乳腺超声检查的意义

乳腺超声检查的意义（共9篇）

乳腺超声检查的意义 篇1

女性的健康问题日益引起人们的重视, 而乳腺疾病极为常见, 尤其是近年来, 乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势, 已占女性恶性肿瘤的第二位, 且发病年龄也趋于年轻化, 其治疗效果及预后又取决于对病变发现的早晚, 故早期发现、早期诊断、早期治疗就显得尤为重要。其特点如下。

1 超声检查对患者无损伤, 又简便易行, 适用于大范围的

妇女乳腺检查, 而且无放射性, 对年轻妇女, 特别是妊娠、哺乳期妇女的检查更为合适。

2 超声可以显示乳腺内部的细微结构。

超声可以显示皮肤、皮下组织、腺体、胸大肌及肋骨等, 因此, 哪一层有病变, 均可以从超声显像加以定位。

3 超声检查可以应用于乳腺小叶增生、乳腺炎、乳腺囊

肿、纤维腺瘤及乳腺癌等疾病的诊断以及鉴别诊断, 可以发现早期的乳腺癌。

4 对X线显示致密乳腺, 超声可以排除肿瘤。

乳腺囊性增生病, X线常显示未致密乳腺, 不能看清内部情况;而超声有可能在囊性增生病中发现乳腺肿块。

5 超声检查可以确定乳房内有无肿块, 以及肿块的位置、

大小, 并且可以鉴别肿块的性质, 特别是对乳腺囊性或实性肿块的鉴别价值较大。超声可以发现2 mm大小的囊肿, 特别是哺乳期的乳腺肿物, 超声可以区别是积乳、乳腺炎或肿瘤。

6 鉴别肿块的良恶性:

良性肿块多呈椭圆形, 纵横比小于1, 边界清晰、光滑, 有的可见光整的包膜回声, 内部回声大多呈均匀的低回声或无回声, 肿块内亦可见钙化灶回声, 但这种钙化灶多为粗颗粒状的钙化灶。彩色多普勒超声显示肿块内无血流信号或可见少量的血流信号, 多普勒频谱阻力指数多小于0.7.恶性肿块形态多不规则, 纵横比多大于1, 边界不整, 凹凸不平, 呈锯齿状或蟹足状, 界限不清, 无包膜, 内部回声多呈不均匀的低回声, 后方回声呈衰减暗区, 恶性肿块内的钙化灶多为成簇状的细小点状钙化, 如发现乳腺肿块内的钙化为这种针尖样的细小钙化则认为是乳腺恶性肿瘤的特征, 癌瘤中心有坏死液化时, 可见无回声暗区。由于乳腺癌可刺激机体生成一种肿瘤血管生成因子, 刺激血管生成丰富的血管网络, 这些血管数目多、不规则、粗细不均、壁薄、缺乏肌层, 易形成动静脉瘘。彩超上的表现是在肿块内或周围有较多的血管, 有时候可以发现肿块内的穿支血管, 尤其是动脉血管。多普勒频谱阻力指数高达0.7或更高。

7 腋窝下淋巴结的诊断对乳腺肿块的良恶性鉴别有着重要的辅助作用。

高频超声可以探测到有无肿大的淋巴结及淋巴结大小多少, 特别是对于肥胖患者, 扪诊有困难时, 超声可以提供淋巴结位置及大小。 (1) 通过对肿大淋巴结的二维图像的分析可以辅助鉴别乳腺肿块性质。良性肿块引起的反应性增生的肿大淋巴结多为单发, 其形态多为椭圆形, 边界比较清晰, 内部回声多呈均匀低回声, 其超声表现与正常淋巴结相似, 而且其淋巴门结构清晰、居中。恶性肿块时, 在腋窝探及的肿大淋巴结体积一般较大, 可见多发、聚集或融合, 有时肿大淋巴结与周围组织粘连, 则位置固定不动。这种淋巴结形态多呈长椭圆形或圆形, 如果多个淋巴结融合则形态多不规则, 其内部回声呈极低回声或低回声, 淋巴髓质消失或可见淋巴门结构偏离中心。 (2) 肿大淋巴结内部的血流情况也有不同:良性时, 肿大淋巴结内部血流信号较少, 且血流走向规则, 分布均匀, 多呈水草状或规则的树枝状。恶性时, 肿大淋巴结内部血流信号分布极其丰富, 可见粗大的血流信号, 有的可见血流信号充满整个淋巴结;且血流信号失去了正常的血管分布及血流走向规律, 呈不规则状或紊乱状。

8 超声引导下活检:

超声定位准确, 对小于1 cm的肿块能获得满意的活检效果。

9 手术定位。可进行乳腺肿块的随诊检查、术后检查。

有经验的彩超医生还可以结合临床上的肿瘤特征 (如有无乳头的异常溢液, 肿瘤表面皮肤是否有桔皮样改变, 以及触及肿块的硬度和活动程度等因素) , 可以提高对乳腺肿块良恶性的判断率。

乳腺超声检查的意义 篇2

【关键词】乳腺增生;超声检查;辅助诊断

【中国分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0316-01

乳腺增生为最常见的妇女乳腺疾病，发病率位于乳腺发病率之首，妇女乳腺疾病可发生于青春期之后的任何年龄阶段，以30~40岁为发病高峰；乳腺超声检查安全、结果可靠、属于无创检查，可作为乳腺疾病的有效辅助诊断方法［1］。随着现代生活方式的改变、饮食环境等改变，使乳腺疾病成为女性常见病，乳腺疾病筛查已成为常规体检中的一个重要项目。本调查收集1709例妇女的健康体检资料，分析统计超声检查乳腺的结果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组1709例均为健康查体女性，包括户籍人口及流动人口。均为健康查体女性，年龄18~70岁，平均（32.5±6.5）岁，以30~45岁居多。

1.2 检查方法 :①检查仪器：B超检查仪，采用灰度调制显示声束扫描声像图；②方法：患者取仰卧位和侧卧位，充分暴露双乳，用直接接触法进行多切面扫描检查。将探头置于乳腺区，以乳头作为中心，顺时针或逆时针连续扫描纵切、横切、斜切；也可以乳头为中心，有外向内辐射状扫描检测，认知观察图像中乳腺各层次组织的声像图特征。发现可疑肿块应仔细观察肿块的部位、形态、大小、边缘、肿块内部回声、后方回声、比较纵横比等，综合判断肿块的性质，同时用探头加压以观察肿块形态的变化情况。采集图像收录受检妇女的临床资料中。

