阴道超声检查（共10篇）
阴道超声检查 篇1
子宫内膜息肉是一种良性宫腔占位性病变, 是引起阴道不规则出血或不孕的常见原因之一, 有些患者甚至因反复阴道出血或经量大而导致严重贫血。经阴道超声检查操作简单、无创伤、无痛苦, 患者易与接受。本文总结了50例经阴道超声检查考虑子宫内膜息肉并进一步接受宫腔镜检查的患者, 旨在探讨阴道超声检查与子宫内膜息肉的关系, 以及进一步探讨诊断子宫内膜息肉的有效手段。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年01月- 2010年12月在本院就诊患者, 经阴道超声检查提示子宫内膜增厚伴回声不均 考虑子宫内膜息肉, 并进一步接受宫腔镜检查的患者50例。患者年龄22～50岁, 平均35岁。临床表现为不规则阴道流血的患者, 就诊时行阴道超声检查;临床表现为月经过多或不孕, 以及体检的患者, 均选择在月经干净后3-5d行阴道超声检查。
1.2 检查方法
患者阴道超声检查前均嘱其排空膀胱, 取膀胱截石位, 阴道探头前端涂上耦合剂并套上消毒避孕套后放入阴道内, 观察子宫大小、内膜厚度, 对经阴道超声检查结果回示:子宫内膜增厚回声不均 考虑内膜息肉的患者, 进一步行宫腔镜检查。根据宫腔镜检查图像和病理结果, 对这50例病材做一回顾性分析。
2 结果
经阴道超声诊断的子宫内膜息肉50例的患者中, 最后经病理确诊为子宫内膜息肉的42例, 准确率84% , 子宫内膜炎4例, 子宫内膜增殖期改变1例, 子宫内膜复杂性增生伴局灶性不典型增生2例, 子宫黏膜下小肌瘤1例。
3 讨论
子宫内膜息肉是妇科常见病、多发病, 国内文献报道, 估计其发生率为女性的24% ～25%[1]。临床表现多为月经量大, 经期不规则, 经前或经后淋漓出血, 不孕, 有些病人也可表现为无自觉症状, 对于反复阴道不规则出血或者经期长经量大的患者易误诊为功能失调性子宫出血, 常规止血、激素治疗效果欠佳, 严重影响女性的健康、生活以及幸福指数。且子宫内膜息肉0.89%可发生恶性变, 所以需要早期诊断及早期治疗。
子宫内膜息肉发病原因尚不明确, 可能与炎性反应、内分泌紊乱, 特别是雌激素水平过高有关[2]。子宫内膜息肉病理组织学分类:可位于子宫颈管或宫腔的任何位置, 质地柔软, 表面光滑且易变形, 颜色呈粉红色, 大小、多少均不等, 严重者可继发出血坏死, 或脱出宫颈口外。息肉组织基本上由内膜腺体上皮及间质组织组成, 表面为子宫内膜, 其临床症状具有多样性, 取决于产生息肉的部位、体内甾体激素及息肉组织对其的反应[3]。
宫腔镜检查对子宫内膜息肉的发生部位、大小、数目能够做出准确的判断, 并配合清宫、病灶切除或活检送病理检查, 可以提高诊断的灵敏度[4]。宫腔镜虽是诊断子宫内膜息肉的金标准[5], 但费用高、操作时病人痛苦, 病人不易接受, 单纯刮宫假阴性率高[6]。经阴道超声距离子宫及附件近, 无须充盈膀胱, 受干扰少, 加上高频探头分辨率高, 能清晰显示内膜及宫腔病变, 而且能与其他宫腔疾病相鉴别, 为临床提供较可靠的诊断依据[7]。经阴道超声观察内膜变化最清晰, 对本病的检出率有良好的敏感性及可信度[8]。其典型阴道超声表现为内膜息肉呈中高回声团, 舌形或椭圆形, 形态规则, 基底部内膜连续无中断与子宫肌层间界限清晰, 部分内膜呈不均匀高回声, 宫腔线显示不清晰, 伴或不伴宫腔积液;少数息肉基底部显示点状或短条状血流信号, 多数息肉基底部及全部息肉内部未见血流显示[9]。典型的子宫内膜息肉的阴道超声诊断比较容易发现, 但是当声像图表现不典型时容易误诊、漏诊。为提高对子宫内膜息肉的诊断准确率, 应选择合适的检查时间, 增生晚期和分泌期的子宫内膜明显增厚, 在声像图上也表现为强回声, 与息肉回声极为相近而无法区分。因此, 应该尽可能在增生早期进行检查, 月经干净后进行。有文献报道增生早期经阴道超声子宫内膜息肉的检出率高达87. 9%[10]。
4 结论
阴道超声检查作为子宫内膜息肉初筛的手段是很有价值和实用行的, 对于阴道超声怀疑子宫内膜息肉患者, 再进一步行宫腔镜检查和病理检查以确诊, 这对于子宫内膜息肉的诊断、鉴别诊断和指导临床治疗有较高的实用价值。
参考文献
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阴道超声检查 篇2
【关键词】经腹；经阴道；超声诊断；分析；妇科疾病
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.027文章编号：1004-7484（2013）-07-3531-02
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2011年8月至2013年4月近两年妇科经B超诊断的患者110例，分析出以下结果，子宫内膜息肉（4）例，内膜癌（16）例，间质性妊娠（3）例，偏子宫角妊娠（9）例，宫颈癌（24）例，卵巢畸胎瘤（5），巧克力囊肿（7），子宫肌瘤（42）包括肌间肌瘤、粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤。
1.2方法经腹B超的探头是凸阵探头，频率在2.4-5MHz，阴式B超的探头是专用探头，近场距离在2cm-7cm，频率是2-9MHz。经腹无需保护，但经阴式必须双重保护，套双层避孕套，保证对患者不产生交叉感染，经腹B超需要憋尿，待膀胱有尿意的时候再行腹部B超检查，而阴式B超就相对简单，其所使用的仪器其实与腹部B超所使用的相同，不同的是有一个频率强度高的独特探头，检查时，临近组织显示清楚，然后将探头伸入阴道进行检查，探查盆腔内情况。此检查要注意禁忌症，如月经期大量出血患者不适合行阴式B超。
