社区中糖尿病患者教育

社区中糖尿病患者教育（精选12篇）

社区中糖尿病患者教育 篇1

摘要：目的:本次对社区健康教育及护理在糖尿病患者护理中的临床应用效果进行探讨。方法:选取在我院就诊的80例糖尿病患者,随机分为实验组和对照组各40例,对照组给予常规护理,实验组在此基础上给予社区健康教育护理。结果:实验组护理后空腹血糖、空腹胰岛素变化情况明显优于对照组。结论:糖尿病患者实行社区健康教育及护理干预的护理方法有助病情改善。

关键词：糖尿病,社区健康教育,临床应用

糖尿病是一项发病慢,患者患病之后难以进行治愈的疾病,糖尿病容易引发患者血糖升高以及代谢紊乱,同时糖尿病十分容易伴发其他疾病,因此对患者的健康与生活都带来很大影响[1]。本次对社区健康教育及护理在糖尿病患者护理中的临床应用效果进行探讨,其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年10月在我院就诊的80例糖尿病患者,年龄为40～78岁,平均年龄为58.23岁,病程为1～10年平均4.35年。所有患者均有不同程度的多食、多饮、多尿的症状,但是其身体依然较为瘦弱,并且时常出现乏力、疲惫。本次将所有患者按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各40例,两组患者一般资料均无显著差异,P>0.05,无统计学意义,具有可比性。

1.2 护理方法

社区教育授课,健康教育是预防糖尿病的基础和前提。健康教育的效果直接影响糖尿病患者的健康信念。因此,每周为患者进行健康教育授课,内容为饮食、运动、用药指导,并发症观察和处理、行为矫正,让患者明确糖尿病的危险因素,提高患者对糖尿病的认识。另外帮助患者改变不良生活方式,比如戒烟、戒酒,控制饮食以及体重。

心理健康教育,糖尿病是一种慢性疾病,同时也是一种终身疾病,无法治愈,只能够进行控制,因此随着糖尿病病情的发展,十分容易出现各种并发症。因此大部分患者均不同程度抑郁、害怕、恐惧的情绪。此时医护人员应及时了解患者的心理状况,对于患者焦虑、不安的情绪给予鼓励,主动与患者进行交谈,对患者做好心理上的护理工作,关心患者生活上的需要,积极告知患者病情,帮助患者积极配合护理工作的顺利进行。

饮食健康教育。

控制每天摄取的总热量,使热量保持适宜水平,以利于控制血糖以及保持体重在正常范围;进食尽量少食多餐,以利于降低餐后血糖;饮食以清淡为主,可多食用降糖食物,如糖尿病患者可饭前食用紫菜,有降低血糖的作用,另外还有黑木耳、苦瓜、洋葱、空心菜、杂粮、玉米面饼等;减少进食煎炸以及高脂肪食物,另外患者饮食起居应当规律,戒烟戒酒,保持情绪稳定。此外需要注意的是,要控制好患者的体重,将糖尿病患者体内的总热量和身体所消耗热量进行控制,只有将其体内热量进行控制,才能够确保其体重正常。

运动健康教育。

适当的运动,能够促进身体对葡萄糖的利用,降低血糖、血脂,因此,可以让患者根据自己的喜好做适量的运动。一般以有氧运动为主,如太极拳、快走、慢跑等,患者每天可以锻炼半个小时左右,在运动后1小时左右进食,切勿空腹进行运动,避免低血糖。值得注意的是有合并症急性感染、心脏病、肾病的病人不宜进行锻炼。

药物健康教育。

选择适合自己的降糖药物,如果是比较依赖于口服降糖药的则选取口服降糖药物,如若是比较依赖胰岛素的患者,则选用胰岛素的方法。值得注意的是,如果患者十分依赖胰岛素,那么不能要其他药物,否则患者容易出现酮症酸中毒,从而威胁患者生命健康。

1.3 评价标准

对比两组患者护理前后空腹血糖、空腹胰岛素变化。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS13.0对上述汇总数据进行分析和处理,计量数据采用()表示,组间比采取t检验;百分比表示计数资料,数据对比采用卡方检验X2,对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

两组患者护理前后空腹血糖、空腹胰岛素变化,实验组护理后空腹血糖、空腹胰岛素变化情况明显优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义,详细数据为:实验组:护理前:空腹血糖(7.53±0.79) mmol/L,空腹胰岛素(26.72±3.89)μU·ml,护理后:空腹血糖(6.80±0.82) mmol/L,空腹胰岛素(15.23±2.34)μU·ml;对照组:护理前:空腹血糖(7.20±1.00)mmol/L,空腹胰岛素(27.21±3.21)μU·ml,护理后:空腹血糖(7.01±0.88)mmol/L,空腹胰岛素(20.12±3.21)μU·ml。

3 讨论

糖尿病发病率比较高,在我国一般人群发病率1一2%,特别是老年人,发病率比较高。早期糖尿病由于并没有明显的症状,所以不容易被发现,也难以受到重视[2]。并且由于糖尿病者无法治愈,只要患上糖尿病,终生都会有,因此一般只能依靠饮食、药物等方法控制病情,所以重视糖尿患者的预防十分重要。因此,本次全程社区教育教育护理干预,积极掌握患者病情,为其做健康指导和心理、饮食、运动等各方面教育指导,帮助患者树立信心,使得患者都十分积极配合护理工作。通过本次研究结果表示,实验组护理后空腹血糖、空腹胰岛素变化情况明显优于对照组,综上,对糖尿病患者实行社区健康教育及护理干预方法有助病情改善。

参考文献

[1]赖爱浓.糖尿病患者的社区健康教育效果分析[J].医药前沿,2014,(27):374-375.

[2]张娴.社区健康教育及护理在糖尿病患者护理中的应用[J].医疗装备,2015,(14):160-160.

社区中糖尿病患者教育 篇2

【摘要】目的:探究教育管理在糖尿病患者健康教育中的应用效果。方法:选取我院收治的100例糖尿病患者为研究对象，分为对照组和研究组，各50例，对照组采用传统教育管理模式，研究组采用教育管理健康教育模式，分析两组糖尿病患者血糖控制、满意度患者对糖尿病知识的掌握等情况。结果:研究组采用教育管理健康教育模式，患者的血糖控制情况、满意度、患者对糖尿病知识的掌握情况均优于对照组，患者病情得到了有效控制。结论:教育管理在糖尿病患者健康教育中的应用能够改善糖尿病患者的身体状况，治疗效果更佳。

【关键词】教育管理;糖尿病;健康教育

当今社会，糖尿病已成为困扰众多患者的最大顽疾，严重的威胁到患者的身体健康，致使患者面临死亡。糖尿病是一种慢性病，属于内分泌代谢疾病，通常会伴有并发症出现。因此，为了有效治疗糖尿病，必须将加强教育管理在糖尿病患者健康教育中的应用，以此来控制和预防糖尿病并发症，所以，对教育管理在糖尿病患者健康教育中的应用进行了研究，现将结果报道如下。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

选取我院6～12月期间收治的100例糖尿病患者为研究对象，分为对照组和研究组，其中男性患者55例，女性患者45例，年龄最大者80岁，最小者31岁，平均年龄(58±4.6)岁，两组患者性别、病症类型、病情情况相似，而且采用的治疗方法相同，组间差异不明显(p<0.05)，一般资料无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

我院对选取两组患者采用相同的治疗方法，但护理模式不同。对于治疗方法，常采用二甲双胍、糖苷酶抑制剂、磺尿类等药物治疗。医护人员在治疗糖尿病患者过程中，将配合着一定的护理模式去开展工作，以此来实现治疗效果达到最佳状态。对于对照组，采用传统护理模式，对于研究组，则采用健康教育模式，具体的方法如下:我院护理人员向糖尿病患者讲解有关糖尿病的预防知识，并向患者发放糖尿病知识宣传手册，让患者通过阅读就可以掌握一定的预防知识。同时，我院还通过张贴宣传幅、播放视频等方式扩大宣传，让糖尿病患者全面了解糖尿病的成因和并发症，以及掌握该病的治疗和预防手段，实现患者对糖尿病的全方面了解[1]。我院医护人员还向糖尿病患者介绍有关药物的种类、注意事项和服用方法等。例如，患者在服用苯乙双服初期，一次25mg，一日2～3次，饭前服用，如果效果不明显，可将药剂提高到每次50～100mg，但老年糖尿病人每次剂量不要超过75mg;对于二甲双胍，每次口服0～0.5g，一日2-3次，之后根据血糖、尿糖等情况控制剂量[2]。医护人员为糖尿病患者制定科学的饮食和运动计划，结合着不同患者的身体情况，从而制定有针对性的方案，确保患者在医护人员和自我的共同监护下，提升其综合素质。此外，医护人员还定时检测糖尿病患者的血糖情况，测量患者的血压，并采取有效的方法控制患者的血糖和血压。同时，医护人员还向糖尿病患者传授正确使用血糖仪的方法，从而让患者在家就可以及时、准确的`检测自己的血糖，而且更加方便。护理人员定期向糖尿病患者进行电话回访，了解其血糖、血压等情况，了解其药物的服用剂量和效果，将回访情况记录下来，并采取进一步的治疗和护理，从而对糖尿病患者实施全面的教育管理，确保糖尿病患者病情得到良好的控制。

1.3统计学方法

本次糖尿病患者的实验数据运用SPSS17.0统计学软件进行处理，糖尿病患者实验数据的计数资料运用百分比表示，用卡方检验，以P<0.05具有统计学意义。

2.结果

我院对将两组患者采取不同的教育管理模式，但治疗方法相同，对两组糖尿病患者进行为期6个月的治疗和护理，对照组患者血糖控制较好人数为15，一般为16人，差为19人，对该教育管理模式非常满意的患者为15人，比较满意人数为30，不满意人数为5，总满意度为90%，患者完全掌握糖尿病知识人数为15，基本掌握人数为15，未掌握的人数为20，总掌握率为60%[3]。研究组患者血糖控制较好人数为30，一般为19人，差为1人，对该教育管理模式非常满意的患者为35人，比较满意人数为15，不满意人数为0，总满意度为100%，完全掌握糖尿病知识患者人数为30，基本掌握人数为16，未掌握的人数为4，总掌握率为92%[4]。研究组实施教育管理，其效果明显优于对照组，组间差异明显(p<0.05)，具有统计学意义。

3.结论

糖尿病作为一种慢性疾病严重的侵害着人类的身体健康，由于该病与环境和遗传因素有关，所以容易产生并发症。因此，必须加强对糖尿病的治疗和护理。教育管理作为一种全新的手段，为做好糖尿病管理提供了有利依据，所以被应用到糖尿病患者的健康教育中，并取得良好的效果。通过研究表明，研究组采用教育管理健康教育模式，糖尿病患者的血糖控制情况、满意度、患者对糖尿病知识的掌握情况均优于对照组，能够全面了解患者的血糖、血压等情况，并向患者宣传有关糖尿病的知识，从而然后患者有效预防和控制病情，减轻其痛苦。因此，教育管理应该广泛的被应用于糖尿病患者健康教育中。

参考文献：

[1]赵秀君，高俊香，张松筠等.糖尿病教育管理新模式的构建及初期运用效果评价1)[J].护理研究，2014(36):4513-4515.

