康复期乳腺癌患者

康复期乳腺癌患者（共11篇）

康复期乳腺癌患者 篇1

乳腺癌是临床女性最为常见的恶性肿瘤之一, 对于患者的身心健康甚至生命安全均有严重的影响。WHO的相关统计显示, 目前世界范围内每年约有120万妇女患乳腺癌, 其中有50万左右的妇女死于乳腺癌, 且此病的发病率以每年2%~8%的速度快速递增, 对妇女的健康带来了极大的威胁, 现阶段最主要的治疗方式为手术治疗[1]。虽手术治疗临床效果较好, 但手术治疗会对患者的形体造成破坏, 导致患者产生强烈的心理反应, 影响患者的身心恢复。为探讨心理护理干预对乳腺癌术后患者康复期健康状况的影响, 我院对接受乳腺癌根治术患者50例行心理护理干预, 干预后患者的心理健康状况及生活态度有了较大的提高, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年1月-2013年6月我院接受乳腺癌根治术的患者50例, 年龄32~63 (48.3±2.1) 岁。所有患者均已接受乳腺癌根治术, 其中接受化疗18例, 接受放疗19例, 同时接受放疗与化疗13例。

1.2 方法

应用症状自评量表 (SCL-90) 对患者行问卷测评, 在入院时测评1次, 经住院及手术后心理护理后, 出院时再测评1次。SCL-90共有90个项目, 包含如思维、情感、行为等较为广泛的精神状态内容。此表为一种数字评定量表, 采用五级评分法 (0~4) , 根据表中所对应的状况在特定时间内的严重程度进行评定, 评分为:0分为无, 1分为很轻, 2分为中等, 3分为偏重, 4分为严重[2]。本表包括9方面的内容, 分别反映出测试者不同方面的症状, 分别为躯体化、人际敏感、强迫症状、抑郁症状、敌对症状、焦虑症状、恐怖症状、饮食睡眠及偏执症状。

1.3 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经心理护理干预后, 乳腺癌患者的SCL-90评分各项指标均明显高于干预前, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

3.1 患者存在的心理反应及生活态度

(1) 自卑抑郁:因手术影响患者的体型, 患者会因惧怕人们的眼光及配偶嫌弃, 而不愿参加公共活动自我封闭; (2) 悲观恐惧:患者对术后疾病的恢复无足够的信心, 担心术后复发, 而且放、化疗的不良反应, 导致患者对今后生活的悲观恐惧; (3) 情绪暴躁:部分患者为证明自己存在的重要性, 通过不合理的方式引起家人的关注, 严重时甚至以自我为中心, 无理取闹, 大发脾气[3]。

3.2 心理护理干预

3.2.1 建立良好的护患关系:

护理人员要与患者建立其良好的护患关系, 积极耐心以得到患者的信任。相关研究表明, 有效的心理干预能使乳腺癌患者树立正确的疾病观, 改变原本的不良认识, 同时充分的表现自己的主观能动性, 积极乐观地配合治疗。

3.2.2 人文关怀:

人文关怀是建立良好护患关系的基础, 医护人员在对患者进行护理时要保持和蔼的态度, 语言温柔亲切, 动作轻柔, 对患者要适时表现出关心的态度, 安慰、鼓励患者, 给以精神支持。另外, 护理人员还可鼓励同病房的患者进行有效的交流, 提高其社会归属感, 减轻紧张及焦虑的情绪, 为了患者间能更好的交流, 在入院时要尽量安排经济条件、文化层次及病情相近的患者入住同一病室。

3.2.3 给患者家庭温暖:

家属为患者的精神支柱, 家属的支持对于患者的身心健康有重要的作用, 要鼓励家属以积极的心态对待患者, 给其以治疗的信心, 积极配合医师的治疗。

3.2.4 提供必要的社会支持:

有效的社会支持对于减轻患者的焦虑及抑郁状态有重要的作用, 心理支持治疗是癌症患者心理治疗的基础。护理人员要做到及时了解患者的心理状态, 对患者的主诉耐心倾听, 告知患者的家人理解患者, 满足患者的要求, 为患者提供一个轻松的治疗环境, 增强其对于生活的勇气及信心。

3.2.5 对患者的生活理念进行有效指导:

护理人员要对患者的感受有深入了解, 为其提供有关疾病信息, 在发现患者思想问题时及时纠正, 可积极介绍并鼓励患者接受乳房再造术或佩戴义乳, 恢复对于生活的信心, 及早回到社会生活中去。

总之, 经心理护理干预后患者的心理健康状况及生活态度均有了明显的变化。行心理护理干预后不仅患者自身精神状态达到了最佳状态, 而且也有效的密切了护患关系, 在很大的程度上降低了患者对于治疗效果以及今后生活的焦虑和恐惧, 提高了患者的生活质量, 提升了对护理工作的满意度。

注:与干预前比较, *P<0.05

摘要：目的 分析心理护理干预对乳腺癌术后患者康复期健康状况的影响。方法 选择2012年1月-2013年6月该院收治的乳腺癌根治术患者50例, 对其行心理护理干预。应用症状自评量表 (SCL-90) 对患者进行问卷测评。结果 经心理护理干预后, 乳腺癌患者的SCL-90评分各项指标均明显高于干预前, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 心理护理干预可有效地改善乳腺癌术后患者的心理健康状况, 提高生活质量及护理满意度。

关键词：心理护理干预,乳腺癌术后,健康状况, 康复期

参考文献

[1] 鲁辉.乳腺癌根治术患者心理护理效果探讨[J].护理实践与研究, 2009, 6 (7) :101-109.

[2] 孙红, 王浩, 马瑾璐, 等.乳腺癌病人的心理健康状况及应对对策[J].中国医学伦理学, 2006, 19 (2) :99-100.

[3] 韩改章, 孙忠丽.心理干预对乳腺癌手术患者的影响[J].中国当代医药, 2013, 20 (2) :145-146.

康复期乳腺癌患者 篇2

本组48例患者均为伤残康复期患者，男38例，女10例，年龄7～45岁。

2、心理分析

2.1共性心理反应：外伤致残患者都是健康状态突然发生意外所致，种突然的打击，患者往往不知所措、行为紊乱，是应急反应。恢复期患者神志清楚醒，尤其是了解自己躯体某一功能丧失时，难以忍受，产生一系列心理上的不良反应，患者痛苦万分、医学|教育网搜集悲观消极。现实情况迫使其不得不考虑到今后的一系列问题。例如生活、工作以及将来会不会受歧视等问题。已婚者考虑爱人是否会离婚，未婚者考虑今后的就业及生活问题，这种心理反应与其性格有关。

2.2差异性心理反应：活泼型：平日活泼、反应迅速，伤残后反应强烈，对不良刺激耐受性差，易产生心理危机。安静型：平日安静、情绪不易外露、善于忍耐，伤后情绪低沉、多思多虑。软弱型：平日深沉、具有内向性，伤残后孤独、疑心重、易绝望。

3.1共性不良心理状态的心理护理。

3.1.1稳定情绪：在家庭诊治中，医务人员要以热情的态度，尊重、关心患者，说话要注意语言艺术，禁用刺激性语言，以高尚的医德稳定患者的情绪，为今后的康复奠定基础。例如一男性患者，30岁，头面部损伤后瘢痕挛缩，口眼歪斜，平时帽沿拉的很低与墨镜形成一体，几乎遮住整面孔，家访时他沉默不语，唯恐别人嘲笑他，我们发现了他的心态后，就用适当的言语开导他、尊重其人格。在治疗上为其提供方便，使患者以积极的态度配合治疗，康复效果良好。

