老年人的营养和膳食（精选10篇）
老年人的营养和膳食 篇1
随着人们生活水平的提高, 平均寿命日益延长, 人口老龄化已经成为不可忽视的社会问题。由于老年人有着特殊的生理、代谢及疾病等特点, 其营养需要、膳食组成等都不同于一般成人。高血压作为大多数老年人都患有的一类疾病, 已成为严重危害中国老年居民健康的重大公共卫生问题。因此分析和深入研究与老年高血压治疗相关的膳食营养问题、改变不合理的营养膳食对控制血压发展具有重要意义。
1 老年人高血压病的现状与分析
高血压是全球发病率最高、并发症最多、病死率较高的心血管疾病。随着人口老龄化 (≥65岁) 的发展, 老年高血压发病率呈上升趋势。据报道目前我国65~74岁年龄组的高血压 (HTN) 患病率高达47.3% (男性) 和50.2% (女性) 。现将老年人高血压的相关问题总结如下:
1.1 老年人高血压的定义与分类[1]
高血压病是以动脉收缩压和 (或) 舒张压升高为主, 常伴有心、脑、肾、视网膜以及主动脉和周围动脉等器官病变为特征的全身性不断进展的疾病。可分为原发性和继发性两大类。高血压的诊断标准为:非同日3次血压测量, 血压≥140 mm Hg或/和≥90 mm Hg者诊断为高血压。由于有关老年人高血压的大规模临床试验有限, 现有的老年人高血压诊断采用一般人高血压诊断标准。对于无并发症的老年人血压应控制在150/90 mm Hg左右, 因为这类患者多存在较严重的动脉硬化, 即使联合应用两种或两种以上的降压药物, 收缩压也很难控制在140 mm Hg以下。
1.2 老年高血压重要继发病因
肾动脉狭窄、阻塞性睡眠呼吸暂停、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能状态等疾病都可以引起血压的升高。此外不良的生活方式、物质和药物也是血压升高的原因之一。有很多物质和药物如:烟草、酒精、咖啡因、非甾体抗炎药、糖皮质激素、性激素以及维生素C等。有研究报道:非甾体抗炎药 (NSAIDS) 可以通过多种途径使BP升高, 应谨慎使用, 密切监测血压变化、体质量增加、体液潴留和肾功能障碍状态。口服糖皮质激素可在24 h内使SBP上升15 mm Hg。维生素C也可适度降低SBP, 基线BP越高降幅越大。再有性激素对血压也是有影响的, 对于较年轻的绝经女性服用雌二醇可升高SBP, 较老的女性服用雌二醇血压则降低。
1.3 老年高血压的病理生理[2]
老年人的大动脉随着年龄增加而产生的动脉结构和功能的改变, 是年龄相关性高血压患病率显著增加的主要原因。此外由于老年人的神经内分泌机制产生改变, 血液中的一些血管活性物质的含量是变化的, 自身调节功能失调可致直立性低血压 (猝倒、晕厥和心血管事件的危险因子) 及直立性高血压 (LVH、CAD和脑血管疾病的危险因子) 。随着年龄的增高, 肾小球硬化、滤率过降低导致的间质纤维化以及进行性肾功能紊乱使细胞间质钠增多、Na/Ca交换减少及血容量增加, 从而引起高血压。肾小管团减少, K分泌转运途径随之减少, 引起微血管损伤, 可致慢性肾功能不全, 由此老年高血压患者更易罹患高钾血症。
2 我国老年高血压患者膳食现状分析
2.1 各种营养素摄入不均衡
食用油和食盐消费量过多是我国老年人存在的营养问题。一些老年人, 脂肪的摄入量偏高, 超过总热能摄入量的25%, 有的甚至高于35%或接近40%。这些食物可使血液PH值降低, 易引发心脑血管疾病。众多调查指出我国老年高血压病患者每日摄入谷物、肉禽类、油脂和盐的量过多, 相对的水果、乳制品、鱼虾类摄入量低;维生素摄入量也不足:尤其是核黄素、硫胺素的摄入量不足最为明显;三大营养素供能比不均衡, 脂肪供能偏高 (达34%) , 碳水化合物供能比例偏低 (占54%) , 钠摄入量高, 钾、钙、镁的摄入量偏低[3,4]。
2.2 膳食结构不合理
由于生活环境、习惯、生活条件等原因, 很多老人食物的品种比较单调, 不注重多种营养素的摄入, 一般老年人都不进行营养配餐, 没有经常性的营养监测。有的老人长期不吃乳类食品, 也很少进食豆类食品。有些人的餐次之间很不平衡, 早、中、晚餐过量热能分布不合理, 有的晚餐超过或接近全日热能的50%, 这就造成老年人膳食结构的不合理, 容易诱发多种慢性疾病。
3 我国老年人高血压营养膳食的建议[]
3.1 控制总热量
肥胖现作为一种疾病是高血压的危险因素之一。有研究显示减轻体质量可使高血压的发生率降低28%~40%, 而每超重2.5 kg, 血压上升10/7 mm Hg。我们建议每千克理想体质量供给25~30 kcal能量或更低一些, 增加体力活动, 借以来减轻心血管的负担, 已达到维持理想体质量或事宜体质量。
3.2 调整脂肪和优质蛋白质的比例构成
有报道指出如果将膳食脂肪控制在总热量25%以下, 高血压发病率也将会明显下降。限制饱和脂肪酸的摄入, 可以防治高血压并发症。相反摄入过多的饱和脂肪酸和动物胆固醇对身体是不利的, 故要减少脂肪和胆固醇的摄入。我们推荐老年高血压患者, 脂肪占总热量的25%以下, 每日胆固醇限制在300 mg以下, 蛋白质的量为每千克体质量1 g为宜。一般来说, 在烹调时, 应避免用动物油、生猪油, 宜选用植物油。可适当多吃一些水产品, 如海鱼, 鱼类蛋白可改善血管的弹性和通适性, 增加钠的排出, 降低血压, 每周吃2~3次为佳。此外酪氨酸也有降低血压的功效, 含有酪氨酸的食物, 如脱脂牛奶、酸奶、海鱼、豆腐, 有一定的降压作用, 可适当多吃。大豆蛋白虽无降血压作用, 但也有预防脑卒中的作用。
3.3 限制钠的摄入, 增加钾钙的摄入
我国人群食盐摄入量高于西方国家。高盐是导致高血压的重要危险因子[6]:每日摄入食盐每增加2 g收压压和舒张压分别升高2.0 mm Hg及1.2 mm Hg。老年人本身的体液调节功减弱, 如果再摄入过多的钠, 会造成体内水与钠潴留, 加重了心脏负荷和肾脏负担。推荐对于轻度高血压患者, 每日3~5 g食盐 (或折合酱油15~25 m L) ;中度高血压患者, 每日1~2 g食盐 (或折合酱油10 m L) ;对于重度高血压患者应采用无盐膳食。与钠的摄入量相反, 中国老年人钾的摄入量普遍偏低, 钾盐可对摄入钠盐的升压和血管损伤有着重要作用, 钠高钾低是老年高血压的高发因素之一, 钾/钠比值达到2∶1较为理想。此外补充多种微量营养素对高血压病也有辅助治疗作用[7,8,9]。
3.4 限制酒精摄入
饮酒和血压水平、以及高血压患病率之间却呈线性关系, 酒精可以降低抗高血压药物的有效性。有研究指出男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。因此, 不提倡用少量饮酒预防冠心病, 提倡高血压患者应戒酒。建议男性如饮酒, 每日饮酒的酒精量应少于20~30 g;女性则应少于10~15 g[10]。
3.5 推荐的高血压膳食模式
美国提出了一种防治高血压膳食模式 (Dietary Approaches to Stop Hypertension DASH) , 并证实了DASH能降低高血压患者的血压。ASH膳食模式重视各种膳食因子的联合作用, 它推荐采取低脂肪、低胆固醇、高钙、高钾、高镁及高膳食纤维的膳食模式, 强调了增加蔬菜、水果和低脂奶制品的摄入量, 增加膳食纤维、钾、钙和镁的摄入量;减少低饱和脂肪酸、总脂肪、胆固醇和糖类的摄入量;在满足营养素需要量的前提下, 不要摄入过多的能量[11,12]。
3.6 有助于改善老年高血压的食物
一般来说含钾高的食物, 如土豆、芋头、茄子、海带、莴笋, 可促进胆固醇的排泄;含钙高的食物, 如牛奶、酸牛奶、虾皮、芝麻酱, 可很好地保护心脏;含镁高的食物, 如绿蔬菜、荞麦、小米、高粱、豆类及豆制品, 可舒张血管而起到降压作用。
