肛瘘患者手术前后护理

肛瘘患者手术前后护理（精选7篇）

肛瘘患者手术前后护理 篇1

2005年1月至2007年12月, 我科对185例肛瘘手术患者进行手术前后护理, 获得满意疗效, 现将护理体会介绍如下。

1临床资料

本组185例, 男124例, 女61例, 年龄10～70岁, 病程3～16年。其中低位单纯性肛瘘96例, 低位复杂性肛瘘42例, 高位复杂性肛瘘25例, 高位单纯性肛瘘23例。

2结果

本组185例均一次性手术治愈。住院10～30 d, 平均17 d, 随诊6～20个月无复发。

3护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理

患者对本病了解少, 有恐惧、紧张、悲观心理, 忧心忡忡, 担心手术效果, 手术护士应对患者耐心解释, 宣传疾病防治知识, 使患者情绪稳定, 增强战胜疾病的信心, 使患者能够积极配合。

3.1.2 准备工作

术前的全面检查是保证手术成功的先决条件, 只有做到心中有数对术中可能出现的全身反应和局部意外都预先有估计, 事前有准备, 才能保证手术成功, 为此应对患者进行深入病史询问, 进行多方面全身检查, 手术当日半流质饮食, 备皮并清洁灌肠, 直到大便排尽为止。

3.2 术后护理

3.2.1 常规护理

常规测体温、脉搏、呼吸、血压, 术后患者体温可略升高, 是机体对手术刺激的反应, 称外科热, 无须处理, 如继续升高或3 d后发热, 则应查看伤口, 有无感染和合并症, 如果发现脉速、面色苍白、心悸疑有出血应及时处理, 出血量多时应立即向值班医生报告, 随时准备输血[1]。

3.2.2 尿潴留护理

排尿困难是手术后常见的并发症。它主要是骶麻后引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛, 加之术后疼痛, 精神紧张或肛门内纱布填塞过紧和前列腺增生等原因均可引起排尿困难, 这时护士就鼓励患者, 使其树立起自行排尿的信心, 并给予腹部按摩、热水袋热敷小腹或遵医嘱肌内注射新斯的明5 mg, 上述方法均无效时行导尿术。

3.2.3 疼痛护理

由于肛门、肛管周围主要是由脊神经支配, 神经丰富, 痛觉敏感, 所以术后患者极大痛苦, 术后立即给予痛力克20 mg口服;也可针刺承山、足三里、内关等穴, 达到止痛目的, 疼痛剧烈者, 给予杜冷丁50 mg肌内注射。

3.2.4 饮食护理

手术当日即可进半流质饮食。3 d后改为普食。要注意饮食卫生, 多食蔬菜、水果、蜂蜜等。防止大便干燥, 可临睡前服麻仁丸, 便软后应停药。有些患者因怕排便, 术后不敢进食, 此时要耐心地劝导患者正常进食, 否则会因全身营养不良导致创面愈合缓慢。

3.2.5 坐浴与换药

术后用中药祛毒汤坐浴有消肿、止痛、止痒、收敛作用, 对促进创口愈合, 缩短疗程很有帮助。换药时应严格遵守无菌操作技术, 动作应轻柔, 常规消毒创口, 创面敷贴玉红膏油纱, 注意油纱应塞到创口基底部并保持引流通畅, 防止假愈合。

3.2.6 出院指导

注意营养, 加强身体煅炼, 多进食润肠通便食品, 如香蕉、红薯、蜂蜜等, 多喝水, 少进食辛辣、油炸食物, 防止便秘, 坚持做提肛运动, 可预防肛门疾病的发生。

4讨论

肛瘘患者围手术期整体护理后收到良好的效果。能使患者愉快地接受手术, 缓解了其紧张程度, 消除了心理压力, 减轻了术后创口疼痛, 降低了术后并发症的发生, 缩短了住院天数, 同时也增强了护士的责任心和荣誉感, 也提高了患者的满意度[2]。

参考文献

[1]李妙芝.肛瘘手术前后的护理体会.中国肛肠病杂志, 2006, 26 (5) :45.

[2]王长芹.痔手术病人围手术期整体护理对其疗效的影响.中国肛肠病杂志, 2005, 25 (11) :47.

