乳腺癌的术后护理

乳腺癌的术后护理（共12篇）

乳腺癌的术后护理 篇1

乳腺癌是我国常见的恶性肿瘤之一, 占全身各种恶性肿瘤的7%~10%, 发病率为23/10万, 已超过宫颈癌, 成为女性发病率最高的恶性肿瘤[1]。乳腺癌多发于40岁~60岁的妇女, 其中以更年期和绝经前后的妇女尤为多见, 男性少见, 占1%左右。现将我科收治的乳腺癌患者的护理情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年4月—2012年7月我科收治乳腺癌患者40例, 所有患者均经病理确诊为乳腺癌, 随机分为2组, 试验组20例, 男1例, 女19例, 年龄36岁~58岁, 平均年龄46.5岁;对照组20例, 男1例, 女19例, 年龄35岁~56岁, 平均年龄45.9岁。2组患者性别、年龄无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 相关知识与心理准备

根据乳腺癌患者术后信息需求[2, 3], 找出对护理的需求, 然后制订健康教育内容与方法。如患肢康复锻炼的意义、内容、方法等, 使其接受各种治疗与护理, 且知情同意, 积极参与配合。

1.2.2 实施方法

试验组与对照组术后均进行功能锻炼: (1) 术前1 d宣教患肢功能锻炼的目的、作用与重要性, 行上肢功能测定; (2) 术后1 d伸指握拳练习, 10 min/次, 2次/d; (3) 术后第2天旋转腕关节, 5~10遍/次, 5~6次/d; (4) 术后第3~4天屈伸肘关节, 用患侧手进餐, 主要活动指、腕、肘关节及上臂肌肉, 3遍/次, 3次/d; (5) 术后第5~6天适量做上举运动, 用患侧手刷牙, 触摸对侧肩部及同侧耳部; (6) 术后第7~8天在健侧手的帮助下开始上举上肢练习; (7) 术后第9~12天用手指在墙上做向上或侧上爬格动作练习, 以健侧手臂上举高度为标准, 循序渐进; (8) 术后第13~14天触摸对侧耳或用长条毛巾置于背部, 双手握住两端, 反复上拉下滑做毛巾操, 主要活动肩关节、胸背部及上臂肌肉; (9) 术后第3周做肩关节环绕、外展、内收运动, 上肢旋转、后伸运动及扩胸运动; (10) 出院至术后6个月继续坚持上述练习, 还可做健身操, 逐渐增加练习幅度[4]。试验组严格按照3周的康复训练计划认真训练, 对照组因经济条件及其他原因提前出院未能督导训练。

1.3 评价方法

术后1个月评估患肢的功能状态, 外展、上举、旋转功能, 以良好、中等、差为评判标准。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0统计学软件包对数据进行统计分析, 等级资料采用秩和检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果 见表1。

3讨论

40例乳腺癌术后患者进行术后护理、康复训练的结果显示, 试验组中20例中15例外展功能良好, 16例上肢旋转功能良好, 16例后伸功能良好, 14例扩胸功能良好;对照组中相应的人数为8例、9例、8例、7例, 2组比较有显著差异性 (P<0.05) 。说明术后良好的护理、正规的康复训练对乳腺癌术后患者上肢功能的康复有极其重要的意义。提示我们在临床护理过程中一定要有高度的责任心, 尽全力督导患者认真训练。

术后患者的饮食相当重要, 除需增加热量外, 还应增加蛋白质、维生素、无机盐, 以促进组织生长及伤口愈合。避免高脂肪饮食, 因脂餐后脂肪酸经芳香化可转化为雌激素, 而雌激素活性对乳腺癌的发生起作用。告知患者避免饮酒, 少喝咖啡[5]。

随着医学技术的进步, 虽然不像以前谈癌色变, 但确诊乳腺癌的患者, 第一时间均会有恐惧、悲观、焦虑等不良情绪。我们在护理乳腺癌患者时要更加关注心理治疗, 向患者及家属讲明手术的必要性, 取得其信任及积极配合;安慰患者, 消除其恐惧心理, 鼓励患者表达手术创伤对今后角色认知的影响;并向患者介绍曾接受过类似手术且已痊愈的患者, 让其以良好的心态面对疾病和配合治疗, 对术后体型的变化有良好的适应性, 战胜焦虑、悲观、恐惧等不良情绪, 树立治疗信心。

协助患者调节心理, 释放压力, 并保持乐观的情绪和良好的心态。鼓励患者主动参与家庭和社会活动。治疗结束后定期进行另一侧乳房及手术区域自我查体, 复查, 并掌握疾病复发先兆症状及预防措施。

摘要：目的 观察乳腺癌术后护理的效果。方法 将乳腺癌改良根治术患者40例随机分为2组进行护理、康复训练, 试验组20例严格按照术后护理、康复训练计划, 进行督导;对照组20例因经济条件及其他原因过早出院, 未能认真进行康复训练。对2组护理效果进行比较。结果 试验组20例有15例恢复良好, 对照组20例有8例恢复良好。结论 有效的术后护理、康复训练, 可以减轻患者的焦虑, 促进患者早日康复。

关键词：乳腺癌术后,护理,康复训练,效果

参考文献

[1]李梦樱, 张旭, 冯培琴, 等.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:198-204.

[2]李津.乳腺癌患者及其配偶术前知识需求的对比研究[J].中华护理杂志, 2002, 37 (9) :652-654.

[3]王世平, 李晓玲.乳房切除术后不同时间患者需求的调查与分析[J].护士进修杂志, 2004, 19 (10) :935-937.

[4]林细玲, 钟就娣, 郭敏茹.乳腺癌术后康复路径的临床应用效果[J].家庭护士杂志, 2008, 6 (8) :2070-2071.

[5]吴阶平, 裘法租.黄家驷外科学[M].北京:人民卫生出版社, 1999:285-381.

乳腺癌的术后护理 篇2

主持人：XXX 主讲人：XXX 参加人员：XXX 内容：乳腺癌术后并发症的护理教学查房

一、相关知识

一 病因

1、家族史:与乳腺癌相关基因

2、生殖因素：1）初潮年龄 2）停经年龄 3）月经周期 4）第一胎足月妊娠年龄 5）产次 6）哺乳史

3、性激素

4、营养饮食

5、其他环境：1）电离辐射 2）药物 3）体育锻炼 4）职业

6、其他系统的疾病 二 临床病理分类

1、非浸润性癌

2、早期浸润性癌

3、浸润性特殊型癌

4、浸润型非特殊型癌

5、罕见癌 三 临床表现

1、乳房肿块

2、局部皮肤改变

3、乳房糜烂

4、乳头溢液

5、乳房疼痛

6、区域淋巴结肿大

7、远处转移性临床表现

四、诊断

1、体检检查

2、乳腺 X线检查

3、B超

4、乳管内视镜

5、乳腺MRI 检查 6.、实验室检查

7、病理学检查：1）

1、脱落细胞学检查

2、细针吸取细胞学检查 2）活组织检查

1、切除活检

2、空芯针活检

二、资料收集

姓名：XXX 床号：10A-27 住院号：145363 性别：女

民族：汉族 年龄：43岁

职业:自由职业者 入院方式：步入 入院诊断：右乳肿块

1.患者一周前无意中发现左乳肿块，无发热，无咳嗽咯血，无乳头溢液，遂至我院查乳腺B超提示左乳低回声团块 BI-RADS 4B级，左腋下淋巴结肿大。现为进一步诊治，来我院就诊，门诊拟“左乳腺癌（cT1NxMx）”收治入院准备手术治疗。患者无咳嗽咯血，无尿黄发热，无全身骨骼疼痛，无进行性消瘦。病程中患者精神可，食纳睡眠可，大小便正常。2.既往史： 按时全程预防接种，否认“血吸虫，结核、伤寒”等传染病接触史。2 否认食物、药物过敏史。

3、否认手术外伤及输血史。4.否认糖尿病、高血压、心脏病等家族遗传性疾病史。3.个人史： 出生无锡，久居原籍，否认血吸虫疫水疫区接触史及传染病流行地区接触史；2 否认吸烟史、饮酒史。3 无毒物，粉尘，放射性物质接触史；4否认冶游史；5 月经史：，已婚已育，1-0-3-1，配偶体健。

（一）起始评估资料

体温 36.7℃ 脉搏 75次/分 呼吸 16次/分 血压 100/70mmHg 神志：清楚

瞳孔：等大等圆

光反应存在营养状态：良好

五官功能：正常

排泄：二便正常

皮肤粘膜：正常

睡眠：正常

肢体活动：正常

心理状态：焦虑

（二）持续评估资料

血型：AB型 RHD：阳性

B超：（本院2016-01-06）左乳12点处见一大小约10*9mm的低回声团块，边界尚清，形态不规则，左腋下见多个低回声结节，CDFI未见明显异常血流信号，BI-RADS：4B级。

三、护理计划

患者于2016-01-09 14:53步行入院

护理诊断一：焦虑与环境改变及预后不明确有关。（2016-01-09）目标：2天内协助患者建立新的人际关系，新的环境能配合检查，治疗。措施：1.与病人交谈，了解病人的心理状态。2.热情接待病人，帮助病人尽快熟悉住院环境。3.介绍与室友认识建立良好的人际关系。4.满足生理病理需要，如饮食，排泄，睡眠等。5.介绍减压方法：如听音乐，看书等。

