眼科手术患者的护理

眼科手术患者的护理（共11篇）

眼科手术患者的护理 篇1

眼睛是人体重要的器官之一, 眼球组织结构精细, 每一部分均具有极其重要的生理功能, 一旦受到疾病、创伤的损害, 会严重影响视功能而导致视力下降, 甚至失明。目前许多眼部疾病的主要治疗措施是实施手术, 为了得到患者很好的配合, 提高手术成功率, 需指导患者掌握眼科手术的一般知识。

1 心理指导

一部分眼科患者手术前担心手术效果不理想, 视力不能恢复而产生忧虑心理;另一部分患者, 因双眼视力突然下降, 不能接受而出现焦虑、悲观、厌世的心理;还有一部分患者对手术治疗抱很大希望, 一旦视力恢复没有自己所想象的那么理想, 就表现出较大的心理反应如悲观、失望、情绪激动等。上述这些不良的心理会影响患者的食欲、睡眠休息, 不利于机体的恢复, 应进行心理指导。向患者讲解手术的过程、目的、必要性及手术成功率, 使患者做好充分的心理准备从而更好地配合手术。情绪紧张时, 可听听音乐, 使全身放松以缓解紧张情绪。对手术治疗效果, 可以安排与已接受过手术治疗且已痊愈的患者进行交流, 以解除思想顾虑。

2 术前指导

饮食准备:进高蛋白、高纤维素等营养丰富食物。全麻手术前1 d晚24:00开始禁食, 术前4 h~6 h禁饮。局麻手术进易消化、清淡饮食。

呼吸道准备:不吸烟, 注意保暖, 预防感冒。有感冒、咳嗽等症状积极治疗, 待症状消失后再行手术。

3 术前准备

做好患者手术前的思想工作, 消除顾虑及紧张情绪, 详细解释手术目的及效果, 使患者主动配合, 共同完成手术, 并向家属说明病情, 争取他们的协助。较大的手术, 术前应完成局部和全身必要的各项检查。

4 术前护理

术前患者每天滴抗生素眼药水4次, 眼膏每晚1次, 预防手术感染。术前禁止吸烟, 以免刺激气管黏膜, 增加分泌物, 诱发咳嗽, 如有咳嗽应给予止咳剂, 并教患者止咳法, 如张口呼吸或用舌尖顶向上腭。术前1 d~2 d做好全身清洁, 包括理发、洗头、洗澡、剪指甲等。泪囊手术及内眼手术须常规冲洗泪道。术前训练患者眼球向各方向运动, 使患者能配合手术操作者的需要, 术后需绝对卧床休息的患者, 术前还应训练适应床上生活, 如进食、使用大小便器, 以免术后引起尿潴留及便秘。眼肌、眼球摘除手术, 小儿及全麻患者术前4 h~6 h禁食、禁水, 并在术前当晚和手术前1 h给予镇静剂, 手术当天早晨测血压、体温、呼吸、脉搏, 术前排空大小便, 更换衣服, 穿对胸结扣的衣服为适宜, 避免穿套头衣服, 以免术后脱衣时碰伤术眼。长发妇女应编成两条辫子, 耳环应脱下, 按手术要求备皮及清洁皮肤, 术前半小时护送患者入手术室。按手术种类整理床, 术后需绝对卧床的患者则更换枕套、床单。全麻及小儿加中单、橡胶单, 并准备血压计、吸引器、氧气瓶、开口器、弯盘、吸氧导管、无菌纱布等。

5 术后护理

术后送患者回病房, 嘱患者放松头部, 张口呼吸, 不要用力, 不可震动头部, 值班护士应听取手术室护士及麻醉师交班, 并嘱患者不要用力挤眼和不要剧烈活动。并根据手术不同种类, 交待其他注意事项并使患者安静休息, 协助患者日常生活, 嘱患者不要用力咳嗽, 不要用力大小便等, 术后进半流质, 以后无特殊情况者可改普通饮食。一般伤口疼痛可用止痛剂, 若患者出现头痛或伴有恶心、呕吐及其他情况, 应及时报告手术医生, 检查是否感染或眼压增高。内眼手术应加用护眼罩, 防止碰及术眼, 并注意眼部绷带松紧, 有无脱落、移位, 伤口有无渗血及渗液, 及时汇报并给予处理。术后保持大小便通畅, 对绝对卧床者、术后不习惯床上排尿者, 应解除患者思想顾虑和紧张情绪, 采取引导法帮助排尿, 如按摩, 热敷, 声音诱导, 针刺关元、足三里、三阴交, 取侧卧位排尿, 尽量避免污染, 防止感染。术后便秘对伤口不利, 如患者用力大便, 腹压增高, 会导致眼部切口裂开及术眼出血等并发症, 应适当用开塞露或中药帮助排便。

眼科手术患者的护理 篇2

随着整个社会经济的发展，人民生活水平有了极大的提高，人们通过不同渠道增加对疾病的认识，疾病谱从纯医模式向生物心理、生理、社会医学模式转移，而心理护理在护理康复过程中发挥着不可替代的作用，它已成为现代护理工作的一项及其重要的工作。尤其是眼科患者的心理护理，因为眼病，患者视力所受影响大。患者一般都害怕失明，有焦虑、自卑的心理，通过多年的临床观察，要想使眼科患者尽快恢复健康，我们要做好以下几方面的工作。

1做好患者的入院宣教工作

1.1首先患者来到住院病房，热情接待患者，及时测量患者的生命体征、体重，对患者有一个好的影响，打消对住院环境的陌生感，特别要介绍住院环境，使患者熟悉所处位置，预防跌倒和坠床。因为服务质量的好坏涉及到患者对整个治疗过程中的信心以及对医院的第一印象。

1.2作为护士，要同不同的患者打交道，与患者接触最密切、最直接。当患者刚入院时，因为患者视力差，陌生的环境会给患者造成恐惧紧张的心理，因此对医务人员言行十分敏感，而此时医生护士的言行有可能直接影响患者的心态和情绪，因而这时护士应耐心倾听病人的建议和意见，主动热情和病人交谈，运用准确规范的语言，进行卫生宣教，指导患者饮食休息，尽量满足病人的.需求。

1.3眼科的患者一般来住院时有很多是急诊，患者及家属希望能得到最快高效的治疗，所以我们及时通知医生来看病人，一边做好患者的入院处理，使患者及时得到治疗，让患者满意。这样既可以增加患者的信任，患者也会积极地配合治疗，有利于患者疾病的好转和康复。

2做好患者住院治疗过程中的健康教育

2.1护士要具备专业的理论知识是实施健康教育的基础

健康教育是一门涉及医学、心理学、教育学、美学、行为学等各种学科的边缘学科。护士作为一名健康教育者必须努力学习，不断更新掌握以上相关学科的理论与知识，为实施健康教育奠定基础。护理人员业务素质的高低，是健康教育的基本点。因此提高护士自身的业务素质势在必行。无论对普通人群还是病人，健康教育的内容必须是实际而具体的，同时还要有的放矢的制定健康教育计划，根据病人的生活方式、心理状况等仔细分析发病原因，结合病人文化背景、受教育程度及致病危险因素的认识来，所以为使其知识水平能够适应健康教育的需要，必须提高护士自身的业务素质，加强护士的业务学习。

