乳腺护理

乳腺护理（共12篇）

乳腺护理 篇1

女性非常常见的一种乳腺疾病就是乳腺增生, 我国女性乳腺增生发病年龄呈现出逐年降低的发展趋势, 这种疾病发病率占所有女性疾病之首[1]。联合采取乳腺导管灌注法以及三才疗法本质上属于中西医结合疗法的一种, 同时也是乳腺增生以及乳腺病癌前病变所采取的高效干预治疗手段。多项研究表明, 合理有效的治疗方式配合相应护理措施, 对乳腺疾病患者的预后具有非常重要的积极意义。本文以90例患有乳腺疾病的患者作为研究对象, 分析研究联合使用乳腺导管灌注法以及三才疗法配合针对性护理措施对乳腺疾病产生的疗效和护理满意度, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2015年3月-2016年3月笔者所在医院收治的90例患有乳腺疾病的患者作为研究对象, 依据护理方式的差异, 将其分为观察组及对照组, 每组45例, 其中对照组患者年龄22~55岁, 平均 (36.8±3.4) 岁, 病程0.2~5年, 平均 (3.1±1.4) 年;观察组患者年龄24~54岁, 平均 (35.3±3.5) 岁, 病程0.3~7年, 平均 (3.6±1.8) 年。全部患者都是女性, 通过B超或者钼靶检测之后证实这些患者是单纯性乳腺增生患者, 两组患者年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对全部患者联合实施乳腺导管灌注法以及三才疗法进行治疗。具体乳腺导管灌注过程为: (1) 于储液盒里面注入100 ml药液, 与相应电子输液泵进行连接。 (2) 把配制好的16 ml治疗液连接一次性灌药器排气备用。 (3) 以患者乳头为中心, 直径15 cm的范围常规消毒、铺巾。 (4) 患者乳头根部局麻后, 提起乳头, 准确找出相应乳孔, 把灌药器的钝头针直接插入患者乳孔里面, 妥善固定, 避免针头脱落。 (5) 将储液盒连接管与灌药器连接, 开启电子输注泵, 设置参数, 按启动键, 再按自控键开始灌注治疗。如果警报器警报或者是指示灯熄灭, 就需要再按上面的自控键, 直到第二次指示灯完全熄灭, 整个治疗过程就完成了, 这时候应快速拔出针头, 用碘伏消毒乳头。 (6) 隔天进行, 7~10次为1个疗程。患者经期暂停治疗。灌注治疗后在次日采用WH290-I型低频电子脉冲/红外治疗仪进行三才治疗, 按照乳腺大小, 开展疏散治疗工作[2]。并且利用音乐调节患者情绪, 进行光灸穴位治疗, 每次治疗时间是40 min, 隔天进行。

1.2.2 护理方法

1.2.2. 1 对照组

对照组患者予以常规护理措施。 (1) 进行疾病相关知识指导:患者入院后给予详细讲解乳腺增生症整个发生以及发展过程, 让患者能够正视这种疾病, 建立康复的信心。 (2) 进行心理指导:利用认知疗法、支持疗法以及行为疗法等进行心理干预, 让患者保持积极生活态度, 有效处理家庭关系、工作以及学习[3]。鼓励患者亲友探视和安慰, 消除患者孤寂感, 增强其战胜疾病的决心和信心。 (3) 进行饮食指导:用通俗易懂的话指导患者进低脂肪、高纤维素、高维生素、清淡饮食, 忌生冷、油腻以及辛辣刺激食物, 同时禁烟限酒。 (4) 环境护理:病室定期通风, 保持空气清新, 保证光照充足, 室温和空气湿度适宜;用柔和的灯光和舒适的窗帘;协调好患者与病友关系, 走廊禁止大声喧哗和医疗机器设备轰鸣, 保持病房安静。

1.2.2. 2 观察组

观察组患者在上述护理基础上予以针对性护理措施。 (1) 乳腺导管灌注的针对性护理:治疗前, 告知患者具体治疗的方法及注意事项, 消除其恐惧心理。对治疗区进行严格消毒, 避免治疗器械受到污染, 严格进行无菌操作, 避免治疗部位感染问题出现。认真辨别患者乳孔, 防止盲目穿刺引发不必要创伤, 注意手法应该轻柔缓慢。穿刺过程中注意与患者沟通, 询问其感受, 以分散患者注意力、减轻不适感。完成整个治疗过程后, 应该严密观察患者15 min以上, 避免出现迟发型过敏反应。由于导管扩张症以及单纯性乳腺导管相应分泌物瘀滞症引起大量分泌物积聚的现象, 在临床治疗前应该先有效灌洗导管, 稀释以及完全排出分泌物之后再开展治疗工作。治疗后, 告知患者勿剧烈运动, 乳头不要碰水, 避免感染。 (2) 三才疗法的针对性护理:安排专门治疗间, 要保护患者隐私部位, 注意遮挡, 防止闲人随意出入。首先是体位准备, 让患者处于平卧位, 在完全暴露胸部时要注意保暖, 防止受凉感冒, 让患者全身放松;然后是治疗部位的有效保护, 整个治疗中需要将治疗仪固定贴身电极及红外探头放在正确治疗穴位之上;最后应该保证严格依据仪器操作说明开展操作治疗工作。此外, 给予乳房保健指导, 护理人员应该指导患者每晚按摩自己的乳房局部。利用手掌下压乳房3 cm左右, 按照顺时针方向按摩乳房30~50次, 然后按照逆时针方向按摩乳房30~50次, 从而促进乳房局部血液循环流动。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者临床疗效和护理满意度[4]。其中痊愈:患者乳房胀痛和肿块完全消失, 中止治疗3个月后没有复发;显效:患者肿块最大径减短超过50%, 并且乳痛症完全消失;有效:患者肿块最大径减短小于50%, 并且乳痛症有所缓解;无效:患者肿块没有缩小, 或者是增大变硬, 同时乳房胀痛未得到减轻, 有的甚至更加严重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。调查患者护理满意度, 护理满意度的调查表格总共有20道题, 每题5分。将调查结果交给医院比较权威的2名护士长, 护士长对所有调查表格进行整理和评分。其中不满意:评分结果小于70分;满意:评分结果在70~90分;非常满意:评分结果大于等于90分。总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学处理

本组研究的所有数据均录入EXCEL, 采用SPSS 19.0软件处理, 计量资料以 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者临床总有效率95.6%, 显著高于对照组患者的75.6%, 差异有统计学意义 (χ2=7.283, P<0.05) , 见表1。

例 (%)

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理总满意率97.8%, 显著高于对照组的75.6%, 差异有统计学意义 (χ2=9.615, P<0.05) , 见表2。

例 (%)

3 讨论

乳腺疾病中非常常见的一种就是乳腺增生, 会对女性正常生活以及工作产生严重的影响[5]。目前治疗这种疾病一般采取乳腺导管灌注联合三才疗法的治疗手段。为了提高临床治疗效果, 促进患者的早日康复, 应对其采取合理护理方法。其中针对性护理可以将治疗过程中的各种小细节落实到各个方面, 对患者的康复治疗起着极其重要的作用。

本组研究中, 以90例患有乳腺疾病的患者作为研究对象, 按照护理方式, 将其均分为观察组及对照组, 两组患者均联合实施乳腺导管灌注法以及三才疗法进行治疗, 对照组予以常规护理方式, 观察组在常规护理的基础上再予以针对性护理措施, 对比两组患者的临床护理效果。结果显示, 观察组总有效率明显高于对照组, 并且观察组患者护理总满意率达到97.8%, 显著高于对照组的75.6%, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 这和纪元英等[6]研究得出的结论“联合实施乳腺导管灌注法以及三才疗法, 配合合理有效的护理措施, 能够对乳腺增生患者产生非常好的治疗效果”一致, 说明患者接受联合实施乳腺导管灌注法以及三才疗法治疗方案的时候, 予以有效护理干预手段, 能够快速缓解乳腺增生患者出现的乳房疼痛症状, 提高患者满意度, 临床应用价值非常高。

参考文献

[1]廖琴翅.乳腺导管灌注联合三才疗法治疗乳腺增生的疗效观察及护理[J].医学美学美容 (中旬刊) , 2015, 24 (3) :463-464.

[2]朱铖, 郑笑娟, 朱丽, 等.自动乳腺全容积成像系统结合超声造影诊断乳腺导管原位癌的价值[J].医学研究杂志, 2014, 43 (4) :157-159.

[3]陈金凤, 马艳霞, 孙文敬, 等.三才疗法治疗急性乳腺炎临床分析[J].临床合理用药杂志, 2014, 7 (12A) :120.

[4]聂兴元.三才疗法治疗仪治疗乳腺增生疗效观察138例[J].中外健康文摘, 2013, 10 (3) :116-117.

[5]周玉霞.乳腺囊性增生灌注治疗54例病情观察与护理[J].心理医生 (下半月版) , 2012, 18 (6) :305.

[6]纪元英, 韦桂依.乳腺导管灌注联合三才疗法治疗乳腺增生的疗效观察及护理体会[J].中国临床新医学, 2014, 7 (7) :658-661.

