乳腺癌筛查方法（精选10篇）
乳腺癌筛查方法 篇1
1.乳腺X线摄影联合其他影像检查
英国皇家放射学院(Royal College of Radiology)研究发现,对致密型乳腺的女性联合应用超声和乳腺X线摄影,有助于早期乳腺癌的检出,降低乳腺间期癌的发生率。放射科医师可以从不同的影像屏幕获得更多的疾病信息,从而做出准确的诊断。
2.乳腺断层成像与传统方法比较
数字乳腺断层X线成像(digital breast tomosynthesis,DBT)已越来越多地应用于临床。早期研究发现,DBT可有效降低假阳性率,并提升癌症检出率,可改善诊断成像,不仅能有效地利用医疗保健资源,还使患者获得更好的预后。
3.彩色与灰阶显示影像
随着医疗成像中彩色影像的不断发展,已不再局限于简单的注释,而是用来描绘更为复杂的诊断信息。巴可Coronis Uniti诊断显示器是目前市场上能同时查看乳腺断层摄影和彩色图像的一款显示器,该产品带有颜色校准功能,可确保一致易读的线性颜色,放射科医师能通过图像中的颜色获取宝贵的诊断信息。
乳腺癌筛查方法 篇2
图片来自美国癌症协会
具体方法
观察乳腺的外观，比如乳头有没有异常分泌物，乳房的大小、性状有没有异常改变，乳房的皮肤有没有异常改变（如橘皮样改变）。
触摸手法如图所示，主要是感觉乳房的质地，有没有硬块出现。平躺在床上，抬起待检侧的胳膊，用另一侧的食指、无名指和中指，在乳房区域小幅度地上下、上下地触摸，看有没有肿块存在。
站着摸不如躺着摸？
对于没有太多“实战经验”的童鞋们，我的建议是：绝对还是“站着不如躺着”。
原因是这样的：由于重力作用，当我们站立的时候，乳腺组织相对集聚在下半部分，重叠的腺体显得特别厚实，小肿块容易隐匿其中;而平躺时，乳腺组织相对平摊，厚薄不受地心引力影响。这样手检更容易检查出有意义的肿块。
我怎么知道摸到的是什么？
光会摸，不知道摸的是什么怎么办？别着急，我教给你们简单易行的方法。
“嘴唇” 正常的乳腺组织柔软疏松，手感就像你的嘴唇。
“鼻头” 小叶增生组织摸上去就像鼻头的感觉，有点韧但很有弹性——整容隆鼻的美女除外。
“额头” 最可怕的乳腺癌的肿块，摸起来就像你的额头，摸上去硬硬的，而且不易推动。
如果还是不太确定，那就尽快找经验丰富的乳腺专业医生检查下。
不要忘了检查乳头乳晕区域！
记得在最后挤压一下乳头，观察是否有溢液，记得看清楚是哪个孔出现情况。如果第二天要来看门诊，记得不要过度挤压，水都挤光了，医生就没法判断溢液的性质跟程度了。
乳腺癌的筛查
值得注意的是，乳腺的自我检查，并不是早期发现乳腺癌的好办法。很多情况下，自检发现的异常与乳腺癌无关，它并不能取代其他筛查方法。
关于自检，你所要做的是发现异常尽早到医院就诊，做进一步检查。
中国每年乳腺癌新发数量和死亡数量分别占全世界的12.2%和9.6%，乳腺癌也是中国女性发病率最高的癌症，但乳腺癌的病死率却逐年下降，是治疗效果相对较好的癌症。
乳腺癌如何筛查呢？
美国癌症协会建议：
① 40岁以上的女性每年查 1 次乳腺钼靶。
② “高风险”（具体见下）女性，不管年龄高低，需要每年查1次乳腺磁共振。
③ 20-39岁的女性每3年由乳腺专科医生查1次乳腺，包括乳腺外部的观察与触摸;40岁以上的女性每年由乳腺专科医生查1次乳腺。
④ 20岁以上的女性都可以通过自己观察和触摸检查乳腺。
“高风险”包括：
经过专业的风险计算，得到终身患乳腺癌的可能性大于20%;基因检测发现BRCA1或BRCA2基因突变（比如安吉丽娜·朱莉）;父母、子女、兄弟姐妹中有BRCA1或BRCA2基因突变;10-30岁时曾做过胸部放射治疗等等。
是否高风险，需要咨询乳腺专科医生。
破除谣言
文胸和乳腺癌的发生有关——错！
“文胸致癌论”认为：有钢托的文胸会阻止淋巴液流向腋下的区域，而胸部细菌和其它废物通常在那里得到清除，于是乳腺癌就发生了。
这其实是一种误解。1991 年关于佩戴文胸的女性患乳腺癌的研究，它的结论的确是不戴文胸的女性患乳腺癌的较少，但是这个数量结果经过统计学检验后，并不足以支持“乳腺癌患病和佩戴文胸有关”的假设。现在，经过现代循证医学的验证，二者其实完全没关系。
小叶增生=乳腺癌——错！
门诊有很多病人因为恐惧小叶增生变成乳腺癌而求诊，同时认为增生越重也越有可能得癌。从此生活在这种误区的心理阴影下，每天惶惶不可终日，严重影响生活质量。
