两组比较差异具有统计学意义（P<0.01）。血浆白蛋白的糖化可加速动脉粥样硬化形成，进而导致血管结构改变、功能障碍、基质增生、管腔狭窄和血栓形成。此外，糖尿病患者的压力感受器容易失调，大脑自动调节功能不能代偿灌注压的改变，易致脑局部血液下降，增加脑梗塞危险。

临床观察发现，合并糖尿病的脑梗塞类型以腔隙性梗死为主，与非糖尿病组比较差异具有统计学意义（P<0.05），而梗塞部位则多在基底节、放射冠区，其他分布在颞叶、顶叶、额叶等区域。

在临床表现上，糖尿病合并脑梗塞患者除具有糖尿病一般的病症外，还会表现出意识障碍、完全肢体性偏瘫、不完全肢体性偏瘫、进展性脑梗塞等特症。故糖尿病合并脑梗塞预后明显差于非糖尿病组，这是因为糖尿病可以潜在地对脑血管和脑功能的多个方面产生直接或间接的影响，如急性的血糖漂移（发作性的低血糖以及低血糖后的反应性高血糖症引起的中枢神经和周围神经的损害、胰岛素抵抗等）。

2 糖尿病合并脑梗塞药物干预

由于糖尿病合并脑梗塞病情复杂，相互影响，故在药物选择时应综合考虑到对单个症状的作用及叠加影响。在治疗脑梗塞的同时，要采取积极措施进行降糖。目前治疗药物可以分为西药和中药两大类，同时辅以其他治疗手段。

2.1 西药对糖尿病合并脑梗塞的干预 目前，治疗脑梗塞的药物主要有溶栓类药、抗凝类药物、抗血小板类药物等，以软化血管、增强脑部供血为主。而最常见、最常用的降糖药物有胰岛素（Insulin，INS）、胰岛素类似物及胰岛素分泌促进剂。胰鸟素类似物分为短效类似物和长效类似物，具有与胰岛素类似的生物效应，不易与胰岛素抗体结合，避免了抗体引起胰岛素耐药。短效胰岛素类似物包括：赖脯胰岛素和门冬胰岛素；长效胰岛素类似物包括：甘精胰岛素、地特胰岛素等。胰岛素分泌促进剂可分为磺酰脲类、非磺酰脲类、肠促胰岛素等，代表药物主要有：格列美脲、瑞格列奈、那格列奈、艾塞那肽、利拉鲁肽和依西那肽等。何黎等通过观察72例老年糖尿病性脑梗塞患者发现，在给予胰岛素或口服降糖药的同时，做扩血管、降低血粘度和对症处理，糖尿病性脑梗塞患者梗塞面积与血糖水平有一定的关系，血糖越高，梗塞的面积越大，梗塞的个数也越多；朱艳栋等人利用尤瑞克林治疗糖尿病合并急性脑梗死发现，治疗组临床疗效明显优于对照组，治疗后血糖大幅下降，认为尤瑞克林可作为糖尿病合并急性脑梗死早期安全、有效的治疗药物。刘杰军等通过观察30例糖尿病合并脑梗塞患者发现，烟酸占替诺治疗该病的效果要优于传统药物川芎嗪。

此外，常见的西药降糖药物还有a-葡萄糖苷酶抑制剂、醛糖还原酶抑制剂、胰岛素生长因子等，对2型糖尿病均具有较好的疗效，如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等，均是治疗2型糖尿病的一线药物。

2.2 中药功效成分对糖尿病合并脑梗塞的干预 中医将糖尿病称为“消渴症”。《素问》、《灵枢》中就记载了“消渴症”这一病名。汉代名医张仲景《金匮要略》之消渴篇对“三多”症状亦有记载。西药降血糖作用强、起效快，但往往缺乏整体的协调性，且具有明显的副作用，不利于糖尿病患者长期使用。目前已发现多种中药功效成分具有降糖或舒张血管的作用。有研究表明，不同中药来源的多糖成分具有明显的降血糖、降血脂、抗免疫损伤和增强免疫力等作用，如黄芪多糖、大黄多糖、当归多糖、黄精多糖、石斛多糖等。毛先晴、王苑铭、李成军等发现黄芪多糖、大黄多糖、当归多糖具有降糖、降低胆固醇等作用。

