儿科手术患者的护理

儿科手术患者的护理（共12篇）

儿科手术患者的护理 篇1

随着小儿外科的飞速发展, 使手术期护理工作的难度加大。因患儿各器官发育尚未成熟, 各系统调节机能较差, 如何使小儿安全地度过麻醉和手术, 并在术后顺利恢复从而达到最佳的护理效果, 这需要手术室护士不断的学习以提高护理质量。

1 一般资料

选择2008—01～2010—12我院手术室配合小儿外科手术实施的100例患儿, 其中包皮为60例, 年龄5个月～12岁;阑尾炎15例, 年龄2～14岁, 鞘膜积液5例, 年龄1.5～6岁, 疝气10例, 年龄2～14岁, 尿道下裂3例, 年龄2～14岁, 肠梗阻5例, 年龄2～14岁, 先天性肛门闭锁2例, 年龄2～14岁。

2 护理

2.1 术前

2.1.1 术前访视

术前一日, 器械护士要阅读病历, 了解患儿一般资料与临床资料, 然后到病房访视患儿, 与患儿建立感情, 做到语言亲切、态度和蔼, 并根据患儿的年龄、性格给予不同形式的表扬和鼓励, 向家属详细交代小儿术前禁食水时间、去掉饰物及原因, 请家属注意看护患儿。

2.1.2 术前物品的准备

根据手术的种类、部位准备好手术所需用品, 备齐抢救用物, 检查电源、各种仪器、设备是否完好。

2.1.3 调节室温

小儿体温易受环境影响而不稳定, 因此, 患儿进入手术室前30min应调节好手术间的温湿度, 室温24～26℃, 湿度50%～60%。

2.1.4 认真查对

器械护士持手术通知单取病例, 核对患儿姓名、性别、年龄、床号、住院号、体重、手术名称、手术部位, 查看各种化验报告是否正常、术前准备是否完善, 然后携带病例到病房接患儿并再次核对患儿姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位及腕带标识, 接入手术室由器械护士和巡回护士共同查对患儿姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位并再次称体重加以确认。

2.1.5 建立静脉通道

根据患儿年龄大小、静脉粗细选择合适的套管针, 选择距离手术部位较远的静脉以方便术中给药, 新生儿及婴幼儿最好选头皮静脉便于手术中管理。

2.1.6 手术体位

年龄较小的患儿不善于或不敢表达, 而且皮肤娇嫩容易压伤, 因此要特别注意给以舒适的体位, 身下保持平整, 既要保证术野充分暴露, 维持原位不移动, 又要有利于呼吸、血液循环;肢体不可过度外展;上约束带松紧度要适宜, 以能伸入一指为宜, 里面放好衬垫。对于悬吊、捆扎的肢体, 应预先用厚棉垫包裹后再行捆扎, 且保持一定的空隙, 以能容纳成人1～2指为宜。

2.2 术中

2.2.1 严格查对

器械与巡回护士于手术开始前、术中关闭体腔前后、缝合切口前后均应共同仔细清点纱布、纱垫、器械、缝针、棉球等所有用物的数量以及是否灭菌并在有效期内并记录在手术护理记录单上;留取的病理组织标本妥善保管、及时登记、按时送检;执行口头医嘱前后均需复述一遍并及时记录, 严防差错事故。

2.2.2 静脉通路

输液过程中严密观察, 保持通畅的输液途径。严格根据体重控制液体入量以防肺水肿, 准确测量和记录出入量。输液要求输入量尽量准确, 速度以每小时7～10mL/kg为宜。术中输血一般以等量输血为原则, 即出多少补多少。

2.2.3 手术操作的配和

术中器械护士要注意力集中, 密切注意手术进展, 稳、准、快、巧地配合好手术的每一步骤, 术中患儿如病情发生变化, 应沉着冷静地配合抢救, 巡回护士及时备好备齐手术所需特殊器械及物品, 与医生密切配合, 缩短手术时间。

2.3 术后

2.3.1 苏醒期的观察及护理

患儿未清醒应注意看护, 防止坠床。将患儿头偏向一侧以防误吸, 出现躁动、意识不清、幻觉等表现时应对患儿进行保护性约束, 双手进行功能位的固定, 必要时可遵医嘱给予患儿镇静剂。

2.3.2 护送患儿

途中注意保暖, 备氧气袋, 将患儿的头偏向一侧, 观察病人的面色及呼吸, 以保证患儿的安全。与病房护士做好交接工作, 包括生命体征、手术方式、出入量、术中用药、输血、皮肤情况及引流管等, 并交清病例和随身携带的物品。

2.3.3 术后访视

术后1～3d到病房访视患儿, 了解患儿术后的恢复情况、有无并发症及对手术室的全程护理工作是否满意。

3 讨论

参加术前讨论, 掌握和预测可能发生的情况, 才能做到准备充分、考虑全面、配合准确。手术过程中, 要严格执行各项操作规程, 做到迅速、准确、主动、细致、轻巧, 切观察病情及手术的进展情况, 遇紧急情况则要做到镇静、分秒必争, 尽量避免各种意外的发生。优质的护理是手术获得成功的重要因素, 所以作为一名合格的手术室护士不仅要求具有丰富的医学、护理知识, 而且要求具备社会、人文知识, 有独立解决问题的能力。本组病例中, 无一例因护理质量问题而影响患者的安危和手术的顺利进行。

儿科手术患者的护理 篇2

林素蕊

（解放军第一七五医院 厦门大学附属东南医院骨科，福建漳州363000）

【关键词】颈椎病；经前路手术；围手术期；护理

颈椎疾患是骨科较常见的病，颈椎前路手术可改变颈椎病患者的神经症状，恢复功能的有效办法，颈部解剖关系复杂、手术难度大，因此对护理要求高。1 护理

1.1 术前护理

1.1.1心理护理 针对患者的不同心理反应采取不同的方法，根据患者的病情、性别、职业、文化层次及年龄特征，由责任护士配合主管医师进行讲解，详细介绍手术的方法、目的及手术的必要性。介绍手术成功的病例，介绍我院技术力量及治护经验。请已康复的患者讲述亲身感受，使患者在心理上有充分的准备，增强患者的信心，为患者创造良好的环境，使其身心处于最佳状态，能够配合手术。此外，还要重视社会支持系统的影响，尤其是亲人的关怀和鼓励，对心理康复是必不可少的。通过家属来增强患者战胜疾病的信心。1.1.2 术前训练

1.1.2.1 手势语言训练 由于前路手术切口近咽喉部位，患者术后1~2d往往因为切口疼痛而不愿说话。因此，术前给予简单的手势训练，以便术后及时了解患者的心理情况及需求。

1.1.2.2 气管、食管推移训练 前路手术操作时均须将气管推移过中线，长时间牵拉气管术后易造成呛咳，喉头剧烈疼痛或因局部水肿产生呼吸困难，因此术前需作此训练。用一侧手的四指将气管向非手术切口侧推移，要使气管和食管推移过中线。推移时注意力量适中，避免发生呛咳及咽喉水肿疼痛。一般于术前3～4d开始 ,每天3次，每次推移过中线坚持30min左右。

1.1.2.3 呼吸功能训练 术前指导患者进行呼吸训练，可增强肺活量，改善肺功能，预防术后肺部感染和肺不张等并发症。方法⑴：深慢、膈腹肌式呼吸训练，⑵人工阻力呼吸训练，⑶有效咳嗽训练，3种训练方法交替进行3~5次/d，5 min/次,8~10下/ min，保持肺功能处于正常状态。

1.1.2.4 颈托的选择 颈部手术后需要颈托固定一段时间，术前应选好合适的颈托，使用颈托主要是限制颈部伸曲活动，避免骨块移位。颈托围得过低，易产生头颈屈曲，影响治疗效果。围得过高，病人会感到不适，易发生前胸、下颚或枕部皮肤压伤。过大过小也不可以。

1.1.2.5 生活习惯训练 术前进行床上排尿、排便适应性训练，有利于防止术后尿潴留的发生。1.2 术后护理

1.2.1 病情观察 颈部手术可影响延髓呼吸中枢和循环系统，易引起呼吸功能减弱和血压下降，心率减慢，心电图异常。患者回病房后，应给予24h监护，监测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度和心电图。特别注意观察呼吸和血氧饱和度，每15~30min观察记录1次。术后常规低流量吸氧直至病情平稳。

