眼科患者术前访视（精选9篇）
眼科患者术前访视 篇1
乳腺癌是妇女常见恶性肿瘤, 全世界乳腺癌发病率呈上升趋势, 传统上, 我国是乳腺癌的低发国家, 年发病率未超过20/10万。但近年来, 我国许多大城市的乳腺癌发病率都出现了上升的趋势, 有些城市的乳腺癌年发病率已经接近甚至超过40/10万。每年有115万妇女患上乳腺癌, 并有41万女性的生命被乳腺癌吞噬;中国乳腺癌发病率呈明显上升趋势并且更加迅猛, 2000年统计北京女性乳腺癌发病率高达56.2/10万, 较10年前增长了50%以上。手术治疗目前仍是乳腺癌的主要治疗手段, 而待手术的患者, 住院后处于新环境, 对手术和麻醉不了解, 存在不同程度的疑虑和恐惧心理, 睡眠质量下降, 睡眠时间减少, 甚至彻夜不眠。因此, 手术前充分调动患者的主观能动性, 使之积极配合手术是治疗成功的关键。增加手术室护士对手术患者术前访视, 使患者以最佳状态迎接手术, 在手术期护理中发挥着积极的作用。我院手术室自2005年对乳腺癌患者实行术前访视以来, 效果比较显著, 现介绍如下。
1 术前访视
1.1 访视目的
(1) 通过术前访视, 护士可掌握患者的情况, 制定护理计划, 以便在手术期实施正确的护理; (2) 缓解患者术前的恐惧心理, 介绍手术及麻醉注意事项, 增强对手术的信心; (3) 通过访视, 激励护士对护理工作的研究、思考和探索, 提高业务水平。
1.2 访视方法
访视者为配合手术的巡回护士, 访视前首先与病房联系, 取得配合, 得到允许后可进行访视, 访视时间为手术前1 d下午。
1.3 访视内容
1.3.1 收集资料
通过查阅病历, 与主管医生、护士联系, 了解患者一般情况、生命体征、诊断、拟定手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、家族史、药敏史、实验室检查结果、有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经期、患者重要脏器功能状况、有无感染、营养状况、身高体重、用药及生活史、生活习惯、社会背景、接受手术的态度和程度等。
1.3.2 探访患者
首先自我介绍、问候患者, 说明访视的目的, 向患者说明从进入手术室到离开手术室的大体过程, 其中包括入室时间、手术大致所需时间、接送情况、麻醉方法、手术体位和可能出现的不适等情况。询问患者不安和担心的事情, 根据具体问题给予正确的护理。宣传乳腺癌的相关知识, 介绍同种疾病患者手术的效果, 尽量多地用鼓励性、安慰性语言, 使其树立康复的信心。向患者说明术前准备的必要性, 为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。对患者提出的不合实际的要求进行科学耐心的解释, 绝不能对患者作出超出实际的保证, 使患者在平静的心理状态下接受手术。
1.3.3 访视结束
回到手术室后, 巡回护士根据所获得的患者资料, 与本次的器械护士和护理小组共同讨论, 制定护理措施。
1.4 注意事项
(1) 访视时间适宜, 应避开治疗和进食时间, 会面时间一般为10 min~15 min, 不宜过长, 以不引起患者紧张感和疲劳感为宜。 (2) 与患者交谈时, 应正视患者, 采用通俗易懂的生活用语, 尽量少用医学术语, 避免强制、教育的态度。 (3) 对不清楚的事情, 不要含糊地回答患者, 避免说引起患者不安的话语, 以免患者对护士产生不信任感, 加重其心理负担。 (4) 不能向患者和家属泄露医疗秘密, 有第三者在场时不要谈论患者的隐私。
2 体会
2.1 术前访视使患者对手术和麻醉有了初步认识, 缓解
了恐惧心理, 做好了必要的身心准备, 能尽快地适应手术室环境, 完成角色转换, 处于接受手术的最佳心理和生理状态。
2.2 术前访视的实施, 利于手术室护士全面了解和掌握
患者的整体情况, 更好地做好术前准备, 从护理角度预见手术中可能出现的问题, 对手术的全过程做到心中有数, 采取积极有效的措施进行预防。
2.3 通过术前访视, 阅读病历, 了解病情及各种实验室检
查结果, 对手术护士的业务水平是一个很大的提高, 从而增强了护理人员渴求知识的紧迫感和竞争意识, 促使护士自觉地学习, 拓宽了知识面, 提高了综合素质, 为手术室护理质量的全面提高打下了良好的基础。
总之, 手术室护士术前访视能够极大程度地稳定患者情绪, 能够使患者更加主动地配合手术, 提高手术的安全性, 大大提高了手术的成功率, 使患者在良好的心理状态下度过手术期及整个治疗过程。
眼科患者术前访视 篇2
【关键词】术前访视；解除焦虑情绪；手术室护理质量
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0264-02
我国的医学心理学工作者通过调查发现，患者术前常有如下的心理活动，对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外，是否会伤残和毁容等。据他们反映，入院就盼早日手术，一旦了安排手术日就惶恐不安，吃不下饭，睡不好觉。尽管在手术的前一天晚上服用镇静药，仍难以入睡。有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳。为适应现代医学模式、护理观念的转变和医院服务功能的扩大，满足患者的需求，提高手术患者的适应能力，同时也提高手术室的护理质量，我院手术室开展了對择期手术患者术前访视与术后随访工作。多年来，在此项护理工作的实施过程中，我们总结出一套做好术前访视的方法，切实取得了满意的效果。
