急性心肌梗死患者

急性心肌梗死患者（共12篇）

急性心肌梗死患者 篇1

摘要：目的 探讨急性心肌梗死患者急性期的心理护理措施及效果。方法 对35例急性心肌梗死患者急性期实施有针对性的心理护理, 帮助患者调整不良情绪。结果 通过实施心理护理, 35例患者中26例患者不良情绪得到缓解, 7例得到改善, 2例无效。结论 心理护理对于稳定患者情绪, 促进治疗, 促进康复具有重要意义。

关键词：急性心肌梗死,急性期,心理特点,心理护理

随着医学模式的转变, “以病人为中心”的整体护理模式的推广与应用, 心理护理已经成为现代护理学的一个重要组成部分, 也是维护患者身心健康, 取得最佳治疗效果的必要条件[1]。急性心肌梗死是循环系统最常见的危重病之一, 一旦发病, 患者心理变化复杂, 思想负担重, 可直接影响治疗和康复, 因此做好心理护理对提高治疗率有重要意义。

1 临床资料

本组35例患者中男24例, 女11例, 年龄34岁~78岁, 平均年龄61.5岁。均确诊为急性心肌梗死患者, 均存在不良情绪, 其中紧张恐惧心理18例, 占51.5%;焦虑忧愁心理9例, 占25.7%;悲观失望心理6例, 占17.1%;满不在乎心理2例, 占5.7%。

2 常见心理问题

2.1 紧张恐惧心理患者因剧烈疼痛而有濒死感[2], 加之

各种检查、治疗、仪器和管路、线路的使用, 急性期进入监护病房后, 环境陌生, 禁止探视, 患者会感到孤独, 从而加剧了紧张、恐惧。

2.2 焦虑忧愁心理绝对卧床休息及生活习惯的改变会

引起一部分患者焦虑暴躁, 有一部分患者担心疾病会影响今后的生活, 担心出院后不能胜任现在的工作;还有一部分患者家庭困难, 为难以承受的经济负担而忧虑。

2.3 悲观失望的心理一部分患者担心今后生活不能自

理, 自觉已成为废人, 对治疗不抱任何希望;还有一部分患者年龄较大, 因子女不孝产生悲观心理。

2.4 满不在乎的心理有此心理的患者大多身体症状较

轻, 对急性心肌梗死缺乏认识, 认为只要身体症状缓解, 疾病就痊愈了, 不配合治疗。

3 护理措施

3.1 尽快消除患者陌生感, 提供良好的休息环境, 病区要安静、安全、清洁舒适, 避免不良刺激。

3.2 提高护士素质和专业知识水平, 着装整洁端庄, 抢救

时做到分秒必争, 有条不紊, 忙而不乱, 回答患者提问时要做到耐心、细心, 以娴熟的技术、高水平的专业知识、体贴的语言赢得患者的信任。

3.3 做好基础护理和生活护理, 合理安排饮食与休息, 在

不违背治疗原则的基础上, 尽量尊重患者的生活习惯, 在生活上体贴患者, 视患者为亲人。

3.4 在病情许可的情况下, 向患者介绍病情、治疗和护理

计划, 同时说明各种仪器设备的用途、作用, 让患者认识到我们是经验丰富的医护人员, 有先进的医疗护理技术和监护设备, 对疾病的治愈充满信心。

3.5 合理探视, 做好家属工作, 及时与家属沟通患者病

情, 取得家属的合作与理解, 尽量避免家属带负面情绪探视, 避免患者受到刺激。

3.6 安慰患者, 鼓励其积极配合治疗, 告知患者当焦虑不

安、愤怒和激动时常有心率、心律的改变[3], 强调治疗的正面效果, 树立战胜疾病的信心和决心。

4 结果

35例患者给予相应的心理护理后, 26例不良情绪得到缓解, 7例得到改善, 2例无效。

5 讨论

对急性心肌梗死患者急性期实施心理干预, 不仅可以稳定情绪, 提高治愈率, 促进康复, 同时还能增加医患、护患的沟通, 明显改善医患、护患关系, 提高患者和家属的满意度。

状, 出现心情低落、焦虑、自闭、失眠多梦、记忆力减退等现象, 导致患者术后恢复不良[2], 生活质量降低。整体护理以现代护理观为指导, 是一种新兴的护理模式。医务工作者应重点关注患者自身及其所处的生活环境、心理状态等对患者康复可能造成影响的因素。本文对整体护理干预在全子宫切除术患者的应用进行了全面分析, 并探讨了其对患者术前、术后的负面情绪和自我形象概念认知的改善作用, 现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院妇产科2010年9月—2012年5月收治全子宫切除术患者138例, 其中子宫肌瘤83例, 顽固性功能失调性子宫出血22例, 子宫腺肌症33例。随机分为2组, 试验组69例, 年龄33岁~54岁, 平均年龄41岁;对照组69例, 年龄32岁~57岁, 平均年龄40岁, 2组患者一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2方法138例患者在入院时及手术20 d各填写1次调查问卷, 内容包括:患者的焦虑、抑郁情绪和术后对自我概念的认知、适应程度。调查时间为20 min, 结束后回收调查表, 对结果进行统计分析。

1.3干预方法 (1) 建立良好、互信的护患关系:患者入院后, 责任护士应全面了解患者的病情及相关情况, 为进一步的沟通与护理工作做好基础。 (2) 做好手术的知情通知:责任护士应在手术前用通俗易懂的语言向患者及其家属讲解手术相关情况, 以及需要患者和家属的配合事宜, 使患者在术前对手术

参考文献

[1]刘志红.从护患关系转变激发患者的参与意识[J].中华医疗卫生, 2003, 1 (3) :24.

[2]冯正仪, 王蓓玲, 陈淑英, 等.内科护理学 (2) [M].上海:上海科学技术出版社, 2001:92-93.

[3]李玉兰.急性心肌梗死的心理护理体会[J].安全医技杂志, 2006, 19 (2) :13.

急性心肌梗死患者 篇2

病因

患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下： 1.过劳

过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。2.激动

由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。3.暴饮暴食

不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。4.寒冷刺激

突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。5.便秘

便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。6.吸烟、大量饮酒

吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。2临床表现

约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括：

1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛

休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。2.少数患者无疼痛

一开始即表现为休克或急性心力衰竭。3.部分患者疼痛位于上腹部 可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。4.神志障碍 可见于高龄患者。5.全身症状

难以形容的不适、发热。6.胃肠道症状

表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。7.心律失常

见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。8.心力衰竭

主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。9.低血压、休克

急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（<20ml/h）。3实验室检查

1.心电图

特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。2.心肌坏死血清生物标志物升高

肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病3～6小时开始增高，CK-MB于3～4d恢复正常，肌钙蛋白于11～14天恢复正常。GOT和LDH诊断特异性差，目前已很少应用。

3.检测心肌坏死血清生物标志物

采用心肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶（CK-MB）的快速诊断试剂，可作为心肌梗死突发时的快速的辅助诊断，被越来越多的应用。4.其他

白细胞数增多，中性粒细胞数增多，嗜酸性粒细胞数减少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白轻链增高。4诊断与鉴别诊断

根据典型的临床表现，特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化，可作出正确诊断。心电图表现为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心肌梗死；心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死（过去称非Q波梗死）。老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常，也要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤等鉴别。5并发症 1.心脏破裂

常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳头肌断裂，可引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。2.室壁瘤可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期

由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。3.附壁血栓形成

多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成。血栓可发生机化，少数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。4.心律失常

多发生在发病早期,也可在发病1～2周内发生,以室性早搏多见，可发生室性心动过速、心室颤动，导致心脏骤停、猝死。缓慢性心律失常如心动过缓、房室传导阻滞多见于下壁梗死患者发病早期，多可恢复，少数需永久起搏器治疗。5.心力衰竭和心源性休克

可见于发病早期，也可于发病数天后出现，详见临床表现部分。6.心肌梗死后综合征

一般在急性心肌梗死后2～3周或数月内发生，表现为心包炎、胸膜炎、或肺炎，有发热、胸痛等症状，可反复发生，可能为机体对心肌坏死形成的自身抗原的过敏反应。6治疗

急性心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。1.监护和一般治疗

无并发症者急性期绝对卧床1～3天；吸氧；持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。2.镇静止痛

小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮（安定）口服。3.调整血容量

入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。4.再灌注治疗,缩小梗死面积

再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。越早使冠状动脉再通，患者获益越大。“时间就是心肌，时间就是生命”。因此，对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断，并尽快做出再灌注治疗的策略。（1）直接冠状动脉介入治疗（PCI）在有急诊PCI条件的医院，在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下，对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者应尽可能到有PCI条件的医院就诊。（2）溶栓治疗

