乳腺癌患者的护理方法

乳腺癌患者的护理方法（精选12篇）

乳腺癌患者的护理方法 篇1

摘要：目的 探讨乳腺癌合并糖尿病患者化疗的护理方法 。方法 对该院自2013年7月—2015年4月期间收治的50例乳腺癌合并糖尿病化疗患者的临床资料进行回顾性分析,由于这50例患者所采取的临床护理方式不同,便随机的将其分为观察组(采用整体护理)和对照组(采用常规护理),两组各25例,观察比较两种护理方法的优越性,对比分析两组患者的临床护理效果。结果 整体护理所产生的临床疗效(护理总有效率为84%)明显的优于常规护理所产生的临床疗效(护理总有效率为60%)(P<0.05),具有统计学意义;化疗后,观察组25例患者的不良反应率24%明显的低于对照组25例患者的不良反应率48%(P<0.05),具有统计学意义。结论 给予乳腺癌合并糖尿病患者整体护理,可以有效的提高患者临床化疗的耐受性,降低化疗后的不良反应率,全面有效的提升临床疗效,改善患者的生活质量。

关键词：乳腺癌,糖尿病,化疗,临床护理

近年来, 乳腺癌合并糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势,有相关研究报道称[1],高达17%的乳腺癌患者均合并有不同程度的糖尿病, 会造成患者的代谢功能紊乱、免疫力下降、激素分泌失调等,同时能够促使休眠状态的肿瘤生长扩大[2],因此,提高临床护理效果,控制血糖的变化,极可能的促使患者的血糖保持稳定、正常水平是治疗乳腺癌合并糖尿病的关键, 也是当前医学研究的重点任务[3]。 基于此,该次调查研究立足于该院自2013年7月—2015年4月期间收治的50例乳腺癌合并糖尿病化疗患者的临床资料,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该次调查研究的对象为:该院自2013年7月—2015年4月期间收治的50例乳腺癌合并糖尿病化疗患者(均为女性),但是由于这50例患者所采取的临床护理措施不同,便随机的将这50例患者分为两组,观察组和对照组,两组各25例。 给予对照组25例患者常规护理,她们的年龄为(34~79)岁,平均年龄为(57.2±4.5) 岁,在这25例患者中,有7例患者行保乳手术,有8例患者行乳腺癌简化根治术,有10例患者行乳腺癌改良术,25例患者均顺利的完成临床护理、治疗所规定的化疗周期;给予观察组25例患者整体护理,她们的年龄为(36~82)岁,平均年龄为(58.6±4.3)岁,在这25例患者中,有5例患者行保乳手术,有9例患者行乳腺癌简化根治术,有11例患者行乳腺癌改良术,25例患者均顺利的完成临床护理、治疗所规定的化疗周期。 两组患者的临床资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组:给予常规护理,包括病情监测、用药指导、 饮食指导等。 在对照组患者临床护理的基础上,给予观察组患者整体护理,主要分几个方面,即1血糖实时监测,乳腺癌合并糖尿病患者的血糖变化,是该病发展的指向标,因此,需要加强实时监测,在化疗前,要利用血糖仪对患者每天进行3次末梢循环血糖监测(均在餐前以及睡前),要保障患者的血糖控制在6.0~8.0 mmol/L后,才能进行化疗。 2营养支持以及饮食指导。 患者的进行化疗前,均要进行饮食控制,并且要服用(口服)降糖药物或者给予患者皮下注射诺和灵。 在化疗期间,需要每天限制患者的食物摄入的总热量,应该多服用一些足够热量、营养的食物,且包含适量的碳水化合物,患者需要多食用谷类以及新鲜蔬菜,多食用易于消化的鱼类、豆制品及肉类,食物要多样,营养要均衡,并且要制定个体化的营养方案,提倡患者定时定量进餐(少量多餐),每天患者可以进餐4~6次(以无饥饿感为衡量标准),患者每天需要补充的总热量为125~150 k J/(kg·d), 每日需要摄取的碳水化合物为50%~60%,脂肪20%,蛋白质15%~20%,患者要多摄取富含纤维素、低糖的水果、 蔬菜,如西红柿、黄瓜等,且要控制盐量,养成良好的饮食、生活习惯,构建科学、合理的饮食结构(患者可以每天记录饮食情况)。 3运动指导。 患者需要做适量的运动(不宜过大),增强患者的末梢组织对胰岛素的敏感性,促进降糖药物的充分吸收,从而有效的控制血糖水平。 进行舒缓、有节奏的运动项目,如打太极、散步等, 使得心率保持在120次/min以内(20~30 min1次),每周运动3~4次即可,在运动的过程中,以皮肤微有出汗为度,且要在餐后1 h开始运动,同时,要实时的监护血糖的变化情况。 4心理疏导。 积极主动的与患者交流沟通,了解掌握她们的心理动态和心理调节需求,及时的发现问题,采取适当的方式调节患者的情绪,使其保持一个积极、乐观、平稳的心态积极配合临床护理工作, 同时可以加强患者家属的亲情支持, 增强患者的自信心,助于临床护理及治疗工作。 5做好感染预防工作。 加强乳腺癌合并糖尿病患者化疗后并发症监护,患者需要勤换洗,并且注意口腔卫生,医院要为患者创造一个比较安静、清洁的医疗环境,指导患者要穿宽松柔软的衣物,这样做的目的是避免摩擦损伤,并且要做好患者的足部护理工作,要实时的注意患者的足部是否存在血肿、 破裂、水疱、小伤口等,监测患者的足背动脉搏动情况, 在护理的过程中,尽可能的保护好患者的血管,在注射药物时,要实时的观察患者的皮肤是否存在刺痛、红肿、 渗漏等现象,一旦发现任何异常,及时的采取相应的护理措施,避免感染的发生。 6健康教育。 通过各种方式向患者及患者家属详细的说明临床护理的重要性以及护理过程中需要注意的事项,使其做好相应预防工作。 7出院指导。 帮助患者制定详细的自我护理计划,并且要实施定期随访,患者每年需要体检2次。

1.3疗效判定

将该次调查研究的50例患者的临床护理效果分为显效、有效和无效三个等级,显效:患者的血糖得到了有效控制,基本恢复正常水平且较为稳定,化疗后, 无明显的不良反应;有效:患者的血糖控制不明显,但是病情无恶化,化疗后,无明显的不良反应;无效:患者的血糖无法控制,病情恶化,甚至直接死亡。

1.4统计方法

采用软件SPSS 20.0对该次调查研究的所有数据进行统计分析,而且所有的计数资料均采用%表示,用检验,所有的计量资料均采用(±s)表示,用t检验,当P<0.05时,表示两组数据差异有统计学意义。

2结果

2.1护理效果

整体护理(观察组)所产生的临床疗效(护理总有效率为84%)明显的优于常规护理(对照组)所产生的临床疗效(护理总有效率为60%)(P<0.05),具体情况详见表1。

2.2不良反应

化疗后,观察组25例患者的不良反应率24%明显的低于对照组25例患者的不良反应率48%(P<0.05), 具体情况详见表2。

2.3护理评分比较

对两组患者进行护理评分(化疗前后)比较,得出: 观察组25例患者对护理工作的总评分明显的高于对照组25例患者对护理工作的总评分,见表3。

3讨论

乳腺癌合并糖尿病具有较高的致死率,该病的临床治疗方式一般采用化疗,但是由于化疗药物一般具有较强的毒副作用[4],会导致各种各样的不良反应,同时, 也加剧患者临床治疗的恐惧,因此,在化疗前,需要对患者进行针对性的、有效的临床护理,让患者及患者家属充分的认识到临床护理的必要性以及对临床疗效的推动作用[5],并且采取相应的应对措施,如化疗前,要服用(口服)降糖药物或者给予患者皮下注射诺和灵[6]。 而且由于大多数的乳腺癌合并糖尿病患者无显著的临床特征,往往在出现临床症状时,就已经形成了身心健康危害[7]。 影响其及早诊断与治疗。 而且该病受糖尿病临床诊断经验的影响,容易误诊为一般性血糖不稳[8], 使得患者的血糖不能在最佳时间内达到有效控制,造成临床护理、治疗困难。 因此,采取整体护理模式,重点进行血糖监护,控制血糖的变化,尽可能的帮助患者保持平稳、趋向正常的血糖水平,提高患者的生存率[9]。

乳腺癌合并糖尿病患者的临床护理目的在于[10]:将患者的血糖水平控制在较为理想、正常的范围内,预防低血糖和酸中毒。 目前,该病的临床护理工作,主要抓住血糖实时监测、营养支持以及饮食指导、运动指导、心理疏导、做好感染预防工作、健康教育、出院指导等多个方面的护理要点[11],针对性的给予患者人性化护理。 有相关研究报道称,80%以上的乳腺癌胡兵糖尿病患者可以通过饮食调节,实现控制血糖水平的目的。 因此, 在饮食指导上,要坚持以下原则:在充分的满足患者营养需要的基础上(以无饥饿感为准),严格控制碳酸化合物的摄取量,同时,提倡患者进行适当的有氧运动, 其运动时间设置在每天下午16:00-18:00, 适当的有氧运动,可以有效的促进胰岛素与受体的充分结合,增强患者的外周组织对胰岛素的敏感度,从而有效的促进葡糖糖的摄取及应用,改善患者的临床护理、治疗的耐受力,而且还可以有效的调节患者的情绪,消解不良情绪, 使患者保持一个积极、乐观、平稳的心态配合护理治疗, 提高临床护理效果。 该次调查研究的结果显示:观察组25例乳腺癌合并糖尿病患者的临床护理总有效率为84%, 明显的高于对照组25例乳腺癌合并糖尿病患者的临床护理总有效率60%,而且化疗后,观察组25例患者不良反应发生率24%明显的低于对照组25例患者不良反应发生率48%,对两组患者进行护理评分(化疗前后)比较,得出:观察组25例患者对护理工作的总评分(上升幅度:13.05±1.27分) 明显的高于对照组25例患者对护理工作的总评分(上升幅度:3.87±1.04分),这都充分的证实了整体护理的高效性和安全性。

综上所述,给予乳腺癌合并糖尿病患者临床整体护理,可以有效的提升临床护理效果,降低化疗后不良反应发生率,起到较好的控制血糖的作用,为临床治疗提供良好的条件,而且,有利于护患关系的改善,因此,值得进一步在乳腺癌合并糖尿病临床护理中推广应用。