1 临床资料
收集2013年1至2月份我院心胸外、肿瘤科、妇科、骨科及神经外科等科室择期手术患者500例，其中男性患者216例，女性患者284例，年龄14～75岁。
2 术前访视的方法
2.1 查阅病历 手术室接到手术通知单后，护士于术前一日，到患者所在科室核对病人以进行身份识别，了解手术诊断、麻醉方式、手术名称。认真阅读相关资料，了解患者的既往病史、手术史、对药物的过敏史等各项生化指标、血糖、免疫是否正常；是否备血。
2.2 观察病人 包括病人的身体状况，体型的胖瘦；心理状态是乐观、平静、还是紧张；肢体运动有无障碍；对长期卧床的病人，要看皮肤是否完好，有无破溃或者压疮。查看患者的外周静脉情况，血管是否充盈，特别是老年人和婴幼儿。
2.3 术前宣教的内容
2.3.1 根据访视单内容进行宣教 我院主要以口头宣教为主。新疆地区少数民族患者占手术病人总数的绝大多数，为了克服在语言上沟通的障碍，手术室护士互相学习和积累多种民族语言，了解各民族习俗，做到在言行上尊重他们。访视时根据患者的年龄、病情、职业做好详细的解释工作。在患者面前始终有颗同情心，以满腔的热忱向患者解释，答复每一个疑问，使患者对手术充满信心。并告知患者手术中使用的高值耗材及手术费，是按国家统一标准收费，请患者不必担心，争取亲属的支持配合 。
2.3.2 告诉患者术前的注意事项和要求 一般情况下，择期手术术前12小时要禁食、10小时禁水。告诉患者义齿应当取出，贵重物品不得带入手术室，禁止化妆、涂指甲油，做好自身的清洁工作，进入手术室应按要求穿病号服。
2.3.3 介绍手术室的环境、先进的医疗仪器设备及目前可以开展的手术，使患者及早适应手术环境。告诉患者进入手术室的时间、手术部位、麻醉人员。介绍手术医师和麻醉师的医技，讲解麻醉配合的注意事项、镇痛效果，让患者感到被重视，增加对手术治疗的信心。
2.3.4 介绍麻醉方法和麻醉体位，如何配合麻醉的重要性。介绍手术所采取的体位、可能引起的不适。适当解释病情，重点介绍实施手术的重要性和意义，以取得患者的合作，预防术中、术后并发症的发生。建立心理疏导，消除紧张情绪，让其安心休息，迎接手术。
2.3.5 与主管医生交流，了解手术体位、步骤、特殊物品的准备。必要时参加病例讨论，做到心中有数，以便术中主动配合，保证手术的顺利进行。对特殊问题及注意事项，应该在手术通知单注明，特殊器械通知器械室护士准备，特殊感染手术或传染病手术，提前做好防护隔离准备。
2.3.6 每次术前访视完毕后应认真、完整填写手术患者术前术后护理访视表。术前访视记录单是医疗文书的一部分，是术前访视的真实记录，是护理质量的反映。每例患者访视后都应认真逐项填写访视表，并请患者家属签字。访视护士应签全名。
3 结果
经过术前访视的病人，能以最佳的心态获得最佳的手术治疗效果，同时手术室护理质量得到提高。
4 讨论
眼科患者术前访视 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月-2013年1月行择期手术的老年患者120例, 其中男52例, 女68例, 年龄65~89岁, 平均年龄73.2岁, 所有患者麻醉分级均为ASAⅠ~Ⅱ级;文化程度:初中以上37例, 初中以下83例。所有患者均排除合并严重内科疾病以及有精神病史者, 将其随机分为观察组和对照组, 各60例。两组患者在性别、年龄、麻醉分级以及文化程度等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 两组具有可比性。
1.2 方法
对照组只接受由病房责任护士实施的心理干预, 观察组除了病区责任护士实施常规护理外, 同时由手术室护士于手术前1d进行术前访视, 根据评估结果提供针对性的措施。具体做法如下:老年患者手术前往往担心自己是否能承受手术和术后康复效果, 所以通常会出现焦虑和抑郁情绪, 影响睡眠质量, 最终影响手术效果。手术室巡回护士在实施术前访视时, 首先对患者的一般情况进行了解, 包括患者的性别、年龄、文化状况以及家庭背景等, 而后进行术前访视:巡回护士在进入病房后应首先向患者介绍自己的姓名、科室以及访视的目的等, 使患者了解并接纳访视者;向患者介绍手术的基本情况, 包括手术治疗的目的、安全性以及必要性等, 并向患者介绍手术室环境、设备、特点, 初步消除患者的陌生感和恐惧感, 结合其手术方式及自身特点重点向患者介绍术前的注意事项, 如是否需要禁饮禁食、手术部位的清洁工作以及术中可能出现的不适感等, 以使患者做好充分的心理准备, 并减轻焦虑、恐惧心理;针对手术对患者进行心理干预, 耐心倾听其想法和感受, 寻找患者内心最为担心的问题, 挖掘患者的内心矛盾, 从而进行有针对性的指导, 并运用语言的艺术对其进行鼓励, 必要时可根据情况给予患者积极的暗示, 同时用充满信心的态度和坚定的语言改变部分老年患者对手术可能存在的主观错误[1]。指导患者的内容包括: (1) 强化患者的社会系统支持, 重视家属的作用, 使家属在医护人员的指导下掌握一定的健康教育知识, 配合医护人员做好患者的心理支持工作, 使患者感受到人文关怀[2]。 (2) 评估患者基本情况, 教导患者术前可反复进行2~3次松弛法进行放松:首先进行头部放松训练, 指导患者以舒适的姿势躺在床上, 并将床头摇高, 使患者闭目压紧舌头, 紧闭嘴唇, 将注意力集中到头部使两面颊感到紧张, 然后松开牙关, 再逐步经头部各肌肉放松下来[3];采用深呼吸的方法放松胸腹;四肢放松的训练指导患者握紧拳头, 紧绷肱二头肌耸肩, 同时伸展双腿, 并可勾起脚尖内翻, 然后逐步放松, 以松弛到最舒适状态, 以不感觉到疲劳为宜。 (3) 运用音乐疗法放松患者心情, 选择舒缓的音乐, 帮助患者带上耳机, 选取舒适体位静听音乐1h, 使患者放松, 达到缓解患者焦虑情绪的目的。
1.3观察指标
分别应用Zung氏焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 对两组患者干预前和干预后的焦虑和抑郁情况进行评分, 各量表总分均为100分, 得分越高, 说明焦虑和抑郁情况越严重。
1.4 统计学方法
本资料所得数据均应用SPSS16.0系统软件统计分析, 计量资料采用 (±s) 表示, 并应用t检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
对两组患者干预前和干预后的焦虑和抑郁情况进行比较, 两组患者干预前的SAS和SDS得分均无明显差异 (P>0.05) , 干预后观察组SAS和SDS得分明显低于对照组, 且差异具有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。
3 讨论
术前访视是手术前护理的重要环节, 是患者可得到高质量护理以及保证手术顺利进行的关键因素[4]。在本组的资料中, 对观察组患者术前1d实施由手术室巡回护士进行术前访视, 与患者进行沟通交流, 建立护患之间的信任关系, 并向患者介绍手术相关知识, 减轻患者对手术的恐惧, 同时加强心理干预, 树立患者信心, 指导患者进行一些辅助训练缓解情绪, 以达到降低焦虑和抑郁水平的作用。从本组结果可知, 通过术前访视中的心理干预, 明显降低了患者的焦虑和抑郁水平, 且与常规护理的对照组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。综上所述, 重视对老年择期手术患者的术前访视工作, 并加强对患者的心理干预, 可有效减轻患者的应激反应, 降低患者的焦虑和抑郁水平, 对于保证手术的顺利进行具有重要意义, 值得临床推广应用。
摘要：目的:探讨通过术前访视对老年择期手术患者实施心理干预, 提高患者手术治疗效果的有效护理方法。方法:选择2010年1月-2013年1月在我院行择期手术的老年患者120例, 将其随机分为观察组和对照组, 对照组只接受了由病房责任护士实施的心理干预, 观察组除了病区责任护士实施常规护理外, 同时由手术室护士于手术前1d访视中, 结合手术特点重点评估并关注患者的焦虑、抑郁, 给予针对性的指导措施。结果:两组患者在干预前的SAS和SDS得分均无明显差异 (P>0.05) , 干预后观察组SAS和SDS得分明显低于对照组, 两组比较有明显差异 (P<0.05) 。结论:对老年择期手术患者在术前访视中实行有效的心理干预, 可明显降低患者的焦虑、抑郁水平, 利于手术顺利开展, 提高手术质量, 值得临床推广。
关键词：术前访视,心理干预,择期手术,老年患者
参考文献
眼科患者术前访视 篇4
【关键词】 手术室护士； 术前访视； 综合素质
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0464-02
手术作为一种应激源，常可导致患者产生较强烈的生理与心理反应，甚至干扰手术和麻醉的顺利实施[1]。通过术前访视，可以大大提高应激力，减轻患者对手术的紧张恐惧心理，提高对手术的耐受能力，确保手术顺利进行。同时增进了护患关系，提高了患者满意度，使手术室护理质量得到持续提高。笔者所在医院手术室护士自2006年对患者实行术前访视，效果显著，现介绍如下。
1 术前访视内容
1.1 收集资料 通过查看阅读患者病历，了解患者的生命体征、诊断、临床表现、手术名称及部位（左、右）、麻醉方式、麻醉用药、既往史、手术史、术前用药、药物过敏史试验结果、女性患者是否在月经期、血型及配血报告结果、接受手术的态度和程度等，并填写手术患者护理访视单。
1.2 探视患者 （1）访视时首先做自我介绍，说明访视目的，介绍手术室布局和各种保证手术安全进行的仪器、设备，如手术室所在的位置、手术时着装、手术间的温度等，为患者适应手术环境做好心理准备。（2）交代术前注意事项，是否禁饮食，手术的目的，简单的手术过程，手术大致所需时间，如何配合麻醉和手术体位，治疗成功的病例，术中可能出现的感觉，让患者了解相关知识，以便更好地配合手术。（3）检查手术部位皮肤完整、体温是否正常、血压是否平稳等情况，否者立即通知主管医生停止手术。（4）鼓励、安慰患者，增强手术成功的信心，缓解紧张情绪，以更好地配合手术。（5）查对确认患者，避免因手术患者多而引起差错事故。