如无急诊PCT治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。5.药物治疗

持续胸痛患者若无低血压可静脉滴注硝酸甘油。所有无禁忌证的患者均应口服阿司匹林，置入药物支架患者应服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。应用rt-PA溶栓或未溶栓治疗的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素静脉注射3～5天。对无禁忌证的患者应给与ß阻滞剂。对无低血压的患者应给与肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂（ACEI），对ACEI不能耐受者可应用血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。对β受体阻滞剂有禁忌证（如支气管痉挛）而患者持续有缺血或心房颤动、心房扑动伴快速心室率，而无心力衰竭、左室功能失调及房室传导阻滞的情况下，可给予维拉帕米或地尔硫卓。所有患者均应给与他汀类药物。6.抗心律失常

偶发室性早搏可严密观察，不需用药；频发室性早搏或室性心动过速（室速）时，立即用利多卡因静脉注射继之持续静脉点滴；效果不好时可用胺碘酮静脉注射。室速引起血压降低或发生室颤时，尽快采用直流电除颤。对缓慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或静脉注射；Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞时，可安置临时起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊处理，阵发性室上性心动过速和快心室率心房颤动可给予维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘酮静脉注射。对心室率快、药物治疗无效而影响血液动力学者，应直流电同步电转复。

7.急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治疗

肺水肿时应吸氧，静脉注射吗啡、速尿，静脉点滴硝普钠。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明静脉滴注，如能维持血压，可在严密观察下加用小量硝普钠。药物反应不佳时应在主动脉内气囊反搏术支持下行直接PCI，若冠状动脉造影病变不适于PCI，应考虑急诊冠状动脉搭桥手术。8.出院前评估及出院后生活与工作安排

出院前可进行24小时动态心电监测、超声心动图、放射性核素检查，发现有症状或无症状性心肌缺血和严重心律失常，了解心功能，从而估计预后，决定是否需血管重建治疗，并指导出院后活动量。出院后2～3个月，可酌情恢复部分工作或轻工作，以后，部分患者可恢复全天工作，但要避免过劳或过度紧张。9.家庭康复治疗

急性心肌梗死患者，在医院度过了急性期后，对病情平稳、无并发症的患者，医生会允许其回家进行康复治疗。

（1）按时服药，定期复诊；保持大便通畅；坚持适度体育锻炼。（2）不要情绪激动和过度劳累；戒烟限酒和避免吃得过饱。在上述原则中，坚持合理适当的体育锻炼是康复治疗的主要措施。因为心肌梗死后,1～2个月心肌坏死已愈合。此时促进体力恢复，增加心脏侧支循环，改善心肌功能，减少复发及危险因素，是康复治疗的目的。应做到：①选择适宜运动方式和方法 在医生指导下，根据病情轻重、体质强弱、年龄大小、个人爱好等，选择能够坚持的项目，如步行、打太极拳等。②掌握好运动量，是一个关键问题 运动量必须与医生协商决定，运动量过小，尽管比不运动好，但起不到应有作用；过大则可能有害。运动中若有心前区不适发作，应立即终止运动。③运动量增加要循序渐进 尤其出院早期运动量一定要适当，根据体力恢复情况及心功能情况逐步增加运动量。需要再次强调的是，心肌梗死后每个患者的情况都不相同，运动康复必须个体化，必须在医生指导下进行，并应有家属陪伴进行。7预后

急性心肌梗死的预后与梗死面积的大小、并发症及治疗有很大的关系。死亡大多发生在第一周内，尤其1～2小时内，相当一部分患者在住院前死于室颤。住院后死亡原因除严重心律失常外，还包括心源性休克、心力衰竭、心脏破裂等。急性期住院病死率上世纪60年代在30%以上，广泛采用监护治疗后降至15%左右，近年来应用直接PCI后降至4%～6%。8预防

心肌梗死后必须做好二级预防，预防心肌梗死再发。患者应采用合理膳食（低脂肪、低胆固醇饮食），戒烟、限酒，适度运动，心态平衡。坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）、β阻滞剂，他汀类调脂药及ACEI制剂，控制高血压及糖尿病等危险因素，定期复查。

对公众及冠心病患者应普及有关心肌梗死知识，预防心肌梗死发生，万一发生能早期诊断，及时治疗。除上述二级预防所述各项内容外，在日常生活中还要注意以下几点： 1.避免过度劳累

尤其避免搬抬过重的物品。在老年冠心病患者可能诱发心肌梗死。2.放松精神

愉快生活，对任何事情要能泰然处之。3.洗澡时要特别注意

不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。4.气候变化时要当心

在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死。所以每遇气候恶劣时，冠心病患者要注意保暖或适当防护。

5.要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并给予及时处理 心肌梗死患者约70%有先兆症状，主要表现为：

（1）既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛，或原有心绞痛的患者发作突然明显加重，或无诱因自发发作；

（2）心绞痛性质较以往发生改变、时间延长，使用硝酸甘油不易缓解；

（3）疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速；（4）心绞痛发作时伴气短、呼吸困难；

（5）冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。

急性心肌梗死患者的护理指导 篇3

关键词AMI护理指导

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.187

病因及发病机制

绝大多数AMI的基本病因为冠状动脉粥样硬化,在冠状动脉粥样硬化的基础上,血小板聚集于冠脉痉挛是AMI发病中最重要的两个因素。大量病理解剖资料表明AMI发病6小时内死亡者仅8%,有血栓形成6小时后死亡者则多有血栓形成。但AMI患者中冠脉粥样斑块崩溃发病率高达91%～100%,并在破裂处有大量的血小板聚集,这些资料表明AMI发病并不是闭塞性血栓引起,而是血液经动脉粥样硬化破溃处进入内膜下层发生了血小板聚集,进而形成血栓。以上变化集多种因素均能引起冠状动脉痉挛,反复而持久的冠状动脉痉挛可使冠脉血流停滞,血管阻断,损伤冠脉内膜引起破裂、出血,导致管腔狭窄、闭塞,心肌供血不足,而侧支尚未充分建立。在此前提下,若有重体力活动、情绪过分激动或血压剧升,休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常,致心排出量骤减,冠脉供血明显不足,使心肌严重而持久地急性缺血,当心肌缺血持续1小时即可发生AMI。

临床表现

突发胸骨后疼痛或心前压榨性疼痛,持续>30分,休息后或舌下含服,硝酸甘油效果不佳或连服2次而不能缓解者。

常伴有烦躁不安,出冷汗,恐惧感或濒死感,疼痛伴有ST段明显抬高或压低,T波管状倒置或高尖者

护理措施

绝对卧床休息:嘱患者发病后10～14周内应绝对卧床休息,无并发症者第2周可坐起,做床上活动,第3周可离床活动并逐渐加大活动量。

吸氧:持续吸氧3～5天,保持吸氧鼻导管通畅。心肌梗死闭塞时动脉血氧张力下降,吸氧可增加心肌血氧供给,改善心肌缺血缺氧,缩小梗死范围,因此急诊科护士应该提高对AMI患者的各种临床表现的熟练掌握,对高度AMI的患者应在医生到来之前给患者吸氧6L/分,疼痛减轻或小时后将氧流量减少到3L/分。

止痛:疼痛是多数心肌梗死患者最早出现的症状,临床实践证明,胸痛越剧烈梗死范围就越广泛,病情就越危重。剧烈疼痛常使患者极度不安,易发生休克,严重心律失常,甚至心脏破裂,应尽快解除。常用药有度冷丁、吗啡、硝酸甘油、罂粟碱、消心痛等。用药时应严密观察患者的生命体征,观察患者的心率、心律、血压的情况。

心电血压监护:心电血压监护可随时观察心律、心率、血压的变化,及时发现及时报告医生。

健康指导

心理指导:急性心肌梗死的发作往往引起患者焦虑不安、精神压抑,对疾病顾虑重重,表现出焦虑不安、心情低落,这直接影响血压、心率、心律的变化。心理因素与急性心肌梗死的预后和死亡率密切相关,其中抑郁症是最危险的因素。急性心肌梗死者的护理指导应包含心理护理的措施和有效的手段,这样可以缓解心理压力。因此,根据不同的思想情绪,给予安慰、解释、鼓励,增强其战胜疾病的信心,同时应适当给予镇定剂,并保证患者充分休息。

