牙周病的局部用药

牙周病的局部用药（共7篇）

牙周病的局部用药 篇1

牙周病是多种因素疾病, 其病因和发病机制十分复杂。已有研究表明:牙菌斑中的细菌及其产物是牙周病的始动因子, 其他的一些局部因素及宿主的防御反映也对牙周病的发生发展产生重要影响;对牙周病病因及发生、发展规律的深入了解, 使我们有可能采用化学物质去除致病因子或阻断牙周病的病理过程, 达到治疗牙周病的目的[1]。本研究尝试使用正畸压膜式保持器的制作方法, 制作压膜式给药器, 评价在对口腔局部含漱药物的疗效影响差异。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择从2012年9月~2013年9月于我院牙周科治疗的66例牙周病患者, 所有患者符合牙周病的诊断标准, 且无严重的系统性相关疾病及全身感染性疾病, 无药物过敏史。随机分为实验组和对照组, 每组33人。实验组平均年龄 (43.44±5.06) 岁, 对照组平均年龄 (44.05±3.45) 岁。两组患者一般资料对比, 差异无显著性 (P>0.05) 。

1.2 方法

所有或者在经牙周基础治疗后, 使用统一配发的牙刷和不含抗菌药物的牙膏, 早晚各刷牙一次。依照正畸制作压膜式保持器的方法, 用1.5 mm的软树脂膜片制作压膜式给药器, 给药器的边缘覆盖于牙龈约5 mm高度。实验组和对照组使用相同的口腔局部含漱药物, 对照组按说明书常规使用, 实验组按相同频率和用药量, 将药物置于压膜式给药器中再将给药器戴入口中。两组患者于用药前和用药7 d时分别检查并记录患者探诊深度、出血指数、牙龈指数和菌斑指数的数值。

所有患者的牙周基础治疗和牙周检查由同一医生完成, 记录由同一名助手完成。

1.3 统计学分析

采用SPSS软件包进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 组间的比较采用t检验, 以P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 局部用药治疗前两组患者的牙周临床指标检查结果

经牙周基础治疗后, 两组患者探诊深度、出血指数、牙龈指数和菌斑指数的检查结果比较, 差异无显著性 (P>0.05) , 见表1。

2.2 局部用药治疗前两组患者的牙周临床指标检查结果

局部用药治疗7 d后, 两组患者探诊深度、出血指数、牙龈指数和菌斑指数的检查结果比较, 差异有显著性 (P<0.05) , 见表2。

注:t=6.451, P=0.000;t=11.228, P=0.000;t=33.522, P=0.004;t=13.407, P=0.00

3 讨论

牙周病的患病率和严重性随年龄增加而增加, 35岁以后患病率明显增高, 50~60岁时达高峰, 此后患病率有所下降, 可能是由于一部分牙周破坏的呀已被拔除[2]。失牙是未经治疗的牙周病的最终结果。现在一般认为牙周病占拔牙原因的35%~44%, 是我国成年人丧失牙齿的首要原因。但多数成年人罹患牙周炎为轻到中度[3]。

局部用药是牙周病药物治疗的重要方面。局部用药可避免全身用药的诸多副作用, 并具有较高浓度的药物直接作用于病变部位的优点。牙周病局部用药的方法很多, 包括含漱、涂布、局部冲洗以及牙周袋内缓释和控释药物的使用等。无论何种方式局部用药, 其疗效都取决于: (1) 药物能否达到病变区域, 尤其是是器械难以达到的部位; (2) 达到病变部位的药物浓度是否足够高; (3) 药物在病变部位作用的时间是否足够长[4]。

含漱剂能减少口腔内的细菌数量, 消除或减少牙面、舌背、扁桃体及颊黏膜等处的微生物, 并能抑制龈上菌斑的堆积, 阻止致病菌重新在牙面和牙周袋内的定植, 防止炎症的复发。但含漱药物在口腔内停留的时间短, 且药物进入龈下的深度不超过1mm, 故对牙周袋内的菌群没有直接影响[4]。增加含漱药物在病变部位的停留时间和停留浓度是提高含漱药物疗效的一个重要手段。

本实验, 利用正畸压膜保持器的制作原理, 使用软树脂膜制作牙周给药器, 可以使含漱药物在病变部位的浓度和作用时间相对于传统含漱方式高, 充分发挥药物的疗效。实验组患者探诊深度、出血指数、牙龈指数和菌斑指数的检查结果与对照组比较, 差异有显著性 (P<0.05) 。并且给药器制作技术简单, 成本不高不会给患者增加过多费用, 舒适性良好患者易于接受。易于在临床牙周病的局部用药中推广使用。

