乳腺癌患者护理分析论文

乳腺癌患者护理分析论文（精选11篇）

乳腺癌患者护理分析论文 篇1

目前, 国内大多数医院以手术切除作为治疗乳腺癌的手段, 从长期的临床工作中笔者发现诸多因素对术后恢复有很大的影响, 直接影响着患者的康复。现结合近年来的临床工作实践, 就如何搞好乳腺癌患者的护理及心理指导谈点浅见[1]。

1 护理措施

1.1 术前护理

术前护理主要是向患者详细介绍手术治疗的意义, 术前、术后的注意事项, 鼓励患者做咳嗽、排痰及床上的排便练习, 提供多方面的生活护理等。如指导患者进食高营养易消化食物, 养成良好的排便习惯, 保持大便通畅, 便秘时遵医嘱给予缓泻剂。

1.1.1 术前准备

完善有关检查。术后患侧肢体不宜行静脉穿刺。做好手术区皮肤的准备, 特别是腋窝处, 需植皮者还应做好供皮区的准备。

1.1.2 心理支持

患者入院后, 包括其家属因担心手术效果, 都会表现出焦虑、沮丧的情绪, 护士要关心、体贴患者, 耐心倾听患者的诉说, 并给予帮助, 对了解病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息及有关疾病与手术知识, 增强患者的治疗信心;对疼痛者, 要多给予安慰, 提供精神上的支持, 配合医生适当使用镇静止痛药物, 改善患者不良的情绪, 保证其休息与睡眠, 使机体处于接受手术的最佳状态。

1.2 术后护理

1.2.1 观察病情变化

患者回病房后应给予平卧位, 监测患者的血压、脉搏、呼吸的变化, 血压平稳后患者清醒且生命体征平稳后给予半卧位, 抬高患侧上肢, 以利于呼吸和引流, 避免或减轻术侧肢体水肿。注意伤口有无渗出, 保持敷料干燥、整洁, 注意患肢皮肤的颜色深度。做好负压引流管护理, 妥善固定, 防止滑脱。注意负压引流是否通畅及术侧肢端血运。观察引流液颜色、性状、量, 引流量每小时超过100 ml提示有活动性出血, 应立即报告医生及时处理。

1.2.2 防止术后水肿和功能障碍

要向患者讲明术侧肢体水肿的可能, 即由于手术时腋窝淋巴结清扫使淋巴液及静脉血液回流不畅和术后胸部伤口加压包扎所致, 使其配合。指导患者及时进行患侧上肢功能锻炼, 以防发生功能障碍。活动上肢先由肘部开始逐渐发展到肩部。术后1～3 d应锻炼手、腕部及肘关节功能, 可做伸指、握拳及屈腕、屈肘等锻炼。术后4～5 d, 可练习侧肩部及同侧耳部的功能, 然后逐步练习将患肢的肘关节屈曲抬高, 手掌置于对侧肩部、颈后, 进而以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止, 以促进肢体血液循环。

1.2.3

鼓励患者咳嗽、排痰, 并做深呼吸运动, 有利于肺扩张, 防止肺部并发症遵医嘱口服三苯氧胺 (TAM) 或来曲唑等药物。

1.2.4 饮食指导

患者术后由于食欲不振致进食量减少, 要及时向患者讲解因手术可能导致其营养失调, 原因主要是癌性消耗、因交感神经兴奋占优势, 抑制消化道的运动与消化腺的分泌, 致食欲不振。因此建议其增加热量, 以蛋白质、维生素和无机盐为主, 促进组织生长及伤口愈合。

1.2.5 其他

同时, 术后患者卧床期间, 生活自理能力下降, 主管护士应给予完全帮助、部分协助、支持教育等不同方式护理, 满足其自理需要。

2 护理分析

2.1 对疾病焦虑恐惧和担心手术预后是造成失眠的主要原因

要根据患者的文化程度、性格特点、病情轻重的情况因人而异, 做好心理分析, 鼓励患者说出自己的想法, 使患者了解病情, 促进其对疾病及治疗的理解, 配合治疗。有条件的, 可请术后康复病例现身说法帮助患者接受疾病的事实。

2.2 及时处理疼痛及手术造成的不适

术后切口疼痛或晚期癌肿转移引起的疼痛是造成乳腺癌患者失眠的重要原因。术后镇痛一般采用芬太尼、布比卡因、氟哌啶等药物, 通过镇痛泵持续给药, 镇痛效果明显。晚期癌症转移引起的疼痛, 口服曲马朵缓释片, 肌肉注射度冷丁、吗啡止痛, 尽量提高患者的舒适度, 减少因疼痛引起的睡眠障碍。

2.3 创造良好的休息环境和睡眠条件

保持室内空气新鲜和适宜的温湿度是良好睡眠不可缺少的重要条件。室内相对湿度50%～56%, 温度18℃～24℃。夜间应调弱照明灯的亮度, 避免灯光直射患者面部, 最大限度地减少噪音。同时应根据每个人的生活条件和文化修养, 满足个人对睡眠条件的特殊要求。如各种检查、治疗、护理尽量集中进行等。

2.4 并发症护理

①积血积液, 予皮下抽液后胸带加压包扎;②皮瓣坏死, 吸时换药, 切除坏死后二期植皮;③患肢水肿, 抬高并适当活动患肢, 使用弹力绷带, 利于回流, 避免患肢意外伤害, 禁忌在患肢测量血压, 注射及抽血, 患肢不能负重。

3 健康教育

①保护伤口, 避免外伤、磨擦;②定期检查按医嘱继续化疗;③指导患肢功能锻炼。

4 出院宣教

出院宣教是一项心理护理重要内容, 对帮助患者鼓足勇气, 促进康复起到一定作用, 患者术后因摘除乳房组织及部分胸部肌肉, 担心预后, 害怕癌细胞存生, 不能树立正常信心, 影响美观, 而痛苦, 护士应向患者及家属解释相关的医学知识及患者术后树立更健康的机体功能信心, 应告之患者术后, 要定期随访、定期放疗, 以观察疗效, 并及时到医院就诊。

参考文献

[1]苏利蓉.乳腺癌患者整体护理体会.中华现代护理学杂志, 2005, 2 (14) :1319.

乳腺癌患者护理分析论文 篇2

1例乳腺癌患者护理的体会

主考学校: 武汉大学

专 业: 护 理 学

指导教师：张

青

考生姓名：朱 雪 娇

准考证号：0***

工作单位：襄阳职业技术学院

联系电话：***

2011年 2 月 1 日

目录

1.临床资料„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(2)2.术前护理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(3)2.1 心理护理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(3)2.2 常规检查„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(3)2.3 做好手术区的皮肤准备„„„„„„„„„„„„„„„„„„(3)3.术后护理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(4)3.1 一般护理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(4)3.1.1 术后体位„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(4)3.1.2 饮食护理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(4)3.2伤口护理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(4)3.2.1 保护皮瓣血供良好„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(4)3.2.2 保持引流管通畅„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(5)3.2.3 注意胸带包扎松紧度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(5)3.3 患侧上肢康复，训练„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(6)3.4 术后并发症防治与护理„„„„„„„„„„„„„„„„„„(6)3.4.1 皮下积液„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(7)3.4.2 皮瓣坏死„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(7)3.4.3 患侧上肢肿胀„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(7)3.5 术后心理护理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(7)3.5.1 改善外在形象，弥补躯体缺陷„„„„„„„„„„„„„„„(7)3.5.2 塑造内在魅力，重建自信心„„„„„„„„„„„„„„„„(8)3.5.3 加强夫妻交流，促进情感融洽„„„„„„„„„„„„„„„(8)3.5.4 丰富家庭生活，提高婚姻生活质量„„„„„„„„„„„„„(8)4． 健康指导„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(8)5.体会„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(9)6.参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(10)

1例乳腺癌患者护理的体会

【内容摘要】：目的通过对1例乳腺癌患者的护理，说明乳腺癌患者的护理，心理护理及健康指导的重要性。

方法

对我院2007年3月因乳腺癌入院的一名患者进行护理并做好健康指导。结果

经过护理人员精心的护理，患者于2007年4月治愈出院，通过健康指导病人了解乳腺癌的知识。

结论

护理人员对乳腺癌患者的护理应细心，有耐心，有责任心。健康指导及心理护理应该贯穿在治疗过程的始终。

【关键词】：乳腺癌，术前护理，术后护理，心理护理，健康指导

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率居女性肿瘤的第二位【1】。国内资料统计显示：近年来乳腺癌的发病率为0.03﹪，呈上升趋势，以40—60岁，围绝经期的妇女多见，当前的主要治疗手段是手术治疗及术后化疗。手术切除乳腺给广大女性患者的身体和心理上带来了很大的创伤，长期的化疗后反应也使患者的生活质量下降，承受着很多痛苦，乳腺癌患者的术后护理【2】，心理护理及健康指导在患者治疗过程中起重要作用。