总而言之, 人口老龄化已成为21世纪不可逆转的世界性趋势。我国心脑血管病患者一半以上与高血压有关, 这部分人群的发病多集中在中老年。目前为止, 高血压的发病机制尚未明确, 现有认为与饮食习惯有关, 营养膳食可以在一定程度上影响血压, 作为医务工作者我们应当给这一部分人群进行宣传教育, 得以从饮食上对血压进行调节。
老年人的营养和膳食 篇2
膳食调查方面(尤其是在幼儿园内作膳食调查)，主要希望了解以下几个与膳食评价有重要关系的问题。
1、每日所供给的食物量，是否满足幼儿一日所需要的热量和营养素，这就是了解各种营养素和热能摄入量。
2、每日食物的内容怎样调配，这从每天的食谱中可以看得出来。
3、幼儿发育的体格是否良好，经体格检查，尤其身高、体重等形态指标的测量以及营养缺乏病和调查中可以评价。
4、饮食制度是否合适(间隔几小时一餐)(二)调查的对象与范围：
选择调查的对象必须有代表性。幼儿园进行膳食调查时，要选择性质大致相同的类型(全托制或日托制)，年龄大致相同，可分3-5岁、5-7岁，这样划分可以按规定的营养标准作比较，每月、每日的伙食费也要相似，同时还可以在一个地区选择两个有代表性的幼儿园作比较。选择范围可分两种：一种是不分年龄，作全园性的调查，也按组分为3-5岁、5-7岁；另一种是抽样调查，就是在同年龄级内，选择小数儿童作全面调查。
二、每天食物登记表(表二)
（一）调查时先要问明当日食谱，然后将每餐所吃主副食品名称和生熟重量记录于“食物名称”、“生食总重量(斤)”、“熟食总重量(斤)”栏内。在用餐完毕后称剩余食物的重量，记录于“剩余量(斤)”栏内。
（二）生／熟比例＝该种食物烹调前生重量／烹调后熟重量
（三）实际食入熟食量（斤）＝熟食总重量－剩余量
（四）实际食入生食量（斤）＝实际食入熟食量×生／熟比例
（五）折克单位＝实际食入生食量×500（注：折克单位保留2位小数）
三、每人每日营养摄入量计算（表三）
（一）类别：如谷类、鱼类、果类等等（请参考“常用食物营养成份表”）将食品名称按类别填写于“类别”栏内，每类留一栏作该类小计。
（二）重量：即平均每人每日食物摄入量（克）
（三）平均每人每日食物摄入量（克）＝该种食物摄入量总和（克）÷调查天数÷总人日数
（四）各种食物中各种营养量的计算：在：“常用食物营养成份表”上查食物成份。
某种食物中的某种营养量＝该种食物摄入量×每100克该种食物中某种营养素的量÷100
（五）各种营养素摄入量＝不同食物中同种营养素摄入量之和（克）
注：表三（每人每日营养摄入量计算）的各项统一小数位，热量、钙、磷、维生素A等用整数，铁、蛋白质、脂肪、糖类用小数点后一位数、胡萝卜素、硫胺素、核黄素、尼克酸、维生素C等小数后两位数。
（四）各种食物中各种营养量的计算：在：“常用食物营养成份表”上查食物成份。
某种食物中的某种营养量＝该种食物摄入量×每100克该种食物中某种营养素的量÷100
（五）各种营养素摄入量＝不同食物中同种营养素摄入量之和（克）
注：表三（每人每日营养摄入量计算）的各项统一小数位，热量、钙、磷、维生素A等用整数，铁、蛋白质、脂肪、糖类用小数点后一位数、胡萝卜素、硫胺素、核黄素、尼克酸、维生素C等小数后两位数。五）评价级别
普遍采用以热量和蛋白质为主的综合评价方法，按此法膳食可以分为五级。级别
热量摄入量占供给量标准% 1
90以上 2
85-89 3
80-84 4
70-79 5
70以下
1级和2级膳食中如蛋白质摄入量占供给量标准80%以下，或动
物和豆类蛋白质相加的重量在总蛋白质量的30%以下时，下降一级。
以上五项为膳食评价的依据及其计算方法，目前为统计膳食和营养状况的便利，普遍采用以热量和蛋白质为主综合评价方法，此法膳食可分为五级
级别
热能摄入量占供给量标准% 1
90以上 2
85~89 3
80~84 4
70~79 5
70以下
1级和2级膳食中如蛋白质摄入量占供给量标准80%以下，或动物和豆类蛋白质相加的重量在总蛋白质量的30%以下时，下降一级。
每人每日营养素供给量
年
龄 1 2 3 4 5 6 7 热量(千卡）1100 1200 1350 1450 1550 1700 1800 蛋白质（克）40 40 42 45 50 52 55 钙(mg)600 600 600 600 600 600 600
铁(mg)7 7 7 7 8 8 9
维生素A(u)1500 2000 2500 2500 3000 3000 3000
胡萝卜(mg)2.0 2.4 3.0 3.0 4.0 4.0 4.0
硫胺素(mg)0.70 0.70 0.80 0.80 1.00 1.00 1.00
核黄素(mg)0.60 0.60 0.70 0.70 0.80 0.80 0.90
抗坏 血酸(mg)30 35 40 40 50 50 50
老年病人合理营养及膳食管理综述 篇3
【关键词】老年病人； 合理营养； 膳食管理
【中图分类号】R153.3 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0160-02
随着我国老年人口的不断增加，空气、水环境污染加重、食品安全趋于利益化等因素，老年病的发病率也随之增多，由于老年人发病多是一人多病等特点，除了通常的临床药物治疗外，有针对性的营养治疗与膳食管理模式也显得尤为重要。我把在多年的临床实践经验进行了一些总结，现提出来与大家一起交流。
1老年病人的生理代谢特点及病理生理变化
1.1 老年病人一般为一人患多种疾病，少则两、三种，多则高达上十种疾病；
1.2 由于年迈，多数老年病人的咀嚼功能较差，胃肠功能减弱，肠蠕动减慢，加上咀嚼不便致使绿叶蔬菜的摄入量不足，易导致维生素和矿物质摄入不足，且容易发生便秘；
1.3 多数老年病人有不同程度的心、脑血管系统疾病，这与日常的营养与膳食及体育锻炼等有很大的关系；
1.4 由于老年病人活动能力减弱，能量消耗比例下降，但有半数的病人能量摄入仍未随之减少，能量摄入偏高，久而久之，极易导致高血压、高血脂、高粘血症等疾病；
1.5 多数老年病人口味较重，食盐摄入过量，由于机体代偿功能下降，形成高钠体质，从而易加速血管的硬化，弹性减弱等；
1.6 由于老年病人体内分解代谢增高，合成代谢降低，如若营养不良，则易导致体内代谢失衡，细胞功能下降，抵抗力降低等；
1.7 内脏器官如脑、心、肺、肾、肝及胃肠等功能随年龄的增长呈现不同程度的下降。
2 老年病人的营养需要
根据以上老年病人的生理代谢特点，老年病人在营养需要方面要注意以下几个方面的内容：
2.1 摄入足够的蛋白质。由于老年病人的分解代谢大于合成代谢，蛋白质的合成能力也相应降低，且摄入的蛋白质利用率也低。因此，蛋白质的摄入的要求应量足而质优，一般蛋白质每日摄入量占膳食总能量的13-15％较合适。其中，优质蛋白占总蛋白的1/3以上。
2.2 适量摄入植物性油脂。由于老年病人胆汁酸分泌减少，脂酶的活性降低，对脂肪的消化能力降低，且血清中的胆固醇在60岁左右易达到高峰，对老年病人极为不利。因此，老年病人应适当限制每日油脂摄入量，一般油脂每日摄入量占膳食总能量的20-25％较合适。含饱和脂肪酸丰富的动物性油脂和食物应减少摄入或不选用，可多选用植物性油脂为好，油脂的品种也应多样化。
2.3 适量调节碳水化合物的摄入：由于老年病人器官功能减退，胰岛分泌胰岛素的功能减少，且对血糖的调节作用减弱，其糖耐量也随之降低，碳水化合物的摄入不合理，易发生与血糖相关的症状或疾病。特别是像蔗糖等含单糖丰富的食物，其吸收利用快，对血糖耐量极为不利，老年病人不宜食用。但可加大果糖的摄入量，同时，还应想法增加粗纤维食物的摄入比例，以利于增强肠蠕动，清洁肠道和预防便秘。一般碳水化合物每日摄入量占膳食总能量的150-60％较合适，其中粗纤维占总碳水化合物的30％以上。