摘要：目的 通过研究压膜式给药器在牙周病局部用药中的临床效果, 推广牙周病局部给药的一种新方法。方法 选择从2012年9月2013年9月于该院牙周科治疗的66例牙周病患者, 随机分为实验组合对照组。经牙周基础治疗后, 对照组常规使用口腔局部含漱药物, 实验组用压膜式给药器使用相同口腔局部含漱药物。结果 实验组在使用压膜式给药器进行口腔局部用药后, 探诊深度、出血指数、牙龈指数和菌斑指数降低的程度明显优于对照组, 差异有显著性 (P<0.05) 。结论 使用压膜式口腔局部给药器进行口腔局部含漱药物的使用效果良好, 患者易于接受, 明显优于传统含漱药物的使用效果。

关键词：牙周病,局部用药,压膜式给药器

参考文献

[1]孟焕新.牙周病学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2010:232-233.[1]MENG HX.Periodontics[M].Beijing:People’s Medical Publishing House, 2010:232-233.Chinese

[2]陈珍, 李良忠.两种龈下冲洗液对慢性牙周炎辅助治疗的联创疗效比较[J].海南医学院学报, 2010, 16 (12) :1657-1659.[2]CHEN Z, LI LZ.Under two kinds of gum rinses lianchuang curative effect comparison of aid in the treatment of chronic periodontitis[J].Journal of Hainan Medical College, 2010, 16 (12) :1657-1659.Chinese

[3]孟焕新.牙周病学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2010:239-240.[3]MENG HX.Periodontics[M].3rd ed.Beijing:People’s Medical Publishing House, 2010:239-240.Chinese

[4]朱敏闻, 徐东升.浓替硝锉含漱液治疗牙龈炎和牙周炎疗效分析[J].临床和实验医学杂志, 2012, 11 (18) :1491-1492.[4]ZHU MW, XU DS.Tinidazole mouth rinse in the treatment of gingivitis and periodontitis curative effect analysis[J].Medical Journal Clinical and Experimental, 2012, 11 (18) :1491-1492.Chinese

独一味局部用药治疗牙周炎35例 篇2

选择2007-01～2007-07在我院口腔科门诊就诊的牙周炎病例74例, 男37例, 女37例。入选病例符合:①3月内未接受过牙周治疗;②1月内未使用过抗生素;③牙周探诊深度 (PD) ≥4mm, 并伴有牙龈红肿疼痛、探诊出血, 或牙周袋溢脓, X线片示牙槽骨有不同程度吸收;④无全身系统性疾病, 无遗传病史, 非孕期及哺乳期妇女, 无药物过敏史。将患者分为2组:独一味组35例, 碘甘油组39例。

2治疗方法

独一味组和碘甘油组分别采用独一味软胶囊 (海南海神同洲制药有限公司) 或碘甘油 (武汉大学口腔医学院口腔药物材料厂) 治疗。首先用生理盐水冲洗牙周袋, 棉卷蘸干并隔湿。将独一味软胶囊囊内液或碘甘油用钝头弯探针蘸取注入牙周袋。每例治疗隔日1次, 共3次。观察治疗前后下列指标:①牙周袋探诊深度 (PD) :探诊力量20～25g。②牙龈出血指数 (BI) :0:探诊无出血;1:探诊无出血, 但牙龈轻度水肿;2:探诊有点状出血;3:探诊有线状出血;4:探诊时血自龈沟溢出;5:有牙龈自动出血。③牙龈指数 (GI) :0:正常牙龈;1:牙龈轻度水肿, 龈缘颜色有改变, 探诊不出血;2:牙龈红肿波及附着龈, 探诊出血明显;3:牙龈明显红肿糜烂, 自发性出血。以上所有检查和操作均由同一名医生完成。统计学处理:采用SPSS10.0软件包进行分析, 采用t检验。

3结果

见表1。

4讨论

牙周炎是由菌斑微生物引起的感染性疾病, 近年来, 局部缓释剂因其可减少全身用药的不良反应, 局部药物浓度高, 持续时间长, 无系统性摄入等诸多优点, 已成为牙周病治疗的重要用药方式[1]。

与本组治疗前比较*P<0.05, **P<0.01;与碘甘油组比较△P<0.05, △△P<0.01

藏药独一味已有1000多年的临床应用历史, 在著名的藏药经典著作《四部医典》、《晶珠本草》、《月王药珍》等书籍中, 都有详尽的叙述。独一味生长在海拔3900～5100米的高强度风化的碎石滩中或生长在盘山冰峰脚下的石质高山草甸、河滩草地等特殊生态条件下, 这类地带高寒缺氧, 紫外线照射强烈, 昼夜温差大、人烟稀少, 无工业废气、化学物质等人为因素的污染, 赋予了其活性成分含量高、药力强、药效好的特点。独一味具有镇痛、止血、消肿、抗菌消炎、抑菌的作用, 还能扶正固本, 提高人体免疫力[2]。从而使牙周病的症状得到明显改善, 疗效显著, 作用优于碘甘油, 且天然无毒, 值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]Greenstein G, Polson A.The role of local drug deliveryinthe management of periodontal diseases:a comprehensive review.Peiodontol, 1998, 69 (5) :507.

