乳腺癌病人（共10篇）
乳腺癌病人 篇1
乳腺癌是妇女的常见恶性肿瘤之一。虽然医疗技术在不断进步, 但乳腺癌的发病率并未下降, 而且有升高趋势, 严重影响女性身心健康。很多乳腺癌病人“谈癌色变”, 因此了解病人的心理状态, 并采取措施, 对病人的康复有重要的意义。
1 术前心理特点及护理
1.1 忧虑、否认
病人在待诊阶段, 往往很想知道诊断结果, 却又害怕知道结果。大部分病人在得知自己被确诊为乳腺癌后, 会出现不同程度的否认心理, 担心术后生活不能自理, 担心给子女带来负担, 担心术后情况。这时护理人员应采取适当的疏导方式, 给予病人正确地引导, 主动与病人交流, 劝导病人正确地对待疾病, 帮助病人认识到乳腺癌是可以治愈的, 使其树立战胜疾病的信心。
1.2 紧张、恐惧、焦虑
病人在知道自己被确诊为乳腺癌时, 反应强烈, 精神上受到沉重的打击, 常表现为惊恐不安、悲伤、食欲减退。病人担心手术后体型发生变化, 害怕亲人离弃她;认为自己失去了女性特有的特征, 失去了做女人、做母亲、做妻子的权力, 这时护理人员要以安慰性的语言和病人交谈, 了解病人的心理需要, 尽量满足病人的要求。鼓励病人抓紧时间及早治疗, 每天与病人交谈至少1次, 使其感觉到护理人员认真负责的态度。邀请一些疗效好、已治愈的病人现身说法, 使病人有良好的心态, 从而感到有治愈的希望。让家属多陪伴病人, 让其感受身边的人都在关心她, 没有因为她的生病而弃她而去, 使其消除恐惧心理, 在最佳状态下接受治疗[1]。
2 术后心理护理
乳腺癌根治术需切除患侧乳房, 手术创伤大, 术后伤残问题易困扰病人, 此时, 病人心理极其敏感脆弱, 认为自己成了不男不女的怪物, 认为社会不会再接受她, 丈夫会离她而去。这时护理人员要帮助病人, 鼓励病人重新振作起来, 让病人珍惜生命, 热爱生命, 相信自己的丈夫, 同时与病人丈夫多沟通, 让其多陪陪病人, 并指导病人功能锻炼, 让病人树立信心, 摆脱自卑的心态。对放疗、化疗期间病人出现的食欲缺乏、脱发等, 需与病人一同建立合理的食谱, 让其家属为脱发病人准备假发, 以减轻心理压力, 避免不良刺激[2]。
实践证明, 通过心理护理, 能使病人紧张、焦虑等心理状态得以松弛, 以促使机体的恢复。心理护理可使病人始终保持乐观的情绪, 使疾病得以及早治愈, 乃至获得长期生存的最佳效果。所以, 对乳腺癌病人, 除积极进行治疗外, 做好病人的心理护理是不可缺少的重要环节。
参考文献
[1]张红霞, 严云丽, 黄定凤, 等.乳腺癌病人心理反应的相关因素及心理干预研究进展[J].护理研究, 2007, 21 (11B) :29232924.
[2]刘春林.心理干预对乳腺癌术后化疗病人情绪及生活质量的影响[J].护理研究, 2007, 21 (9C) :24842485.
乳腺癌病人 篇2
手术是治疗乳腺癌的重要手段，而手术造成对身体的损伤和肢体功能障碍给患者身心带来巨大的痛苦，患者的心理状态和心理支持受到直接的影响[1-2]，乳腺癌患者平素大多存在精神抑郁，心情不舒畅等情感上的变化。
一旦医生告诉患者经确诊为乳腺癌时，病人往往会出现情感上和心理上的剧变，产生悲观绝望的情绪，继之对治疗的疗效产生焦虑和抑郁为特征的情感上的紊乱严重影响愈后及生存质量，心理护理已广泛地应用于临床实践，并最大限度的得到病人的认可，以合理的解释，善意的劝导，真诚地抚慰，对乳腺癌手术的患者的康复起着重要的作用，我院从1月～3月行乳腺癌根治术79例，通过心理护理取得很好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象
确诊为乳腺癌的病人79例，除外伴有其他躯体疾病、精神疾病的，随机分成观察组38例，对照组41例。
观察组：平均年龄(39.37±5.22)岁;对照组：平均年龄(38.37±5.59)岁;两组患者年龄、性别、文化程度、病情均无统计学意义。
两组患者的麻醉方式与手术方式均相同，患者的认知能力均无障碍。
1.2 方法
1.2.1 分组
对乳腺癌观察组通过问卷调查了解病人的心理状态，并根据病人相关的心理反应指定和实施心理干预计划，对照组病人只给予常规护理措施。
1.2.2 心理护理
根据临床观察和调查问卷制定了乳腺癌患者手术期常规护理加乳腺癌专职护士的心理护理方案，其内容包括：1)建立良好的护患关系。
手术前一天，护士应主动热情向病人做自我介绍，针对患者担忧的问题，运用科学的道理进行解释，并教给患者一些放松的技巧。
2)病人会很担心冰冻结果，可以告诉病人您的疾病情况介于良性与恶性之间,由于细胞增生极度活跃,易转为恶性,在没有转变之前及时根治可以有效控制病情发展。
对于已确知病情的人，告诉她您的精神因素很主要，要相信现代科学的发展，有很多治疗控制肿瘤的方法，况且实践证明乳腺肿瘤的愈后是比较好的，远期存活率很高。
术后您要劳逸结合，加强锻炼，按时随访，完全可以同正常人一样。
向患者讲解有关乳腺癌及手术的相关知识，使患者减轻恐惧与焦虑。
3)病人会无法接受器官缺失 影响美观和家庭生活质量，劝慰病人既然您的乳房已经是一个不健康的器官，并且随着病情的发展，有可能会危及生命。
况且现代的科学很发达，术后会有相应的美容措施，如人工美容胸罩等可以帮助您解除这方面的问题。
关于家庭，要相信您的爱人深爱的是您的人格，不会因为这小小的疾病影响你们的感情的。
4)担心经济 您的担心我们会认真考虑，术中我们会根据您的经济状况，控制高费用物品的使用，请您放心。
如您确实有困难，无法解决。
可借助有关机构反映，以解决您的经济问题。
5)帮助患者家属增强心理适应能力，提高患者家庭内聚力。
家属，特别是丈夫，要富于爱心和同情心，多与病人交流，从自己的语言、行为上给患者以鼓励，这一点是十分重要的。
对于病人本身来说，应树立战胜疾病的信心。
2 结果
两组患者在担心疼痛、手术意外、关心手术及愈后效果、紧张需要照顾、担心疾病性质等方面存在差异(表1)。