乳腺癌患者的护理方法 篇2

1例乳腺癌患者护理的体会

主考学校: 武汉大学

专 业: 护 理 学

指导教师：张

青

考生姓名：朱 雪 娇

准考证号：0***

工作单位：襄阳职业技术学院

联系电话：***

2011年 2 月 1 日

目录

1.临床资料„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(2)2.术前护理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(3)2.1 心理护理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(3)2.2 常规检查„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(3)2.3 做好手术区的皮肤准备„„„„„„„„„„„„„„„„„„(3)3.术后护理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(4)3.1 一般护理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(4)3.1.1 术后体位„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(4)3.1.2 饮食护理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(4)3.2伤口护理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(4)3.2.1 保护皮瓣血供良好„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(4)3.2.2 保持引流管通畅„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(5)3.2.3 注意胸带包扎松紧度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(5)3.3 患侧上肢康复，训练„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(6)3.4 术后并发症防治与护理„„„„„„„„„„„„„„„„„„(6)3.4.1 皮下积液„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(7)3.4.2 皮瓣坏死„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(7)3.4.3 患侧上肢肿胀„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(7)3.5 术后心理护理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(7)3.5.1 改善外在形象，弥补躯体缺陷„„„„„„„„„„„„„„„(7)3.5.2 塑造内在魅力，重建自信心„„„„„„„„„„„„„„„„(8)3.5.3 加强夫妻交流，促进情感融洽„„„„„„„„„„„„„„„(8)3.5.4 丰富家庭生活，提高婚姻生活质量„„„„„„„„„„„„„(8)4． 健康指导„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(8)5.体会„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(9)6.参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(10)

1例乳腺癌患者护理的体会

【内容摘要】：目的通过对1例乳腺癌患者的护理，说明乳腺癌患者的护理，心理护理及健康指导的重要性。

方法

对我院2007年3月因乳腺癌入院的一名患者进行护理并做好健康指导。结果

经过护理人员精心的护理，患者于2007年4月治愈出院，通过健康指导病人了解乳腺癌的知识。

结论

护理人员对乳腺癌患者的护理应细心，有耐心，有责任心。健康指导及心理护理应该贯穿在治疗过程的始终。

【关键词】：乳腺癌，术前护理，术后护理，心理护理，健康指导

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率居女性肿瘤的第二位【1】。国内资料统计显示：近年来乳腺癌的发病率为0.03﹪，呈上升趋势，以40—60岁，围绝经期的妇女多见，当前的主要治疗手段是手术治疗及术后化疗。手术切除乳腺给广大女性患者的身体和心理上带来了很大的创伤，长期的化疗后反应也使患者的生活质量下降，承受着很多痛苦，乳腺癌患者的术后护理【2】，心理护理及健康指导在患者治疗过程中起重要作用。

1．临床资料

患者李某，女性，49岁，已婚，公务员，因左乳肿块4个月于2007年3月22日入院。

病人4个月前洗澡时无意中发现左乳外上象限有一黄豆大小肿块，无痛，质硬，活动度可，未进行任何诊治，近一个月来，病人自觉肿块明显增大，已蚕豆大小，无痛，质硬。门诊以“左乳肿块待查”收治入院。病人母亲于15年前曾因乳腺癌接受手术和化疗治疗。

病人入院后做了各项检查，B超示“左乳外上象限见肿块，低回声关闭，形态不规则，侧方见声影，左乳实质性占位，考虑恶性肿瘤，肝脏未见占位性病变”。左乳肿块针吸细胞学检查示“见可疑恶性细胞”。

病人于2007年3月28日在硬膜外麻醉下行左乳肿块完整切除，术中病理报告为“左乳腺浸润癌”，随即在全麻下行左乳癌改良根治。术后病理报告为“左乳导管浸润癌，乳头，残腔及基地未见癌累及，腋下淋巴结7枚，其中2枚见有癌转移”，病人于术后第14天起实施化疗治疗。于2007年4月18日出院，继续门诊治疗与随访。术前护理

2.1 心理护理

护士要关心和尊重病人，热情向病人介绍负责的医师和护士，病房的环境和有关的规章制度，使病人尽快适应。介绍手术的必要性和安全性，并取得家庭的支持。介绍在术后恢复期患者可戴上假乳房，以弥补乳房切除的失落感。介绍病人与曾接受过类似的手术且已痊愈的妇女联系，通过成功者的现身说法帮助病人度过心理调适期，使其相信一侧乳房切除将不影响正常的家庭生活，工作或社交。

2.2 常规检查

术前应常规作重要脏器功能检查，包括心，肺，肝，肾功能，同时应改善病人营养状况，给予高热量，高蛋白，高维生素饮食，以减少术中意外和术后并发症的发生。

2.3做好手术区的皮肤准备

应按手术范围准备皮肤，上起锁骨上部，下至脐水平，前至右侧锁骨中线，后过左腋后线，包括同侧上臂和腋窝部，剃去腋毛。

3.术后护理

3.1一般护理

3.1.1 术后体位

患者手术结束后送入病房时，护士应以饱满的热情及充分的准备去迎接，提前安置好吸氧装置，让患者去枕平卧，头偏向一侧，以免引起呼吸道堵塞，氧气吸入2～3L/分，严密观察患者的生命体征、切口、引流管、输液情况等，若血压平稳后，可采取半卧位，有利于呼吸和引流，可促使皮下积液降至最低，促进切口愈合，减轻患者痛苦，也可采取半卧位和侧卧位（偏向健则）交替进行，鼓励患者深呼吸，协助拍背吸痰，预防肺部感染。

3.1.2 饮食护理

病人根治术后6小时可给予正常饮食，护士应该告知患者，鼓励患者进食高蛋白，高能量，富含维生素和膳食纤维的食物，如:鱼，禽，蛋，瘦肉，牛奶，豆制品等，为创面愈合和机体康复创造条件。

3.2伤口护理

3.2.1保持皮瓣血供良好

1）术后伤口覆盖多层敷料并用胸带或绷带加压包扎，使皮瓣和胸壁紧密贴合，包扎松紧要适当，以能容纳一指，能维持正常血运，不影响病人呼吸为宜。

2）观察皮瓣颜色及创面愈合情况。正常皮瓣温度较健侧稍低，颜色红润，与胸壁紧贴；若皮瓣着色暗红，则提示血循环欠佳。

3）观察患侧上肢远端血液循环。脉搏摸不清，皮肤发绀，皮温降低，提示腋部血管受压，应调整绷带的松紧度。

4）绷带加压包扎一般维持7—10天，包扎期间告知病人不可自行松解绷带，瘙痒时不能将手伸入敷料下搔抓。绷带松脱时应及时重新包扎。更换敷料时检查腋窝皮瓣或胸壁植皮皮片，若皮瓣边缘发黑坏死，应予以剪除，待其自行愈合，或待肉芽生长良好后在植皮。

3.2.2 保持引流管通畅

患者在翻身时容易造成引流管折叠、扭曲、脱落，故护理时应向患者交代有关事宜，多加巡视观察，保持其通畅，并观察其引流量的多少、颜色、性质。据临床观察，术后24h引流量均小于100ml，术后48h均小于50ml，一般24h引流量不超过200ml，或出现特殊情况应及时监测血压并报告医生。若引流量太少，应检查负压情况，引流管状态及伤口情况确定其原因，若出现堵塞，应及时处理。

3.2.3 注意胸带包扎松紧度【3】

胸带包扎松紧度应根据患者自觉症状而定，以患者胸廓无紧迫感，无呼吸困难为度，包扎过紧会影响胸廓活动，引起呼吸困难，空气不能进入橡胶引流管对皮瓣积液不能造成有效引流，包扎过松，皮瓣与胸壁紧贴不够，易引起创面渗液渗血增多。胸带包扎松紧度适当可使引流更充分，减少皮下积液、积血，减少感染，促进伤口早期愈合，有利于尽快康复。

3.3患侧上肢康复，训练

【4】

为尽快恢复患肢功能，应鼓励和协助病人早期开始患侧上肢功能锻炼，以减少或避免手术后残疾。

如无特殊情况，术后24小时鼓励病人开始活动手部及腕部屈曲和伸展运动，可伸指，握拳，屈腕等。术后1—3天进行上肢肌肉的等长收缩，还可用健侧上肢或由他人协助进行患肢的屈肘，伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈，后伸运动。术后4—7天病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗脸，刷牙，进食等，练习用患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的动作。术后1周皮瓣基本愈合后，开始进行肩关节活动，以肩为中心，前后摆动，术后10天左右，皮瓣与胸壁已粘连较牢固，指导病人循序渐进地增加肩部功能锻炼，如逐渐抬高患侧肘关节，手掌从触摸对侧肩部到颈后。术后10—12天鼓励病人用患侧的手梳头，刷牙，洗脸。2周以后继续坚持患侧上肢的功能锻炼，可进行上肢的全关节活动，主要有以下锻炼方法：1）手指爬墙运动 病人面对墙,双腿分开站立，肘弯曲，手掌贴在墙上与肩同高，手指作伸屈动作往墙上移动，直到手臂充分伸展为止，然后手臂再向下移至原来位置。如此反复练习，长期坚持可使手臂逐渐上举，直至患侧手越过头顶能触摸到对侧耳朵为止。2)举杆运动 两手伸直握紧一根杆子，两手相距60厘米。将杆子举高过头顶，弯曲肘部将杆子放在头后方，在反方向将杆子举多头顶，然后回复至原来位置，如此反复练习。3)转绳运动 面向门站立，绳子一端系在门上，另一端由术侧手抓住，手臂伸展与地面平行。按顺时针或逆时针方向，以画圈动作转动手臂。4)拉绳运动 将一根绳子悬于头顶上方挂钩内，双手握紧绳子两端，轮流拉动两边绳端，使患侧手臂抬高至疼痛为止。长期练习逐渐缩短绳子，直到患侧手臂能抬高至额头高度。

3.4术后并发症防治与护理

3.4.1 皮下积液

乳癌术后皮下积液较为常见,发生率在10﹪—20﹪，除手术因素外，术后要特别注意保持引流通畅，包扎松紧度适宜，避免过早外展术侧上肢。积液要早发现，及时穿刺或引流排出，并加压包扎，防止皮瓣再度漂起。同时应用抗生素防治感染。

