乳腺癌患者的健康教育

乳腺癌患者的健康教育（共12篇）

乳腺癌患者的健康教育 篇1

乳腺癌对女性打击和伤害程度远远高于其他疾病, 乳腺癌患者在不同阶段均可能出现不同程度的心理危机, 无论接受手术或者接受化疗, 患者都要承受巨大的压力, 心理活动极为复杂。针对个人进行的健康教育应该贯穿患者治疗的整个过程, 在单独进行健康教育的同时通过工休会对乳腺癌患者进行健康教育收效甚好。现报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

2005年1月-2008年12月共调查202例乳腺癌患者, 均为女性;其中双侧乳腺癌2例, 左乳癌103例, 右乳癌97例;学历情况:本科以上3例, 本科大专30例, 高初中92例, 文盲半文盲77例;干部37例, 工人67例, 学生5例, 农民60例, 其他33例。

1.2 方法

每周1次邀请乳腺癌患者及家属参加工休会。

1.2.1 讲解与提问相结合:

针对平时患者提问较多或者比较感兴趣的问题请医师或经验丰富的护士进行讲课, 使患者及其家属了解乳房疾病的预防保健[1]、病因、诊断方法、医疗水平、术前准备以及各种检查、手术方式、治疗过程及时间、治疗费用、饮食指导等, 并及时回答患者的新问题。

1.2.2 患者之间交流:

请手术前、手术后以及经过化疗的患者讲述自己的心情故事, 一般让患者主动发言比较困难, 通常是先请心态较好、口才也较好的患者发言, 或者邀请化疗结束已经出院的患者发言, 再请参加工休会的所有患者及家属发言, 护士做最后总结。

1.2.3 问卷调查法[2]:

问卷包括以下几个部分: (1) 一般资料问卷, 为自编问卷, 包括人口学资料和一个测评患者自觉心理健康状况的问题, 该问题采用10个刻度的标尺进行测评。0示心理健康状况非常差, 10示心理健康状况非常好; (2) 领悟社会支持量表, 用于测定个体感受到来自家庭及社会支持的程度。量表包含15个条目, 总分范围15～90分, 分值越高表示感受到的支持程度越高; (3) 患者的压力水平以及压力源测量表, 共21个条目, 总分范围10～82分, ≤25分为低度压力, 26～46分为中度压力, ≥47分为高度压力。研究调查时, 由调查员向调查对象做统一解释说明后, 发放问卷, 自行填写, 填写完毕当场收回。

2结果

2.1 乳腺癌患者心理健康状况

乳腺癌患者心理健康状况评分为 (4.89±1.78) 分, 其中<5分119例 (58.91%) , ≥5分83例 (41.09%) 。

2.2 乳腺癌患者家庭社会的支持程度状况

乳腺癌患者家庭社会支持得分 (51.31±12.66) 分, 其中<28分3例 (1.49%) , 28～56分108例 (53.47%) , >56分者91例 (45.05%) 。

2.3 乳腺癌患者压力水平状况

乳腺癌患者压力水平得分 (43.13±4.77) 分, 其中<25分86例 (42.57%) , 26～46分110例 (54.46%) , >47分6例 (2.97%) 。

3讨论

3.1 乳腺癌患者心理压力较大

乳房是女性的重要器官, 乳腺癌术后引起形体的改变, 使患者不愿意看到或触摸自己的胸部, 常感觉异常;化疗引起头发脱落、肤质改变、内分泌紊乱, 使患者产生自卑心理, 害怕、担心失去丈夫的疼爱, 不愿意出席社交活动, 严重者会表现绝望。因此应给乳腺癌患者更多的关心、理解, 指导其树立正确的人生观和审美观, 有些可以行保留乳房的手术, 如果必须切除可以行假体植入术以及国内外一些先进的整形术, 此外佩戴义乳也可以弥补外形的缺陷, 减轻其心理负担。鼓励患者只要坚持治疗, 乳腺癌是有较大治愈的可能。鼓励其面对现实, 努力调整心态, 寻找正确的方法发泄不良情绪, 求得心理安慰, 消除不利健康的行为及负面心理效应, 恢复良好的情绪积极配合治疗。

3.2 提供社会及家庭支持[3]

家庭成员特别是配偶和朋友对患者提供照顾可增强患者自尊, 满足患者被爱的感觉, 家庭成员可及时发现患者心理以及情绪的波动。行为及语言也可影响患者, 准备可口饭菜, 干净舒适的衣物, 美好舒适的生活环境, 指导其参与对患者的护理, 同时注意精神心理护理, 给患者良性刺激, 激励患者的求生意志。患者应正视疾病, 在身体许可的情况下, 做一些力所能及的事, 并积极参加有益身心的集体活动, 为早日回归社会做准备, 同时注意休息及美化环境, 积极参加治疗, 提高生活质量。年轻患者所承受的心理压力较大, 而且不论在家庭中还是在社会上都承担着比较重要的角色, 需要考虑工作家庭等一系列问题。因此对于年轻患者更应加强心理护理, 在医务人员、家人、朋友的帮助下, 发挥社会家庭对患者的支持作用, 让来自各个方面的社会支持让乳腺癌患者感到温暖、友爱和亲情, 让患者增强战胜疾病的信心和力量;同时, 减轻其心理压力。

根据乳腺癌患者不同时期的需求, 利用工休会有的放矢进行健康教育, 可以有效的提高患者知识水平, 纠正错误认识, 同时融洽护患关系, 提高护理水平和护理质量, 使乳腺癌患者得到更加优质的服务;另一方面患者本身也会正确看待自己的疾病, 主动配合治疗, 减少并发症的发生, 患者应对能力也有了大幅度提高, 生活质量得到极大改善。

参考文献

[1]潘慕文, 郭垂芸, 洪文娇, 等.早期乳腺癌患者保乳术的护理[J].实用医技杂志, 2006, 13 (9) :1565-1566.

[2]高幼军, 李清波, 张文杰.乳腺癌患者术后随访需求调查分析[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (6) :57-59.

[3]周华, 庞永坚, 谢惠清.心理护理对乳腺癌患者术后生活质量的影响[J].现代护理, 2006, 12 (13) :1247-1248.

乳腺癌患者的健康教育 篇2

【论文摘要】目的 探讨乳腺癌患者术后心理护理的有效方法，促进其早日康复。方法 对124例乳腺癌患者术后的临床护理和其心理特征进行分析。结果 通过心理护理措施，115例患者取得了良好的效果。结论 提供一个良好的心理环境，改善患者术后心理状况，有目的地进行心理护理，成为乳腺癌术后综合治疗的重要组成部分。

【论文关键词】乳腺癌 心理 护理

乳腺癌是女性一种常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升的趋势，而且发病年龄趋向年轻化。手术是乳腺癌综合性治疗中重要手段之一，但手术后由于女性特征发生改变，以及放疗、化疗所引起的不良反应，给患者心理上造成很大的压力，往往存在焦虑、悲观、失望、自卑等心理状态，直接影响疾病的转归及生命质量。

1 临床资料

～我科收住乳腺癌患者124例，均为女性。年龄最大69岁，最小27岁，平均49岁;35岁以下28例。单侧乳腺癌122例，双侧乳腺癌2例，有配偶123例，离婚1例。

2 受术者的心理特征

2.1 恐惧心理 大多数患者都认为癌症是不治之症，谈癌色变，情绪紧张，心神不安，产生极大的恐惧心理，害怕死亡。

2.2 焦虑心理 因家庭经济困难，担心沉重的治疗费用使今后的生活更加困难，表现为整天唉声叹气、忧心忡忡、不思饮食等焦急不安心理。

2.3 自卑心理 多见于性格内向的患者，由于手术损毁了女性特有的胸部外形，害怕失去丈夫的疼爱，担心性生活的和谐，害怕被别人歧视、嘲笑，常常表现为愁眉不展，失眠等抑郁心理。

2.4 悲观心理 当病情不见好转，在恐惧和焦虑的同时，缺乏对乳腺癌的正确了解，加之难以言状的痛苦和不适，常常乱发脾气，或少言寡语，精神萎靡，产生消极悲观的心理。

2.5 绝望心理 病情恶化，肿瘤转移及放疗、化疗的不良反应等，患者意识到所做的一切都是徒劳的，到头来会是人财两空，对治疗和生活失去信心，拒绝治疗，等待死亡，严重时还会出现自杀倾向。

3 对受术者的心理护理措施

3.1 接待患者应热心 术后短时间内，患者多存在抑郁、自卑等倾向，应根据患者的个性特征有针对性的介绍相关知识，用语要文明亲切、热心，减轻患者的心理压力，消除心理障碍[1]，使其积极配合治疗，早日康复。

3.2 解释患者疑问应耐心 对患者的疑问，如“能不能治愈?”，“会不会复发?”等要做到有问必答，消除患者认为“癌症是不治之症”的恐惧心理[2];对术后自身形体改变的焦虑心理要耐心安抚，巧妙引导，并说明有办法弥补，如佩带义乳等，外观无损形象，增强患者治疗信心。

3.3 观察患者应细心 患者术后接受药物治疗，因个体存在差异，使用后反应不一样，护理人员应充分运用专业知识和经验，全面细致地观察患者因药品的不良反应引起的身体不适，给予正确解释的同时，要及时处理，减轻患者的痛苦和恐惧心理。