乳腺护理 篇2

2、乳腺钼靶X线：可清楚显示乳腺内小于1cm结节性病灶，并可对肿块较完善地定性、定位。常能检察出医师不能扪及的深部结节;恶性结节在钼靶X线片上其病灶多数呈圆形或不规则形，70%边沿毛糙或有分叶，部分病灶内或四面可见细微钙化;

3、彩色多普勒超声：能更清楚的显示组织器官内较小病灶，可探及包膜回声，多表现为低、中较均质回声;并可显示血流分布。

乳腺癌患者外科护理 篇3

【关键词】 乳腺癌；外科；护理

上皮组织内出现的恶性肿瘤称为癌，乳腺癌是指病变位于乳腺的恶性肿瘤，是严重威胁着妇女健康的恶性肿瘤，女性居多。

1 术前护理

1.1 按外科术前常规进行护理。

1.2 心理护理 乳腺癌根治术后患者的体型会出现一定的改变，尤其对于年轻女性而言，有较重的思想负担，病人极度痛苦、彷徨及矛盾。有研究表明，乳腺癌患者出现抑郁及焦虑心理的数量是一般人的3-4倍，约有25%的乳腺癌手术患者术后会出现性功能障碍及“羞体征”，前者会导致家庭关系紧张，第三者插足甚至离异等，后者会引起患者与同事之间的关系不和，拒絕淋浴、游泳等公众场合。这是护士要根据每个患者的具体情况进行疏导，使其尽快进入到病人的角色中。在与病人进行交流时，要注意语言技巧，多向患者讲解手术成功的病例，使病人树立战胜疾病的信心。

1.3 皮肤护理 术前要进行备皮准备，范围上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，同时还包括同侧上臂上1/3以及腋窝部。如需植皮，还要选择好供皮区的位置，进行备皮是要仔细认真，防止割伤，术前告知患者洗头、洗澡、修剪指甲以及换上干净的病号服。

2 术后护理

2.1 按外科一般术后进行常规护理。

2.2 心理护理 对患者发放宣传常识资料，同时进行健康知识宣教，以此来增加谈话效果，对患者进行性生活方面的心理辅导，为患者选择适当的义乳，弥补身体的缺陷。

2.3 体位护理 全麻患者手术后清醒采取半卧位，椎管内麻醉的患者术后平卧6小时后在改为半卧位，这样有助于引流和呼吸，术后切口较为疼痛，有些患者不敢排痰和用力咳嗽，长时间会导致肺部感染以及肺不张，采取半卧位有助于鼓励患者咳嗽排痰，持续将患者的上肢抬高，可有效缓解患肢肿胀。

2.4 采取乳腺根治术的患者，术后要用胸带或者弹力绷带加压包扎，在这个过程中要密切注意患肢的温度、脉搏以及颜色，防止由于绷带过紧而导致肢体供血不良，但也不能过松，过松不利于皮片或者皮瓣贴合胸壁^[1]。如患者的皮温降低、脉搏不清，并且皮肤表现为紫绀色，则说明也不血管受到压迫，要立即通知医生，调整绷带的松紧度。

2.5 注意病人的呼吸情况，观察是否出现呼吸困难以及胸闷等症状。

2.6 腋窝引流的护理 ①患者侧卧位有利于更利于引流，妥善固定引流管，引流管的长度以病人床上翻身固定为最佳；②对引流液的颜色、性质进行密切观察，注意引流管有无扭曲、打折等现象，保持引流管处于负压状态，如果为一次性引流袋要注意定时进行挤压，确保有效地吸引。如果为墙壁负压，可根据医生的指示进行调节，吸力不可过大；③引流术后可有1-2天内出现少量血色液体，颜色为暗红，一般不超过100ml，如果每小时的引流量大于100ml，就说明有活动性出血，要立即向上级医生报告，及时进行处理^[2]。引流管放置时间不宜过长，引流液的量或逐渐减少，呈淡黄色，当24小时内的引流量不超过10ml，同时局部未见积液、积血等现象即可考虑拔出引流管。但是对于有特殊情况，如肥胖、支气管炎、老年人、肥胖以及糖尿病患者，其渗出液相对较多，愈合时间相对延长，可考虑延迟拔管^[3]。

2.7 术后常见并发症 ①皮瓣坏死：乳腺癌根治术最常见的坏死为切缘线性坏死，进行预防的主要措施是切口的设计，注意不可张力过大，术后密切观察引流管情况，负压管不可早期拔除，促进皮瓣和胸壁贴合^[4]。②皮下积液：这种并发症较为常见，主要的预防措施为确保腋窝负压引流通畅，手术后不可过早的将负压引管拔除，要根据引流量的多少来定。③术后出血：一般较少见，出血量较少时可进行加压包扎，同时还可应用止血药物。主要的预防方法为术后严密止血，术后患者保持静卧，适当镇痛。术后24小时内护士应密切观察患者的各项生命体征，对腋窝引流液的量及性质进行记录。④术后患者的患侧上肢会出现水肿，这时不可长时间下垂肢体，也不可过度用力。

2.8 进行化疗的患者，按照化疗期进行护理，乳腺癌易出现早期转移，因而手术、化疗及放疗时避免不了的使用激素^[5]。这时患者会出现一系列临床症状，如白细胞下降、恶心、呕吐等，有些患者未能坚持，放弃了继续治疗。

参考文献

[1] 龚蕉椒，姚欣敏，严俊，杨垚.康复期乳腺癌患者应对方式与生活质量的相关性分析及护理对策[J].现代临床护理，2011（10）：75-76.

[2] 林晓云，林惠珍，何婷喜.乳腺癌患者的心理及护理[J].求医问药（下半月），2011（07）：91-92.

[3] 李妍，孙威，臧宇佳.浅谈乳腺癌患者的心理问题及护理[J].中国实用医药，2008（14）：7261-7262.

[4] 刘翔宇，谌永毅，罗朝霞.影响乳腺癌患者身心康复的原因分析与护理对策[J].解放军护理杂志，2009（02）：458-459.

乳腺癌护理体会 篇4

1 心理指导

帮助患者树立起战胜癌肿的信心和进行心理治疗。使患者有充分的思想准备, 积极配合治疗。

2 术前指导

2.1 注意多样化饮食, 多食用高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的食物, 以提高肌体的抵抗力。

2.2 乳癌患者如果在妊娠和哺乳期, 应立即终止妊娠和断奶。

2.3 乳癌根治手术, 最好在患者心、肺功能正常的情况下进行切除, 因为手术创面大, 对机体损伤较大。手术前必须进行心电图、X线照片及肺功能等检查。

2.4 术前皮肤准备:范围:上至锁骨上部, 下至脐部, 两侧至腋后线, 同侧上臂上部1/3和腋窝部.乳头/乳晕部位皮肤不甚平滑, 更要注意清洁。其目的是去除毛发和污垢, 防止切口感染。

3 术后指导

3.1 体位

(1) 术后6h血压平稳后取半卧位, 利于切口引流和使横隔下降, 改善呼吸。 (2) 术后患肢制动3d, 以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。抬高患肢, 贾葵等[1]使用自制软枕减少了乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发生。

3.2 行根治性切除术后伤口需用弹力绷带包扎, 弹力绷带具有相当程度的伸缩性, 包扎时容易掌握其松紧度, 使患者术后能够正常呼吸, 同时也不影响创面与皮瓣的血液循环, 促进了伤口的愈合;弹性绷带包扎使皮瓣或所植皮片与胸壁紧贴, 无任何间隙存在, 减少了创面出血、淋巴液渗出而引起的皮下积液, 促进了手术创面与皮瓣间的愈合。

3.3 术后伤口置负压引流, 其目的是吸出创面积积血、积液, 避免引起皮瓣或所值皮片坏死。应妥善固定, 防止受压、扭曲、堵塞及脱落, 更不能随意拔除。密切观察引流量, 术后3d引流量>200m L/24h, 应警惕有活动性出血的可能;<20m L/24h, 应检查负压装置、引流管是否受压或阻塞等。关于引流负压吸引压力值的大小, 石燕等[2]经研究后认为术后以-15k Pa持续吸引48h, 第3天再以2.6 k Pa负压吸引盒吸引的方法较传统的术后直接用负压为26 k Pa吸引盒吸引能缩短置管时间、促进患者舒适。

3.4 功能锻炼

乳腺癌根治术后早期进行功能锻炼, 功能锻炼对患侧上肢静脉回流及引流液的排出, 患肢水肿的消退有重要作用。另外, 早期的功能可以减少患者伤口疤痕挛缩, 提高患肢的功能恢复, 重建患者的自理能力。具体的功能锻炼可以如下进行:术后第1~2d可做伸指、握拳、曲腕等动作;第3~4天做屈肘运动;第5天可以练习患侧手掌摸对侧肩及同侧耳廓;第7天做肩部活动;第9~12天课锻炼抬高患侧上肢, 作手指爬墙运动, 初时用健侧手掌托住患侧肘部, 慢慢抬高, 直至与肩平;第14天, 练习将患侧手掌置于颈后, 开始时低头位, 逐渐达抬头挺胸位。出院后坚持锻炼, 如上肢旋转、后伸、轻度扩胸运动, 1~3次/日, 避免劳累, 循循渐进。避免在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等, 患肢负重不能超过5kg, 以免影响患侧肢体功能的恢复。