1．临床资料

患者李某，女性，49岁，已婚，公务员，因左乳肿块4个月于2007年3月22日入院。

病人4个月前洗澡时无意中发现左乳外上象限有一黄豆大小肿块，无痛，质硬，活动度可，未进行任何诊治，近一个月来，病人自觉肿块明显增大，已蚕豆大小，无痛，质硬。门诊以“左乳肿块待查”收治入院。病人母亲于15年前曾因乳腺癌接受手术和化疗治疗。

病人入院后做了各项检查，B超示“左乳外上象限见肿块，低回声关闭，形态不规则，侧方见声影，左乳实质性占位，考虑恶性肿瘤，肝脏未见占位性病变”。左乳肿块针吸细胞学检查示“见可疑恶性细胞”。

病人于2007年3月28日在硬膜外麻醉下行左乳肿块完整切除，术中病理报告为“左乳腺浸润癌”，随即在全麻下行左乳癌改良根治。术后病理报告为“左乳导管浸润癌，乳头，残腔及基地未见癌累及，腋下淋巴结7枚，其中2枚见有癌转移”，病人于术后第14天起实施化疗治疗。于2007年4月18日出院，继续门诊治疗与随访。术前护理

2.1 心理护理

护士要关心和尊重病人，热情向病人介绍负责的医师和护士，病房的环境和有关的规章制度，使病人尽快适应。介绍手术的必要性和安全性，并取得家庭的支持。介绍在术后恢复期患者可戴上假乳房，以弥补乳房切除的失落感。介绍病人与曾接受过类似的手术且已痊愈的妇女联系，通过成功者的现身说法帮助病人度过心理调适期，使其相信一侧乳房切除将不影响正常的家庭生活，工作或社交。

2.2 常规检查

术前应常规作重要脏器功能检查，包括心，肺，肝，肾功能，同时应改善病人营养状况，给予高热量，高蛋白，高维生素饮食，以减少术中意外和术后并发症的发生。

2.3做好手术区的皮肤准备

应按手术范围准备皮肤，上起锁骨上部，下至脐水平，前至右侧锁骨中线，后过左腋后线，包括同侧上臂和腋窝部，剃去腋毛。

3.术后护理

3.1一般护理

3.1.1 术后体位

患者手术结束后送入病房时，护士应以饱满的热情及充分的准备去迎接，提前安置好吸氧装置，让患者去枕平卧，头偏向一侧，以免引起呼吸道堵塞，氧气吸入2～3L/分，严密观察患者的生命体征、切口、引流管、输液情况等，若血压平稳后，可采取半卧位，有利于呼吸和引流，可促使皮下积液降至最低，促进切口愈合，减轻患者痛苦，也可采取半卧位和侧卧位（偏向健则）交替进行，鼓励患者深呼吸，协助拍背吸痰，预防肺部感染。

3.1.2 饮食护理

病人根治术后6小时可给予正常饮食，护士应该告知患者，鼓励患者进食高蛋白，高能量，富含维生素和膳食纤维的食物，如:鱼，禽，蛋，瘦肉，牛奶，豆制品等，为创面愈合和机体康复创造条件。

3.2伤口护理

3.2.1保持皮瓣血供良好

1）术后伤口覆盖多层敷料并用胸带或绷带加压包扎，使皮瓣和胸壁紧密贴合，包扎松紧要适当，以能容纳一指，能维持正常血运，不影响病人呼吸为宜。

2）观察皮瓣颜色及创面愈合情况。正常皮瓣温度较健侧稍低，颜色红润，与胸壁紧贴；若皮瓣着色暗红，则提示血循环欠佳。

3）观察患侧上肢远端血液循环。脉搏摸不清，皮肤发绀，皮温降低，提示腋部血管受压，应调整绷带的松紧度。

4）绷带加压包扎一般维持7—10天，包扎期间告知病人不可自行松解绷带，瘙痒时不能将手伸入敷料下搔抓。绷带松脱时应及时重新包扎。更换敷料时检查腋窝皮瓣或胸壁植皮皮片，若皮瓣边缘发黑坏死，应予以剪除，待其自行愈合，或待肉芽生长良好后在植皮。

3.2.2 保持引流管通畅

患者在翻身时容易造成引流管折叠、扭曲、脱落，故护理时应向患者交代有关事宜，多加巡视观察，保持其通畅，并观察其引流量的多少、颜色、性质。据临床观察，术后24h引流量均小于100ml，术后48h均小于50ml，一般24h引流量不超过200ml，或出现特殊情况应及时监测血压并报告医生。若引流量太少，应检查负压情况，引流管状态及伤口情况确定其原因，若出现堵塞，应及时处理。

3.2.3 注意胸带包扎松紧度【3】

胸带包扎松紧度应根据患者自觉症状而定，以患者胸廓无紧迫感，无呼吸困难为度，包扎过紧会影响胸廓活动，引起呼吸困难，空气不能进入橡胶引流管对皮瓣积液不能造成有效引流，包扎过松，皮瓣与胸壁紧贴不够，易引起创面渗液渗血增多。胸带包扎松紧度适当可使引流更充分，减少皮下积液、积血，减少感染，促进伤口早期愈合，有利于尽快康复。

3.3患侧上肢康复，训练

【4】

为尽快恢复患肢功能，应鼓励和协助病人早期开始患侧上肢功能锻炼，以减少或避免手术后残疾。

如无特殊情况，术后24小时鼓励病人开始活动手部及腕部屈曲和伸展运动，可伸指，握拳，屈腕等。术后1—3天进行上肢肌肉的等长收缩，还可用健侧上肢或由他人协助进行患肢的屈肘，伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈，后伸运动。术后4—7天病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗脸，刷牙，进食等，练习用患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的动作。术后1周皮瓣基本愈合后，开始进行肩关节活动，以肩为中心，前后摆动，术后10天左右，皮瓣与胸壁已粘连较牢固，指导病人循序渐进地增加肩部功能锻炼，如逐渐抬高患侧肘关节，手掌从触摸对侧肩部到颈后。术后10—12天鼓励病人用患侧的手梳头，刷牙，洗脸。2周以后继续坚持患侧上肢的功能锻炼，可进行上肢的全关节活动，主要有以下锻炼方法：1）手指爬墙运动 病人面对墙,双腿分开站立，肘弯曲，手掌贴在墙上与肩同高，手指作伸屈动作往墙上移动，直到手臂充分伸展为止，然后手臂再向下移至原来位置。如此反复练习，长期坚持可使手臂逐渐上举，直至患侧手越过头顶能触摸到对侧耳朵为止。2)举杆运动 两手伸直握紧一根杆子，两手相距60厘米。将杆子举高过头顶，弯曲肘部将杆子放在头后方，在反方向将杆子举多头顶，然后回复至原来位置，如此反复练习。3)转绳运动 面向门站立，绳子一端系在门上，另一端由术侧手抓住，手臂伸展与地面平行。按顺时针或逆时针方向，以画圈动作转动手臂。4)拉绳运动 将一根绳子悬于头顶上方挂钩内，双手握紧绳子两端，轮流拉动两边绳端，使患侧手臂抬高至疼痛为止。长期练习逐渐缩短绳子，直到患侧手臂能抬高至额头高度。

3.4术后并发症防治与护理

3.4.1 皮下积液

乳癌术后皮下积液较为常见,发生率在10﹪—20﹪，除手术因素外，术后要特别注意保持引流通畅，包扎松紧度适宜，避免过早外展术侧上肢。积液要早发现，及时穿刺或引流排出，并加压包扎，防止皮瓣再度漂起。同时应用抗生素防治感染。