1.2.2 体位护理 术后患者即戴颈托，搬运时护理人员协助托起患者的颈部、躯干、下肢，使患者的身体呈直线水平，去枕仰卧硬板床上。仰卧时肩下垫一薄枕，使下颌抬起，头后仰，防止颈前受压 ,使开大的椎管再次变小。变换体位时，应采用平衡翻身。

1.2.3 保持呼吸道通畅 常规按医嘱静滴地塞米松10mg，2次/d，以防止喉头水肿及控制血肿对脊髓的压迫，鼓励患者咳嗽，必要时给予吸痰、雾化吸入，防止肺部感染的发生。

1.2.4 切口引流管护理 手术常规放置引流管，观察术后切口渗血情况，保持引流管通畅。观察引流液的颜色、量，24h超过100mL者，提示可能有活动性出血，一般24h引流量小于20mL即可拔管。观察有无脑脊液外漏，若术后引流量多且色淡，切口敷料潮湿、呈淡黄色血渍印，提示有脑脊液外漏。

1.2.5 颈托护理 根据患者体型，给予合适的颈托，术后需戴8~10周，患者坐位、站立时都需佩戴。颈托即不能过紧，避免呼吸困难及压疮形成；也不能过松，以避免固定不牢。每天调整颈托的松紧度，以能张口饮食为宜。平卧时解除颈托，使颈部皮肤休息，但颈部两侧应给予沙袋固定。切口愈合后，每天用温水擦洗皮肤。护理人员要讲明佩戴颈托的重要性，并做好出院指导。

1.2.6 神经系统监测 患者术后回病房，立即检查上、下肢感觉运动情况，及时发现有无神经损害。术后24h内行神经功能检查，每2h1次，随后48h内每4h1次，然后每班1次直至出院。若患者主诉困倦 ,肢体沉重、阵痛、刺痛、麻木或肢体活动受限，应立即报告医生进行检查。

1.2.7 康复训练 术后肢体功能锻炼，旨在增强肌力，调整活动性、协调性，改善全身机体状态。脊髓型颈椎病，脊髓受压损害后，可造成上肢或下肢运动功能损害，因此，应加强恢复性训练。方法：拇指对指、握掌，然后用力伸指训练；上肢肌肉力量训练；颈部肌肉及运动范围锻炼；上肢带肌及肩胛活动范围锻炼，以上方法每日练习3~4次，20~30min/次；步行锻炼，病情平稳术后第2天可下床活动，活动量以不疲劳为度。

1.2.8 出院康复指导 术后颈托护颈 2 个月，防止颈部过度活动；继续上肢和手功能锻炼，进一步进行较精确的活动训练，如练字、做针线、织毛衣等；保持正确的姿势，伏案时间长每1 h活动颈部1次；睡眠时枕头高低适宜，颈肩部防止受凉。

参 考 文 献

[1 ]王谊，黄孔阳，傅声帆，等.扩大操作口胸腔镜下脊柱前路手术患者的护理[J].中华护理杂志,2004,39（11）：817-818 [2 ]李桃桃，颈椎患者手术前后的护理体会[J].内蒙古医学杂志 2004,11（36）:975-976 [3 ]王谊，苏丽萍.胸腔镜下脊柱前路手术后脉搏血氧饱和度的监测与护理[J].中华护理杂志,2003,38 8 :612-614 [4 ]马金芳，颈椎病患者前路手术围手术期健康指导[J].护理实践与研究 2009，4（6）：113-114 作者简介：

儿科手术患者的护理 篇3

【关键词】儿科；输液室；优质护理服务；效果

【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0478-01

当前，国内人均收入提高，相应的生活水平有了一定提高，他们对医疗服务也有了更高的需求。儿科输液室接诊的患儿较多，若护理不佳，则可能一次穿刺成功率较低，同时投诉事件较多，使得护理效果不佳[1]。为了进一步分析优质护理服务的应用效果，我院实施了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共计入选对象400例，均为我院儿科输液室2014年1月-12月接诊的输液患儿，患儿及其家属均自愿参与本次研究，签署知情同意书。随机均分为2组，各200例，对照组：男125例、女75例；年龄1-12岁，均值5.8±2.4岁。研究组：男121例、女79例；年龄1-12岁，均值5.7±2.6岁。两组患儿在前述资料上无显著性差异（P>0.05），可比。

1.2 方法

对照组患儿实施常规输液护理，比如对输液过程中不良反应进行严密观察，并留意他們是否有疼痛反应等，同时根据疼痛与病情变化进行适当调整。研究组在对照组基础上实施优质护理服务处理，具体措施如下：

1.2.1 强化健康宣教：部分患儿为首次输液，必须加强他们家属的健康宣教，将输液室相关环境与用药注意事项等详细告知患儿及其家属，穿刺成功并妥善固定后应指导患儿家属一些基本的护理方法。比如指导患儿家属取坐位，怀抱患儿，对侧为穿刺部位，避免患儿抓扯输液管；若患儿哭闹或躁动不安，则要适当调整体位，尽量不对穿刺针产生刺激与压迫；护理人员要及时与患儿家属进行有效交流与沟通，促使他们更好地支持与配合输液，减少他们的精神紧张与焦虑，从而顺利完成输液。此外，应加强患儿及其家属的心理疏导，及时消除他们的不良心理情绪，更好地面对输液。

1.2.2 完善便民服务：儿科输液室应放置电视等，可播放患儿喜爱的动画片或音乐，让他们一边输液一边观看欣赏，及时分散注意力；护理人员应主动呵护患儿，为他们提供温开水，若天气过冷时可提供被毯等；此外，儿科输液室可设置专门保洁人员，定期对室内卫生进行巡查与打扫，及时清除垃圾，保障室内卫生干净与清洁。

1.2.3 合理选取穿刺静脉，提升穿刺技术：一次穿刺成功要求选取合理的穿刺部位与血管，一般情况下患儿最适宜的穿刺静脉为头皮浅静脉与手足浅静脉，其中2岁以下者适合头皮静脉，而2岁及以上者适合手足静脉[2]。但在临床实践中，有少数患儿其静脉暴露不明显，为此要慎重选择，可采取按摩、拍击及热敷等方式，尽可能使静脉暴露。

1.2.4 温馨服务：儿科输液室患儿输液时间较长，而且输液室内人流量过大，为了减少意外事件，家属应长时间守护在患儿身边，而护理人员则应体谅患儿家属，保障随时有“便民服务车”巡视，家属可及时领取纸巾、热水及报纸等必需品。

1.3 观察指标

观察记录两组患儿护理满意率、一次穿刺成功率及投诉率，并对比分析。

1.4 统计学处理

本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，同时采取统计学软件SPPS18.0处理，计数资料用百分数（%）表示，采取卡方检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。

2 结果

研究组一次穿刺成功率、护理满意率均显著高于对照组，而投诉率则显著低于对照组，组间对比差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患儿一次穿刺成功率、护理满意率及投诉率对比[n（%）]

组别例数一次穿刺成功护理满意投诉研究组200190（95.00）*192（96.00）*2（1.00）*对照组200160（80.00）171（85.50）23（11.50）注：与对照组相较，*P<0.05

3 讨论

我国近几年医疗设备、条件及市场均发生巨大变化，而患者就医选择空间也加大，医院环境与设备差异性越来越小，故而竞争重点就放在服务与技术两个方面。儿科输液室属于医院门诊比较重要的部分，接诊的患儿自身因素、家属因素等影响，极易出现输液不良反应，从而引发护患纠纷[3]。基于此，加强儿科输液室患儿的临床护理就十分重要，而优质护理服务的应用，明显提高护理质量。

本次研究对我院儿科输液室接诊的400例患儿进行对照，对照组予以常规护理，研究组加用优质护理服务，结果显示研究组一次穿刺成功率、护理满意率及投诉率均显著优于对照组（P<0.05）。患儿年龄小，好动，加上对陌生环境适应性不高，进入输液室后可能出现焦虑等不良心理情绪，使得输液难度增加。为此，要针对患儿及其家属进行健康宣教与心理疏导，及时消除他们的不良心理情绪，以良好的心态接受输液与护理。同时，要合理选取穿刺静脉，比如小于2岁的患儿一般选取头皮静脉，因为头部额浅静脉与颞浅静脉直、细小、易于固定，且不会滑动，暴露明显等，是静脉穿刺比较理想的选择[4]。此外，还应为患儿及其家属提供温馨的服务，比如热水、纸巾等，尽量满足他们的合理需求，提高他们的满意率，从而更好地配合输液，保障输液顺利完成。

综上所述，儿科输液室患者实施优质护理服务，可显著提高一次穿刺成功率，并提高护理满意率，减少投诉事件，值得借鉴。

参考文献

[1] 吴玲.对儿科输液室患者实施优质护理服务的效果观察[J].当代护士（专科版），2014，14（1）：72-72，73.