中药中的皂苷，如人参皂苷、三七皂苷、白芍皂苷等同样具有直接的降糖、调节血脂、改善免疫系统等作用，可用来治疗糖尿病并发症，比如脑梗塞。此外，中药中的黄酮类物质、生物碱、生物素也具有类似的功能。史丽谨等研究发现丹参素可以促进促纤溶因子t-PA含量及mRNA表达升高、抑制因子PAI-I含量及mRNA表达降低。作用强度随丹参素浓度的增大而增强。结果表明，丹参素可显著改善糖尿病脑梗塞大鼠血浆纤溶功能；朱晓兵研究发现，云南灯盏花具有溶栓、扩血管、改善微循环等作用，通过注射提取液可以改善脑梗塞病症，其主要功效成分为黄酮。

除功效成分外，复方中药亦对糖尿病合并脑梗塞具有良好的治疗作用。方邦江等对56例糖尿病并脑梗塞患者临床实验发现，复元醒脑汤具有明显2型糖尿病并发急性脑梗塞的临床疗效，结合西医治疗本病的总有效率为92.86%，明显高于单用西药的76.78%，同时还能显著改善胰岛素抵抗。王永山利用清代黄连温胆汤复方治疗糖尿病并发脑梗塞症，连用5d后，除言语仍不够清晰外，其他主症均明显减轻。继以前方化裁治疗月余，血压、血糖均降至正常范围，言语清晰，肌力恢复，痊愈出院。

3 糖尿病并脑梗塞护理干预

糖尿病合并脑梗塞病情复杂、反复、持续时间长，对生活和饮食细节要求多，护理在其康复中就显得尤为重要。目前主要在以下几个方面进行护理干预：

3.1 心理干预糖尿病并脑梗塞患者由于担心以后的生活问题及给家庭带来的负担，多数会出现恐惧、焦虑、害怕、自卑等情绪，甚至会消极治疗。如果不解决患者的心理负担，不但使治疗效果大打折扣，甚至还会加重病情。在护理过程中，护理人员应耐心培养患者战胜病魔的信心，提供有关疾病的全面信息，找其心结和担忧点，并尝试通过沟通、树立榜样等方式，使其正确面对，改正心态，积极配合治疗。

3.2 饮食干预饮食控制是糖尿病患者最主要、最重要的治疗措施。不管是在治疗期间，还是在以后的康复期，都应严格遵照医嘱，食低盐、低脂、高维生素饮食，宜多食蔬菜，增加膳食纤维，保持大便通畅，忌暴饮暴食，避免过度肥胖，忌烟、酒，认真控制主食量，要定时定量，不宜吃油炸、煎炒、烧烤烹调食物；忌食甘、甜、腻、辛辣、过咸等食品。脑梗塞患者在进食上存有一定的吞咽困难，进食时应准时、定量、保质。糖尿病并脑梗塞患者的饮食应有利于血糖控制、辅以调整代谢紊乱、增强免疫等功能为目的。此外，糖尿病合并脑梗塞患者需长期卧床，易造成便秘，可多食高纤维食物，既可润肠促便，又可减少胰岛素释放及增加周围对胰岛素的敏感性。

3.3 功能恢复护理患者在病情稳定后，可进行功能恢复训练，可协助肢体部分功能丧失患者进行训练，包括瘫痪肢体被动伸屈、按摩，促进血液循环、淋巴循环及新陈代谢，改善皮肤营养及肌张力，能下床活动的患者，鼓励多下床活动。同时由于脑梗塞会出现语言障碍，应积极鼓励患者进行语言功能训练。

3.4 其他护理由于糖尿病并脑梗塞患者需长期卧床，皮肤、口腔等生活护理显得尤为重要，要勤擦拭身体，保持身体干爽，注重个人卫生。此外，还应加强用药指导、健康教育指导、康复后的指导等护理干预。

4 展望

糖尿病脑梗塞患者护理 篇5

1资料与方法

1.1一般资料

2013年10月—2015年10月选取了80例糖尿病合并脑梗塞老年患者来分析,共有男性患者44例,女性患者36例,最小患者55岁,最大患者75岁,平均(58.7±12.1)岁,全部患者均有不同程度脑梗塞症状。

1.2研究方法

收集全部患者的资料和病情,对其进行分析,制定针对性的护理措施。1常规护理:为患者提供将药物的使用指导,提升患者的治疗依从性,纠正患者的饮食习惯和生活习惯,叮嘱患者控制血压,定期对患者的血压、血脂水平进行测量。2心理护理:和患者多沟通交流,保持良好的关系,交流的时候,要有亲和力,主动的询问患者的情况,分析患者的心理问题,让患者信赖医护人员,能够有安全感,对患者的发病原因进行交代,让患者能够懂得如何避免。3血糖控制:监控患者的血糖,如果血糖异常,需要对原因进行分析,使用降糖药物治疗,让患者的生活保持正常。4饮食护理:护理人员为患者提供高纤维、有机食物。为患者护理60 d后,进行全面检查,对比护理前的指标。