3.4 积极主动与患者沟通 护理人员要主动热情关心患者，倾听其述说心中的焦虑，并表示理解和同情，让她体会到她不是孤立的承受痛苦;同时对患者进行必要的健康教育指导工作，指导患者进行术后系统康复训练，唤起她们的勇气和信心。

3.5 创造良好的环境，促进患者心态的调整 护理人员不只以美好的语言和精湛的护理技术为患者创造良好的治疗环境，还要组织提供病友相互交流，相互鼓励的心理环境，使患者处于一个充满友爱的集体氛围，调动机体潜在力量，增强战胜疾病的信心[3]。

4 结果

通过实施以上心理护理措施，115例患者取得了良好的效果，消除了恐惧、焦虑、自卑、悲观、绝望等消极心理，能够保持良好的心态积极配合手术治疗及术后的化疗，9例患者因家庭经济问题放弃了术后的化学治疗。

5 讨论

乳腺癌是一种常见的恶性疾病，已成为危及女性生命的主要原因。在临床治疗进程中，除了注重对疾病本身进行治疗外，更应注重患者的心理治疗—心理护理。护理人员要用高度的同情心和责任感，积极真诚的.态度，和蔼的言行去关心和体贴患者。在患者情绪不佳出言不逊时克制忍让，以情感人，有意识地多接近患者，让她们倾吐内心的痛苦，使心理得到疏通，并劝导和鼓励患者面对现实，配合治疗[4];同时，对家属进行医疗知识宣传，使之懂得自己的情绪可以影响患者病情和治疗效果，提醒亲友要保持沉着冷静，给患者以关心、爱护和鼓励，给予患者精神上的支持和安慰，特别是其配偶，要更体贴照顾，倍加疼爱，为患者提供持续情感支持和照顾，使其充满信心，保持稳定的心态积极配合治疗。因此，做好患者的心理护理，有针对性的通过心理干预，消除患者的负面情绪，有利于患者树立战胜疾病的信心和采取乐观的生活态度，有利于患者相信现代医学有能力治好自己的疾病，有利于患者积极配合手术治疗和做好术后的康复治疗，为患者早日康复，重新找回自我创造条件。

【参考文献】

1 张玉，王玉清.护士语言对疾病转归的影响.中华医学研究杂志，2004，6：565.

2 张晓芳.护士语言的表达方式对患者心理的影响.中华医学研究杂志，，9：943.

3 袁剑云，金乔.系统化整体护理.北京：中国农业科技出版社，，15-20.

乳腺癌患者的健康教育 篇3

【关键词】临床护理路径；乳腺癌化疗；健康教育

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0108-02

乳腺癌是妇科中常见的恶性肿瘤之一，主要是与遗传、绝经晚或者是长时间饮酒等不良生活习惯有关。目前，针对该疾病的治疗方式就是通过手术治疗，化疗也是治疗乳腺癌方式之一，但部分女性对乳腺癌并不了解，缺少健康知识，往往在手术结束后容易出现焦虑、紧张等不良情绪，预后效果不理想，并发症发生率较高。所以，为进一步提高广大女性对该疾病的了解以及提高他们的生活质量，现选取我院的86例乳腺癌化疗患者作为研究对象，将其护理治疗资料进行回顾性分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究中选取我院的86例乳腺癌患者作为研究对象，86例患者全为女性，患者年龄20岁至65岁，平均年龄为（45.6±3.5）岁。随机分为对照组和观察组，每组各有43例，对照组和观察组的一般资料进行对比，发现没有太大的差异，不具有统计学方面的对比价值（P>0.05）。

1.2护理治疗方式

对照组进行的是传统的健康教育方式，患者在入院时期，护理人员就要为患者介绍注意事项，并根据患者实际情况施与心理辅导，帮助患者缓解焦虑、不安等不良情绪，并安排一定康复锻炼，提高患者的身体免疫力[1]。观察组则是通过临床护理路径（CNP）健康教育法，在入院直到出院全程进行健康教育，先是由护士长编写临床护理路径表格，妇科乳腺科中的护理人员均参与，患者在入院之初，展开入院指导工作，主要是为了让患者对医院有一个基本了解，开展讲座，为患者介绍乳腺癌发病原因以及治疗方法、临床症状等，安抚患者紧张等消极情绪。观察患者患者不良反应或者是其他问题，并尝试、耐心的与患者沟通，缓解患者紧张不安等不良情绪，有效的了解患者对乳腺癌健康知识的了解情况，再根据患者的反应情况合理编写临床护理路径表格[2]。在为患者进行各项检查的时，护理人员要仔细为患者讲解检查项目以及化疗程序，分析化疗的重要性，也可以请进行过化疗的乳腺癌患者为其他乳腺癌患者讲解其治疗过程，鼓励患者以积极的态度面对治疗；每结束一次化疗，护理人员要密切关心患者的生命体征，耐心询问身体情况，并叮嘱患者注意事项[3]。待患者出院后，要嘱咐患者以及家属要采取正确的生活方式，注意饮食，建议多食高蛋白高热量的事物，并每月定期来院检查，尽量在避免在5年内妊娠，防止复发。护理过程中，患者经过化疗会出现恶心等情况或者是其他的心理问题，要结合患者实际状况适时的调整护理路径表格，同时与患者以及患者家属进行沟通，尽量满足患者对该疾病护理健康知识学习欲望，不断的提升护理人员的工作治疗以及工作效率[4]。

1.3评价指标

我院乳腺科主要使用的自行设计的调查表，主要针对患者对健康知识的掌握程度以及对护理人员讲解健康知识的满意程度进行调查。调查健康知识的掌握程度内容主要使用药物不良情况，、化疗后患者出现行动变化以及患者的患肢体运动能力分析，主要将其分为完全掌握、部分掌握和未掌握三个评价标准[5]。而关于满意度教育方面的评价标准则，主要将其评价分为满意、一般和不满意三类，其中满意则是表示护理人员可以满足患者的合理要求，而且情绪稳定；一般则是指护理人员基本可以满足患者的要求，但患者偶尔有不良情绪反应；不满意表示护理人员未能满足患者的需求，而且情绪很不稳定[6]。

1.4统计学方法

通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理两组的研究数据，通过（ ±s）代表计量资料，进行t检验组间数据，两组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P<0.05表示[7]。

2.结果

2.1两组患者健康教育知识掌握程度

两组患者经过不同的治疗护理方式后。观察组患者对健康知识的掌握程度优于对照组健康知识的掌握程度。两组差异具备统计学意义（P<0.05）。详见表1.

2.2两组患者健康教育满意程度

经分析两组患者健康知识满意度情况，观察组患者满意度为97.7%，而对照组护理满意度是76.7%，两组患者护理满意程度比较差异明显，具备统计学意义（P<0.05），详见表2.

3.讨论

随着社会文化的进步，在临床医学上的研究也在不断的深入，广大群众对健康越来越关注，并且对健康的要求越来越高，不再过去只要求没有伤痛即可。一般的护理方式已经不能完全的满足患者以及患者家属对身心健康的需求[8]。所以在本次研究中，主要分析乳腺癌化疗患者使用临床护理路径在健康教育中的应用，使得患者对自身的疾病有一个科学的认识，有利于患者配合治疗，提高治疗效果，而且临床护理路径不仅能使得患者更具有健康教育的观念，而且护理方法规范化。对患者进行临床护理路径之后，能使得护理人员在工作中不断规范自身的护理操作方式，提升患者护理满意度，并做好针对性的护理健康教育，可见表1，两组患者经过不同的护理方式，对健康知识的掌握程度对比中，观察组使用的临床路径护理方式对比对照组使用传统健康教育方式发现，观察组患者掌握健康知识程度比对照组患者健康知识的掌握程度要高，两组间比较差异在统计学范围内（P<0.05）。

临床路径护理模式基本的要求就是对乳腺癌化疗患者从住院观察直到出院时为患者以及家属提供规范性、全面性且有序性的健康护理教育，这样会使得患者在住院期间得到有效护理，提高预后效果。同时，患者在住院期间，让患者了解安排的一切治疗活动，增加患者的治疗配合度，使得治疗工作顺利开展，有效的提高患者以及家属对健康知识的了解以及掌握程度，从而达到良性循环的效果。并在整个化疗过程中，鼓励患者以及家属以积极的态度面对治疗，为患者制定健康表格，让患者进行有序的健康护理，避免患者因为对疾病缺少了解而出现紧张等不良情绪。同时医护人员要主动的积极的与患者沟通，满足患者的护理要求，避免出现医患紧张等情况，一切以患者为中心的护理模式，并坚持以人为本的原则，提高患者自我保护意识以及对健康教育知识的了解，全面提升护理满意度，提高护理人员的护理水平，为更多的患者提高优质的护理，有效提高治疗效果，帮助桓则恢复健康身体。

临床护理路径与传统的根据医师叮嘱为患者开展护理的方式不同，护理人员根据临床护理路径表格进行有计划性、目的性以及预见性的开展健康教育护理工作，为患者提提供高质量且安全性高的护理服务。在本次研究中，分析比较两组患者的健康教育护理满意度，观察组对健康知识介绍满意度为97.7%，对照组的满意度是76.7%，明显得知观察组97.7%的满意度优于对照组的76.7%的护理满意度（P<0.05）。

综上所述，临床护理路径在乳腺癌化疗患者健康教育中得到有效运用，乳腺癌化疗患者对健康知识掌握程度以及健康教育宣讲的满意程度都比较高，全面提升乳腺癌患者的生活质量，并有效缓解医患关系，取得患者以及家属的信任，提高治疗护理满意度，值得推广使用。

参考文献：

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[2]张琼，苏利花，刘彩侠.临床护理路径在乳腺癌手术患者健康教育中的应用效果[J].中国健康教育，2015，31（09）：890-892.

