牙周治疗

牙周治疗（精选12篇）

牙周治疗 篇1

摘要：探讨慢性牙周炎采用基础治疗联合牙周维护治疗的效果。选取我院2012年01月~2012年06月收治慢性牙周炎患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例,对照组给予基础治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予牙周维护治疗,对比两组的治疗效果。本次研究显示:两组经治疗,观察组每年牙齿缺失数为0.19±0.03,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组复诊时牙周附着水平、PD以及BI水平,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。采用基础治疗联合牙周维护治疗对慢性牙周炎患者进行治疗,可以改善患者的各项临床症状,具有显著疗效,适于临床推广。

关键词：慢性牙周炎,基础治疗,牙周维护治疗

牙周疾病是口腔科发病率最高的疾病,慢性牙周炎是最为常见的牙周疾病,约占牙周炎患者的95%。慢性牙周炎是侵犯于牙周以及牙龈组织的慢性炎症,如果得不到及时有效的治疗,会有牙龈出血,牙松动甚至继发性咬合创伤等临床表现,对患者的生活造成极大的影响[1]。慢性牙周炎的基础治疗主要包括全口洁治、刮治、根面平整、调整咬合关系、拔除损伤严重的患牙,在一定程度上可以清除牙周局部菌斑及感染组织,改善患者临床表现,消除牙周炎症[2]。对慢性牙周炎患者而言,如何长期保持治疗效果,减少慢性牙周炎的临床损伤,已成为一大难题,本文为进一步探讨慢性牙周炎采用基础治疗联合牙周维护治疗的效果,就我院收治的慢性牙周炎患者90例,给予相应治疗方案,取得了较为满意的结果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月~2012年6月收治慢性牙周炎患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例,其中对照组男23例,女22例,年龄(31.38±2.35)岁;观察组男22例,女23例,年龄(32.07±3.12)岁。所有患者均有牙龈出血、牙周袋探诊后出血、牙松动等临床表现。两组患者在性别、年龄、临床表现等方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

两组患者治疗前需进行病情统计,记录分析所有患者平均每年牙齿缺失数、牙龈出血指数(BI)、探诊牙周袋深度(PD)及牙龈附着水平。对照组予以慢性牙周炎基础治疗,包括全口洁治、刮治、根面平整、调整咬合关系、拔除损伤严重的患牙,尽可能清除菌斑以及牙石等病因刺激因素,进而消除牙龈炎症。观察组在对照组治疗的基础上进行牙周维护治疗,定期进行口腔保健知识宣讲,建议患者戒除吸烟等不利于牙齿健康的习惯;定期进行牙周疾病复查;清除牙菌斑及牙结石;根据实际情况选择抗生素或者手术治疗。复诊时间为(3.12±0.12)年。

1.3 观察指标及临床疗效观察标准

治疗后对患者进行观察随访,记录两组患者平均每年牙齿缺失数、BI、PD及牙周附着水平的变化。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0进行统计学处理,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料采用百分比表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者平均每年牙齿缺失数,以及牙周附着水平比较

两组经治疗,对照组每年牙齿缺失数为0.32±0.05,观察组每年牙齿缺失数为0.19±0.03,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组牙周附着水平为(5.21±1.53)mm,观察组为(5.76±1.53)mm,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与治疗前比较,##:P<<00..0055;与对照组比较,**:P<<00..005

2.2 两组患者BI、PD情况比较

两组经治疗,复试时对照组PD为(3.95±0.89)mm,观察组为(2.32±0.53),明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。复诊时对照组BI>2比例为(43.28±2.11)%,观察组为(19.76±0.95)%,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

注:与治疗前比较,#:P<0.05;与对照组比较,*:P<0.05

慢性牙周炎是较为常见的口腔科疾病,牙周炎一旦发生,其病理损伤难以逆转,病情缓慢而持续进展,会导致牙齿逐渐松动并最终脱落,疾病的发展与年龄呈简单的线性关系。目前对于慢性牙周炎采取的临床治疗主要包括全口洁治、刮治、根面平整、调整咬合关系、拔除损伤严重的患牙,以及消除牙周炎症等治疗手段,能够在一定程度上改善患者的临床症状。然而慢性牙周炎患者多数在取得一定疗效后,长期治疗观念淡薄,加大了疾病复发的概率,因此慢性牙周炎的治疗需要采取长期维护治疗。

牙周维护治疗是指患者进行治疗之后进行的长期维护,需要医护双方共同维护,医生需进行相应的口腔卫生指导,清除龈上、龈下菌斑和牙石[3]。对患者的生活习惯进行规整,帮助患者明确危险因素,诸如吸烟饮酒等。据患者病情的具体情况制定维护计划,患者依据相应的计划进行复查与治疗,必要时使用抗生素以及进一步治疗[4]。能够有效的维持治疗效果。

本次研究显示:两组经治疗,观察组平均每年牙齿缺失数为0.19±0.03,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组复诊时牙周附着水平、PD以及BI水平,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,采用基础治疗联合牙周维护治疗对慢性牙周炎患者进行治疗,可以改善患者的各项临床症状,具有显著疗效,适于临床推广。

参考文献

[1]周婷,谢萍,徐屹,等.牙周基础治疗对慢性牙周炎患者临床指标及5种牙周可疑致病微生物的影响[J].口腔医学研究,2012,28(1):39-42.

[2]张浩,杨霞,李丛华,等.基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎28例疗效观察[J].重庆医学,2011,40(32):3287-3288.

[3]操小马,刘瑜,徐晓华,等.两种方法治疗慢性牙周炎疗效比较研究[J].中华全科医学,2011,9(5):744-745.

[4]常春荣,韩东,孙尚敏,等.牙周基础治疗对慢性牙周炎患者龈沟液白细胞介素6,肿瘤坏死因子α及血清高敏C反应蛋白的影响[J].中国医科大学学报,2013,42(2):135-137.

牙周治疗 篇2

第二阶段为牙周手术治疗和松动牙固定。

第三阶段为永久性修复治疗，一般手术后2-3个月后进行。

第四阶段为复查复治阶段，每半年一次，包括检查菌斑控制情况，卫生宣教，拍片检查，以进一步拟订治疗计划。

牙周炎治疗成功与否关键有两点：

一是周密的治疗计划和医生细致，精湛的治疗。

二是病人坚持良好的自我菌斑控制。后者较前者更为重要，否则医生的工作将是事倍功半，疾病也将再度发生。

冷、热、酸、甜吃了都疼，牙周炎给许多人带来痛苦。其实，牙周炎也有体育疗法，绝大多数人长期坚持练习都会有效。

牙周治疗 篇3

关键词：侵袭性牙周炎；牙周基础治疗；疗效

【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0138-01

侵袭性牙周炎与慢性牙周炎不同，它是属于有家族聚集性的空腔科病症，而且侵蚀性牙周炎主要分为两种，第一种就是局限型牙周炎，第二种就是广泛型牙周炎，侵袭性牙周炎大部分都是病发在青少年当中，在成人当中也经常见到，可是病因比较复杂，一般齿良下菌斑是其主要的致病因素之一?侵袭性牙周炎一般像要成功得到有效治疗，必须要对其早期治疗进行把握，如果能得到早期的治疗，我们可以快速地清楚微生物，并且对牙周组织周围健康成长的环境进行一个快速的健康保养，这是牙周基础治疗最重要的手段之一?想要去除牙周袋内的菌斑，可以采用机械以及超声波?与侵袭性牙周炎相比，局限型牙周炎更具有破坏性，破坏更广泛?更严重，再加上受到宿主的免疫及微生物等因素的影响，其治疗效果不尽相同，而宿主是影响ASP预后的一个重要因素?