2.4 适量降低能量的摄入。由于老年病人肌肉萎缩，代谢降低，活动减少，其所消耗的能量也相应减少，否则，易导致肥胖。就基础代谢来说，40岁以后的人，其能量供给量为每增加10岁应下降5％，过多或过少对老年病人身体都不利。通俗地说，衡量能量平衡的最好办法是：经常测体重。常言道：“千金难买老来瘦”。个人认为：针对在正常体重范围内的正常瘦应该是有道理的，但在低于正常体重范围或恶性消瘦是不适应的。因此，“千金难买老来瘦”是受一定条件限制的至理名言。
2.5 补充充足的矿物质。由于老年病人的消化、吸收能力随年龄的增长而逐渐降低，加上其分解代谢加大，所需矿物质也随之加大，特别是与老年病人密切相关的
作者简介：徐三明，男，湖北云梦，汉族，学士，主治营养师，主要从事临床营养与管理。
钙、铁、锌、硒等有利于老年病人身体需要的，更应加大其摄入量。在膳食调配时，应补充含上述物质丰富的食物，如奶类、豆制品、芝麻、硬果、虾皮等食物。
2.6 摄入丰富的维生素类。维生素是调节代谢、维持机体生理功能的必需营养素。大量科学研究表明，老年病人适当增加维生素的摄入量更有利于增进健康。水溶性維生素的摄入不仅要适当增加，更应长期坚持。
2.7 抗氧化营养素也不能少。在正常情况下，人体自身具有较强的抗氧化防御机制，这些物质一般从食物中取得。常见抗氧化剂包括维生素E、C、A和β-胡萝卜素，硒，半胱氨酸，谷胱甘肽及辅酶Q等。其中，维生素E、C、A被称为“抗氧化剂三剑客”之美誉。
3 老年病人合理营养与膳食指导
结合老年病人的生理代谢特点、疾病需要及其营养需求，老年病人的合理营养与膳食应遵循以下几点原则：
3.1 平衡膳食：膳食供应时，应较为全面地对病人进行一次营养评价，根据病人的个人情况拟定具有个性化特点的膳食单，保证提供的膳食是相对平衡合理的。并注重定期观测其体重变化等营养评价指标，并根据评价结果的进展情况予以改进。
3.2 食物多样化：对老年病人的膳食要保证有四大类食物组成，即粮油类、奶类、蔬菜水果类和鱼肉蛋及豆制品类。保证较为全面的营养。
3.3 饮食与老年病人饮食特点及疾病的需求相符合：应少吃或不吃荤油、肥肉、油炸食品、甜点心及含胆固醇较高的动物内脏等食物。食物要少油、少盐、少辛辣、不凉、易消化、易吸收为准则。膳食单应根据老年人咀嚼功能和消化、吸收能力差的特点，多选用蒸、煮、烩、炖等方法烹调，并将其切碎、煮烂，标出软、碎字样。
3.4 餐次宜少量多餐，且按时供应： 由于老年人对一时性低血糖或高血糖的耐受能力降低，所以其进餐时间不宜间隔过长，防止过饱或过饥。应提倡少量多餐，一般为一天4-5餐（三餐两点式）为佳，要注意早餐的质量。
3.5 保证良好的感官性状： 注意食品的色、香、味、形，食物硬度适中，既能保持食物的风味，又适应老年人的咀嚼和吞咽等。
3.6 舒适的就餐环境： 提供安静、良好的进餐环境，让老年病人能够充分享受进食的乐趣，以帮助营养的消化、吸收。
3.7 充分尊重老年病人个体饮食习惯： 老年病人采取在保证食品品种的基础上自选订饭，其数量由营养专业人员控制，以达到既保证营养需求又符合病人个体饮食习惯的因事原则。
3.8 不能盲目限食： 有些食物一时对某些老年病人会引起不适，但不能随意取消，可采取由少至多，循序渐进，适当加大其耐受性，以免缩小对食品选择的余地。
3.9 可适当补充营养制剂： 特别是老年住院病人，单凭摄取食物是难以达到对某些营养物质的摄入需求，因此，有经济能力的，还可以根据个体差异适当补充一些由天然食物进行高科技技术提炼的已被国家认证的营养保健品制剂，以满足机体营养需要，并通过规范的膳食管理模式促进老年病人的身体健康。参考文献
［1］黄树则. 老年保健顾问［M］. 北京：北京出版社，1995，30-348.
［2］ 何志谦. 疾病营养学［M］. 北京：人民卫生出版社，1997，302-307.
［3］ 曾铁英. 美国医院考察见闻［J］. 护理学杂志，2003，18（1）：154。
老年人的营养和膳食 篇4
关键词：膳食纤维,肠内营养
膳食纤维是指不能被人体内源性消化酶消化吸收的碳水化合物, 它具有保护结肠上皮形态和功能, 促进水钠吸收, 肠道细菌移位, 参与多种物质代谢及功能[1]。基于以上认识, 自2007年1月至2008年5月我们对35例接受肠内营养支持的老年病人添加了含有膳食纤维的营养流食以观察其疗效及对肠道习惯改变的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组35例病人均为生活不能自理, 长期卧床的住院病人。其中男20例, 女15例, 年龄在65~83 (平均76) 岁。每位病人均有1~3种主要疾病, 其中中枢神经系统疾病占总人数的100%, 所患疾病以脑动脉硬化、脑萎缩、脑血栓后遗症、脑瘤为主。其它疾病为肺癌、冠心病、高血压、糖尿病等。35例病人均无炎性肠病和腹腔感染, 但因长期肠内营养不合理导致腹泻便秘者17例。
1.2 方法
35例病人均采用鼻饲方式进行肠内营养支持。所用食品为西安立帮临床营养有限公司生产的立适康系列营养流食 (匀浆膳、纤维型) 。2000mL/24h, 分5~6次, 每次100~350mL, 用50~100mL注射器缓慢推入。本观察组病人每天给予匀浆膳1000m L, 纤维型1000m L, 连续使用2个月, 观察其前后的血生化指标, 身体测量指标及腹泻便秘等情况。
注:与观察前比较:*P<0.001
注:观察前观与观察前比较:*P<0.001
1.3 统计学处理
所有数据均以表示, 用t检验, P<0.05为显著差异。
2 结果
2.1血清蛋白指标明显较前提高 (表1)
2.2身体测量指标明显较前增加 (表2)
2.3不良反应 (表3)
3 讨论
立适康纤维型流食是一种碳源为麦芽糊精、脂肪为植物油、氮源为酪蛋白的肠内营养制剂, 可提供94kcal/100mL热能, 含有多种膳食纤维 (1.2g/100mL) , 其中可溶性膳食纤维与不溶性膳食纤维之比为1:3, 是符合人体需要的最佳比例。匀浆膳是精选牛奶、大豆粉、牛肉、鸡蛋、谷类、果蔬等天然食物加工制成, 能量密度为1kcal/1mL, 其蛋白质、脂肪、碳水化合物等各种营养素均符合DRIS。我们认为这2种营养流食相互搭配最为合理, 符合老年生理需求特点, 且经济实惠。
肠道不仅是消化与吸收营养素的器官, 而且它与免疫内分泌及肠黏膜屏障均有关系。肠道细菌移位作为临床上相当一部分患者感染来源, 已引起高度重视。大量动物试验已表明膳食纤维可明显减少应激状态下肠道细菌移位, 其机制可能与维持肠黏膜上皮形态和功能、调节免疫、促进黏液和slgA分泌等有关[1]。故从理论上说给予膳食纤维可降低感染发生率。
膳食纤维在上段肠腔不被吸收, 其多糖组分在大肠内被细菌酵解而产生低碳链的脂肪酸, 如丁酸可作为大肠细胞的能源[2]。同时发酵作用又可使肠内容物的PH降至4.8~5.0, 这种PH的改变可使肠道内的细菌相应改变, 其代谢产物也随之改变, 因而有益于减少毒素和致癌物的产生。另外, 膳食纤维即能稀释进入肠内的毒素, 也能加速肠内毒素的排出, 故作用是独特的。
虽然膳食纤维对人体有许多好处, 但吃的太多常可引起胃肠饱胀, 排便次数增多, 粪便量增加等问题。一般正常人每天的需要量是12~24g[3]。有研究指出, 长期食入高纤维膳食, 可使钙、镁、铁等矿物质的排出量增多, 造成相应矿物质的缺乏而引发疾病。故适量添加膳食纤维对人体健康有益, 尤其老年人在疾病状态下更有益康复。
参考文献
[1]扬纲, 伍晓汀, 周勇, 等.膳食纤维在肠内营养中应用的系统评价[J].中国临床营养杂志, 2004, 12 (3) :164～168.
[2]何志谦.人类营养学[M].北京:人民卫生出版社, 84～87.