2 结果

1709例受检妇女有1124例（65.8%）经超声检查双侧乳腺寄双侧腋窝未发现异常，共检出585例乳腺疾病，占34.2%，其中有492例（28.8%）乳腺增生（乳腺导管扩张，腺体回声增粗），89例（5.2%）良性乳腺肿瘤，4例（0.7%）乳腺恶性肿瘤，所有病例均随访获得手术证实。

3 讨论

3.1 乳腺疾病:乳腺增生是由于女性卵巢功能发生紊乱、黄体素减少、过多分泌雌激素，导致乳腺导管、小叶上皮随月经来潮周期发生增生及复原；乳腺良性肿瘤种类比较多，常见的包括乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、脂肪瘤；乳腺恶性肿瘤大多数源于乳腺上皮组织，乳腺癌近年来已经成为女性发病率最高的恶性肿瘤［2］。乳腺囊性增生属于乳腺结构不良的晚期极端，其病理改变特点为小叶增生，多数小管扩张成束状，乳管上皮和腺泡上皮增生，发生癌变比正常妇女高4.5倍［3］。

3.2 超声表现: 乳腺增生及乳腺良、恶性肿瘤超声检查具有不同特点。①临床常见乳腺囊性增生患者有乳房胀痛及肿块，部分患者具有周期性，与月经周期相关，超声表现具有以下特征：腺体局限性、普遍性增厚，其边界光滑且完整；肿块内部结构紊乱；回声分布不均匀，还可见不规则增强回声区、减低区；部分囊性扩张乳腺可见大小不等的无回声区，其后壁回声增强；CDFI显示没有特征性。②乳腺良性纤维腺瘤发生于乳腺小叶内的纤维组织、腺上皮，属于混合型瘤，其发病与雌激素过多相关，多数为无痛性肿块，临床触诊有隆突感、肿块中度硬且活动度较大，其超声表现具有以下特征：肿块边界清晰完整，常有光滑的包膜；肿块形态为椭圆形或圆形，纵横比小于1，少见分叶形、不规则行；肿块内部呈弱-低回声，回声均匀；后方回声可见增强，侧方声影明显；弱肿块直径大于3cm，偶有颗粒状钙化现象，或肿瘤内部液化现象；扫描检查同侧腋窝淋巴结，无肿大淋巴结；CDFI显示无血流或少血流，血流异型性较小。

3.3 超声技术的发展及其在乳腺疾病诊断中的应用 ：对腋窝、锁骨上淋巴结转移者，超声检测可提示淋巴结是否肿大，对于肥胖妇女，扪诊通常较困难，超声检测可以准确提供淋巴结大小及位置［2］。随着B超技术的发展，彩超技术的诊断比黑白B超功能更强大，报道显示彩超诊断乳腺癌具有重要意义：Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌由于临床表现不典型，利用超声检查进行辅助诊断具有重要意义；Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌临床表现较为典型，通常利用患者的病史、体征即可进行准确诊断，采用超声辅助检查判断是否胸肌浸润，判断腋窝淋巴结有无转移，可指导临床治疗、判断患者预后；超声显示乳腺内不均质低回声肿块存在，其形态多不规整，常有毛刺状突起，部分肿块周围强回声晕圈、内部针尖样钙化，纵横比大于1［4］。

超声检查具有无创性、实时显像、检查费用低等优点，用于妇女健康体检中，早期发现乳腺疾病，及时治疗具有一定意义。特别对于乳腺癌的诊断具有重要作用，妊娠或哺乳期妇女由于不宜接受X线照射，超声诊断检查具有重大价值。随着高频探头、彩色多普勒超声仪的推广使用，超声检查作为诊断乳腺疾病的首选影像学检查方法，具有成熟的推广价值，建议推广使用。

参考文献

［1］钱蕴秋，周晓东，张军.实用超声诊断手册［M］.2版.北京：人民军医出版社，2009:145-149

［2］周永昌，郭万学. 超声医学［M］.4版.北京：科学技术文文献出版社，2002:398-400

［3］黎国屏，王松鹤.实用临床乳腺病学［M］.中国医药科技出版社，2002:121-122

［4］万颖，陈瑛，王淑琴，王芳.2180例健康查体乳腺超声检查体会［J］.中国疗养医学，2010,19（8）：744-745

超声检查乳腺癌的意义 篇3

1判断乳腺肿块的性质

①乳腺肿块的形态:浸润性边界是乳腺癌的主要特征, 在彩超上常显示为蟹足状、毛刺征等。边界清晰、形态规则的乳腺肿块大多为良性。②锁骨上的腋窝淋巴结情况:正常情况下, 这两个部位的淋巴结是不肿大的, 且质地教软。有乳腺肿块者若同时发现这两个部位有淋巴结肿大, 且找不出造成淋巴结肿大的其他原因, 则高度怀疑乳腺肿块是恶性的。③肿块内钙化声像:钙化对乳腺癌的诊断具有重要价值。乳腺癌的钙化特征为针尖样或泥沙样微小钙化, 彩超的高分辨率很容易发现肿块的钙化情况。④肿块内和周围的血流情况:乳腺癌可刺激机体生成一种肌瘤血管生成因子, 会刺激血管生成, 并形成丰富的血管网络。彩超常表现为肿块内部或周围有较丰富的血流, 有时可以发现肿块内的穿支血管, 尤其是动脉血管。

此外, 有经验的彩超医生还可以结合临床上的肿瘤特征, 如有无乳头异常溢液、肿瘤面皮肤有否橘皮样改变, 以及触及肿块的硬度, 活动程度等, 以提高判断的准确性。

2彩色多普勒超声检查乳腺癌的优点

①对临床触诊明显的1.0 cm以上肿块, 超声检查可以清楚的显示肿块的轮廓、形态、大小及位置、单发或多发, 通过超声图像分析, 大多数可见到肿块内的钙化斑点和斑块, 约90%以上可以分析出肿瘤的良、恶性。②对良性肿瘤可以较准确的进行分类, 如纤维腺瘤、囊肿、增生结节、脂肪瘤等。尤其对囊、实性肿物鉴别准确可靠, 优势突出。③对临床触诊不清楚的小肿块, 选用高频探头扫查可发现0.3～0.5 cm的微小肿块, 有利于早期乳腺癌的筛选和发现。④对乳头溢液、溢血而触不到明显肿块的患者, 超声扫查可发现扩张的乳管以及乳管内隐藏的小病灶。此外, 还可协助临床行肿瘤定位手术切除。⑤对X线钼靶照相技术有困难或照不到的部位, 如乳腺边缘、内乳区、位置深在靠近胸壁的小肿瘤、发育不良的小乳腺, 以及怀疑有腋下转移灶的病例, 超声可不受这些因素干扰, 清楚显示肿块的大小和形状。此外, 对X线难以显示的致密型乳腺内的肿块, 超声检查可以清晰的显示其病灶的轮廓和形态。

