女性阴道感染（精选10篇）
女性阴道感染 篇1
女性下生殖道感染是影响女性健康的疾病之一, 因此, 及时正确的诊治, 查出致病微生物, 合理的进行临床用药对于提高临床治愈率和降低复发率有很大的帮助[1]。本研究通过对女性阴道单纯和多重感染的情况的分析, 以期提高临床治疗水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年2月~2013年4月550例门诊就诊的女性患者为研究对象。年龄17~55 (36.4±3.5) 岁;病程3~45 (7.3±2.1) d。临床症状主要表现为阴道分泌物增多、异味、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等, 所有患者均在治疗24h内未进行阴道冲洗和用药。
1.2 方法
使用无菌棉拭子采集阴道后穹窿分泌物2份, 一份采用白带常规进行细菌性阴道病 (BV) 、细菌溶解性阴道病 (CV) 、外阴阴道假丝酵母菌病 (VVC) 、滴虫性阴道炎 (TV) , 检测的内容包括清洁度、滴虫、念珠菌、线索细胞和胺试验等, 检测方法均严格按照《全国临床检验操作规范》进行。另一份由北京中生进城诊断技术有限公司提供, 由需氧菌阴道炎/细菌性阴道病五项联合测定试剂盒, 检测的内容包括需氧性阴道炎 (AV) 、细菌性阴道病和细胞溶解性阴道病。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行分析, 疗程将调查统计的内容作为变量, 计量资料采用卡方检验, 计数资料采用χ2检验进行单因素分析, P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 女性阴道炎感染分布情况分析
550例患者中共检测出阴道感染者412例, 感染率为74.91%。其中单纯感染数106例, 占25.73%;而多重感染例数为306例, 占74.27%。在单纯感染中以AV最为常见, 占全部的11.41%, 占单纯感染的44.34%, 和其他的单纯感染比较有明显差异性 (P<0.05) ;在多重感染中, 以AV+BV最为常见, 占全部感染的33.74%, 占多重感染的45.43%, 和其他的多重感染比较有明显差异性 (P<0.05) , 均有统计学意义。见表1。
2.2 阴道单纯感染和多重感染的临床特征
在单纯感染和多重感染中, 临床症状上除了灼痛外其他均无明显差异性, 且在清洁度、p H值、乳杆菌、AV评分上比较均有明显的差异性 (P<0.05) , 具有统计学意义。详见表2。
3 讨论
阴道病是女性常见病和多发病, 如VVC、BV、TV、AV等, 主要是由于阴道乳杆菌的减少甚至消失后引起了阴道内菌群失调, 阴道内的清洁度和p H值等发生改变引起。目前在临床上医师熟悉的主要有VVC、BV、TV等, 其中VVC是由于阴道内源性假丝酵母菌过度增殖, BV是由于阴道内源性厌氧菌过度增殖, TV是由于外部入侵的阴道毛滴虫引起的疾病。在治疗上也相对较为成熟, 目前在临床上仍较为陌生的是AV。本次研究就是探讨AV的诊治情况。
AV是由大肠埃希菌、粪肠球菌、B族链球菌、金黄色葡萄球菌等阴道内源性需氧菌过度增殖引起[3]。在临床表现上主要有阴道非鱼腥臭味的分泌物, 阴道黏膜充血, 性交痛, 阴道分泌物颜色、形状和TV类似, 均为稀薄脓性、黄色、黄绿色, 有时有泡沫。从研究结果看, 除了灼痛外其他的和单纯感染无明显差异性, 所以, 仅仅靠临床症状体征来判断是不准确的, 很容易造成误诊。有文献[4,5]指出, AV患者的黄色分泌物的发生率为83.5%, 清洁度Ⅲ占43.84%, p H值>6者占47.22%。虽然本次研究结果和报道有一定的出入, 但是均显示了AV在以上指标中均有明显的特性。
临床上目前最容易引起误诊的是许多阴道混合感染会按照单纯感染的治疗方法来治疗, 阴道多重感染的发生率文献报道为50.4%~84.3%, 在本次研究中为74.27%, 与报道类似, 这说明了阴道多重感染在国内外均有类似情况。且报道[7,8]称最为常见的是需氧菌阴道炎和VVC的混合感染, 这也提示我们在临床工作中要注意鉴别, 及时发现存在的多重感染情况, 及时全面治疗。
总之, 对于细菌性阴道炎, 只有先对阴道感染的情况进行鉴别, 在明确病原菌的情况下合理使用抗生素, 这样才能防止抗生素滥用, 且可提高临床治愈率和减轻患者痛苦。
参考文献
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女性阴道慎冲洗 篇2
在病情得到有效控制之后，这位少妇将医嘱“发扬光大”：被褥天天晾晒，床单、被套每周清洗消毒一次，家中除客厅外，卧室和卫生间外人不得进入。卫生间仿照医院，悬挂一吊桶，内盛中药消毒液，每次便后，每晚睡前均做外阴冲洗，每日阴道冲洗一次。然而，在如此清洁数月之后，这“难言之隐”并未“一洗了之”，反而又患上了“盆腔炎症”。在百思不得其解的情况下，她来到健康咨询门诊请教医生：“我究竟得了什么不治之症?我每天坚持搞好家庭卧室卫生，时时清洁外阴，每日冲洗阴道，为什么治不好这难言之隐反而还添新病?”