3.4.2 皮瓣坏死

乳癌切除术后皮瓣坏死率10﹪—30﹪。皮瓣缝合张力大是坏死的主要原因。坏死初期皮瓣边缘出现表皮下积液，继之全层皮肤变黑，变硬。术后皮瓣坏死常需植皮治疗。

3.4.3 患侧上肢肿胀

为减轻上肢肿胀的程度，手术后患侧的肢体可适当抬高，进行局部按摩，以促进静脉和淋巴的回流。严禁在患侧血压，抽血，静脉或皮下注射，避免对循环的影响。指导病人自我保护患侧上肢：平卧时用两垫枕抬高患侧上肢；下床活动时用吊带托扶，避免长时间下垂；需要他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动；进行握拳，屈，伸肘运动，促进淋巴回流；穿宽松上衣，若佩戴手表，饰物不宜过紧；避免患侧上肢提拉，搬运重物【5】。

3.5术后心理护理

3.5.1改善外在形象，弥补躯体缺了陷【6】

经常与病人交谈，深入了解其内心想法，尽可能消除焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪。鼓励病人适宜化妆，合理地搭配衣着，佩带合身的义胸，建议有条件的病人进行乳房重建以改善躯体形象。

3.5.2塑造内在魅力，重建自信心

鼓励病人多阅读关于夫妻相处艺术的书刊，以便今后在婚姻生活中能正确处理夫妻的矛盾冲突，增加自己的性格魅力。向病人介绍乳腺癌的健康教育信息和知识，使病人主动调适心态面对疾病；指导病人进行适当的体育锻炼，提高身体素质，增强抵抗力；有意识地教会病人进行放松训练（如全身肌肉放松、深呼吸3 min）和引导性想象（想象自己置身于蔚蓝的大海海滩或者宽阔的大草原）等，可预防沮丧的心情。

3.5.3加强夫妻交流，促进情感融洽

在护理中关注夫妻双方的心理调适状态，并给予双方适当的咨询和指导性干预。丈夫对病人给予更多的关照和体贴、耐心倾听妻子的感受，同时丈夫也交换自己的真实想法和感受，从而减轻彼此的心理压力。鼓励病人建立和谐的性生活。

3.5.4丰富家庭生活，提高婚姻生活质量

建议病人在周末、节假日，根据条件选择公园、电影院、旅游区等创造浪漫气氛，增进夫妻感情，减少负性情绪的产生；或者带上孩子，一家人一起出游，享受家庭的和谐幸福；鼓励病人积极参加家庭娱乐和社会活动，以增加自信心和自尊感。嘱病人的亲朋好友给予病人多方面的支持和关注，使病人生活在浓浓的亲情和关怀中，提高生活的质量。

4.健康指导【7】

1）交待出院后化疗，放疗的方案及复查日期，告诉病人术后5年内应避免妊娠，因妊娠可促使乳腺癌复发。化疗期间定期复查血常规，放疗期间注意皮肤保护。

2）指导术后病人佩戴义乳，开始先用无重量的义乳，以后可根据恢复情况选用有重量的义乳，保持义乳清洁，放置时勿受压变形。根治术后3个月可行乳房再造术。

3）普及妇女自查乳房知识。乳腺癌早期治疗的效果和预后均较满意，关键是要早期发现。20岁以上女性每月自我检查乳房1次，选择在月经结束后5—7天进行；绝经后妇女应定期到医院体检。40以上妇女，乳癌术后病人每年行钼钯X线摄片检查，以早期发现乳癌。乳腺癌病人的姐妹和女儿属高危人群，更应提高警惕。

乳房自我检查主要包括视诊和触诊。

①视诊：脱去上衣，站立于镜子前，观察两侧乳房的大小和外形轮廓是否对称，有无局限性隆起，凹陷或皮肤改变，有无乳头回缩或抬高；然后两臂高举过头，再观察上述内容。

②触诊：仰卧位，左肩下垫薄枕，左臂高举过头，尽量放松肌肉，右手五指并拢，用手指掌面轻柔扪摸，依次检查外上，外下，内下，内上象限，最后扪及乳晕区，要注意乳头有无溢液；然后左臂放下，用右手再扪左侧腋窝有无淋巴结肿大；用同样的方法检查另一侧。发现或怀疑异常应及时就医。

5.体会

乳腺癌患者是一个特殊的群体，护理工作也面临着新的挑战，除了要提高临床基础护理知识与技能，减少并发症外，还要重视患者的心理护理，重视患者出院后的健康教育指导，包括帮助患者寻求家庭、社会的支持，以及帮助患者正确面对手术后所引起的不可逆转的损伤。因此乳腺癌患者术后护理需要相当长的一段时间，健康教育、康复指导、心理护理应该贯穿在治疗过程的始终。要求护士要有高度的同情心和责任心、精心的护理、精湛的技术、高水平的理论基础，换位思维是现代护理的重要因素。

【参考文献】

乳腺癌患者外科护理 篇3

【关键词】 乳腺癌；外科；护理

上皮组织内出现的恶性肿瘤称为癌，乳腺癌是指病变位于乳腺的恶性肿瘤，是严重威胁着妇女健康的恶性肿瘤，女性居多。

1 术前护理

1.1 按外科术前常规进行护理。

1.2 心理护理 乳腺癌根治术后患者的体型会出现一定的改变，尤其对于年轻女性而言，有较重的思想负担，病人极度痛苦、彷徨及矛盾。有研究表明，乳腺癌患者出现抑郁及焦虑心理的数量是一般人的3-4倍，约有25%的乳腺癌手术患者术后会出现性功能障碍及“羞体征”，前者会导致家庭关系紧张，第三者插足甚至离异等，后者会引起患者与同事之间的关系不和，拒絕淋浴、游泳等公众场合。这是护士要根据每个患者的具体情况进行疏导，使其尽快进入到病人的角色中。在与病人进行交流时，要注意语言技巧，多向患者讲解手术成功的病例，使病人树立战胜疾病的信心。

1.3 皮肤护理 术前要进行备皮准备，范围上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，同时还包括同侧上臂上1/3以及腋窝部。如需植皮，还要选择好供皮区的位置，进行备皮是要仔细认真，防止割伤，术前告知患者洗头、洗澡、修剪指甲以及换上干净的病号服。

2 术后护理

2.1 按外科一般术后进行常规护理。

2.2 心理护理 对患者发放宣传常识资料，同时进行健康知识宣教，以此来增加谈话效果，对患者进行性生活方面的心理辅导，为患者选择适当的义乳，弥补身体的缺陷。

2.3 体位护理 全麻患者手术后清醒采取半卧位，椎管内麻醉的患者术后平卧6小时后在改为半卧位，这样有助于引流和呼吸，术后切口较为疼痛，有些患者不敢排痰和用力咳嗽，长时间会导致肺部感染以及肺不张，采取半卧位有助于鼓励患者咳嗽排痰，持续将患者的上肢抬高，可有效缓解患肢肿胀。

2.4 采取乳腺根治术的患者，术后要用胸带或者弹力绷带加压包扎，在这个过程中要密切注意患肢的温度、脉搏以及颜色，防止由于绷带过紧而导致肢体供血不良，但也不能过松，过松不利于皮片或者皮瓣贴合胸壁^[1]。如患者的皮温降低、脉搏不清，并且皮肤表现为紫绀色，则说明也不血管受到压迫，要立即通知医生，调整绷带的松紧度。

2.5 注意病人的呼吸情况，观察是否出现呼吸困难以及胸闷等症状。

2.6 腋窝引流的护理 ①患者侧卧位有利于更利于引流，妥善固定引流管，引流管的长度以病人床上翻身固定为最佳；②对引流液的颜色、性质进行密切观察，注意引流管有无扭曲、打折等现象，保持引流管处于负压状态，如果为一次性引流袋要注意定时进行挤压，确保有效地吸引。如果为墙壁负压，可根据医生的指示进行调节，吸力不可过大；③引流术后可有1-2天内出现少量血色液体，颜色为暗红，一般不超过100ml，如果每小时的引流量大于100ml，就说明有活动性出血，要立即向上级医生报告，及时进行处理^[2]。引流管放置时间不宜过长，引流液的量或逐渐减少，呈淡黄色，当24小时内的引流量不超过10ml，同时局部未见积液、积血等现象即可考虑拔出引流管。但是对于有特殊情况，如肥胖、支气管炎、老年人、肥胖以及糖尿病患者，其渗出液相对较多，愈合时间相对延长，可考虑延迟拔管^[3]。

2.7 术后常见并发症 ①皮瓣坏死：乳腺癌根治术最常见的坏死为切缘线性坏死，进行预防的主要措施是切口的设计，注意不可张力过大，术后密切观察引流管情况，负压管不可早期拔除，促进皮瓣和胸壁贴合^[4]。②皮下积液：这种并发症较为常见，主要的预防措施为确保腋窝负压引流通畅，手术后不可过早的将负压引管拔除，要根据引流量的多少来定。③术后出血：一般较少见，出血量较少时可进行加压包扎，同时还可应用止血药物。主要的预防方法为术后严密止血，术后患者保持静卧，适当镇痛。术后24小时内护士应密切观察患者的各项生命体征，对腋窝引流液的量及性质进行记录。④术后患者的患侧上肢会出现水肿，这时不可长时间下垂肢体，也不可过度用力。

2.8 进行化疗的患者，按照化疗期进行护理，乳腺癌易出现早期转移，因而手术、化疗及放疗时避免不了的使用激素^[5]。这时患者会出现一系列临床症状，如白细胞下降、恶心、呕吐等，有些患者未能坚持，放弃了继续治疗。

参考文献

[1] 龚蕉椒，姚欣敏，严俊，杨垚.康复期乳腺癌患者应对方式与生活质量的相关性分析及护理对策[J].现代临床护理，2011（10）：75-76.