2.2要具备过硬的业务技术才能做好患者的心理指导

南丁格尔说过：“要使千差万别的人，都能达到治疗和康复所需要的最佳身心状态，本身就是一项精细的艺术。”熟练掌握各项基本技术操作，认真学习相关业务知识。热情的语言交流也是建立良好的护患关系的必备条件之一。执行治疗和护理各项操作时，态度要严肃、认真、细心、谨慎，语言要少而精，给患者充分的信任感。不断提高护士业务水平和素质，加强病情观察，以满足病人心理和生理上的需要，最大限度促进疾病的好转和康复。

2.3要具备良好的护患关系是健康教育的前提

作为健康教育的重要力量的护理人员，使患者能够主动参与到健康教育活动的全过程中，就要取得患者的信任，与教育对象建立起良好的人际关系。护士在护理过程中注意自身素质的培养，同时应用娴熟精湛的技术及满腔热情无私地为病人服务。在对病人的服务中，注意与病人沟通，建立相互尊重、相互信任的良好的护患关系，以利于提高病人对治疗的依从性，改善病人情绪等心理的健康教育，从而提高教育的可信度，使健康教育达到预期的目的。

2.4利用各种治疗护理的机会耐心细致地做好眼病患者的心理护理

心理护理既是疾病转归的影响因素，它又是病情变化的必然反应，始终贯穿于疾病治疗的全过程。眼科病人在治疗过程中一项很重要的工作就是护士给患者滴眼药，滴眼液给药时间及用药方法的掌握直接影响到患者的康复情况。我们要充分利用这一机会，讲解饮食注意事项、疾病发生发展的一些小常识等等，与病人沟通，用美好的神情、语言、行为来调动病人潜在的积极因素，使其精神处于最佳状态，以形成良性循环，利于病人的早日康复。

2.5加强自己的修养，具备良好的医德医风

首先以稳重娴熟的操作、大方得体的举止赢得患者的信任。要以诚恳的语言对病人进行心理疏导，消除病人的顾虑，以精湛的技术和善良、温和的态度，使患者树立战胜疾病的信心。其次要充分调动病人的主观能动性，对病人在疾病各个阶段表现的不同心理状态，制定切实可行的护理计划并付诸实现。

3积极做好患者康复后的出院指导患者经过治疗护理，病情逐渐好转，身体逐渐康复，但我们必须告知患者出院以后的各种注意事项，注意休息，避免过度劳累，发现异常及时来院复诊。

眼科手术患者的护理 篇3

关键词：眼科；手术期；心理护理干预

中图分类号：R473 文献标识码：A

Abstract： objective： to evaluate the perioperative eye surgery patients of the importance of psychological nursing intervention work. Methods： according to the different cultural level， age， operation method， I division of 60 cases of eye surgery patients psychological nursing intervention. Results： 55 cases in operation period of psychology， the more stable than previous surgery average 13 min is completed ahead of time， to complete a doctor's surgery， relatively satisfactory surgical results.

Key words： eye； Operation period； Psychological nursing intervention

对于眼科患者来说，由于人眼的结构精细，轻微的损伤即能引起视力障碍，并由此导致患者生活自理困难和精神负担，为了减轻患者的心理压力，增强患者治疗疾病的积极性和主动性，提高治疗效果，对患者实施心理护理干预工作是十分必要的。本研究对我科60例眼科手术患者围手术期心理护理干预，对护理的效果进行了评价。

1一般资料

本组60例，其中男35例，女25例，年龄最小21岁，最大70岁，平均年龄53岁。术式： 白内障超声乳化合并人工晶体植入术20例，青光眼小梁切除术11例，角膜穿孔清创缝合术1例，虹膜脱出复位术2例，睑伤和小肿物的切除术4例，角膜深层异物取出术8例；斜视手术8例，泪囊鼻腔吻合术4例，眶内异物摘除1例，虹膜肿物切除术1例。

2心理干预措施方法

2. 1手术前心理干预：面对手术和可能出现的手术意外，大部分患者都会出现不同程度的紧张反应，如恐惧和焦虑，伴随着心跳加速，严重者还可诱发冠心病，脑血管意外，从而放弃手术或使手术延期。因此，需要医生和护士对患者进行交流，了解患者的心理需求，缓解患者的心理压力，根据手术的类型对患者进行详细解释，介绍手术的目的、手术过程及注意事项。向病人列举手术成功的病例，以增强病人对手术的信心。

2. 2术中心理护理干预：手术过程中的心理护理干预也非常重要。手术室医生和护士的举止言谈会影响病人的心情。医生和护士以态度和蔼、语言亲切的形象面对病人，会使病人产生安全感。因眼科手术部位在人的面部，导致患者高度紧张，术中刺激、压迫、牵拉眼球易致眼心反射出现自主神经系统兴奋，患者出现心慌、憋气、出冷汗等，为避免出现这种情况，除术前用药及心理护理外，术中也应该给予患者心理指导，使患者具有良好的手术心理承受能力，让患者知道手术时的种种感觉是属于正常情况，如注射麻药时疼痛、压迫眼球时的不适感等。可指导其深吸气来减轻这些不适。术中医生和护士应注意病人的情绪不稳定，精神焦虑，医护人员要尊重患者的人格，以真诚的态度取得患者的信任，以取得患者的配合。

2. 3术后护理：手术后2-3d手术护士对患者进行术后访视，通过阅读病历与病房护士交谈了解患者恢复情况，患者术后的主要心理特征是渴望知道手术效果和疾病的愈后，擔心自己的视力，其次是害怕疼痛和刀口流血、裂开等。此时，护士实施的心理护理措施要具体，如：及时把手术顺利完成的好消息及所了解到的恢复情况告诉病人，并告诉病人疼痛是暂时地，疼痛得严重可找医生对症处理；鼓励病人积极配合术后的治疗及护理，通过激发患者参与术后自我康复锻炼的主观能动性来减轻抑郁情绪和不必要的担心，告知患者手术当天尽量多休息，不要压迫或用手揉搓术眼。术后告知合理进食、为术后患者提供更加舒适的病房，让患者心情舒畅。

3结果分析

本组60例患者中，55例患者中均能按照医生的要求固定眼球，在医生不允许的情况下未发生咳嗽、头部乱动的情况，术中安静，血压、脉搏均在正常范围内，比以往同类手术平均提前13分钟完成手术，并取得较为满意的手术效果。术后观察患者愈后良好，随访5个月，无一例发生感染。

4讨论

眼科护理工作与眼疾病的疗效是密不可分的，在眼科护理工作中，每一个微细环节都有可能影响到其医疗结果，如稍有不慎，就很可能造成不可弥补的损失。因此，做好手术期的护理工作至关重要。

护士要能体贴患者的疾苦与需要，在交流中分享患者的情感，并设身处地为患者着想。要让患者觉得你容易接近，并愿意把心里话讲出来。根据不同心理适时给予针对性的心理疏导，取得患者家属的支持，共同减轻患者的心理负担，以平稳的心态，积极配合各项治疗和护理。

总体来看，对眼科患者围手术期实施心理护理干预能够最大程度减轻患者的心理压力，使之配合医生的治疗，获得较好的治疗效果，且术后恢复迅速，无复发病例。

参考文献：

[1] 王振华，孟庆珍，刘洋，张建茹. 健康教育在眼科护理中的作用[J]. 中国医药指南. 2011（20）

[2] 丛丽霞，徐颖超. 眼科手术的护理配合[J]. 中国实用医药. 2011（17）

[3] 陆升红. 围手术期护理在眼科全麻手术患儿的应用体会[J]. 医学理论与实践. 2011（11）

[4] 游玲，黄雪莲，许婷婷. 眼科手术后俯卧位患者的心理特点与护理策略[J]. 微创医学. 2016（04）

[5] 孟庆红，郭妍君. 眼科手术病人焦虑、抑郁与日常生活能力状况调查[J]. 循证护理. 2016（02）

个人简介：

眼科手术患者的心理护理 篇4

1 手术患者的心理反应

手术患者, 由于他们个体的素质、文化层次的不同, 对待眼病的态度不同, 因此, 他 (她) 们对待手术的心理反应各不相同, 一般来说, 他们的心理反应主要如下几方面。

