眼科手术室的环境管理

眼科手术室的环境管理（通用10篇）

眼科手术室的环境管理 篇1

眼科手术室的环境管理

眼科手术室是眼科医院的重要科室，是为患者带来光明的场所。宿州眼球事件给我们敲响了警钟。因此眼科手术室感染控制与管理是手术成功的关键。通过对医院手术室感染的监测，采取有效的控制感染措施，搞好手术室的消毒隔离工作从而减少手术室感染与爆发。

1手术室环境因素的管理 层流手术室，是利用空调净化系统过滤，来控制空气中的微生物含量，使室内空气具有一定是生物洁净度，有效的控制和稳定了手术室内的环境。首先要严格分离洁污流线，设立手术室工作人员通道、手术患者通道和污物通道，将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线，手术后器械敷料污物等作为污物流线。严格区分，以保证洁净手术部空气的洁净度及流程的需要。划分内眼、外眼和感染手术间。感染手术间在手术部的最外边，感染手术间靠近污物通道，以便于隔离和消毒，接台手术应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术必须在感染手术间施行。控制手术间空气的温度，适宜的温度不仅使患者舒适，更有利于伤口的愈合。温度过高，工作人员体内代谢增快易出汗，影响操作并增加切口感染的机会;温度过低患者易发生低温功能障碍影响术后恢复。室内温度控制在22℃～25℃，湿度控制在50%～60%较为合适，不仅满足人体舒适度且又不利于室内微生物的生存。2净化程序的管理 洁净层流空调系统初次使用必须连续运行24h，空气细菌培养两次合格方可使用。每次手术之前30min打开层流空调系统，接台手术间隔15min，使空调系统连续运行，尽量排尽上台手术污染的尘粒，保证手术间空气质量。定期专人检测空调系统运行情况，做好维护保养工作。每周清洁过滤器定期检查更换，以防其本身受到污染。

3强化卫生清洁管理

洁净手术部的一切清洁工作必须采用湿式打扫，在净化空调系统运行中进行，手术间无影灯、显微镜、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前后用清水、消毒液各擦拭1次。每周进行彻底清扫1次，使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作。设备物品进入手术间前，应安装完毕，擦拭干净。手术人员隔离鞋每日用消毒液清洗1次。

4层流手术室人员管理 手术室空气中的细菌可来自室内一切物体及各类人员体表，因此进入手术室的工作人员，必须按要求着装，才能进入手术室。手术患者的术前处理应在病房准备完毕，清洁消毒手术部位后，换上消毒的病员服、帽子、鞋套。手术室内的人员数量应保持在最低限度，以防止紊流产生。层流手术室空气洁净度与手术空间的相对密闭状态密切相关，进出手术室的人越多，室内空气污染就越重，因此要严格控制手术室人员的进出，减少手术室开门次数与时间根据手术室大小严格控制人数，参观者进入手术室后应限制在指定区域内，与手术野至少保持30cm的距离，不得任意穿行或互串手术间。

5外科洗手

正确的外科洗手是无菌操作的基础，是阻隔医务人员携带病原微生物传播疾病的重点环节之一，若洗手不彻底，手上致病微生物可进入手术部位，易引起术后败血症，故常规外科洗手至关重要。

6手术中无菌技术管理

严格执行无菌技术操作是保证手术成功的关键。要求眼科手术室护士具有较强的眼科专业知识和过硬的基本功。严格监督手术人员的无菌操作执行情况，严格手术区皮肤消毒范围，注意保护切口，做到配合手术时得心应手，稳、准、轻、快，从而可缩短手术时间，减少感染机会。手术人员脐平面以下，肩部以上区域，无菌台包布下垂30cm以外等均视为有菌区，手术器械触碰以上位置即视为污染，应立即更换。覆盖切口的敷料不可太厚密，以免影响汗液蒸发，给细菌的生长繁殖创造条件，避免无菌物品及无菌区域遭受污染，降低切口感染率。7一次性手术用品的管理

一次性手术用品应专柜存放，离地面20cm，离墙5cm，离顶50cm，柜内清洁干燥，通风良好，温度与湿度要适中，定期进行空消毒。专人管理并及时反馈一次性无菌物品的使用情况。使用前先做好物品的培养，合格后使用。8手术室感染监控