急性心肌梗死患者的护理 篇4

1心理护理体会

1.1 护理人员通过心理护理, 为患者创造有利于疾病康复的最佳心理状态, 可以使患者增加对护理人员的理解与信任, 从而使患者能以乐观的态度去面对疾病、面对现实, 保持情绪稳定、积极主动配合治疗和护理。因患者受教育的程度、个人生活习惯、性格等各种因素而表现出不同的心理特点, 为此;需要针对每各个体进行不同的心理护理。

1.2 急性心梗早期患者均有焦虑情绪, 患者发病3天内的焦虑水平明显高于7天内, 护士应接受患者的行为反应[2]。帮助患者建立新的社会环境和生活方式, 用一个甜蜜微笑、一句温暖的问候、, 细心听取患者的倾诉, 以解除患者的紧张、恐惧、猜疑、和悲观的情绪, 树立战胜疾病的信心, 以正确的态度、平和的心态面对疾病。

1.3 帮助患者建立新的人际关系, 特别是医患关系、护患关系、患者与患者的关系, 使其关系融洽, 消除患者在治疗, 护理中的不良心理反应。

1.4 尽量满足患者的生理及心理需要, 主动关心患者的生理起居, 使患者改变不良的生活习惯、注意保暖、饮食宜清淡, 勿疲劳过度紧张、情绪激动、饱餐、用力排便等加重心脏负担的因素。

1.5 疼痛发作时给予患者心理支持与关怀, 必要时遵医嘱使用安定镇。静或止痛药。

2临床护理体会

2.1 严密观察病情变化

要密切观察病情、密切观察患者的先兆症状, 心肌梗死最突出的症状为心前区疼痛 (占50.9%) , 患者临床表现为 无明显诱因出现心前区疼痛, 可放射到肩背部, 从而出现大汗淋漓、烦躁不安、呼吸困难 (占27.3%) , 患者突然感到气短, 无疼痛的患者占 (14.5%) , 患者突然昏厥、甚至猝死。严密监测心率、心律、血压、呼吸、体温的变化。给予多功能监护仪监护, 同时观察患者胸痛发作时是否在进行性加重, 意识变化情况、呼吸的频率、深浅度。

2.2 持续吸氧

吸氧是心肌梗死治疗中至关重要的, 急性心梗在减少心肌耗氧量的同时, 必须增加心肌供氧。吸氧不仅能够提高动脉血氧分压改善心肌缺血, 限制梗死范围的扩大, 还可间接起到止痛、镇静的作用。故要给予持续高流量鼻导管吸氧, 氧流量以4～6 L/min为宜, 必要时面罩给氧, 当胸部疼痛减轻或消失后, 可将氧气流量调至3～4 L/min, 持续1～2周。注意保持呼吸道通畅, 保证有效吸氧。

2.3 绝对卧床休息

患者在发病24 h内病情极不稳定[3], 应绝对卧床休息时床上活动应减少到最低程度, 护士应指导、协助患者进行翻身、大小便等, 指导并协助患者做好肢体功能的运动, 以防止静脉血栓的形成造成不良的后果。待病情稳定了可适当床下活动, 自觉无不适了, 可逐渐进行室内外活动。

2.4 饮食和大小便的护理

急性心肌梗死患者的进食必须坚持少食多餐的原则, 严谨暴饮暴食, 给予半量清淡流食或半流质饮食, 鼓励患者适当食用蔬菜、水果, 如香蕉、韭菜、蜂蜜等富含纤维素、营养丰富的食物。由于患者长时间卧床而导致腹肌麻痹, 消化功能低下, 胃肠蠕动功能减慢等, 生活习惯的改变, 容易导致便秘, 急性心梗患者住院期间40.0%～72.9%伴有便秘[4], 从而加重心脏负担。便秘患者则可服用果导片或番泻叶泡水, 也可肛塞开塞露或缓泻剂。限制液体量及钠盐的摄, 以免诱发心肌梗死的发生或导致心肌梗死面积扩大。

2.5 潜在并发症的护理

心肌梗死可导致心律失常, 因此急性期要密切注意观察患者心律、心率的变化情况, 一定要备好抢救药品及物品。

2.6 溶栓的护理

遵医嘱使用溶栓药物后, 一定要密切注意输液道通畅与否, 观察有无用药后的不良反应, 如过敏反应、血压下降、出血倾向等。其中最常见的为出血反应, 应密切注意观察有无皮肤黏膜出血点、血尿、血便、颅内出血倾向等情况。溶栓的有效指标[5]为患者胸痛消失, 心电图ST段回落, CPK峰值前移和再灌注性心律失常。应密切观察意识情况、胸痛的性质、持续时间, 观察心电图示波情况, 备好抢救药品及物品。

3小结

急性心肌梗死的病情变化迅速, 随时都有可能出现心源性休克, 心功能改变及各种类型的心律失常, 严重者可出现心脏骤停发生突然死亡。因此, 除临床常规抢救治疗外, 同时还必须对患者进行系统严密的观察和病情精心、细致入微的全面护理, 以便为临床治疗提供强有力的科学依据, 减少并发症的发生, 及早赢得抢救时间, 提高抢救成功率, 促进患者早日康复。在临床上收到良好的效果。

关键词：急性心肌梗死,护理,体会

参考文献

[1]甘雨学, 李兰琴.急性心肌梗死患者的护理体会.中国实用医药, 2009, 4 (11) :209.

[2]魏静.急性心肌梗死患者的护理体会.中国实用医药, 2012, 7 (25) :24-25.

[3]于洪玲, 周艳玲.急性心肌梗死40例护理体会.中国社区医师, 2007, 6:101.

[4]常红, 瞿燕.心肌梗死的辩证施治.山东中医杂志, 1998, 17 (9) :406-407.

急性心肌梗死抢救演练总结 篇5

医务质控科于2016年12月6日在急诊科组织急诊科全体医护人员进行急性心肌梗死演练培训。

亮点：在此次演练培训中无一人迟到或缺席，急诊科医务人员积极性很高，科室准备充分，态度认真严谨。对抢救流程及操作规范很熟悉。在抢救演练过程中医务人员分工明确，衔接较好。

不足：在抢救过程中如需与他科联系，护士言语应简洁明了，声音应洪亮。补钾仅口服欠妥当。如果有呕吐应予静脉补钾。心电图检查应更急速到位，医护处置应做到无缝衔接。在进行无菌操作，接触病人前应严格手消毒或洗手。分诊台应放置四测工具。备听诊器、血压计、体温表等。抢救时开医嘱未及时登记到口头医嘱本。

急性心肌梗死患者 篇6

方法：回顾分析我医院收治的54例急性心肌梗死患者临床病例资料，在常規护理的基础上均给予有针对性的护理措施，主要包括急救护理、溶栓治疗的护理、饮食护理、康复期护理等。

结果：通过给予急性心肌梗死患者及时抢救和采取相应的护理措施，54例患者中死亡2例，其他均治愈，效果满意。

结论：护理人员精心细致的临床护理是患者早日康复的必要条件，提高了心肌梗死患者的治愈率，降低了死亡率，促进患者疾病康复，提高了护理质量。

关键词：急性心肌梗死患者抢救临床护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0328-02

急性心肌梗死（AMI）是心肌的缺血性坏死，是内科急症之一，严重地威胁着病人的生命，密切观察，争分夺秒，全力抢救至关重要，良好的护理也是不可缺少的重要环节[1]。我们对收治的54例急性心肌梗死患者，经过及时抢救和精心护理取得了较好疗效，现将护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料。以2011年6月至2012年6月间我科收治的急性心肌梗塞患者54例为观察对象，其中男34例，女20例，其中并发心律失常8例，并发心功能衰竭者5例，并发休克3例，死亡2例。临床主要表现为持续性心前区疼痛伴胸闷、上腹部疼痛、晕厥、呕吐；其他症状为上腹疼痛、憋闷感、呕吐、恶心、晕厥、出冷汗、头昏、四肢湿冷、面色苍白等。