肛瘘伴糖尿病手术患者的护理探讨 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年1月在该院实施手术的74例肛瘘伴糖尿病患者,将患者按照护理方式划分为观察组与对照组,每组37例患者。观察组患者中男20例,女17例,患者年龄在37~71岁,患者的平均年龄为(53.45±0.12)岁。对照组患者中男21例,女16例,患者年龄在36~71岁,患者的平均年龄为(53.42±0.11)岁。两组患者的年龄、性别以及临床表现等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规的临床护理干预方式,密切观察患者的各项临床体征,为患者进行各项术前检查,比如心电图检查、凝血功能检查以及肝肾功能检查等,为观察组患者采用综合护理方式,详细的方式如下。

1.2.1 术前护理术前患者普遍会出现一定的紧张、焦虑情绪,护理人员需要加强对患者的临床护理干预,为患者适当讲解一些手术治疗的方式,手术的流程等等,告知患者手术治疗的价值,使患者能够保持良好的心理状态,提升患者的临床护理与临床治疗配合度[1]。

在此基础上,护理人员还需要指导患者在手术之前一晚尽量排尽大便,保持肛周皮肤的清洁,可以用肥皂进行清洗,手术前2 h实施清洁灌肠,指导患者一些手术中需要配合的各项内容。术前1 h手术室紫外线消毒,准备好各项抢救器材[2]。

1.2.2 术中护理

指导患者保持手术体位,侧卧位屈膝暴露臀部,不能随意挪动身体,密切观察患者的各项生命体征[3]。

1.2.3 术后护理

手术后护理人员需要密切观察患者的各项生命体征,每30 min进行一次心率、血压监测,观察患者是否存在渗血问题、敷料脱落问题等[4]。对患者的手术位置进行护理,帮助患者保持平卧休息,指导患者多吃蔬菜、水果,适量饮食,根据患者的康复需求,为患者制定饮食规划,保证患者日常饮食的清淡与营养搭配。护理人员可以根据患者的实际康复情况进行适当的运动指导,比如适当参与太极拳运动等等。

护理人员还需要加强对患者的注射胰岛素护理,指导患者低血糖的常见临床表现,比如心悸、头晕等等,预防各类低血糖反应的发生[5]。同时,手术后同样需要加强对患者的心理护理干预,注重与患者之间的沟通和交流,指导患者日常生活中需要注意的各项问题等等。

1.3 评价标准

采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者治疗前和治疗后焦虑情绪进行对比。通过问卷调查的方式对两组患者的临床护理满意度进行实践研究,主要划分为满意、比较满意以及不满意3个等级,总满意率为满意患者数量与比较满意患者数量之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件实施各项资料的对比与计算,计数资料采用χ2进行检验,采用(%)表示,计量资料采用t进行检验,采用(±s)表示,P<0.05则代表差异有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两组患者的临床护理满意度对比

对照组患者的临床护理满意度为81.08%(30/37),观察组患者的临床护理满意度为97.3%(36/37),两组之间的差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。

2.2 两组患者的焦虑评分、抑郁评分对比

观察组患者的焦虑评分、抑郁评分均优于对照组患者,两组患者的差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。

3 讨论

肛瘘伴糖尿病患者手术期间在全面护理干预方式,能够充分发挥临床护理辅助的效果,使患者能够保持良好的治疗状态,积极配合各项临床治疗与护理工作,降低患者的不良问题发生几率。

综合护理干预在肛瘘伴糖尿病患者临床护理中的应用,主要可以通过手术前的临床护理干预、手术中的临床护理干预以及手术后的临床护理干预等流程深入开展。通过心理护理的方式,缓解患者焦虑的心理状态,使患者能够正确认识手术治疗活动,通过适当的体位护理等方式,保证手术治疗活动的顺利开展。同时,护理人员可以通过饮食指导、运动指导等方式,使患者能够保持良好的饮食与生活习惯,正确注射胰岛素,通过科学的饮食降低不良问题发生几率,不断提升患者的临床护理满意度,同时也能够展现临床护理干预的价值。

在该次临床护理实践研究中,对照组患者的临床护理满意度为81.08%,观察组患者的临床护理满意度为97.3%,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组患者的焦虑评分、抑郁评分均优于对照组患者,两组患者的差异有统计学意义(P<0.05)。结合实践研究结果能够看出,全面的护理干预方式下能通过保证临床护理的质量。