3.4.2 皮瓣坏死

乳癌切除术后皮瓣坏死率10﹪—30﹪。皮瓣缝合张力大是坏死的主要原因。坏死初期皮瓣边缘出现表皮下积液，继之全层皮肤变黑，变硬。术后皮瓣坏死常需植皮治疗。

3.4.3 患侧上肢肿胀

为减轻上肢肿胀的程度，手术后患侧的肢体可适当抬高，进行局部按摩，以促进静脉和淋巴的回流。严禁在患侧血压，抽血，静脉或皮下注射，避免对循环的影响。指导病人自我保护患侧上肢：平卧时用两垫枕抬高患侧上肢；下床活动时用吊带托扶，避免长时间下垂；需要他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动；进行握拳，屈，伸肘运动，促进淋巴回流；穿宽松上衣，若佩戴手表，饰物不宜过紧；避免患侧上肢提拉，搬运重物【5】。

3.5术后心理护理

3.5.1改善外在形象，弥补躯体缺了陷【6】

经常与病人交谈，深入了解其内心想法，尽可能消除焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪。鼓励病人适宜化妆，合理地搭配衣着，佩带合身的义胸，建议有条件的病人进行乳房重建以改善躯体形象。

3.5.2塑造内在魅力，重建自信心

鼓励病人多阅读关于夫妻相处艺术的书刊，以便今后在婚姻生活中能正确处理夫妻的矛盾冲突，增加自己的性格魅力。向病人介绍乳腺癌的健康教育信息和知识，使病人主动调适心态面对疾病；指导病人进行适当的体育锻炼，提高身体素质，增强抵抗力；有意识地教会病人进行放松训练（如全身肌肉放松、深呼吸3 min）和引导性想象（想象自己置身于蔚蓝的大海海滩或者宽阔的大草原）等，可预防沮丧的心情。

3.5.3加强夫妻交流，促进情感融洽

在护理中关注夫妻双方的心理调适状态，并给予双方适当的咨询和指导性干预。丈夫对病人给予更多的关照和体贴、耐心倾听妻子的感受，同时丈夫也交换自己的真实想法和感受，从而减轻彼此的心理压力。鼓励病人建立和谐的性生活。

3.5.4丰富家庭生活，提高婚姻生活质量

建议病人在周末、节假日，根据条件选择公园、电影院、旅游区等创造浪漫气氛，增进夫妻感情，减少负性情绪的产生；或者带上孩子，一家人一起出游，享受家庭的和谐幸福；鼓励病人积极参加家庭娱乐和社会活动，以增加自信心和自尊感。嘱病人的亲朋好友给予病人多方面的支持和关注，使病人生活在浓浓的亲情和关怀中，提高生活的质量。

4.健康指导【7】

1）交待出院后化疗，放疗的方案及复查日期，告诉病人术后5年内应避免妊娠，因妊娠可促使乳腺癌复发。化疗期间定期复查血常规，放疗期间注意皮肤保护。

2）指导术后病人佩戴义乳，开始先用无重量的义乳，以后可根据恢复情况选用有重量的义乳，保持义乳清洁，放置时勿受压变形。根治术后3个月可行乳房再造术。

3）普及妇女自查乳房知识。乳腺癌早期治疗的效果和预后均较满意，关键是要早期发现。20岁以上女性每月自我检查乳房1次，选择在月经结束后5—7天进行；绝经后妇女应定期到医院体检。40以上妇女，乳癌术后病人每年行钼钯X线摄片检查，以早期发现乳癌。乳腺癌病人的姐妹和女儿属高危人群，更应提高警惕。

乳房自我检查主要包括视诊和触诊。

①视诊：脱去上衣，站立于镜子前，观察两侧乳房的大小和外形轮廓是否对称，有无局限性隆起，凹陷或皮肤改变，有无乳头回缩或抬高；然后两臂高举过头，再观察上述内容。

②触诊：仰卧位，左肩下垫薄枕，左臂高举过头，尽量放松肌肉，右手五指并拢，用手指掌面轻柔扪摸，依次检查外上，外下，内下，内上象限，最后扪及乳晕区，要注意乳头有无溢液；然后左臂放下，用右手再扪左侧腋窝有无淋巴结肿大；用同样的方法检查另一侧。发现或怀疑异常应及时就医。

5.体会

乳腺癌患者是一个特殊的群体，护理工作也面临着新的挑战，除了要提高临床基础护理知识与技能，减少并发症外，还要重视患者的心理护理，重视患者出院后的健康教育指导，包括帮助患者寻求家庭、社会的支持，以及帮助患者正确面对手术后所引起的不可逆转的损伤。因此乳腺癌患者术后护理需要相当长的一段时间，健康教育、康复指导、心理护理应该贯穿在治疗过程的始终。要求护士要有高度的同情心和责任心、精心的护理、精湛的技术、高水平的理论基础，换位思维是现代护理的重要因素。

【参考文献】

乳腺癌患者的护理体会 篇3

【关键词】乳腺癌；护理体会

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0397-02

一般资料：

2010年2月-2012年2月，我院外科共施行乳腺癌手术35例，其中扩大根治术5例，年龄最大者70岁，最小者30岁，通过医护人员精心治疗和护理，患者按时出院。

1 乳腺癌病因：

1.1 家族遗传史；

1.2 乳腺良性疾病；

1.3 激素水平高；

1.4 生殖因素；

1.5 其他：肥胖、饮食、电离辐射、药物等。

2 临床表现：

2.1 肿块，多为无意发现的无痛性肿块，与周围组织分界并不清楚，在乳房内不易推动，常位于外上象限。

2.2 乳房外形的改变：有酒窝型，乳头偏移或回缩，橘皮症，良性溃烂等。

3 护理措施：

3.1 术前指导：向患者详细介绍手术治疗的意义，术前术后注意事项，鼓励患者做咳嗽、排痰及床上排便练习。术区皮肤准备，术前禁食水6～8小时，避免发热，月经期不宜手术。嘱病人保证充足睡眠。

3.2 术后护理要点：

3.2.1 给予氧气吸入及心电监护，严密监测血壓，脉搏，呼吸，体温，并做好记录。

3.2.2 随时检查伤口敷料渗血情况。

3.2.3 严密观察患者侧手臂远端血液环运行情况。注意绷带加压包扎的松紧度。如发现有脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等，应考虑可能是腋部血管受压，届时应立即调整绷带松紧度。

3.2.4 保持伤口负压引流畅通，有利于伤口愈合。准确记录引流液的颜色、性质和数量。一般开始为血性，术后24小时一般引流量不超过100～150ml，在24～48小时以后，引流为淡血性液体量逐渐减少，一般多在10～20ml以下，在2～3天即可拔除引流管。

3.2.5 对行扩大性根治术者还应严密观察有无胸闷、气促等异常情况的发生。

3.3 心理护理：由与乳腺癌手术后影响病人形体美。因此极大多数病人情绪极其低落，表现出烦躁，自卑，甚至缺乏信心治疗。首先要与患者充分交谈，以诚相待，必须耐心听取患者的倾述，把握患者的心理状态。适时地向患者介绍有关乳腺癌治疗新进展及成活率方面的信息，用实例引导患者去战胜疾病，积极配合治疗，以便早日康复。

3.4 饮食护理：鼓励患者进食营养丰富的食物，实现品种多样化。禁忌高脂肪食物，如肥肉等高油腻肉食。注意摄取多种维生素及微量元素，促进伤口愈合。

3.5 功能锻炼：为减少瘢痕挛缩影响患肢功能及生活质量，在无特殊情况下应鼓励患者早期锻炼。术后24小时即可做伸指、握掌、曲腕动作。两天后鼓励并协助患肢屈肘运动，先由肘部开始逐渐发展至肩部，如鼓励患者自行进餐、梳头、洗脸等动作。患肢手掌摸对侧肩部开始锻炼抬高患侧上肢。15天后练习患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐抬头挺胸部。

3.6 化疗的护理：

3.6.1 向患者介绍化疗的作用方法及预后的影响，使患者接受化疗。

3.6.2 向患者及家属讲清化疗药物的不良反应。如可能引起的恶心、呕吐、脱发等症状。治疗结束后症状可缓解，脱发会再生，在头发未长出前可先戴假发。

3.6.3 化疗期间嘱咐患者少活动，注意休息，食物以清淡可口、营养丰富易消化为主，避免进食带骨、刺等坚硬及辛辣食物。鼓励患者多饮水，饮水量每日应在300ml以上，预防肾结石的发生。还应保持病室内环境清洁，每日通风两次且每次30分钟，勤更换床单及被套。协助患者保持皮肤、口腔、会阴部清洁，早晚擦浴2次，尽量减少探视以免交叉感染。

3.7 出院指导：

3.7.1 患肢不宜行静脉穿刺及测量血压，患肢水肿可用小枕垫高，放舒适体位或向心性按摩。

3.7.2 不宜用患者上肢搬动、提拉过重物品。

3.7.3 协助患者建立正常的身体外观，改善心境，增强自信，五年内避孕。

3.7.4 出院后继续进行功能锻炼。

3.7.5 指导健侧乳房自我检查方法，提高自我保健意识。定期复查，化疗，放疗、

4 讨论：

乳腺癌是女性常见的一种癌症，且每年以3%～4%的速度递增，发病趋于年轻化。对患者的心理护理和康复指导是护理过程中的一项重要内容。对 患者术前和术后进行正确的心理评估和有针对性的心理护理、康复指导、使患者能得到充分的情绪支持和信息支持，是患者保持良好的心态、增强战胜疾病的信心和动力，配合治疗护理、有效的恢复患肢功能，是患者重返家庭、社会、生活奠定良好的基础。

