乳腺癌患者的手术护理

乳腺癌患者的手术护理（共12篇）

乳腺癌患者的手术护理 篇1

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身恶性肿瘤的7%～10%,仅次于宫颈癌,但近年来有超过宫颈癌的倾向,并呈逐年上升的趋势,部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位[1]。乳腺癌的发生与遗传、饮食、内分泌等诸多因素有关,病理诊断一经明确,手术根治是目前的主要治疗方法,做好围手术期护理是确保手术成功的重要因素之一,对延长患者生存期,提高生活质量具有重要意义。自2003年1月～2009年8月笔者所在医院共进行乳腺癌改良根治术65例,取得了较好的效果,现将围手术期护理体会总结如下。

1临床资料

本组病例65例,全部为女性,均经病理确诊,年龄28～65岁,平均年龄45岁,均在插管全麻下行乳腺癌改良根治术,所有患者均进行以手术为主的综合治疗,除出现皮下积液、淋巴漏各1例外,其余患者经治疗后康复出院。

2护理

2.1术前护理

2.1.1术前评估通过护理体查和各种化验检查结果,了解患者基本情况。营养不良者术前加强营养支持,以提高机体对手术的耐受力。

2.1.2心理护理乳腺癌手术使患者失去整个乳房,意味着丧失女性的第二性征,其心理创伤比其他手术更为强烈,尤其是年轻女性,心理反应更为突出。患者入院时即派高年资、善于有效沟通的护士配合主管医生对其进行心理方面的辅导。护士应具有高度的责任感和同情心,正确判断患者的心理承受能力,注意谈话技巧,及时给予心理援助、疏导,介绍患者与曾接受过类似手术且已康复的患者联系,通过成功者的现身说法,帮助患者渡过心理调适期,对其丈夫也应进行心理辅导,让其丈夫认识到手术的必要性和重要性,以及手术对患者的影响,取得丈夫的理解、关心和支持,并能接受手术后患者身体形象的改变,对减轻患者的心理顾虑起着至关重要的作用,但对极度紧张、恐惧的患者,应注意实行保护性医疗制度。

2.1.3皮肤准备注意手术的皮肤准备,特别是乳头和乳晕部位的清洁,当乳腺皮肤有溃疡时,应于术前3天开始换药,1天两次,并用75%的酒精消毒溃疡周围皮肤。

2.1.4呼吸道的准备教会患者掌握深呼吸和有效咳嗽的方法,注意防寒保暖,避免感冒。

2.1.5协助医生完成各项术前检查如B超、胸片、心电图,肝肾功能、凝血功能,配血备用。

2.2术中护理

洗手护士严格无菌操作,主动、迅速、准确配合医生手术,术中坚持“无瘤操作”,手术切除乳房及清扫淋巴结后,用温热灭菌蒸馏用水反复冲洗创面,由于蒸馏水的低渗作用,可破坏脱落癌细胞,减少术中脱落的癌细胞种植和复发的机会[2]。冲洗完后术者、洗手护士更换手术衣、手套,更换手术器械,手术台加铺无菌巾。

2.3术后护理

乳腺癌根治手术切除的组织多,创伤大,术后护理质量的好坏直接影响到患者术后的精神状态和肢体功能的恢复。

2.3.1术后体位患者回病房取去枕平卧位,保持呼吸道的通畅,全麻清醒、生命体征平稳后取半坐卧位,以利呼吸和伤口引流。

2.3.2伤口的护理本组病例患者术后均用弹力绷带包扎伤口,因此要注意患侧肢体远端的血液供应情况,若脉博摸不清,皮肤呈紫绀色,提示包扎过紧,腋部血管受压,应及时调整弹力绷带的松紧度,如遇弹力绷带脱落,一定要及时重新加压包扎,包扎松紧度以能容纳1手指、维持正常血运、不影响患者的呼吸为宜。包扎期间,应告知患者不能自行松解弹力绷带,严密观察皮瓣颜色及创面愈合情况,正常皮瓣颜色红润,并与胸壁紧贴,若皮瓣颜色暗红,提示血运欠佳,应报告医生及时处理。

2.3.3引流管的护理乳腺癌根治术后常规放置负压引流管,需妥善固定防止滑脱,经常检查引流管,注意有无血块堵塞,扭曲,保持负压大小适宜,避免因创面积血、积液导致皮瓣坏死,观察引流液的颜色、量并准确记录,注意有无活动性出血,引流管量少于15 ml,且为清亮血浆样液体时,即可拔除引流管。

2.3.4皮瓣的护理术后3天内患肢要制动,避免腋窝的皮瓣滑动而影响愈合,术后第5天拆除弹力绷带,检查皮瓣愈合情况,皮瓣坏死是乳腺癌根治术最常见的并发症。主要原因为皮瓣缝合时张力较大所致。

2.3.5皮下积液和淋巴漏的护理本组病例出现皮下积液和淋巴瘘各1例。出现皮下积液时及时通知医师在无菌条件下用注射器抽吸积液,并行加压包扎后皮瓣愈合良好,1例淋巴漏经加压包扎、充分引流、换药1周后治愈。

2.3.6上臂肿胀的护理术后患侧肢体可适当抬高,进行局部按摩,促进静脉和淋巴回流,严禁在患侧测血压、注射或抽血。

2.4术后患肢功能锻炼及护理

乳腺癌术后如不及时进行合理的功能锻炼,将会造成患肢的功能障碍,给患者的生活和工作带来不便,护士应反复向患者及家属告知功能锻炼的重要性和方法。多种教育方法并用,除口头讲授外,提供书面资料,结合动作示范,良好的功能锻炼可提高患者的生活质量。

2.4.1术后24 h之内指导患者活动手指及手腕部,可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。

2.4.2术后1～3天进行上肢肌肉的等长收缩,利用肌肉泵的作用促进血液和淋巴的回流,可用健侧上肢协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼,逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动,前屈<30°,后伸<15°。

2.4.3术后4～7天患者可坐起,鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食,并做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。

2.4.4术后1～2周术后1周,皮瓣已基本愈合,开始作肩关节活动,以肩部为中心,前后摆臂,术后10天作抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头等锻炼,术后7～10天内不外展肩关节,指导患者作患肢功能锻炼时应注意锻炼的内容和活动量,根据患者的具体情况而定,一般每日3～4次,每次20～30分钟为宜[3],功能锻炼的内容应逐渐增加,循序渐进。

3出院指导

出院后继续坚持患肢的功能锻炼,特别是手指爬墙的锻炼,可使患肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常,避免患肢提、取重物。育龄期妇女术后5年,应避免妊娠,以免促使乳腺癌复发。指导患者自我调节,保持豁达的心境和稳定的情绪,家属应多关心、体贴、支持患者,嘱其定期来院复查,教会其掌握乳房自我检查方法,佩戴特制乳罩改善自我形象。对需化疗患者要在出院前对患者进行有关化疗注意事项的具体指导,如化疗期间应少到公共场所,减少感染机会,定期检查肝、肾功能,每次化疗前1天查白细胞计数,化疗后5～7天复查白细胞计数。多食高蛋白、高热量、低脂食物,以提高机体的抵抗力,禁食豆类等含雌激素的食物。

摘要：回顾性总结了65例乳腺癌改良根治术的围手术期护理体会,认为做好术前心理护理、术前各项准备工作,术中坚持“无瘤操作”,术后加强伤口、引流管护理及患肢的功能锻炼,对确保手术成功,延长患者生存期,提高生活质量具有重要意义。

关键词：乳腺癌,围手术期,护理

参考文献

[1]吴在德.外科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2000:357.

[2]黄志强.外科手术学.第3版.北京:人民卫生出版社,2005:584.

[3]曹伟新,李乐之.外科护理学.第4版.北京:人民卫生出版社,2006:190.