1.3经腹B超的特点经腹超声探测，①探头频率低，探测深度广，穿透力强，观察范围大，可以观察盆腔全貌，子宫体大小，输卵管，膀胱体内外情况是否有肿瘤，位置是否改变等。②可以探测较大的肿瘤和包块，确定位置，能进行技术测量，和深度、大小等。③由于腹腔位置深，有些脏器能产生重叠影像，影像诊断较困难，特别是在腹腔集气和子宫后位的时候，能致使膀胱产生影像重叠。使影像很难判断。④对于小的肌瘤，腺肌瘤不能正确区别，特别是子宫颈部的肌瘤，更难判断。⑤对偏子宫角妊娠，间质妊娠，也能明确判断，这个临床上已经得到了手术验证。特别适用于在经腹B超下行子宫角妊娠的吸刮宫术。在我院经腹B超患者41列，经临床确诊印证，误诊2例，准确诊断率在95.12%。
1.4经阴道B超的特点①阴式B超，探头是接近盆腔器官的，几乎临近各部器官扫查，探头发射频率高，图像分辨率清晰。②不受临近扫查组织干扰，清晰明了，对子宫肌层、内膜、卵泡数目及卵巢、输卵管都显示清晰。③肿瘤内部结构清晰，对内膜息肉，内膜异位增生肥厚均有较高的诊断。④阴式B超不用憋尿，为患者节省时间，减少痛苦，很受广大妇科患者接受。⑤经阴道B超探头较小，只能探查2CM-7CM的近场组织，对较远的组织探查有限，配合经腹B超，就能很好的克服这个问题，对较远的组织也能探查。我院经阴道B超患者69例，经临床印证，误诊1例，确诊率在98.55%。故此，经腹B超和经阴式B超，互相不能取代。可以互补。
2结果
阴道超声由于是体内探测，图像清，直观，故对较小的占位，如异位变形，小的肌瘤，腺瘤，内膜细微变化，如内膜的浸润深度、内膜息肉、内膜增生厚度及早期内膜癌变。早孕，如未破的异位妊娠、卵巢和输卵管的细微变化特别是血流的变化、发现癌变的早期信息等。子宫颈部肌瘤，小于1cm的肌瘤，能直接的观察发现。在经阴式B超确诊后的偏子宮角妊娠、间质妊娠的病例要在经腹B超的配合下，行吸刮宫术。经腹B超能准确的判断盆腔内各个脏器的大小，位置，病变的具体情况，特别是肿瘤较大的能探查的明确，能准确的测量尺寸，对于大肿瘤，在行经腹B超做完后，如有病理性质和物理性质不明的，再行阴式B超。阴式B超和经腹B超各有其优点，可互补，不可取代。
3讨论
经腹和经阴道B超其实有不同的优缺点，经阴道B超是使用高频探头，由于接近子宫和卵巢，图像清晰、分辨率高，因此检查结果较准确，更适合用于检查子宫内膜和小病变区域以及检测卵泡发育的数量及大小，也适合在经腹定位测量以后的大肿瘤物理和病理性质的确定。而经腹部B超虽然频率小，则适合范围更大。探查深度广，摒弃他们各自的缺点，取其各自的优点，按情况将阴式B超和腹部B超结合起来，会达到最理想的诊断效果。
4注意以下几点
4.1膀胱充盈不可过量，过量的影响是和不充盈一样的弊病，影响小病变的发现。特别是小肌腺瘤，早孕等。因此在行腹部B超检查前要大量饮水，致使膀胱充盈后，能将肠管推向上方有利于B超显示，不会出现重叠影像。若不能令膀胱充盈就行B超检查，会使膀胱内气体、肠管内气体、子宫内气体发生重叠，会导致误诊误治、漏诊的情况发生。下情况时不需要憋尿，如妊娠在>8周以后，子宫体升入腹腔，肠管自然上移，羊水充满于宫腔内，这时观察胎儿就无需憋尿。
4.2应先行经腹B超检查，待确定各器官位置，大小，发病部位后，再行阴式B超检查，减少阴式B超的盲目性。
4.3尽量减少阴式B超的检查，对于大的肿瘤，经腹部B超确定位置、大小后，再用阴式B超检查肿瘤内部病理性质和物理性质。超声照射时间和照射强度的乘积等于超声的剂量。目前为止，没有报道说正常剂量的B超产生过任何的不良反应，也未有有过超声检查引起胎儿致畸的报道，故B超对于人体是安全的。
4.4利用阴式B超的直观性强这个特点，将经腹B超检查不能确诊的病例，再行阴式B超检查，能尽量减少患者的对高射频的影响。行腹部B超检查时，肠管内容物、肠管的蠕动、肠管的气体会干扰子宫及卵巢的影像，导致病变部位和正常组织显示不清。小肠由于重力作用常常会下垂至盆腔中，子宫及卵巢深居盆腔内部深受影响。
4.5临床医生特别是B超医生，怎么甄别膀胱是否充盈良好了呢，首先让被检者平卧，下腹部轻微隆起呈浅弧形，探头加压时可以忍受且能下陷。如若小腹部很硬，隆起较高，探头轻度加压就尿意明显的话，为憋尿太多充盈过量，故很不可取，值得注意。
参考文献
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阴道超声检查异位妊娠的临床意义 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月-2015年6月就诊的异位妊娠患者82例,按照就诊顺序分为甲组和乙组,每组41例。甲组年龄23~35(28.48±3.85)岁;停经时间36~68(43.58±4.49)d;其中,有腹部疼痛症状13例,不规则阴道出血20例,无不适症状8例。乙组年龄23~35(28.48±3.85)岁;停经时间36~68(43.58±4.49)d;其中,有腹部疼痛症状12例,不规则阴道出血19例,无不适症状10例。2组患者年龄、停经时间、不良症状等临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 甲组:
采用飞利浦HD11彩超诊断仪对该组患者腹部超声检查,具体操作:检查前要求患者停止排尿,使膀胱保持充盈状态,保持仰卧姿势躺于检查床上,然后维持4.0MHz探头频率,检测患者盆腔处。首先将探头置于下腹部处,调整探头角度,通过纵切面、横切面等多面角度进行检测。同时,还要进行是否有孕囊存在、观测内膜厚度及子宫大小的探查项目。检测完成后嘱患者将膀胱排空。
1.2.2 乙组:
采用飞利浦HD11彩超诊断仪对该组患者实施阴道超声检查,具体操作:检查前嘱患者需先排空膀胱,保持截石位。维持8.0MHz探头频率,并使用安全套将探头包住,将其涂抹上一层消毒耦合剂,随即将探头缓慢地置入患者阴道内,并推进至阴道后穹隆处,将宫颈探头缓慢地进行转动,并使用抽送、倾斜、旋转等方式对患者进行检测。在检测期间,医护人员可以较轻的力度按压患者耻骨联合处,或使患者保持双手抱膝,将臀部略微抬起的姿势,以便能让探头在子宫内部保持更加贴合的状态,从而提高检测精度。在检测过程中,医护人员需迅速地确认子宫颈及子宫腔线的位置,然后对患者内膜厚度、盆腔是否存在积液、是否出现胎心搏动、有无肿块出现等现象进行记录,用以诊断患者实际的异位妊娠症状。
1.3 观察指标