1材料和方法

1.1研究对象的选择

随机抽取2010年9月—2013年12月我院牙周科96例侵袭性牙周炎患者进行全面分析?其中局限型牙周炎患者40例，其中男性18例，女性一共是22例?广泛型侵袭性牙患者56例，其中男性一共是26例，女性是30例?患者的平均年纪是16—30岁，平均年龄24.6岁?对研究对象的身体健康程度?还有系统的严重性?妇女的对求研究对象身体健康，无严重系统性疾病?

1.2研究方法

对患者最开始的诊断，一定要对其全额口腔进行拍摄，并且要利用Florida探针对患者的全口天然牙的牙周探诊深度和临床附着丧失，以及牙齿松动度?我们可以将医生的编号采用统计学随机数字进行表示?在治疗的布局当中，会出现初诊情况，还有行全口跟上洁治术并进行口腔卫生宣教；在治疗之后的1?3?6个月后，需要分别进行复诊治疗?

1.4统计学分析

采用的是SPSS13.0软件对测量结果进行全面统计分析，另外采用LSD和方差法对牙周探诊深度临床附着丧失前后变化分析?

2结果

局限型侵袭性牙周炎和广泛型侵袭性牙周患者治疗前以及治疗后1，3，6个月进行对比分析，最后得知，局限型侵袭性牙周炎患者治疗后1，3，6个月的牙周探诊深度，临床附着丧失，出血指数较治疗前均有明显降低，且有统计学意义（P<0.05）；治疗后6个月与治疗后3个月比较，全口牙的探诊深度，临床附着丧失，出血指数的差异均无统计学意义（P>0.05）；

3结论

经过本次研究得知，侵袭性牙周炎患者的治疗采用牙周基础治疗是最有效的治疗方法，广泛型侵襲性牙周患者一般在治疗后恢复的时间比治疗后恢复的时间较局限型侵袭性牙周炎患者更长?由于侵袭性牙周炎患者中，广泛型侵袭性牙周患者占大多数，所以我们在对待这些患者治疗的同时必须要有一些耐心才可，还要建立一些良好的交流工作，这样更能提高我们内部的复诊效率?对于我们的治疗而言，广泛型侵袭性牙周患者的牙周组织破坏是比较严重的，我们必须要采取细致的治疗方法，尤其是在治疗患者后的1?3?6个月当中，这段时间，我们必须要对菌斑的治疗方法进行研究，而且还要采取认真的治疗方法，尤其在患者治疗后1，3，6个月复查当中，需要仔细检查对其下菌斑进行处理，避免出现患者的预后影响?由于受患者复诊率的影响，本研究治疗后3个月和6个月复诊的病例较少，这需要我们进行大量实验研究?

参考文献

[1] 邵长艳，姜广水，吴钦贞，张士灵，兰晶.吸烟对牙周基础治疗效果影响的研究[J].口腔医学.2006（01）

[2] 李秦，冯雪.牙周炎伴2型糖尿病患者牙周基础治疗的临床意义[J].陕西医学杂志.2009（06）

[3] 张煜，李雪，滕志海.牙周基础治疗对糖尿病患者血糖控制的影响[J].实用口腔医学杂志.2009（05）

[4] 卢淑青，修殿芳，密保琴.牙周基础治疗35例糖尿病性牙周炎的临床效果观察[J].中国社区医师（医学专业）.2013（07）

牙周治疗 篇4

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2009年12月～2011年12月期间收治的132例牙周基础治疗患者, 所有的患者经过临床诊断均为慢性牙周炎, 其中, 男78例, 女54例, 年龄21～54 (平均41.5) 岁。随机分为治疗组和对照组各66例, 两组患者在性别、年龄、病情以及病程等方面无显著性差异, 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者未进行牙周维护, 治疗组患者在基础牙周治疗结束后定期进行牙周维护。

1.3 统计学处理

本次研究均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析, 计量资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P<0.05为差异有显著性, 有统计学意义。

2 结果

两组患者的临床疗效比较。治疗组患者的治疗有效率明显优于对照组, 治疗组66例患者中, 显效32例, 有效30例, 治疗总有效率为94%, 而对照组中, 显效27例, 有效29例, 治疗总有效率为84.8%, P<0.05, 具有统计学意义。、

3 讨论

牙周炎是现代临床中极为常见的多发性牙周疾病, 其主要是由菌斑聚集引起的慢性感染性炎症, 其临床治疗效果有赖于医生与患者的共同努力[2]。一般在治疗已经取得某些效果之后, 有些患者自身维护的概念便逐渐开始淡薄, 菌斑控制放松, 这种自身维护意识的淡漠大大增加了其疾病复发的可能[3]。本项研究的研究结果显示, 没有进行牙周维护治疗的患者与积极进行牙周维护治疗患者的临床治疗效果相比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

对于慢性牙周炎患者而言, 在接受牙周基础治疗的基础上应该重视牙周维护的重要作用, 结合牙周维护治疗在一定程度上可以较为显著的减缓患者牙槽骨的进一步吸收, 从而保持患者牙周组织的长期稳定[4]。医生与患者的共同努力, 并长期保持联系对于患者长期的临床疗效具有十分重要的现实意义。

综上所述, 对于牙周基础治疗的患者而言, 治疗后定期的牙周维护不仅可以降低慢性牙周炎患者的年缺失牙率、牙周袋以及牙龈出血的指数, 且有助于临床治疗效果的保障, 对于提高患者的长期疗效具有十分重要的现实意义, 值得在临床中进行大力的推广与应用。

参考文献

[1]张勇, 栾庆先.牙周维护治疗在保持牙周长期疗效中的作用[J].北京大学学报 (医学版) , 2011, 43 (1) :29-33.

[2]潘亚萍, 常春荣.牙周维护治疗[J].中国实用口腔科杂志, 2010, 3 (1) :11-14.

[3]张浩, 杨霞, 李丛华, 等.基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎28例疗效观察[J].重庆医学, 2011, 40 (32) :3287-3288.

