中风患者的康复护理

中风患者的康复护理（通用12篇）

中风患者的康复护理 篇1

摘要：目的 探讨护理干预在脑中风患者康复期中的效果及意义。方法 选择120例脑中风康复期患者随机分为护理干预组及对照组, 其中护理干预组71例, 对照组49例, 对护理干预组患者实施护理干预, 对照组只实施常规护理不采取护理干预。收集2组患者的护理效果进行统计分析。结果 护理干预组71例患者中, 治愈25例, 疗效显著36例, 有效6例, 无效4例, 对照组41例患者中, 治愈12例, 疗效显著22例, 有效11例, 无效4例。结论 脑中风康复护理干预可提高患者的治愈率, 降低致残率, 对脑中风患者的康复效果和远期生活质量有直接影响。

关键词：中风,康复,护理

中风已经成为全世界的常见病、多发病, 其特点是发病率、复发率、死亡率与致残率都相当高, 严重威胁到人类的健康问题。目前, 我国的经济水平和医疗水平显著提高, 患者的死亡率已经有下降的趋势, 但致残率高仍然是困扰医患双方的重要问题。根据多年临床实践, 较早得进行身体的机能锻炼能够使患者的致残率降低。尤其是在康复期做好护理工作, 让患者保持健康的心态, 让中风患者坚持正确的身体机能训练, 使得致残率明显下降。我们仍将不懈努力, 以提高患者的治愈率。

1 临床资料

我科2010年10月至2011年10月120例经CT检查确诊, 其中脑梗死76例, 脑出血44例。经过急性期治疗, 病情平稳后接受康复治疗的脑中风患者随机分为2组, 护理干预组71例, 男41例, 女19例, 年龄45~76岁。对照组49例, 男14例, 女27例, 年龄48~79岁。全部患者均伴有不同程度的昏迷、失语、抑郁、智能损害、及肢体功能损害。护理干预组除有效治疗和常规护理外, 对患者及家属进行健康教育, 加强心理护理、饮食指导、康复训练。对照组只进行有效治疗和常规护理。治疗时间平均1个月。

2 结果

2组患者治疗效果, 见表1。护理干预组71例, 出院时完全治愈25例, 疗效显著者36例, 有效7例, 无效3例, 有效率85.9%。对照组49例, 治愈12例, 疗效显著者22例;有效11例;无效4例, 有效率69.4%。护理干预组效率明显高于对照组, 经χ2检验2组疗效差异有显著统计学意义 (P<0.01) 。 (表1) 。

3 护理方法

3.1 基本护理

3.1.1 皮肤护理

大多数患者发病后会长期卧床不起或是活动量明显减少, 使得局部组织因长期受到压迫导致褥疮发生, 一旦褥疮产生就会对身体正常恢复产生影响。所以, 经常对患者的床上用品进行清洁, 经常性让患者改变床上姿势, 及时清理患者大、小便, 为患者创造良好的康复环境。

3.1.2 肺部并发症的预防及护理

许多患者病后偏瘫, 长期卧床不起, 体虚乏力无法咳嗽, 长期下去呼吸道内积累了大量的分泌物。所以, 我们需密切关注患者肺部状况及时护理, 防止并发症的发生。医护人员和家属定期帮助患者翻身、捶背, 大约2h重复1次, 注意掌握力度。为患者捶背时, 按照从边缘到中央, 从下至上的顺序, 通过敲击背部, 使患者痰液松动、脱落, 方便痰液从体内排除。医院要严重执行定时消毒隔离制度, 经常性的打开窗户进行通风, 保持病房内空气清晰, 经常对地面进行打扫, 消毒, 严格限制病房内探视人员的进出。

3.1.3 预防便秘的护理

许多患者产生偏瘫后活动量减少, 肠蠕动有所缓慢, 饮食情况也大不如从前, 经常会发生很多患者在发病后2~3d没有排便。所以, 注意对患者饮食方面的护理也是十分必要的, 使患者排便有规律性, 即便患者没有排便意愿, 也要通过按摩腹部等方法促进肠蠕动, 迫使患者正常排便。

3.2 肢体功能康复护理

3.2.1 患侧肢体的功能训练

建立卒中单元, 对患者同时进行急诊治疗与康复护理, 为患者进行预防性康复治疗应当贯穿于治疗的全过程, 使患者减少甚至避免残疾。在患者昏迷过程中进行相关治疗时, 应密切观察患者肢体功能的状况, 减少关键节挛缩的法伤。尽快迫使肢体开始运动, 增强肌肉力量, 减少肌肉发生萎缩。

3.2.2 病情好转出现自主运动后可试行坐起、下床、起立和步行。

患者适当加强运动, 但突然起身会引起患者产生体位性低血压, 应当引起患者重视。患者不宜长期卧床不起, 应当尽早下床活动, 进行走路运动, 实践表明康复训练越早进行, 其患者产生的后遗症就越少, 其治愈几率越大。针对偏瘫患者要从人体的神经生理方面进行有针对性的治疗, 要因人而异, 对不同的患者, 实施不同的康复计划。例如弛缓型偏瘫患者, 应当采用神经肌肉护理方法会产生较好的治疗效果。在患者治疗过程中, 想办法让患者产生兴趣, 让患者能够感受到护理过程中产生的效果, 进而增强患者信心, 能够坚持训练。

注: (P<0.01)

3.3 语言功能的康复护理

3.3.1 口语训练

患者每天需按时对舌、唇及发音口形进行训练, 经常性做呲牙、伸舌练习, 使患者发音的口形加以矫正, 注意不能操之过急, 循序渐进, 从单个字、单个词开始, 逐渐进行句子的练习, 随后进行正常的说话练习。

3.3.2 记忆训练

中风患者经常出现的症状是记忆力的减退, 这也是患者痴呆的前期表现。通常采用吸氧方式能够使神经细胞防止老化, 改善患者记忆能力。在患者日常生活中, 根据患者喜好为患者重复性的播放音乐并适当让患者收听电台广播和观看电视节目。平时生活中尽量多进行一些腹式呼吸运动, 尤其是左侧的呼吸, 要求患者全身放松、全身直立, 通过右拇指对右鼻孔进行轻轻压紧, 用左鼻孔进行呼吸, 呼吸时间不要太短, 最佳的时间不要低于8s, 这样长期练习能够增加对患者左脑的刺激, 使患者记忆功能有所提高。

3.4 中国传统医学康复护理

在患者复发后第2周开始进行推拿是最佳时期, 在刚开始的时候针对患者穴位进行推拿, 注意先从肢体远心端开始逐渐向近心端推拿, 通常以指摩法或揉法为主。当患者肌肉能够逐渐活动后, 采用肉掐的方法。当患者肢体能够活动时, 改用按摩的方式, 对全身进行拍打, 使患者肌肉得以充分放松, 各组织开始兴奋, 加快血液循环。

3.5 心理护理

大多数中风患者患病时间长, 病症难以短时间恢复, 中风患者由于病症带来工作和生活的麻烦, 所以在所难免会有心理活动产生负面影响, 沮丧, 烦躁, 悲观等情绪有所增加, 严重时患者可能产生放弃治疗的想法, 有可能导致后期的正常恢复, 所以此刻额心理护理工作显得尤为重要。医护人员及家属在日常护理中要密切关注患者情绪的变化情况, 经常与患者聊天并经常性的记录患者病情变化, 及时了解患者所想, 以便于有针对性对患者进行心理治疗。护理工作需要医护人员有足够的耐心与爱心, 多为患者考虑, 鼓励患者有信心, 有能力战胜病魔。多为患者讲述治疗成功的案例, 使患者的信心增强, 有助于患者病情的恢复。对于产生负面情绪的患者, 需要为患者耐心讲解, 让患者保持平和的心态, 主动配合医护人员进行治疗。

4 讨论

中风已经成为全世界的常见病、多发病, 其特点是发病率、复发率、死亡率与致残率都相当高, 严重威胁到人类的健康问题。随着医疗水平的增加, 医院对于脑血管方面的疾病的治疗效果, 从确诊, 抢救到治疗都有明显的提高, 中风患者的康复几率也大大增大。但是仍有60%的患者产生言语功能障碍、残留运动、情感障碍等后遗症。这就需要患进行正确的康复护理, 如预防关节挛缩变形、变更体位和姿势、语言功能训练、日常生活训练并结合传统的中医疗法, 能够减轻残疾对生活产生影响。

参考文献

[1]李金萍, 丁海敬, 刘增军, 等.脑卒中患者的护理体会[J].医学研究生学报, 2009 (6) .