3.1.2面对现实：部分患者伤残后否认或回避现实，甚至有不切实的空想，我们通过家庭病房做好心理护理，让患者面对伤残后所带来的不良后果，向其提供身残志坚的实例作为榜样，使其树立信心、振作起来，面对生活。例如一男性患者，50岁，因工伤残瘫痪，长期与家人分居，性格古怪，医护人员以高度的责任感，直诚地与他一起分析病情，精心治疗与护理，使其面对现实、自强不息，利用残余功能，一边康复治疗，一边料理生活，做到“残而不废”。

3.1.3争取家属配合：家属对伤残患者的康复起重要作用，医务人员在做好其他工作的同时，还要督促家属关心、安慰患者，满足患者的心理需要。例如一男性患者，35岁，脑外伤后左侧肢体活动不灵，生活不能自理，既因拖累妻子而内疚，又怕妻子提出离婚，我们一边鼓励患者树立信心，一边做家属的工作，并让小孩常去陪伴他，患者终于露出了舒心的微笑。3.2差异性不良心理的护理原则：对性格外向者，护士要多与他交谈，帮患者正确分析病情。对性格内向者，要求护士主动接近，掌握其内心世界，多以行动打开患者的心扉，使其消除偏见、多虑的不良心理。对软弱型者，医护人员要从多方面照顾患者，用典型事例说服患者，使其鼓足勇气振作起来。

肿瘤康复期 患者吃点啥 篇3

饮食治疗正是康复期肿瘤患者的一项辅助手段,我国传统医学的经典著作《黄帝内经·素问》中说:“毒药攻邪,五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充,气味合而服之,以补益精气。”意思是说,药物用于攻邪,而食疗可以补益精气、扶助正气,选择适宜的食物,将有利于健康和疾病的康复。

试试:常见防癌食品

1.十字花科植物:十字花科植物如包心菜、大白菜、白萝卜、花椰菜、油菜以及百合科植物如洋葱、蒜、百合等,含有硫代胡萝卜素、吲哚类、黄酮类,可使芳烃羟化酶活性增加,增强机体对致癌物质苯并芘的抵抗能力。

2.绿色蔬菜:如菠菜、甘蓝、莴苣等绿色蔬菜,含多酚化合物、维生素、纤维素等,有助于增强机体的抗癌能力。注意:绿色蔬菜不宜煎炒,以免破坏其中的维生素。

3.新鲜水果:如柑橘、猕猴桃、苹果、菠萝等新鲜水果,含丰富的黄酮类、维生素、果胶等,可以抑制亚硝胺在人体内的合成,减少肿瘤的发生。

4.真菌类:如香菇、草菇、蘑菇、木耳以及花耳绣球菌等真菌,含多糖类物质。现代研究显示:β葡聚糖是其主要功效成分,花耳绣球菌中含有3~4倍于灵芝的β葡聚糖,具有调节免疫的作用。

5.杂粮类:如玉米、小米、红薯、小麦、薏米等杂粮,除了含有膳食纤维以外,还含亚油酸、维生素E、谷胱甘肽、硒等,这些抗氧化、抗衰老物质,有助于减少肿瘤的发生。

6.鱼、大豆:这些食物中含有维生素E,可抑制亚硝胺,预防肿瘤。注意:食物不宜熏烤。

7.奶类、动物肝、胡萝卜:这些食物含有维生素A,可调节免疫功能。

选择:肿瘤康复期患者吃点啥

经过肿瘤药物的“狂轰滥炸”,肿瘤患者的体质大多较为虚弱,有的还会出现肿瘤并发症或放化疗的副反应,因此,在肿瘤康复期更应注意饮食调理。下面列举常见放化疗副反应或肿瘤的一些共性症状,患者可以选择不同的食样进行调理。

1.脱发:

不宜:多糖、多油、多辛辣.

宜:蛋、鱼、豆类、瘦肉、卷心菜,以补充胆碱、卵磷脂、B族维生素。

干果菜:黑芝麻、核桃仁各等份,炒熟,加盐,当菜食用。

何首乌黑米粥:何首乌、黄精、桑椹子、黑豆、墨旱莲各30克,加黑米50克,煮粥。

2.贫血:

不宜:烈酒、肥肉、浓茶。

宜:瘦肉、大枣、动物肝、芝麻、菠菜、花生、阿胶等。

当归牛肉汤:牛肉250克,当归30克,人参10克,大枣20克,煮汤。

骨头汤:腔骨50克,枸杞子50克,桑椹子50克,煮汤。

3.失眠:

不宜:睡前喝茶、咖啡、可乐等。

宜:百合、莲子、核桃仁、菊花、金针菜、开心果、牛奶等。

龙眼酸枣仁汤:龙眼肉10克,酸枣仁10克,大枣10克,红糖3克,煮水,饮服。适合于气虚失眠者。

百合莲子粥:百合50克,莲子50克,粳米50克,煮粥。适合于阴虚失眠者。

4.午后低热:

不宜:煎炸食品、燥热食品、利水食品,以及韭菜、荔枝、桂圆等温热之品。

宜:百合、荸荠、梨、鲜麦冬、黑木耳、丝瓜等。

百合甲鱼汤:甲鱼一只(500克),百合100克,黑木耳50克,炖煮。

5.多汗:

不宜:辛温大热食品,如葱、姜等。

宜:鸡蛋、瘦肉、五味子、浮小麦、牡蛎、白木耳等。

黄芪五味子汤:生黄芪30克,五味子10克,浮小麦50克,加水200毫升,加冰糖少许,煮汤。

6.咳嗽:

不宜:多盐、多糖、辛辣、油炸、肥腻之品。

宜:白萝卜、杏仁、梨、橘皮、枇杷、竹笋等。

梨白萝卜汤:梨、白萝卜等量,带皮煮水,加冰糖少许,炖煮,喝汤。

白果杏仁橘皮汤:白果、杏仁、橘皮各等份,煮水,喝汤。

7.积液与水肿:

不宜:多盐食品、油腻食品、甲鱼等养阴食品。

宜:利水食品,如冬瓜皮、西瓜皮、玉米须、莴苣、洋葱、薏苡仁、鲫鱼等。

冬瓜皮玉米须粥:冬瓜皮100克,玉米须10克,煮水后过滤,再加红小豆、高粱米煮粥。

8.便秘:

不宜:食物过细及油炸食品,浓茶、咖啡、辣椒、柿子、黑枣、石榴等。

宜:白萝卜、海参、香蕉、香油、蜂蜜、苹果、韭菜等。

五仁粥:芝麻、松子、核桃仁、甜杏仁、郁李仁各等份,加玉米煮粥。

康复期乳腺癌患者 篇4

1资料与方法

1.1一般资料采用便利抽样方法随机选择2014年1~5月在我院行乳癌根治术后60例患者为对照组 (活动前) , 选择2014年6~12月在我院行乳癌根治术后60例患者为实验组 (活动后) , 均为女性, 年龄35~72岁, 平均 (50.28±4.70) 岁, TNM分期:I期32例, Ⅱ期46例, Ⅲ期43例。教育程度:初中39例, 高中44例, 大专及以上37例。术式分别为乳腺癌根治术和改良根治术, 均获得病理诊断。出院时间在术后5~10 d, 出院时达到“临床痊愈”标准。两组病人年龄、疾病程度、教育程度、用药方法等比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2方法

1.2.1成立健康教育回访小组专门成立健康教育回访小组, 小组成员由大专及以上学历, 年资8年以上的护士及一名乳腺科医生组成一个健康教育小组。组长、副组长及辅导员各1名, 组名为“爱的接力”, 寓意为我们的护理关爱不仅仅在医院, 我们的护理行为已经延续到院外康复期患者。

