65岁以上老年人论文

65岁以上老年人论文（精选11篇）

65岁以上老年人论文 篇1

笔者所在医院地处我国东部沿海海岸,承担所辖区域80多万人口的医疗、预防和保健工作,为落实国家基本公共卫生服务规范,笔者在完成日常门诊、住院病人的检验项目的同时,自2010年5月～2010年8月对所辖城区选择4648位65岁以上老年人进行了全面健康体检,包括超声、心电图、透视、检验。本文选择生化检验项目进行统计分析,旨在查看近几年老年人各项检验指标的变化,分析沿海城区老年人日常生活中值得注意的问题,提高老年人的健康保健水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从笔者所在医院所管辖区内选择珠山、珠海街道办事处40个行政村65岁以上老年人作为查体对象,共计5000余人,实际查体人数4648人,其中男2292人,女2356人,年龄65～91岁,平均72.6岁,退休前职业为工人324人、农民4164人、干部38人、教师21人、其他101人。

1.2 标本采集

血生化标本采集空腹血5 ml左右,置于专用的生化管,静置后分离血清,分别按要求上机操作。

1.3 测定项目

血生化10项(包括ALT、AST、BUN、Cr、UA、TG、CHO HDL-C、LDL-C和GLU)。

1.4 测定方法

血生化均采用AU 400全自动生化仪,测定试剂均为北京金豪有限公司生产,质控品采用朗道的水平Ⅱ和水平Ⅲ作为质控品,所有试验均按SOP文件上机操作。

1.5统计学处理

所有数据均用SPSS 13.0软件进行统计。

2 结果

根据血生化试剂说明书判定结果:ALT>40 U/L,AST>30 U/L,BUN>7.1mmol/L,GLU>6.1 mmol/L,UA>421 umol/L,Cr>133 umol/L,TG>1.71 mmol/L,CHO>5.8 mmol/L,HdL-C<0.9 mmol/L,LDL-C>3.2 mmol/L为异常。结果见下表1。

3 讨论

随着社会进步和人民生活水平的提高,居民的健康需求不断增长,医院的功能随之发生变化,健康查体也成为许多基层医院的日常工作之一。查体工作中的许多人体指标需要通过化验检查方能体现,做好对人体化验指标的分析显得尤其重要。本组通过对4648例65岁以上老年人查体检验结果分析,发现老年人的组织器官功能逐步减退,这为做好老年人的保健工作提供了客观的参考。

通过图表可以看出,在肝功能检查中,有很多酶可反映肝功能的损害程度,其中ALT和AST是最重要的。ALT在肝细胞中活性最高,是肝脏损伤的敏感指标[1],一旦肝脏受炎症受损,虽然很多酶反应肝细胞的损害程度,但ALT可迅速升高,即使是1%肝细胞的损害,血中ALT浓度就可提高1倍。本组ALT异常率4.5%(209/4648)。AST在心肌细胞内含量较多,当心肌梗死时,血清中的AST活性增多,血清中的AST也来源于肝细胞,各种肝病可引起血清中AST的升高,中毒中毒性肝炎可更高。本组AST异常率2.9 (130/4648),查体中ALT和AST二项的异常率较低,这可能与老年人的生活习惯比较平淡、社会活动减少、无工作压力等有关,但高于正常值1倍以上的老年人群应定期复查。

血脂四项检测分别为TG、CHO、HDL-C和LDL-C,血脂异常率分别为TG 10.3%(479/4648)、CHO 18.8%(874/4648)、HDL-C 3.8%(177/4648)、LDL-C 26.4%(1227/4648),通过分析可以看出,本组血脂异常率较高,其中CHO,LDL-C尤为明显。正常血液中的脂类主要包括TG、磷脂、胆固醇、游离脂肪酸等。虽然TG和CHO是人体必不可少的营养物质,但也不能过量摄入,因为,随着年龄的不断增长,老年人体内代谢水平不断降低,若过多食用,超过人体所需水平容易形成高血脂症,有报道脂类代谢紊乱影响糖的代谢,是二型糖尿病发生的危险因素[2];对甲状腺的功能影响也较大,特别在老年或女性中[3],对高血脂症的老人应定期对其血糖和甲状腺功能进行检查。高血脂症包括高甘油三酯血症(血清TG>1.71 mmol/L)和高胆固醇血症(血清CHO>5.88 mmol/L),若两者同时增高则为混合型高血脂症。虽然影响脂类增高的因素很多,如家族遗传、饮食习惯、饮酒、吸烟等,但随着年龄增加,自身代谢水平降低、妇女绝经等因素应引起重视。本组血脂检测LDL-C异常率较高,达到26.4%,应该引起的重视,因为LDL-C与胆固醇呈正相关,是冠心病发生的重要危险信号。

随着人们生活水平的不断提高,人们的体力劳动力度降低,人体摄入过多脂肪不能代谢,导致肥胖人群增长,糖尿病患者也日趋增多,本组血糖异常者占查体总数的18.4%,也说明老年人群也是糖尿病的高发人群。高血糖患者易引发多种并发症,临床实验表明,血糖与冠心病的发生也密切相关[4]。

本组血生化中BUN异常率达到28.5%(1325/4648),CR异常率达到12.1%(562/4648),说明老年人肾脏排泄功能减退和肾小管重吸收功能减退。血液中尿酸浓度增高称高尿酸血症,尿酸是嘌呤代谢的最终产物,嘌呤代谢异常表现为尿酸生成过多或排泄减少。尿酸来源分为内源性和外源性两类,沿海地区的人们习惯食用富含嘌呤的食物,如贝壳类、虾、鱼、蟹等海产品,这是外源性尿酸增加的潜在因素,若体内代谢功能减退,特别是肾脏排泄功能减退,极易造成高尿酸症,通过本组的生化检查,65岁以上老年人肾脏排泄功能和肾小管重吸收功能均减退,因此,沿海地区的老年人应该注意饮食习惯,不宜过多食用富含嘌呤的海产品,否则容易造成高尿酸血症并导致痛风。有报道高尿酸血症与原发性高血压疾病在流行病学和发病机制上密切相关[5],也有报道称尿酸的代谢异常与脂类的代谢紊乱有密切关系,可参与高血压,冠心病,糖尿病等疾病的发生,发展和转归[6],同时与脑梗死存在着正相关,是急性脑梗死的独立危险因素之一[7,8]。本次查体中UA异常率达6.9%(321/4648),高度提示,沿海老年人应注意饮食习惯,加强身体锻炼,促进肾脏排泄功能,健康查体中注意尿酸指标的变化。

本次查体对象来源虽然有一定局限性,但通过这次检查和分析,反映出65岁以上的老年人的肝肾功能减退,脂类代谢异常增多,糖尿病和心血管疾病发生的危险增加,特别是沿海地区的老年人除注意上述疾病之外,还应该注意高尿酸症及其产生的后果。因此,在我国老龄化社会进程加速、沿海地区加速发展和城区人口密度不断增加的形势下,定期进行健康查体显得非常重要,通过检查可以及时了解身体的各项指标和脏器功能,对于指导饮食、锻炼身体、减少或延缓疾病发生、提高人们的健康水平具有重要意义。

参考文献

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[2]Kashyap S,BeLforr R,Castaldelli A,et al.Asustained increase in Plasma free fatty acids impairs insulin seeretion imnondiabetic subject genetically predisposed todevelop type 2 diabetes.Diabetes,2003, 52:2461 -2474.

