心肌梗死康复期（精选12篇）
心肌梗死康复期 篇1
心肌梗死是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞升高和血清心肌坏死标志物及心电图的进行性特征性改变,可发生心律失常、休克、心衰等,属于急性冠脉综合征的严重类型。当前随着诊疗技术的进展,心梗急性期的病死率已经大大下降,如何做好心梗康复期患者的护理及康复指导已成为心梗患者治疗是否成功的另一项主要课题。本文通过对辖区内的5名抢救成功的急性心梗患者实施长期有效用药、合理健康饮食及适当合理的运动处方得出健康的生活干预及合理的康复指导对心梗患者康复具有重要意义。
1 纠正患者的不良生活习惯,指导患者合理健康饮食,有利于疾病康复
通过准确的护理评估制定具有针对性的护理措施,采取积极的健康指导和宣教,指出患者存在的不良生活及饮食习惯,使患者能够逐渐接受健康规律的生活习惯和饮食习惯。饮食中指导患者适量增加富含纤维素的食物,如韭菜、芹菜、粗粮、杂粮等,防治便秘发生。减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、鱼子、鱿鱼、肥肉等。限制钠盐的摄入,以及含盐量高的调味品、腌制品等的摄入。指导患者采取规律健康的生活习惯,如按时起床、按时就寝、按时进食、控制情绪,合理锻炼、吸烟者要戒烟等。
2 为患者制定渐进性的个体化的运动处方,增强患者的康复信心,提高生活质量,延长患者的生存时间
当前对心梗后患者的康复指导是主张早期运动,实现早期康复。首先,要向患者及家属讲解病情稳定后逐渐增加适量的运动可以促进侧支循环的建立,有利心功能回复,适量的运动还可以降低血中胆固醇的浓度和血小板聚集率,减缓动脉硬化及血栓形成。病后康复活动耐力恢复是一个渐进的过程,不能操之过急。制定个性化的运动处方要考虑多方面的因素,如患者的年龄、有无其他基础性疾病、运动习惯爱好、社会心理、经济条件等。整个康复运动要有序、有度、持之以恒。运动项目主张以有氧运动为主,运动强度要因人而异,一般达到靶心率的40%～80%为宜。运动频率以每周5～7d为宜。运动持续的时间也要循序渐进,从每次10min逐渐延长至30～60min左右。需要特别注意的是患者进行活动时,早期必须在护士的监测下进行,即使是病情稳定的患者在运动过程中也要有家人陪同,保证患者的运动安全。通过持续合理的锻炼既能够增强患者的康复信心,还能够提高生活质量,达到延长患者的生存时间的目的。
3 做好用药指导及病情监测,做好心梗再发的家庭急救指导
心梗患者需长期规律服药,往往会出现患者用药依从性下降的现象。护理人员需定期对患者进行健康教育指导,必要时举例说明不遵医嘱用药病例的出现的严重后果,提高患者用药的依从性。利用每次入户体检机会监督患者的饮食及用药情况,教会患者及家属定时测脉搏、血压及潜在并发症的早期表现及急性心血管事件的家庭急救措施。患者若出现胸痛加重呼吸困难等症状应警惕再次心肌梗死的出现,必须帮助患者立即停止一切活动,就地安静休息,避免患者继续走动,并迅速使用应急药物如立即舌下含化硝酸甘油片,及时拨打120急救车并留家属在明显位置等待急救车到来,为抢救争取时间,如马上出现心脏骤停及休克,应给患者初级心肺复苏,为患者进一步入院抢救增加成功几率。
4 注重心理护理和家庭关怀
心梗后的患者往往会对今后生活和工作等情况多方面产生焦虑情绪,这就要求我们护理人员做好患者心理护理的同时还要指导患者家属对患者给予充分的理解。告诉家属对患者的康复要积极配合并全力支持,给患者营造一个温馨、安全的生活环境,使患者能够保持一个良好的心态,正确对待自己的病情,争取早日康复。
总之,心梗康复期患者的家庭护理是一项综合而长久的护理工作,我们既要做好患者的各项护理工作同时也要对患者家属进行必要的急救及健康指导,使患者的整个家庭对心梗并发症的诱因做到有效规避,尽最大努力保证患者安全,提高患者的生活质量延长生存时间。
摘要：本文简述了心梗康复期患者的护理要点及康复指导,通过连续跟踪管理社区的急性心梗后患者5人,总结出心梗康复期患者的家庭护理要点及康复指导,提出合理健康饮食及适当合理的运动处方对心梗患者康复的重要意义。
关键词：心肌梗死康复期,家庭护理,康复指导
参考文献
[1]黄人健,李秀华.社区护理[M].内科护理学高级教程,2011.
[2]刘建芬,黄惟清.社区护理学[M].2版.北京:中国协和医科大学出版社,2010.
[3]张明岛,陈福国.医学心理学[M].上海科学技术出版社,2000.
[4]刘建芬.社区特殊人群保健[M].北京:北京大学医学出版社.2009.
[5]孙建萍,朱丹,李彩福.老年护理[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2005.
[6]刘雪琴,任晓琳.老年人生活质量现状及对策[J].护理研究,2002,11(16):639-640.
[7]张会君,内科护理学[M].第5版.人民卫生出版社,2002,204-222.
[8]张明岛,陈福国.医学心理学[M].上海科学技术出版社,2000,133-139.
心肌梗死康复期 篇2
出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。
二、病因
由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起。
三、传播方式
1.宿主动物和传染源
主要是小型啮齿动物、包括野鼠及家鼠。
2.途径
主要传播为动物源性，病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。
3.易感人群
一般认为人群普遍易感，隐性感染率较低，一般青壮年发病率高，病后有持久免疫力。
四、症状
1.发热期
主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。
起病急，有发热（38℃～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤黏膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。
2.低血压休克期
多在发热4～6日，体温开始下降时或退热后不久，主要为失血浆性低血容量休克的表现。患者出现低血压，重者发生休克。
3.少尿期
24小时尿量少于400ml，少尿期与低血压期常无明显界限。
4.多尿期
肾脏组织损害逐渐修复，但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复，以致尿量显著增多。第8～12日多见，持续7～14天，尿量每天4000～6000ml左右，极易造成脱水及电解质紊乱。
5、恢复期
随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至3000ml以下时，即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常，复原需数月。
五、出血热康复期饮食汤
1.清营汤
犀角 生地黄 麦冬 玄参 丹参 竹叶心 银花 黄连 连翘 。主治：温热病，热邪入血引起的身热夜甚，心烦失眠，或有谵语，或口渴，或发斑疹，舌绛而干，脉细数等。功用：养阴清热，解毒透疹。
2.犀角地黄汤
犀角 生地黄 丹皮 赤芍 。主治：血热妄行引起的吐血，尿血，便血，斑疹颜色紫黑，或蓄血发狂，便色黑等。功用：清热解毒，凉血散瘀。
3.犀角大青汤
犀角 大青叶 栀子 淡豆豉 。主治：热毒入血引起的高热神昏，斑疹颜色紫黑，舌绛起刺等。
功用：清热凉血，解毒透疹。
五、出血热康复期注意事项