4 饮食指导

介绍营养丰富易消化的食谱和抗癌食物, 纠正肿瘤患者需忌口的错误观点。鼓励患者进食营养丰富的食物, 实现品种多样化。禁忌高脂肪食物, 如肥肉等高油腻肉食。注意摄取多种维生素及微量元素, 促进伤口愈合。在完成治疗计划之后, 适当选食对防治乳癌有益的食品, 多吃些海产品:紫菜、海带、海蜇、海参、淡菜、牡蛎等。豆类:绿豆、赤豆、绿豆芽等。菜:芋艿、荸荠、茭白、冬瓜、口蘑、猴头菇、香菇、番茄等。水果:橘子、苹果、山楂、鲜猕猴桃等。

5 化疗护理

5.1 早期乳腺癌患者对化疗抱有很高的期望价值, 以顽强的毅力忍受手术创伤和痛苦, 承受化疗带来的局部或全身的不适, 之所以能如此, 与患者抱有希望被治愈, 不再复发的精神支柱有关, 这时应鼓励患者, 保持开朗、豁达、积级的态度。

5.2 向患者及家属讲解化疗药物的名称、作用、不良反应、用法、注意事项, 达到有效配合治疗。了解患者的联合用药方案及各种药物的作用原理、用法和毒性反应, 按时、准确、安全给药, 使患者达到最佳的治疗效果[3]。

5.3 化疗期患者易出现严重的胃肠道反应, 指导患者预防恶心、呕吐应采取怎样的方法, 如化疗开始前4-6小时饮食上应注意以清淡易消化的半流食物为主, 这样有助于减轻恶心、呕吐等胃肠道症状。指导患者进食易消化饮食, 少量多餐, 细嚼慢咽, 进食时体位舒适。并交给患者放松及分散注意力的技巧, 如深呼吸、连续吞咽、听音乐等。

5.4 对化疗引起的脱发, 向患者解释这是化疗的不良反应, 告知停用化疗药物后头发会重新生长, 并介绍与已长出新发的患者进行交流, 使其消除顾虑和悲伤。

5.5 化疗期间要预防感染, 保持病房环境整洁, 空气流通, 控制陪护, 限制探视人数和次数, 并解释原因。指导患者保持个人卫生、正确洗手, 鼓励经常洗澡。进食前后正确漱口, 便后坐浴。合理休息, 适当活动。

6 护理体会

乳腺癌是治疗效果较好的一种恶性肿瘤, 所以早期积极治疗很有意义, 乳腺癌术后皮瓣能否存活或存活的好坏, 离不开护士的精心护理。我们应该加强病房巡视, 严密观察患者伤口情况, 严格交接班, 尤其是留置的引流管一定要保持通畅, 保持有效的负压吸引, 胸带保持适当的松紧度。患者能否顺利完成化疗周期, 必要的心理护理及合适的护理措施是必不可少的, 它可以帮助患者提高战胜疾病的信心, 提高患者的生存率, 提高患者的生活质量。

7 健康教育

自我检查乳房的方法:乳房检查尽量在每次月经后一周进行, 主要原因在于此时乳房是最松驰的状态, 结果准确。已绝经的妇女, 最好在每月的第一天检查。检查方法如下:平躺, 手指平放与乳房一侧, 挨次摸整个乳房.正常乳房是软的、无肿块, 无结节或触痛。特别是乳房的外上角伸向腋窝方向的部位, 不能遗留, 注意腋窝有无肿大的淋巴结。如非哺乳期妇女出现以下现象:乳头有液体流出, , 胸罩衬衣上有渍斑, 月经前乳房胀痛不适、月经后消失伴有肿块等, 均应到医院进一步检查。

摘要：乳腺癌目前治疗方法以手术切除为主, 化疗、放疗和激素治疗为辅。手术后的护理工作需要细心实施, 使患者得到最佳的护理配合治疗, 才能使患者尽快康复。文章从心理指导、术前指导、术后指导、饮食指导、化疗护理、健康教育几个方面阐述了自己的护理体会。

关键词：乳腺癌,护理,功能锻炼

参考文献

[1]贾葵, 陆云飞, 陆利生, 等.自制软枕预防乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的效果观察[J].中华护理杂志, 2004, 39 (5) :327-328.

[2]石燕, 丁梦翠, 高允锁.乳腺癌术后负压吸引压力值的临床观察[J].现代护理, 2004, 10 (7) :603-604.

乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案 篇5

一、常见证候要点

（一）气滞热壅证：乳汁淤积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛。伴有恶寒发热，头痛，周身酸楚，口渴，便秘。舌红，苔黄。

（二）热毒炽盛证：壮热，乳房肿痛，皮肤焮红灼热，肿块变软，有应指感。或切开排脓后引流不畅，红肿热痛不消，有“传囊”现象。舌红，苔黄腻。

（三）正虚毒恋证：溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢或形成乳漏。全身乏力，面色少华或低热不退，饮食减少。舌质淡，苔薄。

