眼科老年住院病人

眼科老年住院病人（通用4篇）

眼科老年住院病人 篇1

护理安全是指病人在护理活动中身心始终处于接受治疗与护理的良好状态, 并得到适当及时的治疗和护理, 未发生任何医源性疾病、差错、事故, 从而重建健康[1]。随着我国人口进入老龄化, 老年病人在住院病人中比例有不断增高的趋势。而老年病人由于身体功能衰退和多患有慢性疾病等原因, 让其成为医院风险管理的特殊人群[2]。尤其是眼科高龄老年病人, 由于视觉障碍, 存在许多安全问题, 因此, 护士必须高度重视高龄病人的护理安全, 掌握和了解病人的病情, 做好危险因素的评估, 提供更专业、更全面、更周到的安全护理防范措施。对确保病人的住院安全, 最大限度地减少护理安全隐患和防范护理纠纷有重要的意义。

1 临床资料

2010年12月—2012年12月在我院住院的眼科高龄病人259例, 其中男164例, 女95例;年龄75岁~94岁, 平均82.7岁, ≥90岁16例, 80岁~89岁78例, 75岁~79岁165例;年龄相关性白内障1 7 2例, 青光眼3 5例, 视网膜脱离6例, 其他46例。

2 影响住院病人安全的相关因素

2.1 护理因素

2.1.1 护士安全意识薄弱

护士缺乏安全医疗法律意识, 违反规章制度及操作规程, 对潜在的不安全因素缺乏预见性。责任护士过于注重对病人的一般治疗和基础护理, 忽视对病人提供医疗护理安全服务。

2.1.2 护士工作责任心不强

由于眼科护理工作琐碎事情很多, 护士主动服务意识不强, 病情观察不仔细, 未按时巡视病房, 对一些不安全因素未及时发现、及时预防。

2.1.3 护理记录不符合要求

护士书写的各项护理记录是解决问题的重要法律依据, 也是主要的举证证据。有的护士不注重对各项护理文书进行真实、客观、及时地记录, 如抢救或特护记录单不及时记或少记等情况。

2.2 病人因素

2.2.1 疾病相关因素

眼科老年病人常患的疾病有白内障、青光眼、视网膜脱离等, 均可引起视力下降、视野缩小、对比敏感度降低及暗适应下降等症状。术后包扎术眼可引起定向力改变, 对事物及周围环境的感知能力下降, 术后长时间卧床可引起体位性低血压, 均可增加发生意外的机会。

2.2.2 生理因素

老年病人由于感觉器官退化, 导致意识模糊、生理代谢功能障碍、记忆减退、判断力减弱、行动缓慢、应变能力降低、自我防御能力明显下降等, 使老年病人成为较易发生安全事故的高危人群。

2.3 环境因素

环境对老年人的安全问题尤其重要, 眼科查房都在暗室进行, 室内光线暗淡, 极易引起碰撞、跌倒等安全隐患。同时老年人肢体协调功能减退、灵敏性降低及对居住环境适应较差[3], 病房走廊、病室内的物品摆放过多, 病区地面潮湿或过于光滑, 厕所、浴室地砖湿滑及缺少扶手, 也在一定程度上增加了碰撞、跌倒的危险性。

2.4 药物因素

因病情需要使用多种药物, 如眼压高需静脉输注甘露醇, 滴速过快会使病人心率加快;口服乙酰唑胺, 会出现四肢麻木等不适症状, 增加了安全隐患的发生。

3 护理对策

3.1 强化护理安全意识

健全落实各项规章制度是安全护理的关键[4,5,6]。因此, 加强职业道德教育, 定期组织护士学习护理技术规范、相关法律法规等, 提高护士的风险意识和法律意识。不断加强基础理论和专业知识的学习及技术操作培训, 强调主动服务, 规范护理服务行为。对发生的不安全事件定期分析总结, 提出改进意见及防范措施。