乳腺癌患者的手术护理 篇2

南京妇幼保健院 王琴 董琳

关键词：乳腺癌 心理问题 心理护理

摘要：乳腺癌是目前全世界范围内女性最常见的恶性肿瘤之一, 在我国其发病率呈上升的趋势，在北京、天津、上海等城市均已跃居女性恶性肿瘤的第一位

［1］

。严重威胁着女性病人的身心健康。尤其是根治乳腺癌对女性意味着失去女性的第二性征, 形体的完整性和对称性遭到破坏, 导致术后生活质量下降, 影响其家庭和社会生活。手术后化疗的毒副反应,往往又会造成病人生理和心理双重功能障碍。本文结合近年来的临床实践,对乳腺癌病人的心理进行了分析并制订了相应的护理措施，做好心理护理，减轻或消除她们的心理压力，增强治疗疾病信心，提高配合治疗的主动性，达到最佳治疗效果，改善患者生活质量。1．临床资料

1.1 一般资料 2006年1月至2014年4月我院乳腺科行乳腺癌根治或乳腺癌改良根治术1057例，均为女性；年龄21到85岁，平均53岁；住院时间12天到18天；均在术前行组织病理检查确诊为乳腺癌。

1.2消极心理分析

焦虑、抑郁、自卑是乳腺癌病人最常见的情绪反应

［2］。

1．确诊期：由于对恶性肿瘤的了解不足，从而对癌症布满惧怕，害怕死亡。患者往往表现为孤独和焦虑，自卑、疼痛、担忧和失望四种类型。担心较长时间的治疗期、各种治疗手段的副作用、经济上的负担、因病影响工作生活等。

2．手术期：手术会引起严重心理应激反应。国外学者道，手术引起的精神障碍发生率为15%～60%。手术的费用、效果、意外，术后出现局部疼痛、乳房缺失、肢体活动障碍，以及麻醉药物引起的恶心、呕吐等不适是造成此期心理障碍的重要因素。

3．放化疗期：放化疗会出现咳嗽、食欲缺乏、恶心、呕吐和脱发等。这些副作用成为此期影响患者心理的重要因素。

4．康复期：经过一系列的治疗，乳腺癌患者开始从事各种活动、工作和交际。研究发现7O %乳腺癌病人在术后康复过程中面临一系列个人生活和社会生活改变的问题，易产生负性情感，尤其是年轻女性担心第二性征的缺乏，减少女性吸引力。由于身体形象的改变担心配偶性欲下降，表现自卑、忧虑，甚至对生甚至对生活失去信心。2．护理

2.1 心理疏导 首先要建立良好的护患关系, 积极主动与病人沟通, 对特殊情况采取适度保密的措施,避免病人过度恐慌, 可与病人家属进行沟通。对已得知病情的病人, 应主动与病人沟通交谈, 耐心倾听

[3]病人的心理感受, 为病人讲解相关的疾病知识, ①对紧张恐惧型患者，应加强宣教，介绍乳腺癌的相关知识，强调乳腺癌并不可怕，只要采取适当的手术及综合措施，多能取得良好的效果；②对抑郁焦虑型患者，应关心体贴患者多与交流，鼓励患者将抑郁的感受发泄出来，让患者尽量放松，列举其她治疗成功患者的实例，增强她们与疾病作斗争的信心，给予更多的关怀；③对自卑型患者，因这类患者往往文化程次较高，且年龄较轻，对该病有一定的认识，向其解释外表的缺陷是可以通过其他方式来弥补的，如购买合适的义乳，使其增强自信心，克服自卑心理积极配合治疗，指导患者选择最佳的方式重塑自我，恢复自信。

2.2 家庭支持 帮助家属分析病人情绪失控的原因,丈夫要多体谅、多理解病人, 在病人面前保持良好心境,创造温馨的家庭气氛。治疗者通过与病人家庭中所有成员, 主要包括病人父母、兄弟姐妹和丈夫有规律的接触与交谈, 使家庭内部发生某些变化, 产生积极的促进作用, 通过家庭成员的关怀, 减轻病人的症状和不良情绪。尤其是老龄人，家庭心理治疗非常重要，给病人创造一个倾诉发泄的环境，一个安全修养的环境, 一个理解支持的环境。

2.3 创造温馨的治疗环境 护士不仅要以温暖的语言和精湛的护理技术赢得病人信任，还要为病人创造一个良好的治疗环境, 保持环境安静优雅、光线充足、温馨舒适,定时开窗通风,维持病房适宜温度, 促进病友之间良好的人际关系, 使病人处于轻松、乐观的环境中接受治疗。2.4 个体心理干预 手术导致的躯体外形改变可影响病人的自尊、女性魅力和性功能, 使其具有更多、更复杂的心理冲突和负性情绪体验。资料显示，乳腺癌患者的心理障碍发生率远高于其他恶性肿瘤。主要表现为:(1)失去了女性第二性征,减少了性吸引力,怕引起性生活障碍,影响夫妻关系及家庭稳定性;(2)由于形体缺陷而失去生活的信心。心理干预的主要策略包括：医护人员通过实施劝告、安慰、支持、解释、保证等言语交流，使患者树立与疾病抗争的信心；通过教育，纠正患者对疾病的错误认知，向患者传播正确的疾病相关知识，帮助患者构建健康的生活理念；动员家庭及社会力量的支持；配合运用心理治疗技术，如放松训练、暗示治疗等对患者进行心理干预。3．做好出院指导

患者出院，护士要根据患者不同的心理进行健康指导，帮助消除紧张焦虑的心理，要进行适当的锻炼，引导乳腺癌病人培养一种新的生活方式, 如增加户外活动时间, 加强有氧锻炼,气功、太极拳、散步、慢跑等，都可以提高机体免疫功能，同时还可增进食欲，改善消化功能，而且还能促进性格开朗，增加心理健康。乳腺癌病人中，用积极的应对和接受的态度来面对问题时，可以有乐观的情绪调节能力, 从而有较高的生活质量，健康地回归社会。【参考文献】

探讨乳腺癌患者围手术期的护理 篇3

关键词： 乳腺癌；围手术期；治愈率； 护理

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0447-01

乳腺癌（mammary cancer）是女性常见的恶性肿瘤，占恶性肿瘤的7%～10%?近年来，乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤?

1资料与方法

1.1一般资料 在2012年2月至2014年3月我院收治的39例乳腺癌患者均为已婚妇女，最小26岁，最大69岁，平均54.2岁，均为单侧?

1.2方法：手术采用乳腺癌改良根治切除术?乳腺癌改良根治切除术是常用的术式?手术的切除范围包括患侧全部乳腺组织，覆盖肿瘤表面的皮肤，腋窝和锁骨下脂肪及淋巴组织?以手术治疗为主，辅以化学药物?放射?激素?免疫等综合性治疗措施?在手术住院期间对患者进行细心全面的护理?还可采取乳腺癌根治术?全乳房切除术?保留乳房的乳腺癌切除术等?

2护理

2.1心理护理 乳房癌病人术前复杂的心理变化主要表现为对癌症及手术的惧怕?对预后及根治术后胸部外形改变的担忧?应多了解和关心病人，加强心理疏导，向病人和家属耐心解释手术的必要性和重要性，解除其思想顾虑，并鼓励病人家属支持?体贴?安慰病人，使病人感到有安全感?有依靠?不孤独?介绍病人与曾接受过类似手术且已痊愈的妇女联系，通过成功者的现身说法帮助病人渡过心理调适期?告知病人今后行乳房重建的可能，鼓励其树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗?

2.2术前护理 按照手术要求的范围准备皮肤?对切除范围大?考虑植皮的病人，同时做好供皮区皮肤准备?鼓励病人进食高蛋白?高热量?富含维生素和膳食纤维的食物，为术后创面愈合创造有利条件?对妊娠或哺乳的病人，要立即终止妊娠或断乳，以免激素作用活跃而加快乳癌的发展?