[2]王淑平，鞠淑梅.糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗的教育管理[J].吉林医学，2014，35(8):1766-1767.

[3]迟志波，闫萍，赵红霞等.二级甲等医院糖尿病教育管理模式研究[J].中外健康文摘，2014，(1):270-271.

糖尿病患者的社区健康教育探讨 篇3

本文通过社区的健康教育可以让糖尿病患者更深入地了解疾病的发生、发展机理，掌握该病的临床症状、保健以及其他相关的防治知识，使患者加强自我保健能力，同时提高对糖尿病的正确认识，积极配合治疗。以此可显著改善患者的病情，有效延缓并发症的发生或恶化，提高患者的生活质量，降低其死亡率。

健康教育的方法

社區卫生服务站进行健康教育的方法有如下几种：①建立糖尿病患者的健康档案，保持与患者的联系，及时将保健药物、保健知识以及保健技能传授给患者。②定期随访，重点对象是年迈体弱、行动不便的患者，尽可能创造条件定期检查患者血糖情况，了解病情进展，及时调整治疗方案与保健方案。③认真细心评估每一位患者，针对不同人群、不同现状，确定健康教育的项目，如定期举办健康教育讲座，一对一的专业指导，采用口头、书面、形象化教育等多种形式。注重普遍问题的同时，也要关注个体差异。④普及糖尿病教育，免费举办糖尿病知识讲座、发放糖尿病防治知识的健康教育处方及相关资料。⑤建立健全社区糖尿病的防治网络。

健康教育的内容

基本知识教育：不少糖尿病患者由于缺乏对疾病的基本认识，易丧失信心，自暴自弃，产生紧张、焦虑、恐惧、激动及消极的悲观情绪。教育内容应该包括糖尿病的致病因素、临床表现、防治方法及自我保健等，并让患者知道糖尿病是慢性疾病，需要长期坚持治疗，只要控制好血糖，就能有效延缓并发症的发生和发展，显著提高患者生活质量。

饮食教育：合理饮食是治疗各种类型糖尿病行之有效的最基本措施［1］。告知患者尽可能食用多种多样的食物(除食糖外)，每天应保持3餐或少吃多餐，根据患者自身所需热量及各种食物的营养成分，计算每天的进食量，按3餐早、中、晚各1/5、2/5、2/5分配，4餐各1/7、2/7、2/7、2/7分配［2］。碳水化合物摄入量通常应占总热量的50%～60%，提倡应以谷类为基础，多食用粗粮、蔬菜等高纤维食物；减少钠盐的摄入，食盐限量6g/日以下，尤其是高血压的患者；并且限制烟酒等。总之，应使患者学会强化饮食管理，循循善诱，使其自我重视，形成科学饮食的习惯。

运动教育：适当的运动对降低血糖、血脂、控制体重以及预防糖尿病的合并症有很好的正面效果，应长期坚持锻炼适宜的运动。研究证明，餐后90分钟运动不仅运动后即刻血糖较运动前下降显著，而且运动后30、60、90分钟的血糖较运动前有显著降低。糖尿病患者首选的运动方式是步行。步行有个科学的概念，即“三、五、七”概念：“三”指1次走3km，用时30分钟；“五”指1周最少活动5次；“七”是指运动适量，只有作到运动适量，才能达到代谢优良，即年龄+运动时的每分钟心率之和170［3］。但患者切记不应在胰岛素作用高峰时运动，以免发生低血糖；有视网膜病变的患者禁止做高强度剧烈运动，以防视网膜脱落。

药物教育：让患者明白降糖药不同于其它治疗药物，一定要遵照医嘱执行，决不能随便更改用药时间和剂量，如磺脲类降糖药(优降糖等)必须在饭前30分钟服用，非磺脲类胰岛素(诺和龙等)须在饭前5～20分钟服用，二甲双胍类药由于对胃肠道有刺激作用，应饭后服，而胰岛素增敏剂如罗格列酮、吡格列酮则为早晨空腹服用为宜。对于需注射胰岛素者，应教会患者及家属注射方法、注射部位及剂量，同时要掌握“三准一注意”，即时间准、剂量准、剂型准、注意注射部位要每次更换。

血糖自我检测教育：告知患者应尽可能将血糖控制在接近正常范围、但又不至于发生低血糖的水平，教会患者血糖仪的使用方法，并告之结果的判断，即空腹血糖值＞7.8mmol/L或随机血糖＞11.1mmol/L则可诊断为糖尿病。患者一旦出现疲乏、饥饿感、头晕、出汗、心悸等轻度低血糖反应，则应立即停止活动，卧床休息，进食含糖食物。

足部护理教育：糖尿病患者由于末梢血循环不良，末梢神经不敏感，再加上自身免疫力低下等，导致局部坏疽的“糖尿病足”多见，更有甚者因此致残，可见，对糖尿病患者足部护理的非常重要。为此，患者应经常检查双足，穿着合适、柔软的鞋袜，检查鞋内部是否平整光滑，防治周围神经和血管病变致足损伤，不用热水烫脚及使用电热毯、热水袋等，以免烫伤。鼓励适度足部按摩，促进局部血循环。

社会在不断进步，民众也越来越重视糖尿病，但系统的治疗及预防还没有被广大民众接受，这就需要医护人员采取行之有效的健康教育方式并且反复强化以更进一步的推广，无疑，社区卫生人员在这里起着“急先锋”的作用。健康教育是社区卫生服务六大功能之一，一个行之有效的健康教育可以充分调动患者的主观能动性，积极配合治疗，有利于疾病控制达标、防止各种并发症的发生和发展，降低耗费和负担，使患者和国家均受益［4］。因此，社区应加强对糖尿病患者的健康教育，提高其糖尿病知识的知晓率以及自我管理行为，使其血糖控制在正常水平，则可显著减少和延缓并发症的发生与发展，极大提高患者的生活质量。

参考文献

1 严冬梅,谭杏珍.社区糖尿病患者健康教育的方法和效果分析［J］.社区医学杂志,2010,8(5):53-54.

2 张燕,赵晓燕,裴秀梅.糖尿病患者的健康教育［J］.社区医学杂志,2011,8(12):68-69.

3 刘英敏.糖尿病患者的健康教育探讨［J］.临床合理用药,2011,4(10):124-125.

4 陆再英,钟南山.内科学.北京:人民卫生出版社,2008:780.

社区中糖尿病患者教育 篇4

资料与方法

2012年7-12月随机选取老年糖尿病随访患者54例, 在接受自我管理教育和中医整体观宣教干预前, 均经糖尿病自护行为问卷、症状自评量表和患者个人基本情况问卷调查。

方法:评定量表: (1) 糖尿病自我管理行为量表 (DSCS) [1]:包括饮食、运动、服药、血糖监测、足部护理和高低血糖处理6个因子, 按1~5分5级计分, 然后计算标准分 (标准分=实际得分/此项可能最高得分×100) , 得分越高, 自我管理行为越好。 (2) 焦虑自评量表 (SAS) :将所有项目累计, 即得到总粗分, 总粗分超过40分可考虑筛查阳性。总粗分乘以1.25后, 取其整数部分, 得到标准分, 标准分越高, 反映焦虑程度越高。 (3) 抑郁自评量表 (SDS) :由20个反映抑郁主观感受的条目, 将所有项目累计分除以80, 得到抑郁严重指数, 指数越高反应抑郁程度越重。

调查期限:54例患者均为确诊为2型糖尿病后在社区随诊时进行第1次问卷调查, 干预后3个月进行第2次问卷调查。

中医整体观在自我管理教育中的应用:每2周由社区中医科医师为患者讲解中医整体观在糖尿病治疗过程中的作用。整体观是中医理论体系的精髓, 中医整体观也要求综合治疗, 制定个体化方案, 包括饮食、心理状态、社会适应能力等。通过逐步引导, 使患者理解糖尿病的治疗与养护需要整体系统化的调整心理、生理及社会环境之间的统一, 这正是在自我管理教育中最终要达到的目标, 患者能够自主认知疾病和调整自护的行为, 促进症状的控制和生活质量的提高。 (1) 指导患者自我管理饮食:糖尿病患者既需要对一些含糖量高的饮食进行控制, 又需要保持营养均衡状态, 对于患者来讲, 掌握起来较为困难。制定自我管理教育卡等多种形式帮助患者和家属了解和应用中医食疗养生的方法, 有效配合治疗, 达到机体整体营养均衡, 又能够有效地控制血糖的升高。针对患者的饮食方案从以下几方面进行个性化的完善:a.根据临床分型指导饮食宜忌, 将中草药制成药膳, 增进治疗效果, 如脾虚湿困型可在饮食中适当辅以薏米、白术、山药等健脾祛湿;若脾胃虚寒者则不宜寒凉, 可辅以干姜和中暖胃等[2]。b.指导患者服用具有降血糖功效的特殊食物和药物, 如洋葱、胡萝卜、黑木耳、山药等。c.强调合理控制脂肪和糖的摄入及适量蛋白质、膳食纤维和微量元素。帮助患者理解中医食疗在糖尿病自我管理教育中的重要作用, 从而树立对糖尿病的治疗与护理的中医整体观干预的信念, 有效提高生活质量, 减少并发症的发生。 (2) 顺应环境, 达到生理、心理、社会的整体统一。患者在接受中医整体观的知识的同时, 社区护士也对患者进行自我管理的方法的普及。由于患者的自我管理方法源于心理行为治疗的领域[3], 所以我们在社区每月开展心理学专家讲座与中医养生讲堂活动, 使身心达到平衡状态, 在日常生活中不断加深对中医整体观的理解。 (3) 中西医整合用药:糖尿病的综合治疗目标为全面控制代谢紊乱, 严格控制血糖、血压、血脂和体重, 预防或延缓并发症的发生。中医的糖尿病发病机制为肾精虚亏、阴虚火旺、气虚血瘀。结合中西医治疗方案, 向社区患者定期说明糖尿病总的用药原则:a.尽量避免同时使用降糖机制类似的药物。b.单一降糖药血糖控制不佳时应尽早联合用药;c.联合用药的种类不宜过多, 一般联合应用2种药物[4]。

