老年人饮食营养论文

老年人饮食营养论文（精选12篇）

老年人饮食营养论文 篇1

摘要：分析影响老年人营养状况的因素, 阐述老年人营养状况的评估, 综述老年常见病与饮食营养。

关键词：老年营养,营养评估,营养原则

长期以来, 人们更加关心婴幼儿、青少年的营养问题, 却忽视了老年人群。目前, 中国老年化趋势凸显, 老年人群的营养问题也已非常严重, 主要表现在营养不良与营养过剩并存。老年人群营养不良情况较其他年龄段人群更为严重, 且城乡居民营养状况两极分化现象明显, 农村中老年人群营养不良患病率仍明显高于城市[1]。此外, 高血压、高血糖、高血脂“三高”病人快速增长, 截至2002年, 全国城市中老年人大约40%超重, 大约20%为肥胖, 并有30%~50%的中老年人患高血压, 大约10%患糖尿病, 大约30%存在血脂异常[2]。营养不良可使机体免疫功能降低、感染机会增加、组织器官萎缩加速、手术切口愈合延迟、抑郁症患病率增高、生活质量降低等。高血压、糖尿病、贫血、高脂血症等营养相关性疾病会严重影响生活质量, 增加了医疗经济负担和人力负担, 因此对老年人营养问题应高度重视。

1 影响老年人营养状况的因素

老年人营养状况受社会因素、生理因素、生活习惯和精神因素等多方面的影响。其中, 抑郁等精神因素是影响老年人营养状况的重要因素, 此外, 经济水平低, 营养物质补充不足等社会因素;牙齿松动或脱落、肠道消化吸收功能障碍、便秘等生理因素;不吃早餐、睡眠不足、睡眠障碍、缺少体力活动等不良生活习惯等都会影响营养状况。以老年帕金森综合征病人为例, 与其营养不良有关的因素包括便秘、吞咽困难、兴趣缺乏、注意力不能集中、悲伤、睡眠质量低、抑郁、焦虑等。其中, 便秘和抑郁因素与营养不良的关系最为密切[3]。

2 老年人营养状况的评估

目前我国对老年人营养评估方法常采用以下几种:包括体质指数 (BMI) 、肱三头肌皮褶厚度 (TSF) 、上臂肌围 (ACMC) 、腓肠肌围 (CC) 、血红蛋白 (Hb) 、总蛋白 (TP) 、白蛋白 (Alb) 、前白蛋白 (PA) 、总淋巴细胞计数 (TLC) 等传统人体学和实验室指标。主观全面评价法 (SGA) 、改良主观全面评价法 (MSGA) 、改良定量主观整体评估 (MQSGA) 法、微型营养评定法 (MNA) 、简易微型营养评定法 (MNA-SF) 等量表式评估指标。研究表明, 人体学指标中, 腓肠肌围≤31cm与老年人营养不良显著相关[4]。而量表评估指标中微型营养评定法 (MNA) 较其他方法更加准确和简单易行[5,6], 该量表包括人体测量、整体评价、膳食评定、主观评定4个部分, 且有研究认为, 将人体测量部分中的体重指数 (BMI) 换做腓肠肌围 (CC) 代替时该量表的评估效果更好[7]。

3 老年常见病与饮食营养

3.1 高血压与饮食营养

高血压是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病的重要危险因素, 据我国最新统计数据显示, 我国35岁~64岁人群中高血压的发病率为15%, 约2亿人[8]。研究认为, 合理均衡的饮食可有效控制高血压的发病率, 高血压病人的饮食原则是控制热量和体重[9];钠摄入量应<3g/d, 且特需注意除食盐外的其他钠来源, 如腌制食品及本身含有钠盐的食品;控制膳食中饱和脂肪酸和高胆固醇食物摄入量;多吃富钙和维生素的食物, 有研究发现, 长期缺钙对血压的影响远远超过食盐摄入过量对血压的影响[10];适当增加海产品摄入;限制饮酒, 乙醇是发生高血压和脑卒中的独立危险因素。

3.2 高血脂与饮食营养

老年人膳食均衡, 胆固醇摄入量高、脂肪供热比高、体力活动少, 是出现高脂血症的重要原因[11]。高血脂能使血管失去弹性、血管腔变狭窄、腔壁变脆, 导致动脉硬化、高血压和冠心病。有研究表明, 合理的膳食营养加上运动治疗能够明显改善高血脂病人血脂状况[12]。高血脂人群的饮食应合理控制热量和糖, 保持适宜体重[13,14];适当限制脂肪, 减少动物脂肪摄入, 尽量在烹调过程中少放油, 用植物油代替动物油;忌食含胆固醇高的食物, 如动物的内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等;增加新鲜蔬菜、水果的食入量, 蔬菜、水果的中矿物质、维生素和食物纤维能有效可促进胆固醇代谢;控制烟酒, 少量多餐, 喝茶易饮淡茶。

3.3 糖尿病与饮食营养

糖尿病是中老年人的常见疾病, 病人大都存在膳食结构不合理、脂质代谢异常现象, 其中体型超重、肥胖者更为明显[15,16], 对老年糖尿病病人进行系统而正确的饮食指导是十分必要的。首先, 糖尿病病人应该根据自身活动量来确定每天的总能量摄入, 活动量分轻度、中度、重度3个档次。三大营养物质在总能量中所占比例应为糖类占50%~60%, 蛋白质占15%~20%、脂肪占25%~30%[17]。蛋白质摄入以植物蛋白为主;脂肪摄入量应不超过30mg/d;膳食纤维以不少于35g/d为宜;食盐不超过6g/d为宜;另外, 补充维生素B可以减少周围神经损害, 改善神经症状, 其主要来源于粗粮、干豆类、蛋和绿叶蔬菜等。铬能够改善糖耐量, 降低血清胆固醇和血脂, 铬含量较高的食物有酵母、牛肉、肝和蘑菇等。

3.4 痛风与饮食营养

痛风是由于嘌呤代谢失调, 导致尿酸产生过多或排泄减少, 血中尿酸水平增高, 引起反复发作的关节炎、结石, 导致关节畸形、肾脏病变等的一组疾病。痛风的膳食营养原则[18,19,20]:摄入充足的液体, 每日应饮水2 000mL以上, 液体摄入将有利于尿酸排出, 预防尿酸肾结石;多食用碱性食物, 因为尿酸在尿中的溶解性随尿的pH升高而增加, 故多摄入碱性食物, 如新鲜蔬菜、水果、牛奶、坚果、海藻, 可促进尿酸的排泄;避免高嘌呤食物, 如畜禽内脏、鲢鱼、白带鱼、乌鱼、鲨鱼、牡蛎、芦笋、紫菜、香菇、肉汁、浓肉汤、鸡精、酵母粉等[21];禁止饮酒及乙醇饮料, 乙醇代谢使乳酸浓度升高, 乳酸可抑制肾脏对尿酸的排泄, 引发痛风症;适当选用合适的蛋白质, 慎用大豆类;限制脂肪摄入量;补充维生素;特别是维生素B和维生素C的摄入能促进淤积于组织内的尿酸盐溶解。