出血热的病人可能会导致消化道的出血，饮食方面应该注意清淡，避免刺激性强，过冷，过热的食物，多饮水，出血热是传染病，注意与旁人保持距离。
心肌梗死康复期 篇3
关键词急性心肌梗死康复活动指导分析
中图分类号R473.5
文献标识码B
文章编号1009－6019－(2010)－07－02
急性心肌梗死患者适当的活动可以促进血液循环，消耗脂肪，使胆固醇水平下降，血压恢复正常。适当的活动不但能降低患者在3～6周后的危险因素，还可减少坠积性肺炎、下肢静脉血栓形成。而过量的运动则起到相反的作用，不仅可引起心律失常、心绞痛还可再发心肌梗死。本文报告我科住院的56例非介入治疗的心肌梗死患者在相同药物治疗基础上的康复活动指导情况，探讨加强活动指导方面的重要性。使患者能够掌握好活动量，提高生活质量，加强自我保健能力，从而降低危险系数，减少或杜绝心绞痛、心肌梗死复发率。
1临床资料
2009年9月至2010年3月在我科住院的56例非介入治疗的心肌梗死患者，男38例，女18例。年龄30～82岁，平均47岁。56例患者随机分为A、B两组，每组28例患者，两组在相同药物治疗基础上进行对比。A组给予普通型活动指导，B组给予加强型活动指导。观察时间为发病后2个月内(出院患者随访)。
2方法
2.1A组给予普通型活动指导
第1周绝对卧床，3天后可被动活动腕、肘、踝、膝关节，每次10～20分钟，每日2～3次。第2周可在床上进行上述关节的被动与主动运动，每次20～30分钟，每日3～5次。
2.2B组给予加强型运动指导
1)入院第1天即给予手脚及四肢关节的被动运动。如：手指、脚指、腕、肘、踝、膝关节的被动运动，每次5分钟，每日2次，急性期24小时内需绝对卧床休息。若病情稳定无并发症24小时后让患者坐起，并可开始由床上坐起，逐渐过渡到坐在床边或椅子上，每次5～10分钟，每日2次，并做上下肢关节的被动与主动运动，如：手指、脚指、腕、肘、踝主动运动，每次5分钟，每日3次。第1～3天护士协助患者洗漱、进食，在患者活动耐力范围内，鼓励患者自理部分生活，增加自我价值感。2)第1～3天活动时的监测。密切观察患者活动前后的心率、血压、ST段的变化，并及时记录，一般活动后心率较活动前增加20次／分，血压升高20～30mmHg，sT段压低≥0.1mv或上升0.2mv，交感神经兴奋体内儿茶酚胺分泌增高，易引起血管痉挛，使心肌缺血、诱发心绞痛、心律失常或再梗，应立即停止活动，卧床休息。3)第4～6天逐渐过渡到床边活动，可进行上下肢大关节如肩、肘、膝、髋关节的被动和主动运动，每次20分钟，每日3～5次。坐起时鼓励患者深呼吸。第5～7天开始在床边病室内走动，在床边完成洗漱等个人卫生活动。根据患者的病情和对活动的反应逐渐增加活动量和活动时间，第2周可在病室外走廊行走，到卫生间入厕或洗漱，第3～4周可试着进行上下楼梯的活动。4)出院后1～2个月内要注意适当休息。第5周可生活自理，并做一些轻松的体力活动。如：打扫房间、洗3—5件衣服，步行是每天必不可少的锻炼内容，逐渐加大距离。在第6周每天可分2～3次步行2～3公里。第7周末每小时可行4公里，8周后可开始更大活动量的锻炼运动，由慢到快，再由快到慢不要骤停。每周进行2～3次，每次约60分钟。5)教会患者测量脉搏，会辨别早搏，两次的活动之间要注意休息。在活动时出现乏力、头晕、呼吸困难、恶心、心前区疼痛、心率比安静时增加20％～30％应立即停止活动，卧床休息。5～10分钟不缓解立即含服消心痛和硝酸甘油，若仍不缓解及时呼叫救护车就诊。
3结果
见表1。
通过观察比较，A组发生活动后不适症状的人数占A组人数的32.1％，B组发生活动后不适症状的人数占B组人数的14.3％。A组明显高于B组。
4小结
康复活动指导是健康教育及整体护理的重要组成部分，是医院从单纯治疗服务向预防、治疗、护理、保健转变的重要手段，也是我们护理活动的一项重要内容。通过观察结果表明，加强型活动指导组的活动后不适症状明显低于普通型活动指导组，具有临床意义。适当活动可以提高患者的心理健康水平和生活质量，延长存活时间，早期活动不仅不增加病死率及并发症，而且加快心理上康复，消除恐惧，加速侧支循环建立，从而减少并发症数量。
5参考文献
1尤黎明，吴瑛，内科护理学，北京：人民卫生出版社，2006：160
心肌梗死患者康复期的护理 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2010年11月至2012年11月期间收治的心肌梗死康复期患者138例, 其中男性患者71例, 女性患者67例;患者年龄最小36岁, 最大82岁, 平均年龄59岁;全部患者均排除脑器质性疾病、精神疾病及家族史, 已婚125例, 未婚10例, 丧偶3例;文化程度初中33例, 高中22例, 大专以上83例;农民43例, 工人53例, 干部42例。
1.2 护理方法
1.2.1 一般护理
护理人员在对心肌梗死患者进行康复护理时, 首先要对患者进行好一般护理工作。对患者进行心电监护, 严密监测患者的呼吸、体温、脉搏、血压等生命体征, 及早发现并发症, 并做好相应的应对措施;根据患者的病情, 给予有需要的患者吸氧, 给予急性期的患者持续高流量吸氧 (每分钟4～6L) , 给予病情稳定的患者间歇低流量吸氧 (每分钟3～4L) , 维持1～2d, 吸氧可缩小梗死面积, 直接改善心肌缺氧、缺血, 提高患者血氧含量, 减轻患者的疼痛;护理人员要叮嘱患者保持环境安静, 限制亲属探视, 减少干扰, 减少患者的心肌耗氧量, 有利于缓解疼痛[2]。
1.2.2 心理护理
护理人员在对患者进行康复护理时, 要重视对患者的心理护理。首先, 护理人员在患者入院时, 要与患者及其家属进行沟通和交流, 了解患者的基本情况, 如患者的年龄、受教育程度、家庭收入等, 了解患者的心理状况, 判断患者有无焦虑、恐惧、忧郁等负面心理, 并针对患者的负面心理进行心理护理, 鼓励患者只要积极进行治疗, 就有希望痊愈;此外护理人员还要为患者营造一个安静、舒适的治疗环境, 以便消除患者的消极心境, 使患者能够认识到只有良好的情绪才能促进疾病早日康复;对于担心经济负担的患者, 护理人员要同主管医师协商, 使用经济有效的药物, 待患者病情好转或稳定后, 要减少监护仪的使用, 同时护理人员还可以协助解决部分医疗费用, 消除患者思想顾虑, 使患者能够安心配合治疗;还有的患者, 尤其是领导岗位上的患者, 可能会担心因健康原因失去劳动能力, 担心心脏功能不能康复而导致工作能力下降, 甚至导致社会地位发生变化, 对于此类患者, 护理人员要加强对其的心理护理, 通过介绍相同病例的康复状况, 增强患者战胜疾病的信心, 使其能够尽早康复, 护理人员还可以用医学统的计数据来安慰患者, 告诉患者有研究表明65岁以下无合并症的急性心肌梗死患者, 办公室工作人员和机械工人中有85%的人在7周后可以恢复工作, 75%的重体力劳动者在病后13周可以恢复原来工作[3]。
1.2.3 饮食护理
护理人员要协助安排康复期患者的饮食计划, 降低患者饱和脂肪酸、总脂肪和胆固醇的摄入, 限制体质量超重者的总热量摄入。经膳食调整3个月后, 若患者的血脂水平依然明显异常, 可针对患者的血脂异常特点, 选用合适的降血脂药物[4]。
1.2.4 休息与活动