1.2.2确定主题召开组员会议, 针对出院后患者功能锻炼依从性低可能的原因进行数据收集, 通过头脑风暴法, 共同确定活动主题为“提高康复期乳腺癌患者患肢功能锻炼的依从性”, 活动时间为2014年6~12月。选题理由:肿瘤患者的康复是一个持续过程, 院内治疗仅仅是一部分, 院外的康复过程是一个漫长的过程, 对出院后处于康复期的患者, 我们也应该给予正确地帮助和指导, 将我们的工作由院内延续到院外, 这也是优质护理服务在我们护理工作中的体现。

1.2.3原因分析采用自制调查表, 针对出院后患者功能锻炼依从性低可能的原因进行数据收集, 小组成员共同讨论, 找出患者依从性不高的可能原因。进行因果关联分析, 运用鱼骨图分析法分析得出: (1) 患者主观上不重视该疾病病程长, 患者及家属存在负性心理, 遵医行为差, 功能锻炼缺乏计划性, 时而锻炼, 时而忘记。 (2) 害怕疼痛由于手术造成的创伤较大, 术后锻炼不及时, 容易造成因为怕疼不愿意锻炼, 而越不锻炼活动时痛感越明显。 (3) 知识缺乏患者在院内治疗期间知识来源的渠道较多, 出院后与医生、护士接触的机会减少, 没有专业小组负责, 欠准确指导、督促, 缺少针对自身疾病个性化的专业知识;病友之间的交流也减少, 患者的知识仅仅来源于自身对疾病的理解。根据以上调查, 将这几个方面作为是本次活动改善的重点。

1.2.4对策及实施

1.2.4.1培训护士让小组每位护士知晓功能锻炼的重要性和方法, 并且制定统一的书面宣教资料, 及时由组员发放给患者。

1.2.4.2组长示范功能锻炼视频由组长对各阶段功能锻炼演示, 对护士施教, 进行操作培训, 培训后考核, 方可实施功能锻炼指导。

1.2.4.3流程具体实施出院前:观察组的患者由其主管的组员给予乳腺癌术后康复锻炼的指导, 教会患者及家属正确的康复锻炼方法, 并告知患者及家属功能锻炼计划, 注意事项及重要性。康复操作内容参考上海复旦大学附属医院所制定的乳腺癌患者术后阶段性功能恢复锻炼方法[3]。 (1) 第1阶段 (术后第1周) :以指、腕、肘三个关节活动为主:进行简单的握拳运动、手腕运动、前臂运动。例如鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙等。 (2) 第2阶段 (术后1~2周) :以肩关节运动为主:以患肢练习扪对侧肩部、摸对侧耳、爬墙等动作。此阶段锻炼时间不限制, 以患者肌肉不疲劳, 可耐受为止。 (3) 第3阶段 (术后2~4周) :除重复上述两阶段进行的活动外, 再进行收展、侧推、甩、扩胸、侧举、上举、环绕、体转等运动。上述锻炼内容同一患者全部做到动作准确为正确。只要有1项动作不准确, 都为功能锻炼不正确。出院当天, 责任护士发放为患者准备功能锻炼图文资料, 让患者学习。

出院后的6个月内:每周1次通过电话、网络或上门的方式与患者及时保持联系, 询问康复操进展情况, 嘱患者将锻炼视频通过网络上传, 确定患者锻炼方法正确与否。回访护士及时与患者沟通, 告知患者本周功能锻炼的方法和进度。对于不方便联系的患者, 组员可根据患者情况, 给予上门讲解。每两周开一次组会, 组员对患者在各功能锻炼阶段的锻炼效果进行记录, 并将患者存在的问题与乳腺科医生一起分析问题的原因, 制定措施。根据患者现阶段存在问题重新制定锻炼计划, 根据图文资料及视频进行宣教指导, 直至患者能自觉遵循为止。让患者加入“癌友协会”的每两周组织一次患者见面交流会, 利用周六上午两小时, 患者之间互相交流, 互相鼓励, 互相帮助, 解除心理障碍。

2效果评价

患肢功能恢复程度按以下两项来评价: (1) 肩关节活动度:肩关节活动00~1800为正常;90≤肩关节活动<1800为活动受限, 以上两项确定有效;肩关节活动<900为严重受限, 确定无效。 (2) 肌力:肌力5级为正常, 确定有效;肌力<5级为减退, 确定无效。

3结果

3.1患侧肢体功恢复情况:观察组患者术后第6个月肌力显著优于对照组 (P<0.05) , 见表1。术后患者的肩关节活动能力优于对照组 (P<0.05) , 见表2。

3.2观察组的患者依从性明显高于对照组。

4讨论

4.1提高出院后的乳腺癌患者对进行康复锻炼重要性的认识

术后6个月为功能锻炼的关键时期[4], 长期规范地患肢功能锻炼是提高手术效果, 促进机体器官功能恢复和预防畸形的重要措施[5]。因大部分乳腺癌患者及家属缺乏有关患肢功能锻炼的相关知识, 对坚持长期、规范的患肢功能锻炼的重要性认识不足, 使得相当一部分出院后乳腺癌患者不愿主动进行患肢功能锻炼。从而造成患肢功能锻炼的依从性下降, 直接影响患肢功能的恢复。因此在此期内开展规律而充分的锻炼, 即通过护理人员制定教育内容全面、有计划、有步骤、循序渐进的方法给予其正确的功能锻炼指导, 提高患者对功能锻炼的认识, 有利于肢体功能的恢复, 防止废用性肌肉萎缩、瘢痕粘连等发生, 提高患者的生存质量, 在医患关系日益紧张的今天, 延续性健康教育也有助于改善医患矛盾, 增加患者对医务人员的信任。

4.2延续性健康教育有效提高乳腺癌术后患者功能锻炼的依从性

患者出院后由于多方面因素, 康复锻炼不能长期坚持, 护理人员针对乳腺癌术后患者出院后提高其功能锻炼为主要问题展开讨论。实施定期电话及网络跟踪随访指导和通过一对一的上门沟通和指导。在实施过程中由培训过的护士根据患者锻炼的情况, 随时给予正确地指导、心理护理, 使患者积极地配合, 最终能主动锻炼。整个护理中, 医护人员与患者沟通多, 拉近了医护与患者的关系。护士和医生共同合作, 对发现问题及时讨论分析、提出切实可行的整改措施, 使活动成效得以维持和巩固, 从而大大提高康复期乳腺癌术后患者功能锻炼的依从性, 有效地促进了患肢功能恢复, 提升了患者的生活质量。

健康教育的目的是鼓励患者主动参与, 护士在参与此项活动过程中, 工作积极性得到调动, 责任心与满足感得到增强, 护理质量意识增强[6]。组员通过主动参与、集体讨论查找原因, 拟定对策并实施, 全面掌握功能锻炼的标准化宣教流程, 提高工作效率, 促进护理质量的持续改进[7]。通过延续性健康教育使患者对医护人员的满意度有了明显的提高, 同时也体现了医患关系中的人文关怀, 使得医患关系更加和谐。

摘要：目的 探讨延续性健康教育在提高康复期乳腺癌患者术后患侧肢体功能恢复中的作用。方法 将2014年1月5月在我院进行乳腺癌根治术的60例患者为对照组, 2014年6~12月在我院进行乳腺癌根治术的60例患者为观察组, 对照组患者给予常规的出院后康复指导锻炼;观察组在对照组基础上给予出院后的延续性健康教育活动, 即从患者出院前康复指导到出院后进行6个月的随访跟踪指导, 测试两组患者的依从性及患侧肢体功能。结果 观察组患者的依从性得到提高, 在第6个月时的患侧肢体功能显著优于对照组, 肌力比较为患侧肌力显著优于对照组, (χ2=1.389, P<0.05) , 患侧肩关节活动能力优于对照组, (χ2=1.768, P<0.05) 。结论通过护理人员的延续性服务, 为患者提供延续性健康教育, 使患者遵医行为得到提高, 进行有效地功能锻炼, 改善了患肢功能, 提高患者的生活质量。

关键词：延续性健康教育,康复期乳腺癌患者,患肢功能锻炼

参考文献

[1]吴在德, 吴肇汉.外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2007:308-311.