3.5 贫血与饮食营养

老年人由于胃腺细胞萎缩或功能障碍, 内因子分泌不足, 进而对维生素B12的吸收能力下降, 最终导致巨幼细胞贫血和造血障碍。对于老年贫血, 临床除给予相应铁剂、叶酸、维生素C、维生素B等的补充剂外, 合理的营养治疗也非常重要。老年贫血病人应适当增加蛋白质和热量供给;巨幼细胞性贫血病人应增加富含叶酸和维生素B的食物摄入, 如动物肝脏、肉类、奶类、豆制品类、新鲜绿叶蔬菜等。缺铁性贫血的病人应选择富含铁的食物, 如红色肉类、血、肝脏等。

4 小结

关注老年病人常见病症与饮食营养的关系可以更好地对老年病人的疾病治疗、康复起到积极有效的作用, 可以更好地预防其他疾病和并发症的出现, 所以老年病人的饮食营养护理也是我们工作中值得特别关注的。

老年人饮食营养论文 篇2

1．宜淡古人提倡淡食，老人尤然。果蔬素食其味淡，宜常吃；肉类甘肥 其味浓，宜避食。淡食也指味道，食物不宜过成或过甜，老人忌高血压，过食咸能使血压增高。老人的心脏较弱，食盐在体内令水潴留，能增加心脏负 担，过咸又可损害肾的功能，都无好处。食物过甜或多吃甜品，对老人也属 无益。老人长期吃糖过多，易致糖尿。食入糖多，能在体内转化成脂肪，产生肥胖和高血脂症。

2．宜少老人活动量较壮年少，代谢亦较低，所需热量供应，可适当减少，不须吃食过多。而且老人胃肠消化、吸收功能较差，多食便滞，又不吸收，故食纳不宜过饱，一般约食八成便够。如的确营养不足，亦可少吃多餐，以 补不足。老人大饮大食，会引起冠心病发作，又会诱发心力衰竭，发生危险。切切注意。

3．宜缓吃饭宜细嚼慢咽，使食物变烂和唾液分泌增加，令食物容易消化 吸收。老人喉部反应不灵敏，食物易入气管，缓食可减少这种危险，糖尿病的老人，更须缓食，以免血糖突然过高，损害胰腺。

4．宜软老人胃肠薄弱，坚硬食物，难于消化吸收，营养便会不足。故食 物须煮到烂熟，软和可口。

5．宜温老人胃寒，故饮食宜温，应少吃生冷，免患肠炎泄泻。

老年人怎样补充营养 篇3

优质蛋白不可少

目前全球的营养学者有一个共识：老年人多数在蛋白质代谢中呈失衡状态，营养学上称“负氮平衡”。由于老年人生活节奏变慢、食量减少，可能导致蛋白质的摄入不足，但人体正常蛋白质代谢中的消耗并未减少，这就可能导致寿命的缩短。另外。蛋白质也是人体构建和修复免疫系统的关键性物质，能帮助老年人增强免疫力和缓解疲劳。因此，老年人应注意补充优质蛋白质，并达到中国营养学会推荐摄入量的范围之内，才是明智而有利于健康的。

能量摄入有讲究

糖类，包括谷类中的淀粉是能量的最佳来源之一。若老年人膳食中谷类不足，很可能把蛋白质作为燃料用于人体活动，这就如同把宫殿中的梁柱当作煮食的柴火烧掉一般，十分可惜。因此，在补充适量蛋白质的同时，也不可忽视食用适当的五谷杂粮。判定一个人每日能量的摄入是否合适，可用体质指数作为指标。亚洲人的体质指数（BMI值）在18.5-23较为合理，如果发生大的波动，可考虑以谷类的增减和脂质的控制来进行调节。

钙、铁摄入量适当增加

老年人胃肠道功能降低，胃酸分泌减少。使钙的吸收能力下降：另一方面老年人户外活动较少，肾脏功能又降低，致使维生素D合成不足，易影响钙的吸收。同时。体力活动的减少又降低了骨骼钙的沉积。老年人体内的钙呈负平衡，骨质疏松和股骨颈骨骨折比较常见。中国营养学会对成年人钙的每日推荐量为800毫克，50岁以上的中老年人为1000毫克。钙的补充不宜过多。以免引起高血钙症、肾结石以及内脏器官不必要的钙化。

老年人对铁的吸收利用能力下降和造血功能减退，血红蛋白含量减少。常出现缺铁性贫血。造成贫血的原因除铁摄入量不足外，还可能与蛋白质合成减少，对维生素B12、维生素B6及叶酸等摄入不足有关。我国对老年人每日铁的膳食推荐摄入量为15毫克。

调脂先从饮食做起

老年人的心脑血管容易出现各种问题，尤其是以高血脂、高血压和高血糖为代表的“三高”。以及因动脉粥样硬化而促发的各种疾病。要预防冠心病等心脑血管疾病的发生，老年人应注意保持血脂的平衡，不仅要减少高脂、高胆固醇、高热量食物的比例。更应适当增加粗杂粮、蔬菜的摄入，选择一些有助于调节血脂的食物，例如一些深海鱼类，是有利于预防冠心病的。而生活中常见的绿茶、黑木耳、大豆、山楂等，能帮助调节血脂，可搭配食用。

此外，植物性食物中的蔬果类还有利于老年人对食物的消化与代谢，以及肠道的健康。例如某些水果（木瓜、菠萝等）就含有帮助分解蛋白质的酶，而蔬菜瓜果中的膳食纤维对促进排便和减少胆固醇吸收有积极意义，老年人应每天适量摄取。

有针对性地选食营养品

由于老年人的器官随年龄增加而逐渐衰退变化，如牙齿松动、脱落和因唾液腺分泌减少所导致的咀嚼消化功能减退，以及胃容量减少和胃肠黏膜的萎缩，加上各种消化酶的分泌和活性降低，均导致老年人消化吸收功能降低，很难摄入足量的食物及其营养。因此，老年人除了从丰富多样的天然食物中获取营养外，还可有针对性地选择食用一些营养品。

老年人饮食营养论文 篇4

关键词：老年营养风险指数,老年人,住院患者,营养评估

虽然随着社会经济的发展, 营养不良发生率有所下降, 但在老年人群中发生率仍然高达40% ~ 60%[1-3]。住院患者如果出现营养不良会产生各种不良后果, 例如患者住院死亡率增高、住院时间延长、住院医疗费用增加, 围手术期营养不良更容易出现各种手术并发症, 持续的营养不良会导致患者生活质量明显降低等[4-5]。老年营养风险指数 ( geriatric nutritiona risk index, GNRI) 是Bouillanne等[6]于2005提出的针对老年患者的营养评估方法, 我们应用GNRI对我院消化内科老干部病房的住院患者进行营养评估, 现将结果报道如下。

1资料和方法

1. 1临床资料选取2012年1 ~ 12月我院消化内科老干部病房老年患者96例, 其中男89例, 女7例, 年龄78 ~ 92岁, 平均 ( 85. 2±5. 7) 岁。主要疾病有: 消化性溃疡、胃食管反流病、慢性胃炎、结肠息肉、肝功能损害、消化道出血、消化道肿瘤术后等。排除标准: 危重患者、急性感染患者。