统计学方法:数据采用SPSS 11.0软件处理, 应用统计描述的方法对本组患者接受中医整体观与自我管理教育相结合干预前后, 患者自护行为和心理状况进行评定和比较, 对社区老年糖尿病患者焦虑与抑郁心理状态和自护行为的影响进行分析。

结果

社区老年糖尿病患者中医整体观与自我管理教育相结合干预前后自护行为的评分比较:本组患者在接受干预前与接受干预后3个月各项因子分项比较, 在情绪管理、运动管理、定期测量血糖、足部管理和饮食管理方面差异有统计学意义 (P<0.01) 。高低血糖管理和药物管理方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

中医整体观与自我管理教育相结合干预前后患者心理焦虑、抑郁状态比较:患者接受干预前与干预后3个月心理焦虑与抑郁状态评分差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表2。

讨论

中医整体观的内涵之一就是既治病又治人, 十分重视体质与疾病的关系及患者的个体差异性。社区老年糖尿病患者自我管理教育与中医整体观相结合, 即辨证与现代医学结合思维方式, 注重运用整体观研究系统的动态变化, 也为中西医结合研究提供了新的思路和方法。

本研究表明, 自我管理教育中应用中医整体观能有效改善社区老年糖尿病患者不良情绪, 能够增强患者自护意识和自护行为的形成, 有效预防并发症的发生, 提高老年患者的生活质量。

摘要：目的:探讨中医整体观在社区老年糖尿病患者自我管理教育中的应用效果。方法:2012年7-12月随机选取老年糖尿病随访患者54例, 评定并比较糖尿病患者在接受自我管理教育中结合中医整体观指导前后的自护行为和心理状况。结果:患者在接受干预前与干预后3个月各项因子分相比较显示, 在情绪管理、运动管理、定期测量血糖、足部管理和饮食管理方面差异有统计学意义 (P<0.01) 。高低血糖管理和药物管理方面差异无统计学意义 (P>0.05) 。患者接受干预前与干预后3个月心理焦虑与抑郁状态评分差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论:自我管理教育中应用中医整体观能有效改善社区老年糖尿病患者不良情绪, 促进患者糖尿病自护行为的形成, 提高老年患者的生活质量。

关键词：中医整体观,糖尿病,自我管理教育

参考文献

[1]Hurley AC, Shea CA.Self-efficacy:strategy for enhancing diabetes self-care[J].Diabetes Educ, 1992, 18 (2) :146-150.

[2]谭艳梅.浅谈糖尿病患者的中医饮食护理[J].云南中医中药杂志, 2008, 29 (8) :66.

[3]檀平, 董建群.糖尿病患者自我管理研究进展[J].中国慢性病预防与控制, 2011, 19 (4) :435-439.

社区中糖尿病患者教育 篇5

摘要：目的：探析社区健康管理行为规范对糖尿病患者治疗效果的影响。方法：选取我社区在3月至3月期间收治的60例糖尿病患者，将患者分为对照组30例和观察组30例，其中对照组行常规治疗，观察组实施社区健康管理行为规范治疗，比较两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平。结果：观察组患者的空腹血糖(6。12±1。98)mmol/L、餐后2h血糖(8。10±2。60)mmol/L、糖化血红蛋白(7。62±1。51)%显著低于对照组(7。63±2。33)mmol/L、(11。89±3。46)mmol/L、(9。71±2。88)%，差异显著(t=6。609，10。025，8。247，P<0。05)，具有统计学意义。结论：社区健康管理行为规范对糖尿病患者治疗效果作用显著，值得推广应用。

关键词：社区健康管理;糖尿病;治疗效果

引言

糖尿病是一种临床常见的代谢性疾病，患者由于机体胰岛素分泌缺失，导致高血糖持续发生，损害其心脏、肝肾、眼部、血管、神经等重要组织[1―2]。临床治疗手段包括药物治疗等，由于糖尿病病程长，当前临床尚无根治方法，患者经济负担重，极易产生消极情绪，影响患者治疗进程和生活质量。常规治疗效果差，难以满足社区患者需要。为进一步探析社区健康管理行为规范对糖尿病患者治疗效果的影响，本文选取我社区在203月至203月期间收治的60例糖尿病患者作为研究对象，具体报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料随机选取我社区在2016年3月至2017年3月期间收治的60例糖尿病患者，本研究经医院伦理委员会批准同意，所有患者及家属均签署知情同意书，自愿参加此次研究。将患者分为对照组和观察组，两组各为30例，其中对照组：男性18例，女性12例，年龄53―76岁，平均(65。32±11。07)岁;观察组：男性17例，女性13例，年龄52―77岁，平均(64。90±12。31)岁。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义，P>0。05，具有可比性。1。2治疗方法对照组采用常规治疗。包括社区健康教育、自我管理等。观察组实施社区健康管理行为规范治疗。①社区医师培训。为提高社区健康管理效果，通过外聘专家定期对社区医师进行糖尿病相关知识培训，增加社区医师对该病症的.认识，增强专业技术能力水平。培训中可分析部分患者现状，提出治疗方法，帮助社区医师了解患者的病情发展，制定科学化、合理化、个性化的治疗方案。②药物治疗规范。社区健康管理行为规范治疗关注患者药物治疗的全部过程，通过分析其中存在的问题，提出改进措施，进而增加治疗效果。具体实施手段应包括观察患者药物、培训患者正确服药，保证全部患者治疗过程中按照医嘱、药物说明书等进行药物治疗，保障患者用药安全性。③饮食方式规范。糖尿病患者饮食控制意义重大，患者应采用量化饮食治疗。根据患者个人实际情况，参考造物晚餐热量分布，确定患者饮食计划。糖尿病患者应以低盐低糖、易消化、清淡、营养丰富为进食原则，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入量，规避辛辣刺激性食品进食，务必戒烟戒酒。必要时可将食物做成流质、半流质食品，促进消化吸收。④运动行为规范。糖尿病运动治疗价值较高，根据患者身体状况，制定符合个人需求的运动方案。社区医师指导患者每日定时运动，保证运动次数、运动强度、运动时间达到方案要求，叮嘱家属或护理人员随身陪同，休息时测量患者心率，避免意外情况发生。1。3统计学分析应用SPSS21。0软件进行统计学分析，计量资料用(―±s)表示，计数资料用(n，%)表示，t检验、c2检验，当P<0。05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2结果

2。1两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白比较观察组各指标明显低于对照组，P<0。05，差异显著。见表1。

3讨论

糖尿病是一种临床常见病症，发病原因与患者体力活动过少、进食过多、病毒感染、遗传因素等相关。患者常表现为肥胖超重、多饮多食多尿、日渐消瘦等。社区健康管理行为规范治疗通过实施社区医师培训、药物治疗规范、饮食方式规范、运动方式规范等干预措施，改善患者血糖情况，帮助患者养成良好生活方式，合理作息，加强自我管理，提高临床治疗效果[3]。本研究中，观察组患者空腹血糖(6。12±1。98)mmol/L、餐后2h血糖(8。10±2。60)mmol/L、糖化血红蛋白水平(7。62±1。51)%、对照组(7。63±2。33)mmol/L、(11。89±3。46)mmol/L、(9。71±2。88)%，这与纵蒙蒙的研究中，观察组空腹血糖(6。11±1。97)mmol/L、餐后2h血糖(8。09±2。57)mmol/L、糖化血红蛋白水平(7。64±1。50)%明显低于对照组，差异显著(P<0。05)的研究结果一致。综上所述，社区健康管理行为规范对糖尿病患者治疗效果显著，降低患者血糖指标，值得推广应用。

参考文献

[1]王丽芹，徐乃伟，郭闯，李思慕。糖尿病患者健康管理干预策略架构的研究进展[J]。护理学杂志，2016，31(03)：17―21。

[2]姚平。社区健康管理行为规范对糖尿病患者治疗效果的影响[J]。医疗装备，2017，30(22)：74―75。

社区中糖尿病患者教育 篇6

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0258-01

社区慢性病管理之一的糖尿病已成为威胁居民健康的主要疾病，定期开展糖尿病社区防治是社区慢性病管理的主要内容。高品质的健康教育能为居民提供最佳的优质服务，极大地发挥了社区医疗的服务平台作用，又体现了政府对居民健康问题的高度关注，同时使社区医护人员与居民建立了紧密的关系，促进了社会的和谐。

通过对辖区千余人的入户调查，为居民建立了家庭健康档案，再将慢性病分类管理，其中对糖尿病人进行了细致的分类管理。

1资料与方法

1.1一般资料：我社区5万余人，检出糖尿病人271例，男190例，女81例，70岁以上24例，40～70岁227例，40岁以下18例，20岁以下2例，中老年人居多。合并心脏病的82例，眼部并发症12例，周围神经并发症45例。

1.2病人管理：①按不同年龄、性别、职业、经济水平分类。②建立个人慢性病资料：家簇史、患病时间，目前状况、症状，用药情况等。③建立慢性病人联系卡：病人可与医生随时联系，以方便病人咨询。④建立了两级管理网，每位糖尿病人都有专人社区站点医生负责，中心又指定专家对站点医生负责。使站点医生对管理病人增强了信心，充分利用中心医疗人才资源。提高中心的管理能力。⑤按病情轻重定期预约或电话随访，并详细记录，使健康档案从“死档”变为“活档”。⑥按糖尿病规范化管理要求的基础上，两级医生会诊后制定个体化的治疗方案。因发病原因不同、个体差异不同，制订近期和长远治疗目标。⑦对家庭条件困难，治疗又不能中断的病人中心给予一定的支持。帮助站点解决困难。