1.3疗效评定

采用神经功能评分表(ESS)对患者的神经缺损情况及恢复情况进行评估。以控制血糖水平评估患者的身体情况[3]。

1.4统计方法

采用SPSS 16.0系统软件统计分析资料;其中计量资料用(±s)表示,并用t检验;计数资料用χ2检验。

2结果

经过60 d的护理,给予患者护理干预后的ESS评分及空腹血糖水平明显优于护理前,对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

现代人的生活方式有了很大的改变,糖尿病、心血管疾病的发病率也在增加,患者的死亡率比较高[4]。根据研究显示,过目前有12%的成年人患有糖尿病[5]。糖尿病是我国危害性非常大的非传染性疾病。糖尿病是胰岛素异常,体内碳水化合物、脂肪、蛋白质无法正常代谢。主要症状就是多饮、多食、多年,身体消瘦,乏力。临床上根据糖尿病发病原因的不同,将其分为胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病,胰岛素依赖型糖尿病又称为1型糖尿病,非胰岛素依赖性糖尿病称为2型糖尿病,2型糖尿病占糖尿病发病人数的75%~95%,是一种由遗传因素与环境因素共同引发的复杂性的病变,2型糖尿病患者经常伴有不同程度的脑梗塞、冠心病、高血压,是威胁患者生命安全的主要原因[6]。脑梗塞是大脑供血异常,脑部有缺血和缺氧症状,导致了患者的脑组织软化以及缺血性坏死症状,2型糖尿病会让患者的血流动力学紊乱,提升脑梗塞的几率,是糖尿病患者死亡的重要原因。

3.1糖尿病合并脑梗塞的发病特点

研究显示,脑梗塞和血流动力学异常之间联系紧密,2型糖尿病患者的代谢紊乱,导致了患者的血糖发生病变,其血流动力学出现了变化,血浆蛋白里面的糖分会粥样硬化,这样就会导致患者的血管结果出现变化,患者的血管功能有异常,有血栓产生。糖尿病患者因为疾病的影响,心理压力比较大,感受器功能异常,脑部无法自主调节完成代偿灌注,所以脑部血压不足,容易引发脑梗塞[7]。

3.2糖尿病脑合并梗塞的护理干预

糖尿病合并脑梗塞患者的病情复杂,病程长,患者日常生活和饮食细节对病情影响大,需要合理的进行护理干预。

1饮食干预养成良好的饮食习惯是糖尿病治疗的基础,不管是治疗期还是康复期,患者的饮食都需要按照医生嘱咐的来执行,避免高糖食物,饮食清淡、低脂、高维生素,增加蔬果摄入,保持大便通畅。护理人员要对患者的饮食进行叮嘱,切忌暴饮暴食。合并脑梗塞患者有吞咽障碍时,应该定时定量进食[8]。除此之外,糖尿病合并脑梗塞患者要长期卧床,长期不运动,很容易便秘,增加纤维食物的摄入可以让大便更加通畅,降低胰岛素的释放。

2功能恢复护理等患者的病情稳定之后就可以开始功能恢复训练,护理人员为患者提供肢体功能循环,对瘫痪患者进行按摩,被动伸曲,促进其血液循环,改善代谢,让皮肤更加健康,能够下床活动患者,要鼓励其自主运动。有些有言语障碍的患者,要进行语言功能恢复训练[9,10]。

3其它护理糖尿病合并脑梗塞患者要长期卧床,生活护理必不可少,为患者常翻身,擦拭身体,使用干净整洁的床上用品,避免压疮。此次研究中,全部患儿接受了有效的护理急救和护理干预,其血糖水平和炎症细胞因子相比治疗前有明显的下降,患儿全部出院,期间没有出现低血糖情况,临床护理满意度为100%。

总而言之,糖尿病合并脑梗塞在临床中发病率高,是常见的老年疾病,对老年患者的生活质量带来了非常的的危害和影响。临床中加强对患者的护理干预措施,积极的进行患者的血糖控制,能够显著改善患者的生活质量,让患者身体早日康复。

摘要：目的 研究分析老年糖尿病合并脑梗塞的临床护理方式,为临床护理工作提供参考。方法 根据该院2013年10月—2015年10月的80例糖尿病合并脑梗塞患者来进行研究分析,对患者使用常规护理,增加饮食控制,血糖控制,心理护理等内容。对患者治疗前后的空腹血糖值及ESS评分进行分析。结果 经过护理后,患者的空腹血糖水平及ESS评分比治疗前显著改善,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年糖尿病合并脑梗塞患者接受护理干预后,其血糖控制更加优秀,ESS评分有所提升,患者的生活质量显著改善。

关键词：糖尿病,脑梗塞,护理干预

参考文献

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[5]程水红,黄冰.复发性脑梗死相关因素及护理.[J]护理进修杂志,2012,27(12):1124-1125.