[2] 彭智赟.儿科门诊输液室对患儿的优质护理服务的探讨[J].中国医药导刊，2013，04（9）：1551-1551，1553.

[3] 阮晓玲，邱瑜，黄建平等.优质护理服务对儿科门诊输液室患者满意度的影响[J].当代医学，2012，18（15）：122-124.

儿科手术患者的护理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院儿科于2013年5月—2014年3月收治的住院患儿120例, 男70例, 女50例;年龄4岁~12岁, 平均年龄 (7.5±2.4) 岁。其中:流行性感冒41例, 肺炎30例, 腹泻22例, 其他27例。按患者入院顺序分为2组, 心理组60例, 对照组60例。2组患儿一般资料无统计学差异 (P>0.05) , 具可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组60例患儿行临床常规护理。

1.2.2 心理组

1.2.2. 1 建立互信关系

护理人员在患儿入院后, 需及时与患儿建立良好、愉快的沟通与信任, 最大程度地消除患儿对医院住院环境的陌生感与畏惧感。同时, 护理人员应对患儿自身个性、思想、心理等状态予以全面的观察与了解。给予患儿家属相关疾病知识的宣教工作, 并做好患儿家属的心理工作, 同给予患儿以情感支持与精神上的鼓励[2]。

1.2.2. 2 心理护理

护理人员基于对患儿的各类信息采集、分析的基础之上, 结合不同年龄段患儿的不同心理特征、个性特点等, 制定出具有针对性的、易被患儿所接受的心理护理方案。同时, 护理人员每1 d~2 d至要与患儿进行深度沟通、交流1次, 时间在20 min以上, 每周交流3~4次。沟通、交流时要从循患儿的心理、个性特点出发, 积极帮助、引导、激励患儿在精神、心理层面上能够正确、积极地认识到自己的努力以及配合医护人员进行治疗, 对自身病情有着积极的影响, 并帮助患儿树立起一个正确的、积极的、愉快的治疗心态。

1.2.2. 3 情感护理

护理人员在采集、了解患儿的兴趣、爱好的同时, 可在病房内播放一些患儿喜欢的、感兴趣的电视节目或是游戏节目, 以进一步分散因治疗带来的不愉快、不适感, 最大程度地提高患儿的依从性[3]。与此同时, 护理人员在进行相关的护理操作时, 还必须以和蔼、幽默的语气、态度, 通过语言、表情等进一步拉近与患儿之间的距离, 并在护理操作时动作尽量轻柔, 避免给患儿造成过多的疼痛感、不适感;进而全面缓解患儿对护理人员的畏惧感, 以及治疗时的紧张、害怕心理[4]。

1.3 观察指标

观察患儿的治疗依从性、患儿及家属的满意度。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有显著统计学意义。

2 结果

心理组患儿治疗依从性明显优于对照组, 组间差异明显 (P<0.05) , 见表1。心理组患儿及家属的满意度为100% (60/60) , 而对照组则为81.7% (49/60) , 组间差异明显 (χ2=6.013, P<0.05) 。

3 讨论

随着独生子女越来越多, 对子女的健康成长也逐步成了各个家庭的关注焦点;与此同时, 患儿家属对儿科的护理水平与服务质量的要求也愈来愈高。由于住院患儿对医院环境、治疗手段等均存在不同程度的心理畏惧, 传统的护理模式也无法完全符合患儿的年龄特点、心理特征;导致一些患儿的治疗依从性不佳。故此, 全面加强对儿科住院患者的心理护理工作尤为重要。从生理层面来讲, 加强对儿科住院患儿的心理护理工作, 可以有效缓解患儿因医院环境、治疗方式以及各类治疗药物刺激等因素所引发的恐惧、不安、焦虑等情绪, 进而使相应的治疗工作得以顺利进行, 加快患儿的恢复[5]。

本文研究结果提示, 心理组患儿治疗依从性明显优于对照组, 组间差异明显 (P<0.05) 。心理组患儿及家属的满意度为100% (60/60) , 而对照组则为81.7% (49/60) , 组间差异明显 (P<0.05) 。这也进一步说明, 通过与儿科住院患儿建立互信关系, 拟定具体的、有针对性的心理护理方案以及情感护理措施, 可以有效缓解患儿对护理人员的畏惧感以及治疗时的紧张、害怕心理, 进而全面提升儿科住院患儿治疗依从性。

综上所述, 对儿科住院患儿进行科学、有效的心理护理既可以有效提高患儿住院期间的治疗依从性, 也是可以全面提升患儿及其家护理的护理满意度, 同时, 对加快患儿的恢复也具有着积极的促进作用, 值得临床推广。

参考文献

[1]张雪花, 王改霞, 刘晓静.激励式心理护理对儿科住院患者的护理探讨[J].中国实用医药, 2014, 9 (14) :218-219.

[2]袁旭琴.心理护理是确保儿科患者有效治疗的良好措施[J].基层医学论坛, 2012, 16 (24) :3197-3198.

[3]宋镇生.儿科病房实施心理护理提高患儿依从性的体会[J].基层医学论坛, 2011, 15 (6) :541-542.

[4]李肽芝.激励式心理护理在儿科住院患儿中的效果[J].中国医疗前沿, 2011, 6 (9) :79-80.

手术室护士对手术患者的心理护理 篇5

在医学飞速发展的今天，我们的护理模式也在随之的转变，护理技术也在不停的发展，护理心理学早已是大众尤为关注的一门学科了。运用护理心理学对手术患者进行心理护理，使手术患者达到最佳心理状态，接受手术和护理，为手术后的健康恢复打下良好的基础是我们现在的工作之重。

手术患者术前心理分析，由于每位手术患者病情、年龄、社会文化背景、经济条件等不同，对患者的心理活动产生不同程度的影响，因此，医护人员要善于具体分析每位手术患者的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。

紧张、恐惧心理是每个人来手术室都会有的心理状态，无论手术何等重要，也不论手术大小，对患者都是较强的紧张刺激。患者意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快；有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄等，还有一些患者对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。

1.2 焦虑心理

手术患者焦虑心理来自多方面，由于患者对手术缺乏正确认识，怕麻醉、怕疼痛，怕术中、术后出现意外，担心手术人员技术是否过硬，对自己术后病情难以预料，缺乏思想准备，手术后又需要较长时间休养，刀口瘢痕影响美观等，对这一些情况考虑过多，易产生焦虑情绪，甚至不能配合手术。

2．手术前日访视患者

术前访视患者有助于护士充分了解患者的病情及心理情况，以便及时采取相应的护理措施。

2.1 访视患者时要注意交流技巧

要像对待亲人一样关心、安慰他们，主动与患者谈心，通过细心的观察，了解分析患者的顾虑，耐心听取患者的意见和要求，尤其要对手术的安全做肯定的保证，决不应向患者交代什么千分之一的危险性，还要依据不同的病情，用恰如其分的语言交代术中必须承受的痛苦。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的患者，还要介绍有关医生是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案，并突出强调患者在手术中的有利条件等，使患者深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。

2.2 介绍手术室内一般情况和手术准备情况

术前一日手术室护士首先向患者介绍手术室的环境、医疗设备、麻醉医生和护理人员的技术力量、以往此类手术的成功率、麻醉方式以及本次手术周密的准备情况，阐明手术的重要性和必要性，使患者能够正确对待疾病，增强战胜疾病的信心和对医护人员产生信任感，以良好的心态、稳定的情绪来更好地配合次日手术。