牙周病的局部用药 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院就诊的牙周炎患者80例,纳入时间段为2012年1月至2015年6月,按照不同用药方法分为对照组和试验组,每组40例。在对照组中,男性22例(55.0%),女性18例(45.0%);年龄处于23—60岁阶段内,平均(38.5±1.6)岁。在试验组中,男性19例(47.5%),女性21例(52.5%);年龄处于22—58岁阶段内,平均(40.3±2.4)岁。两组患者的性别分布、年龄分布差异不明显(P>0.05),可以开展针对性比较。

1.2 临床诊断标准

(1)依据《口腔修复学》[2],患者存在2个及以上真性牙周袋、深度≥4mm,伴有牙眼、肿胀、疼痛;X线拍片检查显示骨吸收1度以上。(2)排除药物过敏患者,神经疾病患者,合并严重感染患者,妊娠哺乳期女性患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

口服用药,药物选用替硝唑,由广州白云山制药股份公司生产提供,批号:国药准字H44021435。每日1次,每次1.0g,共计用药时间为1周。

1.3.2 试验组

局部用药,使用替硝唑蒸馏水混悬液将明胶海绵浸透,然后置入牙周袋,要求患者进食、饮水时力度较轻,2天复诊一次,并再次置入海绵,共计治疗时间为1周。

1.4 观察项目和指标

(1)观察患者的临床治疗效果[3]:治愈:疼痛消失、牙龈无脓肿,张口不受限;好转:疼痛减轻,牙龈脓肿改善;无效:治疗前后变化不明显,或者加重。(2)比较两组患者的治疗指标,包括牙龈出血指数、菌斑指数、牙周袋探诊深度、牙龈附着水平。(3)观察用药毒副作用,准确记录不良反应情况。

1.5 统计学方法

分析软件采用SPSS18.0版本,文中治疗有效率、不良反应作为计数资料,采用(n,%)表示和X2检验;治疗指标作为计量资料,采用()表示和t检验。P<0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

试验组患者治愈25例、好转13例、无效2例,共计有效率为95.0%;对照组治愈15例、好转17例、无效8例,共计有效率为80.0%。对比差异明显,具有统计学意义(χ2=4.114,P=0.043)。

2.2 治疗指标比较

经治疗后,试验组患者牙龈出血指数平均为(0.6±0.2),菌斑指数为(0.7±0.3),牙周袋探诊深度为(2.2±0.4)mm,牙龈附着水平为(2.6±0.8)mm。对照组牙龈出血指数为(1.5±0.7),菌斑指数为(1.1±0.5),牙周袋探诊深度为(2.8±0.6)mm,牙龈附着水平为(3.2±1.0)mm。对比差异明显,具有统计学意义(t=7.818/4.338/5.262/2.963,P<0.01)。

2.3 不良反应比较

试验组患者用药后出现不良反应轻度1例,共计发生率为2.5%;对照组用药后出现不良反应轻度5例、中度1例,共计发生率为15.0%。两组差异有统计学意义(χ2=3.914,P=0.047)。

3 讨论

牙周炎是一种慢性炎症,会破坏牙周组织,主要是由牙面、龈沟内的微生物以及牙周袋细菌引起的,因此仅仅清除牙面上的菌斑无法实现治疗目标。控制并清除厌氧菌感染,成为临床治疗的关键[4]。

甲硝唑是治疗牙周炎的一线药物,但临床表明牙周袋局部用药后药效差,而且具有较多不良反应,因此限制了临床应用。相比之下,替硝唑属于新一代药物,对厌氧菌、梭形杆菌等均具有较强的抗菌效果。但是,用药过程中大量服用会造成肝功能损害。对此,本文选取我院患者进行研究,采用局部用药方案,结果显示,40例试验组患者治疗有效率达到95.0%,不良反应发生率仅有2.5%,和茅彩华的研究数据接近[5]。另外,患者用药后牙龈出血指数、菌斑指数、牙周袋探诊深度、牙龈附着水平明显改善,和对照组差异有统计学意义。

分析原因认为,替硝唑的作用机制是能够抑制厌氧菌DNA的合成,有效破坏细胞DNA链,因此杀灭效果更强;而且将海绵置于牙周袋,可以提高局部药物浓度,药效维持时间长,有利于发挥药效[6]。在此基础上,局部用药相对口服用药的剂量小,可以减少不良反应的发生,提高患者的用药依从性。