事实上，小叶增生就像普通感冒一样，是种常见病。临床上 95% 的小叶增生是“单纯性小叶增生”，并不会癌变;而与其相对应的“不典型增生”，也不是将来所有的都一定癌变。
至于女性为什么会“小叶增生”，与情绪、饮食、内分泌等因素关系很大。没必要为“小叶增生”紧张兮兮，定期检查，按需治疗即可。
总 结
正如上文提到的，乳腺癌虽然是我国女性发病率最高的癌症，治疗效果却相对较好。认真接受筛查、进行自检，发现问题，及时到正规医院的乳腺专科或普外科就诊。做到早发现、早就诊、早治疗，不迷信“偏方”，乳腺癌并不是那么可怕。
乳腺癌筛查方法 篇3
英国皇家放射学院(Royal College of Radiology)研究发现,对致密型乳腺的女性联合应用超声和乳腺X线摄影,有助于早期乳腺癌的检出,降低乳腺间期癌的发生率。放射科医师可以从不同的影像屏幕获得更多的疾病信息,从而做出准确的诊断。
2. 乳腺断层成像与传统方法比较
数字乳腺断层X线成像(digital breast tomosynthesis,DBT)已越来越多地应用于临床。早期研究发现,DBT可有效降低假阳性率,并提升癌症检出率,可改善诊断成像,不仅能有效地利用医疗保健资源,还使患者获得更好的预后。
3. 彩色与灰阶显示影像
定期筛查，早期发现前列腺癌 篇4
前列腺是男性的附属性腺．它像身体内的其他器官和组织一样，也会生癌。前列腺癌一般50岁以后发病，95％发生于60岁以上的老年男性，发生率随年龄增长而增加。我国每年有7万～8万名前列腺癌新病人．而隐匿未被发现的病人数则更多。因此，凡是50岁至70岁的男性都应该定期接受前列腺癌的专科筛查；而直系亲属中有前列腺癌患者的男性，则应将筛查的时间提前到40岁。
前列腺癌筛查主要包括经直肠指检、血清前列腺特异抗原(PSA)测定和经直肠超声检查三部曲，其中，经直肠指检、血清前列腺特异抗原(PSA)测定是最基本的两项检查，一般每年检查一次；发现异常时，再行经直肠超声波检查和超声引导下的前列腺穿刺活检。
直肠指检
方法为医生用食指触摸前列腺。如果发现有前列腺结节，则怀疑有前列腺癌的可能，即便是无症状者，也应该进一步接受前列腺穿刺活检确诊。
血清PSA检查
属血液化验检查。正常情况下．血液中的PSA低于4微克／毫升．患前列腺癌及其他前列腺疾病时则升高，这是目前筛查前列腺癌最敏感的指标。病人检查前6周应避免接受引起PSA升高的检查或操作，如前列腺按摩、膀胱镜检查、导尿、经直肠超声波检查、前列腺穿刺活检和经尿道前列腺切除术等。如果PSA水平高于4微克／毫升，应该复查一次，复查时，不再作直肠指检．因为直肠指检可引起血清PSA水平有一个较小的增加。
如果仍然升高．且排除炎症或其他因素影响者，则怀疑有前列腺癌的可能．应该行前列腺穿刺活检。
经直肠超声波检查
是将超声波的探头像直肠指检一样放入直肠。该检查没有任何损伤，而只有轻微不适。此项检查对血清PSA有升高作用．因此应该在抽血后进行。经直肠超声波检查可以看到病灶的结节，或直肠指检没有发现的病灶。
前列腺穿刺活检
这是最终确诊前列腺癌的手段。如果病人直肠指检摸到结节、血清PSA升高或超声波检查发现可疑病灶．可经直肠超声引导下对直肠指检可触及的结节或超声显示的病灶直接穿刺活检；如果只有血清PSA升高而没有发现特定结节或病灶，则对前列腺两侧叶均匀穿刺活检6～8针。如果病理检查没有发现前列腺癌或为低分级上皮内瘤，病人应该在半年或1年内再次接受直肠指检和血清PSA检查；如果发现有高分级上皮内瘤，属于癌前病变，应该在1—4个月内再次接受血清PSA检查和穿刺活检。
乳腺癌筛查方法 篇5
英国皇家放射学院(Royal College of Radiology)研究发现,对致密型乳腺的女性联合应用超声和乳腺X线摄影,有助于早期乳腺癌的检出,降低乳腺间期癌的发生率。放射科医师可以从不同的影像屏幕获得更多的疾病信息,从而做出准确的诊断。
2. 乳腺断层成像与传统方法比较
数字乳腺断层X线成像(digital breast tomosynthesis,DBT)已越来越多地应用于临床。早期研究发现,DBT可有效降低假阳性率,并提升癌症检出率,可改善诊断成像,不仅能有效地利用医疗保健资源,还使患者获得更好的预后。
3. 彩色与灰阶显示影像