1.2方法。

1.2.1急救护理。急性心肌梗死患者入院后要让其卧床休息，舌下含服硝酸甘油0.3～0.6mg，立即给予做床旁心电图，同时给予高流量氧气吸入，根据有关资料报道，急性心肌梗死时，在减少心肌耗氧量的同时必须增加心肌的供氧[2]。一般早期给予高流量吸氧（4～6L/min），待病情好转后改为低流量吸氧持续一周，如出现并发症，特别是急性左心衰，应延长吸氧时间，提高吸氧流量，症状缓解后改为间断低流量吸氧。因氧气吸入可以改善心肌缺氧，缩小梗塞面积，从而减轻心肌缺氧性损伤，疼痛剧烈时，给予吗啡止痛，注意询问痛疼变化，痛疼剧烈时保证有护士陪伴，必要时1-2小时后再注射一次，以后4-6小时可重复应用，注意呼吸功能的抑制，并建立静脉通路，静滴硝酸甘油，进行床旁心电监护，并备好急救器材。持续进行心电监护最少72小时，同时观察血压、脉搏、心率、呼吸、体温等，并予以记录，密切观察病情变化，记录尿量。

1.2.2溶栓治疗护理。加强急性心肌梗死患者溶栓治疗的监护，预防猝死等意外发生。急性心肌梗死病情存在多发性、复杂性，需要入住单间病室，给予专人守护，在患者发病3-6小时内，采用溶解血栓法溶解冠脉内血栓，使阻塞的血管再通，心肌得到再灌注，挽救濒死的心肌组织。但溶解后可发生再灌注后的一过性低血压和心律失常，以溶栓治疗后4小时内发生率最高。使用溶栓药物过程中，护理人员不得离开患者，溶栓治疗时应严密观察各种心律失常，配合监测心率、心律、呼吸、血压等变化，备好各种抢救药品及除颤器，一旦出现室颤、恶性心律失常，能给予及时抢救。溶栓治疗最常见的并发症为出血，用药期间要注意脑部、胃肠道、泌尿系、牙龈、皮肤粘膜有无出血现象发生，同时应注意有无药物不良反应或过敏反应，观察胸痛的性质、持续时间、意识、语言状态等，来判断溶栓效果，发现异常及时报告医护人员，及时处理。

1.2.3饮食护理。给急性心肌梗死患者选择清淡、易消化、产气少、富含维生素、优质蛋白及含纤维素多的食物，如：青菜、水果、豆制品等。少食含胆固醇高的食物，如：动物的内脏、肥肉和巧克力等。并限制钠盐的摄入，准确记录出入量，还要保持大便通畅，要让患者保持轻泻状态，无糖尿病者每天给予蜂蜜20ml加入温开水饮用，也可以让其按顺时针方向按摩腹部以促进肠蠕动，必要时服用缓泻剂。嘱咐患者食新鲜水果、疏菜等。防止因用力排便而引起腹压及血压升高。还要患者做到少食多餐，饮食不能过饱，以免加重心脏负担，同时限制甜食的摄入。在食物选择方面，心梗急性期主食可用藕粉、米汤、菜水、去油过筛肉汤、淡茶水、红枣泥汤；选低胆固醇及有降脂作用的食物，可食用的有鱼类、鸡蛋清、瘦肉末、嫩碎蔬菜及水果，降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。病情好转后改为半流质，可食用浓米汤、厚藕粉、枣泥汤、去油肉绒、鸡绒汤、薄面糊等。病情稳定后，可逐渐增加或进软食，如面条、面片、馄饨、面包、米粉、粥等。

1.2.4康复期护理。康复期的心肌梗死患者，总担心心梗的复发，害怕出院后再发病时得不到医护人员的治疗和照顾。我们要加强健康知识的宣教，让患者及家属了解该病的发病机理、治疗以及诱发因素和自我救护等相关知识，改变不合理的饮食习惯，让病人意识到心梗是可以预防的。鼓励病人树立乐观向上的思想，安心休养，避免诱发因素，减少病人情绪激动，保持精神愉快，就可以减少再发。此外，还应鼓励患者早日离床活动。心肌梗塞病人应解除思想顾虑，不易长期卧床。护理中应根据病情给予积极的支持与指导，使病人有合理的运动量，且勿操之过急。出院指导时嘱病人注意休息，避免劳累、感冒及情绪不稳定，少吃多餐，避免饱食、便秘、禁忌烟酒，适当增加活动量，以不引起劳累为适宜。

2结果

通过对54例急性心肌梗死患者的及时抢救和采取相应的护理措施，提高患者治愈率和护理质量。精心细致的护理是患者早日康复的必要条件。

3讨论

急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭锁，使患者心肌骤然丧失血氧供应，引起心肌细胞的电生理、生化代谢及心肌组织发生病理改变[3]。在临床中很常见，属于急危重症中的一种病症，该病具有发病急、病情重、病情变化快、致死率高的特点。如果在发病初期能够正确进行积极的抢救和实施有效的护理，是可以减少心肌梗死的致死率的，这也是救治急性心肌梗死患者的关键[4]。因此要加强急性心肌梗死患者的临床护理。

参考文献

[1]陈国军.心肌梗塞临床心理护理体会[J].中国医药指南，2009，8（12）：98

[2]张延云，郑淑兰，王菊香.老年急性多部位大面积心肌梗塞的观察与护理[J].实用护理杂志，2007，5（1）：255

[3]张文武.急诊内科学[M].北京：人民出版社，2003：1015

急性心肌梗死患者的护理 篇7

1 环境的布置

急性心梗患者在急性期应安置在监护室。备好各种抢救器械, 物品和药品, 并熟悉其性能、用法, 药物的作用、剂量、配伍禁忌。向家属交待病情, 争取充分理解与合作, 探视时间应以持续时间短, 次数多为好[2]。要保持病室安静, 禁止喧哗、吸烟、大声接听手机, 护士要及时更换输液泵药液, 避免报警铃声惊扰患者。

2 休息

患者需绝对卧床休息3～7d, 尤其在最初发病的48h内, 必须绝对卧床, 要向患者说明其意义, 以取得合作。嘱患者在无人配合下, 不可自行翻身, 一切生活护理均由护理人员或家属协助完成, 以免发生意外。保证患者休息和充足的睡眠。必要时可适当用镇静止痛剂。让患者充分休息, 以促进损伤心肌恢复和防止梗死范围扩大。

3 吸氧

向患者解释吸氧是治疗急性心肌梗死的基本措施之一。吸氧对减轻呼吸困难、胸痛、发绀以及焦虑、恐惧等也有积极作用, 兼有治疗和心理双重效果。急性心梗常给鼻导管吸氧每分钟3～5L, 疼痛缓解后可给每分钟2～3L, 持续1周, 保持鼻导管通畅, 每日更换鼻导管。

4 密切观察病情

4.1 严密观察患者的一般情况 (面色及末梢皮肤的温湿度) 、情绪、症状有体征, 注意观察意识、生命体征、各种检查报告、尿量。

特别加强对老年患者的观察和夜间巡视。如有异常及时处理, 积极防治心源性休克和左心衰竭。严格记录出入量, 保持水电解质平衡。

4.2 心电监护:及时发现致命性心律失常[3]。

5 心理护理

随病情的变化, 患者有着必然的心理反应。它的变化影响着疾病转归, 它贯穿于疾病的全过程。所以我们的心理护理也贯穿于患者的整个患病过程。要使患者对医务人员产生信任, 从而增加安全感, 使情绪稳定, 安全渡过危险期。在工作中, 护士要善于观察, 及时发现其心理变化, 做好相应的心理护理, 使之尽快消除不利于康复的心理因素。

6 饮食护理

饮食护理在急性心肌梗死的治疗中起着重要的作用[4]。

6.1 起病后1～3d, 以流质饮食为主, 可予少量米汤、稀粥、去油过滤肉汤等。

避免过凉过热, 以免引起心率失常。食物中的钠、镁、钾必须加以注意。一般建议低盐饮食, 尤其是合并有心力衰竭的患者。

6.2 发病4d～3周内, 随着病情好转, 可逐步改为半流食, 宜清淡、富有营养且易消化。

少量多餐。

6.3 发病3～4周, 随着患者逐渐恢复活动, 饮食也可适当放松, 但脂肪、胆固醇的摄入仍应控制。

肥胖者应减食, 避免饱餐。另一方面, 饮食也不能过分限制, 以免造成营养不良和患者的精神负担。

6.4 发病4周后, 病情稳定, 患者恢复, 足量的优质蛋白和维生素则有利于病损部位的恢复。

乳类蛋白、瘦肉、鱼类、蔬菜、水果均可食用。每天饮食中还要含有一定量的粗纤维素。此时为防止复发, 还应注意维持理想体重, 避免饱餐, 控制脂肪和胆固醇摄入, 戒烟、酒。