3二维图像

乳腺癌好发部位为外上象限区, 其次为乳晕区, 乳腺癌低回声肿块周围不规则回声晕是诊断乳腺癌的重要依据, 典型的乳腺癌声像图特征是:①肿块形态不规则, 无包膜, 边缘呈蟹足样浸润, 肿块较小时, 形态尚规则。②边缘回声有两种类型, 一种为边缘粗糙回声增强 (恶性晕) , 另一种边界光滑, 侧缘回声减弱 (侧壁声影) 。③内部回声有3种类型;一种为等回声, 回声稀少, 分布不均, 另一种为均匀低回声, 第3种内部为点状增强回声可伴声影 (微小钙化点) , 或簇样钙化灶。④后方回声可增强或声衰减, 同时可见其他转移病灶以及腋下、锁骨下转移性淋巴结。

4彩色多普勒

①乳腺癌CDFI显示肿瘤血管密度高, 血供丰富, 其表现为长短不一的粗点状、短线状、条状、分枝状、半环状等, 穿行于肿块内部或边缘。②应用CDFI对肿块内显示血流信号的形态和数量, 参照Adcller的半定量方法, 将血流丰富程度由低到高分为4级, 0级为无血流, I级为1～2个点状血流, II级为3～4个点状血流或1～2个长血管, III级为大于4个点状血流或大于2个长血管。且血管相互连通, 交织成网状。等级越高, 恶性的比例越大, III级血流应高度怀疑有恶性病变。血流越丰富, 乳腺癌转移概率越高, 这对评估乳腺肿块的预后有重要意义。③恶性肿瘤的血管明显增多。Mcnicholas认为以≥3条血管为临界值。④恶性肿瘤血流信号检出率文献报道为87%～98%。

5讨论

乳腺癌肿块内部血管大都具有走行不规则、粗细不一的特点。彩色多普勒恶性肿瘤血流信号明显高于良性肿瘤, 多为高速高阻血流[2]。二维及彩色多普勒诊断乳腺癌有一定的局限性。典型的乳腺良恶性肿瘤有明显的区别, 但较早期或体积较小的乳腺癌, 有相当部分界限清晰、内部回声均匀、新生血管较少, 血流难以显示。另有部分恶性肿瘤中心常有坏死, 增加了声波的穿透性, 有时甚至会出现后方回声增强。这些良恶性交错现象, 增加了超声的误诊率。

摘要：超声显像技术的日益完善, 尤其是彩色多普勒超声技术的出现, 使乳腺肿块的内部结构、大小、形态、边缘、内部血管多少、血流分布情况, 及其与周围组织的关系等情况, 都能清晰地显示出来。医生可根据这些检测出的数据, 初步判断肿块的性质。简而言之, 但凡发现乳腺有肿块者, 均可通过彩超检查初步明确肿块性质。

关键词：乳腺,超声,检查

参考文献

[1]潘丽玲, 王良玉, 周瑞莉.彩色多普勒超声对乳腺肿块的鉴别诊断.临床超声医学杂志, 2006, 8 (8) :478-480.

乳腺超声检查的意义 篇4

【摘要】 目的：超声诊断前置胎盘为临床提供参考依据。？方法：孕妇适当充盈膀胱后取仰卧位，在耻骨联合上方采取正中纵切扫查胎盘与宫颈的关系。结果：超声检查取代了阴道检查和X线检查，是一种简便、有效的胎盘定位方法，能清晰显示胎盘与宫颈内口的关系。结论：为临床医生对妊娠晚期阴道无痛性出血的孕妇做出及时正确的处理提供参考。

【关键词】超声诊断；前置胎盘；临床意义

【中图分类号】R445. 1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0098-01

正常妊娠，胎盘多附着于子宫上段前壁或后壁。如果妊娠28周后胎盘部分或全部位于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。就称为前置胎盘。前置胎盘为常见的妊娠晚期无痛性阴道出血疾病之一，出血严重不仅危及母婴生命安全，而且常常因此必须终止妊娠。所以产前胎盘的准确定位具有重要的临床意义[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院从2010年—2014年经腹部超声诊断为前置胎盘的晚期妊娠患者94例，平均年龄为32岁，孕龄为32周～40周（初产妇13例，二胎者为33例，三胎患者48例）。其中19例中央性前置胎盘，11例为部分性前置胎盘，36例边缘性前置胎盘，28例为低置胎盘。

1.2检查方法

仪器使用GEVV7、西门子X300、GEVVi扇形3.5MHz探头超声诊断仪。在应用腹部超声检查前，要求孕妇适当的充盈膀胱，取仰卧位，探头采取纵、横、斜切联合使用，明确胎盘位置，其中在耻骨联合上方采取正中纵切扫查胎盘与宫颈内口的关系很重要。

1.3前置胎盘的分类

按胎盘分布于子宫下截的程度和覆盖内口的程度，分类如下：

（1）低置胎盘：胎盘部分分布在子宫下段，接近于宫颈内口，但尚未到达宫颈内口。（2）边缘性前置胎盘：胎盘的一小部分边缘或节段达到宫颈内口的边缘，但并未覆盖宫颈内口。（3）部分性前置胎盘（也称不完全性前置胎盘）：胎盘下缘部分覆盖子宫颈内口。（4）中央型前置胎盘（也称完全性前置胎盘）：在产程任何时期，宫颈内口完全被胎盘组织覆盖[2]、[3]

2.结果

在94例腹部超声诊断为前置胎盘的晚期妊娠孕妇中，均由临床经腹剖宫产手术。超声诊断完全性前置胎盘19例中，其中2例为临床剖宫产手术中发现胎盘为部分性前置；11例部分性前置胎盘中，其中1例为副胎盘前置；36例诊断为边缘性前置胎盘中有2例为低置胎盘；28例为低置胎盘。