乳腺癌筛查技术的进展 篇6
关键词：乳腺癌,筛查技术,进展
女性乳腺癌发病率约为10%, 年病死数约为40 万, 且以2%~3% 的速率增长[1], 美国乳腺癌跃居恶性肿瘤死亡率第二位, 我国乳腺癌发病率、死亡率持续快速上升。相关研究[2,3]认为病理分期越早, 该病治愈率越高, 大规模筛查有助于发现早期可疑病例, 选择简便、安全的筛查技术对女性患者的健康有重要的临床意义。本文对乳腺癌筛查技术的优缺点进行比较, 现报告如下。
1 乳腺癌筛查技术
1. 1 临床乳腺检查由乳腺专科医生以双手触诊的方式对乳房、腋窝、锁骨区域结节、皮肤增厚、乳头溢液、乳头内陷等现象进行检查, 该方法简便易行, 但敏感度受主观因素影响较大, 相关报道[4]指出约5% 乳腺癌由临床乳腺检查单独检出, 敏感度54%。该筛查方法检出早期乳腺癌并不高, 但为女性提供警惕乳腺癌的机会, 多数学者认为宜将其保留在筛查方案中, 作为乳腺X线、乳腺超声的辅助检查手段[5,6,7]。
1.2乳腺X线检查利用X射线、乳房组织不同等密度值将二维图像投影于X光胶片, 通过观察图像来进行诊断。该技术是目前发现早期乳腺癌最为重要和有效的方法, 欧美等发达国家已将其作为首选筛查方法[8]。大量研究[9,10]证实乳腺X线检查提高了未触及乳腺癌的检出率, 使40岁以上乳腺癌死亡率降低20%。但该方法也有局限性, 不能发现所有乳腺癌病例, X线穿过挤压的乳腺组织投影所得图像, 正常组织重叠, 某些征象观察不清, 容易影响诊断。
1. 3 乳腺超声检查是乳腺实时成像检查方法, 利用超声仪将超声波发射到乳腺获得声像图, 该技术可显示腋窝、锁骨上淋巴结周围组织, 对实性、囊性肿块的鉴别效果较好[11]。该技术操作鉴别、安全, 重复性好, 可多切面、动态观察病灶血流情况, 其对病灶的显示比乳腺X线更为准确, 该方式的价格低廉, 受到广大女性青睐, 在国内的应用较为普遍。不过欧洲学者筛查结果显示乳腺超声对微钙化、小亲润性癌的敏感性较差, 此项检查仍需依赖诊断医生水平, 受到一定主观因素的影响。
1. 4 乳腺磁共振成像检查利用核磁共振原理, 依据释放能量在物质内部结构环境衰减度, 通过外加磁场检测电磁波, 获得构成物质的原子核位置和种类, 据此绘制内部结构图像。该方法是多角度、多平面成像, 所获图像清晰, 分辨率高, 对乳腺组织内部结构反映更加客观, 其对早期病灶的诊断有重要的价值。国外已经将乳腺磁共振作为高危人群的筛查方法[12], 国内研究总结其适应证如下:①乳腺X线、乳腺超声确诊困难;②腋下淋巴结肿大评价;③乳腺癌术前分期, 为保乳术提供参考;④乳腺癌高危人群;⑤乳腺癌辅助化疗评价。
1.5乳腺血氧功能成像检查该技术围绕着乳腺癌病理学特征实际, 具有功能图像和结构图像特征, 其功能全面, 比现有的乳腺检查设备如钼靶X线、彩超等均要优秀, 临床结果证明乳腺血氧功能成像诊断准确率达90%以上。该成像系统的优点如下:给出乳腺组织二维血氧含量分布;提取原始影像组织结构, 显化乳腺血管特征;运行快速, 实时性好, 无创安全;高诊断准确率, 提高乳腺癌早期诊断率。
1. 6 其他检查数字乳腺断层合成技术, 该技术基于平板探测器技术的应用, 其通过不同角度的采集, 获取不同投影角度的数据, 可重建得到乳腺任意深度X线密度影像。据报道[13,14]其敏感度和特异度更高, 但目前的临床经验不足, 应用尚不广泛。计算机辅助诊断系统, 该技术运用计算机软件对数字化影像进行处理, 提取诊断特征, 可提高乳腺癌检出率, 尤其是病灶直径不足1 cm, 但其假阳性率较高的患者[15]。
2 乳腺癌筛查策略
尽管乳腺癌有多种筛查方式, 但是就目前来看单独应用时都有一定局限性, 为了提高乳腺癌的诊断符合率, 通常选择联合2 种技术进行筛查。欧美等发达国家通过开展乳腺癌普查, 为该病筛查方案提供有利的数据支持, 美国国立癌症研究所建议40 岁以上女性每1~2 年参加1 次乳腺X线筛查;美国癌症学会提议高危女性每年除1 次乳腺X线外, 还要增加乳腺超声和乳腺核磁共振;美国预防服务专家组认为高危女性必须接受核磁共振筛查[16]。有关乳腺癌筛查的研究数据仍在不断积累, 因此筛查指南仍处于不断完善和修订中。亚洲女性生理特点异于西方[17], 乳腺体积较小, 质地密, 西方国家的乳腺癌筛查方案并不适应于亚洲国家。亚洲学者们也对乳腺癌筛查策略的探讨, 但缺乏足够数据支持, 至今未形成权威筛查指南。针对我国女性的生理特点, 有关乳腺癌筛查策略建议如下:①加强乳腺癌知识的宣教, 提高知晓度。②完善乳腺癌早期诊断体系, 提高诊断准确率。③建立乳腺癌筛查信息数据库, 提供科学数据支持。④开展筛查技术评价研究, 选择高效益筛查方案。另外还要指出的是推广乳腺癌筛查固然重要, 但也有局限性, 筛查过程中可能出现假阳性, 对女性的身心可能造成影响[18,19,20], 这就需要更加有效的筛查技术来提高诊断准确性。