2.3术后护理

2.3.1日常护理 注意观察生命体征的变化，胸骨旁淋巴结清除术的病人，应密切观察呼吸的变化，判断有无气胸发生?术后血压平稳后可取半卧位，以利呼吸和引流?术后6h无恶心?呕吐者，可正常饮食，并保证足够热量和维生素，以利康复[1]?

2.3.2 伤口护理是术后护理的重点?皮瓣护理：手术部位用胸带加压包扎，使皮瓣紧贴创面，利于愈合?松紧应适度，若包扎过紧，可引起皮瓣和患侧上肢血液供应障碍；包扎松弛，易出现皮瓣下积液，使皮瓣与胸壁分离，不利愈合?所以，应定时观察，调整胸带的松紧度?5天后可拆除加压的胸带，注意观察腋窝皮瓣及移植的皮瓣；手术后3天内患肩制动，尤其避免上臂外展，以免腋窝的皮瓣滑动而影响愈合[2]?引流管护理皮瓣下放置引流管，其作用是为了及时引流皮瓣下的渗液和积气，使皮瓣紧贴创面，避免坏死?感染，促进愈合?护理时应注意：妥善固定；保持引流通畅，确保有效的负压吸引；严格无菌操作；观察引流液色?质?量并记录?一般术后1～2天，每日引流血性液体约50～100ml，以后逐渐减少；术后4～5天，皮瓣下无积液?创面与皮肤紧贴即可拔管?

2.3.3.预防上肢水肿

患侧上肢肿胀，是由于上肢淋巴回流不畅?腋静脉栓塞?局部积液或感染等因素所致?术后避免经患侧上肢测血压?静脉穿刺或皮下注射，及时处理皮瓣下积液?指导病人自我保护患侧上肢：卧床时用软枕抬高患侧上肢；下床活动时用吊带托扶；需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合?按摩患侧上肢或进行握拳及屈伸肘运动，以促进淋巴回流?局部感染者，及时应用抗生素治疗?

2.3.4.功能锻炼

为减少或避免术后残疾，鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼?术后3天内患肩制动，鼓励病人做手指?腕部的屈伸运动；术后3～5天活动肘部；术后l周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动；10～12天后鼓励病人进行手指爬墙运动?自行梳理头发?患侧手摸对侧耳廓等，并进行上臂的全范围关节活动?手指爬墙运动：面对墙壁站立，脚尖尽量靠近墙，双脚分开同肩宽，屈肘，双手贴于墙面，逐渐向目移动，直至手臂完全伸展，然后再向下移回原来位置?转绳运动：面向门站立，绳子一端系于门拉手上，患侧手抓住绳子的另一端，手臂伸展与地面平行，以顺时针?逆时针方向，以画圆方式转动绳子?举杠运动：双手相距60cm握住杠子，双臂伸直，将杠子高举过头，弯曲肘部将杠子移至头后，双手翻转方向将杠子举过头顶，再回到原来位置?拉绳运动：将绳子跨过头顶悬杆回壁钩，双手抓住绳子两端，轮流拉扯，使患侧手臂抬高至感觉疼痛为止[3]?

3健康教育

术后近期避免用患侧上肢搬动?提取重物，坚持患侧肩部的康复训练?术后5年内应避免妊娠，以免促使乳房癌的复发?遵医嘱坚持放疗或化疗?放疗期间注意保护皮肤，出现放射性皮炎时及时就诊?化疗期间定期复查肝功能?血常规?术后病人每月自查1次，最好在月经过后7天进行?健侧乳房每年X线摄片检查1次，以便早期发现复发征象?乳房癌病人的姐妹和女儿属乳房癌的高危人群，应自乳房发育后每月自查乳房一次，并定期到医院体检?

参考文献

[1] 陈爱萍.乳腺癌术后治疗期间妇女真实体验的质性研究.中华护理杂志，2005，40（9）：645-648.

[2] 靳锁翠.乳腺癌根治术后并发症及人性化护理[J].护理研究，2009，23（5C）：1371-1372.

乳腺癌患者的手术护理 篇4

关键词：乳腺癌,手术治疗,心理护理,应用价值,抑郁,满意度

乳腺癌发病率高,是一种常见的妇科恶性肿瘤[1]。目前,我国女性恶性肿瘤中乳腺癌发病率居高不下,但在加强女性乳腺癌检查后,因乳腺癌造成的死亡率逐年下降。本文将探讨心理护理对乳腺癌手术患者的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2014年6月在我院行乳腺癌手术的患者80例,均为女性,均经彩超、病理活检、MRI等检查确诊。将所有患者随机分为试验组和对照组各40例,其中试验组年龄36～58岁,平均50.6±4.8岁;心理状况:重度抑郁3例,中度抑郁4例,轻度抑郁10例。对照组年龄35～57岁,平均51.4±4.6岁;心理状况:重度抑郁2例,中度抑郁4例,轻度抑郁8例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理,包括相应的例行检查,依据具体情况进行乳腺癌根治术等;试验组则在常规护理基础上施以心理护理,具体方法如下:①术前护理干预。护理人员应积极了解或询问患者临床症状,及时对患者及家属进行疾病卫生知识的讲解,根据患者的心理状况对其进行相应的心理疏导,以鼓励患者用乐观的态度面对疾病,减少患者对疾病的恐惧心理,增强患者的自信心,从而积极配合医生进行临床治疗。②术中护理干预。在患者正式开始手术前,患者可能会产生不良情绪,此时需要对患者进行心理疏导,帮助其保持良好的心理状态;进行手术时,配合好麻醉工作,为手术的顺利进行做好充分准备,并在手术过程中对患者的各项指标进行严格监测,在发生异常时及时报告医生并进行合理处理,保证手术的顺利完成。③术后护理干预。患者结束手术回到病房,要给患者一个良好的护理环境;待患者清醒后,护理人员应及时告诉患者和家属相关情况,同时告知家属或陪护一些护理的事项;手术后,患者可能会产生不良情绪,护理人员需要积极与患者沟通,密切关注患者的心理情况,并进行适当的心理疏导,以消除患者的不良情绪,保持积极乐观的生活态度;另外,还需监督患者术后康复练习,以帮助患者更快恢复健康。

1.3 观察指标

1.3.1 心理状况

采用抑郁自评量表(SDS)[2]评价患者护理前后的抑郁程度,以53分为分界值,53～62分为轻度抑郁,63～72分为中度抑郁,>72分为重度抑郁。

1.3.2 护理满意度

采用自拟调查问卷调查患者对心理护理、护理质量、护理态度、护患关系、专业素质等的满意程度,每项20分,总分为100分,<60分为不满意,60～80分为满意,>80分为非常满意,并将非常满意、满意纳入满意率的计算。

1.4 统计方法

计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t’检验,自身前后对照采用配对t检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 19.0统计软件进行统计分析;有序分类资料以频数(f)和平均Ridit值()表示,采用Ridit分析,由DPS 7.05统计软件进行统计分析。α=0.05。

2 结果

2.1 心理状况

护理前,两组患者的SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,试验组的SDS评分较护理前显著降低(P<0.05),对照组则与护理前差异无统计学意义(P>0.05);试验组护理后的SDS评分显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

注:与护理前比较,①P<0.05;与对照组比较,②P<0.05

2.2 护理满意度

试验组满意率为100.00%,对照组满意率为87.50%;两组满意率差异有统计学意义(P<0.05),试验组显著高于对照组。见表2。

注:与对照组比较,①P<0.05

3讨论

女性乳腺上皮组织发生恶性肿瘤即为乳腺癌,乳腺癌细胞在未脱落前不会影响患者的生命安全,主要是由于乳腺在人体的生命活动中并非最重要,但若癌细胞发生脱落,通过血液和淋巴液在人体中扩散,从乳腺转移到人体其他重要组织,必然会对患者的生命安全造成重大威胁[3]。目前,手术治疗是治疗乳腺癌的主要方法,辅助以化疗和放疗。乳腺癌手术主要以全乳切除术与保乳切除术为主,一般应尽量采用保乳切除术,但若达不到保乳要求则必须进行全乳切除术,这对患者的心理承受能力是一次巨大考验。

本研究中,对照组施以常规护理,试验组在常规护理基础上给予心理护理。结果显示,试验组SDS评分显著低于对照组(P<0.05),护理满意度显著高于对照组(P<0.05),提示心理护理可有效缓解乳腺癌患者的抑郁状态,提高患者的护理满意度。

综上所述,心理护理能有效减少乳腺癌手术患者的负面情绪,提高护理效果,帮助患者早日康复,有临床推广价值。

参考文献

[1]张运群,尹妙卿.探讨综合护理干预在乳腺癌手术患者护理中的应用价值[J].中国医学工程,2015,23(2):96-97.