3.讨论

前置胎盘病因未明，但已证实与孕妇年龄（大于35岁）、经产妇、剖宫产史有关，其他原因与吸烟、酗酒、流产史、胎盘前置史有关[1]。超声诊断前置胎盘的时间不宜过早，因随着孕龄的增长，子宫下段及峡部也在增长，从孕20周的5mm至足月的80～100mm。因此妊娠中期有部分性前置或边缘性前置胎盘表现者，只要无阴道出血，通常无临床意义，无需做任何处理。所以妊娠中期不宜轻易作出前置胎盘的诊断。若有出血需定期随访，到妊娠晚期胎盘也可达正常位置。若妊娠中期就是中央性前置胎盘者，即使无阴道出血也需密切觀察随访，至32周～34周复查可做出定论[2]。

诊断子宫后壁前置胎盘时，因有胎儿遮挡，可能造成诊断上的困难，可应用Cracial三角（三角的三个壁是由膀胱壁、颅骨光环的一部分及部分绒毛板构成。三角内充满前羊水，故可看清后壁胎盘下缘与子宫内口的关系）来识别胎盘下缘的位置，由此判定后壁的低置、边缘性和部分性三种前置胎盘。

前、后壁前置胎盘容易检出，而侧壁低置、边缘性前置胎盘容易被漏诊。因此检查时应有立体观念，弄清胎盘位置，应用纵、横、斜切的检查方法才能获得正确的诊断。[4]

当胎盘面积较大，分布较广时，需注意寻找距宫颈内口最近的胎盘下缘，宫颈内口为诊断前置胎盘的参照点。[3]

超声诊断前置胎盘的注意事项。超声检查前要适当充盈膀胱，以观察宫颈内口与胎盘下缘的关系，若膀胱过度充盈可使子宫下段扭曲变形，或使胎盘下段向下牵拉造成前置胎盘的假象。子宫下段收缩亦可造成胎盘覆盖宫颈内口的假象，所以膀胱过度充盈和局部子宫收缩是与超声诊断前置胎盘假阳性相关的最常见的两个因素，如果检查者不注意这两个因素，从而导致错误地作出前置胎盘的诊断。妊娠早期清楚显示为中央前置的胎盘很可能到孕晚期仍保持前置。另一点需要强调的是观察到任何一种类型的前置胎盘时，应在孕晚期至足月前再次评估以确定胎盘是否仍保持前置状态[5]。因此超声检查胎盘定位是诊断前置胎盘的首选方法，安全、简便、准确、可重复，对减少围生期孕妇及胎儿的死亡率有更大实用价值。

参考文献

[1] 周永昌、郭万学主编《超声医学》第六版下册人民军医出版社1262

[2]张缙熙《新编超声诊断问答》科学技术文献出版社1999：166～167

[3]周进祝《超声诊断学》人民卫生出版社？2009：174～175

[4]吴钟瑜《实用妇产科超声诊断学》？天津科技翻译出版公司1999：132～137

乳腺超声检查的意义 篇5

1 资料与方法

1.1 基本资料:随机抽取在2010年2月至2013年12月间来我中心进行乳腺肿块检查的60例患者, 其中左侧肿块32例, 右侧肿块25例, 双侧肿块患者3例。患者年龄为21~68岁, 平均为 (43±3.30) 岁。这60例患者均进行超声检查并存图, 同时收集所有患者去省市三甲医院进行乳腺肿块切除术后的病例诊断结果。

1.2方法:仪器选用aloka3600超声仪, 探头频率为100 MHz。检查方案为:患者取仰卧位, 双手尽量向两边伸展, 从而将乳腺以及腋窝充分暴露。以乳头为中心, 分为4个象限, 探头依次扫描, 对腋窝淋巴结和乳腺边缘组织也要扫描, 不能遗漏一处。采用直接接触法多切面扫描双侧乳房、腋窝以及邻近的组织, 观察肿块的位置、形态、大小、内部回声、测量动脉血流参数为收缩期峰值血流速度Vmax、舒张末期最低血流速度Vmin、阻力指数RI、以及血流Adler分级情况。

1.3观察指标:观察超声检查结果和病理诊断结果的相符情况, 以及良、恶性肿块的二维超声声像图特征等, 测量动脉血流参数为收缩期峰值血流速度Vmax、舒张末期最低血流速度Vmin、阻力指数RI、以及血流Adler分级情况, 进行回顾性对比分析。

血流信号分布情况分级为[3]:0级:无血流信号;Ⅰ级:少量血流;Ⅱ级:中等量的血流;Ⅲ级:血流信号丰富。

1.4 统计学处理:研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用 (±s) 表示;利用t检验;计数资料以率 (%) 表示。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺肿块的类别:乳腺肿块的类别分为恶性肿块以及良性肿块, 其中60例患者中经术前超声检查结果显示50例患者为良性肿块, 病理学证实诊断结果相符的有46例, 相符率为92%, 其余10例超声检查显示为恶性肿块, 病理学证实诊断结果相符的有9例, 相符率为90%, 见表1。

2.2 良性、恶性乳腺超声检查特征对比分析:超声声像图主要从形态、边界、包膜、内部回声四方面对良性、恶性乳腺肿块的特征进行了具体的比较分析, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3 良性、恶性乳腺肿块的超声各项指标比较分析:良性乳腺肿块在收缩期峰值血流速度Vmax、舒张末期最低血流速度Vmin、阻力指数RI方面显著低于恶性乳腺肿块, 差异具有统计学意义 (P <0.05) , 见表3。

3 讨论

据相关研究表明[4], 乳腺肿块主要是由于患者的雌激素分泌旺盛, 长期的刺激乳腺组织, 从而导致上皮增生, 形成大小不一的囊肿以及炎性细胞浸润等, 是妇女乳腺的常见疾病, 严重影响了妇女的正常生活, 而且乳腺癌在女性恶性肿瘤中居第二位, 对妇女的生命产生了巨大的威胁。目前临床上较常用的超声检查虽然能够较早的发现并且诊断乳腺疾病, 但是由于乳腺肿块病理结构的多样性直接导致了超声检查影像图的多样性, 直接会导致超声检查在乳腺肿块诊断时会出现漏诊、误诊等, 需要将术前超声检查与术后病理学检查做统计分析[5]。

我中心通过将60例患者的超声影像检查和病理诊断结果做比较, 研究结果发现, 60例患者经过超声检查, 结果显示其中有50例患者为良性肿块, 经病理学证实诊断结果相符的有46例, 相符率为92%, 其余10例超声检查显示为恶性肿块, 经病理学证实诊断结果相符的有9例, 相符率为90%。同时, 良性、恶性肿块在超声声像图的特征也存在着较大差异:良性肿块形态规则、边界光滑、有包膜, 而且内部回声均匀, 恶性肿块形态不规则、边界模糊、没有包膜、回声不均匀。良性肿块的血流分布都主要以0级分布为主, 而恶性肿块的血流分布都主要以Ⅲ级分布为主, 说明增生性疾病大部分结节处不会显示明显的血流信号, 有研究显示[6], 大部分的癌性肿块可见比较丰富的血流信号, 主要是由于癌肿内血管丰富, 而且肿瘤生长快, 容易压迫血管, 会产高速高频率的动脉血流频谱。而我中心的研究结果和临床研究结果相符。