[2]王碧清.中风患者的康复护理[J].柳州医学, 2008 (3) .

[3]苏娟.中风患者的康复护理[J].中国民康医学, 2007 (2) .

[4]李惠冰.中风后遗症患者56例的康复护理效果探讨[J].医学信息, 2010 (2) .

[5]朱萍.中医特色护理对中风患者康复的促进作用[J].中国中医药现代远程教育, 2010 (2) .

中风患者的康复护理 篇2

方法：选取2013年8月-2015年4月笔者所在医院接收的90例脑中风偏瘫老人，根据患者床位编号的不同分为观察组和对照组，每组45例，对照组采用常规康复护理，观察组采用干预性的康复训练以及护理方法，比较两组患者的相关指标以及临床护理满意度。

结果：在治疗后的NIHSS评分、Fugl-Meyer运动功能评分以及ADL量表评分方面，观察组优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);观察组临床护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：脑中风偏瘫患者在治疗后期应采取一定的干预措施加强康复训练及临床护理，从而提高患者的生活自理能力，促进患者的预后，提高临床护理服务质量，值得临床推广应用。

脑中风后遗症患者康复护理要点 篇3

【关键词】脑中风后遗症；康复护理；措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0113-02

脑中风即临床上通常所说的脑卒中，近年来有相关研究数据表明，随着人们生活水平的不断提高和日常行为方式的改变，该病在人群中的发病率呈现出逐年增高的趋势，患者一旦罹患此病，将严重影响其身体健康和生命安全，并在很大程度上给患者的家庭带来巨大痛苦和极大地经济负担。对此，为了在临床上进一步探讨脑中风后遗症患者康复护理要点，以求为今后的临床护理提供最新的理论依据，我们特意就我院收治的该病患者的就诊资料进行回顾性研究，现将研究成果汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料 本次研究的对象为2014年5月-2015年7月期间来我院进行就诊的96例脑卒中后遗症患者。在所有的研究对象中，有男性患者48例，女性患者48例，他们的年龄全都在47-78岁之间，其平均年龄在64.5岁左右。所有患者的脑卒中状况均经临床医师的诊断确诊，符合中华医学会关于该病的诊疗标准，所有患者均表现为不同程度的偏瘫、言语不畅和吞咽障碍等后遗症，经过一定的临床抢救和治疗，其均没有生命危险，需要进行临床住院治疗和观察。

1.2方法 我们从医院对这些患者的护理过程中找出最佳的护理方式和举措，对其进行合理规范的康复护理过程，最后观察这些患者的护理效果。具体的护理要点如下：

1.2.1加强患者的心理护理 脑卒中患者受到疾病因素的影响，往往存在不同程度的焦虑和恐惧、烦躁等症状，非常不利于患者的临床康复和进一步护理措施的顺利开展，对此，护理人员要针对患者的实际情况开展行之有效的健康教育活动，引导患者脱离出悲观、烦躁的情绪，帮助患者建立起战胜疾病的信心，从而极大提高患者的依从性。此外，还要教育患者的家属积极开导患者，安慰患者，帮助患者建立起自信心。

1.2.2加强患者的康复护理 在实际临床治疗和护理过程中，该病患者由于长期卧床以及大多数患者存在不同程度的机体瘫痪问题，因此，护理人员要加强对患者肢体的按摩和必要的活动，尽早指导患者和家属进行一定的康复锻炼，以求尽快促进患者机体功能的恢复。除此之外，患者及其家属要鼓励患者进行自主训练，并遵循一定的早期康复锻炼原则，帮助患者尽快恢复自主运动功能。

1.2.3加强患者的饮食护理 据相关的临床研究表明，脑卒中患者都存在不同程度的心脑血管疾病状况，加上该病患者的年龄往往偏高，因此，患者的饮食供应显得非常重要。护理人员在加强该病饮食护理的同时，要多为患者提供高蛋白质、高纤维并且低盐低糖类食物，切记不要为患者提供油炸和煎炒类食物，以促进患者的消化和吸收过程。嘱咐患者多食蔬菜和水果，同时要戒烟酒，并可以适当的依据中医原则进行饮食调养。

1.2.4加强患者的安全和日常生活护理 临床上该病患者往往行动不便，言语不清，因此很容易发生意外，对此，护理人员要采取必要的安全措施，同时为患者家属讲解必要的安全预防知识和举措，协助他们看管好患者本身。此外，该病患者由于长期卧床，因此很容易出现压疮和肺部感染等状况，因此，护理人员要加强对患者的日常护理，及时为患者翻身，并保持患者生活环境的通风和良好的温湿度，积极为患者进行按摩，促进患者的血液循环，保持患者的良好生活状态。

2.结果

经过护理和观察记录，我们发现来院就诊的96例脑卒中后遗症患者的护理效果中有35例患者护理效果显著，有56例患者的护理效果有效，剩余的5例患者的护理效果无效，总有效率达到了94.79%，总体的临床护理效果显著，该护理过程中的护理措施非常有效。

3.讨论

临床研究证实，脑卒中患者出现后遗症的主要原因是患者的神经细胞和功能受损，从而导致患者的机体功能障碍和一定的致残率，研究表明，在患者入院接受治疗后，通过开展积极有效的护理干预和措施，能够极大地提高患者神经细胞的兴奋性，在一定程度上激活患者的相应的神经作用机制，从而有效的促进患者的康复过程，此外，外在的护理干预还可调动大脑皮质的潜在功能恢复能力，激活大脑皮质的抑制状态，改善脑细胞的供血供氧状况，利于患者的康复。在本次研究中，我们的研究成果表明，96例脑卒中后遗症患者的护理效果中有35例患者护理效果显著，有56例患者的护理效果有效，剩余的5例患者的护理效果无效，总有效率达到了94.79%，总体的临床护理效果显著，这与上述报道的研究成果保持一致。

综上所述，对脑中风后遗症患者进行合理规范的康复护理措施能够显著提高患者的康复率，患者的生活质量得到显著提高，此研究过程中采用的护理措施及相应的护理要点值得在临床上进一步推广应用。

参考文献：

[1]吴宁.中风患者的中医护理体会[J]. 中国中医药现代远程教育，2011，9（ 16） ： 68-69.

[2]冯孟哲，钱彦方. 浅析中医护理在社区医疗卫生服务中的应用[J]. 海军总医院学报，2011，5（ 2） ： 37-38.

[3]宋秋云.中医整体护理在中风后遗症患者康复护理中的应用[J].临床护理，2013，51（ 6） ： 86-87.

[4]经树荣.康复医学[M]. 北京： 高等教育出版社，2010： 286.