7 二便护理

做好二便的护理, 防治便秘和尿潴留对心肌梗死患者具有重要意义。

指导患者床上排便的正确姿势。嘱患者勿用力排便。指导并协助家属进行腹部环形按摩。必要时也可用开塞露等通便药物。

尿潴留时给予热敷、按摩下腹部, 听流水声, 冲洗外阴部, 并做好解释工作, 必要时导尿。

8 恢复期护理

8.1 急性心肌梗死患者一般2周后病情渐趋稳定, ST段逐渐恢复至等电位线。

此时, 可安排患者适当床上活动, 动作轻柔, 幅度要小, 如无不适, 在医务人员的帮助下, 逐渐增加活动量。第3周末开始下床慢慢活动。此时, 仍严密监护心率、心律、血压。允许会客、看电视、阅读报刊杂志, 但要避免过于疲劳。掌握原则是:病情稳、无不适、活动量逐渐增加, 同时注意心电图演变情况。

8.2 急性心梗第4周以后, 患者可出院回家休养。

因此, 要做好出院后的康复指导, 让患者掌握有关自我保健知识, 预防心梗后心绞痛和再发心梗。对于急性心肌梗死的护理, 不仅在急性期从思想上高度重视, 而且在病情稳定期, 病情恢复时也不能麻痹, 因为患者的远期存活率除与性别、年龄、急性期病情、心梗部位、面积等因素有关外, 还与患者病后的生活方式有关。在出院时, 以加强自我护理能力和防病保健为主题, 指导患者及家属注意饮食调节, 生活要有规律, 劳逸结合, 戒烟酒、保持心情舒畅、情绪稳定、养成良好的健康行为。嘱患者出院后逐渐增加活动量, 适量活动, 注意休息, 保证睡眠质量。介绍出院后所用药物的作用、不良反应及用法, 按时服药。外出时随身携带硝酸甘油片, 遇心绞痛发作时立即舌下含化缓解疼痛, 并立即停止活动, 休息、保持镇静并及时送往医院就诊。若无不适, 可1个月后复诊。

摘要：急性心肌梗死是冠心病的严重类型。其特点是发病急、恶化快、病情重, 急性期病死率高。如果在为急性心肌梗死患者实施救治的过程中, 进行细致的病情观察, 采取高质量的护理。就可减少患者并发症的发生, 促进康复, 提高患者的生存率, 降低病死率。在救治的过程中, 护理工作的重要性应引起重视。

关键词：急性心肌梗死,护理,促进康复

参考文献

[1]王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:268.

[2]王玉玲, 秦力君.急性心肌梗死的康复护理[J].中华护理杂志, 1998, 33 (8) :492.

[3]陈筠, 杨辉, 王宝珠.临床护理告知程序[M].北京:人民卫生出版社, 2007:51.

急性心肌梗死患者护理探析 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2010年6月至2012年6月来我院治疗急性心肌梗死的120例患者, 其中男性78例, 女性42例, 年龄在43~79岁之间, 平均年龄 (60.8±1.2) 岁。梗死部位包括前壁梗死23例, 下壁梗死62例, 前间壁梗死12例, 下壁加右室梗死10例, 前壁合并下壁梗死20例, 其中心律失常21例, 患有糖尿病患者15例。

1.2 临床表现

(1) 持续的胸骨后剧烈疼痛, 出现急性循环障碍; (2) 白细胞计数和血清心肌损伤标记酶升高; (3) 心电图动态变化, 心肌损伤区出现病理Q波, ST段弓背向上型抬高, 缺血区T波倒置等。

1.3 治疗和护理方法

所有患者均采用皮冠状动脉介入治疗, 在治疗前后进行全面有效的临床护理, 包括心理护理、基础护理、急救护理等。

1.4 疗效诊断标准

痊愈:临床症状消失, 心电图恢复正常, 心肌坏死的血清心肌标志物浓度恢复正常;明显好转:临床症状基本消失, 心肌功能基本恢复正常。

2 结果

120例急性心肌梗死患者经过治疗和护理后, 痊愈100例, 明显好转15例, 无明显改善转院治疗4例, 1例因合并心衰抢救无效死亡, 总有效率为95.8%。

3 讨论

急性心肌梗死是一种缺血性心脏病, 病情较为凶险, 发病突然, 严重者会危害到患者的生命安全, 因而在治疗前后要加强对患者的护理。

3.1 急救护理

3.1.1 常规急救护理

常规急救首先要把患者安置在平卧位面罩吸氧, 氧流量控制在3~5L/min, 如果出现急性左心衰竭加入30%乙醇湿化吸入, 氧流量加大, 做心电图然后进行初步诊断。其次, 迅速建立静脉通道, 输液速度控制在15~20滴/min;再次抽取血标本进行血常规、心肌肌钙蛋白、血糖、心酶谱检测, 要根据患者的病情给予止痛剂, 防止患者的剧烈疼痛。

3.1.2 溶栓护理

溶栓前要严密观察患者的身体状况, 全面检查血常规、血型、凝血四项、血小板计数等, 监测生命体征, 然后在患者发病后1~6h内采取静脉溶栓治疗, 使冠脉再通。同时要准备好抗心律失常药和止血药, 防止溶栓引起的再灌注损伤, 防止心律失常或者心脏骤停等并发症[2]。

3.2 基础护理

3.2.1 病情监测

要严密监测心率、血压、心律、呼吸情况和血氧饱和度, 每15~20min记录一次, 要求护理人员能够准确掌握心电图的变化, 确保心电图监测的质量, 从而能够及时发现患者的病情, 为抢救工作争取关键时间。

3.2.2 饮食护理

由于急性心肌梗死患者发病较急, 心功能下降, 消化能力差, 应该禁食刺激性食物, 少食多餐, 配备适量纤维素、高维生素、足量蛋白质、清淡的饮食, 鼓励患者多喝水、多吃水果, 可以实用适量的蜂蜜。

3.2.3 并发症护理

患者在发病3~7d内容易产生心律失常的问题, 应该做好心电监护, 准备好急救药物;要防止心源性休克和急性左心衰竭, 密切观察患者的血压、脉搏、尿量等, 让患者尽量保持坐位或者半坐位[3]。

3.3 心理护理

患者在发病初期容易产生紧张、焦虑、烦躁的情绪, 同时家属的焦急也会增加患者的恐惧感, 对患者的康复极为不利, 因而医护人员要帮助患者调整好心态, 要及时注意患者的心理变化, 给予患者热心、周到的心理护理, 从而使患者能够正确对待;并帮助患者建立对抗疾病的信心, 从而减轻患者的精神压力, 让患者积极配合治疗和护理工作, 从而保证患者及早康复。

总之, 急性心肌梗死是一种发病较急的内科疾病, 必须加强对患者的急救护理、饮食护理、并发症护理和心理护理等工作, 才能保证患者及早康复, 减少并发症的发生。

摘要：目的 探讨急性心肌梗死患者临床护理效果。方法 选取2010年6月至2012年6月在我院治疗急性心肌梗死的120例患者进行回顾性分析, 观察临床护理在急性心肌梗死患者治疗中起到的效果。结果 120例急性心肌梗死患者中有痊愈100例, 明显好转15例, 未改善转院治疗4例, 死亡1例, 总有效率为95.8%。结论 通过对患者进行全面有效的护理, 患者的症状和心理压力明显减轻, 病情能够明显好转, 从而降低并发症的发生率, 较少患者病死率。

关键词：急性心肌梗死,护理,探析

参考文献

[1]林冬梅.急性心肌梗死398例应急预案的护理[J].中国误诊学杂志, 2010, 10 (8) :1935-1936.

[2]王维虹.急性心肌梗死院前早期溶栓的护理[J].天津护理杂志, 2010, 12 (1) :27.