1.3 访视结束 访视护士回到手术室后，根据所获得的患者的信息资料，与器械护士及护理小组共同讨论，根据具体情况做好术前准备，特殊情况制定相应的应急急救措施。
1.4 术后回访 巡回护士在患者术后三天到病房进行回访，了解患者的精神状况、恢复情况及切口敷料情况，评估镇痛泵使用情况，调查患者及家属对手术室工作的满意度，并对提出问题进行改进。
2 访视方法
2.1 采取定期专人访视 访视者为配合手术的巡回护士，访视前首先与病房护士长或责任护士联系，取得配合，得到允许后方可进行访视，访视时间为手术前一天下午。手术当日晨会由访视者将重点和有特殊情况的患者做交班。
2.2 制作訪视手册 改变单一的术前访视形式，访视手册采取文字介绍和图片相结合的方式，内容包含手术室环境和人员介绍，患者入手术室后的治疗程序，留置针的特点，麻醉方法，体位配合，宣传禁饮食、不化妆、不戴首饰的彩色图片等，使患者更直观生动地理解各项配合要点，有效缓解患者的各种疑问和顾虑[2]。
2.3 术后回访 术后三天进行回访并填写护理访视单。
3 术前访视注意要点
3.1 访视时间适宜 应避开治疗和进食时间，谈话时间一般为10～15 min，不宜过长，达到探视目的为宜，以免引起患者紧张和疲劳。
3.2 访视交谈方式 访视时应正视患者，态度要和蔼，语言轻柔，通俗易懂，少用医学术语。不要含糊地回答患者提出问题，以免患者对手术室护士产生不信任感，加重其恐惧心理。对患者提出问题不清楚时，了解掌握后再回答患者提出问题。
3.3 访视时实行保护性医疗制度 对癌症、心理脆弱、传染病患者应根据具体情况采取保护性医疗措施。
4 开展术前访视的体会
4.1 术前访视使患者转变角色 通过访视沟通使患者对手术和麻醉有了初步认识，并对手术室环境有了进一步了解，缓解了恐惧心理，能尽快地完成角色转换，充分调动了患者的主观能动性，以最佳心理和生理状态迎接手术。
4.2 术前访视改善了护患关系 术前访视使手术室护士改变了以往只在手术台上与患者接触的传统做法，从关注手术部位转为关心整体人的生理、心理、精神多层面的护理。有针对性地实施心理疏导，可使患者感到被尊敬和被关心，在心理上获得满足感和安全感[3]，充分展示人文关怀的护理理念。对手术充满信心，消除了患者对手术的紧张、恐惧心理，主动接受并积极配合麻醉师麻醉，提高了对手术的耐受力，保证了手术的顺利进行。
4.3 术前访视提高了患者满意度 加强了护患之间的交流，消除了患者对手木室的陌生、神秘感。改变了患者对手术室护士的“冷漠心狠”印象，充实和完善了手术室整体护理的内涵，对手术室护理工作的满意度大大提高[4]。
4.4 术前访视提高了手术室护士综合素质 通过术前访视，阅读患者病历，了解临床表现及病情，能掌握各种生化检查结果，能促进手术室护士不断学习新知识，不断领会新内容，有利于手术室护士知识更新，并促进对手术室护理工作的研究、思考和探索，从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术的全过程做到胸有成竹，对手术中出现的应急情况采取积极有效的措施进行预防。大大促进了手术室护士求知欲，提高了沟通技巧，从而拓宽了知识面，提高了手术室护士综合素质，为手术室护理质量的全面提高打下了良好的基础[5]。
4.5 术前访视使手术室护理质量得到持续提高 通过术前访视，手术室护士对患者情况及手术方案有了全面的了解，在手术过程中，能积极、默契配合手术者、麻醉师做好各项工作，做到有的放矢，提高了手术成功率；杜绝了差错事故的发生。同时通过访视对患者提出的意见和建议进行改进，使手术室护理工作质量不断提高。
参考文献
[1] 邱丽琴，杨旭云，张研，等.术前护理访视对择期手术患者心理应急反应的临床观察[J].护理实践与研究，2006，3（6）：28-29.
[2] 周爱芹.提高术前访视质量方法研究[J].齐鲁护理杂志，2008，14（4）：18.
[3] 邬艺平.术前访视在手术室的应用体会[J].中国误诊学杂志，2008，8（8）：1836-1837.
[4] 谢倩.我国医院手术室术前访视的现状及展望[J].中华护理杂志，2003，38（10）：809.
眼科患者术前访视 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院消化科2007年1月至2008年10月住院择期进行胃镜检查或治疗的患者为研究对象, 共80例。文化程度均在初中以上, 随机分为对照组40例, 其中男22例, 女18例, 年龄20～72岁, 平均 (48.35±15.64) 岁, 实验组40例, 其中男23例, 女17例, 年龄19～75岁, 平均 (48.00±16.37) 岁。
1.2 访视内容
内镜室环境介绍, 内镜操作医师护士介绍, 检查治疗过程及效果, 术前禁食准备, 局部麻醉准备, 操作方法, 术中术后注意事项, 如何配合医生完成检查及治疗等, 让患者了解其安全性, 以征得患者的合作。
1.3 方法
1.3.1 资料采集方法
采用问卷调查法, 发放问卷160份 (每例患者2份) , 全部收回。对照组患者接受常规治疗及护理, 实验组接受常规治疗及护理外, 在术前1天接受术前访视教育。分别在术前访视之前做前测验及手术当日麻醉前做后测验, 内容为状态-特质焦虑量表 (State-Trait Anxiety Inventory, STAI) 的两个分量表, 即状态焦虑量表 (State Anxiety Inventory, S-AI) 和特质焦虑量表 (Trait Anxiety Inventory, T-AI) [1]。