术后随访，两组患者对手术的满意度有显著差异(表2)。
表1 是否进行护理干预的结果比较(略)注：组间比较，P<0.01。
表2 两组患者对手术室的满意度比较(略)注：组间比较，P<0.05。
乳腺癌病人的护理体会 篇3
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身恶性肿瘤的7%—10%1。发病率高，已严重威胁了女性的身心健康，目前的主要治疗手段是手术根治，而手术的成败与护理是密切相关的，统计我科自2010年5月—2012年5月供收治125例乳腺癌病人，现将护理经验总结如下：
1 临床资料
自2010年5月—2012年5月，来我院治疗乳腺癌的病人共125例，均为已婚女性，年龄28—72岁，均行乳腺癌根治术，其中左侧乳腺癌64例，右侧乳腺癌61例。
2 术前护理
2.1 心理护理 乳腺癌是组特殊的病人，她们承受着生命和女性美都将受到损害的双重打击，术前都有不同程度的恐惧焦虑和抑郁心理反应。病人对乳腺癌根治术的预后和体形的破坏以及术后是否有良好的生存条件等产生沉重的心理负担，这种心理反应可直接影响手术效果和并发症的发生2。因此，在术前护士应针对病人的情绪变化进行评估，提出护理问题并给予相应的护理措施，耐心向病人及其家属讲解手术的必要性及术前、术后的注意事项，消除病人的紧张和恐惧心理，使其积极配合治疗和护理。
2.2 疾病相关知识的讲解，利用宣传栏、小册子、床前指导等形式讲解有关乳腺疾病的知识，使病人了解乳腺癌的发生、发展、手术治疗的目的、效果和重要性以及预后情况等，使本人以最佳的状态接受手术。
2.3 术区皮肤准备 手术野常规备皮，尤其是腋窝处，先用肥皂水擦洗干净后，用剪刀剪去腋毛，在扑上滑石粉，用备皮刀剃净，避免损伤皮肤。需植皮者应做好皮肤准备。乳头溃疡者，应每天换药，使局部创面好转再行手术。
2.4 术前1天嘱病人进食易消化的半流食，术晨禁食水，以免麻醉引起误吸。术前遵医嘱给予术前用药同时做好抗生素的皮肤过敏试验。
3 术后护理
3.1 体位 全麻未完全清醒病人，给予去枕平卧位，头偏向一侧，以利于口腔内分泌物排出，避免引起吸入性肺炎和窒息的发生。术后6小时待病人清醒后给予半卧位，以利于呼吸和引流，避免或减轻术侧患肢水肿。
3.2 密切观察生命体征的变化并详细记录，注意血压、呼吸、脉搏的变化。对实行乳腺癌扩大根治术的病人，应密切观察呼吸情况，如出现胸闷、呼吸困难等现象，应考虑有气胸发生，及时给予氧气吸入，并立即报告医生及时给予处理。
3.3 保持患侧负压引流管通畅，检查引流管连接处是否紧密，有无漏气和阻塞现象发生，以免影响负压引流效果，应妥善固定引流管，防止滑脱。同时应密切观察引流液的颜色、性状及量，—般开始为血性，术后24小时引流量不应超过100—150ml，若术后引流量每小时超过100ml，连续3小时以上提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。术后24—48小时引流液为淡红色血性液体，且量逐渐减少，直至很少或没有，即可拔除引流管。
3.4 防止术后患肢水肿和功能障碍，应向病人及其家属讲明术侧水肿的原因，使其配合。将病人患侧肢体制动用三角巾屈肘90°固定于胸前，护士不应在患侧肢体上输液、抽血、测血压等护理操作。注意伤口有无渗出，保持辅料清洁、干燥、无脫落，并注意患肢皮肤的颜色深度、术侧肢端血运及切口皮缘有无发黑坏死情况发生。护士还应及时正确的指导病人进行患侧肢体的功能锻炼，以防止发生功能障碍，术后1—3d，指导病人进行手部的活动，如：伸指、握拳、屈腕等。术后3—4d，肩关节制动，患者可坐起开始行屈肘运动；术后5—6d，引流管拔除后，练习健侧手托起患侧上肢慢慢向上左右摆动，做爬墙运动或梳头等20分钟/次，4—5次/d；术后第14d练习将患侧手掌置于颈后，使患侧上肢逐渐抬高（初时，可用健侧手掌托扶患侧肘部，协助抬高患肢）至患者自开始时的低头位达抬头挺胸位，进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。以上动作3—4次/d，15—20min/次。注意避免过度疲劳，运动以稍出汗，轻度呼吸加快，但不影响对话，早晨起床时感觉舒适，无持续的疲劳感和其他不适感为度。护士应每天做好指导和监督工作，鼓励病人坚持锻炼，提高生存质量。
3.5 做好饮食指导，病人因癌性消耗，交感神经兴奋占优势，抑制消化道的运动与消化腺的分泌，致食欲不振3。护士应向病人及其家属讲明由于食欲不振进食量减少可能导致病人营养失调，因此指导病人增加进食以蛋白质、维生素和无机盐为主的食物，促进组织的生长及伤口的愈合4。
4 出院指导
出院指导是护理乳腺癌病人的重要内容之一，对帮助病人认识和预防疾病，促进和恢复健康起到—定作用5。
4.1 饮食 加强营养，指导病人宜食高蛋白、高热量、高维生素的食物，如：鱼、虾、蛋、瘦肉、牛奶等。
4.2 功能锻炼 乳腺癌根治术后最常见的就是患侧肩关节活动障碍，指导病人出院后继续进行患侧肢体的功能锻炼，如：练习滑旱船的转动、环绕的训练，在家庭可做扫地、擦桌子、提轻物等—些常规活动。要求术后1—2个月完全恢复肩部运动，基本达到抬举自如的程度。
4.3 及时复查、定期放化疗，嘱病人家属密切注意病人的心理和病情变化，乳腺癌病人经治疗出院后第1—5年，每半年来医院随诊复查1次，5年后，每1年随诊复查1次，直至终生6。术后5年内不能妊娠，不要刺激健侧乳房，教会病人乳房自查的方法，1次/月，最好在月经后7—11d。
综上所述，我们医护人员通过对乳腺癌病人各阶段的精心治疗和护理，达到了乳腺癌病人治疗的最终目标，提高了病人对疾病的认识，改善了生活质量，提高了病人对护理工作的满意度。
参考文献
[1] 吴在德.外科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2000：357.
[2] 林本耀，主编.乳腺癌[M].北京：人民卫生出版社，2002：204—205.