3.2 正确评估病人的危险因素

护理安全隐患存在于护理工作的各个环节。护士对护理安全重要性的认识是做好护理安全工作的前提[7]。病人入院后应全面收集资料评估病人, 帮助病人调整好心理状态, 适应角色转换, 调动其自身潜能, 使其主动配合治疗[8]。加强护士对跌倒/坠床评估能力及预防措施的培训, 同时提高护士安全预见性的评估能力。对所有住院病人进行跌倒/坠床风险评估, 主动告知跌倒/坠床的危险性。根据制定的《住院病人跌倒/坠床危险因子评估要求》进行评估, 总分≥4分即视为高危性伤害/跌倒/坠床病人, 让病人与家属在告知书上签字, 为可能引起法律纠纷提供依据。护士向病人及家属讲明相关防护措施, 如在床头放置温馨提示卡、上床护栏、预防坠床等, 在病人护理记录中记录。每日交班及行床头交接班。

3.3 做好病区环境及设施的管理

病室内的物品摆放有序, 及时清理有潜在危险的障碍物。走廊或浴室设有扶手, 根据病人需要配有活动坐厕凳;保持地面干燥、无积水;清洁卫生后的走廊、楼梯、卫生间放置防滑标识。保证病房光线充足, 尤其是病房床头灯、地灯、床栏应每日检查, 发现问题及时维修[9]。

3.4 加强对病人的健康教育和安全指导

责任护士每天对病人的病情进行评估, 并记录在责任护士护理工作记录本上。有针对性地对病人进行护理安全宣教, 反复告知病人及家属可能存在的危险因素及防范措施, 加强病人防护应做到:告知病人选择合适的裤子, 穿防滑鞋;如出现头晕或服用镇静安眠药物, 请不要随意走动, 学会使用呼叫器;常用物品固定放置或放在易取之处。改变体位应遵循“三部曲”, 即平躺30s, 坐起30s, 站立30s, 再行走。严格按护理级别巡视病房, 并与随机巡视相结合, 对病人及家属进行安全健康教育指导, 让其掌握一些保健知识和方法, 提高自我保健意识, 最大限度地减少意外事件的发生。

3.5 保证病人的用药安全

护士应严格执行医嘱查对及医嘱执行制度。发放眼药水时应认真核对病人的姓名、床号、手腕带及眼药水, 滴眼药水时再次核对病人床号、姓名、眼别及眼药水的用法。发口服药应送药到口, 确认病人把药服下后才离开。静脉用药时应按要求严格控制滴速, 同时注意用药前向病人及家属提供合理用药方法的指导, 用药时还应向病人及家属说明药物使用中和使用后可能出现的不良反应, 做好病人和家属的沟通工作。责任护士加强巡视, 严密观察病人用药后疗效及注意有无出现药物不良反应。

4 小结

护理安全反映了护理质量的高低, 而护士的安全护理意识是直接影响安全护理工作开展和安全护理质量的主要因素[10]。眼科高龄住院病人因视力障碍存在许多护理安全问题, 这些护理安全隐患将直接影响护理效果。因此, 正确评估病人可能导致意外发生的危险因素、实施正确有效的安全护理对策、掌握安全护理知识和技能, 并有针对性对高危病人加以保护性指导和护理, 对提高护士的自我安全意识及安全质量管理意识, 预防和控制意外的发生, 确保老年病人的住院安全有重要意义。

参考文献

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[10]刘玉春, 侯惠如.临床路径在预防住院老年人跌倒中的应用观察[J].护理研究, 2011, 25 (4B) :974-975.

眼科老年住院病人 篇2

1 护理安全问题分析

1.1 机械型因素

1.1.1 跌倒

其主要原因是老年人姿势控制能力降低、大脑决断迟缓、肢体协调功能减退、病理改变、药物因素、生活习惯及环境因素等[2]。眼科患者有不同程度的视力障碍;地面光滑、潮湿;病房内设施多;卧床时间过长均可使患者站立不稳而跌倒。由于疾病突发, 不能自控, 更易引起摔伤。

1.1.2 碰伤

眼科裂隙灯、检眼镜检查需在暗室内进行, 由于室内光线较暗, 患者对环境陌生, 加之视力障碍, 对检查方法不了解, 很容易碰伤。

1.1.3 坠床

主要与老年人神经系统功能减退及疾病影响有关。老年人由于神经系统出现了生理性老化, 大脑也会有不同程度的萎缩, 所以定位差, 易发生身体失衡, 甚至共济失调现象。如若患者身边无人照顾, 护理人员失察, 难以避免会发生坠床。