1.3.2
状态-特质焦虑量表用于评估焦虑情绪和T-AI各有20个项目, 对每一项进行评分。S-AI:1-完全没有, 2-有些, 3-中等程度, 4-非常明显。T-AI:1-几乎没有, 2-有些, 3-经常, 4-几乎总是如此。分别计算S-AI和T-AI量表测试的累加分, 分值为20-80分, 得分越高说明焦虑程度越重。
1.3.3
观察患者术中反应, 监测不良配合的发生率 (配合不良患者/患者总数×100%) 。
1.3.4 统计学方法
计量数据用
2 结果
2.1 患者焦虑情绪的改变
如表1所示, 术前访视前对照组和实验组焦虑值相比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 术前访视后对照组和实验组焦虑值均升高, 但实验组上升幅度较小, 与对照组相比差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 患者术中配合程度
对照组患者术中有8例出现恶心, 5例出现屏气, 3例出现插镜困难, 不良配合率为40.0%。实验组患者术中有5例出现恶心, 3例出现屏气, 1例出现插镜困难, 不良配合率为22.5%, 明显低于对照组。
3 讨论
胃镜检查作为一种“应激源”常使人们产生强烈的心理和生理应激反应, 出现“神经-内分泌-代谢”的综合性反应, 干扰手术的顺利进行[2]。有研究认为[3]:心理应激反应愈强, 患者的血流动力学波动愈明显;而有效地心理干预可以调节患者的心理环境, 提高疼痛阈值, 降低焦虑值。为探讨手术前访视对手术患者应激反应的影响, 我们选择80例胃镜手术检查患者, 随机分两组进行了对比研究。本结果表明:通过术前访视减轻了患者的心理应激反应, 使患者接受和配合检查, 与文献报道一致[4]。由此可见, 在临床上胃镜检查治疗术前访视值得推广。
胃镜检查虽是一项常见的微创检查, 但对于患者来说, 都是一次特殊的经历, 在术前都有恐惧焦虑情绪, 因此在术前做好患者的心理护理就显得尤为重要。胃镜检查治疗术前一天及麻醉前会出现STAI评分值增高, 说明患者焦虑情绪增加。
3.1 具体主要表现在以下几个方面
①对内镜室的环境陌生而感到焦虑不安;②对操作医生的诊疗及操作技术表示怀疑, 唯恐误诊或漏诊;③对自己的疾病表示担心, 唯恐查出恶性或其他不易医治疾病;④担心有疼痛;⑤担心会影响呼吸从而在检查过程中出现憋气缺氧;⑥担心会出现穿孔、出血擦破咽喉、感染等并发症。
3.2 针对以上问题, 在术前访视中着重介绍
①内镜室的环境;②对操作医生和内镜室护士进行介绍, 操作医生是非常有经验的、临床经验丰富而又非常有责任心的医生, 一定会对病情仔细观察, 请相信医生的诊疗水平和医德作风;③一旦有疾病要尽早诊断尽早治疗, 目前的诊疗水平在逐步提高, 只要树立信心, 总能最大程度的战胜病魔;④胃镜检查, 只要配合良好不会有疼痛的感觉, 可能会有恶心的感觉, 但在检查治疗过程中, 尽量使自己的舌根不接触镜身便可避免恶心的感觉;⑤胃镜检查是将软管插入食道, 而不会插入气道, 因此不会影响呼吸, 手术过程中可正常呼吸而不必憋气, 便不会造成缺氧;⑥插镜时可做吞咽动作, 镜头会自然滑入食道, 而不会造成咽喉部损伤, 至于出血、穿孔, 在操作医生细致的操作下更是很少发生, 即使发生了, 也会有相应的补救措施, 因此不必太过担心。
通过术前访视体现了护理中的人文关怀, 本研究表明胃镜检查治疗术前访视能减轻患者的焦虑情绪, 实验组STAI评分值明显低于对照组 (P<0.05) 。而且, 通过术前访视可减少术中出现恶心、屏气、插镜困难的频率, 说明术前访视可增加患者对医护人员的信任度及满意度, 同时通过告知患者术中及术前注意事项, 使患者更好的配合医生检查治疗, 以便医生在观察时能排除干扰, 更细致的观察食管、胃及十二指肠粘膜病变, 对有病变部位进行活检, 或在治疗时能减少胃肠蠕动, 从而减少并发症的发生。
摘要：目的探讨术前访视的有效性, 为胃镜检查治疗前术前访视提供理论依据。方法将80例欲行胃镜检查治疗的住院患者随机分为对照组和实验组, 对照组接受常规治疗和护理, 实验组除接受常规治疗和护理外, 在检查前一天接受术前访视, 两组患者均在术前访视前及术前接受问卷调查, 采用S-AI量表和T-AI量表对患者的焦虑进行评定, 并观察胃镜检查时患者的反应, 检测配合不良的发生率。结果术前访视可降低患者焦虑值, 与对照组相比差异有统计学意义 (P<0.05) , 且术前访视可使患者更好的配合医生, 完成检查或治疗。结论术前访视降低了胃镜检查前患者的焦虑值, 减轻患者术中反应, 有利于胃镜检查或治疗的顺利实施。
关键词：术前访视,胃镜,焦虑值
参考文献
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[2]陈俐, 杨敏, 王丽英, 等.手术应激反应应对的研究进展.解放军护理杂志, 2003, 20 (5) :40-42.
[3]应瑛.术前访视减轻患者手术日晨间紧张心理的研究.解放军护理杂志, 2005, 22 (4) :4-5.