参考文献：

[1] 赵晓琳 乳腺癌术后护理《中国伤残医学》2011年02期 R473、73

[2] 廖彩珍 乳腺癌术后护理《中国民间疗法》2006年1月第14卷第1期51页

[3] 刘兰、王英 乳腺癌根治术前术后的护理《中华现代临床医学杂志》2004年8月第二卷第8B期

[4] 林世芳，毕杰。乳腺癌患者的心理及其支持的研究进展，实用护理杂志，2004，12（6）：123-124。

[5] 吴凤英，心理护理对乳腺癌患者化疗期抑郁状况的影响，现代护理，2005，8（ 2）；108 （

[6] 赵玮林，吴高平，郝军。乳腺癌患者的情绪障碍及应对方式的初步探讨，中国临床心理学杂志，2004，9（4）：294。

乳腺癌患者的护理方法 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年6月-2014年2月收治的95例行乳腺癌手术的患者为研究对象, 均通过彩超、乳腺X线摄影及实验室检查, 符合《乳腺肿瘤学 (第2版) 》[3]中相关诊断标准, 被确诊为乳腺癌。本次受试患者年龄33~68岁, 平均 (47.6±5.5) 岁;分期情况:1期14例, ⅡA期23例, ⅡB期31例, ⅢA期20例, ⅢB期7例。婚配情况:已婚72例, 未婚23例;手术类型:乳腺癌保乳术37例, 乳腺癌改良根治术58例。根据其入院顺序分成综合护理组常规护理组 (A组, n=44) 和综合护理组 (B组, n=51) 两组。两组一般资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准: (1) 符合乳腺癌诊断标准者; (2) 符合乳腺癌改良根治术和保乳术适应证者; (3) 分期Ⅰ~ⅢB期者; (4) 签署知情同意书者。排除标准: (1) 临床病历资料不全者; (2) 合并严重功能障碍或其他疾病者; (3) 中途改变治疗方案或随访失联者。

1.3 方法

A组仅予以常规宣教、医嘱传达、按时给药、病历记录、体征监测等常规护理干预措施;B组患者在此基础上予以综合护理方案: (1) 心理护理:乳腺癌患者常因对手术疗效及预后质量存在疑虑而产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪, 临床护理人员需于术前、术后通过聊天等方式了解其不良情绪根源, 并拟定出针对性心理干预方案。如对手术结果存在疑虑患者, 以典型成功案例分析、历年手术成功数据告知、相关预后研究结果列举等方式, 帮助患者消除紧张、恐惧心理, 树立治疗信心, 主动配合护理人员工作;对预后存在疑虑患者, 护理人员可通过相关疾病知识普及、相关手术知识普及、患者座谈会等方式, 使患者充分了解手术对其预后提升的重要性与必要性, 并主动配合治疗; (2) 饮食干预:术前及术后均需给予患者全面的饮食干预护理, 拟定科学配比的营养方案, 以稀软、清淡的食物为主, 注意膳食营养搭配, 叮嘱其忌食辛辣、不易消化的食物, 严禁烟酒, 确保充足睡眠; (3) 并发症预防护理:定期为患者更换被褥、衣物, 确保洁净、干燥;每小时为其变换一次体位, 避免褥疮及压疮发生;做好导管护理工作, 时刻关注其引流管、导尿管、鼻饲管等有无脱落、弯折、堵塞等情况发生, 确保导管畅通;将乳腺术侧的患肢使用三角巾固定于胸前, 腋下垫软垫, 预防性抬高患肢, 避免皮下积液及水肿发生。

1.4 评估标准

(1) 乳腺癌分期标准[4]:参考《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 (2013版) 》中相关标准分期。 (2) 生活质量 (SF-36) 评估标准[5]:以生理机能 (PF) 、一般健康状况 (GH) 、精力 (VT) 、精神健康 (MH) 等4个维度为评估内容, 得分越高则健康状况越好。 (3) 观察指标:行为期3个月随访, 比对两组患者术后生活质量评估结果, 记录其相关并发症发生率。

1.5 统计学方法

应用统计学软件SPSS 14.0分析数据, 计量资料采用±s表示, 行t检验, 计数资料率 (%) 表示, 行χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后生活质量评估结果对比情况

护理后, A组患者在生理机能、一般健康状况、精力、精神健康等4个生活质量评估维度评分上均不及B组, 差异有显著统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 护理后并发症发生情况对比分析

护理后, A组并发症发生率为18.2%, 明显高于B组的2.0%, 对比差异明显 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

本次研究为探讨乳腺癌术后予以综合围手术期护理对乳腺癌患者预后影响, 选取95例患者为受试对象, 发现予以综合护理的B组患者在接受干预措施后, 生理机能、精力、精神健康及一般健康状况等指标均明显高于给予常规护理干预方案的A组患者, 说明积极有效的心理干预、针对性的饮食及作息干预措施均可有效改善乳腺癌患者术后生活质量, 利于其减轻不良情绪困扰, 在合理的饮食及正常的作息下, 缩短术后恢复时间, 提高预后效率及质量。王桂莲等[6]研究者也在其报告中得到类似结论, 其指出, 在乳腺癌根治术的围手术期内, 对患者予以舒适性、针对性、全面性的临床护理干预, 可缩短其术后恢复时间[7], 对其尽快恢复正常生活具有积极影响。此外, 本研究还针对两种护理方案对乳腺癌患者术后相关并发症发生的影响进行分析, 发现仅予以按时给药、体征监测及医嘱传达的A组患者术后出血及感染者各2例, 皮下积液者3例, 皮瓣坏死者1例, 相关并发症发生率为18.2%, 而予以综合护理干预措施的B组患者仅1例出现皮下积液症状, 后经调查证实为患者未听从护理人员指导, 违规使用三角巾及未预防性抬高患肢引起, 经紧急干预后症状得到显著改善。B组患者术后并发症发生率明显低于A组, 说明勤换衣褥、变换体位、创口清理、使用三角巾及预防性抬高患肢等并发症预防性措施的实施, 利于患者降低术后并发症发生风险, 对提高其预后质量具有积极意义。韩梅英等[8]研究者也在其报告中对上述结论予以支持。

综上所述, 在围手术期内对行乳腺癌手术的患者予以综合护理干预, 临床效果显著, 可有效提高其预后质量, 降低相关并发症发生率, 值得推广使用。

摘要：目的 探讨综合护理对乳腺癌手术患者围术期影响。方法 选取95例行乳腺癌手术的患者为研究对象, 根据其入院顺序分成常规护理组 (A组, n=44) 和综合护理组 (B组, n=51) 两组。比对两组患者术后生活质量评估结果, 记录其相关并发症发生率。结果 1护理后, A组患者在生理机能、一般健康状况、精力、精神健康等4个生活质量评估维度评分上均不及B组, 对比差异明显 (P<0.05) ;2护理后, A组并发症发生率为18.2%, 明显高于B组的2.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在围手术期内对行乳腺癌手术的乳腺癌患者予以综合护理干预, 临床效果显著, 值得推广使用。

关键词：乳腺癌,护理,围术期

参考文献

[1]冯小伟.乳腺癌筛查的现状及进展[J].国际医学放射学杂志, 2012, 35 (2) :131-134.

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[7]卢炎.乳腺癌根治术患者的围手术期护理[J].山东医药, 2010, 50 (34) :65.

急性乳腺炎要怎么护理的方法 篇5

1、早期按摩吸乳是避免转化成脓肿的关键，可用手指顺时针按揉，加压推揉，并用吸奶器吸通，排空乳房，不要淤积。

2、中药外敷，芒硝100克，研细和面粉调匀糊状，局部应用，保持乳头清洁，孩子吃不完要吸出来，体温超过39就不可以哺乳了。

3、不要让孩子含乳头睡觉，哺乳后胸罩托起乳房，饮食清淡，消除不良情绪。

一般护理

1、患者可用手指顺乳头方向轻轻按摩，加压揉推，使乳汁流向开口，并用吸乳器吸乳，以畅通阻塞的乳腺管口。吸通后应尽量排空乳汁，勿使壅积。

2、哺乳期要保持乳头清洁，常用温水清洗乳头，定时哺乳，每次应尽可能将乳汁排空。如乳汁过多婴儿不能吸尽，应借助吸乳器将乳汁排空;发热，体温达39摄氏度时不宜吸乳。

乳腺癌患者术后的心理护理 篇6

【关键词】乳腺癌；心理护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0233-02

在妇科疾病之中乳腺癌是最常见的恶性肿瘤，经过数据表明，乳腺癌在我国恶性肿瘤中约占10%左右，仅次于宫颈癌，其发病率每年都在呈现上升的趋势，尤其是患病年龄越来月年轻化，直接给女性患者的身心健康带来严重的威胁，而目前，治疗乳腺癌最常用的方式就是手术切除，但是由于在手术之后会对女性患者的身体特征等方面发生改变，以及放疗和化疗对患者造成的不良反应，直接给患者的心理上形成很大的压力。一旦患者在术后数显悲观、绝望、自卑心理，就会使康复效果受到影响，对此，对患者实施心理护理是具有重要意义的。现将资料分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文资料选自在我院我院2011年12月-2013年12月进行收治的70例乳腺癌手术患者的资料，最大患者年龄在70岁左右，最小患者年龄在28岁左右，患者平均年龄在48.9岁，36岁以下患者28例，其中单侧患有乳腺癌患者占68例，双侧患有乳腺癌患者占2例，其中有配偶患者79例，离婚1例。

2 乳腺癌患者心理特征及护理对策

2.1 恐惧心理

大多数的患者都认为癌症就会出现生命危险，都是不治之症，谈癌色变，一旦医生诊断出是癌症，就会出现极大的恐惧心理，一方面心理害怕死亡，另一方面希望医生能够误诊，出现心理矛盾、紧张、不安的心理，进而不厌其烦的向医护人员来打听自己病情。那么在面对这样的患者情况下，我们必须要在精神上给予患者支持，鼓励患者多面对，积极配合治疗，多多接近患者，多和患者沟通，告诉患者乳腺癌并不是向想象的那么可怕，只要是及早发现、及早治疗，治疗效果是很理想的，另外，在面对患者的询问时，要认真耐心的和患者解释清楚，态度要和蔼，要注重运用语言艺术和患者沟通，帮助患者尽快走出恐惧的心理。

2.2绝望心理

患者在得知病情恶化，肿瘤转移放疗及化疗，同时还会出现各种不良反应，在这样的情况下患者就会认为治疗是徒劳的，到头来会是人财两空，对生活和治疗也进而失去信心了，出现拒绝治疗等待死亡的状态，甚至还有的患者会出现自杀的可能。我们要给患者创造一个良好的治疗环境，要组织病友进行相互交流，相互鼓励，一起战胜病魔，促使患者在相互友爱的环境下进行治疗。

