常见妇科炎症（共12篇）
常见妇科炎症 篇1
摘要：目的讨论并分析各种常见的妇科炎症。方法分析引起妇科炎症的各种因素, 包括生理性, 病理性的, 细菌, 病毒或者其他原因。结果先天因素和后天原因与阴道炎症有密切的关系。结论用药后可治愈, 不过易反复, 需注意个人的卫生习惯。
关键词：探讨,阴道炎,治疗
阴道是位于小骨盆中央的一个管道, 它富有横纹皱襞及弹力纤维, 具有较强的扩张性, 直接与外界相通。阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症, 是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女, 由于解剖学及生物化学特点, 阴道对病原体的侵入有自然防御功能, 当阴道的自然防御功能遭到破坏使机体抵抗力降低, 或忽视外阴阴道卫生时, 病原体易于侵入, 导致阴道各种各样的炎症, 幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏, 阴道上皮菲薄, 细胞内糖原含量减少, 阴道PH高达7左右, 故阴道抵抗力低下, 比青春期及育龄妇女易受感染。
1 类型、表现及其治疗
比较常见的类型有细菌性、霉菌性、滴虫性、真菌性阴道炎, 除那些之外还有老年妇女因为绝经后内分泌的问题引起的老年性阴道炎以及婴幼儿阴道炎也比较常见。
1.1 细菌性阴道炎
主要表现为阴道分泌物增多, 并多为脓性, 有臭味。阴道有烧灼感、刺痛、坠胀感, 可伴盆腔不适及全身乏力。突出表现是阴道分泌物增多, 并有鱼腥味。
治疗:这种阴道炎症可将四环素和磺胺噻唑制成栓剂, 置入阴道深部, 每晚1次, 连续10d即可;口服敏感抗菌素。怀疑有全身感染者, 可静脉给药。
1.2 霉菌阴道炎
发病率仅次于滴虫阴道炎。病原体是念珠菌中的白色念珠菌。所以又叫做念珠菌性阴道炎。其主要症状是阴部瘙痒, 分泌物增多, 还有异味, 而且伴有排尿时外阴灼热感及性交痛, 白带量多, 呈凝乳、豆渣、粥状或糊状。 (男士也会得念珠菌感染, 但他们往往没有任何症状, 或者他们可能只是感到阴茎干燥或有刺激感) 。
治疗:口服抗霉菌类药物, 也可以用制霉菌栓塞入阴道治疗。治疗期间避免性生活, 勤换内衣裤, 洗涤用具均应用开水烫洗, 有条件者可消毒等。
1.3 化脓性阴道炎
也称为“老年性阴道炎”, 多见于老年妇女及幼儿, 表现为白带增多, 黄水样或脓性, 或为血性分泌物, 可伴有外阴烧灼感或瘙痒。幼儿常见外阴红肿, 有脓性分泌物, 应注意有无阴道异物, 脓性分泌物多, 须排除滴虫、霉菌感染及生殖道恶性肿瘤。
治疗:一旦发现患有老年性阴道炎, 必须及早治疗, 拖延治疗的结果可能导致阴道粘连。治疗通常局部用1∶5000高锰酸钾外部冲洗, 可塞入乙烯雌酚片剂或栓剂与阴道内, 也可全身应用雌激素, 但必须在医生指导下治疗。
1.4 滴虫阴道炎
由滴虫所引起, 隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后, 常得以繁殖, 引起炎症的发作。它在p H5以下或7.5以上的环境中则不生长, 滴虫阴道炎患者的阴道p H值一般为5.1~5.4。它能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原, 抑制乳酸生成。滴虫不仅仅只寄生于阴道, 还常侵入尿道或尿道旁腺, 甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。传染途径有好多, 比如:直接传染:经性传播;间接传染:经公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径。主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒, 若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性, 可有臭味, 瘙痒部位主要为阴道口及外阴间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染, 可有尿频、尿痛, 有时可见血尿。严重者有呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物, 常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现。患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应, 不过很少, 此类患者被称为带虫者。
治疗:通常可给予敏感抗菌素口服及阴道内放置灭滴灵栓, 7~10d为1个疗程, 连续3个月, 1%乳酸液冲洗外阴。丈夫也应同时治疗, 在治疗期间应避免性生活。此外, 患者应注意个人卫生, 避免不洁性交和交叉感染。
2 预防措施
预防阴道炎最重要的一点是保持阴部的清洁干燥, 保持良好的个人卫生习惯, 每天坚持清洗阴部, 但避免使用碱性肥皂。要选用宽松舒适的全棉内裤, 已经患阴道炎的人, 还应避免穿不透气、紧绷裆部的裤子。如果阴部散发的异味较重, 应使用有治疗阴道炎作用的药物护垫, 但也要勤换。在任何场所都不要与人共用浴巾, 浴巾和内裤应勤洗, 用手洗后在阳光下晾晒杀菌。其次, 性行为可能招来阴道炎, 不干净的月经用品、厕所坐垫, 频繁地使用药物清洁剂或者洗剂来清洗外阴也是导致阴道炎的原因。要知道, 物极必反, 每天用清水清洗外阴便已经足够, 千万不要多此一举地选择肥皂和洗剂。另外需要注意的是, 频繁地使用卫生护垫, 你以为身体干净了, 其实正相反。它所形成的紧闭的环境容易破坏阴道固有的微环境, 降低了阴道的自我抗菌能力。还有些爱美的女孩常喜欢穿显露体形曲线的紧身衣。这类裤子紧裆, 包臀。面料为化纤织物又密不透气, 阴道分泌物和汗液不易散发, 使阴道局部的温度以及湿度增高, 又闷又热的环境可是滋养霉菌的安乐窝!因此, 与其每天费力地用各种方法清洗, 不如一次购买一打全棉内裤, 天天换洗, 每3个月更换1次。
所以, 要尽量避免其诱发因素, 初次治疗一定彻底, 注意个人卫生, 增强机体的抵抗力等。了解阴道炎的致病因素, 做到好的预防, 就不必为治疗烦恼!
常见妇科炎症 篇2
阴道出血
经量增多：月经量多或经期延长但月经周期基本正常，为子宫肌瘤的典型症状。其他如子宫腺肌病、月经失调、放置宫内节育器均可有经量增多。
不规则的阴道出血：青春期少女和更年期妇女多为月经失调。不规则的长期持续阴道出血：一般多为生殖道恶性肿瘤所致，宫颈癌或子宫内膜癌多见。
性交后阴道出血：性交后立即有鲜血出现，应考虑早期宫颈癌、宫颈息肉或子宫粘膜下肌瘤。
两次月经中间阴道出血：发生在下次月经前14-15日，历时3-4日，且血量极少，多为排卵期出血，无大碍。经期或经后点滴阴道出血：持续极少量YD赭红色出血，常为放置宫内节育器的副反应。
停经后阴道出血：育龄妇女首先考虑与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎等；更年期妇女多为月经失调，但也有生殖道恶性肿瘤的可能。老年妇女出血量少，历时2-3日，多为绝经后子宫内膜脱落或老年性阴道炎；出血量较多、流血持续不净或反复阴道出血，可能有子宫内膜癌。
异常白带
正常白带是白色稀糊状或蛋清样，很粘稠，无腥臭味，量少。临床上常见的异常白带有以下几种：
透明白带：蛋清样，但量显著增多，多为慢性宫颈炎或卵巢功能失调。
白色或灰黄色泡沫状稀薄白带； 滴虫性阴道炎的特征，可伴有外阴瘙痒。滴虫性阴道炎是常见的阴道炎，甲硝唑治疗有效。
凝乳块状白带或豆渣样白带：念珠菌性阴道炎的特征，常伴有外阴瘙痒或灼痛。念珠菌性阴道炎也是常见的阴道炎，真菌感染所致，抗菌药治疗无效。
灰白色稀薄腥臭味白带：常见于细菌性阴道病。它是正常生长在阴道内的细菌生态平衡失调引起的。患病时阴道内厌氧菌居多，甲硝唑治疗有效。
脓样白带：黄色或黄绿色，粘稠，多有臭味。细菌所致的急性阴道炎、宫颈炎和宫颈管炎都可引起，抗菌药治疗有效。
血性白带：白带中混有血液，血量可能由宫颈癌或子宫内膜癌引起，也可由宫颈息肉、重度宫颈糜烂引起。水样白带：持续有淘米水样白带，而且特别臭的，一般为晚期宫颈癌、阴道癌或宫腔内积脓。阵发性阴道流血水应考虑原发性输卵管癌的可能。腹痛（应与内、外科的腹痛相鉴别）
起病缓急：起病缓慢而逐渐加剧者，多为内生殖器炎症或恶性肿瘤所引起;起病急骤者应考虑卵巢囊肿蒂扭转或破裂、输卵管妊娠破裂或流产之可能。
腹痛部位：下腹正中部疼痛多为子宫性疼痛，下腹一侧痛应考虑该侧附件病变，下腹双侧疼痛多为附件炎症，全腹疼痛应考虑输卵管妊娠破裂、盆腔腹膜炎的可能。
腹痛性质：持续性钝痛多为炎症，顽固性疼痛难以忍受应考虑晚期癌肿，阵发性绞痛、坠痛多为子宫收缩所致，撕裂样锐痛多为输卵管妊娠破裂或卵巢肿瘤破裂所致。
腹痛伴随症状：同时有停经史者多为异常妊娠，伴发热恶寒者多为盆腔炎症，有休克症状者为腹腔内出血，有恶液质者为晚期癌肿的表现。
常见妇科炎症 篇3
妇科炎症是女性的常见疾病，主要是指女性生殖器官的炎症，具体包括女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎。支原体、衣原体感染，只要没有症状，支原体阳性只是它在人体内正常寄居，这是正常的，不必担心。从病原学来说，支原体的致病能力弱于很多其它病原体，所以当真的出现炎症而且检查出支原体阳性时，首先要考虑有无其它病原体。因为往往是其它病原体导致身体炎症后，身体局部抗病能力下降，才继发支原体感染的。此时，支原体只是“过客”。
1.阴道炎
阴道炎是由于病原微生物（包括淋病双球菌、霉菌、滴虫、念珠菌等微生物）感染而引起的阴道炎症。阴道炎根据年龄和感染源的不同，分外阴炎、幼儿性阴道炎，老年性阴道炎，萎缩性阴道炎，加特纳菌性阴道炎，月经性阴道炎，蜜月性阴道炎，化脓性阴道炎，单纯性阴道炎，滴虫性阴道，霉菌性阴道炎，软下疳性阴道炎。阴道炎是最常见的女性生殖器官炎症，各个年龄阶段都可以罹患。治疗妇科炎症有多种办法，可用娇妍凝胶消毒剂进行治疗。各种类型的阴道炎均有白带增多、尿频、尿急、尿痛的症状，外阴有不同程度的瘙痒、灼热或疼痛感，急性期会伴有发热。不同类型的阴道炎白带的性状不同，可作为鉴别的依据。
1.1滴虫性阴道炎白带色灰黄，污浊，带泡沫，有臭味，有时为乳白色或黄白色稀薄液体，有时为黄绿色脓性泡沫白带。
1.2霉菌性阴道炎白带呈水样或凝乳样、软膏样，或有白色片状物和屑粒状，豆腐渣样。