护理人员要督促患者进行适当的体力锻炼, 可采取太极拳、步行、气功、体操等锻炼方法, 以增强患者的体质。根据患者年龄为患者制定运动强度, 例如年纪在60岁以上, 市民运动适宜心率公式为“心率 (次/min) =170-年龄 (岁) ”, 60岁以下的患者, 市民运动适宜心率公式为“心率 (次/min) =180-年龄 (岁) ”。由此公式可知, 50岁的康复患者, 应保持运动时的心率为130次/min, 而65岁的康复患者则要将心率控制在105次/min[5]。患者运动量要循序渐进, 逐渐增加, 患者每天的运动时间逐渐增加到20～30min, 运动频率逐渐增加到每周3～4次, 直至最后每日运动30min, 每周运动5次。同时护理人员还要叮嘱患者注意休息, 保持规律的生活起居, 保持每日不少于8h的睡眠, 避免过度劳累, 以不出现气急、胸闷、疲劳的原则来衡量运动时间, 还要尽量减少出入公共场所, 防止患者由于抵抗力低而诱发感染。
1.2.5 疼痛护理
心肌梗死患者常有剧烈的胸痛, 护理人员要遵医嘱给予硝酸甘油、吗啡、等药物镇痛, 以防止患者因疼痛而导致休克及心律失常, 并随时询问患者疼痛及其伴随症状的变化情况, 随时监测患者的血压变化情况, 并注意患者有无脉搏加快、呼吸抑制等不良反应。
1.2.6 戒烟
吸烟不仅是动脉硬化的危险因素, 也是心绞痛、心肌梗死和再梗死的危险因素。有研究表明, 患者发生心肌梗死后一年半, 继续吸烟者较戒烟者再梗死要多出45%, 3年后, 吸烟者较戒烟者再梗死及心脏原因死亡明显升高。另外, 由于被动吸烟和吸烟者有相同危险, 因此护理人员也要叮嘱患者家属不要在患者面前吸烟, 使患者处于无烟环境中, 这样有利于患者的康复进程。
2 结果
本组心肌梗死康复期患者138例, 其中治愈83例, 治愈率为60.14%;有效41例, 有效率为29.71%;无效14例, 无效率为10.15%;总有效率89.85%。
3 小结
心肌梗死是指心肌细胞由缺血时间过长而死亡, 是心肌灌注需求与供给失衡的结果, 心肌缺血在临床中常可通过患者的心电图、心肌酶学的改变和病史发现[6]。急性心肌梗死的临床症状包括静息或用力时胸骨后剧烈疼痛, 患者一般将它描写为紧束、积压的感觉, 有时下颌、臂膀、颈部、腹部和背部也会随之产生疼痛, 尤其左臂或颈部容易疼痛, 这种不适感持续半小时以上不缓解, 有时患者会伴有虚弱、呼吸困难、晕眩、呕吐、发汗、心跳不稳定等, 有时心肌梗死也会导致患者昏迷[7]。这些症状并非心肌梗死特异性的临床表现, 因而患者常常被误诊。有的患者发生心肌梗死表现为不典型症状, 约1/4的心肌梗死患者没有任何症状, 尤其老年人和糖尿病患者的心肌梗死往往如此, 这些无症状的表现仅能通过心脏标志物升高、心电图或影像学检查发现。心肌梗死是一种有生命危险的疾病, 患者必须立即获得急救。是否立刻将患者通过急救车送入能够进行高级心脏救命术的医院不仅关系到患者的生死, 而且也影响到此后是否能够恢复和恢复程度的大小, 在心肌梗死患者抢救方面的分分秒秒都是至关紧要的[8]。对于心肌梗死患者除了要进行积极治疗外, 还要加强心肌梗死后的康复护理和二级预防, 以延长患者的生命, 提高患者的生活质量, 以便使患者能够尽早恢复工作能力, 投入到社会大家庭中。我组对我院收治的138例心肌梗死患者实施康复护理, 包括一般护理、心理护理、饮食护理、活动与休息的护理、疼痛护理等, 取得了良好的效果。本组全部心肌梗死康复期患者138例, 其中治愈83例, 治愈率为60.14%;有效41例, 有效率为29.71%;无效14例, 无效率为10.15%;总有效率89.85%, 患者的心绞痛发生率明显减少, 生活自理率较入院前大有提高。
由此可见, 我组的护理工作有目的、有计划, 能明显提高急性心肌梗死患者的依从性, 康复效果明显, 降低了患者心脏事件的发生, 改善了患者的生存质量, 值得在临床上推广。
摘要：目的 探讨心肌梗死患者康复期的护理方法, 并进行临床推广。方法 选取我院于2010年11月至2012年11月期间收治的心肌梗死康复期患者138例, 针对患者的具体情况对患者实施康复期护理, 包括一般护理、心理护理、饮食护理、活动与休息的护理、疼痛护理等, 了解患者的康复情况。结果 本组心肌梗死康复期患者138例, 其中治愈83例, 治愈率为60.14%;有效41例, 有效率为29.71%;无效14例, 无效率为10.15%;总有效率为89.85%。结论 正确的康复期护理方法可以解除患者生理上的疾苦, 改善患者的心理状态, 加速患者的康复进程, 提高患者的生活质量。
关键词：心肌梗死,康复期,护理
参考文献
[1]宋玲, 吴秀媛.心肌梗死患者焦虑因素的调查分析与护理对策[J].齐鲁护理杂志, 2010, 33 (4) :255.
[2]岳清鸽.舒适护理在妇科经腹腔镜辅助阴式子宫全切手术患者中的应用[J].中国医药导报, 2010, 7 (16) :223-224.
[3]王瑞霞, 崔文芳.38例急性心肌梗死患者排便的护理[J].中国医药导报, 2010, 7 (13) :254.
[4]胡大一.急性ST段抬高心肌梗塞溶栓治疗的中国专家共识[J].中华内科杂志, 2008, 47 (2) :170-174.
[5]张国芳, 方珠.急性心肌梗死患者家属的健康教育及其意义[J].中国基层医药, 2010, 17 (13) :1860.
[6]杜俊萍.急性心肌梗死患者住院期间的健康教育[J].中国误诊学杂志, 2009, 7 (23) :5631-5632.
[7]廖庆兰.健康教育促进老年急性心肌梗死患者康复的效果观察[J].中国老年学杂志, 2008, 27 (14) :1424-1425.
精神分裂症康复期应注意哪些问题 篇5
1、出现异常情况时要及时处理
治疗精神分裂症的过程，一般比较常，因此患者和家属要有心理准备。时刻注意患者，如果发现患者，在接受治疗的过程中，又出现别的症状或是加大药量，缺乏药物反应时，要想到患者可能有假服药的情况，这是要及时找医生处理。在治疗过程中要随时观察，病情患者情况，及时和医护人员保持联系，保证病情能得到最佳的控制。病情缓解后，让患者早日参加一些，适当的工作和社会活动，但不要过度疲劳。
2、观察病情，正规用药
精神分裂症患者的病情，会发生变化，如果发现有精神分裂症早期现象，或已经被确证为，精神分裂症的患者，要及时到医院进行就医。如果经过治疗，有好转的精神病患者，要坚持服用维持药量较长时间，不要认为自己已经和常人一样，就不在服用药物，这样会引发病情的发作。
3、患者居住的室内要保持安静：
喧闹、嘈杂的环境只会干扰患者的情绪，致使精神分裂症症状加重。所以家人要时，刻使精神分裂症患者，保持良好的心情。
4、忌喝酒吸烟：
有些精神分裂症患者，一直有饮酒的习惯，对于这个病，最好不要喝酒。会使精神分裂症更加严重。
5、尽量不让患者单独外出：
精神分裂症患者单独外出，具有一定的危险性，很多报道中，都会提到精神分裂症患者，经常走失，导致家人非常的着急。
以上就是有关精神分裂症康复的方法的介绍，希望给您带来帮助，我们对待这种疾病，一定要有信心，及早发现，及时治疗，相信精神分裂症完全可以治愈。
精神分裂症可治愈，及时治疗是关键
目前治疗精神分裂症已不再是难事，经过科学治疗精神分裂症已完全可以治愈，随着医疗技术的不断发展，越来越多的先进技术被应用于精神分裂症的临床治疗中，郑州解放军一五三医院神经外科现采用国外引进的脑立体定向微创手术疗法治疗精神分裂症取得了良好的治疗效果，受到了广大患者朋友的一致好评。
【特色疗法】脑立体定向微创手术疗法治疗精神分裂症修复受损神经愈后不复发
脑立体定向微创手术疗法——修复受损神经愈后不复发
郑州解放军一五三医院神经外科专家为精神分裂事业不断探索创新，积极引进国外先进技术，斥巨资从国外引进“脑立体定向微创手术疗法”，给广大精神分裂患者带来希望的曙光。该疗法是目前治疗精神分裂症的最大突破。也是目前国内最科学、最专业、最有效疗法，而且还能够杜绝复发，“脑立体定向微创手术疗法”的临床广泛应用为广大患者朋友带来福音，良好的治疗效果受到国内精神分裂症专家的一致好评。
脑立体定向微创手术疗法如何治疗精神分裂症?