综上所述, 超声检查在良、恶性乳腺肿块的鉴别和诊断方面具有显著的应用价值, 对提高诊断的准确性有很大的意义, 但需要结合病理学检查以及临床病症对乳腺肿块进行综合性的分析。

摘要：目的 应用超声检查对乳腺肿块患者进行超声影像研究并将检查结果和病理学检查结果进行对照, 从而提高乳腺肿块疾病的超声诊断水平。方法 随机抽取在2010年2月至2013年12月间来我中心进行乳腺肿块检查的60例患者, 运用超声仪对患者乳腺肿块进行超声检查, 将超声检查结果和病理诊断结果进行对照, 进行回顾性对比分析。结果 60例患者经过超声检查, 结果显示其中有50例患者为良性肿块, 经病理学证实诊断结果相符的有46例, 相符率为92%, 其余10例超声检查显示为恶性肿块, 经病理学证实诊断结果相符的有9例, 相符率为90%。良、恶性肿块的超声声像图和彩色多普勒指标比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 超声检查在良、恶性乳腺肿块的鉴别和诊断方面具有显著的应用价值, 对提高诊断的准确性有很大的意义, 但需要结合病理学检查以及临床病症对乳腺肿块进行综合性的分析。

关键词：乳腺肿块,超声检查,病理对照

参考文献

[1]杨德民, 李晨, 杨裕辉, 等.乳腺肿块的高频超声诊断与病理对照分析[J].中国超声诊断杂志, 2006, 7 (12) :905-907.

[2]付丽, 傅西林.乳腺肿瘤病理学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:113-242.

[3]王纯正, 徐志章.超声诊断学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2007:473.

[4]王伟平.乳腺增生症的彩色多普勒分型与病理组织类型的比较研究[J].实用医技杂志, 2007, 14 (14) :1849.

[5]张力, 叶丽娥, 陈腾, 等.乳腺肿块的超声特征与病理对照分析[J].医学影像, 2013, 51 (25) :69-72.

超声检查在乳腺肿块诊断中的价值 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料:

本组选择我院于2012年3月至2014年3月收治的乳腺肿块患者40例为研究对象, 均经活检组织病理学检查确诊, 共检出肿块52个, 其中良性32个, 恶性20个, 年龄28~68岁, 平均年龄在 (47.56±5.03) 岁。

1.2 一般方法:

(1) 二维超声检查:应用产自日本TOSHIBA770型, 探头频率4~12 MHz) , 取仰卧姿势, 促使双侧乳房充分暴露, 并将患者双手置于脑后, 确保乳腺完全舒展, 表面呈平整状态, 以乳头为基线, 做多切面与放射状扫查。对肿块形态、大小进行观察与测量, 并分析是否出现强回声晕、钙化等情况; (2) 彩色多普勒超声检查:应用彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率6~12 MHz) , 对病变区行彩色血流检查, 分析肿块血流分布与多少, 并记录RI (阻力指数) 、PSV (收缩期流速峰值) 、AT (加速度时间) 与PI (搏动指数) 变化情况。执行adler法进行血液信号分级。

注:*与恶性肿块组比较差异有统计学意义 (P<0.05)

注:*与恶性肿块组比较差异有统计学意义 (P<0.05)

注:*与恶性肿块组比较差异有统计学意义 (P<0.05)

1.3 血流信号分级标准:

经诊断后血流信号主要划分为0~Ⅲ级: (1) 0级:肿块内未出现血流信号; (2) Ⅰ级:肿块内偶尔伴有血流信号, 相对较弱, 呈点状; (3) Ⅱ级:肿块中血流信号明显, 血管清晰; (4) Ⅲ级:血流信号≥2条, 血管≥2条。

1.4 观察指标:

观察并记录患者乳腺超声像学特征, 并分析血流变化情况。

1.5 统计学方法:

应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 进行t检验, 计数资料进行χ2检验, P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 超声影像特征分析:

40例患者共检出肿块52个, 良性32个, 其中25例乳腺纤维腺瘤, 4例炎性肿块, 3例乳腺小叶腺瘤样增生;恶性20个, 其中1例小叶浸润癌, 12例单纯癌, 7例浸润性导管癌。良性肿块患者强回声晕显示率为12.50%, 微小钙化显示率为21.88%, 而恶性肿块组依次为60.00%、75.00%, 差异具有显著性 (P<0.05) , 见表1。

2.2肿块血流分级情况分析:

恶性肿块内部血流检出率为95.00%, 良性肿块为56.25%, 差异具有显著性 (P<0.05) , 见表2。

2.3 乳腺肿块内血流参数变化情况分析:

与恶性肿块组比较, 良性肿块组RI、PSV、PI明显较低 (P<0.05) , AT明显上升 (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

伴随着生活节凑的逐渐加快与工作压力的日益增大, 女性生活作息易出现紊乱, 诱发内分泌失调, 故乳腺疾病发生率相对较高[3]。乳腺肿块作为众多乳腺疾病中最初显现形式, 影像学检查方法是其诊断的关键手段。临床诸多研究资料证实, 超声检查操作较为简便, 可行断面检查, 且具有较高的定位效果, 病灶发现率高, 在乳腺肿块诊断与预后判断中具有至关重要的应用价值。

彩色多普勒超声作为临床一种较为常用的辅助诊断方式, 在乳腺肿块诊断中临床参照价值显著。究其根源, 基于二维超声前提下经由乳腺肿块内血流信号反应状况, 进而对良性及恶性肿块进行诊断, 恶性肿块诊断符合率相对较高, 与二维超声比较, 其临床参照价值更为显著[4]。二维超声诊断良性肿块往往提示肿块形状规则, 边界清晰, 包膜完整, 内部低回声较规则, 部分肿块提示钙化回声, 多见于乳腺囊肿、乳腺纤维瘤。而彩色多普勒监测多提示为无 (或少量) 血流信号, 主要为0级 (或Ⅰ级) , 呈短棒状或点状状, 血流阻力指数<0.5[5]。而二维超声诊断恶性肿块主要表现为边界模糊, 肿块形状与内部回声欠规则, 包膜不完整, 伴有化回声。而彩色多普勒监测往往显现血流信号明显, 血管网络比较完整, 血流信号>Ⅰ级, 血流阻力指数>0.5[6]。本文研究结果提示, 恶性肿块内血流信号分级与血流信号检出率均优于良性肿块, 且RI、PSV、PI等参数在乳腺肿块良恶性诊断中具有重要的意义。由此可见, 超声检查在乳腺肿块良恶性判断中具有至关重要的参考价值。