2.3 悲观心理

在治疗的过程中，由于出现各种不良反应的不适，促使患者在难以言状的状态下，会产生愤怒的情绪，总会认为自己的病情还在不断的恶化，这些都会归功于医护人员和老天，而导致乱发脾气，周围的人就成了他发泄的对象，对周围的一切事物都不关心，少言寡语，睡眠不好。对此，我们在遇到这样的患者时，必须要

高度的重视，要以高度的同情心和责任心，积极诚恳的态度来体贴病人，要有意识和目的性的接触病人，倾听他内心的想法和困难，患者在出言不逊的时候，要用心理疏通方法，劝导患者积极面对困难，介绍以往和患者类似或相同的典型成功病例。

2.4 焦虑心理

多见于性格内向的病人，有的因手术毁损了女性特有的胸部外形，怕遭丈夫的嫌弃；有的因家庭经济困难，担心经济损失使今后的生活更加困难，表现为整天愁眉不展，唉声叹气，焦急不安，忧心忡忡，不思饮食，失眠等等。对此类病人，我们主动与病人交谈，听取患者的倾诉，建立良好的护患关系，有效地和病人沟通，认真回答病人的提问，有的放矢地加以安慰、帮助、解释和开导，以消除其心理障碍。同时做好家属的思想工作，使家属能积极主动去关心体贴病人，使病人情绪稳定下来接受治疗。

3结果

通过对患者实施心理护理措施，60例患者取得了很好的护理效果，为乳腺癌患者提供良好的心理环境，帮助患者改善在术后的心理状态，之后进行有目的进行护理，是可以帮助患者尽快的恢复健康，是成为此疾病在综合治疗中不可或缺的部分，建议临床护理中广泛的应用，值得推广。

4 讨论

乳腺癌是一种常见的恶性疾病，已成为危及女性生命的主要原因。在临床治疗进程中，除了注重对疾病本身进行治疗外，更应注重患者的心理治疗—心理护理。护理人员要用高度的同情心和责任感，积极真诚的态度，和蔼的言行去关心和体贴患者。在患者情绪不佳出言不逊时克制忍让，以情感人，有意识地多接近患者，让她们倾吐内心的痛苦，使心理得到疏通，并劝导和鼓励患者面对现实，配合治疗［4］；同时，对家属进行医疗知识宣传，使之医`学教育网搜集整理懂得自己的情绪可以影响患者病情和治疗效果，提醒亲友要保持沉着冷静，给患者以关心、爱护和鼓励，给予患者精神上的支持和安慰，特别是其配偶，要更体贴照顾，倍加疼爱，为患者提供持续情感支持和照顾，使其充满信心，保持稳定的心态积极配合治疗。因此，做好患者的心理护理，有针对性的通过心理干预，消除患者的负面情绪，有利于患者树立战胜疾病的信心和采取乐观的生活态度，有利于患者相信现代医学有能力治好自己的疾病，有利于患者积极配合手术治疗和做好术后的康复治疗，为患者早日康复，重新找回自我创造条件。

参考文献：

[1]张玉，王玉清.护士语言对疾病转归的影响.中华医学研究杂志，2004，6：565.

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[5]田素芳， 曲令芝.乳腺癌病人根治术术后的三阶段康复护理[J]. 护理学杂志，2000，15(3)：182.

[6]张淑霞，沈效速，霍林伟.乳腺癌根治术后患肢的康复护理[J]. 中国临床康复，2002，6(4)：589 .

[7]曹伟新,李乐之，主编.乳房疾病病人的护理[M].外科护理学.人民卫生出版社，2006.179-191.

通讯作者：王慧敏

乳腺癌患者的心理护理 篇7

1 术前护理

1.1 乳腺癌患者的心理护理评估

新入院患者对周围环境不熟悉, 易产生孤独焦虑心理。对此, 责任护士应自我介绍, 主动加强与患者的沟通, 详细介绍周围环境、住院须知和必要的入院检查等, 向患者介绍主管医生及同室患者, 同时介绍乳腺癌发病的病因、症状、体征、治疗方法及康复护理方法, 以提高患者对本病的认识水平, 消除恐惧心理, 增强治疗信心。并根据患者不同年龄、职业、文化程度和对疾病的认识反应, 加以分析, 做出相应心理护理。

1.2 做好术前指导

术后告知患者手术的重要性和必要性, 手术目的、方式、方法, 注意事项、麻醉选择、术后效果等, 让术后患者现身说法向患者及其家属介绍治疗和术后效果, 指导患者术后康复的方法与自我护理的技能, 同时知道应如何配合治疗, 如术前训练深呼吸及有效咳嗽, 让患者学会放松疗法, 减轻术后切口疼痛。训练床上大小便, 使患者术后处于良好状态。鼓励家庭成员给予患者支持和关爱。建立好医患关系, 一切从患者利益着想, 用热情、和蔼、耐心、细心的语言与患者交谈, 增加其战胜疾病的信心[3]。

1.3 做好家属的思想工作

尤其是丈夫的角色, 丈夫应从妻子角度出发关爱妻子, 理解妻子, 让她体会到不会因为失去乳房而嫌弃她, 给予精神上的支持和安慰, 极大可能地减轻患者的心理压力, 同时鼓励患者参加各种肿瘤康复的联谊活动, 多于社会接触, 认同自身价值。

2 术中护理

术中先切除肿块, 行快速冰冻切片需要等待时间。此时, 患者在手术台上等待是最无助、最难熬的时候, 许多患者除会出现不同程度精神紧张和恐惧外, 还会出现依赖心理, 医护人员应态度和蔼, 关怀备至, 可适时握住患者的手使患者身心放松, 切不可为取得配合而进行命令和训斥, 护理人员还应配合麻醉师向患者说明麻醉方法及效果, 做好解释和安慰工作[4]。

3 术后心理护理

术后由于手术切口瘢痕愈合, 上肢活动功能受限, 患者对术后切口的恐惧心理进一步加重, 因此做好术后上肢功能锻炼的心理护理和健康指导也很重要。住院期间不要穿戴过紧的衣袖、手套等。鼓励患者自己进食、洗脸、梳头, 逐渐增加活动范围, 使患者出院前达到生活自理的目的。

4 康复出院后的心理护理

做好出院健康指导, 出院后应尽量避免用患侧上肢搬运、提过重物体, 不宜用患侧上肢测血压、静脉穿刺等。避免皮肤破损, 以减少感染的发生。遵医嘱放疗、化疗, 定期复查等。注意休息、适当锻炼, 加强患肢的功能锻炼, 以利早日康复。改造体形, 增强信心, 教会患者自我检查乳房, 每月月经后3～7 d自查, 出现情况及时返院。告知患者及家属医院专家门诊的时间和地址, 如有不适随时就诊, 术后1个月内行辅助化疗6次, 每日1次, 部分患者术后2个月内须进行辅助治疗。出院后可佩带假胸罩, 3年无复发者可行乳房再造术[5]。作为医护人员要认识情绪心理状态将直接影响到治疗的效果, 不良的负性情绪往往抑制体内免疫功能, 致使癌细胞活跃, 病情恶化, 而健康情绪往往会协助治疗。因而, 必须帮助患者建立健康的心理, 解除负性心理反应, 树立战胜癌症的信心, 在任何情况下都不应该放弃对患者的支持, 要有高度的同情心和责任心, 采取各种有效的措施, 进行心理疏导, 减轻患者的痛苦, 提高生存质量[6]。

5 乳腺癌患者的心理特点

5.1 恐惧心理

大多数患者都认为癌症是不治之症, 一经诊断为癌症就会产生极大的恐惧心理, 害怕死亡。面对这种患者, 我们首先多与患者交谈, 告诉她乳腺癌并不是她所想象的那么可怕, 只要早期发现, 早期治疗, 预后是理想的。并列举治愈的病例, 以亲切和蔼、沉着冷静的态度去帮助患者, 消除其恐惧心理, 帮助患者摆脱精神折磨。

5.2 焦虑心理

有些人因手术造成自我形象的改变而对未来失去信心, 怕遭遇丈夫的嫌弃, 有些人因担心经济损失使今后的生活更加困难, 表现为整天愁眉不展、唉声叹气、不思饮食、失眠等。对此类患者, 我们主动与患者沟通, 多关心病人, 听取患者的倾诉, 建立良好的护患关系, 耐心回答患者的提问, 有的放矢地加以安慰、帮助、解释和开导, 以消除其心理障碍。同时做好家属的思想工作, 使家属能积极主动去关心体贴患者, 使患者情绪稳定下来接受治疗。

5.3 悲观心理

当病情不见好转, 在恐惧和焦虑的同时, 产生悲观心理, 整天乱发脾气, 对周围的一切漠不关心、少言寡语, 精神萎糜、睡眠不好, 对治疗失去信心, 甚至拒绝治疗, 消极悲观地等待死亡。对于这此患者, 我们应以高度的同情心和责任感, 积极真诚的态度, 和蔼的言行, 去关心体贴患者的痛苦。在患者发脾气时, 尽量克制自己, 倾听其内心的痛苦, 并向其解释情绪对疾病的影响, 悲观情绪可助长病情的发展, 当然积极乐观的情绪可以帮助病人战胜病魔, 使心理得到疏通, 并劝导面对现实, 既来之则安之, 以笑脸去迎接不幸。

5.4 绝望心理

病情恶化、肿瘤转移及化疗的不良反应等, 患者意识到所做的一切努力都是徒劳的, 到头来会是人财两空, 对治疗和生活失去信心。时常流泪, 常常发脾气, 悲观失望, 甚至少数人有自杀倾向。护理人员首先要加强责任心, 防止发生意外。然后稳住患者情绪, 耐心疏导和安慰, 向患者提供希望的信息和极力帮助的保证, 同时调动家属的力量来做思想工作, 细心服侍, 唤起她的勇气和信心, 使她感觉生活处处充满阳光和爱, 轻生只会给家庭带来极大的不幸和悲哀。只有积极配合治疗, 才能有好转的希望, 从而消除其轻生绝望的念头, 积极去配合治疗。

结合患者的心理特点, 我们对患者术前、术中、术后护理进行适当的指导, 对患者的预后取得良好的效果。

参考文献

[1]吴在德.外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2000:357.