3．手术前患者的心理护理

3.1 给患者创造安静、清洁、舒适的环境

使其有一个健康愉快的心情，由于患者对手术的环境和气氛极为敏感。所以，手术室内一定要整齐清洁、床单无血迹、手术器械要掩盖。此刻患者也十分重视手术室医护人员的举止言谈，这就要求医护人员的谈话声音应轻柔和谐，态度亲切和蔼。

3.2 做好家属思想工作，消除顾虑

手术患者带着焦虑、不安与期望进入手术室后，其家属就把一切希望都寄托在手术上，此刻护士应耐心向家属做好解释工作，讲明手术的必要性及危险性，使家属理解并耐心等待。

4．手术中患者的心理护理

在术中，巡回护士始终陪伴手术患者，应用熟练的专业技术和知识配合手术，严格观察手术患者的一般情况及液路是否通畅，还应注意意识清楚患者的情绪变化，如心情过度紧张时应及时安慰、及早发现问题，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。器械护士必须眼疾手快地配合手术，还应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给患者带来不良刺激。

5．术后随访

术后随访有助于护士评估手术中的护理效果和积累护理经验。当患者知道手术室的护士仍然关心他们的术后情况时，就会感到很愉快，这种愉快的情绪能促使患者早日康复。

6．体会

6.1 消除手术患者的恐惧与焦虑是心理护理的关键

患者在术前普遍存在紧张、恐惧、焦虑等心理反应，通过心理护理，有效地降低患者紧张、恐惧和焦虑心理，使患者感到被尊重和关心，有心理上获得满足感与安全感，这样患者就会情绪稳定、精神轻松，从身心两方面为手术和术后恢复做好准备。

6.2 确保患者在护理上的完整性和连续性

通过对患者实施术前、术中、术后的身心护理，使患者对护士产生强烈的依赖感，从而建立了相互信赖合作的护患关系，另外还可督促护士不断学习，提高自身的心理素质和专业素质，培养良好的医德医风，从而保证手术的顺利进行，确保患者的安全。

斜视矫正手术患者的护理 篇6

关键词：斜视 矫正手术 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0142-01

斜视属于眼外肌疾病，对目标两眼不能同时关注［1］。斜视可分为共同性斜视和麻痹性斜视。儿童发病率较高，斜视不仅对外观产生不良影响，主要对患者的心理也产生较大的压力。目前斜视矫正手术是治疗斜视的最好方法，它对各种斜视均适用，而且操作简单方便、灵活操作、定位准确、手术时间短、安全可靠［2］。斜视矫正后可使患者获得良好的外观形象，更可以恢复双眼的视觉功能。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取本院2010年5月~2011年6月斜视患者70例，其中男性12例，女性58例，年龄均在12~51岁，平均年龄为18±5.6岁。70例患者中11例为共同性内斜视，45例为共同性外斜视，14例为麻痹性斜视。

1.2 方法。进行斜视矫正手术前要给予局部麻醉，术前对患者进行评估，为了达到理想的手术效果，要了解熟悉病情，根据屈光度的情况考虑是否需要过度矫正或欠一点点，对患者进行长远的分析；同时也要根据集合与外展有无过强或不足考虑手术量的分配。呼吸道症状与脑部病变排除后，及时记录结果与观察斜视患者的术后的临床症状表现。具体护理事项如下：

①建立良好医患关系：患者入院后医务人员要与之建立好医患关系，要使患者对主治医师、护士及手术治疗方案有所熟知，对其产生的陌生感、紧张感与恐惧感减轻或消失，对手术治疗有很大的帮助。②术前评估：术前对患者进行身体情况与眼部状况评估，要了解熟悉患者病情，近两周内患者是否有感冒，咳嗽发烧等症状，严格分析各项指标结果，根据患者不同情况给予不同的治疗方案，以达到最好的临床治疗效果。③术前准备：术前对患者做好眼部处理，要认真履行医嘱。叮嘱患者术前禁食、禁水，避免恶心、呕吐。保证充足的睡眠，手术前晚给予患者镇静药，谨慎做好交接班的事情。④术后观察：手术结束后，患者返回病房要及时观察其生命体征及术后用药包扎是否洁净，有无渗血情况，是否有恶心、呕吐、头晕、头痛等症状。⑤疼痛护理：仔细询问患者术后感觉，如果感觉眼部不适或者有疼痛感，要及时检查给予对症治疗。⑥胃肠道不适护理：对感觉胃肠不适，有恶心感，呕吐，食欲欠佳的患者要进行肌注爱茂尔或口服VB6。进食良好的患者要叮嘱食易消化食物，粗纤维含量高的与含量高的蛋白质类食物，切忌食辛辣、油腻、烟酒、具有刺激性的食物。不能进食的患者要对其进行静脉补充水分与所需的营养物质。⑦眼部护理：术后24小时内不提倡开放点眼。部分患者因为术后眼部疼痛而感到害怕，对睁开眼睛也有恐惧感，此时要做好心理辅导工作，强化心理护理，来配合点眼，使患者术后症状减少，早日康复。对患者进行鼓励早睁眼，可以恢复双眼单视功能。⑧复视护理：眼球正位有复视在斜视矫正手术后出现，属于正常现象，说明正常视网膜对应恢复，立体事物功能也有望恢复。患者术后出现复视现象时，要耐心的照顾与鼓励，多给予些关心，告诫患者不要刻意寻求复视现象，以主动清晰的观看物象为主，一般复视现象在一周后会消失。⑨叮嘱患者科学合理用药，注意用眼卫生，避免眼睛过度疲劳。出院患者对其叮嘱要定期进行复查。

2 结果

斜视患者矫正手术后用药包扎均洁净，术后24小时内，均没有渗血的状况，其中有8例患者术后感觉眼部不适与疼痛，检查结果后对症治疗均有所好转，10例感觉胃肠不适，恶心感强烈（未吐），厌食，给与患者肌注爱茂尔后症状减轻，两天后患者临床症状均消失，食欲有所好转。52例患者均无眼部感染与胃肠道感染症状。

3 讨论

本文斜视患者70例，在斜视矫正手术前均给予局部麻醉进行斜视矫正手术，术前患者均禁食、禁水，避免恶心、呕吐使呼吸道堵塞。手术前晚均给予患者镇静药，保证了充足的睡眠，保持较好的身体状态［3］。术后10例患者感觉胃肠不适，恶心感强烈，厌食，是手术后眼部反应与胃肠反应。有8例患者术后感觉眼部不适与疼痛，检查后对症治疗均有所好转［4］。通过对斜视患者进行斜视矫正手术后的观察与护理，根据患者不同临床情况与体征状况，做到精确判断与处理，给予不同的治疗方案，避免意外的产生，提高手术的成功效率，为了斜视患者保持健康的心理状态，要早期的给予治疗，术后可使患者获得良好的外观形象，更可以恢复双眼的视觉功能，生活质量也会随之提高。

参考文献

［1］ 胡勇花,宋前方.先天性内斜视手术患者的护理［J］.护理学报,2009,(22) 58-59

［2］ 申海英.斜视病人矫正术中的心理护理分析［J］.当代医学,2011,(12)

［3］ 李蒸,赵蕾,宋占想.斜视矫正术的围手术期护理［J］.现代中西医结合杂志,2009,(13) 105

儿科哮喘患者的整合性心理护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取我院2012年6月至2014年6月78例儿科哮喘患者, 将所有患者分为两组, 每组39例, 1组采用常规护理, 2组采用整合性心理护理。1组患儿平均年龄 (4±3.5) 岁, 男孩19例, 女孩20例, 双肺闻及哮鸣音;2组患儿平均年龄 (4±3.3) 岁, 男孩20例, 女孩19例, 双肺闻及哮鸣音, 两组患儿一般情况比较无明显差异, P>0.05。