[2]侯士华.围术期心理护理在乳腺癌手术患者中的应用[J].中国卫生标准管理,2015,(6):181-182.

乳腺囊肿手术后应如何护理 篇5

乳腺囊肿是属于一种乳腺良性病变，临床上对此病的最好治疗方法就是手术切除，手术只需要行肿物单纯切除，若是在哺乳期且有继发感染时，应当先控制感染，然后再行肿块切除并送病检。

乳腺囊肿手术后该怎么护理?

1、注意休息：乳腺囊肿患者手术后，一定要保证充足的休息，劳逸结合，避免过度劳累了，同时还得适当地参加体育活动，增强自身的抵抗力。

2、注意饮食：不要吃油腻类的食物，也不要吃一些容易胀气类的食物，同时还得注意增加蛋白质的摄入量，多饮水。

3、注意术后异常情况：乳腺囊肿手术后，若是手出现了麻麻的感觉，不要太过于担心，这是一个正常现象。但是一定要保证伤口引流袋的排空状态。

4、保持良好的心态：良好的心态有利于患者的身体恢复。一定要保持积极乐观的心态，避免情绪波动大，坚决不能长时期精神压抑了，尤其是在经期前更要注意。

乳腺癌患者的手术护理 篇6

【关键词】乳腺癌;术前护理;干预措施

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-224-1

乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一,作为癌症对身体、生命、健康均有影响,其治疗和预后难以预料,故患者产生严重的心理负担[1]。焦虑是乳腺癌患者最为常见的心理问题,与乳腺癌的确诊期、手术期、放化疗期、康复期的各个重要影响因素密切相关[2]。在乳腺癌治疗过程中,医护人员应根据各期的重要影响因素、心理问题取向,予以更为有效的心理干预,以缓解和消除患者的心理障碍。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2006年6月-2009年6月于我院行乳腺癌手术治疗的患者96例,年龄25～66岁,行单纯乳房切除术27例,行乳腺癌根治切除术26例,行乳腺癌改良根治切除术6例,患一侧乳腺癌36例,患双侧乳腺癌1例,所有病例均采用手术治疗和术后全身放、化疗相结合的综合治疗方法。小学以下文化程度21例,中36例,高中及以上39例;城镇53例,农村43例。

1.2结果

乳腺癌心理困扰与年龄文化程度、城乡差异有明显关系,患者年龄越轻,受教育越高,生活条件越优越,其乳腺癌术后心理困扰越大。96例患者产生心理问题原因主要有身体方面、情绪方面、实际问题三个方面,在实施护理干预后患者心理问题有所减轻。

2临床护理

2.1术前指导

乳腺癌手术不仅切除乳腺组织,还需同时切除胸大肌、胸小肌及其筋膜,与肩关节、肩胛骨运动相关的肌肉以及提供营养的血管和神经被切断或切除,术后易出现疤痕挛缩和患肢活动障碍。患者入术前因入院后不熟悉环境及心理恐惧等原因,会严重困扰患者的心理健康。因此适当的进行术前护理干预尤为重要。应向患者和家属说明手术的意义和目的,增强患者的术后自我护理意识,使患者能够配合护理人员掌握术后自我护理的方法。由于手术创面大,对机体的创伤和消耗也大,故应劝告患者多进食高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的多样化食物,以提高机体抵抗力。

2.2调整患者心理状态

乳腺癌患者往往在家庭和工作中担负着重要的角色,担心自己失乳后将失去原来的生活。又由于经济问题产生严重的自责心理,因而抑郁、失望。告知患者手术是最佳治疗方案,且效果好,甚至可以治愈。加强同种病友的交流,增强其自我信心,做好家属工作,以最大程度配合患者消除顾虑。要提高分析调整患者心理状态的能力;应用心理学知识,帮助患者改正不良心理状况,协助患者适应身体外观的改变;指导患者进行正面想像,树立其对形象改变的正确认识和评价,适时调节心理状态,提高心理和身体健康水平。同时做好患者亲友的指导,从生活、心理、精神各方面对乳腺癌患者进行全面关心和帮助。家属的参与可使患者得到极大的支持,使其能感受到家人的关怀、家庭的需要,增强了康复训练的积极性、主动性,以获得手术治疗的最佳效果。

2.3加强情感干预

情绪干预就是帮助患者以正性情绪克服或替代负性情绪,使躯体的功能得到有效的调解。行为干预能够矫正患者的不良行为,使患者的行为朝着预期的方向发展。家人的支持对解决患者的自我形象紊乱,减少焦虑恐惧,有着至关重要的作用,尤其是丈夫的关心和支持。患者家属也希望得知详细的情况,尤其是疗效、术后如何进行恢复、日常生活中的注意事项等与疾病有关的知识与技能,以便能有效的参与到患者疾病的治疗与康复过程中去,帮助患者尽快恢复健康。应做好其丈夫的工作,使其积极配合,让其熟悉一些乳腺癌的知识,保持良好的心态,多理解关心患者,因为患者要承担癌症及手术的双重打击,对患者的心理和生理都具有相当的挑战,同时给予专业的心理咨询和指导。

3讨论

随着对医学模式转变的深入认识,人们愈来愈重视心理支持治疗对疾病发生、发展、治疗及预后的影响[3]。不良情绪往往导致患者的生活质量下降,影响治疗效果,尤其是外科手术作为一种极具威胁性的应激源常可导致患者术前产生强烈的应激反应,其中最典型的就是焦虑反应。对患者进行心理干预,具有支持和加强防御功能的特点,能使患者增强安全感,减少焦虑和不安,使他们对手术的态度和认知发生积极的改变[4]。通过与患者进行交谈,建立良好的医患关系,引导他们认识并放弃曲解的认知[5]。通过相关医学知识的健康教育和相关典型病例的示范作用及认同机制,使患者得以合理的认知来代替不合理的认知,从而达到解除心理障碍,减轻焦虑[6]。积极的术前干预措施能有效减轻乳腺癌手术患者的术前焦虑,减少心理压力,对手术的顺利进行、增进术后康复有重要意义。

参考文献

[1] 姜乾金.外科手术的辅助行为治疗[J].外国心理学,1985,(2):42.

[2] 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:235-237.

[3] Buccheri G. Depressive reactions to lung cancer are common and often followed by a poor outcome[J].Eur Respirt J,1998,11(1):173.

[4] 胜利.围术期焦虑及干预[J].中国心理卫生杂志,1997,11(3):134.

[5] 李雪英.PTSD的认知理论及认知行为治疗[J].中国临床心理学杂志,1999,7(2):125.