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[4]杨秀红,冯骅,马国良,等.糖尿病患者血糖水平与冠心病的关系探讨.医学检验与临床,2008,19(6):76-77.

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65岁以上老年人论文 篇2

关爱老年人的身体健康水平，免费为老年人进行健康体检，是我院董事长高士华先生几年来一直倡导的公益卫生服务工作，是在国家实行的社区卫生服务工作中切实履行好社区卫生服务职责中的重要一项，依照《国家基本公共卫生服务规范》，按照三河市政府及卫生局安排部署，在上级卫生机构的指导下和泃阳西大街办事处及各社区给予的支持与帮助下，在规范要求项目的基础上加大力度完成了北城16个社区内老年人免费健康体检任务，并安排了对老年人健康问题进行系统、连续的观察工作，体检工作总结如下：

一、居民体检总人数640人，其中：60岁以上有85人，65岁以上有555人，二、体检中发现的阳性情况：

1.筛查出高血压患者187人，占总检查人数29.2%

2.筛查出糖尿病患者58人，占总检查人数9.1%

3.筛查出冠心病患者39人，占总检查人数6.1%

4.癌症患者1人

5.其他疾病：肝囊肿37人.肾囊肿39人，肝肾囊肿并发人数7人，高脂血症109人。

三、通过本次体检，我院按照规范中的相关规定完成了：

1、640人次的《社区60岁以上老年人健康管理登记表》台账;2、555人次的社区65岁以上老年人健康档案管理信息采集表台账，并为640位老年人建立了个人健康档案;

3、完成了640份的体检结果反馈和健康指导，让每个受检老人清楚自身存在的主要健康问题及如何维护自身健康的知识与手段。

四、在下发体检结果后，为了避免老人对体检结果的不理解，我们在每位居民信息卡上统一填写了相应责任医生的电话，并要求责任医生24小时接收老人的健康咨询；并在桃园社区、阳光社区、长城社区、四季阳光社区、福鼎社区、新天地社区、迎宾社区等居委会的组织下给予安排相应的责任医生对受检居民逐一进行了面对面的健康咨询、讲解应注意的健康知识，得到了老人们的认可及好评。

五、取得效果

此次体检的人数虽然不多，但由于体检前的宣传工作和体检中、体检后的服务工作较为扎实，本次体检深受广大社区居民的拥护和认可。此次受检的老年人中，有一部分老人是有生以来第一次比较全面地了解到自身的健康状况和影响健康长寿主要存在的问题。通过体检结果反馈、健康咨询，提高了老年人对自身健康意义的认识，学到了一些维护自身健康的知识。同时也深感到了党和政府对他们身心健康的关爱，对大众健康的重视。

65岁以上老年人论文 篇3

关键词 糖尿病 老年患者 并发症 护理干预

糖尿病，由免疫功能紊乱、遗传因素、微生物感染及其毒素、精神因素等作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等引起的碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合征^[1]，近年随着人们饮食结构的变化以及生活质量的提高，糖尿病患病率于世界范围内快速的增长^[2]，我国也不例外。而糖尿病并发症则是导致老年糖尿病患者致残，甚至是致死的主要原因。若老年糖尿病患者的自我管理能力得以增强，从而有效控制其血糖水平，就可以显著降低糖尿病并发症的发生率^[3]。因此，在社区中开展糖尿病健康教育有助于糖尿病患者，特别是65岁以上的老年患者能正确认识糖尿病及并发症，故对已出现并发症的老年患者，对其进行护理干预显得尤其重要。

资料与方法

2011年6月～20l2年7月收治65岁以上老年糖尿病患者86例，均符合WTO1999年制订的糖尿病诊断标准，病程1年以上，均有并发症发生，其中糖尿病足病3例，酮症酸中毒9例，糖尿病肾病7例，冠心病5例，高血压病12例，视网膜病变10例。

方法：本社区86例有糖尿病并发症的65岁以上老年糖尿病患者，随机分为对照组和实验组。对照组予以常规护理；实验组在常规护理基础上实施相关的护理干预。

实验组相关护理干预方式：建立个人健康档案^[4]，患者的年龄、文化程度、血糖、自理能力、生活习惯及心理状态评估；定期随访；发放糖尿病健康教育资料；开展健康讲座，组织患者参加，并聘请临床护理专家及护理系教师主讲。

实验组相关护理干预内容：①了解糖尿病并发症：急性并发症：低血糖、高渗性昏迷、酮症酸中毒以及乳酸酸中毒；慢性并发症：神经病变、心脑血管病变、视网膜病变、肾脏病变等；糖尿病还易合并泌尿系统、呼吸系统、以及胃肠道、皮肤的感染。②糖尿病神经病变：糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，导致神经病变的发病机制是错综复杂的。糖尿病神经病变可累及中枢神经及周围神经，其中远端感觉神经病变是最常见的病变，占所有糖尿病神经病变的50%以上。严格控制血糖可预防和延缓糖尿病神经病变的发生，并防止其进一步进展恶化。在控制血糖的同时也应注意血脂、血压等达标，还要控制吸烟等。要及时做好相关护理干预，合理并有针对性的指导患者进行药物治疗。③心血管疾病：相对老年糖尿病患者来说，血压的监测以及四肢循环情况的观察是极为重要的，所以要及时做好相关的冠心病以及高血压的护理干预，合理指导患者进行服用降压药、抗凝药等药物治疗。④低血糖反应：低血糖，老年糖尿病患者的常见急性并发症之一。常表现为乏力、出汗、手抖、心慌、头晕、焦虑、饥饿等，然而老年糖尿病患者发生时则是不典型表现如，昏睡、嗜睡、昏迷，这时应进行毛细血管血糖检测，如发生低血糖，可给予口服葡萄糖或含有葡萄糖的食物，当口服葡萄糖不足以缓解低血糖时，可静脉推注葡萄糖或是胰高血糖素。⑤肾病：糖尿病肾病是糖尿病引起肾脏内的微血管病变。如不及时有效地治疗，可发展成肾衰。故应提醒患者定期检查24小时尿微量白蛋白有利于早期发现糖尿病肾病。⑥感染、酮症酸中毒以及高渗性昏迷：在护理糖尿病患者时要让患者坚持做好皮肤、口腔以及足部护理，选择合适的鞋，防止足部外伤，指导患者形成良好的卫生习惯，坚持锻炼以提高机体免疫力避免感染发生。感染、发热、中暑、失水等情况可使老年糖尿病患者发生高渗性昏迷，而老年糖尿病患者也常在感染等应激情况下诱发酮症酸中毒，也常因心肺、肝、肾功能减退，服用的双胍类降糖药过量从而引起组织缺氧、乳酸产生增多而发生乳酸性酸中毒。应避免上述有关情况的发生以避免并发症的发生，如发现异常应及时通知医生，并采取相关的有效积极的治疗。⑦眼病：视网膜病变以及白内障是老年糖尿病患者失明致残的主要原因，故应经常测量其视力，并指导患者定期进行眼部检查是至关重要的。