医生告诉她，女性阴道原本就是一个充满各种细菌的微生物王国，对于一个成年妇女来说，阴道不仅是经血排出的通道，胎儿娩出的产道，而且是性生活的重要器官。显然，由于这些生理功能，阴道不可能是一个无菌的环境。但是，阴道内是由需氧菌与厌氧菌相互制约，达到一种生态平衡的带菌环境。如果本人的抵抗力下降，或滥用广谱抗生素、患糖尿病等情况时，阴道内的菌群失衡，可使一些原本不致病的细菌呈现致病状态。尽管有阴道冲洗促进生殖健康的概念，但大多数卫生专家建议，月经后或性生活后冲洗并无必要。因为阴道壁具有自洁作用。除非妇女有病理情况，才须遵医嘱冲洗。《美国公共卫生杂志》近期发表了综合分析过去30年有关阴道冲洗方面的研究，认为频繁阴道冲洗弊多利少。分析结果表明，每周冲洗一次或一次以上，比不冲洗的妇女患盆腔感染危险增加了73％；而且冲洗越频繁，危险越大。此外，频繁阴道冲洗与性传播疾病感染、宫外孕、宫颈癌、生育力降低等有较大的相关性。
当今，女性在日常生活中越来越注意自我保健，有些妇女除了每天坚持清洗外阴、冲洗阴道外，还受广告影响不间断地购买和使用女性护理液清洁外阴或阴道，或是使用含有不同药物的卫生巾、卫生棉条等，以清洁和保护外阴、阴道。上述这些物品虽然在治疗多种阴道炎和其他妇科疾病方面确有一定的疗效，但对于健康女性来说，经常使用则可能破坏阴道内菌群平衡关系，有害无益，使用时间一长，必会带来某些难言之隐，或旧病未除又添新疾。再说，幼女、青春期女孩及更年期后的妇女，由于阴道发育不完全或阴道粘膜萎缩，雌激素分泌少，这些女性的阴道上皮细胞缺乏糖原，容易染患生殖道炎症，更不宜进行阴道冲洗或长期依赖清洗液、消毒液或使用药用内裤来防病。
总之，女性如无治疗某些特殊阴道疾患的需要，不必经常冲洗阴道，即使是要冲洗阴道，也要遵医嘱适可而止。如果需用某些含药卫生用品或洗液，也应在医生指导下科学使用，切不可盲目滥用。
女性阴道感染 篇3
关键词：解脲脲原体 (UU) ,细菌性阴道病 (BV) ,相关性分析
解脲脲原体 (UU) 感染是临床上常见的女性生殖系统疾病，其发生常常引起细菌性阴道病（BV）的发生，对女性的正常生活带来了严重的影响，本文主要探讨女性生殖道解脲脲原体感染（UU）与细菌性阴道病 (BV) 之间的关系
1 资料与方法
1.1 一般资料
对于2009年3月至2012年3月在本院进行治疗的892例患者分别进行UU和BV的检查，其中按照UU的检查结果分为两组，对照组：有411例，为UU检查阴性；观察组：481例，为UU检查阳性；两组患者的一般资料如下：观察组：共有418例患者，年龄为19～58岁，平均年龄为（34.3±3.2）岁；患者的病程在3周～25个月，平均病程为4.2个月。对照组：共有411例患者，年龄为21～59岁，平均年龄为（35.1±3.4）岁；患者的病程在3周～24个月，平均病程为4.5个月。经比较，两组患者年龄、病程等基本一致，不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
所有患者在治疗前2周内没有应用抗生素及阴道局部药物；患者在3d内没有进行性生活；排除标准：患者具有泌尿生殖系统疾病；患者处于月经期或妊娠期及哺乳期；患者在检查前3d对阴道进行冲洗者。
1.3 方法
应用菌藻酸钙拭子在阴道后穹窿刮取分泌物，其中一个用于检测BV，另外一个用于检测UU，在油镜下进行观察，判断阴道的清洁程度，并用于UU的培养，其操作严格按照试剂盒说明书进行操作。
1.4 统计学方法
本研究对于两组患者的BV阳性率进行比较时，对于年龄、避孕方法与BV阳性率观察比较时，均采用卡方检验，当P<0.05具有统计学差异，采用SPSS13.0软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 观察组和对照组患者BV阳性率比较
观察组患者的BV阳性率为23.3%，对照组患者的BV阳性率为11.7%，观察组患者的BV阳性率高于对照组患者，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 不同年龄组患者BV阳性率比较
观察组患者的BV阳性率在30～40岁时最高，30岁以前随着年龄升高其阳性率增加，40岁以后随着年龄增加其阳性率降低，对照组患者BV阳性率随着年龄增加而降低，差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。
2.3 避孕方法与BV阳性率之间的关系
采用屏障避孕法的BV阳性率低于非屏障避孕法，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2。
2.4 观察组和对照组患者阴道清洁度比较
观察组BV阳性患者主要为阴道清洁度Ⅲ度和Ⅳ度，其中阴道清洁度Ⅲ度有41例，占36.6%；阴道清洁度Ⅳ度有45例，占40.1%；对照组BV阳性患者主要是阴道清洁度Ⅱ度，有31例，占64.6%，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
UU是一种原核细胞，其携带率较高，可达到25%，其常常感染女性生殖道，可以引起宫颈炎，尿道炎或盆腔炎等，育龄期或妊娠期女性感染后可以引起流产、早产等[1]，严重影响胎儿的正常发育，对女性及新生儿带来了严重的影响，本文主要探讨UU感染与细菌性阴道病之间的关系。
细菌性阴道病（BV）是临床上常见的阴道疾病，是导致阴道炎常见的病因，其主要是由于阴道加德纳菌感染引起[2]；对于UU阳性患者而言，其发生BV的可能性较高，主要原因是：UU含有一种尿素酶，其当pH值为5.5～6.5时能够大量生长，当UU感染后，其中的尿素酶能够大量分解，产生大量的氨，后者为碱性，能够改变阴道的酸性环境，引起阴道pH值增加；而BV感染的主要细菌加德纳菌（GV）在pH值>4.5时能够大量生长[3]；从而引起GV大量繁殖，使得阴道内的乳酸菌含量下降，而厌氧菌含量增加，从而引起阴道的正常菌群失调，阴道的pH值再次升高，进一步促进GV的生长，其大量繁殖[4,5]，能够导致阴道上皮细胞发生脱落，从而引起细菌性阴道病的发生。
本研究对于892例患者分别进行UU和BV的检查，其结果显示：UU阳性组患者的BV阳性率为23.3%，UU阴性组患者的BV阳性率为11.7%，UU阳性组患者的BV阳性率高于UU阴性组患者（P<0.05）;UU阳性组患者的BV阳性率在30～40岁时最高，30岁以前随着年龄升高其阳性率增加，40岁以后随着年龄增加其阳性率降低，UU阴性组患者BV阳性率随着年龄增加而降低;采用屏障避孕法的BV阳性率低于非屏障避孕法（P<0.05）；阴道清洁度：UU阳性组BV阳性患者主要为阴道清洁度Ⅲ度和Ⅳ度，UU阴性组BV阳性患者主要是阴道清洁度Ⅱ度。
综上所述，当女性生殖道解脲脲原体感染合并细菌性阴道病患者，其阴道清洁度明显下降，临床上应该尽量避免生殖道解脲脲原体感染，以降低细菌性阴道病的发生。
参考文献
[1]潘永苗, 孙惠兰, 陈颖丽, 等.解脲支原体和沙眼衣原体与复发性自然流产的关系[J].中国妇幼保健杂志, 2009, 24 (12) :1610-1612.