1. 2方法

1. 2. 1 GNRI评估具体内容[6]: GNRI = 1. 489×血清白蛋白 ( g /L) +41. 7 × ( 体质量/理想体质量) , 如果体质量大于理想体质量, 体质量/理想体质量按1计算。男性理想体质量=0. 75×身高 ( cm) -62. 5; 女性理想体质量=0. 60×身高 ( cm) -40。对于直立困难而无法测量身高的患者, 可以通过测量膝高来估算身高, 男性身高= 2. 02 × 膝高 ( cm) - 0. 04 × 年龄+ 64. 19; 女性身高= 1. 83 ×膝高 ( cm) -0. 24 ×年龄+84. 88。GNRI营养评估分为4个等级: 高营养风险 ( GNRI<82) , 中营养风险 ( 82≤GNRI<92) , 低营养风险 ( 92≤GNRI≤98) , 无营养风险 ( GNRI>98) 。

1. 2. 2营养相关指标测定: 人体测量: 身高、体质量计算体质量指数 ( body mass index, BMI) 、上臂围 ( mid-arm circumference, MAC ) 、小腿围 ( calf cir- cumference, CC) 、三头肌皮褶厚度 ( triceps skinfold fat, TSF ) 。 生物指标测定: 总蛋白 ( total protein, TP ) 、转铁蛋白 ( transferring, TRF ) 、前白蛋白 ( pre- albumin, P AB) 、三酰甘油 ( triglyceride, TG ) 、总胆固醇 ( total cholesterol, TC) 、血红蛋白 ( hemoglobin, HB ) 、总淋巴细胞计数 ( total lymphocyte count, TLC) 、C反应蛋白 ( C-reactive protein, CRP ) 。

1. 3统计学分析应用SPSS 13. 0统计软件进行统计分析, GNRI营养分组间营养相关指标比较应用单因素方差分析, GNRI评分与营养相关指标的相关性分析应用pearson简单相关模型, 率的比较应用 χ2检验, 以P<0. 05为差异有统计学意义。

2结果

2. 1 GNRI营养评估结果通过测量身高计算理想体质量的方法所得GNRI各营养分组: 高营养风险11例 ( 11. 5% ) , 中营养风险28例 ( 29. 2% ) , 低营养风险28例 ( 29. 2% ) , 无营养风险29例 ( 30. 2% ) ; 通过测量膝高计算理想体质量的方法所得GNRI各营养分组高营养风险10例 ( 10. 4% ) , 中营养风险30例 ( 31. 3% ) , 低营养风险25例 ( 26. 0% ) , 无营养风险31例 ( 32. 3% ) 。两种计算方法所得GNRI各营养分组的比率无明显差异 ( χ2= 0. 353, P = 0. 950) , 见表1。

2. 2 GNRI营养评估结果与营养相关指标的关系通过测量身高计算理想体质量所得GNRI营养评估的4个营养分组之间BMI、MAC、CC、TSF、TP 、PAB、HB的差异具有统计学意义 ( P<0. 05) , TRF、TG、TC、TLC、 CRP的差异无统计学意义 ( P> 0. 05 ) 。GNRI评分与BMI、MAC、CC、TSF、TP 、PAB具有明显的相关性 ( P< 0. 05) 。见表2。上述结果说明通过GNRI营养分组能够有效的进行营养风险筛查, 筛选出需要进行营养支持并且能够通过营养支持获益的患者。

3讨论

3. 1传统老年营养评估方法的不足营养状况评估是进行临床营养支持的重要依据, 采用正确适当的营养状况评估方法, 能准确地筛选出营养不良和存在营养不良危险的患者, 使这些患者从营养支持中获益, 避免不良临床结局的发生。传统营养评估方法在临床实际应用时并不尽如人意。1977年Blackburn等[7]提出了身体组成评价法 ( body composition assessment, BCA) 。BCA依据患者的身体组成来进行营养状况评估, 理论上是比较客观准确的, 但由于缺乏整体评分标准, 而且操作耗时耗力, 使BCA的应用受到限制。 1987年Detsky等[8]在BCA的基础上提出了主观全面评价法 ( subjective global assessment, SGA) 。SGA在很大程度上依赖评估者对有关指标的主观判断, 虽然操作较为简单, 但准确性不高。1996年Guigoz等[9]创立了微型营养评价法 ( mini-nutritional assessment, MNA) , 是一种专门针对老年患者的营养评估方法。 MNA用于诊断老年患者营养不良具有较好的灵敏度和特异度, 但操作仍较为繁琐, 涉及到患者近3月体质量变化情况等主观内容。

3. 2 GNRI用于老年营养评估的优点老年患者容易出现记忆力减退而且一般较少测量体质量, 对体质量变化情况往往不清楚, 不容易获得平时体质量的确切值, GNRI使用理想体质量代替平时体质量作为体质量变化的参照, 而理想体质量可由身高估算得出, 因此解决了体质量变化无法获得的问题。GNRI还专门针对老年患者的特殊性, 提出了一些不易获得指标的估算值。一些老年患者由于肌肉无力、关节变形等多种原因而无法测量准确身高, GNRI提出通过测量膝高估算身高计算理想体质量。Cereda等[10-11]对此做了大量的临床研究, 提示通过测量膝高估算身高计算理想体质量, 所得GNRI结果和直接测量身高计算理想体质量具有很好的一致性。本研究结果也显示分别通过测量身高和膝高计算理想体质量的方法所得GNRI各营养分组的比率无明显差异, 表明对于无法测量准确身高的老年患者用膝高计算GNRI是可行的。

老年人养生需要哪些营养 篇5

随着年纪增长，人体的各器官及其功能都渐渐衰老，对营养的摄入也渐渐退化，年纪越大越能显示出健康的重要性，因此老人养生也备受关注，老年人想要保持身体健康，要注意营养元素的摄取，老年人养生需要哪些营养呢?

1、水

水是生命之源，水在人体中占比很大，每天都需要摄入适量水分才能保证所需，老年人更加要注意喝水，每天至少保持两千毫升的水量摄取才能保证身体所需。

2、钙

老年人最常见的疾病是腰酸背痛，腰腿疾病很多都和钙质缺乏有关，如骨质疏松，缺钙是导致骨质疏松的常见原因之一，因此老年人要注意钙质的补充。

3、维生素

维生素是我们日常营养所需，老年人常常会出现缺乏维生素的疾病，补充维生素要注意饮食的合理安排。

4、铁

缺铁会引起贫血，而老年人由于吸收能力减弱，对铁的吸收也是变少，老年人要常吃些瘦肉动物血等食物补充铁分。

5、蛋白质

蛋白质是我们日常所需营养，老年人的机体功能变弱，对营养的吸收也变慢，因此想要保持营养的吸收，每天要补充这些营养。

6、膳食纤维

膳食纤维能促进胃肠蠕动，促进消化，而老年人的消化系统会随着年纪增长而变弱，补充膳食纤维能帮助老年人消化食物，防止便秘。

老年人是容易患病的群体，会患病和营养的缺乏有密切关系，缺乏哪些营养会患哪些病，因此老年人补充营养很重要，日常的饮食要注意合理搭配，每天吃些有助补充营养的食物才能保持体内营养所需。