二、常见症状/证候施护

（一）疼痛

1.观察疼痛性质、持续时间及伴随症状。

2.行抽脓术的患者，取半卧位或患侧卧位（以利引流），观察脓液的量、色、质、气味以及有无乳汁排出。

3.遵医嘱耳穴贴压，取胸、肝、神门、心、交感、阿是穴等穴。

4.遵医嘱中药外敷。

（二）肿胀

1.观察局部皮肤有无红、肿、热、痛，是否形成脓肿或破溃。

2.遵医嘱使用排乳手法（详见附件），挤出淤积乳汁。

3.遵医嘱耳穴贴压，取胸、肾上腺、内分泌、肝、神门、阿是穴等穴。

4.遵医嘱中药外敷。

5.遵医嘱中药熏洗。

（三）发热

1.观察体温变化及汗出情况，保持皮肤清洁，及时协助更换衣被。

2.遵医嘱使用中药漱口液漱口，保持口腔清洁。

3.遵医嘱穴位按摩，取合谷、曲池等穴。按摩时选择薄荷油、生姜水等介质。

4.遵医嘱耳穴贴压，取胸、耳尖、神门、内分泌等穴。

5.遵医嘱中药泡洗。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

1.内服中药（详见附录1）。

2.注射给药（详见附录1）。

3.外用中药（详见附录1）。

（二）特色技术

1.中药外敷（详见附录2）。

2.耳穴贴压（详见附录2）。

3.中药熏洗（详见附录2）。

4.中药泡洗（详见附录2）。

5.穴位按摩（详见附录2）。

四、健康指导

（一）生活起居

1.指导患者按需哺乳，哺乳后要排空剩余乳汁；高热或脓肿形成时停止哺乳。

2.使用三角巾或宽松的胸罩托起患乳，减少上肢活动。

3.保持乳房及乳头清洁，如出现乳头皲裂，可用蛋黄油、麻油或橄榄油外涂。

4.怀孕6个月后，用木梳沿乳腺导管方向梳理，可预防乳痈。

（二）饮食指导

产后48～72小时后补汤汁，忌油腻、刺激性食物。

1.气滞热壅证：宜食疏肝理气、通乳消肿的食品，如白萝卜、白菜等。食疗方：萝卜丝汤。

2.热毒炽盛证：宜食清热解毒、托里透脓的食品，如马兰头、鲜藕、绿豆、马齿苋等。食疗方：马兰头拌豆腐。

3.正虚毒恋证：宜食益气合营托毒的食品，如鸡蛋、鱼肉、动物肝脏、豆制品、牛奶等。

（三）情志调理

1.多与患者沟通，劝导安慰其正确对待疾病。

2.针对忧思恼怒、恐惧紧张的患者，指导采用移情相制疗法，转移注意力；焦虑或抑郁的患者，指导采用暗示疗法或顺情从欲法。

3.鼓励家属多陪伴患者，给予心理支持。

4.鼓励病友间多沟通，交流防治经验，增强治疗信心。

五：护理效果评价

附：乳痈（急性乳腺炎）中医护理效果评价表

乳痈（急性乳腺炎）中医护理效果评价表

医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数：

患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是□ 否□

证候诊断： 气滞热壅证□ 热毒炽盛证□ 正虚毒恋证□ 其他：

一、护理效果评价

主要症状

主要辨证施护方法

中医护理技术

护理效果

疼痛□

1.观察□

2.体位护理□

3.其他护理措施：

1.中药外敷□ 应用次数: 次，应用时间: 天

2.耳穴贴压□ 应用次数: 次，应用时间: 天

3.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天

好 □ 较好□

一般□ 差 □

肿胀□

1.观察□

2.排乳手法□

3.其他护理措施：

1.中药熏洗□ 应用次数: 次，应用时间: 天

2.耳穴贴压□ 应用次数: 次，应用时间: 天

3.中药外敷□ 应用次数: 次，应用时间: 天

4.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天

好 □ 较好□

一般□ 差 □

发热□

1.病情观察□

2.皮肤护理□

3.口腔护理□

4.其他护理措施：

1.中药泡洗□ 应用次数: 次，应用时间: 天

2.穴位按摩□ 应用次数: 次，应用时间: 天

3.耳穴贴压□ 应用次数: 次，应用时间: 天

4.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天

好 □ 较好□

一般□ 差 □

其他：

□（请注明）

1.2.3.好 □ 较好□

一般□ 差 □

二、护理依从性及满意度评价

评价项目

患者对护理的依从性

患者对护理的满意度

依从

部分依从

不依从

满意

一般

不满意

中

医

护

理

技

术

中药外敷

耳穴贴压

中药熏洗

中药泡洗

穴位按摩

健康指导

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/

签 名

责任护士签名：

上级护士或护士长签名：

三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字：

附件：

排乳手法

1.护理评估

（1）哺乳期妇女，乳痈郁滞，乳头破损，乳房结块，肿胀疼痛，腋窝淋巴结肿大，病程﹤7天。

（2）发热恶寒，体温39°C以下，乳汁排泄不畅。

（3）局部肿块经诊断未成脓者。

（4）乳痈成脓期或溃后期禁用。

2.患者取坐位，在患乳搽少量润滑剂，如食用油。

3.术者左手托起乳房，右手五指顺着乳络方向，首先轻拿提拉乳头及乳晕部，后沿放射状从乳房基底部向乳晕方向按摩3～5分钟。

4.待乳汁郁积于乳晕部时，再以右手拇指与食指夹持患侧乳晕及乳头部，不断轻拉揪提，宿乳即呈喷射状排出，直至结块消失、乳房松软、淤乳排尽、疼痛明显减轻。

5.操作完毕后，记录实施部位、时间及患者感受。

乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案二

乳痈（急性乳腺炎）是由于乳汁淤积、热毒侵入乳房所引起的急性化脓性感染，约占乳腺感染性疾病的75%，绝大多数发生在哺乳期，尤其是初产妇为多见，好发于产后3-4周，是乳腺疾病中的常见病[1]。临床症状表现为：乳汁淤积结块、乳房疼痛、肿胀发红，发热等全身症状为特征。一旦发生乳痈将给产妇带来很大的身心困扰，影响母乳喂养，其治疗关键在于早期发现和早期治疗。

近年来乳痈患者增加明显，通过中医辩证施护达到很好的康复效果，特此对于乳痈提出中医护理健康宣教，以增强乳痈患者对治疗疾病的信心及依从性，减少疼痛，提高生活质量。情志调理

患者多因起病较急，疼痛剧烈，且初为人母，知识缺乏等原因，易出现焦灼、抑郁、恐惧等心理问题，引起情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀导致病情加重，故情志调理为健康宣教的重中之重。

1.1 多与患者沟通，讲解疾病相关知识，劝导安慰患者正确对待疾病。采用谈心、陪护等方法分散患者注意力，消除患者不良心理因素，积极配合治疗，才能减轻病痛，更好的给予母乳喂养，增进母婴情感。

1.2 针对忧思恼怒、恐惧紧张的患者，指导采用移情相制疗法，转移注意力；焦虑或抑郁的患者，指导采用暗示疗法或顺情从欲法。

乳腺癌患者的心理护理 篇6

【关键词】乳腺癌；术前术后；心理护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0514-02

乳腺癌是一种常见的恶性疾病，已成为危及女性生命的主要原因。[1]目前手术仍是治疗妇科恶性肿瘤的方法之一。乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，据资料统计发病率占全身各种恶性肿瘤的7～10%。年来的报道显示发病年龄日趋年轻化，且死亡率高达5%[2]。确诊为乳腺癌后，手术治疗是一个重要环节，乳腺癌改良根治术是当前临床上应用最普遍和最有效的乳腺癌治疗方法，可明显提高患者的生存率[3]。随着医学科学技术的进步，乳腺癌患者的生存时间不断延长。在一些发达国家，乳腺癌患者5年生存率接近甚至超过了50%，国内调查也显示，乳腺癌患者的生存率也均有不同程度的提高。乳腺癌患者的心理特点由于乳腺癌治疗的复杂性、康复周期长、医疗费用昂贵、治疗后易出现并发症和后遗症，病人往往存在焦虑、抑郁的心理状态。乳腺癌患者进行根治手术时，将胸大、小肌，乳房一同切除[4]，改变了以往形体的完整性，给患者造成了一定的心理压力，从而丧失信心使患者机体免疫力下降，内分泌功能紊乱，切口愈合迟[5]。另一方面，手术破坏了女性第二性器官的完整性而担心，害怕因为失去乳房造成身体外形障碍，甚至对婚姻、家庭产生严重后果，较他人有更严重的心理应激，因此乳腺癌患者较其他恶性肿瘤患者更容易发生悲观、绝望情绪。且随时面临癌病复发危险，许多患者出现严重的心理行为问题及社会功能紊乱等现象[6]。这些心理行为问题会直接或间接地影响乳腺癌患者的身心康复和生活质量。加强情感和社会支持，鼓励患者倾诉内心的不快和苦闷，通过劝慰、启发建议、传递康复希望等方式使其消除疑慮，建立康复信心。从而提高乳腺癌患者的生活质量。

乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率一直呈持续上升趋势，而且发病年龄趋向年轻化，手术是乳腺癌综合性治疗中重要手段之一，但手术后由于女性特征发生改变以及放疗，化疗所引起的不良反应，给患者心理上造成很大的压力，往往存在焦虑。悲观。失望。自卑等心理状态。很多学者认为乳腺疾病是身心疾病，心理社会因素不仅在乳腺癌的发病原因中起作用，在治疗恢复过程中也极大地影响着治疗效果及预后，因此在临床护理中帮助患者解决心理问题，对促进患者康复提高患者生存质量起着举足轻重的作用。

1.临床质料

2004-2006年我科收住乳腺癌患者124例，均为女性，年龄最大69岁，最小27岁，平均49岁，35岁以下28例，单侧乳腺癌120例，双侧乳腺癌4例，有陪偶122例，离婚2例。

2.护理

2.1乳腺癌确诊期患者心理状态；

当确诊为乳腺癌时，病人往往产生悲观.恐惧心理表现，为焦躁不安.失眠.疑虑.患者认为病情十分严重，患了“绝症”于是开始给丈夫.父母和孩子写遗书交代后事.情绪低落感到死神即将降临.惶惶不可终日，出现心理恐惧，同时想到自己就要离开自己的亲人和人世时，产生悲伤和留恋牵挂和内疚之感，觉得走得太早太急；还有许多事情没有做完，对亲人感到自愧，没有尽到责任。此时我们应该告诉她们癌症并不可怕，只要我们有信心，就可去功克它、战胜它，乳腺癌是不治之症的说法在今天显然是言过其实了。对于乳腺癌，如果做到早期诊断和早期充分而有效的治疗，那么就会治愈，要想使乳腺癌成为非绝症能治愈，其关键在于积极配合治疗和良好的心理状态。

2.2对新入院患者

护士亲切接待，自我介绍，安排患者住合适的房间，患者入院后，包括其家属因担心手术效果，都会表现出焦虑、沮丧的情绪，护士要关心、体贴患者，耐心倾听患者的诉说，并给予帮助，对了解病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息及有关疾病与手术知识，应积极配合医生完成各种治疗计划，使之获得治愈，千万不要增加精神负担甚至精神崩溃，这样只会加中病情。而且即使采用正规的治疗，其疗效也不如一般人，预后也相应会差。因此对患者，要多给予安慰，提供精神的支持，对疼痛者应配合医生适当使用镇静止痛药物，改善患者不良的情绪，保证其休息与睡眠，使机体处于手术的最佳状态。

2.3术前心理护理

随着手术期的临近病人最初想尽快切除肿瘤转变成担心，恐惧心里.担心手术效果.医生水平，肿瘤是否转移扩散及预后乳房缺如影响美观情况等。结合临床分以下；

2.3.1恐惧心理

大多数患者都认为癌症是不治之症，会害怕，情绪紧张，新神不安产生极大的恐惧心理，心有余而力不足，必须受他人的照顾，这样的现状让患者会感到自尊心受到伤害而产生自卑。护士应多关心，多与其交谈，告诉其乳腺癌并不是她所想的那么可怕、早发现早治疗效果是理想的，一样可以再次投入社会工作中，一样能取得成绩，解释患者疑问应耐心 对患者的疑问，如“能不能治愈？”，“会不会复发？”等要做到有问必答，消除患者认为“癌症是不治之症”的恐惧心理另外， 护士在照顾患者的同时，对表示充分的尊重，从而保持患者的自尊心；另一方面是做好家属工作，通过家属良好的心理支持作用，使患者得到安慰与支持，增加战胜疾病的信心。

2.3.2焦虑心理

因家庭经济困难，怕拖累家人拒绝治疗这类病人需要开导她。你可能无所谓，但是你必须为家庭着想，他们需要你。唤起良知，打消顾虑。焦虑型病人要耐心仔细与病人交谈，把病情诚恳地讲给他听并以其身边癌症患者的积极状态为例，让其看到真实病人康复状况。把紧张情绪影响疾病康复，心情舒畅、豁达开朗对疾病的康复的正面意义认真耐心将给他听，消除焦虑心理。

2.3.3 对待暴躁型病人，

我们不能以硬碰硬，要语言温柔，以诚相待，通过关怀逐渐感化。之后以柔克刚，慢慢渗透，指出发怒、生气对身体疾病的害处，例；无论什么原因产生的愤怒，都会影响人的身体健康，经常发怒的人易患胃及十二肠溃疡.高血压.心肌梗死.脑溢血.失眠.头痛及癌症等。而且暴怒会使病情加重。