1.3健康教育：①糖尿病知识普及，目的是发现早期糖尿病及青少年糖尿病。每月进行糖尿病知识讲座，为了吸引糖尿病人和活跃课堂气氛，讲课时搞抽奖活动、课堂知识问答，发放礼品如小型血糖仪、尿糖试纸、毛巾、牙膏等。②饮食指导：饮食指导是管理糖尿病的关键一步，饮食控制不好，严重影响治疗效果和病人的一生。每周给病人调整食谱，帮助病人进行均衡饮食，鼓励家人协作遵守饮食计划，避免摄入过多的食物和甜食，避免油腻食物，严格遵守每日的总热量，维持标准体重。饮食量以活动量的大小而定。③运动指导：合理个体化的运动是治疗糖尿病的重要一环。运动可有效增加身体内的胰岛素分泌，促进全身代谢，有利于控制血糖。固定运动量、饮食量及降糖药量。若运动量增加则要增加饮食量，以防低血糖发生，运动强度以无劳累为宜。④指导病人预防糖尿病昏迷知识：按时遵医嘱服药，因糖尿病人须终生服药，病人很难坚持，按时按量按规定服药，从而减少并发症。定时测血糖、尿糖，指导病人检测方法，教会病人自己测血糖，有助于了解病情调整用药。定时复诊评价血糖及体重的情况，告知病人促发糖尿病昏迷的危险因素，随身携带标志清楚的疾病识别卡，以便发生昏迷时及时处理。⑤严格控制血糖水平，密切观察足部皮肤，注意有无水疱、发红、溃烂、外伤，预防糖尿病足发生。老年人反映迟钝，末梢循环差，应告知用视角和触觉保护自己，指导病人穿宽松、透气的衣服和鞋袜。

2.糖尿病的社区护理指导

2.1 指导患者血糖水平的维持 无论是胰岛素依赖性糖尿病还是非胰岛素依赖性糖尿病都必须把血糖维持到正常水平，只有这样才能减缓糖尿病的发展，延迟并发症的发生。指导患者控制血糖维持到正常水平非常重要，定期到患者家里探望、询问病情，了解病情进展。

2.2 教会患者低血糖的防止 糖尿病患者应归纳出定量按时进餐、按时用药和定时监测的规律性，不要过于饥饿，也不要过饱，不能盲目地限制食物和水分的摄入，外出时必须随身携带面包、饼干、糖块以防止低血糖的发生。

2.3 指导患者及家属实施糖尿病的合理饮食护理 饮食治疗是糖尿病的重要措施之一，在饮食的控制中家属的支持非常重要，糖尿病患者的饮食原则是在合理控制总热量的基础上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量，一般比例为碳水化合物占总热量55%、蛋白质占总热量20%、脂肪占总热量25%，胆固醇摄入限制在300 mg以下，因为脂肪摄入多易引起酮症酸中毒，10岁以下儿童蛋白质可以稍多，每日需要的总热量可按劳动强度分为轻、中、重，同时应注意饮食应清淡，低钠盐、高纤维素，做到不吸烟、不喝酒。

2.4 进行有效的心理护理 糖尿病病程长，治疗效果不明显，不易坚持用药，并且为终身性疾病的特点，给患者造成了许多心理障碍，如：紧张、焦虑、孤独、抑郁、绝望等，这些心理因素可使病情加重，不利于糖尿病的控制，因此社区护士应对社区患者进行心理指导和心理护理，根据患者的文化程度和兴趣爱好组织文化娱乐活动，如门球比赛、散步、打太极拳、练气功、鼓励患者短期旅游，培养广泛的兴趣爱好如：听音乐、练习书法、绘画、养鸟等来增添生活乐趣，以宣泄患者的不良情绪，加强患者积极的情感体验，降低不良情绪的影响，保持积极、稳定、愉悦的心理，有利于糖尿病的康复和控制。

2.5 指导并督促进行运动治疗 向患者及家属宣传运动疗法的重要性，并付诸行动，运动疗法的原则是因人而异，循序渐进，相对定时、定量、适可而止，教会患者运动量的简易计算方法：运动中脉率次数达到170-年龄、进餐后1 h运动、最好不要空腹运动，以免发生低血糖。运动能增强脂肪细胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促进多余脂肪的分解，控制肥胖，使血脂降低。对2型糖尿病患者运动疗法可改善患者胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用使血糖下降。运动疗法是一个长期的过程，家属的理解支持显得很重要。

2.6 实施有效的药物治疗 指导社区患者合理用药，强调患者主动性和自觉性，而不是机械地遵医服药，鼓励患者对自己的行為做记录。对1型糖尿病患者，教会其胰岛素的注射技术，对口服降糖药的患者要严格掌握用药时间与进餐配合，了解药物副作用的表现，出现异常及时去医院诊治。

2.7 教会患者糖尿病足的预防及护理 平时应穿柔软透气的袜子，鞋要宽松软底，不要穿紧身的衣裤和鞋子，不要光脚走路，指甲不要修剪过短，不要自行刮鸡眼，每晚用温水洗脚，用柔软和吸水性强的毛巾，轻轻的擦干脚部。冬天用热水代和电热器取暖是不宜直接接触皮肤，避免烫伤。一旦发现局部出现伤口、水疱、皮裂、疥疮要及时到医院处理。

2.8 其他护理措施 加强糖尿病患者的定期检查和高危人群的筛查，防患于未然。注重个人卫生和皮肤的护理，避免接触坚、硬、烫的物体，以减少皮肤受伤和感染的机会。

3.讨论

通过对社区居民的定期健康宣教，居民对糖尿病有了一定的认识，大多数居民能做到清淡低盐饮食，拒吃或少吃油腻，注意体育锻炼，饮食、生活习惯都有了很大的改变，对糖尿病的预防有了很大的帮助。在居民中发现早期糖尿病人2例。

糖尿病老年患者社区健康教育需求 篇7

1 管理对象

2009年60岁以上已建立健康档案的糖尿病患者1 475人, 其中进行规范管理的有1 372人, 管理率93%。

2 健康教育

2.1 心理干预

糖尿病与抑郁, 焦虑等负性情绪密切相关, 负性情绪会加重内分泌紊乱。刘为民[2]在《糖尿病患者心理护理探析》一文中指出:糖尿病情绪反映的应激可通过肌体的生理机制包括自主神经通路, 神经内分泌机制和迷走神经对胰腺的直接影响, 诱发糖尿病的发生和加速疾病的进程, 因此心理健康不容忽视。

糖尿病的病程漫长, 而且是一个累及多器官、多组织、结构和功能障碍的慢性终身性疾病。老年人体质差对躯体刺激和心理社会因素刺激的认知评价下降, 表现出消极情绪和行为反应, 如情绪低落、失望、愤怒、焦虑、失眠和无能为力等状态。而这些不良的心理状态会严重影响疾病的治疗效果, 从而形成恶性循环, 对治疗缺乏信心。

我社区管理人员针对糖尿病老年患者特点给予了相应的心理干预。定期进行随访给予个别指导, 耐心倾听诉说, 给予合理解释, 纠正患者对糖尿病的认知误区, 加强患者对疾病危害性的认识, 提高自控力。指导家属给予心理支持和安慰, 协助其消除顾虑和悲观失望情绪。告知患者及其家属积极配合治疗, 病情会控制良好, 可享受正常人的寿命。我社区服务中心定期在社区学校安排讲座, 给社区老年人讲解糖尿病防治方面的知识, 提高对糖尿病的认识。

2.2 生活方式干预

2.2.1 饮食指导

糖尿病饮食治疗是糖尿病的一项最重要的基本措施。无论糖尿病控制情况如何, 无论使用何种药物治疗, 均应长期坚持饮食控制[3]。糖尿病患者饮食调配要合理, 三餐搭配要合理, 种类要多样化, 切记单一。主食提倡粗制米、面、和适量杂粮, 饮食中增加纤维素含量不宜少于40g, 纤维素可促进肠蠕动, 防止便秘, 同时延缓食物的消化吸收, 降低餐后血糖高峰。蔬菜、豆类、水果等搭配合理, 可提高营养价值。选择在两餐之间食用适量的水果如含糖量较低的苹果。正确的烹调在饮食治疗中是不可忽略的。杨思红[4]指出:烹调过程清淡化, 多用清蒸、炖, 烩的方法, 少用煎, 炸, 烧烤的方法, 更不要用熏的方法, 同时注意分配1d摄入的总热量, 根据情况每日三餐分配可为1/5, 2/5, 2/5, 或1/3, 1/3, 1/3。指导家属或糖尿病老年患者制定出每日食谱并作相应的调配, 以保证热量及营养的摄入。

2.2.2 运动指导

运动有助于提高对血糖的调节能力, 降低胰岛素抵抗, 并且能减轻体重和保持体重, 适当的运动有利于增加胰岛素敏感, 有利于控制血糖, 改善脂类代谢, 增加体能更可以使身心愉悦[5]。运动锻炼能促进脂肪氧化分解, 增加能量消耗, 不仅能减轻体重还能增加脂肪细胞上的胰岛素钥匙孔, 能够减轻胰岛素抵抗从而降低血糖。糖尿病老年患者可根据自身体质状况选择适合的体育运动形式如太极拳、慢跑、快步行走、散步、骑自行车、游泳等, 还可以选择打牌、下棋等脑力运动。运动3～5次/周, 20～60min/次, 运动时间宜选择在餐后1h, 运动时选择舒适的鞋。一般情况下要求运动时的心率, 最大安全运动心率=220-年龄, 运动时脉率=170-年龄, 为确保安全, 要随时测量脉率, 随身携带好糖果、苏打类饼干, 以免发生低血糖。

2.3 药物依从性的指导

糖尿病老年患者缺乏相应的糖尿病知识, 对糖尿病病情认识不清, 对糖尿病药物治疗的重要性不了解, 有的患者在治疗过程中擅自停药或者自己减少药量, 致使血糖波动大, 导致严重并发症。老年人自身记忆力减退, 常出现忘服或漏服现象, 造成服药依从性降低, 严重影响治疗效果, 进一步影响老年人的生活质量。社区管理人员给予相应的指导, 首先提高患者对疾病的认识, 加强患者对疾病危害性的认识, 讲清按时按剂量服用降糖药的重要性, 提高其自控力, 调动患者治疗的积极性和主观能动性, 传授自我管理知识和技能, 如设置闹钟提醒、在醒目的位置标注用药时间等。其次是争取家庭成员的支持和帮助, 监督患者并督促按时、规律用药。社区管理人员定期随访, 进一步了解患者用药情况, 了解是否按时按量服用及药物有无不良反应, 患者血糖控制情况。