3 小结
万例妇女乳腺癌筛查结果分析 篇7
关键词：妇女,乳腺癌,筛查,分析
在我国,乳腺癌的发病率正以3%的速度递增,占女性恶性肿瘤发病率排序的首位,并且发病年龄有年轻化的趋势[1]。乳腺癌的二级预防,近年来已被公认是恶性肿瘤中最能有效提高患者生存率和降低死亡率的群防措施[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
数据来源于中央转移支付地方云南省红塔区乳腺癌早诊早治项目。依据《方案》整群抽取红塔区16个社区35～69岁一万例适龄妇女(无乳腺恶性肿瘤史、居住3年以上)进行筛查。
1.2 方法
筛查工作流程按《方案》实施,检查人员由省、市、区级专家组成。采用流行病学现况调查方法填写登记表,获取一般资料,初筛行乳腺临床体检、乳腺钼靶X线摄片和超声检查相结合的筛查方法。初筛发现有乳腺阳性体征者进入下一步诊断性检查(高频彩超+钼靶X线机+病理活检)。发放《妇女乳腺健康宣教手册》、乳腺癌知识手册,利用电视、报纸等媒体进行乳腺癌知识的宣传,提高目标人群对乳腺癌筛查认知率。
1.3 质量控制
依据实施方案,成立组织机构,专家技术指导组,明确职责,严格规章制度;举办技术培训班,统一方法、统一标准,省、市级专家临检技术把关;项目组及时督导和评估,专家实施质量考核和复核会诊制度,避免误诊、漏诊。
2 结果
完成红塔区35～69岁适龄妇女乳腺临床筛查10 000例。专家手诊发现问题,需做钼靶(美国GE D2000系统)检查的976人,实际检查880人;在钼靶检查的基础上,行B超(美国GE,LOGIQ-9)复查70人,实际检查59人。共查出乳腺疾病住院治疗24人,病理检查24人(高度可疑恶性10人),发现良性肿瘤10人,确诊乳腺癌5例,其中导管原位癌Ⅰ期3例,浸润性导管癌Ⅰ期1例,4例均无腋下淋巴结转移;浸润性导管癌Ⅱb期1例,腋下淋巴结转移1个。患者已全部手术,愈后效果良好;乳腺癌患者年龄在37～49岁之间,平均年龄41.4岁,乳腺癌发病率50/10万。
3 讨论
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,在我国妇女癌症中占第一位[3]。并且发病率呈上升趋势,已经跃居女性恶性肿瘤的第一位。发病年龄越来越小,它直接损害患者的第二性征,严重威胁妇女的身心健康。上海乳腺癌发病率30年来,从17.7/10万上升至70/10万,居各类女性肿瘤发病之首。早发现、早治疗和采取积极的康复措施是提高乳腺癌患者生活质量、降低乳腺癌死亡率的关键环节[4]。
3.1 乳腺癌早期检出情况
万例乳腺癌检出率为50/10万,年龄段37～49岁。其中37岁、38岁、41岁、42岁、49岁各1例,平均年龄41.4岁,符合我国在35～55岁为乳癌多发年龄,90%的乳癌发生在40～60岁之间[5]。天津市人民医院统计资料表明:乳癌发病高峰在45～55岁之间[5]。查出的5例乳腺癌患者平时均无自觉症状,其中有一例是医务工作者,普查前根本不知道自己患病,可见普查的重要性。
乳腺癌肿瘤大小:最大3.0 cm×2.5 cm×1.8 cm,最小0.6 cm×0.5 cm×0.3 cm,病理报告4例T1N0M0,1例T2N1M0。如果未进行筛查,很难早期发现。乳腺癌直接损害患者的第二性征,严重影响妇女的身心健康,晚期乳腺癌治疗对整个家庭的经济是一个不小的负担,患者5年生存率低,病死率高。通过筛查及早发现,极大地提高了治疗效果,愈后好,对家庭、社会都有非常好的社会效益,节约了经济开支,更为以后开展广泛的工作奠定了良好的基础。
3.2 乳腺癌患者呈低龄化