[2]张菊英.乳癌根治术后患肢功能锻炼效果观察[J].当代护士 (上旬刊) , 2012, (6) :92-93.

[3]吴清时, 伦丽芳, 陈红梅, 等.阶段性功能锻炼操对乳腺癌术后患者康复效果的影响[J].现代临床护理, 201l, 10 (2) :33-36.

[4]Sclafani LM, Baron RH.Sentinel Lymph node biopsy and axillary dissection:added morbidity of the arm, shoulder and chest wall after mastectomy and reconstruction[J].Cancer J, 2008, 14 (14) :216-222.

[5]谢晓冬, 屈淑贤, 郑振东, 等.乳腺癌术后患者早期患肢功能锻炼的临床研究[J].临床肿瘤学杂志, 2010, 15 (9) :815-817.

[6]李敏, 杨芳, 段丽娜.护理质量管理中存在的问题及其持续改进方法[J].解放军护理杂志, 2008, 25 (1B) :62-63.

探讨乳腺癌患者围手术期的护理 篇5

关键词： 乳腺癌；围手术期；治愈率； 护理

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0447-01

乳腺癌（mammary cancer）是女性常见的恶性肿瘤，占恶性肿瘤的7%～10%?近年来，乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤?

1资料与方法

1.1一般资料 在2012年2月至2014年3月我院收治的39例乳腺癌患者均为已婚妇女，最小26岁，最大69岁，平均54.2岁，均为单侧?

1.2方法：手术采用乳腺癌改良根治切除术?乳腺癌改良根治切除术是常用的术式?手术的切除范围包括患侧全部乳腺组织，覆盖肿瘤表面的皮肤，腋窝和锁骨下脂肪及淋巴组织?以手术治疗为主，辅以化学药物?放射?激素?免疫等综合性治疗措施?在手术住院期间对患者进行细心全面的护理?还可采取乳腺癌根治术?全乳房切除术?保留乳房的乳腺癌切除术等?

2护理

2.1心理护理 乳房癌病人术前复杂的心理变化主要表现为对癌症及手术的惧怕?对预后及根治术后胸部外形改变的担忧?应多了解和关心病人，加强心理疏导，向病人和家属耐心解释手术的必要性和重要性，解除其思想顾虑，并鼓励病人家属支持?体贴?安慰病人，使病人感到有安全感?有依靠?不孤独?介绍病人与曾接受过类似手术且已痊愈的妇女联系，通过成功者的现身说法帮助病人渡过心理调适期?告知病人今后行乳房重建的可能，鼓励其树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗?

2.2术前护理 按照手术要求的范围准备皮肤?对切除范围大?考虑植皮的病人，同时做好供皮区皮肤准备?鼓励病人进食高蛋白?高热量?富含维生素和膳食纤维的食物，为术后创面愈合创造有利条件?对妊娠或哺乳的病人，要立即终止妊娠或断乳，以免激素作用活跃而加快乳癌的发展?

2.3术后护理

2.3.1日常护理 注意观察生命体征的变化，胸骨旁淋巴结清除术的病人，应密切观察呼吸的变化，判断有无气胸发生?术后血压平稳后可取半卧位，以利呼吸和引流?术后6h无恶心?呕吐者，可正常饮食，并保证足够热量和维生素，以利康复[1]?

2.3.2 伤口护理是术后护理的重点?皮瓣护理：手术部位用胸带加压包扎，使皮瓣紧贴创面，利于愈合?松紧应适度，若包扎过紧，可引起皮瓣和患侧上肢血液供应障碍；包扎松弛，易出现皮瓣下积液，使皮瓣与胸壁分离，不利愈合?所以，应定时观察，调整胸带的松紧度?5天后可拆除加压的胸带，注意观察腋窝皮瓣及移植的皮瓣；手术后3天内患肩制动，尤其避免上臂外展，以免腋窝的皮瓣滑动而影响愈合[2]?引流管护理皮瓣下放置引流管，其作用是为了及时引流皮瓣下的渗液和积气，使皮瓣紧贴创面，避免坏死?感染，促进愈合?护理时应注意：妥善固定；保持引流通畅，确保有效的负压吸引；严格无菌操作；观察引流液色?质?量并记录?一般术后1～2天，每日引流血性液体约50～100ml，以后逐渐减少；术后4～5天，皮瓣下无积液?创面与皮肤紧贴即可拔管?

2.3.3.预防上肢水肿

患侧上肢肿胀，是由于上肢淋巴回流不畅?腋静脉栓塞?局部积液或感染等因素所致?术后避免经患侧上肢测血压?静脉穿刺或皮下注射，及时处理皮瓣下积液?指导病人自我保护患侧上肢：卧床时用软枕抬高患侧上肢；下床活动时用吊带托扶；需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合?按摩患侧上肢或进行握拳及屈伸肘运动，以促进淋巴回流?局部感染者，及时应用抗生素治疗?

2.3.4.功能锻炼

为减少或避免术后残疾，鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼?术后3天内患肩制动，鼓励病人做手指?腕部的屈伸运动；术后3～5天活动肘部；术后l周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动；10～12天后鼓励病人进行手指爬墙运动?自行梳理头发?患侧手摸对侧耳廓等，并进行上臂的全范围关节活动?手指爬墙运动：面对墙壁站立，脚尖尽量靠近墙，双脚分开同肩宽，屈肘，双手贴于墙面，逐渐向目移动，直至手臂完全伸展，然后再向下移回原来位置?转绳运动：面向门站立，绳子一端系于门拉手上，患侧手抓住绳子的另一端，手臂伸展与地面平行，以顺时针?逆时针方向，以画圆方式转动绳子?举杠运动：双手相距60cm握住杠子，双臂伸直，将杠子高举过头，弯曲肘部将杠子移至头后，双手翻转方向将杠子举过头顶，再回到原来位置?拉绳运动：将绳子跨过头顶悬杆回壁钩，双手抓住绳子两端，轮流拉扯，使患侧手臂抬高至感觉疼痛为止[3]?

3健康教育

术后近期避免用患侧上肢搬动?提取重物，坚持患侧肩部的康复训练?术后5年内应避免妊娠，以免促使乳房癌的复发?遵医嘱坚持放疗或化疗?放疗期间注意保护皮肤，出现放射性皮炎时及时就诊?化疗期间定期复查肝功能?血常规?术后病人每月自查1次，最好在月经过后7天进行?健侧乳房每年X线摄片检查1次，以便早期发现复发征象?乳房癌病人的姐妹和女儿属乳房癌的高危人群，应自乳房发育后每月自查乳房一次，并定期到医院体检?

参考文献

[1] 陈爱萍.乳腺癌术后治疗期间妇女真实体验的质性研究.中华护理杂志，2005，40（9）：645-648.

[2] 靳锁翠.乳腺癌根治术后并发症及人性化护理[J].护理研究，2009，23（5C）：1371-1372.