1.2 物理性因素

主要是烫伤, 其原因是老年人皮肤感觉减退、双眼视力障碍、眼部手术后包封以致患者生活自理能力差;倒热水、暖水袋使用或使用输液瓶做热敷、保暖;热的饭菜碰倒后均可引起皮肤烫伤。

1.3 化学性因素

最常见的是药物因素。如私带不明的院外药物、误解使用药物的方法、不了解药物的不良反应等均是引起意外伤害的原因。另外, 某些患者对消毒剂、某些药物过敏, 易引起过敏反应甚至过敏性休克发生。

1.4 医源性因素

1.4.1 护理人员因素

(1) 护理人员的安全意识和工作责任感不强。护理人员认为眼科危重患者少、病情轻、护理工作简单, 造成护士巡视病房不及时;缺乏护患沟通, 对患者病情及安全问题不了解, 缺乏预见性防范, 故眼科老年患者护理安全难以保障。 (2) 健康教育不到位, 告知行为不规范。健康教育的目的是通过护士在患者住院过程中的一系列教育工作, 使患者了解有关疾病和康复保健知识[3]。健康教育方法得当、落实到位能消除危险隐患, 预防疾病, 促进健康。否则, 可能导致治疗失败和医疗纠纷的发生。

1.4.2 环境因素

环境对老年人的安全问题尤其重要, 如不适当的灯光、不适合的衣服鞋子、病房地面太滑或积水、病床高度不合适、病房坐椅不稳、床腿刹车未固定等不安全因素, 都会造成住院老年患者的意外伤害。

1.5 其他因素

(1) 心理因素:老年患者对自身自理能力估计不足;自尊心太强, 不愿寻求别人的帮助;对治疗护理的依从性不高。 (2) 生活习惯:在室内行走喜穿拖鞋。

2 护理对策

2.1 提高护理人员安全防范意识

(1) 提高护理人员的法律意识。在实践中, 护理人员更多考虑的是如何尽快解决影响患者健康的根本问题, 而忽视潜在的法律问题[4]。通过加强学习护理核心制度, 对法律法规学习和对护士职业道德的教育, 规范护士执业行为, 从而使护士认识到遵守法律规范和严格执行各项规章制度也是一种自我保护, 提高自律能力。 (2) 落实护理安全职责制度, 提高工作责任感。鼓励护理人员从杂志、网络搜集相关法律案例进行讨论学习, 从中吸取教训, 借鉴工作经验, 认识到保障患者的安全是每个护士不可推卸的责任。尤其是对老年高龄患者进行评论, 提出不安全因素, 使护士重视危及患者的安全隐患, 提高护士的工作责任感和对患者的安全教育能力。

2.2 重视病房管理

要求病房内的设施定位放置;固定好床脚刹车;调低床的高度;将所属物品放在患者容易拿到的地方;卫生间地面有水时要及时拖干, 防止地面太滑而摔倒;同时告知患者在每次拖地时不要下床活动, 待地面干燥后再下床。尽力为患者提供安全、舒适的治疗环境, 减少不良的刺激和环境对患者的潜在危险因素。

2.3 全面评估危险性, 针对性的采取安全措施

2.3.1 跌倒防范

护理人员加强巡视, 做好预见性防范;争取家属支持, 对行动不便者建议家属陪伴;协助生活所需, 做好生活护理;患者外出活动时、暗室检查时有家属陪伴或护理人员陪护;在病区活动要穿防滑鞋, 避免穿拖鞋。

2.3.2 烫伤防范

入院时及时履行告知义务, 向患者及家属讲解使用热水袋的方法、适应证、禁忌证、注意事项等;严禁使用输液瓶做热敷、保暖。

2.3.3 坠床防范

高龄患者加床挡, 且要有家属陪伴;在患者午睡或晨起时, 护理人员要及时给予帮助, 体现人性化关怀。

2.3.4 用药防范

严格遵守用药安全制度及查对制度, 严禁患者自带自服药物。眼科特殊用药在用药前一定要详细了解病情、用药时间、注意事项向患者讲解清楚, 并仔细观察药物的作用和不良反应;服用、注射过敏反应的药物时, 应观察其延缓反应;双眼视力障碍者做到服药到口, 避免误服;扩瞳药与缩瞳药要分别放置, 避免误用。