中风偏瘫患者的康复护理 篇4

1 心理护理

脑中风会使患者脑神经受损, 身体上突如其来的变故, 会对患者造成许多心理创伤, 中风患者, 多数不能一下子接受这些变故, 性格变得极其烦躁, 爱发脾气, 中医学认为人的情志活动, 与五脏的生理功能关系极为密切。五脏与人的情志各有相应的联系, 即所谓“肝主怒、心主喜、脾主思、肺主忧、肾主恐”。情绪不佳是引起脑中风的一个常见原因, 例如生气、激动、大怒等。能否达到康复效果, 对患者进行心理治疗和心理护理十分重要。根据患者性格特点、家境、病情的不同, 采取不同的方法, 做好思想工作, 帮助患者学会自我控制, 自我调节的能力。加强护患沟通, 帮助患者消除悲观失望情绪, 摆脱一切杂念, 树立战胜疾病的信心, 并能积极配合医师治疗[1]。可以给提供安静舒适的环境, 指导家属如何给予积极乐观的陪护, 告知家属要用耐心, 对患者提出的无理要求要给与理解, 尽量较少探视时间, 避免在患者面前谈及不利于治病和养病的话题, 以免增加患者思想负担重。另可采取以情胜情法, 既“悲胜怒”、“怒胜思”、“思胜恐”、“恐胜喜”、“喜胜忧”。就是采取一种情绪克制另一种情绪的方法。例如患者情绪悲观失望, 整天忧心忡忡, 可以说些能让他高兴的事情, 分散一下精力, 也能克服这种忧伤的情绪。

2 饮食护理

中风患者除了药物治疗外, 合理调配饮食对康复也十分重要。中风患者的饮食原则是, 既要保证合理必须的营养, 又要有利于中风危险因素和病因的控制, 以利于患者的康复和防止再次中风。中风患者康复期无吞咽困难, 宜以清淡、少油腻、忌辛辣、易消化的柔软平衡膳食为主。限制动物脂肪, 如猪油、牛油、奶油等, 以及含胆固醇较高的食物, 如蛋黄、动物内脏、肥肉等。适当的增加蛋白质, 多吃些瘦肉、鱼、豆制品, 以及新鲜蔬菜和水果。限制糖和盐的摄入, 过多的糖会转化成脂肪, 不利于疾病的恢复, 忌用烟酒浓茶、咖啡等刺激性强的饮品, 也不宜过度饱食, 更不能暴饮暴食。

3 康复训练

3.1 基本原则

训练应根据患者的具体情况而定, 使用正确的训练方法, 不能单纯的把训练看成是“锻炼”, 更不能急于求成, 注意患者的血压和心率, 训练要循序渐进, 强度由小到大, 持之以恒, 不能超负荷的训练, 适合而止。

3.2 训练过程

中风患者因为肢体活动不便, 卧床时间都比较长, 如果护理不当, 很容易发生褥疮, 为了防止褥疮的发生, 必须经常翻身, 每隔1～2h左右翻一次身, 可以配合局部皮肤的按摩, 保持皮肤干爽, 注意观察皮肤颜色。在骨骼突出部位垫上软垫等。另外病情稳定后, 可以尽早做康复训练, 先对患侧做手法按摩, 手法宜轻, 不可粗暴, 多选用轻柔的手法, 如揉法、摩法、推法等, 注意关节部位。按摩四肢末端很重要, 四肢末端运动感觉的恢复如何, 可影响整个四肢的运动感觉程度。可以先按摩手指, 一手握住患者的手腕, 一手轻轻按揉手指, 并扳动手指做屈伸, 握拳等动作, 反复多次被动运动, 逐渐令患者自主做屈伸运动, 然后逐渐做上肢的被动运动。下肢运动感觉的恢复与足趾关系密切, 刺激诱发足趾需要的背曲肌肉反应能提高踝关节的背曲能力, 也能促进下肢运动功能的恢复。先帮助患者进行足趾的训练, 按摩并帮助其做屈伸运动, 摩擦足背面肌肉, 刺激患者对足趾屈、伸的感觉, 每日做3～4次, 每次做30次, 当患者能感觉到足趾屈、伸位置后, 逐渐加大患者自主运动的力量, 完成足趾伸展及踝关节背曲动作, 再带动整个足的背曲运动。另外膝关节的伸展运动和髋关节的内收外旋等运动, 也要帮助患者做运动, 在治疗师或家属的帮助下, 按照先前制定的康复方案, 每日坚持, 循序渐进, 并且患者和家属都要有耐心。这样方能使患者在较短的时间内得到最大限度的恢复。同时还可配合针灸治疗[2], 针灸在治疗中风方面也有很大的优势, 针灸可以选择脾经上的穴位, 以补气补血, 增强恢复能力, 也可以根据病情选择相应的穴位, 如上肢取列缺、曲池、尺泽、合谷等可以活血化瘀、舒经活络, 下肢取足三里、委中、三阴交等。只要病情允许, 应积极鼓励中风患者下床活动, 适当地进行锻炼, 日常生活尽量做到自理, 并力所能及地进行一些家务、学习、娱乐及社交活动, 逐渐恢复对社会的适应, 这对患者的康复很有益, 对其心理也有着积极的影响[3]。

4 体会

在护理过程中, 护士要认真负责, 有耐心, 充满爱心, 积极与家属和患者沟通, 向家属讲诉病情, 指导并鼓励家属一同帮助患者树立战胜疾病的信心。同时密切观察病情, 及时准确的掌握病情发展顺逆[4]。对病室要保持干净、整洁、安静。康复训练要根据患者的病情制定合理的计划, 训练要有人看护, 防止意外的发生。正确指导训练方法, 并且要循序渐进, 不能急于求成, 帮助患者早日实现生活自理, 提高生活质量。

关键词：康复护理,中风偏瘫患者

参考文献

[1]郁丹丹, 邢福英.中风偏瘫患者中西医结合早期康复护理[J].中国误诊学杂志, 2010, 10 (2) :334.

[2]苏春艳, 冷桂英, 鞠歧云.穴位按摩疗法在脑中风偏瘫护理中的应用[J].中国民康医学, 2010, 22 (10) :1307.

[3]曹静.脑卒中瘫痪98例早期康复的护理[J].中国误诊学杂志, 2010, 10 (32) :7940.

77例中风偏瘫患者的护理体会 篇5

关键词：中风偏瘫；康复；护理

中风作为人类健康的第二大杀手，其主要特征是起病急骤，神经功能出现局灶性缺损，同时其具有很高的患病率、发病率以及致残率[1]。大多数中风患者所留有的后遗症的程度是不同的，在早期即对其进行康复护理，有利于残疾程度的降低。文章通过对2009年1月～2010年12月在广东省中山市小榄人民医院77例中风偏瘫患者进行康复护理，效果较好。现将护理体会报告如下。1 资料与方法

1.1 一般资料：本组资料选取2009年1月～2010年12月期间在我院进行康复护理的77例中风偏瘫患者，该77例患者均有不同程度的肢体偏瘫。其中男45例，女32例，年龄28～83岁。该77例患者中有57例患者是由于脑血栓引起的，20例患者由于脑出血引起。同时，该77例患者中有50例患者上肢肌力＜3级，27例患者上肢肌力＞3级；51例患者下肢肌力＜3级，26例患者下肢肌力＞3级；患者均没有出现意识障碍，住院时间18～62 d，平均35 d。

1.2 方法：对该77例患者采用常规治疗，实施有效的早期康复护理技术，并评定患者肢体功能。为了对患者的康复情况进行评定，我们采用了brunnstrom运动功能分级法，特别是针对初期评定时，我们根据患者具体情况制定了详细的记录表格，并根据表格拟定康复护理目标及计划。2 结果

文章通过对77例中风导致偏瘫的患者进行早期康复护理，并在其出院前按照adl评定方法，barythel日常生活活动能力指数分级法进行检查。有45例患者评分在60分以上，30例患者评分在40分～60分，2例患者在40分以下。3 护理体会

3.1 评价患者功能：对入院后的中风患者要先观察，并与其本人及家属交谈，对其意识状态、认识能力、言语、吞咽状态、偏瘫程度、肌力大小、病程长短、大小便控制能力进行检查并详细记录，同时制定早期康复护理目标及计划。

3.2 加强生活护理：在对患者进行护理时，应当对生活起居方面给予指导，并为其制定合理的生活作息制度。同时要预防并发症的发生：①预防发生坠积性肺炎，将患者口鼻及呼吸道分泌物及时清除；②预防发生口腔及眼部炎性反应，做好患者口腔护理，使用无菌盐水纱布敷盖眼睛；③预防发生压疮及尿路感染，对患者皮肤要加强护理，定时翻身，对受压部位进行按摩，必要时使用气圈。同时要保持床铺的清洁、干燥、平整、舒适。对尿失禁者要保持会阴部的清洁干燥。3.3 饮食护理：给予患者充足的营养，使其机体的抵抗力得到提高。对于有吞咽困难的患者，插胃管给予鼻饲的时间应当在其发病后的72 h后。