查出乳腺癌患者平均年龄41.4岁,趋于低龄化,患者为绝经前妇女,与我国报道56%的乳腺癌患者为绝经前妇女一致。成名歌手阿桑因乳腺癌病逝于台湾,年仅34岁;陈晓旭乳腺癌去世,时年42岁;叶凡乳腺癌去世,时年37岁。面对这一严峻现实,中国抗癌协会副理事长、著名乳腺癌专家、复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科沈镇宙教授指出,倡导40岁以上女性应每年接受一次乳腺钼靶检查。
3.3 开展了一次女性乳腺健康教育
筛查中发现广大妇女对乳腺癌的认知率普遍较低,更不知“40岁以上妇女应每年做一次乳腺的临床和X线钼靶检查”、“乳腺癌与高脂饮食的关系”、乳腺癌的危险因素、有关症状体征等较深层知识缺乏了解[6]。通过这次筛查,讲解展示乳腺癌典型病例图片,发放乳腺癌知识小册子,强化广大群众对乳腺癌知识方面的理解,提高认知率。
3.4 观念得以更新
通过本次普查,提高了适龄妇女对乳腺癌疾病的自我保健意识,使她们懂得要进行定期自我检查,早发现、早期诊断、早期治疗乳房的病变[7]。本次普查赢得广大妇女好评。
3.5 筛查效果
乳腺癌是少数几个能够通过早期筛查而降低病死率的恶性肿瘤。结合红塔区实例,通过筛查已经发现早期乳腺癌并进行治疗,愈后效果好,存活率高,患者反映极好,引起广大群众高度重视,使群众认识到定期筛查比发病后治疗更有利。
参考文献
[1]王国英,雷小兵,梁琼.浅谈乳腺癌围手术期的健康教育.护理研究,2003,17(2B):209.
[2]云南省慢性病防治工作会议资料汇编.云南省疾病预防控制中心:红塔区实施方案,2008.
[3]华积德.普通外科手册.上海:上海科学技术出版社,2000:250.
[4]陈长香,董胜莲,李建民.女性乳房自我检查现状分析.肿瘤,2004,24(1):86.
[5]谷振声,姜鸿刚.现代乳腺疾病诊断治疗学.北京:人民军医出版社,1997:139.
[6]黄晓兰,洪春荣.上海市长宁区乳腺癌患者相关知识、行为及需求调查.中国健康教育,2009,9(25):714-715.
乳腺癌CT及超声影像学筛查比较 篇8
关键词：超声影像,CT,乳腺癌,诊断,比较
研究显示乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一, 已达到女性恶性肿瘤发病率第二位。现全球每年大约有170万位患有乳腺癌的女性患者[1]。临床研究显示乳腺癌患者早期检查就诊, 保守治疗可以提高4年左右的生存率, 对改善预后也具有一定的作用[2]。现临床多对乳腺癌进行辅助诊断的是CT、超声影像等。本文选取我院收治的乳腺肿块患者89例, 对比患者采用两种影像学筛查方式乳腺癌临床的诊断准确率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年11月~2015年12月我院乳腺肿块患者89例作为研究对象, 年龄25~59岁, 平均年龄 (42.6±2.6) 岁;所有患者均单侧乳房发现肿块, 其中右乳32例, 左乳57例;乳头内陷或乳房疼痛, 乳头血性, 浆液性溢液, 伴有或不伴有乳房、腋窝淋巴结触诊阳性是临床乳腺癌患者的大多原因。
1.2 方法
患者的依次诊断手段是CT及超声影像辅助检查, 超声影像检查采用仰卧位详细观察血流运行情况, 检查左右乳房象限;CT检查采用从乳房下扫描至腋窝顶侧。
2 结果
2.1 病理确诊
病理确诊患有乳腺癌的有81例患者, 良性肿瘤的有8例患者。其中患有乳腺癌的81例患者分别有:浸润性导管癌54例, 浸润性小叶癌11例, 髓样癌5例, 导管内乳头状癌8例, 黏液癌3例;患有良性肿瘤的8例患者分别是:乳腺纤维腺瘤7例, 乳腺增生结节1例。
2.2 CT及超声影像临床诊断准确率比较
全部乳腺肿块患者用CT筛查判定乳腺癌80例, 用CT筛查诊断准确率为98.7%;全部乳腺肿块患者用超声影像学筛查判定乳腺癌72例, 用超声影像学筛查诊断准确率为88.8%;CT及超声影像诊断比较后, CT明显显著于超声影像, 用超声影像筛查乳腺癌患者临床诊断准确率明显低于CT筛查乳腺癌患者。
2.3 CT与超声影像检查大小不同包块准确诊断率比较
