老年人常见的口腔病

老年人常见的口腔病（共3篇）

老年人常见的口腔病 篇1

随着科学技术的不断发展, 人们的生活水平不断提高, 医疗保健的水平不断改善, 人口老龄化所带来的一系列问题已被世界所关注。按国际公布的年龄构成标准, 65岁以上的老年人口与总人口的比例达到7%以上, 就被称为“老龄化社会”, 而超过了14%就被称为“老龄社会”。截至2009年底, 全国65岁及以上老年人口11309万人, 占全国总人口的8.5%, 60岁及以上老年人口16714万人, 占全国总人口的12.5%, 我国面临严重的人口老龄化趋势。随之而来的老年人的口腔问题也成为了全世界所关注的问题。了解老年人的常见口腔问题对老年人口腔疾病的预防和治疗尤为重要。只有正确的了解老年人常见的口腔问题才能具有针对性的进行预防和治疗, 对提高老年人的生活质量和健康水平具有重要意义。

1 老年人口腔疾病的特点

1.1 根面龋

按流行病学调查资料表明, 人类进入老年期, 龋患率呈上升趋势, 以根面龋为主, 根面龋的发病与年龄呈正相关。这是由于牙龈生理性退缩或牙周因素, 根部的牙骨质暴露在外, 牙菌斑易于堆积在牙根表面而引发根面龋。一旦发生龋患, 很容易蔓延至牙本质及牙髓而引起牙髓炎。因此控制根面上的菌斑, 为预防根龋的主要方法。其具体措施为坚持早晚刷牙、漱口, 晚间刷牙和餐后刷牙尤为重要。刷牙的方法应该正确, 避免拉锯式横刷可以预防牙颈部楔状缺损。采用含氟牙膏, 也可采用含氟凝胶涂布根面, 以增强牙根表面的抗龋力。

1.2 磨耗

牙齿在咀嚼过程中由于牙摩擦而受损, 由于磨损使牙本质暴露而导致牙本质过敏, 出现遇冷热致敏刺激疼痛症状出现。也有磨耗的不均匀形成尖锐牙尖, 出现损伤颊舌粘膜形成溃疡的情况。如生理性摩擦无症状者无需处理, 如有牙齿酸痛等症状应对患者进行脱敏治疗。对于尖锐牙尖可进行少量调磨以不至于出现损伤口腔粘膜的情况。

1.3 牙周疾病

牙周病是口腔最常见的疾病之一, 菌斑是牙周病的始动因子。牙周疾病的早期表现为牙龈炎, 临床上表现为牙龈充血、红肿、出血症状, 进一步可发展为牙周袋形成, 牙槽溢浓, 牙槽骨吸收, 牙齿松动乃至脱落。所以老年人牙齿丧失主要来自牙周疾病。人群调查表明:牙周疾病的患者率及严重程度与年龄之间有密切关系, 年龄越大, 牙周疾病的患病率越高, 病情亦越重。

预防老年牙周疾病的方法首先是保持良好的口腔卫生习惯;防止用硬物剔牙, 应多用牙线来清除邻面的牙菌斑;刷牙的方法要正确。控制菌斑及相关的因素和提高宿主抗力也是牙周预防的有效措施。

1.4 口腔粘膜病

生理性老化引起的渐进性退变为老年人口腔粘膜病损的主要原因。所以当人到老年时期口腔黏膜开始变薄和弹性不足时, 切忌口腔内存在局部刺激因素, 如尖锐的牙齿、残冠或根不包修复体、嗜烟、酒习惯可诱发口腔粘膜病损。为数严重者甚至在黏膜上出现癌前病变。因此老年人应进行定期的口腔检查, 及时去除刺激因素。长期吸烟、大量饮酒和咀嚼槟榔的人应该定期接受口腔癌筛查。多吃高含维生素B族和C的新鲜蔬菜和水果。