综上,替硝唑局部用药治疗牙周炎疗效确切,和口服用药相比具有治疗有效率高、不良反应少的优点,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广。

摘要：目的:分析牙周炎给予替硝唑局部用药治疗的临床疗效。方法:抽选我院收治的牙周炎患者80例作为研究对象,按照不同用药方法分为两个组别,其中对照组(替硝唑口服用药)、试验组(替硝唑局部用药)各40例,观察临床疗效和不良反应情况。结果:试验组治疗有效38例(95.0%),不良反应1例(2.5%);对照组治疗有效32例(80.0%),不良反应6例(15.0%);且试验组各项治疗指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替硝唑局部用药治疗牙周炎疗效确切,和口服用药相比具有治疗有效率高、不良反应少的优点,值得临床推广。

关键词：牙周炎,替硝唑,局部用药,不良反应

参考文献

[1]李吉海,李春晖,曹正国,等.替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床疗效及安全性评价[J].临床和实验医学杂志,2014,13(04):276—279.

[2]徐君武.口腔修复学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2000,01(03):416—428.

[3]王银甫.盐酸米诺环素软膏和替硝唑局部用药治疗牙周炎的疗效对比分析[J].中国医药科学,2011,01(24):87,97.

[4]李隆.替硝唑治疗牙周炎冠周炎临床疗效观察[J].现代医药卫生,2011,27(09):1340—1341.

[5]茅彩华.替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床观察[J].中国医药指南,2015,13(13):122.

牙周病的局部用药 篇4

资料与方法

2014年1-12月收治牙周病伴牙列缺损患者30例,男16例,女14例,年龄62~75岁,平均(66.67±2.76)岁。30例患者前牙缺失5例,后牙一侧或两侧缺失11例,后牙两侧伴前牙缺失14例。所有患者健康状况良好,意识清醒能配合完成拔牙,牙体、牙髓治疗等修复前治疗。患者在接受可摘局部义齿修复前1个月内未佩戴任何义齿,并签署知情同意书。

适应证:牙周病伴牙列缺损患者,口内余留牙部分Ⅰ~Ⅱ度松动,牙周袋<3 mm,无牙髓、根尖病变。

修复方法:(1)修复前口腔准备:进行常规的牙周病基础治疗,龈上洁治、龈下刮治等,控制牙周炎症,消除致病因素。拔除过度松动、严重根分叉病变牙齿及无法保留的残根、残冠。(2)修复体制作:修复体设计:按可摘局部义齿及牙周病修复治疗原则和方法,结合患者口内余留牙等实际情况选择基牙、义齿类型及固位体、连接体位置等,并与患者做好沟通。一般设计2~4个固位体即可满足固定要求,常用的有长臂卡环、连续卡环、RPI卡环组等。尽量在保证美观的前提下选择不松动牙作为固位基牙。如果牙齿都有不同程度松动,选择Ⅰ度松动牙为基牙。末端基牙松动,可只设计牙合支托,以减小基牙所受侧向力。如有松动度达Ⅱ度的余留牙,舌侧可设计为塑料基托,为该患牙脱落后加补人工牙预留设计。(3)基牙预备:采用咬合纸对患者的正中颌检查,叮嘱患者进行前伸牙合、侧方牙合运动,找出干扰部位,消除早接触点,将过锐、过高牙尖及个别牙齿的倒凹磨除。制备牙合支托窝,尽量利用天然间隙或重新制备隙卡沟。(4)取模灌注:采用藻酸盐作为印模材料,常规取解剖印模,牙齿游离缺失者则取功能印模,灌注硬石膏模型。连续缺牙3颗以上者应咬蜡、排牙试戴,转送技工室进行下一步制作。(5)义齿初戴:应注意固位卡环位置是否正确,卡抱力是否适当,卡环任何部分不应进入倒凹。基托与牙齿表面密合,龈乳头处基托足够缓冲,避免刺激牙龈组织。注意调整咬合关系,无牙合干扰、早接触。

评价标准:修复效果评价分3个级别,优秀、良好和差。(1)优秀:患者戴入后感觉固位好、无压痛感,基牙无疼痛,临床检查可见牙龈色形质正常,余留牙松动度减小。(2)良好:患者戴入后偶尔感觉基牙轻微疼痛,但无病变和体征的进一步发展。(3)差:戴入后出现基牙疼痛,松动度加大或其他不适症状。