观察2组实施异位妊娠检测后的阳性检出率,记录检测过程中的影像学表现检出情况,如胚芽、假孕囊、盆腔积液、附件包块、输卵管环等。
1.4 统计学方法
应用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,组间比较应用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 与术后诊断符合率
与手术后诊断比较,乙组诊断符合率为97.56%(40/41),高于甲组的85.37%(35/41),差异有统计学意义(χ2=3.90,P<0.05)。
2.2 影像学表现检出率
乙组各项检出率均高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表1。
2.3 诊断部位正确情况
手术后患者确诊部位,甲组为卵巢妊娠1例,宫颈妊娠3例,输卵管妊娠37例(其中伞端2例,峡部6例,壶腹部29例);与术前诊断情况相比较,误诊6例,符合率为85.37%(35/41)。乙组术后诊断部位为卵巢妊娠2例,宫颈妊娠2例,输卵管妊娠37例(其中伞端1例,峡部6例,壶腹部30例);与术前诊断情况相比较,误诊1例,符合率为97.56%(40/41)。乙组符合率明显高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
随着现代生活节奏越来越快,人们的生活方式也开始逐渐改变,导致各种疾病的发生率也越来越高。异位妊娠在临床上又被称为宫外孕,主要是由于在正常的妊娠生理过程中,精子和卵子结合成的受精卵着床于宫腔外的组织或器官中,例如卵巢、输卵管甚至在腹腔内[2]。该病主要是由于子宫内腔发生炎性反应或出现黏膜受损等不宜受精卵着床时,受精卵只能着床于输卵管或卵巢其他部位。还有可能因宫腔炎症恶化,使输卵管肿胀充血,管腔变窄,无法进行输送受精卵的作用,致使患者出现异位妊娠现象[3]。
患者疾病初期症状并不明显,极易出现误诊情况,后期病程会出现快速发展的状态,因此应尽早诊断,否则不仅会出现腹部疼痛、阴道出血等不良症状,影响患者生育能力,甚至病发后有可能对患者的生命健康造成威胁。随着医学科技的快速发展,超声检查技术水平也在不断地提高。目前临床上常使用腹部超声和阴道超声2种方法进行异位妊娠检测,相对于以往传统检查方式,准确率得到了较大的提高,争取到了更多的治疗机会[4]。腹部超声应用范围较广,且使用过程较为简便,患者接受度较高,但由于观测探头距离检测器官位置较远,受到各种器官组织的影响,从而导致出现检测图像不够清晰明确,易造成误诊。阴道超声则是通过阴道接近子宫穹隆处,能够准确地观测盆腔内的各类器官,不受各类组织的影响,能够从斜向、纵向、横向等多个方位进行扫描,且因阴道探头普遍具有较高的分辨能力,确保检测图像清晰明确,可有效地进行异位妊娠确诊,为治疗提供了参考价值较高的临床数据[5]。
本研究结果显示,乙组阳性确诊率为97.56%,高于甲组的85.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组胚芽、假孕囊、盆腔积液、附件包块、输卵管环等各项检出率均高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。在术后对诊断部位进行确认时可知乙组诊断符合率为94.56%,高于甲组的82.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,阴道超声在异位妊娠中具有准确率高、影像较清晰的特点,具备较高的参考价值,值得在临床上推广应用。
参考文献
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阴道超声检查 篇4
资料与方法
2009年1月～2010年9月收治卵巢黄体血肿患者40例，年龄21～47岁，平均35.7岁。40例患者中，18例经手术病理证实，22例經门诊随访1～3个月后病变彻底消失。
仪器与方法：使用Philip HD-7，百胜DU-8，迈瑞DC-6型彩色多普勒超声诊断仪，经阴道探头频率5～7MHz。患者排空尿液后，取膀胱截石位，将阴道探头套无菌避孕套后轻缓放入阴道内，常规扫查子宫及双附件。发现卵巢肿物时，观察病变的大小、形态、边界、囊壁及内部回声特征，并运用彩色多普勒（CDFI）检查病变周边及内部的血流情况，测量阻力指数RI。门诊随访的患者嘱其下次月经干净后3天后予以复查，根据检查情况不同部分患者随访1～3个月，直至病灶消失。
结 果
本组40例卵巢黄体血肿，18例经手术病理证实，22例经临床及超声门诊随访1～3个月后证实。其中病变位于右侧卵巢24例，位于左侧卵巢16例。肿块1.7cm×1.6cm～5.8cm×4.5cm。
二维超声表现：黄体血肿声像表现多样，大致可分为3种类型：①囊性血肿32例（80%，32/40），表现为囊状结构，囊壁较厚，囊内透声欠佳，内有不均的低回声，可见多发细密点状或网状结构。②半囊半实性血肿6例（15%，6/40），囊腔内透声差，表现为实体结节状的絮状物回声，实性部分边缘呈角样改变。③类实性回声2例（5%，2/40），表现为类实质性强回声，边界模糊，内部回声欠均匀。
彩色多普勒：40例病灶内均未见明显血流信号显示；30例（75%，30/40）黄体血肿周边见环状或半环状彩色血流信号；其余10例（25%，10/40）黄体血肿周边见稀疏点状血流信号。阻力指数0.38～0.56。
误诊：超声明确诊断黄体血肿35例，诊断符合率87.5%。误诊5例，其中2例卵巢黄体血肿内部充满细点状回声误诊为卵巢巧克力囊肿，1例囊实性卵巢黄体血肿误诊为卵巢畸胎瘤，1例类实性卵巢黄体血肿误诊为卵巢实质性肿瘤，1例囊实性卵巢黄体血肿误诊为附件炎性包块。误诊的5例病变周围均未见环状及半环状血流信号。
讨 论
