乳腺癌患者化疗的护理

乳腺癌患者化疗的护理（共12篇）

乳腺癌患者化疗的护理 篇1

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤, 乳腺癌手术后的辅助化疗比晚期乳腺癌的化疗疗效好。选取2011年1月至2012年10月收治的60例乳腺癌术后化疗期患者的临床护理方法, 分析如下。

1 临床资料

本组共60例乳腺癌患者, 均为女性, 年龄37～68岁, 平均年龄45岁。均为术后病理诊断的浸润性乳腺癌, 其中Ⅰ期5例, Ⅱ期40例, Ⅲ期12例, Ⅳ期3例, 均行乳腺癌改良根治术。

2 护理

2.1 心理护理

绝大部分患者得知自己患肿瘤时, 往往表现出悲痛欲绝。经过治疗病情好转, 并得到了治疗的宣传和成功病友的介绍, 情绪又会逐渐开朗。通过手术, 由于乳房的丧失、胸部变形影响患者的身体之美, 但也造成了新的患者的心理压力, 所以大多数患者深感沮丧, 表现出烦躁, 自卑[1]。护士们需要给予患者同情和安慰, 并有效地做思想工作, 真诚地建议患者正确对待疾病。乳腺癌根治术后, 大多数患者需要化疗和放疗, 会有一些副作用和并发症, 如食欲减退, 呕吐, 脱发, 白细胞减少, 患者会产生恐慌心理, 因此护士需要给患者一个良好的恢复环境, 态度和蔼的陪护在患者身边, 调动患者积极配合的治疗态度, 依医嘱给予相应的治疗措施。让患者们从护士的行为、手势和语言来获得安全感, 缓解心理压力, 使她们充满希望, 信心, 积极配合治疗。

2.2 对于初次化疗的患者必须做好宣教, 取得患者合作。

严格核对医嘱, 并遵循无菌操作原则。掌握某些特殊药物的使用方法, 以提高药效, 避免并发症。如5-Fu主要是通过干扰细胞的正常代谢, 阻碍DNA的合成, 需维持4～8 h以上。静脉推注药物时, 速度宜慢, 要确保针头在静脉内, 并保持注射器内有一定负压再拔针, 压迫针眼1～2 min。当采用联合用药时, 须防止两种药物相混, 一般应间隔20～30 min给药。肌内注射, 药物溶解后作深部肌内注射, 应经常更换注射部位。

2.3 毒副反应及处理

2.3.1 局部组织坏死:

使用化疗药物前, 应仔细阅读药物说明书;有计划地选择粗直、弹性好的血管, 进行静脉穿刺;注射前检查输液的静脉确实通畅后, 将药物缓慢注入;观察用药部位有无发红及肿胀现象, 询问患者有无烧灼或疼痛感;一旦药液漏于血管外, 应立即停止注药, 换注射器抽吸外漏的药液后再拔针[2]。必要时用0.5%普鲁卡因5 ml, 在外渗局部作多处皮下注射, 剧痛时局部冷敷, 外涂氢化可的松软膏。

2.3.2 栓塞性静脉炎:

给药时, 应按规定将药物稀释到适当浓度, 避免高浓度。在给药前、两种药物之间和给完所有的药物之后, 应用生理盐水将药物冲净, 以减少药物对血管壁的刺激。采用左右肢体静脉交替注药, 如出现静脉炎, 应停止滴注, 给予50%硫酸镁湿敷, 必要时涂以喜疗妥。

2.3.3 发热及过敏反应:

积极对症处理, 给药前给予氢化可的松或地塞米松。

2.3.4 神经系统毒性反应:

减量或停药, 给予维生素B族肌内注射, 口服。

2.3.5 出血性膀胱炎:

多饮水, 及时排空膀胱, 适当使用利尿剂。

2.3.6 消化道毒副作用:

化疗前30～60 min, 给予地塞米松、止吐剂等;保持口腔清洁, 如发生口腔溃疡, 则患处涂以龙胆紫。

2.3.7 骨髓抑制:

指导患者口服升白药, 强力生白片, 利血生等, 必要时成分输血。

2.3.8 化疗药物多对毛囊有一定损害, 造成脱发, 影响患者自尊。

化疗前应告知患者, 使其有心理准备, 可预先准备假发。同时在化疗过程中佩以冰帽降低头皮温度, 减少局部血运而降低区域的药物浓度[3]。一般停用化疗药6～8周后可重新生长。

2.4 饮食护理

由于化疗后影响食欲, 甚至呕吐剧烈, 为防止患者营养不良, 除应用有效止吐药外, 患者的饮食指导尤为重要。首先于化疗前进食高蛋白饮食, 如蛋类、乳类、瘦肉、禽类及豆制品等。其次化疗期间多食含维生素及碳水化合物的食品, 如西红柿、胡萝卜等黄绿蔬菜水果和新鲜果汁。对腹泻患者可给予含钠钾食物, 如香蕉、去脂肉汤等, 少食产气食物。最后, 化疗后2～3 d进食清淡易消化饮食, 如鸡蛋羹、米粥、酸奶等。

3 讨论

乳腺癌是实体癌中应用化疗最有效的肿瘤之一。化疗在整个综合治疗中占有重要地位。术前、术后辅助化疗的目的是消灭一些亚临床的转移病灶, 以提高生存率。但多数药物毒性大, 可有骨髓抑制、消化道反应及脱发等。进行化疗前应适当向患者讲清副作用, 如脱发问题, 治疗结束后会再生等, 争取让患者积极配合并减轻其恐惧心理。

参考文献

[1]王钟富.现代实用乳房疾病诊疗学.河南科学技术出版社, 2003, 2 (4) :590.

[2]史晓云, 张国莉, 张淑彦.乳腺癌患者化疗的护理体会.中华现代护理学杂志, 2007, 4 (8) :113.

[3]叶爱钦.化疗患者静脉护理.吉林医学, 2006, 27 (6) :581.

乳腺癌患者化疗的护理 篇2

1、气体交换受损：与肺组织病变，呼吸道分泌物潴留，肺换气功能降低有关 护理目标：病人恢复正常的气体交换功能

护理措施（1）观察病人呼吸情况及痰液的量颜色性质

（2）遵医嘱应用支气管扩张剂祛痰药物

（3）保持呼吸道通畅，指导病人进行深呼吸功能训练有效咳嗽排痰方法，必要时进行雾化吸入（4）给予低流量氧气吸入

2、营养失调低于机体需要量：与疾病消耗有关 护理目标：病人营养状况改善

护理措施（1）评估病人营养状况皮肤弹性

（2）嘱病人进高热量高蛋白高维生素，易消化，多样化，营养丰富的饮食.（3）静脉补充营养改善营养状况

（4）每周称体重一次

3、恶心呕吐：与化疗药物有关 护理目标 恶心呕吐症状好转

护理措施（1）评估呕吐物的量和性质，恶心、呕吐发生的时间、频率和程度 •

（2）化疗前后遵医嘱应用止吐药物

（3）恶心、呕吐时鼓励病患作深呼吸，若有呕吐时则鼓励漱口。•

（4）恶心时可以在胃部冷敷

（5）鼓励少量多餐，避免胀气，可吃酸味食物以抑制恶心、呕吐

4、口腔粘膜改变：与抵抗力下降有关 护理目标 口腔粘膜保持完整

护理措施（1）密切观察和评估口腔粘膜情况

（2）保持口腔卫生 使用软毛牙刷或海绵刷牙餐前餐后及睡前漱口

（3）预防性口腔用药 用漱口液，化疗期间口含碎冰，减少口腔粘膜 •

炎的发生

（4）必要时给予口腔护理

5、有感染的危险：与治疗的影响、疾病的影响、侵入性操作、免疫缺陷有关 护理目标 病人未发生感染

护理措施（1）严格执行无菌操作，接触病人前应洗手

（2）保持室内空气清新

（3）留置颈静脉导管应定时冲管、更换辅料，保持管口清洁干燥通畅，密切观察针口及周围皮肤情况

（4）限制探视，禁止与已知感染（如感冒）的探视者或工作人员接触

6、知识缺乏：缺乏康复方面的认识 护理目标 患者掌握康复指导的内容

护理措施（1）出院后数星期内，仍应进行呼吸功能锻炼和有效咳嗽

（2）注意保暖，避免受凉感冒，避免接触粉尘烟雾等刺激性气体 •

（3）加强营养，注意休息，适当活动 •

（4）嘱病人定期返院复查血常规，肝功

8、健康教育：

⑴心理指导：接受化疗的患者往往表现出恐惧、焦虑、怀疑、悲观失望的心理，因此给予肺癌患者心理上的疏导，酌情向患者介绍疾病及疾病治疗的一些知识，并介绍认识已经顺利完成化疗疗程的患者，谈体会及经验，以引导患者逐渐接受现实，调整好对治疗的心态。开展以家庭为中心的健康教育，避免家庭成员的消极情绪对患者产生不良影响，使患者从失望的环境中走出来，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。