评价：患者适应住院生活，能配合检查活动(2016-01-11)

护理诊断二：恐惧忧虑与担心疾病预后有关.（2016-01-09）目标：患者两天内心理压力减轻，能安心接受手术。

措施：1.了解病人心理状况，评估病人承受能力及可得到的社会支持 2.选择有效病例讲解，现身说教，解除病人的顾虑增加信心。3保证患者正常休息睡眠饮食及情绪安定防止意外。4与医生联系治疗的必要性解除顾虑

评价：患者情绪较前稳定，能配合治疗及各项检查。(2016-01-11)护理诊断三：疾病知识的缺乏与无相关知识来源有关（2016-01-09）目标：患者两天内掌握相关指导知识。

措施：1.告知注意休息、保暖、预防上呼吸道感染。

2.指导进食富含蛋白质、维生素丰富的食物，以增强机体抵抗力，如鱼、瘦肉、虾及新鲜蔬菜、水果等。3勿穿紧身高领衣，肿块勿挤压。

4用通俗易懂的语言向患者介绍本病的发病及主要治疗方法。评价：患者已掌握上述指导知识。（2016-01-11）

护理诊断四.术前配合知识缺乏与知识来源受限有关。（2016-01-11）目标：患者一天内掌握术前配合知识。措施：1.介绍手术方案、手术者、麻醉方式。2.告知禁食时间，指导练习床上排尿。

3.教会病人练习手术中体位，颈仰卧位的练习方法。

4.告知术前常规准备工作，如皮试、备皮、手术衣裤的穿脱方法。

评价：患者已掌握指导知识，能积极配合。（2016-01-11）

患者完善检查后于2016-01-12在全麻下行右乳癌保乳根治术，术后予一级护理、右腋下引流管一根，伤口敷料干燥，予补液抗炎支持治疗。

护理诊断

五、生命体征改变的可能：与手术创伤及麻醉有关。（2016-01-12）目标：患者能得到及时有效的治疗与护理。

措施：1.观察患者神志及四肢活动情况。

2.术后予心电监护及氧气吸入，密切观察血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，有异常及时汇报

医生并处理。

3.观察引流液的量、色、及伤口情况，发现异常及时汇报。

4.遵医嘱予补液抗炎、止血治疗，经常巡视病房，观察伤口敷料有无渗血渗液。

评价：患者生命体征平稳。（2016-01-13）

护理诊断

六、引流有效能降低的可能：与缺乏相关知识有关。（2016-01-12）目标：1.患者及家属2天内掌握引流管的护理知识。

2.患者置管期间保持引流通畅。措施：1.说明负压引流的目的及重要性。

2.检查引流管，保证负压完好；防止脱出、扭曲、受压，勿自行倾倒引流液，定时挤捏引流管。

3.妥善固定引流于床边，留有足够的长度，以便翻身。

4.保证引流球在负压状态，观察引流液的量、颜色、性状，准确记录。5.及时倾倒引流液，避免过多影响引流效果，引流管勿提高于引流。评价：1.患者及家属已掌握引流管的护理知识。（2016-01-14）

2.患者置管期间引流通畅。

护理诊断

七、患肢功能受限：与手术创伤有关。（2016-01-13）目标：患者患肢功能得到逐步恢复，能有效配合进行功能锻炼。

措施：1.说明患肢功能锻炼的重要性。

2.指导正确进行功能锻炼，循序渐进，长期进行。3.指导术后第一天练习伸指握拳、屈腕运动，第2-3天坐位练习屈肘运动，第八天练习患肢

抬高90度，10-14天活动肩关节。

4.告知保护患肢的方法，不在患肢测血压、抽血、注射等。5.经常巡视病房，评价病人锻炼情况及效果。

评价：患者患肢功能逐步恢复，能有效配合进行功能锻炼。（2016-01-18）护理诊断

八、潜在并发症：患肢水肿与手术创伤有关。（2016-01-13）目标：患者术后恢复期间患肢得到有效防护。

措施：1.术后抬高患肢，协助向心性按摩患肢以促进血液循环及淋巴回流。

2.评估患者患肢有无水肿。告知保护患肢的方法，如不穿紧身衣，不带过紧首饰，不在患肢

测血压及注射。

3.指导正确进行患肢功能锻炼。4.保持有效引流及引流管通畅。

评价：患者术后恢复期间患肢得到有效防护，未出现患肢水肿等并发症。（2016-01-22）

护理诊断

九、舒适的改变：与伤口疼痛有关。（2016-01-12）目标：1.患者一天内掌握促进舒适的方法。2.患者住院期间得到有效护理。

措施：1.评估患者疼痛程度，说明术后疼痛的必然性及转归。

2.术后六小时协助患者取半卧位，抬高患肢。

3.术后伤口予胸带加压包扎，如有咳嗽按压伤口以减轻疼痛。

4.指导患者深呼吸、听轻音乐等放松疗法，必要时按医嘱予止痛药。评价：1.患者掌握自我防护知识。（2016-01-13）

2.患者住院期间得到有效护理。（2016-01-24）护理诊断

十、康复知识缺乏：与无相关知识来源有关。（2016-01-23）目标：患者一天内掌握相关康复知识，积极配合治疗护理。措施：1.注意休息、保暖，防止受凉。

2.保持伤口敷料干燥，若有潮湿、污染及时予以更换。

3.加强营养，进食高蛋白、高维生素、高热量食物，如：鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜水果，避免辛

辣刺激性食物及含激素的保健品。

4.强调患肢功能锻炼及患肢保护的重要性。5.办理出院的方法及门诊随访。

评价：患者掌握相关康复知识，配合治疗护理。（2016-01-24）小结：患者因“左乳肿块”收住入院准备手术治疗，常规术前准备后于2016年01月12号在全麻下行左乳癌保乳根治术+左前哨淋巴结活检术，术后病理示:左乳浸润性导管癌Ⅲ级，病程中患者情绪稳定，伤口愈合良好，各项护理措 施落实到位。

四、补充发言

1.乳腺癌术后常见哪些并发症？

XXX：

1、出血

2、患肢水肿

3、皮下积液

4、皮瓣坏死

5、伤口感染 2．如何预防乳腺癌术后患肢水肿？

XXX：

1、手术当日用枕头抬高患肢，功能位摆放，避免患肢长时间受压。

2、术后6小时开始由远端至近端按摩。

3、轻拍打患肢，用拇指和食指沿淋巴走向由下而上、由外向内轻轻对捏，促进淋巴回流。

4、禁止在患肢输液，患肢不能持重、抽血和测血压等。

五、护士长或带教老师提问

1、目前患者主要存在哪些护理问题？

2、意外拔管锄禾处理？

六、护士长总结

乳腺癌术后的综合护理与体会 篇3

【摘要】乳腺癌术后综合护理可以提高患者对手术的耐受力，极大地降低各种术后并发症，增强患者战胜疾病的信心，对提高患者生活质量和心理承受能力起着非常重要的作用。

【关键词】乳腺肿瘤；手术后并发症；护理 PICC

【中图分类号】R761.32 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0400-02

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，手术治疗为目前首选治疗方法。手术切除乳腺组织给女性患者在身体和心理上都造成了很大的创伤；术后长期的放疗、化疗反应，也使患者的生活质量降低，承受着很多痛苦。乳腺癌患者术后不同阶段的护理及健康教育指导，对患者的整个治疗过程中起到重要作用。

1 临床资料

乳腺癌女性患者36例，2010年8月至2013年8月在我院住院并行手术治疗。年龄26岁-65岁，平均年龄41.2岁。术式：乳腺癌根治术13例、改良根治术15例、扩大根治术6例、其他术式2例。术后并发症：皮下积液3例，切口裂开4例，切口边缘坏死2例，患侧上肢淋巴水肿4例。

2 术后护理

2.1 患肢功能训练的护理

2.1.1 术后第1周 术后第1周，每天用超激光治疗仪（JDR-3型红外线偏振光治疗仪）照射同侧星状神经节，以预防和减轻上肢淋巴水肿[2]。双手于胸前握球，压缩球引动[1]。术后第2周，以肩关节运动为主，可利用医院内桌、床、墙等进行训练，20 分/次，4-5次/天。患侧手指于额前摸对侧耳朵；双手合拢抱颈后方、然后顺序外展、内收肩关节。护理人员应每天指导并监督患者是否完成当日训练，术后训练可减少患侧上肢机能障碍瘢痕挛缩、淋巴水肿、肌力低下等并发症的发生。

2.2 术后的心理护理 乳腺是女性的第二性征，乳房缺如给女性自我形象和心理等方面带来巨大的负面影响，以及术后患者机体受损，生活质量下降，会产生自卑、消极心理。术后应给予患者及家属心理上的支持，鼓励夫妇双方坦诚相待，帮助其理解失去的一侧乳房较之失去生命代价很小，可以通过戴假乳或手术痊愈后行乳腺重建术来解决失落感，缓解患者的心理压力，促进患者身心两方面的恢复，以适应生活方式的改变。

2.3 化疗期间的护理

2.3.1保护静脉的护理：要求护士具有娴熟的静脉穿刺技术，有计划地利用血管，保护好血管也是化疗顺利进行的关键。化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，由背侧向内侧，禁用患侧上肢静脉穿刺；避免反复穿刺同一部位，推药过程中反复抽回血，以确保针在血管内[3]；由于乳腺癌手术的特殊性，术后患肢不易行静脉输液和化疗药物的刺激，给静脉输液增加了难度和风险。经外周中心静脉置管具有创伤性小、操作便捷、保留时间长和并发症少的优点，给乳腺癌术后化疗患者明显降低了患者的痛苦及经济负担，减轻了化疗药物带来的毒副反应，提高了肿瘤患者的生活质量。我院自2012年以来对乳腺癌术后患者实行PICC置管术，置管前做好穿刺部位的评估及相关知识宣教，由专科护士进行操作。

2.3.2静脉炎及导管堵塞的预防

2.3.2.1穿刺前选择合适的血管和导管，穿刺过程中提高护士的穿刺技巧和成功率，确保导管尖端位于上腔静脉。穿刺后加强病人的健康教育是预防静脉炎的关键，PICC置管后常规用理疗垫热敷上臂，4次/日，20～30分钟/次，同时嘱病人抬高置管侧肢体，可减少肢体肿胀、疼痛、静脉炎的发生。留置PICC，如发生静脉炎时，常规用50%硫酸镁热湿敷.