老年人的营养和膳食 篇5
关键词：平衡膳食 幼儿园 儿童集体营养状况 改善 意义
一、引言
首先，我们应该了解“膳食”就是指人们日常食用的饭菜，而“平衡膳食”就是指选择多种食物进行搭配而成的膳食，这样做的目的是满足人们对营养的需求。儿童时期正是一个人一生中身体和智力发展最快的阶段，为了保证幼儿园儿童的营养状况，幼儿园应该重视儿童的膳食平衡，科学合理地制定食谱，保证儿童所需营养种类、数量以及比例等。根据一项对多个幼儿园的调查表明，儿童在幼儿园膳食中摄入的营养不平衡，缺乏维生素以及矿物质，尤其是缺钙。因此，我国各幼儿园都应该深入了解儿童营养状况，并且制定合理的平衡膳食食谱，以满足幼儿园儿童生长的需要，改善我国儿童集体营养状况。
二、平衡膳食对改善幼儿园儿童集体营养状况的研究
（一）研究对象及研究方法
这项研究展开的前提是确定研究对象，我们的研究对象为河北省邯郸市有着同等设施水平、文化背景的A、B两所幼儿园的儿童。这一研究的方法主要是通过对幼儿园儿童基础内容的调查，记录幼儿园儿童的身高、体重、血红蛋白含量等，然后对其中A幼儿园中采用平衡膳食，B幼儿园继续以前的膳食，经过一年的时间，再对这两所幼儿园的儿童进行检测，记录各项指标。
（二）研究结果
对这两所幼儿园的问卷调查表明，它们的膳食都是三餐一点，其中包括早餐、午餐、下午点以及晚餐。有数据表明日托幼儿园儿童在家摄入的热能和营养素占全天的30%左右，因此幼儿园应该提供给儿童全天热能和营养素的70%以上才符合标准。
1.研究结果证明，在研究之前AB两所幼儿园的膳食结构都不理想，食物的品种单一，大豆、蔬菜以及水果等的摄入量较少，也就导致幼儿园儿童热能、蛋白质、VA的摄入量较低，钙甚至处于严重缺少的一种状态。但是经过对A幼儿园的平衡膳食研究，A幼儿园儿童的食物摄入量明显增加，尤其是奶类、大豆、蔬菜以及水果等，这也直接提高了A幼儿园儿童的钙摄入量，保证儿童健康成长。
2.儿童的身高、体重变化。根据实践我们可以发现膳食的不平衡对幼儿园儿童有着很多的不利影响，也是儿童营养不良的主要因素，儿童的身高、体重变化情况如下：
那么在这一年内，没有进行膳食平衡的B幼儿园儿童的身高体重变化如下：
由以上两个图表我们可以明确看出，平衡膳食的A幼儿园儿童的身高体重增长较B幼儿园快，儿童的营养状况达标才能得到成长。但是，应该注意的是当今社会中的儿童过度肥胖现象，减少儿童垃圾食品的摄入量。
3.此外，平衡膳食对幼儿园儿童的营养状况也有很大的改变，平衡膳食之前我们调查幼儿园儿童营养不良的发生率为17.5%，贫血率为5.0%，而经过一年时间的平衡膳食，这些疾病的发生率明显降低，儿童营养不良发生率低至3.2%，这就直接证明膳食不平衡是儿童营养不良的主要发病因素。
三、平衡膳食和改善幼儿园儿童集体营养状况
科学合理的膳食安排、充足的热能以及营养的供给是儿童得以健康成长的必要条件，由以上研究我们也可以发现平衡膳食对儿童营养状况有着特别明显的改善，因此，我国应该对各地区的幼儿园进行大力的宣传，普及营养知识教育，保证我国各地区儿童都能得以健康成长。
幼儿园平衡膳食的关键是根据儿童的营养需求制定食谱，根据科学表明，儿童需要的营养素主要有蛋白质、糖类、矿物质、维生素、脂肪以及水这六大类，其中蛋白质、糖类可以提供热量，矿物质、维生素以及水的作用是调节幼儿园儿童的生理机能，这六大类营养素是每一位幼儿园儿童成长过程中所必须的，因此，我国各幼儿园都应以此进行合理的搭配，再根据幼儿园儿童自身的特点进行每一餐的营养摄入量计算，确保幼儿园儿童的每一餐都有一菜一汤一水果，幼儿园在制定合理的膳食食谱之后，也可以将一周的食谱公布于学生家长，这样可以收到更多家长的喜爱，也可以使幼儿园得到更好的发展。
此外，幼儿园儿童的平衡膳食还应该依据季节的变化，制定各个季节的食谱，比如说冬天和春天是容易得传染病的季节，幼儿园应重视提供充足的热能和蛋白质，提高儿童的体质，防止疾病的发生；夏天是个十分炎热的季节，儿童的食欲也可能受到天气的影响，幼儿园在膳食中应该加入冬瓜、绿豆以及一些水果，可以清热解暑，同时也可以为儿童提供所需的营养。幼儿园食谱的制定还应根据年龄来完成，对小班、中班以及大班的儿童应该有不同的食谱。
四、总结
我国各幼儿园都应重视儿童的营养状况，儿童是祖国的花朵，幼儿园儿童得到健康成长，才能对我国未来社会作出更大的贡献。总的说来，我国应该加大对各地区幼儿园的宣传工作，使每一所幼儿园都重视平衡膳食，让儿童吃到色香味俱全的三餐，这样既能提高幼儿园的品牌形象，使幼儿园受到更多家长的喜爱，同时也可以改善幼儿园儿童集体营养状况。
参考文献：
[1]付小娟.幼儿园膳食营养数学模型.衡水学院学报.2015（1）.
[2]李坤花，王智生，李颖欣.公、民办幼儿园儿童缺铁性贫血状况调查.中国儿童保健杂志，2010（9）.
老年人的营养和膳食 篇6
关键词：全胃切除,膳食纤维素营养液,肠内营养
目前研究认为, 肠内膳食纤维素营养液以其方便易用, 价格便宜, 已成为外科术后具有一定胃肠功能患者的首选营养来源。但老年胃癌患者胃全切后使用该营养液的效果未见报道, 而此类患者往往身体虚弱, 术后良好的营养支持尤为重要, 本文为探讨肠内膳食纤维素营养液对此类患者的疗效, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2008年~2013年在我院住院, 年龄60岁以上, 心、肝、肺、肠道功能正常的胃切除后的胃癌患者40例。随机将其分为试验组和对照组, 每组20例。试验组男14例, 女6例, 平均年龄为69.2岁;对照组男12例, 女8例, 平均年龄为67.8岁。
1.2方法
对照组患者使用肠外营养 (PN) , 脂肪乳使用英脱利匹特, 氨基酸用凡命 (含有18种必需和非必需氨基酸) , 有机磷酸盐用格利福司, 均由华瑞制药公司提供。蛋白质、脂肪、碳水化合物所含热量之比为16:35:49, 患者每天给予热量为25 (kcal·kg) /d, 用塑料留置针, 每天18 h左右, 由静脉输入, 共10 d。其他所需水及电解质根据病情变化增减。试验组患者使用由荷兰纽迪希亚公司生产的TPF, 是一种整蛋白纤维素肠内营养 (EN) 。蛋白质、脂肪、碳水化合物所含热量 (kcal) 之比为16:35:49, 另外还有6种膳食纤维素, 以及电解质、微量元素和维生素。渗透压为25 m Osml/L。每例患者每天给予热量为25 (kcal·kg) /d。用硅胶鼻饲管在术前经鼻插入胃中, 术中再将其下端继续延伸至吻合口以下, 术后24 h开始经鼻饲管给予EN, 共10 d。其中术后第1天给全热量的25%, 第2天给予50%, 第3天给予75%, 第4天给全量。前3天不足的部分使用PN补充, 配方与对照组相同。观察两组患者的各项主要营养指标以及术后功能恢复及并发症。
1.3 统计学分析
应用SPSS 10.0统计软件对数据进行分析, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 营养指标
术前1天和术后第10天患者的各项主要营养指标:在体质量和三角肌皮折厚度指标上, 术后10 d, 试验组和对照组均略低于术前1天, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;试验组患者术后10 d白蛋白水平中略高于术前1天 (P<0.05) ;对照组患者术后10天白蛋白水平中略低于术前1天 (P<0.05) , 试验组和对照组手术前后白蛋白的变化差异有统计学意义 (P<0.05) , 试验组谷氨酰胺术后略低于术前 (P>0.05) , 对照组术后谷氨酰胺明显低于术前 (P<0.05) , 试验组和对照组手术前后谷氨酰胺的变化差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:两组手术前后的对比*P>0.05, **P<0.05;试验组差值与对照组差值比较#P>0.05, ##P<0.05
2.2 术后功能恢复及并发症
与对照组相比, 试验组术后肠蠕动恢复时间明显提前 (P<0.05) ;试验组有少数患者术后发生消化道出血和腹胀腹痛, 对照组未发生此类并发症, 见表2。
注:与对照组相比, *P<0.05
3 讨论
老年胃癌患者, 在进行了胃全切术后, 其营养状况较差, 机体免疫力低下, 所以术后良好的营养支持对于患者的康复非常重要。但由于PN价格昂贵, 许多患者难以承受, 而EN的价格相对便宜, 且多数胃切除患者术后小肠功能尚可, 这为EN的实施提供了条件[1]。
老年胃癌患者胃全切后, 由于患者术后早期胃肠道功能尚未恢复, 吻合口还没有愈合, 不宜过早的进食。故手术时将鼻饲管置于吻合口的下方, 使食物不经过上消化道的吻合口, 而直接进入空肠, 故术后24 h即可经空肠营养管给予营养液。结果发现, 试验组术后10天的体质量、三角肌皮折厚度和谷氨酰胺水平略低于术前1天、术后10天白蛋白水平略高于术前1天, 但手术前后均差异无统计学意义。这说明EN能够满足患者在营养方面的需要, 为患者术后的恢复提供充足的营养支持。对照组患者术后10天体质量、三角肌皮折厚度和白蛋白较术前1天略有下降。但谷氨酰胺水平术后10天较术前1天有明显的下降。这说明PN虽然可以为机体提供大部分的营养, 但由于缺少谷氨酰胺, 容易引起机体的负氮平衡, 并导致肠黏膜的萎缩, 肠功能的低下, 降低机体的免疫力, 影响患者术后的恢复。
关于术后功能恢复及并发症, 试验组患者术后肠蠕动恢复时间较对照组明显提前, 试验组和对照组发生消化道出血和腹胀腹痛的例数差异无统计学意义 (P>0.05) 。另外两组患者术后均未发生水电解致失衡, 没有肝肾功能的异常, 全部安全渡过术后恢复期, 这说明EN与PN对于老年胃癌患者全胃切除后的恢复是安全的。腹胀腹痛的发生是由于工组人员调制EN营养液温度过低, 或滴入的速度过快造成的, 与工组人员操作不慎有关, 并非EN疗法本身的原因, 为减少此类并发症的发生, 要求进行EN操作时严格遵守操作规范减少污染, 严格按配方调制营养液, 注意营养液的温度应接近人体的正常体温, 营养液的输入速度适中, EN应尽量使患者呈半卧位, 并适当转换体位。消化道出血是由于手术过程中, 结扎缝合过紧造, 造成结扎部位组织坏死造成的, 与EN疗法本身没有关系, 在以后的手术中应尽量避免此类情况的发生。
TPF营养完备, 易于机体的消化吸收, EN提供的脂肪为含有短链脂肪酸的混合物, 对肠黏膜细胞有营养作用, 能防止黏膜细胞萎缩和减少细菌移位。另外膳食纤维素中的部分纤维素不易酵解, 留存于肠内, 吸收水分, 使粪便量增加, 促进肠道的蠕动, 符合正常的生理过程, 促进各种消化液的分泌, 有利于肠道功能的恢复。而PN不能提供维持小肠黏膜营养所需的谷氨酰胺, 且静脉用氨基酸溶液生物利用度较低, 导致机体氮摄入量不足;另外由于应用PN, 患者不能进食, 胃肠黏膜长时间在胃酸的侵蚀下, 容易发生胃黏膜糜烂、溃疡出血, 甚至引起应激性溃疡等并发症, 不利于患者手术后的恢复[2,3,4]。所以对于老年胃癌患者全胃切除后, 使用纤维素营养液肠内营养, 有利于其术后的恢复, 减少并发症, 效果优于肠外营养。
参考文献
[1]Bozzetti F, Braga M, Gianotti L, et al.postoperative enteral versus parenteral nutrition in malnourished patients with gastrointestinal cancer:a randomized multicentre trial[J].Lancet, 2001, 358 (9292) :1487-1492.