1.5 牙列缺失

这类情况在老年人中十分普遍。牙齿不仅仅担负着咀嚼食物的作用还具有发音、语言以及保持面部协调美观的作用。由于缺牙影响咀嚼和消化功能, 同时在语言、容貌美观和心理上对老年人都会产生着不同程度的影响。如果牙列缺失不及时修复, 不仅可以造成邻牙的倾斜、移位、对颌牙伸长;牙与牙之间失去正常的接触关系, 发生食物嵌塞从而引起龋病和各种牙周疾病, 甚至会发生颞颌关节症状, 造成咀嚼功能进一步丧失。前牙缺失对发音和语言的影响是非常明显的, 例如发 (知、师、飞、风、特、地) 等。对于牙齿缺失后所对应的唇侧和颊侧的软组织会产生塌陷, 相应的牙槽骨也会发生一定程度的萎缩, 这样就会对面部容貌的丰满度受到影响, 使人产生苍老的感觉。所以缺失的牙齿应及时修复, 但要注意应该在拔牙后三个月才可以做牙齿镶复, 因为拔牙创口的完全愈合需要有一个过程。如果需要在这个期间马上解决美观的问题也可以做临时性的修复。对修复缺失的牙齿不仅以恢复正常的口腔功能和咀嚼功能, 还可以改善老年人的面容与美观提高自信心。目前临床常进行的修复项目有活动义齿修复、固定义齿修复和种植义齿修复, 可以根据患者自身的身体情况、美观要求及经济能力来选择所要进行的修复项目。

另外要对保持义齿的功能和清洁, 正确使用义齿。定期检查义齿, 当配戴义齿时出现不适时应及时修理调整。口腔内出现红肿、疼痛和其它不适症状时需及时让医生做相应的处理或对义齿进行更换。睡觉时不要配戴义齿, 应该取出口内义齿浸泡在清水或清洁液中。

2 小结

对于老年人的口腔健康问题已引起了全社会的关注。老年人的口腔健康是全身健康的一个重要组成部分, 开展各种口腔健康教育活动, 提高老年人的自身口腔保健意识是解决老年的口腔保健根本问题, 首先要尽可能消除老年人不良的口腔卫生习惯, 康复口腔功能;其次提高老年人的自身口腔保健意识, 了解口腔护理知识。再次定期进行口腔健康检查, 做到早发现, 早治疗。老年人要根据自身的条件和习惯, 采取相应的措施养成良好的口腔保健意识, 伴随一生的口腔健康是您的幸福。

摘要：老年人的口腔问题已成为了全世界所关注的问题, 只有正确的了解老年人常见的口腔问题才能具有针对性的进行预防和治疗, 对提高老年人的生活质量和健康水平具有重要意义。

关键词：老年人,口腔问题,预防,治疗

参考文献

[1]卞金有.预防口腔医学第4版[M]北京:人民卫生出版社, 2004.2.[1]卞金有.预防口腔医学第4版[M]北京:人民卫生出版社, 2004.2.

[2]张振波, 宋宇哲, 陈金锐.常见老年口腔疾病及其防治[J].中外医疗2010, 29 (6) .[2]张振波, 宋宇哲, 陈金锐.常见老年口腔疾病及其防治[J].中外医疗2010, 29 (6) .

[3]李广有.老年人的口腔预防保健[J].中国中医药现代远程教育2010, 6月下半月刊.[3]李广有.老年人的口腔预防保健[J].中国中医药现代远程教育2010, 6月下半月刊.

老年人常见的口腔病 篇2

1 资料与方法

1.1 临床资料

2008年3月至2008年7月,选择北京航空材料研究院退休职工458例参加此项工作。其中男性198例,女性260例,65~69岁187例,70~75岁185例,>76岁86例。最小65岁29例,最大83岁16例,平均年龄73.2岁。按比例随机平均分为两组(对照组和干预组)。

1.2 检查项目

本次工作检查除一般项目如姓名、年龄、性别、居住楼号等外,主要进行口腔存留牙数目及健康情况,牙周,黏膜,义齿的修复情况、刷牙次数等。

1.3 检查标准

参照北京大学医学出版社曹采方主编的《临床牙周病学》,北京大学医学出版社王嘉德、高学军主编的《牙体牙髓学》及世卫《口腔健康调查基本方法》(第4版)。义齿的修复情况本着临床检查和患者主诉(检查时未戴)。

1.4 质量控制

本着病况检查和治疗一致的原则,于2008年3月开始至2011将上述患者(对照组和干预组分别由5例和7例因某种原因未到)预约复诊。由一名主治医师和护士完成。调查前先进形标准校对,指数和标准均参照全国第3次口腔流行病学调查的标准[3]。

1.5 干预治疗的方法

针对229例干预组患者每半年采取电话预约门诊复查治疗共计4次。定期牙周洁治、定期氟保护漆预防龋病、龋齿治疗及及时修复缺失牙。加强卫生宣教工作促使老人养成良好卫生习惯,如一天增加一次刷牙次数。对照组采取有症状即到门诊治疗。

2 结果

2.1 牙体情况

表1显示,根面龋及邻面龋是最常见的老年牙体组织疾病。对照组和干预组在初次检查时并无显著性差异(P>0.05)。2年后复查干预组明显优于对照组。龋病下降率及充填率均大于对照组。对照组无显著性差异(P>0.05),干预组有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。见表2。