康复期乳腺癌患者 篇6

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院在2012年2月~2014年7月收治的乳腺癌手术患者91例作为本次研究的护理对象。患者的选入标准:患者均患有乳腺癌, 并且进行了手术治疗, 患者患侧的上臂功能正常, 并且排除患者患有心血管疾病、脑部疾病、糖尿病等可能影响本次研究的疾病。本组研究患者均为女性, 患者的年龄在38~55岁, 患者的年龄、患病时间等数据资料比较差异无统计学意义。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规的临床护理, 实验组患者采用加速康复外科理念进行护理。在护理中要熟练的掌握护理技术, 部门之间要良好配合, 对护士进行连续性的健康教育, 从而更好的对患者进行护理[2]。对患者进行的护理主要有心理护理、手术护理和恢复指导等。

1.3 治疗效果评价

观察两组患者的护理疗效, 让患者对护理的满意度进行评价, 主要分为非常满意、满意和不满意, 并且统计两组患者出现的并发症情况, 综合评价患者的护理疗效。

1.4 统计学方法

本组研究采用统计学软件包加以研究, 其中计数资料用 (n, %) 表示, 并在此基础上x2检验。当统计学检测结果P<0.05时, 证明组间护理满意度以及并发症发生情况具有统计学意义。

2 结果

从数据分析上看, 实验组患者护理的总满意率为93.4%, 对照组患者护理的总满意率为82.2%, 实验组患者的护理满意度高于对照组患者 (P<0.05) , 并且从并发症上看, 实验组患者出现的并发症也少于对照组患者, 见表1、2。

注:实验组和对照组, x2=4.18, P<0.05

注:实验组和对照组, x2=4.37, P<0.05

3 讨论

加速康复外科理念是临床护理中的科学护理模式, 其在患者常规护理的基础上, 对患者的心理、身体、病情等进行综合的护理, 从而帮助患者更好的恢复健康。

在患者进行手术之前, 护士要与患者沟通, 了解患者的心理变化, 安抚患者紧张的情绪, 让患者建立积极的治疗心态, 详细的告知患者手术的效果、过程和注意事项, 让患者配合手术的进行[3]。患者在手术前进行常规的麻醉用药, 对于极度紧张的患者使用适量的安定镇静, 并且在手术中要注意患者的保暖, 防止患者由于颤栗导致肌肉收缩造成血管紧缩, 使得血液的灌输量减少。患者要采用联合硬膜外麻醉, 并且使用半衰期比较短的药物, 从而帮助患者的术后麻醉恢复, 让患者提早拔管进行恢复活动[4]。患者术后要积极的进行肠道功能恢复, 饮食要富含营养, 并且易于消化, 补充蛋白质和维生素。要避免长时间的卧床避免生褥疮, 保持病房内的干净、舒适等。患者在术后麻醉复苏后会有痛感, 要及时的安慰患者, 并且指导患者进行深呼吸, 必要的时候进行药物镇痛。在患者病情恢复较好的情况下, 鼓励患者下床活动, 并且对患者制定康复表, 指导患者进行肢体功能恢复训练[5]。观察患者皮瓣的颜色和伤口的愈合情况, 清洁患者的皮肤, 若出现皮下积液等并发症要及时、妥善的处理。患者在手术后会造成器官感觉的缺失, 患者一时难以接受, 因此要注意护理的语气和言辞等, 避免患者出现消极情绪。

综上所述, 在乳腺癌的围手术期进行加速康复外科理念进行护理, 出现的并发症少, 护理满意度高, 临床护理意义积极。

摘要：目的 观察加速康复外科观念在乳腺癌围手术期的护理效果。方法 选取我院在2012年2月2014年7月收治的乳腺癌手术患者91例作为本次研究的护理对象, 并且随意分为实验组46例和对照组患者45例, 对实验组采用加速康复外科理念进行护理, 对照组患者采用常规护理, 观察两组患者的护理满意度和并发症情况。结果 实验组患者护理的总满意率为93.4%, 对照组患者护理的总满意率为82.2%, 实验组患者的护理满意度高于对照组患者 (P<0.05) , 并且从并发症上看, 实验组患者出现的并发症也少于对照组患者。结论 采用加速康复外科观念应用在乳腺癌的护理中具有很好的应用效果, 患者护理的满意度高, 出现的并发症少, 可以在护理中推广和应用。

关键词：加速康复外科理念,乳腺癌手术期护理,配合效果

参考文献

[1]廖锦英.临床护理路径在乳腺癌围术期护理中的应用[J].中国医药指南, 2013, 27 (11) :29-33.

[2]于敏, 白莉莉, 石丹.快速康复外科理念在乳腺癌围手术期护理中的应用[J].辽宁医学院学报, 2013.24 (5) :12-15.

[3]徐秀敏, 黄国发.乳腺癌患者的围术期护理[J].中国实用医刊, 2013, 23 (11) :34-37.

[4]李秀娟.快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用[J].解放军护理杂志, 2011.24 (5) :13-16.

乳腺癌术后患者康复训练指导 篇7

乳腺癌患者术后经常发生患肢上肢机能障碍, 主要表现为上肢淋巴水肿, 肩关节运动幅度受限, 肌力低下, 运动后迅速出现疲劳及精细运动功能障碍等, 其程度取决于手术术式、术后时间、放化疗的差异及功能锻炼等。有效地降低上肢机能障碍的发生率是医疗和护理工作力争解决的问题, 现分析实际临床工作中53例乳腺癌患者康复训练指导的方式, 将不同阶段实施的不同方式总结如下。

1 临床资料

2006年12月-2008年9月, 在我病区进行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者53例, 均为女性, 国际肿瘤TNM分期II期42例, III期11例, 年龄27~76岁。

2 康复训练方法

在进行康复训练前, 日常生活中应注意以下几点: (1) 患肢上肢持物勿使之过劳; (2) 防止蚊虫叮咬; (3) 勿接触各种洗涤剂; (4) 注意发现患肢肿胀; (5) 避免强烈日光照射; (6) 患肢机能锻炼宜早且循序渐进。康复训练要有目的、有计划地分三个价段。

2.1 第一阶段 (术后第一周) 。

卧床期间机能训练以掌指关节运动为主, 每次10min, 4~5次/d, 其方法如下: (1) 指关节曲伸运动, 以儿童游戏手势“石头、剪刀、布”交替进行。 (2) 握弹力球运动。 (3) 逐个交替屈指运动。 (4) 肘关节屈伸运动, 感觉疲劳时, 将前臂及手放在体侧的枕上休息。 (5) 握放毛巾运动。 (6) 用患肢梳头尽量不运动肩关节。术后5d坐在床上开展机能训练, 其方法如下: (1) 腕关节牵引运动:健手握患手, 从患侧向健侧牵引。 (2) 纸张抓握运动:将数张纸逐渐握成团块。 (3) 压缩球运动:双手于胸前握球, 持续压缩球。

2.2 第二阶段 (术后1~2周) 。

以肩关节运动为主, 可利用医院内桌、床、墙等进行锻炼, 每次20min, 4~5次/d。运动方法有: (1) 先直立, 上体前倾, 双手前后左右摆动, 摆幅比肩略宽。 (2) 先直立, 上体前倾, 头枕于健侧肘关节后放于桌角, 患肢做前后内外旋转运动。 (3) 爬墙体操:用健侧手沿墙壁向上伸至最高点, 以此为目标锻炼患肢。面对墙, 双手从肩部开始沿墙向上爬, 逐步提高患肢的摸高点。 (4) 风车运动:双上肢向两侧尽量伸, 反复上下翻动手掌。 (5) 将1根绳带置于晾衣杆上, 双手握绳两端, 用健手拉绳, 以拉伸患侧肩关节。 (6) 回旋运动:将绳带一端系于门扶手, 用患手握另一端, 沿垂直面作旋转运动。