3.4 心理护理：在患者康复中，对其进行有效的心理护理是非常必要的。中风患者从正常人变成残疾人是发生在一个极短时间里的，其不能自理生活，不能从事任何活动，遭受了巨大的心理打击及创伤，由此感觉恐惧、悲观、失望、紧张等，尤其是失语患者，其感受更为突出。护士在对其进行护理时要有针对性的按照患者的病理心理特点，多接触、多询问、多关心鼓励患者，在照顾其生活时要耐心细致，同时要做好基础护理。在取得患者信任和合作后，要树立患者积极战胜疾病的信心，使他们在进行治疗和康复护理的时候能够积极主动的配合。3.5 体位护理：良肢位是早期康复护理的关键，主要是为了防止或对抗出现痉挛姿势，使肩关节得到保护及早期诱发分离运动的体位。护士应当从患者入院即将自然体位改为康复卧位，为患肢康复奠定基础。时刻保持肩关节的外展外旋，前肩伸直外旋，髋关节内收内旋及手指伸开的抗痉挛康复姿势有利于使患肢的恢复。应将瘫痪肢体的手指关节伸展，同时为防止足下垂，踝关节应当稍背曲，在下肢外侧部放置沙袋或其他支撑物，有利于防止下肢外旋。患者每种卧位尽量不要超过1 h，这对于瘫痪肢体的血液循环及康复进展都是非常有利的[2-3]。3.6 训练患者自我护理：患者康复情况良好，应当逐步将患者的训练过度到自理方面，护理人员在对其进行指导时，要确保其安全，始终守在其身旁，并适当的给予协助及鼓励。当患者肌力恢复到一定程度时，要在日常生活中将adl训练贯穿进去，如洗脸、刷牙、进食、脱衣等训练。

中风患者的语言康复训练 篇6

大约2/3的中风患者在急性期后，失去了语言和言语能力。临床上常见三类语言功能障碍：失语症、构音障碍和运用障碍。如果不给以治疗，这类患者最终会因害怕讲话而回避交流，如此恶性循环，造成一生残疾。

语言康复治疗包括两个方面。首先是满足生活需要。有相当一部分患者，由于缺乏最基本的语言表达能力，不能完成“想喝水”，“帮我下床走走”等生活必需的交流。对于这方面的缺陷，医生会根据患者情况，指导患者如何用手势、表情、书写等方式完成生活中必不可少的交流活动。其次便是恢复言语功能。多数临床实验的结果证明，通过语言交流的方式刺激大脑、帮助中风后神经功能恢复，对于增强患者重建语言表达能力有着明显的功效。

医生在明确患者属于哪种类型的语言功能障碍后，就要制定出一套治疗方案，它包括近期生活需要的表达技巧和逐渐恢复言语功能的方法；同时，还要教会患者亲属在日常生活中如何了解患者的心理特点，如何与他们进行交流。

情景一 老张中风后，就不能完全明白别人的问话。虽然他能吐字清楚地说“你好”、“再见”等习惯用语和打招呼的套话，但并不明白话的含义，而且常常是答非所问。

解疑：从老张的情况看，他患有失语症。失语症是由于脑中风损伤到大脑的语言中枢，使患者不能理解每句话的含义（感觉性失语）、不能读（意义性失语）、不能写（失写），也很难讲出有意义的话来（运动性失语）。但失语症患者各种功能缺陷表现程度不同。具备多种功能缺陷的失语症又称混合性失语症。

对策：第一，鼓励患者表达。每当患者要说什么的时候，应该耐心倾听，向患者反复确认话中的含意，放慢节奏。第二，辅助表达方式。在和患者交流的过程中遇到恰当的话题时，可以用表情、手势、行动、图片帮助确认语言含义。第三，强化理解。为了帮助患者理解，应该消除背景环境中的噪音和抗干扰因素。除了用言语表达外，还可以用手势、姿势、语调、表情、环境、实物等方式和患者交流。对患者讲话时加重或重复关键词。

情景二：老秦是心里明白，但嘴上说不出来。每当有人来看她时，她会用食指在被单上写“你好”，人家走时，她会写“再见”，问她的名字，她会写“秦淑英”，但是就是说不出来。

解疑：这种心里清楚，嘴上说不出来，就属于“构音障碍”。它是因为患者控制发声运动的神经受到损伤，使之不能指挥嘴唇、舌头、声带或肌肉的协调收缩和放松。构音障碍所造成的残疾程度可能从轻微的吐字含糊，到根本无法辨别字音和含意。

对策：患者理解语言的功能完好，平时可练习发音。生活中可通过书写和电脑键盘与人交流。

情景三：老杨能讲出许多字和词，但句子一长就会出问题。不是个别字音发不出来，就是两个相邻字发音颠倒，比如将“吃饭”说成“饭吃”。他自己清楚说错了，但想改又改不了。

解疑：这种情况属于“运用障碍”。是由于患者肌肉协调、控制功能失调造成。患者常常因句子中一个或几个字的发音干扰整个表达过程的连贯性和整体含意。尽管这种残疾本身并不属语言问题，但患者常常合并一定程度的失语症。

中风患者的康复护理 篇7

关键词：脑中风,早期康复护理,护理效果

随着脑中风抢救率与存活率的提高,当患者度过急性发作期,会遗留多种后遗症,例如:偏瘫、失语等,会降低患者的生活质量[1]。实施康复治疗可以改善患者临床症状,本次研究中,为探讨早期康复护理效果,随机选取2014年1月至2015年12月我院收治的64例脑中风患者临床资料,观察组行早期康复护理,取得理想效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年1月至2015年12月我院收治的64例脑中风患者临床资料,所选64例患者根据《各类脑血管病诊断要点》相关标准,均确诊为脑中风,患者在发病以前表现出神智清楚,未见肢体功能障碍。根据不同护理方式把64例脑中风患者分成对照组与观察组,各32例。对照组男性19例,女性13例;年龄45-78岁,平均年龄(58.5±4.6)岁;根据疾病类型区分,10例为脑出血,22例为脑梗死;观察组男性20例,女性12例;年龄45-78岁,平均年龄(59.2±4.5)岁;根据疾病类型区分,11例为脑出血,21例为脑梗死;两组患者性别、年龄、疾病类型等临床资料对比,无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者身体各项指标稳定后,均实施常规的饮食护理、用药护理、病房环境护理等,有效防止患者发生感染、便秘、褥疮等情况。观察组实施早期康复护理,具体护理措施如下:

肢体康复护理:护理人员为患者摆放正确体位,多选择仰卧位、侧卧位,使患者保持在舒适的状态下,以局部不会受到压迫状态下做翻身训练。帮助患者十指交叉,双脚交叉,根据患者身体恢复情况,帮助患者做床边各种被动运动。活动以前,轻揉患者的肌群,使患者适应后进行肌肉训练。逐渐将床头抬高,调整床头角度,帮助患者完成抬头、抬肩和侧卧的训练动作,至患者可以自行在床边坐起,保持各个方向的平衡感。指导患者进行面部、舌部和唇部的肌肉按摩与刺激,通过训练,指导患者完成吞咽、咀嚼和发声等动作,完成这些训练后,下一步可以实施扶墙站立和独立行走,从简单到困难,逐步调整训练方案图。

心理康复护理:脑中风患者会遗留偏瘫、失语等后遗症,患者无法适应这种改变,会出现焦虑、烦躁及悲观的不良心理情绪,使身体康复受到很大影响。护理人员可以根据患者临床实际情况进行心理疏导,了解患者心理状态,分析原因,给予有针对性的解决措施,鼓励患者增强康复的信心。在患者行肢体康复护理过程中,护理人员可以为患者进行心理暗示,使患者感受到尊重和理解,建立康复的信心。