眼科患者术前访视 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2007年1月—2009年10月我院手
术患者2 000例作为研究对象, 其中普外科800例, 骨科600例, 妇产科600例。按做手术次序随机分为术前访视试验组1800例和对照组200例, 试验组男1063例, 女737例, 年龄17岁～80岁, 平均年龄 (36.00±9.86) 岁;对照组男108例, 女92例, 年龄18岁～79岁, 平均年龄 (35.00±9.12) 岁。
1.2 方法患者术前因种种原因, 如环境改变、角色转
变、相关疾病知识缺乏, 对手术过程恐惧、担心术后伤口愈合情况等表现为恐惧、担心和信心不足。巡回护士术前应与患者及家属进行及时沟通交流, 取得其信任与配合, 认真倾听患者的感受及想法, 耐心给予解答, 缓解其心理压力, 树立战胜疾病的信心, 增加患者的安全感, 使其主动配合术前各项准备工作, 以最佳状态接受手术, 从而增加手术成功率, 减少和预防术中及术后并发症的发生。对照组患者只进行术前常规护理, 试验组在进行术前常规护理的基础上配合一对一的术前访视心理护理。
1.2.1 术前1 d巡回护士到病区进行术前访视。
(1) 向患者作自我介绍并介绍手术室的环境设备等, 消除患者的陌生感建立良好的护患关系。 (2) 向患者及家属讲述术前准备、术前须知以及术中配合要点, 并解释其目的及重要性, 使患者做好充分的思想准备。 (3) 介绍麻醉师及麻醉方式, 告知患者手术是在充分麻醉、无痛、安全的情况下进行, 消除患者担心术中疼痛的问题。 (4) 介绍术者的资质及手术过程, 使患者放心。 (5) 介绍手术及麻醉体位摆放的必要性和重要性, 以取得患者的合作。 (6) 告知患者术日晨, 自己会到交换通道迎接患者, 并会在手术期间提供全程优质护理服务。 (7) 主动询问患者有无特殊要求, 对患者提出的合理要求, 我们要足量满足, 让患者放心。
1.2.2 术前访视要点:
(1) 护士要仪表端庄, 语气亲切, 语言通俗易懂, 掌握交流技巧, 回答问题恰当, 取得患者的信任。 (2) 针对不同年龄、性别、职业、文化程度的患者, 要有针对性地做好解释, 以取得患者的配合。
2 结果
试验组手术患者术前1 d进行访视后, 基本消除了心理压力, 解除了对手术的顾虑, 术前晚保证了充足的睡眠和做好了充分的心理准备, 1 800例患者手术均得以顺利进行。
对照组患者因未做术前访视, 仅行常规术前准备, 患者不同程度存在各种心理问题, 仅20例患者手术进展顺利。其中32例患者由于紧张刺激, 通过交感神经的作用, 增加肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌, 引起血压升高、心率加快, 以致手术被麻醉师暂停;其余患者则针对相应的心理问题进行沟通、解释后才使手术得以顺利进行。
3 体会
随着社会的进步、医学的发展及人们生活水平的逐步提高, 护理模式发生了转变。患者的自我保护意识日渐增强, 由此会产生一系列的心理问题。护理人员要充分地理解、了解患者, 在术前对患者不良的心理反应逐一正确地进行解释指导, 得到患者的信任和理解, 减轻或者消除患者消极、焦虑、恐惧心理, 使患者心态平和、生命体征平稳, 保证次日手术的顺利进行。研究结果表明, 护士的术前访视可增加对患者的了解, 缩短护患距离, 减少手术带来的精神和心理创伤, 满足患者的心理需求, 容易获得患者的信赖与合作[2,3]。术前访视是优质护理服务在手术室工作中的具体体现, 充分体现了一切为了患者, 一切服务于患者, 一切方便于患者及以患者为中心的护理宗旨, 切实为患者解决实际问题, 是为患者提供优质护理服务的需要, 也是护理模式发展的需要。
参考文献
[1]钟玉秀.中日两国手术室护理的比较[J].实用护理杂志, 2001, 17 (12) :17-18.
[2]邱丽琴, 杨旭云, 张研, 等.术前护理访视对择期手术患者心理应激反应的临床观察[J].护理实践与研究, 2006, 3 (6) :28-29.
人文护理在术前访视患者中的实施 篇7
1.由参加该手术的巡回护士于术前1天去相应科室访视患者, 主动向患者介绍自己, 包括手术内容及担任的任务, 使患者在情绪和形式上有所依托, 提高患者的安全度和信任度, 取得患者合作。
2.收集信息有利于提高护士的护理质量。在接触患者前, 先通过阅读病史, 详细了解疾病发生、发展、既往史、手术史、各项检查结果、社会关系、文化程度、社会地位、经济状况以及个人对挫折的耐受能力等。初步评估患者的认知水平, 以选择恰当的交流方式。
3.向病房管床医师或责任护士了解患者的目前心理状态、情绪及对疾病的认识, 患者对手术的接受程度, 是自愿、非自愿、还是勉强的接受手术。
4.了解术者对该患者所选择的手术方式, 可能出现的问题, 准备好手术器械及用物, 以便在改变术式时及时应对的措施, 为患者提供安全、可靠的手术保障。
5.进病房仪表端庄、态度热情、亲切, 取得患者的认可。主动交流, 语言通俗易懂, 目的明确。术前访视的目的在于使患者放松, 减轻焦虑。因此, 根据不同患者的年龄、性别和性格, 交流的形式可以多样化、生动化、活泼化。将口头的、书面的东西生动化, 必要时采用当地的方言, 使患者有种亲切感, 视我们有家人的感觉, 不紧张、不陌生。交流的过程中, 可以介绍一下手术室的环境、手术体位、麻醉方式、手术程序和规范要求及注意事项。还可以介绍术前禁食、禁水的具体时间, 患者有无活动的牙齿及假牙, 握着患者的手, 看手部血管是否充盈、弹性如何等。通过面对面近距离的沟通, 使护患之间有一个初步的了解和认识。
6.要求家属做好患者思想工作。多鼓励患者, 配合医师治疗, 调整好心态, 给患者必要的支持和关爱。