脑立体定向微创手术治疗精神分裂症是通过立体定向仪对颅内病灶精确定位，在定向仪引导下与显微镜结合，在直视下对颅内病灶进行微创修复。通过立体定向开颅术用于功能区病灶及脑深部病灶定位神经调控，可以减少手术创伤范围，避开重要功能区、使手术并发症大大减少。脑立体定向微创手术治疗精神分裂症具有不需开颅，创伤小，出血少、安全性高，术后患者恢复快的优点，更容易为病人所接受，非常适合各种难治性精神病的治疗，目前脑立体定向微创手术已经在临床广泛应用。开创了中国精神分裂症治疗的新篇章。
中风康复期用药讲究多 篇6
有关的临床观察和统计结果表明,虽然引起中风病人发生二次中风的原因很多(如饮食习惯、情绪激动、气候变化、劳累过度等等),但最主要的原因却是服药不当或未能坚持服药,且至今仍有许多病人还未充分认识到中风恢复期服药的重要性和相关的用药知识。中风恢复期的病人不仅要继续用药,而且用药还必须做到:
坚持长期服药。随着医疗水平的不断提高,中风急性期如果治疗及时,措施得当,仅有极少部分病人在15天内死亡,而绝大部分病人都能度过急性期,再经过1～3个月的治疗,即可获得基本痊愈,大都可以不留或仅留有轻微的后遗症,从而进入恢复期。中风病人的恢复期大都比较长,一般需要3～12个月。也就是说,如果中风病人有半身不遂、言语不利、口角歪斜等症状,经过一年时间的治疗还不能基本恢复到正常状态,那就是所谓的中风后遗症了。所以,度过急性期的病人仍然需要积极治疗一年时间,这是不容置疑的。中风病人的服药时间,最好能坚持5年,这样复发率就可以明显降低。
最好选用中成药。从预防中风复发和治疗后遗症的角度来讲,医学界无论是中医还是西医,比较一致地认为,中风恢复期病人还是选用中药制剂为好。当然,长期服用中药煎剂也存在诸多不便,如每天都需要煎熬中药、每次的服用量比较大等等。不过,随着中药制剂的不断发展,现在已有很多适合于中风恢复期病人使用的中成药问世,如血栓心脉宁、脑血栓片、中风回春丸、华佗再造丸、大活络丹等等。病人可以在医生的指导下,根据病情和体质等具体情况,有针对性地选择服用。必要时,还可配合使用一些有调补作用的中成药,如益气、滋阴、温阳、养血类的药物,这样便可取得更加理想的效果。
心肌梗死康复期 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年5月—2012年7月在我院就诊的脑梗死病人211例作为研究对象, 随机分为对照组105例和观察组106例, 所有对象均经头颅CT或核磁共振成像 (MRI) 确诊。对照组病人中, 男64例, 女41例;年龄58岁～80岁 (64.12岁±5.78岁) ;脑腔隙梗死11例, 基底节区梗死84例, 颞叶梗死10例;对照组病人中, 男66例, 女40例;年龄59岁～81岁 (64.78岁±5.34岁) ;脑腔隙梗死10例, 基底节区梗死85例, 颞叶梗死11例。经统计学分析, 两组病人在年龄、性别及疾病类型方面比较, 差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组病人采用药物治疗和常规功能锻炼, 观察组病人在对照组的基础上联合应用心理干预, 比较治疗后两组病人的Fugl-Meger评分 (FMA) 、Barthel评分、焦虑自评量表 (SAS) 评分和抑郁自评量表 (SDS) 评分。
1.3 判定标准
采用简式FMA评分法对脑梗死病人的运动功能进行评定, 上肢和下肢所占分值分别为66分和34分。采用Barthel评分法对脑梗死病人的生活自理能力进行评定, 采用SAS和SDS分别对脑梗死病人的焦虑及抑郁情况进行评定。
1.4 统计学方法
所有统计学分析均在SPSS17.0软件包上进行, 两组病人的年龄、Barthel评分和FMA评分采用均数±标准差 (x±s) 表示, 两组病人的焦虑及抑郁情况发生率采用百分数表示, 两组病人的年龄、Barthel评分和FMA评分差异是否有统计学意义采用两独立样本的t检验, 两组病人的性别、疾病类型、焦虑及抑郁情况发生率差异是否有统计学意义采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
分
例 (%)
3 讨论
多数脑梗死病人意识虽然清醒, 但生活自理能力较差, 再加上沟通障碍, 使病人面临很大的精神负担, 较易引起焦虑、抑郁、悲观、孤独及依赖心理[3,4]。脑梗死病人一旦出现抑郁情绪, 就会严重影响病人神经功能的恢复, 从而极大增加了病人死亡危险性[5]。随着生理-心理-社会医学模式的出现, 心理干预成为治疗疾病的一种不可或缺的部分。本研究对我院神经内科住院脑梗死病人采用两种方法进行治疗, 一种方法是采用药物治疗和常规运动治疗, 另一种方法是在药物治疗和常规运动治疗的基础上, 联合应用心理干预。在对观察组病人行心理干预时, 具体措施是与病人热情沟通, 建立良好的护患关系;根据病人的不同性格, 采用个性化的方式进行照顾, 以取得病人对医护人员的信任;为病人营造安静、舒适、清新的病房环境, 以保证病人在住院期间有一个良好的心情;不断鼓励病人, 让其积极地面对生活, 提高他们战胜病魔的信心;尽可能多地与病人家属沟通, 以取得他们最大的支持。
本研究结果显示, 与对照组病人相比, 观察组病人的Barthel评分、FMA评分高于对照组 (P<0.05) 焦虑及抑郁情况发生率均明显降低 (P<0.05) , 与文献报道结果相似[6], 说明通过对脑梗死老年病人在药物治疗和常规运动治疗的基础上, 联合应用心理干预, 能明显提高病人的运动功能和生活自理能力, 且能降低脑梗死病人焦虑及抑郁不良情绪的发生率, 从而有助于脑梗死病人的康复。
综上所述, 对脑梗死病人采取心理干预治疗, 能明显提高病人的运动功能和生活自理能力, 且能降低脑梗死病人焦虑及抑郁不良情绪的发生率, 有助于脑梗死病人的康复, 有较好的临床应用效果。
参考文献
[1]顾晓岩, 孙茜.脑梗死病人的心理护理[J].齐鲁护理杂志, 2005, 11 (7) :780-781.
[2]Johnson JL, Minark PA, Nystnm KV, et al.Poststroke depressionincidence and risk factors:An integrative literature review[J].JNeurosci Nurs, 2006, 38 (4suppl) :316-327.
[3]曾少瑞.老年脑梗塞病人的心理特征及相关护理[J].中外健康文摘:医药学刊, 2008, 5 (2) :175-176.
[4]张芹.心理干预在脑梗死老年病人康复期的应用[J].护理实践与研究, 2010, 7 (2) :105-107.
[5]刘建新, 王求是, 王磊, 等.心理治疗对卒中后抑郁的疗效[J].中国心理卫生杂志, 2005, 19 (9) :632-634.