2.2 余留牙情况

表3显示老人余留牙情况不容乐观,平均每人15.6颗牙。再加强口腔卫生管理之后,干预组比对2年后照组的余留率有一定的改善。P>0.05,无统计学意义,但成绩是还是存在的。见表4。2年后对照组牙余留率为28×15+30×20+52×10+30×5=13.3颗/例,而干预组有17×28+36×20+50×10+19×5=14.3颗/例。

3 讨论

3.1 从表1显示,最常见的老年牙体组织疾病是根面龋及邻面龋[4]。老人受牙周病或增龄性改变发生龈退缩引发牙根暴露进而食物嵌塞,根部牙骨质的物理特点受机械和化学刺激产生损伤进一步发生龋坏反应,再有长期带义齿易造成卡环龋。磨耗出现牙本质过敏症状或咬面整体降低进而咀嚼无力;磨耗的不均匀产生尖锐牙尖损伤颊舌黏膜形成创伤性溃疡。尖锐的牙尖出现咬干扰以致咬创伤,成为临床上冠折或根折或冠、根联合折的重要原因。同时磨耗可导致咬关系紊乱,垂直距离降低,咀嚼肌群疼痛和颞下颌关节紊乱、下颌运动轨迹偏斜等症状[5]。

3.2 从表2来看,有条件的社区应为老人建立口腔病例档案,做到知己健康管理[6]。从被动的疾病治疗变为主动的早期预防,而且能节约大量医疗费用的支出。老人口腔疾病的防治在社区预防保健还是一个新鲜有待发展事物,但对老人的干预健康管理却有显著成效。笔者认为这是社区工作的未来且长期任务,但需要政府及相关政策的扶持。对群众开展口腔档案管理会成为未来的趋势。

3.3 表3显示,老年口腔余留情况不容乐观。458例老人在调查初口内对照组牙余留率只有14.2颗牙/例,2年后下降为13.3颗/例。在调查初口内干预组为14.2颗牙/例,2年后无显著性变化14.3颗/例。而健康老人的标准是80岁老人拥有20颗能够正常咀嚼、不松动的功能牙[7]。老人从生理意义上讲,是生命过程中组织器官走向老化、生理功能走向衰退的阶段[8]。老年人步入老年后其体力和精力的下降,自理能力的下降加上口腔保健的重视程度不高。认为人老掉牙是自然归律[9]。但是中航工业集团公司北京航空材料研究院职工医院高级知识分子居多、经济条件较好,并且最突出的是比较能够配合医师的工作,这从表4反映出。加强进行口腔卫生宣教。使患者感到亲切产生被重视的感觉进而主动配合后,口腔环境有较大的改善。所以在社区口腔医师在治疗前的卫生普及的工作是必不可少的,实验证明是有效的。

3.4 口腔健康相关的生命质量是作为一种较全面体现新的健康观和医学模式的主观评价体系被引入到老年口腔科学中[10]。而口腔健康观念与行为是影响口腔疾病发生与发展的重要原因[6]。牙齿的健康和数量是保证生活质量的重要因素[11],如何让老年人提高口腔保健意识是广大医务人员和患者共同探讨的。让老人终生伴有真牙是口腔医师的职责。口腔缺牙修复不但要恢复正常的生理功能,而且要注重美观、发音与舒适。恢复面部形态提高自我形象融入社会,改善老人的心理状态。因此改善老年口腔患者生命质量刻不容缓。

常见老年口腔疾病及其防治 篇3

1 老年口腔疾病类型

1.1 根面龋

老年人龋齿主要是根面龋, 根面龋的发病与年龄呈正相关。因老年人由于牙周病或增龄改变常发生牙龈退缩激发牙龈暴露。由于根部牙骨质具有特殊的化学组成和解剖结构, 一旦暴露于口腔后, 它对机械和化学刺激比牙釉质更易受到损伤而发生龋坏。根面龋具有广泛的流行性、临床损害的特殊性及防治的复杂性, 需要特别注意。

1.2 牙齿磨耗

老年人牙磨耗, 不论是部分点状磨耗还是整体的磨耗, 其主要表现为牙本质过敏、出现遇冷热致敏刺激疼痛。由于牙合面磨平可出现咀嚼无力。由于磨耗的不均匀, 出现尖锐牙尖, 又可损伤颊舌粘膜, 形成溃疡。不均匀的牙尖可出现咬合干扰以致咬合创伤, 临床上出现牙折, 包括冠折和根折, 而且由于咬合创伤磨耗导致牙合关系改变, 垂直距离减低等, 引起口颌面疼痛及咀嚼肌群和颞下颌关节紊乱等症状。

