经阴道二维超声

经阴道二维超声（共10篇）

经阴道二维超声 篇1

输卵管积水 (hydrosalpinx) 是妇科的常见病、多发病, 容易导致女性不孕、异位妊娠、慢性盆腔炎症, 严重影响妇女的身心健康。超声作为临床常用的影像学检查方法, 其常规经腹超声对其诊断的灵敏度不高, 确诊率低[1]。而经阴道二维与三维超声的应用, 使输卵管积水的诊断正确率得到了明显的提高。本文选取2011年7月-2012年12月因不孕症而就诊笔者所在医院并经临床证实的157例输卵管积水患者, 回顾性分析其声像图特征, 探讨输卵管积水的影像学诊断特征, 提高诊断阳性率。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年7月-2012年12月因不孕症就诊于笔者所在医院的157例患者, 均为已婚妇女, 均经手术或病理证实, 其中双侧输卵管积水95例, 单侧输卵管积水62例。年龄22~39岁, 平均 (30.1±4.5) 岁。其中原发不孕59例, 继发不孕98例。

1.2 方法

患者排空膀胱后, 取截石位, 进行经阴道彩超检查, 常规对子宫及双侧附件区进行多切面扫查, 将探头贴近穹隆部, 旋转探头, 多角度、多切面扫查, 如附件区有包块, 则观察其形态大小、位置、形态、回声、及彩色血流分布等情况, 详细记录声像图资料, 尤其注意仔细观察与卵巢关系。使用三维扫描程序对拟扫描区进行扫描, 将容积框包绕拟扫描区, 并将最大扫面角度设定为90°, 扫描程序进行自动容积扫描, 根据需要调整调整切割线及X、Y、Z轴方向, 存取立体感较强的空间立体图像。

1.3 统计学处理

所得数据采用PEMS 3.1处理, 计数资料采用字2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

157例输卵管积水患者共计252条输卵管积水, 其中轻度积水57条, 中度积水119条, 重度积水76条。经阴道二维超声扫查显示181条输卵管积水, 诊断符合率为71.8% (181/252) , 经阴道二维与三维超声联合扫查显示236条输卵管积水, 诊断符合率为93.7% (236/252) , 两者诊断率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

3.1 输卵管积水病理原因

输卵管积水是妇科常见病, 是慢性输卵管炎症的常见并发症。慢性输卵管炎大都为双侧性, 也可单发, 盆腔慢性炎症是常见病因, 输卵管伞端或者峡部发生粘连, 输卵管阻塞、闭锁, 输卵管增粗形成输卵管积水, 也可由于输卵管长期脓肿吸收成浆液性演变而形成[2]。积水输卵管壁较薄, 厚度较一致, 输卵管系膜长度相对固定, 不能伸长, 积水明显增粗的输卵管向输卵管系膜侧弯曲, 表现为腊肠状或呈曲颈的蒸馏瓶状, 可游离或与周围组织有膜样粘连[3]。

3.2 影像表现

3.2.1 经阴道二维超声表现

(1) 附件区见无回声包块, 单侧或双侧同时发生, 形态多不规则, 大小差别较大。轻度输卵管积水多表现为串珠状或者条索状低回声或者无回声, 中、重度多表现为腊肠状或者纺锤状; (2) 包块边界以清晰多见, 其内张力较差, 内部多为低回声或者无回声, 内部回声因液体性质有差异[4]; (3) 肿块周围可探及患侧卵巢[5]; (4) 输卵管内膜因为输卵管积水弯曲, 黏膜皱襞迂曲粘连, 表现为不完全分隔的强回声带; (5) 内部无回声区不能探及血流信号, 但是增粗的输卵管管壁上可见血流信号。

3.2.2 经阴道三维超声表现

(1) 可以直观地、整体地显示积水输卵管的三维立体结构, 对其弯曲或走行及膨胀情况明显显示; (2) 可以清晰地显示积水输卵管内壁, 少量积水时, 内壁表现为不规则突起, 形态不规整, 而大量积水时, 表现为壁薄且光滑; (3) 可以清晰地显示多发不完全性的分隔带, 并且分隔带之间以液暗区相连; (4) 可以清晰地显示卵巢在输卵管壁的外面[6]。

3.3 影像学检查比较

3.3.1 超声检查

彩超检查可重复性强, 是临床常用的影像学检查方法。由于盆腔脏器位置深在, 经腹扫查探头频率低, 远场分辨率差, 当腹壁脂肪厚, 膀胱充盈不当时, 经腹超声较难清晰显示盆腔解剖结构, 输卵管积水的显示率低。经阴道彩超, 不需充盈膀胱, 探头频率高, 使分辨力明显提高。由于探头靠近子宫及附件, 能够避开或减少肠道气体干扰, 减少肠腔内粪便干扰, 避免腹壁脂肪肌肉层的衰减, 可以清晰显示子宫、卵巢等盆腔结构, 对肿块内部结构及邻沘关系能清晰的显示。并且经阴道彩超的血流敏感度明显高于经腹部彩超, 但由于阴道彩超探头频率较高, 并且探查深度有限, 对体积较大的肿块不能显示其全貌及周围关系, 使应用受到限制。有学者提出联合应用经阴道超声和经腹超声能提高诊断的阳性率[7]。而三维超声成像可清晰显示积水输卵管内壁的形态, 因此在二维基础上结合三维反转模式能够更容易判断输卵管积水[8]。本组病例, 经阴道二维与三维超声联合使用, 诊断阳性率明显高于经阴道二维超声。

3.3.2 子宫输卵管造影 (HSG)

HSG是常用的影像检查方法, 其显影清晰, 操作简便, 对于宫腔和输卵管内的病变、输卵管通畅度及阻塞部位的情况能准确显示, 并且具有较高的准确性, 能起到一定的治疗作用, 适宜作为不孕症女性输卵管情况的检查。但是HSG受月经周期、盆腔炎症及操作刺激等多种因素影响, 容易出现假阳性, 使诊断结果受到影响。同时HSG可引起肺动脉栓塞、碘油过敏等并发症, 由于射线的存在, 对患者性腺有影响, 不利于优生优育。

3.4 输卵管积水分度标准

临床根据输卵管积水程度的不同, 以积水输卵管管腔最大前后径为基准, 将其分为三度, 轻度积水, 输卵管内径<1.5 cm;中度积水, 内径为1.5~3 cm;重度积水, 内径>3 cm[9]。本组病例轻度积水57条, 中度积水119条, 重度积水76条。

综上所述, 超声检查具有方便、快捷、安全、无创等特点, 且不受女性月经周期的影响, 经阴道二维超声应作为诊断输卵管积水的筛查方法。经阴道三维超声, 常规先进行二维扫查, 可以直观地、清晰地显示积水输卵管的整体情况及周围情况, 获取较多的信息, 使诊断阳性率得到了明显的提高, 建议经阴道二维与三维超声联合使用, 必要时须结合腹腔镜、HSG等其他检查, 提高诊断阳性率及正确率, 减少患者的痛苦。

参考文献

[1]蔡玲.19例输卵管积水经腹超声误诊原因分析[J].内蒙古中医药, 2009, 28 (11) :581.