心肌梗死康复期 篇8
2014年4月-2016年5月收治脑梗死急性期患者78例, 所有患者均符合脑梗死临床诊断标准[1], 并经CT或者MR检查确诊, 获得相关伦理委员会批准。以奇偶数字分组原理为依据, 将所有患者分为两组, 每组39例。试验组男21例, 女18例;年龄4~79岁, 平均 (66.32±4.18) 岁;病程7 d~5个月, 平均 (2.3±0.2) 个月。对照组男22例, 女17例;年龄44~78岁, 平均 (66.18±4.03) 岁;病程6 d~5个月, 平均 (2.1±0.3) 个月。两组病情、家庭状况等基线资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
排除标准[2]:①基础生命体征不稳定的患者;②严重意识障碍的患者;③肝、肾等器官功能不全的患者;④蛛网膜下腔出血的患者;⑤有严重并发症的患者;⑥短暂性脑缺血的患者;⑦对本研究所用药物过敏的患者;⑧病历资料不全的患者。
方法:两组入院后均接受常规药物治疗, 包括口服阿司匹林片, 0.1 g/次, 1次/d;口服脑复康片, 0.8 g/次, 3次/d;血栓通300 mg, 溶于氯化钠注射液250 m L静脉滴注, 1次/d。试验组在此基础上加用早期神经康复疗法[3], 具体内容:①运动康复治疗:根据患者具体情况选取最佳的运动治疗方法, 卧床期应注意体位摆放, 帮助患者做适量的关节被动训练。离床期的训练内容主要包括站立平衡训练、步行训练、坐位平衡训练、跨步训练、全身协调性训练、重心移动训练。步行期时, 侧重上下楼梯、站立平衡与普通步行训练。每次训练维持40 min, 1~2次/d。②电针康复治疗:指导患者取仰卧位, 并对委中穴、人中穴与极泉穴进行有效的针刺, 注意观察患者患肢的抽动情况, 评估针刺效果。患者取侧卧位, 消毒相关穴位, 针刺后按要求连接电针治疗仪。待启动治疗仪后, 选用连续波, 对患者进行电针康复治疗, 0.5 h/次, 1次/d。其中, 电针康复治疗的穴位主要包括手五里穴、合谷穴、手三里穴、曲池穴、臂膈穴、合谷穴、肩髎穴、阳陵泉穴、风市穴、承扶穴、太冲穴、足三里穴。
临床观察指标:①采用高级中枢损伤严重程度量表 (MESSS) [4]评估两组的神经功能。得分越高, 提示患者神经功能恢复越差。②利用Barthel指数 (日常活动能力) 与Fugly-Meyer运动功能评定量表 (FMA) 对两组的运动功能进行评估。得分越高, 提示患者运动功能恢复越好。
疗效判定标准:严格参考脑卒中临床神经功能缺损程度评分评估两组治疗效果[5]:①痊愈:症状基本消失, 神经缺损功能评分减少91%~100%, 未出现病残情况;②显效:症状明显改善, 神经功能缺损评分减少46%~90%, 病残程度1~3级;③好转:症状有改善趋势, 神经功能缺损评分减少18%~45%;④无效:症状未改善, 神经功能缺损评分无变化, 或者增加。总有效率为痊愈率、显效率与好转率之和。
统计学方法:本研究数据采用SPSS20.0软件进行综合分析, 计数资料组间比较采用χ2检验, 计量资料采用 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。
结果
两组治疗前、后MESSS评分比较:治疗前, 两组MESSS评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。试验组治疗后MESSS评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
两组运动功能评分比较:两组治疗前FAM评分与BI指数比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。试验组治疗后FAM评分 (72.0±17.5) 分, BI指数 (76.2±15.8) 。对照组治疗后FAM评分 (62.1±15.3) 分, BI指数 (66.9±14.2) 。试验组治疗后FAM评分、BI指数明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
两组临床疗效比较:试验组痊愈14例, 显效9例, 好转15例, 总有效率97.44%。对照组痊愈7例, 显效7例, 好转19例, 总有效率84.62%。试验组总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。
讨论
急性脑梗死是高危疾病, 发病率高, 病情进展快, 病残率与死亡率较高[6]。目前, 常规药物与手术是最常见的治疗急性脑梗死的两种方法, 取得一定的治疗效果, 但患者治疗后极易出现脑功能异常现象, 如运动功能障碍、语言功能障碍。大脑和脊髓是人体运动及语言等功能的主要调控器官, 所以早期的神经康复治疗对脑梗死急性期患者极其重要。早期神经康复是现代化的一种治疗方法, 可通过对患者进行电针康复与运动康复治疗, 达到促进患者运动与神经功能恢复、增强疗效以及改善生活质量的目的[7]。现代研究表明, 脑梗死急性期患者给予早期神经康复疗法, 有助于控制患者病情, 缓解其神经功能缺损程度, 缩短住院时间[8]。
本研究结果表明早期神经康复有助于提高治疗效果。
综上所述, 常规药物治疗联合早期神经康复可提高脑梗死急性期患者的临床疗效, 有利于患者脑功能的恢复, 值得临床借鉴。
摘要：目的:探讨早期神经康复对脑梗死急性期疗效的影响。方法:收治脑梗死急性期患者78例, 随机分为两组。对照组给予常规药物治疗, 试验组在对照组基础上给予早期神经康复治疗, 比较两组总有效率、MESSS评分、FMA评分、BI指数。结果:试验组治疗后MESSS评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。试验组治疗后FAM评分、BI指数明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。试验组总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:常规药物治疗联合早期神经康复可提高脑梗死急性期患者的临床疗效, 有利于患者脑功能的恢复。
关键词：脑梗死急性期,早期神经康复,运动功能
参考文献
[1]吴杰贤, 余周伟, 林容杏.早期神经康复对脑梗死急性期患者脑功能重塑的影响[J].按摩与康复医学, 2014, 5 (2) :4-6.
[2]张冠雄.早期神经康复治疗对脑梗死急性期患者的影响[J].内蒙古医学杂志, 2015, 47 (7) :840-842.
[3]王艳莉.针对脑梗死急性期患者开展早期神经康复对其脑功能重塑的效果分析[J].中国伤残医学, 2015, 23 (3) :180-181.
[4]刘波, 李志伟.20例急性脑梗死患者神经康复治疗的功能磁共振研究[J].重庆医学, 2011, 40 (29) :2967-2969.
[5]张依蕾.早期神经康复对脑梗死急性期患者脑功能重塑的影响分析[J].医学信息, 2016, 29 (8) :69-70.
[6]吴舟娜, 应红芳, 何松彬.早期神经康复护理对脑梗死偏瘫患者的影响[J].浙江医学, 2014, 36 (11) :1023-1024.
[7]黎冠东, 胡荣亮, 刘婷等.早期康复治疗对脑梗死患者神经功能恢复的影响[C].第四届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2013年广东省医学会物理医学与康复学学术会议论文集, 2013:336.