黄体血肿的生理及临床表现：正常卵巢排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜内血管破裂，血液流入腔内凝成血块而形成卵泡血肿；排卵后7～8天，黄体体积达到最高峰，直径10～20mm；如黄体内出血较多，则形成黄体血肿[1]。因此，黄体血肿多见于月经后期[2]。黄体血肿的生理特点也决定了其多发生于生育年龄妇女，青春早期和儿童期少见[3]。患者大都无明显临床症状，较常见症状为突发的下腹部不适、疼痛，当血肿破裂时可发生急腹症，重者临床表现类似于输卵管妊娠破裂。
黄体血肿的超声学特征表现：通过本组研究发现，卵巢黄体血肿在超声学上常表现为：①一侧卵巢内的囊性（最多见）、囊实混合性及类实性回声区，边界清，壁较厚；②内部呈网格状或絮状结构；③内部类实性成分部分边缘呈角；④CDFI示周边有环状及半环状彩色血流信号，测及动脉RI值较低；⑤肿块内部无彩色血流信号显示。
CDFI对诊断卵巢黄体血肿的价值：本组研究中30例（75%）黄体血肿的周边可见环状及半环状血流信号，并能测得舒张期较丰富的血流频谱，动脉RI 0.38～0.56，这一特征性的声像对诊断卵巢黄体血肿很有意义，也客观反映了卵巢黄体是人体内含血流量最高的组织之一[4]。另外本组研究中10例黄体血肿周边未见丰富血流信号可能与检查时机有关，据有文献报道，检测黄体血流的最佳时间应在排卵后1周左右。卵巢黄体血肿内部为血肿，无新生血管，所以血肿内部未能显示彩色血流信号。
误诊分析：本组误诊5例，误诊原因分析如下。①误诊为卵巢巧克力囊肿2例，因该2例囊壁厚，囊内以云雾状的点状回声为主，且患者均诉有痛经史。本2例误诊是由于患者自诉有痛经史后，对囊肿没有动态观察，且该2例患者的囊肿周边均未出现典型的环状及半环状血流信号，若坚持随访可避免误诊。②误诊为畸胎瘤1例，该病例卵巢黄体血肿表现为半囊半实性，实性成分回声较强，边界较清，而误诊为畸胎瘤。③误诊为卵巢实性肿瘤1例，该病例为45岁女性，表现为一侧附件的等回声实性包块，周边血流较丰富，内部未见血流信号，频谱可及低阻血流，盆腹腔有积液。此病例属于黄体后期，血凝块已完全形成，当时由于考虑黄体血肿呈现完全实性改变的可能性很小，且患者年龄处于卵巢肿瘤好发的年龄而误诊。④误诊为卵巢炎性包块1例，该病例患者下腹部疼痛，行阴道超声检查时，宫颈举痛明显，左侧附件区见实性为主的混合性包块，故首次超声检查时考虑为左侧附件区炎性包块。患者抗炎治疗后1周复查阴道超声，左侧附件区包块发生变化，变为以囊性为主的包块，内见特征性的网格状改变，周边见环状血流，故考虑黄体血肿。
综上所述，经阴道超声能在形态学上清晰观察不同时期的黄体血肿的内部结构，彩色多普勒的应用使黄体血肿的特征性的环状血流显示率明显提高，彩色多普勒的应用能够辨别肿块内部有无新生血管，同时发现超声随访检查提高了对黄体血肿的正确诊断率，为临床提供了正确的诊断，避免了误诊及不必要的手术，提高了医疗质量，减轻了患者的痛苦及经济损失。
参考文献
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阴道超声检查 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年5月~2008年12月在本院收住院的68例患者, 年龄22~41岁, 平均年龄30.1岁, 62例有停经史, 停经时间30~60d, 腹痛60例, 不规则阴道出血57例, 既往有妊娠史35例。所有患者均做开腹或腹腔镜手术, 并经病理证实为异位妊娠。
1.2 仪器
GE-LOFIQ500型超声诊断仪, 经阴道超声探头频率为5-7MHz。
1.3 方法
患者取膀胱结石位经阴道检查, 注意观察子宫大小, 内膜厚度, 双侧卵巢大小、形态, 是否合并黄体囊肿, 宫腔内是否有假妊娠囊, 附件区、宫角及其它部位是否有包块及其大小形态, 边界内部回声, 有无盆腔积液、有无滋养血流。
2 结果
2.1 异位妊娠的发生部位
见表1。
输卵管妊娠61例, 占同期异位妊娠的93.95%;间质部妊娠3例, 占同期异位妊娠的3.1%;宫角布及卵巢妊娠各1例, 均占同期异位妊娠的1.5%。
2.2 异位妊娠的声像图表现与临床分型
见表2。
3 讨论
3.1 经阴道超声对异位妊娠的诊断体会
要仔细观察子宫内情况, 注意假孕囊的存在, 假孕囊多为单环状低回声, 位于子宫正中。而早期妊娠囊多为双环状, 大多位于宫腔一侧。异位妊娠常见附件包块有: (1) 妊娠囊型包块:其内容物可见胚芽及心管搏动, 此型可直接诊断。 (2) 混合性包块未见明显妊娠囊, 只见不规则的内容物, 多为卵巢与输卵管包块粘连或因凝血块将输卵管与卵巢包裹在一起难以区分。异位妊娠声像图应与输卵管囊肿破裂、急性盆腔炎性包快和早期流产等鉴别。
3.2 异位妊娠好发部位原因
主要为输卵管妊娠, 此部位发生率高的原因是大多数异位妊娠妇女患有输卵管炎, 组织学也证实了这一观点。本组输卵管妊娠发生率为93.9%。
3.3 误诊原因
本文有3例误诊, 其中1例宫腔内假妊娠囊较大;另1例宫内妊娠合并异位妊娠;还有1例阴道超声显示子宫、卵巢形态大小正常, 附件区未探及异常包块回声, 盆腔未见积液, 手术结果为异位妊娠, 需进一步积累总结经验教训。
3.4 总结
首先在附件区发现环状妊娠囊样回声, 若有胚芽及心管搏动则可确诊。盆腔无或有极少量积液均较临床叩诊精确度高。无腹痛、无或少量阴道出血, 只要紧密结合临床表现, 阴道超声在异位妊娠上具有较高的诊断准确率。
摘要：目的 探讨经阴道超声诊断对异位妊娠的价值。方法 对68例临床疑为异位妊娠患者进行阴道超声诊断, 并与病理或临床诊断作对照。结果 超声诊断为异位妊娠68例中, 经手术或病理检查证实为异位妊娠65例, 符合率为95%。结论 经阴道超声诊断对异位妊娠有重要的诊断价值。
关键词：经阴道超声诊断,异位妊娠,手术
参考文献
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阴道超声检查 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月~2015年2月在本院治疗的64例不孕患者,所选患者均有停经现象、有持续性或阵发性腹部疼痛及阴道流血症状。患者行人绒毛膜促性腺激素检查结果显示为弱阳性或阳性。对患者输卵管进行检查,输卵管畅通,子宫和卵巢无明显器质性病变,男方不育因素已排除。患者年龄24~43岁,平均年龄(31.5±3.1)岁;停经时间6~12周,平均停经时间(7.6±2.8)周;体重46~80 kg,平均体重(65.3±3.4)kg;不孕时间1~8年,平均不孕时间(3.6±1.6)年;原发性不孕41例,继发性不孕23例。