2.3.2.2导管堵塞的预防 定期冲管，正压封管和更换肝素帽是预防导管堵塞的关键所在。目前临床上较多采用脉冲式SAS封管法，即输液前用10～20毫升0.9 %生理盐水（S）脉冲式冲洗导管，再接治疗用药（A），输液结束后用100u/毫升的肝素盐水（S）正压封管。治疗间歇期，每周冲管封管一次。堵管的处理：导管堵塞一般是血液凝固所形成的，可先用10毫升注射器回抽，尽可能将血凝块抽出，严禁将血块推进血管。

2.3.3 导管感染的预防

2.3.3.1置管时，严格执行无菌技术操作规程。置管后24小时内更换敷料，以后酌情每周更换1～2次，肝素帽更换1次/周。如敷贴潮湿、松动、变污，肝素帽受污染时，则随时更换。

2.3.3.2应用输液终端滤过器，启开的药液在2小时内输入；输注药物、取血标本等避免接头污染；连续输液者，每天更换输液器一次，三通接頭及中心静脉压监测管每天更换一次。

2.3.4 胃肠道反应的护理 化疗期间嘱患者大量饮水以减轻药物对消化道黏膜的刺激，并有利于毒素排泄；合理使用止吐剂，可减轻胃肠道反应；调节饮食：少油腻、易消化。

2.3.5 脱发护理 化疗期间避免应用电吹风、卷发器；对头发不应过分梳理，避免刺激性强的洗发用品；必要时佩戴发帽以减少头发脱落，消除不良心理影响。

3 总结

乳腺癌患者是一个特殊的群体，手术切除乳腺给广大的女性患者在身体和心理上都造成了很大的创伤；术后长期的化疗反应也使患者的生活质量降低，承受着很多痛苦。因此，护理工作除了要提高临床基础护理知识与技能，减少并发症外，还要重视患者的心理护理，重视患者出院后的健康教育指导，让功能障碍减小到最低限度，同时护士要有高度的同情心和责任心、精心的护理、精湛的技术、提高水平的理论基础，换位思维是现代护理的重要因素。

参考文献

[1]谭爱梅，吴月凤，王 梅，等.康复训练应用于乳腺癌术后患者的实践[J].中华护理杂志，2005，40（11）：824-826.

[2] 张治林，刘明舟，曹淑萍，等.超激光照射星状神经节预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿40例[J].陕西医学杂志，2011，40（3）：336-337.

乳腺癌术后化疗的护理 篇4

我科2003年6月—2008年6月,针对48例乳腺癌术后患者,采取辅助化疗,通过科学有效的护理,均取得满意的效果,体会如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组均为女性,年龄32～72(平均52)岁,化疗前血常规、肝肾功能、心电图均正常,无化疗禁忌证。

1.2 治疗方法

方案:环磷酰胺800 mg、表柔比星10 mg、氟尿嘧啶150 mg,静脉滴注,每3周为1个疗程,1疗程治疗3 d,通常化疗6个疗程。

2 结果

本组骨髓抑制33例,发生率68.8%;胃肠道反应30例,发生率为62.5%;脱发25例,发生率为52.1%;静脉炎11例,发生率为22.9%。

3 护理体会

3.1 保护血管

化疗药物的毒性刺激可引起血管内皮损伤、痉挛,由于1个疗程只进行1次化疗,所以一般不采用静脉留置针放置,仍延用静脉穿刺输液。选择血管由远端向近端、由背侧向内侧。如穿刺部位的血管局部出现红、肿、热、痛等炎性反应,可行25%硫酸镁冷敷,2次/d,每次20 min,以改善局部血液循环,促进血管壁创伤的修复,同时在注射化疗药物前后,用生理盐水30～50 ml冲管,避免药液外渗及滞留于血管壁,减少静脉炎的发生。此外,乳腺改良根治术清扫腋窝淋巴结,淋巴回流受阻、循环障碍,静脉输液在一定程度上增加了静脉和组织流量,给患者增加水肿的可能。因此,应遵循术后不在患侧进行静脉穿刺的护理常规,输液结束继续抬高患肢并增加上肢活动,利用肌肉泵的作用促进回流。

3.2 胃肠道反应的护理

化疗期间恶心呕吐的原因首先是化疗药物导致的,其次是患者对化疗恐惧紧张的心理可进一步加重恶心呕吐。故化疗前应做好解释工作,化疗期间给予清淡饮食,化疗前后30 min给予止吐剂,化疗过程中调动患者的情绪,可以听听轻松的音乐,阅读书刊杂志或者闭目养神分散其对化疗药的注意力。运用心理暗示法让患者想象自己正在一个非常舒适的地方,非常放松,深呼吸以减轻患者的不适感。

3.3 预防感染

骨髓抑制造成白细胞减少是化疗中最常见的症状,联合用药骨髓抑制作用更加明显,患者更易发生感染。因此,各种处置需严格无菌操作;限制探视人数,减少人员流动;病房每日通风换气2次,动态消毒,1天1次,每次1 h;冬季预防感冒,及时添加衣服,不与患感冒及感染的患者接触;指导患者作好口腔护理,餐后及时用漱口水漱口[1],保持口腔清洁;勤换内衣,床单保持清洁、干燥、平整,防止感染。

3.4 营养供给

由于化疗药物的作用,患者出现一系列的胃肠道反应,恶心呕吐剧烈且频繁,甚至发生腹泻,使营养补给得不到保障,护士应指导家属给患者补充足够的全身均衡的营养,多食高蛋白及维生素B族C族的蔬菜和水果,多进易消化软食,化疗前后2 h禁食,并鼓励患者多饮水,促进毒素排出,有效地保证治疗效果,

3.5 脱发护理

化疗药物可使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制,细胞不能更新,发生萎缩引起脱发,一般用药后二三周头发脱落,化疗停止后长出新发,因此,化疗前应向患者说明,以消除顾虑,同时给药前10 mm用冰帽降低局部温度减少头发脱落[2],注意防止冻伤。

3.6 用药观察

化疗用药期间,严格记录体重变化,及时向医生反馈.根据体重调整药物剂量,由于氟脲嘧啶进入体内的半衰期只有1 5～20 min,输入后30 min血药浓度已降到很低,因此,氟脲嘧啶需8 h输完,以延长药物与肿瘤细胞接触时间,达到提高药物疗效的作用。另外,单位时间内血药浓度不高还可使药物毒性反应降低,护士应经常巡视病房,观察液体滴入是否通畅,严格控制输液速度,发生药液外渗或滴速变化,及时采取处理措施.

参考文献

[1]宋亚丽.绒癌术后化疗患者的护理.中华国际护理杂志,2002,4(1):36-37.

乳腺癌术后功能锻炼图 篇5

术后正确的功能锻炼是保证患侧上肢功能恢复的重要措施

有利于手术后上肢静脉回流及上肢水肿的消退

有利于术后引流液的流出

降低皮下积液、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿等并发症的发生

减少疤痕挛缩的发生，提高了患侧上肢的功能恢复

有利于患者自理能力的重建，增强了患者对生活的信心，提高了生活质量

卧 床 期

乳腺癌根治术后1-3天，主要锻炼手、腕部及肘关节的功能  术后24小时做伸指握拳动作

 术后2～3天 坐位练习屈肘、屈腕动作，前臂伸屈运动

下 床 期

肩关节 上肢功能锻炼的重要一环  术后4～7天摸同侧耳，摸对侧肩膀

出 院 后

 术后9-10天 抬高患侧上肢

 术后14天

①低头位 ②挺胸位 ③抬头位

④患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部

⑤肘关节后伸练习⑥手指爬墙练习

避免过度疲劳，定时定量，循序渐进，适可而止

对有特殊情况的患者，应酌情减少或延缓锻炼时间，但尽量不要停止练习。

手指沿墙壁向上伸，以术前记录高度为目标。每天做好记录，每次尽量向上伸。伸至一定高度时，停留3~5秒，再慢慢放下。直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。 功能锻炼持续时间应在6个月以上，前三个月尤为重要

 不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等，患肢负重不能超过5公斤，以免影响患肢功能锻炼，避免皮肤破损及感染、避免蚊虫叮咬和戴腕饰。