[2]Borzotta A, Penning J, Papasadero B, et al.Enteral Versus parenteral nutrition after severe closed head injury[J].J Trauma, 1994 (37) :459-459.
[3]Dudricck PS, Souba WW.The role of glutamine in nutrition[J].Curr Opimion Gastroenterl, 1991 (7) :299-299.
老年人的营养和膳食 篇7
首先, 我们应该了解“膳食”就是指人们日常食用的饭菜, 而“平衡膳食”就是指选择多种食物进行搭配而成的膳食, 这样做的目的是满足人们对营养的需求。 儿童时期正是一个人一生中身体和智力发展最快的阶段, 为了保证幼儿园儿童的营养状况, 幼儿园应该重视儿童的膳食平衡, 科学合理地制定食谱, 保证儿童所需营养种类、 数量以及比例等。 根据一项对多个幼儿园的调查表明, 儿童在幼儿园膳食中摄入的营养不平衡, 缺乏维生素以及矿物质, 尤其是缺钙。 因此, 我国各幼儿园都应该深入了解儿童营养状况, 并且制定合理的平衡膳食食谱, 以满足幼儿园儿童生长的需要, 改善我国儿童集体营养状况。
二、 平衡膳食对改善幼儿园儿童集体营养状况的研究
(一) 研究对象及研究方法
这项研究展开的前提是确定研究对象, 我们的研究对象为河北省邯郸市有着同等设施水平、 文化背景的A、B两所幼儿园的儿童。 这一研究的方法主要是通过对幼儿园儿童基础内容的调查, 记录幼儿园儿童的身高、体重、血红蛋白含量等, 然后对其中A幼儿园中采用平衡膳食, B幼儿园继续以前的膳食, 经过一年的时间, 再对这两所幼儿园的儿童进行检测, 记录各项指标。
(二) 研究结果
对这两所幼儿园的问卷调查表明, 它们的膳食都是三餐一点, 其中包括早餐、午餐、下午点以及晚餐。 有数据表明日托幼儿园儿童在家摄入的热能和营养素占全天的30%左右, 因此幼儿园应该提供给儿童全天热能和营养素的70%以上才符合标准。
1.研究结果证明, 在研究之前AB两所幼儿园的膳食结构都不理想, 食物的品种单一, 大豆、蔬菜以及水果等的摄入量较少, 也就导致幼儿园儿童热能、 蛋白质、VA的摄入量较低, 钙甚至处于严重缺少的一种状态。 但是经过对A幼儿园的平衡膳食研究, A幼儿园儿童的食物摄入量明显增加, 尤其是奶类、大豆、蔬菜以及水果等, 这也直接提高了A幼儿园儿童的钙摄入量, 保证儿童健康成长。
2.儿童的身高、体重变化。 根据实践我们可以发现膳食的不平衡对幼儿园儿童有着很多的不利影响, 也是儿童营养不良的主要因素, 儿童的身高、体重变化情况如下:
那么在这一年内, 没有进行膳食平衡的B幼儿园儿童的身高体重变化如下:
由以上两个图表我们可以明确看出, 平衡膳食的A幼儿园儿童的身高体重增长较B幼儿园快, 儿童的营养状况达标才能得到成长。 但是, 应该注意的是当今社会中的儿童过度肥胖现象, 减少儿童垃圾食品的摄入量。
3. 此外, 平衡膳食对幼儿园儿童的营养状况也有很大的改变, 平衡膳食之前我们调查幼儿园儿童营养不良的发生率为17.5%, 贫血率为5.0%, 而经过一年时间的平衡膳食, 这些疾病的发生率明显降低, 儿童营养不良发生率低至3.2%, 这就直接证明膳食不平衡是儿童营养不良的主要发病因素。
三、 平衡膳食和改善幼儿园儿童集体营养状况
科学合理的膳食安排、 充足的热能以及营养的供给是儿童得以健康成长的必要条件, 由以上研究我们也可以发现平衡膳食对儿童营养状况有着特别明显的改善, 因此, 我国应该对各地区的幼儿园进行大力的宣传, 普及营养知识教育, 保证我国各地区儿童都能得以健康成长。
幼儿园平衡膳食的关键是根据儿童的营养需求制定食谱, 根据科学表明, 儿童需要的营养素主要有蛋白质、糖类、矿物质、维生素、脂肪以及水这六大类, 其中蛋白质、糖类可以提供热量, 矿物质、维生素以及水的作用是调节幼儿园儿童的生理机能, 这六大类营养素是每一位幼儿园儿童成长过程中所必须的, 因此, 我国各幼儿园都应以此进行合理的搭配, 再根据幼儿园儿童自身的特点进行每一餐的营养摄入量计算, 确保幼儿园儿童的每一餐都有一菜一汤一水果, 幼儿园在制定合理的膳食食谱之后, 也可以将一周的食谱公布于学生家长, 这样可以收到更多家长的喜爱, 也可以使幼儿园得到更好的发展。
此外, 幼儿园儿童的平衡膳食还应该依据季节的变化, 制定各个季节的食谱, 比如说冬天和春天是容易得传染病的季节, 幼儿园应重视提供充足的热能和蛋白质, 提高儿童的体质, 防止疾病的发生;夏天是个十分炎热的季节, 儿童的食欲也可能受到天气的影响, 幼儿园在膳食中应该加入冬瓜、 绿豆以及一些水果, 可以清热解暑, 同时也可以为儿童提供所需的营养。 幼儿园食谱的制定还应根据年龄来完成, 对小班、中班以及大班的儿童应该有不同的食谱。
四、总结
我国各幼儿园都应重视儿童的营养状况, 儿童是祖国的花朵, 幼儿园儿童得到健康成长, 才能对我国未来社会作出更大的贡献。总的说来, 我国应该加大对各地区幼儿园的宣传工作, 使每一所幼儿园都重视平衡膳食, 让儿童吃到色香味俱全的三餐, 这样既能提高幼儿园的品牌形象, 使幼儿园受到更多家长的喜爱, 同时也可以改善幼儿园儿童集体营养状况。
摘要：随着我国社会经济水平的不断提高, 我国人民群众的消费水平和生活需求也越来越高, 当今人们对孩子的营养问题重视程度也逐渐提高, 就幼儿园儿童的膳食问题来说, 在原有的经济基础上, 平衡膳食对儿童集体营养状况有着重要的作用, 也会受到更多家长的青睐。平衡膳食对幼儿园儿童生长过程中重要的各项指标都有着影响, 对改善幼儿园儿童的营养状况有着极大的促进, 但是平衡膳食也应注意食物的配比, 防止儿童肥胖病的出现。本篇文章就主要围绕平衡膳食和幼儿园儿童集体营养状况展开, 深入了解平衡膳食对改善幼儿园儿童集体营养状况的影响。
关键词：平衡膳食,幼儿园,儿童集体营养状况,改善,意义
参考文献
[1]付小娟.幼儿园膳食营养数学模型.衡水学院学报.2015 (1) .