⑵入院宣教：肺癌患者均存在不同程度的焦虑、恐惧、情绪低落、自信心降低、睡眠和饮食障碍。因此，入院后要热情接待，详细介绍责任护士、护士长、主管医师的有关情况，让病人熟悉病区环境，消除陌生感;同时要耐心向患者讲解疾病的有关知识，疏导患者紧张的情绪。

⑶化疗前的健康教育：化疗药物除杀伤癌细胞外，对正常组织细胞也有较强的毒副作用，并可引起机体免疫力的降低。化疗前向患者讲述治疗过程中可能出现的毒副反应及治疗对策，使其有足够的心理准备，以便更好地配合治疗。患者询问情况时护士要注意交流技巧，语言要适度，如检查结果提示肺癌有转移时，应采取保护性医疗措施，使患者以最佳状态接受化疗。

⑷化疗中的健康教育：在进行化疗时，应选取粗、直、避开关节的血管进行静脉穿刺，不允许连续使用同一血管，有条件者可每天更换穿刺手臂。告知患者穿刺的手臂不宜下垂，否则因重力关系易引起手臂浮肿;活动度不宜过大，防止药液外渗，引起局部组织坏死;治疗中如出现穿刺点周围疼痛或烧灼感，应立即报告护士，以便及时处理。大部分患者在使用化疗药物后2h开始出现消化道反应，如恶心、呕吐、食欲减退等，应在合理使用镇吐剂的同时指导患者多饮水，大量饮水可以减轻化疗药物对消化道黏膜的刺激。

⑸化疗后的健康教育：肺癌化疗后最常见的毒副反应为脱发和骨髓抑制。患者因毛发大量脱落甚至秃发而心情郁闷，应告诉患者脱发是一可逆性反应，停药后就能长出黑头发。对于女患者鼓励戴假发，减轻患者的心理负担。定期进行血常规检查，当白细胞降至1.0×109 /L以下时，需对患者采取严格的保护性隔离措施，预防感染。

⑹宣传吸烟的危害，劝吸烟者戒烟：肺癌中50%～70%是鳞癌，鳞癌、腺癌与吸烟关系密切。劝导患者戒烟要争取其家人的鼓励和支持，戒烟期间出现戒断症状，如无禁忌可鼓励患者大量喝水，有助于尼古丁的排泄，或做深呼吸运动以减轻吸烟的强烈要求。

⑺饮食指导：肺癌患者能量消耗大，由于癌肿周围炎性纤维蛋白的渗出，极易造成低蛋白血症，免疫力呈低下状态，因此要多进食少油腻、易消化、刺激小、高蛋白、高维生素的食物。肺癌患者因咳嗽、吐痰、呼吸频率增加，通过呼吸道丢失的水分增多，应鼓励患者多饮水，使呼吸道黏膜湿润利于痰液咳出。

⑻注意休息：保证充足睡眠，避免过度劳累，适量的户外活动;保持心情舒畅，心胸开阔，可以提高患者与疾病作斗争的勇气和信心。

乳腺癌患者化疗的护理 篇3

【关键词】 乳腺癌；AC方案；骨髓抑制；护理

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤，目前治疗的手段包括：手术、放疗、化疗药物、免疫等^[1]。其中联合化疗，通过不同药理作用作用机制杀灭肿瘤细胞或干扰其生长和代谢，从而较大幅度提高治疗率、延长生存期，提高患者生活质量。本研究选取2011年10月——2012年12月用AC方案（多柔比星联合环磷酰胺）治疗乳腺患者，由于肿瘤药物的不良反应多，在应用此方案时做好相应的临床护理是必要的。

1 一般资料

本组患者均为女性，年龄32-65岁，平均49岁。均为“乳腺癌改良根治后”病人，行AC方案化疗（多柔比星+环磷酰胺）。多柔比星40mg/m2，临用前加灭菌生理盐水溶解，浓度为2mg/ml，静脉注射。环磷酰胺600mg/m2，加生理盐水20-30ml，静脉注射。3周重复静脉滴注1次，共6个周期。

2 护理方法

2.1 心理护理 绝大多数患者对化疗存在恐惧心理^[2]，因此护理人员要多于患者进行沟通，耐心解答患者所提出的问题，并用通俗易懂的语言向患者说明化疗的重要性化疗期间可能出现的不良反应以及应急预案，使患者有一个良好的心态，积极配合医护人员接受治疗。

2.2 化疗药物外渗的预防 多柔比星外渗可致局部组织溃疡、坏死。因此在静注时，先回抽，见血后方可推注，注意推注速度以免发生渗出及静脉炎。一旦外渗，应立即停止注射。立即滴入生理盐水以稀释药液后拔针，用1%的普鲁卡因注射液局部封闭，局部进行冷敷，以减轻皮肤坏死的机会。同时在疼痛或肿胀区域多點注射地塞米松5mg加利多卡因10mg局部封闭，一日一次，连续3日，以减轻局部疼痛或炎症反应。本组化疗，均由有资质的专业人员操作，未发生化疗药物外渗的现象。

2.3 骨髓移植的观察与护理 骨髓抑制是化疗药物最常见的不良反应，先后出现白细胞下降、血小板减少，白细胞多在用药后1-2周降到最低值^[3]，因此需定期进行血液学检查。本组患者大多在给予AC化疗方案48小时后出现不同程度的白细胞和血小板下降。其中有11例患者在用药后第10天，中性粒细胞数降至1000/mm3一下，血小板降至50×109/L。给患者皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子5μg/kg，重组人血小板生成素300U/kg，每日一次，直至血象恢复正常。同时预防应用抗生素，防止感染。对这类患者实施隔离治疗和护理，保持床单卫生清洁、限制探视、注意观察体温变化，嘱咐患者静养、注意保暖、防止受凉。

2.4 心脏毒性及护理 多柔比星心脏毒性可表现为一过性心电图改变，少数患者出现急性充血性心理衰竭。在此药期间，开始每10分钟测血压、心率、必要时进行心电监护，注意观察心电图变化，认真听取患者的主诉。本组患者有2例出现T波地平，S-T段下降，3例出现心率失常，停药后未经特殊处理，恢复正常。

2.5 胃肠道反应及护理 大多数患者反应恶心、呕吐是最严重的化疗不良反应^[4]，因此在用药期间叮嘱病人家属准备高热量、高维生素、高蛋白易消化的清淡饮食。同时创造良好的病房环境、消除异味。本组5例患者发生严重胃肠道反应，静脉滴注8mg昂丹司琼，以后没8小时口服8mg。治疗后，均顺利通过化疗。

2.6 膀胱炎及护理 环磷酰胺在体内代谢为丙烯醛，刺激膀胱，导致血尿。为防止膀胱炎的发生，用药期间嘱咐患者多饮水，同时给予环磷酰胺时、4小时及8小时，静脉注射美司钠，其剂量为环磷酰胺的20%，以保护尿道。有效预防后，未出现少尿、血尿、蛋白尿患者。