 出院后，可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动。可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松，还可以进行以下几项功能锻炼

（1）上肢旋转运动；先将上肢自然下垂，五指伸直并拢，自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，也可以从反方向进行锻炼。

（2）上肢后伸运动；患者上肢自然下垂，用力向后面摆动上肢，再恢复原位，反复进行。患者应保持抬头挺胸。

 此外，一些基本的锻炼方法常用以恢复手臂及肩部功能，若您对常规锻炼感到厌倦，可以用其他方法代替，如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等，这样同样可以达到锻炼的目的。 以上锻炼要求每天锻炼1~3次，每次15~20分钟。按时、准确进行功能锻炼，是上肢功能恢复的重要保证。锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤口愈合，又要注意动作不能过小，以免影响训练效果。

乳腺癌术后护理 篇6

1 乳腺癌不是不治之症

乳腺癌是不治之症的说法在今天显然是言过其实了。对于乳腺癌，如果采取有效的预防措施，做到及早发现，早期诊断和早期充分而有效的治疗，那么就会治愈。要想使乳腺癌成为非绝症，能治愈，其关键在于早防、早诊、早治。有资料表明，早期乳腺癌的5年治愈率可达90%以上；早期发现和早期施以有效的治疗措施，不仅能提高病人的治愈率，而且还能提高病人的生活质量，使病人过着健康人的生活。显而易见，变乳腺癌从“不治之症到治愈的关键，完全在于早期发现、早期诊断和早期治疗。

2 乳腺癌病人应正确看待自己的疾病

有些病人一旦患了乳腺癌，就错误理解为“癌症=死亡”，产生紧张、恐惧、疑虑和痛苦的心理反应，这些都是能理解的。但紧张、恐惧、疑虑和痛苦是无法使疾病好转的，相反却会加重病情的发展。那么，病人应当怎样才能从中解脱出来，正确对待疾病，从而战胜疾病呢？

2.1 面对现实，配合治疗：一经明确诊断为乳腺癌，就应积极配合医生，完成各种治疗计划，使之获得治愈。千萬不要增加精神负担，甚至精神崩溃，这样只会加重病情，而且即使采取了正规的治疗，其疗效也不如一般人，预后也相应会差。病人要做好忍受一切治疗所带来的痛苦和并发症的思想准备，尽可能配合医生，使整个治疗计划得以顺利完成，为战胜疾病创造良好条件。

2.2 生活规律，营养合理：乳腺癌是癌症中治疗效果最好的癌症之一，绝大多数病人可长期生存。一般病人经过治疗后的疗养和一定时期的随访后，可重返工作岗位，做一些力所能及的工作。在家疗养期间，要以乐观的精神去战胜疾病，将每日生活安排得井然有序，每月按时作乳腺自我检查。生活要有规律，按时起居，配合适当的户外活动及锻炼，如保健操、太极拳等，以及必要的文娱活动。要搞好饮食，加强营养，少吃肥肉和脂肪。多吃蔬菜和水果，戒除烟酒。

2.3 定期随访，掌握病情，乳腺癌患者经过治疗之后当终生随访，随访可尽早发现有无复发癌灶或转移病灶，做到及早发现，及时采取响应治疗措施。

3 乳腺癌病人的家属应当配合治疗

乳腺癌病人治疗的成功与否是与医生、病人及其家属的互相配合分不开的。病人与医生只是医患关系，病人思想上有什么痛苦、疑虑、畏惧、担忧和想法，首先告诉的是患者最亲近的家属，而医生却不可能全面了解这些。因此，病人家属除了在生活上对病人做到周到的照顾外，还要配合医生进行一部分心理治疗，说服病人坚持完成各种治疗，对任何治疗可能带来的并发症、后遗症都能理解和接受，使病人不致对治疗产生抵触情绪。在病人心情抑郁、痛苦、态度粗暴、烦躁不安时，家属应设法减轻病人的痛苦，在精神上、思想上积极地给予安慰和鼓励。就某种意义来说，减轻病人的一份痛苦，就等于增加机体的一份抗癌力量。

乳腺癌病人在化疗、放疗期间可能出现一些副作用，引起各种消化道不适症状，这时家属应尽量满足病人在食物上的要求，尽可能做一些富有营养、质软、色香味俱全的饭菜。在白细胞减少期间，为防止各种感染的发生，家属应力劝病人避免接触过多的人，少去公共场所。

乳腺癌病人手术后，家属应尽早进行术后的康复功能锻炼，帮助和督促病人对水肿肢体皮肤的保护，不要搔破，避免水肿肢体操持重物。此外，乳腺癌病人需要终生随访，家属应协助进行。因此无论是医院随访或是答复的随访信，家属都应尽力协助配合完成。这除了对病人的治疗有好处外，还可以为乳腺癌的研究提供大量的资料和数据，有利于乳腺癌防治工作的开展。

4 乳腺癌病人不需要忌口

对于大多数癌症病人来说，忌口是一个带有普遍性的问题。特别是社会上流传着：“不能吃鸡”、“能吃蟹”、“不能吃积蛋”等说法，使得病人及养支持才能保证治疗方案能按计划进行。因此癌症病人需要有较好的营养补充。

所谓“忌口”，实质上是疾病、药物和食物三方面相互影响的问题。在祖国医学中早已有忌口之说。忌口主要出于对病情本身的需要以及用药的需要。乳腺癌病人在放疗、化疗时及以后的一段时间里，味觉和食欲可能会有一定下降。消化道功能也暂时正常。此时，患者的饮食应在营养丰富的前提下，在色、香、味上下些功夫，以进食清淡而易消化的食物为原则。目前需要强调的是，要防止“忌口”扩大化。对于癌症病人，不但可以吃鸡蛋，也可以吃鸡，两者都没有必要禁忌。值得提醒的是：肿瘤患者最好不要饮酒、吸烟，因为它们可以减弱机体的消化功能和免疫防御机制。加重放疗、化疗带来的不良反应。而且饮酒后生身血管处于扩张状态，血液循环活跃旺盛，有促进癌细胞转移的可能，必须加以提防。

5 合理安排乳腺癌病人的饮食

乳腺癌病人除了在治疗期间服用药物或因病情变化需要注意按医嘱忌食外，一般在饮食上和正常人并无特殊之处。下面这些饮食建议可供病人和家属参考。

5.1 饮食要配合治疗：乳腺癌病人在手术前后应当努力进餐，补充营养，丰富的营养可促进机体顺利地经历手术关，促进切口愈合，早日恢复健康。在放疗、化疗期间，由于治疗带来的不良影响，病人的味觉和食欲有所下降，可产生恶心、呕吐等胃肠道反应。这时，病人应认识到，这只是暂时给自己带来的一定程度的痛苦，而自觉地以乐观主义的精神和顽强的意志去克服这些副作用，坚持适量进食一些易消化、高营养的食物，以保证身体能按时接受和完成各种治疗计划。

5.2 饮食要有节制，不过量：过度营养以及肥胖对乳腺癌的发生、发展都有不利影响。因此，在乳腺癌病人治疗后的长期生活过程中，应在保证营养需要的前提下，恪守饮食有节制不过量的原则。

5.3 合理选择食物：适当选食对防治乳腺癌有益的食物是有好处的。这些食物包括海带、海参等海产品，因为从海产品中可提取多种抗肿瘤活性物质；以如豆类食物和蔬菜、水果等，可补充必要的维生素、电解质。当然，这些食物可因人、因时、因地采用，不必强求一致。

6 乳腺癌病人术后要早期进行康复锻炼

乳腺癌手术治疗后会给病人造成一定程度的形体改变，这就要求病人要有充分的思想认识和准备，以顽强的意志和毅力去配合医务人员，有计划、有步骤地进行肢体功能锻炼，以促进肢体血液淋巴回流，减少肢体肿胀，使之早日恢复正常功能。

一般在术后第一、二天即可开始做前臂、肘关节屈伸运动及掌握的动作，每次10遍，每天约5—6次。术后第三天可试用健康的一侧上肢帮助手术的一侧上肢做前面上举动作，使患侧肢体举高到与头部相平，每次3—4遍，每天约3—5次。术后第四天，可用健康侧手握住患肢的大拇指，帮助患肢向上抬举，直到超过头部，每天3—4次。术后第五天，可用健侧手托起患侧肘部慢慢向前上方抬举，使之超过头部，尽可能伸直，每次2—3遍，每天2—4次。术后第六天可用患肢的手指顺着墙渐渐向上滑行，逐渐提高，每次2—3遍，每天3—4次。术后第七天和第八天使患侧手掌越过头顶，触摸对侧耳朵，每次2—3遍，每天3—4次。术后第九天起可以肩关节为轴心用患肢做旋转活动。每次2—3遍，每天3—4次。术后第十天可试用患肢举起物体超过头顶，每次2—3遍，每天2—3次。手术第十天以后可根据体力、伤口愈合情况经常逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运动。当然，乳腺癌患者在术后锻炼时，要根据自己的实际情况，如病情、年龄、体力、切口愈合等，进行循序渐进的锻炼，不可操之过急，亦戒术后不进行锻炼。