[3]尚伟伟.临床护理路径在乳腺癌患者健康教育中的应用效果[J].河南外科学杂志，2015，21（06）：124-125.

[4]胡琳琳，钟云萍，夏雪菲，等.临床护理路径在乳腺癌患者首次化疗中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23（03）：359-362.

[5]储妍姣，江琳.临床护理路径在乳腺癌手术后首次化疗患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（29）：35-36.

[6]郑颖.临床护理路径在乳腺癌根治术后患者健康教育中的应用[J].检验医学与临床，2012，9（24）：3149-3150.

[7]王卫倩，李慧莉.临床护理路径在乳腺癌新辅助化疗患者中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011，20（35）：4569-4570.

健康教育对乳腺癌患者的影响 篇4

1 术前健康宣教

1.1 注重患者的健康宣教内容和形式因为不同的社会等级, 患者心理、社会文化素质也千差万别。这就要求护理人员具备专业素质, 明确的判断力和鉴别患者特征的能力[2]。要根据患者不同情况制定有针对性的健康教育内容。乳腺癌患者发病率逐年上升, 为了满足患者的健康需求, 护理人员必需扩大知识面, 不断完善健康教育的内容和形式, 提高医疗护理的质量, 为患者提供更好的护理服务。

1.2 心理护理对于乳腺癌患者进行心理护理十分重要, 其一可以通过精神支持对患者给予支持、安慰以及鼓励。其二可以帮助病患有效的完成治疗。采取乳腺癌根治手术进行治疗会对患者气质造成较大影响, 例如:导致患者气质、形体出现变化, 由于对该手术存在疑惑, 对手术结果抱着质疑态度, 患者会出现麻木、恐惧、愤怒的心理变化, 如有效、合理的提供心理护理, 帮助患者消除内心恐惧, 有助于提高患者对治疗的信心。尊重患者人格, 重视患者感受, 减轻和消除患者的不安、恐惧的心理。患者入院后包括其家属因担心手术效果及乳房形态的改变, 会表现出焦虑、沮丧的情绪, 护理人员要具有耐心的倾听病患倾诉心事, 并详细的了解患者出现恐惧、不安心理的因素, 并将卫生安全宣教工作加强化, 给患者提供强大的心理支持后盾, 帮助患者解除思想顾虑, 提高患者战胜疾病的信心。

1.3 术前准备为患者创造一个较为舒适的休养环境, 使患者尽可能起床活动、生活自理对患者战胜疾病有很大的帮助作用。向患者耐心讲解手术、放疗、化疗的安全性和对挽救生命、防止肿瘤转移的必要性, 促使患者情绪稳定接受治疗[3]。

1.4 术前指导患者有效咳痰让患者了解咳痰对预防术后肺部并发症的意义。并在术前告诫病患进行加压包扎护理, 同时向其说明开展功能锻炼以及创腔持续负压引流的重要性, 争取获得患者的配合与理解。

2 术后健康宣教

2.1饮食患者术后6 h无麻醉反应可少食多餐, 但要禁止使用豆类、糖、奶制品, 可以有效的防止术后出现胀气, 排气排便后可以进普食, 注意营养的充足。指导患者进食高营养、易消化食物, 注意食物的色、香、味, 增加患者的食欲, 以满足机体营养的需要。

2.2胸带、绷带加压包扎护理告知病患手术治疗后使用胸带或者绷带进行加压包扎操作, 并详细说明术后给予适当的功能锻炼以及持续负压引流带来的效果, 尽量争取护患配合。患者手术治疗后创口位置容易出现皮下部位积液、组织粘粘、细菌感染的现象, 所以应使用胸带或者绷带进行加压包扎处理, 确保操作干净、整洁[4]。同时对患侧肢体端的供血情况进行观察, 例如:温度是否稳定、皮肤、脉搏等, 如出现温度下降, 皮肤发绀以及脉搏扪不清时, 需要对绷带松紧程度进行合理调整, 以确保患者血液运行正常为主。若出现胸带或者绑带掉落、松弛情况, 则需要进行重新包扎, 这样可以增加植皮瓣和胸壁的整合度, 利于提高治愈速度。手术治疗后需固定好引流管, 确保其处于持续负压状态, 如负压过度那么会给引流管带来较大压力, 导致其出现引流受阻、瘪塌的现象, 引发出血情况。如经常挤压引流管那么可避免血块堵塞情况出现, 引流期间需要对液体的颜色、引流量、性质进行观察并记录, 密切观察引流管有无扭曲、折叠、受压、脱出, 保持适宜的负压一般引流至术后1~2 d。

2.3指导患者进行早期活动下床活动期间需要使用吊带对患肢进行托扶操作, 需要他人扶持时只需扶助患者健侧, 这样可以防止窝皮瓣运动给创口愈合速度带来影响。手术治疗后患者上肢如果出现水肿现象, 其属于较为常见的并发症。手术后护理人员需叮嘱患者抬高患侧上肢, 如发现上端部位出现水肿情况, 除了要进行抬高操作外还应采用弹力绷带进行包扎工作, 并帮助进行合理的功能锻炼, 避免患者操劳过度。指导患者进行早期活动锻炼之后, 需根据实际情况给患者制定一个合理、健康的锻炼计划。经相关调查后发现, 大部分患者希望护理人员以现场指导、动作演示以及指导讲解的方式进行功能锻炼护理。手术治疗后1 d要多鼓励患者进行肢体伸展、肘部伸展运动, 但无需对上臂进行外展运动。手术后2 d则可下床活动, 但在术后1~3 d由于创口相关因素带来的影响, 可进行适当的屈肘关节以及握拳锻炼, 一天多次。手术治疗后4~5 d, 可借助器械进行简单的锻炼, 例如:松紧带锻炼, 爬墙运动等。经过合理锻炼后可以帮助患者加快治愈速度, 提高治疗效果。

2.4 并发症护理手术治疗结束后需向患者说明术区有可能会出现减压包扎不舒适、引流管不适以及人体会出现食欲不振、低烧等症状, 护理人员需要向前期说明出现以上症状的原因, 并积极鼓励病患表达疼痛时的感受, 并给予理解和安慰, 指导患者用音乐疗法降低疼痛感, 如疼痛症状较为严重时可通过使用镇静剂、镇痛剂进行治疗, 这样可以确保患者情绪处于稳定状态, 让其具备足够的时间休息。现代护理最重要的任务之一就是将患者置于尽可能自然地环境中, 让患者尽快回复健康。

2.5 院后指导院后指导是对乳腺癌患者进行护理的关键环节, 手术治疗后需要大量的营养支持, 这对健康恢复以及患者认识疾病起到一定的促进作用。告诉病患出院之后不宜用患侧上肢测量血压、行静脉穿刺, 避免皮肤破损, 减少感染的发生, 防止肢体肿胀。避免用患侧上肢搬运、提拉过重的物体[5]。遵照医嘱定期放化疗, 并定期进行患侧乳房自查, 如有异常及时就医并定期到医院复查。

3 讨论

护理期间对患者进行健康教育可以通过系统、合理的教育指导, 让患者清楚的了解到疾病知识, 利于提高患者对治疗的信心, 患者通过详细了解疾病知识,

增加了参与意识, 提高了战胜疾病的信心。住院期间得到患者及家属的配合, 出院后能积极进行康复锻炼, 促进康复的同时提高了患者战胜疾病的自信心。

摘要：乳腺癌现在是我国的常见病和多发病, 给患者造成很大的心理负担, 在治疗疾病的同时, 对患者及其家属进行全面正确的健康教育显得尤为重要。不但可以促进疾病的恢复, 使患者得到更好的救治, 更使患者出院后得到好的康复训练, 消除患者心理上的障碍, 增加患者战胜疾病的信心。

关键词：健康教育,乳腺癌,重要性

参考文献

[1]黄锦成.乳腺癌中ER、PR及HER2的表达及其意义[J].中外健康文摘, 2011 (8) :5-6.

[2]卢波, 刘玉红.乳腺癌80例健康教育体会[J].齐鲁杂志, 2008, 14 (2) :94-95.

[3]王万玲.舒适护理在乳腺癌围术期患者中应用效果的mate分析[J].中国实用护理杂志, 2015, 31 (4) :273-273.

[4]何晓红.护理工作中应渗透健康教育[J].中外健康文摘, 2014, 10:250-251.