[2] 林晓云，林惠珍，何婷喜.乳腺癌患者的心理及护理[J].求医问药（下半月），2011（07）：91-92.

[3] 李妍，孙威，臧宇佳.浅谈乳腺癌患者的心理问题及护理[J].中国实用医药，2008（14）：7261-7262.

[4] 刘翔宇，谌永毅，罗朝霞.影响乳腺癌患者身心康复的原因分析与护理对策[J].解放军护理杂志，2009（02）：458-459.

乳腺癌患者护理分析论文 篇4

资料与方法

2013年6月-2014年6月收治乳腺癌患者90例, 随机分为观察组和对照组, 每组45例。患者年龄26~69岁, 平均 (45.9±2.6) 岁。所有患者无意识障碍, 无精神疾病, 排除妊娠及哺乳期患者, 所有患者对本研究均知情且自愿参加。两组患者年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

方法:两组患者均采用常规护理。观察组在常规护理基础上采用综合护理, 具体方法:①术后访视及心理护理:在患者手术后, 护理人员对其进行访视, 与患者进行亲切交流, 了解患者的手术情况, 告知患者术后注意事项, 并对患者进行健康知识教育, 对患者提出的疑问耐心、详细地解答, 并对患者进行安慰、表示理解, 护理人员密切观察患者的心理状态, 对有负面心理的患者进行耐心疏导, 引导其保持乐观的生活心态。②树立信心护理:对于接受化疗的患者, 护理人员采用自我效能理论减轻患者的抑郁、焦虑情绪, 改善患者的负面心理。护理人员为患者讲解化疗的相关知识及其重要性, 并鼓励患者建立自信, 主动、积极地配合治疗, 减轻其沮丧等不良情绪。③家庭支持护理:护理人员与患者家属进行充分沟通, 嘱咐其对患者多关心、多呵护, 给予患者足够的支持和理解, 使患者有被呵护感和被关爱感, 减轻患者的思想压力。④适量运动护理:护理人员指导患者进行适量运动, 如短距离跑步等有氧运动可减轻患者的疲乏感及减少患者因化疗而产生的胃肠道反应, 还能促进患者新陈代谢, 提高机体免疫力, 减少患者因身体不适而产生的心理压力。⑤自我形象改善护理:对于乳房切除的患者, 护理人员给其穿宽松衣服或戴义乳;对于因化疗而引起的脱发患者, 护理人员给其戴假发, 维护患者的美观, 减轻其自卑心理。⑥护理人员组织同一批乳腺癌手术的患者参加交流会, 使患者之间可以充分交流, 互相倾诉并互相鼓励, 使患者的不良情绪得以释放。

观察指标:护理前后, 采用抑郁自评量表 (SDS) 和焦虑自评量表 (SAS) 对两组患者进行评分, 比较两组患者的护理前后的SAS评分及SDS评分情况。

统计学方法:所有数据采用SPSS19.0软件进行处理, 计量资料采用 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组患者护理前后SAS评分及SDS评分比较:对照组护理后SAS评分及SDS评分与护理前比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。观察组护理后SAS评分及SDS评分低于护理前, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

讨论

近年来, 随着生活方式的改变及女性工作压力的增大, 女性乳腺疾病的发病率逐渐增加, 且呈逐年递增趋势。乳腺癌发病率在女性恶性肿瘤中占据首位, 是一种临床常见的恶性肿瘤。目前, 手术是治疗乳腺癌的常用方法, 大多患者需切除乳房治疗。许多乳腺癌患者因恶性肿瘤及乳房切除而产生恐惧、焦虑、抑郁等不良心理, 心理压力过大, 降低了患者的生活质量, 影响患者的康复[3,4]。

患者术后心理压力主要来源于以下几个方面:①乳房切除后, 胸部塌陷, 女性特征发生巨大改变, 导致患者出现自卑等不良心理。②乳房切除患者常为复发患者, 由于癌症的复发, 患者感到生命受到威胁, 思想负担过重, 担心自己会死亡。③化疗造成的不良反应:患者术后常需要化疗, 而化疗容易导致患者出现疼痛、头发脱落、恶心、呕吐等不良反应, 患者对化疗畏惧, 加重了心理负担。④经济负担:患者长期治疗的花费较多, 患者受经济负担的影响出现心理压力增大的现象。

本研究探讨了乳腺癌患者术后的心理压力及相应护理方法和效果, 结果发现, 常规护理组护理后SAS评分及SDS评分与护理前比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;采用综合护理的观察组护理后SAS评分及SDS评分低于护理前, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 在乳腺癌患者术后, 对其使用综合护理, 可明显减轻患者的心理压力及不良情绪, 值得应用。

参考文献

[1]李冬莉, 孔静, 尚晓娜, 等.聚焦解决模式在乳腺癌患者心理护理中的应用[J].临床合理用药杂志, 2013, 6 (1) :148-149.

[2]张贵玲, 郭素辰, 王志芹, 等.心理干预对乳腺癌患者术后康复的影响[J].华北国防医药, 2010, 22 (5) :502-503.

[3]孙红, 王浩, 马瑾璐, 等.乳腺癌患者的心理健康状况及应对对策[J].中国医学伦理学, 2006, 19 (2) :99-100.

乳腺癌患者的心理护理 篇5

临床资料

本组共对86例女性患者给予心理护理年龄23～72岁之间，平均42.5岁。

护理

术前护理：乳腺癌患者常见的心理反应是焦虑，主要是由于患者多是对手术的担心恐惧紧张等多种原因引起，如不及时给予心理护理，会逐渐加重。针对这一点，我们采取以下措施，缓解患者的焦虑。

护理人员应从热情、真诚、友善的态度对待患者，主动与患者沟通，了解患者的心理状态和情绪反应，对患者提出的合理要求尽量满足，缩短与患者之间的距离，建立良好的护患关系，取得患者的信任。

患者入院后最想得到的信息是，我得疾病的原因是什么?现在病情怎么样?该怎样治疗?治疗后效果怎样?会有什么不好的结果?所以护理人员应该用自己丰富的理论知识和丰富的临床经验，给患者介绍一些相关疾病的知识和医疗护理技术及此类疾病治疗的现状及愈后情况，并说明手术治疗的重要性和必要性，使患者积极配合治疗。

手术前1日向患者介绍术前准备及其必要性，嘱患者摘去首饰，清洁全身，做好手术区域皮肤准备。告知患者禁食禁水的时间。并简单介绍术后的注意事项。消除患者及家属对手术所产生的焦虑和恐惧，使患者有一个良好的心态，愉快地接受手术。

术后护理：手术后，由于手术带来的疼痛和来源与患者自身的心理压力，及患者对家庭和社会的错误评估，都会对患者造成极大的伤害，护理人员应及时给予疏导、安慰、减轻患者的心理压力。

术后疼痛：术后当患者疼痛难忍时，护理人员应以亲切和蔼的态度向患者解释，疼痛是肌体的保护性反应，说明机体正处在调整状态，疼痛是暂时的。帮助患者取舒适体位。再加上有镇痛泵，持续止痛。嘱咐患者精神放松、肌肉放松，可以减轻疼痛。通过心理治疗，心理暗示，也可以缓解疼痛，必要时给予药物止痛。