2.4 重视健康教育

深入扎实的健康教育是杜绝减少护理安全隐患的重要环节。随着医学模式的转变, 护士已成为医院健康教育的主体。如何运用高质量的教育手段, 提高患者对疾病相关知识的了解和自我管理能力势在必行[5]。特别是对老年患者的健康教育中, 安全教育尤为重要, 教育中要调动好患者的主观能动性。

3 小结

以患者为中心是医院永恒的主题, 护士对老年患者要有同情心和社会责任感, 学会与老年患者沟通交流, 了解病情和患者的需求, 实施个性化护理。

眼科病房老年患者较多, 对于这一较大弱势群体的安全问题, 更应引起护理人员的重视, 在做好专科护理的同时, 更要加强老年患者的安全护理, 保证眼科护理的质量安全, 减少医疗纠纷的发生。

摘要：目的 通过对眼科老年患者住院期间的护理安全问题分析, 提出相应的护理对策。方法 通过对眼科老年患者住院期间的护理安全问题分析, 进行风险评估, 针对各种护理安全问题进行防范, 有效保证眼科老年住院患者的护理安全。结果 采取积极有效的防范措施, 增加了护理人员及患者的防范意识, 减少或避免现存或潜在的危险因素的发生。结论 做好眼科老年患者的安全护理, 减低危险因素的发生率, 创造安全、舒适的就医环境, 细致的人性化管理和护理人员的防范措施是预防不安全因素发生的有效方法。

关键词：眼科老年患者,护理安全,护理对策

参考文献

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[3]熊应菊, 熊应燕, 尚丽英.健康教育对精神分裂症患者康复的影响[J].护理学杂志, 2007, 21 (11) :66

[4]许慧, 孙晓红.提高护士自律行为防范护理纠纷[J].中国护理管理, 2004, 4 (4) :46-47.

浅谈眼科老年病人的心理护理 篇3

一、心理护理的重要性

新的护理模式要求在给眼科病人进行心理、社会生物的整体护理,没有心理护理这方面的工作,护理便不完整,也不彻底。而有效的进行心理护理,可有利于调动病人的主观能动性,使病人处于最佳的心理状态接受治疗和护理。如果每位护理人员注意患者的心理护理,就可以避免对病人的刺激,也能使病人的情绪处于良好的状态,起到纠正某些不良的情绪,来改变病人的不良行为,因此,可以说眼科老年病人的心理护理也是护理工作的一个组成部分,所以说搞好眼科老年病人的心理护理意义重大,有其非常的重要性。

二、心理护理的方法

病人由于年岁过高,过大,所表现的心理也不一样,所以心理护理要因病施护。

(一)护士与病人的沟通技巧

沟通是指人与人之间的信息传递和交流,目的是为了互相了解协调一致,心理相容,医患沟通可分为语言沟通和非语言沟通两大方面,语言沟通是指使用语言并诱发语言的艺术和技术。

(1)善于引导眼科老年病人说话,护士只有取得病人的好感,才能引导病人说话,病人说了话,就有了的本意得以澄清,扩展和改变。(2)认真谈心理护理的依据,就可以对症进行心理护理。

(3)“开放”式谈话。

(4)重视患者的反馈信息:反馈信息就是说者所发的信息到达听者,听者通过某种方式又传给说者,说者

(5)处理好谈话中的沉默

(6)经得起委屈。非语言沟通系指以副语言目光接触、表情、手势、体态以及社会距离等方式进行的人际间的信息沟通。①用副语言沟通,副语言就是我们说话时所用的语调,所强调的词,说的响不响,说的快慢以及抑扬顿挫等。它都会起到帮助表达语言的效果。②用目光接触沟通③通过面部表情沟通,护士对病人的表情是以职业道德为基础的。④运用手段表情沟通就是扬眉毛、扩大鼻孔、挥手、耸肩、点头、摇头等外表姿势进行沟通的方式。⑤人际距离,是交往双方之间的距离。⑥接触,是指身体的接触,如为呕吐的病人轻拍背,挽扶病人下床活动等。