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[9]曾慕阳.临床综合护理措施对老年糖尿病足患者的效果研究[J].中国医学创新,2014,11(7):100-101.

糖尿病脑梗塞患者护理 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院选择110例老年性糖尿病合并脑梗塞的患者,其中80例为男性,30例为女性;年龄在61～83岁之间,平均为(71.2±2.3)岁;所选的患者中,96例合并多种并发症,例如高血压、冠心病、肾功能障碍、慢性支气管炎等等;因均为老年患者,容易出现感染现象,该文患者中42例并发感染,具体为:18例为泌尿系统感染,24例为肺部感染;所选的患者均符合1999年世界卫生组织制定的糖尿病诊断分型标准,经过相关检查,所选的患者均为2型糖尿病。

1.2 治疗方法

所选的患者在入院后即开始实施饮食控制,同时运用胰岛素等药物控制血糖;护理人员积极的预防和控制感染出现,在实施治疗的过程中根据情况选择促进脑部血液循环、改善脑神经以及降血脂的药物,同时口服拜阿司匹林对血小板进行凝集,对于有脑水肿现象的患者,应积极的进行颅压脱水措施。

1.3 护理方法

1.3.1 基础护理

密切监测患者的呼吸、血压及脉搏等基本信息,同时观察患者的瞳孔和意识变化,测定患者的血糖、尿糖指标,在降血糖的过程中,海英预防低血糖反应出现。为患者制定合理的饮食结构,要求患者使用一些低糖、富含膳食纤维、低脂以及维生素丰富的食物,注意预防便秘现象。假如患者存在肢体偏瘫情况,在进食时应将食物放在健侧,保证患者顺利进食。因患者受到疾病的影响,机体的抵抗力会降低。因而会提升其感染的几率,容易出现压疮,这就需要护理人员定期帮助其翻身,按摩,根据患者的具体情况制定活动方案。在用药的过程中,密切观察患者的情况,以免导致出血。

1.3.2 心理护理

老年糖尿病并发脑梗塞的患者在实施治疗时,医护人员应向患者及其家属交代糖尿病为一种慢性疾病,患者一旦患病需要终身服药治疗,如能严格遵照医嘱进行日常活动,就不会威胁到生命安全[2]。不必过分担忧,同时还要向患者讲解有关糖尿病和脑梗塞之间的相关性,告知其相关的注意事项,尽快得到患者及其家属的信任,劝导患者保持心情愉快,积极的配合医生的诊治,一定会得到良好的治疗效果。

1.3.3 恢复功能

作为医护人员,应依据每个患者的具体情况制定有针对性的护理措施,同时鼓励患者在身体条件允许的情况下,适当下床活动,促进血液循环,加快身体恢复,同时还能够将体内堆积的脂肪酸消耗,降低患者血清中的甘油三酯与胆固醇的含量,提升高密度脂蛋白的体内含量,为糖尿病并发脑梗塞患者提供更好的治疗。

1.3.4 出院护理

鼓励糖尿病并发脑梗塞患者积极的配合医生的诊治,提升患者的临床治疗效果,但是因个人体质不同以及患病具体情况不同,一些患者仍然会留有后遗症,例如偏瘫、失语等情况,患者在出院后,单纯依赖药物进行辅助治疗是不可取的,应鼓励患者家属对其实施积极的康复治疗,确保患者劳逸相结合,同时定期到医院复查,最大限度的缓解患者后遗症,提升患者的生活质量和生活水平。

1.3.5 疗效判定

痊愈:患者的临床症状全部消失,肢体能够正常活动,肌力提升等级至少为2级;显效:患者的临床症状部分消失或者有所缓解,肢体活动能力有所改善,肌力提升至少为1级;无效:患者的临床症状未见明显缓解,肢体活动能力未见明显提升,肌力提升不超过1级。