乳腺癌患者的健康教育 篇5

【关键词】乳腺癌；糖尿病；并发症；人性化护理；血糖指标

当前，随着人们生活习惯、饮食习惯、运动习惯、精神压力等诸多因素的影响，各类疾病均有明显的递增趋势，乳腺癌、糖尿病就是主要代表[1]。糖尿病合并乳腺癌主要采取联合放疗，对于患者来说身体创伤明显且心理压力大，长期的疾病治疗还会增加患者焦虑、抑郁等消极情绪表现，部分患者长期治疗效果不佳甚至出现退出治疗甚至轻生的表现，所以护理工作的有效实施对于改善患者生存质量具有直接意义。本文就我院收治的66例乳腺癌合并糖尿病患者作为实验对象，进行分组护理，总结人性化护理价值，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

实验对象是我院在2016年全年收治的乳腺癌合并糖尿病患者，均符合《糖尿病诊断标准》，排除合并严重肝肾功能障碍患者，总计66例。将患者随机分为两组（实验组、参照组），每组33例，患者及家属知晓实验内容且自愿参与。实验组：患者年龄在30岁以上，年龄均值（56.0±6.5）岁；糖尿病病程均在1年以上，病程均值（4.5±2.0）年。参照组：患者年龄在32岁以上，年龄均值（56.5±7.5）岁；糖尿病病程均在2年以上，病程均值（5.0±2.3）年。两组乳腺癌并糖尿病患者年龄、性别、病程等资料对比，P>0.05，符合实验数据纳入标准。

1.2方法

参照组：33例患者行常规护理干预。护理人员对患者进行常规用药、病房、康复护理。实验组：33例患者行人性化护理干预。首先，强化护理人员综合素质。为护理人员安排定期培训，并安排护士进修，增加护理人员对专业护理知识以及疾病专科知识的了解程度。同时，通过学习规范护理人员自身工作执行情况，要求护理人员诊疗期间动作轻柔且言谈举止专业、合理，提升患者的信任感。其次，情感护理。护理人员要注重与患者之间的沟通，沟通期间了解患者不同阶段的内心活动，更好的了解患者的情绪、需求，并实施有效护理干预。

另外，交流中护理人员要站在患者的角度，通过语言交流拉近护患距离。同时，护理人员告知家属要给予患者更多的鼓励，帮助患者建立对未来生活的信心。最后，健康宣教。根据患者及家属学历情况，借助通俗简洁的语言向患者及家属进行疾病病因、治疗知识、注意事项宣教。列举既往治疗病例，帮助患者建立治疗的信心意识。

1.3观察指标

记录两组乳腺癌合并糖尿病患者的护理满意度、血糖指标（入院时、术前、术后）、术后并发症发生率。

1.4统计学方法

乳腺癌并糖尿病患者实验研究数据借助SPSS19.0软件包进行计算。护理满意度问卷调查结果、并发症发生率以%形式展开，检验；不同时间段血糖指标行形式展开，t检验。统计学数据P<0.05，说明实验数据差异符合统计学标准。

2.结果

2.1护理满意度对比

实验组护理满意度为96.7％，参照组护理满意度为81.8％。组间数据差异有统计学意义，=3.9952，P，0.0456。

2.2血糖指标对比

两组患者不同时间血糖指标值对比，实验组术前、术后血糖指标均优于参照组，P<0.05。

2.3并发症对比

实验组：切口感染、皮下积液各1例，并发症发生率为6％。参照组：切口感染、低血糖、皮下积液各3例，并发症发生率为27.27％。经统计学计算，=5.3455，P=0.0207。

3.讨论

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，患者术后需要补充营养并合理休息，所以护理工作尤为重要。当前，乳腺癌合并糖尿病患者的临床发生率较高，两种疾病合并存在，延长了患者的治疗时间，还在反复的治疗中出现明显的焦虑、抑郁消极情绪，影响到临床治疗的开展以及预后效果的实现。人性化护理是以人为中心，在了解患者需求的基础上，所展开的临床护理干预，注重对患者心理、情感等方面的护理，提升了患者的依从性并强化治疗效果。结合本文实验结果，采取人性化护理干预的实验组患者，无论是护理满意度、血糖改善情况，均明显优于参照组，数据差异明显，P<0.05。另外对比组间并发症情况，实验组明显低于参照组，P<0.05。由此，充分说明人性化护理在改善乳腺癌合并糖尿病患者消极情绪方面具有积极意义，符合患者临床护理高标准需求，具有推行价值。

参考文献

乳腺癌患者的心理护理 篇6

临床资料

本组共对86例女性患者给予心理护理年龄23～72岁之间，平均42.5岁。

护理

术前护理：乳腺癌患者常见的心理反应是焦虑，主要是由于患者多是对手术的担心恐惧紧张等多种原因引起，如不及时给予心理护理，会逐渐加重。针对这一点，我们采取以下措施，缓解患者的焦虑。

护理人员应从热情、真诚、友善的态度对待患者，主动与患者沟通，了解患者的心理状态和情绪反应，对患者提出的合理要求尽量满足，缩短与患者之间的距离，建立良好的护患关系，取得患者的信任。

患者入院后最想得到的信息是，我得疾病的原因是什么?现在病情怎么样?该怎样治疗?治疗后效果怎样?会有什么不好的结果?所以护理人员应该用自己丰富的理论知识和丰富的临床经验，给患者介绍一些相关疾病的知识和医疗护理技术及此类疾病治疗的现状及愈后情况，并说明手术治疗的重要性和必要性，使患者积极配合治疗。

手术前1日向患者介绍术前准备及其必要性，嘱患者摘去首饰，清洁全身，做好手术区域皮肤准备。告知患者禁食禁水的时间。并简单介绍术后的注意事项。消除患者及家属对手术所产生的焦虑和恐惧，使患者有一个良好的心态，愉快地接受手术。

术后护理：手术后，由于手术带来的疼痛和来源与患者自身的心理压力，及患者对家庭和社会的错误评估，都会对患者造成极大的伤害，护理人员应及时给予疏导、安慰、减轻患者的心理压力。

术后疼痛：术后当患者疼痛难忍时，护理人员应以亲切和蔼的态度向患者解释，疼痛是肌体的保护性反应，说明机体正处在调整状态，疼痛是暂时的。帮助患者取舒适体位。再加上有镇痛泵，持续止痛。嘱咐患者精神放松、肌肉放松，可以减轻疼痛。通过心理治疗，心理暗示，也可以缓解疼痛，必要时给予药物止痛。

自我形象受损：爱美是女人的天性，因为手术切除了一侧乳房，患者自身感到形体有缺陷，加之较长的手术切口及瘢痕，对患者的心理上造成了很大伤害，患者会有自卑、沮丧的心理表现。护理人员应鼓励患者，加强与患者之间的沟通，使其懂得生命第一，爱美其次的道理。术后通过配带完美胸罩或义乳来弥补乳房缺陷，也可以做乳房重建手术保持外形，减轻患者的心理压力。

家庭支持：资料表明，家庭支持和心理自卑行为呈正相关，丈夫和孩子是乳腺癌患者的重要支持者。护理人员在鼓励患者家属，术后多探望患者。对其在生活方面多给予帮助，理解关爱患者，使其感受到家庭的温暖，建立良好的家庭氛围。给予患者精神支持，减轻患者来源于家庭方面的心理压力。为使患者康复后能够自信的回归社会奠定基础。

对性生活的冷漠：由于术后失去乳房，可造成身体形象和社会意识的改变，失去了有性生活意义的身体感觉部分，感到作为女人的吸引值下降，因而会回避配偶。在这种情况下，告知病人随着医学水平的提高，乳房切除可做重建术，也能让病人保持体形美，病人应懂得生命第一形体第二的道理，同时取得患者家属的配合，给予病人精神和生活上的大支持，使患者增强自信心，对促进患者的疾病适应是相当有益的。

乳腺癌患者的健康教育 篇7

关键词：身心健康教育,乳腺癌,生存质量

目前对乳腺癌多采取手术配合化疗的治疗方法,已取得了显著的治疗效果,5年或以上生存率也越来越高。乳腺癌患者在术后躯体形象的改变、化疗的副作用、疲乏、夫妻情感的变化等给患者带来严重的身心问题。随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,肿瘤的治疗思路不再是单纯地追求消灭或缩小肿瘤实体、杀灭癌细胞,而是同时考虑到改善患者的机体及精神状况,提高生存质量。为探讨身心健康教育对乳腺癌患者生存质量的影响,2007年10月~2009年4月,我院对25例乳腺癌患者实施身心健康教育,收到良好的效果,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年10月~2009年4月我院收治的首次住院手术化疗的乳腺癌患者50例,按入院顺序随机分为观察组和对照组,各25例。病例入选标准:已确诊为乳腺癌;未合并有其他慢性疾病;已婚,具有一定的文化程度,愿意参加并能合作完成问卷调查及随访者。50例患者中,年龄(45.69±9.60)岁;文化程度:大专以上学历16例,高中16例,初中18例。两组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规治疗护理指导。观察组在此基础上,采用身心健康教育护理干预。(1)健康教育内容:目前病情(对能接受者)、治疗方案与效果、各项检查的必要性与配合、治疗后引起的不适与应对措施、饮食与营养指导、日常生活指导、用药指导、术后性生活及卫生保健指导;强调遵医行为、定期复查及按疗程化疗的重要性;针对个体不同时期的心理状况,加强心理疏导。(2)功能锻炼:住院期间下床期活动的功能锻炼:患者开始下床活动至出院时为止,主要为肩关节的锻炼;出院后坚持上肢功能的锻炼外,根据医生指导、循序渐进进行适当运动强度的体育锻炼。(3)出院后患者及其家属可通过由我院构建的网络平台及电话咨询系统由在线医护人员提供健康咨询和功能锻炼指导。