关于老年患者的饮食营养研究 篇6

一、高血压病是以体循环动脉压高于正常为主要表现的疾病

一般老年人休息状态时的血压（即收缩压/舒张压）经常超过140/90毫米汞柱，即诊断为高血压病。中医证候将高血压证分为四种证：肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿雍盛证、阴阳两虚证。

在临床饮食上，肝火亢盛或阴虚阳亢患者，宜清淡饮食，可预防和改善高血压症状。目前，世界卫生组织推荐的日食盐摄入量为5克，而我国北方地区日平均食盐摄入量达15克，南方约7～8克。所以，限制食盐的摄入，对改善高血压病人症状，具有积极的意义。

减少热量的摄入，促进体重降低。大多数高血压患者的血压随着体重的下降而降低，而限制热量的摄入，使体重减轻，血压也会有一定程度的下降。在主食上，以复合糖类，如标准面粉、燕麦、小米、玉米为佳。

不同来源的蛋白质，对血压的作用不同。一般来说，高血压病人每日摄入蛋白质的量为每公斤体重1克为宜。鱼类蛋白质可改善血管的弹性和通适性，增加钠的排出，降低血压，每周吃2～3次为佳。含有酪氨酸的食物，如脱脂牛奶、酸奶、海鱼、豆腐，有一定的降压作用，可适当多吃。

限制饱和脂肪酸的摄入，防治高血压并发症。摄入过多的饱和脂肪酸和动物胆固醇，对高血压病的治疗不利。在烹调时，应避免用动物油、生猪油，宜选用植物油，可适当多吃一些水产品，如海鱼，对防治高血压并发症有一定的作用。

多吃含钾、钙、镁丰富，含钠低的食品，抑制钠的吸收，保护心血管，降低血压。人体阳离子的量是一定的，适当增加钾、钙、镁的摄入，本身就是对钠吸收的一种抑制。含钾高的食物，如土豆、芋头、茄子、海带、莴笋，可促进胆固醇的排泄；含钙高的食物，如牛奶、酸牛奶、虾皮、芝麻酱，可很好地保护心脏；含镁高的食物，如绿蔬菜、蕎麦、小米、高粱、豆类及豆制品，可舒张血管而起到降压作用。另外，抽烟、喝酒可使血压升高，动脉硬化。所以，高血患者宜忌烟限酒。浓茶、咖啡及辛辣调味品等刺激性食品，能兴奋神经系统，使心率增快，血压升高。

二、高血脂（高脂血）的临床饮食、营养

高血脂是体内脂质代谢紊乱，导致血脂（如胆固醇、胆醇脂、三酰甘油等）水平增高，超过正常范围的一种病应，亦称高脂蛋白血症。

合理的膳食结构，是维持血脂正常、脂质代谢平衡的重要措施。高血脂病人应进食低脂肪、低能量、低胆固醇、低糖、高纤维素的食物。应避免进食过多的甜食；减少动物脂肪摄入。动物脂肪中含有大量的饱和脂肪，它可以增加胆固醇沉积在动脉内层的机会，所以应选择瘦肉、鱼、家禽、脱脂、半脱脂的牛奶、酸奶。富含纤维素的食物，可以降低胆固醇，应多吃蔬菜、水果、粗粮，同时避免食物过细过精。另外，多吃一些降血脂的食物，如洋葱、大蒜、大豆、绿豆、花生、生姜、香菇、黑木耳、芹菜、番茄、芥菜、柚、橙、向日葵籽等，及山楂、决明子、银杏叶、荷叶、三七、菊花、何首乌、人参、黄精、冬虫夏草等药食并用之品制成的药膳、饮料等。

三、糖尿病的食疗

糖尿病是一种以高血糖为特征的内分泌代谢疾病。其特点是，由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱，常突然出现多尿、多饮、多食、消瘦明显、乏力、体重下降等症状。

患糖尿病的老人应合理安排食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，以延缓葡萄糖的吸收。一般来说，糖尿病老人每日饮食中碳水化合物、脂肪和蛋白质所占总热量的比例为：蛋白质15%，脂肪20%－25%，碳水化合物60%－70%。另外，需要注意的是，糖尿病合并肾功能不全的患者，在进食蛋白质时，宜以乳、蛋类为主。糖尿病老人进餐的时间、进餐量等方面，要有一定的规律，以保持患者血糖的相对稳定性。少吃多餐，避免餐后血糖高峰。适当控制主食量，主食与副食合理搭配，饮食宜粗不宜精。饮食清淡、控制热量摄入等，都有利于稳定血糖，防止血糖升高。每日应摄入适量的碳水化合物提供热量；应进食充足的蛋白质，降低胆固醇；控制脂肪摄入量，减少并发症发生；适当进食新鲜蔬菜，保证充足的维生素和矿物质供给。吃水果时，要尽量进食含糖量低的水果，如苹果、橘子、橙子，而且要根据含糖量、折算为主食，然后减少主食的量，以保证总热量不变。

老年人的科学饮食与健康长寿 篇7

2010年《老年人膳食指南》特别指出老年人更要注意:①防止营养不良, 体重下降是危险信号。②饮食要讲究风味, 品种多样以提高食欲。③进餐要先吃副食后吃主食, 副食对老年更重要。④饮食要规律, 慢嚼慢咽。⑤进行合适的运动, 充分活动身体。⑥保持心情愉快, 进食愉快。

1 加速衰老的饮食因素

①含铅食品:使脑内造成神经物质传导阻滞, 记忆力衰退, 阿尔茨海默病, 破坏神经细胞内遗传物质功能, 面色晦暗, 过早衰老。

②腌制食品:腌制鱼、肉、菜等食物加入食盐转化成亚硝酸盐, 在体内酶的催化下与体内各类物质作用产生亚硝胺类致癌物质, 促使体内早衰。

③霉变食物:粮食、油类、花生、豆类、肉类、鱼类发生霉变时, 会生长大量细菌和产生黄曲霉毒素, 食用后, 发生腹泻、呕吐、头昏眼花、烦躁等, 听力下降, 全身乏力, 重则致癌、早衰。

④水垢:茶具、水具的水垢, 含有较多的有害金属元素, 镉、汞、砷、铅等。引起消化、神经、泌尿、造血、循环等系统的病变, 引起衰老。

⑤过氧脂质:是一种不饱和脂肪酸的过氧化物。如炸过鱼、虾、肉等的食用油放置久后生成过氧脂质。长期在阳光下的鱼干和腌肉等长期存放的饼干、糕点、油茶面、油脂等。

⑥高温油烟:研究机构比较中国灶台温度比西方灶台油温高50%, 食用油在高温的催化下, 释放出含有丁二烯成分的烟雾, 长期吸入会影响人基因变化, 面部皱纹增加, 易患肺癌。在高温下菜子油比花生油释放的丁二烯高出22倍, 避免油温过高, 以热油为宜。