2 结果

通过对患者进行系统的治疗和护理措施后,62例患者痊愈,34例显效,14例无效,有效率为87.3%。

3 结语

最近几年,随着经济的高速发展,人们物质生活水平的不断提高,糖尿病这一富贵病的发病率呈明显上升趋势。现今,临床上还没有能够完全根治糖尿病的方法,患者一旦发病,疾病就会终身伴随。如果患者没有得到积极有效的治疗,就容易导致脑梗塞以及冠心病等多种严重的并发症,对患者的生命健康造成严重的威胁[3]。在糖尿病的各种合并症中,最危险的一种即为脑梗塞,其死亡率很高,已经对糖尿病患者造成严重的威胁,特别是中老年患者,威胁更加明显。糖尿病患者要加强血压、血糖、血脂的干预,同时对血尿酸进行预测,这样能够有效的降低脑卒中发生的机率,同时应对患者进行心理护理、饮食指导、病情观察以及功能训练等全面的护理方法,改善患者的预后效果。

参考文献

[1]张屹兰.老年性糖尿病108例的健康教育及护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,24(6):152-153.

[2]王志红,边兰萍,何淑琴.老年性糖尿病的护理体会[J].医学信息(中旬刊),2011,36(6):541-542.

糖尿病脑梗塞患者护理 篇7

关键词：糖尿病,脑梗塞,老年患者,整体护理

糖尿病与脑梗塞均为老年群体常见的疾病, 两者合并存在, 可增加病死率, 临床需给予高度重视。我院在老年糖尿病合并脑梗塞治疗中, 除了给予对症治疗外, 还对部分患者给予整体护理, 其护理效果较佳, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共58例老年糖尿病合并脑梗塞患者, 将其分为两组。实验组30例患者, 男17例, 女13例;年龄64~87岁, 平均 (67.17±12.28) 岁;病程7个月~21年, 平均 (8.25±2.51) 年。对照组28例患者, 男16例, 女12例;年龄66~89岁, 平均 (69.80±12.44) 岁;病程7个月~22年, 平均 (8.36±2.64) 年。两组患者一般资料比较, 无显著性差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组给予常规护理, 即引导患者科学饮食, 忌暴饮暴食;注重休息, 确保有充足的睡眠时间, 防止劳累过度;加强血糖监测等。实验组于常规护理基础上给予整体护理, 其护理方法如下: (1) 心理护理:由于大部分老年患者的病程较长, 其恢复时间久, 且易产生多种并发症, 患者需反复服药或反复住院, 极易出现焦虑、悲观、绝望的心理情绪, 对此护理人员可与患者进行面对面的交流, 加强心理辅导, 向患者介绍相关的疾病知识及护理知识, 告知其只有正确认识疾病、调整好心态以及提高信心, 方可促进疾病治疗[1]。 (2) 血糖监测护理:30例老年患者均于治疗期间严格监测血糖, 让病患控制摄糖量, 把血糖控制在一定的标准:空腹血糖应小于6.4mmol/L, 餐后2h血糖在7.8mmol/L之下[2]。早期及时有效控制血糖是根本的治疗措施, 在患者合作下空腹、餐后2h或睡前、凌晨3:00该时间段进行多次血糖监测。 (3) 饮食护理:饮食需控制, 甜品、糕点含糖分过高的食品应禁食, 可适量吃含糖分较低的水果, 以满足身体对维生素的需求。同时可参照患者实际的病情, 制订科学、合理的饮食方案, 引导患者定时、定量就餐, 使其机体及时获取能量, 促进代谢, 稳定血糖[3]。进食功能发生障碍的患者, 需借助胃管, 采取鼻饲流质的措施, 为满足患者对能量及营养的需求, 营养师可在流质食物中适当添加蔬果汁。排便困难者应以高纤维食物为主食, 如燕麦、薏米、小麦等, 以助于排便, 同时可调节胰岛素, 稳定血糖[4,5]。

1.3 统计学方法

选择SPSS 11.0软件包实施统计学分析, 定量资料均以均值±标准差 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, 以P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 ESS评分情况

两组患者护理后, 其ESS评分均有所上升, 与护理前相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;实验组护理后ESS评分上升更明显, 与对照组护理后相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与护理前相比, #P<0.05;与对照组护理后相比, *P<0.05