2.4 血糖正确监测的指导

对糖尿病老年患者, 做好家属与患者正确血糖监测的指导十分重要。监测血糖的结果对于糖尿病治疗用药十分关键, 所以监测血糖的方法必须掌握。糖尿病患者要定期监测血糖, 每次要进行一天的监测, 这样有利于了解一天的血糖波动情况, 具体方法是:一日七次的血糖监测分布在三餐前后和睡前, 早餐空腹血糖一般在6:00～7:00监测为宜, 主要反映基础胰岛素分泌的情况及前一天晚间用药是否有效控制血糖至次日晨。监测餐后2h血糖, 以进食第一口饭时间为准计时, 反映出进食刺激胰岛素的分泌状况与药物、饮食治疗情况。监测睡前血糖一般在21:00, 主要为防止夜间低血糖及清晨空腹高血糖的发生。无条件者可每日收集四段尿。朱桂平[6]在糖尿病患者健康教育研究进展中指出, 每日收集四段尿即早餐后至午餐前, 午餐后至晚餐前, 晚餐后至睡前, 入睡后至次日早餐前, 各段尿液摇匀后用试纸测试, 根据试纸颜色变化判断尿糖水平, 如发现尿糖增高应到门诊复查。

2.5 低血糖反应的预防

糖尿病患者如治疗不当、运动过度、饮食不合理均可造成低血糖反应。为了预防糖尿病老年患者发生低血糖反应, 提高糖尿病患者的治疗效果, 我社区服务中心的管理人员对糖尿病老年患者做了针对性的指导。社区管理人员会告知糖尿病患者若出现心悸、面色苍白、脉率过快、出冷汗、饥饿感, 应考虑为低血糖反应。所以糖尿病老年患者运动量要适度, 根据自身情况选择合适的运动项目, 时间不宜过长;进食要合理、不应过少、应满足每日热量及营养的摄入, 降糖药物不可随意增减, 按时按量服用, 外出时随身携带糖果、苏打饼干, 如果感觉异常及时进食。随身还要携带治疗记录卡片, 注明姓名、年龄、病因、治疗用药等情况以免发生意外时危及生命。

2.6 并发症的预防

糖尿病并发症或伴随症状严重威胁着糖尿病患者的生命。对已确诊糖尿病的患者, 为有效控制并发症的发生, 提高生活质量, 进行健康教育刻不容缓。社区管理人员应告知病程较长的糖尿病老年患者易并发大血管病变, 可表现为高血压性心脏病、冠心病、脑血管意外等, 其发病率及病死率均较高, 是糖尿病的主要死亡原因。糖尿病微血管病变以肾小球硬化症最为严重, 其次为糖尿病性视网膜病变, 是造成糖尿病患者失明的主要原因。足部动脉病变是造成糖尿病足的主要原因, 是糖尿病最严重的慢性并发症之一, 是截肢、致残的主要原因。预防并发症的有效方法就是规律服药, 切忌擅自调换剂量或停药;注意合理饮食, 保证营养摄入, 提高机体抵抗力;适量的体育运动, 有效的控制体重;血糖的自我监测, 及时掌握血糖波动情况;增加自我保护意识, 强调防止外伤, 注意清洁卫生;保持良好的情绪反应, 心情愉悦等, 这些都是预防并发症的良方。

3 小结

我社区服务中心管理人员经过一年的系统管理, 本社区辖内糖尿病老年患者控制率达46%, 遵医良好率达52%, 规律服药率达50%。管理效果较上半年有所提高 (上半年糖尿病老年患者控制率为36%, 遵医良好率为46%, 规律服药率为47%) 。提高糖尿病老年患者的控制率, 提高患者生存质量及寿命, 提高患者自我管理意识以及传授糖尿病的相关知识, 是社区健康教育的责任, 将社区健康教育进行到底势在必行。

摘要：社区健康教育是提高老年患者对糖尿病的认知水平, 纠正患者对糖尿病的认知误区, 加强患者对糖尿病危害性的认识, 提高自控力, 调动患者对糖尿病治疗积极性和主观能动性的有效方法。我社区服务中心对2009年60岁以上已建立健康档案并进行规范管理的糖尿病患者在心理干预、生活方式干预、药物依从性的指导、血糖的正确监测、并发症的预防几个方面, 实行了有效的健康教育, 并取得了一定的成绩。糖尿病老年患者通过我社区卫生服务中心管理人员的健康教育对疾病的认识有了提高, 增加了战胜疾病的信心。

关键词：糖尿病,老年人,社区,健康教育

参考文献

[1]许金梅。老年2型糖尿病患者的社区护理干预[J]。社区医学杂志, 2008, 6 (11) :42-43。

[2]刘为民。糖尿病患者心理护理探析[J]。实用中医内科杂志, 2009, 23 (2) :75。

[3]薛长勇。糖尿病饮食治疗[J]。药品评价, 2009, 6 (6) :240。

[4]杨思红。糖尿病患者的饮食治疗[J]。基层医学论坛, 2009, 13 (3) :288。

[5]李金波, 张小丹。运动对2型糖尿病患者的重要意义[J]。哈尔滨医药, 2009, 29 (3) :35。

社区糖尿病患者的健康教育管理 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月—2015年10月在该中心建档, 符合WHO糖尿病诊断标准2型糖尿病患者100例 (男48例、女52例;年龄40~82岁;病程2~10年;文化程度为初中及以上30例、初中以下70例) , 建立慢病档案进行健康管理, 患者行动方便能坚持随访, 愿意参加健康教育活动。

1.2 方法

全面收集患者信息建立健康档案, 包括基本资料、日常生活习惯和病情资料等。指导患者遵照医嘱进行常规药物治疗, 注意控制饮食和进行必要的体育锻炼, 定期参加该中心举办的糖尿病健康教育活动。社区医生定期电话或门诊随访, 对患者进行血糖检测及用药指导, 加强医患沟通。经过12个月一系列针对性的健康教育管理, 患者血糖控制情况良好, 患者的认知、态度和行为已经发生了显著改变。

1.2.1 健康教育措施

①讲解糖尿病的基础知识:让患者了解糖尿病的概念、病因、临床表现、并发症等知识。②进行饮食指导:让患者了解控制饮食的目的和意义, 说明饮食治疗的重要性和方法。指导患者严格控制饮食, 合理搭配3大营养素, 合理控制总热量。定时定量, 少食多餐, 多食高纤维食物, 戒烟限酒。③体育锻炼指导:讲解运动的重要性, 指导患者根据自身年龄、病情以及身体情况选择适宜的运动。如走路、慢跑、骑自行车、太极拳、家务劳动等。指导餐后1 h以一定速度步行, 避免剧烈运动, 防止发生低血糖。④指导用药:嘱咐患者在医生指导下购药, 讲解正确服药的重要性。严格遵守医嘱, 定时、定量、按规定服药, 注意观察药物不良反应。对胰岛素治疗患者, 讲解注射方法、部位、时间及胰岛素储存方面的知识, 讲解低血糖反应的症状、预防和处理方法。⑤定期监测:指导定期监测血糖和各项生化指标, 观测病情变化, 在医生指导下及时调整药量及饮食。⑥心理指导:糖尿病是终生性疾病, 多数患者会产生悲观、失望心理, 不利于控制血糖。要让患者了解自己的病情, 了解疾病的治疗及预防措施, 消除消极心理, 树立战胜疾病的信心。同时, 应让患者家属了解患者病情, 督促家属积极参与健康教育, 让患者配合医生进行治疗, 积极控制病情的发展。

1.2.2 健康教育形式

①发放宣传资料:将诸如糖尿病基础知识、饮食变换表、健康教育处方、日常护理等知识做成通俗易懂的小册子发放给患者及家属, 提高患者对糖尿病的认知能力。②集中授课:每月进行1次有关糖尿病知识的讲座, 并解答患者的疑问。通过讲座的形式让患者了解糖尿病的基础知识, 认识糖尿病的危害, 提高治疗管理的依从性。③个别交流:进行个体化和差异化指导, 通过随访与患者面对面或电话进行沟通, 了解患者对疾病的认识和综合治疗情况, 收集患者血糖控制水平的资料。发现问题, 及时纠正患者不正确的认识及治疗方式。④座谈交流:组织糖尿病患者互相交流治疗体会, 互相监督治疗效果, 增强战胜疾病的信心。

1.3 统计方法

全部数据采用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料用例数 (n) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过12个月的健康教育干预, 比较患者干预前后日常生活习惯形成情况 (见表1) , 比较干预前后患者血糖变化情况 (见表2) 。干预后患者日常行为习惯 (饮食控制、适量运动、体重控制及戒烟限酒) 明显高于干预前, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。干预后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平较干预前明显下降, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

通过系列健康教育干预糖尿病患者的生活方式, 教会患者自觉进行自我管理, 是患者控制血糖、预防相关并发症、改善生活质量的关键。该研究认为:①健康教育能提高患者的认知水平。糖尿病治疗影响因素多, 由于患者对疾病认识不足, 早期症状不严重未引起足够重视, 部分患者严重依赖药物控制血糖, 忽视非药物干预的作用, 未注意饮食治疗和运动锻炼。一些患者未严格遵医嘱用药, 导致血糖长期不达标, 导致发生糖尿病并发症。社区卫生服务针对这些问题给予相应干预, 是医院治疗的有效延续, 重点在培养家庭治疗、患者遵医行为、良好生活习惯养成等方面。②健康教育是终生服务患者的工作。综合性医院的医生每天面对大量糖尿病患者, 很难有时间详细告知患者非药物治疗的方法, 仅能告知患者需要规律服药, 经常监测血糖, 定期复查糖化血红蛋白、肝肾功等, 没有时间告知患者饮食疗法和运动疗法等。社区卫生服务实施的糖尿病健康教育终生服务, 就能满足患者的需求。③健康教育是系统干预活动。社区卫生服务实施的糖尿病健康教育不只是简单的传播信息, 更重要的是为患者系统提供个体化的健康教育服务。主要体现在评估患者基本情况, 针对不同人群采取不同健康教育形式和方法 (面对面宣教、集中授课、发放宣传资料、社区义诊、电话及家庭随访等) , 指导患者循序渐进参与自我保健。

摘要：目的 结合社区慢病临床管理经验, 探讨实施多种方式健康教育管理对社区2型糖尿病患者的影响, 为制定慢病管理干预措施提供依据。方法 选取2014年10月—2015年10月社区内新建健康档案糖尿病患者100例, 在实施健康教育管理干预12个月后, 比较健康教育干预前后患者日常生活习惯变化, 比较测定空腹血糖及餐后2 h血糖数据变化。结果 干预后患者生活习惯明显好于干预前;空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均显著低于干预前。结论 社区健康教育管理能有效提高患者自我管理能力, 对控制患者血糖水平有重要的临床意义。

关键词：糖尿病,社区健康教育管理,血糖变化

参考文献

[1]代庆红, 王忠东.中国糖尿病的现状调查[J].中国医药指南, 2011, 9 (13) :206-208.