[2]陈晓伟, 郑华, 钟淑霞.女性生殖道解脲脲原体感染与细菌性阴道病的关系[J].中国皮肤性病杂志, 2010, 24 (1) :44-47.
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《阴道独白》：女性的十年呐喊 篇4
十年前，艾晓明将中文版《阴道独白》引入大学校园，中间屡次禁演、修改，引发席卷全国的风潮。十年间，这台被女权主义者视为女权“神”剧的演出，一路走来，戏里戏外，亦如时代的变迁。
艾晓明：将阴道宣言进行到底
“我的阴道说：别把我当作敏感词！”“我的阴道说：我要尊重！”“我的阴道说：我想让谁进入，就让谁进入！”——这是2013年底网络上最走红的一组照片，图片中北京外国语大学的17名在校女生手持白牌，写满不同的性口号，表达各自的性态度。
发布这些照片是为了宣传一部校园话剧《阴道之道》，它是美国女权主义者伊芙·恩斯勒创作的有关赋予妇女权力的剧作《阴道独白》的中文改编版，该剧自1996年以来在世界各地被广泛搬上舞台。
而《阴道独白》的呐喊，在中国历经禁言，至今已十年。
《阴道独白》在中国的首演是2003年在南方一所艺术院校。2003年12月7日，广东美术馆，中山大学的艾晓明教授第一次让“阴道”用中文“独白”。她对伊芙·恩斯勒的剧本做了本土化的翻译和一些中国元素的添加。
“我要你们跟我一起说——阴道——因为我想要有这么一天，我说出这个词的时候，我感到的是舒坦，而不是羞愧，或者罪恶。”参与演出的吴娟在演出心得里写道，“尽管发音不够标准，尽管表演还很稚嫩，甚至还有很多缺陷，但是这都不重要；重要的是，阴道终于说话了。
但官员阻止了次年将其搬上公共剧院舞台的努力。2004年2月12日，上海话剧艺术中心售票公演《阴道独白》，票已售罄，却在开演前的2月8日被告知临时禁演，原因是“不符合中国国情”。
同是计划在V-Day前后在北京上演的中英混合版《阴道独白》，也因为“演出场地不符合相关条例要求”被禁演。而同一时间，文化部长在采访中誓言将大力发展公共性文化事业。直到同年5月13日，复旦，整个上海，甚至是国内所有的校园，才终于迎来她的第一声呐喊。
2009年，该剧首次商演，剧名中将阴道一词改用字母“V”代替。2014年，《阴道之道》在北京和其他城市多个非正式的小剧场上演。
舞台上的性平等只是假象？
在艾晓明看来，20世纪最后十年的中国社会，商业主义和消费主义甚嚣尘上，女权是渐渐被人遗忘的一个名词。艾晓明发现，“男女都一样”的政治宣传和“男女不一样”的权利口号都开始靠边站，取而代之的，是女性身体渐渐成为商品的暧昧符号。
发起人艾晓明却说：女权运动，要始于舞台，终于现实。舞台上的喧嚣和吸引到的关注，只是假象，而现实中的中国，甚至很多人都不知道女权是什么。于是，她去四川地震灾区调查受灾妇女儿童的权利保护，去河南等艾滋病高发区拍摄被意外感染的妇女，去乌坎记录当地妇女联合会在乡村治理中的角色等等。
“男权文化是对女性视而不见。当你没有别的武器的时候，语言就是你的武器。”艾晓明不断地发出自己的声音，通过报纸、杂志、网络，试图影响更多的人。
中山大学比较文学专业的副教授宋素凤见证了这十年的变化，“话剧的意义不在于一场单纯的表演，而是希望造成回响，产生讨论，以推动妇女权益的进步。”
十年后，当年参与首演的宋素凤，已经成为艾晓明之后新一任中山大学性别教育论坛负责人。她决定重新上演这出经典剧目，“惟愿站在历史的长河一端，向十年致敬”。
女性阴道感染 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月~2014年5月收治的妇科患者200例作为研究对象, 年龄20~60岁, 1周前均无阴道用药史, 3天内无阴道冲洗史;将与同期进行妇科体检的100名育龄女性进行对比。患者均不存在生殖道炎症, 近几年内无生殖道感染病史。
1.2 方法
1.2.1 阴道炎检测方法。
经窥阴器, 采用无菌棉拭子在患者阴道侧穹窿部停留30 s, 转动3圈后采集阴道分泌物, 行悬滴湿片白带常规镜检及涂片革兰氏染色镜检, 评价患者阴道清洁度, 并进行阴道p H值测试和氨试验。
1.2.2 调查方法
为了解女性阴道炎发病的相关因素, 采用自行设计的问卷调查表对符合阴道炎诊断标准的患者和100名正常体检者进行调查, 了解其既往妇科疾病史、避孕情况、性生活、个人卫生习惯等。
1.3 诊断标准
在掌握患者具体局部症状、体征和实验室检查结果的基础上, 对患者病情进行诊断。如果患者p H值为5.0~6.5, 镜检下可以观察到滴虫等, 则诊断为滴虫性阴道炎;如果患者p H值为4.5~5.5, 镜检下可以观察到霉菌芽胞及假菌丝, 则诊断为霉菌性阴道炎;如果镜检下可以观察到线索细胞, 且符合这三个条件中的两个条件, 即 (1) p H值>4.5; (2) 氨试验结果显示为阳性; (3) 阴性分泌物有所增多, 呈鱼腥臭味, 则诊断为细菌性阴道炎。
1.4 统计学方法
采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者阴道炎发病情况
200例妇科患者中, 检出阴道炎60例, 检出率30.0%;其中, 霉菌性阴道炎31例, 细菌性阴道炎20例, 滴虫性阴道炎9例。不同年龄段阴道炎发病情况:20~30岁阴道炎25例 (霉菌性阴道炎15例, 细菌性阴道炎6例, 滴虫性阴道炎4例) , 31~40岁阴道炎20例 (霉菌性阴道炎10例, 细菌性阴道炎6例, 滴虫性阴道炎4例) , 41~50岁阴道炎10例 (霉菌性阴道炎6例, 细菌性阴道炎3例, 滴虫性阴道炎1例) , >50岁阴道炎5例 (均为细菌性阴道炎) 。
2.2 阴道炎发病单因素分析
阴道清洁次数为1次/d的阴道炎患者7例 (11.7%) , 明显低于正常体检者9 0例 (9 0%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) ;使用避孕套避孕的阴道炎患者13例 (21.7%) , 明显低于正常体检者的73例 (73%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) ;性卫生习惯不良的阴道炎患者42例 (70.0%) , 明显高于正常体检者的15例 (15%) , 差异有统计学 (P<0.05) ;配偶没有良好性卫生习惯的阴道炎患者43例 (71.7%) , 明显高于正常体检者的20例 (20%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.3 阴道炎发病多因素分析 (见表1)