(二)巧妙地进行积极暗示

暗示是人的一种正常心理活动,也是日常生活中常有的心理现象,护理人员在临床上也必然经常碰到这种现象,所不同的是有经验的和蔼可亲的服务周到的护理人员,在临床上多用积极暗示给病人治病,而缺乏经验、服务态度又差的医护人员,往往用消极暗示给病人增加了痛苦,而这些护理人员可能并未意识到自己的暗示作用,在临床上怎样使患者受到积极暗示呢?从护十来说,一要严肃认真,二要服务态度好,对病人体贴入微。三要庄重、大方、可敬可亲、有威信。这三点是使病人易于接受积极暗示的重要条件,至于具体做法,要因人、因病而异,比如有些老年病人害怕打针

(三)重视语言的作用:

护十的语言不仅是文明礼貌问题,也不只是涉及人际关系如何,而是有直接影响着病人的身心健康。在临床工作中一定要避免出现对病人的伤害性语言,窃窃私语。护士应训练有素的语言、安慰性语言,鼓励性语言,劝说性语言,积极暗示性语言,指会性语言,既然语言能致病又能治病,在临床上意义重大。

(四)努力使药物产生积极的心理效应:

给药,是一个护士每天工作的重要内容之一,在给药中的心理护理就是根据不同对象恰当地运用病人的药物心理效应,以增强药理作用,总之医护人员要适应病人的千变万化的用药心理,尤其是老年病人,采用恰当的用药措施,才能使药物效应与心理效应达到最完美的结合,因此,可以毫不夸大地说,给患者投药也是一门很高的艺术也是心理护理的重要表现之一。

(五)举止仪表:

即现代医学中的“行为纠正”。也就是以护士的行为直接纠正病人的病态心理,在监床护理工作中护士与病人接触最多[1],因此护士的一举一动,着装、姿态都可以引起病人的复杂的心理变化,尤其是老年病人,由于年龄代沟的影响和风俗习惯的影响,对年轻护士的举止言行挑剔很大[2],而衣帽不整,不修边幅、工作不利落,给患者一种技术不熟练不老成的感觉缺乏患者对你的信任感,都会给疾病的治疗和康复带来不利,有时会加重老年病人的病情和现存病的复发。

(六)通过环境调节病人心情:

环境是通过刺激人们感觉器官在头脑中引起的心理活动,客观事物本身就给人以美、丑不同的感觉、感受,有些事物被感知后心理感到舒适,愉快,有些事物被感知后,则令人感到厌烦心乱和心神不安。人能改变环境,创造环境,同时环境又无时无刻不在给人以各种心理感受,尤其是老年病人对环境的好与坏最为依恋.根据这个道理,在临床护理中应注意老年病人的生理需要和心理需求,体察病人的情绪,同时要做好疼痛病人的心理工作。所以我们说语言性和非语言性心理护理在护理工作中同等重要,根据具体情况联合运用以达到预期最佳效果。依据病人心理特点,不仅技能过得硬,而且还要培养适合于护理工作的最佳心理品质。

参考文献

[1]赵丹丹.浅谈眼科老年住院病人心理状态及护理对策[J].医学信息(中旬刊),2011.24.02.

眼科老年住院病人 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取进行眼科手术的患者45例, 年龄50~68 (平均61.25) 岁, 其中男24例, 女21例。随机分成三个小组各15例。 (1) 组选取右美托咪定0.5ug/kg; (2) 组选取右美托咪定0.8ug/kg; (3) 组为对照组复合生理盐水。所有患者都没有其它病症 (中枢神经系统、心血管系统、自主神经系统类疾病) 。手术开始前都未使用任何影响中枢神经系统功能的药物和食物, 没有不良的症状和障碍。