老年人的营养和膳食 篇8
1对象与方法
1.1对象2012年9月对广西35个试点县开展常规监测,抽取其中3个县作为重点监测县,根据学校所采取的企业供餐、学校食堂供餐、个人家庭托餐等3种供餐模式,各随机抽取20% ~30%的小学和初中学校; 在3个重点监测县的监测学校中各抽取2所小学和2所初中,进行持续追踪监测。按年级分层,以班级为单位随机整群抽样,从小学一年级到初中三年级,每个年级抽取1~2个班,每班40人左右,男、女生基本各半。重点监测学校的学生,同时参加常规监测。监测班级和学生确定后,在监测评估期间保持相对固定, 实施跟踪监测。2012年常规监测学校594所,监测学生86 054名,其中男生45 248名,女生40 806名; 小学生和初中生的平均年龄分别为( 9.6±1.9) ,( 14.3± 1.2) 岁; 重点监测学校19所( 共3 247名,男生1 692名,女生1 555名) 。2013年常规监测学校454所共84 915名学生,其中男生44 061名,女生40 854名; 小学生和初中生的平均年龄分别为( 9.7±1.9) ,( 14.3± 1.3) 岁; 重点监测学校18所( 共3 391名,男生1 718名,女生1 693名) 。年龄6~18岁。
1.2监测内容常规监测指标有学校基本情况、学生因病缺课、学生身高和体重。重点监测指标包括血红蛋白、血清白蛋白、维生素A、维生素D等生化指标及学生营养问卷调查和学习成绩。
1.3方法
1.3.1身高和体重测量清晨空腹状态下进行。机械式身高计精确到0.1 cm,电子体重计或杠杆秤精确到0.1 kg,每年9月测定。根据监测学生的身高和体重计算体质量指数[BMI=体重( kg) /身高2( m2) ]评价营养状况。营养不良包括生长迟缓和消瘦,按学龄儿童青少年营养不良筛查标准( WS /T 456-2014) 分年龄身高筛查生长迟缓界值范围和分年龄BMI筛查消瘦界值范围进行判别,生长迟缓率、轻度消瘦率和中重度消瘦率合计得营养不良率[2]。超重和肥胖采用2003年中国肥胖问题工作组推荐的分年龄性别的BMI超重肥胖判定标准进行判别[3]。
1.3.2出勤收集学生每年3—6月、9—12月每月因病缺勤的情况。因病缺课率 = 病假学生人日数/应到校学生人日数。
1.3.3血生化指标血红蛋白( HB) : 氰化高铁法,每年9月测定。维生素A、维生素D: 高效液相色谱法,3个重点县分别抽取1所重点监测小学和1所重点监测初中,每年9月份测定。以WHO制定的贫血诊断标准作为参考值,经海拔高度调整后计算贫血患病率。 蛋白质缺乏判定标准: 白蛋白<35 g /L。维生素A缺乏判定标准: 血清维生素A质量浓度<100 μg /L为维生素A缺乏; 维生素A浓度在100 ~ 700 μg /L为维生素A亚临床缺乏。维生素D缺乏判定标准: 血清25 ( OH) D浓度<25 nmol/L为维生素D缺乏; 25 nmol/L ≤血清25 ( OH) D浓度 < 50 nmol/L为维生素D不足[4]。
1.3.4学生营养问卷和学习成绩每年9月底对重点监测小学三年级及以上和重点监测初中的学生开展学生营养问卷调查,由经过统一培训的专业技术人员到学校进行讲解,学生自填完成。营养知识和行为10项,答对1项计1分,满分10分。每年9月份收集重点监测学校学生上学期语文、数学、英语等主要科目成绩。2012年共收集3 590名重点监测学校小学三年级至初中三年级学生的营养知识问卷,其中男生803名,女生1 787名; 小学生2 281名,初中生1 309名; 共收集2 357名学生成绩,其中男生1 205名,女生1 152名; 小学生1 558名,初中生799名。2013年共收集2 552名重点监测学校小学三年级到初中三年级学生的营养知识问卷,其中男生1 276名,女生1 276名; 小学生1 544名,初中生1 008名; 共收集2 775名学生成绩,其中男生1 399名,女生1 376名,小学生2 042名,初中生733名。
1.4质量控制对现场调查、表格收集、实验室人员均进行统一培训,培训内容包括监测的工作方案、技术方案、监测目的和意义、表格填写方法、体格检查方法、生化测定方法、质量控制、数据收集和录入注意事项等,所有参与监测人员经考核合格后方可开展监测工作。
1.5统计分析所有数据采用统一编制的农村义务教育学生营养改善计划营养健康状况监测评估系统进行录入和上报,导出为Excel格式,采用SPSS 13.0进行统计分析。对计量资料和计数资料分别采用t检验和 χ2检验进行组间比较,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般情况2012和2013年监测县的农村居民人均年纯收入分别为4 656,5 150元,监测学生的父母外出打工率分别为54.7%,65.7%。2012和2013年初中建有食堂比例分别为99.2%和100.0%,均高于小学的81.5%和90. 7%; 初中食堂供餐比例 ( 79. 0%,79. 6%) 高于小学( 61.8%,89.4%) 。学校有食堂比例由2012年的84.2%提高至2013年的92.3%,其中由学校食堂每天提供三餐的比例由48.2%提高到62.5%。配有餐厅比例由55.4%提高到73.7%,小学配比率由49.2% 提高到70.8%,初中由81.5%提高到86.8%。
2012年学校食堂供餐比例为64. 2%,企业课间餐/加餐为27.6%,个人家庭托餐为0.6%。其中7.6% 的学校实行学校食堂 +企业课间餐/加餐混合模式。 2013年的学校食堂供餐比例上升至81.3%,企业课间餐/加餐比例下降了9.0%,其中9.3%的学校实行学校食堂+企业课间餐/加餐混合模式。
2.2学生膳食摄入情况重点监测学生每天吃三餐的比例2012年与2013年分别达到91.7%,90.2%,小学生( 92.9%,91.6%) 高于初中生( 89.8%,88.0%) ,男女生无明显差别。每天上午第3或第4节课都感觉饿的比例由2012年的7.2%下降到2013年的4.4%,初中生高于小学生,男生高于女生。
2.3身高、体重变化见图1~2。
2013年广西农村营养改善6 ~ 18岁男女生身高和体重与2012年相比无明显变化。各年龄组身高、体重水平均低于2010年全国农村儿童水平[5]。2012年、 2013年与2010年全国农村儿童身高差值分别为( 1.1 ~ 18.7) ,( 0.8 ~ 12.6) cm,体重差值分别为( 0.5 ~ 13.3) , ( 0.4~11.9) kg。随着年龄的增长,广西农村儿童的身高、体重水平与2010年全国农村儿童的差距逐渐加大,初中差距大于小学,男生差距大于女生。
2.4营养不良和超重肥胖2013年监测学生的营养不良率( 27.8%) 较2012年( 28.7%) 下降0.9百分点, 生长迟缓率有所上升,消瘦率下降; 其中轻度消瘦率明显下降,而超重、肥胖率轻微上升。2 a来,男生的生长迟缓率、消瘦率均高于女生,超重、肥胖率亦高于女生,总体营养不良状况男生较女生差。监测男、女生的营养不良率均高于2005年全国乡村男、女生水平 ( 15.3%,15.5%)[6],较2005年广西农村男、女生水平有所改善( 33.3%,48.2%)[7]。小学生的营养不良率高于初中生。见表1。
2.5血生化指标
2.5.1血红蛋白和贫血2013年监测学生的血红蛋白水平总体高于2012年( t = 3.283,P<0.01) 。男生的血红蛋白水平总体高于女生( t2012= 3.308,t2013= 3.421, P值均<0.01) ,初中生的血红蛋白水平总体高于小学生( t2012= 12.541,t2013= 10.990,P值均<0.01) 。见表2。 2013年监测学生的贫血率总体较2012年降低了2. 2百分点( χ2= 7.966,P<0.01) ,较2005年广西农村学生水平明显下降[7],以小学女生下降为主,男生变化不大。2012年监测学生女生的贫血率总体高于男生( χ2= 9.854,P<0.01) ,小学和初中的贫血率较为接近( χ2= 1.263,P>0.05) 。2013年监测小学生贫血率下降明显。见表3。
2.5.2血清白蛋白2013年与2012年监测学生的血清白蛋白水平接近。见表2。2013年监测学生血清白蛋白缺乏率除小学组高于2012年外( χ2= 5. 257,P < 0.05) ,其他各组间均较为接近。见表3。
2.5.3血清维生素A2013年监测学生的血清维生素A总体水平较2012年增加了66 μg /L( t= 8.404,P< 0.01) 。见表2。2013年监测学生的血清维生素A亚临床缺乏率、缺乏率较2012年下降。2012年男生的血清维生素A亚临床缺乏率、缺乏率略微高于女生 ( χ2= 6.653,P<0.05) ,初中生高于小学生( χ2= 71.659, P<0.01) 。见表3。
2.5.4血清维生素D2013年监测学生的血清维生素D水平较2012年增加了10.65 μg /L( t= 18.098,P< 0.01) 。见表2。2013年监测学生的血清维生素D不足率较2012年上升,缺乏率下降 ( χ2= 331. 101,P < 0.01) ,性别间差异无统计学意义。但初中生缺乏率高于小学生( χ22012= 71.659,χ22013= 48.860,P值均 < 0.01) 。 见表3。
2.6因病缺课2013年重点监测学生总的因病缺课率为6. 15人日/万,其中9—12月的因病缺勤率较2012年有所上升( χ2= 5. 114,P < 0. 05) ,其中呼吸系统疾病因病缺课率上升,而其他疾病因病缺课率降低。 2013年9—12月的因病缺课率高于3—6月份 ( χ2= 297.405,P<0.01) ,呼吸系统疾病、消化系统疾病、其他疾病的因病缺课率均上升。2013年小学生和初中生的因病缺课率分别为6.71人日/万、5.48人日/万。其中监测小学生9—12月的因病缺课率由6.77%上升至2013年的7.52%( χ2= 48.329,P<0.01) ,而初中生则由7.34%下降至6.04%( χ2= 55.219,P<0.01) 。见表4。