总之, 人文护理在术前访视患者中的实践, 充分体现了护理中的人文关怀和护理的整体性。通过合理的人文的术前访视, 消除了患者对手术的紧张、恐惧心理, 减轻了患者的应激压力, 提高了手术的耐受力;增强了患者对手术治疗的信心, 增进了护患关系, 同时也增加了人文护理在术前访视中的实效性。
眼科患者术前访视 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年6~12月的普外科手术患者120例, 年龄18~78岁;文化程度:大专25例, 中专40例, 初高中45例, 小学10例, 其中, 中国国籍76例, 外国国籍4例。随机分成观察组和对照组, 各60例, 术前、术中患者均为清醒状态。两组均为初次行椎管内麻醉, 排除有严重高血压及心脑血管病以及脊椎畸形等椎管内麻醉禁忌证者, 其年龄、职业等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
两组患者均于术前1 d进行术前访视, 对照组由巡回护士按传统方法进行, 查看患者的病历, 做简单的术前介绍和麻醉相关的注意事项。观察组采用心理干预和椎管内麻醉体位示教指导方式的访视方法如下: (1) 手术室巡回护士到病房与患者详细交谈, 对麻醉的认识及对疼痛的反应, 取得第一手资料。与患者沟通时面带微笑, 态度和蔼, 减轻患者对手术的焦虑、恐惧, 稳定患者心理压力, 鼓励患者提问题, 护士做出耐心解释和安慰, 介绍与同病室采用相同麻醉方式的术后患者进行沟通, 鼓励患者树立信心, 稳定患者情绪。 (2) 提高椎管内麻醉的成功率, 麻醉体位配合起到关键作用, 手术室巡回护士拿用科内制作的椎管内麻醉体位图片和相关宣传单, 与患者以及家属进行沟通, 给手术患者看科内制作图片, 并详细讲解麻醉体位、配合方法和相关麻醉知识。如人体椎管、椎间隙结构。要有良好的体位配合才能提高麻醉成功率及术中无痛和减轻不适。护士根据图片给患者讲解麻醉体位要求, 并进行适应性指导训练, 穿刺体位通常采用侧卧位, 双腿屈曲, 尽量靠腹部, 手抱膝, 头部尽量向胸部弯曲, 使腰背部尽量向凸出, 呈“弓”形, 如常比如象“虾”一样弓出背, 背部与手术台垂直。进行椎管内麻醉操作过程中, 瞩患者有不适可以立即说, 但不要移动身体, 以免穿刺失败而引起不良反应, 并讲明手术当时由护士全程陪伴。护士一边讲一边与协助患者一起作麻醉穿刺体位示教模拟练习1~2次, 所有患者都可以接受。
1.3 麻醉方法
采用扬州市客氏医用品械厂生产的一次性使用麻醉穿刺包, 由主治医师以上进行穿刺, 在穿刺前给患者建立静脉通道。
1.4 观察指标
记录两组从摆体位开始至患者平卧时间, 即麻醉操作完成时间及麻醉一次性穿刺成功率, 观察从病房接患者到手术室患者的心理情绪、恐惧、焦虑情况、麻醉师, 护士对患者的指导。
1.5 统计学方法
数据均采用SPSS 10.0软件进行统计分析, 计量资料数据以均数±标准差表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者操作过程中紧张、恐惧情况比较
见表1。由表1可知, 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 两组麻醉情况比较
见表2。由表2可知, 两组患者进行椎管内麻醉操作麻醉穿刺完成时间 (P<0.05) 、一次穿刺成功率 (P<0.05) 、麻醉师满意度 (P<0.01) 方面差异均有统计学意义。
椎管内麻醉体位协助示教训练, 提高麻醉穿刺成功率和麻醉医师满意度, 缩短穿刺时间, 患者地位置安置不当是造成麻醉穿刺不顺利的重要原因, 正确地摆放体位也是操作成功的关键之一。通过科内制作图片, 护士对患者的直观讲解, 并为患者进行体位的示教训练, 调动患者的视觉、听觉参与一起, 减少护患之间的距离, 而且增进了患者应对手术的信心。在执行操作时, 护士要站在对面, 协助患者抱头和膝固定, 以防坠床, 保障患者安全。患者与护士主动性配合提高了麻醉穿刺成功率, 缩短麻醉时间, 减轻护士工作量, 提高护理质量, 麻醉满意度比以前有明显提高, 麻醉师与护士、患者的关系更加融洽, 促进了医、护、患之间的关系, 保障患者手术更安全, 收到了良好效果。
3 讨论
手术是一种强烈的反应源, 常导致患者产生以焦虑为代表的心理应激反应[3]。过分的紧张和焦虑会对神经内分泌及循环系统产生影响, 使患者生命体征发生变化, 增加了手术过程中的危险性, 当反应过分强烈时会严重影响手术麻醉的顺利进行以及术后身体恢复[4]。根据我院病源来自不同地区, 文化、理解能力有直接的相关性。由于手术患者对麻醉知识缺乏, 实施麻醉时患者紧张、恐惧, 不知如何配合, 手术室护士的术前访视侧重于手术室环境及工作人员介绍, 手术流程介绍, 术中可能出现的不适及对策等[5]。护士访视时, 患者对手术、疼痛、焦虑、恐惧、心理压力较大, 通过良好的服务态度进行有效的互动沟通, 做好心理护理, 通过看图片和协助麻醉体位训练, 可联想一些相似的情形, 可使不同文化程度方言的患者对配合麻醉体位所需掌握的要领得到较好的理解和配合。
通过对患者心理护理, 稳定患者情绪。由于大部分患者对麻醉知识缺乏, 导致凭空的猜测, 往往会产生一些神秘感, 而导致心理紧张、恐惧, 表现为沉默、不安、易怒。通过护士进行心理护理, 疏导患者, 稳定情绪, 大大减轻患者的心理压力, 更有利于手术顺利进行, 收到了较好效果。
参考文献
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[2]谢倩, 杨敏, 陈俐, 等.我国医院手术室术前的访视现状及展望[J].中华护理杂志, 2003, 38 (10) :809-811.