需要注意的是, 在超声诊断中, 恶性肿块易被误诊为良性肿块常, 譬如乳腺纤维瘤、乳腺增生, 多因恶性肿块内部存在较弱的血流信号, 肿块直径小, 故在诊断中必须要认真观察肿块周围血流信号[7]。而良性肿块易被误诊为恶性肿块, 多因良性肿块内部血流信号明显, 肿块直径大, 故诊断中要详细观察肿块内部回声特征与钙化情况, 参照肿块内血流参数, 予以系统判断, 可减少误漏诊率。综上所述, 超声在乳腺癌肿块良恶性诊断中具有重要的应用价值, 临床上要引起足够重视。

参考文献

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乳腺超声检查的意义 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月至2015年5月在我院接受乳腺体检的妇女2 065例, 职业包括科研人员、公司职员、公务员、教师及个体等, 入选者年龄为20~68岁, 平均 (45.6±2.2) 岁。

1.2 方法

应用ALOKA 3500、GE LOGIQ P5、PHILIP IU22超声诊断仪, 探头频率为7~12 MHz。受检者取仰卧位, 充分暴露双侧乳腺, 以乳头为中心逆时针或顺时针做多方面连续扫查, 或由外向内呈发射状扫查, 认真观察并详细记录患者乳腺各层次的组织声像特征, 同时扫查腋窝, 查看腋窝区域有无肿大淋巴结, 若发现可疑病灶, 应做至少互相垂直的两个切面进行进一步确认。

1.3 统计学方法

所有数据采用SPSS15.0软件进行统计学分析, 以%表示计数资料。

2 结果

经超声检查, 2 065例受检女性中, 乳腺异常者752例, 检出率为36.4%, 其余病例超声检查未发现异常。752例超声异常病例中, 乳腺增生结节 (485/64.5%) 所占比率最高, 其次为乳腺囊肿 (202/26.9%) , 纤维腺瘤 (36/4.8%) , 局部导管扩张 (21/2.8%) , 导管内乳头状瘤 (4/0.5%) , 乳腺癌 (4/0.5%) , 乳腺疾病构成见表1。本组4例乳腺癌中, 3例肿瘤直径<1.0 cm, 1例肿瘤直径<2.0 cm。后对上述部分病例进行随访, 超声诊断4例导管内乳头状瘤、36例纤维腺瘤、4例乳腺癌接受手术治疗, 结果显示, 术前超声与术后病理结果完全相符, 符合率达100%。

3 讨论

近年来, 随着人们生活水平的不断提高, 健康体检已成为人们的普遍需求。对女性体检者来说, 乳腺疾病的筛查尤为必要。彩色多普勒超声具有分辨率高、定位准确、操作简便、重复性好等优点, 在乳腺疾病的诊断中具有重要地位。乳腺组织的细胞结构可通过高频超声的图像清晰显示, 当其出现病理性改变时, 超声声像图上可显示出相应的变化, 同时还能显示出病灶内血液供给状态, 以及病灶与周围比邻血管、组织、器官的关系等[1]。而乳腺良性病变具有内部回声均匀、血供匮乏、边界清晰、形态规则等特点, 使得乳腺超声能较准确地诊断增生小结节、乳腺囊肿等病变。本研究显示, 乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、局部导管扩张的检出率较高, 并且对部分病例进行跟踪随访后发现, 术前超声与术后病理结果完全相符, 符合率达100%, 这表明, 乳腺超声检查的诊断效能较高, 可作为乳腺疾病诊断的主要手段。本次检查中, 乳腺增生的检出率为64.5%, 其中以25~45岁体检者的患病率最高, 可能与目前人们生活的环境及饮食习惯的变化, 以及现代女性较快的生活节奏有关。

乳腺增生性病变是乳腺疾病中最为常见的类型, 以30~50岁的育龄妇女较为多见, 其患病数约占乳腺门诊患者的50%~70%[2]。乳腺囊性增生症是乳腺增生性疾病中最常见的病理分类, 其主要表现为乳腺中小导管扩张及乳腺导管上皮增生。有学者指出, 导管上皮增生与乳腺癌关系密切。研究指出, 乳腺囊性增生症具有恶变可能, 恶变率为2%~4%[3], 大大增加了乳腺癌的发病风险, 因此被认为是乳腺癌的癌前病变。近年来, 乳腺导管内癌随着乳腺超声技术的发展, 其检出率逐渐提高。其中导管内癌最为主要的表现形式则为导管扩张型, 可表现为局部乳腺导管扩张, 或可见强回声光点或低回声小光团。另一种情况, 超声可显示为单侧乳房增生, 此时须与具有局限性肿块及浸润性变化的乳腺癌相鉴别, 难以鉴别者, 应做进一步检查或定期随访观察。当检查中发现囊肿或乳管扩张时, 应在超声图像中注意其内部回声的特征。

乳腺癌是妇科常见肿瘤, 具有高发病率及高病死率, 对女性的生命健康造成严重威胁。乳腺癌具有无痛性肿块的特点, 在发病早期常易被忽略, 随着时间的延长, 肿块逐渐增大, 触到时肿块分期大多偏晚, 在很大程度上影响疾病的预后[4]。因此, 早期发现、早期治疗, 对降低乳腺癌患者的病死率有重要的临床意义。乳腺超声配备高频的超声诊断仪, 具有高分辨率, 能准确判断乳腺内肿块位置、形态是否规则、大小、内部回声特点、边界是否清晰及腋窝淋巴结有无肿大等, 可初步区别良恶性。对于临床不能扪及的肿块, 超声检查亦能检出。目前, 超声对于小至3~5 mm的乳腺微小病灶亦能有较高的检出率, 甚至对乳腺簇状钙化点及乳腺微小钙化也可进行科学判断, 从而及早发现乳腺癌, 有利于医师及早制定出治疗方法, 并进行有效干预, 从而提高患者的生存率, 对改善乳腺癌患者的预后有重要的临床意义[5]。