手术室感染监控由手术室院感专职护士负责，统一对手术室的空气、物体表面、手术人员的手、无菌物品、使用中的消毒液等每月采样细菌培养。若菌落数大于正常范围，应调查原因，积极采取相应的措施，及时整改。

9手术室医疗废物管理

根据卫生部颁布的医疗废物管理条例，对医疗垃圾的收集、存放、处理进行严格管理。医疗垃圾与生活垃圾分开包装，医疗垃圾装入黄色垃圾袋，生活垃圾装入黑色垃圾袋，分别存放;手术中所用刀片、注射针头、缝合针等，必须装入专用的利器污物盒内，装满后封闭盒盖，再装入黄色垃圾袋，由专职人员统一处理。

总之，加强手术室各个环节的科学化、合理化控制与管理，使手术感染率降低，有效控制院内感染的发生。通过监控、严格执行各项规章制度，真正有效地减少间接感染途径，使医院感染控制与管理工作步入科学管理的轨道。

眼科手术室的环境管理 篇2

1 建立“以病人为中心”的现代化管理模式

随着医学科学的发展, 旧的传统的管理模式已远远不能适应社会进步的需求, 改革手术室的管理模式, 成为摆在我们面前的一个新课题。1998年我院创办了“眼病诊疗中心”后, 条件改变了, 设备更新了, 业务扩展了, 原医院综合手术室已不能适应眼科的发展, 因此成立了眼科专科手术室。随着人事制度的改革, 通过全院聘任制的实施和目标管理责任制的落实, 个人量化考核成绩与整体效益挂钩, 大大提高了眼科及手术室人员的积极性及凝聚力。我们从患者住院诊疗过程着眼, 以保证对患者全程服务的连续性出发, 认识手术室工作的重要性, 激发大家树立整体护理的新观念, 做到“以病人为中心”, 严格质量管理, 全面提高工作效率, 主动热情为一线服务, 形成新的管理模式。

2 实行整体护理, 建立温馨和谐的护患关系

较之其他临床科室, 手术室工作相对封闭, 工作人员与患者在感情上、生活上接触甚少, 因此, 易产生忽视患者需求, 不主动关心患者的倾向, 加之手术室严肃的工作环境, 患者心情的紧张, 更使手术室人员与患者生疏。我们通过分析手术患者的心理状态, 使大家认识到, 在整个诊疗过程中, 接受手术是患者最重要、最难忘也可能是最不情愿的选择, 是患者整个求医行为的主要目的。患者进入手术室其对光明的渴望, 对安全的需求超过其他一切需求, 求助心理极其强烈;对家属来说, 一人上台, 全家揪心, 在这种心理状态下, 手术室工作的每一个环节, 工作人员的每一句话、一个动作, 甚至一个表情都会给患者或家属留下深刻的印象。因此做好手术患者的服务, 保持对家属耐心和蔼的态度十分重要。基于上述认识, 我们根据手术室环境特殊, 工作人员与患者接触时间有限的情况, 决定以帮助患者减轻其恐惧感和焦虑情绪为主要目的, 把工作落实到人, 要求主动迎接患者, 利用术前查对工作, 了解患者思想和情绪, 掌握患者心理, 主动关心患者, 做好解释工作, 尽量满足患者的需求, 取得患者配合, 使患者和家属有一种安全感、依托感。

3 建立与专科手术室相适应的管理机制是确保手术安全之本

作为专科手术室除应具备综合手术室所规定的规章制度, 技术操作规范外, 还必须具有专科手术室的特点, 为此我们重点抓好以下工作。

3.1 抓好以手术安全为核心的质量管理, 严格把好三关,

即术前检查准备手术情况、物品器械准备和无菌操作情况;术中检查操作技能熟练程度, 配合质量和无菌观念及患者的生命体征特别是高龄老年患者;术后检查物品归位, 卫生情况, 严格执行各项制度, 确保手术安全。

3.2 严格执行无菌管理原则

严格消毒隔离是确保无菌质量的关键。我们制定了《消毒隔离保洁措施》, 每月分类检查发现问题, 及时纠正, 同时做好消毒效果监测, 由专人负责和医院感染科配合, 每月进行空气和消毒物品细菌培养。培养结果详细记录并及时总结, 制定工作周程和日程, 做到日有安排, 周有重点, 定期检查, 以保证手术室清洁卫生的良好环境。