综上所述,肛瘘伴糖尿病手术患者的临床护理价值十分突出,护理人员需要通过综合性的护理干预对策,为患者提供全新的临床护理感受,提升患者的临床护理满意度,为和谐护患关系的构建奠定良好的基础。

摘要：目的分析肛瘘伴糖尿病手术患者的护理价值。方法 选取2015年1月—2016年1月在该院实施手术的74例肛瘘伴糖尿病患者,将患者按照护理方式划分为观察组与对照组,每组37例患者。对照组采用常规护理方式,观察组采用综合护理干预方式,对比两组患者的临床护理满意度以及焦虑、抑郁评分。结果 对照组患者的临床护理满意度为81.08%(30/37),观察组患者的临床护理满意度为97.3%(36/37),两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组患者的焦虑评分、抑郁评分均优于对照组患者,两组患者的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肛瘘伴糖尿病手术患者的临床护理价值十分突出,护理人员需要通过综合性的护理干预对策,为患者提供全新的临床护理感受,提升患者的临床护理满意度,为和谐护患关系的构建奠定良好的基础。

关键词：肛瘘,糖尿病手术患者,护理方式

参考文献

[1]黄银,王小林,肖秋平,等.加速康复外科理念在复杂性肛瘘患者围手术期中西医结合护理中的应用[J].云南中医中药杂志,2015,05(36):98-100.

[2]胡岸涛,张晓燕.两种健康教育方式对合并糖尿病手术患者的护理效果分析[J].山西医药杂志,2015,20(44):2455-2456.

[3]张江,刘阁玲.动态血糖监测与胰岛素泵对糖尿病患者围手术期的护理[J].中国医药科学,2012,6(2):125,136.

[4]谢肖霞,廖培娇,黄诗欣,等.4例糖尿病患者严重皮肤溃疡行皮片移植术的围手术期护理[J].中华护理杂志,2012(6)(47):552-553.

[5]杨学玲.综合性护理干预对食管癌伴糖尿病手术患者的护理影响[J].北方药学,2011,12(8):127.

[6]张露,穆丽丽,等.加速康复外科理念在复杂性肛瘘患者围手术期中西医结合护理中的应用[J].内蒙古中医药,2016,4(12)66-67.

痔疮患者手术前后的护理措施 篇3

1一般资料

本组肛痔患者112例, 男96例, 占86%, 女16例, 占14%, 内痔41例, 占37%, 外痔54例, 占48%, 混合痔17例, 占15%, 现对112例患者的术前术后护理方法的临床护理体会介绍如下。

1.1 术前护理

1.1.1 心理护理

1.1.1.1 护士应热情接待入院患者, 向他们介绍病室环境、医院规章制度, 使他们尽快熟悉医院环境、进入患者角色, 以消除患者对陌生环境的恐惧心理。

1.1.1.2 患者感到羞怯不好意思, 因缺乏对疾病的认识, 担心手术的效果, 此时护士应根据患者的年龄、性别、以及疾病的轻重的不同分别给与心理疏导, 讲述有关的肛肠疾病知识, 耐心细致地使患者能正确对待疾病, 并做好解释工作, 告知麻醉方法、手术方式及手术治疗的必要性, 并介绍一些同类疾病的治愈病例, 可以让患者之间交流信息。以减轻患者心理负担, 使其产生依赖、安全感及战胜疾病的信心。并可采取恰当手段分散、转移术者注意力。这些心理护理, 对患者麻醉、术中、术后恢复均起着积极有效的作用。

1.1.2 皮肤准备

术前1 d肛门部位皮肤备皮, 保持肛门皮肤干净, 女性已婚患者术前冲洗阴道。

1.1.3 灌肠

手术前晚清洁灌肠, 灌肠时肛管应轻轻插入, 以防擦伤黏膜, 引起痔出血。

1.1.4 饮食

术前3日近半流质少渣饮食, 并口服缓泻剂及肠道杀菌剂, 以预防感染。术前1 d进全流质饮食, 手术当日早晨禁食。

1.2 术中护理

①护士应仔细认真做好查对制度, 热情接待手术患者;②护士指导并帮助患者摆放合适体位, 以配合麻醉师进行麻醉和医生手术;③注意观察患者情绪变化, 随时给予安慰、鼓励, 并指导患者配合手术;④不要高声喧哗, 及窃窃私语, 避免对患者的一切不良刺激;⑤随时观察患者的生命体征。