CT诊断肿块<0.7 cm的乳腺肿块患者, 诊断准确率为79.6%;超声影像诊断肿块<0.7 cm的乳腺肿块患者, 诊断准确率为31.5%;CT诊断肿块0.7~4.2 cm的乳腺肿块患者, 诊断准确率为98.4%;超声影像诊断肿块0.7~4.2 cm的乳腺肿块患者, 诊断准确率为91.3%;CT检查患者包块<0.7 cm及0.7~4.2 cm的包块准确率高于超声影像检查, CT与超声影像比较差异明显显著;但是对>4.2 cm的包块CT和超声影像学检查方式比较无显著差异。
3 讨论
导管上皮是乳腺癌最为常见的起源为部分来自腺泡和终末导管;就医的患者大多是乳房内陷和乳腺血性溢乳等。一般传统多以超声影像辅助就诊患者, 最为常见的用于诊断乳腺癌患者的是二维图像[3]是影像学的基础;超声影像图像多不规则低回声, 回声不均匀, 部分肿块边界清晰, 较小肿块显像特异性不强, 不能判断肿瘤的类型, 容易造成误漏诊, 图像有可能大致表现为同一图像;作为计算机断层扫描技术的螺旋CT, 有密度分辨率以及较高空间的, 肿块周边清晰显示多为高密度影像, 可见毛刺影不规则周边, 扫描较薄层面CT扫描没有明显干扰可发现微小病灶对乳腺癌浸润情况亦能清晰了解。研究发现乳腺肿块有89例患者, 确诊有乳腺癌的有81例, 其中患有浸润性导管癌的患者54例, 导管内乳头状癌的患者8例, 患有浸润性小叶癌的患者11例, 黏液癌的患者3例, 髓样癌的患者5例;良性肿瘤的患者8例, 当中有乳腺增生结节1例, 乳腺纤维腺瘤7例。全部患者都用CT筛查判定乳腺癌的有80例, 用CT筛查诊断准确率为98.7%;全部患者用超声影像学筛查判定乳腺癌的有72例, 用超声影像学筛查诊断准确率为88.8%;两者比较显著;CT检查患者包块<0.7 cm及0.7~4.2 cm的包块准确率高于超声影像检查, 比较差异显著;但是对>4.2 cm的包块两种影像学检查方式, 比较无显著差异。用超声影像筛查乳腺癌患者临床诊断准确率明显低于CT筛查患者。CT诊断筛查乳腺癌患者准确率高, 具有临床使用价值。
参考文献
[1]张伟光, 王国慧, 张卫东, 等.FDG PET/CT评估乳腺癌治疗后淋巴结转移的临床价值[J].中山大学学报 (医学科学版) , 2013, 34 (1) :135-139.
[2]陈新贵, 李晶晶, 朱春燕, 等.乳腺癌患者化疗后认知功能损害的研究[J].中华行为医学与脑科学杂志, 2013, 22 (4) :308-310.
[3]李宗涛, 郑立春.PET/CT检查在乳腺癌患者复发中的作用[J].中国实验诊断学, 2013, 17 (3) :504-507.
50岁以上男性应做前列腺癌筛查 篇9
什么人容易得前列腺癌
前列腺是男性特有的器官，因此只有男性才会得前列腺癌。前列腺癌病人主要是老年男性，发病的高峰年龄为75～79岁。国外做过研究，超过七成的前列腺癌病人年龄都超过65岁，50岁以下男性很少见。年龄小于39岁的个体，患前列腺癌的可能性很低，仅为0.005%，40～59岁年龄段增至2.2%，60～79岁年龄段增至13.7%。
为何会得前列腺癌
引起前列腺癌的危险因素尚未完全明确，但是其中一些已经被公认，最重要的因素之一是遗传。如果一个一级亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍以上。2个或2个以上一级亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5～11倍。
高动物脂肪饮食（吃油腻的食物）、缺乏运动、过多摄入腌肉制品等也是得前列腺癌的危险因素。多晒太阳可降低前列腺癌发病风险，因为阳光可增加维生素D的水平，可能可以预防前列腺癌。还有人发现，在前列腺癌低发的亚洲地区，绿茶的饮用量相对较高，因此多喝绿茶也可能可以预防前列腺癌。
总之，遗传是前列腺癌发病的重要危险因素，而健康的生活方式（降低动物脂肪摄入及增加水果、谷类、蔬菜、绿茶的摄入量）可能可以降低发病风险。
前列腺癌有什么表现
早期前列腺癌通常没有症状，当肿瘤进展，侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时，可能会出现排尿困难、排不出尿、血尿、尿失禁等症状。前列腺癌容易骨转移，当出现骨转移时会引起骨骼疼痛、骨折、贫血、压迫脊髓还可导致下肢瘫痪等。
怎样才能早期发现前列腺癌