1.2 方法
运用专门的超声诊断仪做超声检查,经阴道超声检查所选用阴道探头频率设置为7.5 MHz,经腹部超声检查探头频率则设置为3.5 MHz。经腹部超声检查:患者取平卧位,将下腹部充分裸露,行腹部超声检查时对患者膀胱充盈度有一定的要求,膀胱需适度充盈。探头放置于耻骨联合上。定位左右卵巢位置,观察双侧卵巢中卵泡的形状、大小和数目,对子宫内膜和子宫也进行观察。经阴道超声检查:患者膀胱需排空,选用探头进行探查时在探头上套上无菌避孕套,患者取膀胱截石位,将探头缓慢放置于阴道内并紧贴宫颈在阴道内进行扫描,根据需求将探头进行进退旋转和侧动,不断推进探头。检测卵巢中卵泡大小和数目。检查时间需以患者月经周期为依据,月经周期为28~30 d的患者可从月经周期第9天进行监测,月经周期较短患者可从第8天进行监测。
1.3观察指标对患者卵泡情况进行监测,观察卵巢数量、卵丘数量、小卵泡以及成熟卵泡数量情况。患者双侧卵巢内未见直径≥5 mm的囊样无回声,可判断为无卵泡发育,卵泡长径≥17 mm,卵泡表面无组织覆盖,卵泡张力高且壁薄而光滑可认为是成熟卵泡。成熟卵泡出现塌陷或缩小情况,子宫直肠陷凹出现有少量积液,表示已排卵。
2 结果
经阴道超声检查发现小卵泡、卵丘、卵巢显示及成熟卵泡数量显著多于经腹部超声检查,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
女性生殖功能受到多方面影响,其中下丘脑、卵巢轴、脑垂体、神经中枢等均是影响因素,其中任何一个功能失调或发生病变都会对女性生殖功能产生影响,患者会出现长期或短期的排卵障碍。患者出现排卵障碍,会导致不孕[3]。女性主要生理特征为月经和卵巢,月经和排卵出现异常则会导致功能失调性症状,患者会出现长期性或短暂性排卵障碍。超声检查目前在临床中得到广泛应用,其具有检查准确性高、无创性和安全性特点[4]。本次研究中,64例不孕患者分别用经阴道超声检查和经腹部超声检查。经阴道超声检查对监测卵泡成熟、排卵有更清楚的认识,妇产科医生可根据检测结果为患者制定合理的治疗方案,用药安全性可得到有效提高,患者妊娠率也可得到有效提高。经腹部超声检查时膀胱过于充盈则会对卵泡形成挤压,监测的准确性受到影响,膀胱未充分充盈时卵泡显示的清晰度受到影响,检测的准确性同样受到影响[5]。经阴道超声检查对膀胱充盈度无明显要求,不需要膀胱充盈,检测结果的准确性可得到有效保障。经阴道超声检查把探头放置于阴道中,阴道畸形、炎症等无法准确观察到,对于聚焦区在10 cm内,远区则无法清晰显示出来,需联合其他检测方法可提高诊断准确率。
本次研究中,经阴道超声检查发现小卵泡(234±32)个、卵丘(8±3)个、卵巢显示(79±13)个及成熟卵泡数量(54±9)个显著高于经腹部超声检查的(145±17)、(2±1)、(70±10)、(42±8)个,差异均具有统计学意义(P<0.05)。说明经阴道超声检查与经腹部超声检查比较具有一定的优势。
综上所述,经阴道超声检查卵泡效果更为显著,准确度与清晰度更高,对不孕患者卵泡监测具有良好的应用价值,与经腹部超声联合应用卵泡检测准确率可得到进一步提高,可在临床中推广应用。
参考文献
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阴道超声检查 篇7
关键词：经阴道超声,经腹超声,异位妊娠
异位妊娠是指受精卵发育为囊胚, 在子宫以外的组织或者器官中着床和发育的妊娠现象, 又俗称宫外孕, 是妇科常见的急腹症之一[1]。临床上常采用超声诊断检查此病, 如果诊断不及时可能会导致腹腔内大出血, 进而危及患者生命[2]。本文结合笔者所在医院近两年来收治的110例经超声诊断的异位妊娠的患者资料, 探讨临床上常采用的经阴道超声和经腹超声在检查异位妊娠中的临床诊断价值, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年6月-2012年7月笔者所在医院急诊科和住院部收治的110例异位妊娠患者, 年龄19~42岁, 平均 (24.3±2.1) 岁。所有患者经尿h CG检查均成阳性或弱阳性, 临床表现为停经, 伴有不同程度的腹痛69例, 出现不规则阴道出血61例, 带环妊娠5例。
1.2 检查方法
患者均采用经腹超声和经阴道超声检查。经阴道超声检查, 检测机器采用Nemio 30彩色多普勒超声诊断仪, 阴道探头频率为7.5 MHz, 扫查角度为180°, 患者排光膀胱后采取截石体位进行检查, 操作者戴一次性手套, 在探头上涂抹耦合剂, 再套一枚无菌避孕套, 然后将探头缓缓置入阴道直至穹隆部位, 纵横方向多切面扫查子宫及双侧附件区, 检查子宫内膜厚度、宫内有无孕囊, 附件区有无包块及包块的位置、大小、形态及盆腔和附件区是否存在积液。经腹超声检查, 采用Nemio 30彩色多普勒超声诊断仪, 腹部探头频率为3.5 MHz, 于患者膀胱充盈时进行, 重点观察子宫大小、形状、子宫内壁厚度及宫内有无真孕囊, 盆腔及附件区是否存在积液、包块。对两种检查方式的诊断正确率进行对比分析。
1.3 声像图特点
流产型异位妊娠、未破裂型异位妊娠:在子宫外的附件区可探测到孕囊, 约20%可见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动, 环状回声, 在子宫直肠凹陷或腹腔内有少量游离性暗区或无明显液性暗区[3,4]。破裂型异位妊娠:在附件区一侧输卵管、卵巢处可探及边界不清晰、形态不规则的混合型包块, 孕囊不明显, 可见液性暗区, 出血量少时在子宫直肠凹陷处可探及少量液性暗区, 出血量多时, 在肝、脾、肾以及子宫周围均可探及无回声暗区。