1.3 术后护理

1.3.1 护士及时认真地执行术后医嘱, 注意用药后的反应。

告诉患者手术成功, 使其心情愉快, 积极地配合恢复期的治疗。

1.3.2 疼痛

术后疼痛在麻醉药物失效后即出现, 一般在8 h左右达高峰, 疼痛时遵医嘱给予止痛剂如盐酸哌替啶50 mg, 肌内注射或口服, 做好心理护理, 分散患者注意力。

1.3.3 术后12h内应注意观察有无出血, 可查看创口敷料, 渗血情况及测血压、脉搏、呼吸及脸色的变化。

如有出血现象, 及时通知医生, 准备好无菌凡士林纱布, 以填塞肛门压迫止血, 并做好输血准备。并嘱患者24 h内应卧床休息, 以减轻伤口疼痛及出血。

1.3.4 尿潴留

术后24 h内, 每4～6 h要排尿一次。特别是骶麻术后应强调定时排尿及多饮水。当肛门敷料填塞过紧或手术后肛门疼痛, 反射性引起膀胱括约肌痉挛。加之, 手术时麻醉所致反射性抑制作用膀胱松弛及尿潴留, 可以松动敷料, 给予腹部按摩、热敷小腹或让患者听流水声以诱导其排尿, 或遵医嘱肌注新斯地明0.5～1 ml或采用针刺中极、曲池、三阴交疗法, 经上述处理后仍无效可导尿。

1.3.5 术后排便

术后当天控制大便, 最好48 h后排便;口服缓泻剂, 防止便秘;排便时不可用力过猛, 以免引起创口出血或水肿。

1.3.6 饮食

术后1日进流质饮食, 2～3日后可改为无渣或少渣饮食。食富含高营养易消化食物, 多食蔬菜、水果、冲服蜂蜜, 同时要患者注意饮食卫生, 少食生冷或不洁食物, 防止腹泻, 即辛辣食物, 以免影响创面愈合。

1.3.7 换药

术后换药是重要环节:①每次排便或换药前均应1 ∶ 5000高锰酸钾或温水坐浴, 以清热利湿, 消肿止痛改善局部血液循环, 坐浴后中药换药及栓剂纳肛, 用凡士林油纱布覆盖及再用纱布垫好并固定;②创面肉芽水肿时, 局部可用高渗盐水纱布条压迫以利水消肿, 加快愈合。必要时可剪掉增生的肉芽组织。

1.3.8 术后活动

术后24 h后可适当活动, 增加下床时间或做些轻体力活动。早期适当活动有利于促进血液循环, 有利于伤口一期愈合, 但要避免久站或久坐的一切活动。

1.3.9 观察

注意观察患者有无排便困难、大便变细或大便失禁等肛门括约肌松弛的现象。为防止肛门狭窄, 术后5～10日内可用示指扩肛, 每日一次。并鼓励患者有便意时, 尽快排便。肛门括约肌松弛者, 手术3日后作肛门收缩舒张运动。

1.4 健康教育

①保持清洁卫生, 锻炼身体, 增强抗病能力;②养成良好的每日排便习惯, 平时多吃新鲜蔬菜、水果、保持大便通畅。忌饮酒及辛辣肥腻食物, 防止复发;③出院时如手术创面尚未完全愈合者, 仍应每日温水坐浴, 保持创面干净, 促进早日愈合;④发现排便困难, 应及时去医院检查, 有肛门狭窄者行肛门扩张。

2效果

本院112例患者术后100%痊愈, 肛门平整, 大便通畅, 均无复发现象。

3讨论

老年妇科患者手术前后护理特点 篇4

1临床资料

于2006年3月至2010年7月, 共收治61例老年妇科患者, 年龄60岁至80岁。其中:患卵巢囊肿13人, 子宫内膜癌12人, 子宫肌瘤11 人, 子宫脱垂 (三度) 15人, 子宫内膜癌10人, 全部施行手术治疗;有1人在术后13 h发生过腹腔引流不畅, 给予及时处理控制了症状, 1例切口愈合不良, 行二期缝合后愈合, 50人痊愈, 10人经化疗后出院, 其中有5人做了6个周期化疗后出院。住院期间, 对这些患者实施全面整体护理, 在患者家属有小的配合下, 无一例护理并发症。