1.3 观察指标及判定标准

患者入院第1天和治疗后6个月在研究者的指导下填写《患者健康状况调查表》,调查内容包括:(1)疾病及治疗情况,包括治疗时间、治疗方法、疾病分期。(2)体力状态评价采用体能状态卡氏评分(KPS)和东部协作组体能状态计分(ECOG)进行评定。(3)生存质量问卷采用EORTC所研发的癌症患者生存质量测定量表体系,被广泛用于评价癌症患者生存质量的研究,该体系由核心量表(QLQ-C30)和一系列专用量表构成[1]。内容包括生理状况、社会和家庭状况、情感状况、功能状况、与医生及疾病的关系、癌症附加关注等6个指标维度30个因子,每个指标设4个答案:不重要(0分)、一般(1分)、比较重要(2分)、很重要(3分),得分越高表明QOL越低。对患者于入院第1天和治疗后6个月进行体能状态和生存质量评价。参照EORTC QLQ-C30评分手册,计算各领域的得分后线性转化为标准分。标准分为0~100分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行统计学处理,生存质量值以均数±标准差表示,采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组患者KPS、ECOG评分比较

观察组在干预后KPS总分与干预前和对照组比较显著上升,ECOG评分与干预前和对照组比较显著下降(P<0.05)。对照组干预前后KPS、ECOG评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

与干预前比较,aP<0.05;与对照组比较,b P<0.05

2.2 干预前后两组患者生存质量总评分比较

观察组在干预后生存质量总评分与干预前和对照组比较显著下降(P<0.05)。对照组干预前后总评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

与干预前比较,aP<0.05;与对照组比较,b P<0.05

3 讨论

3.1 乳腺癌患者的生存质量状况

生活质量是指不同的文化和价值体系中的个体对与他们生活目标、期望、标准及所关心事情的有关生活状态的体验,包括个体生理、心理、社会功能及物质状态四个方面。乳腺癌患者整体生活质量不高,由于发病部位的特殊性,手术通常会影响患者的第二性征,加上放化疗所带来的不良反应,改变了患者的自我形象,表现为情绪低落、睡眠质量下降、躯体不适感增多、食欲下降、躯体运动功能也受影响、对周围事物不感兴趣等,常有恐惧、焦虑、抑郁等心理。文华等[2]采用描述相关性的研究方法,调查了93例化疗期间乳腺癌患者的抑郁与自我效能水平并分析其相关性,结果提示化疗期间乳腺癌患者的抑郁水平增高;赵茹等[3]对90例乳腺癌术后乳房缺损患者进行当面问卷调查,结果表明乳房缺损将对半数患者造成生活影响,产生自卑、无能等情绪体验。

3.2 身心健康教育的作用

3.2.1 心理健康教育

通过护理人员向患者传递疾病的相关知识及科学治疗方案、提供弥补乳房缺损方法信息,帮助患者克服消极情绪、保持积极的心理状态、调动机体潜能、配合治疗、树立战胜疾病的信心。王东民等[4]研究认为护理人员可以选用自我效能理论减轻癌症患者的抑郁,以提高其心理健康水平。通过心理健康教育,指导家属正确面对并接纳患者,主动为患者营造一个融洽、祥和的家庭氛围,及时疏导和排除患者的不良情绪。家庭成员的支持、鼓励,患者的积极应对,对疾病的康复有重要意义。

3.2.2 功能锻炼

乳腺癌根治术是目前国内手术治疗乳腺癌的常用方法[5]。此手术要求术中须切除患侧乳房、胸大肌、胸小肌,并进行附近脂肪结缔组织和淋巴清扫,由于手术范围广、创面大,破坏了正常的血管、神经和肌肉,导致部分患者在术后出现肩部僵硬、肌肉萎缩、患肢功能障碍。因此,做好乳腺癌手术后患侧上肢功能锻炼,使被手术破坏了的组织尽快建立侧支循环,有利于患肢水肿消退,尽快恢复肩关节的运动幅度。有研究表明,运动或躯体活动有利于癌症患者恢复,在乳腺癌生存患者中尤为明显;Mock对乳腺癌癌因性疲乏的研究表明,有氧运动可减轻疲乏[6]。另外,运动时新陈代谢增加,使重要脏器的血液增加,营养供应充足,器官的功能提高可达到减轻或消除疲乏的作用;同时,运动能提高其肌肉强度,减少患侧的肌肉萎缩。患者可以根据医生指导选择自己喜欢的方式,运动强度遵循个体化和循序渐进的原则。

3.2.3 身心健康教育的可行性

本研究结果表明,观察组在干预后KPS总分与干预前和对照组比较显著上升,ECOG评分与干预前和对照组比较显著下降,而对照组干预前后KPS、ECOG评分比较差异无统计学意义。观察组在干预后生存质量总评分与干预前和对照组比较显著下降,对照组干预前后总评分比较差异无统计学意义。表明身心健康教育护理干预可减轻机体对对疾病和治疗的反应程度,改善患者的心理应激,帮助患者重塑自我。

总之,对乳腺癌患者实施身心健康教育具有重要的意义,可以纠正患者对疾病的态度,改善其情绪及体能;同时,也是完全可行的,现代通信发达,网络与电话普及家庭,由医院构建网络与电话咨询系统,而且直接参与者及执行者均为临床一线医务人员,由临床医务人员指导患者进行身心健康教育。因此,对乳腺癌患者在住院期间及出院后提供身心健康教育咨询,是行之有效的临床护理措施,对提高患者的生存质量具有积极的临床意义。

参考文献

[1]王建平,陈仲庚,林文娟,等.中国癌症患者生活质量测定——EORTC QLQ-C30在中国的试用[J].心理学报,2000,32(4):438-442.

[2]文华,苏小茵,高玲玲.化疗期乳腺癌病人抑郁与自我效能的相关性研究[J].中华护理杂志,2007,42(4):322-344.

[3]赵茹,乔群,岳颖,等.乳腺癌术后乳房缺损患者的心理调查[J].中华整形外科杂志,2003,19(4):294-296.

[4]王东民,徐玲,刘荫华.重视乳腺癌病人治疗中的心理问题[J].中国实用外科杂志,2008,28(7):585-587.

[5]李克善.改良乳腺癌根治术的临床疗效[J].中国现代医生,2008,46(12):141-142.

乳腺癌患者的健康教育 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者82例，为本院2011年1月至2012年10月间病例，均为女性;年龄33～58岁，平均(42.8±5.2)岁;均行乳腺癌根治手术，术前上肢功能评估正常。排除存在精神异常、听力、视力受限、未签署知情同意书女性。将患者随机分为研究组和对照组各41例，两组年龄、手术方法、术前上肢功能、术后并发症等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者术后均行常规护理，包括生命体征监测、心理护理、并发症护理、患肢锻炼、饮食运动护理等。研究组在此基础上，对每次患肢功能锻炼均实施健康教育。

1.2.1 综合健康教育

患者均于术前和术后分别开展健康教育。术前即向患者做好乳腺癌发病原因、治疗手段、治疗预期、术后对上肢功能影响等的知识培训，提高患者对上肢锻炼必要性和有用性的认知，并积极配合手术治疗[3]。术后患者回到病房，应仔细询问其上肢感觉等，在排除各类影响上肢锻炼的并发症基础上，给患者进行初步的、患肢功能锻炼方法与流程的介绍，使患者做到心中有数，并能够主观认同相关锻炼。

1.2.2 单项健康教育

与患者共同制定患肢功能锻炼的时间表和运动量，并在每日的锻炼中根据患者体能、体力、感受、手术部位愈合情况等及时调整方案。于每次进行功能锻炼前，均应向患者详细说明此次锻炼的方法、目的、效果和持续时间，要求患者在锻炼过程中主动说出个人感受和疑问，以便于护士更好的掌握锻炼的力度、角度、时长和渐进阶段等。

1.2.3 多媒体健康教育

临床引入多媒体教学软件，使健康教育更加生动直观。教学软件包括视频、动画、音乐等，以电视、音响或掌上电脑等形式表达。视频内容主要为我院患者的临床护理记录，向患者展示成功病例，提高患者信心;还有，视频内细致演示各类上肢功能锻炼的方法和步骤，便于患者及家属自学[4]。

1.2.4 家属健康教育

由于目前护理工作临床工作量大、患者数量多、任务烦重，护士无法持续性的对每一位患者进行长期的功能锻炼。临床的健康教育除对患者实施以外，还应专门对家属开放教育课堂，详细讲解各类功能性锻炼的方法、步骤、应用阶段、效果评价等，使家属能够在临床以及患者出院后积极的给患者进行护理，改善上肢功能。