2.2 空腹血糖变化情况

两组患者护理后, 其空腹血糖均有所下降, 但与护理前差异不明显, 无统计学意义 (P>0.01) ;组间比较, 差异无统计学意义 (P>0.01) , 见表2。

3 讨论

糖尿病合并脑梗塞是医院常见的疾病, 其在老年群体中的发病率较高, 可达30%以上, 对老年群体影响巨大, 不容忽视。对于老年糖尿病合并脑梗塞患者, 除了给予积极、有效的对症治疗外, 还需参照患者的实际情况, 给予整体护理, 包括心理、血糖监测、饮食、功能锻炼等护理。整体护理从多个方面影响患者的疾病治疗, 使其ESS评分显著升高, 同时可有效控制与稳定血糖, 促进疾病治疗。本研究实验组30例均给予整体护理, 其护理效果较佳, ESS评分升高明显, 血糖平稳, 证实了整体护理有助于糖尿病合并脑梗塞的疾病治疗。综上所述, 在老年糖尿病合并脑梗塞治疗中实施整体护理, 可有效提升ESS评分, 同时可控制及稳定血糖, 有助于疾病治疗, 值得推广。

参考文献

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[4]黎玉媚.Ⅱ型糖尿病合并脑梗死75例的护理[J].中国误诊学杂志, 2012, 15 (2) :120-123.

糖尿病脑梗塞患者护理 篇8

关键词：老年性糖尿病,脑梗塞,护理体会

脑梗塞是一种常见于糖尿病的并发症, 也是患有糖尿病的患者致残的最主要因素, 糖尿病作为一种慢性病, 会使得患者的脑血管增大, 引发中动脉粥样硬化, 对于患者生活质量具有严重影响[1]。因此, 加强对糖尿病联合脑梗塞的患者采取有效的护理对策, 能够进一步提高治疗的效果与治愈率, 并预防出现其他严重并发症。本文对30例糖尿病并脑梗塞患者采取整体护理的体会报告论述如下:

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2011年4月至2013年6月本院收治的老年性糖尿病合并脑梗塞患者30例, 其中, 男17例, 女13例, 其年龄大概在60岁至83岁之间, 平均72.3岁, 病程皆为2年以上, 并发症主要有高血压、高血脂及心血管病等。

1.2 方法

对患者的临床表现进行检测, 对所有患者采取整体护理, 并观察患者是否发生恶心呕吐, 是否发生四肢麻木, 是否伴有高血压、低密度蛋白水平升高及高血脂症状以及是否有肺部感染情况。

2 结果

所有患者经过护理之后, 总有效率是90%。发生恶心呕吐的有4例, 发生四肢麻木的有5例, 8例患者伴有高血压、低密度蛋白水平升高及高血脂症状, 3例有肺部感染情况。所有症状皆随时间的推移而逐渐缓解, 无严重的并发症出现。

3 讨论

3.1 整体护理

饮食护理:对于糖尿病患者来说, 其饮食对病情具有重要的影响作用, 若无法很好的控制饮食, 会使患者病情加重。患者必须食用低糖与低脂的食物, 多食用一些高斜位的蔬菜水果, 或者定期食用鱼肉等高蛋白食物, 定期检测其血糖情况, 降血糖等相关药物也必须严格按照要求适时适量的使用[2]。

心理护理:患者患病一般都会有各种不同的紧张焦虑情绪, 坏情绪对于病情的恢复有重要的危害, 因此, 护士要根据患者的实际情况与心理特征给予患者心理护理, 可加大与患者间沟通, 耐心的倾听患者倾诉等缓解患者情绪, 使之保持愉悦的心情。

脑梗塞护理:一般患者都会有轻重不同的神经功能损害情况, 比如失语与偏瘫、下咽困难与饮水呛咳等, 护士除了每天要检测其呼吸、脉搏、体温、血压及血糖等, 还要鼓励患者坚持功能锻炼和练习发音, 保证患者功能健全。

用药护理:糖尿病患者一般都需要注射胰岛素, 在注射过程必须严格按照医生的嘱咐, 可选择臀部和三角肌作为注射部位, 不能每次都在一个部位注射, 会容易让患者出现硬结, 也不能在皮下脂肪的萎缩部位注射, 会应先到胰岛素吸收[3]。

3.2 总结

糖尿病是一种常见的老年疾病, 对患者的健康有严重影响, 甚至会让患者猝死, 而患有糖尿病的患者出现脑梗塞情况则会进一步加重患者的病情, 因此, 对患者加以整体护理对策, 对于恢复患者健康, 提高治愈率, 减少后期严重并发症的出现具有重要临床意义。

参考文献

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[2]潘敏玲.老年性糖尿病并发脑梗塞患者的临床护理及体会[J].北方药学.2013, 02 (12) :15-16.