1.3淋病性阴道炎白带呈脓性。
1.4老年性阴道炎白带呈黄水样，感染严重时分泌物可转变为脓性并有臭味，偶有点滴出血症状。
孕妇阴道炎的症状最突出的就是:白带增多及外阴、阴道奇痒，孕妇阴道炎的症状严重时坐卧不宁、痛苦异常，还可有尿频、尿痛、性交痛，急性期白带增多.其中孕妇最常见的阴道炎就是霉菌性阴道炎,白带呈白色稠厚豆渣样，阴道膜高度水肿，有白色片块状薄膜粘附，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑是本病的典型症状。
2.外阴炎
外阴炎就是外阴的皮肤或粘膜所发生的炎症病变，如红、肿、痛、痒、糜烂等。外阴会因各种细菌感染而产生多种疾病,如外阴白斑、外阴瘙痒。所以,注重外阴的卫生是十分必要的。
女性外阴炎可以由许多原因引起，常见的有单纯性外阴炎、霉菌性外阴炎、婴幼儿外阴炎、滴虫感染引起的外阴炎症。当外阴发生炎症时，无论什么原因引起，患者都主要表现为外阴瘙痒，外阴红肿、灼热疼痛等症状。当阴道分泌物酸碱度发生改变，或有特殊病原体侵入时，即可引起炎症反应。还有一种是蜜月急性阴道炎，多是年轻人刚结婚房事过于频繁，由于摩擦引起的红肿疼痛，一般、治疗简单恢复快。
3.盆腔炎
盆腔炎是妇科的常见病，盆腔所指的范围包括：子宫，两侧输卵管与卵巢以及支撑这些器官的附属组织。致病的原因通常是致病菌感染了内生殖器官。健康的妇女依靠自身的自然防御机制。在通常情况下很少发生此病。
3.1盆腔炎的病因有以下几点: (1)产后或流产后感染：分娩后产妇体质虚弱，宫颈口因有殘血浊液流出，未及时关闭，宫腔内有胎盘的剥离面，或分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体乘虚侵入宫腔内，容易引起感染；自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。 (2)宫腔内手术操作后感染：如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等，由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当，生殖道原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散；也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎。 (3)经期卫生不良：若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。 (4)邻近器官的炎症直接蔓延：最常见的是阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔炎症；患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。 (5)慢性盆腔炎的急性发作等。
3.2盆腔炎的预防:(1)月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘机而入，造成感染。(2)要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者，说明病情较重，如白带由黄转白（或浅黄），量由多变少，味趋于正常（微酸味）说明病情有所好转。(3)杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带量多，质粘稠，所以要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。 (4)发热患者在退热时一般汗出较多，要注意保暖，保持身体的干燥，汗出后给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。 (5)急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一定要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要过于劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。 (6)急性或亚急性盆腔炎患者要保持大便通畅，并观察大便的性状。若见便中带脓或有里急后重感，要立即来医院就诊，以防盆腔脓肿溃破肠壁，造成急性腹膜炎。(7)有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不适，就自服抗生素，长期服用可以出现．阴道内菌群紊乱，而引起阴道分泌物增多，呈白色豆渣样白带，此时，应即到医院就诊，排除霉菌性阴道炎。
4.尿道炎
尿道炎为一常见病，多见于女性，致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌最为常见。多数病例尿路刺激症状明显，可有或无菌尿。尿沉渣中白细胞数>5个/高倍视野。 与尿道炎发生有关的诱因:①尿道口或尿道内梗阻(如尿道狭窄、结石、肿瘤、包茎及后尿道瓣膜等)使尿液引流不畅。②尿道及其周围腺体感染(如前列腺炎、精囊炎、阴道炎、子宫颈炎等)。③由于器械检查、性生活或外伤等引起尿道损伤。
急性尿道炎时尿道外口红肿。男性患者可见阴茎及包皮炎症，且在尿道口可见粘液性或脓性分泌物。女性患者尿道分泌物少。患者常感尿频、尿急、尿痛，可见脓尿，部分患者可有血尿。尿三杯试验，第一杯可见血尿或脓尿。
慢性尿道炎时，病变主要位于后尿道、膀胱颈和膀胱三角区。尿道外口因慢性炎症可呈瘢痕收缩，因此，尿线变细，排尿不畅。但尿路刺激征多不显著，有时清晨可见少量浆性分泌物粘着于尿道口。
5.附件炎
常见妇科炎症 篇4
关键词：药物灌肠,微波治疗,妇科炎症
现代人们的生活节奏加快, 现代女性受到忙碌的生活节奏以及不健康的生活习惯的影响, 妇科炎症发病率也越来越高, 甚至一些女性存在着长期性的妇科炎症, 难以治愈[1]。本院对于妇科炎症患者, 采取了药物灌肠和微波治疗相结合的治疗措施, 取得了十分显著的临床疗效, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月~2015年2月于本院门诊接受治疗的慢性盆腔炎患者110例, 随机分为对照组与观察组, 每组55例。对照组患者年龄19~50岁, 平均年龄 (34.2±5.8) 岁, 炎症主要存在于盆腔及其周围;观察组患者年龄18~50岁, 平均年龄 (34.4±5.7) 岁, 炎症主要存在于盆腔及其周围。两组患者的年龄、炎症主要部位等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组患者接受单纯微波治疗。患者采取仰卧体位, 微波电极放置于患者下腹位置, 在检查微波治疗仪工作正常以及患者生命体征正常后, 进行微波通电治疗。通电持续时间保持在20 min左右, 视患者实际体质可适当延长不超过10 min, 微波治疗1次/d, 持续治疗2~3周, 在患者经期暂停治疗。
观察组患者在微波治疗基础上, 接受药物灌肠治疗。首先, 对患者进行药物灌肠。灌肠药物为桂枝茯苓胶囊, 单次剂量为10粒, 融入体温水平温开水中, 对患者进行灌肠操作, 在缺乏桂枝茯苓胶囊时可使用康妇炎胶囊代替。其次, 在灌肠后对患者进行微波治疗, 具体治疗措施可参照对照组治疗方案。治疗1次/d, 持续治疗2~3周左右, 在患者经期暂停治疗。
两组患者在接受治疗期间所使用的抗敏药物并无显著差别。在治疗持续累计时间达到3周后, 对患者进行治疗效果的观察。
1.3 观察指标及疗效判定标准
通过观察患者的门诊症状表现与病原微生物检测指标来进行临床疗效的评价。患者症状表现完全消失, 超声检查盆腔积液消失为治愈;患者的症状表现基本消失, 盆腔积液减少为有效;患者的症状表现无明显改善, 超声检查盆腔积液无变化为无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过对两组患者的治疗与疗效评价发现, 对照组患者39例治愈, 治愈率为70.9%, 观察组患者治愈54例, 治愈率为98.2%, 两组患者的治愈率比较差异具有统计学意义 (P>0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, aP<0.05
3 讨论
临床上常见的妇科炎症是盆腔炎及其周围等多部位的炎症, 患者经常会感到瘙痒、疼痛, 甚至会出现白带异常等临床反应。一些患者在妇科炎症程度较轻时, 并没有重视, 使得病情进一步加重, 少数患者会出现盆腔及其周围等部位的恶性病变, 从而加大治疗难度, 为患者留下难以消除的负面影响[2]。因此, 对于常见的妇科炎症, 并不能有所轻视, 从患者到医护人员, 均需要以根治为核心原则, 让患者的病情得到更加彻底的解决。
在临床治疗过程中, 对于常见的妇科炎症有着多种治疗手段, 其中最为基础的便是口服药物治疗。作为一种常见的治疗手段, 口服药物治疗不会对患者造成直接的创伤, 并且能够起到一定的消炎、抗感染效果, 使用条件相对来说也并不是十分严苛, 能够在大众女性群体中被应用[3]。但口服药物治疗由于不能够直达病灶, 因此消炎效果仍然较为缓慢, 不能满足当今女性的实际需求。在医疗科技的飞速发展下, 微波治疗成为了妇科炎症治疗的新手段。该治疗措施简单快捷, 直接作用于病灶, 缺点是治标不治本, 难以达到根治的目的。而在朱丽等[4]人的研究中, 谈到了妇科炎症的综合治疗方案, 其中便介绍了微波治疗中加入药物灌肠治疗的相关措施。由传统中药材加工制成的桂枝茯苓胶囊, 可达到解毒抗菌、活血止痛、增强免疫力的效果。药物灌肠与微波治疗结合使用, 可以标本兼治, 更彻底地提升患者的临床疗效。
本研究中对妇科炎症患者采用了药物灌肠和微波治疗手段, 取得了显著的效果。从研究数据中可以看出, 接受药物灌肠和微波治疗的患者, 其治愈率要显著高于接受单纯微波治疗的患者 (P<0.05) 。很多患者在经过30 d的治疗后, 其相关部位的炎性症状得到了彻底性的解决。
综上所述, 采用药物灌肠和微波联合治疗手段, 可以对常见妇科炎症起到更好的治疗效果, 有助于患者身体健康的全面恢复, 该治疗措施及相关思路具有在实际临床工作中进行广泛应用的实际意义。
参考文献
[1]葛静, 鲁永鲜, 黎新宇, 等.北京地区女性常见妇科炎症患病率抽样问卷调查.感染、炎症、修复, 2010, 11 (3) :137-139.