1.2护理方法。

1组:按时通风, 保持病房内空气清新;保持室内一定的温度和湿度;不可放置鲜花、毛毯等会制造粉尘的物品;患儿保证一定时间的睡眠, 按时休息, 不可剧烈运动;不可进食辛辣刺激的食物。2组: (1) 健康教育:护理人员要对患儿家属进行健康教育, 告知患儿家属哮喘的相关知识, 同时告知家属影响疾病发展的因素, 提醒其在日常生活中保持患儿远离危险因素;告知家属患儿的饮食原则, 并要叮嘱家属严格按照饮食原则对患儿进食, 不可进食刺激性的食物, 例如牛奶、鱼虾等[1]。 (2) 心理护理:心理护理分为两种, 一种为家属心理护理;另一种为患儿心理护理。对家属进行心理护理要建立在健康教育的基础上, 当家属了解疾病发生、发展的相关原因和机制后告知其患儿可能发生的不良反应以及患儿正常反应, 帮助家属稳定情绪, 并要告知家属不同的行为、情绪均会影响患儿的心理状态, 进而影响治疗[2]。患儿由于自主意识较差, 无法很好控制情绪, 因此, 护理人员在工作中要照顾好患儿的情绪, 对于可以正常交流的患儿要多于患儿进行交谈, 并要对患儿的诉求耐心倾听, 使患儿敞开心扉;对于年纪过小的患儿可采用转移法帮助患儿排解情绪, 例如玩具、图画、动画、音乐等等, 进一步帮助患儿消除紧张、焦虑的心理情绪。 (3) 按摩护理:患儿入睡前护理人员要指导患儿家属为其进行按摩, 每次15 min左右, 从头部开始逐渐向下扩展, 程度以不弄疼患儿为宜[3]。

1.3效果评价:

护理效果分为显著、有效、无效三个等级;显著:患儿护理后无哭闹情绪, 治疗依从性高;有效:患儿护理后无明显哭闹情绪, 基本能够配合治疗;无效:患儿治疗依从性差, 情绪较差。护理满意度分为满意、一般、不满意三种。所有内容均由责任护理进行调查, 护理满意度为家属护理满意度。

1.4数据统计:

数据采用SPSS17.0软件处理, 计数资料采用%表示, 卡方检验, P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

对护理情况调查后整理出以下结果:1组护理效果显著的11例, 有效16例, 无效12例;2组护理效果显著的21例, 有效的14例, 无效的4例, P<0.05 (表1) 。1组家属对护理服务满意的10例, 满意度一般的18例, 不满意11例;2组满意24例, 一般14例, 不满意1例, P<0.05 (表2) 。

注:P=0.02, χ2=7.25

注:P=0.0006, χ2=14.82

3 讨论

哮喘是一种由过敏原或温度刺激引发的慢性呼吸道疾病, 本病病程较长, 治愈率较低, 对患儿身心有着严重的损害。多数患儿由于长时间处于治疗状态, 很容易对治疗产生恐惧或抗拒心理, 影响治疗, 因此对患儿进行有效的护理干预是非常有必要的[4]。整合性心理护理更加贴切患儿的心理, 能够提升护理人员与患儿和的亲密度, 进而改善患儿的治疗依从性, 降低患儿抵抗、焦虑情绪的发生率。在我院的调查中可以明确看出, 2组患儿在采用整合性心理护理后效果要明显好于1组患儿, 治疗依从性明显提升。因此, 可以认为整合性心理护理在哮喘患儿中的护理有效。

此外, 整合性心理护理在护理的过程中充分照顾到了家属的心理情绪, 不仅为家属普及了疾病的相关知识, 同时也对家属的心理情绪进行疏导。改善家属的情绪能够进一步降低纠纷的发生率, 提升家属护理满意度。总的来说, 整合性心理护理能够改善患儿的心理情绪, 提升家属的护理满意度, 是一种有效的护理方式。

参考文献

[1]卢秀英, 洪丹, 孙庆珠.结构式心理护理对哮喘患者心理状况和应对能力的影响[J].现代医学, 2013, 15 (39) :165-166.

[2]张琦.综合心理干预在支气管哮喘患者护理中的应用研究[J].河南大学, 2013, 26 (9) :117-119.

[3]施彩嫦.心理护理干预对小儿哮喘的效果影响分析[J].中国处方药, 2014, 39 (8) :229-230.

儿科肺炎患者临床护理体会 篇8

1 一般资料

选择2010年9月至2011年4月在我院儿科就医治疗的小儿支气管肺炎患者136例, 患儿年龄:2个月～8岁。其中2个月～1岁患儿占总患者数21%, 2～3岁患儿占总患者数45.6%, 其他患儿占总患者数43.1%。其中男85例, 女51例, 所有患者均符合第七版儿科学制定的支气管肺炎诊断标准。

2 护理内容

2.1 病情护理

密切观察病情变化, 防止并发症发生:注意观察患儿体温、脉搏、呼吸的变化;咳嗽的性质, 咽部有无充血、水肿、化脓等情况;面色有无青紫、苍白或发灰;神志及精神状态、肌张力等情况, 并做好记录。警惕心力衰竭、肺水肿、中毒性肠麻痹、颅内高压等并发症。及时发现尽早配合医生救治。有可能发生惊厥的患儿应加强巡视, 床边设置床挡, 防坠床, 备好急救物品。根据病情采取相应的体位, 鼓励患儿将痰咳出, 在病情允许的情况下, 轻轻拍打小儿背部或变换体位, 以利咳痰。痰不易咳出者遵医嘱给予雾化吸入加予叩背并指导咳痰, 效果显著。必要时可体位引流或用吸痰机吸出痰液。气促、发绀患儿及早给氧。鼻前庭导管给氧氧流量为0.5～1 L/min, 缺氧明显用面罩给氧, 氧流量为2～4 L/min, 氧浓度不超过40%。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅, 患儿缺氧是否改善, 发现异常及时处理。注意观察药物疗效, 如使用利尿剂后观察呼吸、心率、尿量等;使用祛痰药后痰有无减少, 肺部啰音有无减少等。注意观察药物的不良反应。如用青霉素等抗生素有无过敏反应的发生。使用镇静药注意, 观察呼吸情况以免发生呼吸抑制;应用平喘药注意观察有无精神兴奋、惊厥等, 使用阿奇霉素等大环内酯类抗生素可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状;滴注速度以20～40滴/min为宜, 加强巡视, 有异常停药并通知医生处理。

2.2 心理护理

心理护理与小儿及其家属建立伙伴关系, 体谅患儿家属紧张焦虑等心情, 耐心解答家属疑问, 根据不同年龄阶段小儿的特点行有效沟通, 关注小儿家庭成员的心理感受和服务需求, 向家长讲明患儿的病情、治疗方案及预后, 加强家属的心理支持。尊重患儿, 尽量满足患儿各种合理要求, 态度和蔼可亲, 使其在温馨的氛围下接受治疗。

2.3 饮食护理

肺炎患儿在患病期间要有足够的水份、高热量、高维生素、易于消化的食品。婴儿时期的最好食品是乳制品, 指导家属此时切不可断奶, 小儿食欲较差时, 可用小勺慢慢地喂养, 并将头部抬高, 鼓励较大的患儿多喝水, 适量喝些新鲜果汁, 宜食半流质食品, 如稀饭、烂面条、鸡蛋汤等。如果不能进食, 则需要静脉输液等治疗。

2.4 生活护理

为小儿及其家属提供预防保健、疾病护理等信息及服务, 教会家长处理呼吸道感染的方法, 使患儿在疾病早期能得到及时控制。小儿呼吸系统发育不成熟, 代偿机能不如成人, 肺部有炎症时, 换气面积减少, 需要有充足的氧气。因此必须保持病室空气流通, 冬天要特别注意通风。根据天气情况2～3次/d, 每次10～30 min的开窗时间, 同时要注意患儿保暖, 避免对流风, 室内温度保持在18℃～20℃。小儿呼吸道粘液腺分泌不足, 再加上肺炎时, 呼吸次数增多, 呼吸道黏膜比较干燥, 室内湿度应保持在50%～60%。出院时指导家属, 多带小儿参加户外活动, 多接触阳光, 多呼吸新鲜空气, 锻炼用凉水洗脸, 以增强体质, 提高抗病能力。