3.3 做好器械仪器的保管、维修和使用

眼科手术器械精细贵重, 仪器设备精尖, 随着新业务技术的不断开展, 精密仪器不断增多。为使仪器妥善保管, 合理使用, 减少浪费, 我们制定了专人保管制, 贵重仪器查核制, 工作人员岗前培训制, 使大家都能熟练掌握常用手术器械、仪器设备的性能、使用方法及处理一般故障的基本知识。

4 处理好主配角关系, 提高手术效率

对某一手术来讲, 医生主刀, 手术室护士配合, 而当患者进入手术室后, 护士又是主角, 因此我们要摆正自己的位置, 对外当配角, 对内当主角, 强化主角意识和主人翁精神, 积极主动地配合医生圆满完成手术。满足临床工作需要, 主动掌握手术进展情况, 使工作安排合理, 准备充分, 保证手术顺利进行。

5 加强“三基”训练, 不断更新知识

随着眼科设备的不断更新, 向医护人员提出了更高的要求, 我们除继续加强“三基”训练考核外, 还要不断地更新知识, 拓宽视野, 要求有关人员要强化外语水平, 提高计算机应用能力及有关自然科学知识等, 以适应眼科发展需要。

眼科门诊手术室院感监测与管理 篇3

【关键词】手术室；医院感染； 管理

【中图分类号】R722.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0578-01

门诊手术室是医院感染的高危科室之一，工作质量直接影响手术病人的预后及医疗效果。为此，我院眼科门诊手术室在医院高速发展过程中，加强医院感染的监测与管理，创建洁净手术室环境、加强手术室的院感监测与管理，有效的降低手术感染率，保障病人的手术安全及感染的预防。现介绍如下：

1.手术室感染监测

1.1空气监测

我院眼科门诊于2005年改建利用一间层流洁净手术室，眼科门诊手术室是采用层流通风系统，采用垂直送风，外界空气通过高效过滤网和静压箱的均流、均压作用从顶棚把洁净空气送到手术间，污染空气平推由四周回风口出去.选择消毒处理后与进行医疗活动之前进行采样，每季度一次。采样高度与地面垂直高80～150cm，布点方法：在手术间中心工作区域放置1-3个9cm直径普通营养琼脂平板培养皿，周边工作区域放置4-6个，打开培养皿在采样点暴露30min后关闭并及时送检培养。检验单上要注明培养基布放位置，层流洁净手术室空气培养的标准为≤10cfu/m3。

1.2消毒灭菌效果监测

1.2.1使用中的消毒剂应每季度进行一次生物检测。消毒剂其细菌含量必须<100cfu/ml，不得检出致病性微生物。

1.2.2压力蒸汽灭菌必须进行工艺检测。化学检测和生物检测。工艺检测应每锅进行，并详细记录。化学监测应每包进行，手术包需进行中心部位的化学检测。生物检测每周进行，合格才能使用。

1.3医护人员手细菌监测

手术人员手的细菌检测是控制医院感染最重要的措施之一，手术人员要严格执行有效的洗手制度，接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手，必要时戴一次性手套。每季度对医务人员手部进行细菌培养，并进行监测。应在接触病人，从事手术前进行，被检人，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦个两次，一只手涂擦面积30cm2，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，放入装有10ml采样液的试管内送检标准为≤5cfu/cm2。

1.4物体表面细菌监测

选择消毒处理后4h内进行，被采面<100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。用5*5cm2的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1～4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面的方法来完成，物体表面细菌菌落标准为≤5cfu/cm2，每季度进行一次。

2.手术室管理

2.1医务人员的管理

2.1.1手术室内人员认真学习有关医院感染管理及各项规章制度（手术室一般制度、卫生制度、参观制度、消毒制度、洗手制度），根据卫生部制订的《医院感染管理规范》要求执行。

2.1.2训练与提高护士的业务水平与无菌观念，使其认识到手术室无菌质量管理的重要性。

2.1.3医务人员的衣物上或多或少带有致病微生物，进入手术室的人越多室内的空气污染就越严重。且进入手术室的各类人员须严格更衣、更鞋，带口罩帽子，严格洗手制度及无菌操作，如患感染性疾病则暂不进入手术间。

2.1.4严格控制参观手术人数，参观人员进入手术间后，站到指定位置。开展特殊手术及教学观摩手术参观人数多时，可设录像转播，组織参观人员在指定地点。手术过程中尽量避免走动及开门，以减少空气流动污染，明确参观注意事项，接受手术间工作人员的监督管理。