日常生活护理：①心理干预：让患者明白心理与疾病的关系。②饮食干预：让患者知道饮食控制对糖尿病控制中的重要性，不规律的饮食或是过度饮食是引起血糖升高、低血糖反应，甚至是诱发糖尿病并发症的主要原因。③用药指导：在护理过程中，要让患者明白遵从医嘱进行规律用药的重要性，指导患者正确进行用药。

观察方式：观察进行3个月后，对两组分别进行空腹血糖测量比较。

统计学处理：数据采用x2检验，采用SPSS17.0统计软件包，P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组老年糖尿病患者干预前后空腹血糖指标比较，差异有显著性P<0.05，见表1。

讨 论

老年糖尿病是社区慢性病的重点。向患者及家属解释糖尿病是老年人的常见疾病，与不良生活方式是息息相关的一种疾病，在医护人员的治疗和指导下有效控制，配合医生控制血糖水平，关键要改变不良的生活方式，要做到定期监测血糖、血脂、血压、尿微量白蛋白等，定期复查眼底、心电图等，按时服药、注射胰岛素，消除隐患，避免危险发生。每年进行体检1次，及早发现以及积极地治疗外周血管病变，可以有效地改善周围神经功能和避免足溃疡，降低截肢率。做到预防为主，减少危险因素，使其能拥有一个幸福的晚年。

通过本次探讨研究，实验组在干预后3个月空腹血糖低于对照组，差异有显著性，P<0.05。可知道社区通过护理干预可以有效控制患者的血糖，稳定其病情并减少并发症的发生，提高患者的生活质量，这说明对社区65岁以上老年糖尿病患进行并发症的护理干预，值得我们推广应用。

參考文献

1 陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：770.

2 施秉银.再谈糖尿病的发病情况及危害性[J].糖尿病新世界，2007，26（2）：20-21.

3 王玉华，徐放，谷宁.老年2型糖尿病患者步行运动干预效果评价[J].中国慢性疾病预防与控制，2007，2（6）：584-585.

65岁以上老年人论文 篇4

随着年龄的增长，老年人的身体各项功能逐渐衰退老化，一些老年病也开始缠身，心律失常就是其中一项最常见的老年病，多发病，所谓心率失常，就是心脏的跳动出现了不正常不规律的现象。本文就其在65岁以上老年人中发病率及心律失常类型进行探讨。

2 方法

江苏省海门市某镇65岁以上老年人进行心电图检查，该镇共有12个村，随机抽取4个村，对4个村65岁以上老年人以标准12导联心电图检查，一共检查1525例。

3 结果

共发现心律失常467例，发病率30.62%。心律失常各类型发病率：房性早搏5.64%，心房纤颤3.93%，室性早搏1.57%，窦性心动过速0.72%，房性心动过速0%，室上性心动过速0.07%，室性心动过速0%，窦性心动过缓11.61%，房室传导阻滞0.13%，右束支阻滞1.90%，左束支阻滞0.52%，窦性心律不齐1.61%，ST改变1.44%，交界性早搏0.66%，交界性逸搏0.13%，房性逸搏0.20%，肺型P波0.52%，室性逸搏0.07%。心律失常类型及例数，百分比，发病率见表1。

4 结论

根据本次对65岁以上老年人心电图检查结果，一共检查1525人，发现心律失常467例，发病率30.62%，各类心律失常中窦性心动过缓177例，发病率11.61%，占心律失常百分比39.91%；房性早搏86例，发病率5.64%，占心律失常百分比18.41%；心房纤颤60例，发病率3.93%，占心律失常百分比12.85%；这三种心律失常占总心律失常71.17%，结果表明在65岁以上老年人中，窦性心动过缓、房性早搏、心房纤颤最为多见。（1）有文献表明在门诊中老年人心律失常，以房性早搏、心房纤颤，室性早搏就诊多见，以窦性心动过缓就诊的老年人极少。检查结果表明在65岁以上老年人中窦性心动过缓发病率11.61%，占总心律失常百分比39.91%，但是在门诊中以窦性心动过缓就诊的老年人极少，说明老年人对窦性心动过缓危害认识不足，在工作中应加强健康教育。此次检查样本较小，有一定抽样误差，结果表明在65岁以上老年人中，窦性心动过缓、房性早搏、心房纤颤最为多见，仍具有一定代表性。

参考文献

65岁以上老年人论文 篇5

费体检工作总结

二0一四年淳化县胡家庙镇六十五岁以上农村居民老年人免费体检工作，是一项在我们全镇具有十分重大意义的“民心工程”。该项工作自今年7月开始筹划以来，在卫生局、镇政府和辖区各村委员会的大力支持与关怀下，在辖区老年朋友的热心参与和紧密配合下，经过我们医院全体职工近1个月的辛勤努力，到10月底止，已圆满完成。现将这项工作的主要情况作如下简要总结：

一、领导重视、组织有力。

开展65岁以上老年人的免费体检工作，是我镇认真贯彻党的十八大精神具体体现，是一件真正将党和政府的关怀与温暖送达到广大人民群众心里的大事。为切实搞好这次体检工作，从卫生局到镇委镇政府、各村委员会乃至我们卫生院等各级领导都十分重视。卫生院负责人以及有关人员参加的体检工作专题工作会议；我们卫生院更是多次召开会议，认真研究和落实这次体检工作的具体细节，对整个体检工作力求做到认真、细致、完美。

医院对这次体检工作还进行了精心组织，成立了体检工作领导小组，由院长任组长；领导小组下设有：资料组、体检组、服务组、后勤保障组，各组都安排了专人负责。

二、广泛宣传、深入动员、提高认识

在卫生局的直接领导下，我卫生院对这次体检工作十分重视。筹划准备期间，我们多次组织人员到各村进行宣传、鼓动和教育，大讲老年人免费体检工作的重要性和必要性，加大宣传与动员的力度，鼓励社区符合体检要求的老年人积极参与到这次体检工作中来。通过广泛的宣传和动员，不论是医院工作人员，还是辖区老年朋友，思想认识得到了很大提高，参与体检工作的积极性普遍高涨，很多老同志多自觉地帮助村委会深入到老年人家庭去动员老年人来我们医院接受体检。