结果

通过定期随访,可摘局部义齿治疗牙周病伴牙列缺损患者的优良率96.67%(29/30),优秀80.00%(24/30),良好16.67%(5/30),差3.33%(1/30),其中24例患者感觉义齿美观,稳定性好,基牙无疼痛,可咬较硬食物;5例偶尔感觉基牙轻微疼痛,调整义齿后疼痛消失;1例出现基牙反复疼痛,松动度加大需拔牙处理。

讨论

牙周病是牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织慢性感染性疾病,可导致牙周支持组织炎症,牙周袋形成,进行性附着丧失和牙槽骨吸收,最后造成牙齿松动,自然脱落或拔除。牙列缺损长期不修复可加重患者牙周组织病变,造成患者咀嚼功能减退,发音障碍,严重影响美观,对患者全身健康和精神状态都有一定的影响,使患者的生活质量明显下降。可摘局部义齿具有适应证广、磨除牙体组织少、制作较简便、费用相对较低、便于清洗、方便佩戴等优点,可解决缺失牙的修复,又可固定松动牙,缓解食物嵌塞,兼顾牙周病治疗。

本组患者均为60岁以上的老年人,其缺牙比较多,而且余牙的牙周状况也不是很理想,基牙能够承受的咀嚼力低,需要综合考虑以选择合适的基牙、牙合支托及卡环位置,尽量保证基牙得到妥善的保护和发挥固定余牙的作用。可摘局部义齿合理的设计,患者注意保持口腔卫生,定期复查,出现问题及时修改调整,可减少余留牙的牙周损害,有利于延长义齿的使用年限[3]。同时在治疗前后都应和患者做好沟通,让患者了解义齿的使用方法、初戴时可能出现的问题以及解决的方法,帮助患者树立信心。患者的耐心配合,良好的医患关系是获得满意临床疗效的前提。

综上所述,可摘局部义齿适用于各种牙周病伴牙列缺损的病例,既可修复牙列缺损,又兼顾治疗牙周病,患者易于接受。义齿设计时应根据患者的生理和心理特点,制定具体的修复方案,合理设计和精心制作,方可达到满意的效果。可摘局部义齿修复牙周病伴牙列缺损效果良好,可使患者恢复口腔生理功能,提高咀嚼效率,改善生活质量。

摘要：目的:探讨可摘局部义齿对牙周病伴牙列缺损患者修复的效果。方法:收治牙周病伴牙列缺损患者30例,采用可摘局部义齿进行修复,定期随访并观察治疗效果。结果:优良率96.67%,优秀80.00%,良好16.67%,差3.33%。其中24例感觉义齿美观,稳定性好,基牙无疼痛,可咬较硬食物;5例偶尔感觉基牙轻微疼痛,调整后疼痛消失;1例基牙反复疼痛,松动度加大需拔牙处理。结论:可摘局部义齿修复牙周病伴牙列缺损效果良好。

关键词：可摘局部义齿,牙周病,修复治疗

参考文献

[1]孙维平.影响牙周病发病的相关因素临床流行病学调查分析[J].中国医院统计,2014,11(6):416-418.

[2]崔彩荣,崔博.可摘局部义齿用于牙周病修复的体会[J].内蒙古医科大学学报,2015,10(1):287-289.

牙周病的局部用药 篇5

1 资料与方法

1.1 资料

在医院选取80例成人牙周炎患者, 随机分成两组。其中实验组有45例, 在治疗过程中使用甲硝唑控释药膜。对照组有35例患者, 口服甲硝唑片进行治疗。在治疗过程中观察两组患者在菌斑指数、出血指数、牙周袋深度以及牙龈指数等方面的指标。这些患者没有孕妇、全身性的疾病、冠周炎。

1.2 方法

将80例患者随机分成实验组与对照组, 其中对照组35人, 实验组45人。实验组使用甲硝唑控释药膜, 对照组口服甲硝唑片。对于实验组的患者, 在其牙齿被隔湿之后, 要及时测量患者牙周袋的深度, 选取合适的药膜放入患者的牙周袋内。当患者的牙周脓肿排脓之后, 要将所有的药膜放入已经脓肿的口腔内。每隔两天换一次药。对照组与实验组都要在治疗六个疗程之后复诊, 并将治疗感受告知医师。

当患者的牙周袋变浅、牙龈红肿好转、出血量减少、菌斑指数下降的时候, 可以判断出患者的牙周病开始好转。如若这些症状没有发生变化, 就说明患者的牙周病没有什么起色。

2 结果

根据实验组与对照组的治疗结果, 见表1。

从表1中可以看出, 实验组患者的治疗效果比对照组患者的治疗效果要好, 实验组治疗有效率高于对照组患者的治疗有效率。

3 讨论

所谓牙周病, 就是指在牙齿所支持的组织中所发生的非特异性、慢性、感染性的疾病。在牙周病发病的早期, 其症状不太明显, 一般情况下会被患者所忽略, 以至最后患者的牙齿逐渐脱落, 咀嚼功能也逐渐丧失, 不仅影响人们的日常生活, 而且危及人们的身体健康。另外, 牙周病是一种局部的感染性疾病, 对牙齿部位全部用药并不会取得很好的治疗效果。在患者的牙齿病变部位, 局部用药, 会取得事半功倍的治疗效果。