2.2病人的管理 住院病人由病区做好手术前的准备工作，如手术部位的清洁消毒，术前准备，术前用药等，并换上干净的病号服，门诊病人应更换手术室的专用服并带上手术帽。如病人患非手术部位感染性疾患时，应先治疗痊愈后再手术。

2.3层流手术间的使用和管理

2.3.1层流手术室的空气净化原理是由压缩机将过滤无菌的空气由天花板送入并将污染的空气由四周的回风口推出，因此手术间的压力必须始终处于正压状态，否则有可能导致污染空气的进入，为此，需保持手术室相对密闭状态。另层流手术室一般采用局部净化的方式，故手术床应放置在层流天花网对应处，避免在回风口开启无菌包。严禁在手术间折叠各种布敷料，手术前半小时开启层流装置。手术进行时严禁打开通往污物走廊的通道.

2.3.2感染手术尽量避免在层流手术间进行，特殊情况时应在无菌手术结束后进行。

2.3.3每周定期清洗回风口的过滤网一次，防止其受到污染。每季度进行空气培养一次，高效过滤网的更换根据空气培养的结果，每半年更换一次。

2.4.手术器械的处理

2.4.1手术完毕后，一般手术器械和显微手术器械分别放入专用手术器械回收袋内，由医院消毒供应室统一回收，清洗并消毒。

2.4.2不能耐受高压消毒的仪器及各种导线低温消毒，其余物品按性能高压灭菌消毒。

2.5.一次性灭菌物品的管理

加强一次性灭菌物品使用检查，使用前查看一次性灭菌物品，核对产品名称、规格型号、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等，包装密封性好才可使用；一次性灭菌医疗用品应专柜存放，离地面30cm，柜内清洁干燥，通风良好，室内空气含菌量≤200cfu/m3，温度与湿度要适中；定期进行空气消毒。

3.小结：

实践证明，通过以上环节的有效检测和管理，手术室的医疗设备、物资的除尘管理及手术器械的消毒、灭菌、转运流程，感染手术的管理及终末消毒，控制了手术室院内感染的传播途径，有效的保证手术顺利进行及医疗安全。

参考文献

[1]石兰萍、张红、丁小容：《手术室医院感染的管理》，载《中华医院感染学杂志》2002年第3期。

[2]张国富、王向阳：《介入手术室的感染预防控制及管理》，载《中华医院感染学杂志》 2005年第4期。

[3]金福顺、赵翠兰等：《手术室医院感染管理探讨》，载中华医院感染学杂志》2006年第16卷第4期。

[4]董薪、宋烽等：《加强医院门诊手术室感染的预防与管理》载《中华医院感染学杂志》2006年第8期。

[5]张丽娟，胡淑娟，管桂兰：《手术室控制医院感染的管理》，载《中国实用医药》 2007年第1期。

眼科手术室的环境管理 篇4

1、术前一天查看手术单，了解预习手术步骤，以便主动配合，与巡回护士一起完成术前访视工作。

2、备齐手术所需用物，负责手术所需器械及空气的消毒，检查无菌物品及一次性耗材的有效期、灭菌指示标记。

3、协助巡回护士安置患者，准备手术用物。

4、提前10-20分钟刷手，整理无菌台，检查器械性能是否良好，准备台上所需耗材。

5、按无菌技术操作规范协助消毒铺单、摆放无菌台，连接各种管道。

6、掌握手术步骤，积极配合，及时传递手术用物。对正在使用的器械、敷料、耗材等给予记录，用后及时收回核对。

7、术中与巡回护士核对植入物类型及度数。

8、术毕清点整理用物，清洗器械及冲洗各种管道，垃圾分类放置，手术间的物品定位还原。

9、术后与巡回一核对手术下费单。

10、协助巡回护士整理，清扫手术室卫生。

眼科病房管理总结6月 篇5

自2014年4月1日实施病房管理以来，历经2个月时间，我们从杂乱无章的状态到整洁有序，从患者不理解、反抗、进行语言攻击到现在的理解、合作、共同参与，这一过程时间虽说短暂，但这其中夹杂者护理人员的不断努力与心酸。要管理好病房