1.1 术前主要心理反应

当患者听到要作手术的消息后, 最常见的心理反应是恐惧和焦虑。

(1) 怕疼痛难忍。 (2) 怕留后遗症。 (3) 怕医师水平低, 不认真。 (4) 怕术后视力不提高。 (5) 怕花钱过多负担不起。于是患者前一夜更感到恐惧与不安, 夜间不能入眠。

1.2 术中的主要心理反应

多数患者进入手术间时, 他们的恐惧更加明显, 因为一只眼被遮住, 另一只眼正在作手术, 或一只眼已失明, 把所有的希望都寄托另一只眼的康复上。患者进入手术室后感到把一切全部托付给医护人员, 所以对医护人员的一言一行、声音、各种刺激都特别敏感。如果医护人员边手术边讨论与手术无关的事, 患者就会误以为医护人员对他们手术不够重视, 而失去安全感, 甚至引发事故。

1.3 术后主要的心理反应

多数患者术后、双 (单) 眼被包盖, 看不见东西, 一下进入黑暗世界使患者很不适应, 烦躁不安时常担心手术的结果不知如何, 一部分患者担心住院时间长, 花钱太多, 从而急着出院, 对配合手术后治疗不利。

2 手术患者的心理护理

患者面临手术的威胁, 总会不同程度地产生情绪反应, 患者的心理活动直接影响患者术后的康复, 因此, 一定要重视和加强对手术患者的心理护理, 必须掌握患者心理反应、掌握护理技能, 才能更好地进行心理护理。

2.1 术前训练患者咳嗽和打喷嚏, 以防术中并发症

术前1d根据患者的年龄、性别、职业等给予患者适当的解释、安慰, 以解除对手术的恐惧感。晚上可适当给予镇静药物, 使患者安静入睡, 保证次晨患者血压、脉搏基本正常, 使患者顺利接受手术。同时做好患者家属的工作。针对患者介绍有关的先进医疗设施和医务人员的高超技术。保证诊断的正确。先进的麻醉技术能安全避免手术疼痛, 减少术后并发症。

2.2 术中护理

任何手术患者进入手术室都会有紧张恐惧的心理, 从而导致部分生理变化。从统计中看:大多数患者进入手术室后, 血压升高5~8k Pa脉搏加快20~25次/min。

因此, 医务人员要善于观察理解患者的期望, 即使很小的细节也应关照到, 多说些安慰、鼓励的语言, 增强患者信心、配合好手术、医护人员应避免不必要的交谈, 保持手术室安静, 保证医护人员精力集中, 让患者感觉到医护人员对他的手术认真负责, 护士应时常关切询问患者有无不良反应。

2.3 术后护理

眼科手术患者的护理 篇5

眼科手术大部分都是在患者神志清楚的局麻状态下完成的，为了保证手术的顺利进行，术中需要医生、护士、患者三方面相互很好的配合。眼科内眼手术一般包括角膜、巩膜、晶状体、玻璃体、青光眼、眼内异物取出等。这些手术不同于其他手术，术前、术后的护理是决定手术能否成功的关键环节。眼科护理工作与眼疾病的疗效是密不可分的，每一个微细环节都有可能影响其医疗结果，如稍有不慎，就很可能造成不可弥补的损失。因此，做好手术期的护理工作至关重要。

1 术前护理

1.1心理护理 多数患者既希望早日实施手术改善视力，解除痛苦，确又有恐惧心理，怕疼痛、担心手术效果、手术意外等。在诊治过程中，患者及家属会向医护人员提出许多疑问，对此，我们应主动热情与病人交谈，详细讲述手术过程、手术效果、注意事项。从而消除病人的顾虑与恐惧心理，同时耐心帮助病人训练眼球向各个方向运动，以取得术中操作的配合，共同完成手术治疗。

1.2内眼手术前注意事项

1.2.1呼吸系统疾病，如气管炎、肺气肿、咳嗽等对手术影响很大，应提前给予药物治疗。

1.2.2高血压、心脏病患者，精神紧张会使症状加重，应定时测量血压、脉搏，做心电图检查，并请相关科室会诊，酌情给予药物治疗。

1.2.3糖尿病对手术中、手术后出血、创口愈合等都会有严重的影响，故术前需先用药物控制血糖，择期手术。

1.2.4患者如有感冒、发热、咳嗽，应考虑延期手术。

1.3术前评估 入院评估，包括全身状况评估。全身状况评估包括：一般资料、既往病史、过敏史、家族史等。手术成功与否和患者的全身健康状况有一定关系。有些术中或术后发生的问题不在于手术本身，而是由于忽视了患者的全身状况。眼部评估包括：眼病史、视力、眼压、结膜有无充血，分泌物；泪道是否通畅、有无慢性泪囊炎；眼睑及周围皮肤有无感染灶等内眼手术禁忌证。

1.4术前准备 协助患者完成相关的术前检查，叮嘱患者注意眼部卫生，勿用手揉眼和挤压眼部，做好术中、术后所需用药的过敏试验。术前避免吸烟，以免刺激血管粘膜，增加分泌物，诱发咳嗽。術前晚遵医嘱给予散瞳或扩瞳剂，精神紧张者给予镇静剂。术晨按内眼护理常规剪睫毛、洗眼、冲洗泪道，并用无菌敷料包眼。进食半流食，不宜过饱（小儿及全麻患者术前4―6小时禁食禁水）。

2 手术当日的护理

2.1术晨禁饮食，防止术中呕吐。

2.2手术当日早晨测体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是高血压患者。

2.3 术前排空大小便，更换衣服，穿对胸结扣的衣服为适宜，以免术后脱衣服碰伤术眼。戴活动义齿的患者需取下义齿，以免松脱影响手术。

2.4 术前再详细检查双眼有无眼睑皮肤病，睑缘炎、泪囊炎、急性结膜炎、角膜炎等。如有以上情况，应及时报告医生，考虑延期手术，以免发生手术感染。

2.5 按眼部冲洗方法作眼局部冲洗消毒。

2.6 按医嘱给予术前用药。术前半小时携带病历送患者到手术室。

3 术后护理

3.1按内眼术后常规护理给予卧位、分级护理，嘱患者张口呼吸，减少头部活动。

3.2 眼部情况观察 注意敷料有无松脱、移位、渗血、渗液等，患者有无眼痛、头痛、恶心、呕吐等。术后一般伤口疼痛，可按医嘱给予止痛剂，若伴有同侧头痛，术眼胀痛，恶心、呕吐及其他特殊情况，应及时报告医生处理，检查是否发生眼压升高或术后感染。

3.3 饮食护理 术后进食半流质一天，避免辛、辣、烟、酒、硬等刺激性食物。适当增加蛋白质及维生素，对切口愈合有帮助，特别是身体较弱的患者。糖尿病患者给予糖尿病饮食，高血压患者给予低盐饮食，鼓励患者进食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，以防术后便秘，患者用力排便腹压增加，可导致眼部切口裂开，眼内出血等并发症的发生。