2.7学习成绩2013年重点监测学生的语文、数学、 英语成绩的平均分为( 74.8±15.7) 分,2012年为( 73.2 ±17.0) 分,差异有统计学意义 ( t = 2. 559,P = 0. 011) 。 监测小学生的平均分由2012年的( 75.5±15.5) 分提高到2013年的( 79.6±13.2) 分( t = 5.079,P<0.01) ,而初中生则由 ( 71. 8 ± 17. 8) 分降至 ( 66. 2 ± 16. 3) 分 ( t = 6.042,P<0.01) 。
2.8营养知识和行为2012年重点监测学生营养知识和行为的平均得分为( 4.1±2.1) 分,2013年为( 4.3± 2.3) 分,差异有统计学意义( t = 3.145,P = 0. 002) 。初中生从2012年的( 4.4±2.1) 分提高到2013年的( 4.7± 2.3) 分( t = 3.267,P = 0.001) ,小学生差异无统计学意义( t= 1.178,P>0.05) 。男生得分由( 4.0±2.1) 分提高到( 4.3±2.3) 分( t= 3.200,P = 0.001) ,女生差异无统计学意义( t= 1.219,P>0.05) 。
3讨论
农村学生营养改善计划实施1 a多以来,有效改善了贫困地区中小学生的营养状况,消瘦等营养不良率下降,血红蛋白、血清维生素A、维生素D的水平有所提高,贫血、维生素A亚临床缺乏、维生素D缺乏均得到改善,学习成绩、营养知识水平有所提高,取得了一定的成效,但营养不良依然存在。
实施“计划”各地方政府投入大量资金建设学校食堂,使学校食堂拥有比例大大提高,食堂配有餐厅比例也明显提高,为“计划”的实施提供有力的硬件保障,学生的就餐条件得到了明显改善,学校食堂提供三餐比例提高,为学生营养和健康状况改善提供了客观条件。
由于实施“计划”地区均为贫困县,农村人均年纯收入在5 000元左右,父母外出打工比例较高,留守儿童由祖父母隔代监护或亲友临时看护。监护人营养知识缺乏,没有认识到儿童合理营养供给的重要性, 是导致留守儿童生长发育迟缓和消瘦的原因[8]。广西贫困地区6岁以下儿童生长迟缓率高达22.8%[9]; 生长迟缓反映儿童过去较长期或慢性营养不良状况, 改善和纠正生长迟缓是一个长期的过程[10]。随着小学一年级和初中一年级新生加入监测队伍的冲击,及11 ~ 14岁儿童青少年正处于青春发育高峰期对营养的旺盛需求与现实长期供应不足,可能近期暂时出现一个累积现象。
广西农村学生营养不良检出率虽然较2005年明显改善,但仍高于2005年全国乡村男女生水平,同时也高于2012年安徽省[11]和河北省[12]农村学生水平。 其中生长迟缓占营养不良的1 /3多,提示改善生长迟缓仍是今后农村儿童青少年的营养改善工作重点,改善措施应从婴幼儿时期开始,贯穿整个发育过程,而 “计划”主要以降低消瘦率为主。“计划”的实施对学生的因病缺勤影响不大。“计划”的实施有效改善了监测学生的维生素D水平,但是维生素D缺乏情况仍较严峻,且营养知识水平较低。维生素D缺乏不仅可使儿童患佝偻病,还与心脑血管疾病、呼吸系统疾病、自身免疫性疾病、肾脏疾病、神经精神疾病、肿瘤、糖尿病等密切相关[13]。因此,“计划”实施的过程中,应加强对农村中小学校师生营养知识教育,及加强体育锻炼和养成健康生活方式等的健康宣教。
摘要：目的 了解和评价广西贫困农村地区实施营养改善计划后学生营养健康状况,为对贫困地区进行学生营养干预提供参考。方法 对广西2012—2013年实施农村学生营养改善计划的试点县开展学生营养健康状况追踪监测,评估监测学生体格发育、微量营养素、贫血、膳食营养、营养知识和行为等的变化情况。结果 学校有食堂比例由2012年的84.2%提高至2013年的92.3%,配有餐厅比例由46.1%提高至67.4%。与2012年相比,监测学生的营养不良率由28.7%下降至27.8%,贫血率由11.3%下降至9.1%,维生素A缺乏率由0.3%下降至0.1%,维生素D缺乏率由75.9%下降至42.0%;2013年学生营养知识与行为得分(4.3±2.3)高于2012年(4.1±2.1)(t=3.145,P=0.002)。结论 广西贫困农村地区学生营养改善计划项目的实施有效改善了中小学生的营养健康状况,但仍不容乐观,持续深入推进农村学生营养改善计划很有必要。
老年人的营养和膳食 篇9
1 资料与方法
1.1 调查对象
采用整群随机抽样方法, 依据文理科分布, 先随机抽取文科和理科学院共4个, 从每个学院随机抽取1个系别, 按照年级分布分别抽取1个自然班进行膳食调查, 共调查213人。事先与班主任、辅导员和班长取得联系, 再和学生沟通, 因此学生配合程度较高。
1.2 膳食调查
采用24小时膳食回顾法, 每个调查对象于次日回顾前一天24小时内所摄入的所有食物 (包括饮料, 不包括调味品) 的种类和数量, 连续回顾3天 (2013年5月28-2013年5月30日) , 由经过统一培训的调查员进行记录。以标有特定标准量或体积的照片集、计量用具 (盘、碗) 和食物模型作为测量摄取量的基本单位, 以中国食物成分表[2]为依据, 计算平均每人每日营养素摄入量, 按照生热系数计算摄入的蛋白质、脂肪、碳水化物产生的能量。依据中国居民膳食营养素参考摄入量标准[3]进行评价, 以18岁及以上成年轻体力劳动为标准。
1.3 统计学分析
采用Excel建立数据库录入数据, 采用SPSS 13.0进行统计分析。由于所得到的数据大多为非正态分布, 故采用非正态定量描述中的中位数表示均值, 四分位间距表示数值的离散程度;组间比较采用χ2检验, 本研究中以P<0.05做为统计学显著性水平。
2 结果
2.1 调查样本基本情况
本研究共调查213人, 其中男生118人, 占55.4%, 女生95人, 占44.6%;大一学生32人, 占15.0%, 大二学生74人, 占34.7%, 大三学生78人, 占36.6%, 大四学生29人, 占13.6%;文科生64人, 占30.0%, 理科生149人, 占70.0%。
2.2 大学生每日能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入量状况
按照生热系数, 分别计算蛋白质、脂肪和碳水化合物产生的能量 (蛋白质摄入量×16.74kJ/g, 脂肪摄入量×37.56kJ/g, 碳水化合物摄入量×16.81kJ/g) , 三者之和是每日能量摄入量。结果发现:大学生能量摄入量低于推荐标准 (以18岁及以上成年轻体力劳动计) , 男女生蛋白质提供的能量达到或接近推荐标准, 脂肪提供的能量比例高于推荐标准, 碳水化合物提供的能量比例略低于推荐标准。见表1和表2。
注:“M”指中位数, “Q”指25%~75%间距。下同。
2.3 大学生每日微量营养素摄入量
大学生微量元素缺乏问题较为严重, 维生素A、维生素C和钙达到推荐摄入标准的人数比例均低于10%, 女生微量元素摄入量低于推荐摄入量比例更低, 其中维生素B2和铁摄入量达到或超过推荐摄入量的比例低于男生, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。
注:“比例”指超过RNI比例
3 讨论
随着社会和经济的快速变化, 中国居民膳食营养也在不断变化中, 大学生亦是如此。本次调查结果对于了解大学生营养素摄入状况具有一定的参考性。充足的能量可维持各种生理和体力活动的正常进行, 对于当今的大学生而言, 能量摄入不足导致的过度消瘦、生长发育迟缓等结果尚未出现, 但也存在因能量摄入不足消耗自身组织导致体力、环境适应能力、以及疾病抵抗能力下降等情况。本次调查显示:大学生能量摄入量低于推荐标准, 通过对比供能比, 蛋白质比例较为合理, 脂肪比例略高, 碳水化合物比例略低。通过访谈, 发现大部分学生对主食的认识存在一定误区, 尤其是部分节食的女生简单认为主食摄入会导致体重增加, 所以学生主食摄入量偏低, 脂肪供能较多与学生偏爱油炸食品有一定关系。
微量营养素在膳食中所占比例虽然较小, 但仍然发挥着重要的作用。本次调查显示:微量营养素缺乏现象较为严重且普遍, 维生素A、维生素C和钙达到推荐摄入标准的人数比例均低于10%, 女生微量元素摄入不足的现象更为突出。大学生微量营养素缺乏的现象较为普遍, 食堂后勤社会化改革以来, 饭菜质量改进较多, 但是仍有不足, 如菜肴品种虽然较多, 但是更换率较低, 学生普遍反映面临选择困难, 并且烹调加工时间较长, 营养素损失较多, 所以维生素A、维生素B1和维生素B2缺乏现象较为严重。其他地区的调查也有类似结果, 如黄万琪等[4]研究表明工科大学生的维生素B1和维生素B2摄入量均低于RNI标准。B族维生素缺乏时容易出现抑郁、健忘、食欲不振、大学生新陈代谢旺盛, 学习压力大, B族维生素如维生素B1和维生素B2需求量较大, 如果不足, 可使口腔粘膜层或口角处发炎、肿痛、溃烂等症状增多, 因此, 应引起重视。我国居民水果摄入质量偏低, 王惠君等进行的研究表明, 1991~2005年间我国居民的水果摄入量虽有较大增长, 但水果消费率、消费量和消费品种仍有待提高[5]。本次调查也显示大学生维生素C摄入量很低。奶类食物是膳食钙的主要来源, 据殷鹏等报告2010年我国成年人每日奶类消费量处于相当低的水平, 低于发达国家水平和世界平均水平[6]。本次调查过程中了解到, 学生对奶类食物营养价值的知晓率较高, 但受饮食习惯和购买偏好等影响, 奶类食物选择较少。对其他地区的大学生调查也有类似结果, 如潘子儒、黄万琪[7]对武汉地区在校大学生每周消费奶类食品频次达到或超过4次的学生比例最高为31%。男生相对肉食类摄入较多, 女生较少, 因此, 铁的缺乏女生相对较多。由于对体重等关注度较高, 女生主食、肉食类摄入较少。
针对目前大学生的膳食问题, 建议学校加强食物的营养搭配, 同时在高校课程中增加营养教育内容, 鼓励大学生多渠道获取营养知识。膳食多样化是一个较为方便的途径, 可改善营养素不足或过多的现象[8,9,10]。鼓励学生根据自己的膳食多样化情况作出改善措施, 如适当增加奶类及奶制品、水果类食物的摄入品种和数量, 以达到平衡膳食宝塔提出的比较理想的膳食模式。
参考文献
[1]翟凤英, 何宇娜, 王志宏, 等.中国城乡居民膳食营养素摄入状况及变化趋势[J].营养学报, 2005, 27 (3) :181-184.