一、要严格要求科内人员，把病房管理精神掌握好,为了史病房管理能正常运转下去，规定了个班护士职责，首先确定责任护士职责，明确后，再设立协助护士，包括中班夜班正常班，协助管理好病房，这就要求只要上班的护士都有义务有责任管理好病房。

二、规定病房物品、房间布局、房间设备、床位、和室内物品摆设摆放要按统一规格、统一陈设进行设置安排，做到设备、物品国定（固定数量、位置、负责人），做到统一、整齐、便于工作，医护协调，已提高工作效率。（床头桌只允许放一个暖壶、水杯两个，床头柜、凳子、窗帘、脸盆、鞋统一放置，床头牌位置也要统一）如规定同一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐，按规范化固定位置，这就要求责护宣教的力度，话说到位，行做到位，不能光说，如果光说，患者也会应付你，不会主动去收拾物品，那么责护就要自己动手去收拾，还要和患者打好招呼,使患者能够理解.三、病房物品的管理，物品要有计划领取，做到即保证需要，又不积压、不浪费、不丢失、不损坏，建立物品登记本，负责人，定期查看登记，定期更换。

四、医疗器械管理.仪器要有专人管理，固定位置放置，定期检修，保持性能完好，已能应急使用。

五、药品管理，病房内药品保持常用状态，备齐常规 高危药品要与常用药分开放置，设有专人保管、基础数量本，固定数量位置，要有标记有效期，发放药品要有查对制度，登记，确保准确无误。

六、病房管理中护士起到重要作用，这就要求护士要主 动热情接待患者，细心耐心向患者介绍住院环境及有关制度规则，协助患者熟悉住院环境，护士应主动了解患者的病情及心里状态，密切护患关系，鼓励患者建立战胜疾病的信心。责护与护士长负责定期征求患者及家属在住院期间对医疗、护理、服务态度、饮食上的意见。为了保证医疗护理工作的正常运行，并使患者能够得到充分的休息与治疗，需严格执行陪护制度，教育家属和亲友遵守探视及要求。

七、制度化管理，它是运用各种病房制度进行管理的一 种方法，制度化管理的基本要求，就是加强教育工作，让医务人员充分理解制度的重要性，必要性，奖惩分明，持之以恒，各项工作必须做到按章办事，严加管理，任何一项制度，只有相对稳定，才能养成习惯，才能充分发挥作用。

八、病房标准化管理，医疗、护理工作要有标准，按照 标准工作就能较少随机性，保证治疗、护理质量，提高工作效率。

九、做到一月一总结，总结经验与不足，不足的方面下 月改进。

眼科主任的述职报告 篇6

眼科主任的述职报告1

xx年轻轻地走了，回首xx年的工作，有硕果累累的喜悦，有工作的艰辛，也有遇到困难和挫折时惆怅，时光过得飞快，不知不觉中，充满希望的xx年就伴随着新年伊始的钟声已结束。现将个人工作情况总结如下：

在政治思想方面：能坚持四项基本原则，拥护中国共产党的领导，拥护社会主义制度，遵守医院的各项规章制度，严谨求实，服从安排，团结同志，学风正派，工作责任心强，有良好的职业道德修养，关心体贴病人，深受病家信赖。

在医疗工作方面：主要精力用于门诊看病，坚持每周一三四五全天，二上午六下午(除非上课外)，周二下午多数时间带研究生做门诊眼科手术。全年共看眼病患者9012人次(加上周六周日上午络驿不绝找上家门来的)接诊超过万人次，收治住院210例，做到了尽心尽职，自我感觉问心无愧，患者及家属都比较满意。门诊量和收治住院病人均居全院眼科第一。

在教学工作方面：给20xx级七年中医临床1、2班，主讲《中医眼科学》。指导进修医师和实习生25名。一名硕士研究生以优异成绩毕业，并顺利找到了工作。一名硕士研究生已按时开题，资料收集过半。今年又新招一名硕士研究生。

在编著写作方面：主编《眼病防治大盘点》、参编《中西医临床用药手册?眼科分册》具有实用价值的眼科专著2部，均已出版并全国发行。另外主编、副主编、参著、眼科专著5部(待出版)已完成初稿。

在科研工作方面：有2项省、厅级科研课题工作正在进行中，为主要参与者，排名分别为第二和第三。以第一作者在省及国家级报刊杂志，发表论文4篇，第二或通讯作者在省及国家级报刊杂志，发表论文3篇;科普文章22篇。