甲硝唑是一种抗厌氧菌的药物。对肠道与肠道外阿米巴病、小袋虫病以及厌氧菌感染的治疗有着很好的效果。将甲硝唑放入由高分子材料制作而成的薄膜中, 并将其放入患者的牙周袋内, 让其中的药物分子慢慢释放, 最终达到抗厌氧菌的目标。对照组的患者口服甲硝唑药片, 由于用药的次数颇为频繁, 所产生的副作用也逐渐变大。在治疗后, 患者需要每隔两天回医院进行复诊, 医师要仔细观察患者的菌斑指数、出血指数、牙周袋深度以及牙龈指数等指标有没有明显的变化。

利用甲硝唑控释药膜治疗牙周炎疾病, 具有用药次数少、副作用少、药效好的优点, 为临床治疗牙周炎提供了一种顺应性好、使用方便的药剂。要在平时的生活中预防牙周病的发生, 就要做到以下几点:一是要忌用横向的刷牙法, 要使用两排十二束毛的牙刷, 刷上牙时刷毛顺着牙缝从上向下刷;刷下牙时顺着牙缝从下向上刷, 动作要轻盈, 可以在同一个部位反复数次;二是要少吃甜食, 多吃蔬菜, 经常漱口;三是要每天上下嗑叩牙齿十次到十五次, 以达到运功牙根部与固齿的目的。

摘要：目的 利用甲硝唑控释药膜治疗牙周炎疾病, 对局部应用甲硝唑控释药膜治疗牙周炎所产生的作用进行评价。方法 从医院选择80例成人牙周炎患者, 随机分成两组。其中实验组有45例, 在治疗过程中使用甲硝唑控释药膜。对照组有35例患者, 口服甲硝唑片进行治疗。在治疗过程中观察两组患者在菌斑指数、出血指数、牙周袋深度以及牙龈指数等方面的指标。结果 实验组45例患者的治疗效果比对照组35例患者的治疗效果好, 其各项指标都由于对照组患者的指标。结论 利用甲硝唑控释药膜治疗牙周炎疾病, 具有副作用少、用药次数少、药效好的优点, 为临床治疗牙周炎提供了一种顺应性好、使用方便的药剂。

关键词：甲硝唑控释药膜,牙周病,局部应用,作用研究

参考文献

[1]黄开明, 廖旭辉.甲硝唑控释药膜治疗牙周炎的临床观察[J].南方医科大学学报, 2009, 29 (12) :2550-2553.

[2]刘斌钰, 孙兰池, 王建国.甲硝唑和氧氟沙星治疗牙周炎的疗效观察[J].大同医学专科学校学报, 2007, 27 (2) :3-4.

[3]肖忠革, 金剑, 陈臻.四环素类药物治疗牙周炎的作用机制及临床应用的进展[J].现代中西医结合杂志, 2008, 17 (14) :409-410.

[4]李毅本.牙周病病因与治疗研究进展[J].中国基层医药, 2007, 14 (10) :1325-1326.

牙周病的局部用药 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2009年10月-2011年10月本院口腔门诊中随机选择慢性牙周病患者50例,100颗患牙,年龄20~68岁,平均44岁,至少1年内未接受过牙周治疗,2周内未使用过抗生素或非甾体类抗炎药,没有使用过抗菌、抑菌类漱口液,牙周袋深度5 mm,牙龈指数≥2 mm,无糖尿病,心血管病等其他系统性疾病,非孕期及哺乳期妇女。将50例患者随机分为两组,每组50颗患牙,实验组和对照组采用同一患者双侧对照法。

1.2 方法

1.2.1 实验方法试验药物 盐酸米诺环素软膏(派丽奥牙科用软膏),日本新时代株式会社生产,主要成分-盐酸二甲胺四环素。对照组用药:20 g/L碘甘油。每位受试者接受治疗前记录基础资料:受试牙牙龈指数(GI),牙周袋深度(PD)。后行常规龈上洁治,龈下刮治,双氧水、生理盐水反复交替冲洗,隔湿、擦干。试验组在牙周袋内注入米诺环素软膏,致糊剂稍向外溢出,对照组在牙周袋内用探针滴入碘甘油适量。每位患者每周一次,连续4周为一个疗程,观察疗效。