1.4 统计学处理
所有数据均采用统计学软件SPSS 18.0进行统计学分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 计量资料为正态分布时, 采用均数比较的t检验, 资料为非正态时采用秩和检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
110例患者均经手术病理证实为异位妊娠, 其中破裂型55例, 未破裂型45例, 流产型10例。经阴道超声检查诊出破裂型异位妊娠51例, 未破裂型异位妊娠43例, 流产型8例, 诊断出异位妊娠共102例;经腹超声检查诊出破裂型异位妊娠46例, 未破裂型异位妊娠39例, 流产型6例, 诊断出异位妊娠共91例。经阴道超声检查诊断正确率达92.7%, 经腹超声检查诊断正确率为82.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。两者异位妊娠各种类型诊断正确率比较见表1。
例 (%)
3 讨论
异位妊娠是妇科常见的严重急腹症之一, 患者可能因破裂出血而导致腹腔内大出血, 危及患者生命安全。因此早期的正确诊断是治疗该病的关键所在。超声诊断是临床上诊断异位妊娠最常用且准确率最早的方法, 其中包括经阴道超声和经腹部超声两种方法[5,6]。在以往的研究资料中, 对两种诊断方法的价值存在一定程度上的争议。而在本研究中的结果显示, 经阴道超声检查诊出破裂型异位妊娠51例, 未破裂型异位妊娠43例, 流产型8例, 诊断出异位妊娠共102例;经腹超声检查诊出破裂型异位妊娠46例, 未破裂型异位妊娠39例, 流产型6例, 诊断出异位妊娠共91例。经阴道超声检查诊断正确率达92.7%, 经腹超声检查诊断正确率为82.7%。因此经阴道超声检查与经腹部超声检查相比在破裂型、未破裂型、流产型以及总异位妊娠的诊断率方面均存在明显优势, 具有更高的诊断价值。
异位妊娠在性激素作用下, 子宫内膜呈蜕膜改变, 内膜增厚, 回声增强, 容易产生误诊。经阴道超声检查可避免因患者肥胖、肠气等因素的干扰, 且不用憋尿就可以进行检查, 探头距离子宫及输卵管较近, 分辨率高且图像清晰, 可以观察到临近组织的细微结构, 因此其诊断正确率也大大提高[7]。但因异位妊娠的声像图比较复杂, 超声图像不典型时也容易产生误诊[8]。误诊原因分析如下:患者存在月经不详史, 临床表现为阴道出现不规则流血, 胃部及下腹出现剧烈疼痛;宫内膜厚度约为12~14 mm, 回声不均匀;尿检呈阳性;经超声检查宫内无孕囊, 在卵巢和盆腔附近均出现大小不等的包块, 边界不清晰;可探及少量暗性液区, 存在深约为15~18 mm的盆腔积液。以上超声影像特点为盆腔炎性包块、黄体破裂, 与异位妊娠声像图特点极为相近, 容易误诊为异位妊娠。因此在采取经阴道超声诊断过程中出现不典型的异位妊娠包块时应注意与盆腔炎性包块、黄体破裂及其他肿块相鉴别[9]。在采用经阴道超声检查时应注意结合患者的临床病史、体征等进行综合分析, 有部分患者在初查时未见明显包块, 复查时则在附件区发现小包块。此外, 经阴道超声与经腹超声相比, 检查范围不如经腹超声直观, 远场显示欠佳, 尤其是对病变位置位于盆腔等较高位置时容易产生漏诊, 因此, 在采用经阴道超声进行检查时应注意探头旋转速度不要过快, 且要留意扫描的位置及角度, 必要时必要时需结合经腹超声联合诊断, 可大大提高超声诊断的正确性。
总之, 经阴道超声诊断异位妊娠无痛、安全、经济, 能为临床诊断提供可靠的诊断依据, 使患者得到及时有效的治疗, 且与经腹超声相比具有分辨率高、图像清晰及准确率高的优点, 可作为妇产科异位妊娠首先的辅助检查方法。但因异位妊娠的声像图错综复杂, 信息较多, 对声像图不典型的患者应注意与盆腔炎性包块、黄体破裂及其他肿块想鉴别, 并结合患者的临床病史、体征等进行综合分析, 必要时结合经腹超声进行联合诊断, 可提高其诊断准确性。
参考文献
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阴道超声检查 篇8
关键词：宫外孕,阴道超声,腹部超声,早期诊断
宫外孕是妇科常见的急腹症, 其类型较多, 主要是输卵管炎症造成宫腔内孕卵的运行受阻, 从而导致孕卵在子宫腔外着床发育。该异常现象的发生具有较大危害, 如不及时采取诊治措施, 可导致失血性休克、死亡等情况发生[1]。而早期准确诊断宫外孕是降低风险的关键。以往采取腹部超声对宫外孕患者进行检查, 但误诊、漏诊病例较多, 严重影响宫外孕的诊断结果[2]。本研究以我院2012年8月~2015年8月收治的宫外孕患者, 对腹部超声与阴道超声的诊断结果进行比较。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年8月~2015年8月我院收治的102例宫外孕患者。年龄20~45 (31.2±5.4) 岁;停经时间38~68 (51.2±4.4) d;初次妊娠6例;临床症状:腹部疼痛78例, 尿HCG阳性62例, 阴道出血57例, 子宫内膜增厚22例。入选对象均排除精神异常、心血管疾病患者。
1.2 方法
患者均行阴道及腹部超声检查。采用MYLAB-CLASS-C彩色超声诊断仪进行检查, 探头频率:腹部超声3.5~5.0MHz, 阴道超声5.0~7.0MHz。所有患者采取平卧位, 先经腹部进行超声检查, 适度充盈膀胱, 选取腹壁纵、横、斜方位进行扫描, 仔细观察腹腔、盆腔内部情况, 了解子宫大小、宫腔内回声及包块情况。腹部超声检查结束后, 排空膀胱, 选取截石位, 行阴道超声进行检查, 将探头置入阴道内, 检查宫腔内部有无孕囊, 观察孕囊内的胎心搏动和胚芽状况, 同时了解附件区及其回声情况。
1.3 统计学处理
数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理。计数资料采用例 (百分率) 表示, 行χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组方法诊断结果比较