3.4 术眼保护 内眼手术后需加保护眼罩，避免碰伤术眼。嘱患者避免头部用力、低头和弯腰动作，不能用力挤眼。

3.5保持术眼清洁 每天用生理盐水清洁眼睑和周围皮肤，每晚睡前涂抗生素眼膏。

4 出院指导

眼科手术患者的护理 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的92例择期手术的眼科患者为研究对象, 男52例, 女40例, 年龄18~62岁, 平均年龄42.3岁;其中32例患者为青光眼, 28例患者为白内障, 15例患者为斜视, 17例患者为视网膜脱落。随机将其分为护理组和常规组, 各46例。

1.2 方法

给予常规组患者常规护理, 给予护理组患者系统的术前、术中、术后舒适护理, 对两组患者的住院时间、围术期基本生命体征、患者护理总满意度及不良反应发生率进行对比。

1.3 统计方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理。计量资料采用均数±标准差 (±s) 形式表示。进行t检验, 计数资料展开x2检验。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、围术期基本生命体征比较

护理组患者的住院时间明显短于常规组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 护理组患者围术期基本生命体征明显优于常规组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患者护理总满意度对比

护理组46例患者中, 24例患者为非常满意, 14例患者为较满意, 6例患者为满意, 2例患者为不满意, 护理组患者的护理总满意度为95.65%, 常规组46例患者中, 16例患者为非常满意, 12例患者为较满意, 8例患者为满意, 10例患者为不满意, 常规组患者的护理总满意度为78.26%, 护理组明显高于常规组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 两组患者的不良反应发生率对比

护理组46例患者中2例患者出现前房出血现象, 1例患者出现术后散光现象, 护理组患者的不良反应发生率为6.52%, 常规组46例患者中3例患者出现前房出血现象, 2例患者出现术后散光现象, 1例患者出现后囊混浊现象, 常规组患者的不良反应发生率为13.04%, 护理组明显低于常规组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

眼是人体的重要器官之一, 对人类的正常生活及工作有着非常重要的作用。然而, 随着社会的发展及科学技术的不断进步, 我国眼科疾病的发病率也逐渐增加, 严重影响着患者的正常生活及工作, 若不及时给予患者行之有效的治疗及护理则极易导致患者出现失明等病残现象[1]。现阶段临床上治疗眼科疾病的主要方式即为手术治疗。然而, 为了有效的提高治疗效果, 减少不良反应发生, 在给予患者针对性治疗的同时还应给予患者系统的护理干预。该院为提高眼科疾病的治疗效果, 对观察组46例患者行舒适护理干预, 并取得了良好的效果, 其护理措施具体如下。

(1) 术前护理。由于眼是人体的重要器官之一, 其对患者的生活及工作有着巨大的影响, 且手术存在较多的不确定性, 往往会导致患者出现紧张、焦虑等负面情绪。因此, 术前护理人员应加强对患者心理护理的重视, 耐心向患者讲解手术方式及相关注意事项, 使患者明白手术的重要性及有效性, 同时也可通过例举成功案例来鼓舞患者, 从而逐渐消除其负面情绪, 使其以最佳状态接受治疗。同时护理人员还要严格观察患者的各项生命体征, 从而准确的对患者的病情变化进行评估。

(2) 术中护理。患者进入手术时候, 护理人员要耐心的向患者介绍相关器械的作用及使用方式, 帮助患者熟悉手术室环境, 从而逐渐消除患者的陌生感及恐惧感, 使其以良好的心态接受手术治疗[2]。同时在手术期间, 护理人员应时刻位于患者身旁, 并可通过抚摸、轻拍患者手等来给予患者鼓励;另外, 一旦患者有不良反应现象发生, 则要立即给予患者针对性的处理, 从而确保手术顺利完成。

(3) 术后护理。术后护理人员应嘱咐患者多卧床休养, 防止头部震动;同时护理人员还应认真观察患者的生命体征, 保证患者各项生命指标处于稳定状态。术后第2天, 若患者未出现前房出血等不良反应, 则可指导患者下床进行适当活动[3]。若术后24 h内患者出现恶心、头痛等现象, 护理人员应告知患者该现象是一种正常现象, 同时可给予患者针对性的处理, 从而逐渐消除患者的紧张感及不适感。

该次研究表明护理组患者的住院时间、围术期基本生命体征、护理总满意度、不良反应发生率均明显优于常规组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。这就说明给予眼科手术患者围手术期舒适护理可有效的缩短住院时间, 促进康复, 减少不良反应, 且有效提高患者的护理满意度, 临床效果显著, 值得推广应用。

摘要：目的 探讨眼科手术患者的围手术期护理效果。方法 选取该院收治的92例择期手术的眼科患者, 随机将其分为护理组和常规组, 各46例, 给予常规组患者常规护理, 给予护理组患者针对性的舒适护理, 对两组患者的住院时间、围术期基本生命体征、患者护理总满意度及不良反应发生率进行对比。结果 护理组患者的住院时间、围术期基本生命体征、护理总满意度、不良反应发生率均明显优于常规组 (P<0.05) 。结论 给予眼科手术患者围手术期舒适护理可有效的缩短住院时间, 促进康复, 减少不良反应, 且有效提高患者的护理满意度, 临床效果显著, 值得推广应用。

关键词：眼科手术,围手术期,护理效果

参考文献

[1]卢娟, 陈静.青光眼合并白内障超声乳化术的围手术期护理干预效果观察[J].中国医药指南, 2013, 7 (11) :190-192.

[2]李敏.青光眼合并白内障超声乳化术围手术期护理干预效果观察[J].长治医学院学报, 2012, 6 (6) :189-190.

眼科手术患者的护理 篇7

本组80例, 其中男36例, 女44例, 年龄最小33岁, 最大91岁, 平均年龄68岁。其中有不识字9例;小学文化27例;初中文化24例;高中文化16例;本科毕业4例。术式:青光眼减压穿透性小梁切除术26例;白内障超声乳化并人工晶体植入术45例;眼球摘除术3例;角膜穿孔清创缝合术4例;虹膜脱出复位术2例。

2 心理护理

2.1 术前访视

术前一天, 简单介绍手术过程及可能引起的不良反应, 如牵拉肌肉时可能会有些疼痛、眼部冲洗时会有水流, 不要紧张、害怕, 让患者提前做好思想上的准备, 手术时会主动配合。80例患者均采取局麻, 局麻患者由于省去了禁食水的痛苦, 但要特别强调在饮食方面不可过多进食, 以免术中手术牵拉引起呕吐, 增强感染的机会。让患者练习去枕平卧位以适应手术需要, 女患者不要戴发卡, 18例头发较长的女患者嘱其要将头发用皮筋固定于头部两侧防止术中不适。27例白内障超声乳化并人工晶体植入术患者由于相关知识的缺乏, 造成对手术期望值过高;3例眼球摘除术患者内心难以承受手术, 护理人员在心理护理过程中对患者及家属表示同情, 并安慰他们要理智地面对现实, 介绍眼球摘除术后植入义眼可使面部外观恢复正常, 让患者明确手术的必要性及可行性, 从而减轻了心理压力, 从被动手术转为主动配合手术的良好心理状态。患者对手术过程及手术后情况提出一些疑问时, 让患者熟悉自己的病情和医生要采取的手术方式, 热情地介绍主刀医生良好的医风、医德及娴熟的手术技巧。同时让患者对手术过程、术后治疗和护理措施的及时性、安全性、有效性有一个比较全面的了解。让患者真正放下思想包袱, 完全信任我们医护人员, 从自我困惑中解脱出来, 愉快地接受手术治疗。