三、热情服务、精心照顾，保证体检工作的顺利进行

老年人的体检工作，必须要结合老年人身体状况的特点，切实做到热情、细心、周到。这次体检工作一开始，我们就要求我们的每一个工作人员必须严格做到这一点。体检工作进行中，对老年人我们都给予了无微不至的关心和照顾。对年老体弱者，我们帮助搀扶、精心照顾。通过我们的热情、周到的服务，在这次体检工作中，没有发生一次意外事故，保证了体检工作的顺利完成。

四、体检工作完成情况

一、体检后老年人患病统计与分析：

这次老年人体检，主要体检了老年人的血脂、血糖、生化指标、B超肝、胆、肾、心电图、五官一般检查等。通过对所有老年人的体检结果的统计和分析，我们能够得出的结论是：

1、除极少数外，绝大多数的老年人都患有这样或那样不同程度的疾病。老年人患病人数达到了50%，说明我辖区老年人的健康状况普遍较差；

2、从老年人所患的病种来看，排在前三位的是：高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎。除此之外，糖尿病、听觉视觉减退、骨关节病等也比较严重；

3、老年人的健康、卫生意识和医疗保健知识教欠缺，个人卫生行为较差，不良的生活习惯在一些老年人中还比较严重。

胡家庙卫生院

二0一四年十一月十日

居民65岁以上老年人免费体检

工作总结

胡家庙镇卫生院

65岁以上老年人论文 篇6

方法：回顾性分析76例75岁以上患者的麻醉处理，采用全麻12例，硬膜外麻醉37例，静脉麻醉5例，臂丛麻醉3例，局麻19例。

结果：本组手术时间平均66（15～150）min，术中出血平均180（0～500）ml。阻滞平面均控制在T10以下。所有全麻患者术毕清醒后均拔出气管导管，76例均能安全度过手术期并顺利出院。

结论：术前准确评估和充分准备，选择恰当的麻醉方式适当的麻醉药物，并重视围术期监测，注重术中、术后并发症防治及循环稳定，保证术后护理，能降低高龄患者的麻醉危险性。

关键词：老年人麻醉方式麻醉安全管理

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0131-02

高龄患者随着社会老龄化进程、生活质量提高，接受手术治疗的比例越来越大。高龄患者往往存在较多基础疾病如：高血压、糖尿病、心脑血管意外、肾功能不全等，机体的耐受能力往往较低下，这加大了手术的麻醉风险。2010年1月～2011年1月我科为76例75岁以上老年患者成功施行手术麻醉，效果良好，无重大的麻醉意外及并发症，现分析总结如下。

1临床资料

1.1一般资料。本组76例，男31例，女45例，年龄75～95岁，平均（87.8±2.9）岁。ASA分级Ⅱ～Ⅳ级。全身麻醉12例，硬膜外麻醉37Y11，臂丛阻滞3例，静脉麻醉5例，局麻4例。伴高血压20例（32.8%）冠心病、心律失常29例（37.7%），脑梗塞17例（19.7%），慢支、肺气肿、肺炎、哮喘44例（34.4%），肾功能不全8例（4.9%），糖尿病11例（18.0%），肺通气功能显著减退18例（24.6%），贫血、血红蛋白（Hb）<100g/L，35例（37.7%），67例并存2种以上疾病（83.6%）。

1.2麻醉方法。

1.2.1术前准备。术前全面评估患者麻醉和手术的耐受力，并根据患者心肺功能及手术部位选择恰当的麻醉方法。

1.2.2麻醉方式。①全麻：麻醉诱导选用丙泊酚0.5～1.0mg/kg，琥珀胆碱1mg/kg；咪唑安定0.02-0.03mg/kg、芬太尼1g/kg快速诱导气管插管。麻醉维持采用卡肌宁、丙泊酚和异氟醚，术中可酌情追加芬太尼。②硬膜外阻滞麻醉：根据手术部位选择相应脊椎间隙穿刺，向头端置人硬膜外导管3CIYI，注入2%利多卡因2～3ml，观察5～7分钟，并观察有无全脊麻或无局麻药的毒性反应，安全则依据手术要求的阻滞范围、深度以及心率、血压波动情况，再分次予1%利多卡因小剂量注入直至达到手术镇静要求。③静脉麻醉：静脉麻醉使用丙泊酚0.5mg/kg、芬多尼0.3/kg，术中可酌情追加丙泊酚至0.8mg/kg，并依据患者镇静情况间断予静注丙泊酚。④神经阻滞和局部浸润麻醉：分为臂丛阻滞：局麻药为0.25%布比卡因20～25ml。

1.2.3麻醉管理。术前30min肌注苯巴比妥钠0.05mg、阿托品0.3mg，患者入室后开放静脉，常规监测血压、氧饱和度、心电图，注意积极维持循环稳定。术中6例患者麻醉后血压下降，经使用调整输液速度、静注麻黄素10～15mg后恢复正常；3例出现心率<60次/分钟，阿托品0.5mg静注后心率恢复正常。12例全麻中患者均能在30分钟内拔出气管插管。

2结果

本组手术时间平均66.7（15～150）min，术中出血平均180.3（0～500）ml。硬膜外麻醉局麻药初量平均为7.3（4～11）ml，阻滞平面均控制在T10以下，其中采用全麻12例，硬膜外麻醉37例，静脉麻醉5例，臂丛麻醉3例，局麻19例。12例全麻患者术后均成功拔出气管插管。76例患者均能耐安全度过手术期并顺利出院。

3讨论

高龄患者的麻醉安全取决于正确的麻醉方式及麻醉药物、同时围手术期的管理对减少麻醉并发症具有积极意义[1]。笔者体会如下：选择术前评估：应全面检查心肺肝肾功能，重视术前并存疾病的处理，一经发现未经控制的心脑血管和肺部疾病，应先控制基础疾病，否则应暂停择期手术。术前积极的准备工作：心理护理，减少恐惧和烦躁心理。麻醉方式选择：根据手术部位及患者心肺储备功能选择恰当的麻醉方法；麻醉药物选择：宜选用深度易控制的药物如丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵、异氟醚等，龄患者麻醉药应从小剂量低浓度开始，在保证麻醉效果的前提下逐渐加深麻醉。术后慎重拔管，对于呼吸功能恢复较慢，术后苏醒、拔管延迟者，不宜积极催醒，应适当等待让病人自然苏醒。对循环、呼吸不稳定或术前有明显心肺功能障碍者，予以呼吸机辅助呼吸至病情稳定及完全苏醒，可以基本避免拔管后常见并发症的发生。维持循环穩定对麻醉安全具有重要意义：血压波动幅度最好控制在基础值的20%左右，以防心肌缺血或坏死，超过30%则术后心血管危险事件发生率显著增高[2]。重视术后护理，鼓励患者有效咳痰排痰，帮助患者早期起床，防治肺部并发症[3]。