1.3 观察指标

两组患者均于出院前评价上肢功能情况，包括上举、外旋和后伸，测量功能情况并与术前评估结果比较，评价差距。差距越小，提示护理效果越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者出院前上举、外旋、后伸更接近于术前，差距明显小于对照组，提示研究组上肢功能明显优于对照组，数据经统计学比较差异有统计学意义(P<0.01)，如表1所示。

3 讨论

随着护理服务理念的不断转变，以患者为中心、在生理护理的基础上综合提升患者生活质量已经成为临床护理的重点和难点。对于乳腺癌根治手术患者而言，上肢的功能锻炼十分重要。而一些患者对于此并不理解，临床不积极配合护士工作，家属也不能很好的支持和帮助患者锻炼，从而影响锻炼效果。所以，本研究通过对患者及家属实施患肢功能锻炼的健康教育以提高患肢功能的护理效果，结果表明，在健康教育的指导下，研究组患者出院前上肢功能恢复水平明显优于对照组，提示健康教育的有效性和必要性。

摘要：目的 探讨乳腺癌患者术后上肢功能锻炼的健康教育方法及影响效果。方法 82例乳腺癌行根治手术患者随机分为研究组和对照组各41例,所有患者术后均行常规护理,研究组在此基础上,对每次患肢功能锻炼均实施健康教育。结果 研究组患者出院前上举、外旋、后伸更接近于术前,差距明显小于对照组,提示研究组上肢功能明显优于对照组,数据经统计学比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 健康教育对改善乳腺癌患者术后上肢功能具有有效性和必要性,健康教育应从综合、单项、多体体、家属等几方面实施,还应注意患者沟通和延续性护理。

关键词：健康教育,乳腺癌,患肢功能锻炼,临床影响

参考文献

^[1^]包荣^.乳腺癌患者术后功能锻炼^.中国医学创新^,2009^,6(6):77-78.

[2]庄娥,张菊平.健康教育在乳腺癌患者康复中的影响.中国社区医师,2010,12(32):222-224.

[3]张俊,成文娟.58例乳腺癌手术病人的术后功能锻炼.全科护理,2011,9(12):3154-3155.

乳腺癌患者的健康教育 篇9

近年来, 我国乳腺癌的发病率和死亡率呈明显升高的趋势。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤, 其死亡率居女性肿瘤死亡率之首。调查数据表明, 我国主要城市10年来乳腺癌发病率增长了37%, 特别是在30～50岁年龄组中, 乳腺癌已成为威胁女性健康的“头号杀手”, 严重影响妇女的健康。乳腺癌的治疗是以根治性手术为基础, 同时配合化疗、放疗、激素及免疫等措施的综合治疗。由于任何手术都可给患者带来精神及身体上的创伤以及对该病的相关知识、预后和康复保健缺乏了解, 使患者产生恐惧、悲观、焦虑及抑郁的情绪, 甚至影响患者的生活质量。我院于2007年6月—2009年9月对在我院住院的56例乳腺癌患者针对其不同的心理特点在术前、术中及术后开展了健康教育, 取得了较好的效果, 现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象2007年6月—2009年9月在我院肿瘤科住院的56例乳腺癌患者, 均为女性;年龄最小为21岁, 最大为60岁;左侧乳腺癌28例, 右侧乳腺癌26例, 双侧乳腺癌2例。乳腺癌根治术41例, 改良根治术15例。

1.2 健康教育方法及内容

1.2.1 入院后健康教育:

⑴多数患者住进医院会感到陌生、孤独和恐惧。此时, 护士应主动热情地与患者及家属接触、沟通, 尽快使患者熟悉医院的环境和相关的规章制度, 知晓治疗过程中的注意事项;责任护士要主动向患者及家属介绍主管医生的医疗水平、成功病例、护理服务项目及日常生活服务网点等, 使患者尽快消除陌生、孤独和恐惧感。⑵同时, 护士应根据患者的个体状况拟订健康教育的内容和方法并实施, 以确保患者以最佳的状态接受治疗;并向患者讲解有关乳腺癌防治的知识, 如乳腺癌如何发现、预防、常见的临床表现及需注意的问题等。术后患者也需定期自查, 以便及早发现复发征兆, 更好地提高患者的生命质量。

1.2.2 心理指导:

乳腺癌患者大多有精神抑郁、悲观及焦虑等情绪变化, 一旦医生告诉患者确诊为乳腺癌时, 往往会产生悲观绝望的情绪, 部分患者经医生心理疏导, 手术后在较短的时间内可正视现实, 积极配合医生做各种治疗;而大多数患者则仍难以接受这一事实, 对生命受到癌症的威胁而感到恐惧, 对自己形体残缺产生负性情绪, 对生活丧失信心, 此时, 医务人员应针对患者的顾虑给予解释, 让患者了解治疗方案及术后的愈合情况, 鼓励患者树立起同疾病做斗争的信心, 告诉患者有一部分乳腺癌经及时、积极有效地治疗是完全可以痊愈的;可列举一些治愈的病例鼓舞患者, 使其看到治疗后的效果, 消除悲观绝望的情绪, 配合治疗, 以提高其生活质量, 预防并发症。要求患者的家属, 特别是丈夫, 要富有爱心和同情心, 多与患者交流, 从语言、行为上给患者以鼓励, 这一点是十分重要的。

1.2.3 术前健康教育:

⑴术前检查及准备的项目:协助患者完成各项检查, 如术前病理检查、三大常规、药物过敏试验及拍胸片等;同时告知患者术前应准备的项目, 如备血、皮试、术前一天清洁手术区皮肤和剃除手术区毛发等, 并做应急准备。⑵术前应让患者了解咳嗽排痰对预防术后肺部并发症的作用, 并教会患者有效咳嗽排痰的方法。⑶饮食指导:向患者讲解术前的营养状况对手术及预后的影响, 并做好饮食指导。术前禁食8 h、禁饮4 h, 术前30 min常规应用术前药物, 必要时术前晚清洁灌肠。术前还应详细地向患者解释手术的方法、特点及安全性等, 耐心解答患者的问题, 满足患者的实际需求, 让患者对手术有一个初步认识。

1.2.4 术后康复指导:

⑴术后体位指导:患者麻醉清醒, 血压平稳后采取半卧位, 以患者自觉舒适为度, 此体位既有利于呼吸, 又有利于引流;鼓励并协助其翻身、咳嗽及排痰;饮食宜清淡, 可进食高蛋白、高热量和高维生素的食物, 以增加机体的抵抗力, 忌食高脂肪食物, 因脂肪酸经芳香化可转化为雌激素。⑵伤口的观察:术后常规加压包扎伤口, 观察胸部弹力绷带包扎的松紧程度;患侧上肢要保持内收抬高位, 避免外展、外旋等, 并注意患侧上肢的血运情况, 如皮肤的温度, 颜色和脉搏等, 根据情况及时调整绷带的松紧度, 以减少切口的积液, 防止切口皮瓣的坏死, 利于愈合。⑶引流管的护理:行乳腺癌根治术的患者, 术后常规放置两根引流管, 一根为腋下引流管, 另一根为胸骨旁引流管。术后应妥善固定各导管并低于伤口平面, 防止引流管扭曲、滑脱及逆行感染。要随时注意引流管是否通畅, 仔细聆听患者的主诉, 观察引流液的性状、颜色和量, 并做好记录。⑷患侧上肢的护理:术后患侧保持上肢与胸部水平, 这样可增加淋巴和静脉血液回流, 并告知患者不宜在患侧上肢进行静脉注射、输血、输液和测血压等, 以防肢体肿胀。指导患者做患肢及卧床期的功能锻炼, 此期为术后1～3天, 主要练习伸指、握拳和屈腕, 1～2分钟/次, 每日3次。术后1周主要为肩关节锻炼, 由于接近腋下切口处的瘢痕组织尚未形成, 故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能, 这是乳腺癌患者术后上肢功能锻炼的重要一环。锻炼的方法:术后第3～5天练习坐位屈肘, 术后第5～8天练习用手摸对侧肩及同侧耳, 术后第9～13天练习肩关节, 双手放颈后, 由低头位练至抬头挺胸位, 进而练习手越过头顶摸到对侧耳廓, 为了扩大肩关节的活动范围, 此时还可做手指爬墙锻炼。锻炼应循序渐进, 每日增加次数和时间, 患者初次锻炼时惧怕疼痛, 责任护士应进行耐心解释, 请同病种成功病例且预后乐观的患者与其交流, 动员家属多关心、安慰和鼓励患者, 做好思想工作, 消除紧张、恐惧等不良情绪, 提高患者对康复训练的认识, 使之积极配合。

1.2.5 出院后健康指导:

出院后不宜用患侧上肢测量血压、行静脉穿刺, 应避免皮肤破损, 减少感染的发生, 防止肢体肿胀。避免用患侧上肢搬动、提拉过重的物体。遵照医嘱坚持放疗或化疗, 并定期到医院复查, 术后5年内避免妊娠, 因妊娠常促使乳癌复发。根治术后为矫正胸部形体的改变, 可配戴塑料泡沫乳罩或行乳房再造术。

2 结果

我院56例乳腺癌患者经过全方位、系统的健康教育及有针对性地以心理疏导为主的心理护理, 使患者消除了对乳腺癌的恐惧, 积极配合医护人员的治疗及护理, 大大提高了患者的生命质量。