2针对老年人心里特点, 做好心理护理

老年人通常性情孤僻, 喜静或躁动, 生活自理能力下降, 力不从心, 儿子思想封建, 羞于在人前裸露下身;住院后焦怒、恐惧、担心疾病难以治愈, 医生护士是否能给予最彻底细心的治疗和耐心的护理。这时, 专科护士首先以亲切的口语, 尊敬的称谓与老年患者交谈, 尽量顺从老人说话的意思, 与其谈些使之振奋的话语;交待病情时, 用词应得当, 与医生口径一致, 从照顾老人生活小事做起, 增加患者对护士的尊重和信任, 变担心为舒心、安心, 各项检查护理操作注意减少身体暴露, 做好保护性医疗, 尽可能满足她们的合理需要, 使老人处于接受治疗的最佳心理状态。

3根据老年妇女生理

疾病特点做好术前准备, 术后护理。应从损伤或上行感染的危险, 舒适的改变排尿困难, 潜在并发症, 感染, 口腔黏膜受损, 胃肠不适者几方面做起。

3.1

由于老年人各器官发生退行性变, 全身抵抗力下降, 常有许多潜在的并发症。护士应配合医生严格体检, 询问病史, 纠正全身情况, 保证手术的安全进行。老年妇女因多次妊娠, 皮下脂肪在腹部堆积, 有的消廋皮肤弹性差, 松弛皱褶多, 备皮时应沿着妊娠纹操作以免损伤皮肤, 消廋的老人手术前在骶尾部贴上水胶体敷料康惠儿透明贴。其次, 老年人体质虚弱, 控制排便能力差, 上下床不方便, 灌肠宜用Y型管, 便于观察液体出入量和肠道清洁度, 灌肠液不可过多, 速度不可过快, 灌肠筒不宜超过床沿60 cm, 避免增加心脏负担。阴道擦洗不可过深, 运动应轻、缓、压力小, 以免擦洗液流入宫腔造成上行感染。

3.2 舒适的改变排尿困难

老年妇女由于会阴部皮下脂肪少, 尿道口可能缩入阴道口内, 导尿是应严格无菌操作, 上提会阴部皮肤准确插管减少感染机会, 保持导尿管通畅, 防止泌尿系统感染。留着导尿期间以碘伏擦洗外阴, 2次/d, 每日更换引流袋, 及时做膀胱体操。若术后无血容量不足而尿量少, 检查引流情况后可叩击肾区了解有无肾积水, 因结扎子宫动脉时有误伤输尿管的可能, 现在我科也试着用上输尿管支架。

3.3 预防肺部感染

老年人免于能力低下, 咳嗽反射减弱, 加之麻醉, 呕吐物误吸或害怕切口疼痛而控制咳嗽, 使气管内分泌物排除不畅, 肺活量减少, 肺底部肺泡膨胀不全, 呼吸道的易感性增加.应保持呼吸道通畅, 低流量吸氧2 h, 定时更换体位, 排背助排痰, 双手固定伤口鼓励患者咳嗽 (阴道修补术除外) , 做深呼吸, 喂食前抬高床头, 以防止食物误吸入气管。

3.4 口气黏膜受损, 胃肠不适。

保持口腔清洁, 瞩患者每次饭后及睡前用软毛牙刷刷牙, 危重患者由护士操作, 有龋齿牙病者, 化疗前应清洁腔, 对胃肠不适者创造良好的进餐条件。根据个人喜爱和医嘱供给饮食, 有恶心, 呕吐一般是化疗药物所致, 可以傍晚给药, 使早午餐不受影响。应鼓励患者呕吐后重新进餐, 预防和纠正低钾、低钠、底钙、脱水、碱中毒。便秘者与卧床活动有关, 也进食少, 粗纤维更少有关。如3 d未大便者, 应及早处理。

浅谈手术前后患者的心理护理 篇5

1 术前患者的心理护理

1.1

关心爱护患者, 配合患者的心理状态, 耐心听取患者的意见和要求，并作针对性的解释和开导减轻紧张、焦虑情绪，护士应设法让患者了解病情，让患者知道护士对他的疾病很了解，也很关心。告知患者手术后短期的疼痛和不舒适，医师和护士都会给予治疗和精心护理，最重要的是解除思想顾虑放松心情，与医护密切配合，使手术更加顺利。