总之术前准确评估和充分准备，选择恰当的麻醉方式适当的麻醉药物，并重视围术期监测，注重术中、术后并发症防治及循环稳定，保证术后护理，能降低高龄患者的麻醉危险性。

参考文献

[1]耿启忠.88岁以上老年人的手术麻醉方法与管理.中国现代手术学杂志，2010年8月第14卷4期：313-315

[2]张红.70岁以上高龄患者的麻醉处理.贵州医药，1998年4月第22卷2期：122-123

65岁以上老年人论文 篇7

1 临床资料

1.1 研究对象

选择2006年4月至2009年2月因胸闷、胸痛怀疑冠心病在我院同时行腺苷负荷心肌灌注显像检查和冠状动脉造影(coronary angiography, CAG)检查的老年患者92例, 年龄65～82岁, 平均(70.4±5.0) 岁。其中男34例, 女58例。对他们的检查结果进行对比分析。排除标准:①已知对腺苷有过敏反应;②先天性心脏病、瓣膜病或心肌病;③严重高血压或低血压;④急性心肌梗死病程<14 d;⑤不稳定型心绞痛;⑥病态窦房结综合征或Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞(带有人工起搏器者除外);⑦严重室性心律失常(频发室性期前收缩,室性心动过速等);⑧明显心功能不全(NYHA分级≥3级);⑨支气管哮喘。

1.2 临床特点

老年患者临床表现多样,且合并症多,合并高血压71例, 占77.2%;合并糖尿病30例, 占32.6%;合并血脂紊乱25例, 占27.2%。其中胸闷、胸痛发作时持续时间>15 min者39例, 占42.4%;持续时间<15 min者24例, 占26.1%;症状不典型者29例, 占31.5%。其心肌酶谱及肌钙蛋白均为阴性。

1.3 方法

1.3.1 腺苷负荷心肌灌注显像方案:

与CAG检查间隔时间3～7 d,检查前停用扩血管药物和β受体阻滞剂24 h。以0.14 mg/(kg·min) 的速度将腺苷通过外周前肘静脉输入,用药时间6 min,总剂量0.8 mg/kg。当腺苷泵入3 min时静脉推注99 m锝-甲氧基异丁基异腈(99 mTc-MIBI)925 MBq(兆贝克)。腺苷注射液给药前、开始给药后3 min、终止给药时和停药后5 min分别记录12导联心电图及血压。在注射显像剂后1～1.5 h进行心肌断层显像。次日行静态显像,其药物剂量及采集条件相同。图像采集应用GE Millennium TMVG8 SPECT 仪,探头180°采集,6°/帧,共30帧,矩阵64×64,放大倍数1.28。判断标准及图像分析方法同既往研究[3]。将CAG和核素显像检查结果在不同时间分别由心脏介入和核医学科专业医生分析,双盲法进行,如同一份检查结果不一致,则重复分析。

1.3.2 心电图阳性标准:

静息时心电图出现至少2个导联以上ST 段水平或下斜型下降≥0.1 mV;负荷试验时在原有基础上下降≥0.1 mV且持续2 min,即认为心电图阳性。

1.3.3 冠状动脉血流速度测定方法:

CAG采用Judkins法,多体位造影,造影剂均为碘普罗胺注射液370,每个投照位置注射6～8 ml。数字减影血管造影(DSA)采用美国GE Advantx-LCV-DOX。冠脉造影分析时,左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉或其分支的血管直径狭窄>50%,认为是CAG阳性,即诊断为冠心病。血流速度测定采用校正的TIMI血流分级(corrected TIMI frame count,CTFC)方法[4],由2位医师独立计帧,回放速度为25帧/s,取其均值。冠状动脉无明显狭窄时,大于已公布的正常冠状动脉血流速度的2个标准差即可诊断冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF);在正常血流速度的2个标准差之内则认为冠状动脉血流速度正常(normal coronary flow,NCF)。

1.4 统计学分析

统计学分析采用SPSS 13.0软件,计量资料以均数±标准差表示,组间比较用t检验,率的比较采用卡方检验,P< 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 腺苷负荷试验的血流动力学及不良反应

92例试验者静息状态下平均心率为(69±13)次/min,收缩压(120±23)mmHg,舒张压为(72±17)mmHg,腺苷负荷试验时,用药1 min内心率、血压即有变化,3 min时心率平均增加(15±9) 次/min,血压平均降低(5±10) mmHg,停药2 min血压和心率开始恢复,5 min基本恢复到用药前水平。其中共有79例患者出现不良反应,发生率为85.9%,本组腺苷负荷试验的不良反应主要表现为胸闷、胸痛36例,头痛15例,潮热21例,呼吸困难及不适22例,恶心9例,四肢麻木6例,症状均较轻微,多可自行缓解。出现一过性Ⅱ度2型房室传导阻滞1例,无完全性房室传导阻滞发生。总计共有6例含用硝酸甘油,无1例应用氨茶碱抢救,未出现严重低血压、严重心律失常或急性心肌梗死等严重不良反应,未出现心肌酶及肌钙蛋白阳性者。其中有2例因胸闷、胸痛症状明显,于用药5 min时提前停药,而未达到腺苷最大用药量。其余所有试验对象均顺利完成试验项目。

2.2 2种检查方法结果比较

根据CAG检查结果使用CTFC方法评价冠状动脉血流速度[4],分为CSF组(经CAG检查未见明显心外膜冠状动脉狭窄,而远端血流灌注延迟的现象)19例;NCF组(经CAG检查,显示冠状动脉无慢血流及无明显管腔狭窄者)25例;CAG阳性组(3支主要血管至少有1支主要血管管径狭窄≥50 %)48例。48例CAG阳性患者中,46例腺苷负荷心肌灌注显像阳性,腺苷负荷心肌灌注显像对冠状动脉狭窄程度≥50%的病变诊断敏感性为95.8%(46/48),其中腺苷负荷心肌灌注显像阴性的2例患者均为前降支病变,血管直径狭窄程度为50%～60%。符合CSF诊断标准的患者19例,16例腺苷负荷心肌灌注显像阳性, 腺苷负荷心肌灌注显像对CSF诊断的敏感性为84.2%(16/19),腺苷负荷心肌灌注显像阴性的3例CSF患者中,1例为前降支CSF,2例为回旋支CSF。CAG阴性患者25例,19例为腺苷负荷心肌灌注显像阴性, 腺苷负荷心肌灌注显像对于冠状动脉病变诊断的特异性为76.0%(19/25),CAG阴性而腺苷负荷心肌灌注显像阳性6例中,1例有心电图ST-T改变,3例CAG示有20%～30%的轻度狭窄。

2.3 不同检查方法间的比较

CAG阳性组及CSF组的腺苷负荷心肌灌注显像的阳性率明显大于静息心电图阳性率(P<0.01);略大于腺苷负荷心电图阳性率,但尚无统计学意义(P>0.05)。腺苷负荷心电图的阳性率大于静息心电图阳性率(P<0.05)。见表1。