2.2 术中心理护理

术中心理护理是不可忽视的, 病人也十分重视手术室医生和护士的举止言谈, 因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰, 一切痛苦大小甚至包括生命如何, 全都由医生和护士掌握了。所以, 医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、语言亲切、使病人产生安全感。每一台手术开始前, 手术护士在核对患者姓名后都应询问:是否休息的好?进食情况如何?询问:“我昨天看过您, 还记得我吗?请您别紧张!”而当患者见到熟悉的护士时这种紧张的情况就会有所放松。因眼科手术部位在人的面部, 导致患者高度紧张, 术中刺激、压迫、牵拉眼球易致眼心反射出现自主神经系统兴奋, 患者出现心慌、憋气、出冷汗等, 为避免出现这种情况, 除术前用药及心理护理外, 术中也应该给予患者心理指导, 使患者具有良好的手术心理承受能力, 让患者知道手术时的种种感觉是属于正常情况, 如注射麻药时疼痛、压迫眼球时的不适感等。可指导其深吸气来减轻这些不适。对5例高度紧张的患者, 手术室护士亲切地握住患者的手, 谈一些与手术无关的话题, 分散其注意力, 让患者感到护士的关心从而放松, 对患者的配合提出表扬鼓励, 同时根据患者的喜好播放轻柔的音乐帮助患者分散注意力减轻紧张程度, 缓解了其紧张情绪。术中医生和护士都应注意病人的情绪不稳定, 精神焦虑, 医护人员要尊重患者的人格, 以真诚的态度取得患者的信任, 以取得患者的配合。

2.3 术后护理

手术后2-3d手术护士对患者进行术后访视, 通过阅读病历与病房护士交谈了解患者恢复情况, 患者术后的主要心理特征是渴望知道手术效果和疾病的愈后, 担心自己的视力, 其次是害怕疼痛和刀口流血、裂开等。此时, 护士实施的心理护理措施要具体, 如:及时把手术顺利完成的好消息及所了解到的恢复情况告诉病人, 并告诉病人疼痛是暂时地, 疼痛得严重可找医生对症处理;鼓励病人积极配合术后的治疗及护理, 通过激发患者参与术后自我康复锻炼的主观能动性来减轻抑郁情绪和不必要的担心, 如:告知术后正确的卧位、合理膳食、起居以及如何预防便秘等。使其具有针对性、科学性。

3 讨论分析

眼科手术时间虽短暂, 但患者的心理问题复杂, 矛盾突出, 若得不到及时有效地心理护理, 则加重心理负担, 严重影响患者的身心健康, 不利于手术顺利进行和术后的康复。通过实践证明, 患者在围手术期时最需要我们的心理支持和帮助, 此时也正是解除患者心理负担, 帮助患者坚定手术信心的最佳时机。本文根据患者不同文化层次、年龄、心理素质、手术大小及病种, 采取行之有效地心理护理, 主动介绍的重

要性及护理措施的及时、可靠性。使患者在手术期间的恐惧、抑郁、悲观及情绪不稳等状况得到了心理治疗, 使患者完全摆脱心理困惑, 清除心理障碍, 消除了紧张、恐惧心理, 精神焦虑明显好转。使患者能够正确认识手术及时对自己的重要性, 以积极主动地态度, 平静的心情接受手术, 最大程度配合手术治疗。本组80例患者中, 78例患者中均能按照医生的要求固定眼球, 在医生不允许的情况下未发生咳嗽、头部乱动的情况, 术中安静, 血压、脉搏均在正常范围内, 比以往同类手术平均提前15min顺利完成手术, 使医生的手术得以顺利完成并取得较为满意的手术效果。

围手术期心理护理视野正在拓宽, 心理护理的方法更趋向科学化, 但对心理护理具体方法和措施的论述仍然较少;有关心理护理理论探讨较多, 实际操作较少, 缺乏可操作性。

参考文献

[1]张冬梅.现代医学模式与心理护理[J].现代医药卫生, 2004, 20 (9) :776.

[2]李洁, 杨晓媛, 黄欣, 等.临床整体护理中实施心理护理方法探讨[J].西南军医, 2004, 6 (2) :67-68.

眼科手术患者的护理 篇8

关键词：心理护理,老年,眼科手术,作用

随着人们年龄的增长, 各个组织器官功能均处于减退状态下, 当需要进行手术治疗的时候, 特别是进行眼科手术治疗, 通常会产生负面的心理反应, 而这种不良的心理反应, 对于患者的免疫力以及手术的耐受力均带来了严重的影响, 不利于患者的术后康复[1]。在本次的研究过程中, 对我院从2010年4月到2012年3月所收治的100例患者通过给予心理护理, 取得了较好的效果, 现将具体的报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院从2010年4月至2012年3月收治的100例患者, 其中男性患者56例, 所占的比例是56%, 女性患者44例, 所占的比例是44%;年龄最小的是60岁, 年龄最大的是81岁, 平均年龄是 (60.1±5.3) 岁;其中先天性白内障的患者是10例, 所占的比例是10%;外伤性白内障的患者是11例, 所占的比例是11%;后发行白内障的患者是9例, 所占的比例是9%;老年性白内障的患者是41例, 所占的比例是41%;视网膜脱离的患者是7例, 所占的比例是7%;慢性泪囊炎患者是8例, 所占的比例是8%;青光眼的患者是13例, 所占的比例是13%。

1.2 心理护理

1.2.1 手术前

绝大多数的老年患者在手术前, 会有一定的顾虑, 其主要原因是对于疾病知识的匮乏, 担心手术会失败, 在加上不同患者的文化程度不同, 会表现出不同的心理反应。因此, 在这个时候, 护理人员要和患者进行密切的交谈, 多多鼓励患者, 多倾听患者内心的感受, 使他们内心的痛苦与压力能够最大程度的宣泄出来, 护理人员要准确摸清不同患者的不同顾虑、不同心态, 针对不同患者的不同心理状态, 进行心理疏导, 这样可以减轻患者的心理压力, 增强患者的信心, 并向患者说明, 手术治疗的重要性以及在手术过程中患者配合的必要性与重要性。通过这种语言上的沟通来消除患者的差异、不信任感、恐惧感等, 增强患者的治疗信心, 稳定患者的情绪, 保证手术的成功性。

1.2.2 手术中

当患者进入手术后, 护理人员要嘱咐患者, 保证放松的精神状态, 向患者说明, 局麻注射会有一定的疼痛, 但是在手术过程中, 是没有疼痛感的, 这样可以消除患者的恐惧、紧张等不良心理, 使得患者能够在一个安静的状态下, 完成手术。在手术过程中, 医生尽量不要与患者闲谈, 需要让患者全身心的投入到手术中, 让患者有一定的安全感, 放下思想包袱, 解脱困惑, 这对于稳定患者情绪与保持最佳的身心状态, 具有重要的意义。

1.2.3 手术后

在手术后, 由于要求患者包扎单眼, 或者是双眼, 这给患者的生活带来了不便, 因此护理人员需要有责任心和高超的技术, 来取得患者的信任, 并与患者建立良好的关系, 经常巡视患者的病房, 及时了解患者的需求, 掌握患者的术后疼痛情况, 以及其他的不良反应。嘱咐患者要尽量避免剧烈咳嗽, 戒烟酒, 不要揉眼睛, 保持大便的通畅性, 注意伤口裂开等现象发生。护理人员多给予患者心理上的慰藉, 保持患者安心静养, 进而促使患者早期康复[2]。