2.7 肝功能损害及护理 环磷酰胺对肝脏有一定的毒性作用，化疗期间定期检查肝功能。本组有5例患者出现AST升高、黄疸。静脉注射多烯磷脂酰胆碱5ml，每日2次纠正肝功能异常现象。

2.8 出院指导 根据病情告知患者及家属遵医嘱服药。出院2-3个月复诊、定期检查，时刻关注病情的变化。教育患者放宽心、保持乐观的心态、适当的选择强度小的运动提高身体素质，避免去人多的公共场所。

3 结 果

36例乳腺癌患者，均完成了全程化疗，化疗完成率100%。经精心治疗及护理后，化疗期间患者的生活质量无明显下降，病人及家属均满意。

4 讨 论

目前乳腺癌化疗多采用联合化疗方案，化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，对正常细胞组织也有毒害作用，从而产生一系列的不良反应。提前了解化疗药物的要药理作用、不良反应，在用药过程中给予相应的护理干预措施，就能减轻或避免不良反应的发生，提高患者治疗的依从性，改善患者的生活质量。在现代临床护理中，通过对乳腺癌患者全面、系统的护理，不仅能消除患者化疗前的恐惧、焦虑等不良心理反应，同时提高了治疗效果，帮助患者顺利完成化疗。

参考文献

[1] 魏爱英，焦玉莲，等.乳腺癌化疗现状与展望[J].中国医院药学杂志，2005，25（4）：361-363.

[2] 黄海珊，张静平，等.乳腺癌病人的心理问题及护理[J].护理研究，2005，19（6）：945-947.

[3] 柏淑霞，战丽丽，等.乳腺癌化疗致重度骨髓抑制的护理干预[J].中国医药指南，2012，10（20）：597-598.

乳腺癌患者化疗的心理护理 篇4

1 临床资料

1.1 一般资料

本组32例患者为我科2011年7月—2012年11月收治的乳腺癌术后化疗患者, 均为女性, 年龄28岁~70岁, 已婚已育30例, 已婚未育2例。

1.2 方法

患者入院后24 h内进行调查, 同时在住院过程始终贯穿面对面的深入访谈, 向患者及家属耐心解释交谈的内容, 以取得信任和合作。按患者化疗周期、年龄、家庭婚姻状况、文化程度等, 对交谈的结果进行分类, 原则上由患者独立填写, 因某种原因不能自行填写者则由家属协助完成。

2 乳腺癌患者心理特征分析

2.1 震惊“谈癌色变”患者认为得了癌症就是被“判了

死刑, 缓期执行”[2]。初悉病情后, 眼神呆滞, 不言不语, 知觉淡漠甚至晕厥及极力否认, 怀疑诊断的可靠性, 甚至辗转多家医院就诊、咨询。

2.2 忧虑

确诊乳腺癌后患者多表现为惊恐不安, 不思饮食, 失眠, 担心家庭经济难以承担昂贵的医疗费用;担心子女今后无人抚养, 丈夫难以独立承担家庭重担, 父母年迈无人照顾;担心化疗药物对身体其他器官的影响, 以及机体能否承受化疗的副作用引起的不适。

2.3 焦虑

多见于性格内向的患者, 患者处于极度的焦虑恐惧之中, 表现为紧张, 坐立不安, 心烦易怒或悲伤哭泣。主要是由于大多数患者错误地认为, 手术是治疗疾病的惟一方法, 无法接受手术结果, 对患侧乳房的切除感到难以接受, 产生悲观失望情绪, 自觉女性特征丧失, 感到难以面对他人。一部分已婚患者害怕配偶嫌弃自己, 而已婚未育者均担忧以后的生育状况, 未婚者担心今后能否找到合适对象以及化疗对生育的影响。

2.4 恐惧

化疗可能引起呕吐、脱发、局部坏死等严重不良反应, 大多数患者错误地认为化疗药物是一种毒药, 患者不愿与别人交谈, 不愿碰到熟人, 不愿照镜子。这种恐惧主要是对化疗药物的不了解、缺乏化疗知识及对化疗后自我形象的担心所导致。

2.5 绝望

主要是对癌症认识不足, 缺乏社会、家庭支持, 形象改变大。治疗效果不理想、病情恶化、疼痛难忍时, 患者往往感到绝望无助, 悲伤抑郁, 沉默寡言, 黯然泪下, 不听劝告, 甚至有自杀倾向。

3 护理措施

“谈癌色变”是不少人的正常反应[3]。要告知患者随着医学的发展, 有许多癌症可以治愈, 有的甚至可以根治。医护人员应耐心听取患者的心理感受, 告诉患者乳腺癌并不是想象中那么可怕, 早期发现, 早期治疗, 效果很理想, 使患者尽快摆乳腺癌症带来的精神折磨。化疗是一种静脉输液, 其通过抗肿瘤药物达到杀灭癌细胞的作用。根据患者的理解及承受能力适当解释病情, 要坦诚地回答患者的疑问, 耐心地给患者讲解癌症的有关知识, 给患者讲述以前治疗成功的病例, 对于患者的真实病情, 特殊情况应采取适度保密措施;对于已得知病情的患者, 应主动与患者沟通交谈, 给予安慰与鼓励, 使患者对乳腺癌有正确的认识, 排除不利于乳腺癌治疗的心理因素及社会因素。让患者增加治疗的信心, 消除恐惧心理, 树立起战胜疾病的信心, 积极配合治疗, 提高生存质量。

3.1 焦虑和恐惧

耐心细致地给患者讲解手术并不是惟一的治疗方法, 让患者明白医护人员的心情和患者的心情是一样的。在患者住院期间病房里空气流通, 适当地播放一些轻音乐, 创造一个轻松、安详、温馨的环境, 床单位整齐、干燥, 床头柜上摆放合适的鲜花。多与患者沟通, 关心体贴患者, 帮助患者正视现实, 指导其树立正确的人生观和审美观, 告知患者体形改变可以通过矫形手术如隆胸, 或可以戴假乳房、义胸来改善。未婚及已婚未育者, 在言语上尤应注意, 宜多关心、体贴患者, 以减轻其心理负担, 鼓励患者只要坚持治疗, 乳腺癌是有治愈可能的, 以后还可以拥有幸福的家庭生活。通过自己的言行让患者感受到家庭般的温暖, 取得患者信任。

3.2 注意口腔卫生及饮食

化疗易引起口腔炎及口腔溃烂, 每日给0.05%醋酸洗泌泰漱口。牙龈出血患者指导用软牙刷刷牙, 必要时用棉签蘸生理盐水漱口, 保持口腔清洁。鼓励患者进营养丰富的食物, 选择软食、少渣、低纤维、无刺激性食物, 避免吃易产气的食物, 如红薯、玉米、高梁、豆类、糖类、卷心菜、黄瓜、大蒜、青椒, 不饮汽水等。协助患者制订合理食谱, 注重饮食卫生, 防止胃肠道感染, 多饮水, 每日约3 000 m L, 以补充腹泻丢失的水分, 若病情需要可静脉输液, 避免出现水、电解质平衡失调。

3.3 胃肠道反应

恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲下降是化疗最常见的胃肠道反应之一, 为预防和减轻化疗反应, 化疗期间应选择清淡、新鲜、富有营养、易于消化的食品, 如牛奶、鸡蛋、肉汤等, 避免刺激性强的食物, 避免过甜、油腻、过生、过硬和辛辣的食物。对于呕吐比较明显的患者, 给予流质或半流质饮食, 适当补充水分, 如果汁、糖水、盐水等;呕吐严重者, 应给予静脉营养。进食后2 h内不要卧床, 可与朋友聊天、看电视、散步等, 以分散患者注意力。

3.4 骨髓抑制

骨髓抑制是化疗药物最常见的副作用, 化疗的同时应按医嘱给予升白细胞药物, 定期复查血象。化疗期间血白细胞<3×109/L, 血小板<50×109/L, 血红蛋白<80 g/L, 应提醒医生停药。化疗药物对增殖旺盛的白细胞影响最大, 一般发生在用药后1周~3周, 多数患者于10 d~14 d隆至最低。若血白细胞<1×109/L, 应实行保护性隔离, 住单间或隔离病房, 卧床休息。病房经常开窗通风, 紫外线消毒2次/d, 限制探视, 避免交叉感染。