[2]王月琴.采取药物结合阴道微波治疗常见妇科炎症的疗效观察.求医问药 (学术版) , 2011, 9 (8) :64.
[3]赵红玲.浅谈门诊常见妇科炎症的治疗和效果.中国农村卫生, 2013 (z1) :247.
常见妇科炎症 篇5
作者：刘筑玉，孙 静，李建梅
作者单位：(宝安区妇幼保健院, 广东 深圳 518000)【关键词】
分娩，早产;危险因素;回归分析
除法国和芬兰外，全球早产儿的发生率均在增加,特别是34周之前的早产发生率明显升高，其死亡率为75%～80%,占围产儿死亡构成比的第一位,存活者近半存在合并症和后遗症，其生存质量的改善远不尽人意，研究表明出生时胎龄等因素是影响预后的重要因素[1]。现就我院2008年6～10月318例早产病例的临床资料进行回顾性分析,探讨影响因素及临床表现和对产后结局的影响,旨在为加强临床识别、监测和及时干预提供依据。
对象与方法
1.1 研究对象
对2008年6～10月我院的早产病历进行编号,采用随机取样的方法,进行病例对照研究。入选标准为资料完整、内容真实可靠、预产期经核实准确无误。早产产妇共318例,患者年龄20～38岁,平均27.28岁,孕周28～33周+6。按早产分类和诊断标准[2]。其中早期早产组(孕龄28～32周)152例,平均孕周(32.89±2.11)周;中期早产组(孕龄32～33+6周)166例，平均孕周(33.21±1.98)周。
1.1.1 孕妇临床监测指标 分析两组孕妇的一般情况,包括年龄、孕前体质量指数、产检次数(本研究中产检次数过少是指产检次数少于该妊娠月份应作的产前检查次数3次以上者)、孕产次数、家庭经济状况，以及孕妇孕产期情况，包括本次妊娠早期的先兆流产史、多胎妊娠及宫内感染指标、自然流产史、早产史、妊娠期增加体质量、住院时间、促胎肺成熟治疗、孕产妇并发症、分娩方式等。
1.1.2 早产儿临床监测指标 包括出生体重<2 500 g、5 min Apgar评分≤7(能较好反映复苏效果,与预后关系密切)、死亡率、监护病房(NICU)住院时间、呼吸窘迫综合征(RDS)以及并发症(坏死性小肠结肠炎、颅内出血、高胆红素血症、败血症等)。
1.2 方法
318例患者接受严密的早产监测、感染监测、宫缩抑制剂治疗和地塞米松促胎肺成熟等措施;将早期与中期早产组进行对比,回顾性分析临床监测指标、治疗过程及分娩结局,并进行影响早产的多因素分析。
1.3 统计学处理
采用SPSS 11.5统计软件包进行统计分析,包括χ2检验和logistic回归分析,P<0.05表示具有统计学差异。
结果
2.1 两组孕妇一般及其产期情况比较
早期早产组与中期早产组孕产妇在年龄、孕前体质量指数、产检次数等方面比较差异具有显著性(P<0.05)。见表1。自然流产史、胎膜早破、早产史等早期早产组显著高于中期早产组(P<0.05);而中重度贫血、宫内感染中期早产组显著高于早期早产组(P<0.05)。见表2。
2.2 不同孕龄早产对母婴影响的比较
早期早产组出生体重<2 500 g、5 min Apgar评分≤
7、NRDS、死亡率及NICU均显著高于中期早产组;而两组新生儿并发症发生率比较无统计学差异;早期早产组产妇产后出血和住院时间均显著高于中期早产组产妇。见表3。表1 两组孕妇基本情况比较表2 两组孕妇孕产期情况比较
(1)与早期早产组比较，P<0.05,(2)P<0.01
表3 两组不同孕龄早产对母婴影响的比较
2.3 影响早期和中期早产的多因素分析
经过统计学分析,筛选出两组中具有统计学意义的8个变量，以logistic回归进行多因素分析, 筛选出有实际意义的影响早期早产的因素为早产史、胎膜早破、产检次数过少;影响中期早产因素为宫内感染、早产史、中重度贫血。见表4。表4 危险因素logistic分析结果
讨论
早产是围生医学中的一个重要、复杂而又常见的妊娠并发症,防治早产是提高新生儿质量,降低围生期新生儿发病率和死亡率的重要一环,早产的病因及发病机理并不完全清楚,普遍认为是多因素作用的结果。本研究表明早产史、胎膜早破、产检次数过少、中重度贫血均是引起早产的主要原因。
有早产史的妇女再次发生早产的危险因素明显高于无早产史者。有研究发现前次早产的妇女,再次发生早产者比前次足月分娩的妇女增加3倍,而连续2次早产的妇女有近1/3的人第3次会再发早产[3,4]。本研究也发现既往早产史是早中期早产共同的危险因子,提示具有早产史孕妇应该给以高度的关注。本研究揭示我院早期早产病例中胎膜早破OR值4.522，与其他报道结果一致，胎膜早破和宫内感染是导致早产的主要原因，胎膜早破对妊娠分娩不利的影响会导致早产率升高，围产儿死亡率增加及宫内感染率升高。导致胎膜早破的原因有多方面，如感染、宫颈机能不全、宫腔压力异常、创伤、胎膜结构发育不良等。因此，积极预防这些不利因素对早产的预防是非常必须的。胎膜因感染而变脆,极易发生胎膜早破。据报道在未足月胎膜早破中有30%～40%存在羊膜腔感染,在羊膜腔感染时,由于炎性细胞因子的刺激,羊水中的某些金属基质蛋白酶(MMP)水平明显升高,MMP是降解细胞外基质的内源酶,MMP9在绒毛和胎膜中合成,是降解胶原的主要酶,羊膜腔感染后,由于基质蛋白酶的大量释放,使维持胎膜完整性的胶原被降解,成为胎膜早破的病理生理基础[5]。因此感染与早产的关系不能忽视,临床必须关注和治疗。本研究还表明中重度贫血亦是早产的高危因素(OR值为3.089)。有研究表明,轻度贫血并不导致早产率增加,妊娠期贫血大多是缺铁性贫血，所以推测,缺铁可增加孕妇感染的危险,而感染是早产的高危因素，妊娠期贫血可导致孕妇慢性缺氧,缺氧可刺激肾上腺皮质激素释放激素的合成,从而引起早产[6]。所以,贫血程度越重,孕妇的缺氧状态越明显,促进合成的肾上腺皮质激素释放激素合成越多,最终越容易导致早产。此外，研究还发现系统产前检查对早产存在影响，已有报道有规律的系统产前检查可降低早产率,而缺乏产前检查可能会增加早产率，可见产前检查是作好孕期保健的重要措施之一,定期的产前检查可以及时地发现妊娠期合并症、并发症,从而可以通过一定的医疗措施进行早预防、早治疗，以降低或防止早产的发生。在不同孕龄早产对母婴影响的比较中，发现早期早产对产妇和新生儿危害更为严重,故延长胎龄是提高和改善围生质量的关键。当早产迹象出现时应尽量延长孕周,至少应延长48 h,目的是争取促胎肺成熟。在母儿情况允许的条件下,宜抓紧时机使用子宫松弛剂(宫缩抑制剂)和糖皮质激素(地塞米松或倍他米松)促胎肺成熟。需要指出的是早产儿出生后的及时监测及神经发育损害的合理处理尤为重要。
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[1]吴连方.预防早产改善围产儿近远期质量[J].中国实用妇科与产科杂
志,2008(5):321-323.[2]杨孜.早期早产——引人瞩目的问题[J].中国妇产科临床杂志,2004(4):243-246.[3]Kramer MS,Demissie K,Yang H.The contribution of mild and moderate preterm birth to infant mortality.Fetal and Infant Health Study Group of the Canadian Perinatal Surveillance Sys tem[J].JAMA,2000(7):843-849.[4]杨孜,郭艳军.早期早产的研究进展[J].实用妇产科杂志,2005(11):652-654.[5]贺晶,梁峰冰.炎症与早产[J].中国实用妇科与产科杂志,2008(5):331-334.[6]胡志坚,许榕仙.孕妇贫血对妊娠结局影响的调查[J].中国公共卫生,2002(6):660-662.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于
更年期常见的妇科肿瘤 篇6
更年期易得肿瘤的原因