1.3 疗效评价标准

本次研究结果根据生活自理能力表(ADL)对患者日常穿衣、进餐及大小便等十个调查项目进行评价,分为独立、轻度依赖、中度依赖和重度依赖,以得分高表示恢复状态理想。其中独立:患者评分在95-100分;轻度依赖:患者评分在75-90分;中度依赖:患者评分在50-70分;重度依赖:患者评分在25-45分;完全依赖:患者评分在0-20分[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件进行数据统计分析,以卡方检验计数资料,以P<0.05检验差异明显,具有统计学意义。

2 结果

根据生活自理能力表(ADL)对两组综合指标情况进行评价,观察组各项指标改善情况明显优于对照组,两组对比有显著差异(P<0.05),见表1。

注:与对照组相比,P<0.05。

3讨论

脑中风患者脑部和相关部位神经受到严重的损伤,临床康复过程中,如果没有对患者者行必要的刺激,脑神经会发生固化性萎缩,新神经元重生也受到很大影响,甚至出现永久性瘫痪。所以,只有及时给予脑中风患者行康复护理,为患者建立良好训练环境,才能有效预防各种并发症发生,保持患者肢体肌肉的肌力,避免发生关节变形。再加上对患者神经的刺激作用和逐渐训练,使患者观察及过长期反馈机制状态下朝着良性发展,提高肢体功能,逐渐恢复生活自理能力。早期康复护理是根据脑中风患者身体康复情况,配合肢体康复、心理康复等方面的指导,使患者可以保持良好心理,调整最佳情绪接受康复锻炼[4]。

总之,脑中风患者行早期康复护理能明显改善脑中风患者生活质量,利于患者预后康复,建议推广应用。

参考文献

[1]刘爱花.早期中医康复护理干预对脑中风患者预后的影响探究[J].中医临床研究,2015,7(19):122—123.

[2]马丽丽.脑中风患者后遗症偏瘫的术后早期康复干预效果观察[J].求医问药(学术版),2013,13(4):53.

[3]张小梅,阎霞.脑中风患者早期康复护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(5):286.

中风患者的康复护理 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2014 年4 月-2015 年4 月笔者所在医院治疗中风后遗症的患者100 例作为研究对象, 选取对象均符合中风后遗症的诊断标准[2]。将100 例患者按照随机数字表法分为试验组 (n=50) 与对照组 (n=50) , 试验组男33 例, 女17 例;年龄30~75 岁, 平均 (47.6±4.7) 岁;病理类型:感觉运动性22 例, 运动性轻偏瘫13 例, 手脚笨拙综合征10 例, 腔隙状态5 例;患肢肌力指数:0 级8 例, 1~2 级16 例, 3~4 级22 例, 5 级4 例。对照组男32 例, 女18 例;年龄31~75 岁, 平均 (48.7±4.3) 岁;病理类型:感觉运动性21 例, 运动性轻偏瘫12 例, 手笨拙综合征12 例, 腔隙状态5 例;患肢肌力指数:0 级9 例, 1~2 级18 例, 3~4 级20 例, 5 级3 例。两组患者年龄、性别, 病理类型等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。排除智力障碍及精神类疾病患者, 所有患者均知悉本组研究目的及具体过程, 并签署知情同意书。

1.2 护理方法

对照组予以常规护理, (1) 每日定时对患者的基本体征进行测量, 检测患者的功能障碍情况, 并记录; (2) 加强患者的饮食护理, 中医理论认为中风主要是因为患者肺腑失调, 造成内脏失调, 内部经络阻滞, 这些症状可以通过控制患者的饮食结构来改善, 风痰瘀阻证:进食祛风化痰开窍的食品, 如山楂、荸荠、黄瓜。气虚血瘀证:进食益气活血的食物, 如山楂。肝肾亏虚证:进食滋养肝肾的食品, 如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。神智障碍或吞咽困难者, 根据病情予禁食或鼻饲喂服, 以补充足够的水分及富有营养的流质, 如果汁、米汤、肉汤、菜汤、匀浆膳等, 饮食忌肥甘厚味等生湿助火之品。注意饮食宜忌, 如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入, 高血脂患者注意控制总热量、脂肪、胆固醇的摄入等。

试验组在上述基础上加强康复护理, 具体为肢体功能锻炼与语言功能康复训练。肢体功能锻炼: (1) 根据患者的具体身体功能指标制定合适的运动方案, 以锻炼患者的肌肉与关节灵活度为主, 避免患者的肌肉萎缩与关节僵硬, 一般先从较为简单的动作开始, 小幅度的进行活动; (2) 针对肢体不能自主活动的患者, 向患者家属教授如何扶持患者进行肢体锻炼, 根据实际情况决定是否进行床边站立训练, 并适当进行小步踏走, 提高平衡能力, 同时可以根据身体状态进行针灸按摩以加强淋巴与静脉回流, 促进血液循环。语言功能康复训练: (1) 医护人员先鼓励患者发言, 建设出良好的交流环境, 对患者的发言表示赞赏与鼓励; (2) 与患者交流时, 控制语速, 必要时可以适当的采用眼神、手势等辅助表达, 充分理解话语的意思, 让患者感觉自己得到尊重, 从简单对话开始, 然后根据恢复情况逐渐转为复杂的长句。

1.3 观察指标

(1) 护理效果。有效:患者生命体征正常, 临床症状消失;一般:患者生命体征基本恢复正常, 临床症状基本消失;无效:患者临床症状无变化或恶化, 术后引发严重并发症, 影响患者后期康复。总有效率= ( 有效例数+ 一般例数) / 总例数 ×100%。 (2) 功能障碍发生率。 (3) 满意度。满意:患者语言功能、认知功能、吞咽功能均基本恢复;一般:患者可以简单地进行语言交流、认知功能、吞咽功能有所恢复;不满意:患者功能障碍无明显变化或加重。总满意度= ( 满意例数+ 一般例数) / 总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0 软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数 ± 标准差表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验, P<0.05 为差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组护理效果比较

试验组护理总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 ( 字2=3.215, P<0.05) , 详见表1。

2.2 两组患者功能障碍发生率比较

试验组功能障碍发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 ( 字2=1.254, P<0.05) 。详见表2。

2.3 两组患者家属满意度对比

试验组患者家属总满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义 ( 字2=7.215, P<0.05) 。详见表3。

3 讨论

中风后遗症会由于脑细胞受损而出现一系列语言及认知功能障碍, 中风患者可以通过早期预防与护理来控制病情发展并促使患者康复, 中风患者经常会出现口齿不清、发音含糊的情况, 这种症状既会导致发音被人耻笑, 也无法清晰的向人表达自己的思想, 久而久之, 患者便更不愿意发言。因此临床上采用特殊的护理方式[3]。

由于中风患者的病程一般较长, 恢复较为缓慢, 许多患者在治疗过程中会不可避免的产生焦虑情绪, 严重者甚至会放弃治疗, 护理人员应该对患者加强心理护理, 陪伴和安慰患者, 轻声细语对患者讲述疾病的特点与治疗成功案例, 以降低患者心理压力, 提高患者依从性[4]。向患者强调良好的心理状况对病情恢复的影响。治疗过程中护理人员应该多方面与家属配合对患者进行安抚, 尽量陪伴和安慰患者, 促使患者自己感受到医护人员的重视与关注, 以加强治疗的信心与幸福感, 细心叮嘱患者配合医护人员做好治疗调整工作, 提高患者依从性[5,6]。

本组研究中, 对照组患者给予常规护理, 试验组患者加强康复护理, 结果显示, 试验组患者护理总有效率96.0%, 明显高于对照组 (P<0.05) ;试验组功能障碍发生率6.0%, 明显低于对照组 (P<0.05) ;试验组患者家属总满意度96.0%, 明显高于对照组 (P<0.05) 。与兰云芬等[7]研究结果几乎一致。因而, 本组研究可进一步证实, 对中风后遗症患者加强康复护理, 能提高护理有效率, 减少功能障碍发生率, 提高家属的护理满意度, 极具临床推广价值。

摘要：目的:探讨中风后遗症患者的康复护理效果。方法:抽取2014年4月-2015年4月笔者所在医院治疗中风后遗症的患者100例, 将100例患者按照随机数字表法分为试验组 (n=50) 与对照组 (n=50) 。对照组采用常规护理方法, 试验组加强康复护理, 观察两组护理效果、家属满意度、功能障碍发生率。结果:试验组患者护理总有效率96.0%, 明显高于对照组的76.0%, 差异有统计学意义 (字2=3.215, P<0.05) ;试验组功能障碍发生率6.0%, 明显低于对照组的42.0%, 差异有统计学意义 (字2=1.254, P<0.05) ;试验组患者家属总满意度96.0%, 明显高于对照组的54.0%, 差异有统计学意义 (字2=7.215, P<0.05) 。结论:对中风后遗症患者加强康复护理, 能提高护理有效率, 减少功能障碍发生率, 提高家属的护理满意度, 极具临床推广价值。

关键词：中风后遗症,康复护理,常规护理,护理效果

参考文献

[1]李惠冰.中风后遗症患者56例的康复护理效果探讨[J].医学信息 (上旬刊) , 2010, 23 (2) :435-436.