1.2

向患者详细交待病情, 阐明手术的重要性和必要性, 权威性的咨询对患者获得安全感极为重要。术前给予患者心理暗示, 使其相信施术者的医术、医德会保证手术的成功和患者的安全, 通过谈话使患者了解, 医护人员对手术是极其负责的, 根据手术复杂情况安排相应的手术医师, 使患者深感医护人员对其病情十分了解。责任护士还应介绍手术医师和护士情况, 使患者充分信任医护人员, 配合医师和护士进行治疗及康复活动。

1.3

指导家属对患者进行积极的心理安慰, 积极乐观的情绪对患者的手术及术后康复起着不可忽视的作用。根据患者的不同情况, 护士需配合医师向患者家属介绍治疗目的、术后一般情况, 争取家属的支持与医务人员的配合, 通过患者亲属对患者的鼓励, 帮助患者进一步增加战胜疾病的信心, 将起到医务人员难以起到的作用。

1.4

护士要配合医师, 依据不同的患者, 用恰当的语言, 患者容易接受的方式，详细交代手术前准备的目的、意义及注意事项、可能发生的不良反应，术中必须要承受的痛苦，术后因手术不同而放置的各种引流管、监护仪器的作用等告知患者，使其有充分的心理准备，手术清醒后不至于恐惧、紧张。护理人员主动与患者沟通，满足了患者对疾病的认识和有关手术方面知识的需求，结合细致的术前护理，有利于患者树立积极的心理状态，正确面对手术。

2 术后患者的心理护理

2.1

手术后是患者心理问题比较集中的阶段, 加强心理疏导, 缓解患者因术后疼痛、不适而造成的焦虑情绪。因此, 医护人员应体察和理解患者的心情, 术后随时了解患者的思想动态及心理、生理需求, 以便及时采取有效的护理措施来帮助患者解决困难, 良好的心理护理, 可有效缓解紧张情绪, 有助于疾病的康复。

2.2

手术后及时告知手术效果, 传达有利的信息, 如:手术进行得很顺利, 切口疼痛是暂时的, 过几天就会减轻。给予患者适时的鼓励与支持, 让患者安心接受治疗。

2.3

帮助患者缓解疼痛, 手术后患者除了更细致地照料外, 还应尽最大努力减轻患者的疼痛，如可通过语言调节、意志调节，转移患者注意力等方法调节患者情绪，从每个具体环节来减轻患者的疼痛，是对患者的极大安慰和鼓励。

2.4

努力帮助患者克服抑郁, 主动关心和体贴患者, 了解患者的思想及心理动态，耐心倾听患者的诉说，某些生活不便处要细致照顾，使患者意识到手术既然很顺利，配合医护人员的治疗就能早日恢复健康。护理人员对患者亲切而又耐心地询问、安慰，悉心体贴的关怀、鼓励和细致的生活指导，可以消除患者的抑郁情绪，使患者感到被尊重与关心，使心理上获得满足感与安全感，从而精神轻松，情绪稳定，消除心理负担。

2.5

胃癌患者手术前后的饮食护理探讨 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料:

本组抽取我院于2010年7月至2013年7月收治的胃癌患者52例, 其中男性33例, 女性19例, 年龄47~73岁, 平均年龄为 (64.91±3.28) 岁。临床病理证实, 本组患者均存在胃癌, 入院后接受手术治疗。

1.2 术前心理护理:

受到原发疾病的影响, 患者往往担心手术治疗后, 会对生活质量造成影响, 容易出现紧张、抑郁的情绪。护理人员应本着负责任的态度对患者进行护理, 加强与患者的沟通, 行动态心理护理, 鼓励患者积极配合临床治疗。

1.3 术前饮食护理:

临床研究表明, 胃癌患者入院后, 易出现食欲不振、消化功能衰退等现象, 往往存在营养不良、抵抗力下降等症状。护理人员进行术前饮食护理前, 应对全面了解患者身体症状, 并制定合理的食谱, 尽量为其提供高蛋白质、高营养质、易消化的食物, 禁食辛辣等刺激行食物。同时, 根据患者的合并症状, 对患者进行针对性饮食护理, 例如:对于出现糖尿病患者, 应控制饮食的中糖分;对于出现腹泻的患者, 应尽量提供清淡的食物。