治疗孕期牙周炎的方法 篇5

1、怀孕前应及时治疗原有的慢性龈炎，在牙周炎症消除后再进行备孕，整个妊娠期都应该严格控制菌斑，可大大减少妊娠期龈炎的发生率。

2、如果孕前没做检查，可以在孕中期选时间做一些简单的治疗，预防蛀牙和牙周病的进展。

3、孕妈妈需定期对牙齿进行检查，也要定时对牙齿进行清洗，这样可以除去牙齿表面的牙结石，缓解由于牙周病所带来的不适感。

4、孕妈妈在孕期的饮食上，需要多吃一些粗纤维的食物，可以起到健齿固齿的作用。

5、平时要适当的补充对钙的含量的摄入，可以多吃一些富含钙质的食物，比如牛奶，豆制品什么的。

6、含有维生素C的水果和蔬菜也要多吃点，体内维生素C如果不足的话，就会导致牙龈容易出血，甚至使得本身在孕期就有牙周炎的孕妈妈来说，会变的更严重。

7、每餐吃完之后可以选择用软毛的牙刷来刷牙。

8、针对孕早期有孕吐反应的孕妈妈，可以建议在呕吐完后用开水来进行漱口，这样不仅可以消除一点口腔的异味外，还可以维持口腔里面的酸碱平衡。

复方中药辅助牙周病治疗 篇6

牙周病三级跳

简而言之，牙周病患者因牙龈边缘的牙菌膜分泌毒素，令牙周组织发炎而致病。病情一般可分为3级。

轻微症状 出现牙龈炎或牙龈红肿，刷牙时牙龈容易出血，另有口臭、牙石积聚及牙痛问题。治理方法是每天早晚刷牙、使用口腔护理产品如牙线等，彻底清除牙菌膜。

中度症状 除上述病征外，患者出现牙龈萎缩，牙齿因而变得敏感，进食冷热酸甜食物时会感到疼痛。又因牙周膜受破坏，牙周组织与牙根分离，形成牙周袋，令牙龈更加红肿以及牙肉不适。治理方法是请牙医洗牙，清除牙石及牙周袋内的牙菌膜，指导改善口腔卫生 。

严重症状 牙齿开始松动、移位甚至脱落。此时牙医需利用牙科仪器清刮牙根，有时更需通过手术切开牙龈，进行牙根刮治术。待清除牙周袋、牙菌膜以及牙石，牙周组织与牙根愈合后，牙周袋便会消失。但若患者口腔卫生不佳，日后仍有复发机会，所以每天的口腔卫生程序仍需持之以恒，并要定期接受口腔检查。

吸烟牙周病者，胃火盛肾阴虚

在众多牙周病患者之中，有一类特别高危，而且痊愈困难的患者，他们就是吸烟人士。研究发现，烟民患者于手术后常见病情反复。高危因素很多，如吸烟本身令细胞的抵抗力及骨胶原细胞的修复能力下降；香烟内的尼古丁会令口腔血管收缩，养分供应变差，两者都意味着口腔伤口较难愈合（牙周病的出血正是伤口反应）。此外，吸烟时燃烧氧气，会令吸烟者口腔内一氧化碳含量增加，口腔长期缺氧，同样影响伤口修复。

有统计数字指出，烟民患上牙周病的机会较非吸烟者高出2～4倍。但因吸烟会影响病人嗅觉，加上香烟化学成分会令血管收缩，因此早期牙周病两大常见征状，即口臭与口腔出血变得不明显。不少吸烟的牙周病患者因而错过早期治疗的最佳时机。

针对吸烟人士病情反复的情况，香港大学牙医学院近年研究加入中药辅助治疗。研究招募25名患有慢性牙周炎的中年男性，参与为期1年的研究，他们均为中度吸烟者（平均每天吸1包烟）。研究首月，他们会完成4～6次牙周病手术治疗，然后分为2组，连续3个月每天服用1剂“玉女煎加减”（原方出自《景岳全书》，主药为石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝等）或安慰剂（加入苦味的淀粉冲剂），再观察9个月，比较调理功效。

参与此研究的港恩中医诊所中医师陈沛思解释，他们评估这些吸烟牙周病患者体质后，发现大部分属胃火盛、肾阴虚，因而锁定处方中药复方“玉女煎”（玉女煎主要调理阴虚、火旺，其实“六味地黄丸”或“知柏地黄丸”都有相类似的疗效）。为了强化治理牙患作用，于原方加入了骨碎补等3种药材。

服中药依从性或更佳

研究发现，牙周病患者服用中药的依从性甚佳，全部都能完成3个月的疗程，这与一般人认为中年吸烟男性大都不关注健康的印象颇为不同。而且他们所汇报的精神健康状况均有所改善。所以，中药似乎不仅带来实际疗效，它对病人求医动机以及改善病人生活质量是否也有正面影响，仍有研究空间。

牙周治疗 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的牙周炎患者100例, 将其设为观察组, 其中男性50例, 女性50例, 平均年龄 (42±10.3) 岁。对照组健康检查者100例, 其中男性49例, 女性51例, 平均年龄 (41±9.9) 岁。两组受试者在年龄、性别等方面差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

所有受试者在医院门诊进行口腔常规检查, 对受试者的口腔卫生指数、软垢指数、牙石指数、刷牙次数及时间等情况进行记录。同时对患者进行牙周基础治疗:患者每周1次进行牙周基础治疗, 共5周。首次治疗进行龈上洁治, 随后在局麻的情况下分4次行龈下刮治及根面平整。术后给予阿莫西林等药物进行治疗。治疗过程中可能存在多种影响因素, 如吸烟、错误使用抗生素及是否使用机械菌斑控制等, 记录这些因素对疗效产生的影响并进行分析。

1.3 临床评价指标

随机选取5个牙位作为代表;口腔卫生指数计算:计算5个牙位的牙石记分之和, 卫生差:≥10分;卫生好:<10分。软垢指数:总分15分, 对5个牙位进行评分:0分:牙面上无软垢;1分:, 软垢占牙面1/3以下;2分:软垢占牙面介于1/3~2/3之间;3分:软垢占牙面2/3以上。牙石指数:总分15分, 对5个牙位进行评分:0分:龈上龈下无结石;1分:龈上牙石覆盖面积占牙面1/3;2分:龈上牙石覆盖面积占牙面介于1/3~2/3之间;3分:龈上牙石覆盖面积占牙面2/3以上[7]。牙龈指数 (GI) :根据炎症反应的轻重分为4个等级, 由低到高代表炎症逐渐加重。龈沟出血指数 (SBI) , 将牙周探针置于龈缘1 mm以下处观察出血情况, 分为6个级别, 由低到高代表牙龈出血逐渐加重[8]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组受试者的单因素分析

两组受试者的口腔卫生指数, 软垢指数、牙石指数、刷牙次数及时间比较, 对照组优于观察组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 不同因素对牙周基础治疗效果的影响

2.2.1 吸烟对牙周基础治疗效果的影响受试者中有65例存在吸烟史, 且吸烟时间越久, 对疗效影响更显著。见表2。

2.2.2 抗生素的使用对牙周基础治疗效果的影响结果显示治疗过程使用阿莫西林、甲硝唑等抗生素进行辅助治疗能够显著提高疗效。

2.2.3 机械的菌斑控制对牙周基础治疗效果的影响80例接受牙周基础治疗的患者中, 有40例患者接受了机械的菌斑控制, 结果显示, 对于4~6 mm、>6 mm牙周袋的患者, SRP使平均牙周袋深度下降1.3 mm、2.32 mm, 其减轻炎症的效果明显优于未接受菌斑控制的患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

该项研究发现, 口腔卫生指数、软垢指数、牙石指数是影响牙周炎的独立危险因素。牙周病基础治疗不仅可以去除致病因素, 恢复牙周稳态, 还能促进牙周组织再生。在接受牙周基础治疗的患者中, 随着患者烟龄的增加, 影响疗效越明显。使用阿莫西林和甲硝唑等抗生素, 采用机械的菌斑控制均能有效的提高疗效。