阴道超声检查宫外孕的诊断符合率为91.2%, 明显高于腹部超声的80.4%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 两组方法检查宫外孕包块结构比较
阴道超声检查宫外孕包块类型, 妊囊、胚芽、卵黄囊、心管搏动的检出率分别为58.8%、36.3%、23.5%、19.6%, 明显高于腹部超声检查的34.3%、16.7%、11.8%、9.8%, 两者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
2.3 两种方法检测宫外孕分型比较
阴道超声与腹部超声检查宫外孕分型, 对比差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表3。
3 讨论
3.1 腹部超声的影像学特征
本组腹部超声检出宫外孕患者82例, 其中47例患者的超声影像显示附件区低回声包块, 呈类圆形或不规则形, 包块大小40×30×20mm~90×80×60mm, 盆腔内显示有液性暗区, 面积为30mm2~70mm2。35例超声影像显示附件区环状高回声包块, 内部显示有液性暗区;其中17例可见胚芽组织, 10例显示有心管搏动。另有5例患者超声显示包块呈不规则形, 内部血流不丰富, 可见少量盆腔积液。腹部超声漏诊20例, 漏诊率为19.6%, 其中17例无明显异常, 3例超声显示附件区囊实性包块, 被误诊为炎性包块, 后经阴道超声检查确诊, 并经手术病理证实为宫外孕。
3.2 阴道超声的影像学特征
本组阴道超声检出宫外孕患者93例, 检出率为91.2%, 其中33例超声显示附件区低回声包块, 60例附件区内可见液性暗区, 显示有类似妊娠囊的环状高回声, 其中部分环状高回声呈面包圈样, 有学者称其为“输卵管环征”[3,4]。60例患者中, 17例可见胚芽组织, 10例可见心管搏动。阴道超声诊断宫外孕漏诊9例, 漏诊率为8.8%, 其中6例患者的停经天数少, 无类妊娠囊等明显特征;其余3例为误诊病例, 1例附件区边缘显示暗区, 卵巢低回声, 被误诊为卵泡潴留, 1周后检查显示盆腔内积液增多, 输卵管伞部妊娠;2例被误诊为内膜异位囊肿。
3.3 阴道与腹部超声检查比较
阴道超声检查将探头插入阴道, 紧贴宫颈、阴道后穹隆的探头与盆腔距离较近, 超声图像可显示附件、子宫及周围病变情况。腹部超声检查则需要患者充盈膀胱, 而透过腹部对子宫及附件进行检查时, 膀胱充盈、脂肪厚度等均会对诊断结果造成一定影响。本组结果显示, 阴道超声诊断宫外孕的符合率为91.2%, 明显高于腹部超声的80.4% (P<0.05) , 证实阴道超声诊断符合率高于腹部超声。临床经验表明[5], 阴道超声检查不会受腹壁紧张、脂肪层、肠胀气等因素的干扰, 其与腹部超声检查相比扫描速度和图像清晰度均大幅度提升, 且阴道超声扫描的灵活性更强, 其扫描范围覆盖盆腔、子宫及附件周围包块。本组结果显示:阴道超声检查妊囊、胚芽、卵黄囊、心管搏动的检出率明显高于腹部超声 (P<0.05) , 而这一结果提示阴道超声在区分早期流产、急性阑尾炎、急性盆腔炎与宫外孕方面存在着明显优势。本结果显示阴道超声与腹部超声检查宫外孕分型的对比无统计学差异 (P>0.05) , 而有研究认为阴道超声诊断包块型的检出率要明显高于腹部超声, 究其原因可能与本研究病例较少有关, 阴道超声与腹部超声检查宫外孕分型是否存在差异还有待进一步研究[6]。此外, 有学者证实[7]:阴道超声探头的频率较高, 因此阴道超声诊断宫外孕的时间要提前于腹部超声;相关研究表明[8]:与腹部超声诊断宫外孕相比, 采用阴道超声诊断对宫外孕患者进行检查, 可以将诊断时间提前1周。在子宫内膜、卵巢结构及妊娠囊的定位识别方面, 阴道超声的诊断优势明显好于腹部超声, 同时阴道超声也被证实在鉴别未破裂的异位妊娠囊、妊娠黄体方面具有显著效果。
综上所述, 在早期宫外孕的检查中, 阴道超声诊断的价值较高, 其在诊断病变符合情况、包块结构类别方面具有显著效果, 且较腹部超声检查更具有优势, 可作为临床早期诊断宫外孕的最佳检查方法。
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阴道超声检查 篇9
【关键词】阴道超声；腹部超声；早期妊娠；诊断率
早期妊娠，又称早孕，是受精卵向胚胎、胎儿剧烈分化的重要时期，也可以说是胎儿“分化组装成形”的时期[1]。随着医学技术的不断发展和进步，对早期妊娠的确诊也非常的明确，为患者的诊断提供了强有力的保障。我院对收治的早期妊娠患者采用阴道超声和腹部超声对患者进行诊断，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2013年6月至2014年5月间本科室早期妊娠患者50例，年龄最小20岁，最大34岁，平均27岁，所有患者均有停经史，停经时间33～56天，平均44.5天。血β-HCG均增高，尿HCG均阳性，其中伴阴道不规则出血的4例，阴道出血伴腹痛的1例，无症状者45例。
1.2 仪器与方法 采用腹部超声检查，仪器：LOGIQ5PRO超声诊断仪；探头频率：3.5MHz。患者检查时需充盈膀胱，将探头放置在患者下腹部处，对患者进行横切和纵切以及斜切等多方位的检查[2]。阴道超声检查时患者需将膀胱排空，并且在探头的头部抹少量的一次性耦合剂，将探头轻轻地送入到患者的阴道穹囊部位，对患者的子宫和附件以及盆腔进行横切和纵切以及斜切等多方位的扫查。对患者的子宫大小和子宫内膜厚度进行测量，同时观察患者的卵巢和附件区是否存在包块，在包块内是否有孕囊和胚芽以及原始心管搏动等[3]。
1.3 统计学处理 用SPSS 13.0统计软件进行分析处理，计量资料以（χ-±s）表示，进行t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为有显着性差异。
2 结果