注:与静息心电图比较,*P<0.05,**P<0.01

3 讨论

本试验中92例完成腺苷负荷试验的老年患者中79例临床出现轻度不良反应症状,发生率为85.9%,但无1例出现严重不良反应。研究中腺苷使病人心率增加、血压下降,停药后迅速恢复。腺苷所致的不适反应虽然较多,但是大多轻微而短暂,因为腺苷半衰期短,不良反应可在停止注射后数秒至2 min之内完全消失。田月琴等[5]报道,在普通人群中腺苷负荷试验不良反应的发生率为84%,但病人多能耐受无须药物拮抗。腺苷上市以来,临床已经有近二千万例患者使用,无1例死亡报道,这也说明腺苷负荷试验是一种安全的诊断方法。本研究验证了其在≥65岁老年患者中的用药安全性。

本试验中≥65岁患者腺苷负荷心肌灌注显像68例阳性人群中除了6例为假阳性外,67.6%(46/68)为冠状动脉造影阳性者, 23.5%(16/68)为CSF者。本研究发现84.2%(16/19)的CSF者可通过腺苷负荷心肌灌注SPECT显像发现其心肌缺血现象,因此我们得知既往认为的腺苷负荷假阳性者,其中有一部分为CSF者。CSF在CAG未见明显狭窄的≥65岁老年人中占43.2%(19/44),比例较大。CSF者常因心绞痛发作而反复住院,生活质量差[6],但由于CAG未见明显狭窄,使临床对其心肌缺血难以做出明确诊断及预后判断。本研究中腺苷负荷心肌灌注显像对冠状动脉狭窄程度≥50%的病变诊断敏感性为95.8%;对CSF诊断的敏感性为84.2%;对冠状动脉病变诊断的特异性为76.0%。腺苷负荷心肌灌注显像在CAG阳性及CSF患者的诊断中敏感性明显大于静息心电图(P<0.01),略大于腺苷负荷心电图。可见在老年患者中静息心电图的诊断价值是有限的。目前腺苷负荷心肌灌注显像已被临床公认是诊断冠心病可靠的无创性方法。本试验提示腺苷负荷心肌灌注显像在≥65岁老年人中应用是安全、有效的;而且对可疑冠心病的诊断,确诊冠心病的患者进行危险度分层、评估预后以及对CSF功能意义的判断都有很好的价值。因此腺苷负荷心肌灌注显像可以作为老年患者冠状动脉病变的一种安全、有效的无创性检查方法。

参考文献

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[5]田月琴,王金城,何作祥,等.腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的临床价值[J].中华心血管杂志,2005,33(1):58-61.

65岁以上老年女性乳腺癌的治疗 篇8

1 临床资料

1.1 一般资料

本组老年女性患者共35例, 年龄66~86岁, 平均 (72.9±8.0) 岁。发现到就诊时间0.5~25月, 平均为 (10.8±9.0) 月。

1.2 临床表现

因乳腺肿物就诊30例, 其中右乳腺肿物12例, 左乳腺肿物18例, 4例因单侧乳头溢液就诊, 1例因左乳房溃烂6月就诊。

1.3 合并基础疾病

35例患者中29例患者合并有其他系统的基础疾病, 有些患者合并≥2个系统的疾病。高血压18例次, 冠心病6例次, 风湿性心脏病2例次, 慢性支气管炎、肺气肿及肺心病7例次, 糖尿病10例次, 心律失常5例次, 风湿性关节炎3例次, 脑梗死3例次。

1.4 手术方式及并发症

乳腺癌改良根治术31例, 单纯乳房切除2例, 次乳房区段切除2例。无术中和围术期死亡, 术后并发皮下积液13例, 上肢淋巴水肿5例, 无皮瓣坏死。

1.5 病理类型及分期

浸润性导管癌22例, 浸润性小叶癌4例, 导管内癌3例, 黏液癌3例, 单纯癌1例, 浸润性导管癌合并黏液癌1例, 浸润性导管癌合并浸润性小叶癌1例。临床分期按国际TNM分期:T1期10例, T2期20例, T3期4例, T4期1例。N0 23例, N1 7例, N2 1例, 4例未切除淋巴结, 因此没有淋巴结分期。全组淋巴结转移率为25.8% (8/31) 35例患者均无远处转移证据。

1.6 辅助治疗

术后辅助内分泌治疗18例 (三苯氧胺10 mg, 2次/d, 15例;来曲唑10 mg, 1次/d, 3例) , 放疗1例, 辅助化疗22例 (包括新辅助化疗10例) , 化疗方案:CAF方案12例, TAC方案8例, PN方案2例。

1.7 随访

由于种种原因仅随访了25例患者, 随访时间2月~3年, 1例术后20月肺转移, 1例术后12月出现胸、腰椎椎体转移, 其余患者无局部复发或远处转移, 随访的25例患者中2例患者死于其他疾病, 其中1例患者使用CAF方案化疗, 结束化疗后2年死于心肌梗死, 另1例患者使用TAC方案化疗, 化疗后28月死于脑出血, 这2例患者死亡与乳腺癌的治疗无明显关联。

2 讨论

2.1 老年乳腺癌的临床特点

老年乳腺癌的临床特点是起病隐匿, 症状不明显, 多以生长慢、病程长、发生淋巴结转移相对较晚为特点。本组35例患者中有33例患者自己发现乳房异常表现, 有2例患者体检发现乳房肿块。本组患者发现疾病到就诊时间是0.5~25月, 平均 (10.8±9.0) 月, 有1例患者竟然乳房溃烂6月后才就诊。因而老年人缺乏对乳癌疾病的认识, 警惕性不高, 常常延误诊断, 使老年人乳腺癌中局部晚期乳腺癌较多[3]。老年乳腺癌患者多伴有基础疾病 (29/35) , 有些患者常合并≥2个上系统的基础疾病, 使其无法接受和年轻患者一样的治疗方案。90年代以来, 乳腺癌死亡率已出现下降趋势, 但老年人乳腺癌的死亡率并没有明显改善[4], 因而老年人乳腺癌患者预后并不乐观。

2.2 手术方式的选择应个体化

对老年乳腺癌患者的治疗原则包括延长寿命, 提高生存质量, 目前仍是以手术治疗为主的综合治疗, 术式选择应采取个体化方案, 可根据病人的年龄及各种合并疾病情况设计一种关于生存能力的综合评分, 综合评分代表一定的生存年限, 然后根据生存年限结合肿瘤分期确定手术方式[5]。目前普遍认为, 只要全身情况较好, 年龄<75岁, 病理分期属于Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期的病例, 即使有1种或多种基础疾病, 经围手术期处理得到有效控制后可行乳癌改良根治术[6], 本组31例患者接受乳癌改良根治术, 均能耐受麻醉手术, 顺利通过围手术期。对于全身状况欠佳, 或合并疾病症状改善不明显的患者, 可考虑全乳切除术, 本组有2例患者全乳房切除术。对于≥75岁的患者, 不能耐受全麻及较大手术的, 可考虑给予包括肿块的次乳房区段切除, 本组有2例患者接受次乳房区段切除。