在上世纪末, Riggs提出, 牙周炎是一种由于堆积在牙齿表面牙石等因素所造成, 在这一背景下, 牙周炎的治疗方式也发生了极大的改变, 很多医师开始主张牙周炎需要进行彻底刮治。但是, 也有很多文献报道, 采用根面平整术与龈下刮治术能够有效去除病牙牙骨质、菌斑等, 改善患者探诊出血、AL、PD等指标, 可以达到理想的治疗效果。

不少研究表明, 引起牙周炎的因素很多, 大致可分为两种:局部因素和全身因素[9]。局部因素可分为: (1) 菌斑因素:引起牙周病最主要的病因和始动因子是局部牙菌斑细菌及其产物, 约500多种细菌在牙周袋内形成了龈下菌斑生物膜。分离出的牙周致病微生物主要包括:伴放线放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌等、具核梭杆菌等。该组研究也显示, 两组受试者的口腔卫生指数, 软垢指数、牙石指数、刷牙次数及时间比较, 对照组优于观察组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 这与临床研究结果相一致; (2) 牙石因素:牙石主要沉积在牙颈部, 特别是上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧, 牙结石对口腔来说属于一种异物, 它会压迫牙龈、不断刺激牙周组织, 从而影响血液循环, 造成牙周组织的病菌感染, 引起牙龈发炎, 危害性特别大; (3) 刨伤性咬合:主要是指咬合时咬合力过大或方向异常, 超出了牙周组织所能承受的合力范围, 致使牙周组织发生损伤; (4) 食物嵌塞:在咀嚼食物过程中, 食物楔入相邻两牙的牙间隙内, 主要有水平和垂直两种。龈乳头退缩, 牙齿咬合不适, 叩诊不适等是食物嵌塞引起牙周炎的表现。全身因素: (1) 全身系统性疾病的影响:内分泌失调, 饮食和营养方面包括维生素的缺失。长期服用某些药物如苯妥英钠可引起牙龈纤维性增生。血液病如白血病患者常出现牙龈肿胀、自发性出血等。牙周炎同样能够诱发多种全身性疾病, 口腔内的细菌会随着血液循环进入心脏和动脉, 会增加心肌梗死等心血管疾病的风险。 (2) 遗传因素:诸多研究表明, 遗传因素是早发性牙周炎和重度牙周炎的影响因素之一。 (3) 吸燃和精神压力因素:许多研究表明, 吸烟、精神压力与牙周炎的破坏呈正相关。吸烟能够影响体液细胞免疫炎症过程, 降低局部氧张力, 影响牙周组织的修复。研究表明精神压力并不是牙周病的使动因素, 但长期精神压力过大, 可明显促进病变的发展, 影响牙周炎的治疗与预后。该组研究也显示, 受试者中有65例存在吸烟史, 且吸烟时间越久, 对疗效影响更显著。因此, 吸烟与牙周炎的发生有密切的关系。

牙周基础治疗是每一位牙周病患者必须进行的最基本的治疗, 这在牙周病学界的已达成共识。而在牙周基础治疗过程中会出现各种问题, 从而影响疗效。主要总结为以下几点[11]: (1) 机械的菌斑控制:对于牙周炎患者来说, 机械的菌斑控制能够减轻炎症、降低牙周袋、增加附着水平。而在深牙周袋其降低牙周袋的效果较浅牙周袋明显。在菌斑控制过程中, 牙周袋的深浅又会使得去除龈下菌斑和牙石的效果大为不同。该组研究显示, 80例接受牙周基础治疗的患者中, 有40例患者接受了机械的菌斑控制, 结果显示, 对于4~6 mm和>6 mm牙周袋的患者, SRP使平均牙周袋深度下降1.3 mm和2.32 mm, 其减轻炎症的效果明显优于未接受菌斑控制的患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 这就证实, 机械的菌斑控制是治疗牙周炎的有效手段; (2) 手工与超声波菌斑控制的效果差别:研究表明, 操作者的经验是影响两者去除龈下牙石效果的重要因素。事实上, 手工和超声波SRP在减轻炎症、降低牙周袋、增加附着水平的效果上相当。但是对于窄而深的牙周袋, 超声波SRP的效果优于手工SRP。有研究[8]表明在两者去除龈下菌斑方面有着同样的效果; (3) 龈下SRP的程度:SRP的目的是为了去除龈上、龈下菌斑和牙石, 去除病变根面的细菌污染物质如内毒素, 从而减轻局部炎症, 促进组织愈合。SRP操作良好的判定标准:进行SRP后1个月后进行评估, 牙根面需光滑、干净、坚硬。若存在牙龈炎症, 则表明有龈下牙石残留的可能。根面平整是在牙周袋内操作, 用探针探查到粗糙往往说明有龈下牙石。根面坚硬是为了将根面光滑后的任何软化的牙体组织去除干净。SRP操作需要在避免过多地损坏牙体组织的前提下有效地去除菌斑牙石。过度的器械操作会增加牙根面的粗糙, 且促使菌斑牙石形成, 引起牙齿过敏, 甚至是牙髓炎。有研究[9]发现, 在龈下刮治过程中, 第1~2下就足以去除病变根面的内毒素。 (4) 抗生素的应用:牙周致病菌易进入不同的不同的部位, 有的侵入牙龈组织, 有的进入沟内上皮细胞, 有的还能侵入牙骨质深层, 这些都导致SRP难以将这些部位的致病菌清除干净。因此, 这就需要非手术的SRP进行有效地辅助治疗。治疗过程使用阿莫西林、甲硝唑等抗生素进行辅助治疗能够显著提高疗效。但是, 由于不同种类牙周致病微生物对抗生素的敏感性不同, 通过牙周病的临床表现来看不能判断致病菌的种类, 因此, 不适当的使用全身抗生素会导致菌群失衡以及引起耐药菌群形成等。全身抗生素的使用只局限于急性炎症。有研究表明, 抗生素的应用只能在机械的菌斑控制基础上作为辅助治疗, 不能代替机械的菌斑控制。 (5) 吸烟:有大量的证据表明, 吸烟是导致牙周病变发生发展的一个重要的危险因素, 吸烟与牙周病的相关性呈剂量依赖性。吸烟者其牙周翻瓣术的效果差于非吸烟的牙周炎患者, 停止吸烟可明显改善牙周炎患者对牙周治疗的反应。该项研究中发现, 随着吸烟年限的增加, 其对牙周基础治疗效果的影响越大;接受机械菌斑控制的患者, 预后越好;治疗过程中接受抗生素辅助治疗的患者能够显著提高疗效。但是, 该组研究选择的样本量较小, 还存在一些不足, 还需要对这些影响因素进行深入的科学研究。