1.2.2 疗效评价用药4周后,对患牙进行检查,根据患者的临床症状和检测指标进行综合评定。(1)显效:牙龈出血溢脓、肿痛消失,牙齿松动减轻,GI下降1/2,PD减少2 mm;(2)好转:牙龈出血减轻、疼痛缓解,PD下降1 mm;(3)无效:局部症状无改善。总有效率包括显效和好转病例。

1.3 统计学处理

应用SPSS 18.0进行单因素方差分析(ANOVA),P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗结果表明,治疗4周后,试验组GI显著减小(P<0.05),由原来的平均2.40下降到0.86;牙周袋平均深度由原来的平均5.26 mm下降到2.63 mm,对照组牙龈指数由原来的平均2.55下降至1.93;牙周袋深度从5.30 mm下降至4.73 mm。此外治疗4周后试验组牙龈指数和牙周袋深度均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药4周后试验组有74%的病例明显好转,而对照组显效率为40%。试验组有效率为100%,对照组为90%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3 讨论

分析上表,试验组用盐酸米诺环素软膏上药于牙周袋与对照组比较,有效率100%,表明在慢性牙周炎的治疗用药上,盐酸米诺环素软膏优于碘甘油,疗效显著。

牙周病是发生在牙齿周围支持组织上的一种慢性感染性疾病。龈下牙菌斑中大量病原微生物的繁殖及其代谢产物与宿主间的免疫反应是促进牙周病快速发展的主要因素,它能导致牙周组织的破坏,牙周袋的形成,牙齿附着丧失和牙槽骨的吸收,造成牙齿松动,是人类失牙的主要原因。牙菌斑是牙周炎的始动因子,其中的革兰氏阴性厌氧菌是牙周炎的主要致病菌[2]。因此控制细菌的种类和数量成为牙周炎治疗的关键。临床上以去除菌斑为目的的超声波洁牙术(包括龈上洁治、龈下刮治、根面平整)成为牙周病治疗的基本手段。它能够去除大量的菌斑和结石,同时也改善龈下的微生态环境。然而由于牙周袋形态的多样性和牙根解剖的复杂性,使得单纯的机械治疗不能较好的去尽龈下牙菌斑和结石,也不能有效的控制牙周袋内细菌的感染,因此,合理使用抗菌药物成为牙周基础治疗的主要辅助措施。

事实上,全身使用抗生素到达牙周局部的实际药物浓度较少,疗效差,且副作用还比较大。这时,效率高,显效长的局部缓释制剂就成为牙周治疗的理想形式[3]。盐酸米诺环素软膏是一种直接作用于牙周袋内的局部缓释制剂,其主要成分为二甲胺四环素,为半合成的四环素类抗生素。其抗菌谱与四环素相似,具有高效和长效的性质。由于其抗菌谱广,它对多种牙周可疑致病菌特别是牙龈单胞菌、粘性放线菌、梭杆菌、螺旋体有较强的抑菌作用,它对骨的亲和力高,能阻止牙槽骨的吸收,缓解牙周症状,并且四环素类药物具有金属离子的螯合作用,能使根面轻度脱矿,并使暴露的胶原刺激牙周膜细胞向根面迁徙,直接促进细胞附着和生长,有助于牙周新附着的形成[4]。

综上所述,在彻底牙周基础治疗的基础上,盐酸米诺环素软膏对慢性牙周炎具有显著疗效,此外,盐酸米诺环素软膏是软膏注射器式设计,通过细塑料针头可将软膏注射到病变部位,溢满牙周袋内,缓慢而持续的控制释放,使病变部位能较长时间的维持有效药物浓度,从而持续的杀灭或抑制细菌,达到有效的治疗牙周病变的目的[5]。它操作方便,准确,是值得基层医院口腔科临床推广的临床辅助用药。

摘要：目的:分析局部应用盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周病的临床疗效及临床使用价值。方法:随机抽取门诊成人慢性牙周病的患者50例,共100个患牙,分成两组,实验组牙周袋内放置盐酸米诺环素软膏,对照组牙周袋内放置20g/L碘甘油,1次/周,共4次,并将两组的牙龈指数、牙周袋深度及治疗效果进行对比。结果:通过统计分析两组的牙龈指数(GI)、牙周袋深度(PD)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸米诺环素软膏对慢性牙周病患者疗效显著,而且副作用小,使用方便。

关键词：盐酸米诺环素,慢性牙周炎,药物治疗

参考文献

[1]葛少华,杨丕山,戚向敏,等.米诺环素对慢性牙周炎的辅助治疗[J].临床口腔医学杂志,2003,9(9):542.

[2]章立群,郑蓉,邓碧霞,等.应用盐酸米诺环素缓释软膏治疗慢性牙周病48例临床研究[J].吉林医学,2011,32(4):1946-1947.