2.3.4对于固执的人，

不做活检的、不手术的、不治疗的。了解她们的担心，一方面以具体事例做诱导，另一方面让其他已康复患者现身说法告诉她们这是必须的。要面对现实，不可以逃避，增强信心，尤其晚期病人我们要积其重视其心理护理。

2.4术后应加强心理护理

由于我国乳腺癌以手术为主，由于乳腺癌术后影响病人的形体美观，因此多数病人情绪极其低落，表现出烦躁.自卑.甚至绝望心理结合临床可分；

2.4.1自卑心理

多见于性格内向的患者，由于手术损毁了女性第二性器官的完整性而担心，失去丈夫的疼爱，担心性生活的和谐，害怕别人歧视嘲笑，常常表现为愁眉不展，失眠等抑郁心理，护士应耐心安抚，并说明有办法弥补，如；佩戴义乳，乳房重建术等，外观无损形象，增强患者治疗信心。

2.4.2悲观心理

当病情不见好转，在恐惧和焦虑的同时，缺乏对乳腺癌的正确了解，加之难以言状的痛苦和不适，常常乱发脾气，或少言寡语，精神萎靡，产生消极悲观的心理。要主动告诉病人手术过程，术后病人最关心的就是渴望知道效果，因此待病人清醒后要及时向病人报告手术成功的消息并表示祝贺，这对病人是很大的安慰和鼓舞，对改善悲观的状态具有重大的影响。

2.4.3绝望心理

病情恶化，肿瘤转移及放疗、化疗的不良反应等，患者意识到所做的一切都是徒劳的，到头来会是人财两空，对治疗和生活失去信心，拒绝治疗，等待死亡，严重时还会出现自杀倾向。对于这此患者，医务人员高度的同情心和责任感，积极真诚的态度.和蔼的言行，在患者交谈过程中，要充分理解患者的内心感受，鼓励患者倾诉内心的不快和苦闷，通过劝慰启发建议，传递康复希望等方式使其消除疑虑。例；在治疗过程中可加入实际案例和癌友日记，鼓励患者记录情绪日记和建立激励卡片，选择适合的方式宣泄愤怒、被压抑的情绪，配合集体座谈和集体活动，交流乳腺癌康复和治疗经验。

同时对家属进行医疗知识宣传，使之懂得自己的情绪，可以影响患者病情和治疗效果，提醒清幽要保持沉着，冷静，给患者以关心，爱护和鼓励给予患者精神上的支持和安慰，特别是其配偶，要更体贴照顾，倍加疼爱，为患者提供持续情感支持和照顾。使其充满信心，保持稳定的心态积极配合治疗。

3康复出院后的心理护理；

做好出院健康指导，出院后应尽量避免用患侧上肢搬运，提过重物体。不宜用患侧上肢测血压、静脉穿刺等。避免皮肤破损，以减少感染的发生。遵医嘱放疗、化疗，定期复查等，加强健康宣教，提高患者对疾病的认识，支持患者继续工作，使其有自我满足感。

4现代医学已能满足病人的爱美心理；

爱美是女人的天性，爱美之心人皆有之。早期乳腺癌病人行保留乳房手术，能人保持了体形美，不用担心这一问题。但一些行乳房切除的病人则担心影响今后的正常生活和社交活动，先病人应懂得生命第一，保形第二的道理，同时现代医学已能进行乳房重建术，可满足病人的爱美要求，不愿做手术的病人则可配戴义乳以满足病人的保持体形美要求。配戴义乳不仅为了体形美，而且能消除因乳房切除后胸部不平衡所引起的肩部肌肉酸痛等症状。也为病人消除术后形象损坏的顾虑之优。

5结果

通过有针对性的心理护理，除2例患者仍紧张不能配合手术，有硬膜外麻醉改为全身麻醉外，其余患者均能消除恐惧、焦虑。自卑、悲观、绝望等消极心理接受手术。血压心率均未出现异常，能够保持良好的心态积极配合手术治疗及术后的化疗，按要求参加功能锻炼，切口I期愈合，患者均痊愈出院。

6讨论

乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，是威胁女性生命的重要疾病，切发病趋势日趋年轻化，以往有关乳腺癌的病因讨论较多集中在化学性.生物性.物理性因素[6]，近年来人们逐渐人认识到癌症患者具有明确的心身相关发病机制，心理因素在癌症的发生.发展及预后等方面有极其重要的作用。乳腺癌患者在围手术期会经历强烈的心理应激刺激，是迫切需要進行心理干预的群体。但国内目前尚没有对乳腺癌患者的心理状况采用科学性强的心理测验进行系统的、数量化评估研究，更缺乏系统的心理行为评价和干预的具体操作方法，把心理干预真正纳入癌症常规外科治疗者很少。本院经过心理护理得出，焦虑.恐惧.抑郁.自卑是乳腺癌患者最为常见的心理问题，与乳腺癌确诊前.确诊后.手术期.康复期的各个时期的重要影响因素[7]，建立良好的护患关系是做好心理护理的前提，尽管几句简单的问候，几个关怀的动作，但能使患者体会到安全感、亲切感，有效改变乳腺癌患者术前术后情绪，改善心理健康状况，促进患者康复，因此建立一套以整体医学模式为指导的，完善的心理护理，对提高乳腺癌患者的生活质量与生存率是必要的。

参考文献

[1]中华护理学会.整体护理理论与实践.北京：中国科技出版社，2001

[2]张索娟.耿寅卯，王晓春等.乳腺癌病人术后抑郁状态调查及护理对策[J].河北职工医学院学报，2002，20（2）：33-35.

[3] 沈镇宙，邵志敏.现代乳腺肿瘤学进展.上海：上海科学技术文献出版社，2002，4

[4] 赵慧霞.浅谈乳腺癌根治术后护理措施[J].实用全科医学，2005，3（4）：377.

[5] 张晓芳.护士语言的表达方式对患者心理的影响.中华医学研究杂志，2005，9：943.

[6]张玉，王玉清.护士语言对疾病转归的影响.中华医学研究杂志，2004，6：565.

乳腺癌化疗期护理 篇7

1 化疗前的护理

1.1 心理护理:对乳癌生物学治疗知识的缺乏和恐惧是接受此项化疗

患者的共同心理障碍。要向患者及家属讲解化疗药物的药理作用、治疗效果及治疗中可能出现的毒副作用和对策, 注意倾听病人的要求, 并尽量给予满足, 关心、安慰、鼓励病人, 同时也可让病人们相互交流化疗心得, 使其情绪稳定, 精神轻松地接受化疗。在患者知情同意的前提下, 使其保持良好的情绪, 能主动配合, 以保证化疗方案的完成。

1.2 常规护理

(1) 用药前了解患者有无药物过敏史和心脏病史; (2) 做好血、尿、粪3大常规检查, 检查心电图、超声心动图、肝肾功能及胸部X片; (3) 严格按照医嘱给药; (4) 严格掌握用药剂量和滴注时间。

2 静脉选择

2.1 常规选择

乳腺癌化疗需多疗程治疗, 多次静脉穿刺, 选择静脉非常重要。弹性好、管腔大、回流流畅的静脉为首选, 可交替使用, 针头进入血管要有一定长度, 较大的固定位置, 切勿选择靠近肌腱、韧带、关节等处。应按以下顺序选择部位:前臂、手背、手腕、肘窝, 常规选择前臂部位, 并避免24h内在一条经脉多次穿刺。

2.2 特殊选择

对于较长时间化疗或静脉穿刺困难者, 以及多程化疗后的病人, 应采用锁骨上静脉插管给药。因为深静脉管径粗、血流量大、血流速度快、化疗药物与血管壁接触时间短, 对血管损伤相对较小, 故深静脉置管给药是乳腺癌患者一种比较理想的化疗给药途径。乳腺癌术后患侧肢体淋巴水肿者, 宜选择下肢静脉穿刺, 但是下肢血管应用强刺激化疗药物时可使血栓性静脉炎和血栓形成的危险性显著升高。

3 静脉护理

地塞米松静脉输入0.9%氯化钠注射液250ml+地塞米松10mg静脉输入10min, 然后输入化疗药物再滴入剩余的加有地塞米松的0.9%氯化钠注射液, 在化疗防护常规下进行。地塞米松 (糖尿病病人慎用) 可阻止致炎、致痛、致敏物质的释放, 减轻炎症扩散, 出尽组织修复。

静脉冰敷:用专用冰皇冰敷, 自冰箱取出备用冰皇1～2块, 包裹交替进行, 连续3d, 敏感体质可用至7d.冰敷使局部血管收缩, 降低血管的通透性, 减少渗出, 减轻疼痛及对组织细胞的损害。冰敷连续3天, 疼痛发生率4.35%, 静脉炎发生率1.09%, 与报道[2]仅用地塞米松不加冰敷静脉炎发生率53.5%相比较明显下降。