综上所述, 乳腺超声能较准确地诊断乳腺占位性疾病, 并且对乳腺癌有较高的诊断效能, 作为乳腺健康体检的一种检查方式, 有利于乳腺疾病的早诊、早治, 从而改善乳腺疾病患者的预后。

摘要：目的 探讨乳腺体检中采用彩色超声检查的意义。方法 选取2014年5月至2015年5月在我院接受乳腺体检的妇女2 065例, 观察其乳腺疾病的检出率。结果 经超声检查, 2 065例受检女性中, 乳腺异常者752例, 检出率为36.4%, 其余病例超声检查未发现异常。752例超声异常病例中, 乳腺增生结节 (485/64.5%) 所占比率最高, 其次为乳腺囊肿 (202/26.9%) , 纤维腺瘤 (36/4.8%) , 局部导管扩张 (21/2.8%) , 导管内乳头状瘤 (4/0.5%) , 乳腺癌 (4/0.5%) 。对上述部分病例进行随访后发现, 超声诊断的36例纤维腺瘤、4例乳腺癌、4例导管内乳头状瘤患者接受手术治疗, 结果显示, 术前超声与术后病理结果完全相符, 符合率达100%。结论 乳腺超声能较准确地诊断乳腺占位性疾病, 并且对乳腺癌有较高的诊断效能。作为乳腺健康体检的一种检查方式, 乳腺超声有利于乳腺疾病的早诊、早治, 从而提高乳腺疾病患者的预后。

关键词：乳腺体检,彩色超声,乳腺增生结节

参考文献

[1]贺梅婷, 勇强.自动乳腺容积成像与手动超声及钼靶诊断乳腺疾病的对照研究[J].中国医学影像学杂志, 2013, 21 (5) :344-347.

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[4]王俊玲, 秦石成, 崔可飞, 等.对比超声“萤火虫”成像与X线钼靶摄影对乳腺肿瘤微钙化的检出率[J].中国医学影像技术, 2012, 28 (2) :297-300.

乳腺超声检查的意义 篇8

资料与方法

2011年5月-2016年1月收治乳腺癌患者123例, 男1例, 女122例;年龄27~72岁, 平均49.5岁。所有患者术前均经乳腺超声检查, 22例患者肿瘤直径<1 cm, 101例肿瘤直径>1 cm。

方法:使用GE VOLUSON 730 PRO V及ALOKA Prosound a7彩色多普勒超声仪, 探头频率5~10 MHz。患者取仰卧位, 上臂外展, 充分暴露受检乳房, 对乳房各象限做纵、横切面连续扫查。记录肿块位置、大小、形态、边界、有无包膜、内部回声特点、有无簇状沙粒样钙化、后方回声有无衰减、有无腋窝及锁骨上淋巴结肿大等情况;彩色多普勒观察有无血流及其分布情况, 并测量其收缩期流速峰值 (PSV) , 及阻力指数 (RI) 。

CDFI血流信号分级判定按Adler方法: (1) 0级:肿块内未发现血流信号; (2) Ⅰ级:为少量血流, 可见1~2个点状或细短棒状血管; (3) Ⅱ级:为中量血流, 可见3~4个点状血管或一个较长的血管, 其长度可接近或超过肿块半径; (4) Ⅲ级:为多量血流, 可见5个以上点状血管或2个较长的血管。

BI-RADS分类: (1) 0类:资料不完整:终末评估前需要其他检查; (2) 1类:阴性:未发现病变 (常规追踪) ; (3) 2类:良性病变:未发现恶性特征 (根据年龄常规追踪) ; (4) 3类:可能良性病变:恶性病变极不可能 (4~6月短期追踪) ; (5) 4类:可疑异常:恶性可能性低至中等, 建议穿刺活检; (6) 5类:高度怀疑恶性:几乎确定为癌症, 应采取措施; (7) 6类:已知为恶性:活检证实为癌症。

结果

123例乳腺癌中, 超声提示乳腺癌诊断108例, 超声与病理结果符合87.8%;误诊15例, 误诊12.2%, 2例炎性乳癌因声像图没有特殊表现误诊为乳腺脓肿。7例导管内原位癌因肿瘤内部及周缘可见导管回声误诊为胆管内乳头状瘤。6例浸润性导管癌因边界清晰, 轮廓部分不规则, 内部回声均匀, 后方回声增强, 周边无强回声晕误诊为纤维腺瘤样形成。

乳腺癌的声像图特征:根据图像特征, 手术所见和病理变化特点, 将其分为:原位癌、浸润性导管癌、乳腺硬癌、髓样癌、炎性乳癌。 (1) 原位癌:12例 (9.7%) , 表现为肿瘤较小, 肿瘤边界模糊或清晰, 轮廓不规则, 纵横比>1, 实质回声减低不均匀, 部分内可见微小钙化。肿块直径<1.0 cm, CDFI:部分肿块边缘及内部可见少量血流信号。同侧腋窝未见明显肿大淋巴结。 (2) 浸润性导管癌:76例 (61.7%) 。声像图表现有:肿块边界不规整、不清晰、无包膜, 呈锯齿样或蟹足样浸润。肿块内部为不均匀的低回声。肿块后方全部有不同程度的声衰减。肿块直径0.9~3.6 cm。CDFI:肿块边缘及内部有高速高阻的彩色血流。合并同侧腋下淋巴结转移56例 (73.6%) 。 (3) 乳腺硬癌:18例 (14.6%) 。声像图表现:肿块边界不规整, 凹凸不平, 边缘模糊, 无包膜回声, 肿块内部为不均匀的低回声。肿块后方有较明显的声衰减。肿块直径1.6~4.0 cm。CDFI:肿块边缘及内部可见呈高速高阻的彩色血流。合并同侧腋下淋巴结转移14例 (77.8%) 。 (4) 髓样癌:14例 (11.4%) , 声像图表现有:肿块体积较大呈圆形或椭圆形, 直径3.0~6.1 cm。肿块边界相对较清楚、规整, 肿块内部回声为不均匀低回声或中等回声, 部分肿块内部有坏死液化的无回声暗区。CDFI:肿块边缘和内部有少量高速高阻的彩色血流。合并同侧腋下淋巴结转移12例 (85%) 。 (5) 炎性乳癌:3例 (2.4%) 。声像图没有特殊表现, 仅表现为:乳腺体增大, 结构紊乱不清, 不均匀, 回声增强。没有发现明显的肿块回声。因其合并同侧腋下淋巴结肿大, 为手术后病理检查中发现。