3 讨论

乳腺癌的治疗是一个长期复杂的过程, 因此, 重视医疗和护理操作规程, 加强围手术期的健康教育, 是提高患者生存质量的关键问题。健康教育是一个动态的、全面的及系统的互动过程。国外研究证明, 有针对性的宣教可以明显地促进乳房自查行为。借助健康咨询、专题研究、社会教育项目、小册子、演讲及影片放映等大众媒体的宣传, 一对一的指导性练习以及运用层次模型自行角色扮演等, 可以有效地提高妇女对乳房自查知识的了解程度和操作能力。通过聂联春[1]对108例乳腺癌患者健康教育需求的调查分析显示, 传统的卫生宣教已经无法满足人们促进健康的需求, 要做到早期诊断、早期治疗、提高生存率以及改善生命质量, 就要求我们在向患者进行健康宣教的同时, 加强对社会人群、特别是高危妇女防癌知识的宣教, 定期开展普查, 教会高危人群自我检查的方法, 以提高患者及社会人群的自我保健意识。

患者渴望了解病情和生存时间。对生命的渴求, 促使患者忍受治疗中的不适和疾病所带来的痛苦, 这时候的患者最需要理解、关心和支持。除了希望得到医护人员的重视和理解外, 还渴望得到亲人和朋友的安慰、理解和支持, 使其减少或忘记疾病带来的心理和肉体上的痛苦, 这就是社会支持[2]。患者的自我心理调节能力差, 作为护理人员除了向患者进行系统的健康教育和心理护理, 加强心理疏导, 帮助患者正确认识和对待疾病, 增加战胜癌症的信心和决心, 提高心理应付能力、承受能力和自控能力外, 还应呼吁整个社会献出爱心, 多给患者以关心、爱护和支持, 让患者在温暖的社会大家庭中将“自我实现”的要求得到最大的满足, 从而以积极的心态配合治疗。

参考文献

[1]聂联春.乳腺癌患者健康教育需求调查分析[J].南华大学学报, 2001, 29 (1) :92-94.

乳腺癌患者的健康教育 篇10

1 临床资料及方法

1.1 一般资料

选择鹤壁市中医院2006年1月至2009年12月共收治的乳腺癌患者56例, 年龄32~67岁, 平均年龄55.3岁。均为女性。临床以乳腺无痛性肿块迅速增大伴胀痛感入院, 术前经穿刺或活检确诊28例, 术中经快速病理确诊28例, 均手术治疗, 其中单纯乳腺切除15例, 乳腺癌改良根治9例, 乳腺癌根治术32例, 平均住院16d。

1.2 方法

护理部与科室护士长、主管护师各一名, 以及主治医师共同参与。制定乳腺癌健康教育内容、方法及需求知识量表 (表1) 。按照随机分组的原则, 将28例患者分为观察组, 28例患者分为对照组, 观察组每人每天进行20~30min的健康教育, 按制定的内容反复对患者进行指导和教育, 并对家属也进行指导。对照组在住院期间根据患者需要采用随机健康教育法。两组的评价工作均在健康教育后第3天和出院的前1天, 患者能复述教育内容的80%以上为掌握。

2 结果

2.1 对宣教内容掌握的比较

见表2。

2.2 主动参与性比较

见表3。

2.3 满意度比较

见表4。

2.5 观察组不同年龄与掌握疾病知识的关系

见表5。

2.6 观察组文化程度对健康教育效果的影响

见表6。

△注:P<0.01

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△注:P<0.05

△注:P<0.05

△注:P<0.05

3 讨论

3.1 乳腺癌患者实施健康教育的优点

乳腺癌患者大多数是女性, 当被诊断为癌症时, 患者可能为即将到来的手术感到无所适从, 术前、术后会出现多种负性情绪, 如焦虑、悲观、震惊等, 针对不同的情况有针对性的进行指导, 使其树立战胜疾病的信心, 激发生存的愿望, 积极参与自身疾病的治疗, 解除悲观、失望、恐惧、忧虑等不良情绪的影响[1]。同时要积极取得患者家属的理解和支持, 加强与患者家属沟通, 让患者获得更多的家庭情感支持, 帮助患者摆脱害怕社交和深陷失助的困境。

3.2 健康教育与年龄和文化程度的关系

乳腺癌在高发年龄40～60岁人群, 态度应亲切温和、语速适中、讲解清晰、反复交待, 随时评价该人群对知识的掌握程度。40以下年轻人群应简明扼要、重点突出, 以免引起逆反、烦躁心理, 影响宣传效果。文化程度较高的人群对健康教育的需求明显高于文化程度低的人群。对于此类人群讲解, 应注重解释疾病的前因后果, 语言精练果断, 可增加一些乳房自检的内容。而对于文化程度低的人群, 健康教育时应尽量生活化, 语言通俗易懂。可采用形象的图片或在体检中边查边教, 尽量口语化。

摘要：目的 研究健康教育对乳腺癌患者围手术期的影响。方法 对本科56例乳腺癌患者随机分为两组, 观察组采取自行设计的健康教育方法, 对照组随机实施健康教育。结果 观察组对宣教内容的掌握、主动参与性、满意度明显高于对照组。患者的年龄和文化程度也影响教育结果, 所以建立完善的临床健康教育制度对患者有重要的指导意义。

关键词：健康教育,乳腺癌,围手术期

参考文献

乳腺癌患者术后的心理护理 篇11

【关键词】乳腺癌；心理护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0233-02

在妇科疾病之中乳腺癌是最常见的恶性肿瘤，经过数据表明，乳腺癌在我国恶性肿瘤中约占10%左右，仅次于宫颈癌，其发病率每年都在呈现上升的趋势，尤其是患病年龄越来月年轻化，直接给女性患者的身心健康带来严重的威胁，而目前，治疗乳腺癌最常用的方式就是手术切除，但是由于在手术之后会对女性患者的身体特征等方面发生改变，以及放疗和化疗对患者造成的不良反应，直接给患者的心理上形成很大的压力。一旦患者在术后数显悲观、绝望、自卑心理，就会使康复效果受到影响，对此，对患者实施心理护理是具有重要意义的。现将资料分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文资料选自在我院我院2011年12月-2013年12月进行收治的70例乳腺癌手术患者的资料，最大患者年龄在70岁左右，最小患者年龄在28岁左右，患者平均年龄在48.9岁，36岁以下患者28例，其中单侧患有乳腺癌患者占68例，双侧患有乳腺癌患者占2例，其中有配偶患者79例，离婚1例。

2 乳腺癌患者心理特征及护理对策

2.1 恐惧心理

大多数的患者都认为癌症就会出现生命危险，都是不治之症，谈癌色变，一旦医生诊断出是癌症，就会出现极大的恐惧心理，一方面心理害怕死亡，另一方面希望医生能够误诊，出现心理矛盾、紧张、不安的心理，进而不厌其烦的向医护人员来打听自己病情。那么在面对这样的患者情况下，我们必须要在精神上给予患者支持，鼓励患者多面对，积极配合治疗，多多接近患者，多和患者沟通，告诉患者乳腺癌并不是向想象的那么可怕，只要是及早发现、及早治疗，治疗效果是很理想的，另外，在面对患者的询问时，要认真耐心的和患者解释清楚，态度要和蔼，要注重运用语言艺术和患者沟通，帮助患者尽快走出恐惧的心理。

2.2绝望心理

患者在得知病情恶化，肿瘤转移放疗及化疗，同时还会出现各种不良反应，在这样的情况下患者就会认为治疗是徒劳的，到头来会是人财两空，对生活和治疗也进而失去信心了，出现拒绝治疗等待死亡的状态，甚至还有的患者会出现自杀的可能。我们要给患者创造一个良好的治疗环境，要组织病友进行相互交流，相互鼓励，一起战胜病魔，促使患者在相互友爱的环境下进行治疗。

2.3 悲观心理

在治疗的过程中，由于出现各种不良反应的不适，促使患者在难以言状的状态下，会产生愤怒的情绪，总会认为自己的病情还在不断的恶化，这些都会归功于医护人员和老天，而导致乱发脾气，周围的人就成了他发泄的对象，对周围的一切事物都不关心，少言寡语，睡眠不好。对此，我们在遇到这样的患者时，必须要

高度的重视，要以高度的同情心和责任心，积极诚恳的态度来体贴病人，要有意识和目的性的接触病人，倾听他内心的想法和困难，患者在出言不逊的时候，要用心理疏通方法，劝导患者积极面对困难，介绍以往和患者类似或相同的典型成功病例。

2.4 焦虑心理

多见于性格内向的病人，有的因手术毁损了女性特有的胸部外形，怕遭丈夫的嫌弃；有的因家庭经济困难，担心经济损失使今后的生活更加困难，表现为整天愁眉不展，唉声叹气，焦急不安，忧心忡忡，不思饮食，失眠等等。对此类病人，我们主动与病人交谈，听取患者的倾诉，建立良好的护患关系，有效地和病人沟通，认真回答病人的提问，有的放矢地加以安慰、帮助、解释和开导，以消除其心理障碍。同时做好家属的思想工作，使家属能积极主动去关心体贴病人，使病人情绪稳定下来接受治疗。