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[5]李树玲.乳腺肿瘤学[M].北京:科学技术文献出版社, 2006:352.

乳腺癌患者的心理护理 篇8

1 与患者沟通

乳腺癌是癌症中治疗效果最好的癌症之一, 早期乳腺癌的治愈率很高。一般患者经过治疗可重返工作岗位。因此乳腺癌是可以战胜的, 关键是你以什么样的态度去面对它。鼓励患者说出内心的感受, 表达焦虑的情绪, 并给予积极的关心体贴, 以取得患者的信任, 使其愿意说出心里话。消极悲观非但不利于疾病的康复, 而且会加快病情的进展, 疗效及预后比一般人要差。与其坐以待毙不如奋起抗争, 积极乐观是战胜一切病魔的法宝。教会患者保持乐观心态的方法, 以转移大脑中的兴奋点。乳腺癌患者, 从年龄结构看, 大多是中年妇女, 她们担负的家庭和社会责任很重, 因而在治疗过程中心理治疗和护理的最佳切入点就是该患者对家庭和社会的责任, 激发病人内心的责任感, 战胜恐惧。

2 做好家属的思想工作, 尤其是患者的丈夫[1]

对女性来讲, 除癌症带来的恐惧外, 切除乳房将意味着失去女性部分特征。所以应多关心患者, 解除患者和家属对切除乳房后的忧虑, 应鼓励患者与配偶讨论形体的改变, 增加相互了解, 从而给患者情感上的支持。爱美是女人的天性, 根治术后患者由于失去了乳房, 胸部变得坚硬平坦, 担心男方在乎自己的身体形状改变和自身吸引力的下降。乳房切除术后, 如果丈夫能一如既往地关爱妻子, 理解妻子, 消除妻子思想顾虑, 增加生活的信心, 使患者相信术后不但不会影响工作和生活, 而且切除的乳房还可以重建。

3 对于放化疗的患者要耐心的讲解

具体的治疗方法, 抗癌药物的副作用也要耐心向患者解释清楚, 特别是脱发和严重的恶心、呕吐、厌食以及可能出现的并发症, 使患者有充分的心理准备, 乐观面对, 把身体上的不适感降到最低。鼓励患者积极配合治疗, 勇敢的面对现实, 克服放化疗带来的不适, 坚持做完规定的疗程。有计划地针对患者出现的不同化疗反应进行心理护理, 增强责任心, 慎重语言交流, 防止意外发生, 并向患者讲解药物相关知识, 帮助患者正视自己出现的化疗反应, 保护血管, 给予饮食指导, 培养患者良好的生活习惯, 达到最佳的治疗效果。

4 一般护理

4.1 培养多种业余爱好, 鼓励多看书, 听音乐或做健身运动, 参加社会活动, 注意仪表, 增加生活自信心。

4.2 保持病房的安静、整洁和舒适, 定时开窗通风, 维持病房适宜温

度, 促进病友之间良好的人际关系, 使患者在轻松乐观的环境中接受治疗, 避免各种不良环境刺激。

4.3 对于极度悲观与失望的患者要分析原因, 做好心理安慰的同时向

患者介绍有关乳腺癌治疗新进展以及取得成功的典型病例, 并介绍患同种疾病并且治疗效果及心态较好的患者相互认识, 促进患者之间对抗疾病经验的交流, 从而获取战胜疾病的信心。医护人员应耐心听取患者的心理感受, 告诉患者乳腺癌并不是想象中那么可怕, 早期发现, 早期治疗, 效果很理想, 使患者尽快摆脱癌症带来的精神折磨。使女性患者重新鼓起对生活的热爱和对美的追求, 这极大地消除了对疾病的恐惧和对未来的忧心, 使她们能更主动的配合治疗与护理, 以达到制订的护理目的, 同时取得了良好的医护患关系。

5 讨论

护士在临床工作中应加强与患者交流, 了解乳腺癌患者的心理状态, 探讨有效的心理护理方法。针对性施以相应的心理护理, 消除不良心理反应, 使其积极配合治疗, 取得了良好的效果。

参考文献

乳腺癌患者的心理护理 篇9

1 应激的概念

应激 (stress) :通俗的含义是“紧张”或“压力”。压力 (stress) 是个体对作用于自身的内外环境刺激作出认知评价后, 引起的一系列生理及心理紧张性反应状态的过程。应激可看作是一个连续的动态过程。

2 乳腺癌患者的压力体验

2.1 躯体性

2.1.1 手术创伤

乳腺癌手术不管是根治术还改良根治术都要切除整个乳房及同侧腋窝淋巴结, 导致患者缺乳, 上肢活动受限、淋巴及静脉回流不同程度受阻。躯体本身的变化继而引起心理压力, 如临床常见乳房切除清醒过来后, 患者好像做了一场恶梦, 虽然手术切除了癌肿, 给患者和家属带来了生的希望, 当第一次看到自己残缺的身体时, 有几个不泪流满面呢?这种深深的痛苦, 是乳房切除术后正常的心理反应。

2.1.2 化疗药物的毒副作用

化疗引起的白细胞降低, 患者乏力明显, 如“下床后我的腿都站不住了”;消化道反应如恶心、呕吐, “真受不了, 看到那种红药水就想吐”;还有脱发的烦恼, “别人看着还行, 我觉得戴上这个假发怎么也不像自己”。

2.1.3 放疗的毒性反应也是显而易见

放疗处皮肤撕裂样痛, 还有逐渐加深的皮肤色素沉着。

2.1.4 内分泌治疗

常用药物三苯氧胺, 用药时间一般2~5年, 适用于肿瘤组织内测定雌激素受体阳性的患者, 长期服药带来持续的心理压力。

2.2 心理性

主要指大脑中的紧张信息而产生的压力。

2.2.1 乳腺癌患者的不祥预感

沮丧的心情及对死亡的恐惧, 如同室病友疾病复发, 病情恶化及去世等情况, 联想到自己, 不由的神伤。

2.2.2 乳腺癌患者的负担感

近年研究显示, 患者担心成为家人负担的顾虑“是一个共同的体验”[2]。患者往往是家庭角色的中心, 她们特别担心家人的适应问题。如担心自已给丈夫和孩子带来不良影响, 担心影响丈夫的工作、孩子的学业, 同时担心这些因素会影响婚姻关系。患者往往表现为焦虑不安、失眠等。

2.3 社会性

各种社会现象及人际关系而产生的刺激。对于患癌的体验还意味着社会功能发生改变。如社会角色改变, 因患病不得不从社会活动中退出而成为一个病人;因患病不能胜任原来的工作或失去工作及社会地位发生改变等。由于患病不能完成社会重要角色而深感失败、失望、自责等。

2.4 经济性

国内患者的经济负担是非常显著的, 高额的医疗费用和对癌症的恐惧心理, 给患者带来了双重压力, 影响了治疗效果, 甚至对癌症患者的就医行为产生明显影响。如有的人没钱看病放弃治疗, “回家等着吧”。还有人因看不起病采取了极端的方式, 选择自杀。有研究显示, 癌症患者的经济负担与自杀行为有明显的相关性[3]。

3 护理策略

检索文献时发现在得知患乳腺癌后, 患者通过以下方式来应对:保持忙碌, 不要闲下来;保持乐观;宿命论;与更糟糕的人比较, 然而不同的患者有不同的应对方式[4]。

3.1 乐观应对

主动寻求和了解手术或化疗相关的知识, 作出正确的计划。满足自己的基本需要, 如合理的饮食、充足的睡眠、听音乐愉悦心情, 同时积极配合治疗。治疗结束后能克服疾病带来的困扰, 恢复正常生活, 做一些力所能及的事情, 继续工作, 回归社会。

3.2 逃避行为

从心理或身体上远离有压力的环境, 如出去度假等。

3.3 调整心态, 寻求平衡

当得知患乳腺癌后心情不好, 当被这种痛苦压得喘不过气, 可以寻找一种方式发泄心中的郁闷, 比如大哭一场或者把自己内心的痛苦和想法向家人、朋友、医生、护士、病友讲述, 在交流中得到理解帮助和鼓舞。患癌已成现实无力改变, 这种情况下, 不要一味的自责。有研究显示公平原则适用于此。如有患者认为, 现在得到的关照是应该的, 是以前付出的回报, 是给家人回报的机会, 从而缓解患者的心理负担, 以求心理平衡。

3.4 利用支持系统

3.4.1 家庭支持

患者的医疗救治过程, 主要依靠家人及朋友提供的帮助支持。“我的丈夫、儿子对我特别关心, 不仅在生活上照顾我, 而且还亲身带我去选假发、义乳、给我鼓励, 使我恢复生活自信”。“亲戚朋友在经济各方面也支持我”。研究已证实, 患者的心理状态与家庭情况密切相关, 并直接影响其疾病的治疗效果[5]。

3.4.2 专业支持

医护人员根据病情制订详细的诊疗方案, 并与患者真诚沟通, 取得患者及家人的积极配合, 共同努力获得良好的专业支持。

3.4.3 社会力量支持

单位领导的关心帮助、同学朋友关心支持、病友之间相互交流, 给患者带来很大希望, 从而推动患者积极应对, 社会帮助也是一个主要的支持系统。

4 结语

我们不可否认乳腺癌已经严重威胁女性的健康。只要积极面对, 保持良好的心态, 女性乳腺癌并没有什么可怕的。近年来乳腺癌的治疗效果明显提高, 治愈率也非常高, 主要是由于综合治疗的进展和新的有效抗癌药物的研发, 为广大患者带来福音。千万不要因为患乳腺癌而埋怨命运的不公, 更应该自重、自尊、自信的生活, 更应该相信生活是美好的, 女人依然美丽。

摘要：本文论述了乳腺癌患者诊断确立后, 患者在术后乳房缺失、放化疗时的真实心理体验, 并制定针对性的应对策略。旨在提醒广大乳腺癌患者只要积极应对, 保持良好的心态, 乳腺癌并不可怕。大部分乳腺癌患者是可以治愈的。

关键词：乳腺癌,应激,心理体验

参考文献

[1]泠朝辉.拉曼光谱技术在乳腺癌诊断中的应用[J].中国癌症防治杂志, 2010, 2 (1) :54～56.