1.3 牙楔状缺损

是发生在牙颈部的一种慢性缺损, 常称为楔状缺损, 老年人最常见。其病因一般认为是横刷牙的机械摩擦和酸的脱矿化作用。牙齿颈部釉质牙骨质交界处组织结构较薄弱, 在长期的横型刷牙过程中容易被磨损, 加上龈沟内渗出物的腐蚀作用而形成的一种楔形的缺损。

1.4 牙本质过敏

牙本质过敏症即牙齿在遇到外界温度变化, 化学和机械性等刺激时所引起的一种异常酸痛感。老年人牙本质感觉过敏症最常见的部位是磨损的牙合?面、颈部缺损以及牙龈萎缩致牙颈部、根部暴露, 这些部位正是老年人容易受到损害的部位。

1.5 牙周病

牙周病是口腔的两大类主要疾病之一, 它的患病率位于龋病之上, 随着我国进入老龄化社会, 牙周病, 尤其是牙周炎更成为突出的保健问题。人群调查表明:牙周疾病的患者率及严重程度与年龄之间有密切关系, 年龄越大, 牙周疾病的患病率越高, 病情亦越重。如果牙周疾病得不到应有的控制, “人老掉牙”就成为可能。但多数人认为, 人老掉牙是正常的生理现象, 这是没有认识到牙周疾病的缘故。老人应该享有具备全口真牙的权利。老年人口腔自理能力较差, 导致口腔卫生较差, 同时缺乏良好的口腔清洁习惯, 牙周疾病患病率较高。老年人的牙周炎多为慢性的复合性牙周炎, 有深牙周袋, 牙槽骨吸收, 牙齿松动, 移位, 咬合创伤, 食物嵌塞等。另外老年患者机体的抵抗能力差, 老年人全身系统性疾病较多, 需要服用一些可引起牙龈增生的药物, 并使用各种抗生素及其它种类药物进行疾病治疗, 对口腔菌群平衡起到一定破坏作用, 这些均对老年人的牙周状况造成不良影响。

2 老年口腔疾病的防治

2.1 良好的口腔卫生习惯, 是保持口腔健康、预防口腔疾病的关键之一

也许有人会认为自己已刷了几十年的牙, 还有不会刷牙之理。殊不知, 到了老年期, 刷牙的方法也要仔细研究。首先要选择好牙刷, 应选用刷头不太大, 刷毛不太硬的保健牙刷。刷头过大, 刷毛太硬, 容易误伤牙龈和牙体。一把牙刷不要用得太久, 特别是鬃毛牙刷, 用1~2个月为宜。一旦刷毛弯曲、倾斜, 就应更新。牙膏最好选用含氟牙膏, 既能预防龋牙和牙周病, 又可促进牙龈健康。如果牙龈有炎症, 可以选用含洗必泰的牙膏, 因为洗必泰有较强的杀菌作用。老人刷牙时不要用力过猛, 要顺着牙缝方向慢慢刷, 且刷牙的时间要长一点, 可起到按摩牙龈的作用, 促进血液循环。老年人牙齿稀松, 牙缝变宽, 进食后牙缝容易嵌塞食物残渣, 有时仅靠刷牙难以解决问题, 此时合理使用牙签或牙线, 也是一种很好的洁牙方法。牙签最好选用扁平木质的, 使用时用力要适当, 不要过猛过急, 避免损伤牙龈。用牙线洁齿可用光洁柔软的尼龙线或丝线, 绕在两中指上, 用拇指压入牙缝, 反复磨擦, 清洁牙齿的邻面。

2.2 注意义齿的清洁

一般老年人口腔内多少都戴有义齿, 因此要注意义齿的清洁, 戴义齿的老年人在晚上临睡前应取下义齿, 清洁后泡在冷开水中, 这样有利于口腔卫生。同时可使被义齿接触压迫的口腔组织得到休息。另一个值得注意的问题是戴义齿的基牙, 也就是固定义齿的好牙, 常常并发卡环龋。因此, 要注意基牙牙颈部的清洁, 在每次进餐后都应取下义齿清洁和漱口。若已诱发龋病, 更应及时治疗, 防止病变发展, 造成牙髓的损害, 或导致牙齿从牙颈部折断而影响义齿的稳固性。

2.3 定期进行口腔检查

针对老年人的心理状态变化及普遍存在的口腔卫生问题, 开展口腔健康教育活动, 消除“人老就会掉牙”等旧观念, 提高老年人自身的保健意识, 定期做口腔健康检查, 早发现, 早治疗。

参考文献

[1]郑艳.口腔内科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2009, 5:129.