7 现代医学已能满足病人的爱美心理

乳腺癌患者术后化疗的护理 篇7

我院自2000至2007年,对乳腺癌术后患者进行化疗121例,年龄最大68岁,最小26岁。化疗后进行跟踪随防一般情况较好,无1例死亡。

2 各种药物常见的毒副作用

2.1 CTX

骨髓抑制、恶心、呕吐、出血性膀胱炎、闭经等。

2.2 MTX

骨髓抑制、恶心、呕吐、黏膜炎、脱发、色素沉着等。

2.3 5-FU

骨髓抑制、恶心、呕吐、口腔炎、腹泻、小肠共济失调等。

2.4 ADM

骨髓抑制、恶心、呕吐、口腔炎、心肌损害等。

2.5 DDP

肾毒性反应、骨髓抑制、恶心、呕吐、神经毒性反应、耳毒性反应等。

3 化疗患者的一般护理

3.1 对患者及其家属的健康教育

是对接受化疗的乳腺癌患者最重要护理内容之一,大多数患者对化疗深感畏惧,如果让患者了解其化疗方案、不良反应及其预防措施等,患者能较好地配合接受化疗。

3.2 给药护理

化疗输液禁用患侧肢体,静脉选择由末梢向近心端使用,避开关节处,避免使用一次穿刺失败的血管。滴注对组织刺激性强的药物时,应快速满注,护士应守在患者床边,直至药液完全滴入。化疗中护理人员可用适宜的活动和放松方法分散患者对化疗的注意力,使其在轻松的心境下接受化疗。

3.3 胃肠道毒副作用的护理

禁忌空腹化疗,化疗前不食含有香料、辛辣调味剂的食物。化疗前0.5 h-1 h,化疗后4 h-6 h,给予镇吐剂,有利与减轻恶心,呕吐症状。

3.4 血液系统毒副作用的护理

骨髓抑制是许多化疗药物均可引起的表现,其中白细胞抑制大多数出现在化疗后7d～14d之内,护士应密切注意因白细胞下降导致的发热等感染征象以及出血和贫血等临床表现。

3.5 皮肤黏膜副作用的护理

大多数化疗药物对皮肤黏膜的损害可引起色素沉着、可逆性脱发、口腔溃疡等,化疗前我们应告诫患者化疗期间不能烫发,可使用冰帽置于头部,减慢血流,减少脱发的发生。告知患者饭前饭后要漱口,若出现口腔溃疡,可用生理盐水加普鲁卡因、庆大霉素等漱口液常漱口,用冰硼散冷敷,保持口腔清洁卫生。

3.6 化疗液外渗的紧急处理

①立即停止输液。②局部使用相应解毒剂,或使用泼泥松行局部封闭。③在漏出和浸润的局部皮肤处采用硫酸镁冷敷。④如发生皮肤破溃应及时报告,必要时行外科清创术。

3.7 中心静脉穿刺置管护理

导管皮肤出口处每天换药1-2次,换药时严格遵守无菌技术操作。每次使用导管后用10U/mL肝素液3～5mL冲洗;未使用时每周至少冲洗导管2次,起抗凝作用。推肝素至最后0.5ml时应先关闭导管夹,然后将余液继续推入肝素帽,使导管尾端保持正压,可防止血液逆流入导管内致血栓形成。置管护理得当最多可保留半年,尤其适合需要多疗程化疗的患者。

4 化疗患者的心理护理和社会支持

乳腺癌患者术后在身体上所产生的缺陷,使患者的形体外观发生很大的变化,常使患者对自己的形象产生自卑;再加上化疗导致的化学毒副作用等,大多数患者出现抑郁、消沉、自卑或绝望症状,对未来缺乏自信心。护士有责任对患者及其家属展开心理护理工作,引导患者通过积极的手段获得社会支持,使患者脱离自卑与绝望状态,获得归属感,增加对康复的期望值,促进疾病早日愈合。具体可以通过以下途径:

4.1 全面评估患者情况及时给予适当的心理社会支持

护士在患者入院后应全面收集资料,评估患者的情况,包括日常生活习惯、不适症状、家庭经济状况和社会支持系统,尤其是患者的情绪反应。因为不同的个体需要的心理社会支持不同,了解患者具体的心理社会支持系统可以使护理人员更有针对性地为患者提供心理社会支持方法。

4.2 护理人员应充分利用患者的社会支持系统

在护理过程中护士应积极主动地与癌症患者交谈,耐心诚恳地与患者进行沟通与交流,让患者把自己的烦恼和苦闷诉说出来,指导患者主动寻求有效的社会支持与理解,以提高对社会支持的利用度,从而提高生活质量。家庭支持是社会支持的主要内容,在护理工作中应详细了解癌症患者的家庭成员特别是配偶的情况,不仅要护理好患者,同时对患者家属给予安慰,减轻家属的心理压力。

4.3 护理人员对癌症患者进行认知矫正和健康教育

护理人员对患者进行主动寻求社会支持以及积极面对癌症的知识教育,提高患者正确认识疾病的自我护理及康复的能力,尤其要调整好心理状态,因其可以调动自身潜能,有助于疾病的康复。

4.4 护理人员是癌症者心理社会支持的主要源泉

护理人员与患者接触的时间较多,可以为患者提供信息及感情支持。在护理工作中可使用支持表达式心理治疗,如劝导、启发、鼓励、支持、解释、积极暗示、提供保证等,注重鼓励患者表达消极情绪,帮助患者进行心理调节并提醒社会支持人员不要将对癌症的恐惧流露在外,以免对患者造成负担。

所以耐心细致做好乳腺癌术后辅助化疗的护理,对治疗、巩固疗效、控制病情和疾病的好转皆有十分重要的意义。

乳腺癌患者术后化疗的护理 篇8

广州市花都区人民医院从2008年10月至2009年2月共收治疗乳腺癌术后化疗患者38例。年龄最大67岁, 最小28岁, 平均年龄47.5。住院时间最长19d (包括手术住院时间) , 最短2d, 平均住院时间5d。

2 护理

2.1 心理护理

乳腺癌患者大多数40~50岁, 既是家庭的主导者, 又是社会的中坚力量, 处于人生事业的重要时刻, 一旦患病其落差极大, 易产生失落、焦虑、担心等心理问题[1]。由于化疗患者存在不同程度的心理障碍, 特别是首次化疗的患者, 担心药物的毒性及本身对药物是否适应、担心家庭经济情况等。因此, 在化疗前给予患者安慰、解释、鼓励, 向患者及家属讲述化疗的目的及必要性。化疗期间可能出现的不良反应, 同时介绍患者互相认识、相互交谈, 消除患者的顾虑、树立信心, 并给患者及家属做好宣教工作, 告知化疗注意事项, 提高患者的应对能力, 积极配合治疗。

2.2 生命体征等指标的观察及护理

化疗前应做好各种辅助检查, 如心电图、胸片、B超等。化疗期间应密切监测生命体征, 防止各种并发症的发生。观察患者的出血征兆, 如皮肤瘀斑、皮疹、牙龈出血、注射部位出血等, 发现问题及时处理。做各种治疗时动作轻柔, 拔针时用棉签顺着血管走向压迫针眼, 棉签顶端超过皮肤针眼近心端1~2cm, 使皮肤针眼及血管针眼同时压住[2], 并持续4~5min。当白细胞低于正常时应停止化疗, 并按医嘱使用升白细胞的药物, 注射赛格力、惠尔血等。

2.3 饮食护理

告知患者在化疗前2h适量饮食, 不宜过饱, 化疗后少食多餐, 吃清淡易消化的食物, 忌食辛辣、油腻、煎炸的食物, 同时忌食生冷的食物, 以免刺激胃肠道引起呕吐。化疗前后增加营养, 给予高蛋白、高维生素等食物, 平时应多食新鲜蔬菜及水果。

2.4 胃肠道反应的护理

恶心呕吐是化疗患者最常见的症状, 应观察呕吐的次数、呕吐物的颜色及量, 做好记录, 预防水电解质紊乱。耐心地做好解释工作, 鼓励患者克服困难、注意休息, 化疗前按医嘱使用止吐、护胃、护肝的药物, 如胃复安、格拉司琼、奥美拉唑、西米替丁、硫普罗宁等, 并适当减慢输液速度, 呕吐后用温水漱口、适当进食温热的食物。

2.5 化疗药物不良反应的预防及护理

患者在使用多西他赛前1d, 按医嘱口服地塞米松7.5mg, 化疗期间静脉滴注地塞米松, 以预防过敏反应及体液潴留。由于环磷酰胺的代谢产物对尿路有刺激性, 应用时应鼓励患者多饮水, 输液后静脉注射速尿20mg, 促进排尿。为防止化疗药物不良反应的发生, 所有化疗药物现配现用, 滴注化疗药物时使用避光输液管。化疗前、后应监测血常规及肝、肾功能的变化, 并做好记录。

2.6 化疗药物外渗损伤的预防及护理

由于化疗药物毒性大、浓度高, 多次反复刺激血管, 容易使血管损伤、平滑肌痉挛, 引起不同程度的静脉炎[3]。选择血管时应从肢体的远端开始, 多选择手背、前臂, 避免在关节、指间及小静脉注射。提高穿刺技术, 尽量一次性成功。治疗护士相对固定, 减少化疗药物对血管的刺激, 使用化疗药物前后输入生理盐水50~100mL, 滴注化疗药物速度不宜过快40~50滴/分。化疗期间多巡视患者, 防止药液外渗引起局部坏死。如发现药液外渗立即停止输液, 要用注射器尽量回抽, 并抬高患肢, 局部持续冰敷24h, 禁忌热敷。用喜疗妥软膏外涂患处。指导患者化疗后轻轻按摩双上肢血管, 可增加血液循环及血管的弹性。