3 讨论
一般情况下, 女性阴道生态系统的平衡被打破后, 就容易发生阴道炎。对阴道生态系统平衡造成破坏的因素有年龄、月经、妊娠、雌激素水平的改变等[2]。一般情况下, 阴道炎主要包括霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎, 且其各有发病原因[3], 如滴虫性阴道炎和性接触有着密切的关系。本组研究中, 20~40岁患者中被检查出患有滴虫性阴道炎的比例较高。此外, 不同年龄的女性患有阴道炎的类型也有所不同, 且各自有发病的原因。在本组研究中, >50岁的阴道炎患者5例, 且均为细菌性阴道炎。这主要是因为老年妇科患者多数已经绝经, 卵巢功能已经有所减退, 雌激素水平也随之降低, 乳酸杆菌的产酸作用及对厌氧菌的抑制作用都有所减弱, 使老年妇女阴道内环境容易发生失衡[4]。再加上老年妇女的阴道壁出现萎缩情况, 没有丰富的血运, 使其局部的抵抗力降低, 导致老年妇女容易患有细菌性阴道炎。
而关于女性阴道炎发病的相关因素, 本组研究结果显示:阴道炎发病的相关因素有阴道清洁次数、避孕方式、性卫生习惯、配偶卫生习惯。因此, 要加强对女性的健康宣教, 广泛宣传养成良好的个人卫生习惯、采取避孕套进行避孕、养成良好的性卫生习惯等对预防阴道炎的重要作用[5], 促使女性增强自我保健意识, 养成良好的个人卫生习惯和性卫生习惯, 督促配偶养成良好的性卫生习惯, 以有效预防阴道炎, 降低阴道炎的发生率。
摘要：目的 分析女性阴道炎的发病情况及相关因素。方法 选取我院2012年1月2014年5月收治的妇科患者200例, 对女性阴道炎的发病情况进行调查, 同时, 将患者的情况同体检正常的100名育龄女性进行对比, 对影响阴道炎发病的相关因素加以分析。结果 200例妇科患者中, 检出阴道炎60例, 检出率30.0%。阴道炎发病的相关因素有阴道清洁次数、避孕方式、性卫生习惯、配偶卫生习惯等。结论 应当对女性加强健康宣教, 促使女性养成良好的个人卫生习惯, 使用避孕套避孕, 以降低阴道炎的发生率, 确保女性生殖健康。
关键词：女性,阴道炎,发病情况,相关因素,分析
参考文献
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[4]童红艳.门诊常见阴道炎患者发病趋势及相关因素的分析[J].中国民康医学, 2015, (05) 88-89.
女性阴道感染 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月~2014年12月我院院妇科门诊收治的已婚女性259例作为研究对象, 均行阴道分泌物常规检查, 年龄23~53.5岁, 平均年龄 (36.9±2.8) 岁。患者均有不同程度的临床表现, 如外阴、阴道瘙痒, 有异味, 白带异常, 阴道分泌物增多, 并有尿频、尿急等症状, 在我院行阴道分泌物常规检查前1个月内未接受任何治疗, 排除合并有其它系统的严重疾病。
1.2 方法
妇科医生按照《全国临床检验操作规程》中的有关规定进行操作, 嘱患者平卧于病床上, 取膀胱截石位, 将双下肢分开, 便于操作;借助于一次性阴道扩张器将患者的阴道扩开, 再用一次性无菌拭子置入阴道后穹窿处或阴道深部采集分泌物, 观察分泌物的颜色、性质, 评估其清洁度, 并将所采集到的阴道分泌物放入阴道炎五联检验试剂盒中进行检验, 观察其中可能具有的真菌、霉菌、滴虫、淋菌、线索细胞等病原微生物。
1.3 阴道清洁度判定标准[4]
阴道清洁度分为4度:①Ⅰ度:见大量上皮细胞, 以阴道杆菌为主要菌种, 未见其它杂菌, 且白细胞数目≤5个HP。②Ⅱ度:约1/2视野中见上皮细胞、阴道杆菌等, 亦可见少许杂菌和脓细胞, 白细胞数目为5~15个/HP。③Ⅲ度:上皮细胞和阴道杆菌较少, 而杂菌和脓细胞较多, 白细胞数目为15~30个/HP。④Ⅳ度:极少见和未见阴道杆菌, 无上皮细胞, 杂菌和脓细胞的含量极多, 且白细胞数目≥30个/HP。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组共259例女性阴道分泌物标本送检, 其中未检出病原菌62例 (23.94%) , 清洁度为Ⅰ~Ⅱ度;检测出病原微生物197例 (76.06%) 。见表1。
3 讨论
阴道炎是妇科临床中十分常见的感染性疾病, 其致病菌种较多, 如细菌、真菌、滴虫、人乳头状瘤病毒、衣原体、支原体等[5]。随着近年来人们生活节奏的加快, 工作压力的增加, 饮食结构的改变, 衣物及多种女性用品的质量存在一定的隐患, 加之某些药物使用不当, 如抗生素、皮质类固醇激素、免疫调节剂等, 或一些宫腔内操作不当、人工流产及分娩影响等, 使得阴道炎的发生率成明显上升趋势, 且由于部分患者自我保健意识薄弱, 或存在一定的误区, 过度清洁阴道, 使部分清洁液存留于阴道内, 改变了阴道内环境, 为病原微生物的滋生、繁殖创造了条件, 亦可提高阴道炎的发病率[6]。由于某些类型的阴道炎无明显自觉症状, 故不易被察觉, 成为潜在的传染源, 引起疾病的蔓延, 给广大女性的健康和生活带来严重的影响。
阴道分泌物检验是临床中十分便捷、有效的医学检验方法, 可迅速发现病原菌及种类、病情程度等, 因此在临床中应加强阴道分泌物检查, 有利于及早诊断、及早治疗。本研究结果显示, 在选择的259例标本中, 检测出病原菌197例 (76.06%) , 其中以细菌感染最为多见, 达105例 (40.54%) , 其次分别为是真菌、滴虫, 同时又可并见两种病原微生物, 且检出病原微生物的标本清洁度为Ⅲ~Ⅳ度, 提示病原菌感染科影响阴道清洁度, 这可能与感染、病原微生物数目较多、抗生素耐药存在一定的关系[7]。
综上可见, 随着生活方式、环境因素及药物、治疗的影响, 使得妇科阴道炎症的发病率明显上升, 威胁着广大女性的健康和生活质量, 故而需要及时诊断和治疗。阴道分泌物常规检验为一种医学检验方法, 具有操作简单、检出率高、诊断可信度高、费用较低等特点, 可做为妇科常规检验方法加以推广, 有利于阴道炎症性疾病的早期诊断, 为临床治疗提供依据。
参考文献
[1]夏红日.妇科门诊阴道分泌物的临床检验思路研究[J].大家健康, 2014, 8 (7) :68.