3.5 脱发

化疗药物在治疗肿瘤的同时往往对头皮内的毛囊有损害作用, 药物剂量越大, 脱发越严重。安慰患者化疗结束后毛发可再生, 化疗期间脱发可以戴假发, 发生脱发时要注意保护头部, 避免日晒, 外出时要带帽, 告知患者不要使用对头发有刺激性的洗发液。

3.6 保证充足的睡眠

提供安静、舒适的环境, 保证室内阳光充足, 空气清新, 通风良好。化疗时间长, 药物不良反应大, 常导致患者入睡困难, 睡眠时间短、质量差。护士应保持病房安静, 尽量减少在睡眠时间打扰患者, 创造良好的睡眠条件, 避免各种不良环境因素刺激患者。并给予心理疏导, 可以增加化疗时的耐受力。

3.7 出院指导

化疗结束后指导患者保持良好的心态, 增加营养, 多摄入高蛋白、高热量、富含膳食维生素的各类营养素, 多食新鲜水果, 饮食宜清淡, 易消化。适量、适时的运动可增强机体抗病能力, 应早期协助和鼓励进行锻炼, 适当运动, 以散步或快步走为主, 时间为30 min左右。避免剧烈运动, 可以选择做些保健操之类的活动, 例如, 五禽戏练习, 具有保健、强身、治病的作用, 减少各类并发症。留下患者联系电话, 定期随访, 争取家庭和社会的支持, 提高患者生存质量。

4 结果

通过对乳腺癌患者化疗期间不同的心理问题进行相应的心理护理, 提高了患者对化疗的认识, 降低了焦虑恐惧的情绪, 增加了治疗的信心, 患者均顺利完成整个化疗计划。

5 讨论

随着医学科学由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变, 心理和社会因素对健康和疾病的影响作用日益得到重视。恶性肿瘤是一种身心性疾病, 第十二届国际癌症大会十分重视并强调心理因素在致癌与治癌的作用, 认为癌症患者的存活时间与心理因素有关[4]。患者在进行放化疗同时建议接受中医治疗, 其可从整体上对患者进行调理, 一方面增加了患者的细胞活性, 提高了患者的治疗效果;另一方面使患者对疾病的调理能力增强, 对放化疗副反应的抵抗能力和调节能力得到提高, 减轻了患者的痛苦。创造舒适的环境、化疗时认真负责地观察病情、积极处理化疗不良反应, 减轻了患者的痛苦, 使患者与医护人员之间建立了一种良好的医患关系, 同时也缓解了患者的焦虑和恐惧心理, 增加治疗的信心, 看到了肿瘤治愈的希望, 治疗效果明显提高。因此, 在临床护理工作中, 掌握心理技巧, 做好心理护理工作十分重要, 护士与患者及家属的默契配合是实施心理护理的基础, 帮助患者正确认识疾病, 积极配合诊断治疗, 提高机体抗病能力是心理护理的核心。治疗疾病不仅仅是延长患者的生命, 更重要的在于提高患者的生活质量。在对乳腺癌康复者中做了大量调查可以证明一点:坚强持久的抗癌毅力, 坚定抗癌必胜的信心, 药物和治疗才能产生事半功倍的效果。

参考文献

[1]李树玲.乳腺肿瘤学[M].北京:北京科学技术出版社, 2000:167.

[2]蒋继国, 盛秋鹏.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:145.

[3]曹伟新, 李乐之.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2011:160.

乳腺癌患者化疗的护理 篇5

在放化疗前期，医院的工作人员应该心态平和地给肿瘤患者介绍放化疗的知识，放化疗并不可怕，它是治疗肿瘤疾病的。让他们放松心态，积极地与疾病作斗争，只有保持好的心态，才能更有利于疾病的治愈。如果肿瘤患者出现失眠等焦虑情绪时，要及时的与主治医师和家属沟通交流。放化疗前，医生应该全面的分析患者的情况，对症下药，让患者能够积极主动地配合医院进行放化疗的治疗。同时，要发挥周围人的积极作用，人多力量大，让他们一起帮着肿瘤患者度过这个难关，积极地鼓励他们，勇敢地与肿瘤疾病作斗争，一定要战胜肿瘤疾病。

3.2放化疗期间的护理干预

在放化疗期间，可以给肿瘤患者提供一些药物来缓解他们的情绪，让他们得到较好的休息，同时医生要尽可能地保持跟患者的沟通交流，及时地了解放化疗过程出现的情况。此外，在放化疗期间，将放化疗的病房设计的人性化一些，给肿瘤患者提供一个良好的氛围，这样也有利于让肿瘤患者心情舒畅，准备一些能让患者静下来的书籍、音乐等，分散患者的注意力，让他在放化疗期间有一个轻松地心态。

3.3放化疗结束后的心理干预

放化疗结束后，肿瘤患者在回家休养的一段时间会面临着外界的种种压力和自己内心的压力，他会有一种被社会抛弃的感觉，包括病情痊愈后无法重返社会，这就要求家属及医院的工作人员及时地安排心理咨询师等去给他做心理工作，让他有重新生活下去的信心和勇气。此外，给予肿瘤患者一些放化疗结束后的注意事项类的书籍，让他自己积极主动地恢复身体，回到社会这个大家庭中去。

4结束语

乳腺癌患者化疗的护理 篇6

临床资料

2009年3月～2010年5月收治乳腺癌患者87例，均为女性，年龄32～78岁，平均48岁，86例为乳腺癌改良根治术后，1例为晚期肺转移患者。

护 理

入院时护理人文关怀^［1，2］：患者入院时是带着对自己所患“癌”的负性情绪走进我们的病区。护理人员要以亲人般的关怀热情真诚接待患者，首先要为患者营造一个安全、清洁、整齐、安静、舒适的住院环境。主动沟通，了解患者心理状态及情绪反应，尽量满足其合理要求，取得信任，建立良好护患关系。

化疗前指导准备帮助：①告知患者各项检查的意义、注意事项及配合，必要时陪同患者尽早完善各项检查，尽早治疗。②需PICC置管的患者选定并保护穿刺血管，向患者讲解穿刺的必要性、安全性，指导穿刺中的配合，减轻患者痛苦。安慰患者，消除顾虑。③给病人讲解化疗药物的原理、不良反应及注意事项，出现不良反应的应对方法，让病人有所准备，正确对待化疗的常见不良反应，消除对化疗的恐惧情绪。

化疗前护理人文关怀：护理人员除具备丰富的专业护理知识外，还应善解人意，有良好的语言修养和对病人关爱的护理态度，乐观向上的健康心态，宽厚包容的胸怀。让病人愿意将心中烦恼倾诉，从而提供个性化护理服务。评估患者的心理问题，根据患者的不同情况分别加以疏导，不同的年龄、不同的治疗阶段、不同的职业、文化程度、身份地位、家庭状况、经济状况以及不同的性格都会有不同的心理问题，针对不同的情况有针对性的进行疏导，使患者正确应对各种消极情绪。大量实践证明，护士善于运用沟通技巧，与病人沟通交流，沟通中将你的思想渗透，让患者接受并认同你的观点是护理成功的关键。通过沟通，讲解成功病例，使患者认识到良好的心态是战胜疾病、减轻化疗反应的重要保证。从而减轻心理压力，消除不良情绪，树立战胜疾病的信心。