急性心肌梗死患者 篇9

关键词：急性心肌梗死,急性胰腺炎,护理

急性ST段抬高型心肌梗死 (ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI) 指急性心肌缺血性坏死, 大多是在冠脉病变的基础上, 发生冠脉血供急剧减少或中断, 使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致[1]。ST段抬高型心肌梗死是急性冠脉综合征 (acute coronary syndrome, ACS) 的严重类型[1]。临床以持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高及心电图进行性改变为特点, 可发生心律失常、休克或心力衰竭。急性胰腺炎 (acute pancreatitis, AP) 是由多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。临床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶升高为特点[1]。急性心肌梗死 (acute myocardial infarction, AMI) 和AP合并出现, 使患者病情更加凶险, 病死率增高[2]。选取2011年6月至2012年12月本科收治6例AMI合并AP患者, 给予相应的质量, 总结护理方法, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月至2012年12月我科收治的AMI合并AP患者6例, 其中男4例, 女2例, 年龄38~70岁, 平均 (54.3±0.2) 岁;发病至入院时间6~24 h, 平均 (12.5±0.3) h。其中以饮酒、饱餐为诱因4例, 劳累因素2例;以胸痛为首发症状4例, 以腹痛, 伴恶心、呕吐为首发症状2例。广泛前壁心肌梗死3例, 下壁合并右室心肌梗死2例, 前间壁心肌梗死1例。患者心电图、血清心肌坏死标志物水平均符合AMI诊断标准[3];均有上腹部剧烈疼痛, 其中伴恶心、呕吐、腹胀5例, 伴胸腔积液、呼吸困难1例。患者血、尿淀粉酶均明显升高, CT检查显示胰腺肿大, 胰腺内有密度减低区, 符合AP诊断标准[4]。

1.2 护理方法

3例患者给予尿激酶溶栓治疗, 3例患者给予内科保守治疗, 并配合做好护理观察, 其护理措施如下。

1.2.1 密切观察患者的病情变化

AMI合并AP患者病情危重, 变化快, 需严密监测。本组患者均收治于冠心病重症监护病房 (CCU) , 建立重症监护记录单, 使用多功能监护仪, 严密监测生命体征变化情况。本组6例患者中1例于病程中由窦性心律转为快速心房颤动, 1例窦性心律伴频发室性期前收缩, 1例于入院后26 d反复出现心室纤颤, 经7次非同步电除颤后恢复窦性心律, 因此要严密观察患者的心电示波变化, 注意有无心律失常的发生, 并备好各种抢救物品、药品及除颤仪, 做好抢救准备。协助医生建立中心静脉通路, 输液的同时进行血液动力学相关指标监测, 因中心静脉压 (CVP) 及肺毛细血管楔压 (PCWP) 可直接反映血容量及心肺功能, 并根据此调节输液量和速度, 每个班次至少测量、记录1次, 病情有变化时随时测量并报告医生。本组2例患者入院时出现低血压、休克表现, 经积极扩容, 5 h内达到复苏指标:CVP 7~12 cm H2O, PCWP 8~14 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) 。6例患者均给予留置导尿, 记录每小时尿量、尿比重, 尿量保持在0.5 ml/ (kg·h) 以上。患者均顺利渡过休克期。1例患者病程中出现右侧胸腔大量积液, 胸闷、呼吸困难明显, 行胸腔闭式引流术引出大量深黄色胸液850 ml/24 h, 使患者胸闷、呼吸困难得到缓解。做好胸腔引流管的常规护理, 妥善固定, 并观察引流液的性质、量及颜色的变化。

1.2.2 溶栓、抗凝护理

溶栓治疗是心肌梗死再灌注治疗的一种方法。本组3例患者在接诊后30 min内即开始接受尿激酶150万U静脉溶栓治疗, 1例患者因1周前有拔牙史故放弃溶栓治疗。溶栓开始后注意观察心电ST段的变化及生命体征、胸痛的变化情况, 有无心律失常及出血倾向。3例患者在溶栓治疗1.5~2.0 h后达到血管再通指标。本组6例患者均接受抗凝治疗:低分子肝素钙4 100 IU, 2次/d, 皮下注射, 除1例患者在治疗过程中出现少量鼻出血, 给予延长皮下注射间隔时间, 6 h后未再出现鼻出血, 顺利完成抗凝治疗。

1.2.3 禁食、胃肠减压, 保证营养的摄入

患者确诊为AP后立即禁食、禁水, 留置胃管行胃肠减压。胃肠减压期间注意观察引流液的性质、量、颜色及腹痛、腹胀的缓解情况, 保持引流通畅。轻症胰腺炎患者禁食7 d后恢复经口进食, 重症胰腺炎禁食期间以肠外营养为主, 使用静脉营养袋通过中心静脉通路补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质等, 一方面保证了营养的补充, 另一方面保护了外周静脉血管, 减少了静脉炎的发生率。静脉营养液由专业人员配制, 现配现用, 于24 h输完, 输注期间注意血糖检测及电解质的变化、患者有无不良反应等。待患者胃肠功能恢复后逐步过渡到肠内营养 (鼻胃管/鼻空肠管) , 给予百普力或能全力从500 ml/d开始, 利用输液泵匀速泵入。开始时速度宜慢, 同时注意观察患者有无腹泻、腹痛等胃肠道不良反应;根据病情及患者耐受情况逐渐增加剂量, 并定期复查电解质、血脂、血糖等。本组4例患者给予能全力经鼻胃管匀速泵入, 1例出现频繁腹泻, 排便次数达13次/d, 减慢营养液泵入速度后腹泻仍未缓解, 最终停用能全力。余3例患者使用能全力后无不适反应, 恢复较快。

1.2.4 调节水电解质酸碱平衡紊乱

AMI合并AP的患者每日至少行1次血气分析检测, 并根据结果补充电解质, 调节酸碱平衡。6例患者中, 呼吸性碱中毒1例, 经给予面罩吸氧后逐渐得到纠正。持续性低钠血症2例, 血清钠在123~130 mmol/L, 1例每日补充10%氯化钠注射液5~10 g, 利用注射泵经中心静脉通路泵入;1例辅以口服0.9%氯化钠注射液, 经5~7 d后低钠血症得到纠正。低钙血症1例, 血钙在1.86~2.04 mmol/L, 每日补充10%葡萄糖酸钙2 g, 6 d后血钙恢复至正常。低钾血症1例, 血清钾2.9 mmol/L, 经中心静脉通路以每小时泵入10%氯化钾1 g补充3 g后复查血钾恢复正常。同时血气分析还可检测血糖、乳酸等重要项目, 为治疗提供依据, 因生长抑素可抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌而可能造成血糖调节紊乱, 故血糖检测也是必不可少的, 尤其在进行肠内及肠外营养时更为重要。由于AMI合并AP患者病情危重, 还需定期检测肝、肾功能、血常规、出凝血时间等检验项目, 预防多脏器功能衰竭, 注意有无药物性肝损伤的发生。

1.2.5 抑制胰腺分泌及药物的护理

胰腺发生出血坏死, 化脓性感染, 大量细菌繁殖产生毒素, 细菌和毒素可渗入腹腔引起化脓性腹膜炎, 并可吸收入血引发全身中毒症状[4]。为发挥抗生素的最高效果, 应选用1~2种敏感抗生素, 间隔使用。奥曲肽是人工合成的生长抑素, 能直接或间接抑制胰腺分泌, 减轻已激活胰酶造成的损害, 同时具有细胞保护作用及局部抗炎作用, 可改善胰腺的微循环[5]。乌司他丁是蛋白酶抑制剂, 可抑制胰蛋白酶各种胰酶的活性, 常和奥曲肽合用于胰腺炎患者的治疗。可利用输液泵使奥曲肽匀速进入体内, 以保证血药浓度稳定。但较长时间应用奥曲肽、乌司他丁可引起注射部位疼痛、红肿或血管痛。本组1例患者在未建立中心静脉通路前其双手及前臂的输液部位触痛感明显, 血管变硬, 根据静脉炎分级标准达2~3级[6]。使用多磺酸粘多糖乳膏涂抹患处配以轻轻按摩促进吸收, 经过10 d治疗患者自述局部触痛感不明显, 输液部位红肿消失, 变硬血管明显减轻。同时, 联合使用多种药物时注意药物间的配伍禁忌及有无药物性肝损伤的发生。本组1例患者在病程中复查肝功能化验多项指标异常, 考虑为药物性肝损伤所致, 经保肝治疗肝功能逐渐恢复正常。

1.2.6 做好基础护理

患者因病情重、住院时间长, 使战胜疾病的信心逐渐下降, 易造成自我形象的紊乱, 因此协助患者进行生活护理, 使其保持良好的自尊。即为做到“两短六洁”:胡须短、指甲短;头发、面部、皮肤、手足、口腔、会阴部清洁, 无异味、无血、尿、便及胶布痕迹;对于出汗较多的患者, 注意腋窝、腹股沟及肛周部位的清洁护理。做好患者的皮肤护理, 防止褥疮发生, 使用波动式气垫床, 在减少护理人员工作量的同时, 增加患者卧床的舒适度。每日评估留置尿管的必要性, 尽早拔管以减少尿路感染率。