2.3 其他辅助治疗的个体化

辅助化疗在整个乳腺癌治疗中占有重要的地位, 化疗可以消灭微小转移灶, 防止血行播散。而术前新辅助化疗还可以缩小原发肿瘤, 降低临床分期, 有利于保乳治疗;并根据原发肿瘤对化疗的反应情况可判断预后, 为术后选择合适的治疗方法提供依据[7]。对于老年患者, 化疗效果如何尚有争议。多数临床医生都不太主张老年乳腺癌患者实施辅助化疗, 认为化疗不良反应较大, 且化疗效果随年龄增大而下降[8], 事实上, 化疗仍然是有效治疗手段之一[9]。根据患者全身情况以及基础疾病的控制情况, 我们选择了22例患者做辅助化疗6~10个周期, 其中10例接受了新辅助化疗, 大多数患者有脱发、恶心、呕吐、白细胞下降等反应, 但是经止吐、应用升白细胞的药物 (如重组人粒细胞集落刺激因子等) 治疗后, 恶心呕吐缓解, 白细胞均能恢复正常, 无1例发生肝肾功能明显异常。

内分泌治疗在老年患者中倍受推崇, 其不影响正常细胞功能, 不良反应小, 且老年患者雌激素受体 (ER) 、孕激素受体 (PR) 阳性率较高[10], 疗效确切、治疗方便、费用低廉。可用于晚期患者的新辅助治疗、早中期患者的术后辅助治疗、术后复发和转移的再治疗等等, 适用于任何ER或PR阳性或不明的患者。本组患者中术后辅助内分泌治疗18例 (三苯氧胺10 mg, 2次/d, 15例;来曲唑10 mg, 1次/d, 3例) , 已被患者很好的接受。但是内分泌治疗服药时间长, 有一定的不良反应如子宫内膜癌、血栓形成等, 需密切随访。

参考文献

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65岁以上老年人论文 篇9

关键词：窦性心动过缓,发病率,65岁以上老年人,心电图

随着年龄的增长,老年人的身体各项功能逐渐衰退老化,窦性心动过缓是老年人出现胸闷、气短、心悸、头晕、全身乏力症状的罪魁祸首之一,且常不被人引起高度重视,轻者影响生活及工作,重者引发各种心律失常,甚至晕厥、猝死,严重威胁生命。本文就其在65岁以上老年人中窦性心动过缓的发病率、临床分型,及其临床危害进行分析。

1 方法

江苏省海门市包场镇65岁以上老年人体检,进行心电图检查,该镇共有12个村,随机抽取4个村,对4个村65岁以上老年人以标准12导联心电图检查,一共检查1525例,窦性心动过缓的确诊依据:心电图示窦性P波,P波速率<60次/min,P-R间期>0.12s。窦性心动过缓临床分型,轻度:心率50次/min~59次/min,中度:心率35次/min~49次/min,重度:心率<35次/min。

2 结果

共发现心律失常467例,发病率30.62%。窦性心动过缓177例,窦性心动过缓发病率11.61%,窦性心动过缓占心律失常百分比37.9%。窦性心动过缓临床分型,轻度:156例,占百分比88.14%;中度:20例,占百分比11.30%;重度:1例,占百分比0.56%。177例窦性心动过缓心率呈偏态分布,窦性心动过缓病例数,累计频数,累计频率,见表1。

注:177例窦性心动过缓心率中位数:M=L+i/fm(n/2-c)M=55+5/93(177/2-84)=55.24(次/min)

3 讨论

有文献表明窦性心动过缓临床分型:轻度:心率50次/min~59次/min,多为生理性,见于老年人、运动员、睡眠,一般无症状,少数人偶感轻微头晕、胸闷、心悸、乏力;中度:心率35次/min~49次/min,多为器质性,持续出现则引起心脑重要脏器供血不足、心绞痛、心功能不全、晕厥等;重度:心率<35次/min,常出现窦房传导阻滞、窦性停搏、病态窦房结综合征。根据本次对65岁以上老年人心电图检查结果,一共检查1525人,发现心律失常467例,发病率30.62%,窦性心动过缓177例,窦性心动过缓发病率11.61%,窦性心动过缓占心律失常百分比37.9%。窦性心动过缓临床分型,轻度:156例,百分比88.14%;中度:20例,百分比11.30%;重度:1例,百分比0.56%。由表1-1可见,该资料呈偏态分布,故用中位数表示其平均水平,177例窦性心动过缓心率中位数:M=55.24(次/min)。结果表明65岁以上老年人中,窦性心动过缓发病率11.61%,窦性心动过缓以轻度病例多见;中度、重度病例少见,但伴有心脑重要脏器供血不足者,在社区门诊中应引起重视。检查结果对社区老年人窦性心动过缓的治疗有一定指导作用:轻度病例,无症状者可不用药,但临床应避免使用引起心率变慢药物;有症状者可用提高心率药物;中度病例,无症状者可用提高心率药物并临床观察,出现心脑重要脏器供血不足、心绞痛、心功能不全、晕厥等症状者,安装起搏器;重度病例,安装起搏器。

参考文献

[1]崔小平.65岁以上老年人心律失常发病率分析[J].心血管病防治知识.2013年第2期.

65岁以上老年人论文 篇10

调查对象:对2015年参加纺织城地区65岁以上体检的5 437例老人体检结果进行分析, 其中男2 120例, 女3 317例。

调查方法:采用西安市卫生局统一印制的居民个人健康档案为体检表, 内容涵盖以下几个方面: (1) 一般情况, 包括身高、体重、BMI; (2) 生活方式, 包括体育锻炼、饮食习惯、吸烟、饮酒情况; (3) 脏器功能评价; (4) 辅助检查, 包括血常规、尿常规、血脂、血糖、肝功、肾功、心电图、腹部B超、胸透。

数据统计分析:采用Excel 2003进行统计录入, 以流行病学方法进行描述。

结果

基本健康状况:高血压1 907例 (35%) , 冠心病1 778例 (32.7%) , 胆囊炎、胆结石1 713例 (31.5%) , 脂肪肝1 376例 (25.3%) , 高脂血症908例 (16.7%) , 糖尿病799例 (14.1%) 。可见, 心血管疾病可能是影响老年人身体健康的最大因素。

不同性别老年人健康状况分析:在所有体检人群中, 男1 984例 (36.5%) , 女3 453例 (63.5%) 。其中女性平均年龄较男性年轻2.7岁。从疾病发病情况看, 男女发病病种无变化。但女性发病率较男性低, 说明男性老年人的身体健康状况较女性差, 见表1。

不同年龄阶段老年人健康状况分析:本次体检分为2个年龄段, 65~75岁年龄段 (3 425例) 和75~85岁年龄段 (2 012例) 。从分析表中可以看出, 随着老年人年龄的增长, 高血压、冠心病、胆囊疾患、高血脂均有明显上升, 但脂肪肝却有小幅下降, 见表2。