化疗中的心理疏导：①胃肠道反应的心理疏导：告诉患者预防药物及措施得力，大多数胃肠道反应轻微。从心理上诱导病人，分散注意力，提高对恶心、呕吐的耐受力，从而减轻胃肠道反应。稳定的情绪可增加机体对化疗的耐受力，调整好心态，增强战胜痛苦的信心。正确合理按时使用止吐药物，及时清理呕吐物，做好生活护理。提供良好进食环境，给予清淡、营养、易消化、高维生素饮食，少食多餐。多饮水，勤漱口，保持口腔清洁。②骨髓抑制的护理：病室定时开窗通风，减少探视，必要时安排隔离室，实行保护性隔离，防止感染及交叉感染的发生。向患者及家属讲明意义，取得配合。护士严守各项操作规程，遵医嘱积极按时给予升白及抗感染药物，保证药物疗效及患者安全。③脱发的护理人文关怀：乳腺癌术后，患者自身形象已改变，如果再脱发，许多年轻病人难以接受，心理压力大。告诉患者脱发是化疗常见不良反应，使其对脱发及治疗有一个正确的认识，告诉她们脱发是暂时的，化療结束会有新毛发生长，而且会长的更好。帮助病人选择合适的假发及帽子，同时也不妨夸赞光头的可爱、时尚以及假发及帽子的漂亮。

营造人文氛围，积极开展健康教育

树立以人为本，患者至上的服务理念。病室空气清新，床铺舒适，被褥松软干净，温湿度适宜等，一切以病人为中心，营造人性化服务。围绕病人实施各项服务措施，如病房适时举办小型娱乐节目，发放健康教育手册、征求意见卡，开展工休座谈会等。让患者有宾至如归的感觉，从而情绪稳定，减轻心理压力。另外，充分发挥家庭和社会支持系统作用，讲解人文关怀的重要性，取得各方面配合，解除病人后顾之忧，帮助病人顺利渡过治疗阶段。

护理人文关怀可以改变病人的负性心理反应。通过人文关怀护理，本组87例乳腺癌患者均能以积极的心态正确对待自身疾病，积极配合治疗护理，顺利渡过治疗阶段，取得满意的效果。

参考文献

1 俞吾金.人文关怀:马克思哲学的另一个维度［J］.新华文摘,2001,18（5）:35.

乳腺癌化疗患者的整体护理 篇7

本组22例乳腺癌症患者, 均为女性, 年龄28~66岁, 平均49岁;文化程度:大中专 (包括高中) 12例, 中小学10例, 均行手术治疗, 术后全部进行化疗。

2 护理

2.1 心理护理

乳腺癌患者因年龄、文化层次、性格特征及家庭背景等的不同, 对疾病的认知程度及心理状况也会有所不同, 护士不但要了解患者的身体状况, 及时掌握患者的心理活动情况及化疗的各种不良反应, 详细介绍化疗的目的、意义、药物的毒副作用, 关心体贴患者, 更要满足其多方面的需求, 针对不同的患者实施个性化的整体护理。

2.2 保护静脉

(1) 化疗前应为患者长期治疗考虑, 并有计划的由远程小静脉开始穿刺, 注意经常更换, 因下肢静脉易于发生血栓, 除上腔静脉压迫者外, 不宜采取下肢静脉注射给药, 因患肢淋巴回流不好, 不宜选择患侧上肢做静脉穿刺; (2) 根据血管直径选用适宜的静脉套管针, 避免选用靠近关节、硬化感染的静脉, 留置针的留置时间应尽量缩短, 灵活掌握, 一般不超过72h; (3) 拔针时要迅速, 用无菌棉球压迫穿刺部位3~5min, 同时抬高穿刺侧肢体。

2.3 药液外渗及静脉炎的处理

抬高患肢, 局部冷敷24h, 或用0.25%~0.5%普鲁卡因做局部封闭并冷敷, 或外涂喜疗脱药膏, 用药当日禁止热敷, 减少药物渗出刺激组织。

2.4 胃肠道反应的护理

2.4.1 食欲减退、恶心、呕吐

鼓励患者进食低脂肪、高蛋白、高维生素食物, 多食新鲜水果、蔬菜、少食多餐。

2.4.2 便秘及腹泻

忌食生、冷、硬、不洁食物, 便秘者可进高纤维素食物, 严重者可给予开塞露肛入, 腹泻者一般给予口服思密达以保护肠黏膜。

2.4.3 口腔炎

一般用2%洗必素及3%硼酸液漱口。

2.5 骨髓抑制的护理

2.5.1 将患者安置在单人房间, 减少探视, “8.4”消毒液拖地2次/d, 床栏桌椅用“8.4”消毒液擦拭, 病房用空气消毒机消毒2次/d。

2.5.2 加强口腔护理

一般用2%洗必素及3%硼酸液漱口。

2.5.3 注意肛周护理

便后用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴。

2.5.4 遵医嘱注射立生素或惠尔血, 应用抗生素预防感染, 病体温>38.5℃时, 采用物理降温, 禁用水杨酸制剂, 如消炎痛、阿司匹林等, 以免进一步导致白细胞减少, 体温>39℃时抽血培养, 以及时调整抗生素, 密切观察体温变化, 每4h测量1次, 并记录, 查白细胞1次/d, 及时调整药物用量。

2.5.5 严格执行各项消毒隔离制度和无菌操作技术, 以减少外源性感染, 鼓励患者多进高蛋白、高能量、高维生素清淡饮食, 必要时静脉补充营养, 以增强患者抵抗力。

2.6 皮肤反应的护理

化疗患者50%出现皮肤反应, 如皮肤色素沉着、全身瘙痒, 可用温开水清洗局部皮肤, 并涂皮炎平或海普林软膏, 对发生剥脱性皮炎者, 应采取保护性隔离, 外涂氧化锌软膏, 红外线照射2次/d。

2.7 泌尿系统毒性反应的护理

鼓励患者多饮水, 保证每日摄入量≥4000mL, 尿量≥3000mL, 必要时给予利尿剂。

2.8 过敏反应

有的化疗药物如泰索帝, 滴注时可发生过敏反应。轻度过敏反应最常见的症状为红斑, 严重者可表现为低血压、支气管痉挛、呼吸困难甚至休克等, 使用药前备好氧气、急救药品及物品, 给药前预防性应用抗过敏药物, 如口服地塞米松5mg 2次/d, 非那根25mg im用药前30min, 严格掌握输注速度, <40滴/min, 开始10min内宜慢<20滴min, 用药期间严密观察血压、脉搏、呼吸。

2.9 出院指导

2.9.1 饮食

加强营养, 宜使用高蛋白、高热量、高维生素食物。

2.9.2 活动

在家庭和工作单位要努力去做常规的活动, 如扫地、擦桌, 提轻物, 要求在术后1~2个月要完全恢复肩部运动, 基本上达到抬举自如的程度。

2.9.3 及时复诊

1~5年内每3个月复查1次, 5年后每年复诊1次直至终生, 指导患者对健侧乳腺每周自查。

乳腺癌患者术后化疗的护理 篇8

广州市花都区人民医院从2008年10月至2009年2月共收治疗乳腺癌术后化疗患者38例。年龄最大67岁, 最小28岁, 平均年龄47.5。住院时间最长19d (包括手术住院时间) , 最短2d, 平均住院时间5d。

2 护理

2.1 心理护理

乳腺癌患者大多数40~50岁, 既是家庭的主导者, 又是社会的中坚力量, 处于人生事业的重要时刻, 一旦患病其落差极大, 易产生失落、焦虑、担心等心理问题[1]。由于化疗患者存在不同程度的心理障碍, 特别是首次化疗的患者, 担心药物的毒性及本身对药物是否适应、担心家庭经济情况等。因此, 在化疗前给予患者安慰、解释、鼓励, 向患者及家属讲述化疗的目的及必要性。化疗期间可能出现的不良反应, 同时介绍患者互相认识、相互交谈, 消除患者的顾虑、树立信心, 并给患者及家属做好宣教工作, 告知化疗注意事项, 提高患者的应对能力, 积极配合治疗。

2.2 生命体征等指标的观察及护理

化疗前应做好各种辅助检查, 如心电图、胸片、B超等。化疗期间应密切监测生命体征, 防止各种并发症的发生。观察患者的出血征兆, 如皮肤瘀斑、皮疹、牙龈出血、注射部位出血等, 发现问题及时处理。做各种治疗时动作轻柔, 拔针时用棉签顺着血管走向压迫针眼, 棉签顶端超过皮肤针眼近心端1~2cm, 使皮肤针眼及血管针眼同时压住[2], 并持续4~5min。当白细胞低于正常时应停止化疗, 并按医嘱使用升白细胞的药物, 注射赛格力、惠尔血等。