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乳腺癌病人的心理护理 篇4
1 心理评估
影响乳腺癌病人的心理因素很多, 在临床工作中, 护理人员应根据不同时期、不同年龄、不同职业及不同文化水平的病人给予不同的心理评估, 并针对性制订护理计划, 逐步实施。
2 心理护理
2.1 术前心理护理
大多数病人术前都普遍存在恐惧、焦虑的紧张心理, 特别是怕术后伤口疼痛, 乳房缺失后影响美观, 担心丈夫厌恶自己出现婚姻危机, 也担心别人看不起自己、受歧视等, 而这些顾虑和恐惧心理直接影响其对手术的耐受性和手术后的恢复效果, 因此, 护理人员在充分观察和评估病人的心理状况后, 在接触病人时应面带微笑, 保持镇静和自信, 使病人感到平静、亲切和温暖。对于了解病情者, 要向其介绍有关乳腺癌的治疗新进展和成活率方面的信息, 提供相同且手术成功的病例, 让她们取得联系, 并让这些成功者谈经验, 使病人知道, 乳腺癌不是绝症, 随着科学的飞速发展, 带癌生存率会越来越高, 乳腺癌一侧切除不会影响工作和做家务, 且一个人的形象是可以通过多种方式弥补的, 有条件完全可以乳房再造。我们还会征得亲人, 特别是丈夫的关爱和支持, 帮助病人充分建立起战胜癌症的信心。
2.2 术后心理护理
吴志祥[2]应用焦虑评定量表和抑郁自评量表以及自编的包含担心疾病复发, 治疗是否彻底, 是否希望重建乳房, 丈夫陪伴时间, 受歧视感, 社会活动等34个项目进行的心理社会问题调查, 结果发现, 乳腺癌术后病人的主要心理问题是担心复发和自卑感以及疾病对婚姻生活的影响。心理负担的大小和病人的病期、性格类型、年龄、社会支持、文化程度有关。因此, 护理人员在对病人细致护理的同时, 应主动积极地和病人进行深入交谈, 应用有关心理学和医学知识帮助病人答疑解惑, 以真诚的情感言行取得病人的信任。还可联系十年以上存活的病人和病人见面, 减轻对复发的担忧。另外, 对于病人更担心的疾病对婚姻影响问题, 护理人员应加强对其丈夫的心理疏导, 提醒丈夫不论在身体还是心理上都要持续给予其最大的安慰和支持。
2.3 放化疗的心理护理
初次接受放化疗病人的心理问题非常复杂, 因为缺乏对放化疗足够的认识, 担心放化疗的副反应、效果及需要的经济开支等, 不知如何配合治疗, 因而显得格外焦虑不安, 甚至彻夜失眠、情绪失控, 所以病人入院后, 做好治疗前的健康教育和心理疏导是十分重要的。①提供正确的医疗信息。护士在了解病人病情及正确评估病人的情况后, 根据个人不同的性格、年龄、文化程度以及对乳腺癌放化疗知识的了解程度向病人正确提供有关的医学信息, 通过发放乳腺癌有关知识的小册子, 将放化疗的基础知识, 疗程, 副反应以及如何预防放化疗副反应知识讲解给病人知道, 使病人做到心中有数, 从容面对。②帮助病人提高战胜疾病的信心。根据病人年龄、性格、知识结构差异和家属、亲友的社会支持等针对性进行交谈, 善于倾听病人的顾虑, 妥善处理病人的问题, 同时让家属和亲人到医院探视, 从心理、生活上给予病人以安慰、鼓励和帮助, 使病人安心的治疗, 提高病人重归生活和社会活动的信心。此外, 医院还会组织不同形式的娱乐活动, 促进病友之间的友谊, 在精神上互相鼓励, 这些都在不同程度上增加了病人战胜疾病的信心, 提高了生理和心理两方面的生存质量。③良好舒适的治疗环境可以平衡病人的心理。对于病人来说, 环境的好坏不仅指物质、管理水平、文明程度等, 也包括工作人员的态度、责任心。护理人员应努力预见病人的身心需求, 经常与病人的亲人、单位、特别是丈夫进行沟通, 取得积极的配合, 共同为病人创造良好的心态环境。另外, 音乐不仅是医疗的工具, 也是行为保健的有力手段, 能影响大脑半球并使脑垂体分泌具有止痛作用的啡肽, 使体内儿酚胺水平下降, 导致血压、心率下降[3]。护理人员可选择低音量的轻松音乐调节病人的情绪。
2.4 院外定期康复指导与心理护理
由于乳腺癌病人手术造成的胸部残缺是永恒的, 由此引发的心理问题不是短期内能解决的, 所以, 护理人员应定期随访, 长期做好病人的心理疏导工作, 保持病人长期的心理健康, 提高生存质量。
3 讨论
现代健康理念认为, 心理健康与生理健康密切相关, 生理健康是心理健康的基础和前提, 心理健康是生理健康的保证和动力[4], 负性体验是癌症发生的心理因素[5], 且情绪与乳腺癌转归密切相关。根据心理理论通过护理人员与病人的互动过程, 利用专业知识解释病人焦虑、恐惧、自卑、绝望及严重情绪不安状态, 改善病人情感障碍, 使病人获得良好的治疗效果。对于乳腺癌病人心理尤应该注意以下几点:①对病人病情给予符合实际的分析, 最大限度的给病人以安全感。②用积极暗示挖掘病人的潜力, 消除病人消极心理, 使病人身心进入最佳状态接受治疗。③鼓励病人树立乐观向上的积极态度, 认识生命真实价值, 提高生活质量。④护理人员用良好的情绪感染她们, 倡导自强自尊、自立、自爱。⑤创造和谐家庭和社会环境, 提高病人的生活和生存质量。
关键词：乳腺癌,乳房,心理护理
参考文献
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乳腺癌病人 篇5
关键词：血透技术 并发乳腺癌 1例 治疗体会
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0254-01
1 病史介绍
病人某某，女，47岁。2010年元月2日以MHD四年余，左乳房包块十余年，突然增大半年就诊。体检：干体重67kg，T36.5℃，P80/min，R20/min，BP149/90mmHg。发育正常，营养一般。睑结膜欠红润，左腋下可触及肿大淋巴结花生米大小，与周围皮肤粘连。左乳房包块鸽蛋大小，与周围皮肤粘连。心肺、腹部、神经系统检查无明显异常。WBC3.96×109，HB90g/L，ALB36.5g/L，ALT14U/L，AST18U/L，肿瘤系列未见异常。X线检查示左乳多个高密度影，边缘不规则伴毛刺；彩超示左乳多个实质性占位，区域性血流丰富。高度怀疑左乳腺癌，拟用手术治疗。
2 手术经过
经充分透析，纠正贫血及低蛋白血症后，于2010年2月2日行左乳肿瘤清除术。手术日前后一日各加透一次，以彻底清除体内驻留的水份。透析治疗与手术治疗间隔24小时左右，以避免透析中使用的抗凝剂对手术创面造成影响。术中注意保护内瘘，补液取剂量最小化，以维持生命体症平稳为目的。补液总计500ml。术中送病理活检，证实为侵润性导管癌，腋窝淋巴结3/15枚。