⑦烟雾:炉火、煤烟、香烟、灰尘中的有害气体, 经呼吸道吸入肺内, 尼古丁、焦油、CO为胆固醇沉积提供了条件, 造成动脉硬化, 促使人衰老。

⑧酒精饮料:大量或经常饮酒, 酒精性中毒, 性功能减退等, 女性月经不调, 促进衰老。

⑨动物内脏:如动物肝脏、肾、胃、肠、脑、鱼子等含有较多的胆固醇, 应限制, 以防心脑血管动脉硬化。

2 应用科学养生, 延年益寿

原则:三餐分配要合理, 零食要适当;天天要吃早餐, 保持营养充足;午餐要吃好, 晚餐要适量;不要暴饮暴食;选择零食不过量;密切注意口腔卫生。

①加强膳食中的钙质:钙质的极好来源是每天吃奶类、大豆或其制品。奶类营养成分齐全, 组成比例适宜, 容易消化吸收, 含钙量较高, 且利用率也很高。建议老年人每天饮奶300g或相当量的奶制品, 有高血脂和超重肥胖倾向者应选择低脂、脱脂奶及其制品。大豆丰富的优质植物蛋白质、必需脂肪酸、B族维生素、维生素E等营养素。应适当多吃大豆及其制品。只要肾功能正常, 建议每天可摄入30 g~50 g大豆或相当量的豆制品。

②增加膳食纤维:因为膳食纤维的生理功能可以降低血脂、降低血糖、有利于避免肥胖和糖尿病等慢性疾病。有研究资料表明, 每天食用85g的全谷食品能减少若干慢性病的发病风险, 可以帮助控制体重。建议成年人每天吃100克粗粮。多吃蔬菜水果和薯类能增强饱腹感, 有利于维持健康体重。在加拿大、美国进行一项长达10年的前瞻性研究结果显示, 适当多吃蔬菜水果可降低发生肥胖的危险性。蔬菜摄入量高者体质指数 (BMI) 显著下降。蔬菜水果富含水分和膳食纤维, 体积大而能量密度较低, 能增强饱腹感, 从而降低能量摄入, 故富含蔬菜水果的膳食有利于维持健康体重。近年世界癌症研究基金会 (WCRF) 和美国癌症研究所 (AICR) 总结并有充分证据表明蔬菜和水果能降低口腔、咽、食管、肺、胃、结肠、直肠等癌症的危险, 也很可能降低喉、胰腺、乳腺、膀胱等癌症的危险。

③减少烹调油, 吃清淡少盐膳食:人群的血压水平和高血压的患病率均与食盐的摄入量密切相关。尤其我国居民高血压患病率北方高于南方, 农村平均血压高于城市, 与食盐摄入量的趋势一致。50岁以上的人和有家族性高血压的人, 其血压对食盐摄入量的变化更为敏感, 膳食中的食盐如果增加或减少, 血压就会随之改变。另外, 高盐饮食还可以改变血压昼高夜低的变化规律, 变成昼高夜也高, 发生心脑血管并发症的危险性大大增加。

④每天足量饮水、合理选择饮料:水是生命之源。健康成人2500 ml/d, 最少饮水量1200 ml/d, 要少量、主动多饮, 每天喝大量含糖饮料代替水是一种不健康的习惯。

3 简介几种抗衰老的饮食

①鱼类:可向大脑提供优质蛋白和钙, 含有多不饱和脂肪酸, 保护心脑血管, 预防脑血栓心梗的发生。

②蜂蜜:含有脑细胞活动所需要的能源葡萄糖, 果糖, 提供充足的脑细胞能量, 增强记忆力, 具有安五脏、益气、强身的作用。

③牛奶:含有优质蛋白, 特别是大脑细胞所需要的氨基酸, 中的钙易于吸收, 是脑代谢不可缺少的物质。酸奶:含有丰富的乳酸杆菌。

④香菇:维生素、无机盐、微量元素、30多种酶、微量元素、18种氨基酸、核酸等, 降低胆固醇, 有利于预防高脂血症。

⑤芝麻:维生素E、卵磷脂等抗衰老物质, 益力长肌肉, 增加记忆力。

⑥黑木耳:丰富的蛋白质、碳水化合物、维生素等有益于高血压、高脂血症等。

⑦桂圆:维生素A、维生素B, 葡萄糖、脂肪、蛋白质具有养血安神, 驻颜抗衰的作用。

⑧胡萝卜:胡萝卜素、无机盐、维生素B、改善脑细胞。

⑨榛子:维生素A、维生素B1、维生素C、能够保护神经系统。

⑩核桃:多不饱和脂肪酸, 降低胆固醇, 预防心血管疾病。常服可令人皮肉细腻光滑, 须发黑泽, 血脉通润。

11大葱:葱绿比葱白营养价值更高。

12绿叶蔬菜:丰富的维生素C、钙、磷、铁、铜、碘、钴、钼等。

13鱼头:硫酸软骨素、增强皮肤真皮层的弹性, 使皮肤细腻。

14黄豆及其制品:植物蛋白、异黄酮、豆固醇、有利于降血压, 降胆固醇, 保护心脑血管。

美国科学家研究证实:细胞的健康有赖于核酸, 如果核酸充足, 就能有效抗衰老, 延长人的寿命。由于缺乏核酸可引起的提前衰老或发生各种退行性疾病, 所以应多吃富含核酸的食物如:鱼、虾、动物肝脏、酵母、蘑菇、木耳、花粉等。

老年人消化不良要清楚的饮食禁忌 篇8

1、高蛋白食物

不管是什么原因所导致的消化不良, 这个时候老年人一定要特别注意饮食的调理, 如果还是按照日常饮食习惯的话, 很有可能会导致症状更加严重。专家提醒这部分老年人, 在患病期间饮食应该尽量避免过量摄入含蛋白质和钙质过多的食物, 因为这类食物很难消化。常见的有乳类、乳制品、瘦肉类、鱼、虾米皮、鸡蛋黄等, 患者要特别注意。

还有就是豆类、豆制品、海带、紫菜, 在这些食物中都含有大量的钙质, 因此同样不利于消化以及吸收。如果在消化不良期间食用的话, 只会导致症状更加严重。

2、忌烟酒

很多人都有抽烟和喝酒的习惯, 尤其是对于男性而言这些不良习惯更加常见, 而正是这些习惯导致了消化不良以及其他消化系统疾病的产生。进入中老年阶段后, 这个时候我们的肠胃功能会最先出现衰退现象, 因此饮食方面必须要以易消化、清淡、营养为主。而酒精具有很大的刺激性, 饮用后会很大程度上刺激胃黏膜。

而且长时间的抽烟喝酒还会导致消化系统功能提前衰退, 非常不利于人体健康。因此出现有消化不良等症状的人群, 必须要禁烟戒酒。

3、胀气食物

对于各种容易导致胀气的食物在消化功能不良期间同样应该尽量避免食用, 尤其是一些系统功能已经出现减退的老年人, 更应该避免食用这类容易导致胀气的食物。而且大部分胀气食物都非常不容易消化, 常见的食物有干豆类、洋葱、土豆、薯以及甜食等。这些食物都应该尽量避免食用, 以免影响胃的运化从而加重症状。