2.7 并发症的预防及护理

由于化疗患者抵抗力较低, 容易造成交叉感染。在治疗过程中应注意无菌操作, 做好环境卫生, 保持病房通风, 病床舒适。嘱患者保暖防感冒、化疗1周内忌用热水洗头及用力抓头皮, 忌用刺激性较强的洗发液洗头, 防止头发脱落, 宜选用质地柔软的牙刷, 防止口腔黏膜损伤出血, 做好口腔护理及皮肤护理。

2.8 出院指导

(1) 保持乐观情绪, 适当休息及锻炼, 增强体质, 保暖防感冒。 (2) 定时回院复查及化疗。 (3) 按医嘱服药以巩固治疗。 (4) 宜进食清淡易消化的食物, 忌辛辣、煎炸的食物, 多食新鲜水果蔬菜。

3 结果

本组患者能顺利完成化疗, 患者及家属满意。其中1例患者于输液后注射部位出现稍红肿, 给予局部冰敷及用喜疗妥软膏外涂后好转。

4 讨论

化疗药物虽然可杀死癌细胞, 但也有不良反应, 取用科学有效的方法, 可预防不良反应的发生, 使化疗安全顺利进行。对乳腺癌术后化疗的患者, 只要做好精神及心理护理, 加强基础护理, 同时与家属多沟通, 以得到家属 (尤其是配偶) 的关心与情感支持, 理解与合作。患者之间的问候与交谈, 互相支持、鼓励, 使患者增强治疗信心。做好饮食护理, 宜进食清淡易消化的食物, 忌食煎炸及刺激性的食物, 增加营养, 增强体质, 防寒保暖, 预防感冒。严格执行无菌操作规程, 化疗药物现配现用, 治疗护士相对固定, 加强训练护士的操作技能, 选择合适的血管, 提高一次性穿刺成功率。化疗前后用生理盐水50~100m L静脉滴注, 化疗前使用护胃及护肝药, 滴注化疗药物时速度不宜过快, 防止化疗药物外渗。多巡视患者, 密切观察病情变化, 及时监测血常规及肝、肾功能。化疗期间做好头发、口腔及皮肤护理, 防止脱发及牙龈、口腔黏膜出血。出院时做好出院指导, 按医嘱服药, 定时回院复查及化疗。对乳腺癌术后化疗的患者, 医护人员有高度的责任心, 并掌握熟练的技术, 医护人员与患者共同配合, 就能收到良好的效果。

摘要：目的探讨乳腺癌患者术后化疗的护理, 提高工作效率, 减少并发症的发生。方法做好心理护理及各种基础护理, 严格执行无菌操作, 化疗药物现配现用, 提高一次性穿刺成功率, 多巡视患者, 密切观察病情变化。结果本组患者能顺利完成化疗, 无发生化疗药液外渗现象。结论对乳腺癌术后化疗的患者, 只要做好心理护理及讲解化疗前后的注意事项, 严格无菌操作, 及时观察病情变化, 保持输液通畅, 就能收到良好的效果。

关键词：乳腺癌,化疗,护理

参考文献

[1]郑瑾, 孙田杰, 沙儒, 等.317例癌症病人身心需要的调查[J].中华护理杂志, 2004, 39 (8) :587.

[2]欧少青, 钟妹, 刘培娟.静脉输液拔针按压方法再探[J].护理学杂志, 2000, 15 (6) :378.

乳腺癌术后护理干预的效果评价 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科于2008-03～2009-04行乳腺癌手术100例, 年龄27～69岁, 随机分为对照组和干预组, 对照组为40例, 干预组病例各60例, 两组病人无严重心血管和呼吸系统等疾病并发症。

1.2 研究方法

对照组采用按疾病常规及医嘱进行护理。干预组除按传统护理外, 在治疗过程中实施护理干预。

2 护理

2.1 及时进行心理干预

乳腺癌根治手术和术后化疗等均可引起许多症状, 这些症状严重影响着患者的躯体功能、社会功能、心理功能以及与生活质量有关的方方面面。持续的心理支持可以保持和恢复患者的一般能力, 促进肿瘤患者机能的有效恢复[1]。心理护理后, 乳腺癌患者抑郁、恐怖、焦虑、疑病、强迫、神经衰弱分都明显低于心理护理前, 表明对乳腺癌患者进行心理护理可以减轻乳腺癌患者心理负担, 以促进患者机体的代偿功能, 增强其抗病能力, 调整机体与环境之间的平衡[2], 使患者保持良好的心理功能和社会功能, 提高生活质量。

2.2 科学的健康指导

鼓励病人及家属正确对待疾病, 耐心的向病人讲解病情, 说明手术治疗的目的、重要性, 澄清错误认知。提供舒适环境, 保证充足的睡眠。营养摄入均衡适量。过度营养及肥胖对治疗乳腺癌, 有不利影响。在饮食安排上, 对每天的总摄入热量、脂肪以及糖的量都要做到心中有数, 切忌暴食暴饮。可以散步、慢跑、做操等有氧运动, 适当运动可缓解疲劳。

2.3 阶段性的康复护理

①做适量运动, 避免局部水肿以及关节僵硬。乳腺癌病人在手术之后应将患侧上肢维持在外展的方向, 可以在手臂下垫枕头, 而日常的梳洗、饮食等活动也应尽量使用患侧手。术后第二至第三天即可指导病人适量运动。包括手掌运动, 通过交替的伸展、屈曲以避免局部的水肿。轻拍打患侧上肢, 用拇指和食指沿患肢淋巴走向由下向上、由外向内轻轻对捏, 刺激近端淋巴管, 促进淋巴液回流[3]。两侧手肘及腕关节要进行主动及被动运动, 以预防关节的萎缩及僵硬。另外指导病人一些放松的要领, 以减缓病人的疼痛。②当病患的引流管拔除之后, 就可以开始做肩膀的关节活动, 并且逐步的增加一些关节运动, 向爬墙运动以及治疗带等辅助器具, 以好侧协助患侧进行关节活动。③一旦伤口拆线之后, 可以再积极的增加关节的活动程度, 并且可以针对病人的实际情况, 选择适当的康复治疗器具, 例如各种热疗、电疗等, 以消肿、止痛及预防萎缩。④在手术一个月之后, 可以开始做瘢痕按摩, 以软化及减少结缔组织的增生。并且指导病人进行一些居家运动, 例如使用化妆台支持患侧手臂, 逐步抬高手臂来梳理头发。或正面或侧对墙壁来做爬墙运动, 这样可以逐渐增加肩膀的活动程度。⑤做些旋转运动及小游戏, 幅度有小到大, 循序渐进, 逐渐尝试旋转到最大程度, 同时顺、逆时针方向都应该来回地做到。也可以用手掌将旧报纸弄皱, 籍以加强前臂及手掌的肌肉强度。

2.4 重视社会支持

社会支持包括家庭成员的支持、朋友和同事的关心、病友的帮助、医护人员与护理人员。护理人员应适时与亲朋好友进行交流, 告知了解病人心理变化对疾病的治疗和恢复的影响, 同时应鼓励病人树立信心, 积极主动地参与治疗及康复锻炼, 这样可以缓解乳腺癌患者的不良情绪, 使患者能够正视自己的病情, 积极配合医生的治疗, 提高乳腺癌患者的生存质量。

3 评价

3.1 问卷调查

采取调查对象自填和经过培训的调查员逐一进行测评并记录。问卷根据健康状况问卷SF-36来评估乳腺癌病人的生活质量, 自行设计内容为5方面:①生活满意度;②社会交往;③心理卫生;④身体健康状况;⑤医疗保健指导。每个内容采用记分方法, 范围为0～100分, 分数越高表示约健康。

3.2 统计学方法

所有数据采用χ2检验。

3.3 结果

见表1。

4 讨论

从表中结果显示, 干预组病人在生活满意度、 心理卫生、社会交往、 身体健康状况、医疗保健五个方面明显优于对照组 (P<0.05, 有统计学意义) , 通过有效地护理干预可提高病人的生活质量, 使病人掌握了相关疾病知识, 提高自我护理能力。

参考文献

[1]马环兴, 杨杰民.45岁以下乳腺癌根治术患者的心理分析及护理干预[J].解放军护理杂志, 2006, 32 (2) :90-91

[2]黄怀钧, 王凤霞.临床心理学[M].武汉:湖北科学技术出版社, 1993, 133-174

乳腺癌术后的护理及康复指导 篇10

1 临床资料

1.1 一般资料

本组140例, 其中男性4例, 女性136例, 年龄22~78岁, 平均50岁, 左乳88例, 右乳52例, 2例单纯切除乳房, 138例清扫腋窝淋巴结。

1.2 结果

术后发生2例患侧上肢肿胀, 3例皮下积液, 无一例发生切口感染。

2 护理

2.1 体位护理

去枕平卧6h, 生命体征平稳后逐渐改为半坐卧位, 24h后可以下床活动, 有利于体位引流。

2.2 生命体征及呼吸道护理

严密观察生命体征变化, 维持正常血压, 术后给予低流量吸氧 (2L/min) , 及时清除呼吸道分泌物, 密切观察呼吸是否平稳, 频率是否正常, 以及氧饱和度的变化。