3 术后处理
术后每周血透三次，用低分子肝素抗凝。按外科常规予以支持，预防感染等。每日补液2500ml左右。术后72小时开始换药，每日一次。未见创面有明显出血和积液。鼓励病人进食并尽早活动，并予以静脉营养，每天供给能量45大卡/kg，并尽量维持ALB、血色素接近正常水平。以病人的净体重（每晨进食前排便后的体重）和创面水肿状况检测病人的液体平衡，防止水肿的发生。经上述处理后病人体能恢复迅速，术后21日见创面愈合良好，予以拆线。术后一个月既能包揽全部家务。
4 化疗经过
病人于3月3日起进入化疗。用多西他美40mg，每21天一次，静脉给药，共计5个疗程。化疗给药第二日进行血液透析联合血液灌流治疗。灌流器前串，每次用2.5-3小时。连续三次。病人无明显不良反应，仅有轻度乏力，嗜睡，持续一到两天即消失；无恶心、呕吐，食欲未受明显影响。肝功能轻度变化，ALB 36.3g/L。ALT47U/L，AST53U/L，余无明显异常。
5 放疗经过
病人于2010-5-3起進入放疗。放疗每周6次。放疗约10次后出现食欲不振，乏力，白细胞明显下降，最低仅2.4×109/L。予以强力升白片，粒细胞集落刺激因子等处理。共计放疗22次后停止治疗。化疗停止两周后食欲、体力逐渐恢复，两个月后白细胞逐渐恢复。
目前病人一般情况尚好，能包揽全部家务。2011年12月27日查干体重65kg，BP120/80mmHg，WBC4.45×109/L，HB110g/L，PC201*109，ALB44.25g/L，ALT23U/L，AST30U/L，肿瘤系列无明显异常。
6 结论
本例病人的治疗结果表明，只要处理得当，MHD病人还是能够耐受手术和化疗、放疗。因此MHD病人一旦并发肿瘤，当以积极干预为佳。
参考文献
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乳腺癌外科手术病人的心理护理 篇6
1 乳腺癌病人存在的心理问题
癌症严重危害人类的健康, 发病率逐年上升。一个人一旦被确诊为癌症, 会出现强烈的心理反应, 主要表现为震惊、否认、怀疑、恐惧、抑郁等[4]。有的人认为患了癌症等于即将死亡, 极度悲观失望, 拒绝治疗。乳腺癌病人更因担心术后家庭生活和美观而忧虑。护士应主动热情地为病人进行认知矫正和心理护理, 鼓励病人正确面对, 对其讲解乳腺癌相关知识, 引导病人正确认识和对待乳腺癌, 相信只要调正好心理状态, 乳腺癌手术治疗的预后是很好的。
2 乳腺肿瘤活检等待期的心理护理
在等待活检结果期间, 病人多出现精神紧张、烦躁不安、悲观、恐癌等负性心理反应, 使机体持续处于应激状态。为缓解这种状态, 使病人顺利渡过活检等待期, 不影响麻醉及手术的进行, 护士可在术前向病人介绍手术室环境、麻醉方式、手术情况及康复情况。明确告诉病人在局麻活检术后等待活检结果大约需要30 min, 嘱病人微闭双目, 精神放松, 播放旋律优美、悠扬舒缓的音乐, 促使病人情绪平静, 达到放松心情的目的。也可通过倾听病人诉说和与之交流, 听病人讲自己的家庭、孩子、工作、爱好等, 分散其注意力, 还可握住病人的手或扶住其肩膀, 取得病人的信任, 鼓励病人表达自己的感受, 并给予安慰支持性语言, 使负性心理反应得到宣泄。在播放音乐的同时, 指导病人进行放松训练, 如深而慢的呼吸, 使全身肌肉放松, 揉按穴位, 选择足三里、涌泉、风池穴等, 以病人感觉酸胀但能耐受为宜[2]。
3 乳腺癌确诊阶段的心理护理
乳腺癌已成为威胁女性健康最常见的恶性肿瘤之一。病人一旦被确诊为乳腺癌, 会出现很多应激反应, 心理压力极大, 产生抑郁状态甚至抑郁症。抑郁是一种负性情绪, 会加重治疗的副作用, 促使肿瘤复发、转移、恶化, 降低病人生活质量。护士应主动热情地为病人进行认知矫正和健康教育, 鼓励其面对现实, 对其讲解治疗乳腺癌的相关知识, 引导病人正确认识和对待乳腺癌, 积极接受手术治疗, 这样预后会比想象的要好得多[4]。
4 手术前心理护理
手术给病人带来疼痛、出血、创伤, 是一次生与死的体验, 故病人一般都会产生紧张情绪, 它可因家庭环境、文化水平、经济条件、社会地位及个人心理素质的不同而出现不同表现。主要有恐惧心理, 焦虑心理, 矛盾心理[5]。
护士应做到: (1) 消除术前病人的焦虑、紧张情绪。术前积极对病人进行系统指导, 使病人充分了解手术的安全性、必要性及医护人员的充分准备;告诉病人该手术的成功率相当高, 主刀医师有多年的临床经验;请同类手术后病人与之沟通交流, 消除其思想顾虑, 稳定其情绪, 增强对手术的信心, 以积极乐观的心态主动配合医护人员的工作。 (2) 加强与病人的感情联系。病人初到病房面对陌生的环境, 远离家庭的温暖和亲人的呵护, 易产生孤独感, 并对手术产生焦虑及恐惧心理。护士应加强与病人的感情沟通, 以亲切的语言关心和爱护病人, 取得病人的信任, 在进行各项护理操作时耐心细致、态度温和, 多做解释, 深入浅出地介绍手术过程及术中、术后可能出现的不适感及处理方法, 让病人知道术后能得到护士的特殊照顾, 放心地接受手术治疗, 有效减轻术前焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪, 有助于手术的顺利完成, 减少并发症, 促进早日康复[6]。 (3) 解释术前准备的意义。术前所做的各项检查, 易使病人产生厌烦心理, 增加恐惧感。在等候手术过程中, 护士应给病人解释关于所做检查及准备的必要性及对手术的意义, 使病人尽快消除不利于手术的想法, 欣然接受手术。 (4) 稳定病人情绪。叮嘱家属配合医护人员稳定病人情绪, 必要时给病人服镇静药物, 保证睡眠质量。 (5) 消除病人对手术室的恐惧心理, 保证手术顺利进行。手术室是一个让病人惧怕的地方, 易增加病人紧张不安的心理, 麻醉师和手术室护士, 应在术前与病人亲切交谈, 简单讲解麻醉的过程, 术中通过触摸、眼神的安慰和鼓励, 让病人知道不是自己在孤军奋战, 而是医生护士共同与之作战[5]。