乳腺癌患者的手术护理 篇7

关键词：乳腺癌,全程优质护理,满意度

乳腺癌是女性较为常见的恶性肿瘤之一, 好发于绝经期前后的女性, 随着社会生活与工作生活压力的增加, 使得乳腺癌的发病率显著增加, 且呈现出年轻化趋势[1]。目前临床上治疗本病最有效方法为乳腺癌根治术, 但该手术需切除较大组织, 对女性的形体具有很大的破坏性, 严重影响女性患者的身心健康。因此, 为乳腺癌手术患者提供全方位优质护理, 对降低患者痛苦、促进其身心恢复尤为重要。本次研究旨在观察全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用疗效, 效果满意, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月~2012年12月我院确诊并收治的乳腺癌患者, 共60例。病例均符合乳腺癌的相关诊断标准[2], 且经病理学检查确诊, 患者均行乳腺癌改良根治术, 排除患其他器质性疾病者, 如心脏病、高血压及糖尿病等。患者均为女性, 年龄在26~57岁, 年龄均值 (43.3±3.5) 岁。按入院顺序将患者编号, 采用随机数字表法将其分为对照组与实验组, 每组各30例。两组患者在年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组行常规护理, 包括:基础护理、常规术前准备、术后监测生命体征、观察切口及保持引流通畅等。

实验组, 则实施全程优质护理, 具体要点如下。

1.2.1 术前优质护理:

乳房切除给女性形体造成的影响会使患者产生抑郁、紧张、恐惧等不良心理, 尤其是本次研究中还有未婚年轻女性, 护理人员应加强与患者的交流, 有针对性地进行疏导和安慰, 邀请成功治愈的患者现身说法, 转变患者认知, 缓解其不良情绪[3]。

1.2.2 术后优质护理:

(1) 心理护理:给予患者充分的理解与关心, 并告知患者术后弥补形体缺陷的方法, 如乳房再造、佩戴假体等, 进一步消除患者的不良情绪, 同时嘱咐患者家属要给予更多的关心与爱护, 帮助患者保持良好心态; (2) 生活支持:术后患者患肢需要严格制动, 且需要留置引流管, 使患者的自理能力降低, 护理人员要及时给予患者帮助, 避免患者因生理能力下降而出现负面情绪[4]; (3) 疼痛护理:乳腺癌根治术后伤口创面较大, 加上因乳房缺失产生的较大心理压力, 使得患者的疼痛耐受力下降, 因此护理人员要及时对患者的疼痛程度进行评估, 遵医嘱给予镇痛药物治疗, 同时可指导患者掌握深呼吸、放松疗法及分散注意力等方法, 以期有效缓解疼痛。

1.3 判定标准[5]

就两组患者术后并发症发生率及护理满意度施以比较, 护理满意度通过自制问卷调查表进行评估, 满分100分, 分值越高则表示护理满意度越高, 90分以上为非常满意, 80~90分为基本满意, 60~80分为一般, 60分以下为不满意。总满意=非常满意+基本满意。

1.4 统计学方法

本次研究获取的数据均采用SPSS 18.0统计学软件处理, 计数资料以百分率 (%) 表示, 并通过x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后并发症比较

实验组有2例患者出现并发症, 其中1例手术部位积液、1例上肢肿胀, 并发症发生率为6.67%;对照组有11例患者出现并发症, 其中6例手术部位积液、5例上肢肿胀, 并发症发生率为36.67%。实验组并发症发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组患者护理满意度比较

实验组患者的护理满意度为96.67%, 显著高于对照组的70.00%, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:*与对照组比较, P<0.05

3 讨论

乳腺癌患者行根治术会对患者的生理、心理造成较大影响, 故在围术期给予精心护理十分重要。全程优质护理是一种“以患者为中心”的全方位护理模式, 旨在根据患者的实际情况与需要为患者提供全面、系统且优质的围术期护理服务[6]。随着近年来现代护理理念的不断发展, 全程优质护理在临床护理工作中的应用越来越广泛。本次研究中实验组通过对乳腺癌手术患者展开全程优质护理, 结果显示:实验组术后并发症发生率显著低于对照组, 实验组患者的护理满意度显著高于对照组, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明在乳腺癌手术患者行全程优质护理有助于改善护患关系, 减少并发症发生, 具有较高应用价值。

综上所述, 乳腺癌手术患者行全程优质护理可显著减少术后并发症发生, 提高患者护理满意度, 值得在临床研究推广。

参考文献

[1]李头英.乳腺癌手术患者采用全程优质护理的应用体会[J].医学信息, 2014, 27 (10) :168-168.

[2]张锦华.全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用及效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报, 2014, 35 (05) :745-746.

[3]赵洁, 刘娟, 邱怀玉, 等.全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18 (18) :57-59.

[4]沈永兰, 韦田福, 陆丽琴, 等.阶段性个体化全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用[J].医学信息 (中旬刊) , 2011, 24 (08) :4045-4046.

[5]黄义娴.优质护理服务模式在乳腺癌术中的影响[J].世界最新医学信息文摘, 2014, 14 (01) :382-382+362.

高龄乳腺癌患者的围手术期护理 篇8

1 临床资料

本组高龄乳腺癌患者23人, 均为女性, 左侧15例, 右侧8例, 手术方式:行乳腺癌改良根治术18例, 乳腺癌扩大区段切除术5例。

2 护理方法

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

由于患者及家属均担心手术效果, 加之经济负担重, 表现出焦虑、沮丧情绪, 责任护士要关心、体贴患者, 了解患者的心理状态, 耐心倾听患者的诉说, 并给予帮助, 对了解病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成功率方面的信息和有关疾病与手术知识, 增强患者的治疗信心, 对疼痛者, 责任护士要多接触患者, 建立良好的护患关系, 提供安静舒适的环境, 配合医师适当使用镇静止痛药物, 改善患者不良的情绪, 保证休息与睡眠, 使机体处于接受手术的最佳状态。

2.1.2 术前生活护理

(1) 指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物, 注意食物的色、香、味, 增强患者的食欲, 以满足机体营养的需要, 并储备能量, 达到耐受手术的目的。 (2) 指导患者养成良好排便的习惯, 保持大便通畅, 便秘时嘱患者清晨空腹饮用温开水或适量食用香蕉, 必要时遵医嘱给予缓泻剂。训练患者在床上大小便, 以适应术后不能下床的情况。

2.1.3 术前护理准备工作

(1) 术前做好心、肺、肝、肾、脑重要脏器的检查, 高龄患者多合并多种疾病, 病床两旁加床档, 床尾悬挂预防跌倒、坠床的标示, 教会患者术后有效地咳嗽、排痰。 (2) 高龄患者皮肤松弛, 血管渗透性高, 要求护士静脉穿刺熟练, 保护好静脉, 减轻患者痛苦, 因术后患侧肢体不宜静脉穿刺。 (3) 做好手术区域皮肤的准备, 特别是腋窝处, 避免损伤皮肤。

2.2 术后护理

2.2.1 患者生命体征的观察与护理

乳腺癌患者是在全麻下行乳腺摘除术, 患者返回病房后, 应去枕平卧位6h, 肥胖患者床头可适当摇高床头, 有利于呼吸。由于手术创伤大, 因此责任护士应勤去巡视患者, 密切监测患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度, 每15分钟1次, 平稳后改为每小时1次。患者术后6h改为半卧位, 有利于呼吸和引流。

2.2.2 引流管护理

(1) 观察引流液的颜色、性质、量。 (2) 妥善固定引流管, 患者卧床时固定于床旁, 起床时固定于衣服上。 (3) 保证引流通畅和有效的负压吸引, 定时挤压引流管, 避免引流管扭曲、折叠。 (4) 引流过程中若有局部积液, 皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感, 应报告医师及时处理[2]。