[2]McPherson CJ, Wilson KG.Feeling like a burden to others:a system-atic review focusing on the end of life[J].Palliative Medicine, 2007, 21 (10) :115～128.

[3]张秀兰, 彭金莲, 韦若梨, 等.晚期癌症患者发生自杀未遂的相关因素调查与干预[J].护士进修杂志, 2006, 21 (4) :324～325.

[4]薛岚, 张淑香, 朱珍, 等.乳腺癌患者的应对体验[J].中华护理杂志, 2009, 44 (4) :300～303.

乳腺癌患者的心理护理 篇10

1 临床资料

白城医学高等专科学校附属医院自2006年至2009年共收治乳腺癌患者63例,全部为女性,年龄最大的63岁,最小的28岁,平均年龄在40岁。乳腺肿物<2cm的12例,乳腺肿物2~5cm的33例,乳腺肿物>5cm的9例,出现淋巴转移的9例。此类患者中以焦虑心理为主的18例,以悲观绝望为主的有12例,混合型的33例。

2 心理类型以及临床表现

2.1 恐惧心理

乳腺癌患者在心理上常常表现为紧张、恐惧、焦虑。大多数的患者一经诊断为癌症会立即产生恐惧心理,以为得了癌症就是判了死缓,同时又希望是医师误诊。患者心理充满矛盾,情绪异常紧张,以致夜不能寐,身体状况和生活质量都受到严重影响。

2.2 焦虑心理

多见于性格内向的患者。如30几岁的患者,担心手术毁损了女性特有的胸部体形美,被丈夫抛弃;40多岁的患者,怕因自己治病加重家里经济负担,孩子以后上大学没有钱等。患者主要表现为整天眉头紧锁,顾虑重重,不思饮食,失眠等。由于内心的焦虑,导致性格发生了改变,患者经常会对身边亲人和医护人员无故发火,宣泄自己的情绪。

2.3 悲观心理

已行乳癌根治术的晚期乳腺癌患者,在恐惧和焦虑的同时,由于手术后切口的疼痛,生活自理能力的下降以及化疗药物引起的骨髓抑制、乏力、恶心呕吐、脱发等不良反应,会出现一定程度的心理波动。部分患者认为自己的病是无法医治绝症,活着仅仅是拖累家人,因而对治疗失去信心,甚至采取拒绝治疗,等待死亡的消极做法。

2.4 绝望心理

随着病情恶化,肿瘤的转移,疼痛的折磨以及不良反应的摧残,部分患者渐渐对治疗失去了信心,认为所做的一切努力都是竹篮打水一场空,不如早死,以免连累家人。个别患者甚至产生自杀的想法。

3 护理

3.1 入院时护理

对新入院的患者,护士应面带微笑、语言自然、态度和蔼、热情地接待患者,营造和谐的气氛。护士还应主动向患者介绍医院及病区的环境、常规工作、便民措施、用餐时间、主管医师及护理人员,疾病的科普知识以及各种生化检查的注意事项等,以取得患者的信任、理解与支持,为建立和谐的医患关系打下良好的基础[1]。

3.2 手术前的护理

3.2.1 环境安排

护士需为患者创造一个安静、清洁、舒适的环境。尽量消除病区噪音和恶性刺激。如避免让患者看到同类手术的危重的患者的痛苦表情,安排同类手术成功后的患者现身说法,让患者的家属多陪伴患者,以缓解患者面临手术时紧张、恐惧的情绪。家庭成员所给予患者的情感支持会帮助支持者重新认识和评价现状从而减轻应激反应,能更有效的帮助患者应对来自疾病及治疗不良反应的能力[2]。

3.2.2 心理护理

护士需将手术的目的、方法,术中配合以及麻醉方式,术中注意事项等问题深入浅出地为患者讲解清楚,或请具备手术知识的患者亲友帮助沟通,以激发患者的意志,建立起信心,消除紧张恐惧心理。因为人在紧张恐惧时,血液中儿茶酚胺含量升高,血压升高,可能加重术中出血进而增大手术困难。

3.3 手术后的护理

3.3.1 环境安排

应尽量避免不良环境因素刺激患者。保证病房的安静、整洁和舒适,定时开窗通风,维持病房适宜温度,加强病友之间互相关心、帮助,让患者在轻松愉快的环境中接受治疗。恢复期的患者应避免看到刚刚手术后患者的病容。

3.3.2 心理护理

3.3.2. 1 恐惧的患者

我们首先在精神上给以支持与鼓励,如常常赞扬她的孩子如何优秀。其次,要通过多种方式接近患者,如同患者共同探讨患者的饮食以及功能锻炼的时间,同时耐心解释患者提出的疑问。对于已得知病情的患者,应注意沟通技巧,为患者讲解相关的疾病知识,安慰鼓励患者,使患者对乳腺癌有正确的认识,进而摆脱精神的折磨。

3.3.2. 2 焦虑的患者

我们应主动与患者交谈,耐心倾听患者的倾诉,认真地回答患者的提问,及时发现患者的思想变化,以消除其心理障碍,使患者认识到即使没有乳房,生命会和以前以前一样精彩。同时做好家属的思想工作,让家属主动地去关心照顾患者,帮助患者以最佳的心态接受治疗。

3.3.2. 3 悲观的患者

医护人员应关心和体贴患者,耐心倾听患者述说内心的苦楚,让患者意识到乳腺癌并不是想象中那么可怕,帮助患者树立起康复出院的信心。在患者情绪不佳,出言不逊时,应站在理解、同情与包容的角度,克制忍让,把她当成是自己的亲人,劝导其要面对现实,以顽强的毅力同疾病作斗争。

3.3.2. 4 绝望的患者

护理人员首先要有高度的责任心,加强巡视,对于年长者以女儿的身份相处,对于年龄相仿的以姐妹的身份相处,对于年轻的以姐姐的身份相处,耐心疏导和安慰,防止发生意外。其次,应用科学知识帮助其分析病情,向患者提供积极的信息,如新的医疗技术。同时调动家属用亲情唤起她对自身存在价值的认识,如讲她在家里的重要地位和作用别人是无法代替的,轻生只会给家庭带来极大的不幸和悲哀,只要积极配合治疗,就有好转的希望,从而消除其轻生绝望的念头。

4 结论

63例乳腺癌患者经过有效的治疗和精心的心理护理后,建立了战胜疾病信心,先后康复出院,重新回到正常人的美好生活中。

通过对以上63位乳腺癌患者心理护理的综合分析,我们不难看出加强对患者的心理护理对于患者康复的意义所在。特别是在科技高度发达的21世纪,在临床诊疗技术发展突飞猛进、日新月异的同时,医护人员更应注意加强对患者的人文关怀。相信以雄厚的科技实力为基础,并建立以疾病为中心的传统的护理模式与以人文关怀为中心的心理护理模式有机结合的“新型护理模式”,患者在医院的康复之旅必将走向一个崭新的境界。

摘要：本文通过对63例乳腺癌患者术前术后的护理进行回顾性分析,总结概括出了乳腺癌患者的普遍心理特点,并初步探究了加强乳腺癌患者心理护理的基本方法,为进一步提高乳腺癌手术的治疗效果和患者术后生活质量及后续相关研究提供了临床理论依据。

关键词：乳腺癌,心理护理

参考文献

[1]蔡雁,施晓群,金艳.乳腺癌患者术后乳房缺失心理体验的质性研究[J].中华护理杂志,2006,41(2):108.

乳腺癌患者术后放疗的护理与观察 篇11

乳腺癌是女性中最常见恶性肿瘤，多数患者需要以手术为主的综合治疗。放射治疗是综合治疗的重要方法之一。2008年7月～2012年12月我科对159例乳腺癌术后患者在放射治疗中进行护理，收到良好效果。现将护理体会总结如下：

1 心理护理

1.1 鼓励患者保持乐观进取的态度 患者因乳腺癌术后形体上的缺陷，出现不同程度的绝望、恐惧、焦虑情绪。护理人员应耐心地向患者及家属说明放射治疗的目的、方法及必要性，介绍医院的环境及先进的放疗设备和放疗技术。讲解放疗时可能发生的不良反应、预防措施、处理方法和放疗时的注意事项。介绍同种疾病的病友与之交流，帮助其克服心理障碍，以减轻思想负担，积极配合治疗。

2 饮食护理

2.1合理的营养可以增强机体抵抗力，有利于保持白细胞水平，促进正常组织的修复，减少放射性反应的发生，因此营养知识的宣教也是至关重要的。部分患者在放疗过程中会出现消化系统不良反应，如恶心，味觉不敏感，食欲下降，导致营养缺乏、抵抗力下降。指导患者少量多餐，进高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，多吃水果和蔬菜，进食不宜过饱、过急，使食物得到充分咀嚼，以利于消化吸收。忌食过冷、过热、油腻、辛辣等刺激性强的食物，保持营养均衡。禁止服用含雌激素的保健品，以免造成雌激素水平增高，影响治疗效果。鼓励患者多饮水，以增加尿量，促进放疗后产生的毒素排出体外，减轻放疗反应。

3 口腔护理 护理人员告知病人应保持口腔清洁、卫生，饭后勤漱口，清除口腔内残留食物，每天使用软毛牙刷刷牙2～3次。

4 定期检查血常规 观察白细胞变化。放射线能抑制骨髓造血功能及杀伤造血细胞，要密切观察血象，如发现白细胞降低，应暂停放疗。除给予药物治疗外，应对病人进行保护性隔离，减少外出和亲属探视，病房进行通风、消毒。注意休息，加强营养。

5 功能锻炼 鼓励患者坚持患肢的功能锻炼，可抬高患侧上肢，将患侧的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。初时可用健侧手掌托扶患侧肘部，逐渐抬高患侧上肢，直至与肩平；将患侧手掌置于颈后，使患侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位，达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围，可扶墙锻炼，还可以进行上肢旋转和上肢后伸运动。此外，患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举物体的各种负重锻炼，以增强患侧上肢的力量。但要注意避免过度疲劳，应循序渐进，适可而止。对有特殊情况的患者，应酌情减少或延缓锻炼时间，但不可停止练习。鼓励患者进行洗脸、漱口、梳头等自理活动，以促进肢体血液及淋巴回流。对于患侧肢体肿胀、功能障碍者可协助其制定功能锻炼计划，增加肌张力，促进淋巴回流，减轻水肿的发生。避免在患侧上肢测血压、抽血、注射等，防止损伤及感染。告知患者穿衣先穿患侧，脱衣先脱健侧。