2.3 第三阶段 (临近出院前) 。

运动方法有: (1) 双手向体侧平伸, 上下反复运动手臂, 在背中方合双手指, 再在背中腰部合拢双手。 (2) 患侧手指于前额前摸对侧耳, 患侧手反摸背中部上方。 (3) 双手合拢抱于颈后方, 然后顺序外展, 内收肩关节。 (4) 将澡巾置于颈背部, 患肢高, 健肢低, 用患肢拉动澡巾。 (5) 举棒运动:棒长30~40cm, 双手抓棒的幅度略宽于肩, 于胸前高举棒, 尽量尝试在颈后举棒。 (6) 患手摸晾衣杆, 往返运动。术后第三阶段锻炼目标为:坚定术前能做的事术后仍能完成的信心, 积极锻炼。第三阶段锻炼可持续进行, 应在日常工作和家务劳动中有意识地训练, 次数与时间应勿使患肢过劳为宜, 直至患肢完全恢复机能。

3 体会

康复期乳腺癌患者 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月~2016年6月被我院收治的乳腺癌患者100例作为研究对象, 为了保证研究结果的公平性将其随机分为对照组和实验组, 各50例。年龄45~65岁, 平均年龄 (56.5±1.8) 岁, 住院时间20~35d。其中癌症Ⅰ期患者30例, Ⅱ期患者50例, Ⅲ期患者20例。经统计学分析, 两组患者的年龄、癌症分期等, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

纳入标准:①患者经医院确诊患有乳腺癌, 且病症符合诊断标准;②本次研究经患者及其家属同意并签署相关协议;③患者无重大精神类疾病。

排除标准:①患者患有重大精神类疾病;②男性乳腺癌患者;③对Ⅲ、Ⅳ化疗药物有过敏或毒性反应的患者。

1.2 护理方法

对照组患者采取的是基础的常规护理。 (1) 常规营养支持, 根据患者的病情予以适当的营养支持; (2) 心理护理:时刻注意患者的心理变化, 并给予合适的引导和鼓励。

实验组患者在常规护理的基础上实施综合护理干预: (1) 为患者打造良好的治疗环境, 房间经常通风换气, 温度适宜, 保持室内温馨洁净。 (2) 事先了解患者的个人资料和病情状况, 经常与患者及其家属进行沟通和交流, 讲话注意语气柔和, 面带微笑, 用真诚赢取患者的信任。 (3) 做好疾病知识健康教育, 使其了解化疗的基本流程方法以及不同化疗药物会出现的副作用和应对措施, 让患者及其家属做到心中有数。做好患者的开导和疏通, 改善心情。尽可能的满足患者的要求, 使患者感受到爱的温暖。 (4) 鼓励患者在术后做些适当的独立活动, 这样有利于患者自控能力的提高, 增强自我信心, 控制紧张情绪。 (5) 根据患者的身体状况以及饮食需要制定合理的食谱, 必须要做到合理搭配, 以高蛋白、高维生素、高热量且清淡容易消化的饮食为标准, 根据实际情况给予患者补充补气活血的药膳[2]。

1.3 统计学方法

本次研究中产生的所有数据均采用统计学软件SPSS16.0进行分析和统计, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在干预后疲乏程度、焦虑程度上相比较, 实验组效果明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见下表1。

2.2 两组患者干预前后睡眠情况对比可以发现, 两组患者护理钱睡眠情况差异无统计学意义 (P>0.05) , 护理干预后睡眠质量都有了一定的提高, 实验组相较于对照组来说效果更好。见表2。

3 讨论

一般通常在治疗乳腺癌患者的时候都要实施乳房切除术和淋巴结清扫术, 导致患者形体发生变化, 与此同时在化疗的过程中也会出现一些副反应, 难免会给患者造成极大的心理压力和痛苦, 时刻折磨着患者的精神以及心理, 还会严重影响到家庭经济条件, 增加负面情绪, 降低生活质量。对此, 医护人员必须要充分发挥自身作用给予患者最大的安慰与关怀。综合护理指的是在常规护理的基础上对患者予以环境、心理、饮食、运动、教育等方面的细致的护理, 涉及的内容较为广泛[3], 给予患者一些理解和支持, 使患者在治疗过程中始终保持积极向上的、乐观的心态, 有助于术后的康复。

本次研究根据患者的实际情况制定了合理的全面的护理方案, 随后对两组患者护理之后的总体效果进行了分析和比较。通过综合护理干预后可以发现, 实验组患者的疲乏 (3例) 、焦虑 (1例) 以及抑郁 (1例) 相较于对照组来说明显较低, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;同时睡眠质量也得到了有效提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。对于乳腺癌患者术后康复的过程中实施综合干预护理可以在一定程度上缓解患者的不良情绪, 使其感受到温暖和关怀, 建立良好的医患关系, 打造一个舒适的治疗环境, 帮助患者树立良好的信心勇敢面对病痛, 有益于术后康复。

综上所述, 对乳腺癌患者采用综合护理干预措施, 可以显著提高患者的生活质量, 促进患者的康复, 极具临床推广价值。

摘要：目的 探讨综合护理干预对乳腺癌患者康复的影响。方法 选取我院收治的乳腺癌患者100例作为研究对象, 随机分为对照组和实验组。对照组采取基本的常规护理, 实验组患者在常规护理的基础上实施综合护理干预, 并分析比较两组患者护理后的焦虑、疲乏、睡眠情况。结果 实验患者疲乏程度、焦虑程度明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组患者的睡眠质量均有所改善, 实验组明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对乳腺癌患者采用综合护理干预措施, 可以显著提高患者的生活质量, 加快患者的康复, 在临床上值得推广应用。

关键词：综合护理,乳腺癌,康复

参考文献

[1]胡晶敏, 娄园, 王海燕等.有氧组合运动方案对乳腺癌根治术后不同阶段患者康复状况的影响[J].中国实用护理杂志, 2013, 29 (6) :1-4.

[2]吴明珑.疼痛的综合护理干预对乳腺癌术后康复的影响[J].中华现代护理杂志, 2010, 16 (23) :2761-2763.

康复期乳腺癌患者 篇9

1 一般资料

选择2009年1月-2011年5月, 在我科住院的乳腺癌患者64例为研究对象, 均经病理诊断行乳腺癌根治术的患者, 年龄在29～72岁, 平均44.6岁, 均为已婚女性, 入院时患者生活均能自理, 上肢功能正常, 语言沟通能力正常, 随机分为观察组和对照组, 两级在年龄、文化程度、病情等方面无显著性差异 (P>0.05) 。

2 方法

2.1 对照组宣教, 按临床路径健康教育内容[4]

包括:术前宣教。入院当天, 介绍病区环境、床位医生、护士、心理评估及心理支持, 家庭及社会方面评估;术前8小时及各种检查前, 讲解疾病相关知识、手术方式、及对身体影响、饮食指导;术前日, 介绍术前各项准备、麻醉方式、手术方法、术后体位的摆放、置管目的、引流的注意事项、饮食指导、心理疏导;术后1～3天, 指导皮瓣下引流的合适体位及注意事项, 指导患者功能训练;术后第四天, 指导肘部的功能训练, 患肢血循的自我观察, 拔出引流管后的功能训练;术后第7～14天, 讲解出院后如何保护伤口皮肤, 如何继续功能训练;指导维护自我形体美观如乳房重建等, 指导如何自查健训乳房, 复查的必要性及复查时间。

2.2 观察组宣教

观察组按照患者对健康教育的需求情况[5], 调整并制订术前宣教内容, 将术后效果、康复技能、并发症等术后宣教内容在术前1天宣教, 具体内容:术后体位的摆放、置管目的、引流管护理的注意事项, 保持皮瓣下引流维持有效复压的重要性, 患侧上肢、肘部、户部功能训练的重要性, 术后宣教内容同对照组。