2.2.3 饮食指导

患者术后6h无麻醉反应可进清淡半流质饮食, 术后第1天开始食用高蛋白、高维生素、高热量易消化食物, 以有利于患者术后恢复。

2.2.4 患肢功能锻炼指导

术后1~2d, 指导患者做握拳、旋腕等动作, 以活动掌、指、腕关节;术后3~4d, 做前臂伸屈运动, 坐位练习屈肘;术后5~7d, 练习患侧上肢摸同侧耳廓、双侧肩;术后7~10d, 患侧上肢缓慢伸直, 内收、屈曲肩关节, 抬高90度;术后10~15d, 练习手指爬墙运动, 直至患侧手指能高举过头, 自行梳理头发。凡出现腋下积液, 皮瓣未充分与胸、腋壁贴合者;近腋区的皮瓣较大面积坏死者, 患侧功能锻炼暂缓。

2.2.5 患侧上肢护理

术后1周患侧肩关节轻度内收, 约45°制动, 高龄患者会不自主的活动肩关节, 必要时用布带固定患侧肢体, 以免皮瓣滑脱, 影响伤口愈合。患侧上肢抬高, 以利于静脉、淋巴回流, 减轻肿胀。如下床活动, 可用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前, 需他人扶持时只能扶健侧, 避免患肢下垂过久, 而出现患肢肿胀。

2.2.6 预防下肢静脉血栓

术后开始进行双下肢及双足的气压治疗, 并协助患者进行适当的床上活动, 48h后可扶患者下床轻微活动。

2.3 出院指导

指导患者保持良好的心态, 面对现实, 正视疾病, 在身体允许的情况下, 做一些力所能及的事情, 并坚持进行乳腺癌术后的肢体功能锻炼。指导患者坚持自我检查乳房, 定期复查。

3 结果

23例高龄乳腺癌患者接受手术治疗后均治愈出院。

经全面的乳腺癌综合治疗后, 多数患者的预后较好。如果老年乳腺癌患者发现肿物较早, 腋窝淋巴结有或无肿大, 首选手术。综和评定患者的全身情况及并发症, 手术方式应该使高龄患者能够耐受且安全度过围手术期为度。

摘要：目的 探讨高龄乳腺癌患者围手术期护理对策, 总结护理经验。方法 回顾性分析23例高龄乳腺癌患者的护理体会。结果 本组患者经过术前及术后的精心护理, 能够显著提高患者的临床疗效。结论 加强高龄乳腺癌患者围手术期护理[1], 能够增强患者抵抗疾病的信心, 积极配合治疗, 提高患者的临床疗效。

关键词：高龄,乳腺癌,围手术期,护理

参考文献

[1]杨丽敏, 高萍, 张广娟.乳腺癌的术后护理[J].中国实用医药, 2008, 3 (17) :196.

乳腺癌患者围手术期护理 篇9

1护理

1.1 术前护理

乳腺癌患者及其家属均有不同程度的顾虑, 担心手术治疗的效果及预后, 担心手术后外表改变影响生活质量。因此, 护士应多关心、体贴患者, 耐心倾听患者诉说, 了解其心理, 从语言、态度、行为上关心、疏导患者, 告知其手术前后注意事项, 并征得患者家属尤其是其丈夫的支持和理解, 帮助患者树立战胜疾病的信心, 让其有充分的思想准备, 以良好的心态接受手术。

1.2 术后护理

1.2.1 卧位:

患者应根据麻醉方式取合适的卧位, 若为硬膜外麻醉, 应去枕平卧4～6h;若为全麻, 应去枕平卧, 头偏向一侧, 防止唾液和呕吐物误吸入呼吸道, 以保护呼吸道通畅。根治术后患者血压平稳后改为半卧位, 以利呼吸和切口引流。

1.2.2 饮食指导:

由于手术创面大, 对机体的创伤和消耗也大, 故应进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食。

1.3 病情观察

严密观察患者是否有呼吸困难、胸闷、切口疼痛、发热等症状。术后24h应持续给氧, 在应用止血药物的同时, 注意观察血压及脉搏变化, 密切观察伤口和引流液的量、色, 以便早期发现出血倾向。

1.4 患肢观察与护理

根治术后腋窝外用纱布绷带或胸带等绷带加压包扎, 松紧适度, 以消灭死腔, 使皮瓣或所植皮与胸腔紧贴, 以利于切口愈合。一般术后第4天肘腋窝基本与胸腔紧贴。密切观察切口及患肢血运情况, 若皮肤出现紫绀, 伴皮温低, 脉搏不清, 局部肿胀麻木, 提示腋部血管受压, 应及时报告医师, 调整绷带松紧度[2]。

1.5 康复护理

1.5.1 功能锻炼:

对根治术后患者患侧上肢功能恢复起着重要作用。术后1～3d, 进行患肢、肘、腕、手指及颈部运动;术后3～5d, 进行肩部运动, 先进行耸肩, 然后行肩部环形运动, 一般每次2h, 每天2次。功能锻炼应循序渐进, 避免患肢搬动、提拉重物。

1.5.2 改善体形:

嘱坚持锻炼, 如散步、打太极拳等, 但应避免疲劳。告知患者及其家属需定期复查。第1～5年, 每半年来院复查, 5年后, 每年随诊复查, 直至终身。如遇下列情况应及时复查: (1) 患侧胸壁出现肿块, 腋窝锁骨上窝淋巴结肿大; (2) 对侧乳房肿块, 腋窝锁骨上窝淋巴结肿大; (3) 出现咳嗽、胸痛、肝脏肿大、消瘦、乏力、食欲下降等, 复查时做全面体格检查。对于有生育要求的妇女, 术后5年内应避免妊娠。教会患者自我检查乳房的方法, 以便及时发现是否有乳腺癌复发或转移的表现。

2小结

通过对70例乳腺癌患者围手术期的整体护理, 可使患者增加对疾病的认识, 保持乐观向上的精神, 树立战胜疾病的信心, 保证手术治疗的成功, 提高患者的生存质量。

关键词：乳腺癌,围手术期,护理

参考文献

[1]李佩文, 邹丽琰.乳腺癌综合治疗学[M].北京:中国中医药出版社, 1999:160-283.

乳腺癌患者的手术护理 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年10月～2012年1月收治的24例乳腺癌患者作为研究对象, 年龄36～64岁, 所有患者均为女性, 且已通过病理确诊。其中10例在气管内麻醉下行手术, 14例患者在高位硬麻下行手术。

1.2 方法

24患者, 随机分成对照组与观察组各12例, 两组在年龄、病情等方面无明显差异性。对照组给予常规护理, 观察组给予全方位的舒适护理, 针对每位患者的心理、生理及病情, 制定个性化的舒适护理计划并加以实施。

2 结果

通过全方位的舒适护理, 可减少患者的并发症, 患者在生理及心理等方面均有了改善, 护理满意度也有了明显的提升。通过调查问卷形式, 两组的满意度结果如附表所示。

3 讨论

3.1 心理方面的舒适护理[2]

乳腺癌患者属于较为特殊的一个群体, 多数患者会伴有焦虑和烦躁情绪, 担心手术的创伤、治疗效果及是否会给夫妻生活、夫妻感情带来影响。医护人员应该与患者及其家属进行主动的沟通交流, 耐心听取患者所忧虑的问题, 并给予积极的解释说明, 这样不仅可以缓解患者情绪, 而且能够调动患者的内在免疫力, 从而帮助患者更好地配合治疗。若一些年轻的患者担心手术后的体形变化, 医护人员可以向她们介绍义乳, 借助于义乳依然可以拥有美丽的外表;并与患者丈夫进行适度沟通, 协助其接受患者体形外面的改变。同时可以邀请一些成功病例与患者进行面对面的交流, 从而更好地减轻患者的恐慌情绪。