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[6]刘敏.982例阴道分泌物常规检验的临床分析[J].求医问药, 2013, 11 (5) :152.
女性阴道感染 篇7
1资料与方法
1.1 一般资料
本组病例8例患者为31～78岁已婚女性, 5例肛肠痔瘘术后、1例阑尾切除术后、1例腹股沟斜疝去顶开窗修补术后, 上诉7例患者均为术后4～8 h未能自主排尿, 患者膀胱高度膨胀, 腹膜刺激症明显, 有压痛、反跳痛;另1例直肠癌根治造瘘术后5 d, 拔除尿管后10 h后未排尿, 患者腹胀, 疼痛明显。本组8例病例均无法直观看到尿道口, 普通诱导排尿均无效, 我们采用“指占阴道盲探导尿法”为患者导尿成功, 解除了患者痛苦, 顺利引流出尿液。
1.2 方法
按常规准备一次性无菌导尿包及其他导尿用物, 常规消毒, 在无菌条件下实施导尿操作。操作时在臀部垫一小枕, 抬高臀部, 在阴道口周围仔细观察, 发现与正常黏膜不同的突起、凹陷或裂隙, 在此处消毒试插导尿管 [1]。操作者须用左手食、中指将阴道口上方前庭组织向上推, 右手食、中指伸入阴道, 长约1指 (1～1.5 cm) , 将阴道前壁往外上拉, 轻者即显露尿道口而完成导尿;重者上法不能显露尿道口, 但手指可在阴道前壁感觉到阴道开口, 此时操作者可将导尿管置右手食指指腹, 头部涂石蜡油后, 在左手协同下, 将导尿管沿手指上缘轻轻沿阴道壁滑入, 同时将插入阴道内手指稍稍向上翘起, 使插入尿管沿阴道口上壁探行, 推送导尿管完成导尿。采用“指占阴道盲探导尿法”使尿管顺利插入尿道引流出尿液后再将尿管插入2 cm, 取出占位手指, 常规固定留置导尿管。
1.3 注意事项
严格无菌操作, 预防尿路感染。插入阴道口手指勿过深, 动作要轻柔, 插入尿管时也要操作轻缓, 以免损伤尿道黏膜, 若插入时有阻挡感可更换方向再插见有尿液流出时再插入2 cm, 勿过深或过浅, 尤忌反复抽动尿管。选择导尿管的粗细要适宜, 困难导尿时尿管宜细如尿管误入阴道, 应更换新管。对膀胱过度充盈者, 首次排尿不能超过1000 ml, 困难导尿因患者膀胱刺激征显著, 可采用间断放尿, 首次500～1000 ml, 间隔30～60 min后再次放尿, 排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥。做好心理护理, 使患者了解导尿目的及该患者导尿困难程度及解决方法, 促其配合导尿。
2结果
应用“指占阴道盲探导尿法”为上诉8例排尿困难女性导尿后, 顺利引流出尿液, 缓慢放尿后, 逐渐减低腹压, 患者疼痛缓解, 解决了患者的痛苦, “指占阴道盲探导尿法”操作简单, 过程顺利, 效果良好。
摘要：目的 通过“指占阴道盲探导尿法”提高导尿操作成功率, 从而减轻患者排尿困难的痛苦, 协助排尿。方法 总结具体有效的“指占阴道盲探导尿法”护理操作方法 。结果 “指占阴道盲探导尿法”操作顺利, 效果良好。结论 “指占阴道盲探导尿法”可减轻患者痛苦, 顺利为女性患者成功导尿。
关键词：女性,指占阴道,盲探导尿法
参考文献
[1]胡艳芬, 余凌, 方海燕.女性病人导尿管插入困难的护理对策.家庭护士, 2007, 4:02.
女性阴道感染 篇8
关键词：阴道感染,过氧化氢浓度,唾液酸苷酶
细菌性阴道病可简称为BV, 在妇科疾病中属于一种常见临床病症, 它的形成主要是因压氧菌与阴道加特纳菌混合感染, 使患者的阴道出现微生态平衡失调现象, 从而导致患者的阴道分泌物增加, 并且外阴灼热瘙痒与白带带有鱼腥臭味综合征[1]。为探究阴道合并感染诊断中细菌性阴道病联合检测技术的临床价值, 本次研究给出以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院就诊阴道分泌物患者32例为研究对象, 在所有患者中, 其中年龄16~70岁, 平均年龄为 (42.3±3.4) 岁。医护人员要在患者阴道后穹隆内, 使用高压消毒的无菌拭子将其分泌物取出, 将分成两份。其中, 一份采用阴道分泌物常规方法进行检查;一份采用BV三项联合方法进行检查。待采样完成后, 则需要马上送检检测, 若放置太久则会使检测结果受影响。
1.2 材料
选用苏州科铭生物技术有限公司提供的的BV三项联合试剂盒, 白细胞酯酶、唾液酸酶以及过氧化氢浓度等, 是其检测项目。5溴-4氯-3吲哚乙酸盐法、5溴-4氯-3吲哚唾液酸酐酶法, 以及氧化物酶法是其检测原理。
1.3 方法
常规检测方法:将标本进行氢氧化钾与生理盐水湿片检测, 待检测完毕后, 要对其进行观察, 并判断是否存在线索细胞和清洁度、真菌感染和滴虫感染。
BV三项联合测定:在400μl配套分泌物中0加入阴道分泌物, 将其搅拌均匀后需要对棉签进行挤压, 把阴道稀释混合液滴在阴道分泌物中, 需要注意的是1滴/孔。然后再将唾液酸酐酶显色液 (1滴) 滴在唾液酸酐酶反应孔内, 并且将其放在干浴箱内, 箱内温度需要保持在37℃左右, 待15min后则需要对结果进行判断。
1.3 诊断标准
根据上述所述的四项诊断方法中, 只有具有三项方法便可实施诊断: (1) 阴道分泌物增加; (2) 阴道p H值超于4.5; (3) 线索细胞阳性:在整个上皮细胞中, 线索细胞占有20%以上; (4) 胺试验阳性:将氢氧化钾10%溶液添加到阴道分泌物中, 这样可将难闻的胺味或者鱼腥味等释放出来。
按照有关阴道滴虫、霉菌以及清洁度等的相关判断标准为依据, 对其进行检测判断: (1) 判断三项结果:过氧化氢浓度:紫红色或者红色表示正常, 2μmol/L是过氧化氢浓度;蓝色表示阳性, 2μmol/L是过氧化氢浓度。唾液酸酐酶:阴性不显色, 其颜色无变化;阳性则为紫色或者红色。白细胞酯酶:阴性不显色, 其颜色无变化;阳性则为绿色或者蓝色。
2 结果
2.1 细菌性阴道病12例患者合并滴虫性阴道炎及霉菌性感染状况
在BV12例患者中, 有3例合并霉菌性阴道炎, 有5例合并滴虫性阴道炎, 均占BV阳性的25.0%和41.7%, 见表1。
2.2 湿片镜检和三项联合测定技术的检测结果