因此, 在牙周炎的治疗过程中重视牙周炎发生的危险因素及牙周基础治疗的影响因素, 及时避免其影响, 对防治牙周炎及提高牙周基础治疗具有重要的临床意义。

摘要：目的对牙周炎危险因素及牙周基础治疗的影响因素进行探讨, 以便为临床提高参考依据。方法 回顾性分析该院于2011年4月—2014年4月间收治的牙周炎患者100例, 将其设为观察组, 同时选取100例健康体检者作为对照组, 对牙周炎的危险因素, 如口腔卫生指数、软垢指数、牙石指数等。对其中的80例患者进行牙周基础治疗, 同时记录如吸烟、抗生素的应用等因素对疗效产生的影响进行分析探讨。结果 口腔卫生指数对照组 (9.1±1.5) , 观察组 (11.6±1.2) ;软垢指数对照组 (10.2±1.8) , 观察组 (12.2±2.5) ;牙石指数对照组 (9.8±1.5) , 观察组 (11.3±2.0) ;两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;吸烟、是否应用抗生素及机械菌斑控制等均能显著影响牙周基础治疗效果 (P<0.05) 。结论 重视牙周炎的危险因素及牙周基础治疗的影响因素, 及时避免其影响, 对防治牙周炎及提高牙周基础治疗具有重要的临床意义。

关键词：牙周炎,危险因素,牙周基础治疗,影响因素

参考文献

[1]季旭东, 马丽华, 高黎, 等.牙周牙髓联合治疗120例重度牙周炎的临床分析[J].中国医药导报, 2012, 9 (9) :61-62.

[2]胡文杰.重视和规范牙周基础治疗的必要性.中华口腔医学杂志, 2013, 43 (5) :286-289.

[3]刘宇明.86例牙周炎相关危险因素分析[J].医学综述, 2013, 19 (11) :2104-2106.

[4]张浩, 杨霞, 李丛华, 等.基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎28例疗效观察[J].重庆医学, 2011, 40 (32) :3287-3288.

[5]刘骁, 李禹.牙周炎的病因及危险因素的相关研究进展[J].中国实用医药, 2012, 4 (24) :99-100.

[6]王静.吸烟与不吸烟患者牙周炎非手术治疗效果的近期临床观察[J].北京口腔医学, 2012, 10 (2) :91-92.

[7]章锦才.牙周病基础治疗中的常见问题[J].中国实用口腔科杂志, 2011, 1 (7) :392-394.

[8]王建琪.不同类型牙周炎患者外周血中辅助性T细胞亚群及龈沟液内IL-17的检测[D].石家庄:河北医科大学, 2014.

牙周治疗 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

这次研究选取我院2007年3月至2011年2月的48位患者, 其中年龄32~52岁, 男25例, 平均年龄48岁, 女23例, 平均年龄50岁。所有病患都符合如下标准: (1) 无偏侧咀嚼习惯; (2) 近6个月内未服用易导致牙龈增生的药物, 近3个月内未使用抗生素, 治疗期间不使用漱口水, 避免食用甜食, 不吃黏性的食物, 不咀嚼口香糖, 不饮酒, 不喝饮料; (3) 无全身性疾病; (4) 能坚持按时入院检查; (5) 都已完成基础治疗 (牙周基础治疗的内容包括:口腔卫生的指导, 全面口腔清洁等) 。在这其中完成基础治疗后未接受维护治疗的有22人 (为A组对照组) , 初、复诊平均间隔期为 (3.8±0.9) 年;而完成基础治疗后接受维护治疗的有26人 (为B组研究组) , 初、复诊平均间隔期为 (3.5±0.4) 年, 每3至6个月会对患者进行口腔卫生检查, 及牙龈上下的清洁和牙根根面平整整治。

1.2 纳入标准

(1) 口腔内剩余的牙齿数目≥16颗, 且至少有4颗磨牙 (不含第三颗磨牙) ; (2) 年龄在25~65岁; (3) 患者无糖尿病、心血管疾病和甲亢等疾病; (4) 没有孕妇。

1.3 比较方法

(1) 检查患者剩余的牙齿数目, 记录两组患者在初诊及复诊时各自的牙齿缺失情况并记录。 (2) 探诊牙周袋深度 (PD) , 本次研究使用标准的亚洲探针 (15mm Hu-Friedy刻度探针) , 刻度为1mm, 尖端直径仅为0.5mm, 研究以最接近的1mm为测量结果。牙周袋深度的判读:<3mm的是浅牙周袋, 3~6mm的是中牙周袋, >6mm的是深牙周袋。 (3) 记录牙龈出血指数 (BI) , 研究分析并比较两组患者的不同。 (4) 探诊牙周的附着水平。

1.4 统计学处理

统计学分析使用S P S S 11.5软件, 观察前后的比较均使用Wilcoxon配对法, 并分析比较不同类别的位点间均数。以P<0.05为统计学有意义。

2 结果比较

2.1 两组患者缺失牙齿数目情况

A组, 初诊时平均牙齿颗数为25.6颗, 复诊时平均牙齿颗数为23.8颗, 其中因牙周炎缺失的牙齿共有25颗。B组, 初诊时平均牙齿颗数为26.3颗, 复诊时平均牙齿颗数为24.6颗, 其中因牙周炎缺失的牙齿共9颗。

2.2 两组PD、BI情况比较

见表1, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 两组患者牙周附着水平情况

见表2, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

3.1 通过本次研究可知, 牙周基础治疗是控制慢性牙周炎非常有效的常规手段, 只要通过简单的牙周基础治疗, 就可以控制患者的牙周炎症症状, 效果显著, 并可以降低牙周袋的深度 (其中又以中牙周袋的疗效最为显著) , 并且牙周附着效果明显好转[2]。

3.2 但一般患者在基础治疗已取得一定效果后便开始松懈, 不注重维护治疗, 自身观念的淡薄导致了疾病复发可能性的大大增加。而临床变现为牙齿的松动度增加直至牙齿掉落。

3.3 而研究表明, 牙周的维护治疗不仅能降低牙齿缺失的数目, 降低PD、BI, , 而且能使牙槽骨质流失大大减少, 从而使慢性牙周炎患者在基础治疗后的效果能长期稳定的保持, 对患者有着不可忽视的积极作用。

3.4 建议

我国慢性牙周炎病患率较高, 专业的口腔医师不足。因此建议, 要有效的利用资源, 避免反复治疗, 病患在治疗期间要对此有足够的重视, 以确保最终有好的治疗效果。

摘要：目的 观察并评估牙周维护治疗在保持牙周治疗长期疗效中的作用。方法 这次是对在本口腔医院接受过牙周基础治疗的慢性牙周炎患者进行回顾研究, 选取我院2007年3月至2011年2月共计48人, 其中未接受维护治疗者22人 (A组) , 完成基础治疗后接受维护治疗者26人 (B组) 。记录并分析初诊和复诊时的各项临床指标, 包括牙周探诊深度 (probing depth, PD) 、牙龈出血指数 (bleedingindex, BI) 、缺失牙数和牙周附着水平。结果 维护治疗组缺失牙数少于未维护治疗组;而两组患者复诊时的BI、PI情况也优于初诊时的情况, 维护治疗组BI、PI的情况也优于未维护治疗组;同时两组患者复诊时牙周附着水平优于初诊时。数据通过统计学处理 (P<0.05) 。结论 基础治疗对慢性牙周炎有一定疗效, 但牙周维护治疗的作用优于单纯的基础治疗。

关键词：慢性牙周炎,牙槽骨质丢失,维护治疗

参考文献

[1]谢昊.牙周病的分类和流行病学[M]//孟焕新.牙周病学.3版.北京:人民卫生出版社, 2008:345-347.