妇女在更年期为什么容易发生肿瘤，据目前的认识有两个因素：
1.内分泌的因素。女性的卵巢是由大脑内一个小的内分泌器官——脑下垂体控制和调节的。妇女到了更年期后，卵巢功能开始下降，脑下垂体的调节功能就会出现暂时性的亢进。在正常情况下，女性卵巢会周期性地分泌雌激素和黄体酮，这两种激素之间既互相协同，又彼此拮抗。当妇女进入更年期后，卵巢就只可能分泌单一的雌激素。目前，虽然还不能肯定雌激素一定会在人体内诱发肿瘤，但已经知道在没有黄体酮对抗的情况下，雌激素能使子宫和乳腺肿瘤的生长速度加快，这就是更年期更容易长瘤子的第一个因素。
2.年龄的因素。随着年龄的增长，多种肿瘤的发生率都在相应增高。由于老年人的新陈代谢缓慢，各器官的组织细胞会有不规律的生长，从而极易发展到形成肿瘤的趋势；另外，通过调查研究发现，慢性刺激对于一些肿瘤的发病率是有一定影响的，比如过度的日光曝晒易导致皮肤癌、吸烟易导致肺癌、宫颈糜烂易导致宫颈癌等，但这种刺激常常是持续了较长时间后才能最后诱发肿瘤的形成。同时，一些良性肿瘤的体积也是逐渐增长的。这就解释了为什么一些妇科肿瘤要到一定年龄，也就是到了更年期才被发现的原因。
更年期常见的肿瘤
妇科肿瘤指的是长在女性生殖器官上的瘤子。女性生殖器官包括外阴、阴道、输卵管、卵巢和子宫五个部分。其中子宫、阴道是单一的，输卵管、卵巢是成对的，左右各一个。子宫、输卵管、卵巢位于盆腔之内，称为内生殖器官；外阴为外生殖器官；阴道则介乎内外生殖器之间。女性生殖器官的五个部分都可以长瘤子，其中子宫和卵巢是肿瘤的易发部位。下面就简单介绍几种女性生殖器官常见的肿瘤以及发病的主要症状和诊断方法：
1.子宫肌瘤。这是一种最常见的良性妇科肿瘤，40～50岁之间最多见，绝经后一般就不长了，所以认为和内分泌有一定关系。这种瘤子起源于子宫的肌肉层，小的就像一粒黄豆，大的可以像怀孕4～5个月的胎儿那么大。可以是单个的，也可以是多个的。子宫肌瘤的主要症状就是出血，表现为月经量增多，行经期延长。有一种类型的肌瘤，长在子宫内膜的下面，叫做黏膜下肌瘤，有时可以通过子宫口下垂到阴道里。黏膜下肌瘤表面很容易感染、溃烂，造成不规则的阴道出血和流臭水。
子宫肌瘤大而且出血多的，如果影响生活及工作，可以做手术治疗。如果瘤体不大，月经正常，可以不做手术，定期复查，观察变化。一般来说，这种瘤子到绝经后不再发展，有的还可以缩小。
2.宫颈癌。这是一种最常见的妇科恶性肿瘤，在我国占妇女全身恶性肿瘤发病率的第一位，通过调查研究发现，以40～50岁的妇女最多见。未婚少女极少见，早婚而多产的多见。有宫颈糜烂的发病率更高。因此一致认为多次怀孕、分娩造成子宫颈的撕裂伤或是慢性炎症长期刺激与宫颈癌的发病率都有一定的关系。
宫颈癌最初发生在宫颈上皮层里面，早期很小，叫做原位癌。如果不及时治疗，经过一段时间后，这种原位癌就逐渐向深处及周围发展成为浸润癌，这时病人就会逐渐出现症状。最初是性交后或在做妇科检查之后阴道少量出血，以后即发展为自发的不规则出血。由于宫颈癌很容易感染、坏死，常会有黄水或血水从阴道中流出，气味非常难闻，这是宫颈癌的一个特有的症状。不过，一旦出现流水，瘤子就已经不是早期了。
子宫颈直接通向阴道，做妇科检查时很容易看到，因此，宫颈癌还是比较容易诊断的。近年来广泛采用宫颈刮片、细胞学的方法，只需一根薄木板在宫颈上刮一下，把刮下的细胞进行检查即可，准确率相当高。这种诊断方法简便有效，可用于大规模妇女普查，使很多早期病人能得到及时发现和治疗。
宫颈癌患者，根据病情早晚以及病人具体情况，可以进行手术切除，也可以采用放射线治疗，早期患者的治疗率还是很高的。
3.子宫内膜癌：它发生在子宫体的内膜上，故又称子宫体癌。多见于50～60岁以上的妇女，平均发病年龄比宫颈癌迟十年。有人认为这种癌瘤的发病和长时期雌激素刺激有关。
子宫内膜癌最主要的症状是出血，据统计，95％以上患者均有不规则出血。如果病人绝经后又再度流血，这种现象就叫做绝经后出血。一部分病人还有白带增多，但一般不是主要症状。
子宫内膜癌的诊断主要靠刮宫，把刮出的组织进行病理学检查多可作出诊断。治疗方法主要是手术切除子宫，有的需要配合以放射线或药物治疗。
4.卵巢肿瘤：卵巢是一个容易长瘤子的器官，发生在卵巢上的肿瘤有数十种之多，良性、恶性都有，但以良性多见。可长在单侧，也可两侧都长。良性肿瘤多数是里面含着液体的囊肿，恶性肿瘤多数是实质性的组织，其中卵巢癌常在瘤子表面或里面形成一堆堆菜花样的东西，叫做乳头状癌。“乳头”脱落下来后就能在腹腔内广泛生长，并产生腹水。
早期的卵巢肿瘤症状不明显，病人常常自己不知道，或是检查时发现的，或是瘤子长大后，自己摸到肿块才引起注意的。少数病人有月经不正常，如闭经或子宫不规则出血等现象；有的人有腹胀或下坠的感觉，但一般不痛。如果突然出现腹痛，则往往是有了并发症。最常见的是蒂扭转，因为这种瘤子常有一条可以自由活动的蒂，当它一圈圈地扭绕起来时，就会引起剧烈的腹痛和呕吐。个别情况下，肿瘤破裂内容物流入腹腔也可引起腹痛。一旦发生上述并发症，出现剧烈腹痛，就必须立即手术。对于手术切下的瘤子，一定要进行病理检查，确定是良性还是恶性，以便考虑是否需要配合以放射或化学药物治疗。
妇科肿瘤的表现
以上简单介绍了几种常见妇科肿瘤，根据这些瘤子的表现，可以概括为血、水、块、痛四个字。
“血”：就是阴道出血。主要有两种方式：一种发生在绝经期，叫做更年期出血，可以表现为月经规律，但血量增多，行经期长；也可以是完全没有规律的出血。应当指出，妇女到了更年期，卵巢激素分泌很容易失调，这一时期的出血大多数是由内分泌功能紊乱导致的，而只有一小部分是瘤子引起的。另一种出血发生在绝经之后，即月经停止超过一年后，又出现流血症状，被诊断为绝经后出血。据统计，绝经后出血大约50％以上是由瘤子造成的。子宫肌瘤很少有绝经后出血的现象，这种出血现象主要是反映在——宫颈癌和子宫内膜癌这两种恶性肿瘤上，并且是不规律的。
“水”：就是阴道流水或其他不正常分泌物。这种由于肿瘤坏死、感染引起的分泌物和正常白带完全不同，是一种淡黄或粉红色的稀水，量一般较多，还常有一种难闻的气味。引起流水的主要原因是宫颈癌，其次是子宫内膜癌，良性子宫肌瘤大多数不流水，只有比较少见的黏膜下肌瘤有时可能会流水，但从症状上不易区分。
“块”：如果在下腹部摸到肯定的肿块，几乎没有例外的是长了瘤子。
当平卧，腹肌松弛时较易摸到，尤其清晨，当膀胱存储的尿液多时，就会把瘤体从盆腔顶起，更容易摸清。如果肿块偏于一侧，活动而质软，卵巢囊肿的可能性比较大；如果肿块集中，不太活动，质地较硬，就可能是子宫肌瘤。因为这类包块很容易被发现，所以保持一定的警惕性还是很有必要的。
“痛”：疼痛是妇科肿瘤的表现之一，但不是常见症状。多数肿瘤一般不引起腹痛。个别子宫肌瘤可有经期腹痛；有的卵巢瘤可以有腹胀下坠，如突然扭转或破裂，就出现十分剧烈的腹痛；至于一些恶性肿瘤，早期多无疼痛，如果发生持续的腰、腹痛，往往是神经受压的结果，说明肿瘤已到晚期了。
生活中一旦发现上述四点中的任何一条，就应该马上到医院去做妇科检查。
争取“三早”重预防
所谓“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。怎样才能做到“三早”呢?为此，提出以下几点预防措施：
1.政府要提倡晚婚，积极推行计划生育宣传教育，每年定期组织一次妇女防癌普查。
2.一旦发现有了妇科炎症就必须积极、彻底地治疗。
3.避免在更年期大量使用雌激素一类的药物。如有需要，应在医生指导下用药。
4.卵巢肿瘤一经发现，必须手术切除，这样既可避免一些良性瘤子发生并发症或转化为恶性，又可预防恶性肿瘤发展到晚期。
妇科常见病的健康宣教 篇7
1 妇科手术前注意事项