自我形象受损：爱美是女人的天性，因为手术切除了一侧乳房，患者自身感到形体有缺陷，加之较长的手术切口及瘢痕，对患者的心理上造成了很大伤害，患者会有自卑、沮丧的心理表现。护理人员应鼓励患者，加强与患者之间的沟通，使其懂得生命第一，爱美其次的道理。术后通过配带完美胸罩或义乳来弥补乳房缺陷，也可以做乳房重建手术保持外形，减轻患者的心理压力。

家庭支持：资料表明，家庭支持和心理自卑行为呈正相关，丈夫和孩子是乳腺癌患者的重要支持者。护理人员在鼓励患者家属，术后多探望患者。对其在生活方面多给予帮助，理解关爱患者，使其感受到家庭的温暖，建立良好的家庭氛围。给予患者精神支持，减轻患者来源于家庭方面的心理压力。为使患者康复后能够自信的回归社会奠定基础。

对性生活的冷漠：由于术后失去乳房，可造成身体形象和社会意识的改变，失去了有性生活意义的身体感觉部分，感到作为女人的吸引值下降，因而会回避配偶。在这种情况下，告知病人随着医学水平的提高，乳房切除可做重建术，也能让病人保持体形美，病人应懂得生命第一形体第二的道理，同时取得患者家属的配合，给予病人精神和生活上的大支持，使患者增强自信心，对促进患者的疾病适应是相当有益的。

乳腺癌患者护理分析论文 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月~2016年6月被我院收治的乳腺癌患者100例作为研究对象, 为了保证研究结果的公平性将其随机分为对照组和实验组, 各50例。年龄45~65岁, 平均年龄 (56.5±1.8) 岁, 住院时间20~35d。其中癌症Ⅰ期患者30例, Ⅱ期患者50例, Ⅲ期患者20例。经统计学分析, 两组患者的年龄、癌症分期等, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

纳入标准:①患者经医院确诊患有乳腺癌, 且病症符合诊断标准;②本次研究经患者及其家属同意并签署相关协议;③患者无重大精神类疾病。

排除标准:①患者患有重大精神类疾病;②男性乳腺癌患者;③对Ⅲ、Ⅳ化疗药物有过敏或毒性反应的患者。

1.2 护理方法

对照组患者采取的是基础的常规护理。 (1) 常规营养支持, 根据患者的病情予以适当的营养支持; (2) 心理护理:时刻注意患者的心理变化, 并给予合适的引导和鼓励。

实验组患者在常规护理的基础上实施综合护理干预: (1) 为患者打造良好的治疗环境, 房间经常通风换气, 温度适宜, 保持室内温馨洁净。 (2) 事先了解患者的个人资料和病情状况, 经常与患者及其家属进行沟通和交流, 讲话注意语气柔和, 面带微笑, 用真诚赢取患者的信任。 (3) 做好疾病知识健康教育, 使其了解化疗的基本流程方法以及不同化疗药物会出现的副作用和应对措施, 让患者及其家属做到心中有数。做好患者的开导和疏通, 改善心情。尽可能的满足患者的要求, 使患者感受到爱的温暖。 (4) 鼓励患者在术后做些适当的独立活动, 这样有利于患者自控能力的提高, 增强自我信心, 控制紧张情绪。 (5) 根据患者的身体状况以及饮食需要制定合理的食谱, 必须要做到合理搭配, 以高蛋白、高维生素、高热量且清淡容易消化的饮食为标准, 根据实际情况给予患者补充补气活血的药膳[2]。

1.3 统计学方法

本次研究中产生的所有数据均采用统计学软件SPSS16.0进行分析和统计, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在干预后疲乏程度、焦虑程度上相比较, 实验组效果明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见下表1。

2.2 两组患者干预前后睡眠情况对比可以发现, 两组患者护理钱睡眠情况差异无统计学意义 (P>0.05) , 护理干预后睡眠质量都有了一定的提高, 实验组相较于对照组来说效果更好。见表2。

3 讨论

一般通常在治疗乳腺癌患者的时候都要实施乳房切除术和淋巴结清扫术, 导致患者形体发生变化, 与此同时在化疗的过程中也会出现一些副反应, 难免会给患者造成极大的心理压力和痛苦, 时刻折磨着患者的精神以及心理, 还会严重影响到家庭经济条件, 增加负面情绪, 降低生活质量。对此, 医护人员必须要充分发挥自身作用给予患者最大的安慰与关怀。综合护理指的是在常规护理的基础上对患者予以环境、心理、饮食、运动、教育等方面的细致的护理, 涉及的内容较为广泛[3], 给予患者一些理解和支持, 使患者在治疗过程中始终保持积极向上的、乐观的心态, 有助于术后的康复。

本次研究根据患者的实际情况制定了合理的全面的护理方案, 随后对两组患者护理之后的总体效果进行了分析和比较。通过综合护理干预后可以发现, 实验组患者的疲乏 (3例) 、焦虑 (1例) 以及抑郁 (1例) 相较于对照组来说明显较低, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;同时睡眠质量也得到了有效提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。对于乳腺癌患者术后康复的过程中实施综合干预护理可以在一定程度上缓解患者的不良情绪, 使其感受到温暖和关怀, 建立良好的医患关系, 打造一个舒适的治疗环境, 帮助患者树立良好的信心勇敢面对病痛, 有益于术后康复。

综上所述, 对乳腺癌患者采用综合护理干预措施, 可以显著提高患者的生活质量, 促进患者的康复, 极具临床推广价值。

摘要：目的 探讨综合护理干预对乳腺癌患者康复的影响。方法 选取我院收治的乳腺癌患者100例作为研究对象, 随机分为对照组和实验组。对照组采取基本的常规护理, 实验组患者在常规护理的基础上实施综合护理干预, 并分析比较两组患者护理后的焦虑、疲乏、睡眠情况。结果 实验患者疲乏程度、焦虑程度明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组患者的睡眠质量均有所改善, 实验组明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对乳腺癌患者采用综合护理干预措施, 可以显著提高患者的生活质量, 加快患者的康复, 在临床上值得推广应用。

关键词：综合护理,乳腺癌,康复

参考文献

[1]胡晶敏, 娄园, 王海燕等.有氧组合运动方案对乳腺癌根治术后不同阶段患者康复状况的影响[J].中国实用护理杂志, 2013, 29 (6) :1-4.

[2]吴明珑.疼痛的综合护理干预对乳腺癌术后康复的影响[J].中华现代护理杂志, 2010, 16 (23) :2761-2763.

乳腺癌患者护理分析论文 篇7

1临床资料

36例全部为女性, 年龄28～55岁, 其中以恐惧心理为主8例, 以犹豫和否认心理为主的7例, 以悲观失望心理为主6例, 自卑心理为主的4例, 绝望过后的强烈求生欲望心理为主的2例, 抗药心理2例, 混合型7例。

2影响乳腺癌患者的心理特征及护理措施

2.1 恐惧心理

2.1.1 原因分析:

100%的患者都有恐惧心理。患者的恐惧心理主要来自2个方面: (1) 受社会上“癌症=死亡”的错误认识的影响。大多数人错误地认为, 癌症是不治之症, 得了癌症就等于是被判了死刑或死缓, 这种对癌症的恐惧主要来自于对死亡的恐惧。 (2) 对化疗不良反应的恐惧。由于化疗可能引起呕吐、脱发、局部皮肤坏死等严重的不良反应, 大多数患者错误地认为化疗药物是一种毒药, 这种恐惧主要来自于对化疗药物的不了解、化疗知识的缺乏及对化疗后自我形象的担心。

2.1.2 护理措施:

(1) 消除患者对癌症的恐惧, 坦诚地回答患者的疑问, 耐心地给患者讲解癌症的有关知识, 告知患者癌症并不是不治之症, 随着医学的发展, 有许多癌症可以治愈, 有的甚至可以根治, 恢复正常生活;根据患者的理解及承受能力适当解释病情, 告诉患者不良情绪对疾病及愈后的影响, 给患者讲述以前成功的病例, 使患者消除恐惧心理。 (2) 消除患者对化疗不良反应的恐惧, 根据患者的理解及承受能力给患者讲解化疗药物的作用机制及可能出现的不良反应。多与患者交谈, 耐心听取患者倾述, 对于患者提出的疑问, 做耐心细致的解释。告知患者, 应用化疗药物会有些不舒服, 但应用化疗药前, 会应用预防性药物及措施, 如果仍有不适, 医护人员会想办法给予处理, 使患者消除思想顾虑, 有必要的心理准备, 积极配合治疗。 (3) 给患者创造良好的治疗环境, 态度亲切和蔼尽量多守护在患者身旁, 调动患者积极的心理因素, 并针对其不良反应, 依医嘱给予相应的治疗措施。让患者获得安全感。疏导其心理压力, 使患者充满希望, 树立信心, 积极地配合治疗。