[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2009:248-250.

[3]汤兵辉, 王广珊.输卵管积水的超声诊断[J].中国超声医学杂志, 2004, 8 (6) :245.

[4]涂长玉.子宫切除术后输卵管积水经腹部超声检查误诊分析[J].临床超声医学杂志, 2000, 2 (3) :189-191.

[5]蔡爱露, 刘守君.超声诊断疑难病例分析 (第2卷) [M].沈阳:辽宁科学技术出版社, 2008:58.

[6]郭艳.经阴道三维超声对输卵管积水的超声诊断价值[J].安徽医科大学学报, 2013, 48 (6) :701.

[7]胡平, 马迎春, 张梅.输卵管扭转19例分析[J].中国误诊学杂志, 2004, 4 (3) :448-449.

[8]石宇, 龚继军, 刘玫, 等.经阴道三维超声在诊断输卵管积水方面的应用初探[J].罕少疾病杂志, 2008, 15 (4) :34-36.

[9]王慧芳, 佘志红, 卢峻, 等.超声诊断输卵管积水误诊原因的分析[J].中国超声诊断杂志, 2004, 5 (14) :462-464.

经阴道二维超声 篇2

关键词 经阴道超声 妊娠8周 阴道流血

资料及方法

对象：妊娠8周以内，查尿HCG（+），阴道流血来院就诊的门诊及住院患者，就诊时间为2006年1~10月，共120例，年龄21～42岁，平均24.5岁。

仪器：飞利浦公司生产的HDI4000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率6~8MHz。

扫查方法：患者排空膀胱后取截石位，进行检查。先将探头涂上少量耦合剂，套上避孕套后再涂上耦合剂，缓慢地将探头放入阴道内靠近穹隆部，通过旋转抽送探头，多角度、多切面扫查，必要时用左手加压患者下腹部，使之与探头形成双合诊，仔细观察子宫大小、形态、宫壁回声，宫腔内有无孕囊，孕囊内有无胎芽和原始心管搏动，注意宫外盆腔内有无异常包块及积液等情况。

结果

宫内妊娠102例，其中正常宫内孕的共24例，胚胎停止发育18例，先兆流产49例，子宫肌瘤合并妊娠5例，纵隔子宫3例，双胎1例，3胎妊娠1胎停止发育1例，此例病人为助孕科促排卵受孕。宫内节育器下移1例。 宫外孕7例，均为未破裂型，右侧4例，左侧3例。不全流产11例。

讨论

先兆流产者表现为宫内有孕囊、胚芽及原始心管搏动，孕囊周围见大小不等的液性区，呈“新月形”及条片状，内透声差，见细小点状回声，部分可见局部宫缩征象，为局部宫壁增厚，突入宫腔压迫孕囊，间隔30～60分钟检查，形态改变或消失。2例纵隔子宫患者进行人工流产，并经宫腔镜切除纵隔；6例自然流产；3例胚胎停止发育，行人工流产术；余38例经治疗后继续妊娠。

胚胎停止发育者，宫腔内可见妊娠囊回声不增大，无胚芽，胚芽无原始心管搏动，无卵黄囊或直径达1cm以上，3日递减法复查，3次仍无变化，检查宫外无异常包块回声。均行人工流产术并送病理检查证实。

宫外孕者，宫内未见孕囊回声，子宫内膜正常或增厚，其中1例最厚达2.1cm，回声不均质，似内膜囊样增生，见直径0.3～0.5cm不等的囊样回声；另有1例宫腔内见假孕囊回声，位于宫腔中央。于附件区卵巢周围或子宫旁，探及低回声混合团块，周边为较厚的中强回声环，中央为无回声，呈“面包圈”征［1］，直径1.0～2.6cm；2例内见卵黄囊，1例见胚芽及原始心管搏动，彩色多普勒检查见胚芽内蓝色及红色点状血流信号闪烁。7例患者均经腹腔镜手术治疗并经病理诊断证实。

不全流产者，宫内见中等回声或高回声团块，子宫内膜回声不均质，彩色多普勒检查有血流信号。经刮宫后病理检查，为变性的蜕膜组织、绒毛、炎性组织及血块机化。

通过对120例患者经阴道检查及随访，得出以下结论：①经阴道超声检查比经腹超声检查早1～2周确诊宫内孕，这与文献报道“经腹壁超声最早观察到妊娠囊约在末次月经后6周，现经阴道超声最早在末次月经的4周2天就可观察到1～2mm的妊娠囊”相一致［2］。对要求终止妊娠的患者，可及早采用口服药物终止妊娠，提高药物流产的成功率，避免手术终止妊娠的痛苦及可能发生的手术并发症。②能发现孕囊周围较少量积血，及早对先兆流产患者进行治疗，提高继续妊娠率，满足患者继续妊娠的愿望。③早期發现胚胎停止发育、不全流产及其他合并症，尤其是明确诊断黏膜下肌瘤、纵隔子宫等。可经宫腔镜治疗，预后良好。④本组共发现宫外孕7例，均为未破裂型。在检查时，如果宫内未探及孕囊，子宫内膜增厚，或似囊样增生的表现，或仅见积液形成的假孕囊时，要高度警惕宫外孕，这时应仔细寻找宫外有无异常包块及盆腔内积血。寻找时，注意有黄体的卵巢周围，多能在其周围发现异位妊娠特征性的“面包圈”征，部分可见内部有卵黄囊及胎芽胎心。早期发现者，经腹腔镜手术治疗，可避免破裂出血的危险，大大提高患者输卵管再通率，满足患者再次妊娠的愿望。另外，尚观察到1例宫外孕患者子宫内膜回声似囊样增生，考虑可能与激素作用于子宫内膜过度增生有关，这一征象与宫外孕是否相关，有待于进一步临床验证。

总之，经阴道超声检查能迅速、准确地诊断先兆流产、宫外孕、胚胎停止发育、不全流产、子宫疾病合并早孕等，为临床治疗提供依据。

参考文献

1陈常佩,陆兆龄.妇产科彩色多普勒诊断学.北京:人民卫生出版社，1998：84-85.