1.3 统计学方法

对于资料中的全部数据采用统计学软件SPSS15.0进行统计学分析, 对于计量资料采用平均数±标准差 (χ—±s) 来表示, 采用t进行检验, 对于计数资料采用百分数来表示, 采用χ2进行检验。

2 结果

在本组的100例老年眼科手术患者中, 经过对症治疗与心理护理手术成功的患者98例, 所占的比例是98%, 失败的患者是2例, 所占的比例是2%。具体的治疗结果如表1所示。

3 讨论

通过对患者实施心理护理, 可以有效的提高患者的安全感, 减少或者是避免出现不必要的不良心理反应。在对患者进行手术之前, 对患者进行心理护理, 应该向患者说明手术的必要性和重要性, 不管预后是怎样的, 在原则上应该给予患者鼓励、支持和保证。尽量避免出现消极反应, 让患者能够认清事实, 并做好充分的心理准备, 调节好心理状态, 以坚强的意志和良好的状态来应对手术。在必要的时候, 可以告诉患者临床医生以及专家的治疗方案, 让患者清楚治疗方法是通过反复的斟酌才定下来的, 这对于患者的治疗与康复均有着重要的意义, 通过这种心理干预来提高患者的自信心, 并促进患者的早期康复, 在以后的临床护理过程中, 我们应该重视患者的心理护理, 特别是老年患者的心理护理, 通过对患者实施手术前、手术中、手术后的心理护理可以有效减轻患者的负担, 促进患者早期康复, 这也是符合当今的医疗模式, 值得临床的进一步推广应用[3]。

总的说来, 眼科手术是否成功, 其主要取决于临床医生的医疗技术水平, 另外还在于护理人员对患者在手术前、手术中、手术后的心理护理, 这也具有重要的作用。通过及时的掌握患者的思想动态和心理活动, 具有针对性的给予心理和精神上的支持与帮助, 争取患者的积极配合, 这对于手术的成功以及术后的康复都具有重要的作用。

参考文献

[1]孙玉波.心理护理眼科手术护理中的作用[J].中国中医咨询, 2011, 3 (7) :21-22.

[2]周序玲.眼科老年手术患者的心理状态及其护理[J].齐齐哈尔医学院院报, 2009, 27 (15) :1875-1876.

眼科手术患者的护理 篇9

1.1 一般情况

2005年1月~2009年12月以来收入我科需全麻手术患者804例, 具体情况见表1、表2。

注:手术总人数中包括部分门诊手术留观患者

1.2 全麻手术适应证

(1) 不能配合完成局麻手术的少年儿童。 (2) 手术时间较长, 如肿瘤摘除、眼整形等。 (3) 智力障碍或听力障碍, 不能满意配合的老年人。 (4) 部分因心理因素而恐惧手术、害怕疼痛并坚持要求进行全麻手术的患者。

1.3 麻醉方式

(1) 吸入麻醉, 使用异氟醚。 (2) 静脉麻醉, 使用舒芬太尼或芬太尼。 (3) 分离麻醉, 使用氯胺酮。另根据患者情况使用杜冷丁。氟哌叮做强化;使用维库溴铵做肌松剂;使用丙泊酚做镇静剂。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

对于儿童患者, 应向家长讲解手术的必要性及手术前后的注意事项, 共同做好患儿工作, 有计划地引导患儿转移对手术的注意力, 改善其急躁情绪, 以达到安静休息的目的。取得患者信任是做好老年患者心理护理的前提, 尽量满足其心理需求。只有得到了患者的充分信任, 患者才能把自己的真实想法告诉护士, 护士才能有针对性地进行有效分析和心理疏导。对白内障患者鼓励其尽早手术, 改善术后生活质量;对青光眼患者讲清疾病的危害性, 劝导其及时手术, 以免造成视功能的丧失;对视网膜玻璃体手术的患者要充分讲明手术的复杂性, 使其对手术效果有一个正确的期望值。

2.1.2 术前准备

(1) 完善各种检查, 排除手术禁忌证。 (2) 进行饮食和肠道准备, 特别强调全麻手术前4小时禁水, 6至8小时禁食及全麻术后完全清醒患儿才能进食。 (3) 按手术要求备皮及清洁皮肤, 术前晚、术日测T、R、P、BP, 术前应注意保暖, 防止感冒。 (4) 术前用生理盐水冲洗术眼结膜囊, 并用2%碘酒擦眼外局部皮肤, 75%酒精脱碘消毒后再用小方纱布包扎术眼。 (5) 术前3天患者开始使用抗生素眼药水、每天4~6次, 眼膏每晚1次, 预防感染。 (6) 术前还应训练患者适应床上生活, 使用大小便器。术前排空大小便, 更换衣服, 穿开襟的衣服, 以免术后脱衣时碰伤术眼。 (7) 术前30分钟按体重及手术种类给予术前用药。 (8) 术前手术室护士对患者进行访谈使患者感觉到安全、满足和被重视, 并于术前半小时护送患者入手术室, 按全麻手术要求整理床单位。

2.2 术后护理

2.2.1 全麻术后护理

(1) 全麻术后取去枕平卧位, 头偏一侧, 保持呼吸道通畅, 观察呼吸频率、深度、节律以及SPO2的变化, 详细记录各项参数, 每5 min记录一次[1], 如果病情变化及时通知医生。 (2) 患儿全麻苏醒期出现躁动是一种意识与行为分离的精神状态, 表现为无法安抚、易激惹、倔强或不合作, 典型的会出现哭喊、手脚乱动、呻吟、语无伦次和定向障碍及类似偏执狂的表现。虽然术后躁动大部分是自限性的 (大约5~15分钟) , 但是其对孩子生理方面造成的伤害是不容忽视的, 这要求有专人护理, 同时加床栏, 四肢约束制动, 或遵医嘱予以小剂量的镇静剂。 (3) 手术创伤和疼痛等刺激引起的应激反应易导致老年患者出现严重并发症, 如左心衰竭、心肌梗死、高血压脑病或脑出血、窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性早搏、室上性心律失常[2], 因此应加强观察, 及时配合医生进行处理。防止麻醉意外发生。

2.2.2 专科护理

指导患者术眼按时滴用抗生素和糖皮质激素等滴眼液及睡前涂眼膏。内眼手术应加用护眼罩, 防止碰触术眼, 注意伤口有无渗血及渗液。眼部绷带松紧适宜, 观察敷料有无脱落、移位, 嘱患者避免头部用力、低头和弯腰动作, 不能用力挤眼, 保持术眼清洁。老年患者耐受性差, 若反映头痛、恶心及其他情况, 应及时报告手术医生, 有前房出血者应采用半卧位或高枕卧位。视网膜脱离的患者根据视网膜裂孔的位置及手术方法选择不同的体位有利于视网膜复位。

2.3 健康指导

健康指导的内容如下: (1) 出院后遵照医嘱继续用药, 一周后门诊复查。 (2) 出院后有任何眼部不适, 尤其是头痛、眼胀痛、视力急剧下降, 请及时来院就诊。 (3) 术眼不适时不能用手揉眼, 晚间睡觉也需特别注意, 勿用手碰撞术眼, 以防人工晶体脱位、切口裂开、前房出血等。 (4) 视网膜脱落患者要防止复发, 避免劳累、远程乘火车及飞机等情况。情绪波动是青光眼最大的诱发因素, 因此保持舒畅愉悦的心情, 坚持按摩眼球, 按时用药对青光眼患者显得格外重要。 (5) 手术后近期应食用质软易消化食物, 忌辛辣刺激性食物, 生活需有规律, 睡眠要充足, 注意用眼卫生, 适当看电视及书报。