由于早期前列腺癌通常没有症状，因此病人很难通过症状自己发现早期的前列腺癌。如果出现血尿、排尿困难、骨折等再去就诊，很有可能错过最佳的治疗时机。为了尽早发现前列腺癌，现在通常建议50岁以上的男性每年去泌尿外科门诊做一次前列腺癌筛查。对于有前列腺癌家族史的男性，应该从45岁开始进行每年一次的检查。
早期发现应做什么检查
直肠指检联合前列腺特异抗原（PSA）检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。因此到医院筛查前列腺癌的病人，医生通常会做直肠指检，还会抽血查PSA。考虑到直肠指检可能影响PSA值，应在抽血检查PSA后进行直肠指检。
如果上面两项发现了异常，接下来医生可能还会进一步给病人做超声、核磁共振、骨扫描和前列腺穿刺活检等检查。
（据《健康报》）
乳腺癌筛查方法 篇10
关键词：农村,宫颈癌,乳腺癌,筛查
宫颈癌和乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤,全球每年有近50万宫颈癌新发病例,其中83%在发展中国家,中国每年新发宫颈癌13万例,死亡约3万例。乳腺癌现已经成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤,中国乳腺癌的发病率正接近欧美国家,城市高于农村。山西省襄垣县一直是我国子宫颈癌的高发地区,是农村子宫颈癌“早诊早治”的示范基地。近十年来开展妇女筛查工作及死因调查分析显示,子宫颈癌仍是危害当地妇女健康的主要恶性肿瘤,乳腺癌也有逐年增多的趋势。
为保障农村妇女健康,提高宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率,降低死亡率,我国自2009年启动为期三年的重大公共卫生项目——农村妇女免费宫颈癌、乳腺癌筛查工作,襄垣县作为全国首批试点,参与该项目,对该县符合要求的妇女进行宫颈癌和乳腺癌的筛查,并希望通过筛查数据,为国家“两癌”筛查项目提供基本评价数据,以评估宫颈癌和乳腺癌联合筛查模式的效果。
1 材料与方法
1.1 筛查对象
对山西省襄垣县30～59岁本地乡镇户口,无子宫颈切除术和宫颈手术史,目前未怀孕、无骨盆放射治疗史及有性行为史的妇女进行宫颈癌筛查。对无乳腺癌恶性肿瘤史的妇女进行乳腺癌筛查(符合乳腺癌筛查的妇女同时进行宫颈癌筛查)。
1.2 筛查方法
依国家卫生部推荐的农村妇女“宫颈癌”、“乳腺癌”检查项目技术方案:
1.2.1 宫颈癌筛查。
醋酸染色后肉眼观察(VIA):采用5%醋酸涂抹宫颈,等待3min后开始观察宫颈的反应情况,根据醋白上皮的厚度、范围、表面形态及浑浊度等做出初步诊断,结果为阴性、阳性和可疑癌。碘染色后肉眼观察(VILI):采用5%碘液涂抹宫颈,正常子宫颈上皮吸收碘呈棕褐色,未着色区呈芥末黄为病变区,根据未着色的程度、表面形态、边界状况、大小以及与鳞柱交界的距离等做出初步诊断,结果为阴性、阳性和可疑癌。阴道镜检查:对VIA和VILI中任何一项检查为阳性者进行电子阴道镜检查,并在阴道镜指示下进行活检,结果分为正常/炎症、低度宫颈上皮内瘤变(CIN)、高度CIN和浸润癌。
1.2.2 乳腺癌筛查。
乳腺临床检查(CBE):医师对其进行乳腺的视诊和触诊,并记录乳腺大小和硬度。不受经期影响的乳腺腺体局限性增厚、乳头糜烂、溢液、回缩、乳晕水肿、乳房皮肤轻度凹陷以及绝经后出现乳房疼痛等。乳腺彩色超声检查:临床检查阳性或可疑/高危者以乳头为中心采用放射状和十字交叉法对乳腺每个象限进行扫查,以腋窝顶为中心沿腋动脉和静脉自上而下横向扫查。乳腺X线摄片检查:彩超检查阳性者与可疑者,进行乳腺X线检查,对X线检查高度怀疑的病变(阳性者和可疑者)做粗针吸检查或组织学检查,以获得最后确诊,结果分为阴性、良性肿瘤、癌前病变和乳腺癌。
1.3 筛查程序、诊断标准
符合宫颈癌、乳腺癌筛查标准的妇女经过宣教和知情同意后,接受流行病学危险因素和癌症防治知识问卷调查后,按照宫颈癌、乳腺癌筛查技术方案的流程、方法进行检查。
宫颈病变、乳腺病变都以病理结果为金标准,宫颈病变病理学诊断分为正常、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和子宫颈癌;乳腺病变病理学诊断分为阴性、良性肿瘤、癌前病变和乳腺癌。
1.4 统计分析