1.4 术后饮食护理

1.4.1 术后常规饮食护理:

(1) 术后, 常规设置胃管进行胃肠减压, 可根据患者的具体情况行肠内营养或肠胃营养支持, 补充患者身体所需的蛋白质、维生素等。 (2) 患者胃肠功能恢复阶段, 患者在行营养支持的同时可为服用米汤、蛋花等流食, 若未出现呕吐、腹胀等不良症状, 可逐渐增加食物的摄入量。 (3) 加强对饮食后观察, 了解患者的耐受性, 适当进行调整。受到手术治疗的影响, 患者的胃部功能受损, 胃酸分泌呈下降趋势, 抑制铁元素的吸收。因此, 部分患者手术结束后易出现贫血症状。护理人员进行术后饮食护理期间, 可为患者提供含铁量高的食物 (如动物肝脏、芹菜) 等, 避免其出现贫血症状。 (4) 化疗阶段的饮食护理。化疗前, 患者应尽量食用易消化的食物, 并观察患者的胃肠消化情况, 为避免患者化疗期间出现呕吐症状, 可根据其消化情况, 提供适量的镇吐剂。受到化疗药物的影响, 化疗期间, 患者往往或出现食欲不振、水电解质失衡等症状。进行饮食护理期间, 应为其提供易消化的食物, 鼓励其多食用水果。禁食豆制食物、牛奶等食物。加强对患者生命体征的观察, 针对患者的身体状况进行个性化饮食护理。化疗后饮食护理期间, 应根据患者的肠胃功能恢复情况, 进行营养搭配, 提高机体免疫力。若患者在化疗期间出现呕吐症状, 可适当调整进食时间。

1.4.2 加强饮食指导:

不良生活习惯是导致患者出现胃癌的主要原因之一, 很多患者入院时, 对饮食知识未形成全面系统的认识, 易出现饮食不当的现象。护理人员应加强对患者及其家属的饮食教育, 可采用发放宣传册的方式进行饮食指导, 增加其对饮食护理相关知识的了解。不同的患者, 其并发症状存在差异, 进行饮食护理期间, 护理人员应根据患者的身体状况进行个性化饮食护理, 耐心解答患者的疑问。加强与患者及其家属的沟通, 了解患者是否存在不良生活习惯, 并督促其改正, 保证重组的睡眠时间。辅助患者进行户外活动, 把握活动的时间和强度, 避免出现手术切口开裂的情况。每天定时进行户外活动, 不仅能够促进血液循环, 缩短患者的住院时间, 还有利于提高食欲。

2 结果

经护理人员的精心护理后, 本组52例患者无1例出现并发症, 护理有效率为100%。采用调查问卷的形式对患者的护理满意度进行调查, 本组患者的满意度为100%。

3 结论

现阶段, 手术是临床治疗胃癌的主要方式。由于在手术期间, 需切除部分胃部组织, 会对患者的胃肠消化功能造成损伤[1]。因此, 胃癌患者入院后, 往往容易出现消化不良、食欲不振、营养不良等现象, 直接影响着患者的生存质量。护理人员必须加强对患者的饮食护理。笔者认为, 进行饮食护理期间, 必须注意以下两点: (1) 遵循少吃多餐原则[2]。经手术治疗后, 患者的胃肠功能会出现受损, 进行饮食护理期间, 应控制饮食量, 根据患者肠胃功能的恢复情况, 逐渐增加食物的量, 该方式能够有效避免患者出现消化不良、腹胀等症状。 (2) 遵循营养搭配原则。相关研究表明[3], 胃癌患者术后食欲会有所下降, 且蛋白质分解能力呈大幅上身趋势。与正常人相比, 胃癌患者所需的热量相对较高。进行饮食护理期间, 应为其提供高蛋白质、高热量、易消化的食物, 例如:蔬菜、瘦肉、鱼类等, 补充身体所需的营养。此外, 护理人员还应加强对患者身体状况了解, 对其行动态饮食护理, 制定合理的饮食计划。本组研究中, 经护理人员的精心护理后, 患者未见并发症, 有效率为100%。有学者指出[4], 胃癌患者术后护理与胃肠功能存在直接关系, 因此进行术后饮食期间, 可分阶段进行护理, 提高胃肠功能的耐受性, 笔者研究结果与该研究结果相符。

综上所述, 加强对胃癌患者术前术后的饮食护理, 能够降低患者并发症发生概率, 值得临床推广使用。

参考文献

[1]宋爱伟.胃癌患者术后的饮食护理[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 14 (36) :278-279.