4 讨论

我科自2005年以来逐步探讨对全麻手术患者进行无陪护护理, 结果是无一例发生手术意外、麻醉意外、严重术后并发症及心血管意外, 提高了患者的手术成功率, 促进了患者视力的恢复, 所有复明患者均达到脱盲 (视力≥0.05) 。通过实施无陪护护理, 笔者有如下体会。 (1) 有些患者, 尤其是老年患者, 视力下降明显, 因此心理负担重, 休息不好, 影响手术治疗效果, 通过心理疏导可使患者减轻心理负担, 积极配合手术。 (2) 给患者讲解手术过程, 术中如何配合及术前如何进行固视、减震、减压训练和点眼药水的正确方法, 可提高患者术中配合能力。 (3) 告诉患者术眼可能出现不适反应, 如术后1~3天可能出现伤口疼痛、眼内异物感等, 几天后症状会减轻、消失。 (4) 对个别患者出现的特殊情况, 如术眼剧烈疼痛、流泪等, 指导患者正确点眼药水, 讲解使用短效散瞳药的重要性及方法, 并根据医嘱告知患者出院后药物的使用时间。 (5) 出院时对患者进行正确使用眼药、饮食宜忌、原有疾病如高血压和心脏病等的继续治疗、复诊时间等相关知识的教育。出院后1周内行电话回访并登记。

我科现床护比为1:0.40左右, 难以开展全病房无陪护工作, 为保证实行病房无陪护制度, 应加强护理队伍组织建设;增加护理人员以提高床护比例, 我们认为以床护比例达到1:0.6~0.7左右为宜;提高护理人员的待遇, 鼓舞护理人员的士气, 营造良好的职业氛围;更好地坚持以人为本和“以患者为中心”的服务理念;在无缝隙护理的基础上提高护理质量, 促进护理继续沿着贴近患者、贴近临床、贴近社会的方向发展。

参考文献

[1]占恭豪, 张美芬.麻醉恢复室小儿全麻后并发症的观察与护理[J].浙江临床医学, 2006, 8 (4) :441.

眼科手术患者的护理 篇10

【关键词】眼科手术；俯卧位；眼压升高

【中图分类号】R779.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）08-0116-01

人眼房水处于正常的动态循环中时，眼压值通常在10～21mmHg的范围之间波动[1]，眼科手术后俯卧位患者非术眼眼压常常会升高，当升高程度超出视网膜视神经承受的限度时，可引起视野缩小、视神经萎缩、视力下降等不良症状，严重影响患者的生活质量[2]。传统的护理方法无法有效改善术后非术眼眼压升高的状况，为探讨恰当的护理方法，本实验选取2013年6月至2015年6月我院收治的150例行眼科手术患者为研究对象，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年6月至2015年6月我院收治的150例眼科术后俯卧位非术眼眼压升高的患者为研究对象，患者均知情同意，且研究经院伦理委员批准，所有患者均为单侧眼手术，随机分为对照组和实验组各75例。对照组：男性39例，女性36例，平均年龄（41.3±4.2）岁；实验组：男性37例，女性38例，平均年龄（42.1±3.9）岁。两组患者的性别、年龄等一般临床资料相比具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组给予常规护理，嘱咐患者避免震荡头部，术后测量体温、呼吸、脉搏，观察滤过泡的形态和功能、前房、眼压的变化，观察有无感染发生。实验组在对照组的基础上改进护理方法：①术前注重检查青光眼等危险因素，详细了解患者是否有青光眼家族史，重点监测有高度近视、房角窄、瞳孔阻滞、前房浅等青光眼发作危险因素的患者术后非术眼眼压变化的情况，对病历、床卡等作出特殊标识，提醒责任护士在每日检查术眼的同时，观察非术眼状况，做好每日检查结果的记录与评估。②术后严密观察非手术眼，眼压轻中度升高主要表现为轻度眼痛、眼胀、虹视、眉弓酸痛，瞳孔对光反射迟钝、轻度散大，眼压较高者的角膜上皮甚至出现水肿，护士在护理时要耐心询问、检查患者有无以上症状，一旦出现眼压轻中度升高的先兆症状，及时报告医师，采取对症措施，及时遏制眼压过度升高。③对于高眼压的非手术眼，点眼药水时患者宜采取坐位，点后注意嘱咐患者闭眼并将泪囊区按压3～5 min，达到促进药物吸收、改善眼压、提高药物疗效的目的。④加强健康宣教，对于在术前检查中发现有青光眼危险因素的患者，重点讲解非手术眼以及青光眼的相关知识，强调所采取的护理措施的必要性，从而提高患者的依从性与配合度。⑤积极开展心理疏导，耐心疏导情绪不稳定的患者，给予冥想、听音乐等放松疗法使得患者情绪稳定、心情愉快，睡眠质量差的病人遵医嘱给予适当的镇静剂，确保充足的休息。

1.3评估内容护理5d后与术前的眼压进行比较，对比两组患者护理后非术眼眼压。采用护理满意度问卷调查表统计患者及家属对护理质量的评价，采用打分制：高于85分为满意，60～85分为基本满意，低于60分为不满意，总满意=满意+基本满意[3]。

1.4统计学分析采用spss16.0统计学软件对实验过程中采集得到的数据进行统计学处理，对于计数资料的比较采用χ 检验，计量资料的比较采用t检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理后非术眼的眼压比较 对照组与实验组护理后眼压均比术前降低，但对照组眼压下降程度没有实验组明显，且实验组眼压明显低于对照组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组护理满意度对比 对照组患者总满意度为49（65.33%），明显低于实验组患者70（93.33%）（P<0.05），见表2。

3讨论

人正常眼压值通常在10～21mmHg的范围之间波动[3]，眼科手术后俯卧位患者非术眼眼压常常会因为解剖结构异常而升高，严重影响患者的生活质量，采用恰当的护理方法对于降低眼压、提高患者的护理满意度至关重要[4]。

护理过程中，在手术前提前了解患者是否有青光眼家族史，或者是否出现前房浅等青光眼发作危险因素，及时做出相应的护理能够有效预防非术眼眼压升高[5]。眼科手术患者由于手术创伤大、术眼眼压高等因素，常常出现恶心、眼睑疼痛、头痛、胸闷心慌等不适感，而患者非术眼出现的轻度不适大多被忽视，因此，严密监测非术眼是否出现眼压升高症状是十分必要的。尽量使非术眼和术眼同时点眼药水，避免体位变化过于频繁，影响术眼的正常恢复[6]。加强健康宣教，使患者了解到术后俯卧位非手术眼眼压易升高的情况及自我护理非手术眼的要点，嘱咐其留心非手术眼有无轻度眼痛、眼胀、虹视等不良症状，加强医护人员与患者的交流，有利于早期发现、及时处理[7]。

本研究中实验组采用改进后的护理方法，在非术眼平均眼压、护理满意度方面均优于对照组，表明术前注重检查青光眼等危险因素，术后严密观察非手术眼，出现异常状况后及时采取改进措施，点眼药水时采取坐位，加强心理健康教育等可有效减轻眼压升高。

综上所述，术前注重检查青光眼等危险因素，术后严密观察非手术眼，加强心理健康教育等可有效改善眼科术后俯卧位患者非术眼眼压升高的状况，提高生活质量。

参考文献

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[2]李如龙，毛平安，谢阳，等.硅油填充术后继发高眼压的原因及处理[J].国际眼科杂志，2011，11（9） ：1617-1618.