2.2 犹豫和否认心理

2.2.1 原因分析:

这是很多患者最直接的心理反应。虽然已确诊, 仍到处就医, 抱有侥幸心理, 对手术治疗犹豫不决。

2.2.2 护理措施:

医护人员在精神上给予支持和鼓励, 耐心解释患者提出的疑问, 以亲切和蔼、沉着冷静的态度去帮助患者, 使她们能循序渐进的接受自己的病情。对于已得知病情的患者, 应主动与患者沟通交谈, 为患者讲解相关的疾病知识, 安慰与鼓励患者, 使患者对乳腺癌有正确的认识。

2.3 悲观与失望的心理

2.3.1 原因分析:

患者一旦得知所患乳腺癌无疑时, 常表现为极度悲观和失望, 情绪低落, 优柔寡断, 对治疗措施抱以淡漠态度, 甚至出现绝望轻生的念头。

2.3.2 护理措施:

对于这些患者, 医护人员应以积极真诚的态度, 和蔼的言行, 去关心体贴患者的痛苦。在患者情绪不佳、出言不逊时, 做到克制忍让, 以情感人, 有意识地多接近患者, 解释癌症绝不是不治之症, 经治疗可减轻症状, 延长生命[3]。同时, 应调动家属的力量来做思想工作, 细心服侍, 唤起患者的勇气和信心, 使其感觉生活处处充满阳光和爱, 轻生只会给家庭带来极大的不幸和悲哀。只有积极配合治疗, 才能有好转的希望, 从而消除其轻生绝望的念头, 积极去配合治疗。

2.4 自卑心理

2.4.1 原因分析:

患乳腺癌的女性患者居多, 其因乳房疾病或外观的改变, 怕遭丈夫的嫌弃, 特别是性格内向的女性患者, 由于忍受着巨大的痛苦和不适, 情绪很不稳定, 性格的改变使其常会对身边亲人和医护人员宣泄自己的情绪。

2.4.2 护理措施:

亲属与医护人员的鼓励及支持是扭转患者自卑心理的关键。所以作为家人尤其是爱人应该给予患者更多的关爱, 减少“患者角色”, 把患者当做正常人对待是最好的方式。此外, 应鼓励夫妇双方坦诚相待, 使其理解失去一侧乳房比失去生命而言, 代价要小得多。对丧偶或离异的患者, 让其亲属或朋友多关心陪伴患者, 使其心里上得到安慰。医护人员应以高度的责任心和同情心去关心体贴患者的痛苦, 劝导其面对现实, 以笑脸去迎接不幸。以积极真诚的态度、和蔼的言行去关心体贴患者。

2.5 绝望过后的强烈求生欲望

2.5.1 原因分析:

患者经过不同心理过程之后归于平静, 准备接受事实的心理状态, 对于乳腺癌的治疗持以积极的态度, 特别是术后正接受化疗的患者, 对化疗药物盲目依赖, 忽略自身的免疫状况。

2.5.2 护理措施:

医护人员应掌握患者的病史、治疗手段和心理变化, 用自身娴熟的护理技术取得患者的信赖, 讲解相关疾病知识和药物知识, 使患者对治疗方法得以理解和正确认识, 帮助患者角色适应, 通过医护人员耐心、细心给予患者精神支持, 使其积极配合治疗。

2.6 抗药心理

2.6.1 原因分析:

患者在接受一段时间的化疗后, 常有严重的化疗反应, 表现为恶心、呕吐、食欲不振、毛发脱落、血管损伤等痛苦。因为上述不良反应, 导致患者再次出现意志消沉、情绪低落、丧失与疾病斗争的信心, 对治疗极为不利。

2.6.2 护理措施:

保证病房的安静、整洁和舒适, 定时开窗通风, 维持病房适宜温度, 促进病友之间良好的人际关系, 使患者处于轻松乐观的环境之中接受治疗, 避免各种不良环境因素刺激患者。护理人员应掌握熟练的操作技术及丰富的业务知识, 有计划地选用患侧肢体表浅静脉。熟练的操作技术和无痛的注射技巧可减轻患者对化疗的恐惧, 从而尽快树立患者战胜疾病的信心。

3小结

乳房作为女性的第二性生理特征, 乳腺癌使患者受到生命和美感的双重打击而产生严重的心理障碍, 对日常生活、学习、工作产生严重的影响。作为医护人员要有充分认识, 情绪、心理状态将直接影响到治疗效果, 不良的负性情绪往往抑制体内免疫功能, 致使癌细胞活跃, 病情恶化, 而健康情绪往往会协助治疗。因而, 必须帮助患者建立健康的心理, 解除负性的心理反应, 树立战胜癌症的信心, 在任何情况下都不应该放弃对患者的支持, 要有高度的同情心和责任心, 采取各种有效措施, 进行心理疏导, 减轻患者的痛苦, 提高生存质量[4]。

参考文献

[1]吴在德.外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2000:357.

[2]陆以佳, 刘威璋, 刘淼, 等.外科治疗学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2001:190.

[3]蒋国梁.现代肿瘤放射治疗学[M].上海:上海科学技术出版社, 2003:777.

乳腺癌患者护理分析论文 篇8

资料与方法

2011年1月-2012年2月收治乳腺癌患者86例, 年龄22~68岁, 平均45.3岁, 所有患者均已婚。文化程度:小学11例 (12.8%) , 初中38例 (44.2%) , 高中及中专28例 (32.6%) , 大学及以上学历9例 (10.5%) 。随机分成观察组和对照组、各43例, 其中观察组年龄22~66岁, 平均45.1岁, 文化程度:小学5例, 初中19例, 高中及中专14例, 大学及以上学历5例;对照组年龄23~68岁, 平均45.4岁, 文化程度:小学6例, 初中19例, 高中及中专14例, 大学及以上学历4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

方法:所有患者均采用手术的方法进行治疗。对照组进行常规护理, 观察组给予围手术期的心理状况调查, 了解患者的不良心理状况, 然后根据患者的不良心理状况进行护理干预。具体措施: (1) 在术前对患者进行调查, 掌握患者的不良心理状况。 (2) 与患者建立良好的护患关系, 让患者将自己心理的状况表达出来, 消除患者的紧张情绪, 向患者介绍疾病的治疗方法, 术前、术后的饮食注意事项, 同时做好家属的思想工作, 鼓励患者手术并给予更多的关爱, 在消除疾病带来的痛苦的同时, 减少患者因乳腺的不完整带来的心理伤害, 多与患者沟通, 以便了解患者的不良心理状况。 (3) 针对患者存在的不良心理状况及时疏导, 面对绝望的患者, 要说明手术治疗的效果, 让患者为了儿女为了家庭积极配合治疗, 使患者树立战胜疾病的信心, 消除对手术怀有的恐惧心理, 以及害怕手术失败、害怕乳房手术后破坏女性曲线美等思想顾虑。尤其年青女性担心手术造成的生理缺陷而产生强烈的恐惧和焦虑[4]。 (4) 术中护理干预:在做好术前心理护理后, 患者能够自愿接受手术治疗, 在手术过程中, 要用和蔼的语言问患者, 介绍手术的布局, 降低对手术的恐惧感, 麻醉医生要耐心介绍麻醉过程, 对待恐惧、紧张的患者要耐心解释, 切勿粗言粗语。 (5) 术后的护理:要耐心介绍术后注意事项, 饮食搭配、活动锻炼、复查时间等, 让患者严格遵守。

统计学方法:所有数据采用SPSS 16.0进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者疾病认知达标例数、按时复查例数比较:经过人性化护理管理后, 疾病认知达标例数、按时复查例数明显多于对照组护理后, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

两组患者护理前后焦虑和抑郁水平评分比较:两组患者护理前焦虑和抑郁水平评分比较无统计学意义 (P>0.05) , 经过护理后, 干预组焦虑和抑郁水平评分明显降低, 与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

两组患者护理满意度调查:观察组的满意度97.7%, 对照组的满意度83.3%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