[2]冯凤, 李平, 牟善芳, 等.中医情志护理路径干预对中风患者负性情绪的影响[J].齐鲁护理杂志, 2014, 7 (19) :13-15.

[3]吴蒙.老年中风患者护理不安全因素分析及对策[J].中外医学研究, 2014, 12 (16) :106-107.

[4]吕丽玉.脑中风后遗症病人两种养老方式对照顾者生活质量的影响[J].医药前沿, 2014, 9 (18) :153-154.

[5]张福英.中风后遗症患者应用康复护理的预后效果分析[J].按摩与康复医学, 2015, 3 (8) :97-98.

[6]东梅, 李燕, 陈迎, 等.中风护理单元对中风患者日常生活能力及应对方式的作用研究[J].护士进修杂志, 2014, 14 (4) :305-307.

中风患者的康复护理 篇9

1 临床资料

692例脑中风者均为住院患者, 康复248例, 死亡69例, 有不同后遗症者375例。其中男376例, 女316例;年龄40～86岁, 平均61岁;所有患者均经头颅CT或MRI扫描确诊, 其中:高血压脑出血324例, 脑血栓形成144例, 脑栓塞224例。

2 分期康复护理

2.1 急性期康复护理

脑中风急性期持续时间一般为24 h～2周, 待病情稳定48～72 h后即可与临床诊治同时进行。 (1) 床上正确体位的摆放 偏瘫早期的康复治疗中, 正确体位能预防和减轻偏瘫典型屈肌或伸肌痉挛模式的出现和发展, 因此, 在床上肢体宜置于抗痉挛体位。①患侧卧时, 使患肩拉出, 避免受压和后缩, 肘关节伸直, 前臂外旋, 指关节伸展, 患侧髋关节微屈, 健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。该体位可以增加患侧感觉输入, 牵拉整个偏瘫侧肢体, 有助防治痉挛;②健侧卧位是患者最舒适的体位, 患侧肩前伸, 肘关节伸展、腕自然屈曲, 放在胸前的枕上, 鼓励患侧上肢向头顶方抬举次数不限, 多且能耐受者有益康复。患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上, 髋关节自然屈曲, 足不要内翻;③仰卧位:因受颈紧张反射和迷路的影响, 异常反射活动较强, 也容易引起骶尾部、足跟外侧或外踝部发生压疮, 因此, 脑卒中患者应以侧卧位为主。若需仰卧位时, 患臂应放在体旁的枕上, 肩关节前伸, 手臂伸展, 外旋稍抬高, 患侧臀部和大腿下放置支撑枕, 使盆骨前伸, 防止患腿外旋, 膝下可放置一小枕, 是膝关节微屈, 足底避免接触任何支撑物, 以免足底感受刺激, 引起或加重足下垂。应避免半卧位, 因该体位的躯干屈曲和下肢伸直姿势直接强化了痉挛模式。 (2) 肌肉按摩:按摩对患者肢体是一种运动感觉刺激, 并可促进血液和淋巴回流。对防治废用性或营养性肌萎缩, 深静脉血栓形成有一定作用。按摩动作应轻柔、缓慢而又规律。 (3) 被动活动关节:对昏迷或完全偏瘫的患者, 应作患肢关节的被动活动, 以利于防治关节挛缩和变形。活动顺序应从近端关节至远端关节, 活动幅度应由小逐渐至全范围, 2次/d, 直至主动运动恢复。避免粗暴而造成软组织损伤, 要多做一些抗痉挛的模式活动, 如肩外展、外旋, 前臂旋后, 腕背身, 指伸展、伸髋、屈膝、踝背伸等。 (4) 床上活动:早期床上活动是脑中风康复的重要内容之一。要使患者尽快从被动活动开始, 通过自助的活动过渡到主动的康复训练程序上来。急性期主动型训练都是在床上进行的, 目的是使患者独立完成各种床上的早期训练后达到独立地完成从仰卧位到床边坐位的转换。①上肢自主被动运动;②桥式运动:仰卧位, 前腿屈曲, 双腿平踏床面, 伸髋并将臀部抬离床面。

2.2 恢复期的护理

一般病例病后1～3周 (脑出血2～4周, 脑血栓1周左右) 生命体征基本平稳进入恢复期。此期康复护理的意义在于进一步恢复功能。此期的护理措施为:①软瘫期应恢复和提高肌力, 诱发肢体的主动运动。注意用力平缓, 尽量达到最大幅度, 用力以引起紧张和轻度疼痛为度, 并配合针灸理疗和面部热疗, 1次/d, 每次30分钟;②痉挛期应控制肌痉挛和异常的运动模式, 促进分离运动出现;③改善期应对患者制定运动训练计划, 进行有针对性的训练, 在生命体征及病情平稳的情况下, 尽量早期进行座位的训练, 先从半座位开始, 然后到床边座位, 最后到椅子上。继之进行站立步行的训练, 让其在不同的地形接受步态训练, 先平地, 再阶梯。手的恢复较慢, 有的始终都难以恢复, 所以, 注意上肢和手的训练, 应注意其手的灵活性、精确性和协调性的训练, 鼓励患者增强自信心, 协助其完成生活中的洗漱、穿衣、吃饭等活动。

2.3 后遗症期的护理

有一部分患者虽经有效治疗及护理仍会遗留下痉挛、肌力减退、挛缩畸形, 甚至软瘫等后遗症, 此时仍应继续功能训练, 利用残存功能, 防止功能退化和肌肉萎缩。

2.4 心理护理

大都存在有恐惧和焦虑心理, 表现出悲观情绪, 此时必须进行有效的心理疏导, 对患者的康复有很大的好处。具体措施:①为患者创造良好的就医环境, 建立良好的心理需要, 消除其不良情绪, 鼓励其树立战胜疾病的信心。对于需要开颅手术的患者, 应向家属及患者讲清手术的方法与手术的重要性。②重视社会与家庭的支持, 特别是配偶, 让其多体贴、理解和关心, 多与患者交流思想, 鼓励其重新认识自我价值, 从而战胜疾病。

3 心得体会

中风患者的康复护理 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年11月~2015年11月收治的96例急性脑中风后失语症患者,文化程度均在小学以上,均伴有右侧肢体运动功能障碍。其中男50例,年龄39~69岁;女46例,年龄47~70岁;中位年龄62.3岁,均经脑CT或磁共振确诊,其中脑梗死59例,脑出血37例。轻度失语40例,中度失语48例,重度失语8例。运动性失语(Broca)40例,感觉性失语(Wernicke)36例,混合性失语20例。均无严重意识障碍及心、肺功能并发症。将患者随机分为治疗组与对照组,各48例。