3 结果

通过加强全面护理后136例小儿支气管肺炎患者均能积极配合治疗, 疾病均得到了很好的控制, 并发症发生率显著降低, 136例患者均治愈出院, 住院期间无医患冲突发生。

4 护理体会

小儿护理是疾病治疗过程中极为重要的一个环节。在小儿疾病的护理过程中, 较成年人更需要爱心和耐心;观察病情是护士的基本功, 护士不仅是能打针、发药、搞些护理操作, 更重要的是如何细心地观察病情突然变化, 及时采取有效措施。以上研究可见, 通过对136例小儿支气管肺炎患者进行加强临床护理, 进行一系列护理对策, 有利于小儿支气管肺炎疾病得到良好的控制, 防止或减少各种并发症的发生, 减轻了患者的经济负担, 明显提高治疗效果。

摘要：目的 总结136例小儿支气管肺炎的护理经验, 探讨如何提高护理技巧。方法 在临床积极治疗支气管肺炎的同时, 加强患儿的全面护理。结果 136例患儿均能积极配合治疗并治愈出院。结论 在临床积极治疗支气管肺炎的同时, 加强患儿全面护理, 使患儿积极配合治疗, 能明显提高治疗效果。

关键词：支气管肺炎,临床护理:治疗效果

参考文献

浅谈儿科支气管肺炎患者的护理 篇9

1 一般资料

支气管肺炎病原体多为细菌 (常见肺炎球菌) 和病毒 (常见呼吸道合胞病毒和腺病毒) , 近年来肺炎支原体、衣原体感染所致的肺炎有增加的趋势。常发生于冬春寒冷季节气候骤变时, 可以是原发的, 也可以是继发于麻疹、百日咳等传染病之后。婴幼儿气管、支气管在解剖结构上较成人狭窄, 黏膜血管丰富, 病毒感染后, 引起局部黏膜水肿, 造成管腔狭窄;同时炎症刺激腺体分泌增多, 黏液潴留, 堵塞管腔;加之患儿气道呈高反应性, 容易引起支气管痉挛, 造成呼吸道梗阻, 引起患儿通气换气功能障碍, 所以保持呼吸道通畅是治疗护理中的关键。同时, 病原体及毒素侵袭心肌, 引起心肌炎, 缺氧使肺小动脉反射性收缩, 肺循环压力增高, 右心负荷增加, 如不及时给予治疗和护理, 可并发心力衰竭、呼吸衰竭, 严重者可威胁婴幼儿的生命。

2 护理体会

2.1 密切观察病情变化, 加强护理。

观察患儿的精神状态、意识、面色、生命体征, 注意有无缺氧症状, 观察咳喘性质, 痰的颜色、量等。体温过高时 (39℃左右) , 可进行物理降温或遵医嘱进行药物降温。呼吸困难有缺氧者立即吸氧, 一般采取鼻导管或面罩吸氧, 氧流量分别为0.5～1 L/min或1～2 L/min。如患儿出现烦躁不安、紫绀加重、呼吸困难、脉搏细弱等症状时, 立即吸氧且与医生联系, 共同抢救。

2.2 保持呼吸道通畅。

对痰液较黏稠、咳痰不畅、喘憋明显的患儿应多饮水, 同时给予每日2次超声雾化吸入生理盐水、α糜蛋白酶、皮质激素, 以湿化气道, 分解痰液, 减少分泌物。吸入15 min后行翻身、叩背引流, 以利痰液排出, 并观察护理效果。吸氧时应严格掌握氧流量及浓度, 护理操作要熟练, 定时检查氧气导管是否通畅。

2.3 保持静脉通道通畅。

因患儿年龄小, 静脉细小, 穿刺难度大, 故可以使用静脉留置针以保证顺利输入所需的药物和液体量, 保持水、电解质平衡。输液过程中严格遵医嘱, 控制液体量、输液速度, 以免增加心脏负荷, 引起心力衰竭。

2.4 对病室的要求。

病室安静舒适, 定时开窗通风, 保持空气新鲜, 室温以18～20℃为宜, 相对湿度50%～60%, 以利于呼吸道分泌物的排出。

2.5 休息及饮食。

患儿应卧床休息, 以减少耗氧量, 保护心肺功能。注意勤翻身, 更换体位以减少肺淤血, 促进分泌物的排出, 咳喘较重时取半卧位。饮食应易消化、高热量、高维生素及高营养, 对呼吸困难及腹胀患儿, 喂食不可过量以免加重呼吸困难。

2.6 对患儿家长的心理护理。

儿科手术患者的护理 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年9~12月在我科收治患儿260例, 男175例, 女95例, 年龄3个月~6岁, 平均年龄3.2岁, 腹泻60例, 支气管肺炎87例, 上呼吸道感染113例, 随机分为对照组90例和护理干预组170例, 两组患儿的各项基本资料比较, 差异无统计学意义, 具有可比性。两组患儿穿刺由操作熟练的护士进行, 用生理盐水脉冲式封管。

1.2 治疗方法

患儿全身抗感染补液对症治疗, 按照一般儿科常规护理, 采用密闭式静脉留置针, 前臂54例, 手背、前臂浅表静脉90例, 头皮86例, 内踝29例, 足背部45例, 穿刺前检查留置针松动针芯, 常规消毒, 针尖斜面朝上以15°~30°进行静脉穿刺, 见回血后降低穿刺角度, 再将穿刺针推进1~2cm, 用右手示指、中指固定, 左手撤出针芯5mm, 将外套管全部送入血管, 松开止血带, 用右手示指和中指固定, 迅速以直线方向连续不断的方式拉出针芯, 使用无菌透明敷贴, 以进针点为中心固定, 用弹力绷带在外缠绕, 用胶布粘住接头处, 并注明穿刺时间、日期。根据小儿特点给予心理护理指导家属等综合护理。

1.3 结果

260例患儿输液顺利, 护理干预组静脉留置针一次穿刺失败、脱出、输液外渗现象发生的例数明显低于对照组, 差异有显著性 (P<0.01) , (表1) 护理干预组静脉留置针拔出时间为 (3.8±0.5) d, 对照组拔出时间为 (2±0.2) d, 经t检验 (t值为41.18, P<0.01) 差异有显著性 (P<0.01)

2 护理

2.1护士应具备良好的心理素质和规范的穿刺技术, 加强业务学习、基本功的训练, 定期对护理人员进行护理理论和护理技术操作的考核, 不断强化护理人员的护理理论和护理操作技能。操作时要有自信, 和心理承受能力, 面对不配合的患儿及其家属, 要保持情绪稳定, 注意用语言与患者沟通, 减少患儿的紧张情绪, 取得患儿的信任和配合, 提高穿刺的成功率。

2.2血管的选择, <2岁患儿宜选择头皮静脉穿刺, 首选额前正中静脉和颞浅静脉, 尽量避免选择耳后静脉和眶上静脉。>2岁患儿选择四肢静脉, 应避开靠近关节、神经、肌健、硬化、受伤、感染、硬结、瘢痕的部位进针。同时评估静脉血管的弹性, 直径大小, 穿刺点应从末梢开始, 左右肢体交替进行, 避免在血运差的静脉, 或在同一静脉上多次重复穿刺, 避开上肢贵要静脉及其分支。静脉穿刺针头固定胶布条数不宜过多, 如在3条胶布以上每增加l条胶布。其输液外渗的危险度就增加43.49%。应当固定妥当, 常规作“S”型固定, 反折环尽量小。做好留置期间, 合理调节输液速度, 观察液体有无外渗, 输液完毕, 冲管防止导管堵塞。如穿刺部位红肿, 针尖拔出皮肤时立即使用棉签沿血管方向按压出针部位, 直至无出血点为止。切忌揉压, 力度适中, 防止皮下淤血。

2.3做好患者的宣教

输液前由输液护士与患儿及家长进行良好的沟通, 安抚患儿的情绪, 使患儿能够从恐慌的情绪中摆脱出来, 能够很好的配合护士进行操作, 并且没有恐惧感[1]。同时介绍使用静脉留置针可以减轻反复穿刺带来的痛苦, 对血管壁的刺激小, 减少静脉炎和液体外渗的发生, 讲解如何保护留置针, 防范脱落、药液外渗, 教会家长自我观察, 辨别局部红肿和疼痛。输液过程该处胀痛感、烧灼感, 应及时告知护理人员。