1.2 方法

老年病人进入手术室后常规心率 (HR) 、血压 (BP) 和脉搏血氧饱和度 (SpO2) 监测, (1) 组在麻醉前注射右美托咪定0.5ug/kg; (2) 组在麻醉前注射0.8 ug/kg; (3) 组注射等容量的生理盐水, 均在相同的时间范围内注射完毕。三组的患者都用0.375%布比卡因行球后神经阻滞进行局部处理, 并且在手术过程中根据病人的反应追加麻醉药剂。

1.3 数据收集监测

患者在用药前和用药后一定时间范围内对各项监测指标进行记录。并且记录每组患者的镇静评分:0分 (患者处于清醒) ;1分 (患者处于轻度睡眠) ;2分 (患者处于轻度睡眠, 易唤醒) ;3分 (患者处于深度睡眠, 难唤醒) 。

1.4 统计学处理

应用SPSS 12.0专业软件, 所有的计量资料采用表示, 每组前后和组间都采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SBP、DBP、HR数据分析

见附表。经统计学分析, 在T0时每组之间的差异不具有统计学意义 (P>0.05) , 但随着时间的不断推移, (1) 、 (2) 组和 (3) 组的镇痛效果具有统计学意义 (P<0.05) , 且 (1) 、 (2) 组的效果好于 (3) 组。

2.2 不良反应和并发症

手术后对三组患者的不良反应情况进行统计, 结果三组患者均出现恶心、呕吐、呼吸抑制、心动过缓、躁动和嗜睡的不良反应。差异不具备统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

眼科手术是一种仅限于眼部及其附属器官的微操。手术伤口小、出血少、损伤小, 手术时间短, 对身体影响小, 进行局部麻醉即可完成手术。老年人的机体各项功能都不完善, 并且出现不同程度的损伤。宜选择局部麻醉, 但在眼科手术的进行中, 交感神经兴奋性增强, 导致患者对眼部刺激感受加强, 对患者的心理产生了影响。使患者出现了多器官系统的改变。导致患者精神高度紧张, 出现焦虑和烦躁以及恐惧等;血压升高、心率加快、心肌收缩力增强, 局部出现缺氧等现象。以上情况的出现都会影响手术的顺利进行。因此需要对手术的病人进行充分的镇静。相比较传统的镇静药, 右美托咪定具备作用时间短, 易于调节和半衰期短, 镇静过程中无呼吸抑制, 具有唤醒能量等特点。用药后不影响血流动力, 不延长苏醒时间保持患者清醒, 配合医生, 使手术安全高效的进行。通过本次研究表明, 在右美托咪定的使用下, 镇静效果好于对照组, 且随着计量的加大, 镇静效果越明显;并且右美托咪定能降低眼内的压力, 有利于手术的进行。

在本次实验研究中, (2) 组患者相比较于 (1) 组, 血压更低、心率也减慢。通过分析, 是由于右美托咪定对甲肾上腺素的释放具有抑制作用[2], 并且使心率减慢, 停药后回复正常。查阅大量相关资料可知[3], 右美托咪定对pH值和动脉血氧分压无明显影响, 静息分钟通气量不变或仅轻度减少, 呼吸频率无明显变化。

综上所述, 老年人的肝肾功能受损需要减低剂量, 建议采用0.5ug/kg的右美托咪定, 且输注达10min以上[4], 右美托咪定能满足术中的镇静和镇痛要求, 同时患者血流动力学稳定。由于时间和范围的局限, 研究有待进一步的加强, 但是用于眼科局部麻醉是安全有效的, 值得用于临床。

摘要：随机选取45例患有眼科病症的老年病人, 随机分成①、②、③三组各15例。①组选取右美托咪定0.5ug/kg;②组选取右美托咪定0.8ug/kg;③组为对照组。所有患者用0.375%布比卡因行球后神经阻滞。在手术过程中持续观察SBP、DBP、HR、SPO2和OAA/S, 并进行数据分析, 记录不良反应的发生。结果①组和②组在使用右美托咪定后, 各项数据检测结果都出现了明显的下降, 两组之间有较大的差异。在手术结束后逐渐恢复术前的水平, 所有老年病人均未出现明显变化, 无不良并发症发生。0.5～0.8ug/kg右美托咪定可安全用于老年病人眼科手术之中, 效果明显。

关键词：右美托咪定,眼科手术,镇静

参考文献

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