在业务学习方面：20xx年参加省及国家级中医、中西医结合眼科学术会议3次，业余时间自费参加了72课时电脑培训，通过严格考试，获得“全国专业技术人员计算机应用能力考试”三个模块合格证。平时能认真钻研业务技术，自费订阅多种眼科专业杂志购买大量最新的中西医眼科专业书籍，经常去图书馆及上“知网”、“维普”、“万方”等网站查阅搜集资料，广泛涉猎本科国内外眼科医疗动态及进展，认真指导下级医师工作。

在科普工作方面：在网易“眼科医师张健的博客”发表386篇科普文章、散文/其中300篇以上为原创;748句心情。白天，在医院出门诊看病开药方;晚上，在家更新博客，回留言，依靠默默耕耘自己的博客，热心为患者答疑解惑，拥有了众多的读者和较高的.知名度。近年来在“网易博客”就收获了204430人次点击率。其中《查眼底预知全身病》、《解除患者病痛，是医者的快乐》等20余篇文章，被推荐到网易首页，曾创单日点击率36177人次，单篇文章阅读35914人次，评论106条的优秀成绩。我要衷心地感谢网易博客的管理员、编辑，是你们付出了无数默默无闻的劳动，使我们博客顺利上网;我要衷心地感谢一且关注《眼科医师张健的博客》的各位读者和网友，你们，是我努力工作和热爱博客的动力。

眼科主任的述职报告2

转眼见一年的试用期已经结束，在这段时间里，在医院领导、带教教师、同事们的的关心和帮助下，我很好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均获得较大的进步，现将工作汇报总结归纳如下：

一、端正工作态度，热情为患者服务。

作为一名医务工作者，为患者服务，既是责任，也是义务。所以在工作中，努力提高自己的思想道德素和业务水平，竭尽所能为患者服务；耐心对待每一位患者，不管自己多累，都诲人不倦地做好病情及治疗的解释和沟通工作，切实将两好一满意工作落实到实处。让每一个就诊的患者满意，同时不断积累经验，保持良好的医患关系，为以后的工作做好铺垫。

二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平。

参加工作后我坚持每天学习，同时不忘学习本专业研究的.新成果，不断汲取新的营养，坚持锦上添花，一丝不苟的原则，工作过程中严格按照医疗操作规程进行，避免医疗事故及差错的发生；在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚慎重，遇到不懂的问习题虚心向上级医师请教，努力提高自己综合分析问习题和解决问习题的能力；严密观察病情，及时准确记录病情开展，努力做到对患者负责，让患者满意。

三、严格要求自己。

在做好本职工作的基础上，积极为科室的开展出谋献策，希望明年的工作量能够再上新高。在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的机遇和挑战。和其它先进同事相比还有差距，所以在今后工作中，我要继续努力，克制不足，创造更加优异的工作成绩。以上是我的实习工作总结归纳，在过去的一年里，要再次感谢院领导、科室主任及同事的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。在新的一年里我要更加努力工作，不断进取，时刻以让人民满意的医生的要求去激励自己，使自己在以后的工作中获得更大的进步。

眼科主任的述职报告3

现将我一年来的工作总结如下：

一、免费白内障复明工作顺利开展

继续开展东源县创建“无白内障盲区县”活动，科室一年来，在各级领导的关心支持下，在中山大学眼科中心的指导下，医院各科室鼎力配合，今年总共为271例白内障患者实施了免费手术，其中204例为国家百万贫困白内障患者复明工程，我院的手术任务超额完成，手术脱盲率达到95%以上，受到患者及家属的一致好评，获患者赠送锦旗2幅，取得了良好的社会效应和经济效应。手术期间，本着为人民服务的信念，着重保证手术质量;密切观察患者手术前、手术后情况并做好回访工作;积极解答患者及家属的咨询并主动告知相关注意事项。20xx年5月国际防盲协会组织眼科教授、专家组来我院调研防盲工作，观摩了我院眼科白内障手术，对我院白内障复明工作给予了充分肯定。有各级领导关心和支持，白内障复明工作才得以顺利开展，我们才有更高的热情做好此项工作，一年来科室严把医护质量和服务质量关，全年无一例重大医疗差错事故发生，无感染病例发生。