2.4患儿因年龄小, 不能按要求制动, 血管细小, 输液渗出的发生率高于成人, 国内报道患儿输液渗出率高达60.78%[2], 我们用废弃纸箱制成静脉输液保护板, 待手部或足部静脉穿刺成功后, 固定保护板使输液部位关节不弯曲, 以防止患儿因活动过度, 导致针头脱落, 引起外渗或出血[3]。

3 讨论

静脉输液是一种有效的治疗手段, 儿科患者因静脉细小、隐匿, 且手指触觉不明显, 在失血失液、不能进食或营养不良等现象, 导致其血容量低、静脉充盈度差, 穿刺时小儿抗拒、恐惧、哭闹反抗, 导致静脉输液失败。浅静脉留置针是成熟的静脉输液穿刺方式, 在临床应用广泛, 效果较好, 减轻传统头皮针穿刺给患儿带来了反复穿刺的痛苦, 在临床工作中儿科护士良好的心理素质, 沉着冷静态度, 注意护理细节, 掌握穿刺技术做到一次性穿刺成功, 有效的固定, 同时给予丰富的健康教育知识, 并贯穿于整个输液过程中, 因此, 我们认为在输液过程中给予护理干预静脉留置针在临床应用效果较好, 不良反应发生率较低, 广受患儿家长及医护人员的认可, 值得推广。

摘要：目的 临床研究应用小儿静脉输液静脉留置针, 并给予护理干预措施的效果。方法 收集输液患儿260例, 随机分为护理干预组170例和对照组90例, 护理干预组静脉输液过程给予细节护理。结果 260例患儿输液顺利, 护理干预组静脉留置针1次穿刺失败、脱出、输液外渗现象发生的例数明显低于对照组, 差异有显著性 (P<0.01) , 护理干预组静脉留置针拔出时间为 (3.8±0.5) d, 对照组拔出时间为 (2±0.2) d, 两组差异有显著性 (P<0.01) 。结论 做好临床护理干预措施在儿科患者静脉输液中可在一定程度上减少输液并发症的发生, 效果良好。

关键词：儿科,静脉输液,护理干预

参考文献

[1]吴英姿, 余银珍.预见性护理在预防患儿静脉输液渗漏中的应用[J].中国实用护理杂志, 2012, 27 (28) :42-43.

[2]花芸, 刘小文, 刘新文, 等.小儿输液渗漏相关因素的调查分析及预防对策[J].护理学杂志, 2006, 21 (23) :30-32.

外科手术后患者的疼痛护理 篇11

【关键词】 胸外科手术；疼痛护理；护理质量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.404 文章编号：1004-7484（2012）-08-2735-02

胸外科手术为常见的手术，在胸外科手术后，患者从麻醉苏醒、伤口愈合到生理功能恢复的过程中，既患者手术后到患者出院之前的这段时间，正确、及时、准确、完善的护理是必不可少的。胸外科患者手术后的护理，对于整个治疗来说有着至关重要的作用[1]。胸外科患者术后多会出现术后疼痛，所谓术后疼痛就是指手术创伤引起的一种主观上的疼痛感觉，可见于所有的术后患者，对术后疼痛的观察和护理已经成为护理工作的重要内容之一。根据胸外科患者术后出现的术后疼痛问题，进行针对护理，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年3月-2012年1月期间收治的56例胸外科手术患者，均出现术后疼痛症状。56例患者中男性42例，女性14例，年龄最小的18周岁，最大的57周岁，其中有38例患者之前有过手术经历。

1.2 护理 胸外科手术患者术后的护理主要包括日常护理、患者呼吸道护理、术后疼痛护理以及康复护理等几个方面。本文着重对患者的术后护理进行分析评价，从而找到更好的护理方法，使患者能够得到最好的护理，为患者早日康复出院提供条件。

1.2.1 术后疼痛的原因 导致患者术后疼痛的原因主要有一下几点：

1.2.1.1 心理因素 任何疼痛的感觉都会有心理因素的存在，胸外科手术患者术后的疼痛也避免不了心理因素的影响。患者对医学知识的不了解，从而产生对手术的顾虑、恐惧等不良心理可以使患者对术后疼痛的痛阈值降低，易感觉到术后疼痛，且延长疼痛的持续时间。

1.2.1.2 个体因素 所谓个体因素就是指人自身身体机能的差别导致的不同。患者对疼痛的敏感程度以及耐受力与患者的性别、年龄、社会文化背景、人格、社会经验以及环境等因素有一定的关系。一般来说男性的耐受力要强于女性，老年人要强于年轻人、文化程度的高低也会影响到患者的耐受力，有过手术史的患者相对初次手术的患者耐受力要强。此外，环境的影响也会使患者的耐受力起到变化等等[2]。

1.2.1.3 管道刺激 由于胸外科患者术后一般都需要大量的医学管道进行辅助，而这些人体外的辅助医疗器械，经常会导致患者的术后疼痛。气管插管及鼻胃管对咽部的刺激使患者感咽部不适或疼痛，部分病情较重的患者，术后运用呼吸机辅助呼吸的时间较长，呼吸辅助管道滞留时间长，或者是肠胃蠕动恢复慢，等等均会导致咽部疼痛更加剧烈。而导尿管的滞留会是患者产生频繁的尿意，甚至部分患者会有尿道的灼痛感。胸腔的闭式引流管会刺激神经或牵拉皮肤，导致疼痛。

1.2.1.4 手术因素 术后疼痛与患者接受的手术的种类，手术创口的大小，创伤的程度等等因素都有很大的关系。我科接收的患者多数都实行剖胸手术，手术的范围较大，切口也较长，而且手术的时候必须要劈开胸骨，横切口时也要撑开肋间隙或切断肋骨，且手术切口多位于肋骨间隙，使肋间神经何其分支受到损害。这些大的创伤都会倒是患者的术后疼痛。此外，手术必然会造成患者躯体的损伤，组织和末梢神经的损伤等等，这些也会导致局部的验证反应，一旦出现炎症反应，相应的炎症介质会刺激痛觉神经，使患者产生疼痛感，也会造成周围神经的活化、敏感，使患者的痛阈值降低，从而产生疼痛。

1.2.2 术后疼痛的护理 术后疼痛的护理工作，是需要严谨、及时、认真来完成的。首先要对患者的术后疼痛进行准确的分级，随着患者术后时间的推移，疼痛级别也会随之变化。

1.2.2.1 术后疼痛的分级 我院根据现行的世界卫生组织（WTO）将疼痛程度划分标准以及日常护理的经验，遵循“患者说有多痛，就有多痛”的原则，对术后疼痛的患者进行疼痛分级，分为：Ⅰ轻微疼痛；Ⅱ疼痛；Ⅲ重度疼痛；Ⅳ严重疼痛。四个级别，针对患者的疼痛级别不同施以不同的护理手段。

1.2.2.2 护理方法 针对疼痛这一特殊感觉，对术后疼痛的护理工作大体上来说也要从两方面因素下手。

1.2.2.2.1 主观因素 所谓主观因素就是对患者心理上的护理，疼痛，就是人体的一种感觉，合理优质的心理护理，可以有效的减轻患者对疼痛的感觉。护理人员要细致、耐心、准确的对患者进行医疗上的心理疏导，比如告知患者手术的效果、术后的治疗程序、患者康复的希望等等。这些都可以使患者的心理产生一种动力，从而能够加强患者的耐受力，使患者能够更好的配合进一步的治疗。

1.2.2.2.2 客观因素 客观因素包括患者术后所在的环境与护理人员对患者的疼痛护理。

环境对患者的耐受力也会起到一定的影响，首先，患者的心理会受到外界环境的影响，影响到患者的心理自然而然的对患者的耐受力就会产生影响。比如一个吵闹杂乱的环境会使患者产生焦虑感，这种感觉会加大患者对疼痛的感觉。所以，护理工作首先要从环境开始，一个静谧、舒适的环境可以使患者得到更好的治疗。护理人员要定期对患者环境进行检查，保持室内环境整洁，每日通风也是必要的工作。总之，一个整洁、安静的环境对患者术后疼痛的护理会有很大的积极作用。