除了这些胀气食物之外, 在平时生活中患者还应该尽量避免食用各种辛辣的食物, 比如像辣椒、生姜、大蒜、咖喱等, 以免刺激胃黏膜从而引起不适症状。

4、糯米

有消化不良等症状的中老年人群在平时的饮食中还应该特别注意, 对于各种不容易消化的食物应该尽量避免食用。比如像各种油腻坚硬的食物, 还有就是粘性强的食物, 如糯米。在糯米中含有大量的糊精, 因此它具有粘性强膨胀性小的特点, 食用后非常不容易消化。

老年人饮食营养论文 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年8月—2009年12月我院收治的老年营养不良病人60例, 其中男 33例, 女 27例;年龄61岁~89岁, 平均72.3岁;轻度营养不良37例, 中度营养不良23例;全部排除严重消化吸收不良、恶性肿瘤及病情严重的代谢疾病;入选标准是全部有腹泻并发症的中轻度营养不良病人;营养支持方式为胃造瘘21例, 鼻胃管39例;帕金森病8例, 糖尿病12例, 昏迷22例。将60例病人随机分成对照组和观察组, 每组30例。两组病人均实施腹泻对症治疗。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

1.2.1.1 观察组护理

观察组实行综合护理干预。成立营养支持小组, 由营养师和资深护理人员对护士进行管饲的专业营养知识培训。置管方法:在常规置管的基础上将管延长8 cm~10 cm[3], 选用小管径胃管, 然后在预先的胃管长度刻度上用胶布缠绕, 绑上棉绳, 或用宽3 cm的胶布进行“Y”型固定。制订科学、合理的营养计划, 依据饮食原则及病人饮食习惯, 制订针对性的个人饮食计划, 并制成图片, 然后一边进行营养管饲, 一边讲解食物的营养功能, 以增加病人食欲, 促进消化和吸收。管饲体位要选择适当, 一般管饲过程中至少有30 min病人处于半坐状态, 即床头抬高大于30°[4], 以防止食物反流。对于小剂量的管饲, 采用胃肠泵或输液泵进行, 这样可以适当地控制进食速度, 减少反流、呕吐和腹胀等并发症的发生, 同时合理安排吸痰时间。注意防范吞咽障碍, 进行吞咽训练, 以防止吸入性肺炎的发生。训练方法为:对病人进行咽部的冷刺激、吸吮感觉训练、吞咽肌群的训练, 以增强其综合协调能力, 同时指导病人做饮水和摄食训练, 每日4次, 每次30 min。要做好出院指导和随访。对出院的病人进行治疗需要、饮食习惯、经济状况、家庭情况等方面的精心随访, 同时督导病人依照医嘱进行自我护理。

1.2.1.2 对照组护理

在置管前对病人进行充分的解释, 与病人进行沟通, 使病人有充分的思想准备, 以使得其尽量配合。按照管饲的常规操作进行置管, 使用一般胶布固定。管饲量应由少及多, 速度适当, 温度保持在40°左右, 以减少胃肠刺激, 防止呕吐。保持管道畅通, 在管饲前后使用温开水进行冲洗, 每天6次, 以保证管道畅通。

1.2.2 观察指标

记录每次管饲过程中病人呛咳、管饲液流出情况, X线进行肺部检查, 观察大便的数量、颜色, 10 d抽取1次血进行血糖和水电解质检测[5]。统计病人呕吐、反流、血糖紊乱、水电解质紊乱、塞管、脱管、吸入性肺炎等并发症的发生情况。

1.2.3 统计学方法

使用SPSS12.0软件进行统计学处理, 使用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

老年人消化系统特殊, 加上身体功能的衰退, 因而老年人的使用管饲后出现的并发症多。本次研究结果显示, 除了腹泻外, 还出现食物反流、呕吐、血糖紊乱、水电解质紊乱、吸入性肺炎等, 血糖和水电解质紊乱会导致营养不平衡, 对病人的预后影响非常大。疏通和重置导管会增加病人的痛苦, 无形中也增加了护理的工作量[6], 提高了医疗成本。

本次研究结果显示, 对病人进行综合护理干预后, 其并发症发生率与对照组比较明显降低。原因在于首先针对并发症腹泻进行对症治疗, 使病人在治疗过程中避免脱水等危险, 同时延长置管可使呛咳、反流和误吸减少, 从而使反流和吸入性肺炎的发生率得以降低, 同时合适的体位也是减少反流和吸入性肺炎的重要原因。而且由于护理人员的培训和与病人的充分沟通, 加上固定方法的可靠性, 使得塞管和脱管的发生率大大降低。

摘要：[目的]观察老年人肠内营养并发腹泻的护理干预效果。[方法]将60例老年营养不良并发腹泻病人随机分为观察组和对照组, 对照组使用对症腹泻治疗及常规护理;观察组进行腹泻对症治疗和综合营养护理干预, 然后比较两组病人护理干预期间呕吐、反流、血糖紊乱、水电解质紊乱、吸入性肺炎等发生情况。[结果]观察组病人呕吐、反流、血糖紊乱、水电解质紊乱及吸入性肺炎等并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。[结论]综合护理干预可降低老年肠内营养不良并发腹泻的并发症发生率、提高病人的临床疗效。

关键词：肠内营养,腹泻,并发症,老年人,护理干预

参考文献

[1]杨惠敏.住院老年患者肠内营养的观察及护理[J].中国实用神经疾病杂志, 2006, 9 (3) :174.

[2]卢少萍, 徐永能, 张月华, 等.综合营养护理干预对老年管饲患者并发症的影响[J].护理学杂志, 2008, 23 (13) :62-64.

[3]王庆华, 栾淑荣, 陈强谱, 等.早期肠内营养对老年结肠癌患者术后营养状况及免疫功能的影响[J].护理学杂志, 2009, 24 (10) :74-76.

[4]金玲, 沈小梅, 贾军梅.老年胃肠术后恢复期采用营养处方的临床观察[J].护理研究, 2006, 20 (3A) :618-619.

[5]江浔, 吴德民.老年人胃肠内营养支持的注意事项[J].实用医药杂志, 2007, 24 (5) :578-579.