1.2 方法

对照组采用常规药物治疗。治疗组在对照组基础上当患者生命体征平稳、神志清晰、能配合治疗时给予早期语言功能强化训练。采用刺激促进法(schuell)进行语言康复训练,Broca失语以训练表达和文字阅读为主;Wernicke失语以训练口头和文字称呼为主;混合性失语采取综合训练[2],语言康复场所应保持安静,不影响患者训练的注意力。①听理解训练:康复治疗师把5~10张图片放于桌面,说出一单词的名称,患者从摆放的图片中指出相对应的图片。②称呼训练:由图片引出称呼,向患者出示多张图片,逐张地问患者“这是什么?”患者回答不出或错答,用描述图内容的用途或词头音提示。③复述训练:患者面前摆放好图片或文字做提示,此种方法适用于重症失语患者,轻症患者可直接由患者复述。④阅读理解:常用的方式有词-图匹配或图-词匹配,词与图的匹配方法为摆放5~10张图片,将词卡交患者做1/5选择,图与词的匹配则相反,轻症患者可阅读句子或文章,从答案中选出正确的答案。⑤书写障碍重症患者:先由词-词匹配开始训练,逐步过渡到看图、命名、书写、听写等。0.5~1.0 h/次,3~5次/周,2~6周为1个疗程。失语症Schuell刺激疗法的主要原则:①强听觉刺激;②适当语言刺激;③多途径语言刺激;④反复利用感觉刺激;⑤刺激应引出反应;⑥正确反应要强化[3]。根据患者的不同症状灵活应用。

1.3 观察指标及疗效评定标准

比较两组治疗前后语言功能评分及临床疗效。疗效评定采用康复研究中心汉语失语症标准[3]。显效:患者语言功能康复提高>2个级别;有效:患者的语言功能康复提高1个级别;无效:患者的语言功能康复级别无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组总有效率为93.75%,高于对照组的52.08%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

两组治疗前后语言功能评分比较治疗组治疗后语言功能评分明显改善,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

注:与对照组比较,aP<0.05

注:与对照组比较,aP<0.05;与治疗前比较,bP<0.05

3 讨论

脑中风引起的语言障碍,是患者无意识功能障碍,语言表达和理解能力受损或缺失,非听觉或视觉下降或丧失所致[4,5]。医护人员应掌握语言康复训练的正确方法,语言康复训练开始越早,康复效果就越好。同时应注意以下几点:①正确判断失语症的类型及程度,针对患者实际情况、文化程度、职业、兴趣、能力等制定合理的康复训练计划,使康复训练治疗个体化。语言康复首先要针对日常生活和社交活动能力,随后才是职业康复训练。②语言康复训练应坚持不懈、持之以恒,训练可达到30 min/d以上,应分多次。③创造良好的家庭及周围语言交流环境。无论何类型的失语,康复环境都是语言康复训练非常重要的条件,熟悉的环境和人际关系可调动患者进行语言康复训练的积极性。因此语言康复训练过程中应采用医院加家庭的场景方式,让患者家属参与语言康复训练至关重要。④语言康复疗程长。在医院的语言康复训练只是语言康复训练的一部分,失语症患者的康复期多在出院后,回归家庭与社会是语言康复训练的最终目标,出院后语言康复训练是巩固疗效的重要措施,也是防止语言能力退废的最有效环节。因此医护人员在患者住院期间应作好患者出院健康指导,认真教会患者及家属掌握必要的语言康复训练知识及方法,重视患者出院后家庭语言康复训练,让家属督促患者进行语言康复训练及巩固服药,持之以恒,提高失语症患者语言康复训练的依从性及自我调节能力[5]。鼓励患者参加适宜的社会交往及人际沟通活动,对某种现象或事物发表自己看法,听广播、看电视,利用听觉、视觉的帮助纠正患者的发音,有利于促进语言功能的康复。本组临床资料中,有少数病例治疗疗效欠佳,单纯Broca失语易恢复,Broca区大面积损伤及额顶叶广泛损伤的运动性或混合性失语及病程长者不易恢复。混合性失语症患者疗效较显著。有待进一步进行临床探讨。

参考文献

[1]常晖,常乐军.脑血疏口服液联合语言训练治疗脑中风失语症的临床观察.中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(8):952-953.

[2]徐玲,邓钰金.14例脑卒中后语言障碍的康复治疗.中国康复,2000,15(4):229-230.

[3]王拥军.神经病学临床评定量表.北京:中国友谊出版公司,2005:140-158.

[4]李大年.现代神经内科学.济南:山东科学技术出版社,2002:164-165.

中风患者的康复护理 篇11

【关键词】 中风患者；超早期康复指导；临床护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.207 文章编号：1004-7484（2012）-08-2580-02

中风是临床上较为常见的一种老年多发病，该疾病的发生会对患者的心理、语言和肢体运动功能造成严重的不良影响。医学研究结果表明，中风所造成的致残率和死亡率都较高，且临床治疗后，约有20%以上的患者会复发，进而给家庭和社会造成严重的经济和心理负担。患者自身心理承受能力降低，交流能力受损，经济和心理负担加重，生活质量严重降低，自主生活能力下降。为提高中风患者的康复速度，改善其预后情况，本院对中风患者实施了超早期康复指导，并取得了较为理想的临床护理效果，现对本次临床研究的结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的200例中风患者为实验对象，男性119例，女性81例，患者年龄范围在35岁至75岁不等，平均年龄为（56±1.1）岁。其中，混合性失语7例，感觉性失语20例，运动性失语70例，心理障碍40例。将患者随机分为实验组和对照组，每组100人，并保证两组患者不存在显著的统计学差异（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 姿势指导 患者住院期间为患者提供硬板床和薄床褥，同时，利用3至4个枕头帮助患者保持正确休息姿势，夜间帮助患者选择合适的安睡的位置。第一，坐姿：选择有扶手和靠背的椅子，且椅子的软硬程度要适中，将椅子调节至适当高度，使其双脚能够与地面平行。患者坐立时，保证其身体对称，挺直腰部，将患者患侧的上肢承托在枕头、扶手或椅子上，保持手肘伸直防止，以保证其紧靠椅背并坐于两股，使膝关节与患侧股成直角。第二，侧卧、仰卧位：仰卧时要用枕头撑托患者双肩，手肘伸直放置身旁，将3cm左右厚度的薄巾放置在患侧髋关节处，避免发生髋关节外翻问题。患者侧卧于健侧，手肘自然伸直托于枕头上，向上提高患肢70°左右，保持患侧髋关节的自然垂直，微屈膝关节，以枕头承托患侧下。以患侧为支撑的患者，向前自然伸直患侧肩膊，向上提高患肢70°左右，自然伸直放松手肘，垂直放置患侧髋关节，微屈膝关节，放松足踝部。

1.2.2 运动功能恢复指导 中风患者超早期康复指导能够显著改善患者的中枢系统的代偿功能，而且能够避免下肢血管由于长时间无法活动而导致的血栓形成，并定期对患侧进行按摩治疗。实施护理操作前护理人员应洗手，并将滑石粉涂抹在患侧皮肤，通常采取捏、揉、摩、推等按摩方法。为软瘫患者提供按摩护理时，手法应较重且深，从而激发患者神经系统的兴奋性；为痉挛性瘫痪患者提供按摩护理时，要做到手法轻柔，从而达到放松患肢的效果。通常情况下，每天按摩两次，每次持续30min左右。第一，被动运动：这一运动过程是指通过患肢外的其他力量带动患肢所进行的运动。活动的重点是踝背屈及膝伸，髋的内旋及伸展，拇指对掌与外展，手部各关节及腕的伸展，前臂外旋和外展等。运动的动作应尽量屈曲，力求伸直，幅度由大至小，有节律而平缓柔和，同时要避免发生肌肉和关节损伤。患肢的活动范围应由小到大，保持在90°以内，动作应较轻，尤其是对早期软瘫的患者，应尽量缩小关节的活动范围。上述各项治疗措施每日进行2次，每次持续30min。第二，主动运动：中风患者通常肢体活动功能较差，肌肉和关节都处于废用状态，因此，一旦患者生命体征恢复平稳，则应鼓励患者及时进行主动的肢体运动。首先集中一个关节进行运动，在一个关节能够自如运动后，可适当进行2个关节的运动，例如，患者以仰卧为屈膝，将臀部提高，左右摆动双膝，再慢慢放下，同时，伸直手肘，两手互握提高，上下缓缓摆动双手。保持适当的运动时间，并逐渐延长，以患者无疲劳感为宜[1]。