讨论

从本文分析的结果看, 影响老年人身体健康的因素主要是心脑血管方面的慢性非传染性疾病。本区高血压发病率39.4%, 基本和全国水平持平, 并且随着年龄增长, 血压上升趋势明显[2];高血脂和脂肪肝的发病率也较高, 分别为25.3%和16.7%;胆囊炎、胆结石患病率31.5%, 可能和本地区居民饮食不规律、营养结构不合理、摄取热卡量增多及纺织城地区水质较差有关。对于引起心脑血管疾病的原因可能和以下因素有关: (1) 饮食不当:血脂等指标受膳食影响极大, 虽然老年人也懂得饮食的重要性, 但其掌握知识不足, 不能合理搭配及控制饮食, 另外, 本地区老人喜欢肉食, 也是影响因素之一; (2) 危险因素增加:随着年龄的增大, 高血脂、糖尿病、心理状态欠佳、缺乏运动、吸烟等, 都是影响老年人身体健康的因素; (3) 经济状况差:纺织城地区是老工业区, 近几年轻纺工业经济效益差, 也导致老年人收入低, 对医疗保健投入过少, 使疾病发生率增加; (4) 用药及接受健康教育依从性差。

总之, 指导合理用药和饮食, 调节精神压力, 可提高老年人的生活质量。

摘要：目的:了解纺织城地区老年人体质、血压、血脂状况, 为健康干预提供证据。方法:对纺织城地区5 437例受检者按西安市65岁以上老人体检项目进行检查, 使用统一表格记录, 体检结果录入Excel 2003中分析。结果:5 437例受检者中, 高血压1 907例 (35%) ;高脂血症560例 (11%) 。结论:老年人应定期参与体检, 及时反馈健康信息, 指导合理用药和饮食, 提高老年人的生活质量。

关键词：健康体检,慢性非传染性疾病,西安市

参考文献

[1]杨晓霞, 苏玉霞, 黄韵, 等.社区高血压患病率极其危险因素分析[J].中国实用内科杂志, 2011, 31 (11) :881-882.

65岁以上老年人论文 篇11

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究组的100例65岁以上的高血压老年患者均符合世界卫生组织关于高血压的诊断标准, 收缩压>140 mm Hg, 舒张压>90 mm Hg, 排除继发性冠心病等患者。其中, 男性48例, 女性52例, 年龄为66~88岁, 平均为75.28岁, 平均病程为2.5年。另选50例40~60岁年龄段高血压患者列入对照组。

1.2 方法

受检者在检查时均在安静状态下, 取仰卧位, 所用医疗器械为12导联同步心电图系统 (由上海美林医疗技术有限公司供应) , 设置参数为:走纸速度25 mm/s, 标定电压:10 mm/m V, 记录时间在10 s以上;异常心电图包括房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞、ST-T改变、心房颤动等。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.5统计学软件进行数据分析, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组100例高血压老年患者中, 检出心电图异常共计71例 (占71.0%) , 男性检出率为68.8% (33/48) , 女性检出率为73.1% (38/52) , 男女心电图异常检出率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。心电图异常类型中, 以ST-T改变居多, 共25例 (35.2%) 。心律失常和左室肥厚分别为19例 (26.8%) 、9例 (12.7%) , 其余18例 (占25.4%) 。对照组50例高血压患者, 检出心电图异常共计18例 (占36.0%) , 高龄高血压老年患者的研究组心电图异常检出率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

血压水平与年龄增长密切相关, 年龄越大舒张压会逐渐降低, 这种情况持续进展, 将会引发病理性变化及心血管事件[1]。高血压是老年人群常见病和多发病, 以血压水平持续增高为主要表现, 与遗传、年龄、饮食、肥胖等因素均有关。高龄人群身体呈退行性发展, 在高血压、肥胖等因素作用下易诱发冠状动脉粥样硬化、心肌缺血等情况, 心电图检查多提示为ST-T改变, 房性早搏、室性早搏、窦性心律不齐以及传导系统损害等均预示着心脏疾病的发生[2]。以左心室增厚为例, 其主要由长期血压升高引起左室负荷加重所致, 心电图检查提示左心室增厚, 预示着高血压心脏病的高风险性。心电图是检测血压和诊断高血压病变的有效手段, 能够帮助诊断心律失常、心脏肥厚、心肌缺血等。当心房扩大时, 两房间传导会出现异常, 其在P波表现为高尖或双峰, QRS波群会出现增宽和变形;当心房到心室的传导出现阻滞时, 则会表现为PR间期延长或P波之后心室波消失;当某部位心肌出现缺血时, 心电图上ST段会发生偏移[3]。

高血压前期控制的关键在于抵制危险因素的发展进程, 减轻其对器官组织功能造成损害。对此, 有必要建立社区老年人健康档案, 结合老年人群的身体状况和心理状态, 制定个性化指导方案, 对其进行针对性干预。江华峰等[4]对1 551名65岁以上社区老年患者的体检结果进行统计分析, 其中高血压患者占46.9%, 年龄与高血压检出率呈正相关。增强老年人的健康意识, 对于控制血压水平、预防心脑血管疾病的发展具有重要的意义。

本次研究中的100例65岁以上高血压老年患者, 心电图异常检出率为71.0%, 多表现ST-T改变、心律失常和左室肥厚, 这在很大程度上反映了社区高血压老年患者的心血管疾病发病风险, 也给目前社区卫生服务工作提出了挑战。

综上所述, 65岁以上社区高血压老年患者的心电图异常检出率较高, 有必要对这部分人群加强健康教育, 积极控制血压水平, 提高其生活质量。

摘要：目的 探析65岁以上社区高血压患者心电图检查情况。方法 选取2014年12月至2015年12月社区体检的100例65岁以上高血压患者为研究组, 另选同期社区体检4060岁高血压患者对照组, 对两组患者的心电图结果进行统计分析。结果心电图异常检出率为71.0%, 其中男性异常检出率为68.8%, 女性异常检出率为73.1%, 以ST-T改变、心律失常和左室肥厚为主要表现;与对照组 (4060岁) 比较, 心电图异常检出率差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 65岁以上社区高血压老人的心电图异常检出率较高, 有必要加强防控教育。

关键词：高血压,社区,65岁以上,心电图

参考文献

[1]周泉, 王培席, 吴冰源, 等.佛山市南海区社区老年人群高血压患病率及危险因素[J].中国老年学杂志, 2015, 35 (14) :4012-4014.

[2]毛逸艳.65岁以上社区老年居民健康体检结果分析[J].中国社区医师:医学专业, 2012, 14 (3) :369-370.

[3]余常青, 余黎红.新疆兵团农二师29团梨华社区老年人健康体检结果分析[J].疾病预防控制通报, 2013, 28 (4) :61-62.