经阴道二维超声 篇3

关键词：二维超声,三维超声,子宫内膜息肉

子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)是一种妇科常见病变,它是由子宫内膜腺体和含有厚壁血管的纤维化子宫内膜间质构成的突出于子宫内膜表面的良性结节[1]。EP一般常见于35岁以上患者,随着年龄增长期发病率亦呈不断升高,围绝经期前后其发病率最高,至70岁以后基本少见[2]。该病传统的临床诊断方法为诊断性刮宫,但是该法因具漏诊率较高、息肉组织清除不完全、对患者子宫内膜有损伤[3]等缺陷而逐步不被人接受。近年来随着超声仪器的发展,经阴道超声技术作为一种诊断子宫内膜疾病技术在临床上发挥着越来越重要的作用[4]。我院在2010年1月～2011年5月对264例异常子宫出血患者采用经阴道二维联合三维超声检查,其子宫内膜息肉诊断与病理学检查结果符合率较为理想,现将其详细资料报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料为2010年1月～2011年5月收治于我院的异常子宫出血患者264例,年龄23～67岁,平均43.2岁,主要表现为月经过多、白带增多、不规则阴道出血、月经淋漓不止、经期延长、绝经后子宫出血、不孕等症状。

1.2 仪器与方法

二维超声采用百胜Mylab-90超声显像仪,阴道探头频率为6.5～7.5 MHz。患者与月经干净后7 d内,取膀胱截石位,将探头罩以安全套经阴道超声扫查,常规探测子宫、子官腔、子宫附件,如有异常则观察记录病灶的位置、大小、形态及血流的特点;二维联合三维超声采用意大利百胜公司的mylab-90三维超声显像仪,阴道探头频率为5～9 MHz。患者与月经干净后7 d内,取膀胱截石位,在获得最佳二维图像后,固定探头启动三维程序,采集图形5～7 s,获得X、Y、Z三轴平面图像,进行重建三维图像,观察病灶的位置、大小、形态及血流等特点。阴道超声诊断子宫内膜息肉是以《实用妇产科超声诊断》为标准的[5]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行数据统计,两种方法间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经阴道二维超声诊断结果分析

264例患者经阴道二维超声检查结果见表1,共诊断为子宫内膜息肉阳性的有63例,阴性的有201例。与病理诊断为金标准对照,可以发现经阴道二维超声诊断误诊15例,漏诊20例。

2.2 经阴道二维联合三维超声诊断结果分析

264例患者经阴道二维联合三维超声检查结果见表1,共诊断为子宫内膜息肉阳性的有68例,阴性的有196例。与病理诊断为金标准对照,可以发现经阴道二维联合三维超声诊断误诊2例,漏诊2例。

2.3 经阴道二维及其联合三维超声检查的诊断符合率比较

两种经阴道超声检查方法与病理学诊断结果的符合率比较见表3,其中经阴道二维超声检查结果与病理学诊断结果符合率为86.7%(229/264),经阴道二维联合三维超声检查结果与病理学诊断结果符合率为98.5%(260/264)。经比较,经阴道二维联合三维超声检查诊断子宫内膜息肉结果的真实性显著优于单纯经阴道二维超声检查(P<0.05)。

3 讨论

子宫内膜息肉是妇科常见的一种宫腔内良性病变,是由炎症等因素作用而形成,一般是由膜腺体及间质组成的肿块,分单发性和多发性,以多发性为多见,多发于40～49岁妇女[6]。到目前为止,该病的病因尚不清楚,可能与雌激素水平有关[7]。正是因为该病的病因不清,所以应特别注意其临床症状,结合实验室检测手段尽量做到早发现、早处理。

传统的诊断技术为刮宫,而现代检测诊断手段有宫腔镜或超声诊断,其中超声诊断对发现和诊断子宫内膜息肉具有很大的临床意义[8]。结合文献及本研究结果显示,子宫内膜息肉的超声图像变现为内膜区回声呈斑块状不均分布,或呈团块状具稍强回声,其占位感不明显,形态不一,界面不清或隐约可辨,一般无血流信号[9]。通常情况下,超声诊断子宫内膜息肉易于黏膜下肌瘤混淆,主要是因为肌瘤压迫使得宫腔线不清楚,从而容易使肌瘤误诊为内膜息肉[10],因此要加以注意。作为二维超声的补充,三维超声技术目前已成为超声医学界所关注的热点之一,它可以通过对获取信息进行分析、重组而获得立体信息,从而更好地显示出观察物的解剖特征[11]。本文结果显示,经阴道二维超声检查结果与病理学诊断结果符合率为86.7%,经阴道二维联合三维超声检查结果与病理学诊断结果符合率为98.5%,可见二维联合三维检查结果更加准确。本文结果和历史文献研究结果类似[12]。