此外, 有学者建议: (1) 示范。手术前让病人观看做过类似手术的病人如何经历手术的录像, 或类似病人现身说法。 (2) 行为应对法。即在手术前教会病人配合手术、应对痛苦和不适的一些具体方法, 包括肌肉松驰法、腹式呼吸法、翻身法、咳嗽法、吸痰法等。 (3) 刺激暴露脱敏法。就是让病人一遍一遍地观看手术的实况录像, 逐渐消除病人对手术的异常恐惧。病人对手术有较多了解, 也会显著减轻焦虑和恐惧[3]。
研究显示, 绝大部分病人表示家庭美满, 希望得到家人和他人的照顾, 进手术室后希望有人照顾和关心。同时又有术前与医务人员交流的迫切要求。他们对医务人员的信任度极高, 对术前手术室护士出室访视十分满意, 对手术室内播放背景音乐持赞赏态度, 从而证明手术室工作人员加强与手术病人交流, 不仅可以增强医患关系融洽度, 还有利于消除病人的术前焦虑情绪, 加快术后康复。
5 手术后心理护理
病人手术结束回病房后, 护士应及时告知手术效果, 以欣慰的目光注视病人, 用亲切和蔼的语言告诉病人手术非常顺利, 并面带笑容, 祝贺病人渡过手术关, 让病人放心。这种及时的信息交流, 可使刚经历了手术创伤的病人得到莫大的安慰和鼓励。手术后有的病人会产生新的顾虑, 怕刀口痛、伤口裂开、愈合不好发生意外。如胸腹部手术病人应多咳嗽排痰, 但他们却强忍咳嗽, 怕一咳嗽伤口裂开。这时, 护士应反复讲述术前训练的咳嗽方法, 鼓励他们大胆咳嗽排痰, 并告诉病人适当的活动, 伤口是不会裂开的。同时还应有同情心, 给予病人真诚的关怀和照顾, 避免病人手术后过度痛苦和焦虑。
病人如果注意力过度集中, 情绪高度紧张就会加剧疼痛。建议: (1) 分析把握病情; (2) 建立良好的护患关系; (3) 创造优雅舒适的环境; (4) 转移注意力; (5) 健康教育。保持病房清洁、安静, 给病人创造一个良好的休息环境。良好的住院环境能使病人产生生理上的快感与心理上的美感, 从而使病人感到舒适愉快。鼓励病人经常变换体位、做些轻微活动, 可使肌肉放松, 消除紧张情绪。术后若无禁忌, 应早期活动, 有利于机体各部分功能的恢复。在饮食上可根据病人饮食习惯进食一些清淡易消化食物, 使其不至于感觉脱离正常生活。同时, 对病人进行自我护理教育, 帮助其逐步由病人角色过渡到原来的社会角色, 早日回到正常生活中去[5]。对于进入悲观失望心理反应阶段的病人, 医护人员及病人家属可通过安慰、疏导、解释帮助病人消除不必要的顾虑和心理负担, 使病人随着身体的复原而进入较积极乐观的心理反应阶段[3]。此外, 在病人病情允许的条件下, 尽量让病人参与生活护理, 以满足他们自我实现的心理需求, 这一点对女性病人尤为重要[7]。
6 化疗阶段的心理护理
大部分病人化疗前对化疗方案和医疗技术缺乏信心, 对化疗及化疗药物缺乏认识和了解, 加之担心加重家庭经济负担, 易产生消极负性心理。由于化疗药物毒副作用的影响, 化疗过程中可能出现恶心、呕吐、食欲不振、脱发、骨髓抑制等不良反应。化疗过程中出现的并发症往往使病人意志消沉、精神压抑, 生活质量下降。因此, 病人对药物有特殊的警觉性, 甚至拒绝用药。为此, 护士应重视沟通技巧, 向病人耐心介绍化疗方案及其优越性, 列举化疗后康复的病例, 使其树立战胜疾病的信心。向病人介绍化疗的必要性, 以及化疗药物可能引起的毒副作用, 让病人有心理准备, 充分放松, 以良好的心态配合治疗。增加病人间的情感交流, 增加其对治疗的信心。指导病人家属关心和照顾病人的同时, 尽量让病人自理生活, 增强其参与社会生活的兴趣和意识。针对病人的忧虑和恐惧心理给予适当的解释和安慰, 并取得病人家属的密切配合, 鼓励病人战胜疾病。如对出现剧烈疼痛症状的病人, 在采取阶梯方案控制的同时使用放松疗法, 不仅能减轻病人的紧张、恐惧感, 增强其对疼痛的耐受力, 还能转移病人对疼痛的注意力, 从而减轻疼痛感。
在乳腺癌病人治疗期间, 针对病人的心理特点进行分析并制订一系列护理对策, 能使每一位病人的心理问题更个性、更具体地得到解决, 从而提高治疗效果, 促进身体康复, 减轻病人的心理压力, 提高其生存质量。
摘要：对乳腺癌病人手术前后实施心理护理和人文关怀, 能消除乳腺癌病人的术前恐惧感和焦虑情绪, 使其以良好的心态接受手术治疗。
关键词：心理护理,乳腺癌,外科手术
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乳腺癌病人心理状况分析及护理 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2008年1月—2010年12月微小乳腺癌病人66例, 均为女性, 年龄26岁～69岁, 平均45.0岁±8.4岁;职业:干部12例, 工人25例, 农民23例, 其他6例;文化程度:大学以上的15例, 中学以上的33例, 小学以下的18例。所有病人均行全数字化摄影和彩超检查。选择了解自己病情, 愿意接受调查, 认知和精神无障碍的病人。
1.2 调查方法
全面评估病人, 即收集病人资料, 根据病人情况及素质差异, 采取不同方式进行调查, 分为高中以上及初中以下两组, 体力劳动者和脑力劳动者两组。在与他们建立良好护患关系的基础上, 采取各种形式的沟通方式, 与病人进行沟通交流, 让其表达出真实感受和想法, 同时给予细心的解答。调查病人是否存在焦虑、恐惧, 自信心是否下降, 是否丧失对生活的信心。
2 结果
66例病人均存在不同的心理障碍, 包括焦虑、抑郁, 自信心下降, 性生活次数及满意度下降。其中抑郁情绪57例, 占86.4%;焦虑恐惧42例, 占63.6%;顾虑自己形体改变招致别人异常目光的38例, 占57.6%;性生活次数和满意度下降60例, 占90.9%;社交次数和满意度下降41例, 占62.1%。高学历对乳房缺失引起的情绪、体型影响比低学历的大, 脑力劳动者比体力劳动者的恐惧心理更严重。
3 心理状况分析
3.1 恐惧、紧张
乳腺癌一旦确诊, 无论病人采取保留乳房手术, 还是乳房改良根治术, 面对现实都无法承受, 会产生极大的心理冲击, 出现无助、恐惧、绝望的心理。常常表现为焦躁、失眠、恐惧、脾气暴躁、精神紧张、精神低落、对任何事物毫无兴趣等。
3.2 牵挂、内疚和留恋
疾病一旦确诊, 病人觉得自己不久将离开人世, 对自己的父母、兄弟姐妹、小孩、丈夫等亲人很牵挂, 不仅万分悲伤, 还感觉有很多事情没做完, 甚至觉得亏欠亲人太多, 同时也十分留恋美好的生活。
3.3 抑郁、悲观