心肌梗死患者的康复护理研究 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取于2014年6月至2015年7月我院108例心肌梗死患者为研究对象, 随机均分为对照组和研究组两组。对照组54例, 其中男29例, 女25例, 年龄64~82岁, 平均年龄 (68.6±3.8) 岁, 发病时间6~13.5 h, 平均发病时间为 (8.8±1.7) h;研究组54例, 其中男30例, 女24例, 年龄63~81岁, 平均年龄 (69.1±4.2) 岁, 发病时间6.5~14 h, 平均发病时间为 (8.5±1.5) h。两组患者均符合中华心血管学会颁布的急性心肌梗死相关诊断标准。出血性脑卒中患者、严重肝肾功能不全患者、恶性肿瘤患者以及血液疾病患者均不在入选标准。因此, 两组患者在性别构成、年龄、发病时间以及纳入排除标准上无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法:
对照组患者接受常规的内科护理干预, 预防相关并发症的发生, 并对患者进行便秘的预防护理等。研究组患者, 接受康复期特定护理干预, 主要有康复干预和心理干预。比较两组患者的护理干预效果的有效率及并发症发生情况。
1.2.1 康复干预:
根据不同的患者的病情, 设定个体化的康复护理干预措施, 并在医师的指导下对患者进行洗漱以及轻度的下肢活动等护理干预。在患者的亚急性期, 应指导帮助患者站立以及慢走训练。在患者恢复期时, 患者可进行散步训练, 并可在家休养, 同时可做一些轻松家务。当患者处于复原期时, 可指导患者进行恢复身体生活自理能力的训练。
1.2.2 心理干预:
首先, 应跟患者及家属建立良好的医患关系;其次, 及时发现患者焦虑、紧张等不良心理, 并尽早进行心理疏导;第三, 提高护理人员的职业素养, 针对患者需要进行的各种检查与治疗, 护理人员应准确耐心地对患者进行解释, 从而获得患者的理解与信任;最后, 护理人员还应积极调动家属的情绪, 取得家属的支持与配合对于患者的康复治疗亦具有较大的临床意义。
1.3 评价标准:
根据患者出现胸痛的情况, 本研究的评价标准分为显效、有效和无效三类。显效:患者基本无胸痛症状, 发作次数以及每次发作会持续的时间均显著减少, 减少量≥80%;有效:患者基本无胸痛症状, 发作次数以及每次发作会持续的时间亦减少, 但是减少量<50%;无效:患者胸痛症状更为明显, 并且持续时间延长了。本研究总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。
1.4 统计学方法:
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料进行卡方检验, P<0.05为差异显著, 有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者康复护理的临床效果比较:
对照组显效10例, 有效18例, 无效26例, 总有效率为51.85%;对照组显效23例, 有效者17例, 无效者为14例, 总有效率为74.07%。两组有效率比较差异显著 (P<0.05) , 有统计学意义。见表1。
注:与对照组相比, *P<0.05
2.2 两组患者临床并发生情况比较:
两组患者均出现出血、心力衰竭以及心率失常等并发症。对照组出现1例出血患者, 3例心力衰竭患者, 3例心率失常, 2例心源性休克, 并发症发生率为16.67%。研究组出现1例心力衰竭患者, 1例心率失常, 以及1例心源性休克, 并发症发生率为5.56%。相比于对照组, 研究组患者并发症的发生率明显降低 (P<0.05) 。
3 结论
随着医疗水平的提高, 急性心肌梗死的康复治疗已受到医疗界越来越多的关注。首先, 对于这部分患者应按照疾病进程阶段进行分期治疗。有研究显示, 传统的康复干预易造成患者的肺内感染风险增大, 呼吸肌力下降, 循环血量明显减少, 从而使得患者无法进行日常生活的正常自理, 同时, 也会造成患者焦虑、抑郁等诸多不良心理情绪[2,3]。
本研究对患者采用了综合康复护理方案, 结果表明, 对照组的临床护理效果总有效率为51.86%, 并发症的发生率为16.67%;研究组患者的临床护理效果总有效率为51.86%, 并发症的发生率为16.67%。相比于对照组, 研究组的总有效率明显较高, 并发症发生率明显较低, P均>0.05。
综上所述, 根据患者病情不同分期进行不同的康复护理训练, 并对患者的心理进行护理干预, 取得了较好的临床效果, 值得临床推广。参考文献
摘要：目的 探讨康复护理对心肌梗死患者的临床研究效果。方法 对照组患者接受常规的内科护理干预, 研究组患者接受康复期特定护理干预。比较两组患者的护理干预效果的有效率及并发症发生情况。结果 对照组的临床护理效果总有效率为51.86%, 并发症的发生率为16.67%;研究组患者的临床护理效果总有效率为74.07%, 并发症的发生率为5.56%。结论 根据患者病情不同分期进行不同的康复护理训练, 并对患者的心理进行护理干预, 取得了较好的临床效果, 值得临床推广。
关键词：心肌梗死,康复,护理,疗效
参考文献
[1]甄严杰, 靳业辉, 刘艳青, 等.急性心肌梗死患者早期康复护理研究[J].河北医药, 2012, 34 (3) :466-467.
[2]刘艳丽.康复护理干预对老年急性心肌梗死患者的效果观察[J].河北医药, 2013, 35 (2) :307-308.
重症脑出血康复期康复护理体会 篇10
1资料方法
1.1 一般资料
本组66例患者, 男39例, 女27例, 年龄59～83岁;脑出血行保守治疗19例, 手术治疗23例;发病3周后为康复期。效果评估标准: (1) 应用Barthel氏ADL指数进行康复前后效果评价, 0～20分为极严重功能缺陷, 25～45分为严重功能缺陷, 50～70分为中度功能缺陷, 75～95分为轻度功能缺陷, 100分为ADL自理。康复前后进行对比。 (2) 采用焦虑、抑郁评定量表 (HADS) [1]进行康复前后效果评价。
1.2 方法
1.2.1 心理护理:
因脑出血患者肢体运动功能障碍, 生活不能自理, 情绪低落, 自认为成为“累赘”, 对治疗和护理持怀疑态度;对于经济不富裕的患者, 会严重影响患者的情绪和心理健康, 产生抑郁情绪。针对上述情况应采取相应的护理对策, 了解病人对疾病的情绪反映、生活自理程度和经济条件等情况, 制定系统有效的护理措施。首先要建立良好的护患关系, 通过了解其心理活动, 做好心理疏导, 引导患者将“内心的苦闷”疏泄出来, 减轻心理压力, 增强战胜抑郁的信心。向患者讲诉康复训练的重要性, 以乐观的态度面对疾病。指导家属协助, 鼓励家属、亲友多与患者进行交谈, 使其充分享受家庭的温暖和关怀, 让其主动参与康复治疗, 改善抑郁状态。
1.2.2 加强康复训练:
重点是日常生活活动 (ADL) 的训练。对于不能在床上主动活动的患者, 应做肢体关节的被动活动, 每天2次;应先由大关节到小关节, 要作肩外展、外旋和踝关节背屈及指关节的伸展活动;肩关节外展或屈曲不得超过90°, 若出现痛楚的表情即停止活动。也可以让健侧带动患侧活动, 每次每个关节至少活动5～7次。坐位训练 : 坐位训练在脑血管病后5d即可进行, 先取30°～40°位, 每2～3d增加10°, 每天持续5～10min, 达到能维持90°、持续30min后可训练坐位耐力。为防止肩关节半脱位, 可将患肢前臂以三角巾吊于颈部。床上动作训练有: (1) 翻身:患者平卧屈肘, 用健手把握住患肘, 将健腿插入患腿下方, 在躯干旋转的同时, 用健腿拖动患腿, 即可转向健侧。 (2) 移动、平卧:先将健足插向患足下方, 由健足钩住患足向健足移动后, 用健足和肩支住臀部将下半身移向健侧后, 再将头顺移至健侧。 (3) 搭桥主动训练:两下肢屈膝, 如能立住, 可由护理人员或家属一肢屈膝、一手扶持, 使患者两膝屈起并拢, 两脚心朝床面而立, 另一手扶住臀部以后, 嘱患者抬起臀部, 如此形成桥形, 可反复进行。 (4) 步行训练:病人站立位能保持平衡后, 即可开始训练。当指导患腿向前迈步时, 患者躯干伸直, 用健手扶杆, 重心移至健腿, 膝关节轻度屈曲。护士站在患者患侧的后方, 双方扶持其盆骨向前下方运动, 并防止患腿向前迈步时外旋;当健腿向前迈步时重心前移, 护士一手放置于患者患腿膝部, 防止向前迈步时发生膝反张, 另一手放置于患者患侧骨盆部, 以防其后偏。健腿开始只迈至与患腿平齐位, 随着患腿负重能力的提高, 健腿可适当超过患腿。 (5) 穿脱裤子训练:在床上穿裤子, 取坐位, 先将患腿伸入裤腿中, 再穿健腿。然后再躺下, 用健腿支撑抬起臀部, 以便裤子提至腰部。 (6) 从床到轮椅的转移:轮椅改在患者健侧, 与床成45°左右, 患者利用健手、健腿站起, 健手扶外侧扶手, 以健腿为轴转动躯干使臀部正对椅子, 重心前移并弯腰, 缓慢而平稳地坐下。如不能站者, 护理人员给予扶持。 (7) 入厕动作:患者驱动轮椅至坐厕旁, 使轮椅与坐厕呈30°～40°角, 闸住车闸, 向两侧旋开足托板, 向前弯腰, 用健手抓住对侧扶手或远侧的坐厕盖圈上, 以健腿支撑起身体, 并以此为轴转动身体, 坐到坐厕上。返回轮椅时以相反的顺序进行[1]。
1.2.3 记忆力康复训练:
(1) 根据记忆力障碍的程度, 护士扮演不同角色。对记忆力极差者, 扮演母亲角色;记忆力尚可者, 可扮演朋友角色;对特别固执者, 护士可扮演子女角色。 (2) 训练言语能力和记忆力:可让家属与患者对话, 提问简单问题, 同时用各种刺激法强化应答能力, 如听音乐、认人、认数、简易加减法。对失写者, 要求抄写小学课本, 每日1篇, 逐日增加, 有能力者背诵短篇文章, 反复强化记忆, 增强脑细胞活力。 (3) 注意病人性格类型, 病人说错话或表达不畅时, 绝不能笑话病人使其难堪。并把病人缺乏的知识引为交谈和讲课内容, 增强病人的自制力和自信心。
2结果
第12周随访: 应用Barthel氏ADL指数进行效果评价, 康复前后功能缺陷明显改善 (见表1) 。本组患者采用焦虑、抑郁评定量表 (HADS) [2]进行效果评价。康复前无抑郁表现18例, 有抑郁表现48例。抑郁表现48例中, 康复后临床症状消失、无抑郁表现 (0～7分) 29例, 临床症状有改善、可疑有抑郁表现 (8～10分) 17例, 临床症状稍有改善、有抑郁表现 (11～21分) 2例。康复前后抑郁症状明显改善。
3讨论
脑卒中是严重危害人类生命健康的一种疾病, 其具有病死率、致残率高、并发症多等特点。由于病灶的影响及病后致残的痛苦, 清醒者会出现恐惧、焦虑、烦躁、担心、绝望等复杂心理, 多表现有心理障碍, 以抑郁较为常见。因此, 医务人员给予热情、耐心、安慰、信心、鼓励特别重要, 教育病人重新建立病后的学习、生活、娱乐、情趣和工作内容, 并为实现这一目标而努力。对脑卒中后抑郁患者进行心理分析及相应的护理对策, 增强了患者的自信心和接受治疗的依从性, 使其能积极配合康复治疗。偏瘫患者在精神愉快时, 可使大脑神经系统保持平衡, 增强人体抗病能力和自我控制能力, 遇到困难能正确对待。对于肢体偏瘫患者, 必须使其把住自我意识的度, 跳出烦恼之圈, 摆脱自卑的困扰和固执的性格, 保持精神愉快。在抑郁忧愁时, 会出现食欲下降, 胸闷气短, 甚至呼吸不畅;在焦急暴躁时, 会出现心悸、血压升高, 甚至再次脑出血加重偏瘫。康复期进行较大量的主动和被动运动及ADL训练, 可使神经系统尽快建立新的联系, 并将看物记忆与书写记忆相结合, 这对脑出血病人尤为重要。在脑功能训练的同时, 配合肢体训练, 根据病情的变化采取不同的护理措施, 这样针对性强, 疗效稳定, 能减少并发症的发生及残亡率, 提高其生存质量。
参考文献
[1]谢德利.现代康复护理 (M) .北京:科学技术文献出版社, 2000.326-327, 119-120.
骨折康复期，怎样动，如何吃 篇11
影响骨折愈合的因素主要是年龄、骨折部位、营养状况等。因此，从骨折到完全康复，短则1月，长则数年。在这较长时间段里，运动康复与饮食调理对骨折有很大的影响。做好这两个方面，则可加快愈合的速度，反之则会减慢甚至再次骨折。
怎样动：运动康复分两期
第一期康复（愈合期康复）：包括骨折愈合的前两期，即从不能动到能动的这段时期。
时间：骨折复位并进行固定牵引2～3天后。
1.固定部位远端或近端关节主动或被动锻炼（编者注：主动运动是指患者自己用力锻炼，如自己活动脚踝，被动运动是指通过别人帮助的锻炼，如别人用手活动患者脚踝），每天2～3次，每个活动轴位10～20次，比如前臂骨折固定后，可以活动手指关节、腕关节、肘关节。
3.尽可能维持正常活动，尽早下床，即使必须卧床者，也应做深呼吸、咳嗽锻炼，训练腰背部肌肉，加强健侧肢体锻炼。
4.理疗：有条件者可以进行热疗、电疗等。
第二期康复（恢复期康复）：主要是拆除外固定以后，关节活动度及肌肉力量充分恢复期锻炼。
时间：骨折后7周左右。
1.关节活动度锻炼：主动锻炼关节，加强理疗与按摩，可改善关节粘连、促进血液循环;对比较僵硬的关节，可加做关节功能牵引，即在受累关节远端按需要的方向（屈、伸等）用适度力量牵引。
2.肌力锻炼：水中运动、按摩（着重深）或被动运动，有条件者可用低频脉冲电刺激（总之，肌肉要不停收缩）。
3.作业治疗：上肢侧重于精细动作锻炼，如穿衣、梳洗、写字;下肢侧重于负重锻炼，如下蹲、步行、爬楼等。
如何吃：易消化，高营养
骨折患者应该吃些什么呢？答案是：因人而异，易消化，高营养，但在不同时期有差异！
骨折的固定术后1周以内，病情轻的可以自己吃东西，病情重的则需要在医院静脉营养治疗，待稍微稳定后再自己吃东西。饮食以易消化且营养丰富为原则。
早期
骨折后2～3周内，为血肿机化期。按中医观点“淤不去，则骨不能生”，饮食应以消肿散淤为重，忌大补。西医以为，骨折初期，身体与体力都受到打击，且大多经历手术过程，患者一般食欲欠佳，胃肠道功能受损。这段时期最好是，清淡易消化为重，选择如蔬菜、牛奶、鱼汤、瘦肉粥等，忌烟酒、辛辣油腻的食物等。
中期
骨折后12～24周，为骨痂形成期。以补充营养、促进骨痂生长成熟为主。此时，患者已从生理上及精神上对骨折后的境况已有所适应，骨折所引起的疼痛也已缓解，淤血肿胀大部分消失，食欲及胃肠功能均有所恢复，饮食上可由清淡转为适当的高营养。
可以选择富含蛋白质、钙质、维生素类的食物，如：骨头汤、奶制品、豆制品、廋肉、动物内脏，以及蘑菇、黑木耳等蔬菜类食物。但还是要注意不要太油腻，也不要摄入过多而引起肥胖或其他不适。
晚期
骨折后数月到2年，为骨痂塑性期。此期没有特殊的饮食禁忌，日常普通饮食即可，如果是合并骨质疏松的中老年人，也需注意钙质的摄取。
难以实现食疗的患者，也可以选择营养补充剂，以促进骨折愈合。如骨胶原高钙片：同时补充骨胶原和钙，是钙营养补充剂的升级产品。骨胶原使骨骼富有弹性与韧性，钙则使骨坚硬，两种物质结合在一起，才能使骨骼坚硬而富有弹性;牛初乳钙片：补充钙质，增强体质，提高免疫力;B族维生素：参与蛋白质和糖类的代谢，缓解患者紧张的情绪;β-胡萝卜素：促进骨骼细胞的分化和发育。
【举例】股骨颈骨折的康复
股骨颈骨折是老年人最常见且又比较严重的骨折，其治疗和生活康复都需要特别注意。随着医学进步，绝大部分患者发生股骨颈骨折后，都采取了髋关节置换治疗，不仅能快速恢复关节活动，而且能减少老人长期卧床产生压疮、坠积性肺炎等可能。