首先让患者做好思想准备,医生会介绍病情,并说明手术中发生的问题及预后,使其积极乐观地面对治疗,为保证充足的睡眠,术日前晚给镇静剂。手术前做全面检查,包括阴道和宫颈的视诊、双合诊及三合诊检查,了解盆腔脏器功能;血尿常规化验、乙肝五项、肝肾功能检查、胸部透视、妇科彩色多普勒超声,已婚妇女的宫颈细胞学检查等。为防止术后感染及影响切口愈合,吸烟者必须戒烟。手术前日中午宜选择清淡易消化食物,晚餐以流质为主,术日晨禁饮食,术前8 h禁食,6 h禁饮,防止麻醉意外。注意清洁卫生,尤其是脐部,为防止手术切口感染,应术前备皮,修剪趾甲。切除宫颈者,做阴道消毒、填塞纱布涂龙胆紫并留置尿管;为防止术中用血,术前采血做血型检查及交叉配血。为防止粪便污染手术野或手术损伤肠管,必须清洗肠道,术前下午口服硫酸镁50 g,溶于200 m L温水内,30 m in内服下,2 h内再喝1 500 m L的水,及时排便。术前1 h更换病号服,去掉义齿及贵重首饰。
2 妇科术后注意事项
术后6 h去枕平卧,6 h后垫枕头,在床上做翻身活动,或半卧位。剖宫产术后6 h下床活动,腹腔镜术后24 h下床,开腹手术后2 d~3 d下床,逐步增加活动量,防止肠粘连和下肢静脉血栓形成。术后6 h禁饮食,6 h后可进水、米汤、肉汤等流质饮食,防止腹胀,排气前禁喝牛奶、豆浆等食物,排气后进食碎肉、果泥等半流质食物,逐步过渡到普通饮食。医护人员严密观察病情,如有腹胀、恶心、呕吐等不适,给予必要的对症处理。术后注意休息,限制家属探视。注意卫生,及时更换护垫,做好会阴部护理。
3 出院指导
经阴道手术者,禁止性生活3个月,行阴道前后壁修补者,尽量卧床休息3个月,避免重体力劳动和长时间站立,以免增加腹压。经腹子宫切除术后,应进高蛋白、高维生素、高铁饮食,注意休息1个月,避免重体力劳动;为保持切口清洁干燥,10 d后可淋浴,禁止盆浴,并经常更换卫生护垫、内裤,以防感染。滋养细胞疾病严格采用避孕套避孕,定期复查绒毛膜促性腺激素。异位妊娠患者出院后注意休息,定期复查血常规、绒毛膜促性腺激素、B超;如有腹痛及阴道流血及时就诊。化疗后的患者定期复查血常规,预防感冒,注意保护性隔离,勿接近感冒患者。功能失调性子宫出血患者严格进行激素周期疗法,不能擅自停药,以免引起撤退性出血,高蛋白饮食纠正贫血。宫颈机能不全的患者,绝对卧床休息至分娩,如有腹痛和流血及时就诊,提前住院待产。阴道炎症者,应夫妻同时治疗,内裤及床单消毒隔离,足量用药,按疗程治疗,每次月经干净后检查白带,连续3个月阴性为痊愈。
4 计划生育指导
对于人工流产者孕14周以下多采用药物流产,饭前或饭后2 h服米非司酮片,每12 h 1次,连服3 d,服药后应卧床休息,以免恶心呕吐,第4天空腹口服米索前列醇,服药后4 h~6 h会有阴道流血及腹痛,准备痰盂,将排出物留在痰盂内,以便观察绒毛是否完整,如出血过多通知医生及时处理。14周以后多采用利凡诺尔引产,24 h后有规律宫缩后进产房,待组织排出,如有胎膜残留,应行清宫术;流产术后应注意休息,2周后复查,观察子宫复旧情况。孕16周以上妊娠引产者,及时给予回奶药;禁止性生活和盆浴1个月;引产后阴道流血量多或淋漓不尽超过14周者,应及时做B超检查,及时就医行清宫术,防止胎膜组织残留。选择合适的避孕方法,半年后方可怀孕。
5 产妇宣教
产妇产后注意休息,保证充足的睡眠和乐观的心情;产后42 d门诊复查子宫复旧情况;剖腹产术后避孕3年,哺乳期尽量选用节育环或避孕套,避免口服避孕药;坚持4个月~6个月纯母乳喂养。加强营养,多进食鱼、肉、蛋白类及新鲜蔬菜水果等高维生素食物,贫血患者可多进动物肝脏、动物血、大枣、黑木耳、红小豆、阿胶、桂圆等补血食物,勿进酸、辣刺激饮食,注意饮食卫生。保持外阴部清洁干燥,经常更换护垫,温开水清洗外阴部。按需哺乳,让婴儿含住大部分乳晕,采用正确的喂奶姿势及挤奶手法;新生儿常规侧卧位,以防呕吐。注意观察脐带有无渗血;新生儿每日睡眠18 h~20 h,如有哭闹,表示饥饿或有大小便;喂奶后抱起新生儿,轻叩背部,以防空气进入。按时给新生儿进行预防接种。2 d~3 d后新生儿会出现生理性黄疸,给孩子多饮水促进胆红素排泄,并观察吃奶情况和精神状况,大约14 d后消失。如黄疸持续不退,应及时就医。
妇科癌症患者常见的心理问题 篇8
下面就妇科癌症患者在不同阶段常见的心理问题进行探讨:
1 确诊期癌症患者的常见心理问题:
早在1991年Greer[4]将恶性肿瘤患者心理反应的主要应付方式分为了五期:否认期, 抗争期, 接受期, 无助/无望期, 焦虑先占期。在不同时期患者常见的心理问题有抑郁, 焦虑恐惧, 烦躁易怒, 依赖性增强和孤独绝望等。
1.1 否认期
当被确诊为癌症时, 患者往往不能马上接受现实, 否认诊断的准确性, 怀有侥幸心理, 寄希望于诊断错误, 以“否认”作为自己的心理防卫方式, 掩盖自己对癌症的强烈恐慌。这是患者的一种自动化心理防御机制[5]。表现为明显的焦虑情绪, 并四处求医, 希望能有所转机。
焦虑是癌症患者最为突出的精神症状, 其次为抑郁。对于妇科癌症患者, 焦虑的主要原因是癌症可能带来的痛苦、经济方面的损失、家庭关系的稳定、尊严的消弱或丧失、对前途的影响等[6]。焦虑有两种主要表现形式, 一为急性焦虑障碍 (惊恐发作) , 一为广泛性焦虑, 两者均可伴有明显的植物神经功能紊乱症状[7]。急性焦虑障碍起病急, 多发生在等待确诊或初步诊断为癌症或病情突然发生变化时。患者有难以自制的惊慌、恐惧、紧张不安、可能有濒死感、窒息感, 失去控制感、大祸临头感或不真实感, 可伴有相关植物神经症状。而广泛性焦虑为慢性或亚急性起病, 主要症状为持续性的精神和躯体焦虑, 如游移不定的紧张不安, 经常提心吊胆, 预感自身会发生某种不幸, 过分关心周围事物, 但注意力难以集中, 易激惹。有些患者有运动性紧张 (颤抖、坐立不安、搓手顿足等) 和交感神经功能亢进 (出汗、心动过速、口干、颜面潮红、呼吸急促、尿频尿急等) 。
1.2 抗争期
当患者发现自己确实患有癌症时, 不愿与他人提及自己的疾病, 表现出愤怒和沮丧, 情绪易激动, 甚至出现攻击行为, 把愤怒指向周围的人, 特别是医护人员及家属。表现为易激惹、孤独感、失助感[8], 以及失眠、疲劳、情绪低落等。
1.3 接受期
随着患者对痛苦事件的适应, 对美好生活的留恋, 求生欲望逐渐增强。此时患者会积极配合相关检查和接受相关治疗, 当病情得到控制, 治疗取得令人满意的效果时, 患者紧张的心情得到缓解。
2 围手术期癌症患者的常见心理问题
2.1 焦虑和恐惧心理
几乎所有癌症患者术前都会担心手术失败、担心术中发现为癌症晚期而无法切除干净甚至无法手术、担心手术意外等等。严重的焦虑会发展为恐惧。
2.2 悲观、自卑和阉割心理:
妇科癌症患者的手术几乎都会切除全子宫, 甚至是广泛全子宫切除加淋巴结清扫。因此, 大多数患者会担心术后失去女性特征、趋向男性化、担心术后夫妻生活质量下降而影响夫妻感情、担心更年期提前而出现容颜提前衰老、担心手术费用昂贵造成家庭严重的经济负担等等。尤其是未婚或尚未生育的患者, 心理负担更沉重, 感到生活无望, 陷入深深的痛苦和绝望境地[9]。部分老年患者认为自己在世时间不长了, 顾虑患病后在社会、家庭中的地位下降, 子女放弃自己等, 产生强烈的自卑和孤独感。
2.3 角色冲突
癌症患者需要立即转换成患者角色, 需要停止工作, 不能照顾家庭, 反而需要亲人照顾自己。往往导致许多癌症患者出现多种角色的冲突, 对事业的责任感, 对家庭亲人的眷恋, 对所患疾病的担心, 使患者产生焦虑、恐惧。
2.4 抑郁心理
抑郁是一种持续时间较长的悲伤、沮丧、苦闷、失望的情感, 多同时伴有焦虑、疑病症状。患者难以从悲伤的心境中自拔, 也难以接受别人的帮助而摆脱苦恼。表现为心境恶劣, 情绪低落, 对周围的兴趣减少等。
研究发现几乎所有肿瘤的发病都与抑郁情绪有关, 而且抑郁情绪与肿瘤发生、发展和预后密切相关[10]。李力等在他们的研究中发现, 恶性肿瘤住院患者抑郁的发生率为50.6%, 发生率最高的依次为 (由高至低排位) :女性生殖系统肿瘤、头颈部恶性肿瘤、胰腺癌、肝癌、乳腺癌[11]。有报道称, 妇科恶性肿瘤患者入院时焦虑发生率62.9%, 抑郁发生率74.3%[12,13].