2.3 饮食护理

告知患者在化疗前2h适量饮食, 不宜过饱, 化疗后少食多餐, 吃清淡易消化的食物, 忌食辛辣、油腻、煎炸的食物, 同时忌食生冷的食物, 以免刺激胃肠道引起呕吐。化疗前后增加营养, 给予高蛋白、高维生素等食物, 平时应多食新鲜蔬菜及水果。

2.4 胃肠道反应的护理

恶心呕吐是化疗患者最常见的症状, 应观察呕吐的次数、呕吐物的颜色及量, 做好记录, 预防水电解质紊乱。耐心地做好解释工作, 鼓励患者克服困难、注意休息, 化疗前按医嘱使用止吐、护胃、护肝的药物, 如胃复安、格拉司琼、奥美拉唑、西米替丁、硫普罗宁等, 并适当减慢输液速度, 呕吐后用温水漱口、适当进食温热的食物。

2.5 化疗药物不良反应的预防及护理

患者在使用多西他赛前1d, 按医嘱口服地塞米松7.5mg, 化疗期间静脉滴注地塞米松, 以预防过敏反应及体液潴留。由于环磷酰胺的代谢产物对尿路有刺激性, 应用时应鼓励患者多饮水, 输液后静脉注射速尿20mg, 促进排尿。为防止化疗药物不良反应的发生, 所有化疗药物现配现用, 滴注化疗药物时使用避光输液管。化疗前、后应监测血常规及肝、肾功能的变化, 并做好记录。

2.6 化疗药物外渗损伤的预防及护理

由于化疗药物毒性大、浓度高, 多次反复刺激血管, 容易使血管损伤、平滑肌痉挛, 引起不同程度的静脉炎[3]。选择血管时应从肢体的远端开始, 多选择手背、前臂, 避免在关节、指间及小静脉注射。提高穿刺技术, 尽量一次性成功。治疗护士相对固定, 减少化疗药物对血管的刺激, 使用化疗药物前后输入生理盐水50~100mL, 滴注化疗药物速度不宜过快40~50滴/分。化疗期间多巡视患者, 防止药液外渗引起局部坏死。如发现药液外渗立即停止输液, 要用注射器尽量回抽, 并抬高患肢, 局部持续冰敷24h, 禁忌热敷。用喜疗妥软膏外涂患处。指导患者化疗后轻轻按摩双上肢血管, 可增加血液循环及血管的弹性。

2.7 并发症的预防及护理

由于化疗患者抵抗力较低, 容易造成交叉感染。在治疗过程中应注意无菌操作, 做好环境卫生, 保持病房通风, 病床舒适。嘱患者保暖防感冒、化疗1周内忌用热水洗头及用力抓头皮, 忌用刺激性较强的洗发液洗头, 防止头发脱落, 宜选用质地柔软的牙刷, 防止口腔黏膜损伤出血, 做好口腔护理及皮肤护理。

2.8 出院指导

(1) 保持乐观情绪, 适当休息及锻炼, 增强体质, 保暖防感冒。 (2) 定时回院复查及化疗。 (3) 按医嘱服药以巩固治疗。 (4) 宜进食清淡易消化的食物, 忌辛辣、煎炸的食物, 多食新鲜水果蔬菜。

3 结果

本组患者能顺利完成化疗, 患者及家属满意。其中1例患者于输液后注射部位出现稍红肿, 给予局部冰敷及用喜疗妥软膏外涂后好转。

4 讨论

化疗药物虽然可杀死癌细胞, 但也有不良反应, 取用科学有效的方法, 可预防不良反应的发生, 使化疗安全顺利进行。对乳腺癌术后化疗的患者, 只要做好精神及心理护理, 加强基础护理, 同时与家属多沟通, 以得到家属 (尤其是配偶) 的关心与情感支持, 理解与合作。患者之间的问候与交谈, 互相支持、鼓励, 使患者增强治疗信心。做好饮食护理, 宜进食清淡易消化的食物, 忌食煎炸及刺激性的食物, 增加营养, 增强体质, 防寒保暖, 预防感冒。严格执行无菌操作规程, 化疗药物现配现用, 治疗护士相对固定, 加强训练护士的操作技能, 选择合适的血管, 提高一次性穿刺成功率。化疗前后用生理盐水50~100m L静脉滴注, 化疗前使用护胃及护肝药, 滴注化疗药物时速度不宜过快, 防止化疗药物外渗。多巡视患者, 密切观察病情变化, 及时监测血常规及肝、肾功能。化疗期间做好头发、口腔及皮肤护理, 防止脱发及牙龈、口腔黏膜出血。出院时做好出院指导, 按医嘱服药, 定时回院复查及化疗。对乳腺癌术后化疗的患者, 医护人员有高度的责任心, 并掌握熟练的技术, 医护人员与患者共同配合, 就能收到良好的效果。

摘要：目的探讨乳腺癌患者术后化疗的护理, 提高工作效率, 减少并发症的发生。方法做好心理护理及各种基础护理, 严格执行无菌操作, 化疗药物现配现用, 提高一次性穿刺成功率, 多巡视患者, 密切观察病情变化。结果本组患者能顺利完成化疗, 无发生化疗药液外渗现象。结论对乳腺癌术后化疗的患者, 只要做好心理护理及讲解化疗前后的注意事项, 严格无菌操作, 及时观察病情变化, 保持输液通畅, 就能收到良好的效果。

关键词：乳腺癌,化疗,护理

参考文献

[1]郑瑾, 孙田杰, 沙儒, 等.317例癌症病人身心需要的调查[J].中华护理杂志, 2004, 39 (8) :587.

[2]欧少青, 钟妹, 刘培娟.静脉输液拔针按压方法再探[J].护理学杂志, 2000, 15 (6) :378.

乳腺癌患者术后化疗的护理 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月—2012年5月我院收治的乳腺癌患者191例, 年龄30～76岁, 平均53岁。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

由于患者知道所患疾病是恶性肿瘤, 在心理上都会产生不同程度的压力, 很容易导致患者情绪低落、意志消沉, 甚至悲观失望, 丧失与疾病做斗争的信心。所以对新入院的患者, 护理人员要热情接待, 态度要和蔼, 举止要文雅, 使其尽快熟悉医院的环境。还要运用所学知识向患者适当的解释病情, 介绍化疗方案和常见的不良反应及其相应的对策, 帮助其消除思想顾虑和悲观情绪, 使其保持乐观的心情, 树立战胜疾病的信心, 从而积极地配合医护人员接受化疗。

1.2.2 静脉穿刺的护理

选择粗、直、富有弹性的血管穿刺, 一般选用上肢静脉, 要遵循由远心端开始, 由外至内交替使用的原则。但是要避免反复穿刺同一部位, 推药过程中要反复抽回血, 以确保针在血管内。滴注前后、应用两种化疗药物的过程中要用5～10ml 0.9%氯化钠溶液进行冲洗静脉通路。还要密切观察穿刺部位, 确保无渗漏后再将化疗药物缓慢输注, 开始时滴速要慢, 观察15min无不良反应后滴数可调至30～40滴/min。拔针前要吸少量血液在针头内, 以保持血管内负压, 然后再迅速拔针, 并用无菌棉球压迫穿刺部位3～5min, 同时抬高穿刺的肢体, 避免血液回流, 防止针眼局部瘀斑, 以便以后再穿刺。抗癌药物对血管有较大的刺激性, 若渗到血管外, 可引起皮下组织环死, 严重者可导致肢体残疾。所以若发现注射部位有刺痛、烧伤或水肿等症状时, 则提示可能是药液外漏, 要立即停止用药并更换注射部位。并给予1%利多卡因、地塞米松5mg配制后环形局部封闭, 24h内持续冰敷, 也可用芦荟及50%硫酸镁湿敷, 24h局部仍然红肿的患者, 可涂以醋酸可的松软膏。