在所有患者中, 有采用BV三项联合测定术实施检查37.5%;在所有患者中, 有滴虫性阴道炎40.6%;有例霉菌性阴道炎21.9%, 见表2。
3 讨论
细菌性阴道病在妇科疾病中属于一种常见的临床病症, 其发病人群主要以生育期妇女为主, 而且该病症还具有一定的传染性[2]。外阴瘙痒灼热、白带有鱼腥臭味等, 是细菌性阴道病的常见症状, 过度讲究卫生、服用抗生素过量以及性传递等, 是易导致此病症生成的主要原因, 若患者治疗不及时, 容易引发盆腔炎或者不良妊娠现象的出现[3]。通常情况下, 医护人员在诊断过程中, 都会采用Amsel方法, 虽然此方法检测效果良好, 但操作过于复杂, 具有多的干扰因素, 很难达到快速准确的效果[4]。采用BV三项联合测定法, 可是患者阴道内的致病菌以及正常菌的微生态状况及时反映出来, 并且此检测方法操作简单, 用时短。并且还能降低漏检率的出现, 从而可使BV诊断的检出率提高。本次研究结果显示[5], 在所有患者中, 患有细菌性阴道病的患者有12例, 其中有3例合并霉菌性阴道炎, 有5例合并滴虫性阴道炎, 均占BV阳性的25.0%和41.7%。关于湿片镜检和三项联合测定技术的检测结果显示, 有12例患者采用BV三项联合测定术实施检查, 占其总例数的37.5%。
由此可见, 对阴道分泌物病原学采用三项联合测定, 可有效降低合并感染现象发生。
参考文献
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女性阴道感染 篇9
【关键词】阴道炎；硝呋太尔制霉素阴道软胶囊；疗效；安全性
阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，是妇女常见病、多发病之一，发病率较高，且易反复发作，约6%～50%的患者可无任何症状，但是如果得不到及时有效的治疗，可能会造成阴道内细菌的上行感染，造成宫颈炎或者宫颈糜烂等妇科疾病。有些阴道炎症还会牵连至其他器官，造成盆腔炎、附件炎等生殖器官炎症。严重的阴道炎会引起不孕、宫颈癌等严重疾病。所以我们广大女性决不能对阴道炎掉以轻心。
常见的阴道炎有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎。
这里我们主要讨论用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合茯蒲洗液对细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎和阴道混合感染的治疗。
现搜集整理本院自2013年1～5月间采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗女性阴道炎120例，治疗收到满意的疗效。总结如下；
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例共120例，年龄不等，上至50岁妇女，下至幼儿；病程1月至12年，平均3年；均经知情同意使用该治疗方案。其中31人为念珠菌性阴道炎，28人为细菌性阴道炎，30人为滴虫性阴道炎，其余为混合感染。
1.2 临床症状 31例霉菌性阴道炎患者的症状与体征：外阴抓痕，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，个别急性期还可见到糜烂及浅表溃疡，阴道壁多充血，阴道分泌物呈白色凝乳状或豆渣样。实验室检查：分泌物涂片镜检均查到霉菌，镜下可见芽胞孢子及假丝菌或真菌培养阳性者。对合并滴虫感染者妇科检查可见阴道、宫颈黏膜红肿，常有散在出血点或草莓状小红疹。31例患者均有白带增多、有异味，阴道外阴瘙痒、灼痛、肿胀等临床症状，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛及性交痛等症状。念珠菌性阴道炎经药物治疗后，在3个月内再次发病认定为复发，复发后不易治愈或出现第二次复发称之为顽固性念珠菌性阴道炎[1]。
28例细菌性阴道炎患者临床症状：阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为性交时或性交后臭味加重。月经期阴道pH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明显时间性。尚有不同程度的外部灼热感，有的患者出现性交痛。极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。阴道黏膜上皮在发病时无明显充血表现。
30例滴虫阴道炎患者主要症状：稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见阴道黏膜充血，严重者有散在的出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道黏膜可无异常发现。少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应，称为带虫者。有人认为滴虫单独存在时不能引起炎症，因其消耗阴道上皮细胞内糖原，改变了阴道酸碱度，破坏了防御机制，促进继发性的细菌感染，故常在月经期前后、妊娠期或产后等阴道pH值改变时，引起炎症发作。
混合感染患者的症状同以上几项感染症状，只是更为复杂。阴道损伤更加严重。
1.3 治疗方法 嘱咐患者每晚睡前用茯蒲洗液10ml，加温开水稀释至100ml，用阴道冲洗器冲洗阴道（经期、服期及阴道出血者禁用）戴手套将一粒硝呋太尔制霉素阴道软胶囊放入阴道深处，用药时间为1周。
1.4 护理及注意事项 了解患者有无过敏史，过敏体质慎用。冲洗器具一定要做严格消毒。
阴道灌洗方法要正确，坐浴时水温适宜，采用站立姿势，冲洗器或注射器采用旋转方式不断改变冲洗方向，冲洗液勿反复利用，直接流出体外。
治疗期间避免性生活，同时检查男方尿液，如有感染，同时治疗，月经期间禁止阴道冲洗和坐浴。
治疗期间勿饮用含酒精的饮料，酒精会引起不适或恶心。