[2]杨月欣, 王光亚, 潘兴昌.中国食物成分表2002[M].北京:北京大学医学出版社, 2002.
[3]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量[M].北京:中国轻工业出版社, 2000.
[4]黄万琪, 孙言凤, 周敦金.武汉某高校大学生膳食调查[J].中国公共卫生, 2010, 26 (9) :1132-1133.
[5]王惠君, 王志宏, 杜文雯, 等.1991-2006年中国九省区中老年居民蔬菜水果消费状况的变迁[J].营养学报, 2011, 33 (2) :143-147.
[6]殷鹏, 张梅, 李镒冲, 等.2010年我国成年人主要食物摄入状况调查[J].中华预防医学杂志, 2012, 46 (8) :692-696.
[7]潘子儒, 黄万琪.大学生营养状况及饮食行为调查[J].中国公共卫生, 2010, 26 (8) :1035-1037.
[8]Mirmiran P, Azadbakht L, Azizi F.Dietary diversity within food Groups:an indicator of specific nutrient adequacy in Tehranian women[J].Journal of the American College Nutrition, 2006, 25 (4) :354-361.
[9]Azadbakht L, Esmaillzadeh A.Dietary energy density is favorably associated with dietary diversity score among female university students in Isfahan[J].Nutrition, 2012, 28 (10) :991-995.
老年人的营养和膳食 篇10
一、对象和方法
1. 对象
本调查以随机发放问卷的形式, 对辽东学院不同专业学生进行了调查。共发放问卷500份, 其中男生共279份, 女生共211份, 回收问卷490份。回收率为98%。
2. 方法
参照同类研究资料自行设计问卷, 问卷形式包括单选、多选以及开放性题目。采用对不同专业大学生随机抽样的方法进行调查。整理数据, 并对所得数据用Excel表格进行分析。问卷的主要调查内容包括基本情况:身高、体重、专业、年龄、性别、家庭住址、基本饮食习惯以及一天的饮食情况。
二、结论与讨论
1. 大学生早餐进食情况
大部分学生在选择早上吃早餐, 但赶时间就不吃和经常不吃早餐的占到了25%左右。同时不难看出, 大学生大部分还是认为吃早餐是很重要的。所以, 大学生对待吃早餐问题还是比较科学, 并不是任由自己的心情或理由而选择不吃早餐。大学生大部分的课程都是安排在上午, 因此, 早餐对于大学生来说是至关重要的, 吃早餐会使人们的大脑兴奋起来, 从而才能很好的迎接上午的学习。由此可见, 早餐是绝对不可以敷衍了事的, 相反, 更应该提高早餐的质量。
2. 大学生每天食物的安排情况
选择肉多菜少的占总数的17.55%, 选择以菜多肉少的占总数的43.27%, 选择荤素均匀的占总数的27.35%。随着“减肥”一词的流行, 越来越多的人选择以素食为主, 尤其是一些女大学生。但若长期饮用素食, 会引起胆结石, 营养不良等不良症状。建议选择合理的膳食结构, 也可以适当增加粗粮的摄入。
3. 大学生营养食物的摄取状况
调查显示, 同学们对营养还不是非常重视, 也没有意识到合理膳食对于自身身体健康的重要性。每天规律性饮用牛奶的人数仅占12.86%。很多同学没有形成一个生活规律, 只是偶尔想起来才吃。
4. 大学生在学校食堂就餐情况
结果显示, 大多数学生还是会选择在学校。但也有少数人选择不在食堂就餐。建议到食堂就餐, 经济、方便又实惠。
5. 大学生吸烟饮酒状况
吸烟和饮酒是目前危害人身体健康的重要的两个原因。在调查中显示有部分女大学生甚至有吸烟的情况。有很多男大学生每天都吸一包烟。这严重影响到了他们的身体健康。根据他们的详细描述, 第一天饮酒, 第二天很不喜欢吃饭。这样就会打乱他们的正常就餐。
6. 大学生现存的健康问题
大学生所在的这些问题都和他们的饮食密切相关, 干眼症、视力下降主要是维生素A的缺乏, 大学生应注意多吃动物肝脏、胡萝卜, 不应该挑食。很多大学生都会在晚上抽筋, 分析应该是Ca的缺乏。钙营养的问题仍不容忽视, 之所以达不到标准, 和学生们不进食奶类有关[1, 2]。因此, 大学生应该保证每天都喝一袋奶。牙龈出血、口腔溃疡、贫血主要是维生素B、C和Fe的缺乏。大学生应该注意荤素的合理搭配。每天多吃一些蔬菜和水果瘦肉。
7. 三大产能营养素供需分析
调查显示大学生脂肪摄入量丰富, 而蛋白质和碳水化合物的摄入量有所欠缺。现如今快餐饮食很受大家的欢迎, 这无疑增加了人们脂肪的摄入量, 这也是现如今肥胖的人越来越多的原因之一。走访调查中还发现, 个别的女大学生用控制进食来减少皮下脂肪的储存, 求得理想身材, 因此往往造成了营养缺乏, 从而导致机体抵抗能力的下降。因此, 搭配好三大营养素, 满足人体基本的生理需求的至关重要的。
8. 膳食营养微量元素分析
我校能基本满足维生素A摄入量的学生占35.3%左右, 摄入不足比较严重, 达到52.04%。维生素A的缺乏可以导致暗反应能力下降甚至夜盲症。另外, 它的缺乏还会引起干眼病, 甚至失明。对于大学生来说, 学习负担加重, 电视、电脑、手机登电子产品的普及, 用眼及易过度, 加重眼疲劳而不能及时恢复。因此, 维生素A的摄入对于学生而言非常重要, 因此要予以重视。对于维生素C的摄入, 我校有71.2%的学生不能够满足其基本摄入量。维生素C可以将难以吸收利用的三价铁转化成二价铁, 促进肠道的吸收, 防止贫血, 也是不容忽视的。钙和铁是我国居民普遍缺乏的营养素[3]。调查中大学生摄入矿物质中钙、铁、锌三者均不能满足正常摄入量。大学生正处在生长发育时期, 因此, 大学生应该增加钙的摄入量并补充豆类等含钙产品, 满足其机体需求。女同学中贫血现象是很常见的, 女生铁的丢失, 加上盲目减肥、挑食、节食, 是贫血的重要原因, 因此, 应注意选择含铁量多的食物, 加强膳食质量, 使自己拥有一个健康的身体。
三、建议
健康是人生存的基本前提, 膳食营养是保证人体健康的重要因素, 大学生营养状况已成为社会关注的重要问题[4]。这可能与大学生营养知识缺乏, 最饮食的重要性认识不足, 健康意识淡薄有关。针对大学生营养膳食, 家庭和学校应该共同努力。具体可以从如下几个方面进行:1.结合临床营养学学科教育教学渗透合理饮食的重要性;2.应计划设定开展相关教育的公选课;3.创建文明、健康、科学的生活方式, 提高大学生的膳食标准;4.改进食堂的膳食供应, 配备高水平的营养师和厨师, 加强管理, 提高膳食营养水平, 保证学生健康成长[5];5.采取微博、宣传栏、健康教育讲座等多种直观形式进行大力度的宣传, 改善大学生不良的饮食习惯。
总之, 学校和家庭共同参与, 再加上对大学生循序渐进地教育, 让大学生更加明确合理膳食的重要性, 提高饮食质量, 促进健康发展。
摘要：通过调查、了解辽东学院大学生的膳食习惯及营养状况, 寻求更健康、更合理的饮食方式, 并应用营养学知识, 通过宣教来改善学生不良的膳食习惯, 保证营养均衡, 帮助我们成为健康、有活力的新世纪大学生。
关键词：大学生,营养,膳食
参考文献
[1]赵昌俊.临床营养诊断与治疗.杭州:浙江科学技术出版社, 2000.5