经阴道二维超声 篇4

(盐城市阜宁县沟墩中心卫生院江苏盐城224400)【摘要】目的：探讨经阴道超声诊断早期宫外孕55例临床价值。方法：对55例经临床手术病理证实的早期宫外孕患者的超声资料进行回顾性分析。结果：首次经阴道超声检查明确诊断的52例，诊断准确率为94.55%；首次经腹部超声检查明确诊断的39例，诊断准确率为70.91%。1w后3例阴道超声检查阴性者复查明确诊断，腹部超声1例提出可疑诊断。结论：经阴道超声探头频率高、图像质量清晰、不受肠气及腹壁脂肪厚度等因素的干扰，能明显提高早期宫外孕的诊断准确率，具有较好的临床运用前景。【关键词】超声显像；宫外孕；早期诊断【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0016-01 宫外孕亦叫异位妊娠，是育龄期妇女常见的一种危险急腹症。必须对之采取高度警惕，一旦出现停经、腹痛，并伴有阴道出血现象，应立即去医院进行超声检查。以早诊断早治疗，把患者的痛苦及后遗症降到最低限度。因此，早期诊断是一个非常重要的环节。笔者有意对我院2008年1月-2011年12月间诊治的55例早期宫外孕患者经阴道超声诊断及经腹部超声诊断的影像资料进行回顾性分析，旨在于探索经阴道超声诊断早期宫外孕临床价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组55例宫外孕患者年龄在19岁-48岁之间，平均年龄为32.33岁。所有患者尿HCG均为阳性或弱阳性，β-hCG浓度升高，均大于1000mIU/ml；有明确停经史41例，停经时间为30-45d；阴道不规则出血27例，下腹部有不同程度的疼痛的41例。6例患者既往有不孕史，9例为初次妊娠；11例宫内放置不同类型的节育器。 1.2 仪器设备及检查方法 我院采用ALOKA Pro Sound3500高集成化数字彩色超声诊断仪。腹部探头频率为3.5MHz，阴道探头频率为7.5MHz。经腹部超声检查方法：患者膀胱适当充盈后取仰卧位，用3.5MHz的部探头在盆腔部位进行纵、横、斜等多切面、多方位检查，观察子宫形态、大小、宫腔内有无妊娠囊，附件区有无包块和盆腔积液等情况［1］。经阴道超声检查方法：患者排空膀胱，取截石位，采用7.5MHz的阴道探头，将探头涂上耦合剂并套上一次性避孕套缓缓置入于阴道内，通过倾斜、推拉、旋转等基本手法，观察盆腔全面情况。 2 结果 首次经阴道超声检查明确诊断的52例，诊断准确率为94.55%；首次经腹部超声检查明确诊断的39例，诊断准确率为70.91%。1w后3例阴道超声检查阴性者复查明确诊断，腹部超声1例提出可疑诊断。 3 讨论 宫外孕有输卵管妊娠、卵巢妊娠及宫颈妊娠等，其中，又以输卵管妊娠最多见，占95%左右。输卵管中早孕包块较小时，临床症状不明现，经腹部超声检查伤存在一定的困难［2,3］。而当其包块生长到一定程度常引起输卵管流产或破例，导致大出血，威胁患者的生命安全。同时，对未生育妇女还存在孕侧不能再次受孕的危险。因此，对早诊断早治疗对减少患者的痛苦和保全孕侧输卵管的正常生理功能有着十分重要的意义。 宫外孕声像图受妊娠的时间、妊娠囊种植的部位的影响会有不同图像。输卵管妊娠其直接声像图的主要表现为：①子宫稍增大，由于宫腔内无真胚囊，当阴道流血时，宫腔可稍有扩张，少量积血为液性暗区，周围的蜕膜回声稍高似胚囊的假性胚囊。②附件包块声像图，子宫外一侧见到小环状回声，包块内可见妊娠囊、胎芽及胎心搏动，则为胚胎存活完整型可以确诊，但此图像不多见。若子宫一侧见不规则的边缘不太清楚的中低回声区。有时呈腊肠样或杵状，可探及胎囊样结构，则为输卵管流产型。③陈旧性宫外孕时，子宫大小恢复正常，往往与包块分界不清，仔细辨认子宫形态、境界对陈旧性宫外孕起很大作用。子宫往往位于包块上方或前方，从子宫颈追踪子宫及子宫内宫腔线可协助诊断。间接征象为：盆腔积液，子宫和直肠之间的陷窝，它是女性腹膜反折的最低点，一般腹腔积血积液会除留在此，也是临床上后穹窿穿刺点［4］。

对于孕囊典型、天数较大、腹部自身条件好、肠气干扰少的患者进行腹部超声检查，多数能明确诊断或能提出可疑性诊断。本组患者首次检查有39例能有明确的宫外孕囊声像图，再结合患者的尿HCG均为阳性或弱阳性，β-hCG浓度升高，大于1000mIU/ml。宫外孕的诊断结论完全可以成立，诊断的准确率为70.91%。与谭丽，申志杨，李筱梅报道的腹超早期诊断宫外孕准确率69%基本一致［2］。但与首次经阴道超声检查明确诊断的52例，诊断准确率为94.55%还是存在显著性差异。阴道超声具有较高分辨率，探头在阴道内紧贴宫颈及阴道穹隆，超声图像显示清晰，不受肠道气体及腹部脂肪等因素影响。但阴道超声探头频率较高，扫查深度有限，在异位妊娠诊断中对于位置较高的宫外孕包块显示困难，部分宫外孕患者由于腹部剧痛对检查抵触，导致经阴道超声检查范围缩小［5］。因此，何冠南，杨家翔，刘扬［3］研究认为采取阴道超声检查的同时再结合腹部加压诊断早期宫外孕，有助于提高其准确性。在实践中我们也學习和效仿这种方法，确实能有所收获，特别是对一些本来显示不甚清晰的图像，加压后显示良好。

综上所述，对宫外孕早期诊断宜尽量采用阴道超声检查，阴道超声探头频率高、图像质量清晰、不受肠气及腹壁脂肪厚度等因素的干扰，能明显提高早期宫外孕的诊断准确率。具有较好的临床运用前景。但也并不是有百利而无一害的检查方法，它也有自身的局限性，因此，我们对早期宫外孕检查在优先选择阴道超声时，也必须密切结合临床及实验检查情况，孕囊天数短、孕囊位置较高需注意复查或结合腹部超声检查，以免产生漏诊误诊，为患者尽早选择治疗方案提供依据。 参考文献［1］常才.经阴道超声诊断学.北京:北京科学出版社,2007:37.［2］谭丽,申志杨,李筱梅.经阴道及经腹超声结合HCG早期诊断异位妊娠的价值比较［J］.中国实用妇科与产科杂志,2001,17（3）:173.［3］何冠南,杨家翔,刘扬.经阴道超声结合腹部加压法早期诊断宫外孕结果分析［J/CD］.中华医学超声杂志:电子版,2011,8(4):847-850.［4］黄维,刘莉萍,陈光勇.经阴道超声诊断宫外孕57例分析［J］人民军医,2010.53(1):66-67.［5］白金香,刘武岩,宋晓东,等.经阴道超声诊断早期宫外孕112例分析［J］.中国妇幼保健,2110,25:266-267.

经阴道二维超声 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2007-2011年治疗102例阴道出血患者均行腹部超声和阴道超声检查, 年龄34~68岁, 平均56岁, 绝经前63例, 绝经后39例, 均行诊刮或手术病理确诊。

1.2 仪器

GE公司LOGIQS6, TAS探头频率为3.5 MHz, TVS探头频率为10.0 MHz。

1.3 方法

(1) TAS:膀胱适度充盈, 充分显示子宫图象, 行多切面探查, 观察子宫大小、形态、内部回声, 尤其是内膜厚度及宫腔有无积液; (2) TVS:患者知情同意。排空膀胱, 取截石位, 臀部垫高, 套上无菌安全套, 插入阴道后, 观察子宫大小、形态、位置, 并测量相关数据。重点观测病灶的大小、形态、回声特点、边界情况, 内膜与肌层间的低回声晕是否清晰连续, 病灶是否浸入肌层及其深度等, 同时观察周边及内部的血流情况[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析, 所得数据比较采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

例

2 结果

102例患者均作TAS和TVS检查, 并行手术或诊断性刮宫及病理诊断。TAS诊断符合率分别为56.0%、76.5%、70.0%、20.0%、41.7%;TVS诊断符合率分别为79.3%、94.1%、96.7%、40.0%、62.5%。两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。TAS、TVS检查结果与病理结果例数比较见表1。