胸外科术后患者术后疼痛产生后，一般需要药物治疗配合日常护理，来缓解患者的疼痛感，对认为疼痛性质明显、原因清楚的术后疼痛，应采取预防性用药、定时给药，而不是待到疼痛难忍时再给药。同时维持稳定的血药浓度，观察药物的不良反应。对于患者自控镇痛（PCA），术后应告诉患者应用PCA的治疗目的和使用方法，并经常巡视，定期评价镇痛效果，监测患者的血壓、脉搏、呼吸。控制疼痛的有效方法是及早使用止痛药物，预防疼痛的发生或防止它的加重[3]。在术后24小时内伤口疼痛时可给予止痛剂控制疼痛，这样取得的效果较好，用药量也少。但是在止痛药的应用过程中要密切关注患者的各项指标，如血压、脉搏、呼吸等，以免患者对药物产生不良反应，使患者的治疗更加复杂。

2 结果

本组56例胸外科手术后疼痛的患者，经过优质的护理服务，患者满意度高，总满意度达到95%。

3 讨论

疼痛是胸外科手术后患者的常见问题，造成患者心理及身体上的疼痛，如果不及时、正确的解决，可引起患者的睡眠障碍，加重患者的生理、心理负担，影响患者的早日康复。故胸外科手术后的疼痛护理是外科护理工作的重要组成部分，护理人员要意识到其中的重要性，认真对待这项护理工作，并从多方面加强护理的质量，有效的提高护理的效果，从而提高整个的医疗护理质量[4]。胸外科手术患者，在术后由于手术部位的创伤，心理上的顾虑等等因素，会导致患者出现术后疼痛症状，优质、及时、合理的心理护理以及术后疼痛护理不仅可以缓解患者的术后疼痛，也会使患者更好的配合治疗，从而达到早日康复的目的。

总而言之，提高胸外科手术后的术后疼痛护理质量，不仅可以提高整个医疗过程的质量，也会为患者早日康复及日后的幸福生活奠定良好的基础，所以要求我们的护理人员，要积极、努力的提高自身素质，从而提高护理质量。

参考文献

[1] 支修益.2009年北京胸外科学术年会会议纪要[J].中国胸心血管外科临床杂志，2010，01.

[2] 李立文，祁晓华.电针缓解人工膝关节置换术后疼痛42例临床观察[J].云南中医中药杂志，2010，02.

[3] 徐明丽，潘红，方媛.三种常用中药注射液对术后疼痛的治疗和护理[J].中国实用医药，2010，06.

儿科手术患者的护理 篇12

1 资料与方法

1.1 临床资料:

选取我院儿科门诊2012年11月～2014年10月期间收治的60例输液患儿为研究对象,其中男性38例,女性患儿22例,患儿平均年龄为(4.1±0.5)岁,采用随机性分组的方式将60例患儿平均分为观察组和对照组,两组患儿在性别、年龄以及病情等一般临床资料比较无明显统计学差异(P>0.05),具有临床可比性。

1.2 护理方法:

对照组患儿行门诊输液常规护理;观察组患儿则行优质护理,具体内容主要包括:(1)构建良好的治疗环境,在输液室内除了置有饮水机、纸杯、空调、卫生纸等常规基础设施意外,还根据患儿的性别及年龄,在输液室内设置玩具、卡通书籍以消除患儿对于输液室的陌生感;(2)制定合理的规章制度,由于门诊输液室所接触的患者数量比较庞大,而且具有比较强的流动性,因此护理人员首先要严格核查患儿及家属的个人信息,并对其药物进行合理的管理,以避免出现遗漏和差错;建立巡查及投诉制度,护士长不定时到输液室进行巡查,以监督护理人员在护理过程中是否出现操作不合理的情况,以便能够及时指出并解决;投诉制度的设立更多的是为了约束护理人员的行为,保证其在实践工作中能够以一个比较好的态度进行护理操作,防止医患矛盾的出现;(3)多与患儿进行沟通,从临床实践来看,即便是对输液室的布置进行了一定的调整,但是在长时间的输液过程中患儿也容易出现不耐烦甚至哭闹的情况,因此护理人员应不定时的多与患儿进行沟通和交流,让其对护理人员产生好感,进而最大程度的提高患儿的治疗依从性;(4)健康知识宣教及心理疏导,首先要将输液过程中的具体注意事项详细的告知患儿家属[1],以避免其由于不正当的操作对患儿造成影响。其次,病情相对比较严重的患儿可对家属进行适当的心理疏导,以便其出现焦虑和紧张等负面情绪,对医院正常的护理计划产生影响。

1.3 观察指标:

采用我院自制的护理满意度调查表,对患儿家属进行口头或书面调查,统计两组患儿及家属的护理满意度并进行比较。

1.4 统计学处理:

运用SPSS.17.0统计软件加以分析,使用()表示本实验的计量资料,并应用配对t检验,差异有统计学意义P<0.05。

2 结果

经过护理及问卷调查资料整合显示,观察组(n=30)中对护理操作满意的患儿及家属共计16例(53.33%),较满意12例(40.00%),不满意2例(6.67%),护理总满意度为93.33%;对照组(n=30)中对护理操作满意的患儿及家属共计9例(30.00%),较满意11例(36.67%),不满意10例(33.33%),护理总满意度为66.67%,护理满意率组间比较,观察组显著高于对照组,差异有显著统计学意义(χ2=22.2111,P=0.0000)。

3 讨论

优质护理是一种具有较强整体性、连续性和创造性的护理方法,它是社会全面进步及医疗卫生水平发展的必然产物,它不仅重视患者的治疗效果,而且更多的关注到了患者及其家属的护理满意度,这也是该护理模式与常规护理方法区别最为明显的地方。

结合本次研究来看,我们以儿科门诊输液患者为研究对象进行研究,该科室所接纳的患者由于年龄普遍比较小,不具备较强的沟通交流能力和耐受能力[2],因此在整个护理期间患者都有可能出现各种抵触治疗的行为,这也给正常护理计划的开展造成非常大的影响,因此我们在护理中加入了对输液室环境及基础设施的布置,这可以说与患儿疾病的治疗并无直接的联系,但是这也是优质护理与常规护理体现差异的地方,通过分析我们认为患儿处于医院陌生环境下,很容易出现紧张和害怕等情绪,将输液室进行有针对性的布置则能够有效的达到转移其注意力,消除其陌生感的作用,这对于提高患儿的治疗依从性有一定的帮助作用;其次,与患儿进行沟通和交流及心理疏导,与其他年龄阶段的患者不同,由于年龄的限制,研究所选取的患者不具备正常的与他人交流的能力,因此沟通交流乃至心理疏导,更多的是护理人员在护理操作期间或操作前与患儿进行的一种互动[3],其本质在于让患儿对医护人员产生好感。其次,关于各项制度的建立以及护士长巡查制度,更多的是对常规护理的一种深化,目的在于保证护理操作的科学性和有效性。

从本次研究的结果来看,两组患儿均取得了较好的治疗效果,但是从护理满意度来看,观察组的护理满意率为93.33%,对照组的护理满意率为66.67%,这也从侧面反映了在儿科门诊输液室患者的护理操作中展开优质护理对于患者满意度的影响,这也符合当前社会发展大背景下人们对于医疗服务的要求,也更有助于医院实现自身的社会价值[4]。

综上所述,我们认为将优质护理模式作用于儿科门诊输液室患者的护理中,不仅能够保证患者的治疗效果,还能最大程度的患者的满意率,研究所示方法经过试验具有一定的可行性,值得在临床实践中借鉴并予以推广。

参考文献

[1]徐平,金小于.开展优质护理服务对门急诊输液患者满意度的影响[J].中国临床护理,2015,29(1):77-79.

[2]何秀明.开展一对一优质护理服务对门诊抽血室患者满意度的影响[J].中外医学研究,2015,14(7):100-101.

[3]吴玲.对儿科输液室患者实施优质护理服务的效果观察[J].当代护士(下旬刊),2014,21(1):72-73.