乳腺癌化疗常用的阿霉素、紫杉醇等属强刺激性的发泡剂, 一旦渗出对患者的伤害严重, 而乳腺癌手术时淋巴结清扫及术后放疗易并发患侧上肢淋巴水肿, 患者术后化疗静脉给药途径局限于一侧肢体, 因此保护静脉对乳腺癌患者顺利完成化疗意义重大。

4 输液后护理

留置管拔出:因留置管时间较长拔出时要谨慎, 右手拔管左手用75%酒精棉球 (稍大) 压紧穿刺点, 用力按压10～20min, 无出血时用无菌纱布、宽胶布绷紧包扎, 必有时绷带加压包扎24h, 以防皮下出血、淤血头皮针拔出头皮针拔出时, 护士应戴单层乳胶手套, 右手顺针刺的方向拔出, 同时左手稍用力, 沿静脉血管方向压迫10min, 按压式需将2个穿刺点 (皮肤穿刺点和皮下静脉穿刺点约距1cm) 同时按压, 拔针后瞩病人肢端上举数分钟。

5 静脉炎的护理

由于化疗药物的毒性大、浓度高, 加之化疗持续时间长, 反复穿刺, 常引起血管发炎、疼痛等, 以后沿静脉走行出现皮肤色素沉着, 后期常变硬、呈条索状、血流受阻。有资料显示, 反复应用大剂量化疗药物对血管都有不同程度的损伤, 静脉输入化疗药物时局部静脉炎发生率为57.8%[3]。因此, 应注意合理使用静脉血管, 制定静脉使用计划, 应交代病人注意事项, 并经常巡视病房, 观察药物有无外渗现象。如输注过程中发生药物渗漏, 应立即停止输注, 回抽后用0.9%生理盐水5ml冲管后拔针, 予2%利多卡因5ml+地塞米松5ml局部封闭, 50%硫酸镁冷湿敷, 以减轻静脉炎, 降低皮肤坏死发生率。疗期间出现沿静脉血管走行处皮肤发红、疼痛可外涂喜疗妥软膏。

6 药物毒性反应的护理

胃肠道反应的护理胃肠道反应表现为恶心、呕吐、食欲差等症状, 化疗期间根据病人的口味进食, 并帮助病人选择富有营养和易消化食物, 切忌烟酒、进食辛辣、刺激性食物, 对已有呕吐的患者灵活掌握进食时间, 可指导患者在呕吐间歇期进食, 对于重度呕吐间歇期进食, 可采用少食多餐和助消化食物。重度呕吐患者必要时应给予静脉滴注补充营养物质, 从而保证患者机体所需的营养物质, 更好地接受化疗。

肾脏毒性:顺铂的主要毒性是肾脏毒性, 顺铂给药前2～16 h和给药后至少6 h之内, 必须进行充分的水化治疗。:避免与其他具有肾脏毒性或耳毒性药物的合并使用, 鼓励患者多饮水, 每日进水量不少于3000 ml, 并观察24 h尿量及颜色。

心脏毒性反应:是阿霉素的主要不良反应, 表现为心律不齐, 少数病人可出现心力衰竭。为了避免和减少阿霉素对心脏毒性, 在静脉推注阿霉素时, 保持均匀缓慢推入, 并应用参脉等保护心血管系统的药物, 嘱病人绝对卧床休息。

变态反应:变态反应是紫杉醇较特殊的毒性, 常见症状有皮肤潮红、荨麻疹, 严重时会出现呼吸困难、血压下降、心动过速。如出现上述病状应立即停药, 并遵医嘱给予吸氧及抗过敏药物处理。

健康教育:化疗前对患者和家属进行详细宣教, 使其对可能出现的毒性反应有所了解, 让患者做好防范措施, 主动预防毒性反应的发生, 密切观察用药中的不良反应, 给予及时有效的处理。及时查血常规, 听取患者主诉, 预防感冒, 减少外出, 减少探视, 注意口腔卫生, 合理饮食, 进食清淡、易消化、营养丰富的食物, 少食多餐, 增加机体抵抗力, 给予患者心理支持及生活指导, 确保化疗的顺利进行。

参考文献

[1]陈孝平.外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:439.

[2]张超男, 方爱军.减轻去甲长春新碱所致局部反应的给药方法[J].2001, 36 (3) :227.

乳腺癌的术后护理 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年4月—2012年7月我科收治乳腺癌患者40例, 所有患者均经病理确诊为乳腺癌, 随机分为2组, 试验组20例, 男1例, 女19例, 年龄36岁~58岁, 平均年龄46.5岁;对照组20例, 男1例, 女19例, 年龄35岁~56岁, 平均年龄45.9岁。2组患者性别、年龄无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 相关知识与心理准备

根据乳腺癌患者术后信息需求[2, 3], 找出对护理的需求, 然后制订健康教育内容与方法。如患肢康复锻炼的意义、内容、方法等, 使其接受各种治疗与护理, 且知情同意, 积极参与配合。

1.2.2 实施方法

试验组与对照组术后均进行功能锻炼: (1) 术前1 d宣教患肢功能锻炼的目的、作用与重要性, 行上肢功能测定; (2) 术后1 d伸指握拳练习, 10 min/次, 2次/d; (3) 术后第2天旋转腕关节, 5~10遍/次, 5~6次/d; (4) 术后第3~4天屈伸肘关节, 用患侧手进餐, 主要活动指、腕、肘关节及上臂肌肉, 3遍/次, 3次/d; (5) 术后第5~6天适量做上举运动, 用患侧手刷牙, 触摸对侧肩部及同侧耳部; (6) 术后第7~8天在健侧手的帮助下开始上举上肢练习; (7) 术后第9~12天用手指在墙上做向上或侧上爬格动作练习, 以健侧手臂上举高度为标准, 循序渐进; (8) 术后第13~14天触摸对侧耳或用长条毛巾置于背部, 双手握住两端, 反复上拉下滑做毛巾操, 主要活动肩关节、胸背部及上臂肌肉; (9) 术后第3周做肩关节环绕、外展、内收运动, 上肢旋转、后伸运动及扩胸运动; (10) 出院至术后6个月继续坚持上述练习, 还可做健身操, 逐渐增加练习幅度[4]。试验组严格按照3周的康复训练计划认真训练, 对照组因经济条件及其他原因提前出院未能督导训练。

1.3 评价方法

术后1个月评估患肢的功能状态, 外展、上举、旋转功能, 以良好、中等、差为评判标准。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0统计学软件包对数据进行统计分析, 等级资料采用秩和检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果 见表1。

3讨论

40例乳腺癌术后患者进行术后护理、康复训练的结果显示, 试验组中20例中15例外展功能良好, 16例上肢旋转功能良好, 16例后伸功能良好, 14例扩胸功能良好;对照组中相应的人数为8例、9例、8例、7例, 2组比较有显著差异性 (P<0.05) 。说明术后良好的护理、正规的康复训练对乳腺癌术后患者上肢功能的康复有极其重要的意义。提示我们在临床护理过程中一定要有高度的责任心, 尽全力督导患者认真训练。

术后患者的饮食相当重要, 除需增加热量外, 还应增加蛋白质、维生素、无机盐, 以促进组织生长及伤口愈合。避免高脂肪饮食, 因脂餐后脂肪酸经芳香化可转化为雌激素, 而雌激素活性对乳腺癌的发生起作用。告知患者避免饮酒, 少喝咖啡[5]。

随着医学技术的进步, 虽然不像以前谈癌色变, 但确诊乳腺癌的患者, 第一时间均会有恐惧、悲观、焦虑等不良情绪。我们在护理乳腺癌患者时要更加关注心理治疗, 向患者及家属讲明手术的必要性, 取得其信任及积极配合;安慰患者, 消除其恐惧心理, 鼓励患者表达手术创伤对今后角色认知的影响;并向患者介绍曾接受过类似手术且已痊愈的患者, 让其以良好的心态面对疾病和配合治疗, 对术后体型的变化有良好的适应性, 战胜焦虑、悲观、恐惧等不良情绪, 树立治疗信心。

协助患者调节心理, 释放压力, 并保持乐观的情绪和良好的心态。鼓励患者主动参与家庭和社会活动。治疗结束后定期进行另一侧乳房及手术区域自我查体, 复查, 并掌握疾病复发先兆症状及预防措施。

摘要：目的 观察乳腺癌术后护理的效果。方法 将乳腺癌改良根治术患者40例随机分为2组进行护理、康复训练, 试验组20例严格按照术后护理、康复训练计划, 进行督导;对照组20例因经济条件及其他原因过早出院, 未能认真进行康复训练。对2组护理效果进行比较。结果 试验组20例有15例恢复良好, 对照组20例有8例恢复良好。结论 有效的术后护理、康复训练, 可以减轻患者的焦虑, 促进患者早日康复。

关键词：乳腺癌术后,护理,康复训练,效果

参考文献

[1]李梦樱, 张旭, 冯培琴, 等.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:198-204.

[2]李津.乳腺癌患者及其配偶术前知识需求的对比研究[J].中华护理杂志, 2002, 37 (9) :652-654.

[3]王世平, 李晓玲.乳房切除术后不同时间患者需求的调查与分析[J].护士进修杂志, 2004, 19 (10) :935-937.

[4]林细玲, 钟就娣, 郭敏茹.乳腺癌术后康复路径的临床应用效果[J].家庭护士杂志, 2008, 6 (8) :2070-2071.