牙周治疗 篇9

1 资料与方法

1.1 一 般资料

选取在该院口腔科就诊的糖尿病合并牙周病患者80例,按随机数字分法分为对照组和观察组, 对照组40例, 观察组40例。对照组中男性18例,女性22例,年龄在35~62岁之间,平均(47.2±3.8)岁 ,病程在4.3个月~13.7年 ,平均 (5.2±1.3)年 ;观察组中男性20例,女性20例,年龄在34~63岁之间,平均(46.8±3.6)岁,病程在4.5个月~13.9年,平均(5.1±1.1)年。两组患者糖尿病均属于2型糖尿病,排除凝血机制障碍,急性白血病,其他严重的全身性系统病及其他器质性的病变,两组患者在年龄、性别、病情、病程、一般情况方面差异无统计学意义,两组患者有可比性。

1.2 方 法

对照组给予常规降糖处理。观察组在降糖处理的基础上行牙周基础治疗:1进行口腔知识的宣教;2指导患者自该控制菌斑,教导患者牙刷、牙线、牙间隙刷的使用方法;3对患牙进行治疗处理清洁;4消除菌斑、牙石;5找出菌斑存在的原因,若有龋洞应充填;6控制感染等[3]。观察两组患者的空腹血糖及糖化血红蛋白,牙周的菌斑、牙石、出血的情况,判断临床疗效。

1.3 疗 效评定标准

根据患者治疗后的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb Al C)判断糖尿病的控制情况, 根据患者治疗后牙周的菌斑指数(PI)、牙石指数(CI)、出血指数(BI)状况判断牙周病的治疗。

1.4 统 计方法

采用SPSS19.0统计学软件对收集到的数据进行统计学分析处理,计量资料使用t检验。

2 结果

通过对两组患者的治疗,见表1。治疗后对照组糖化血红蛋白,空腹血糖均高于观察组(P<0.05),治疗后出血指数、菌斑指数、牙石指数对照组均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

牙周治疗 篇10

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为80例糖尿病性牙周炎患者,男性患者为39例,年龄范围是38~69岁,平均年龄是51岁;女性患者为29例,年龄范围是35~69岁,女性患者的平均年龄是50岁。患者在就诊时已经接受过所有常规检查,经过检查后可以发现所有患者的牙周袋深度均在5mm以上,通过X线片可以发现牙槽骨吸收,严重的患者吸收根长会在1/3以上,这些牙周炎患者都患有糖尿病,并且患病时间都在1年以上,这些参加研究的患者都未出现严重的糖尿病并发症,并且糖尿病的病情也非常稳定,根据要求参加研究的患者在近半年内没有接受过牙周治疗,在非妊娠期和哺乳期女性患者不在该次研究的行列中。将所有患者随机地根据数字表被分成观察组和对照组,各组均有患者40例,对观察组患者采取的治疗方式是进行牙周基础治疗,对照组患者采取的治疗方法是药物治疗,将两组患者的治疗效果进行对比分析,两组患者在年龄和性别等各方面经过统计学分析这两组患者之间具有可比性,可以进行对比(P>0.05)。

1.2治疗方法

对照组患者所采取的方案是进行药物治疗,首先让对照组的所有患者进行全口洁治术,全口洁治术只要是通过超声波仪器对牙齿进行洁治,在对患者进行洁治术的期间,医生可以根据患者的病情对患者的龈下进行一定程度的刮治,如果在洁治的时候发现患者已有的修复体出现破损,可将修复体祛除,如果在进行全口洁治术的同时发现患者有患病严重必须祛除的牙时,可在确保患者的血糖是趋于稳定的情况下经患者同意后进行拔除,之后对进行全口洁治术的患者进行口漱洗。牙周基础治疗是对观察组的患者所采用的方法[2]。首先,在进行治疗之前口腔卫生宣教是医护人员必须向患者做的,医生可以根据患者的病情对患者的龈下进行一定程度的刮治,如果在洁治的时候发现患者已有的修复体出现破损,可将修复体祛除,如果在进行全口洁治术的同时发现患者有患病严重必须祛除的牙时,可在确保患者的血糖是趋于稳定的情况下经患者同意后进行拔除,之后对进行全口洁治术的患者进行口漱洗。在全口洁治术之后要定期进行复诊,每周进行一次复诊,复诊时要采取的是手工刮治术以及跟面平整术,对牙跟进行修正,在修正之后使用3%双氧水及0.9%生理盐水进行交替冲洗,冲洗干净之后将2%碘甘油上到牙周局部牙龈处,之后给予0.5 g头孢氨苄胶囊和0.5 g甲硝唑片进行治疗,2次/d,均在饭后服用[3]。

1.3疗效判定标准

在对糖尿病性牙周炎的临床治疗指南的研究分析后,将该研究对糖尿病性牙周炎的的治疗效果分成四个级别,分别是痊愈、显效、好转以及无效。患者在接受治疗后咀嚼功能等可以达到正常水平,患者牙周围的组织不再有炎症,并且在治疗后没有出任何不良反应此为痊愈;患者在接受牙周基础治疗后明显感受到咀嚼功能等得到了改善,患者牙周围的组织炎症已经没有治疗前严重则称之为有效;好转是指患者的咀嚼功能在接受治疗后得到一定的改善,并且牙周的炎症出现一定的消退;无效是指患者的临床症状并没有因为接受治疗而得到任何的改变[4]。

2结果

将两组患者的治疗效果进行对比可知,观察组患者经过治疗后出现21例患者痊愈、8例患者的疗效位有效、6例患者疗效位好转、无效患者为5例。对照组患者经过治疗后有20例痊愈患者、有效患者为7例、出现8例患者好转、无效患者为5例。观察组患者经治疗后的的总有效率为97.6%,对照组患者经治疗后的总有效率69.3%,通过数据可以得知观察组患者的总有效率与对照组患者的总有效率相比有明显优势。此数据的差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

牙周炎是一种慢性疾病,能够导致牙周炎的因素有很多,在对牙周炎进行治疗的时候要注意杀菌、抗感染的重要性,要使牙齿的提抗能力得到提高。糖尿病性牙周炎的致病原因是糖尿病患者的牙周组织的抗感染能力由于患者由于长期处于高血糖的环境而下降,抗感染能力不强则会导致牙周发炎。在对糖尿病性牙周炎的患者进行时,治疗过程中进行的有效杀菌非常重要,患者的牙周疾病的进治疗必须要对细菌的生长进行有效的控制;对患者进行牙周基础治疗不仅可以达到患者牙龈的细菌生长得到有效的抑制,还有利于清除被侵蚀部位后的恢复[5]。