两组宣教均由责任护士遵照“评估—确定问题—制订计划—干预—效果评价”程序实施, 采用一对一床边讲解, 演示患者功能训练方法, 直至患者掌握。

3 效果评价

3.1 水肿评价标准

术后第8天, 第21天, 患者五围 (腕部, 前臂中点、上臂中点、上臂根部的周长) 与术前测量值相比较, 一般定为患肢周长比术前测定周长增加3cm以内为轻度水肿, 3～5cm为中度水肿, 大于5cm为重度水肿[6]。

3.2 功能训练达优率评价标准

术后21天, 患肢功能与术前功能测定数值相对比。患肢上举功能:上举高度与术前相差5cm为达标, 大于5cm而小于10cm为基本达标, 大于10cm为差。肩关节功能训练达标。

4 结果

应用SPSS13.0统计软件进行处理, P<0.05为差异有显著性, 有统计学意义。

结果显示观察组对康复技能掌握及患肢功能恢复情况明显优于对照组, 见表1。两组患者术后并发症发生率明显低于对照组, 见表2。

注:P<0.05。

注:P<0.05。

5 讨论

乳腺癌患者围手术期需要掌握关于手术和康复的健康教育知识和技能较多, 常规按照临床路径进行术前宣教, 只包括术前宣教内容, 其实乳腺癌患者术前在关心手术的同时更关注的是手术效果及并发症等康复情况。因此, 若按照临床路径宣教, 使乳腺癌患者内心的真正需求被忽视, 不能满足患者的心理需求, 而健康教育内容设计是否满足患者的需求, 是影响健康教育效果的主要因素之一。因此, 对乳腺癌患者进行疾病相关知识的宣教更为重要, 尤其是术后大量康复训练技能都需患者积极配合, 如果按照临床路径的方法放在术后宣教, 患者受到手术创伤的影响很难掌握康复训练技能。所以, 本实验改变宣教时机设计, 将术前关注的术后宣教内容融于术前宣教中, 术前预先强化, 让患者思想上重视, 初步了解和掌握患肢康复训练技能, 减轻焦虑心理, 从而充分激发患者主动参与意识和学习兴趣, 及时掌握康复训练技能, 术后在术前掌握训练方法的基础上予以督促和巩固。有利于术后患肢功能训练, 减少并发症发生。所以两组患者术后肢体康复和并发症发生比较有显著性差异。另据文献报道:乳腺癌术后患肢水肿的发生率为36%, 而观察组为15.6%, 皮瓣坏死的发生率为国外报道为10%～60%, 国内报道为51%～71%[7]。观察组为9.4%, 皮下积液的发生率为24.6%～40.6%, 观察组为12.5%。通过临床实践我们认为, 改变宣教时机将患者术前就关注的术后宣教内容融于术前宣教, 有利于患肢功能康复, 减少并发症发生, 提高患者的生活质量。

参考文献

[1]毛雪琴, 潘芳, 孙靖中等.围手术期乳腺癌患者情绪的观察[J].中华护理杂志, 2004, 39 (6) :422-433.

[2]李伟汉, 张浩, 赵玉亭.乳腺癌根治术后患侧上肢功能障碍析因[J].中国临床康复, 2003, 7 (11) :17-21.

[3]何红.健康教育路径在乳腺癌患者护理中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报, 2009, 8 (6) :74-75.

[4]王萍.健康教育路径在乳腺癌围手术期护理质量中的成效[J].国际护理学杂志, 2010, 9 (29) :1430-1431.

[5]马少兰, 武雪婕.乳腺癌患者术后健康教育需求调查分析[J].中国民康医学, 2001, 1 (23) :72-73.

[6]王天峰, 林本耀.乳腺癌腑清扫后上肢淋巴水肿成因与防治[J].中国肿瘤, 2002 (9) :27.

康复期乳腺癌患者 篇10

【关键词】急性期；脑卒中；延髓麻痹；康复训练

目前国内医院对于脑卒中急性期延髓麻痹患者的治疗仍以药物治疗为主，较少采用康复训练的方法，从而影响了患者的吞咽、饮水及构音等功能的恢复。而我科在神经内科常规治疗和护理的基础上，对脑卒中急性期延髓麻痹患者增加了康复训练，经过临床观察，疗效较好。现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2013年8月在我院住院的患者，选取发病后出现延髓麻痹而无意识障碍的急性脑卒中患者53例，均符合1995 年全国第四届脑血管疾病的诊断要点[ 1 ]，并经头颅CT等检查确定为脑卒中。其中男性31例，女性22例，年龄34岁～78岁，平均（57.4±6.4）岁。将其随机分成对照组（33例）和康复组（20例），两组病例的性别、年龄、病情等情况相比，均无明显差异（P>0.05），故有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照组按神经内科常规治疗及护理。

康复组在神经内科常规治疗护理的基础上，每天增加2h的康复训练，训练内容主要有：①发音训练：由护理人员及陪护，指导患者说“啊”，能够发音后，引导患者说日常生活用语，从单字到双字，缓慢过渡到三字；②舌肌运动功能训练：舌尖交替顶双侧面颊；③咀嚼肌运动功能训练：用力做咬牙动作；④颊肌运动训练：双唇紧闭，用力吹气鼓腮；⑤吞咽动作和摄食水训练：在放置胃管，经鼻营养的同时，每次用勺尖或注射器经嘴喂水1ml～2ml，并逐渐增加喂水次数和量；将少量糊状食物放于患者健侧舌根部，嘱患者缓慢吞咽，进食每顿由10ml增至100ml左右时，可拔出胃管，完全由口腔进食。

1.3 疗效评价方法

对患者的延髓功能进行测评，即按照表1的规定对患者的伸舌、发音、咀嚼、吞咽及饮水的情况进行评分，其总分为各项目功能得分之和。其中，增加5分以上者为延髓功能明显改善，5分以下者为不明显改善。最后分别于康复训练实施后的第1、2、3、4周对患者的延髓功能进行测评。

1.4 统计分析使用软件包SPSS 13.0对所选的病例数据进行处理。其中计数资料的组间比较选用χ2检验，以百分数（%）描述。P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在1周后评分，分数变化全在5分以内，2周后评分有所增加，4周后评分增加明显；两组间比较，从第2周起，2组评分增加高于1组。经χ2检验，2周后两组患者的延髓功能改善方面差异明显，且以第3周的差异性最为显著。说明坚持康复训练能够促进患者延髓功能的恢复，并提高其生存质量。具体结果见表2所示。

3 讨论

目前国内外研究表明：脑卒中急性期的治疗不应仅仅是单纯的药物治疗，而应该是包括康复训练等多种治疗手段的综合治疗。急性脑卒中患者中有相当部分出现延髓麻痹，表现为：吞咽困难、饮水呛咳及构音障碍[2]。延髓麻痹不仅严重影响患者的生活质量，导致患者营养不良、电解质紊乱及抵抗力下降，而且还可能导致吸入性肺炎，甚至窒息，从而增加患者的痛苦及医疗费用，甚至危及患者的生命[3]。目前的治疗仍以药物治疗为主，较少采用康复训练的方法，从而影响了患者的吞咽、饮水及构音等功能的恢复[4]。但康复训练可有效地促进患者的功能恢复，我们在多年临床工作的基础上，制定了延髓功能评分量表，并以此为依据，对脑卒中后出现延髓麻痹而无意识障碍的53名患者进行评分，指导早期康复训练。而早期的康复训练可促进神经侧枝循环或神经轴突突触联系的建立，有助于大脑半球和延髓等部位的功能恢复，缩短患者住院时间，提高患者的生存质量。

参考文献

[1] 全国第四届脑血管病学术会议， 各类脑血管疾病诊断要点[J] .中国神经科杂志， 1996， 29（6） ： 379-380.