3.2 生理方面的舒适护理

乳腺癌患者在手术治疗后, 机体抵抗力会有所下降, 给予患者一个安静舒适的休息环境至关重要。首先, 医护人员应将病房室温维持在20℃～24℃, 湿度在50%～60%;多床位病房的每个床单元间应设隔帘, 让每位患者有相对独立的空间;同时限制亲戚朋友前来探视的时间长度, 以确保患者拥有足够的休息时间, 也能尽可能少影响同病房的其他患者。患者在术后的体位应以舒适且保证引流通畅为原则, 一般情况下, 全麻患者在未清醒前可取平卧位, 待清醒后可适度进行翻身及体位的变换, 避免因长时间体位固定不变而引起疲惫;若取半卧时, 医护人员或家属可将床头略抬高, 但一般在30°以内, 以缓解受压部的压力, 避免影响局部血液的循环。其次, 患者在乳房切除后, 需采取胸带进行加压包扎, 医护人员一定要告诉患者弹性绷带包扎的重要性, 并严密观察患者切口及患侧上肢远端血运状态, 胸带松紧应适宜;尽量不在患侧上肢进行血压的测量及注射, 可适度抬高患侧上肢, 避免发生水肿。患者术后应保持有效的负压引流, 医护人员为患者进行翻身及其他治疗护理时动作一定要轻柔, 并将引流管妥善固定好, 尽可能避免出现扭曲及滑脱等现象。

医护人员在术后应鼓励和协助病人开始患侧上肢的早期功能锻炼, 以减少和避免术后并发症, 但需要注意术后7～10d不宜外展肩关节, 不以患侧肢体支撑身体, 且注意术后不同时间段应采取不同的锻炼护理, 具体如下:术后24h内, 可指导患者活动手指及腕部, 可作伸指、握拳、屈腕等锻炼;术后1～3d, 可指导患者进行上肢肌肉的等长收缩, 可考虑通过健侧上肢或他人协助患侧屈肘、伸臂等锻炼, 继而逐步过渡到肩关节的前屈及后伸;术后4～7d, 应鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙, 并用患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼;术后1～2w, 医务人员指导患者以肩关节为中心, 作肩关节前后摇摆锻炼, 也可视情况将患肢抬高, 并作手指的爬墙、梳头等锻炼, 3～4次/d, 20min/次左右为宜。

3.3 社会方面的舒适护理[3]

社会方面的舒适护理涉及面比较广, 包括人际、家庭及职业等。乳腺癌患者在手术治疗后, 心理往往较脆弱, 应得到亲人、同事及朋友的关爱。医护人员可鼓励患者亲人、同事及朋友在患者病情稳定的情况下, 前来探视, 从而让患者感受到爱。同时有些患者由于住院治疗, 会导致社会角色减退现象, 医护人员应根据患者病情, 适度鼓励患者生活自理, 有效发挥患者自身角色功能。

总之, 舒适护理顺应了护理的发展趋势, 完善了护理理念, 充分体现了“以人为本”的护理内涵。对乳腺癌手术患者进行舒适护理, 可明显缓解患者忧虑情绪, 提高满意度, 值得进一步推广。

参考文献

[1]叶爱钦.舒适护理在乳腺癌手术患者中的应用[J].中国实用医药, 2011, 2 (23) :106-107.

[2]汤洁.舒适护理模式之我见[J].护士进修杂志, 2010, 14 (10) :23-25.

乳腺癌围手术期的护理 篇11

【关键词】 乳腺癌；围手术期；并发症

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的7%—10%，近年来其发病率有上升趋势，已超过宫颈癌，成为女性发病率最高的恶性肿瘤。

1 临床资料

我院从2007年5月到2010年6月共收治疗36例乳腺癌患者，均为女性，年龄28—70岁，平均45.3岁，住院时间9—22d，其中33例行改良根治术，3例行扩大根治术均未发生并发症。

2 术前护理

2.1 心理护理 乳腺癌扩大根治术是切除第2，3，4肋软骨和相应的肋间肌。由于手术切除的組织多，造成胸部严重不对称，导致患者在心理—社会—家庭等方面受到沉重的心身压力，对治疗失去信心。因此，护士应关心，体贴，安慰病人，主动与患者沟通，尤其是患者配偶、恋人的思想工作。准确收集资料，选择适当的时机和适当的方式进行宣教，并介绍主管医师的水平，责任心，术前检查，术后护理、转归及同病种手术成功的病例与其聊天、谈心，耐心解答病人提出的各种问题，告知患者乳房切除并非是影响生活质量的严重问题，乳房缺如可行乳房重建及佩戴特制乳罩。减少患者的思想顾虑，取得病人信任。帮助病人树立战胜疾病的信心，使其进入最佳状态，更好配合并接受手术治疗。

2.2 术前检查 乳腺癌手术切除组织多，手术创面大，对机体损伤大，因此病人入院后必须完善各项常规和辅助检查，如三大常规、肝肾功能检查、胸片、B超、心电图、钼靶、胸部CT、肿瘤指标等检查，以了解患者的健康状况，肿瘤的大小与周围组织的关系，有无远处转移等，以便更好地进行治疗。

2.3 术前专科护理 术前1—2d内进行专科护理指导，嘱病人术前一日沐浴，做好个人卫生，腋窝彻底清洁，并用碘伏消毒，备皮；常规皮试，药物选择；胸壁引流管的目的、重要性及注意事项；术后特殊体位，床上排便、咳痰，患测功能锻炼的时间，注意事项，术后伤口疼痛的时间和处理等。

3 术后护理

3.1 病情的观察 严密观察病情，防止异常情况发生。手术结束后根据麻醉情况安置在ICU病房，病情稳定后转至普通病房。给予多功能心电监护仪监护，氧气吸入2—3L/min，保持呼吸道通畅，去枕平卧6小时，血压平稳后取半卧位，每30—60min监测生命体征、心电波的改变情况，血氧饱和度，腋窝引流管是否通畅，观察引流量、性状、颜色，观察切口敷料渗血情况，并准确记录，引流管一般在术后24—48h拔除¹。拔管后若出现皮下积液，应配合医生在无菌操作下抽吸后加压包扎或重新置管引流²。胸带包扎是否松紧适宜，术侧肢端血运，发现异常立即查找原因，通知医生，及时处理。

3.2 疼痛护理 因切口面积大，术后24h病人疼痛较剧，在此，护士应严密观察，及时评估疼痛的程度，根据情况协助患者取半卧位，保持室内安静，温湿度适宜，减少不必要的干扰。教会病人应用减轻疼痛的技巧，如放松疗法，音乐治疗，分散注意力；指导病人变换体位，活动及咳嗽时用手按压切口以保护切口减轻疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药。

3.3 生活护理 病人术后6小时后可进流质饮食，次日进易消化、低脂、高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃蔬菜、水果。次日下床活动，患侧肩部制动，用绷带托住患肢，早期下床活动，以防下肢静脉血栓形成，并及时给予下肢按摩，指导有效咳嗽，深呼吸以预防肺部感染，保持情绪稳定，以平和态度配合治疗，防着凉感冒。

3.4 功能锻炼 病人术后，锻炼对预防患侧上肢肿胀至关重要，术日患侧肩部抬高30度，患肩部制动，术后第二天患肢做伸指，握拳，屈腕运动，术后第2至3天做屈肘运动，术后第4至5天患肢摸对侧耳廓；用手握住患侧拇指，伸直肘关节，辅助患侧上肢上举，与肩关节齐平，第7天摸同侧耳廓，7天后做患手爬墙运动，尽量达到最高限度，第7至8天用手托患侧上肢上举，患侧手掌尽量越过头顶，摸到对侧耳朵，第9至10天逐渐抬高患侧上肢做肩关节向前向后的旋转运动，两臂上举使之达到同一高度，第10天后开始练习外展运动，划圆。持重动作及诸如洗脸、梳头等日常活动，以适宜强度为宜，不能勉强，逐日递增，循序渐进，不能在患肢进行输液，测血压，抽血，注射等操作。