二、业务收入

20xx年白内障免费复明手术取得各方面资金支持，总收入达到60万元，眼科中心门诊及自费住院收入达到4万余元。收住自费手术病人3例，使科室自成立以来，从单一门诊到收住手术病人，从单一到综合，在科室做大做强的`道路上又迈出了坚实一步。

三、更新眼科设备

20xx年医院投入30余万元购进了一批眼科设备，例如眼科手术显微镜、A/B超、非接触眼压计、角膜曲率计、裂隙灯，新设备的投入使用，使科室诊疗能力和诊断水平得到极大提升，解决了科室业务发展的“瓶颈”，提高了服务能力，满足了群众就医上的根本需求。

四、不断学习提高业务水平

一个合格的医生应具备的良好素质和条件，通过不断加强业务理论学习，努力提高自身的业务水平，阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，才能丰富自己的理论知识。经常组织医护人员参加省市举办的学术会议，并阅读杂志、报刊和网络信息，学习大量新的医疗知识和医疗技术，从而开阔视野，扩大知识面，提高科室业务水平，坚持用新的理论技术指导业务工作，更好为广大眼疾患者服务。

一年来，在领导的帮助和各科室的协助下，工作取得了一定成绩，也暴露出很多问题，如人员不足、科室规章制度不够完善、免费复明手术就诊程序不够规范等。20xx年我们有更高的目标，立志提高眼科服务水平、扩大业务范围，为东源广大眼科疾病患者提供更全面、更高水平的服务，创造更加优异的工作成绩。为了这个目标，就20xx年做如下计划：

一、人员方面

增加科室人员，壮大科室力量。计划增加医师一名、护士两名，以提高科室服务能力。

二、完善科室布局及相关制度

在现有基础上增加检查室一间(放置眼A/B超、角膜曲率计、非接触眼压计)，治疗室一间，病房两间六张病床，诊室里增加暗室一间(放置裂隙灯、眼底镜)，并制定眼科门诊工作制度、住院部工作制度、科主任职责、住院医师职责、眼科手术工作制度等。

三、改善手术室环境

眼科手术室还不够规范，要有专人负责。将现有单冷空调换成冷暖两用空调，眼科大部分为老年人，改善天冷手术环境，保证手术安全。

四、扩大眼科医疗业务范围，增加手术项目

多参加各种学术会议，不断学习，多于同行交流，提高业务理论水平。科室目前可单独的完成的手术比较少，如翼状胬肉切除+结膜瓣移植术、小切口非超声乳化白内障囊外摘除+人工晶体植入术，及在门诊就可完成的角膜异物剔除、麦粒肿切除等，计划在20xx年上泪囊鼻腔吻合、泪囊摘除、青光眼手术(小梁切除术、虹膜周切术)，这些手术眼科来说是比较常见的，在目前出去进修还不可行的情况下，我们可将这部分病人预约好，请外院专家来院手术，逐渐带动科室的医生单独完成手术。

五、增加白内障手术可选择性

增加人工晶体种类，国产人工晶体、进口人工晶体，不同种类、价格，可供患者选择，满足患者不同的需求。如需高端手术(如超声乳化白内障囊外摘除术+人工晶植入术)，可请中山眼科中心专家来院手术，费用可由病人负担，即满足患者需求，又提高医院知名度。

六、完善免费白内障复明手术就诊程序

进一步完善免费白内障复明手术就诊流程(附流程图)，使此项惠民工程更顺利、安全、快捷，更深入民心。

七、做好宣传工作

在现有基础上，进一步加强医院宣传，利用各种形式，采取各种办法，把医院宣传出去，使医院知名度越来越高。

八、我们的目标

在做好以上工作的基础上，我们要将手术量和业务收入提上一个新的台阶，争取比过去的一年做得更多、做得更好，希望领导给予更多的支持和帮助，我们会做得更好

总之，我们将以精良的设备、尖端的技术及优质的服务争取为更多的眼病患者送去健康和光明!让医院再上新水平、再登新台阶。

眼科主任的述职报告4

xx年热热闹闹地过去了，xx年新年伊始，在此万象更新之际，回首xx年全国医疗卫生系统开展了“三好一满意”、“质量万里行”多项整治活动，又恰逢我院医院二甲复审之时，此番激流涌动下我院眼科之发展可谓蒸蒸日上、硕果累累。xx年，在这一年里作为眼科主任我积极配合院领导及相关职能部门圆满完成各项任务，同时勤恳务实抓住机遇大力发展我院眼科的综合实力，并使之提高到一个崭新的水平线。下面就几个方面做简要汇报如下：