保持外阴清洁，勤换内裤、毛巾、内裤、盆具每日煮沸消毒或阳光下暴晒。
饮食护理方面，告知患者治疗期间，饮食宜清淡，少食牛、羊肉及炙烤辛辣食品，以免加重瘙痒症状，并多饮水，增加排尿，以排除体内的细菌且可以冲洗尿道。
1.5 疗效判断 临床治疗1个疗程后，注意询问用药前后的变化，临床症状，体征变化。临床治愈；白带正常，外阴瘙痒、阴道干燥、性交困难等症状基本消失，妇科检查阴道健康评分明显增高，阴道壁弹性明显增加，表面潮红，无出血症状，炎症明显减轻。
2 结果
全组120例患者经该方案联合治疗1个疗程后，临床治愈112例，临床好转8例，临床无效0例。有10例出现轻度外阴灼热，阴道干涩和恶心。为了防止复发，在每月月经期过后，再应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊7天，连续应用2～3个疗程后，全组120例患者全部痊愈。
3 讨论
阴道炎的发病机制以往认为是因为病原体的侵袭而致，现代研究则倾向于阴道内菌群失调所致，平时阴道菌群之间彼此制约，使病理细菌不能有所作用，假使这种平衡被破坏，互相制约作用消失，氢离子浓度下降，乳酸杆菌失去优势，病理菌得以繁殖，就产生症状。
引起女性生殖道炎症的病原体不外乎两大来源，即来自原本寄生于阴道内的菌群，或来自外界入侵的病原体。正常情况下，阴道内以阴道杆菌占优势，还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌，这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是，当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化，或外来因素如组织损伤、性交，破坏了阴道的生态平衡时，这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。
硝呋太尔制霉素阴道软胶囊商品名称；朗依。本品为复方制剂，每粒含硝呋太尔500毫克，制霉素20万单位。硝呋太尔化学名；5-{（甲硫基）甲基}-3-[（5-硝基呋喃亚甲基）氨基]-2-噁唑烷酮。
微生物的生长与繁殖，代谢物的合成和分解，能量的产生和利用都与酶有关。硝呋太尔通过作用于微生物酶系统，抑制乙酰辅酶A，干扰微生物糖类的代谢，从而起到抑菌作用。硝呋太尔能有效作用所有导致泌尿生殖系统感染的病原体，包括；滴虫、需氧和厌氧菌、支原体等。硝呋太尔能有效保护阴道乳酸杆菌，迅速恢复阴道酸性环境。制霉素的作用机制是药物与敏感真菌细胞膜上的甾醇结合，损伤膜的通透性，导致细胞内的重要物质如钾离子，核苷酸和氨基酸等外漏，从而抑制其生长。制霉素抗菌谱窄，仅对霉菌有效，只能外用。
朗依把硝呋太尔和制霉素二者结合起来应用，有效地取长补短，发挥了更好的治疗作用。
茯蒲洗液洗液其主要成分为土茯苓、蛇床子、白花蛇舌草、苦参、蒲公英、白芷、黄柏、虎杖、白鲜皮、百部等十四味药，具有抗炎、消肿、清热燥湿、杀虫止痒的功能，通过阴道冲剂，及时清除阴道分泌物，改善了阴道内环境，抑制杀灭了阴道内的假丝酵母菌、滴虫和细菌，能快速消除外阴瘙痒等一系列痛苦症状。
由此可见硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎安全有效，无明显毒性，使用方便，显效快，值得更进一步的临床推广。
参考文献
女性阴道感染 篇10
1资料与方法
1.1研究对象
选取2013年12月—2014年12月来市妇幼保健院进行体检的已婚女性560名, 年龄45~55岁。分为围绝经期女性组(对照组)和阴道给乳酸杆菌组(干预组),每组各280例。干预组给予乳酸菌阴道胶囊(西安正浩生物制药有限公司生产, 规格:0.25 g;600万U活乳酸菌,国药准字H10980293),阴道给药,2枚/天,连续用药10天。使用统一的女性疾病普查体检表,由专职医生填写,两组女性在职业、生育史、避孕方式和既往史等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2研究方法
1.2.1标本采集及检查方法。各研究对象均用无菌刮板从阴道侧壁上1/3处取得阴道分泌物[2],用3.8~5.4精密试纸测定阴道p H值。涂盐水湿片,直接行光镜检查清洁度及有无滴虫。经革兰染色后在油镜下观察,对阴道微生态(阴道菌群的密集度、多样性、优势菌和炎症反应状况等)状况进行评价,阳性代表功能正常。
1.2.2相关指标判断标准。⑴阴道清洁度的判断标准:参考《全国临床检验操作规程》(第4版)。⑵菌群密集度:100倍油镜下观察,根据每个视野平均细菌数分为Ⅰ~Ⅳ级; 视野平均细菌数1~9个为Ⅰ级,10~99个为Ⅱ级,≥100个或细菌满视野为Ⅲ级,细菌聚集成团或密集覆盖黏膜上皮细胞为Ⅳ级。⑶菌群多样性:根据能辨别的细菌菌群数目分为Ⅰ~Ⅳ级,能辨别1~3种细菌为Ⅰ级,4~6种细菌为Ⅱ级,7~10种细菌为Ⅲ级,11种以上细菌为Ⅳ级。⑷优势菌:镜下所见最多的微生物定义为优势菌。⑸阴道微生物功能:以阴道分泌物H2O2含量代表阴道微生态功能状况,因H2O2由阴道内正常优势菌群——乳杆菌产生,当H2O2含量≥2 μmol/L,试剂盒显示为阳性(+)时,表明阴道内的微生物功能正常。⑷优势菌:镜下所见最多的微生物定义为优势菌。⑸阴道微生物功能:以阴道分泌物H2O2含量代表阴道微生态功能状况,当H2O2含量≥2 μmol/L,试剂盒显示为阳性(+)时,表明阴道内的微生物功能正常。
1.2.3诊断标准。⑴阴道微生态正常: 阴道菌群密集度 Ⅱ~Ⅲ级,菌群多样性Ⅱ~Ⅲ级,优势菌为乳杆菌,且阴道微生物功能正常,即H2O2(+),清洁度为Ⅰ度,阴道p H值≤4.5。⑵阴道微生态失调:阴道菌群密集度、多样性、优势菌、炎性反应、p H值和阴道微生物功能任何一项出现异常,均可诊断。⑶细菌性阴道病:采用Nugent等[3]的标准, 积分≥7分诊断为细菌性阴道病(BV)。⑷外阴阴道假丝酵母菌病(VVC):采用悬滴法,取阴道分泌物置于玻璃片上,加l滴10%KOH于显微镜下检查,找到芽孢和菌丝。⑸滴虫性阴道炎(TV):湿片法显微镜下见到呈波状运动的滴虫及增多的白细胞被推移。