3 讨论

TAS受探头频率、探查深度、病变范围等影响, 难以清晰显示病变结构。随着TVS的广泛应用, 子宫内膜病变的检出率有很大程度提高。TAS能直接观察内膜厚度及形态改变, 但对宫腔内情况及内膜病变的鉴别有一定困难, TVS判断内膜息肉、黏膜下肌瘤和内膜其他病变较TAS有显著提高[3], 且TVS判断内膜癌肌层浸润较TAS更可靠, 当显示子宫内膜回声明显不均匀, 且内膜与肌层的界面呈不规则回声时, 应高度怀疑内膜癌且有局部浸润, TVS在术前评估内膜癌的局部扩散优于腹部超声, 可作为临床筛查和诊断子宫内膜癌的首选检查手段[4]。

TAS是检查妇科疾病的主要方法, 但患者要忍受憋尿的痛苦, 由于探头频率低, 从而降低了图像和内部细微解剖结构的分辨率。而TVS具有不必充盈膀胱, 不会导致感染, 宫颈显示清晰, 可以准确观察宫颈情况[5], 由于探头频率高, 探头在阴道内紧贴宫颈与穹隆, 使盆腔内声像图更加清晰且消除充盈膀胱给患者带来的不适, 减少了充盈膀胱所花费的时间, 且不受体型、腹壁瘢痕、肠腔充气等因素的干扰, 较易获得清晰图像, 更有利于对黏膜下及肌壁间小肌瘤、子宫内膜增生过长、输卵管积液、多囊卵巢、宫颈小囊肿、早期宫外孕、阴道壁病变的诊断与鉴别诊断。 (3) TVS检查诊断率高, 也尚有不足之处: (1) 对未婚妇女、月经期、阴道炎症者不宜使用; (2) TVS显示视野小, 显示深度通常8~10 mm, 对大的子宫肌瘤或盆腔较大肿物 (>6 cm) 难窥全; (3) 对于处女膜完整的女性阴道严重感染、老年性阴道萎缩、先天性阴道狭窄闭锁者, 不能进行TVS检查。

目前, 以阴道出血就诊患者日益增多, 大多为子宫内膜病变, 本组资料表明, 经腹超声对子宫内膜病变的鉴别诊断易混淆。采用经阴道超声与组织病理检查结果相结合, 为阴道出血的诊断及鉴别诊断提供了更加可靠的依据, TVS简便易行、无创伤、安全、有效、可重复的特点, 易被患者接受[6], 具有很好的临床应用价值, 已成为现今妇科影像学检查的首选方法。

参考文献

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[2]Valenzano M M, Lijoi D, Mistrangelo E, et a1.The value of sonohysterography in detecting intracavitary benign abnormalities[J].Arch Gynecol Obstet, 2005, 272 (4) :265-268.

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经阴道二维超声 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月~2015年2月在本院治疗的64例不孕患者,所选患者均有停经现象、有持续性或阵发性腹部疼痛及阴道流血症状。患者行人绒毛膜促性腺激素检查结果显示为弱阳性或阳性。对患者输卵管进行检查,输卵管畅通,子宫和卵巢无明显器质性病变,男方不育因素已排除。患者年龄24~43岁,平均年龄(31.5±3.1)岁;停经时间6~12周,平均停经时间(7.6±2.8)周;体重46~80 kg,平均体重(65.3±3.4)kg;不孕时间1~8年,平均不孕时间(3.6±1.6)年;原发性不孕41例,继发性不孕23例。

1.2 方法

运用专门的超声诊断仪做超声检查,经阴道超声检查所选用阴道探头频率设置为7.5 MHz,经腹部超声检查探头频率则设置为3.5 MHz。经腹部超声检查:患者取平卧位,将下腹部充分裸露,行腹部超声检查时对患者膀胱充盈度有一定的要求,膀胱需适度充盈。探头放置于耻骨联合上。定位左右卵巢位置,观察双侧卵巢中卵泡的形状、大小和数目,对子宫内膜和子宫也进行观察。经阴道超声检查:患者膀胱需排空,选用探头进行探查时在探头上套上无菌避孕套,患者取膀胱截石位,将探头缓慢放置于阴道内并紧贴宫颈在阴道内进行扫描,根据需求将探头进行进退旋转和侧动,不断推进探头。检测卵巢中卵泡大小和数目。检查时间需以患者月经周期为依据,月经周期为28~30 d的患者可从月经周期第9天进行监测,月经周期较短患者可从第8天进行监测。

1.3观察指标对患者卵泡情况进行监测,观察卵巢数量、卵丘数量、小卵泡以及成熟卵泡数量情况。患者双侧卵巢内未见直径≥5 mm的囊样无回声,可判断为无卵泡发育,卵泡长径≥17 mm,卵泡表面无组织覆盖,卵泡张力高且壁薄而光滑可认为是成熟卵泡。成熟卵泡出现塌陷或缩小情况,子宫直肠陷凹出现有少量积液,表示已排卵。

2 结果

经阴道超声检查发现小卵泡、卵丘、卵巢显示及成熟卵泡数量显著多于经腹部超声检查,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

女性生殖功能受到多方面影响,其中下丘脑、卵巢轴、脑垂体、神经中枢等均是影响因素,其中任何一个功能失调或发生病变都会对女性生殖功能产生影响,患者会出现长期或短期的排卵障碍。患者出现排卵障碍,会导致不孕[3]。女性主要生理特征为月经和卵巢,月经和排卵出现异常则会导致功能失调性症状,患者会出现长期性或短暂性排卵障碍。超声检查目前在临床中得到广泛应用,其具有检查准确性高、无创性和安全性特点[4]。本次研究中,64例不孕患者分别用经阴道超声检查和经腹部超声检查。经阴道超声检查对监测卵泡成熟、排卵有更清楚的认识,妇产科医生可根据检测结果为患者制定合理的治疗方案,用药安全性可得到有效提高,患者妊娠率也可得到有效提高。经腹部超声检查时膀胱过于充盈则会对卵泡形成挤压,监测的准确性受到影响,膀胱未充分充盈时卵泡显示的清晰度受到影响,检测的准确性同样受到影响[5]。经阴道超声检查对膀胱充盈度无明显要求,不需要膀胱充盈,检测结果的准确性可得到有效保障。经阴道超声检查把探头放置于阴道中,阴道畸形、炎症等无法准确观察到,对于聚焦区在10 cm内,远区则无法清晰显示出来,需联合其他检测方法可提高诊断准确率。

本次研究中,经阴道超声检查发现小卵泡(234±32)个、卵丘(8±3)个、卵巢显示(79±13)个及成熟卵泡数量(54±9)个显著高于经腹部超声检查的(145±17)、(2±1)、(70±10)、(42±8)个,差异均具有统计学意义(P<0.05)。说明经阴道超声检查与经腹部超声检查比较具有一定的优势。

综上所述,经阴道超声检查卵泡效果更为显著,准确度与清晰度更高,对不孕患者卵泡监测具有良好的应用价值,与经腹部超声联合应用卵泡检测准确率可得到进一步提高,可在临床中推广应用。

参考文献

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[3]刘娜,周广新.应用阴道超声诊断早期宫外孕l临床价值分析.中国医药科学,2012,2(7):99-100.