2.5 退化、依赖心理
患者更容易受到家人及周围同事的关心照顾, 成为被人关注的中心, 导致患者在行动上产生退化, 表现为自己能做的事让家属做, 不愿让家属离开, 对医院环境不能适应, 情感脆弱, 意志衰退。部分患者出现“返童”现象, 像小孩一样寻求保护, 依赖他人更多的照顾。
3 特殊治疗时期癌症患者的常见心理问题
癌症的治疗方法繁多, 除手术外, 最常用的有化疗、放疗, 还有生物基因工程治疗, 中医中药治疗等。
3.1 化疗中常见心理问题
化疗在妇科癌症治疗的作用主要有根治性治疗、新辅助化疗、辅助化疗、补救性及巩固性化疗等五个方面。然而, 化疗引起的造血功能障碍、疲乏、脱发、恶性呕吐等不良反应, 使患者产生恐惧和焦虑心理, 不能合理有效的去应对。而不同的应对方式可降低或增加应激反应水平, 对个体的身心健康起着重要的调节作用, 积极的应对有利于维护心理健康, 消极的应对则不利于心理健康[12]。对于化疗, 很多患者持一种矛盾的态度, 对化疗的恐惧与对治疗效果的期待常常使患者陷入“趋-避”的心理冲突, 化疗期也是抑郁发生的危险期。临床观察到化疗可引起和加重抑郁症状, 其中化疗引起的副反应是产生抑郁的主要原因, 另外, 一些治疗肿瘤的药物本身也可引起抑郁[14]。还有些患者甚至出现对化疗药物的依赖心理。
3.2 放疗中常见心理问题
放疗患者大多是经过一系列治疗后需要进一步放疗的患者, 也有确诊时即为极晚期癌症无法进行手术且化疗效果不佳的患者。这些都隐喻着预后不良。对前途的担忧和对死亡的恐惧, 必然加重患者的心理负担, 呈现出癌症放疗患者特有的心理特点。李秀兰等调查发现, 癌症患者放疗时其心理除具一般依赖性增强, 自尊心增强, 主观感觉异常, 情绪易波动外, 其突出心理特征为恐惧、猜疑、焦虑不安和绝望, 多数患者往往同时出现两种或两种以上的心理反应[15]。王洪新等发现癌症患者放疗前主要心理问题是恐惧、需要更多的社会的支持、对放疗的依赖;少数患者表现出对放疗的否定和悲观失望[16]。
4 治疗间歇期癌症患者的常见心理问题
由于治疗周期较密集, 且医院的床位紧张, 患者往往是刚做完化疗或放疗就被安排立即出院。而其放化疗的副反应在出院后逐渐出现, 而患者及家属往往无法自行处理, 只有频繁往返于医院门诊及住所之间。弄得心力交瘁, 加重了抑郁和焦虑情绪。另外, 出院后, 患者与家属朝夕相处, 对家属依赖性较重, 也加重了家属的心理负担。
另外, 妇科癌症患者都有不同程度的性心理障碍。妇科恶性肿瘤的诊断治疗会产生一系列生理、病理、解剖、内分泌及心理方面的变化, 引起了患者器质性的、心理性的性功能障碍[17]。这是患者深层次的难以启齿的隐私, 不愿意与他人诉说, 可导致一定程度的性心理障碍。Khastgir报道:妇科肿瘤术后的患者存在严重的焦虑情绪, 而其严重性与性心理问题的多少呈正相关, 最后导致性生活适应不良, 形成心理上的恶心循环, 易发生性功能障碍[18]。国内亦有相同的报道[19]。
造成性功能障碍的原因是多方面的: (1) 生理上, 子宫的切除使性冲动时血管充盈减少, 出现性感受差; (2) 阴道内的疤痕组织及阴道的变短会造成性感受较差的现象; (3) 卵巢的切除造成雌激素下降而引起的阴道干涩造成性感受较差; (4) 放化疗引起的副反应导致患者对性生活失去兴趣; (5) 在心理上, 患者恐怕性生活引起疼痛、出血、癌症扩散、传染给配偶; (6) 配偶因心力交瘁等原因而回避性生活[20]。梁彬影等的研究发现, 女性生殖器恶性肿瘤患者比其他肿瘤患者承受更加沉重的打击;存在不同程度的性功能障碍 (性欲低下占50%, 性厌恶占68%, 性交疼痛占35%) ;40～49岁组表现突出, 提示处于性活跃期的中青年女性心理影响大[21]。董盛霞, 李林丽在研究中发现, 年龄越小、文化程度越低、对妇科知识了解的越少、手术前性生活满意度越高、性知识了解越少, 其术后及相关治疗后性心理问题出现的比率越高, 相反则越低[22]。研究还发现性生活恢复与医护支持有着密切的关系[19]。
5 晚期癌症患者的常见心理问题
5.1 焦虑和抑郁
焦虑是对恐惧的自然反应, 多数癌症患者在患病过程中都有所体验。特别是在癌症康复缓解期和恶化期, 严重的焦虑会发展为恐惧, 患者时刻担心癌症复发或转移, 担心亲人和医生隐瞒病情。
在晚期特别是伴有疼痛的癌症患者中, 抑郁可能是主要的症状。晚期癌症患者的抑郁, 常伴有睡眠障碍、胃纳减退、性欲低下、便秘、体重下降等躯体性障碍, 因而常与癌症引起的躯体症状相混淆, 80%得不到重视和治疗。
5.2 其他心理问题
晚期癌症患者大多知道自己病情严重, 来日不多, 而又不想亲人过于担心自己, 不爱交谈, 不愿吐露心声, 压抑过久后会出现一系列精神症状, 最常见的有: (1) 易激惹; (2) 失助感; (3) 多疑, 严重者出现偏执甚或被害妄想、夸大妄想、疑病妄想。 (4) 记忆障碍、情感障碍、知觉障碍、谵妄、急性痴呆、神游、类木僵状态、缄默状态、类躁狂反应、甚至自杀。
常见妇科炎症 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组所观察病例1325例均为在我院住院且行开腹手术治疗的妇科病患者, 年龄31~70岁, 平均 (41.8±5.4) 岁;原发病:子宫肌瘤380例, 子宫癌239例, 卵巢肿瘤298例, 卵巢癌175例, 宫颈癌333例;术式:次全子宫切除术308例, 子宫全切术237例, 子宫肌瘤剔除术356例, 卵巢畸胎瘤剥除术105例, 输卵管线形开窗术60例, 附件切除术190例, 探查术+粘连松解术65例。有开腹手术史者210例。
1.2 纳入标准
(1) 本组所有患者均符合《妇产科学》[1]中子相关诊断标准; (2) 所有患者均有开腹手术治疗的手术指征; (3) 均为原发病; (4) 不伴有心、脑、肺、肝、肾等重要脏器的器质性病变。
1.3 方法
(1) 术前准备:所有患者均于手术前晚常规进流食, 清洁灌肠, 术前8h禁食。 (2) 麻醉:所有患者均采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉。 (3) 手术方法:根据治疗疾病的不同分别选行次全子宫切除术、子宫全切术、子宫肌瘤剔除术、卵巢畸胎瘤剥除术、输卵管切除术、输卵管线形开窗术、卵巢巧克力囊肿与单纯性囊肿剥除术、附件切除术者、探查术+粘连松解术。 (4) 术后处理:术后7d合理的使用抗生素, 以预防感染的发生, 同时予以止痛、止血、补液等对症治疗。
1.4 观察指标
观察手术过程中及术后出血、血管损伤、膀胱损伤、术后发热、腹壁切口感染、膀胱功能障碍、输尿管狭窄、肠道损伤、肿瘤转移等并发症发发生情况。
1.5 统计学方法
本研究所涉及数据均采用SPSS 12.00软件包处理。
2 结果
2.1 并发症发生情况
本组1325例患者中有78例发生了并发症, 并发症发生率为5.8 9%。其中术后肠瘘3例, 占0.2 3%;膀胱损伤1例, 占0.0 7%;术中出血3例, 占0.23%;腹壁血管损伤6例, 占0.46%;术后肩背疼痛16例, 占1.21%;神经损伤1例, 占0.07%;术后宫颈管残腔出血8例, 占0.60%;阴道残端出血7例, 占0.53%;腹壁切口感染3例, 占0.23%;术后发热5例, 占0.38%;术后活动渗血2例, 占0.15%;膀胱功能障碍13例, 占0.98%;输尿管狭窄3例, 占0.23%;术后输尿管瘘2例, 占0.15%;术后静脉栓塞1例, 占0.07%;术后肺炎3例, 占0.23%;腰大肌脓肿1例, 占0.07%。
2.2 并发症的处理情况
针对患者发生并发症的情况分另予以对症治疗后好转。
3 讨论
目前, 妇科开腹手术的常用的切口有2种基本类型[2], 即耻骨联合上横切口与脐下正中纵切口。上述2种妇科病手术切口具有很多优点, 但均有一个共同的缺点, 即术中、术后的并发症的发生率相对较高。张巧玉等[3]通过研究对比腹腔镜手术和开腹手术在治疗妇科恶性肿瘤所引发的并发症, 结果表明开腹手术组术中出血、膀胱损伤、肠道损伤、血管损伤等术中并发症的发生率高达6.00%, 与腹腔镜组 (5.62%) 相比无明显差异 (P>0.05) ;开腹手术组术后腹壁切口感染、发热、输尿管狭窄、肿瘤穿刺孔转移、膀胱功能障碍等并发症的发生率高达18.0%, 与对照组 (11.24%) 相比有显著的差异 (P<0.05) 。本研究结果亦表明开腹手术治疗治疗妇科疾病时可引起上述并发症, 并发症发生率可高达5.89%, 其中以术后肩背疼痛发生率最高 (1.21%) , 其后依次为膀胱功能障碍 (0.98%) , 术后宫颈管残腔出血 (0.60%) , 阴道残端出血 (0.53%) , 腹壁血管损伤 (0.46%) , 术后发热 (0.38%) , 肠瘘 (0.23%) , 术中出血 (0.23%) , 腹壁切口感染 (0.23%) , 术后活动渗血 (0.15%) , 输尿管狭窄 (0.23%) , 术后肺炎 (0.23%) , 术后输尿管瘘 (0.15%) , 神经损伤 (0.07%) , 术后静脉栓塞 (0.07%) , 腰大肌脓肿 (0.07%) , 膀胱损伤 (0.07%) 。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008.