老年便秘病人的饮食护理 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

33例老年便秘病人中, 男25例, 女8例;年龄 78岁～90 岁;长期口服缓泻剂7例, 外用开塞露12例, 偶需用药6例, 未用药者8例。上述病人经临床和实验室检查排除胃肠器质性病变, 均符合慢性功能性便秘罗马Ⅱ诊断标准[3]。

1.2 方法

1.2.1 成立督导小组

督导小组由护士长、1名主管护师、2名护士和1名家属组成。护士长负责对护理人员进行功能性便秘相关知识的培训;主管护师负责对病人及其家属进行相关知识培训;护士负责病人实施饮食治疗效果评价后签名。主管护师每周评价2次, 护士长每周评价1次。根据病人需要给予个体化指导。家属负责监督病人执行。干预12周进行总评价。

1.2.2 饮食疗法

由主治医师、 营养师从病人病情、营养角度及便秘的常见原因制订食疗方案。编订成册发放给病人, 病人按要求摄入食物并记录。摄入食物包括主食、蔬菜、水果和饮料。选择食物注意粗细搭配、饮食禁忌。主食主要推荐:燕麦、全麦粉、小米、玉米面、糙米等;蔬菜主要推荐:小白菜、空心菜、黄豆芽、蒜苗、韭菜、菠菜、油菜、笋干、海带、山药、黑木耳、苦瓜等;水果主要推荐:香蕉、苹果、草莓、鲜枣、西瓜等;饮料主要推荐:大麦茶、蜂蜜水、温开水、苦瓜茶、绿豆汤等。3餐搭配形式多样, 这里举一些例子。早餐:燕麦粥或玉米粥+鸡蛋1个;全麦馒头或玉米馒头+牛奶1杯。中餐:清炒蔬菜+鱼+主食;小肉炒蔬菜+虾+主食 (荤素种类不限, 主食粗细粮均可) 。晚餐:山药鸡汤+凉拌苦瓜+白米饭;笋干炖肉+清炒油菜+小米粥 (荤素种类不限, 以清淡、易消化为宜) 。

1.2.3 健康指导

指导病人每天早晨空腹饮用500 mL～600 mL蜂蜜水。糖尿病病人可饮用温开水, 每日饮水量1 500 mL～2 000 mL, 以达到软化粪便、清洗肠道的目的。每天摄入推荐的蔬菜1种或2种, 总量约500 g, 水果每日摄入250 g左右, 粗粮每日至少1餐 (50 g～100 g) , 以增加粪便容积, 刺激和促进肠蠕动, 使粪便易于排出, 有效预防便秘。 指导病人每日起床前及睡前用双手顺结肠方向腹部按摩, 每次持续15 min～30 min;尽量避免久坐、少动和长时间精神高度集中;保持心情愉悦, 生活规律适度;指导帮助病人养成良好的排便习惯, 每日定时排便;指导病人尽量不使用泻药, 泻药虽可暂时缓解症状, 但长期使用或滥用, 极易引起药物依赖, 使便秘加重[4,5,6,7,8]。发放自编的《便秘健康教育手册》1本, 供病人自学, 同时发放自编《一周排便情况调查表》1本, 共12张, 要求所有病人如实记录排便情况。

1.2.4 评价方法

评价指标参考症状积分法[9]进行疗效评定。排便费力:排便不费力计0分, 排便稍费力计1分, 较费力计2分, 排便费力且需手法帮助计3分。粪便性状:柔软的条状或团块状计0分, 干裂的条状计1分, 团块状计2分, 分离的硬团状计3分。排便不尽感:无计0分, 轻度计1分, 较明显但不影响生活和工作计2分, 明显并影响生活和工作计3分。肛门直肠梗阻感:无计0分, 轻度计1分, 明显但不影响生活和工作计2分, 明显并影响生活和工作计3分。自发性排便次数:排便次数正常计0分, 2 d或3 d排便1次计1分, 3 d～5 d排便1次计2分, 1周以上排便1次计3分。上述症状完全消失为治愈;症状改善2个或3个方面为显效;症状改善1个方面为有效;症状无改善或加重为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

2 结果

经过饮食护理干预12周后, 4例治愈, 显效11例, 有效12例, 无效6例, 总有效率为81.8%。大部分病人体重减轻2 kg～5 kg, 自理能力提高。

3 讨论

3.1 教育病人改变饮食结构

随着生活条件的改善, 饮食过于精细少渣, 再加上老年人咀嚼功能差很少吃粗粮, 缺乏食物纤维, 造成大便量减少;又由于老年人活动少, 肠蠕动减慢, 极易引起便秘;另外多数老年人不明病因, 随意反复应用泻药来排便, 致使肠道应激力减弱而加重便秘。长期受便秘困扰的老年人常常感到头晕脑涨, 脾气急躁, 甚至寝食难安, 特别是有心脑血管疾病的病人, 在过分用力排便的过程中极易诱发心律失常、心绞痛、心源性休克、心力衰竭, 甚至发生猝死[10]。为了让病人充分了解便秘的相关知识, 特别是病因及危害, 本报告采用了群体教育、电话咨询、个别指导以及辅以书面教育资料相结合的干预方式。帮助病人将所学知识结合自身实践得以内化, 自觉改变饮食结构, 建立持久合理的饮食用药行为。然而要使病人学以致用, 真正通过饮食有效改善便秘, 则要求教育者在不同阶段把握好时机, 综合运用多种教育形式。

3.2 膳食纤维有助于改善便秘

12周的干预表明, 膳食纤维对改善便秘是有效的。干预后, 病人脱离长期应用缓泻剂或偶需应用, 尤以排便规律、顺畅改善明显。胡敏娟等[11]认为, 食高纤维食物使老年便秘的发生率明显降低;王振军等[12]研究表明, 膳食纤维不仅能改善便秘, 而且可以调节肠道菌群, 恢复并维护肠道健康, 尤其适用老年人、孕妇等特殊人群。

3.3 饮食治疗便秘的优点

饮食治疗便秘是利用日常饮食来帮助病人改善便秘, 不增加病人任何经济负担。同时食疗方案推荐的食物种类和适用方法多样化, 病人可以根据自己的饮食习惯选择食疗方案中的食物。经常变化, 不会因食物单调无味而拒绝接受, 从而提高病人顺应性, 易于坚持。因此饮食治疗便秘应成为便秘病人健康教育的一部分, 让便秘病人了解食疗的有关知识, 掌握食疗方法, 有针对性地选择食物, 在日常饮食中不仅能获得营养, 又能起到防病治病的作用。

老年人饮食养生“十不贪” 篇11

一、不贪肉：老年人过多地食用肉类食物，会引起营养平衡失调和新陈代谢紊乱，从而易患高胆固醇血症和高脂血症，不利于心脑血管病的防治。

二、不贪精：精细米面中的维生素和膳食纤维的含量较少，营养不及粗米粗面。因此，老年人应适当多吃些粗粮。

三、不贪硬：老年人的胃肠消化、吸收功能较弱，如果贪吃坚硬或未熟烂的食物，时间久了易患消化不良或胃病。

四、不贪快：老年人往往牙齿脱落不全，饮食贪快易造成咀嚼不烂，从而增加胃的负担，引起消化不良或胃部不适。同时，饮食太快还会增加发生鱼刺或肉骨头鲠喉等意外事故的危险。