[2]葛均波, 徐永健.内科学[M].北京.人民卫生出版社2013:743.

[3]王滟, 迟家敏, 郭慧琴, 等.从病人依从性提高看糖尿病教育的意义[J].中国全科医学杂志, 2000, 3 (2) :134-135.

社区糖尿病患者药学健康教育浅谈 篇9

1 社区糖尿病患者药学健康教育的特点

调查显示, 社区居民糖尿病患者所占比例较大。如上海市对长宁区北新泾街道20岁以上社区居民的调查显示[1], 糖尿病患病率达11.80%;对四川广汉市城区4个社区40岁以上居民1 792人的调查结果显示[2], 糖尿病患病率达10.09%, 糖代谢异常占受损12.72%。另一方面, 社区患者多为门诊患者, 就诊后一般在家服药, 与医生接触时间短, 接受系统全面的健康教育的机会少。有些患者一身数病, 需要多种药物同时服用, 但他们往往对自己同时服用的多种药物之间会产生怎样的相互作用知之甚少, 或根本就不了解;也有的患者就诊后自行到药店购药, 由于缺乏相应的药物知识, 购药时往往带有一定的盲目性, 或听信广告购药, 或迷信价格贵的药物, 或由于经济条件所限择价廉者购之, 或听凭售货员或者他人的推荐, 随意购买服用。一些老年患者, 由于年龄大, 记忆力减退, 或由于文化水平的制约, 存在着乱服、少 (多) 服和误服的现象。邢燕丽等[3]调查154例中青年Ⅱ型糖尿病患者时发现, 仅19%的患者能按时服药、控制饮食及坚持运动, 其原因是绝大多数患者对糖尿病及其治疗药物的降糖作用与副作用认识不足, 用药依从性差。

2 药学健康教育的内容

2.1 降糖药物的分类

治疗糖尿病药物有胰岛素和口服降

糖药。口服降糖药又分为磺酰脲类、双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素敏感性增强剂类 (噻唑烷二酮) 、非磺酰脲的口服促胰岛素分泌剂 (格列奈类) 等类型。

磺酰脲类药物有:格列苯脲 (优降糖) 、格列齐特 (达美康、来克胰) 、格列吡嗪 (美吡达、利糖妥、灭糖尿、优哒灵) 、格列喹酮 (糖适平、糖肾平) ;双胍类药物有:苯乙双胍 (降糖灵) 、二甲双胍 (降糖片、美迪康、格华止、立克糖) ;α—葡萄糖苷酶抑制剂有:阿卡波糖 (拜唐苹) 和伏格列波糖 (倍欣) ;噻唑烷二酮类有:吡格列酮 (艾汀、安可妥) , 罗格列酮 (文迪雅) ;格列奈类有:瑞格列奈 (诺和龙) 和那格列奈 (唐力) 。

2.2 根据个体差异, 准确选用降糖药[4,5,6,7,8]

糖尿病是一种高度异质性疾病, 药物的选择至关重要, 应根据患者的糖尿病种类、个体差异、病程的长短、伴随的并发症的不同等, 准确选择最适当的降糖药。药物选择不当, 不仅可能会影响药物治疗的效果。甚至会给身体带来意想不到的伤害。

对于Ⅰ型糖尿病患者, 胰岛素仍然是第一选择。Ⅱ型糖尿病和其他特殊类型糖尿病患者, 应根据病情轻重、症状表现、并发症和身体状况等选择相应药物。

新诊断的糖尿病患者首先要控制饮食, 加强体质锻炼, 在此基础上如未能改善, 可考虑进行药物治疗。口服降糖药物开始应先试用一种, 效果不佳应考虑联合应用。单纯的餐后血糖高, 可考虑服用糖苷酶抑制剂如阿卡波糖。如果以餐后血糖升高为主, 伴有餐前血糖轻度升高, 应考虑苯甲酸衍生物;如果空腹、餐前血糖高, 不管是否有餐后血糖高, 都应考虑用磺酰脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。也有人提出, 新发病例空腹血糖过高者, 结合其他指征, 也可一开始就用胰岛素。

磺酰脲类是非肥胖Ⅱ型糖尿病患者的一线治疗药物, 可用于对胰岛素产生耐受的患者。它的作用有赖于Ⅱ型糖尿病患者具有一定的胰岛β细胞分泌功能。所以该药对Ⅰ型和胰腺切除所致糖尿病无效。磺酰脲类药物对新诊断的Ⅱ型糖尿病患者疗效好, 病程越长则效果越差, 一般病程在10年以上的患者, 磺酰脲类药物使用到最大剂量, 也难奏效。

双胍类适用于Ⅱ型糖尿病人, 尤其是肥胖者, 对Ⅰ型糖尿病病人可能有辅助治疗作用, 磺酰脲类治疗失败者也可试用双胍类药物, 也可用于对胰岛素产生耐受的患者。

如果患者还有高血脂、高血压、冠心病等疾病, 首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂。二甲双胍可用于超重和高血脂患者, 能降低这些患者心血管危险的发生率, 高血压合并Ⅱ型糖尿病患者可选用二甲双胍治疗。但如果患者有胃肠道疾病, 最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂;如果患者有慢支、肺气肿等肺通气不良的疾病, 慎用双胍类;如果患者有肝病, 慎用噻唑烷二酮类;如果患者有较严重的心肝肾肺等全身疾病, 则最好使用胰岛素。胰岛素虽然用药稍有不便, 但疗效肯定, 不良反应少。

2.3 服用方法要正确

服用降糖药物时要严格按照医嘱或者药品说明书服用, 不可随意增减剂量或改变服药次数。单药治疗需根据血糖测定结果, 依每个病人的个体情况, 每2~4周调整口服药物剂量。可根据空腹、餐后血糖及Hb A1c判断, 以期达到最大效应。

如格列苯脲 (优降糖) 降糖作用强, 持续时间长, 但易诱发低血糖, 此药开始剂量宜小, 以2.50 mg起用, 轻症者1.25 mg, 早餐前或者早餐及午餐前各1次, 老年人慎用;格列齐特 (达美康) 对年龄超过65岁的患者, 开始治疗时每天1次, 剂量逐步增加, 直到患者获得满意的血糖控制, 但要保证在每次血糖增加后有一个至少间隔为14天的维持时间, 并且进行严格的血糖监测;阿卡波糖片用餐前整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用, 剂量因人而异;盐酸二甲双胍一般开始剂量250 mg, 2~3次/日, 进餐时或餐后服用。瑞格列奈和那格列奈, 每日3次, 餐前服用。

2.4 趋利避害, 合理联用

糖尿病常见伴发病或并发症, 2种以上的药物同时服用的现象比较普遍。如果选择不当, 将会大大增加不良反应的发生几率。因此, 要有针对性地指导患者, 使其了解糖尿病药物与自己所服用的其他药物联合应用后可能发生的情况, 趋利避害, 恰当选择, 合理联用, 避免药害事件的发生。

如磺胺类、保泰松、水杨酸类、吲哚美辛 (消炎痛) 、青霉素、双香豆素、氯贝丁脂、单胺氧化酶抑制剂、普奈洛尔、胍乙啶和乙醇等能加强磺酰脲类的降糖作用, 易引起低血糖;而甲状腺素、口服避孕药、糖皮质激素等能拮抗磺酰脲类药物, 使其降糖作用减弱;双胍类药物与保泰松、水杨酸钠、吲哚美辛和双香豆素等合用容易诱发低血糖反应, 而与氯丙嗪、噻嗪类利尿药、口服避孕药、利福平、苯巴比妥和糖皮质激素合用能使其减弱降血糖作用。

磺酰脲类、二甲双胍联合治疗是目前联合用药采用最多的方法, 如不能达标时可改为[2]:⑴在联合用药基础上加用阿卡波糖或格列酮类;⑵加用胰岛素;⑶换用格列奈类加格列酮类;⑷停用所有的口服药, 改用足量的胰岛素治疗。噻唑烷二酮类更多的是与其他抗高血糖药如二甲双胍、磺酰脲类或胰岛素联合应用, 以增强疗效。磺酰脲类继发失效者, 常有β细胞功能减退, 不宜再用格列奈类。

2.5 掌握用药禁忌

一定要教育患者:并不是只要是降糖药, 自己就能服用!降糖药物存在着严格的用药禁忌。自我购药前最好应向医生咨询, 以免误服!