3 并发症观察与护理

3.1 皮下积液、积血

乳腺癌的手术, 尤其是根治性切除术后, 游离的皮肤范围较大, 特别是腋下, 渗出较多, 如果出现腔隙, 引流不畅等, 就可能出现皮下积液、积气。术后切口给予加压包扎, 并在切口处放置一条引流管来引流渗液和血液, 以促进皮瓣和胸壁紧密贴合, 避免积液、积血发生。因创面的积液、积血可导致皮瓣或所植皮片面的坏死。护理措施如下。

3.1.1 保持所留置的引流管道畅

为了充分引流, 临床上多采用负压吸引的方式进行术后的引流。应注意确保负压的吸引, 但负压不宜过大, 以防引流管瘪塌和软组织损伤, 术后第1天引流液的量可达50~100mL, 这是正常的, 在协助病人翻身时要妥善固定, 防止滑脱, 引流管每1~2小时挤压1次, 嘱病人早下床活动, 并注意观察引流液的颜色、量。

3.1.2 保持加压绷带包扎的效果

这一点也是很重要的, 适度加压可防止渗出。可能有呼吸紧迫感, 这种紧迫感在排除手术损伤胸膜而引起的气胸后, 往往是术后和加压包扎所致, 如果确实严重影响了呼吸, 应报告医生, 另一方面, 如有绷带松脱滑动, 亦应及时报告医生, 重新加压包扎, 以利于愈合。

3.2 患侧上肢肿胀

引起患侧上肢肿胀的原因多是腋窝淋巴结清扫后, 淋巴回流受阻, 进而腋静脉回流不畅造成的, 护理注意事项如下: (1) 术后加压包扎时将患侧上肢同时固定, 卧床时在肘部应垫一软枕, 使其高过肩部, 可减轻肿胀感, 患侧手臂避免内收, 同时注意观察患侧肢体远端的血液供应情况。 (2) 病人下床活动后, 将患肢用三角巾或宽巾吊于胸前, 同时加强患肢的功能锻炼, 做手臂运动或是绑上弹性绷带, 以促进上肢血液循环, 增加再生能力强的淋巴管形成侧支循环, 使淋巴液回流通畅, 以减轻患侧上肢肿胀。 (3) 不能在手术侧测量血压, 注射及抽血, 在今后的生活中尽量避免使用患侧的手, 如长时间提取重物, 戴手表, 接触热的锅碗, 挖泥土, 修剪花草等。

3.3 患侧上肢功能锻炼

乳腺癌根治术后应行患侧上肢的功能锻炼, 其目的是减轻患侧上肢的肿胀, 尽早恢复患侧肢体的功能, 方法如下。

3.3.1 术后第1天协助病人做手, 手指, 腕部, 肘部的屈曲和伸张运动。

3.3.2 术后第2天可指导病人仰卧位, 患侧上肢肘关节伸直, 做整个患肢的向内、向外旋转运动。

3.3.3 术后第3天患侧上肢的肘关节是屈曲状态做内、外旋转运动。

3.3.4 术后第4天

病人仰卧位, 患侧上肢肘关节伸直, 用健侧上肢的手扶托在患侧上肢的肘关节部, 做患侧上肢的前、后、侧举运动。

3.3.5 术后第5~10天

逐步增加肩关节的活动范围, 仰卧位时, 病人自行举起患侧上肢与身体垂直, 坐起后, 患侧上肢伸直, 先是在健侧手的支托下练习抬举, 逐渐可自行伸直举起患肢, 患侧的上肢在健侧手的扶托下, 抬高、屈肘、内旋、扪及健侧的肩部或同侧的耳廓, 逐渐或自行做些动作。

3.3.6 术后第10~14天

用患侧的手去做自我照顾的活动, 如刷牙、梳头、洗脸, 病人可离床运动。手掌贴在墙上肩同高, 手指弯曲往墙上方移动, 直到手臂完全伸展为止, 然后, 手臂再往下移至原位, 反复练习, 以使手术侧手逐渐抬高, 抬高的高度以感到不舒服为止。

4 饮食护理

患者做了乳腺癌根治性手术后, 身体十分虚弱, 因而合理地调配饮食, 促进全身机能的恢复, 增强抗癌能力。

(1) 多食富含维生素A、C食物, 维生素A具有稳定上皮细胞, 阻止细胞癌变的作用, 可多食肝、奶、蛋类以补充维生素A。维生素C具有增强人体对癌组织扩散的抵抗力, 并能刺激人体产生抗癌物质-干扰素, 可抑制亚硝胺的合成与吸收, 或多食水果、蔬菜以补充维生素C。

(2) 多吃粗粮以及富含营养的食物。

(3) 多吃具有抗癌作用的食物, 例如:山楂、菇类、银耳、无花果、大蒜、甜菜、猕猴桃。

(4) 忌烟酒, 忌食霉变食物, 少吃油炸、烟熏的鱼和肉、酸菜、泡菜、高脂肪食物。

5 出院指导

(1) 出院后, 嘱病人后几项运动内容还应继续 (术后第10~14天) , 应重视上肢旋转运动, 上肢后伸运动, 扩胸运动等, 每日1~3次, 每次30分钟, 避免过劳, 循序渐进, 如果有特殊情况可减少锻炼次数和时间, 但不可间断。坚持锻炼的病人, 经过6个月~1年的时间, 患侧上肢的功能可接近健侧。

(2) 乳腺癌根治术后保持稳定的情绪、精神状态有助于身体的康复, 经过治疗病情稳定病人, 不一定要限制活动, 或者给患者开长期休息证明, 这样反而会给病人增加精神压力, 在此期间可让病人照常看电影、电视、听优美的动听的音乐, 参加力所能及的活动, 甚至可以回单位做适宜的工作, 适当地进行体育锻炼, 一起散步, 大笑等。使患者心情舒畅, 体会到生活乐趣, 而解除长期精神紧张而造成的免疫抑制, 起到战胜疾病的信心。

(3) 心理护理。乳腺癌病人一旦经过手术治疗, 癌组织切掉了, 但同时乳房也没有了, 不仅如此, 术后还有不同程度的胸廓的改变, 对女性患者来说乳房被视为女性性感的象征, 切除了乳房即意味着性吸引力的丧失和性功能的减退, 因此产生一些自卑情绪和担心, 对性生活表现被动, 甚至失去了兴趣, 对乳房切除的妇女, 鼓励她表达自己的感受, 我们作为一名医护人员, 做好家属的解释工作, 作丈夫的也应该主动关心和体谅妻子, 帮助妻子克服自卑感, 应向病人及其丈夫说明, 乳房本质是哺乳器官, 切除乳房不会对性功能和性生活有什么影响, 可以恢复性生活。如果, 乳腺癌患者尚处于生育年龄一定要注意避孕, 至少4~5年内不能再妊娠, 因为妊娠会增加乳腺癌的复发或转移机会。

(4) 出院后, 身体状况良好, 一定要复诊, 根据病情, 医生制定方案, 进行放射治疗或化学药物治疗, 不能放弃最佳治疗时期, 有感觉不适, 异常情况及时来院复诊, 防止肿瘤复发或转移。

摘要：目的 乳腺癌患者手术后的护理, 促进早日康复。方法 对140例乳腺癌患者做好术后体位护理, 生命体征观察及呼吸道护理, 饮食护理, 并发症观察与护理。结果 本组出现2例患者上肢肿胀, 3例皮下积液, 经及时治疗与护理改善了症状, 未出现新的并发症。结论 乳腺癌术后, 全面的术后护理和详细的健康教育是提高手术的成功率, 减少并发症发生的重要保证。

关键词：乳腺癌,手术后护理,康复护理

参考文献

[1]朱云.颈动脉体瘤患者手术前后护理[J].中华护理杂志, 2003, 5 (38) .