形体美观是生活质量高低的重要因素之一, 作为女性更觉得重要。乳房不仅是女性重要的性器官, 而且还是保持女性形体美的重要部分。在生理方面与性生活密不可分, 从而直接影响夫妻间的感情。
3.4 焦虑并紧张
当病情得到控制暂无生命危险时, 对生存质量的要求就会越来越高, 对形态美的追求, 对家庭、社会关系的要求提升。病人手术后伤口愈合, 面临出院后重新踏入社会的问题。病人会因为自己的身材、体型、个人魅力等发生改变而缺乏信心, 丧失对生活的自信[3]。这时, 他们最大的焦虑是外表形象改变, 害怕他人用好奇甚至异样的眼光看待自己, 从而产生恐惧、紧张的心理。手术后失去乳房, 胸部变得坚硬平坦, 病人担心丈夫在乎自己身体形态的改变, 觉得自身吸引力下降, 感到忧心、自卑甚至失落。另外手术治疗后形体的改变, 病人失去第二女性特征, 常会认为失去女性的魅力而感到极度自卑, 选择回避配偶和熟人。这种心理状态往往会导致性行为回避、性欲减退, 自我封闭、拒绝人际交往。长此以往生活质量将会明显降低。
4 护理
4.1 帮助病人增强适应能力
入院后对病人态度和蔼, 言语亲切。介绍病房环境及医院和科室的相关规章制度, 同时全面评估病人, 耐心解答病人的问题。根据不同年龄、职业及文化程度, 针对不同情况进行有针对性的指导, 使其树立战胜疾病的信心。多次强调信心可以激发潜能, 使病人坚信只有战胜了自己, 才能完全战胜疾病, 不会被疾病压倒, 相信通过自己的努力, 积极配合治疗, 一定会有奇迹发生。告诉病人生活中会遇到各种各样的困难, 也抵不过生命的珍贵, 要热爱生活, 珍惜生命, 勇敢坚强面对现实。同时介绍成功治愈的病友给他们认识, 通过病友间的交流, 增强战胜疾病的信心, 激发克服困难的潜力, 提高生活幸福指数。
4.2 减轻心理压力
①提供良好的住院环境, 保证睡眠充足。②成立健康教育讲堂, 宣教乳腺癌的相关知识, 并鼓励病人多听音乐, 多看书, 多散步, 从而分散注意力。③多与病人沟通, 耐心倾听病人倾诉, 引导病人发泄, 缓解压抑情绪, 告知随着医学的发展, 乳腺癌的治愈率已明显提高, 并不是不治之症。乳房是女性重要的一部分但并不是全部, 还应担当作为女儿、妻子、母亲的责任。④指导正确的饮食, 养成良好的饮食习惯, 同时指导术后患肢的功能锻炼。告知病人术后5年内应避免怀孕, 切勿在术侧注射、输液、采血、测血压。⑤用恰当的语言告知病人, 虽然手术后胸部两侧不对称, 但是可通过选用胸围宽松的上衣、乳罩、假乳来调整, 或是行乳房再造成形术达到塑性的效果。
4.3 创造良好的家庭环境
家属支持程度与乳腺癌病人的消极情绪呈反比。因为家庭成员与病人接触最多, 对病人影响也最大。所以, 护士与病人家属沟通也同样重要。护士不仅要指导病人家属在生活上细心照料, 还要在精神上鼓舞、鼓励。特别是作为病人的丈夫, 应积极配合, 做好工作, 多从病人的角度考虑。他们给予病人的精神支持和鼓励能有效帮助其重新认识自己和评价现状, 从而减轻疾病带来的反应, 能更有效地帮助病人应对自身疾病及治疗带来的各种不良反应[4], 使病人早日自我认同, 提早康复, 回归社会, 体现自身价值。
5 小结
通过此次对病人心理和社会因素的调查分析, 对于不同特点的病人有针对性地进行护理, 提高了护理质量。通过及时有效、具有个性的心理护理, 增进了护患间的关系, 解除了乳腺癌病人的常见心理问题, 使其重新树立生活信心, 促进康复。同时, 病人在患病后相关知识信息获得越多, 越能提高认识和技能, 从而很大程度地提高了生存质量。
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乳腺癌病人的心理分析及护理 篇8
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一, 居女性肿瘤第2位, 近年来其发病率呈上升趋势, 有年轻化趋势, 严重威胁着女性病人的身心健康[1]。乳腺癌手术治疗破坏形体美观和术后化疗的毒副反应, 往往会造成病人生理和心理双重功能障碍。现结合近年来的临床实践, 分析乳腺癌病人的心理, 提出相应的护理。
1 临床资料
1.1 一般资料
2006年1月—2006年12月某医院乳腺科行乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术183例, 均为女性;年龄17岁~64岁, 平均40.5岁;住院时间15 d~20 d;均在术前行组织病理检查确诊为乳腺癌;166例术后恢复较好, 未发生并发症, 定期化疗和放疗, 4例死亡, 13例未随诊。
1.2 心理分析
①恐惧。由于对恶性肿瘤的认识程度不同, 大多数病人都谈癌色变, 认为癌症就是不治之症, 产生恐惧心理, 继而悲观、绝望。②焦虑。因家庭经济拮据, 担心沉重的治疗费用会在无形中加重生活负担, 以致忧心忡忡、寝食难安。③自卑。乳腺癌改良根治手术方式是全乳房切除, 同时做腋窝淋巴结清除, 手术创面大。中青年女性病人会担心手术后对自己外观的影响, 担心遭丈夫的嫌弃及给自己家庭和社交生活带来不便等。因此, 术前病人常出现恐惧、焦虑情绪, 甚至绝望或拒绝治疗[2,3]。④抗药心理。病人在接受一段时间的化疗后常有严重的化疗反应, 表现为恶心、呕吐、食欲不振、脱发、血管损伤等, 从而导致病人产生抗药心理, 出现意志消沉、情绪低落、丧失与疾病斗争的信心。
2 护理
对乳腺癌病人进行心理分析和评估, 采用相应的护理对策, 可以帮助病人完成心理康复、配合治疗、提高生存质量[4,5]。
2.1 心理疏导
首先要建立良好的护患关系, 积极主动与病人沟通, 针对乳腺癌病人的心理反应, 进行细致的心理疏导。对于病人的真实病情, 对特殊情况采取适度保密的措施, 避免病人过度恐慌, 可与病人家属进行沟通。对已得知病情的病人, 应主动与病人沟通交谈, 耐心倾听病人的心理感受, 为病人讲解相关的疾病知识, 对乳腺癌有正确的认识, 使病人尽快摆脱癌症带来的精神折磨。告诉病人乳腺癌并不是想象中那么可怕, 早发现、早治疗效果较理想。讲明乳癌改良根治术是目前根治乳腺癌最好的方法, 术后一般不会转移或复发, 术后远期存活率可高达数十年。向病人介绍乳腺癌治疗新进展, 并介绍成功的病例给病人相互认识, 促进病人之间对疾病的交流, 从而获得战胜疾病的信心。
2.2 家庭支持