[4]张煜.不孕症妇女经阴道腔内超声行卵泡监测的临床价值.中国社区医师(医学专业),2012,14(13):302-303.

经阴道二维超声 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年3月-2013年9月接诊的128例前置胎盘患者, 随机分为A、B两组, 各64例。A组患者行经腹与会阴超声联合检查, 年龄21~43岁, 平均年龄 (28.71±2.32) 岁;孕周28~40周, 平均孕周 (33.02±2.41) 周;孕次1~2次, 平均孕次 (1.22±0.34) 次;其中曾进行人工流产的18例, 曾做过剖宫产8例, 孕期有阴道流血的24例, 曾进行引产的6例。B组患者行经腹与阴道超声联合检查, 年龄22~45岁, 平均年龄 (29.32±2.75) 岁, 孕周29~41周, 平均孕周 (32.98±2.98) 周;孕次1~2次, 平均孕次 (1.34±0.21) 次;其中曾进行人工流产的13例, 曾做过剖宫产的6例, 孕期有阴道流血的25例, 曾进行过引产的7例。通过临床诊断比较两种方法诊断前置胎盘的准确率。

1.2 方法

采用SSD-1400超声诊断仪, 探头频率为3.5 MHz。经腹与经会阴超声联合诊断的方法:叮嘱患者检查前适当充盈膀胱, 先经腹部进行常规的B超检查, 然后再取截石位, 并在探头上涂耦合剂, 再套上透明薄膜, 最后在外面涂上耦合剂, 把探头矢状置于会阴部, 多角度的调整探头, 保证图像清晰, 可以观察到宫颈内口, 观察宫颈内口和胎盘下缘的位置关系并进行测量。经腹与经阴道超声联合诊断的方法:叮嘱患者排空膀胱, 行常规消毒, 然后再取截石位, 并在探头上涂耦合剂, 再套上透明的薄膜, 最后在外面涂上耦合剂, 仔细观察监视屏幕, 将探头缓慢的伸入患者的阴道至所要检查的位置, 然后缓慢的转动探头, 多角度的进行切面扫查与测量胎盘的下缘和宫颈内口处的距离。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对所得数据进行分析, 计量资料比较采用t检验, 计数资料比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组64例患者在临床上被诊断为前置胎盘, 其中有59例符合临床诊断结果, 诊断符合率达92.19%。有5例出现漏诊, 其中, 侧壁和后壁的低置胎盘分别有3例和2例。B组64例患者在临床上被诊断是前置胎盘, 其中有61例符合临床诊断, 诊断符合率达95.31%。有3例出现漏诊, 其中, 侧壁和后壁的低置胎盘分别是1例和2例。两组患者的诊断准确率进行比较, 差异无统计学意义 (χ2=1.16, P>0.05) 。两组合计128例, 符合诊断120例, 不符合诊断8例, 负荷率93.75%。

3 讨论

前置胎盘被认为是导致妊娠晚期时阴道出血的重要原因之一, 对其进行明确的诊断和进一步的准确判断其类型是临床诊治前置胎盘的关键。前置胎盘的发病率和多产、刮宫、人工流产、剖宫产及子宫手术等造成的子宫内膜损伤与子宫内膜炎直接相关;可能与过大的胎盘面积、副胎盘及受精卵的滋养层的发育缓慢等因素有关[2]。据多项临床研究表明, 在多胎妊娠和高龄产妇中, 前置胎盘的发病率明显增高。

从上世纪70年代开始, 经腹超声检查就已经被当作常规方法用来诊断前置胎盘, 该方法不但增加了扫查范围, 而且对子宫及胎儿具有良好的整体观察效果。然而在妊娠晚期时, 该方法由于受到胎先露的干扰, 宫颈内口和胎盘下缘就不能清晰地显示, 从而造成胎盘前置的假象, 进而影响诊断的结果[3]。另外, 当孕妇的胎先露过于低及孕妇肥胖或者孕妇的下腹部有瘢痕时, 也可能会造成误诊。

经会阴超声检查能清晰的观察到患者的阴道、尿道、膀胱、直肠壁、宫颈和子宫体的下段, 特别是接近子宫颈内口的观察更为理想, 对中央性和边缘性的前置胎盘都可以进明确诊断, 特别是对后壁及侧后壁型的前置胎盘, 用腹部超声不容易发现, 用经会阴超声都能获得较为理想的效果[4]。经会阴超声检查时不需要对膀胱进行充盈, 可以避免由于膀胱充盈的不良或充盈过度所致的漏诊误诊, 给患者特别是急诊的患者节约了就诊的时间, 减少了患者的膀胱在充盈时的不舒适感, 当患者阴道出血量较多, 孕妇的情况比较危急而无法充盈膀胱时, 则可以将经会阴超声检查作为首选方法来诊断前置胎盘。但由于经会阴超声检查的显示范围受到局限, 其探测深度仅能到达靠近宫颈内口的子宫的下段[5]。所以, 不能很好的显示超出盆腔的宫体上部的低置胎盘和正常位置胎盘。

综上所述, 经腹联合经会阴超声检查和经腹联合经阴道超声检查两种方法, 在诊断前置胎盘时无明显差异, 差异无统计学意义。故在临床上, 经腹超声检查受限制时, 可以与经会阴超声检查、经阴道超声检查共同联合来诊断前置胎盘, 这两种检查方法的结合能有效的扬长避短和相互补充, 显著提高前置胎盘的诊断率, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]党媛媛, 马方, 黄晓, 等.应用联合超声检查方法诊断妊娠晚期侧后壁及后壁前置胎盘分析[J].中国妇幼保健, 2012, 27 (36) :6024-6026.