用Visual Foxpro程序建立数据库,编写数据录入及核查程序,将数据双遍录入计算机,然后查重、查漏、双向核查及逻辑核查,最后用SPSS12.0进行检出率等统计量的描述。
2 研究结果
2.1 2009—2011年农村妇女宫颈癌检查结果
参加宫颈癌筛查的30～59岁女性共27517名,其中99.8%已婚,平均年龄为43岁;月经初潮平均年龄为16岁,首次性生活平均年龄为21.5岁;30.5%的妇女未上学或仅有小学文化,69.5%的妇女具有初中及以上文化;分别有2.5%和0.6%的妇女目前吸烟和曾有过吸烟史,1.4%的女性有饮酒史,0.1%曾经有饮酒史;这些妇女平均怀孕次数和生产次数分别为2.8次和2.3次;终生累计性伴侣数约为1.07人。共1868名妇女行阴道镜检查,644名妇女进行了病理检查,结果检查宫颈癌18例,CINⅢ44例,CINⅡ75例,CINⅠ164例,CINⅡ及以上病变的患病率为0.49%,早诊率为91.2%,早治率为100%,见表1。
2.2 2009—2011年农村妇女乳腺普查结果
参加乳腺癌筛查35～59岁的妇女共有6122名,参加筛查的妇女中,52.9%通过广播电视宣传、健康教育活动、读书看报或者因亲友曾患有乳腺癌而对乳腺癌有所了解。通过临床触诊6 122例,怀疑有乳腺相关疾病、提示需要转诊做超声检查847例。为减少漏诊率,对部分通过问卷调查怀疑为高危人群及45岁以上妇女都进行了超声检查。共有2 084名妇女进行超声检查,201名妇女乳腺行X线检查,其中良性肿瘤33名(0.53%),乳腺癌2例(0.03%),早诊率为50.0%,早治率为100%。参加乳腺癌筛查的妇女符合宫颈癌筛查条件者均参加了宫颈癌筛查。
3 讨论
大量数据表明,通过筛查可有效降低宫颈癌、乳腺癌的发病率和死亡率。襄垣县参加宫颈癌筛查的人群中,CINⅡ及以上病变的患病率为0.49%,早诊率为91.2%,早治率为100%,筛查早诊、早治效果明显。醋酸/碘染色后肉眼观察法是WHO推荐在发展中国家和地区行子宫颈癌筛查的主要方法之一。襄垣县自2005年作为国家卫生部一中国癌症基金会确定的农村第一个子宫颈癌“早诊早治”示范基地,多年来开展了大量的宫颈癌筛查工作,筛查出大量早期癌前病变。同时,也建立了一支高水平的筛查队伍和相对完善的筛查项目管理体系,形成了县、乡、村医生的三级妇幼保健网络。该县宫颈癌筛查体系和方法可供我国其他农村高发区参考。
用临床体检对怀疑阳性者通过超声检查及乳腺X线进行诊断,必要时通过活检确诊,是“两癌”筛查项目中、乳腺癌筛查的技术指导路线,也是健康全球运动对中、低收入国家推荐的乳腺癌筛查方法之一。襄垣县筛查结果不理想,阳性率低、早诊率低,可能与襄垣县并非乳腺癌高发区,开展项目筛查时间不久,样本数量不足,临床医生及彩超、X线检查医生对筛查方法、技术掌握不熟练和经验不足有关。但与筛查项目实施前相比,乳腺临床筛查异常率、超声筛查出的良性肿瘤、良性病变均有大幅度提高,在一定程度上表明基层医生正逐年提高筛查技术和水平。
本研究调查发现,由于广大农村妇女对筛查的好处认识不足,担心检查带来疼痛、不适以及对可能筛查出疾病的忧虑是造成妇女不愿意参加筛查的主要原因。但通过简单的宣教,绝大多数妇女表示愿意参加宫颈癌和乳腺癌的筛查。同时开展宫颈癌、乳腺癌联合筛查,相对于单一项目筛查,妇女参加联合筛查的积极性、顺应性更高,更易接受,经济成本更低,卫生经济学上很有意义。我国的癌症筛查也应考虑到这一因素,开展多种疾病的联合筛查,制定适宜的筛查策略和筛查间隔,避免筛查、治疗不足和过度筛查、治疗。
开展农村妇女“两癌”筛查项目,可有效地保障中国农村妇女健康,降低“两癌”的发病率和死亡率。襄垣县农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查的实践经验表明,宫颈癌筛查有多年基础,早诊、早治效果明显;乳腺癌筛查时间短,样本量小,仍需加强技术培训,提高诊治技术,健全筛查体系。同时表明我国基层单位有能力承担国家筛查任务,但筛查体系和技术队伍建设是关键,应在项目开展前和项目开展过程中加强技术培训、质量控制工作,提高筛查队伍技术水平,完善筛查体系。
参考文献
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