★术后～第2天
绝对卧床，穿丁字鞋防止下肢旋转，同时患肢外展15～30度，加压冷敷，每2小时冷敷15分钟，减少肿胀和渗出。可以做趾、踝关节的主动伸屈、旋转活动练习，以及股四头肌静力收缩（即大腿肌肉），每天3～4次，每次10下。
★术后第2天～第2周
床上锻炼：股四头肌静力收缩，先在家人协助下被动抬腿，后逐渐主动抬腿;可屈髋屈膝（屈髋0～90度）。
站立锻炼：起床站立使用助行器承重，先练习站立，然后开始慢慢挪动。
★术后第2周～第4周
股四头肌静力收缩、主动抬腿运动、抬小腿运动、夹球运动、髋外展运动、髋后伸运动、屈髋角度0～100度之间，利用助行器开始行走。
★术后第4周～第8周
主动抬腿、抬小腿运动、髋外展运动、髋后伸运动、步态训练、平衡和本体感觉训练等，屈髋角度0～120度之间，逐渐摆脱助行器。
★术后8周以上
患肢的整体肌肉力量争取达到正常水平，走路姿势接近正常;可以完成快走和慢跑功能，可做骑车、保龄球、乒乓球、游泳、跳舞等运动，但仍应避免承重运动（深蹲、扎马步等）。
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骨折后注意事项
1.定期到医院随访，及时拍片了解骨折愈合情况，评估关节活动度和肌肉力量。
2.康复锻炼需循序渐进，逐渐加量。运动负荷过重可出现局部肿胀、疼痛，可给予局部冷敷、涂擦消炎镇痛类药物即可缓解。
3.心理方面，要克服骨折导致的焦虑抑郁情绪，要坦然面对较长的骨折恢复过程，积极主动进行锻炼。
4.持之以恒，即使恢复到正常状态也应积极参加体育锻炼，塑造强健的骨骼。
心理康复治疗心肌梗死患者的影响 篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年5月至2010年6月在我院救治的急性心肌梗死146例, 所有患者均符合WH0的AMI诊断标准[4]。所有患者均无明显的精神异常史。其中男94例, 女52例;年龄 (38～77) 岁, 平均 (55.5±11.3) 岁;初中文化17例、小学109例、文盲20例。住院 (11～56) d, 平均 (27.8±24.6) d。
1.2 方法
上述患者随机分成治疗组和对照组各73例, 两组在性别, 年龄, 文化程度, 住院时间均无显著性差异 (P>0.05) 。两组均接受常规药物治疗和运动再学习康复治疗。治疗组在上述治疗的同时进行心理康复治疗。治疗组了解患者对疾病的反映, 从心理角度采取心理治疗, 倾听患者心中的忧虑, 给予同情, 关系和支持, 耐心细致的解答患者提出的有关问题, 诱导患者正确认识疾病, 帮助他们分析存在的问题, 了解将要采取的治疗方法, 可能遇到的困难和预后情况, 帮助患者树立战胜疾病的信心, 用治疗较好的患者现身说法, 增强患者的治疗信心。具体心理康复治疗措施:
1.2.1 对于焦虑不安、恐惧紧张的患者, 我们主动深入了解患者的心理反应, 尽可能解除患者的焦虑恐惧感[5]。首先要尽量消除外在因素对患者的影响, 如:环境因素、医护人员的因素、家庭因素等。大多数患者焦虑产生的原因与知识缺乏有直接的关系, 及时提供正确的知识对焦虑的缓解是非常重要的。因为过度紧张、焦虑、烦躁可使交感神经兴奋, 血液中儿茶酚胺增高、血压上升、脉搏增快, 易导致梗死面积扩大及诱发心律失常, 所以护士应关心体贴患者, 多与患者交谈, 了解其心理状况, 洞悉患者引起焦虑恐惧的主要因素, 做好个性化的心理指导, 解除其心理压力, 多给患者以安慰和鼓励, 消除和缓解其不良心理[4]。
1.2.2 对表现为抑郁的患者, 我们心理干预的重点是取得患者的信任, 认真细致地做好生活护理, 鼓励患者表达他的悲哀情绪, 耐心倾听患者的诉说。告知患者急性AMI并非不治之症, 并列举已治愈患者的实例, 帮助患者树立战胜疾病的信心。同时, 要做好家属的工作, 强大的社会支持系统是战胜悲观情绪的重要条件, 让家人加强与患者的情感交流, 使患者感受到家庭生活的温暖, 缓解抑郁情绪。
1.2.3 对有自杀意图的抑郁患者, 要高度警惕, 患者身边至少留1位陪人24 h监护, 床边不留有危险物品, 以防自杀行为发生, 及时掌握患者的思想动态, 患者亲属更要体贴、关心、爱护, 避免一切不良刺激。
1.2.4 积极主动开展针对性的健康教育指导, 满足患者对疾病知识的需求:①耐心细致讲解急性心肌梗死的病因、病理、治疗方案、并发症、护理操作配合及注意事项, 如讲解早期绝对卧床休息, 保持大便通畅, 控制输液等的重要性, 以取得患者及家属的合作等;②仔细讲解药物的治疗作用, 可能出现的副反应及处理方法, 增强患者心理承受能力, 并增加患者的认同心理和安全感;③向患者及家属详细介绍急性心肌梗死治疗的进展, 介绍科室的技术水平及疗效满意的典型病例, 以消除其紧张恐惧心理, 树立战胜疾病的信心;④及时做好出院指导。针对患者害怕疾病复发的心理, 仔细讲解出院后注意事项及预防疾病复发的有效措施。如告诫患者出院后戒烟酒, 进食清淡饮食, 指导患者随身携带抢救盒或硝酸甘油片以备急用, 并注意有效日期, 每6个月须更换药物。坚持服药, 定期复查, 教给患者再发心梗的先兆症状及紧急处理方法。
1.3 评定方法
日常生活自理能力采用Barthel指数评定。反映抑郁程度用汉密顿积分 (HDS积分) 。
1.4 判定标准和统计学处理
Barthel指数满分100分, 大于60分为良, 小于40分为差。HDS积分满分30分, 小于8分为抑郁症。计量资料采用t检验, 技术资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者各项评分结果, 两组治疗后Barthel指数和HDS积分均有所改善, 但治疗组更明显 (P<0.01) 。见表1。
2.2 两组患者生活质量程度, 治疗组与对照组相比有明显改善, (P<0.01) , 见表2。
注:*组间比较P<0.01
3 讨论
心肌梗死是冠心病的一种, 也是严重威胁人类生命的常见疾病之一, 它不仅给患者带来生理上的改变, 而且对患者的心理也有着一定的影响。心理康复护理是AMI早期康复护理的先导, 是成功的保障。AMI发生后, 不仅在生理上发生变化, 也带来心理上的反应。有资料表明, AMI患者急性期主要的情绪障碍是焦虑, 占有心理障碍患者的80%, 焦虑反应多且重于抑郁反应, 因此焦虑的严重程度与患者的梗死部位、职业及病史没有关系。情绪障碍是影响AMI患者康复的重要因素, 患者不良的情绪和心理应激对病情反复发作起着重要的作用。AMI患者焦虑情绪反应引起交感神经兴奋, 通过下丘脑垂体、肾上腺系统释放过多的儿茶酚胺类神经递质, 导致血中脂质增高、血小板聚集、血黏度增高、血管收缩, 加重心肌缺血缺氧。当大面积心肌缺血导致心律失常或致命性传导紊乱时可发生猝死。
两组治疗后Barthel指数和HDS积分均有所改善, 但治疗组更明显 (P<0.01) , 两组患者生活质量程度, 治疗组与对照组相比有明显改善, (P<0.01) 。因此, 在对患者实施心理康复治疗后, 患者的焦虑程度明显减轻, 心脏功能恢复加快, 并发症发生率降低, 胸痛及气短明显减少。
参考文献
[1]毛美娟, 邹菱.老年心肌梗死患者心理护理进展.护理学报, 2007, 14 (7) :23-25.
[2]周龙女, 方萍, 朱刚.高龄急性心肌梗死69例临床分析.上海医学, 2002, 25 (12) :774.
[3]王洪芳, 李红艳, 郭瑞芳, 等.冠心病A型性格负性情绪的干预研究进展.健康心理学杂志, 2001, 9:378.
[4]AllanS.Jaffe, 李宏毅.诊断急性心肌梗死的新标准.世界医学杂志, 2002, 6:43.