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经阴道二维超声 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2009年1月～2011年12月因宫外孕来本院住院的, 根据有停经史或无明确停经史, 有或无不规则阴道流血、腹痛、尿hCG阳性, 临床怀疑宫外孕, 经腹联合经阴道超声诊断为宫外孕, 且通过腹腔镜或开腹手术取得明确病理结果的宫外孕患者20例, 年龄20～40 岁, 平均28.5 岁。其中有停经史的19例, 不规则阴道流血15例, 腹痛20例。

1.2 方法

采用日本ALOKA-a10型彩色超声诊断仪, 腹部探头频率2.6～5.0 MHz, 阴道探头频率5.0～10 MHz。所有患者均接受经腹和经阴道超声对比检查。所有患者在充盈膀胱时取仰卧位, 行腹部超声检查。排尿后患者取膀胱截石位, 阴道探头表面涂耦合剂再套上一次性避孕套, 套外涂洛合碘后, 缓慢放入阴道内进行检查。两种方式观察分别观察子宫及双附件, 观察子宫大小, 内膜厚度, 宫内有无假孕囊, 卵巢是否合并黄体囊肿, 附件区包块的位置、性质, 有无盆腔、腹腔积液等情况。

1.3 统计学处理

使用SPSS 13.0 统计软件对数据进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 TVS 超声声像图对附件包块、胚芽、原始心血管搏动、盆腔积液和子宫内假孕囊的检出率显著高于TAS 超声声像图, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与TAS比较, *P<0.05

2.2 20例患者TAS检查阳性确诊率为75%, 显著低于TVS检查阳性确诊率 (95%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:*P<0.05

2.3 病理诊断 20例宫外孕患者中, 经手术证实峡部及壶腹部妊娠10例, 宫角妊娠4例, 间质部妊娠2例, 残角子宫妊娠、卵巢妊娠各1例, 宫颈妊娠2例。合并盆腔积液16例, 黄体囊肿12例, 畸胎瘤2例, 输卵管系膜囊肿、囊腺瘤、子宫肌瘤各1例, 卵巢冠囊肿2例, 宫内、宫外同时妊娠1例。

3 讨论

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一, 当异位妊娠破裂或流产后, 可造成急性腹腔内出血, 危及患者生命。据报道异位妊娠约占妊娠相关死亡的9%～13%。根据着床部位不同, 有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等异位妊娠, 以输卵管妊娠最多见, 约占90%以上 [4]。异位妊娠的发生率近年来呈明显上升趋势, 在过去20年美国异位妊娠的发生率增加了6倍, 英国增加了4倍。我国异位妊娠与正常妊娠的比例由1970年的1∶167～1∶322上升至1989年的1∶56～1∶93。

发生异位妊娠的病因有输卵管管腔或周围炎症。其引起管腔通畅不佳, 阻碍孕卵正常运行, 使之在输卵管内停留着床发育, 导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状, 也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛, 反复发作, 阴道出血, 休克。

目前的诊疗技术水平, 在异位妊娠发生严重内出血之前即能诊断, 并能得到及时的治疗。但是, 也有不少异位妊娠, 特别是临床症状和体征不典型者, 易误诊。所以有“异位妊娠最容易诊断, 异位妊娠最不易诊断”之说。包块大小和位置是超声检出宫外孕的关键。对于子宫的形态、包块与子宫、卵巢关系的判断是诊断的关键[5]。应用超声诊断提高了异位妊娠的诊断率, 对保留生育功能有重要作用[6]。近年来, 随着阴道超声检查的普及, 有效地提高了异位妊娠的早期诊断率, 为临床及早治疗争取了时间。在异位妊娠早期TVS能较清晰地显示双侧卵巢的正常声像。弥补了TAS检查中因患者肥胖, 肠道气体、肠气干扰、腹部手术瘢痕干扰等不足。调查结果显示, 经TAS联合TVS检查集合了两者的优势, 有效提高了诊断率。

综上所述, TVS比TAS对异位妊娠的诊断率明显增高, 且具有安全、快速、无痛苦的优点。但具有一定的局限性, 经阴道超声检查显示视野较小, 深度通常为7～10 cm, 因此对较大肿块, 难窥全貌, 而将TAS与TVS超声联合应用, 可取长补短, 具有直观、简单便利、无创、及时、准确率高等优点。两者联合应用, 互相印证, 提高了异位妊娠的诊断率。

摘要：目的 探讨经阴道超声联合应用经腹超声在异位妊娠诊断中的临床价值。方法 对20例经手术治疗的异位妊娠患者进行回顾性分析, 采用经阴道超声联合经腹超声对附件包块、胚芽、原始心管搏动、子宫内假孕囊及双侧卵巢的诊断情况, 并与术后病理结果进行对比。结果 TVS联合TAS诊断与术后病理验证诊断的符合率显著高于TAS超声声像图诊断, 其中TAS检查阳性确诊率为75%显著低于TVS检查阳性确诊率 (95%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 TVS联合TAS可以提高异位妊娠的诊断率, 对宫外孕的早期诊断具有重要的应用价值。

关键词：异位妊娠,经腹超声,经阴道超声,彩色多普勒

参考文献

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经阴道二维超声 篇9

【摘要】目的：总结子宫腺疾病和子宫肌瘤的经阴道超声图像特点，探讨经阴道超声对两者的鉴别及诊断价值。方法：对来我院就诊的100例子宫占位性病变患者进行经阴道彩色多普勒超声检查，分析其二维及彩色多普勒血流特征，将检查结果于手术后病理结果进行对比。结果：病理提示弥漫性子宫内膜异位症36例，子宫肌瘤52例子宫腺肌瘤6例，子宫腺肌瘤并子宫多发肌瘤2例，子宫肌瘤恶变4例。结论：经阴道彩色多普勒超声可清晰观察子宫腺肌症及子宫肌瘤的声像图特点为临床诊断及治疗提供重要参考依据。

【关键词】阴道;多谱勒;子宫腺肌症;子宫腺肌瘤;子宫肌瘤

【中图分类号】R540.4+5 【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0075-01

1资料与方法

本组均为我院术后病人，年龄28~53岁，平均年龄40岁，39例有继发性痛经进行性加重，有人流史16人，有肿块引起压迫尿频感10人，出血量大伴贫血者7人。

2仪器

采用GE VOLUSON 730，探头频率一般为8.9/24Hz，根据探查深度不同予以调整。

3声像图特点

经阴道彩色多普勒超声检查，做子宫多切面扫查，观察子宫形态，肌层回声，异常回声团的位置、大小、数量、边界、回声以及其内是否存在无回声腔隙范围，并结合CDFI观察血流信号分布特征。子宫腺肌症均显示不同程度子宫增大，有的呈球形，弥漫性可见肌层弥漫性增厚回声增粗多无包膜。腺肌瘤可表现有类似包膜样回声，后壁多见，很少像子宫肌瘤突出于子宫表面；典型的腺肌瘤病变时肌壁内的小暗区内有彩色血流信号，肌壁血流信号丰富或见星点状彩色信号，周边未见明显彩色血流信号。子宫腺肌症多伴有子宫以外的巧克力囊肿;另外其最特有的超声特点为肌层弥漫或局限增厚回声增粗不均在经阴道超声检查可清晰观察到不规则囊状无回声，大小不等，大多5mm以下，异常回声团并见条带状声影呈栅栏状，当肌层存在边界清楚，有环状回声者多为子宫肌瘤， CDFI：周边见血流信号。子宫肌瘤并无包膜，而是肌瘤周围的子宫肌层受压而形成假包膜，故子宫肌瘤周围可见假包膜所形成的低回声晕圈，边界清晰。子宫肌瘤按瘤体所在部位分为三类：肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤，黏膜下肌瘤。肌壁间肌瘤血供来源于假包膜血管，较为丰富，流体周围见丰富环状或半环状血流环绕，瘤体内可见较为丰富或点状血流信号，属血流丰富型；浆膜下子宫肌瘤血供来自瘤蒂部血管，易发生血流供应不足，此类肌瘤常见近正常宫壁侧有较丰富的血流信号，游离侧或内部血流较少或无血流信号显示；黏膜下子宫肌瘤血流来源于基底部，但其游离面有内膜覆盖，受月经周期影响，使局部血循环增加。肌瘤越大，血供越丰富，可能与新生血管形成有关。