乳腺癌的术后护理 篇11

【关键词】乳腺癌；化疗；心理问题；心理护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0141-02

乳腺癌是一种常见的恶性疾病，我国乳腺癌发病率为23/10万，占全身恶性肿瘤的7%一10%【1】。通过着重实施心理护理干预措施，可使乳腺癌患者以最佳的心理状态积极面对疾病，积极配合手术及治疗，才能促进疾病的康复，减少并发症的发生，从而提高患者的生存质量。

1 心理状况分析

不同阶段患者的心理反应不同，化疗时期，由于治疗时间长，毒副作用大，尤其是焦虑情绪明显增高，自我评价降低，怕因治疗而影响其生存质量和婚姻质量。

2 护理措施

2.1 明确心理调理四要素【2】，首先要抓好前提、基础、关键和核心这四要素。良好的医患关系是心理调理的前提；医生与病人家属的默契配合是实施心理调理的基础；正确掌握病人的心理特点是心理调理的关键；帮助病人正确认识疾病，积极配合诊断治疗，激发病人潜在的生存意识，提高机体的抗病能力是心理调理的核心，以此达到恢复病人最佳身心状态的目的。

2.2及时了解病人的生理及心理需要【3】。如生理需要：化疗过程中出现的恶心、呕吐、乏力等问题，患者生理需求得不到满足；安全需要：面对医院陌生的环境及疾病带来的不舒适，患者找不到归属感；尊重需要：手术造成的形体改变和反复化疗导致的脱发，自尊受挫；

2.3采用多种形式因势利导

2.3.1人性化的护理方法，强化以人为本的理念。 对新入院的患者，护士应做到亲切接待，热情问候，安排患者住合适的房间，耐心向患者介绍病区环境及工作人员情况，讲解疾病相关知识。为患者营造人文氛围，消除各种使患者产生不安全感的因素；开展温馨护理，以情感人，把人性化服务体现在细微之处。工作中多一点微笑，给患者送上真诚，让患者感到亲切，消除紧张、焦虑情绪。

2.3.2明确告知病人化疗的副反应， 并给出相应的应对建议 。化疗前：为患者制定一套最佳的化疗方案，并耐心细致地讲解治疗方案，让患者消除的焦虑情绪。化疗中：鼓励患者通过阅读，看电视或从事其感兴趣的活动等来转移患者注意力，以减轻患者对化疗的恐惧感。化疗后： 患者停药后，告诉患者不必过分担忧，要注意保暖，预防感冒，宜清淡饮食并定期复查血常规。告知患者这是化疗的不良反应，随着时间的延长，这种症状会逐渐减轻至消失，如果有任何不适，医护人员会想办法给予处理，使患者不必有过多的心理负担。

2.3.3对病人进行恰当的心理沟通

恰当的心理沟通，可有效减少病人消极心理， 减轻病人心理应激， 改善病人不良情绪。鼓励患者真实表达内心感受，解除心理障碍。对于心理素质差的患者，可采用循序渐进的方法，使其逐步接受这一疾病情况。除此之外，还要多利用肢体语言。如给患者一个拥抱，满足其被尊重、被关爱的心理需要，使其有安全感，缩短护患之间的距离。

2.4根据心理反应类型进行对症调理

2.4.1 抑郁型病人 我们接触这类患者时要面带微笑，耐心细致的进行心理疏导。向患者说明乳腺癌经过规范化治疗存活时间可高达数十年，并介绍患者与治愈患者认识，为患者创造一个交流学习的机会，为其早日康復、重归社会创造条件。

2.4.2攻击型病人 对于这类患者，我们不能以硬碰硬，要语言温柔，以诚相待，通过关怀逐渐感化。之后以柔克刚.慢慢渗透，指出发怒、生气对身体疾病的害处，争取病人合作与信任，抓住适当时机进行心理调理，护理人员爱心情感传递对患者的影响很重要。

2.4.3习惯型病人 这类病人需明确告诉诊断结果，耐心解释说服，使病人相信诊断又增强治疗信心。

2.4.4稳定型病人 这类病人要坦诚交代病情，有必要疏导病人，以求最大限度地调动病人的积极性来配合治疗。

2.5 做好出院指导 癌症是一种慢性疾病，患者需要持续性的接受治疗，其心理问题也将伴随着疾病的存在而存在，医护人员必须了解病人的各种顾虑，指导病人出院后如何调节心理状态，养成良好的生活规律，进行合理的营养，配合适当的户外活动及锻炼，保持积极向上的生活。

2.6建立随访制度 院后要重视与患者及家属保持联系，可以通过电话，网络等对患者进行跟踪护理，充分了解患者病情及心理状况，为患者及家属提供心理及疾病方面的咨询，为持续治疗创造条件。

小结：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，近年来，乳腺癌的发病率有上升趋势，严重威胁着妇女的健康。其治疗手段主要以手术、放疗、化疗等综合治疗，经规范化治疗可大大提高其生存率，可以重新回归社会，正常生活。但是，在接受术后化疗的过程中，我们发现大部分患者都存在焦虑、恐惧等心理问题，她们除了担心疾病预后，更担心生活质量。针对患者存在的心理问题，护理人员着重提出正确的、个体化的心理护理，可以减轻乳腺癌患者心理压力，增强患者对治疗的信心，提高治疗效果，延长生存期，提高患者生活质量。

参考文献：

[1]尚立华.对乳腺癌患者心理护理的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011；27（26）：71-72.

[2]田媛，刘伟 .乳腺癌患者心理护理[J].中国疗养医学，2010；19（2）：142.

乳腺癌的术后护理 篇12

1 资料与方法

1.1 临床资料

2009年3月至2010年4月我科共收治乳腺癌32例, 年龄26～8岁, 平均46岁。临床分期Ⅰ期14例, Ⅱ期16例;均行乳腺癌改良根治术, 术后均配合化疗。

1.2 护理

1.2.1 恐惧和否认

大部分患者术前未明确诊断, 手术时行快速冰冻切片病理检查及术后病理检查, 证实为乳腺癌。术前患者常存在侥幸心理, 确诊后患者出现恐惧、焦虑或否认等心理反应。护士应耐心解答其疑问, 使其正确认识疾病, 接受现实, 积极配合治疗, 促进身体康复。在与患者的交流中, 态度和蔼, 言语中肯。避免直言相告或者吞吞吐吐, 以免患者猜疑。安排乳腺癌患者住同一病房, 以便患者互相交流、互相支持, 使心理压力得到缓解, 消除恐惧心理。

1.2.2 焦虑和抑郁

化疗不仅对患者造成身体上的不适, 引发患者的痛苦体验, 使患者丧失治疗的信心和勇气, 由此还会还会引起患者焦虑和抑郁。应耐心的向患者介绍化疗的具体实施方法及用药后的不良反应和处理方法, 使患者有足够的心理准备, 创造良好舒适的环境, 多与患者沟通, 鼓励患者说出内心担忧的事情, 以宣泄使患者的焦虑情绪得;并根据患者的病情和经济承受能力, 选择适宜的诊疗方案:对经济条件差的患者, 应选择成本低廉且效果良好的治疗方案, 以避免因经济负担过重而产生抑郁[2]。鼓励患者树立信心, 以乐观的心态积极配合治疗。

1.2.3 孤独

患者住院期间脱离平时的工作学习环境, 常有孤独感。应争取家属、亲友及单位的合作和配合, 充分利用社会支持系统的帮助[3]。护士应协助患者建立积极的人际关系, 相互沟通患病的体验, 相互鼓励, 提供精神支持。这样有助于营造良好的病房氛围, 对患者心理起到良好的调节作用, 减轻孤独感和不幸感。了解患者的家庭和社会关系, 鼓励其亲属和朋友多陪伴患者, 给予安慰和鼓励。家属的关心可使患者有强烈的归属感, 感受到到自我存在的价值, 从而以积极乐观的态度面对疾病, 积极治疗, 重新树立生活的勇气, 增强战胜疾病的信心。

1.2.4 依赖

大多数患者会有依赖心理, 应允许这种心理存在, 护士应该理解患者的适度的依赖, 并告诉家属尽量满足患者的需求。对过度依赖的患者应鼓励患者自理, 自己完成力所能及的事情。告诉患者适度的自理可削弱自己是患者角色的心理, 缓解压力, 有利于疾病的康复。

1.2.5 自卑

患者术后形体改变、化疗引起的脱发问题使患者感觉自卑, 有生育要求的, 会担心自己不能生育被人们轻视, 常见于年轻患者。手术切除乳房后, 患者认为自己没有了女性特征而感到失落、自卑。护士应充分理解患者, 给予心理疏导, 并帮助患者使用胸罩、义乳或以后进行乳房整形, 帮助患者克服心理障碍。对于脱发问题, 护士可告诉患者, 脱发只是暂时的, 鼓励戴假发或头巾过渡, 以消除患者因脱发引起的自卑。对于有生育要求的患者, 告诉患者术后5年内妊娠可增加肿瘤复发的概率, 以后仍有生育的机会。护士应多, 与患者交流, 了解患者的心理反应, 鼓励患者多听音乐, 放松心情, 及时给予心理疏导, 关心体贴患者。

2 结果

所有患者未出现明显负性情绪反应, 均顺利完成化疗后出院。

3 讨论

乳腺癌患者化疗期会出现不同的心理问题, 如不加以重视, 会严重影响患者的治疗和康复。对此强化心理护理干预, 以减轻患者的不良心理反应, 降低心理压力, 使患者平稳渡过化疗阶段, 尽早康复。而建立良好的护患关系是进行有效护理心理干预的前提。护患关系是护士与患者在护理过程中形成和建立起来的人际关系, 直接影响患者的心理变化, 与患者的康复有密切关系[4]。对乳腺癌患者的强化心理护理是提高乳腺癌患者重归生活和社会活动的信心, 进而提高生存质量, 促进康复。

摘要：目的 探讨乳腺癌患者行改良根治术后化疗期的心理变化及护理方法。方法 针对患者的心理问题给予相应的干预方法。结果 所有患者未出现明显负性情绪反应, 均顺利完成化疗。结论 心理干预可减轻乳腺癌患者术后负性心理问题, 降低心理压力, 促进患者康复。

关键词：乳癌改良根治术,心理问题,护理

参考文献

[1]沈镇宙, 邵志敏.现代乳腺肿瘤学进展[M].上海:上海科学技术出版社, 2002:4.

[2]王彬, 王继见.乳腺癌新辅助化疗的进展[J].现代医药卫生, 2008, 24 (8) :1188.

[3]马存根.临床医学心理学[M].北京:中国科学技术出版社, 1999:311.