[3]郑冬梅.青光眼术后患者浅前房的护理效果观察[J].基层医学论坛，2015，19（15）：2110-2111.

[4]杨铮，陈彬川，周瑞雅.玻璃体手术后高眼压及其处理[J].眼科新进展，2012，32（11）： 1083-1085.

[5]李倩，高新蕊，崔红平，等.Ahmed 青光眼引流阀植入术治疗玻璃体切割术后青光眼的临床研究[J].上海医学，2010，33（2）：191-193.

[6]揭子英.临床心理护理干预对眼科手术患者疗效及生活质量的影响[J].求医问药（下半月），2013，11（3）：225.

[7]王艳青，王新，刘平. 穿透性角膜移植术后高眼压的临床分析[J].眼科新进展，2013，33（12）：1181-1183.

眼科手术患者的护理 篇11

1 资料与方法

1.1 临床资料

将爱尔眼科医院集团某医院2011年7月至2011年12月间门诊收治并行手术治疗的患者120例随机分为研究组和对照组。研究组60例, 其中男性32例, 女性28例, 年龄8～74岁, 平均年龄 (35.6±5.2) 岁, 手术种类:倒睫矫正20例, 眼睑小肿物的切除术9例, 睑板腺囊肿的刮除术11例, 角巩膜裂伤缝合术6例, 角膜屈光手术6例, 软性外伤性白内障术8例。对照组60例, 其中男性33例, 女性27例, 年龄10～76岁, 平均年龄 (36.4±4.8) 岁, 手术种类:倒睫矫正18例, 眼睑小肿物的切除术9例, 睑板腺囊肿的刮除术12例, 角巩膜裂伤缝合术7例, 角膜屈光手术5例, 软性外伤性白内障术9例。两组患者均初次接受手术, 无严重器质性病变, 能描述心理变化。两组患者一般资料无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理模式, 研究组患者实施预见性护理程序。预见性护理程序的实施步骤如下: (1) 评估阶段:通过观察患者、询问和语言交流, 了解患者的既往病史、是否有晕厥史, 目前的主要症状、营养状态、饮食情况、对疼痛的反应, 患者是否存在焦虑、恐惧等心理, 对本次手术及相关信息的了解情况和接受程度, 以及患者是否存在基础疾病, 对手术的耐受力等相关情况进行评估; (2) 诊断阶段:对收集的资料进行分析, 根据患者自身的情况采取辅助性检查和实验室检查, 确定患者存在的晕厥相关因素, 并制定预防措施; (3) 实施阶段:根据评估和诊断确立的问题实施操作, 术前、术中及术后采取相应的措施降低晕厥的危险因素, 并积极的预防晕厥; (4) 评价阶段:采用观察、询问、记录等方法进行评价, 观察两组患者手术前焦虑、术中血压、心率变化及术后晕厥的发生情况, 评价患者对护理的满意度。满意度分为不满意、较满意、很满意三级;应用贝克焦虑量表 (BAI) 测定患者焦虑情况, 总分越高, 焦虑程度越高[2]。

1.3 统计学方法

应用SPSS16.0软件对数据进行统计分析, 数据采用 (χ—±s) 表示, 计数资料采用χ2比较, 计量资料采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑、血压和心率情况比较

研究组患者术前焦虑较对照组轻, 术中血压、心率较对照组更平稳, 两组数据间差异比较有统计学差异 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患者对护理满意度情况

研究组患者治疗结束后护理满意度显著高于对照组 (P<0.01) 。见表2。

3 讨论

眼科门诊手术患者发生的晕厥大多属于血管迷走神经性晕厥[3]。由于患者初次手术, 精神较为紧张, 多数伴有有恐惧、焦虑等情绪, 加之患者生理创伤造成的疼痛等多种不良因素, 可使患者发生自主神经发生紊乱、血管舒缩反应障碍、全身血压急剧降低等症状导致患者脑供血不足, 发生晕厥。这种晕厥大多发作迅速而短暂, 需要医护人员在极短的时间内判断原因, 并给予准确及时的处理。

预见性护理程序可以对接受手术的患者存在或者潜在的健康问题作出诊断, 采取有效的预防和处理, 有效的消除了晕厥的诱发因素, 减少手术晕厥的发生率[4]。

预见性护理程序分为四个步骤, 第一步为评估阶段, 主要通过观察和询问患者了解患者的既往病史, 是否存在晕厥史和晕厥的危险因素。第二步为诊断阶段, 主要通过对收集的资料进行分析, 根据患者自身的情况采取辅助性检查和实验室检查, 确定患者存在的晕厥相关因素, 并制定预防措施。第三步为实施阶段, 根据评估和诊断确立的问题实施操作, 积极的预防和及时处理晕厥。第四步为评价阶段, 采取有效的方法评估护理的效果。

根据我们的总结发现, 眼科门诊中对于年老体弱、精神紧张、对疼痛敏感的女性患者应高度警惕[5], 术前应进行心理疏导, 必要时可给与镇静药物, 护理人员应耐心与患者交谈, 分散患者注意力, 消除患者恐惧心理。当患者出现头晕、视力模糊、耳鸣、出冷汗、面色苍白等症状时为即为晕厥先兆, 应及时处理。让患者保持平卧体位, 防止晕厥。如患者已出现晕厥, 应迅速将患者处于头低脚高体位, 将头偏向一侧, 抬高下颌, 解开患者衣领, 保持呼吸道通畅。可同时按压患者的人中、合谷等穴位[6]。对于缺氧的患者应给予吸氧, 同时观察患者的生命体征, 有异常及时处理。患者清醒后, 应嘱其平卧位, 避免突然站立, 防止晕厥再次发生。由低血糖导致的晕厥可口服糖水, 重者可以静脉注射50%的葡萄糖60～80mL[7], 可以提高血糖浓度。

本研究中, 对两组患者手术前焦虑、术中血压、心率变化及术后晕厥的发生情况进行了比较, 结果表明研究组患者术前焦虑情况较对照组轻, 术中血压、心率较对照组更平稳。研究组患者治疗结束后护理满意度显著高于对照组, 证实了预见性护理程序在预防眼科门诊手术患者晕厥发生起着积极的作用。由此可以得出以下结论, 实施预见性护理可以降低眼科门诊手术患者晕厥的发生率, 提高护理满意度。

摘要：目的 探讨预见性护理程序在预防眼科门诊手术患者晕厥的效果。方法 将爱尔眼科医院集团某医院120例门诊收治且拟进行手术治疗的患者随机分为研究组和对照组, 每组60例患者。研究组患者实施预见性护理程序, 对照组患者实施常规护理模式。观察两组患者手术前焦虑、术中血压、心率变化及术后晕厥的发生情况。结果 研究组患者术前焦虑情况较对照组轻, 术中血压、心率较对照组更平稳, 两组数据间差异比较有统计学差异 (P<0.05) , 研究组患者治疗结束后护理满意度显著高于对照组 (P<0.05) 。结论 预见性护理程序对预防门诊手术患者晕厥的发生起着积极的作用, 实施预见性护理程序可降低患者晕厥的发生率, 提高护理满意度。

关键词：预见性护理程序,门诊,晕厥,护理满意度

参考文献

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