3结果

通过对患者实施心理护理措施，60例患者取得了很好的护理效果，为乳腺癌患者提供良好的心理环境，帮助患者改善在术后的心理状态，之后进行有目的进行护理，是可以帮助患者尽快的恢复健康，是成为此疾病在综合治疗中不可或缺的部分，建议临床护理中广泛的应用，值得推广。

4 讨论

乳腺癌是一种常见的恶性疾病，已成为危及女性生命的主要原因。在临床治疗进程中，除了注重对疾病本身进行治疗外，更应注重患者的心理治疗—心理护理。护理人员要用高度的同情心和责任感，积极真诚的态度，和蔼的言行去关心和体贴患者。在患者情绪不佳出言不逊时克制忍让，以情感人，有意识地多接近患者，让她们倾吐内心的痛苦，使心理得到疏通，并劝导和鼓励患者面对现实，配合治疗［4］；同时，对家属进行医疗知识宣传，使之医`学教育网搜集整理懂得自己的情绪可以影响患者病情和治疗效果，提醒亲友要保持沉着冷静，给患者以关心、爱护和鼓励，给予患者精神上的支持和安慰，特别是其配偶，要更体贴照顾，倍加疼爱，为患者提供持续情感支持和照顾，使其充满信心，保持稳定的心态积极配合治疗。因此，做好患者的心理护理，有针对性的通过心理干预，消除患者的负面情绪，有利于患者树立战胜疾病的信心和采取乐观的生活态度，有利于患者相信现代医学有能力治好自己的疾病，有利于患者积极配合手术治疗和做好术后的康复治疗，为患者早日康复，重新找回自我创造条件。

参考文献：

[1]张玉，王玉清.护士语言对疾病转归的影响.中华医学研究杂志，2004，6：565.

[2]张晓芳.护士语言的表达方式对患者心理的影响.中华医学研究杂志，2005，9：943.

[3]袁剑云，金乔.系统化整体护理.北京：中国农业科技出版社，1996，15-20.

[4]中华护理学会.整体护理理论与实践.北京：中国科技出版社，2001.

[5]田素芳， 曲令芝.乳腺癌病人根治术术后的三阶段康复护理[J]. 护理学杂志，2000，15(3)：182.

[6]张淑霞，沈效速，霍林伟.乳腺癌根治术后患肢的康复护理[J]. 中国临床康复，2002，6(4)：589 .

[7]曹伟新,李乐之，主编.乳房疾病病人的护理[M].外科护理学.人民卫生出版社，2006.179-191.

通讯作者：王慧敏

乳腺癌患者的健康教育 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月-2015年6月本院确诊治疗的乳腺癌患者100例,依据随机分配原则分为常规组和教育路径组,每组50例,常规组:患者年龄39~68岁,平均(48.27±11.36)岁,初中以下13例,高中24例,高中以上13例,已婚36例,离婚14例;教育路径组:患者年龄39~69岁,平均(49.38±11.79)岁,初中以下11例,高中27例,高中以上12例,已婚32例,离婚18例。两组患者在年龄、文化程度、婚姻状况等一般资料上比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准:经临床症状、病理学检查、超声检查、血常规等证实为乳腺癌;均行手术及化疗治疗;患者或其家属签署知情同意书[3]。排除标准:伴有心、肝、肾等重要器官严重性疾病;有躯体、四肢缺陷或残疾者;血液系统严重性疾病;精神病病史。

1.3 方法常规组患者给予基础护理干预,即入院后发放乳腺癌相关知识的资料,介绍乳腺癌疾病知识、医院规章制度等,常规指导饮食、休息等基础干预,教育路径组在此基础上给予健康教育路径干预,具体如下。

1.3.1 健康教育路径小组建立及资料制作

成立健康教育路径小组,组长为科室责任护士长,组员为科室其他医护人员,收集整理乳腺癌患者的临床资料并召开健康教育路径会议,分析患者住院期间护理过程中存在的健康问题与健康需求,同时采用头脑风暴法提出相关健康教育建议,以时间为横轴,以标准化健康教育具体内容为纵轴制成路径表格,最终确定健康教育路径由健康教育时间、健康教育内容、教育方式、施教日期、效果评价及施教者签名等部分组成,同时制作健康教育小册子、案例资料、健康知识问卷和护理满意度问卷等资料,其中乳腺癌健康教育路径表见表1。

1.3.2 教育方式及干预措施实施

在教育期间责任护士依据路径安排医护人员对患者进行系统、动态、有针对性的健康教育,主要通过言语方式按乳腺癌健康教育路径表对患者进行相关内容教育,同时发放自制健康教育小册子、案例资料等资料供患者及其家属阅读,并在护理过程中通过亲身示范方式展示,指导患者掌握乳腺癌相关健康知识和技能,让患者更深刻了解和掌握相关知识,并在健康教育路径表上做好记录。

1.4 随访和效果评价

所有患者通过电话、复诊或随机走访方式进行为期3个月的随访,采用日常生活能力量表(ADL)评估生活质量,采用自制健康知识问卷和护理满意度问卷评估患者健康知识掌握情况和护理满意情况,统计分析所有患者入院1 d、出院前1 d的健康知识掌握情况、出院前1 d的护理满意情况及干预前、干预后1、2、3个月的生活质量情况。

1.5 评价标准

(1)护理满意度评估标准:评估项目包括护理效果、服务态度、技术水平、疾病知识教育、治疗指导等,每项20分,共100分,总得分<70分为不满意,70~90分为满意,>90分为非常满意[4,5],其中非常满意和满意视为满意,满意率=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。(2)健康知识掌握评估标准:评估项目包括乳腺癌基本疾病知识、手术常规注意事项、饮食指导的重要性、术中配合方法、术后运动指导方法、化疗目的及重要性等,共50题,共计100分,得分越高代表掌握程度越高,其中>75分为掌握。(3)ADL量表评估标准:满分为100分,评分>60分基本完成,60~41分需要帮助,40~20分要较多帮助,<20分完全需要帮助,得分越高代表生活能力越好。

1.6 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据,计量资料以(±s)表示,比较采用t检验,计数资料以百分比表示,比较采用字2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后健康知识掌握情况比较

干预前,所有患者健康知识掌握率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,教育路径组患者健康知识掌握率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.2 两组患者护理满意情况比较

干预后,教育路径组患者护理满意率明显高于常规组,差异有统计学意义(字2=5.005,P<0.05),见表3。

2.3 两组患者干预前后ADL得分比较

干预前,两组患者ADL得分基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);干预后1、2、3个月,教育路径组患者ADL得分均明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4。

3 讨论

乳腺癌是临床上最常见的女性恶性肿瘤之一,除手术、化疗等治疗外,还需经过严谨的护理干预才可确保患者的疗效[6]。目前,健康教育是临床上较为常用的一种干预方法,通过向患者传播保健知识和技术来改变患者的行为,进而消除治疗过程中的相关危险因素,有利于改善患者的健康状态,但传统健康教育方式已不能满足当今医疗需求,故如何提高健康教育的效果对患者具有重要的价值[7,8]。

有研究显示,随着医疗技术的深入发展,临床护理路径已逐渐被应用于多种护理干预中,可有效提高患者的护理质量[9,10]。而李芳等[10,11,12]的研究表明,健康教育路径是一种以时间为横轴及以护理手段为纵轴有效结合的教育模式,可清晰明确患者于什么时候进行哪种治疗或干预,从而提高护理质量。对此,本研究通过给予乳腺癌患者健康教育路径干预,发现教育路径组患者健康知识掌握率、护理满意率明显高于常规组,表明健康教育路径可有效提升患者健康知识的掌握程度,提高患者对护理工作的满意度;在干预后1、2、3个月的ADL得分方面,教育路径组患者均明显高于常规组,表明健康教育路径可有效改善患者的生活质量。本研究结果提示在护理干预过程中,传统健康教育向提供乳腺癌疾病相关知识的资料,使患者对疾病具有一定的了解,但部分患者由于自身知识不足、不良情绪干扰等原因,导致信心不足,中途中断了对疾病知识的学习和了解,进而影响干预效果[13,14,15]。而健康教育路径是以护理操作大纲和患者的需要为中心制定的,医护人员通过健康教育路径表可有效明确知道于何时向患者提供何种护理干预,使患者事先了解整个健康教育流程及治疗的相关信息,克服了传统健康教育的盲从性、随意性,同时调动医护人员和患者的积极性,有利于增加与患者的沟通,使患者对医护人员更信任和信赖,引导患者自我护理理念,由被动接受到主动参与,从而增强患者对治疗的自信心,减少焦虑、恐惧等不良情绪的产生,有益于患者的身心健康,进而促进患者的康复,最终达到提高患者对护理工作的满意度及改善患者的生活质量的作用[16,17,18]。此外,在健康教育路径中通过言语、亲身示范等方式对患者进行系统、动态、有针对性的健康教育及知识问卷调查,可有效了解患者对知识的实际掌握,及时解决患者在教育过程中遇到的问题,使患者更深刻了解疾病知识,从而使患者获得更系统、规范、有针对性的健康指导,掌握更多自我护理技巧如肢体康复锻炼,有利于进一步改善患者生理、心理的健康状态[19]。