[3]王刚,吴纪南,陈觉尧,等.局部应用派利奥对牙周炎龈下微生物的影响分析[J].亚太传统医学,2009,11(1):20.

[4]李为.盐酸米诺环素缓释软膏治疗慢性牙周炎的临床观察[J].安徽医学,2012(7):826.

牙周病的局部用药 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2013年6月-2014年6月接收并治疗牙周炎患者中随机性抽取60例临床资料进行研究和分析，所有患者均符合《牙周病学》[2]中有牙周炎的制定标准。纳入标准:60例患者余牙均≥20;半年内未服用过免疫调节剂、避孕药等影响治疗效果药物;牙周情况表现为不同程度的牙龈充血、水肿、糜烂。排除牙齿明显松动>10个的患者，孕妇及哺乳期妇女;药物过敏患者。随机分为研究组和对照组各30例。研究组中男16例，女14例;年龄18～70(32.5±2.6)岁;病程为5个月～7年。对照组中男17例，女13例;年龄19～73(34.5±2.4)岁;病程为1～7年。2组患者性别、年龄、病程等因素均无明显性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者在入院后，均行常规治疗，采用超声波治疗仪对患者龈上洁治、龈下刮治，用3%的过氧化氢冲洗患者牙龈部位，并用0.9%的氯化钠对牙龈进行交替冲洗，用棉球将牙周袋的水分吸干;研究组在常规治疗的基础上加以盐酸米诺环素软膏局部治疗，将药膏注入牙周袋底部，7次/d;对照组在常规治疗的基础上加以碘甘油治疗，将药物注入牙周袋内，1次/d。

1.3 观察指标[3]

在连续治疗4周后，观察2组患者牙龈指数(GL)、牙周袋深度(PD)指标变化情况。显效:患者症状消失，GL下降一半，PD减少2mm;有效:患者局部牙龈出血减轻，PD减少1mm;无效:症状均未改善，严重者出现症状加重情况。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0进行统计处理。计量资料以表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ[2]检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果

研究组治疗总有效率为96.67%明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与对照组比较，*P<0.05

2.2 治疗后GL、PD指标

2组治疗后的GL、PD指标均低于治疗前指标(P<0.05);且研究组GL、PD指标下降较对照组更明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

注:与治疗前比较，*P<0.05;与对照组比较，#P<0.05

3 讨论

慢性牙周炎是临床医学中常见的一种口腔疾病，该病主要是由于牙菌斑生物膜引起的感染性疾病，该疾病会引起牙周组织破坏、牙周袋形成，造成牙周溢脓和牙齿松动，该疾病不仅会危害到牙齿的健康，也会对重要器官产生危害[3]。对于牙周炎患者，临床医学中通常都是采用根面平整术和刮治术，去除牙龈上下的菌斑，采用该种方法虽然有效，但是不能从根本上控制细菌感染[4]。

碘甘油是一种杀菌药物，具有刺激小和杀菌作用明显的优点，但是不能长时间保留在牙周袋内，因此杀菌时间短暂。盐酸米诺环素软膏的主要成分是盐酸二甲胺四环素，其抗菌谱类似于四环素，是四环素类中抗菌效果最强的药物，对多种牙周可疑致病菌尤其是伴放线杆菌、梭杆菌、螺旋体有很强的抑菌作用，同时该药物骨亲和力高，可以有效阻止骨吸收，减轻炎症反应，促进牙周组织再生。除此以外，该药物还具有金属离子螯合作用，可以使牙根上轻度脱矿，促进细胞附着和生长[5]。在本组研究中，有30例患者采用了盐酸米诺环素软膏治疗，治疗效果良好，其总有效率为96.67%，明显高于对照组的70.00%，且研究组患者在治疗后的GL、PD指标下降较对照组更明显。说明盐酸米诺环素软膏局部治疗牙周炎可以提高治疗效果，改善患者牙龈指数和牙周袋深度。

综上所述，对于牙周炎患者，采用盐酸米诺环素软膏局部治疗的方式临床效果良好，是一种安全有效的药物。

参考文献

[1] 陈武,孙卫斌,李谨,等.盐酸米诺环素软膏局部应用对龈下菌群的影响[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2011,15(9):488-491.

[2] 黄临宪.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效观察[J].重庆医科大学学报,2012,33(2):229-230,247.

[3] 佟丹.盐酸米诺环素软膏治疗固定修复体引起的牙周炎的临床评价[J].首都医科大学学报,2010,27(3):304-306.

[4] 李琨,陈清华,张华湘.吸烟对牙周炎患者龈下刮治和根面平整术疗效影响的研究[J].口腔医学,2012,32(1):41-43.