磺酰脲类药物如:Ⅰ型糖尿病患者禁用, 孕妇、哺乳期、肝功能不全以及对磺胺类药物过敏者应禁用。盐酸二甲双胍对于胰岛素依赖型糖尿病患者不可单独使用, 对心力衰竭, 急性心肌梗塞, 重度动脉硬化, 脑血管意外, 循环虚脱, 缺氧等心血管病者禁用, 孕妇、肝肾功能不全者, 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷者、糖尿病发生严重感染等应激状态、显著糖尿病视网膜病变等患者忌用。18岁以下患者暂不宜使用阿卡波糖, 妊娠期禁用, 对阿卡波糖过敏者禁用, 对糖尿病昏迷及昏迷前期, 酮症酸中毒或酮症患者禁用, 对有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者、患有由于肠胀气而可能恶化的疾患 (如Roemheld综合症, 严重的疝、肠梗阻, 肠道术后和肠溃疡) 的病人禁用, 肝重肾功能损害的患者禁用。吡格列酮和罗格列酮使血容量增加, 对心功能不全者应禁用, 另要密切观察肝功能的变化。孕妇、乳母及12岁以下儿童禁用瑞格列奈。

2.6 正确认识不良反应

指导患者正确认识不良反应, 一是对自己所服用药物是否会有不良反应, 以及不良反应的症状要熟悉;二是要指导患者如何尽量减少或避免不良反应;三是要让患者正确掌握不良反应出现后应采取的应对措施。避免因误会而惊惶失措, 放弃治疗, 或延误救治。

如双胍类药物常见胃肠道反应, 表现为口干苦、恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味, 进餐时服药及从小剂量开始可以减轻副作用, 另外患者服用双胍类药物患者有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹症状, 可产生巨红细胞贫血, 乳酸性酸中毒虽然发生率很低, 但应予注意。阿卡波糖片不良反应常有胃肠胀气和肠鸣音, 偶有腹泻和腹胀, 极少见有腹痛, 如果不遵守规定的饮食治疗, 胃肠道副作用可能加重, 个别可能出现皮肤过敏反应及水肿的发生, 轻度肠梗阻。阿卡波糖与磺酰脲类或者胰岛素合用, 若发生低血糖, 进食双糖或淀粉类食物无效, 应直接应用葡萄糖。

3 施教中应注意的问题

3.1 根据施教对象, 应多种方式相结

合, 互为补充, 综合应用。如墙报宣传, 个别指导, 集体讲座, 利用录像带和光盘, 发放健康教育处方等。

3.2 语言应该通俗易懂, 尽量少用专业术语, 必要的专业术语应向患者解释清楚。

3.3 教育的对象不仅仅是病人, 包括照顾病人的家属子女。遇到老年患者, 更应向其子女进行解释教育。

3.4 尽量提供书面介绍材料, 包括药学人员咨询电话等。

3.5 在门诊患者中,

有部分患者具有应用胰岛素的指征。但许多患者认为使用胰岛素会“成瘾”, 一旦应用, 终身不能停止。这就需要向患者说明, 在适当时候应用胰岛素, 会使病情得到满意控制;即使使用胰岛素, 某些患者在应用一段时间后仍可改用口服降糖药。

3.6 收集最新糖尿病研究进展的资料印发给患者, 讲解其中要点,

使患者感到健康教育建议的科学性, 提高患者信任度。

参考文献

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[7]国家药典委员会编.临床用药须知[M].第1版.北京:人民卫生出版社, 2005.421-436.

社区中糖尿病患者教育 篇10

资料与方法

2015年2月-2016年收治糖尿病患者196例, 均符合WHO制定的糖尿病诊断标准, 排除其他严重并发症、严重传染性疾病、精神疾病、生活无法自理者。所有患者随机平均分为两组, 观察组98例, 男55例, 女43例, 年龄58~81岁, 平均 (65.9±2.1) 岁;对照组98例, 男51例, 女47例, 年龄55~80岁, 平均 (66.2±1.8) 岁。两组一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

方法:对照组给予常规护理。观察组在此基础上, 加强社区理干预及健康教育, 主要措施如下:护理干预: (1) 心理护理:糖尿病属于慢性终身性疾病, 需要长期服药、控制饮食, 患者心理负担较大, 社区护理人员必须重视与患者的沟通、交流, 每个月开设1次心理疏导课, 为糖尿病患者讲解糖尿病的治疗及其效果, 帮助患者树立信心。 (2) 饮食指导:饮食控制有利于帮助患者控制血糖, 降低并发症发生率。护理人员需指导患者限制糖分、脂肪摄入, 禁烟酒, 多食用低糖、低脂、高纤维的食物, 例如:黄瓜、苦瓜、西红柿等, 做到定点、定量饮食[1]。 (3) 运动干预:根据糖尿病患者自身的病情与身体情况制定个性化的运行计划, 以有氧运动为主, 包括慢跑、快步走、骑车、爬山等, 以餐后运动为宜, 时间控制在20~40 min。对于年龄偏大或是行动不便者, 需专人陪同, 以免出现意外。 (4) 用药干预:社区护理人员应做好糖尿病患者的用药干预, 告知患者用药时间、剂量、可能出现的不良反应及注意事项。对于注射胰岛素的患者, 需做到“三准二注意”, 即时间准、剂量准、剂型准、注意严格消毒、注意正确选择注射部位。 (5) 生活保健指导:一是由于糖尿病患者抵抗力较差, 经常出现脱水的情况, 因此极易产生合并皮肤感染的问题, 必须定时擦身或沐浴。二是由于周围神经病变导致动脉硬化、足部防护性感觉缺失, 经常会出现糖尿病足, 需做好足部保健, 鞋要宽松, 袜子柔软平整, 每天对足部进行检查, 一旦发现水疱、皲裂需及时处理, 以免引发感染[2]。健康教育:加强糖尿病基础知识的宣传教育, 向社区糖尿病患者介绍糖尿病发病机理、症状、可能出现的并发症, 同时采取定期社区访视的方式, 面对面、一对一地评估患者糖尿病知识情况。此外, 社区护理人员应通过循环播放相关视频方式, 教导患者及其患者胰岛素的注射, 对于部分文化程度低、接受能力差的患者, 需个别指导、现场示范指导。

观察指标:检测、对比两组患者干预前、干预后6个月的血糖指标, 主要包括空腹血糖 (FPG) 、餐后2 h血糖 (2 h PG) 、糖化血红蛋白 (Hb A1c) ;评价两组患者饮食调节、运动锻炼、遵医嘱用药、血糖检测等行为指标改善情况。

统计学方法:对本研究所有数据使用SPSS 19.0软件进行分析处理, 计量资料以 (±s) 表示, 采取t检验, 计数资料以 (%) 表示, 采取χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组患者血糖水平情况:干预后6个月, 观察组FPG、2 h PG、Hb A1c均显著低于对照组, P<0.05, 差异具有统计学意义, 见表1。

两组行为指标改善情况:干预后, 观察组行为指标改善情况均显著优于对照组, P<0.05, 差异具有统计学意义, 见表2。

讨论

根据WHO统计数据显示, 糖尿病致死率、致残率在世界居于第3位, 其主要是因为胰岛素分泌不足或是胰岛素功能障碍引发的疾病, 若是血糖控制不到位, 则会产生严重并发症, 直接威胁到患者的生命安全[3]。

糖尿病需要长时间坚持治疗, 按时、按量服用药物, 坚持饮食控制、加强运动锻炼, 实施社区护理干预已经成为控制糖尿病患者血糖水平的关键。本文研究显示, 通过社区护理干预与健康教育, 观察组FPG、2 h PG、Hb A1c均显著低于对照组, 行为指标改善情况均显著优于对照组。

总之, 社区护理干预与健康教育可有效提高糖尿病患者治疗依从性与自我管理能力, 实现患者血糖水平的有效控制, 值得临床推广。

摘要：目的:探讨社区糖尿病患者的护理干预及健康教育效果。方法:收治糖尿病患者196例, 随机分为对照组和观察组, 对照组给予常规护理, 观察组给予社区理干预及健康教育, 对比两组患者干预前后血糖指标、行为指标。结果:干预后6个月, 观察组FPG、2 hPG、HbA1c均显著低于对照组 (P<0.05) ;观察组饮食调节、运动锻炼、遵医嘱用药、血糖检测等行为指标改善情况均显著优于对照组 (P<0.05) 。结论:社区护理干预及健康教育可有效控制糖尿病患者血糖水平, 效果显著。

关键词：社区糖尿病患者,护理干预,健康教育

参考文献

[1]林萍.社区糖尿病患者的护理干预及健康教育体会[J].中国医药导报, 2010, 7 (10) :170-171.

[2]赵兰婷.社区护理干预及健康教育对老年糖尿病患者的意义[J].贵阳中医学院学报, 2012, 34 (6) :213-215.

社区中糖尿病患者教育 篇11

【关键词】糖尿病；健康教育；血糖控制

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0083-02

随着社会的发展，人们生活水平的提高，生活方式的改变和社会人口老龄化进程的加速，糖尿病的患病率呈逐年增高趋势，已成为继心血管和肿瘤之后的第三大非遗传性疾病[1]。上海市疾病控制中心对全市糖尿病病人建立了随访的要求，通过上海市疾病控制信息管理平台，有专职的糖尿病医生和护士定期电话随访，但并无健康教育的要求。本文探讨电话随访时加以健康教育，对2型糖尿病患者血糖的影响取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

择取2015年6月到2016年6月，曹杨八村第一居委糖尿病患者200人，按照接受社区电话随访时是否进行健康教育进行随机分组：电话随访时进行健康教育的100人为研究组，电话随访时未进行健康教育的100人为对照组。其中研究组男性44人，女性56人，年龄38-79岁，平均年龄（58.5±5.6）岁，病程为1-30年。对照组男性38人，女性62人，年龄39-81岁，平均年龄（60.0±6.5）岁，病程为1-35年。两组糖尿病患者与WHO制定的糖尿病诊断标准比照，患者全部确诊为2型糖尿病，性别、年龄、病情、文化程度统计学分析差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组在电话随访时不进行健康教育，只是常规的记录病情的各项指标。研究组，根据邹大进教授的《糖尿病自我管理》在电话随访时进行健康教育[2]。针对病人的血糖和提出的有关饮食、运动、用药、主动监测血糖等方面的问题进行健康指导。选择经验丰富的糖尿病医生和护士，懂得普通话和上海话，懂得交流技巧，能与患者沟通交流。在完成上海市疾控中心所要求的糖尿病电话随访的同时进行健康教育，每次时间大于十五分钟，每季度一次，时间为一年。

1.3观察指标及评价方法

血糖控制水平评价标准（参照上海市疾病预防控制中心年度考核标准）：空腹血糖<6.1mmol/L为理想；6.1mmol/L<且8.0mmol/L为一般；≥8.0mmol/L为较差。餐后2h血糖<8.0mmol/L为理想；8.0mmol/L<且11.0mmol/L为一般；≥11.0mmol/L为较差。

根据 血糖控制水平将患者分为控制理想组、一般组、较差组，对不同组人数及构成进行比较。

1.4统计方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采取n（%）表示，并进行卡方检验。计量资料用（±s）表示，并进行X2检验。p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前两组患者空腹血糖控制为理想、一般人数的构成比比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组控制为理想的人数显著升高，其构成比前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。