1.3统计学分析
应用SPSS 12.0统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以构成比表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1围绝经期妇女阴道p H值干预前后的比较
对照组阴道p H值为(4.5±0.7),干预组阴道p H值为(4.3±0.6),干预组较围绝经期组p H降低,P<0.05,差异有统计学意义。对照组中阴道pH>4.5的比例为34.3%, 而干预组阴道p H>4.5的比例为25.36%,P<0.05,两组比较差异有统计学意义。
2.2两组女性阴道分泌物检测及阴道微生态干预前后的评价结果
对照组:通过对280例调查对象进行检查,发现阴道微生态异常207例,异常检出率为73.93%(207/280)。207例阴道微生态异常患者中,175例患阴道炎症,32例无阴道炎症状,感染罹患率为62.50%(175/280);其余73例妇女阴道微生态正常无感染。干预组中通过乳酸杆菌干预,异常检出率为58.93%(165/280);165例阴道微生态异常患者中,121例患阴道炎症,44例无阴道炎症状,感染罹患率为43.21%(121/280);其余98例妇女,阴道微生态正常无感染。
2.3两组妇女阴道感染发生率在乳酸杆菌干预前后的比较
受检者在接受菌群密集度、多样性、优势菌、炎性反应(白细胞数)、p H值及H2O2等阴道微生态评价指标检查后,在对照组没有出现阴道感染症状的受检者中发现32例存在微生态失调,占无阴道感染者的30.48%。通过阴道给予乳酸杆菌,在干预组没有出现阴道感染症状的受检者中发现44例存在微生态失调,占无阴道感染者的27.67%,但阴道给予乳酸菌干预前后差异无统计学意义,P>0.05,见表1。由此可以看出,无症状围绝经期女性中亦有30.48%的已处于微生态失调状态。
例(%)
3讨论
正常的阴道清洁度、阴道p H值、阴道黏膜的完整性和连续性、雌激素水平、阴道局部免疫功能以及以乳杆菌为优势菌的阴道内的菌群平衡状态构成了正常的阴道微环境。生理情况下,雌激素使阴道黏膜上皮增生变厚,同时增加细胞内的糖原含量[4],直接影响阴道的清洁度、p H值及乳酸杆菌的比例。乳酸杆菌是阴道优势菌,它在健康女性的阴道分泌物中分离率高达50%~80%,每克阴道分泌物含有107~108CFU乳杆菌[5]。围绝经期女性体内雌激素水平下降导致阴道、尿道和膀胱黏膜萎缩,阴道上皮细胞内糖原减少,阴道内p H值升高,使阴道微环境发生改变, 局部抵抗力下降, 致病菌容易入侵繁殖引起反复生殖道感染[6,7],尤其是BV感染率及真菌感染率显著增高[8],这与本实验结果一致。通过局部给予乳酸菌,可以有效地降低围绝经期女性BV、VVC和混合感染的发病率,疗效安全有效。 在本实验中, 对照组阴道微生态失调检出率为73.92%,感染罹患率为62.50%;通过乳酸杆菌干预,干预组微生态异常检出率为58.93%,感染罹患率为43.21%,阴道p H值为(4.3±0.6),提示乳酸杆菌干预女性生殖道后其感染率和微生态失异常率均低于围绝经期女性。
生殖道感染是威胁妇女身心健康的重要疾病,约75%的妇女患过阴道炎,其中有5%~10%不只感染过1次[9]。用革兰氏染色技术发现,在1 486份40~79岁绝经前期或绝经后期妇女的阴道分泌物涂片中,绝经前期妇女11.4%,绝经后期44.1%缺乏乳杆菌[10]。局部补充乳酸杆菌可以有效降低围绝经期女性阴道微生态异常情况,调整微生态平衡, 降低生殖道患病风险。阴道微生态评价体系的建立转变了阴道感染性疾病的诊治理念,将以杀灭病原微生物为主的治疗理念,转变为恢复阴道正常微生态环境为目标的新型治疗理念。
国内有学者[11]研究发现,就诊于妇科门诊的阴道炎患者中,绝大多数为阴道微生态失调者,其中包括VVC、BV、 VVC合并BV、阴道清洁度、p H值、乳杆菌功能异常但菌群正常及菌群异常等。本研究结果显示,受检者在接受菌群密集度、多样性、优势菌、炎性反应(白细胞数)、p H值及H2O2等阴道微生态评价指标检查后,在对照组没有出现阴道感染症状的受检者中发现32例存在微生态失调,占无阴道感染者的30.48%。通过阴道给予乳酸杆菌,干预组下降为27.64%,由此可以看出,无症状围绝经期女性中亦有30.48%已处于微生态失调状态。阴道微生态状况是反映女性生殖道感染的良好指标,对于处在亚临床感染的患者进行阴道微生态评价,有助于其预防阴道感染的发生[12]。
用生态制剂调整围绝经期女性阴道微环境是一种尝试,乳酸杆菌能够通过替代、排斥和竞争机制阻止致病微生物黏附于阴道上皮细胞,还可分泌细胞素、乳酸、表面活性物质及H2O2等抑制致病微生物生长,在阴道内构成一个动态复杂的生物群落,与宿主环境共同组成一个平衡系统,恰当地应用微生态制剂进行干预调整,不但可以减轻患者的生理、心理及经济负担,同时也带来了巨大的社会效益。目前对于围绝经女性如何使用抗菌素与乳杆菌制剂联合用药治疗阴道感染及防治复发,及对无阴道感染症状的微生态失调的女性该如何观察疾病转归及给予临产干预将有待于进一步研究。
摘要：目的 了解围绝经期女性阴道p H值及微生态状况,探讨围绝经期女性阴道局部给予乳酸菌干预后进行阴道菌群微生态学评价的临床意义。方法 选取我院妇科门诊常规体检的已婚女性280名,年龄45~55岁。分为围绝经期组和乳酸菌干预组,干预组给予乳酸菌胶囊,阴道给药,2枚/d,连续用药10 d。采集阴道分泌物,测定p H值,行革兰染色涂片后进行阴道微生态学评价。结果 干预组阴道p H值为(4.3±0.6),较围绝经期组降低,差异有统计学意义。干预后BV、VVC和混合感染的患病率比围绝经期降低,差异有统计学意义。无症状体征围绝经期女性中,仍有30.48%存在阴道微生态失调。结论 给予乳酸菌干预后,围绝经期女性阴道微生态发生改变,表现为p H值降低,细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)和混合感染的患病率比围绝经期组降低。