4结果

经随访与术后病理对照，弥漫性子宫内膜异位症36例，子宫肌瘤52例，子宫腺肌瘤6例，子宫腺肌瘤并子宫多发肌瘤2例，子宫肌瘤恶变4例。

5讨论

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性病变，子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生形成其中有少量纤维结缔组织。多见于30～50岁妇女，40～50岁发病率最高，约占51.2%～60.9%；子宫腺肌症指子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变，临床以继发性痛经进行性加重，经量增多，经期延长，好发于30～50经产妇，据报道子宫术后标本中6%～40%有子宫腺肌症，6%～15%并存外在性子宫内膜异位症，约1/3患者有子宫肌瘤，少数子宫内膜在子宫肌层局限性生长形成结节类似子宫肌壁间肌瘤者称子宫腺肌瘤。子宫腺肌瘤是子宫腺肌病中的一种特殊类型，是异位的子宫内膜局限于一处肌壁内，并被增生的平滑肌所环绕城团块，像平滑肌瘤，但又不是真正的肿瘤，患者多有痛经史。系基底层子宫内膜侵入肌层呈灶性浸润生长，形成结节，类似子宫肌壁间肌瘤。子宫肌瘤和子宫腺疾病治疗方法不同，子宫腺肌病可用药物治疗，子宫肌瘤可经手术剥出，现在已有多种方法用于其诊断的准确性，经阴道彩色多普勒超声检查经济实惠，具有高分辨率，经阴道超声使用高频探头在阴道内紧贴宫颈或阴道穹隆部能清晰显示女性盆腔内部器官情况。而且经阴道超声检查不受体型肥胖，腹腔肠气的干扰，可清晰直观地观察病变情况。

经阴道超声诊断异位妊娠临床研究 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年12月~2016年11月来我院进行诊治的异位妊娠患者中选取50例作为研究对象, 所有患者均经手术或者病理证实, 平均年龄为 (25.05±7.12) 岁, 平均停经时间为 (42.22±1.35) 天, 其中有42例患者出现了不规则阴道出血现象, 有40例患者的下腹部在不同程度上出现酸胀感和隐痛。

1.2 方法

采用西门子2000多普勒超声诊断仪对患者进行诊断, 将超声探头频率设置为4 MHz~8 MHz, 嘱咐患者将尿液排空, 采用膀胱截石位接受检查, 将一层耦合剂涂抹在探头表面, 套上避孕套, 采用橡皮筋将其远端固定好。将探头慢慢的放入到患者的阴道中, 到达宫颈或者阴道穹窿处。对患者进行多切面的扫查, 对宫旁组织、卵巢以及子宫情况进行仔细观察, 了解是否有妊娠囊存在于宫腔内部, 是否有包块存在于附件区域。如果发现有包块存在于附件区, 则要对包块形态、大小以及位置进行仔细观察, 同时还要对包块以及包块周边的情况进行观察, 了解包块内部的血流分布情况和具体内部结构。在必要的情况下还要将患者的臀部抬高, 对其腹部两侧进行轻轻的按压, 确保不将子宫后上方病灶遗漏掉。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对研究中所有患者进行阴道超声检查后, 有48例患者被诊断为异位妊娠, 诊断符合率为96%。还有1例患者被误诊为早孕, 1例患者被误诊为黄体囊肿。48例被证实的异位妊娠患者中, 包括1例右侧宫角妊娠患者, 2例伞端妊娠患者, 8例峡部妊娠患者, 4例间质部妊娠患者, 33例输卵管壶腹部妊娠患者。

3 讨论

临床上, 引发异位妊娠出现的因素多种多样, 包括年龄、盆腔炎性疾病、宫内节育器、异位妊娠史、服用紧急避孕药、吸烟史、不孕症等[3]。异位妊娠在输卵管中具有较高的发病率, 因为输卵管相对较薄, 具有狭小的管腔空间, 孕卵着床与此处, 难以获得充足的营养支持, 不能满足其生长发育的需求, 容易促使患者出现输卵管妊娠破裂和输卵管妊娠流产现象[4,5]。如果不及时采取有效措施对患者进行治疗, 在输卵管破裂之后, 便会有大量出血现象出现, 会对患者的生命安全构成严重威胁。近年来, 经阴道超声诊断方式在该疾病的诊断中得到了广泛应用, 这种检查方式具有清晰度高、便捷、简单等诸多优点。将高频超声探头经过患者额阴道放入到子宫颈或者阴道穹窿处, 进而检查盆腔和子宫情况。相对于传统的经腹部超声检查, 这种检查方式在检查前不需要患者膀胱处于充盈状态, 能够将检查前的候诊时间显著缩短, 并且还具有无创、无痛、快捷、方便等诸多优点, 在检查之前不需要做特殊准备。其次, 相对于经腹部超声, 经阴道超声和盆腔之间的距离更近, 并且不会受到肠腔气体的影响, 具有较高的探头频率, 近场图像更清晰, 能够在很大程度上将诊断准确率提高。

本研究通过对50例患者进行经阴道超声检查发现, 48例患者被诊断为异位妊娠, 诊断符合率为96%, 1例患者被误诊为早孕, 1例患者被误诊为黄体囊肿。可知经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值显著, 有利于对异位妊娠患者进行明确诊断, 为了将诊断准确率提高, 临床上可以联合应用经阴道超声诊断方式和经腹部超声诊断方式对患者进行诊断, 以此来获得良好的诊断价值。

摘要：目的 分析经阴道超声诊断异位妊娠的临床效果。方法 选取2015年12月2016年11月收治的50例异位妊娠患者为研究对象, 所有患者均经过手术或者病理确诊, 均进行经阴道超声检查, 对其检查结果进行回顾性分析。结果 48例患者被诊断为异位妊娠, 诊断符合率为96%;包括1例右侧宫角妊娠患者, 2例伞端妊娠患者, 8例峡部妊娠患者, 4例间质部妊娠患者, 33例输卵管壶腹部妊娠患者。结论 经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值显著, 具有较高诊断符合率, 在临床上值得广泛推广。

关键词：经阴道超声,异位妊娠,临床效果

参考文献

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