帮助家属分析病人情绪失控的原因, 家庭成员, 尤其是丈夫的爱和理解对病人的心理健康水平和生活质量有正面影响, 会给病人被支持的感觉。鼓励夫妇双方坦诚相待, 使其理解失去一侧乳房与失去生命相比, 生命更加可贵。因此, 丈夫要多体谅、多理解病人, 在病人面前保持良好心境, 创造温馨的家庭气氛。对丧偶及离异的病人, 让其亲属或朋友多关心陪伴病人, 使其心理上得到安慰。解释术后形体的改变可在病情稳定后通过整形、戴美容胸罩等方法弥补, 打消疑虑, 增强战胜疾病的信心, 积极配合手术治疗。
2.3 不良反应的护理
病人在术后接受化疗和放疗, 由于个体差异的存在, 会产生许多不同的用药反应。有的病人会出现食欲不振、严重的头晕、呕吐, 有的病人会出现血管的异样疼痛。这些副反应会影响病人接受治疗的心情和决心, 护士应运用专业知识和临床经验, 全面细致地观察病人因药物的不良反应引起的身体不适, 给予正确解释的同时, 更要给予及时的处理和帮助, 以减轻病人的痛苦。
2.4 创造温馨的治疗环境
护士不仅要以温暖的语言和精湛的护理技术为病人创造一个良好的治疗环境, 还要与病人家属共同营造一个充满爱意和温馨的空间, 保持环境安静优雅、光线充足、温馨舒适, 定时开窗通风, 维持病房适宜温度, 促进病友之间良好的人际关系, 使病人处于轻松、乐观的环境中接受治疗, 避免各种不良环境因素刺激病人。
围术期有效的心理干预可缓解和消除乳腺癌病人的心理障碍, 术后肢体活动和饮食结构的正确指导, 对提高病人生存质量, 使乳腺癌病人健康地回归社会具有同样重要的意义。
参考文献
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52例乳腺癌病人心理分析与护理 篇9
1 临床资料
1.1 一般资料 52例病人是2007年1月—2008年12月我院超声科彩色多普勒超声结合临床实验学, 病理学确诊的乳腺癌病人, 均为女性;年龄21岁～76岁, 平均42岁;大学30例, 中小学22例;中小学教师、干部22例, 工人14例, 其他16例。病人对疾病缺乏足够的认识, 认为乳腺癌是不治之症, 得了癌症就等于被判了死刑, 表现为恐惧、焦虑、抑郁心理, 甚至产生轻生念头。
1.2 52例乳腺癌病人经心理干预、个性化心理辅导和行为帮助, 无一例发生轻生, 对已有抑郁、焦虑倾向病人, 经过个性化一对一心理护理均明显得到改善, 52例乳腺癌病人术后一切情况稳定, 定期来我院进行复查, 无一例病情恶化和死亡。
2 心理护理
2.1 个体化心理干预
心理干预是指在心理学理论指导下有计划、有步骤地对一定对象的心理活动、个性特点或心理问题施加影响, 使之发生指向预期目标变化的过程。个体化心理干预是指对病人进行一对一的心理干预, 是根据病人年龄、文化、职业、家庭、心理反应、丈夫等不同情况, 对病人在认知、情感、意志与行为等方面进行的心理干预。个体化心理干预主要包括认知干预、心理支持、放松技术等内容。心理干预对于改善病人情绪、减轻治疗副反应、增强疗效、改善预后和提高生存质量有明显作用[1], 主要是下丘脑—垂体—肾上腺轴通过激素的分泌, 进而对免疫功能产生积极影响, 增强了机体免疫力, 从而增强了抗病能力, 提高乳腺癌病人的生存质量及生存期。以往许多科学研究实验均已证实人的大脑和免疫系统之间存在双向联系, 神经递质和肽类激素产生的信号对免疫系统的淋巴细胞等成分具有影响;免疫系统细胞产生的肽类及蛋白质能够改变整个机体的心理行为。运用上述理论对52例乳腺癌病人均进行个体化心理干预, 效果明显。建立相互信任关系是个体化干预成功的关键。护理人员应对病人尊重、热情、诚挚、关心, 了解病人病情, 以取得病人及家属信任[2,3,4]。做到:①共情, 即体验乳腺癌病人的内心世界的能力, 在工作中主要体现在护士设身处地理解病人, 更准确地把握病人的真实病情, 使病人感到被理解、接纳, 从而产生愉快、满足的情绪, 这对护患关系有积极的促进作用。②积极关注, 是对乳腺癌病人的言语和行为的积极方面予以关注, 从而使病人拥有正向价值观。首先, 护士必需有一种信念, 即通过护理人员的帮助及病人的努力, 病人心理是可以改变的。③尊重, 把乳腺癌病人看作有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性生活的人, 不嘲笑、不动怒、不贬抑、不惩罚病人, 即使病人的言谈举止有些失礼, 也应以礼相待。对于乳腺癌病人的秘密、隐私应予以尊重、保护。④热情, 体现在病人诊治的全过程。从病人入院到出院, 护士都应热情周到, 让病人感到自己受到了友好的接待。热情友好能够有效消除或减弱病人的不安心理, 使其感到被接纳、受欢迎。
2.2 认知干预
认知是人类心理活动的一个组成成分, 是情感、意志、动机和行为相联系的一种功能, 认知又作为理性的心理活动, 对人的情绪、情感动机和行为有较强的调控作用, 因此认知干预在心理干预中起决定作用。病人认为得了乳腺癌就意味着女性魅力丧失, 甚至是生命的终结, 对疾病产生了强烈的不确定感, 进而产生消极、悲观、自暴自弃心理。Mishel指出[5], 疾病不确定感是指缺乏确定与疾病有关事物的能力, 这种不确定的感觉会在一些不能准确地分类、解释或结果不能被完全预料到的现象、疾病中出现。对使病人能够熟悉将要发生的事物, 可帮助病人明确疾病发展, 熟悉治疗进程, 经历与预期一致的体验, 以降低病人对疾病的不确定感。如护士及时向病人介绍乳腺癌根治术是最有效的治疗方法, 告诉病人乳腺癌是一种预后较好的恶性肿瘤, Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌的20年存活率分别为87.6%和75.8%[6], 术后可佩戴义乳或进行乳房整形美容, 可以像正常人一样工作、学习和生活。通过交谈、谈心, 不断改变病人错误的认知, 病人逐渐了解到疾病的治疗、护理、预后及康复过程, 从而对疾病产生控制感, 减轻恐慌和焦虑。当病人对事件产生控制感时就会产生积极心态, 逐渐消除对疾病的担心, 使病人认识水平及对疾病和治疗在信心、信念上产生质的飞跃变化, 从而表现在情绪和行为的变化。
护士对病人的病情及个性特点等掌握后, 以明确的、肯定的语气做出适当的保证, 如乳腺癌早期、还没有转移等。通过心理支持 (倾听、支持、保证等) 帮助病人从超负荷的心理压力造成的严重失衡状态中恢复平衡。心理支持的主要目的是帮助病人度过当前的危机, 有助于缓解焦虑、抑郁情绪。同时, 建立行为干预机制和指导病人学会放松情绪、重建免疫功能状态, 对抵御乳腺癌非常重要。