6 皮肤护理

6.1有效的预防措施是减少放射性皮肤反应的最关键环节，乳腺癌的病人，放疗部位皮肤组织较薄，术后病人的皮肤弹性差，特别容易发生皮肤反应。放疗前应做好个人清洁卫生，穿清洁、柔软、宽松、吸水性强的棉质低领内衣。避免放疗区域皮肤摩擦受压、粘贴胶布。洗澡时可用温水软毛巾轻轻沾洗，不能用肥皂，不可用过热的水洗浴，虽然放射治疗时会根据患者术后皮肤的恢复情况进行相应治疗，但是治疗过程中，放疗面积大、腋下易出汗等会造成局部皮肤损伤，告知患者充分暴露腋窝的皮肤，避免对腋窝皮肤摩擦，如有皮肤发红、肿胀、瘙痒、疼痛，嘱患者勿用手抓挠或乱涂药物，应遵医嘱用药，有效地控制皮肤反应。

6.2 放疗过程中密切观察局部皮肤情况 保持照射野标记线清晰，对标记线不清的患者，及时告知主管医生描画清晰，以免影响照射野的准确性。进入放疗室前取下金属制品，如义齿、耳环、项链等，以免增加放射线的吸收，加重皮肤损伤。保持照射野区域皮肤清洁、干燥，行腋窝淋巴结清扫术的患者，要注意皱褶处皮肤的保护，防止湿性皮肤反应的发生，局部用温水和软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂、碘酊、乙醇及刺激性消毒剂。照射野区域皮肤不可外涂化妆品，局部禁用热水袋。

6.3放射性皮肤反应的处理 I度、Ⅱ度放射性皮肤反应的患者，严密观察局部皮肤反应情况，以防程度加深。对于皮肤瘙痒者，不能用手抓或撕脱局部皮肤，给予无刺激性软膏外涂。Ⅲ度和Ⅳ度患者立即终止放射治疗。在停止放疗后出现水疱的，即在水疱下方消毒，用无菌注射器抽出渗液后，在创面上敷无菌凡士林纱布，保护局部皮肤，并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验。尽早使用有效抗生素控制感染，在水疱稍微吸收后，即采用暴露创面疗法，保持局部皮肤清洁、干燥，外喷金因肽，并给予纯维生素E滴剂、维生素B软膏外涂，3次/天，1周后渗液明显减少。

7 讨论

据文献报道，乳腺癌术后有选择地给予放射治疗，可降低局部复发率，是治疗乳腺癌的主要手段之一。放疗不仅杀伤肿瘤细胞，还能损伤正常组织，可使放射野毛细血管发生反射性扩张，淋巴回流障碍，局部形成充血性反应，出现红斑，严重者导致血管损伤和微循环障碍，即为不同程度的皮肤反应。本科对159例乳腺癌术后患者进行放疗，由于重视预防措施的宣教，在放療过程中认真观察病情变化并及时处理，I度和Ⅱ度放射性皮肤反应的患者通过精心护理，没有影响放射治疗，在放疗结束2周后放射性红斑、脱皮症状消失，皮肤完整，与正常肤色接近。因此，护理人员应针对患者手术及个体情况、照射范围、照射剂量和照射疗程制定护理计划，加强放疗知识宣教力度，强调积极预防是减少放射性皮肤反应的重要环节，使患者的自我保护意识不断增强，从而提高治疗效果。

8 出院指导

病人出院后应保持心情舒畅，情绪稳定，适当锻炼身体，注意休息，加强营养，保护好放疗部位的皮肤。定期到医院复查。

参考文献：

[1] 陈国萍，陈兰美.300例肿瘤病人心理护理体会. 中华实用中西医杂志，2004，4：265.

乳腺癌患者心理护理的研究 篇12

1对象与方法

1.1 对象

在2006年1月至12月期间调查202例乳腺癌患者, 其中男性1例其余均为女性;双侧乳腺癌2例, 左乳癌103例, 右乳癌97例;本科以上学历3例, 本科大专学历30例, 高初中学历92例, 文盲半文盲77例;干部37例, 工人67例, 学生5例, 农民60例, 其他33例。

1.2 方法

每周一次集中乳腺癌患者及家属到示教室参加工休会。

1.2.1 讲解与提问相结合

针对平时患者提问较多或者比较感兴趣的问题请医生或经验丰富的护士进行小讲课, 使患者及其家属了解乳房疾病的预防保健, 乳房疾病的病因, 诊断方法, 医疗水平, 术前准备以及各种检查, 手术方式, 治疗过程以及时间, 治疗费用, 饮食指导等, 并及时回答患者的新问题。

1.2.2 患者之间交流

请手术前﹑手术后以及经过化疗的患者讲述自己的心情故事, 一般来说让患者主动发言比较困难, 通常采用的办法是先请一两个心态较好, 口才也较好的患者发言, 或者邀请化疗结束已经出院的患者发言, 再请参加工休会的所有患者及家属发言, 护士做最后总结。

1.2.3 问卷调查法[2]

问卷包括以下几个部分①一般资料问卷, 为自编问卷, 包括人口学资料和一个测评患者自觉心理健康状况的问题, 该问题采用10个刻度的标尺进行测评, 0示心理健康状况非常差, 10示心理健康状况非常好;②领悟社会支持量表, 用于测定个体感受到来自家庭及社会支持的程度。量表包含15个条目, 总分范围15～90分, 分值越高表示感受到的支持程度越高;③患者的压力水平以及压力源测量表, 共21个条目, 总分范围10～82分, <25分为低度压力, 26～46分为中度压力, >47分为高度压力。研究调查时, 由调查员向调查对象做统一解释说明后, 发放问卷, 请其自行填写, 填写完毕当场收回。

1.2.4 统计学方法

本研究使用SPSS12.0软件建立数据库, 并进行统计描述, 相关性分析及回归分析。

2结果

2.1 乳腺癌患者心理健康状况统计结果

乳腺癌患者心理健康状况评分为 (4.89±1.78) 分其中<5分119例 (58.77%) , ≥5分83例 (41.23%) 。

2.2 乳腺癌患者家庭社会的支持程度状况统计结果

乳腺癌患者家庭社会支持得分 (51.31±12.66) 分, 其中<28分3例 (1.43%) , 28～56分108例 (53.44%) , >56分者91例 (45.13%) 。

2.3 乳腺癌患者压力水平状况统计结果

乳腺癌患者压力水平得分 (43.13±4.77) 分, 其中<25分86例 (42.57%) , 26～46分110例 (54.46%) , >47分6例 (2.97%) 。

2.4 工休会后乳腺癌患者关注或反映的问题, 见表1。

3讨论

3.1 乳腺癌患者心理压力较大

乳房是女性的重要器官, 乳腺癌术后引起形体的改变, 使患者不愿意看到或触摸自己的胸部, 常感觉异常;化疗引起头发脱落、肤质改变、内分泌紊乱, 使患者产生自卑心理, 害怕, 担心失去丈夫的疼爱, 不愿意出席社交场合, 严重者会出现绝望。因此应给乳腺癌患者更多的关心, 理解, 同情她们, 指导其树立正确的人生观和审美观, 有些可以行保留乳房的手术, 如果必须切除可以行假体植入术以及国内外一些先进的整形术, 此外佩戴义乳也可以弥补外形的缺陷, 减轻其心理负担。鼓励患者只要坚持治疗, 乳腺癌是有相当大治愈的可能;鼓励其面对现实, 努力调整心态, 寻找正确的方法发泄不良情绪, 求得心理安慰, 消除不利健康的行为及负面心理效应, 恢复良好的情绪积极配合治疗。

3.2 提供社会及家庭支持[3]

家庭成员特别是配偶和朋友对患者提供照顾可增强患者自尊, 满足患者被爱的感觉, 家庭成员可及时发现患者心理以及情绪的波动。行为及语言也可影响患者, 准备可口饭菜, 干净舒适的衣物, 美好舒适的生活环境, 指导他们参与对患者的护理, 同时注意精神心理护理, 给患者良性刺激, 激励她们的求生意志。患者应正视疾病, 在身体许可的情况下, 做一些力所能及的事, 并积极参加有益身心的集体活动, 为早日回归社会做准备, 同时注意休息及美化环境, 积极参加治疗, 提高生活质量。年轻患者所承受的心理压力较大, 而且不论在家庭中还是在社会上都承担着比较重要的角色, 需要考虑工作家庭等一系列问题。因此对于年轻患者更应加强心理护理, 在医务人员, 家人朋友的帮助下, 发挥社会家庭对患者的支持作用, 让来自各个方面的社会支持让乳腺癌患者感到温暖, 友爱和亲情, 让患者增强了战胜疾病的信心和力量。同时, 减轻其心理压力。

根据乳腺癌患者不同时期的需求, 利用工休会有的放矢进行健康教育, 可以有效的提高患者知识水平, 纠正错误认识, 同时融洽护患关系, 提高护理水平和护理质量, 使乳腺癌患者得到更加优质的服务;另一方面患者本身也会正确看待自己的疾病, 主动配合治疗, 减少了并发症的发生, 患者应对能力也有了大幅度提高, 生活质量得到极大改善。

摘要：目的通过开展工休会了解乳腺癌患者心理健康, 测定患者感受来自家庭及社会支持的程度, 测量患者的压力水平及压力源。方法召开工休会讲解与提问相结合, 患者之间交流以及问卷调查相结合。结果乳腺癌患者心理状况评分 (4.89±1.78) 分, 家庭社会支持程度中等, 压力水平得分 (43.13±4.77) 分。结论治疗过程中乳腺癌患者心理活动极为复杂, 有效的心理护理是提高乳腺癌患者生存质量, 促进康复的重要手段。

关键词：乳腺癌,心理健康,护理

参考文献

[1]潘慕文, 郭垂芸, 洪文娇, 等.早期乳腺癌患者保乳术的护理.实用医技杂志, 2006, (9) :1565-1566.

[2]高幼军, 李清波, 张文杰.乳腺癌患者术后随访需求调查分析.中国实用护理杂志, 2006, (18) :57-59.