经腹部超声检出43例，诊断符合率86%，经阴道超声检出46例，诊断符合率92%，其中，经腹超声误诊3例，漏診1例为未破裂型宫外妊娠，3例可确诊早孕。两种方法对比差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
本文主要有以下类型：①宫内早孕46例。能清晰显示孕囊回声，内见胚胎，可显示心管搏动及胎动，胎儿内可见彩色血流信号。腹部超声清晰显示43例，腔内超声显示46例。②孕卵枯萎2例。腹部超声显示2例均为孕囊形态不规则，大小符合停经月份，内未见明显胚芽。腔内超声显示其中一例孕囊形态不规则，内可见卵黄囊及胚芽，未见明显心管搏动。另一例孕囊形态不规则，内可见增大卵黄囊，未见明显胚芽。③混合性包块1例。出现在流产或破裂型异位妊娠患者中，包块表现为：形态不规则，回声不均匀，以实性、嚢实性多见，盆腔可见不规则液性暗区。经腹超声检出混合性包块1例，腔内超声1例。④未破裂型异位妊娠1例，患者无腹痛、阴道出血。超声表现为：经腹超声见子宫内膜增厚，宫腔内未见孕囊回声，左侧卵巢显示良好，右侧附件显示欠清晰。经腔内超声显示右侧附件区见类孕囊样回声，内见卵黄囊及点状胚芽。
随着近年来早孕期孕卵枯萎、先兆流产、胚胎停育及宫外孕等一系列疾病发病趋势的增高，早期及时正确地判断宫内早孕对越来越多晚婚晚育且只能孕育一个孩子的妇女及家庭来说就非常的重要。超声诊断具有无创、准确、可重复检查的优势，是目前早期妊娠最常用的检查方法。宫内早孕的超声诊断准确率与宫外孕包块显示情况及超声诊断仪的分辨率有关，对于早期妊娠，经腹部超声难以与卵巢分清，易导致漏诊[4-5]。尤其对不易或不宜膀胱充盈以及肥胖者，有腹壁瘢痕限制腹壁超声检查时，腔内超声是一个更为理想的检查方法。可是经阴道超声检查也有它的局限性：虽然腔内超声有着诸多优点，但操作中可能会让病人有一些不适感尤其是早孕期的患者会出现心理上拒绝和排斥的现象，甚至对于个别有先兆流产的患者会引发医疗纠纷问题，在临床工作中要增加人文因素的考虑，做到患者身体和心理上都满意，尊重患者的知情同意权和自主选择权，灵活选择检查方式为临床提供更可靠的依据，也为病人创造更满意的服务。
参考文献
[1]刘爱兰，张增芳.经腹超声与经阴道超声双向检查在早期妊娠诊断中的价值[J].医学影像学杂志，2013，23（9）：1445-1447.
[2]赵春平.彩色多普勒超声在早期妊娠诊断中应用分析[J].医药前沿，2013，（6）：153.
[3] Wang Y， Wang W， Wang L， et al. Ultrasound-guided highintensity focused ultrasound treatment for abdominal wall endometriosis： preliminary results[J]. European Journal of Radiology，2011，79（1）：56-59.[4]李红梅. 经阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的临床分析[J]. 医学影像学杂志，2012，9：1581-1582.
阴道超声检查 篇10
基本资料
仪器是菲利浦HD9型彩色超声仪, 探头为阴道探头。85例病例, 女性, 年龄17~62岁, 均已婚或已有性生活史。
基本常规操作方法
病人仰卧位于检查床上, 退掉一侧裤子 (看操作医生的操作习惯是左手还是右手) , 取截石位, 臀部垫一张医用中单, 暴露阴部, 在阴道探头上涂上适量耦合剂, 然后再套上避孕套, 轻轻插入阴道。
心得体会
操作方面:有的医生将探头插入阴道后经常找不到子宫在哪, 我科就有这样的情况。探头插入阴道后不要一下子就到达宫颈后穹隆, 要适度, 探头方向要正确, 呈向上纵向扫查, 从后穹隆到阴道口之间来回缓慢移动, 发现子宫后即可停在这个位置检查。有的病人的子宫偏左或偏右, 所以探头有时也要适度往左或往右偏移扫查去寻找子宫, 直到得到清晰图像为止。方向反了, 得到的图像就是反的, 作为操作医生, 自己须明白, 否则易误诊。笔者认为按正常正规正确方向操作为好[1]。对于卵巢, 大部分患者的卵巢还是易找到的, 在找到子宫后, 观察子宫旁是否有卵巢, 没有的话探头向左或右适度偏移扫查, 一般也能找到左右侧卵巢, 注意方向, 不要左右侧弄错, 以免误诊。也并不是所有的卵巢均能看到的, 受肠气的干扰严重的话, 也同样看不到卵巢。所以说阴道超声检查也并不是很全面的, 对于肥胖的病人, 肚子较大, 这时须用手在她的下腹部压一下, 使子宫接近探头便于扫查。对于宫颈来说, 也是一个易被阴道超声漏诊的盲区, 探头要回到阴道内口处扫查。值得注意的是, 资料书上都说是无需充盈膀胱, 操作医生都要求病人去排空尿液后检查, 但实际上我注意到排空尿液后检查并不是很好的, 没有了膀胱尿液作透声标志, 有时往往难以分清子宫是后位还是前位, 特别是当探头方向反了时检查, 有时, 有适量尿液的膀胱还可与宫后积液作鉴别, 所以我认为不必过于强调一定要排空膀胱尿液检查, 留适量尿液是必要的。
诊断方面:阴道超声能很清晰显示子宫声像, 内膜与肌壁关系, 肌壁情况, 对于内膜与肌壁病变有很好的诊断价值, 宫内节育器的位置, 肌壁嵌顿可以清晰显示, 宫内早孕显示很清晰。相比之下, 腹部超声则难达到相同较果, 对于卵泡的检测, 腹部超声误差相对大一些, 而阴道超声则显示比较清晰, 测量准确。对于宫外孕、附件囊肿、附件肿块的显示, 阴道超声也有较大的优势, 但阴道超声也存在它的缺陷性, 对于较大的肿块、离子宫远一些的肿块、囊肿, 阴道超声存在它的盲区, 这时还须结合腹部超声检查, 两者互为补充[2]。
阴道超声检查相对于传统的腹部超声检查来说是一大跨越, 尤其是在基层医院, 它的开展无论是对病人来说还是对于基层医院来说是很有意义的。
摘要：经阴道超声检查在妇科的应用越来越广泛, 本文简要介绍应用的心得体会。
关键词：阴道超声,妇科体检及检查妇科疾病,心得体会
参考文献
[1] 曹铁生, 段云友.多普勒超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:444.