乳腺护理 篇9

1 术后主要护理问题

1.1 恐惧/焦虑与对癌症的恐惧、乳房缺失后的忧虑有关。

1.2 有感染的危险与留置引流管有关。

1.3 自我形象紊乱与乳房缺失有关。

1.4 知识缺乏缺乏有关术后上肢功能锻炼及乳腺癌预防的相关知识。

2 护理对策

2.1 体位病人术后血压平稳后取半卧位, 以利于呼吸和引流。

2.2 饮食术后6小时无恶心、呕吐等麻醉反应, 可正常饮食, 并保证足够热量和维生素, 以利康复。

2.3 伤口护理

2.3.1 皮瓣:观察皮瓣颜色及创面愈合情况并记录。手术部位用胸带加压包扎, 使皮瓣紧贴创面, 松紧度适宜, 以维持正常血运。

2.3.2 引流管:护理时应妥善固定引流管, 防扭曲, 防滑脱;保证有

效负压吸引, 每小时挤压负压引流管或负压吸引器, 保持通畅;观察引流液色、质、量并记录。

2.4 功能锻炼

为减少或避免术后残疾, 鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。术后3天内患侧上肢制动, 避免外展上臂;术后2-3天开始手指的主动和被动活动;术后3-5天活动肘部;术后1周皮瓣基本愈合后进行肩部活动、手指爬墙运动, 直至患侧手指能高举过头、自行梳头。

2.5 心理护理

手术治疗在切除肿瘤的同时将对患者形体造成一定的破坏, 患者常为此而抑郁和苦闷。也有部分患者害怕癌症已转移、扩散, 手术不能彻底清除而表现为焦虑或恐惧等心理反应。杨红健[1]调查了380例乳腺癌手术的患者, 抑郁者占74.94%, 焦虑者占68.32%, 介意形体美破坏者占65.72%, 性生活满意度下降占64.54%, 社交满意度下降占61.23%。根据患者的心理反应采取积极的心理暗示, 如肿瘤很小, 早期发现, 治疗效果好, 经积极配合治疗后, 预后很好等。请手术成功者现身说法, 使病人增强战胜疾病的信心。进行有效的康复指导, 加速形体的恢复, 介绍乳腺癌治疗、康复方面的医学知识, 提高病人认识能力, 解除其思想顾虑。同时做好家属的思想工作, 提醒家属妥善照顾患者, 减轻焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪反应。

摘要：介绍乳腺癌患者术后存在的主要护理问题及采取的护理对策。

关键词：乳腺癌,护理问题,护理对策

参考文献

乳腺癌患者的心理护理 篇10

1 术前护理

1.1 乳腺癌患者的心理护理评估

新入院患者对周围环境不熟悉, 易产生孤独焦虑心理。对此, 责任护士应自我介绍, 主动加强与患者的沟通, 详细介绍周围环境、住院须知和必要的入院检查等, 向患者介绍主管医生及同室患者, 同时介绍乳腺癌发病的病因、症状、体征、治疗方法及康复护理方法, 以提高患者对本病的认识水平, 消除恐惧心理, 增强治疗信心。并根据患者不同年龄、职业、文化程度和对疾病的认识反应, 加以分析, 做出相应心理护理。

1.2 做好术前指导

术后告知患者手术的重要性和必要性, 手术目的、方式、方法, 注意事项、麻醉选择、术后效果等, 让术后患者现身说法向患者及其家属介绍治疗和术后效果, 指导患者术后康复的方法与自我护理的技能, 同时知道应如何配合治疗, 如术前训练深呼吸及有效咳嗽, 让患者学会放松疗法, 减轻术后切口疼痛。训练床上大小便, 使患者术后处于良好状态。鼓励家庭成员给予患者支持和关爱。建立好医患关系, 一切从患者利益着想, 用热情、和蔼、耐心、细心的语言与患者交谈, 增加其战胜疾病的信心[3]。

1.3 做好家属的思想工作

尤其是丈夫的角色, 丈夫应从妻子角度出发关爱妻子, 理解妻子, 让她体会到不会因为失去乳房而嫌弃她, 给予精神上的支持和安慰, 极大可能地减轻患者的心理压力, 同时鼓励患者参加各种肿瘤康复的联谊活动, 多于社会接触, 认同自身价值。

2 术中护理

术中先切除肿块, 行快速冰冻切片需要等待时间。此时, 患者在手术台上等待是最无助、最难熬的时候, 许多患者除会出现不同程度精神紧张和恐惧外, 还会出现依赖心理, 医护人员应态度和蔼, 关怀备至, 可适时握住患者的手使患者身心放松, 切不可为取得配合而进行命令和训斥, 护理人员还应配合麻醉师向患者说明麻醉方法及效果, 做好解释和安慰工作[4]。

3 术后心理护理

术后由于手术切口瘢痕愈合, 上肢活动功能受限, 患者对术后切口的恐惧心理进一步加重, 因此做好术后上肢功能锻炼的心理护理和健康指导也很重要。住院期间不要穿戴过紧的衣袖、手套等。鼓励患者自己进食、洗脸、梳头, 逐渐增加活动范围, 使患者出院前达到生活自理的目的。

4 康复出院后的心理护理

做好出院健康指导, 出院后应尽量避免用患侧上肢搬运、提过重物体, 不宜用患侧上肢测血压、静脉穿刺等。避免皮肤破损, 以减少感染的发生。遵医嘱放疗、化疗, 定期复查等。注意休息、适当锻炼, 加强患肢的功能锻炼, 以利早日康复。改造体形, 增强信心, 教会患者自我检查乳房, 每月月经后3～7 d自查, 出现情况及时返院。告知患者及家属医院专家门诊的时间和地址, 如有不适随时就诊, 术后1个月内行辅助化疗6次, 每日1次, 部分患者术后2个月内须进行辅助治疗。出院后可佩带假胸罩, 3年无复发者可行乳房再造术[5]。作为医护人员要认识情绪心理状态将直接影响到治疗的效果, 不良的负性情绪往往抑制体内免疫功能, 致使癌细胞活跃, 病情恶化, 而健康情绪往往会协助治疗。因而, 必须帮助患者建立健康的心理, 解除负性心理反应, 树立战胜癌症的信心, 在任何情况下都不应该放弃对患者的支持, 要有高度的同情心和责任心, 采取各种有效的措施, 进行心理疏导, 减轻患者的痛苦, 提高生存质量[6]。

5 乳腺癌患者的心理特点

5.1 恐惧心理

大多数患者都认为癌症是不治之症, 一经诊断为癌症就会产生极大的恐惧心理, 害怕死亡。面对这种患者, 我们首先多与患者交谈, 告诉她乳腺癌并不是她所想象的那么可怕, 只要早期发现, 早期治疗, 预后是理想的。并列举治愈的病例, 以亲切和蔼、沉着冷静的态度去帮助患者, 消除其恐惧心理, 帮助患者摆脱精神折磨。

5.2 焦虑心理

有些人因手术造成自我形象的改变而对未来失去信心, 怕遭遇丈夫的嫌弃, 有些人因担心经济损失使今后的生活更加困难, 表现为整天愁眉不展、唉声叹气、不思饮食、失眠等。对此类患者, 我们主动与患者沟通, 多关心病人, 听取患者的倾诉, 建立良好的护患关系, 耐心回答患者的提问, 有的放矢地加以安慰、帮助、解释和开导, 以消除其心理障碍。同时做好家属的思想工作, 使家属能积极主动去关心体贴患者, 使患者情绪稳定下来接受治疗。

5.3 悲观心理

当病情不见好转, 在恐惧和焦虑的同时, 产生悲观心理, 整天乱发脾气, 对周围的一切漠不关心、少言寡语, 精神萎糜、睡眠不好, 对治疗失去信心, 甚至拒绝治疗, 消极悲观地等待死亡。对于这此患者, 我们应以高度的同情心和责任感, 积极真诚的态度, 和蔼的言行, 去关心体贴患者的痛苦。在患者发脾气时, 尽量克制自己, 倾听其内心的痛苦, 并向其解释情绪对疾病的影响, 悲观情绪可助长病情的发展, 当然积极乐观的情绪可以帮助病人战胜病魔, 使心理得到疏通, 并劝导面对现实, 既来之则安之, 以笑脸去迎接不幸。

5.4 绝望心理

病情恶化、肿瘤转移及化疗的不良反应等, 患者意识到所做的一切努力都是徒劳的, 到头来会是人财两空, 对治疗和生活失去信心。时常流泪, 常常发脾气, 悲观失望, 甚至少数人有自杀倾向。护理人员首先要加强责任心, 防止发生意外。然后稳住患者情绪, 耐心疏导和安慰, 向患者提供希望的信息和极力帮助的保证, 同时调动家属的力量来做思想工作, 细心服侍, 唤起她的勇气和信心, 使她感觉生活处处充满阳光和爱, 轻生只会给家庭带来极大的不幸和悲哀。只有积极配合治疗, 才能有好转的希望, 从而消除其轻生绝望的念头, 积极去配合治疗。

结合患者的心理特点, 我们对患者术前、术中、术后护理进行适当的指导, 对患者的预后取得良好的效果。

参考文献

[1]吴在德.外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2000:357.