[2]孙娜丽.胃癌手术患者的心理护理及饮食护理[J].基层医学论坛, 2013, 17 (14) :1867-1868.

[3]徐培丽, 王咏莲, 程春梅.饮食护理干预对全胃切除术后饮食相关并发症的影响[J].中国卫生产业, 2013 (25) :46-47.

肛门疾病患者手术前后的护理措施 篇7

1 术前护理

1.1 心理护理

患者术前有恐惧、紧张心理, 害怕手术疼痛, 担心手术的效果, 能否出现术后大便失禁、肛门狭窄等后遗症, 常表现出焦虑、失眠等。针对患者不同的心理, 护士应采取相应的心理护理措施, 做好耐心细致的解释工作, 主动向患者讲解手术的必要性、术前术后注意事项、治疗的过程中都采取哪些相应的止痛措施, 消除患者的心理负担, 使患者以良好的心理状态, 配合临床治疗。

1.2 术前准备

①皮肤准备:术前会阴部清洗, 常规备皮;②灌肠:术前用0.5%肥皂液清洗灌肠;③饮食:术晨给高热量、易消化、半流质饮食, 不食蛋、奶类食物。④术前给予镇静剂。

2 术后护理

2.1 观察病情

2.1.1 肛门直肠血管丰富、且手术多采取开放性切口, 易出血, 所以术后必须严密观察病情, 注意手术创面有无出血、渗血, 发现情况及时处理, 内痔结扎、缝扎术, 术后7～14 d为脱核期, 易引发大出血, 故应指导患者避免剧烈活动, 减少或降低大出血的发生。

2.1.2 肛门直肠是消化道末端, 具有丰富的末梢神经, 故肛门部手术会给患者带来很大的痛苦, 因此根据不同情况, 我们采取静脉置入止痛泵、口服止痛剂、肛门内置入止痛栓等方法, 可有效的缓解术后肛门疼痛。

2.2 饮食 指导患者术后进行柔软、营养丰富、易消化的饮食, 多吃蔬菜水果、多饮水, 忌食辛辣刺激性食物。保持排便通畅, 防止便秘。

2.3 排便 患者术后因担心排便会引起肛门疼痛或创面感染, 常减少饮食, 控制排便, 护士应指导患者合理饮食和养成定时排便的习惯, 一般患者术后第2天晚开始服缓泻剂, 使大便松软易排, 而肛裂术后的患者不应服缓泻剂, 以保持成形大便, 起到自然扩肛的作用。术后第1次排便前, 给予甘油灌肠, 润滑肛管、软化粪便、防止和减轻排便时引起的疼痛, 同时还要指导患者排便时不宜久蹲或用力过猛, 以免腹内压增加, 引起脱核出血或水肿, 影响创面愈合。

2.4 坐浴 每日早晚用本院自制中药洗液坐浴, 坐浴不仅能促进肛门部血液循环, 防止创面水肿, 促进炎症消退, 而且能缓解肛门括约肌痉挛, 减轻疼痛, 预防和治疗尿潴留。坐浴水温39～45℃, 时间10～15 min为宜。但内痔脱核期, 缝合切口没拆线的患者不应坐浴, 以免引起出血或感染。

2.5 换药 每次排便后应坐浴, 清洗、消毒、换药。换药前肛门局部喷雾自制止痛剂, 保留2～3 min, 换药时要注意观察手术创面肉芽组织生长情况, 手法要轻柔, 药条要上到手术创面的基底部, 避免创面出现假性愈合, 肛周脓肿应保持切口引流通畅, 及时更换无菌敷料, 对肛瘘挂线术的患者应注意胶线的松紧, 根据情况适当调整, 并随时与经治医生保持沟通。

2.6 术后活动 患者术后1周内, 需卧床休息, 取侧卧位, 可使肛门肌肉松弛, 以减轻疼痛, 利于创面愈合。1周后, 可指导患者离床活动, 可提高食欲, 促进肠蠕动, 以防止便秘。