[2]吕艳芳.高频电刀与妇科开腹手术[J].中国厂矿医学, 2005, 18 (2) :138～139.
常见妇科炎症 篇10
关键词：妇女常见病,发生率,干预措施
随着人民生活水平的提高, 妇女常见病疾病谱发生了很大的变化, 由于重视妇女病的普查普治, 使得宫颈癌的发病率有了显著的下降, 严重危害妇女身心健康的“两病” (子宫脱垂和尿瘘) 也有了大幅度的下降, 然而随着社会的发展和人们生活方式和行为的改变, 生殖道感染的患病率在逐渐增加。了解本县妇女常见病的患病情况和患病的生物、心理、社会等方面的因素, 寻找促进妇女生殖健康的措施, 为政府决策部门提供科学依据。
1 资料来源
2009年1月-2011年12月, 在原阳县中医院查体的企事业单位和社区的育龄妇女接受妇科普查, 经普查的妇女达23 048例次, 其中年龄最小17岁, 最大72岁, 平均 (38±10) 岁。
2 方法
2.1 调查问卷
每一位调查对象必须完成一份《妇女常见病发生情况调查问卷》, 调查问卷的内容包括调查者的个人简历、病史、卫生情况, 疾病预防知识及发生情况。
2.2 妇科体检
每一位调查对象必须完成盆腔检查, 填写妇科检查表。
2.3 实验室检查
内容包括清洁度、滴虫、霉菌、加特纳杆菌、巴氏染色、宫颈脱落细胞学检查。
2.4 数据整理和统计分析
采用VFP软件建立数据库, 两次录入原始数据并进行核对。应用SPSS11.0软件进行数据处理和统计分析。
3 结果
3.1 妇女常见病发生情况
2009年1月-2011年12月, 共筛查了23 048例“健康”妇女, 结果发现妇科疾病的患病率为46.8%, 各类疾病的患病率, 外阴炎1.1%、滴虫性阴道炎2.1%、霉菌性阴道炎6.2%、老年性阴道炎1.6%、细菌性阴道炎2%、宫颈炎16.8%、慢性盆腔炎2.9%、子宫肌瘤12.9%、附件区包块1.2%, 见表1、表2。
3.2 卫生保健情况
在被调查前两周出现过与妇科疾病可能相关的不适的人中, 仅30%的人就诊。没就诊的最主要原因为:①自觉稍有不适是正常现象;②工作忙、没时间;③自觉医药费昂贵, 另有2.1%的人从未接受过普查, 见表3。
3.3 卫生保健知识知晓情况
将各类关于常见疾病和生殖道感染知识的知晓情况相加进行统计后, 能知晓90%以上保健知识的仅占20.9%, 知晓70%～90%保健知识的占42.0%, 知晓30%～60%保健知识的占27.0%, 知晓30%以下保健知识的占10.1%, 社区居民及外来流动人口保健知识知晓率较低, 企事业单位工作人员对保健知识了解情况尚可。
4 讨论
4.1 影响原阳县妇女生殖健康最主要的疾病
慢性宫颈炎、子宫肌瘤、阴道炎、盆腔炎。社区居民与外来流动人口的患病率高, 主要是由于文化程度偏低, 生活卫生习惯较差, 缺乏自我保健意识, 由于经济条件有限或知识观念错误, 存在盲目就医或治疗不彻底的问题。
4.2 生殖道感染发病率高的原因
慢性宫颈炎、阴道炎、盆腔炎, 是妇科常见疾病中发病率较高的, 归纳总结为:①发展中国家社会人口学的变化, 持续的高出生率和逐渐下降的死亡率, 特别是儿童死亡率的明显下降, 这一结果导致了青春期和青年人口的增加;②随着城市人口的增加, 改革开放的发展, 传统性行为和观念发生了变化, 青春期少女及年轻妇女在机体发育尚未完全成熟, 即开始有性生活, 易导致生殖道感染;③部分妇女性生活频繁, 造成宫颈充血、损伤, 从而引起炎症;④对性和性别的社会文化观念和态度, 有的人错误地认为生殖道感染很少会引起其他严重的疾病或死亡, , 相信生殖道感染仅仅发生在有性乱的人, 还有的人认为此病的诊断和治疗价格太贵, 而不去就医, 不能得到及时的治疗;⑤人流次数多是生殖道感染的一个因素;⑥性知识缺乏、职业环境、个人卫生生活习惯也是导致生殖道感染的因素。
4.3 干预措施
(1) 加强宣传培训, 提高认识是预防生殖道感染的主要内容, 培训对象包括医务人员和驻区市民。培训结果要求所有医务人员 (包括非妇产科) 和市民均认识到生殖道感染是最常见的妇科疾病之一, 它包括了性传播感染、内源性感染和医源性感染, 如不及时发现和正确治疗可引起严重的并发症, 如盆腔炎、不孕症、异位妊娠、流产、早产、死胎、死产、败血症等, 并可增加HIV的感染和宫颈癌的风险, 必须清楚地认识到生殖道感染是可以预防和治疗的疾病, 宣传内容包括推迟首次性行为的时间, 减少性伴侣数量, 出现症状及早就医, 养成良好的卫生习惯, 宣传形式包括发放宣传资料、义诊、广播电视、宣传专栏, 同时医务人员应主要深入机关、社区、企事业单位开展妇女保健专题讲座, 把妇女保健信息送到每位妇女和家庭, 提高她们的自我保健意识。
(2) 由于外来人口文化层次偏低, 自我保健意识淡薄, 对于生殖道感染造成的危害认识不足, 加之受传统观念的约束, 患生殖道感染疾病羞于到医院就诊, 再由于经济条件有限, 出现症状很严重时才去就医。这是一个社会问题, 仅通过宣传是不够的, 需要得到各级领导和政府部门的关注, 可考虑对这类人群加大经济投入, 进行妇科免费普查, 对各种生殖道感染及时诊断及时治疗, 减少医疗消费支出的同时, 有效避免了感染的传播和损害。
(3) 调查结果显示很多人认为疾病对自己无妨碍没必要再次就诊, 流动人口妇女与医生交流更为困难, 所以不愿意就医。这对医生提出了更高的要求, 应与患者面对面咨询, 建立彼此的信任关系, 让患者得到应有的尊重, 有足够的时间让患者获得更为详细、准确的治疗方案。医生在更新知识结构和提高诊疗技术的同时, 应尽量满足育龄妇女的需求, 为他们提供及时、方便、有效的服务。
(4) 此次调查结果表明, 宫颈疾病仍是危害女性生殖健康的主要疾病, 其中育龄妇女发病率最高的是宫颈糜烂, 宫颈糜烂是诱发宫颈癌的直接因素, 因此应特别重视对宫颈糜烂Ⅱ、Ⅲ度的治疗, 加大普查普治的力度, 做到早发现、早诊断、早治疗、定期复查。子宫肌瘤发病率较高, 且多发生在机关干部、企事业职工, 这与从事脑力劳动, 对工作压力大、精神紧张, 导致内分泌功能紊乱有关, 考虑应在有条件的医院设立妇女心理咨询门诊, 缓解心理疾病, 从而避免妇科疾病的发生。
(5) 妇女病普查是我国妇女保健工作的重要内容, 通过妇女病普查不仅能提高专业队伍的业务水平, 健全妇女保健组织, 同时使妇女病防治知识得到普及, 使一些常见病、多发病早发现、早诊断、早治疗, 医生也应在普查中不断探索优选的普查方案, 把力量集中在高危人群和高危年龄, 提高普查效益, 并应用新技术和规范服务 (包括诊治标准、操作常规、诊疗复查、随访、预防转诊、健康教育等方案) 提高早期发现宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌这些严重危及妇女生命的疾病能力。
参考文献
[1]林可珊.子宫切除术前心理干预及护理对策[J].实用医技杂志, 2006, 13 (3) :447-448.