讨论

乳腺癌围手术期的不同阶段患者的心理反应不同, 一旦确诊为乳腺癌后, 患者会出现怀疑、恐惧、内疚、焦躁不安等心理反应。另外, 这个时期患者出现明显的信息需求, 最重要的是有关手术方法、术后能恢复到何种程度等。特别是晚期乳腺癌或手术效果不良的患者术后临床不良反应较多, 而且身体机能状态也较差, 很多患者出现严重抑郁、绝望, 甚至有自伤的可能[2]。恢复期主要是角色改变的不适应, 应付复发的恐惧、社会交往障碍等。

乳腺癌患者的心理特征: (1) 犹豫和否认心理; (2) 隐藏和沉默心理; (3) 焦虑和恐惧心理; (4) 悲观和悲哀心理; (5) 渴望与绝望心理。本组资料对乳腺癌患者进行心理状况调查, 掌握患者的不良心理反应, 并针对不良反应进行心理疏导和心理干预, 取得了显著的效果。由此可见, 加强乳腺癌患者围手术期的心理护理干预能明显提高患者的疾病认知度和患者满意度。

摘要：目的:探讨乳腺癌患者围手术期的心理状况及护理经验。方法:2011年1月-2012年2月收治乳腺癌患者86例, 随机分成观察组和对照组, 各43例, 所有患者均采用手术治疗。对照组进行常规护理, 观察组给予围手术期的心理状况调查, 了解患者的不良心理状况, 然后根据患者的不良心理状况进行护理干预。结果:经过人性化护理管理后, 疾病认知达标例数、按时复查例数明显高于对照组护理后, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 两组患者护理前焦虑和抑郁水平评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 经过护理后, 干预组焦虑和抑郁水平评分明显降低, 与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 观察组的满意度97.7%, 对照组的满意度83.3%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:加强乳腺癌患者围手术期的心理护理干预能明显提高患者的疾病认知度和患者满意度。

关键词：乳腺癌,围手术期,心理状况分析

参考文献

[1]陈红丽, 周易.健康教育对乳腺癌患者手术与康复影响的探讨[J].上海护理, 2003, 3 (3) :7-9.

乳腺癌患者护理分析论文 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2010年10月至2012年10月乳腺癌根治术患者100例，随机分成两组，每组50例，分别称为观察组和对照组，观察组患者年龄在31～62岁，平均年龄（44.5±10.5）岁，其中小学文化及以下11例，中学文化25例，大专及以上文化14例；对照组患者年龄在29～60岁，平均年龄（46.5±10.5）岁，其中小学文化及以下12例，中学文化27例，大专及以上文化11例；所有患者均经过检查诊断，确诊为乳腺癌患者。两组患者在年龄和病情上无明显的差异性，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组对50例乳腺癌根治术患者不实施心理护理，观察组对50例乳腺癌根治术患者实施心理护理，首先医护人员要主动热情的与患者接触，为患者讲解乳腺癌的基础知识，乳腺癌根除术的成功案例，让患者更了解乳腺癌根治术的好处，对康复更加的有信心。患者因为对乳腺癌根治术的不了解所产生的恐惧感，会造成不安、焦虑、恐慌等多种心理负面情绪，所以要认真的开导患者，对症讲解，让患者放心心中的不安，减轻患者的心理负面情绪。也要为患者的家属讲解患者的情况，让患者的家属更了解患者的情况，鼓励患者，安慰患者。

1.3 疗效评定标准

疗效评定标准分为显效、有效和无效三种，显效：有效改善患者心理负面情绪，患者更加自信。有效：患者略微自信，负面情绪有明显减轻。无效：患者更加悲观，负面情绪更为严重或者没有改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，并且P<0.05为有对比差异，有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率明显高于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P<0.05）。对照组无效率明显高于观察组，差异具有显著性，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

乳腺癌病因尚未明确，但是与雌激素的长期刺激、遗传和病毒等有关，多发于45～55岁女性群体[3]。乳腺癌的临床表现有乳房肿块：是乳腺癌最为常见的临床表现。乳头改变：乳头溢液多数为良性改变，但是对于50岁以上的患者，有单侧乳头溢液的患者需要非常谨慎，有可能是发生乳癌的可能；乳头凹陷、乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡和结痂等湿疹样的改变多数为乳腺佩吉特病。乳房皮肤及轮廓改变：肿瘤会侵犯皮肤的韧带，从而导致酒窝征；肿瘤细胞会堵塞皮下毛细淋巴管，从而导致皮肤水肿，造成橘皮征；表皮若出现多数坚硬小结节或者小条索，融合成片后，对呼吸造成限制，导致铠甲状癌；炎性乳腺癌会造成乳房增大，皮肤充血红肿，局部皮肤温度升高；另外晚期乳腺癌会造成皮肤破溃，出现癌性溃疡。淋巴结肿大：同侧的腋窝淋巴结可能会肿大，晚期乳腺癌可出现对侧腋窝淋巴结转移引起的肿大，还有可能造成同侧或者对侧锁骨上淋巴结肿大。乳腺癌根治术的范围是将患者的整个乳腺连同癌瘤周围5cm宽的皮肤、乳腺周围的脂肪组织、胸大小肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块的切除[4]。乳腺癌的切口无论为横切、竖切还是斜切，操作没有太大的差别，但是不同的切口对皮瓣的松紧要求不同，缝合后张力最高点的位置也不同，所以切口弧度会有所差别。

参考文献

[1]陈雅静.乳腺癌改良根治术患者的心理护理分析[J].中国当代医药, 2010, 17 (36) :101-105.

[2]胡换平.乳腺癌根治术患者舒适护理的应用[J].中国社区医师 (医学专业) , 2013, 15 (1) :122-26.

[3]于岳英.乳腺癌改良根治术42例围术期舒适护理[J].齐鲁护理杂志, 2009, 15 (20) :70-71.

乳腺癌患者术后的心理护理 篇10

【关键词】乳腺癌；心理护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0233-02

在妇科疾病之中乳腺癌是最常见的恶性肿瘤，经过数据表明，乳腺癌在我国恶性肿瘤中约占10%左右，仅次于宫颈癌，其发病率每年都在呈现上升的趋势，尤其是患病年龄越来月年轻化，直接给女性患者的身心健康带来严重的威胁，而目前，治疗乳腺癌最常用的方式就是手术切除，但是由于在手术之后会对女性患者的身体特征等方面发生改变，以及放疗和化疗对患者造成的不良反应，直接给患者的心理上形成很大的压力。一旦患者在术后数显悲观、绝望、自卑心理，就会使康复效果受到影响，对此，对患者实施心理护理是具有重要意义的。现将资料分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文资料选自在我院我院2011年12月-2013年12月进行收治的70例乳腺癌手术患者的资料，最大患者年龄在70岁左右，最小患者年龄在28岁左右，患者平均年龄在48.9岁，36岁以下患者28例，其中单侧患有乳腺癌患者占68例，双侧患有乳腺癌患者占2例，其中有配偶患者79例，离婚1例。

2 乳腺癌患者心理特征及护理对策

2.1 恐惧心理

大多数的患者都认为癌症就会出现生命危险，都是不治之症，谈癌色变，一旦医生诊断出是癌症，就会出现极大的恐惧心理，一方面心理害怕死亡，另一方面希望医生能够误诊，出现心理矛盾、紧张、不安的心理，进而不厌其烦的向医护人员来打听自己病情。那么在面对这样的患者情况下，我们必须要在精神上给予患者支持，鼓励患者多面对，积极配合治疗，多多接近患者，多和患者沟通，告诉患者乳腺癌并不是向想象的那么可怕，只要是及早发现、及早治疗，治疗效果是很理想的，另外，在面对患者的询问时，要认真耐心的和患者解释清楚，态度要和蔼，要注重运用语言艺术和患者沟通，帮助患者尽快走出恐惧的心理。

2.2绝望心理

患者在得知病情恶化，肿瘤转移放疗及化疗，同时还会出现各种不良反应，在这样的情况下患者就会认为治疗是徒劳的，到头来会是人财两空，对生活和治疗也进而失去信心了，出现拒绝治疗等待死亡的状态，甚至还有的患者会出现自杀的可能。我们要给患者创造一个良好的治疗环境，要组织病友进行相互交流，相互鼓励，一起战胜病魔，促使患者在相互友爱的环境下进行治疗。

2.3 悲观心理

在治疗的过程中，由于出现各种不良反应的不适，促使患者在难以言状的状态下，会产生愤怒的情绪，总会认为自己的病情还在不断的恶化，这些都会归功于医护人员和老天，而导致乱发脾气，周围的人就成了他发泄的对象，对周围的一切事物都不关心，少言寡语，睡眠不好。对此，我们在遇到这样的患者时，必须要