4 出院指导

4.1 定期复查 乳腺癌患者经治疗出院后第1—5年期间，每半年来医院随诊复查。五年后，每年随诊复查1次直至终生。如遇下列情况应随时复查：①患侧胸壁出现肿块，腋窝、锁骨上窝淋巴结肿大；②对侧乳房扪及肿块，腋窝、锁骨上窝有淋巴结肿大；③出现咳嗽，胸痛，肝脏肿大，腰背痛，消瘦，乏力，食欲下降等，复查时做全面的体格检查，每年行胸部透视或拍片，全身骨骼扫描等检查。

4.2 自我检查 定期健侧乳房自查，加强患侧锁骨、胸壁、腋窝处的自查。

4.3 功能锻炼 术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物，继续上述的功能锻炼，循序渐进，坚持半年以上。

4.4 其他指导 注意保持放疗区的皮肤清洁干燥，避免搔抓放疗区的皮肤，免使用沐浴露等，尽量免穿乳罩，宜穿宽松的全棉内衣；根据个人的身体条件及爱好，选择运动项目，如散步，打太极拳，钓鱼等，不仅可提高身体素质，而且能改善心情；白细胞低的患者减少户外活动，避免去人多的公共场所。术后五年内避免妊娠。

5 讨 论

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的7%—10%。乳癌大都发生在40—64岁的妇女，其中以更年期和绝经前后的妇女尤为多见，目前手术切除是治疗乳腺癌的主要手段，综合化疗、放疗，乳腺癌的治疗效果有所提高。乳腺癌切除组织多，手术创面大，对女性形象构成一大威胁，所以加强对患者围手术期的护理，特别是做好心理护理及指导早期功能锻炼，对加快乳腺癌手术患者术后恢复、减少术后并发症的发生、提高治疗效果、术后生活质量及缩短住院时间有着重要的意义。

参考文献

[1] 张钦增，于建利，唐鲁兵，等.负压引流器在手术中的应用.中国实用外科杂志，1992，12（7）：371.

54例乳腺癌患者围手术期的护理 篇12

1资料与方法

1.1一般资料:研究对象为我院在2014年1月至2016年1月间收治的乳腺癌患者,数量为54例。所有患者均已经使用了影像学等手段对其进行诊断,同时所有的患者均已经得到确诊。所有患者均为女性,年龄在27~80岁,平均年龄为(45.32±6.54)岁。所有的患者均需要使用乳腺癌根治术进行治疗。

1.2护理方法

1.2.1术前护理:在对患者实施手术前,首先需要对所有患者的身体状况等进行详细的评估和信息。在本次研究中,我们发现所有患者均出现了心理恐惧、焦虑甚至是绝望等情况。同时也因为这些因素的出现,诸多的患者也出现了非常多的身体状况,例如营养失调等情况。基于这一点,需要对患者实施及时有效的术前护理,在实际的护理过程中:①心理护理:首先需要对患者实施心理护理。本次研究中,护理人员为患者讲解了乳腺癌根治术的基本流程以及对患者实施乳腺癌根治术的重要意义,让患者能够明确在使用根治术治疗后能够取得的效果。另外针对一些对手术后胸部外观有着恐惧心理,认为在术后会对自身的胸部外观造成非常大的影响[2]。针对这一类的患者,可以为其讲解目前乳腺癌根治术的实施现状,并让患者明确通过术后的各项措施能够让胸部外观基本得到恢复,让患者能够放心。如有必要,可以让患者的家属也参与到整个护理的过程中,并为患者带去家庭的温暖,更好的保证到对患者的护理效果。②术前准备:在实施手术治疗前,需要为患者进行诸多的检查,并且保证到检查结果的准确程度。在静脉穿刺的过程中,尽量的保证到动作的娴熟,并且要保护好患者的静脉,避免让患者受到更加严重的痛苦[3]。另外需要为患者实施详细的皮肤准备工作,尤其是患者的腋窝位置,更是需要进行彻底的清理,并需要为患者进行腋毛的彻底消除,并且扑上滑石粉。在此过程中一定要避免对患者的皮肤造成伤害。

1.2.2术中护理:在实施手术治疗的过程中,需要注意到患者的体位。尽量的让患者保持一种舒适的体位,通过这种手段能够让患者在一种舒适的状态下接受手术,更好的起到手术治疗的效果。

1.2.3术后护理:在对患者实施手术治疗完成后,首先需要对患者的各项生命体征进行详细的观察。即对患者的血压、呼吸以及脉搏等情况进行观察,若出现了较大的变化需要立即报告给主治医师,并对患者实施针对性的处理。若患者在术后已经清醒,并且各项生命体征以及趋于平稳,可以让患者处于半卧位,通过这种手段能够让患者更好的进行呼吸以及引流,并且能够避免患者出现肢体水肿的情况[4]。尤其是需要关注患者手术区域的皮肤改变,并且加强引流管护理,严密观察引流液的质和量,避免患者出现术后出血、堵管等症状,防止术后并发症的发生。另外也需要对患者进行及时有效的功能训练,首先从上肢开始功能训练,并且训练的范围可以逐渐的扩大,在10 d左右让患者进行一些基本的日常行为,让患者能够在日常生活过程中逐渐的恢复功能。并且尽量的将食物做成是半流质,让患者能够更好的吸收[5]。针对一些胃口不佳的患者,则可以将食物做的精美可口,让患者在术后能够得到较好的恢复。

2结果

本次研究中所有患者在经过护理和治疗后,均取得了较好的临床治疗效果。同时没有任何的患者出现并发症或是不良反应。

3讨论

乳腺癌是女性较为常见的恶性肿瘤类型,在近些年来的研究表明,我国的乳腺癌患者数量呈现出逐年上升的特点。乳腺癌由于其早期症状不明显等特点,在实际的发病过程中往往不能够对患者在早期实施针对性的处理。因此,对乳腺癌患者实施手术治疗就显得极为重要。而乳腺癌的根治术是乳腺癌手术最为常见的一种类型,但这种手术极有可能会导致患者出现诸多的并发症,例如皮瓣坏死、皮下积液以及术后感染等。

通过本次研究可以发现,在对乳腺癌患者实施手术治疗的围手术期,通过对患者实施针对性的护理干预,能够起到非常有效的治疗效果,同时所有的患者并不会在手术完成后出现并发症等情况。因此在对乳腺癌患者实施手术治疗的过程中,围手术期的护理干预对患者有着重要意义,值得推广使用。

摘要：目的 探讨在对乳腺癌患者实施手术治疗过程中的围手术期护理方法。方法 对我院在1年之内收治的54例乳腺癌患者在围手术期的护理方法进行分析,探讨乳腺癌患者在围手术期的有效护理方法。结果 在术前、术中和术后对患者实施针对性的全面护理干预可以明显的提升对患者的护理效果,能够让手术治疗效果更佳。结论 在对乳腺癌患者实施手术治疗时,在围手术期进行针对性的护理干预可以取得更好的手术治疗效果,对患者有着重要意义,有着极高的应用价值。

关键词：乳腺癌,手术治疗,围手术期,护理

参考文献

[1]刘青.系统护理对乳腺癌患者围手术期癌因性疲乏及生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(28):27-29.

[2]沈小英.健康教育路径对提高乳腺癌患者围手术期安全性的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(12):40-41.

[3]王万玲.舒适护理在国内乳腺癌围手术期患者中应用效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志,2015,31(4):273-276.

[4]孙莉,姜丽华,李晓艳等.临床护理路径在乳腺癌围手术期护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(8):9-11.