干预前两组患者餐后2h血糖控制为理想、一般人数的构成比比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组控制为理想的人数显著升高，其构成比前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

3.1全世界糖尿病患病率逐年增高，形势严峻。最近几十年中，全球糖尿病患者的数量以惊人的速度在迅速增长，糖尿病特别是2型糖尿病目前已经成为严重影响人类身心健康的主要公共卫生问题。根据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图集（第6版）显示，2013年，全球20岁到79岁的成年糖尿病患病率为8.3%，患者估计有3.82亿人；到2035年，全球将有近5.92亿人患有糖尿病。其发病率增长之速，涉及人群之广，消耗卫生资源之大，造成残疾、死亡之多已达触目惊心的地步，预防和控制糖尿病是我国，凾待解决的重大卫生问题[3]。我社区卫生服务中心2013年有糖尿病患者3468人，2014年有糖尿病患者3782人，2015年有糖尿病患者4158人，2013年至2014年增长314人，增长率为9%；2014年至2015年增长376人，增长率为10%。

3.2糖尿病患者大多缺乏糖尿病相关知识。糖尿病作为终身性疾病，具有不可治愈性，需要进行长期科学规范化的治疗，但很多患者缺少对糖尿病健康知识的了解，在糖尿病的治疗上存在着很大的误区[4]。新发的糖尿病患者对疾病不了解，不重视；长期患病的患者对治疗失去信心，降低了依从性，从而导致血糖控制效果不佳。糖尿病知识的缺乏已成为当代糖尿病患者血糖控制不佳的主要矛盾。我社区卫生服务中心在糖尿病电话随访时也发现大多糖尿病患者对糖尿病健康知识的匮乏，及对糖尿病健康知识的渴望。

3.3通过电话随访健康教育，提高了糖尿病患者对糖尿病的认识，有助于控制好血糖。国际糖尿病联盟（IDF）组织提出了五项治疗糖尿病的主要措施，饮食治疗；運动治疗；药物治疗；④健康教育；⑤血糖监测。其中健康教育可谓是其他四项治疗措施的执行基础，在糖尿病治疗中更是不可缺少[5]。社区医护人员实施健康教育过程中，应积极帮助老年糖尿病患者拥有积极健康的生活形态，以专业积极的工作方式指导患者的用药、生活以及作息，帮助患者建立良好的生活规律，提高患者的身体素质，从而延长寿命[6]。本研究结果显示，电话随访进行健康教育后，研究组患者的空腹血糖达标率达94%，餐后2小时血糖达标率达96%，明显高于对照组，前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。通过电话随访健康教育，使糖尿病患者从一开始的血糖控制不佳到养成良好的生活习惯，控制好血糖波动，提高了生活质量。针对病人在生活中遇到的饮食、运动、用药、血糖监测等方面问题，提出有效的解决方案，使患者能得到个性化的指导， 促使患者能够更好地控制血糖，起到纠正和督促的作用。养成良好的自我管理能力。

4总结

糖尿病患者大部分都严重依赖药物对血糖的控制，往往忽视了非药物的干预作用，从而使部分糖尿病患者血糖长期不达标，最终导致糖尿病并发症的发生。药物治疗对2型糖尿病患者有其单一性和局限性，因此，不断加强患者的健康教育，改善患者的生活方式对2型糖尿病的治疗也是至关重要的[7]。在完成上海市疾病控制中心对糖尿病患者随访要求的同时进行健康教育，能改善患者血糖，减少并发症，提高依从性，更能合理利用医疗资源，减轻了患者及国家的经济负担，具有可行性。

参考文献：

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[3]姜红.对2型糖尿病患者电话随访及健康教育的效果评价[J].中国现代药物应用，2013，7（22）：255-256.

[4]洪珍珍，吴捷娣，刘海辉，程林林.糖尿病健康教育对患者护理依从性急生活质量的改善作用[J].中国现代医生，2016，54（17）：

[5]陈瑜.社区健康教育对糖尿病患者治疗医从性的影响[J].中国卫生产业，2016，08：190-192.

[6]杨志娟，沈虹，高美玉.社区健康教育在老年糖尿病控制中的作用[N].牡丹江医学院学报，2016，37（4）：130-131.

社区中糖尿病患者教育 篇12

1 对象与方法

1.1 对象

采取整群抽样方法,于2008年5月在上海市闸北区某街道老年糖尿病患者中随机抽取301名研究对象。研究对象入选标准:(1)年龄60岁以上;(2)居住在社区;(3)符合1999年WHO制定的有关2型糖尿病诊断和分型标准,愿意接受各种量表和问卷调查。排除标准:有其他严重躯体疾病、不能清楚表达自己意志及有精神疾病史或精神疾病家族史的患者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具:

自编健康教育状况及需求情况调查表,内容包括健康教育知识来源、遇到问题咨询对象、对健康教育次数、形式、时间及需了解的相关知识需求等几个方面。

1.2.2 资料收集:

由中心的糖尿病管理人员逐一对301名社区老年糖尿病患者电话联系,由经过统一培训的调查员入户统一说明后,糖尿病患者自行填写问卷,如糖尿病患者因躯体原因、文化水平等限制无法自行填写,调查员用统一方式向其问询和填写。

1.2.3 资料分析:

对调查资料进行检查核对,根据调查表内容,采用Epidata 2.1建立数据库,双人录入,计算机核对纠错,用SPSS 11.0软件对资料进行统计分析。

2 结果

2.1 调查失访率

本次糖尿病患者健康教育状况及需求情况调查表发放301份,回收266份,失访率为11.63%。

2.2 糖尿病患者健康教育知识需求

2.2.1 糖尿病健康教育知识来源获取(可多选):

选择从“就诊及住院时医师及护士”处获得来源的占62.78%,选择从“社区全科服务团队医护人员”处获得来源的占46.99%,选择从“报纸、电视”处获得来源的占21.80%,选择从“家人、邻居”处获得相关健康教育知识的占12.03%,见表1。

2.2.2遇到糖尿病问题咨询对象(可多选):

选择从“门诊医师或护士”处咨询的占71.05%,选择从“社区卫生服务团队医护人员”处咨询的占46.61%,选择从“家人、亲友或邻居”处咨询的占18.42%,见表2。

2.2.3 对社区医护人员定期随访的认识:

选择“很有必要,效果好”的比例为33.83%,选择“有一定需要,效果一般”的比例为62.41%,选择“无所谓”的比例为3.76%,见表3。

2.2.4 对健康教育频率的需求。

选择“每月1~2次”的占18.80%,选择“每季度1~2次”的占56.39%,选择“每半年1~2次”的占10.53%,选择“每年1~2次”的占14.28%,见表4。

2.2.5 对健康教育形式的需求(可多选):

选择“上门单独指导”的占66.16%,选择“医护人员讲课”的占38.35%,选择“发放简明易懂宣传教育资料”的占34.21%,见表5。

2.2.6 对健康教育内容的需求(可多选):

选择“糖尿病发生原因及防治原则”的占64.50%,病人选择“并发症产生原因防治原则”的占35.50%,见表6。

3 讨论

老年糖尿病患者健康教育知识需求情况调查结果显示,患者获取糖尿病健康教育知识来源以中心门诊及社区站点的医护人员居多,占66.17%;患者遇到糖尿病相关问题咨询对象也是门诊及社区站点的医护人员居多,占81.58%;患者倾向于每季度1~2次接受糖尿病健康教育,占56.39%;患者能接受糖尿病健康教育模式以上门指导、发放资料和讲课各占1/3的选择比例;患者对糖尿病健康教育内容需求首选糖尿病发生原因及防治原则,占64.50%。

健康教育是通过有计划、有组织和有系统的社会活动,促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素、预防疾病、促进健康和提高生活质量,健康教育的实质是行为干预[2],目的是改变人们的不健康行为。健康教育干预被认为是糖尿病治疗有效的关键环节。有多项研究证明,生活方式的干预可使糖尿病发病率降低30%~58%[3]。

糖尿病是慢性全身性疾病,综合治疗与日常生活息息相关。患者要较好地防治糖尿病,必须积极主动地配合医务人员,坚持饮食控制、运动锻炼和自我监测等。在社区实施健康教育时,应考虑老年糖尿病患者信念、态度和行为的转变,帮助患者建立健康的生活方式和行为[4]。同时,应考虑患者的文化程度、理解力和接受能力的差异。对糖尿病患者应侧重康复知识、自我保健技能及心理辅导等教育,增强他们的遵医行为和自我护理能力,延缓病情发展。糖尿病健康教育对象不应再局限于患者,应该包括个人、家庭、社区和社会等层面。多数糖尿病患者只有在患糖尿病后或合并严重并发症时才会关注糖尿病健康教育知识。糖尿病是一种与遗传有关的疾病,患者的一级亲属是高危人群,对家属开展健康教育是重要环节,应侧重糖尿病基础知识的教育,着力改变高危人群不良的生活方式和行为,降低社区糖尿病的发病率。

开展糖尿病健康教育应与社区人群结构和文化背景相适应,根据不同人群的心理需求,采用通俗易懂、形象贴近生活的科普教育方法,将糖尿病防治的理论知识融于日常生活中,使复杂的治疗问题简单化、生活化,以便于患者掌握。糖尿病健康教育有其特殊性,对实际运用能力要求高,要进行有针对性的个性化糖尿病教育,采用各种形式的健康教育,提高人们的健康水平和健康意识,延缓并发症的发生,使糖尿病患者的生活质量得到充分的提高,以促进社区糖尿病健康教育的发展。

摘要：目的 探讨社区老年糖尿病患者健康教育需求状况。方法 应用自编健康教育状况及需求情况调查表,对上海市社区60岁以上老年糖尿病患者进行问卷调查。结果 患者获取糖尿病健康教育知识来源于医护人员居多,占66.17%;患者遇到糖尿病相关问题咨询对象以医护人员居多,占81.58%;患者倾向于每季度1～2次接受糖尿病健康教育,占56.39%;患者能够接受糖尿病健康教育模式:上门指导、发放资料和讲课;患者对糖尿病健康教育内容需求首选糖尿病发生原因及防治原则,占64.50%。结论 健康干预是糖尿病预防的主要手段。

关键词：社区,老年,糖尿病,健康教育,需求

参考文献

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