1.2.3 肠胃道反应的护理

恶心、呕吐、食欲不振是化疗患者中是常见的肠胃道反应, 一般发生在用药后2～3d, 之后会逐渐加重, 6～7d达到高峰期。所以术前30min要静脉注射3mg格拉司琼、10mg地塞米松加入5%葡萄糖注射液, 这样可以降低胃肠道不良反应。若发现患者出现恶心、呕吐等症状时, 要根据患者症状的不同程度而选择相应的止吐药加以控制。对于呕吐较轻的患者, 可以选用胃复安等肌内注射;而对于呕吐严重的患者, 可以在化疗前静脉注射地塞米松或者盐酸格拉斯琼等。必要时加大止吐药的剂量, 也可以通过改变给药时间或联合应用药的方法来止吐。

1.2.4 骨髓抑制的护理

术后骨髓抑制是化疗中最常见的不良反应, 联合用药时骨髓抑制会更加明显, 患者还会发生感染。骨髓抑制通常在化疗后7d左右最为明显, 所以要定期抽血查血象, 最好每周检查1～2次。若发现白细胞低于4×109/L, 血小板计数下降至100×109/L时, 要立即停止化疗, 并按医嘱给予升白细胞药物;若发现白细胞低于1.0×109/L时, 要遵医嘱给予隔离治疗及护理, 并限制探视, 避免交叉感染。

1.2.5 出院指导

(1) 运动指导:指导患者要量力而行的进行户外活动和体育锻炼, 如散步、打太极拳等。 (2) 用药指导:指导患者了解药物的不良反应及用药时应注意的事项, 叮嘱患者不可以随意停用或增减药物。若出现异常情况要及时到医院就诊, 还要要定期到医院接受复查。

2 结果

通过对乳腺癌手术后化疗的患者采取全程护理, 191例乳腺癌患者中, 显效152例, 有效32例, 无效7例, 有效率达96.34%。

3 小结

近年来乳腺癌已经成为了威胁女性健康的第一杀手, 女性对于乳腺癌的重视程度也变得越来越高。乳腺癌的症状多种多样, 其主要表现为:乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤乳腺癌细胞改变、腋窝淋巴结肿大。随着医疗水平的提高, 癌症已不再是不治之症。化学药物治疗作为乳腺癌治疗的一种有效手段, 特别是作为术后辅助治疗, 它可以杀死生长中的肿瘤细胞, 可以减少或防止术后肿瘤复发或转移, 提高乳腺癌的疗效, 使晚期乳腺癌有治愈的可能。但是化学药物可致患者出现不同程度的不良反应及组织脏器损伤, 所以在化疗过程中必须精心护理。对乳腺癌患者在化疗期间进行心理护理及加强各项护理措施, 可消除患者不良心理反应减轻其精神压力, 同时可以促进化疗顺利进行。

参考文献

[1]林美慧.乳腺癌患者术后化疗的护理[J].中国医药指南, 2008, 6 (17) :175.

[2]宋秀丽.青年乳腺癌患者的心理需求[J].实用医技, 2004, 11 (7) :1371.

[3]董梅.舒适护理在乳腺癌患者术后化疗中的应用[J].当代医学, 2010, 16 (1) :110.

[4]韩永清.护理干预对乳腺癌患者术后化疗的影响[J].齐鲁护理, 2009, 15 (14) :43.

乳腺癌患者化疗的整体护理体会 篇10

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一, 居女性恶性肿瘤第2位。乳腺癌的发病率随年龄的增长而上升, 40～49岁是乳腺癌的发年龄。化疗作为乳腺癌重要的治疗手段非常重要。但化疗对人体正常细胞缺乏选择性, 化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时, 也有严重的不良反应, 如胃肠功能紊乱、骨髓抑制、皮肤毒性反应等。为了减少药物不良反应的发生, 减轻患者痛苦, 使患者较顺利地度过化疗周期, 笔者采取并制订有效的护理措施, 重点加强了心理护理。现将护理体会介绍如下。

1临床资料

患者40例, 均为女性, 经病理学、细胞学证实为恶性肿瘤, 年龄25～65岁, 中位年龄41.5岁, 平均住院时间为40.6d。

2护理体会

2.1 心理护理

2.1.1 建立良好的护患关系:

良好的护患关系是进行心理治疗取得成功的关键之一。患者入院后及时介绍住院环境、住院制度、主管医师及护士。住院期间多与患者沟通, 关心体贴患者, 充分理解患者, 以患者为中心, 让患者感受到家庭般的温暖, 取得患者信任, 引导她们说出自己最担心的问题, 并针对不同心理需求、文化水平、婚育状况、年龄等因人施教。

2.1.2 调节好患者的情绪:

(1) 创造干净、整洁舒适的住院环境, 加强病房的消毒隔离工作, 保持病房的空气流通。 (2) 帮助患者正视现实, 鼓励患者宣泄或交流不良情绪, 借以减轻内心压力, 积极配合治疗。 (3) 向患者解释随着医疗技术的高速发展, 癌症已不再无法治愈, 介绍治愈病例, 有条件时可请已治愈患者现身说法, 对有文化者介绍一些有关的书籍阅读, 使其树立战胜疾病的信心。 (4) 治疗疾病需要一定的费用, 患者可能产生一定的心理负担, 应告知家属多关心、探望患者, 对于公费及部分公费患者可通知单位多关心患者, 使患者心理负担减轻, 更好地配合完成化疗。 (5) 指导患者树立正确的人生观和审美观, 告知患者体形改变可以做矫形手术如隆胸或戴假乳房、义胸。未婚及已婚未育者, 在言语上尤应注意, 多关心、体贴患者, 安慰患者手术后5年及化疗周期完成后2年有生育的可能, 鼓励患者只要坚持治疗的信心, 乳腺癌是有治愈的可能, 日后还是可以拥有幸福的家庭生活。 (6) 向患者解释有关化疗方面的知识。化疗引起的骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发等情况有针对性的药物可以基本控制的, 安慰患者化疗结束后毛发可再生, 化疗期间脱发可以戴假发, 且现在市面上假发选择很多, 还可以根据自己的外形、气质选择适合自己的发型, 以此教育患者轻松面对化疗, 减少恐惧感。 (7) 家庭和社会支持对提高患者的生活质量起着举足轻重的作用。帮助患者赢得家庭和社会的支持, 家庭成员特别是配偶及亲密成员对患者主动提供照顾可增强患者的自尊和被爱感觉。

2.2 注射部位的选择

2.2.1 选择合理的静脉通道:

抗癌药物对血管有较大的刺激性, 若渗到血管外可引起皮下组织环死, 严重者可导致肢体残疾。因此, 应根据药物的性质选择适当的注射部位, 建立系统的静脉使用计划。根据患者病情, 首选中心静脉置管。如选择外周静脉, 一般应由细小静脉到大静脉, 远心端到近心端, 忌用末梢循环差的静脉, 并采用交替注射法, 如左右上肢静脉交替使用, 使损伤的静脉得以修复。

2.2.2 静脉给药应注意的问题:

(1) 充分了解化疗药物的作用机制、常规剂量、给药途径以及不良反应;熟练掌握给药方法、给药顺序、用药注意事项。 (2) 了解化验结果和幅动参数。 (3) 严格核对医嘱, 包括床号、姓名、药名、剂量、给药途径、速度、浓度、时间及方法等。

2.3 化疗反应的护理

2.3.1 恶心、呕吐:

是化疗药物引起的最常见的早期毒性反应, 可能使患者拒绝有效的化疗。采取多种疗法开展访谈、咨询、支持、帮助, 主动关心患者, 呕吐后立即漱口、擦洗、整理床单位, 给予适量镇静、止吐剂, 观察记录呕吐次数、数量、性质, 及时纠正水电解质平衡情况。

2.3.2 便秘:

由食物缺乏粗纤维及化疗药的不良反应引起。嘱患者多食水果、蔬菜, 养成排便习惯, 必要时给予胃肠动力药或缓泻剂、灌肠。

2.3.3 口腔护理:

注意口腔卫生, 忌烟酒。饭前、饭后必须漱口, 睡前、晨起刷牙, 嘱不要剔牙, 以免感染或牙龈出血。不食有刺激或烤、炸等偏硬饮食。如果发生口腔溃疡, 需给予口腔护理, 每天2次, 并根据溃疡程度选择药物。

2.3.4 疼痛的护理:

要选择大血管进行快速静脉滴注, 局部冰敷, 保护血管。不宜使用同一血管化疗, 以免引起刺激性血管疼痛加重。静脉滴注时要认真观察, 保持药物完全输入, 减轻患者紧张心理。

2.3.5 骨髓抑制:

最常见的是白细胞、血小板下降, 要严格掌握适应证, 化疗前检查血象及骨髓情况。如果白细胞<4×109/L, 血小板<80×109/L时暂停化疗, 给予升白细胞及血小板药物或适当调整化疗药剂量, 血小板降低时应注意预防出血, 嘱患者少活动, 根据情况可静脉滴注血白蛋白、血浆、血小板悬液、红细胞等。

2.3.6 过敏反应:

了解患者药物过敏史, 做好预防措施, 备好抢救用物。给药后严密观察病情, 测血压、脉搏、呼吸变化, 做好记录。

2.3.7 皮肤毒性反应:

化疗前告知患者可能出现皮炎、脱发、色素沉着等。嘱患者不可用手抓挠, 可用温水轻轻擦洗, 局部涂软膏。做好心理护理, 告知患者化疗间歇期头发会重新生长, 使患者心理有准备, 消除顾虑。给药前10min采用冰帽, 持续至停药后30min止, 有一定预防作用, 但头皮转移、白血病、多发性骨髓瘤者禁用。注意将床上脱发扫干净, 减少对患者的不良刺激。

3小结

与乳腺癌患者“聊”化疗 篇11

例一 王小姐是位漂亮大方的“白领丽人”，不幸患了乳腺癌，在肿瘤医院做了手术。手术后两星期，医生安排她开始做化疗。听说要做化疗，王小姐忧心忡忡，担心化疗的副作用会毁了自己的容貌。她想，既然手术已经把肿瘤切除了，化疗岂不是多此一举？

乳腺癌是一种全身性疾病。文献报告，确诊为乳腺癌时，大约60%的病人已经有转移灶出现，只是这些转移灶微小，摸不着、查不出，但即使病灶只有1毫米大小，其癌细胞的数量可能已有100万个。微小转移灶常常广泛分布，而没有形成大瘤灶，因此手术对这些全身性转移灶可谓鞭长莫及。乳腺癌手术后，那些转移、扩散在身体其他部位的癌细胞会“生根发芽”，同样呈现恶性程度很高的肿瘤，威胁病人的健康和生命。所以，手术后必须积极采取辅助化疗。据统计，化疗能使早期乳腺癌的复发率减少50%以上。

例二 李阿姨两年前患乳腺癌在肿瘤医院做了手术。一天，医生在某职工医院门前再次碰到李阿姨，只见她头发稀疏、面容憔悴、精神委靡，不如2年前手术后的景况。原来，她在手术后一直隐瞒病史，在不同医院反复做化疗，因为她认为化疗越多，癌症复发的机会就越少。

不错，辅助化疗的确能大大提高病人术后生存率，但化疗还存在许多有待解决的问题，其中最严重的就是化疗药物“敌我不分”，即在杀死癌细胞的同时，也杀死身体内繁殖速度快的正常细胞，使病人出现脱发、食欲不振、口腔溃疡、腹泻、血细胞减少等副作用。更为严重的是，化疗药物本身又是一种“致癌剂”，若长期应用，少部分病人数年后还可能患白血病、淋巴瘤等第二种肿瘤。所以，不可滥用化疗。近年来的研究认为，手术后数星期的辅助化疗与进行更长时间的化疗相比，其疗效相差不大，所以，目前医生多主张以术后化疗4～6周为宜。

在一定程度上，辅助化疗只是为病人的生存提高保险系数，从总体上说，它可以降低1/4的复发机会和1/6的死亡机会。为此，乳腺癌病人手术后必须接受化疗。

乳腺癌患者化疗期护理 篇12

关键词：乳腺癌患者,化疗期,护理

乳腺癌是常见的一种女性恶性肿瘤,具有较高的发病率,提高早诊率是提高治愈率的关键[1]。我院对乳腺癌患者化疗期护理进行研究,现总结报如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

58名研究对象经确诊均为乳腺癌患者,并进行化疗治疗。A组对照组23名患者,年龄32～53岁,病程3个月～8个月;B组观察组35名患者,年龄36～49岁。

1.2 护理方法

对A、B组58名患者均给予常规化疗方法进行治疗。B组观察组患者,在常规化疗基础上加系统护理方法治疗。①静脉护理:合理挑选患者静脉,并采取保护措施,化疗进行时,尽量选择较为明显,强度较好的静脉[2],不能在患者下体静脉输液,避免在患者上肢进行静脉穿刺。如发现化疗药物渗漏,即刻停止化疗处理,冰敷后用利多卡因封闭。②心理护理:化疗会引起患者身体一系列不良反应,如恶心、呕吐等,还会导致脱发,因此,必须对患者进行细致讲解,与患者积极沟通,消除患者消极情绪,帮助患者树立坚持化疗和康复的信心。③饮食护理:饱餐和空腹是不宜进行化疗,不能进食过于油腻食物,化疗当天,患者应少食多餐,多吃清淡食物。④不良反应护理:对化疗出现不良反应给予患者详细解释,嘱咐患者多休息,对不良反应及时进行处理[3]。

1.3 护理效果评价方法

我院采用显效、有效、无效标准对A、B组患者治疗效果进行评定。显效:患者坚持进行化疗,化疗效果较好,病情改善较好;有效:患者化疗有一定效果,病情有一定程度改善;无效:患者坚持不了放弃化疗或者化疗效果较小,病情无明显改善。

1.4 统计学方法

我院此次研究所得的所有有效数据,均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析,计数资料采用t检验,组间对比采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

经治疗,A组23名患者,坚持化疗16名,7名患者因不能忍受不良反应放弃化疗,化疗完成率为69.6%,患者评定为显效11名,有效7名,无效5名,有效率为78.3%,患者满意9名,一般8名,不满意6名,满意率为73.9%;B组35名患者,均坚持化疗,化疗完成率为100%,患者评定为显效22名,有效12名,无效1名,有效率为97.1%,患者满意26名,一般7名,不满意2名,满意率为94.3%。

3讨论

乳腺癌发病原因主要为内源性或外源性雌激素的长期刺激、病毒、乳腺非典型增生、遗传以及放射线等,乳腺癌的疗效更多的取决于病期。乳腺癌给患者心里和身体造成严重损害,给患者家庭带来巨大压力[4]。化疗是指用化学合成药物治疗疾病的方法,是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式,它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一,但在治疗中将正常细胞和免疫细胞一同杀灭,产生恶心呕吐等副作用,因此化疗完成率较低,效果并不理想[5]。

我院对乳腺癌患者化疗期护理方法和效果进行研究,对患者给予系统的心里护理、静脉护理以及不良反应护理等护理方法,并以单纯化疗组为对照,经护理患者,均坚持化疗,完成率为100%,化疗有效率为97.1%,患者满意度为94.3%,均明显高于对照组,患者化疗效果较好,值得临床广泛使用和推广。

参考文献

[1]李呈英,罗琼,李艳玲,等.护理干预对乳腺癌患者术后性生活影响研究.中国实用医药,2009,4(5):223-224.

[2]庞华琼,章霞,冯佩兰,等.护理干预对乳腺癌患者焦虑、抑郁状态的影响.现代临床护理,2008,7(3):14-15.

[3]梅桂明.乳腺癌术后放疗患者的心理分析与护理干预.实用临床医药杂志:护理版,2008,4(4):3.

[4]姚晚侠,李国娟,马绥霞,等.心理护理干预对乳腺癌术后患者康复期心理健康状况的影响.现代肿瘤医学,2007,15(7):1040-1042.