常见妇科恶性肿瘤患者的心理护理 篇11
【关键词】妇科肿瘤；心理护理；健康宣教
近年来，妇科恶性肿瘤发病率呈较明显的上升趋势，严重危害女性的健康，由于这些疾病发生于女性特有的生殖器官，所以患者往往存在特殊的心理障碍。为了延长患者的生存期，提高患者的生存质量，对妇科恶性肿瘤患者进行必要的心理护理十分重要。手术是妇科恶性肿瘤常见的治疗方法，本文针对妇科恶性肿瘤手术治疗前后的心理护理进行了探讨。
1 术前的心理护理
1.1常见妇科恶性肿瘤术前心理
当患者被确诊为恶性肿瘤需要住院手术时，多数表现出悲观和恐惧心理，加之对手术过程缺乏了解，惧怕手术中的意外发生。同时，由于患病部位是女性特有的生殖器官，很多患者担心内生殖器切除后丧失生育功能。另外，由于患病部位是女性隐私部位，患者往往羞于与医生探讨术后是否会改变自已的女性特征，是否会发生性生活障碍等等，从而产生抵触情绪，甚至拒绝治疗，严重者产生轻生的念头。特别是未婚和未育女性。【1】
以上描述的焦虑和恐惧心理可能引起患者的情绪激动或失眠，甚至会带来血压、脉搏、呼吸、胃肠、神经和内分泌方面的改变[2]，进而影响手术的顺利进行。因此，通过对患者进行适当的、科学的心理疏导，减轻患者对手术的疑虑和恐惧，使患者在平静的心理状态下接受手术尤为必要。
1.2如何做好术前心理护理
手术前，医护应当把治疗计划、实施步骤及过程中可能会出现的不良反应向患者交代清楚，使患者有更充分的心理准备。同时，术前应向患者介绍医院的先进设备、主治医生的情况以及手术的成功率，减轻患者对手术的恐惧心理。同时列举诸多手术成功的例案，树立患者积极治疗的信心。医护人员要态度和蔼的给予科学地解释，使患者消除内心疑虑，从而更好的配合手术。
另外还要做好患者家属的工作，积极与家属沟通，使其主动协助医护人员做好手术必要性和重要性的解释工作。患者家属的态度对患者的心理状态影响很大，家属的关怀、安慰和鼓励有助于患者保持良好的心境接受手术；因此，作为医务人员也要充分了解患者家属的心理，做好家属的心理工作，使其充分了解到，患者良好的心理状态是肿瘤治疗成功的关键【3】
2 术后的心理护理
2.1常见妇科恶性肿瘤术后心理
妇科恶性肿瘤患者在手术后往往需要在医院进行手术恢复和接受进一步的化疗治疗，患者需要在相当长的时间内忍受着比较大的精神压力和躯体损伤。而且，患者在住院后，由于环境改变和社会角色的转变，容易产生强烈的悲观失望心理，导致情绪低落，意志消沉，这些心理问题会导致患者免疫功能下降，抗病能力降低。
由于妇科肿瘤术后还需继续接受化疗或放疗，治疗时间较长，患者常抱有不再想拖累家人的想法而产生厌世心理，情绪持续处于焦虑或忧伤、精神压抑等状态，会抑制其自身免疫系统功能，降低机体抗癌能力，这也是造成病情恶化的常见原因，严重者，甚至可加速患者死亡[4]。因此术后的心理护理尤为必要。
2.2如何做好术后护理
妇科手术患者尤其子宫颈癌术后，往往要带一周左右的尿管和引流管，给患者造成了舒适的改变；另外护理时也容易暴露患者的隐私部位而损伤其自尊。因此，医务人员在为患者处置时应注意环境的隐秘，最好遮挡屏风。对于下床活动的患者可嘱其穿裙子，这样既美观又能保持引流管的通畅。同时要安慰鼓励患者，这种情况是暂时的，待疾病恢复后一切都会和正常人一样。另外还要帮助那些情绪低落的患者多结识病友，多做一些交流以排解心中的苦闷。
医护人员在为患者提供情感支持和信息支持外，还应进行健康教育宣传，提供有关妇科肿瘤的科普书籍，供患者和家属随时取阅，使其及时获得相关信息，提高患者和家属的应对能力。同时，通过开设妇科专科疾病护理、出院后家庭照护和自我管理等集体讲座，使患者和家属掌握有关妇科肿瘤的相关知识，全面了解用药、饮食和护理等知识，加强患者的自我保健知识，消除紧张恐惧心理，引导健康生活，防止或减少复发。
近年来乳腺癌和子宫颈癌患者呈年轻化趋势，居妇女恶性肿瘤的首位，医护人员应掌握为患者提供社会支持的有效途径，今年我省启动城镇贫困妇女“两癌”免费接受手术治疗活动，我们应加强宣传教育，对肿瘤做到早诊断、早治疗尽可能的让患者获得家属、朋友和同事的帮助和支持，并鼓励和指导患者利用社会支持，树立战胜疾病的信息和勇气。
参考文献
［1］袁耿清，主编.医用心理学[M].南京：东南大学出版社，1993:209
［2］于淑华.手术室护士对妇科肿瘤患者的心理护理.山西医药杂志，2009,38（2）：192.
［3］陳小梅，胡秀娟，吴志娟.个体化护理干预对癌症病人生活质量的影响.护理研究，2007,21（10）：2773.
［4］江萍，丁左鼎，徐庆红等.妇科恶性肿瘤患者心理状态评估及其护理干预模式.解放军护理杂志.2009,26(12B)：1-4.
常见妇科炎症 篇12
资料与方法
2014年5月-2015年9月收治霉菌性阴道炎患者38例, 年龄20~56岁, 平均 (43.2±6.8) 岁;病程5 d~3年, 平均 (0.8±0.2) 年;主要临床表现为外阴瘙痒、灼热、阴道分泌物增多, 部分患者可见丘疹样红斑。
治疗方法:①做好卫生工作:日常生活中保证外阴的清洁和干燥, 有瘙痒等症状的患者不要用手抓挠, 以免造成皮肤破损, 进一步加重症状。嘱咐患者勤换内裤, 经常进行煮沸消毒。要求患者在治疗期间注意饮食清淡, 不要食用辛辣食物、甜食或者海鲜等。②药物干预:严格遵照医嘱和用药说明书上的内容进行治疗[1]。使用浓度5%的碳酸氢钠溶液进行冲洗, 2次/d, 以15 d为1个疗程。每次阴道冲洗之后均要擦干, 防止细菌的增殖。治疗过程中禁止性生活, 不要使用医嘱以外的抗生素进行治疗。将外阴清洁干净之后使用克霉唑软膏对局部进行擦拭, 连续治疗7 d。③加强治疗:对于临床症状严重的患者, 在常规药物干预基础上使用栓剂和口服药物治疗。使用克霉唑栓剂置入阴道中, 每天晚上冲洗之后给药, 连续用药10 d。此外, 由于霉菌性阴道炎的主要传播途径为性传播, 可建议有配偶的患者双方均接受治疗, 提高治愈率, 减少复发的可能性。口服用药方式:治疗第1天口服氟康唑200 mg, 2次。如果是复发患者[3], 口服用药应维持3 d以上。多次感染的患者需联合多种方式治疗, 提高成效。感染严重的情况下将克霉唑换为制霉菌素阴道栓置入治疗, 每晚置入1次, 维持10 d。月经结束后3 d, 每晚在阴道后穹隆处置入霉菌素栓, 每晚置入1次, 维持10 d。
疗效评价标准:①治愈:通过1个周期的治疗, 患者的瘙痒、灼痛症状完全消失, 实验室检查细菌结果呈阴性;②好转:临床症状得到显著改善, 实验室检查结果为阴性;③无效:瘙痒、灼痛等症状及体征的改善不明显, 实验室检查结果仍为阳性, 包含病情加重的病例。有效率=治愈率+好转率。
结果
38例患者中, 治愈30例 (78.95%) , 好转7例 (18.42%) , 无效1例 (2.63%) , 有效率达到97.37%。
讨论
正常女性的阴道中, 厌氧菌和有氧菌共同聚集, 形成稳定的小环境, 也就是正常的阴道菌落[2]。受到各种因素的影响, 阴道中菌落的平衡状态可能被打破, 阴道环境的稳定被破坏, 致病菌就会乘虚而入, 导致阴道炎的发生。不同的致病菌类型会造成不同的阴道炎, 例如临床中常见的细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎以及念珠球菌阴道炎等。根据相关研究报道, 女性群体中20%左右的人群存在白色念珠球菌, 但是细菌的数量较小, 炎性反应症状也较轻。但是, 在感染念珠球菌之后, 一旦阴道内酸碱度失衡, 局部细胞的免疫力会下降, 可能造成严重感染。此外, 孕妇、服用避孕药以及糖尿病患者的机体内环境发生变化, 给白色念珠球菌提供了较好的繁殖环境。除此之外, 阴道清洁度较差、湿度较大和温度上升也会为细菌的繁殖提供条件, 这都是阴道炎发生的重要影响因素。因此, 除药物治疗之外, 让患者保持良好的生活与卫生习惯也非常重要。
制霉菌素栓属于光谱抗菌类药物, 对于常见的真菌感染具有很好的效果, 即使合并滴虫和隐球菌感染, 也能够得到较好的治疗。本组研究中, 对38例阴道炎患者进行治疗, 针对患者的病情用药, 症状相对较轻的患者给予阴道冲洗和克霉唑软膏进行治疗;症状严重的患者联合阴道冲洗、口服药物和栓剂共同治疗。最终, 治疗有效率97.37%, 说明药物对于阴道炎的治疗效果较好。
总之, 阴道炎属于常见疾病, 针对患者的病情在清洁的基础上联合栓剂、口服药物能够取得良好的治疗效果, 值得在临床中应用。
摘要：目的:观察妇科临床常见阴道炎的药物治疗及疗效。方法:收治霉菌性阴道炎患者38例, 对其临床资料进行分析。结果:治愈30例 (78.95%) , 好转7例 (18.42%) , 无效1例 (2.63%) , 有效率达到97.37%。结论:局部用药联合栓剂或者口服药物治疗妇科阴道炎能够起到较好的作用, 抑菌效果明显, 治愈率高。
关键词：妇科,阴道炎,药物治疗
参考文献
[1]栾桂杰.妇科门诊患者常见阴道炎发病情况的分析[J].中国卫生产业, 2012, 63 (11) :782-786.