五、不贪饱：老年人饮食应七八分饱，如果长期贪多求饱，既会增加胃肠的负担，又会诱发或加重心脑血管疾病，甚至发生猝死。

六、不贪酒：老年人长期贪杯饮酒会使心肌变性，失去正常的弹性，还会加重心脏的负担，损害肝脏，引起血压升高等。

七、不贪咸：老年人摄入过多的钠盐，容易引发高血压、中风、心脏病及肾脏疾病等。因此，老年人的日常饮食应清淡一些，且要少吃咸菜。

八、不贪甜：老年人经常食用过多的甜食，可造成机体的代谢功能紊乱，引起肥胖症、糖尿病、瘙痒症、脱发等，不利于身心的健康。

九、不贪迟：老年人的三餐进食时间宜早不宜迟，这样有利于食物的消化和饭后休息，可以避免积食或发生低血糖。

老年人饮食营养论文 篇12

1 对象与方法

1.1 对象

选择徐州市4个社区老年人567人为调查对象, 男274人 (48.3%) , 女293人 (51.7%) ;年龄60岁～79岁 (68.3岁±3.5岁) ;已婚556人, 占98.1%;文化程度:文盲26.0%, 小学30.0%, 初中27.0%, 高中11.2%, 大专及以上5.8%。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

参考国内外有关研究文献[4,5]并结合徐州市老年人的饮食特点自行设计《徐州市老年人饮食行为及影响因素调查问卷》, 经过文献查阅、专家讨论、预调查等过程, 反复修改后定稿。内容包括一般情况、饮食行为及影响因素。调查前, 调查人员经过严格培训;调查后剔除无效问卷, 数据录入采用2人双录入。本次调查共发放调查问卷584份, 收回有效问卷567份, 有效回收率为97%。

1.2.2 评价方式

饮食行为的评价根据《中国居民膳食指南》、中国老年人群指南、美国膳食指南研究、国内有关成年人饮食行为量表, 结合营养专业知识对老年人饮食习惯进行评价[6,7,8]。单一类食物饮食结构根据《中国平衡膳食宝塔》进行评价, 综合评价根据中国膳食平衡指数 (DBI) 的方法。

1.2.2.1 饮食行为的评价

对调查表中涉及饮食行为的8个有关项目逐条按行为好、中、差等级分别赋值3分、2分、1分。饮食行为评价标准:≥22分 (90%) 为好, 21分～22分 (80%) 为中, ≤17分 (70%) 为差。

1.2.2.2 单一类食物饮食结构评价

采用简化国内外常用的食物消费频率表[9], 询问包括粮谷类、蔬菜、水果、动物性食物 (畜禽肉、水产类、蛋类) 、奶类、豆类、酒类等主要食物消费频率。上述各类食物摄入量评价标准根据《中国平衡膳食宝塔》结合《中国居民膳食指南》[10], 老年人每人每天主要食物的摄入量判定标准:达到推荐量为好, 未达到推荐量, 但超过推荐量的50%为中, 未达到推荐量的50%为差。

1.2.2.3 综合评价

按DBI方法[11], 选择粮谷类食物、蔬菜水果类、动物性食物类、奶及豆类4大类的8小类食物的每天摄入量构成8个指标, 选用DBI负端分 (DBI-LBS) 结合DBI正端分 (DBI-HBS) 对老年人饮食结构综合评价, DBI-LBS反映摄入不足, DBI-HBS反映摄入过量。评价标准:根据DBI模式设3个等级, DBI-LBS<16.5且DBI-HBS<5为好, DBL-LBS≥33或DBI-HBS≥10为差, 其他情况为中。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS11.5软件进行频数分布分析、多因素非条件有序分类Logistic回归分析、Pearsonχ2检验。

2 结果

2.1 饮食行为及评价

2.1.1 饮食行为

本组老年人吃素的比例最高, 为16.7%, 14.3%的老人为低盐饮食, 低脂饮食 (每日油脂摄入不超过20 g) 5.8%, 糖尿病饮食7.1%, 减肥饮食0.3%, 55.8%无特殊饮食要求。饮食行为见表1。

2.1.2 饮食行为评价

对调查人群的饮食行为进行综合评价, 结果显示:有63.0% (357/567) 的老年人存在不良饮食行为, 仅37.0% (210/567) 的老年人饮食行为较好。在老年人所有的不良饮食行为中, 不良奶制品消费行为比例最高, 为69.3% (393/567) , 老人不吃奶制品的原因主要有:不喜欢 (34.5%) 、经济原因 (28.6%) 。在对奶制品的选择上, 22.4%的老人选择高钙奶制品, 11.3%的老人选择全脂奶制品, 4.7%的老人选择低脂或脱脂奶制品, 12.7%的人购买奶制品不考虑其他因素。其次为饮酒。饮酒的老人中开始饮酒的年龄为25.5岁±9.5岁, 饮酒年限为37.8年±12.1年。饮酒的老年人中, 13.5%的老年人戒过酒, 戒酒年龄为56.3岁±8.6岁, 有36.6%因身体健康而戒酒, 51.8%因为患病, 只有5.7%的人是别人劝说, 5.9%的人是因为其他原因戒酒, 但没有人是因为经济原因戒酒。挑食构成比为13.7% (78/567) , 主要的忌口食品包括水产品、牛羊肉、禽类等。老年人饮食的规律性最好, 吃一餐的比例仅0.3%, 不定时吃饭的比例0.9%;老年人早餐饮食行为较好, 仅有3.4%的老人不吃早餐。老人选择食物的顺序依次为个人喜好、食品卫生、营养、别人做什么吃什么、经济条件、易于加工、专家建议和广告宣传。

2.2 饮食结构及评价

采用简化食物消费频率表调查老年人群的基本饮食结构, 老年群体平均每人每日主要食物摄入量。详见表2。根据《中国平衡膳食宝塔》对调查老年人群的膳食结构进行各类食物评价, 应用DBI的方法对食物结构作综合评价。详见表3。

综合评价饮食结构显示, 有37.2% (211/567) 的老人饮食结构合理, 63.8% (356/567) 的老人饮食结构欠合理 (中或差) 。其中, 奶制品消费最不合理, 其次为水果消费、水产品消费, 比较好的为谷类消费。

2.3 饮食行为影响因素分析

以性别、年龄、婚姻状况、文化程度、家庭人均收人、自感状况, 身高、体重、运动量、家庭关系、生活压力、对生活的满意度和社会关系等可能影响饮食行为的因素为自变量, 将老年人饮食习惯合并成好、不好 (中、差) 为应变量, 进行非条件有序分类Logistic回归分析。结果显示:性别、文化程度、家庭人均收入、运动量、生活压力进入回归方程, 说明性别、文化程度、家庭人均收入、运动量、生活压力可能对老年人饮食习惯有影响。可认为老年女性的饮食习惯比男性好;老年人文化程度越高, 家庭人均收入越高, 运动量越大, 饮食习惯越好;老年人生活压力越大, 饮食习惯越差。详见表4。

3 讨论

3.1 徐州市老年人饮食行为不容乐观

本次通过调查徐州市4个社区老年人饮食相关行为及相关因素, 发现有63%老年人存在不良的饮食行为, 可能与知识缺乏、徐州地区饮食习惯及酒文化有关。对影响老年人饮食行为的因素调查及分析结果表明, 老年人的性别、文化程度、家庭人均收入、运动量、生活压力可能对老年人饮食行为有影响:老年女性的饮食行为比男性好;老年人文化程度越高、家庭人均收入越高、运动量越大, 饮食习惯越好;老年人生活压力越大, 饮食行为越差, 与国外的一些研究结果相似[12]。

3.2 建议