1.2.3 语言康复训练指导 依据患者失语症状的不同程度，对患者实施针对性的语言康复训练、语言康复训练应由简单至复杂，从简单的“吃”、“喝”、“不”等单字开始，到“吃饭”、“喝水”、“不行”等词组，嘱患者关注和学习说话者的口型，并照着镜子训练自己的口型。对于混合性失语的患者，由于其理解和表达都存在不同程度的困难，因此，应首先首先教会其发音，在进行字和词的发音学习；对于命名性失语的患者可将生活中常见的物品与其说法相结合，在展示物品的同时，教会患者发音和用途，并反复强化其已经学会的词汇；对于感觉性失语的患者，可通过视觉与语言相结合的方法来进行语言康复训练，将说话者的语言和手势结合，在训练过程中，将语言的含义与说法相结合[2]。

1.2.4 心理康复指导 由于中风患者通常会发生生活能力受损等临床症状，因而难免会存在一定程度的自卑、悲哀、抑郁等不良的心理状态，因此，在患者的临床护理过程中，医护人员要以积极热情的态度对待患者，关心其病情发展情况和日常的生活起居，不应表现出不耐烦的态度，避免给患者的情感造成伤害[3]。

1.3 统计学处理 使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

经过3到4周的临床护理，两组患者临床症状都有所缓解，其中，实验组患者肌力恢复情况显著优于对照组患者，且不良反应发生率低于对照组患者，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P<0.05），详细结果，见表1。

3 讨论

中风患者具有年龄大、病情重、发病急等显著的临床特点。本次临床实验结果表明，对中分患者实施超早期康复指导，有利于加速患者治疗后肌力的恢复，实验组患者的康复速度和效果显著优于对照组患者[4]，這一护理结果显示，超早期的康复护理和指导，有助于患者脑内侧支循环的加速建立，促进了健侧脑细胞和病灶周围组织的代偿和重组，最大程度地激发了大脑可塑性的潜力。因此，对中风患者实施超早期康复指导，对于患者的心理、语言、运动功能的康复具有十分积极的影响，能够显著改善患者自身的生存能力，是一种较为理想的护理方法，具有较高的临床推广和使用价值[5]。

参考文献

[1] 叶昌俊.卒中单元超早期康复治疗对偏瘫患者的价值分析[J].中国现代医生，2011，49（22）：193.

[2] 李素华.超早期规范化康复护理对脑卒中偏瘫患者的效果分析[J].中国实用护理杂志，2010，26（2）：156.

[3] 刘秀.超早期康复护理防治偏瘫患者肩手综合症效果观察[J].护理学杂志，2009，21（1）：382.

[4] 王月玲.急性脑卒中偏瘫的早期康复训练50例临床分析[J].中国社区医师，2009，22（14）：342.

中风患者的康复护理 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年8月在我院接受治疗的中风后遗症老年患者120例,并随机分为观察组和对照组各60例。其中观察组男31例、女29例,年龄65～87岁,平均72.83±2.91岁,病程4～18年,平均10.49±2.91年;对照组男32例、女28例,年龄65～87岁,平均73.65±3.07岁,病程5～19年,平均10.26±3.28年。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行常规康复护理:(1)饮食指导。建议其饮食清淡,忌油腻,避免摄入热量较高的食物。(2)日常护理。保证室内空气流通,制造有利于中风患者休息的环境;指导患者正确的康复护理方式,帮助患者减轻痛苦[4];给予患者服用抗血小板聚集药物和活血化瘀中药;按照恢复情况,制定合适的康复锻炼方案[5]。观察组则在此基础上结合针灸治疗,具体如下[6]:患者仰卧位,根据“四诊八纲”进行辨证施治,双侧取穴,皮肤常规消毒后进行针刺,并行针令针感向远处扩散,得气后留针20～25min,每5min行针1次,以提插为主,每天治疗1次,30天为1个疗程,共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 活动能力

采用Barthel指数[7]评定患者的日常生活活动能力(ADL),其总分为0～100分,得分越高表示能力越好。

1.3.2 生活质量

采用SF-36生活质量量表[8]对患者的生活质量进行评估,本研究只选取一般健康状态、躯体疼痛、精神健康等3个维度进行评定,得分越高表示情况越好。

1.4 统计方法

计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t’检验,自身前后对照采用配对t检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 18.0统计软件进行统计分析。α=0.05。

2 结果

2.1 活动能力

干预前,两组患者的Barthel指数差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者的Barthel指数均较干预前显著提高(P<0.05),且观察组干预后的Barthel指数显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

注:与治疗前比较,①P<0.05;与对照组比较,②P<0.05

2.2 生活质量

干预前,两组患者一般健康状态、躯体疼痛、精神健康等SF-36指标评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者SF-36各指标评分均较干预前显著提高(P<0.05),且观察组干预后SF-36各指标评分均显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

注:与治疗前比较,①P<0.05;与对照组比较,②P<0.05

3讨论

研究表明,中风后主要由于脑细胞受损、血液流通不畅导致后遗症[9],由于中风患者后遗症非常严重,因此促进中风后遗症患者恢复十分重要。目前临床不仅需要对中风患者进行常规护理,还要对其肢体功能及语言功能进行康复训练。通过针灸刺激中风患者的大脑皮层及脊髓等部位,帮助患者修复运动神经,对患者的后遗症修复及日后生活质量的提高具有极大帮助[10]。本研究结果显示,观察组干预后Barthel指数及一般健康状态、躯体疼痛、精神健康等SF-36评分改善程度均显著优于对照组(P<0.05),提示康复护理结合针灸治疗能有效提高中风后遗症老年患者的康复效果,改善其生活质量。

综上所述,康复护理结合针灸治疗可有效改善老年中风患者的后遗症程度,帮助患者尽早恢复、减轻身体伤害,对中风后遗症老年患者生活质量的提高有深远影响,值得临床推广应用。

摘要：目的:探讨康复护理结合针灸治疗对中风后遗症老年患者的康复效果及对其生活质量的影响。方法:选取2014年5月2015年8月在我院接受治疗的120例中风后遗症老年患者,并随机分为观察组和对照组各60例,均进行常规康复护理,观察组则在康复护理基础上结合针灸治疗,观察两组患者日常生活活动能力及生活质量的改善情况。结果:观察组Barthel指数及一般健康状态、躯体疼痛、精神健康等SF-36评分改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。结论:康复护理结合针灸治疗可有效提高中风后遗症老年患者的康复效率,帮助患者早日实现自理。

关键词：中风后遗症,康复护理,针灸治疗,老年患者,日常生活活动能力,生活质量

参考文献

[1]吴粮葶,李瑛,任玉兰,等.基于数据挖掘技术探析针灸治疗中风后遗症的经穴特点[J].中国针灸,2013,33(2):125-130.

[2]黄爱华.补阳还五汤治疗中风偏瘫后遗症临床疗效分析[J].中药药理与临床,2015,31(3):161-163.

[3]何伟,朱兵,喻晓春,等.西方针灸和中医针灸的比较与启示[J].中国针灸,2015,35(2):105-108.

[4]王健,张冬梅,任吉祥,等.基于现代医案的中风病用药规律研究[J].世界科学技术-中医药现代化,2013,5(15):1023-1028.

[5]戴益辉.穴位按摩联合穴位敷贴对中风患者肢体偏瘫的疗效观察[J]_按摩与康复医学(中旬刊),2011,2(11):42.

[6]刘健,樊小农,王舒,等.石学敏院士学术思想对中风病治疗的贡献[J].中国针灸,2014,34(1):80-82.

[7]景丽伟,张田,邢凤梅,等.奥马哈干预系统对laousebound老年人抑郁和ADL的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(15):4331-4333.

[8]曹文君,化前珍,王庸晋,等.SF-36量表在中国老年人群中应用的心理学特征测评[J].现代预防医学,2014,41(6):964-967,971.

[9]王宁,李志峰,吴海红,等.火针疗法治疗中风后痉挛性偏瘫的临床疗效观察[J].针刺研究,2015,40(4):304-308.