1.2.7 健康教育及出院指导

AMI合并AP的患者病情重、住院时间长、预后差, 且AP患者康复后仍存在一定的复发可能或转为慢性胰腺炎, 使患者常伴有焦虑、恐惧、抑郁的心理障碍。因此, 鼓励患者戒烟酒, 避免暴饮暴食, 多食新鲜蔬菜、水果, 避免劳累及各种不良刺激因素, 防止便秘, 控制情绪, 保持生活规律, 树立战胜疾病的信心。患者若有胸痛、胸闷、恶心、腹痛、腹胀等不适症状时应及时就诊, 告知患者病区及负责医生的联系电话, 定期回访患者, 使其得到及时的用药和康复指导, 提高护理服务质量。

2 结果

6例患者中3例治愈, 2例好转, 1例病死。病死患者因肾功能不全家属放弃行连续肾脏替代疗法 (CRRT) 治疗, 于发病后26 d死于多脏器功能衰竭。治疗时间14~35 d, 平均 (21.6±0.4) d。

3讨论

AMI合并AP的患者病情凶险, 病死率高, 预后效果差。在护理中要密切观察患者的病情变化, 注意观察有无心律失常, 备好各种抢救物品、药品, 做好抢救准备。建立中心静脉通路, 进行血液动力学相关指标监测。积极抗休克, 促进患者心肌再灌注, 注意观察有无出血倾向。禁食、胃肠减压, 抑制患者胰腺分泌, 注意观察有无水、电解质、酸碱平衡紊乱, 并做好药物性静脉炎的观察及护理以及保护各重要脏器的功能, 减少对患者的损害, 是治疗成功的关键措施。同时加强基础护理, 保持皮肤清洁, 并进行心理疏导, 维护患者的自尊心及自信心, 协助管理因患病带来的负面情绪变化, 鼓励患者积极配合并参与治疗及护理, 增强战胜疾病的信心。

参考文献

[1]陈灏珠, 钟南山, 陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2013:34-35..

[2]王小荣, 侯军, 孙彦琴.急性心肌梗死合并急性胰腺炎7例诊治体会[J].中外健康文摘, 2008, 5 (3) :13-13.

[3]中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志, 2010, 38 (8) :675-690.

[4]中华医学会消化病学分会 (胰腺疾病学组) , 中华胰腺病杂志委员会.中国急性胰腺炎诊治指南[J].中华消化杂志, 2013, 33 (4) :219-219.

[5]庞振雄.非手术治疗急性重症胰腺炎的疗效观察及护理[J].国际护理学杂志, 2009, 28 (4) :525-527.

急性心肌梗死患者的临床护理 篇10

1. 临床资料

60例急性心肌梗死患者中男性36例，女性24例，年龄33～78岁，平均年龄58.5岁，其中合并急性左心衰竭者11例，心律失常者25例，心源性休克者6例，死亡4例。

2. 护理措施

2.1 心理护理。

急性心肌梗死患者常有濒死感及恐惧感，加上陌生的环境，急性期卧床休息、床上洗漱、大小便等，改变了往日的生活习惯，因此产生焦虑不安的情绪。做好心理护理，缓解患者的紧张情绪，多关心询问患者的自觉症状，让其感觉到温暖和安慰。在发病的1～2d可应用音乐疗法，分散患者的注意力。护士在护理操作时动作要轻、准、稳、快，稳定患者的情绪，主动关心患者的起居及做好生活护理。在解释和安慰患者时，要语言得体，语气和蔼，体贴和关心患者，从而融洽护患关系，为患者创造有利于治疗和康复的最佳心理状态，能主动积极配合治疗和护理，促进病情早日康复。

2.2 卧床休息。

AMI患者发病的第1周内病情最不稳定，易出现并发症，故应绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。进食、洗漱、大小便等一切生活由护理人员协助进行，尽量避免增加劳力。第2周除低血压外，可在床上做深呼吸及伸展四肢等轻微运动或四肢被动运动，防止静脉血栓形成。第3～4周帮助患者逐步离床站立和室内缓步走动。以根据病人的病情适当增加活动量为宜，运动量以不引起心脏不适或气短为指标。

2.3 吸氧。

吸氧可改善心肌缺氧状态，初期用鼻导管持续高流量吸氧3～5d，流量为4～6L/min，以后间歇吸氧，流量为1～2L/min。吸氧是心肌梗死治疗中的重要措施，氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心缓痛，减少心律失常，早期足量的吸氧可阻止梗死面积的扩大，因此及时通畅有效吸氧是最重要的。

2.4 输液。

必须尽早建立静脉通路，可分开二、三路，注意输液速度。应用血管扩张剂时，严密观察血压。如合并心力衰竭者输液速度宜慢，液体给予量要少。

2.5 生命体征的监测。

(1)心电监测。急性心肌梗死患者并发心律失常常发生在24h内，以室性心律失常多见，连续的心电监测可及时发现，可作为心室颤动先兆的任何室性期前收缩及室性心动过缓，房性心律失常等，及时发现，及时给予纠治。护士应正确识别各种心律失常的图形，确保连续的心电监测质量，控制恶性心律失常的发生。(2)血压监测。急性心肌梗死患者的严重并发症随时可发生，而心源性休克为主要的致死的原因之一，及时发现是争取抢救时间的关键。因血压的高低可提示休克的发生，护士应每15～30min测血压、脉搏一次，如血压下降，患者出现面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、烦躁不安、出冷汗等症状时，即可判断患者处于休克状态，积极抗体克治疗，可使病情转归。

2.6 缓解疼痛。

AMI患者多发病突然，并伴有疼痛、压榨感，因此护士要认真观察疼痛的性质、持续时间。因剧烈疼痛、烦躁不安可增加心肌耗氧量和心脏负荷，诱发心力衰竭，心律失常和休克，所以疼痛时要尽快止痛，可给予哌替啶或吗啡止痛。同时密切观察呼吸、面色的变化，防止药物对呼吸循环的抑制。

2.7 饮食。

饮食以低脂、低盐、低胆固醇、易消化的清淡食物为宜，防止腹胀，保持大便通畅，避免进食刺激性食物;急性期3～4d进流质饮食，病情稳定则改为半流质或少渣饮食。严禁吸烟与饮酒，因吸烟可引起血压上升，心搏出量增加。对下壁急性心肌梗死者常伴有恶心、呕吐，对频繁呕吐者可暂禁食，超重者可控制总热量，伴有糖尿病者应控制碳水化合物摄入量并有心力衰竭者应适当限制食盐。

2.8 大小便护理。

发病后第3天仍未排便者，可适当使用缓泻剂，有便意时应用开塞露入肛门内或用液状石蜡灌肠，注意排便时不能屏气用力。有的患者因在床上不适应，排便困难，如心律、心率和血压平稳，无并发症者可在床边椅子上排便。有尿潴留者，可采用按摩腹部、听流水声、针刺穴位等，若以上方法无效，则可遵医嘱给予导尿。

2.9 做好病房管理。

要为病人创造安静、舒适的环境，病房整洁、空气清新、减少探视人员，防止病人情绪激动及意外刺激。

2.1 0 溶栓治疗的监护。

急性心肌梗死患者进行溶栓治疗时，要严格掌握溶栓治疗的适应证、给药途径、方法、疗效及不良反应。其中常见的不良反应是出血，如脑出血、胃肠道出血及皮肤黏膜出血。故在溶栓治疗中，应密切观察患者的神志、瞳孔、血压变化，注意有无烦躁不安，神志不清血压下降、咯血、呕血、便血及皮肤黏膜出血，立即与医生联系，并做好急救准备工作，逐渐使病情好转。

参考文献

[1]宋光明.不典型急性心肌梗死的诊断与治疗[J].临床和实验医学杂志, 2007, 6, (8) :135.

[2]纪婕.心理护理在预防ICU综合征的应用[J].实用临床医药杂志, 2005, 9, (4) :49-50.