[2]陆以佳, 刘威璋, 刘淼, 等.外科治疗学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2001:190.

[3]徐云峰.心理支持疗法提高乳腺癌术后的生活质量[J].中国康复, 2003, 18 (4) :240.

[4]陈孝平.外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:438.

[5]李树玲.乳腺肿瘤学[M].北京:科学技术文献出版社, 2006:352.

乳腺癌患者的心理护理 篇11

临床资料

本组共对86例女性患者给予心理护理年龄23～72岁之间，平均42.5岁。

护理

术前护理：乳腺癌患者常见的心理反应是焦虑，主要是由于患者多是对手术的担心恐惧紧张等多种原因引起，如不及时给予心理护理，会逐渐加重。针对这一点，我们采取以下措施，缓解患者的焦虑。

护理人员应从热情、真诚、友善的态度对待患者，主动与患者沟通，了解患者的心理状态和情绪反应，对患者提出的合理要求尽量满足，缩短与患者之间的距离，建立良好的护患关系，取得患者的信任。

患者入院后最想得到的信息是，我得疾病的原因是什么?现在病情怎么样?该怎样治疗?治疗后效果怎样?会有什么不好的结果?所以护理人员应该用自己丰富的理论知识和丰富的临床经验，给患者介绍一些相关疾病的知识和医疗护理技术及此类疾病治疗的现状及愈后情况，并说明手术治疗的重要性和必要性，使患者积极配合治疗。

手术前1日向患者介绍术前准备及其必要性，嘱患者摘去首饰，清洁全身，做好手术区域皮肤准备。告知患者禁食禁水的时间。并简单介绍术后的注意事项。消除患者及家属对手术所产生的焦虑和恐惧，使患者有一个良好的心态，愉快地接受手术。

术后护理：手术后，由于手术带来的疼痛和来源与患者自身的心理压力，及患者对家庭和社会的错误评估，都会对患者造成极大的伤害，护理人员应及时给予疏导、安慰、减轻患者的心理压力。

术后疼痛：术后当患者疼痛难忍时，护理人员应以亲切和蔼的态度向患者解释，疼痛是肌体的保护性反应，说明机体正处在调整状态，疼痛是暂时的。帮助患者取舒适体位。再加上有镇痛泵，持续止痛。嘱咐患者精神放松、肌肉放松，可以减轻疼痛。通过心理治疗，心理暗示，也可以缓解疼痛，必要时给予药物止痛。

自我形象受损：爱美是女人的天性，因为手术切除了一侧乳房，患者自身感到形体有缺陷，加之较长的手术切口及瘢痕，对患者的心理上造成了很大伤害，患者会有自卑、沮丧的心理表现。护理人员应鼓励患者，加强与患者之间的沟通，使其懂得生命第一，爱美其次的道理。术后通过配带完美胸罩或义乳来弥补乳房缺陷，也可以做乳房重建手术保持外形，减轻患者的心理压力。

家庭支持：资料表明，家庭支持和心理自卑行为呈正相关，丈夫和孩子是乳腺癌患者的重要支持者。护理人员在鼓励患者家属，术后多探望患者。对其在生活方面多给予帮助，理解关爱患者，使其感受到家庭的温暖，建立良好的家庭氛围。给予患者精神支持，减轻患者来源于家庭方面的心理压力。为使患者康复后能够自信的回归社会奠定基础。

对性生活的冷漠：由于术后失去乳房，可造成身体形象和社会意识的改变，失去了有性生活意义的身体感觉部分，感到作为女人的吸引值下降，因而会回避配偶。在这种情况下，告知病人随着医学水平的提高，乳房切除可做重建术，也能让病人保持体形美，病人应懂得生命第一形体第二的道理，同时取得患者家属的配合，给予病人精神和生活上的大支持，使患者增强自信心，对促进患者的疾病适应是相当有益的。

男性乳腺增生的护理体会 篇12

1 临床资料

10例男性乳腺增生患者中, 少年组3例, 青壮年组5例, 老年组2例, 年龄14~60岁。乳房发育呈双侧对称或不对称, 也有呈单侧发育者 (左侧比右侧多见) , 其乳房发育表现大小不一, 两乳常可见不对称性或对称性隆起。仅在乳晕皮下可触及扁平圆形结节, 质地较硬韧, 边缘清楚, 整齐, 活动度好, 与皮肤无粘连, 肿块位于与乳头呈同心圆位置的6例。发育的乳腺边缘不清呈弥漫性增生, 与周围乳腺组织融合在一起, 乳晕下也无明显的结节触及, 大者可逐渐隆起如女性乳房大小的4例。10例病人经过精心治疗和护理, 均痊愈出院, 效果良好。

2 护理措施

2.1 心理护理

男性乳房肥大患者均有较强的自卑感, 再加上住入医院, 心理状态就不同于正常人。患者有着特殊的心理需求和心理反应, 同时又因面对陌生的环境, 使个人的平时生活习惯、嗜好都不同程度受到约束, 为此帮助患者顺利度过因客观条件所带来的不良心理反应就显得极为重要。渴望能通过手术解除躯体的受累和精神的压抑, 对手术效果抱有极大的希望, 术前进行心理问卷调查, 一些患者对手术有过强的恐惧感。护理人员积极与患者交流, 帮助患者调整心理状态, 以正确的心态对待手术。主动向患者介绍科室的医疗护理情况和技术水平, 尊重患者的隐私权, 得到患者信任, 使患者产生安全感, 在最大程度上消除恐惧心理, 积极主动配合手术治疗。也可动员患者的亲友做安抚工作。应选择患者最信赖且对患者最具影响作用的人来陪伴。陪护者要同医护人员步调一致, 谈病情及预后要说法一致, 说话要慎重, 不应有暗示性, 主要从细节的照顾上来体现亲情、爱护与鼓励, 从而坚定患者重新生活的信心[2]。

2.2 伤口护理

对患者伤口要评估, 详细病情和伤口情况, 制定最佳的治疗方案, 密切观察患者伤口的分泌物、渗出物、伤口渗液的气味, 观察其性质并判断细菌的种类, 必要时做细菌培养。 (1) 控制伤口感染:密切观察患者伤口局部红、肿、热、痛及气味情况, 伤口局部应清创, 伤口引流通畅, 细菌培养结果, 遵医嘱静脉输注抗生素, 防止炎症扩散。 (2) 清理伤口:伤口情况清理, 清除伤口内异物和坏死组织, 用盐水冲洗, 然后用清创性敷料至基底层变为肉芽组织, 清创性敷料可活化自体溶解过程。 (3) 伤口湿润:伤口湿润可维持细胞活动所必需的、最适宜的湿润环境。 (4) 更换敷料:更换时以渗液的多少而定, 次换药时伤口内无渗液滞留为标准。填充敷料要注意松紧度, 过紧会引流和血供, 过松则使敷料与基底地接触, 降低敷料效用[3]。 (5) 注意观察乳头乳晕的血运:术后密切观察乳头乳晕血运情况, 出现异常及时报告。如术后患者乳晕边缘出现黑紫, 给予溃疡油纱换药1周后表皮脱落, 自行愈合。引流管一般于术后3~4d拔除, 拔管前清除引流壶里引流液1次/d, 保持引流管的负压状态及引流管通畅。

2.3 饮食护理

给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化吸收的饮食, 利于切口的愈合。如摄入过高的脂肪和动物蛋白以及饮食无节制都会刺激乳房腺体上皮细胞过度增生。肯定要戒酒。不要吃发的东西, 如:牛肉、羊肉、狗肉、公鸡、连鱼、竹笋、椿叶、酸菜等。

2.4 出院指导

出院指导是整体护理的重要内容之一, 对帮助患者认识和预防疾病、促进和恢复健康起到一定的作用[4]。在护理及治疗中, 向患者宣教康复知识, 包括合理饮食、功能锻炼及切口的保护等。如嘱患者加强营养, 宜食用高蛋白、高热量、高维生素类食物, 如牛奶、鱼、虾、蛋、瘦肉类, 多食芹菜、菠菜、胡萝卜, 忌食高脂饮食, 如肥肉、动物内脏等。禁止做剧烈运动, 必要时术后1个月内穿弹力背心, 拆线后7d, 切口涂擦康瑞保3~6个月, 预防瘢痕增生。告知患者术后3个月复诊。

3 体会

患者的年龄、营养状况、心理状态对疼痛的耐受程度制定不同的护理措施。患者的心理状态, 其情绪性的心理护理, 使其身心愉快接受治疗和护理, 早日康复回归社会。作为一名护士, 就要掌握各种不同的心理治疗技巧和方法。同时要有良好的医风医德, 治疗技术, 娴熟护理操作规程, 通过耐心细致的工作及真诚的关心帮助, 以取得患者的信任, 激发患者的内在积极因素, 取得配合治疗, 争取早日康复。

参考文献

[1]刘鹏.男性乳腺发育与激素及雌孕激素受体之间关系的临床[J].普通外科杂志, 2001, 15 (3) :161.

[2]陈紫瀛.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社, 1991:149.

[3]彭瑛.伤口的观察与评估[J].现代医学杂志, 2005, 15 (3) :945-947.