3 讨论
全面了解病人信息, 根据病人情况有针对性地给予疏导, 保护病人隐私, 使病人相信机体的免疫系统有着重要的作用, 能将肿瘤细胞杀死、清除[7], 使病人树立战胜疾病的信心, 最终达到缓解心理压力的目的。护理人员应为病人提供相关知识, 使病人了解疾病的进程和预后情况, 减轻病人对疾病的恐惧、焦虑, 使病人正视疾病, 做好术前准备工作。对于未婚青年女性, 讲明术后形体改变——乳房缺如, 告诉病人可以通过美容乳罩弥补术后形体不足[8]。乳腺癌是一种预后较好的恶性肿瘤, 让病人了解其治疗前景是较好的, 不必担心[9]。老年女性则是担心术后躯体痛苦给子女带来负担, 故要做好子女工作, 对于治疗如化疗或放疗产生的毒副反应, 讲解放疗、化疗的作用, 告诉病人怎样改善或减轻毒副反应, 如恶心、呕吐等可以调整饮食;脱发可戴假发来掩盖美观上的不足, 同时告诉病人化疗、放疗过后, 头发还会再长出来, 帮助病人改善急躁的情绪, 消除心理障碍[10]。另外, 要积极动员寻求病人家属的配合与支持, 病人家庭的支持非常重要。一旦病人得知自己患了乳腺癌后, 多表现为孤独、无助, 害怕面对疾病, 害怕被遗弃, 害怕被拒绝而需要家属的陪护与照顾。护理人员要及时与病人家属沟通, 使病人家属尽可能给予最大限度的理解与支持, 分担病人的痛苦, 与病人共同度过治疗期。
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乳腺癌病人 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月—2011年1月我院收治的乳腺癌手术病人58例, 年龄27岁~68岁 (47.24岁±8.51岁) ;乳腺癌根治术31例, 乳腺癌改良根治术15例, 全乳房切除合并淋巴结清扫术12例。
1.2 方法
1.2.1 护理干预方法
1.2.1.1 心理支持
对病人的心理支持不能仅是应用于术后, 在术前应该给予乳腺癌手术病人心理开导, 首先要了解病人的病情以及家庭状况, 采取个性化的护理措施, 给予每例病人针对性的护理, 护士要有足够的耐心, 热情对待病人, 以真诚的态度与病人沟通;主动询问病人的情况, 让病人放松压力, 有被重视与关心的感觉, 取得病人的信任, 建立良好的护患关系。
1.2.1.2 健康教育
对乳腺癌病人术后给予健康教育, 重视病人的尊严以及形象, 可以教导病人一些衣饰搭配的相关知识、如何掩藏自己的形体不足, 并且正确指导病人对健康一侧乳房的检查, 培养病人的自我保护能力, 搭配合理的饮食, 调整正确的休息时间, 减轻病人的抑郁症状。
1.2.1.3 家庭支持
护士与病人的家庭进行充分的沟通, 鼓励家人多关心病人, 给予病人支持与理解, 让病人有被重视的感觉, 形成良好的家庭关系, 减轻病人的心理压力。
1.2.2 评价指标
在病人术后3 d~15 d观察病人临床心理表现, 评价病人的躯体形象, 并运用焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 对乳腺癌病人进行测评[2]。分析病人压力的形成原因, 并根据病人的具体表现给予相应的术后护理对策。
1.2.3 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 乳腺癌病人术后压力表现
病人术后心理压力主要表现为抑郁、焦虑以及躯体形象紊乱, 其中抑郁26例, 焦虑22例, 躯体形象紊乱10例。
2.2 乳腺癌病人护理干预前后心理压力比较 (见表1)
3 讨论
乳腺癌病人术后心理压力最主要的表现为抑郁, 是一种最常见的心理障碍, 而经过临床观察研究发现, 抑郁症状的表现能够缩短病人的存活时间, 严重威胁病人的身体健康, 并且病人临床发生抑郁的原因与病人的文化水平以及年龄有着非常密切的关系。抑郁是一种消极情绪, 一旦病人出现抑郁的症状表现将会长时间处于悲哀难过的状态中, 对生活失去重视与关注, 并且还会影响病人的日常生活。该症状引起原因主要是由于病人对手术的恐惧。在生活中, 只要提及手术就会引起病人的紧张与恐惧的心理, 会对手术产生一系列的问题, 如是否成功、术后恢复情况等。乳腺癌手术会对女性造成非常大的形象破坏, 会伤害女性的自尊, 但是被家人以及其他人嘲笑和嫌弃, 从而对生存失去信心。
焦虑是手术病人术前最常见的一种情绪表现, 病人经常会担心手术过程中的事情, 会出现幻觉、幻听的情况。焦虑为多种原因引起, 主要是病人对手术相关流程缺乏了解, 怀疑手术成功与效果等, 另外病人还会担心术后的恢复情况, 损害到女性的尊严, 影响家庭的和睦, 而且手术费用也会加重病人的焦虑情绪。乳腺癌手术会对女性病人的形象与尊严带来影响, 从而会导致病人的心理压力增大, 病人会因为压力的增大而出现体重下降、身体免疫力下降等症状的表现, 而且病人在临床放疗时也会对躯体造成一定的影响, 尤其对于一些未婚的年轻女性病人, 乳腺癌手术会给她们带来很大的打击, 病人很可能会出现自暴自弃的表现, 从而导致心理障碍更加严重, 影响到日常生活。
乳腺癌对女性病人的身体形象以及心理方面都带来巨大的压力, 影响病人的身体健康, 影响病人的术后恢复情况, 缩短病人的生存年龄。而临床给予护理干预措施能够有效地减轻病人的心理压力, 改善病人的生活环境, 提高病人的生活质量。
摘要：[目的]了解乳腺癌病人术后心理压力, 探讨相应的护理对策。[方法]观察58例乳腺癌手术病人术后临床心理表现, 评价病人的躯体形象, 并运用焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 对乳腺癌病人进行测评, 分析病人压力的形成原因, 并给予相应的术后护理对策。[结果]乳腺癌手术病人术后心理压力主要表现为抑郁、焦虑以及躯体形象紊乱, 经护理干预后术后心理压力明显缓解。[结论]乳腺癌手术病人术后存在明显的心理压力, 给予病人相应的护理措施, 可缓解病人的术后心理压力。
关键词：乳腺癌,心理压力,护理
参考文献
[1]吕婉虹, 郭真真, 黄益, 等.番禺区35～70岁部分妇女乳腺癌普查结果分析[J].广州医学院学报, 2010, 38 (5) :54-56.