糖尿病脑梗塞患者护理 篇9

【关键词】脑梗塞；综合护理；影响

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0480-02

人们由于脑部血液供应出现障碍、缺氧而导致的局限性脑组织缺陷性坏死称之为脑梗塞。脑梗塞的高发病人群为老年人群，特别是50岁以上的老年人，该病的主要症状为脑干梗塞、颅内压增高、感觉障碍以及桥脑梗塞等[1]。患者通常会出现肢体功能障碍、感觉障碍、失语等现象，据有关资料统计，80%的脑梗塞患者都存在不同程度的肢体功能障碍，其中43%的患者生活不能自理。由于脑梗塞发病率高、致残率高等特点，严重影响了患者的生活质量，同时也给患者的家庭和社会带来了沉重的经济负担[2]。因此，對脑梗塞患者采取积极有效的护理方式以配合治疗就显得尤为重要。本文通过对我院脑梗塞患者进行调查分析，对患者给予综合护理干预，取得了良好的效果。现将具体报告如下。

1资料与方法

选取2013年8月～2014年8月我院收治的脑梗塞患者80例作为调查对象，随机分为两组，对照组40例患者年龄在40～70岁之间，平均年龄为（32.68±9.41）岁，其中男27例，女13例；观察组40例患者年龄在45～75岁之间，平均年龄为（34.89±8.24）岁，其中男16例，女24例。以上两组患者在入院时均有不同程度的偏瘫、失语、智力减退、意识障碍、大小便失禁以及肢体障碍等。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

2方法

对照组患者入院后，护理人员给予其常规护理模式，观察组患者入院后，护理人员在常规护理的基础上给予综合护理干预，具体表现为以下几个方面：①护理人员要热情的接待每一位患者，并向患者及其家属详细地讲解脑梗塞的相关知识，如：脑梗塞的原理、治疗程序以及注意事项等。并详细了解患者的一般情况，观察其生命体征。②护理人员要对患者的意识、脉搏、呼吸、瞳孔、血压等体征进行密切的观察，协助患者保持舒适的体位，定时为患者翻身拍背等。由于寒冷容易导致患者气管血管收缩以及黏膜上皮抵抗力下降，细菌容易对患者的呼吸器官造成侵入。因此，护理人员在为卧床患者更换尿布、翻身、拍背以及治疗时要尽量少暴露患者身体，并叮嘱患者多穿衣服，夜间睡觉要盖好被子。③脑梗塞患者由于长期处于卧床状态，并伴有大小便失禁等症状，对病房内的空气污染较为严重，因此，护理人员要定时对病房的清洁卫生进行扫除，随时保持病房内空气的流通，维持病房的温度在22℃作用，相对湿度在60%左右，避免患者出现受凉感冒加重病情的现象发生[3]。④脑梗塞患者由于长期卧床、肢体障碍等症状，容易在心里面滋生许多不良情绪，如：焦虑、抑郁、恐惧等。不良情绪会直接导致患者的治疗效果不明显。因此，护理人员要对患者进行一系列的心理辅导，密切观察患者的心理变化，采用亲切的语言和耐心的态度和患者进行沟通。对于存在语言障碍的患者，护理人员可以通过动作、表情以及眼神等方式与其进行沟通，努力帮助患者重塑战胜疾病的信心。

1.3评价标准

采用本院自制的满意度调查表对患者进行调查，得分越高表示患者越满意。

1.4统计学处理

在SPSS17.0统计学软件上进行处理，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方检验，以P<0.05具有统计学意义。

2结果

比较两组患者对护理满意度，观察组为（100%），明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

综合护理是把实用性和创造性完美结合在一起的护理模式[4]，对脑梗塞患者应用综合护理，不仅能提前发现患者存在的问题，给予正确的解决方案，同时通过生活中的细节给予患者“心”的温暖，使其身心都保持舒适、满意的最佳状态迎接治疗，从而达到缓解症状、减少并发症发生几率的目的。本文通过对我院收治的80例脑梗塞患者进行调查分析，采用综合护理干预的观察组患者对护理的满意度为100.00%，明显高于采用常规护理的对照组患者（P<0.05）。充分证明，综合护理得到了患者的一致好评，对患者病情的帮助尤为显著。

综上所述，在常规护理的基础上实施综合护理干预，不仅能让患者的症状得到缓解，同时也打开了患者的心里空间，消除了其的不良情绪，令患者全身心投入到治疗当中，减少了并发症发生的几率，对促进患者早日康复有着积极的作用。值得广泛推广和使用。

参考文献

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[3]胡永杰. 综合护理干预对脑梗塞患者的效果分析[J]. 中国保健营养，2013，07：1893.