彩色多普勒血流表现:123例乳腺癌血流显示率83.7% (103/123) , 其中0级血流12.2% (15/123) , Ⅰ级血流23.6% (29/123) , Ⅱ级血流45.5% (56/123) , Ⅲ级血流18.7% (23/123) 。肿瘤血流以Ⅱ级为主。收缩期最高血流速度PSV= (16.46±10.45) cm/s, 阻力指数RI=0.76±0.09。

BI-RADS分类:4类48.7% (60/123) , 5类37.4% (46/123) 。

讨论

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一, 好发于中老年人, 有年轻化的趋势, 因此早期诊断、治疗对降低乳腺癌的病死率具有重要意义。乳腺肿块的超声应对各声像图特征进行综合分析[1,2]。本组研究发现乳腺癌大多数位于外上象限, 表现为形态不规则, 边界模糊, 边缘模糊、成角、毛刺, 内部回声低不均匀, 可见微小或簇状钙化, 纵横比>1, 后方回声衰减等。根据这些形态学标准进行鉴别, 可大大提高乳腺癌的诊断符合率[3]。乳腺癌血流多为高速高阻血流信号, 以Ⅱ级最多见。本组病变BI-RADS分类大多数为4类或5类, 但BI-RADS分类不是一成不变的, 需要结合年龄、家族史、临床特征、好发的象限等因素, 不是简单地看图说话。

综上所述, 超声对乳腺癌形态、内部回声、边界、边缘、后方回声以及血流情况等, 然后进行BI-RADS分类, 利于临床医师与患者对病情的理解, 便于临床治疗。

摘要：目的:探讨彩色多普勒超声对乳腺恶性肿瘤诊断的意义。方法:收治乳腺癌患者123例, 分析声像图特点与病理结果。结果:原位癌共12例, 浸润性导管癌76例, 乳腺硬癌共18例, 髓样癌共14例, 炎性乳癌共3例, 乳腺癌二维超声特征性表现, 观察肿块内部不均匀低回声, 部分内可见微小或簇状钙化, 边界模糊, 轮廓不规则, 部分呈毛刺状, 蟹爪状, 后方回声衰减;彩色多普勒观察肿块有无血流及其分布情况, 并测量其收缩期流速峰值 (PSV) 及阻力指数 (RI) ;然后进行BI-RADS分类。结论:彩色多普勒超声是诊断乳腺癌的重要影像学检查手段。

关键词：乳腺癌,彩色多普勒超声,检查

参考文献

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乳腺肿块经彩超检查的临床意义 篇9

1.1 一般资料

本次整理的137例病例为2009年至2010年在江苏省徐州市大屯煤电公司中心医院就诊拟诊为乳腺肿块的病例, 全部经手术病理证实。137例全部为女性, 年龄为25～78岁, 平均45岁。

1.2 仪器与方法

使用TOSHIBA SSA-770A彩色多普勒超声诊断仪、10MHz探头进行超声检查。嘱患者仰卧于检查床上并充分暴露乳腺, 在乳腺各个象限作纵横扫查, 如发现肿块, 观察测量其大小、形态、部位、边界、有无包膜、内部回声, 并用探头加压或改变体位, 注意形态有无变化, 然后观察彩色多普勒血流显示及分布情况。

2 结果

137例乳腺肿块, 良性118例, 其中乳腺增生病86例, 纤维腺瘤32例。恶性肿块19例, 其中浸润性导管癌11例, 导管内癌3例, 髓样癌1例, 其他乳癌4例。本组3例乳腺增生病误为恶性肿块, 2例恶性误为良性。良性肿块的声像图特点:肿块的形态规则, 边缘整齐光滑、多伴侧方声影, 后方无声衰减, 内部回声均匀, 纵横比<1。乳腺小叶增生表现为乳腺的实质部分增厚, 内部结构紊乱, 边界清晰, 无包膜, 若出现多个囊性组织, 则为囊性乳腺增生。恶性肿块:多数形态不规则, 边缘粗糙多为毛刺状、锯齿状或呈伪足, 边界不清, 内部回声不均匀, 多有后方声衰减, 无侧边声影, 纵横比>1。浸润性导管癌及导管内癌的内部砂粒状钙化较其他乳腺癌多见, 内部彩色血流也较丰富。

3 讨论

乳腺肿块在彩超检查中具有较为特异性声像图表现。其中以肿块边界回声特征最为重要, 它是良、恶性鉴别的关键[1,2,3]。恶性肿瘤多表现为形态不规则, 边缘毛刺样或呈伪足, 内部回声不均匀, 后方回声衰减, 侧缘有不规则的强回声晕, 在病理上与癌组织浸润及周边纤维组织反应性增生有关;多数良性肿块表现为边界清晰, 有侧方声影, 这与肿块呈膨胀生长, 有完整的包膜有关。肿块后方有声衰减多发生于乳癌, 且衰减程度与其内部纤维组织含量有关, 但当肿块后方无声衰减时, 不能轻易否定恶性诊断, 还需结合其他表现。用探头加压常见到肿块与周围组织有逆向运动。边界不清及不规则增生肿块需与乳癌鉴别。

乳腺纤维腺瘤的血流多位于偏中心区或包膜上, 而乳腺癌的血流常位于中心区。乳腺癌的RI和PI值均高于纤维瘤, 以RI值0.70、PI值1.30作为阈值鉴别乳腺肿瘤的良恶性, 具较好的敏感性和特异性[2]。如肿块中心部位出现穿入彩色血流时, 结合二维图像, 应该考虑恶性[4]。对于腋窝及锁骨上淋巴结转移, 超声还可以提供有无肿大淋巴结及其大小和位置。但也应看到其缺陷性, 通常对于直径小于1cm的乳癌、针尖样钙化点或毛刺样结构超声不易显示, 而X线可以发现。因此在乳腺肿块的临床诊断中, 可适当采取多种检查手段联合检查, 从而更好的避免误诊发生。

综上所述, 彩超检查在乳腺肿块诊断中具有较高的临床价值。对早发现, 早诊断, 早治疗, 降低乳腺癌的病死率具有重要意义。

摘要：目的 分析在乳腺肿块疾病中应用彩超检查对于诊断所具有的临床价值。方法 总结137例使用彩超检查的乳腺肿块患者, 将检查结果与手术、病理证实的结果进行对比分析。结果 在乳腺肿块声像图诊断中, 如肿块的边界、内部回声及有无钙化、后方衰减、彩色血流的表现等, 均与病理改变有一定的关系。结论 彩超在乳腺肿块的诊断方面具很高的准确率。

关键词：彩超,乳腺肿块,临床价值

参考文献

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