3.1糖尿病与牙周炎

牙周炎原本的严重程度并不是很高,但是如果和糖尿病同时出现,那么牙周炎的的发病风险就会大大提高,以及严重程度也会有所增加[11]。根据阅览大量临床研究和流行病学可以得知,糖尿病患者包括1型糖尿病和2型糖尿病和非糖尿病患者相比起来具有非常高的牙周炎发病率,并且在患病后的所出现病变损害程度也非常大。研究表明患有2型糖尿病的患者和非糖尿病患者相比之下,糖尿病患者的牙周炎发病率要高出3倍之多,也有研究人员认为糖尿病并发症中牙周炎也潜伏在其中[6]。2型糖尿病患者和非糖尿病患者相比之下,糖尿病患者的牙槽骨丧失程度比较严重,所以2型糖尿病也已经被列入导致牙槽骨丧失的促进因素之中。将1型糖尿病患者和非糖尿病患者进行对比,可以发现糖尿病患者会较早出现牙龈炎的症状,并且炎症反应比非糖尿病患者的炎症的严重程度更大。另外,有研究表明牙周炎的出现可能会增加糖尿病的易感程度和成为糖尿病的促进因素,近几年,有些研究人员通过研究发现正常的健康人群如果患有中度牙周炎而未患有其他疾病,这类患者的血糖水平会比并未患有牙周炎高很多,所以认为牙周炎可能会对血糖的控制出现影响,从而有可能导致机体进入前糖尿病状态[7]。

如果糖尿病患者同时又患有牙周炎,那么该类患者的病情就变得较为复杂,首先牙周炎对于糖尿病病情的控制以及恢复会有很多不利的影响,其次糖尿病会导致牙周炎的治愈难度加大[8]。

根据目前的诊疗资料可以确立牙周炎与糖尿病之间的关系,但还不能完全的明确糖尿病与牙周炎之间的作用机制,以分子机制为代表,还无法完全掌控。对牙周炎和糖尿病之间的分子机制进行更深层能够次的了解和掌握可大大增加高危患者的治愈率,以及促进治疗技术的进步和新药物的研发。

3.2糖尿病性牙周炎的治疗

根据对近期的研究分析可知对于患有2型糖尿病又同时患有牙周炎的患者,进行牙周基础治疗不仅能使牙周炎的病情得到缓解也对2型糖尿病的病情有一定的帮助,所以对于患有糖尿病性牙周炎的患者来说,最好的治疗牙周炎的方式之一就是进行牙周基础治疗。

参考文献

[1]王志忠,杨斌,李丽,等.牙周基础治疗联合替硝哇胶囊治疗糖尿病性牙周炎的效果分析[J].中国医药,2013,8(8):1320-1322.

[2]黄辉,黄炫赓.牙周基础治疗在慢性牙周炎伴2型糖尿病患者中的作用[J].重庆医学,2014(16):2054-2056.

[3]徐家友,赵碧霞.慢性牙周炎伴2型糖尿病患者牙周基础治疗后血清白细胞介素-6和瘦素的变化[J].中华实验外科杂志,2013,30(2):397-398.

[4]张艽,杨颖.牙周健康指数与胰岛素抵抗的相关性探讨[J].临床口腔医学杂志,2013,29(3):149-151.

[5]卢淑青,修殿芳,密保琴,等.牙周基础治疗35例糖尿病性牙周炎的临床效果观察[J].中国社区医师:医学专业,2013,15(7):92-93.

[6]徐菁玲,孟焕新,李峥,等.牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖代谢指标及血清生化指标的影响[J].北京大学学报:医学版,2013(1):27-32.

[7]卢淑青,修殿芳,密保琴.牙周基础治疗35例糖尿病性牙周炎的临床效果观察[J].中国社区医师:医学专业,2013(7):92-93.

糖尿病患者牙周治疗的临床体会 篇11

资料与方法

2005年9月～2011年9月收治牙周炎伴2型糖尿病患者100例，男68例，女32例，年龄45～70岁。收集标准：①空腹血糖浓度>70mmol/L，餐后2小时血糖浓度>111mmol/L；②X线片显示牙槽骨吸收≥1/3；③除糖尿病外全身无其他系统性疾病；④全身至少有5颗磨牙可进行牙周评价。

器械和仪器：牙周探针、EMS喷砂洁牙机、龈上洁治器、龈下刮治器。

治疗方法：①控制血糖：使血糖尽量控制在7mmol/L以下，术前甲硝唑和抗菌药物联合用药口服3天预防感染。②治疗时机：尽量在上午，在治疗过程中密切观察患者有无低血糖等症状，如果出现低血糖症状停止治疗，做好预防措施。③EMS超声洁牙机洁治：如果严重可分区域多次治疗，个别牙齿行龈下刮治术治疗。洁治术和刮治术完毕后，用3%双氧水和09%生理盐水反复冲洗牙周袋，袋内局部上2%的碘甘油或碘仿制剂，抑制感染和促进愈合。④卫生宣教：强调定期复查及正确的刷牙方法，每3个月复查1次。⑤药物治疗：洁治和刮治术后全身口服甲硝唑和抗感染药物联合用药1周后停药，定期检测血糖。

结果

100名患者牙周治疗前后比较，见表1。

讨论

糖尿病引发牙周病的主要机制：①血管基底膜发生改变：糖尿病患者血糖浓度增高，微血管壁的基底膜变厚，减少了局部供血及供氧，造成组织缺氧，血管内皮损伤，导致血管壁内外物质的代谢障碍，致使有害牙周组织的毒物无法排除，从而加重牙周病的发生。②炎性细胞因子的作用：炎性细胞持续侵润以及高血糖状态下糖基化终产物间接作用，导致IL—1、IL—6、TnF—2及细胞因子生成增加，从而激活破骨细胞和胶原酶，从而导致牙周组织的破坏。③胶原蛋白合成减少：血糖增高可抑制牙周韧带中成纤维细胞和成骨细胞的活性，使胶原精氨多糖和骨基质合成减少，而胶原蛋白是合成牙槽骨及牙周组织最主要的物质，胶原的溶解和破坏是牙周病加剧的主要原因。④糖尿病患者唾液腺分泌功能的改变：机体在长期高血糖状态下可能对唾液腺造成一定的损害_[1]，致使唾液分泌减少，菌斑易堆积。导致牙周病的发生。⑤白细胞趋化和吞噬功能降低：所以糖尿病患者机体免疫调节能力下降，机体抗感染能力降低。诱发牙周病的发生。

综上所述，一般来讲糖尿病患者因长期患病致使自身免疫能力降低，抵抗力下降以及口腔环境的改变，容易诱发牙周炎，糖尿病患者病程越长，其牙周炎发病率越高。因此糖尿病患者患牙周炎时需要更加重视牙周治疗。需要每3个月做1次彻底的检查及治疗，以巩固疗效，同时糖尿病患者的牙周炎更应强调早预防、早诊断、早治疗，并进行定期的牙周检查、维护和复查，从而保证牙周治疗的远期疗效和糖尿病病情的稳定控制。

参考文献

牙周炎治疗23例 篇12

关键词：牙周炎,治疗,研究

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取23例牙周炎患者, 其中男患者9例, 女患者14例;年龄12~46岁, 平均年龄32岁;患病牙齿232个, 结合X线诊断, 其中轻度102颗牙, 中度98颗牙, 重度32颗牙, 分组具体情况见表1。