高度的重视，要以高度的同情心和责任心，积极诚恳的态度来体贴病人，要有意识和目的性的接触病人，倾听他内心的想法和困难，患者在出言不逊的时候，要用心理疏通方法，劝导患者积极面对困难，介绍以往和患者类似或相同的典型成功病例。

2.4 焦虑心理

多见于性格内向的病人，有的因手术毁损了女性特有的胸部外形，怕遭丈夫的嫌弃；有的因家庭经济困难，担心经济损失使今后的生活更加困难，表现为整天愁眉不展，唉声叹气，焦急不安，忧心忡忡，不思饮食，失眠等等。对此类病人，我们主动与病人交谈，听取患者的倾诉，建立良好的护患关系，有效地和病人沟通，认真回答病人的提问，有的放矢地加以安慰、帮助、解释和开导，以消除其心理障碍。同时做好家属的思想工作，使家属能积极主动去关心体贴病人，使病人情绪稳定下来接受治疗。

3结果

通过对患者实施心理护理措施，60例患者取得了很好的护理效果，为乳腺癌患者提供良好的心理环境，帮助患者改善在术后的心理状态，之后进行有目的进行护理，是可以帮助患者尽快的恢复健康，是成为此疾病在综合治疗中不可或缺的部分，建议临床护理中广泛的应用，值得推广。

4 讨论

乳腺癌是一种常见的恶性疾病，已成为危及女性生命的主要原因。在临床治疗进程中，除了注重对疾病本身进行治疗外，更应注重患者的心理治疗—心理护理。护理人员要用高度的同情心和责任感，积极真诚的态度，和蔼的言行去关心和体贴患者。在患者情绪不佳出言不逊时克制忍让，以情感人，有意识地多接近患者，让她们倾吐内心的痛苦，使心理得到疏通，并劝导和鼓励患者面对现实，配合治疗［4］；同时，对家属进行医疗知识宣传，使之医`学教育网搜集整理懂得自己的情绪可以影响患者病情和治疗效果，提醒亲友要保持沉着冷静，给患者以关心、爱护和鼓励，给予患者精神上的支持和安慰，特别是其配偶，要更体贴照顾，倍加疼爱，为患者提供持续情感支持和照顾，使其充满信心，保持稳定的心态积极配合治疗。因此，做好患者的心理护理，有针对性的通过心理干预，消除患者的负面情绪，有利于患者树立战胜疾病的信心和采取乐观的生活态度，有利于患者相信现代医学有能力治好自己的疾病，有利于患者积极配合手术治疗和做好术后的康复治疗，为患者早日康复，重新找回自我创造条件。

参考文献：

[1]张玉，王玉清.护士语言对疾病转归的影响.中华医学研究杂志，2004，6：565.

[2]张晓芳.护士语言的表达方式对患者心理的影响.中华医学研究杂志，2005，9：943.

[3]袁剑云，金乔.系统化整体护理.北京：中国农业科技出版社，1996，15-20.

[4]中华护理学会.整体护理理论与实践.北京：中国科技出版社，2001.

[5]田素芳， 曲令芝.乳腺癌病人根治术术后的三阶段康复护理[J]. 护理学杂志，2000，15(3)：182.

[6]张淑霞，沈效速，霍林伟.乳腺癌根治术后患肢的康复护理[J]. 中国临床康复，2002，6(4)：589 .

[7]曹伟新,李乐之，主编.乳房疾病病人的护理[M].外科护理学.人民卫生出版社，2006.179-191.

通讯作者：王慧敏

甲状腺癌患者的术后护理措施分析 篇11

1资料与方法

1.1一般资料:选取我院2013年7月至2014年12月接收的甲状腺癌患者67例为本次研究的对象,其中男性21例,女性46例;年龄24~63岁,平均年龄(43.5±7.9)岁。所有患者均经相关检查后确诊其病变程度、形状及病变位置,诊断为滤泡状腺癌的有17例,未分化癌的有4例,髓样癌的有1例,乳头癌的有45例,并均采用了对应性手术方法进行了治疗。

1.2术后护理方法

1.2.1病情观察:手术结束后,护理人员需加强对患者进行血压、脉搏、呼吸和心电等各项生命体征的监测;加强对患者术后创口区域是否发生出血、呼吸是否困难、声音是否嘶哑、饮水后是否发生呛咳等症状进行仔细观察,一旦有异常需及时告知医师进行对症处理。

1.2.2保持呼吸道通畅:护理人员在患者术后,应加强对其插管麻醉处的检查和观察,观看其有无出现水肿的情况,同时对患者的呼吸速度、鼻翼煽动情况及有无发生躁动不安等情况进行观察,目的是确保患者呼吸道的畅通,避免意外的发生;若患者有咳痰或咳嗽等情况发生,护理人员需叮嘱其尽量控制咳嗽的程度,避免过大而影响伤口发生出血或水肿的情况。

1.2.3引流管的护理:术后采取负压吸引引流的方式进行引流,护理人员需叮嘱患者及其家属,负压球需每24 h换1次,并讲解引流的作用,是为了减少血水或异物积压造成患者发生呼吸困难或出现水肿等不良情况的概率,护理人员还需注意定时检查引流管的固定情况及是否发生堵塞等。

1.2.4心理护理:针对不同患者表现出的忧虑、害怕或恐惧等不良心理,护理人员需通过耐心、和蔼的沟通和交谈,了解其焦虑的原因,根据不同性格的患者采取对症心理疏导;同时对其讲解一些甲状腺癌的相关疾病知识,增强其了解度,降低患者的疑虑;并对其家属进行适度的疏导,同时鼓励其与护理人员一同鼓励患者要增强治疗信心,保持乐观的态度等。

1.2.5并发症护理。①呼吸困难和窒息:患者术后48 h内发生的最危险的并发症为呼吸困难或窒息[2],导致其出现的原因主要包括术中损伤到喉返神经或气管塌陷或伤口处出血等,所以护理人员需严密监视并观察患者伤口处敷料的颜色、神志、语调和呼吸等情况,一旦观察患者发生心率加速、切口局部有大包、呼吸困难或躁动不安等情况,应立即告知医师进行及时处理。②喉返神经及喉上神经护理:若术中损伤到甲状腺上极和下极,患者会并发喉返神经及喉上神经损伤的情况,因此护理人员需严格检查和观测患者是否出现声音嘶哑、失音、语调下沉或喝水出现呛咳等情况,一旦观察患者有异样应即刻告知医师进行对症处理。③手足抽搐:大多发生手足抽搐的因素为血液供应受累或因术中损伤到甲状旁腺,所以护理人员应定时给患者进行血压、血钙和磷的检查,加强患者低钙血症的预防和及早发现;血压监测时护理人员需观察其前壁和手有无肌肉痉挛的发生,同时对其耳前区进行叩击,观察其面部有无短暂痉挛发生,若有异常应立即告知医师协助处理。

2结果

67例患者经术后护理干预后,发生并发症的患者共8例,发生率为11.94%;其中出现声音嘶哑的有4例,出血的有1例,手足抽搐的有2例,气管切开的有1例。所有患者的并发症状均逐渐自愈,未采取特殊措施进行处理。

3讨论

甲状腺癌是临床比较常见的一种内分泌系统疾病,属于恶性肿瘤发病率较高的一种疾病,随人们生活方式及水平的不断改变,其病发率逐渐呈上升趋势[3]。临床比较有效的治疗方法就是手术治疗,且预后良好,但为了进一步提高患者的治疗效率,减少其并发症的发生率,加强了术后护理干预的实施,效果可观。本文选取的67例患者,发生并发症的概率为11.94%,发生率比较低。通过对患者进行病情护理、引流护理、心理干预、并发症护理,确保了患者术后各项生命指标的安全性,提高了患者治疗的信心,在了解相关疾病知识后,保持乐观救治的态度,同时通过并发症干预,降低了患者发生窒息、手足抽搐等不良症状的发生率。

总之,对甲状腺癌术后进行护理干预,可有效降低并发症的发生率,确保患者术后的安全性。

参考文献

[1]钟小秋,何林娜.普通病房内甲状腺癌患者护理问题分析及对策[J].中国医学创新,2010,7(14):98-100.

[2]王娟,李岩,王洪阳.甲状腺癌术后并发症的观察及护理[J].中国医药指南,2013,11(2):622-623.