急性心肌梗死患者 篇11

【关键词】急性心肌梗死观察护理

急性心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化造成管腔严重狭窄，而侧枝循环未充分建立，在此基础上，一旦血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。临床表现有持续的胸骺剧烈疼痛，胃痛、发热、肾部放射性疼痛，心肌坏死及心电图进行性改变，并可并发生心律失常，心力衰竭及休克，属急性冠脉综合征的严重类型。急性心肌梗死在我国发病率呈逐年上升趋势，已引起人们的关注。在配合积极有效的治疗基础上，加强对急性心肌梗死患者的观察与护理对提高治疗效率，预防并发症，有重要意义。

1 资料与方法

1.1一般资料2009年8月-2011年9月，本院收治急性心肌梗死患者100例，男性68例，女性32例，平均年龄60岁。患者大多为首次心肌梗死发病，经过积极抢救和相应的护理，其中好转97例，死亡3例。

1.2 治疗方法急性心肌梗死患者，入院后立即给予吸氧，并进行持久的心电图监护和血压监测并记录，描记心电图，同时打开静脉通道。备好除颤仪，做好气管插管等准备，保持患者安静，必要时给予镇静剂，并进行有效止痛，收集血标本。

2 观察与护理

2.1 病情观察应严密监测患者的各项生命体征，包括病人的神志、脉搏、呼吸、血压、心律、面色表情、未梢循环等情况，防止发生心律失常，心源性休克、心力衰竭等并发症[1]。此外还要询问患者胸痛的部位、性质、剧烈程度、持续时间、有无放射性痛。对于溶栓治疗的病人，还需要观察患者是否发生皮肤、粘膜、内脏出血。在观察患者生理状况的同时，还需要稳定患者的情绪。

2.2 吸氧护理对于急性心肌梗死病人是必不可少的。最初几日间断或持续通过鼻塞或面罩吸氧，以改善动脉氧分压，有助于减轻疼痛[2]。在发病急性期时，流量给予6升/min为宜，即持续高流量吸氧，患者疼痛减轻或消失后可改为持续低流量吸氧，氧气流量减少到3-4升/min。此外，还应注意有隐性疼痛的患者，需要觀察其心电监护，合理给氧。

2.3 药物护理应遵医嘱给予患者必要的止痛剂，如吗啡或度冷丁。其中因吗啡可抑制呼吸，对于老年患者应谨慎使用[3]。各种止痛剂用量要从小剂量开始使用。同时需要预防使用吗啡，度冷丁等药物的口才成瘾，注意及时询问患者疼痛的变化情况。溶栓治疗的病人，应注意观察用药后有无寒战、发热、及疹等过敏反应。用药期间注意观察患者是否发生皮肤、粘膜、内脏出血。定期描记心电图、抽血查心肌酶，并询问患者胸痛情况以便为溶栓是否成功提供资料。密切监测使用硝酸酯类药物患者的血压，因硝酸酯类药物有脸红、头痛等不良反应，就预先告知，使其有心理准备。

2.4 生活护理患者发病后1-3天内就绝对卧床休息，限制探视，应协助患者采取舒适卧位，以减少心肌耗氧量，防止病情加重。饮食首先忌过饱，宜少量多餐，以免增加心肌负担使病情加重。应以低盐、低脂、低胆固醇、高纤维、高维生素与优质蛋白，选择易消化且营养的食物。此外，要保持患者大便通畅。由于卧床期间活动减少，不习惯床上排便，进食减少等原因患者易发生便秘，故心肌梗死急性期常规给予患者缓泻剂。使用开塞露或低压灌肠等方法。

2.5 心理护理急性心梗死患者大多紧张，恐惧焦虑。

（1）应对患者说明其治疗过程中可能遇到的不适状况，如疼痛，便秘等，使其有心理准备；（2）对待患者，态度要和蔼可亲。鼓励家人及朋友多来探视，增强患者战胜疾病的信心和决心；（3）根据患者的不同心理状况。用得体的语言进行安慰、解释和开导，减轻患者的精神压力；（4）以适当的肢体语言，如抚摸手臂、头部等给予患者安稳的情绪。

3 总结

急性心肌梗死患者病情变化快，不易被察觉。尤其是老年患者感觉反应较慢，不易表现出来。因此，护理工作的各个方面都应做到细致、认真。只有通过我们专业护理，关心体贴、耐心解释，才能使口才积极配合治疗民，促使其病情迅速好转。随着监护水平的提高和治疗手段的进展，心肌梗死患者的急性期病死率已大大下降，目前已低于10%。度过了危险期的患者面临如何延长远期存活时间的问题。患者病后应采取的生活方式包括：低盐、低脂饮食，限制热量摄入，减少应激，戒烟，经常适度的体力活动，避免饱餐，防止便秘，坚持服药，定期复查等。

参考文献：

[1] 杨珊珊急性心肌梗死的护理，中华现代护理学杂志2010.7（11）

[2] 沈莹、复勇 吸氧减轻急性心肌梗死缺氧性损伤的试验研究，中华护理杂志，，2002.37（1）9-11。

急性心肌梗死患者的护理观察 篇12

2000年1月—2008年1月我院收治急性心肌梗死患者15例, 均予心理、环境、氧疗、药疗、饮食等方面的精心护理, 全部病例均在20 d～30 d治愈或缓解出院, 无1例死亡, 效果满意, 现报告如下。

1 临床资料

本组15例患者, 男13例, 女2例, 年龄41岁～70岁, 平均年龄57岁。急性广泛前壁梗死8例, 下壁梗死1例, 正后壁梗死1例, 下壁正后壁梗死4例, 前间壁梗死1例, 平均住院日25 d.

2 护理观察要点

2.1 环境

安置患者于抢救室, 保持病室相对安静、舒适, 专人护理, 床边备多参数心电监护仪、除颤仪、吸引装置、呼吸机, 均处于备用状态, 急救车内备齐抢救药品。嘱患者绝对卧床休息, 翻身、进食、洗漱、排便等均由护理人员帮助完成。

2.2 吸氧和心电监护

采用鼻导管给氧, 流量4～6 L/min, 吸氧对休克或心功能衰竭的患者特别有益, 并改善心肌缺血缺氧, 有助于减轻疼痛[1]。持续进行心电图、血压、血氧饱和度、呼吸的监测, 密切观察心律、心率、血压和心功能的变化, 必要时每15 min～30 min记录心电图1次, 为制订治疗方案提供客观资料。

2.3 迅速建立静脉通路

至少两条, 一条选用静脉留置针, 供溶栓及输注药液;另一条静脉通路可根据血管情况选择, 方便多渠道补液及随时应用抢救药物, 以备病情变化时能够得到及时的治疗, 提高抢救成功率。同时, 严格控制静脉输液量和滴速。

2.4 饮食和排便

给予低钠、低脂、低胆固醇、无刺激、易消化的半流食或软食, 避免进食过快、过饱而加重心脏负荷。便秘是急性心肌梗死患者常见且危险的并发症, 所以, 保持大便通畅是重要治疗的措施之一, 不能轻视。提醒患者忌用力排便, 说服患者养成床上排便习惯, 为患者排便提供隐蔽条件如屏风遮挡。督促患者养成定时排便的习惯, 定时给便器, 病情许可时让患者适当增加活动量以促进肠蠕动, 或协助下床排便, 准备舒适的坐位。便秘时, 给予开塞露肛塞、低压灌肠甚至人工取便, 嘱患者切勿用力屏气, 以免发生意外。必要时在排便前预防性给予硝酸异山梨酯舌下含服。

2.5 心理护理

由于急性心肌梗死发病突然, 表现为严重而持久的胸前区疼痛, 常给患者带来濒死的感觉, 产生恐惧心理, 加之病房仪器多, 危重患者多, 更加重患者的心理负担。因此, 和蔼的态度、热情周到的服务、严谨的工作作风, 使患者感到护理人员可亲、可敬, 是值得信赖的朋友。解除其紧张心理, 同时医生、护士在诊疗活动中要紧张有序、忙而不乱、沉着稳重地进行检查、治疗操作, 可以给患者以依赖感和安全感。

2.6 健康教育指导

正确的运动锻炼, 不仅不增加患者的心脏负荷, 相反对其康复有利, 能增加心肺功能及体力恢复, 同时可有效地促进心理调整, 减少焦虑、忧郁情绪的发生[2]。为保证患者康复活动的安全有效, 应指导家属及患者减少活动盲目性, 增加患者的安全感, 避免因活动过量引起心绞痛的发生。根据对患者的年龄、性别、生活、睡眠、饮食、工作压力及家庭和社会环境、身体状况的评估, 进行有氧运动, 达到逐步恢复一般日常生活能力, 提高生存质量的目的。教会患者及家属识别病情变化和紧急自救措施, 有危急征兆时立即由家人护送就诊。

3 小结

在观察中, 我们的体会是争分夺秒, 抓住一切有利时机, 实施各项治疗、护理措施, 做好心理支持是非常必要的。给予充分镇静止痛, 预防并发症是患者生命安全的根本保证, 护理人员对病情观察及时, 护理措施到位, 护理操作准确, 健康教育的实施落实, 使患者配合良好, 从而稳定了病情, 减少了并发症的发生, 降低了病死率。因此护理工作的积极配合具有极其重要的作用。

参考文献

[1]王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:278.