1.2 方法

首先, 对所有患者进行牙龈出血指数 (SBI) 和牙周袋探诊深度 (PD) 检测, 并对所有患者行常规洁治及跟面整平。其次, 对轻度患牙在常规洁治、平整后使用3%双氧水 (H2O2) 溶液冲洗牙周袋, 并向牙周袋缓慢注入5 m L 3%的双氧水溶液。然后再向牙周袋内置采诺环素软膏, 1次/周, 2~3周可康复;也可口服四环素0.25~5 g, 4次/d (儿童酌减) , 2周左右可康复。再次, 对中度和重度患牙先采用基础治疗, 2周后进行手术治疗, 对所有中、重度患者进行基础治疗, 利用超声波洁牙机和牙齿刮治器除掉患牙上的菌斑和牙结石。对预后效果差、不易修复的牙齿进行拔出。对其他患牙选用抗菌药物治疗以达到对牙齿炎症进行控制的目的。再在牙周基础治疗的基础上, 对牙周进行翻瓣手术, 除掉炎性肉芽及牙石、病变牙槽, 并于术后及时的进行抗炎治疗。治疗完成后对患牙进行固定。第四, 在治愈3个月后进行复查, 并对患者进行牙齿卫生宣教。同时, 要对患者进行两年的跟踪观察。对所有患者进行基线临床指标检测, 对SBI和PD做记录。并对治疗1周后与治疗6周后的SBI与PD值的变化作比较。

1.3 牙周炎的主要症状

牙周炎的主要症状有:牙龈发炎, 出血症状;牙齿松动, 牙槽骨高度降低;牙龈颜色暗红、发亮, 有退缩现象。发病初, 牙龈发红, 齿根部泛白, 在临床上诊治时常确诊为牙龈炎;早期牙周炎, 牙龈红肿, 晚期牙周炎, 牙龈严重萎缩、色泽暗红, 牙根暴露, 牙齿松动感强, 更严重的会脱落。见图1。

1.4 牙周炎的治疗

首先, 牙周炎是由于口腔细菌感染发生的, 因此, 牙周炎患者要特别注重口腔保洁, 每日坚持早中晚各刷牙1次, 晚上涮牙后切勿进再食[1]。饭后注意漱口, 保持牙缝无食物残渣等。其次, 对于牙缝中不易除掉的残留物和细菌可用牙线或牙签等工具去除, 注意使用工具的清洁、卫生和使用手法得当, 避免牙龈的受伤。再次, 牙周炎治愈后应积极的巩固疗效。一方面注重口腔保洁, 提高口腔的卫生护理效果。另一方面要定期的做复查, 一旦发现有复发迹象及时治疗, 及时控制病情的恶化, 确保治疗的效果。第四, 注意饮食, 多吃蛋白质丰富的食物, 如鸡蛋、瘦肉等) , 增强自身对疾病的抵抗能力[2]。注意维生素维生素丰富的, 食物有菠菜、西红柿等的摄取和叶酸, 叶酸丰富的食物有豆类、香蕉等, 的补给, 这些营养可有效的促进牙周炎的康复并预防牙周炎的复发。此外, 还要注意矿物质的补充, 增强钙、磷、锌的摄入量, 并控制好摄入的比例和量。

2 结果

23例牙周炎患者, 治愈21例, 好转2例。使用采诺环素软膏 (A组) 和四环素 (B组) 的患者治疗前的SBI和PD临床指标对比, 见表2。

注:A、B两组具有可比性 (P>0.05) 。

治疗1周后和6周后, SBI值与基线值相比明显降低, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 3组间的SBI值无明显差异。治疗1周后和6周后PD与基线值相比值明显降低, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 3组间的PD值也有较明显差异。临床指标变化表3治疗。表3说明了治疗1周后, 轻度患牙明显好转, 其他患牙也有不同的好转。治疗3周后轻度患牙全部康复, 中、重度患呀有明显好转, 治疗8周后共21例患者康复, 剩余2例患者有明显好转。

由表3可见治疗1周后, 轻度患者的病情有明显的好转, 中、重度患者也有一定的好转;治疗6周时, 轻度患者都已痊愈, 中、重度患者明显好转, 并且两组的值差异有统计学意义 (P≤0.01) , 具有一定的研究价值。

3 讨论

牙周炎是口腔细菌感染性疾病, 主要指牙齿支持组织 (牙齿、牙周膜、牙槽骨等) 发生的炎性性变, 可造成患者牙齿咬合力下降、牙齿脱落。在临床治疗中常利用仪器对患牙进行洁治, 然后配合消炎药 (如上述提到的采诺环素软膏、四环素等) 治疗。牙周炎病情较为反复, 易复发, 在治愈后我们进行了两年的跟踪观察。通过临床治疗和对患者的跟踪观察, 总结了牙周炎的有效疗法。

牙周炎治疗分析:由病例可看出:第一, 牙周炎给患者带来了极大的痛苦, 使人食之不香, 深受病痛困扰。在临床检查中, 牙、龈沟探诊深度超过2 mm就有患上牙周炎的可能[3], 一般早期的牙周炎不易被察觉。因此要关注牙齿保健, 定期进行牙齿检查。及时发现牙齿疾病, 及时治疗, 确保牙齿的健康、身体的健康[4]。第二, 牙周炎的第一步治疗就是进行洁齿, 清除菌斑和牙结石。可见口腔卫生对牙周炎的发病有很大影响, 值得注意。第三, 牙周炎治疗用药比较多, 临床效果也存在一定差异, 除西医治疗外, 一些中医药对牙周炎的治疗也有很好效果[5]。只是牙周炎的治疗是一个长期的, 需要坚持的过程[6]。从上述实例看, 最长的患者治疗周期长达8周, 甚至还会更长。而且要反复的清洁口腔, 反复的用药。在用药的过程中, 尽可能控制抗生素药物的使用。同时, 患者一定要有坚定的信念, 才能有效的治愈牙周炎, 并有效的防止其复发。第四, 早期牙周炎较好治愈, 且治疗周期短, 不易复发。如耿某, 女, 41岁。经常牙痛, 伴有不规则出血。就医时症状:牙龈红肿, 成暗红色、发亮, 牙周袋深3.98 mm, 无牙齿松动。治疗方法:对患者行常规洁治及跟面整平后, 用3%双氧水冲洗牙周袋, 口服四环素0.25~5 g, 4次/d, 连服1周。5 d后症状消失, 预后状况良好。跟踪观察2年, 无复发症状。可见牙周炎早期的治疗效果良好。

4 结语

牙周炎发病初期, 对人的生活影响不会太大, 可是随着病情的加重, 会给人带来极大的痛苦, 对人的身心健康也会产生极大的影响。因此, 牙周炎患者一定要重视牙周炎的尽早治疗, 增大治愈的几率, 减少复发的可能, 保全一口健康、洁白的牙齿, 为我们的幸福生活快乐咀嚼人间美味。

参考文献

[1]陈素华, 钟锡鹏.护理干预在牙周炎治疗中的应用[J].护理实践与研究, 2013 (6) :78-79.

[2]宁小宁.牙周炎临床治疗体会[J].中国现代药物应用, 2013 (10) :59-60.

[3]林静俐.慢性重度牙周炎临床治疗体会[J].海南医学, 2005 (11) :89-90.

[4]王凯.牙周炎150例临床治疗体会[J].中国现代医药, 2011 (11) :131-132.

[5]林静俐.中西药治疗牙周炎56例疗效观察[J].北方医学, 2013 (4) :34-35.