[3]崔东展, 耿军.择期手术病人的心里应激及护理对策[J].中华护理杂志, 1996, 31 (2) :692.
[4]肖少华, 谢守德, 杨昌明.地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术恶心呕吐的临床观察[J].中华麻醉学杂志, 2000, 20 (9) :558.
眼科患者术前访视 篇9
1 术前访视
1.1 了解患者
1.1.1
术前一天根据手术通知单到病房查看病历了解患者的基本情况。
1.1.2
带着访视单到病房探视患者，护士着装整齐到病房，向患者介绍自己。“您好!您叫某某吗?我是手术室护士某某，明天您的手术就是由我来负责护理的，希望我们合作好”然后，礼貌和蔼地与患者进行交谈，详细询问病史，认真听取患者所提出的问题及要求，并耐心地给予解答．通过交谈，护患之间彼此有所了解和认识，让患者从我们的有礼貌有修养的言行中读到我们医护人员的知识水平及技术素质，使患者放下顾虑，积极地配合我们接受手术。
1.1.3
了解患者对手术的基本知识的了解并进行针对性的宣教。“手术”这字眼对人们来说并不陌生，但接受手术则会使很多人产生紧张、恐惧的心理。因为，手术本身就包括双重性，成功的手术可以使患者康复，重返各自的岗位，而破坏性的手术则会使机体有潜在的危险，增加患者的痛苦，因此，我们应以同情的心情，鼓励的言语，采取适当的方式，向患者解释手术的重要性，以及不做手术所带来的后果，同时对手术中可能出现的问题及应急处理措施也向患者详细说明，使患者对手术能有一个正确的认识，敢于正视现实，接受手术，紧张恐惧的心理就可能得到缓解。
1.2 检查指导术前准备，提出注意事项。
1.2.1 说明术前禁食水的目的及重要性。
详细解释如果进食水后接受手术，因麻醉的原因引起呕吐，有可能将呕吐物误吸入气管而引起呛咳和窒息，使患者深深懂得禁食水就是为了我的生命安全。
1.2.2 说明术前备皮的目的。
让患者做好全身的清洁和手术区的清洁消毒，避免手术区不洁而造成刀口感染或不愈合。
1.2.3 对需要插管导尿管胃管的患者，做好插管前的宣教。
插管对患者带来一些不便，很多患者不愿意接受，我们要解释好，让患者懂得某些麻醉可使身体处于麻痹状态，因而引起尿潴留的现象，可使膀胱高度膨胀而排不出尿，通过导尿可以解决排尿困难的问题，而且导尿后通过对尿液的观察，医生能判断出您体内的一些病情变化。如:尿量少而颜色深，提示血容量不足的可能，血尿提示有相关的器官有出血或有溶血的可能，使患者正确对待克服小的困难，换来手术的顺利和身心的健康。
1.2.4
告知患者手术前一定要把首饰、手表等金属性物品拿掉，一方面，防止丢失，造成不必要的经济损失，更重要的是手术中使用电刀引起电灼伤，女患者不能涂抹口红、指甲油，以免影响病情观察。
1.3
了解并查看患者有无传染性疾病，以便有效地进行消毒隔离工作，防止交叉感染。
1.4 介绍手术室的环境。
对手术室的陌生，对医护人员的不了解，导致患者对手术的恐惧心理加深。针对患者的这种心理，我们制定了装有手术室、麻醉科全体人员简介，各种仪器设备照片的“手术室手册”，拿着这本手册来到患者身边，逐一向患者介绍，还介绍他的麻醉师，参加手术的手术医师及他们的医技水平，使患者对手术有信心，以最佳的精神状态接受手术。
2 术后随访
手术第二至三天等患者的病情稳定后进行随访
2.1
了解患者有无发热，刀口疼痛程度，刀口恢复程度如何。
2.2
询问患者，在手术过程中您的需求是否得到解决，手术室护理人员操作技能，服务态度以及手术环境如何等。
2.3
请患者对手术室今后的工作提出合理化要求及建议，虚心听取患者提出的合理化建议，让患者或家属填写满意度调查表，以便提高手术室护士的素质，改进手术室的工作。
3 术前访视术后随访的意义
3.1 术前访视术后随访，有利于护患沟通。
通过沟通我们把有关手术的基本知识，基本要求传授给患者，通过沟通，使患者对我们医护人员产生信任感，亲切感，对手术有安全感，消除紧张、焦虑、恐惧的心理，配合医生顺利地通过手术一关。
3.2 术前访视术后随访，有利于提高护士的业务素质。
患者提出的每一个问题，对我们来说是一种鞭策，使我们感到自身知识的不足，它让我们发奋学习，掌握更多的知识，充实自己的知识领域，更好地为患者服务。
3.3 术前访视术后随访，有利于加强自身基本素质的修养。
通过与患者的沟通看到患者对你的信任，会激发我们更加努力，争取做一名具备良好的医学道德，崇高的医学休养的，充满爱心的医务工作者。
摘要：目的 为了消除手术给患者带来的紧张、焦虑、恐惧等心理负担, 顺利完成手术。方法 对手术患者进行术前访视和术后随访。结果 患者感受到自己被关心和尊重, 积极配合医护人员顺利地完成手术。结论 通过护理人员的认真的疏导, 患者能够放下心理障碍, 积极配合医生接受手术, 同时, 有利于我们护理人员提高业务水平, 加强自身基本素质的修养。