[2]方思羽.神经内科疾病诊疗指南[M].上海：科学出版社，1999

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[3] 张玉珍，苏讯，陈尊霞.急性脑卒中早期康复训练意义的研究[J].实用护理杂志，2001，17（4）：3-4.

康复期乳腺癌患者 篇11

关键词：个性化护理,乳腺癌,康复

随着医学技术及医疗器械的不断发展, 外科手术被誉为乳腺癌的“黄金选择”, 但是其对女性第二性征及外形美观的影响无疑对女性造成了巨大的打击, 使女性普遍出现程度不同的心理障碍, 极不利于其术后的康复[1]。个性化护理崇尚“以人文本”的理念, 除了对患者基础病情的护理, 同时还要求护理人员的护理重点涵盖对患者情感特征、生活习惯的护理, 努力达到护理的精细化与护理的亲切化, 以为患者提供生理、心理支持。为此, 本文特对个性化护理与常规护理在乳腺癌患者康复过程中的应用作了比较, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

入组对象为我院于2015年1月至2015年12月收治的67例乳腺癌患者, 均接受乳腺癌根治术及术后规范放化疗治疗, 在患者对治疗与护理知情同意的前提下, 将其随机分为对照组33例:年龄区间34~56岁, 左、右乳腺癌分别17、16例, 高中以上文化及高中以下文化分别21、12例;以及研究组34例:年龄区间31~55岁, 左、右乳腺癌分别15、18例, 高中以上文化及高中以下文化分别23、11例;排除精神病史、语言、意识障碍、重要器官功能不全以及妊娠、哺乳期的患者。对比两组的一般资料, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法:

对照组做好常规护理, 包括监测生命体征, 妥善管理各种引流管, 协助翻身抗下肢静脉栓塞, 指导营养饮食, 患者出院嘱其定期随访。

研究组在护理常规的基础上积极开展个性化护理, 包括: (1) 个性化心理护理:注意观察患者的情绪变化, 掌握患者的心理特征及对自身疾病的态度, 对其进行个性化的心理疏导。由于患者切除乳房后敏感性及自尊心都变得很强, 所以需恰当运用语言与患者进行交谈, 注意态度温和近人, 避免直言不讳, 在交谈的过程中要拿出百分之百的真诚与善意为患者排忧解难, 让患者能够真切地感受到护理人员的诚意与友善, 进而愿意倾吐内心的症结。乳房被切除后女性的自信也随之消减, 手术对外观的破坏对患者的打击很大, 患者极易产生自卑、悲观、无安全感等心理负担, 需耐心对患者讲解通过医学科学技术来弥补外观上的缺陷, 从而增加自信。对于低落、寡言的患者要细致地对其进行护理, 多多询问患者有何不适, 让患者感受到护理人员发自内心的温暖, 进而获得心灵上的慰藉, 逐步克服心理障碍。 (2) 个性化健康教育:很多患者的医学知识都十分有限, 所以需对其普及相关的医学知识, 由于患者的文化程度有所差别, 对知识的接受能力不一样, 所以要尽可能地进行一对一的辅导, 讲解手术、化放疗的目的与意义以及注意事项, 强调用药的原则、疾病的预防以及饮食的合理性。放化疗会导致患者脱发, 所以可建议患者戴假发或帽子来遮蔽。 (3) 个性化康复指导:较大的手术范围可能会累及部分神经功能, 所以需一对一指导患者如何进行术后康复锻炼。根据患者的实际情况为其提供恰当的康复锻炼方案。一般术后便可即时进行转腕、握拳, 待到术后2 d可肘关节的屈伸功能进行锻炼, 循序渐进至整个患肢的锻炼。同时术后2周适当做一些肩关节康复训练体操, 以恢复肩关节的灵活度[2]。手术会累及淋巴系统而可能引起淋巴水肿, 所以需通过锻炼来防止水肿, 可在患肢下垫软枕, 以维持良好的血供情况, 并定时对患肢进行按摩拍打, 以促进淋巴液的流动。 (4) 安全护理:维护良好的病房环境, 勤换床单、被套, 密切观察患者生命体征, 注意血氧饱和度的变化, 预防高碳酸血症的出现。教会患者如何通过深呼吸来缓解疼痛。指导患者在放化疗的间歇期间摄入足够的能量, 食物要易消化, 以维持体力。

1.3 观察指标:

观察并记录患者术后放化疗期间出现的不适症与并发症, 同时在术后半年随访其生活质量情况, 评价方式参考癌症患者生活质量调查表[3], 共含3个项目, 每个项目1~5分可选, 总分60分, 分数越高, 那么患者的生活质量也就越好。

1.4 统计学方法:

应用SPSS 20.0软件进行数据分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后放化疗期间的不适症与并发症:

两组在术后放化疗期间除出血以外, 研究组的不适症与并发症均少于对照组, 组间具有显著性差异 (P<0.05) 。见表1。

2.2 术后生活质量评分比较:

两种术后的躯体功能评分差异不大, 但研究组的社会活动、心理活动评分及总分均明显高于对照组, 差异比较具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

乳腺癌对女性朋友的生活造成了十分恶劣的影响, 据报道, 其在育龄妇女中的发病率达到了20%~25%, 发病年龄多集中在34~50岁, 且其发病率有仍处于不断上升的趋势[4,5]。乳腺及淋巴等组织切除术是维系乳腺癌患者生命的重要手段, 但其一方面拯救了患者的生命, 另一方面也给患者带来了永远的遗憾与缺陷, 患者的生理、心理受挫。对于乳腺癌术后患者, 要积极对其开展康复指导, 普及放化疗知识以及提供弥补外观缺陷的方法。乳腺癌患者是有异于其他疾病患者的特殊群体, 研究证明, 这类患者的心理障碍情况要明显严重于其他恶性肿瘤患者, 这也直接影响到患者的生活质量变差[6]。常规护理最突出的一个不足之处就是缺乏医患的交流, 患者往往对各种治疗、教育知识及康复预后等一无所知, 处于被动护理的角色, 增加了患者内心的孤独、无助以及悲观, 难以取得满意的护理效果。而个性化护理则是一扫常规护理的沉苛税, 护理的重点逐渐涵盖患者的心理护理与健康宣教, 这无疑是临床护理的一大进步, 将“以患者为中心”的理念落到实处。乳腺癌患者是需要给予关爱与照顾的一个群体, 由于每个患者的性格特征、心理承受能力并不一样, 所以需要护理人员细致的关怀与教育辅导。

总的来说, 乳腺癌患者身心俱创, 临床护理人员应本着“以人为本”的出发点, 加强这类患者的生理、心理个性化护理, 以帮助其获得一个更好的康复效果。

参考文献

[1]房云霞, 姬广翠.个性化护理对初诊乳腺癌患者睡眠障碍的影响[J].现代医药卫生, 2012, 12 (14) :1872-1873.

[2]王琼.心理护理及康复指导对乳腺癌患者术后的影响[J].求医问药 (下半月) , 2012, 11 (25) :488-490.

[3]陈娜, 宋魏.临床护理路径对乳腺癌患者术后功能锻炼及康复的影响[J].中外医疗, 2015, 1 (32) :168-170.

[4]江宏珠, 江妙玲.心理护理及人文关怀对乳腺癌患者术后康复的影响[J].中国当代医药, 2015, 15 (3) :182-183.

[5]赵士琴, 罗珊珊, 崔灵灵.一对一个性化护理干预对乳腺癌患者焦虑抑郁情绪的影响[J].齐鲁护理杂志, 2013, 19 (6) :127-128.