糖尿病脑梗塞患者护理 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的急性脑梗塞合并糖尿病患者30例,男18例,女12例,年龄(60.1±8.4)岁,所有患者均符合WHO制定的糖尿病诊治标准,经过头颅CT或者MRI检查确诊为急性脑梗塞。在治疗中以保守治疗为主,逐渐恢复患者脑功能、改善微循环、降血糖等,在中医治疗中以活血化瘀、益气养阴配合针灸治疗。

1.2 方法

急性脑梗塞合并糖尿病患者采用临床护理干预,在情志护理中,患者很容易出现焦虑不安以及恐惧等情绪,影响患者治疗效果。注意观察患者的病情,缓解患者的心理变化,让患者一直保持好的心理状态,起到战胜疾病的信心,进而配合治疗,提高起到提高治疗效果的目的。

在饮食护理中,告知患者饮食护理的重要性,教育患者注意饮食协调,预防疾病的加重,根据患者的自身情况制定合理饮食情况,向患者定时定量提供食物,尽量少吃或者不食用含胆固醇较高的食物,尽量采用不饱和脂肪酸的植物油降低患者的胆固醇,促进患者快富的恢复。患者可能出现排便问题,因此在饮食护理中需要配合按摩方法。针对阴虚火旺者,鼓励患者多食用绿豆和小米等事物,针对阳虚怕冷患者,鼓励患者多食用胡萝卜等事物。在饮食护理中若是发现患者出现低血糖情况,遵照医嘱及时补充糖水,为避免患者在锻炼中出现低血糖情况,建议患者携带巧克力或者是其他糖类等及时补充血糖。

在生活护理中,保持患者室内的清洁性,床上用品以柔软的棉质床单,减少床单等带来的刺激,若是患者出现肢体麻木,采用热水袋热敷。告知患者清洁的重要性,鼓励患者勤洗澡,保持皮肤的整洁性,做好口腔和双足的情节工作,避免出现感染情况。

在康复指导中,为患者制定合理的康复锻炼,采用抗痉挛体位,多采用侧卧位和仰位,指导患者采用功能锻炼,在锻炼中避免损伤患者肌肉和关节,在锻炼中每隔4 h就需要按摩一次,按摩的部位主要包括足三里、承山、足心、腿部等部位,紧贴治疗部位,以腕关节为轴心做屈伸动作,嘱咐患者采用热水浸泡患肢,促进患者的血液循环。针对恢复后期的患者还需要叮嘱家长定期做功能培训,并指导患者家属配合功能训练,禁止患者出现长期卧床情况。

1.3 观察指标

观察患者护理前后患者生存质量和日常生活活动能力,采用KPS评分。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计软件对数据进行处理,患者生存质量和日常生活活动能力评分以()表示计量资料,采用t检验(P<0.05)差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后KPS评分

患者护理前KPS评分为(52.4±3.4)分,护理后KPS评分为(85.7±4.6)分,患者护理前后KPS评分得到明显提高(P<0.05)。

2.1 患者血糖指标比较

患者护理前后血糖指标变化见表1所示,从表中可以看出护理前后患者血糖指标明显降低(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病长期存在影响脑血流的自动调节功能和脑血管储备容量,因此,在糖尿病患者的护理中注意脑梗塞的预防工作,还需要注意并发症的护理,采用合理的护理方法,缓解患者的病情。急性脑梗死合并糖尿病患者病情比较复杂,难度也是非常大的,在护理中采用常规护理措施并不能满足康复要求,因此,还需要根据患者的具体病情调理护理计划,提高患者的治疗效果。从该研究中可以看出护理前后患者的血糖指标变化明显降低(P<0.05),护理前后KPS评分得到明显提高(P<0.05)。在急性脑梗塞合并糖尿病的临床护理中还需要根据患者的病情制定好出院事项安排,避免患者出院后根据自身的体质情况进行锻炼,调整患者的饮食健康,出院前要求患者定期来进行检查,并为患者及其家属提供识别病情发作的特点以及应该采取的措施,保持良好的生活习惯,推动患者的身体康复。

摘要：目的 分析急性脑梗塞合并糖尿病的临床护理干预效果,为临床护理提供参考。方法 选取该院在2012年7月—2014年4月收治的急性脑梗塞合并糖尿病患者30例,采取临床护理干预,比较护理前后患者症状评分变化。结果 患者护理前后KPS评分得到明显提高(P<0.05),护理前后患者血糖指标明显降低(P<0.05)。结论 临床护理在急性脑梗塞合并糖尿病的护理中,有非常好的护理效果,能够明显提高患者生存质量,在临床中值得推广。

关键词：急性脑梗塞,糖尿病,临床护理

参考文献

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