一、潜心钻研业务，切实提高专业技术水平，做好学科带头人。

众所周知从事医疗行业没有过硬的专业技术靠耍嘴皮子是走不下去、是要半途而废、是要出严重事故的。因而作为眼科主任及学科带头人我必须坚持专业知识的学习，全面深入了解眼科各分支专业的前沿知识。当然个人的时间和精力总是有限的，正所谓“术业有专攻”，因而我近些年把侧重点放在白内障超声乳化上，经过我的努力我院眼科白内障超声乳化技术飞速发展，并填补了本地区的空白。xx年我院眼科白内障超声乳化技术获得跳跃式发展，这一年我独立完成366例包含各种疑难病例的.白内障超声乳化手术，同xx年相比白内障超声乳化手术量翻了一番，技术难度也是更胜一筹。

在其他眼科分支专业上譬如眼底病方面xx年我院眼科迎来里程碑式的发展――开展“玻璃体视网膜手术”.在院领导的大力支持下我院眼科添置了玻璃体切割机,同时我们开始开展玻璃体视网膜手术,这项技术填补了本地区的空白,打开了本地区眼底病外科手术的市场，为我院赢来良好的社会声誉。同样xx年在浙江援疆专家带教下我们眼科完成我院首例眼角膜移植手术，这也是本地区首次开展角膜移植。医疗技术的革新是我们赖以生存的生命线，保持医疗技术的先进性，做好“领头羊”，这是我的理念!

二、强化制度管理，以身作则做好科室管理人。

做为科主任我不但是学科带头人同时还是科室的管理者。而科室“管理”的核心应该是对科室人员的调控，使大家各司其职，“站好自己的岗”。而制度的制定与执行是实施管理的关键环节。无论是医疗质量还是医疗服务的提高都离不开各项相关制度的约束，只有将医疗服务运行中的细节制度化，并恪守各项制度，才能实现高水准的医疗服务。医疗服务行业有各级卫生行政部门监管，同时医疗卫生从业人员也在时刻遵守着各项卫生法规及条例，但在实际运行中依然存在着种种医疗安全及不良事件的发生，这就需要科主任严格把控各个细小环节。

xx年的人才梯队培养计划在实施，如今已经小有成效。我早年就安排下面年轻的医师分别专攻眼科分支专业，并分批次外派他们进修。现如今眼科下设分支专业白内障组、青光眼组、眼外伤与眼整形组、眼底病组、斜弱视组、眼屈光组等等都已经铺成开来，他们都能胜任自己的专业技术。所以我很欣慰，在不久的将来我所培养的这些人才在我院眼科的发展中所释放的能量是巨大的。这是我之幸，也是科室之幸，更是农一师医院之幸!

四、科室经济效益获大丰收，硬件建设稳步拓展。

在医疗界所谓“金眼科，银外科”，无人不知无人不晓!我院眼科在还没有完全把眼科下属分支专业铺成开来，就已经取得了令人瞩目的经济效益。在过去的xx年我们眼科和耳鼻喉科总收入一千二百万之多，跨入“千万科室”之列，而且我们眼科及耳鼻喉科是所有临床科室经济收入中纯利润最高的科室。眼科经济收入乐观，硬件建设也令人欣慰：xx年在院领导的大力支持下我们配备了眼底病手术所用玻璃体切割机及相关配套设施，开创了我院眼科眼底病外科的历史新篇章。

五、展望来年，我信心百倍。

新年伊始――我有个梦想，我梦想院领导能给眼科配台高端手术显微镜;我有个梦想，我梦想眼科在二甲复审评审中全A通过;我有个梦想，我梦想每位眼科医生在职能部门的检查中无瑕疵;我有个梦想，我梦想眼科超劳务费翻几番。

眼科手术室的环境管理 篇7

1 环境与布局合理

手术室医务人员与患者入口通道分开, 手术间墙面使用银灰色哑光彩钢板, 墙角弧形连接, 地面防滑、抗菌、耐磨, 污物通道流程合理, 设有传递窗。每个手术间安装1台循环风消毒机, 其他各室及走廊按面积安装紫外线灯管。内眼手术间设眼科手术台1台, 显微镜1台, 超声乳化机和玻璃体切割机1台, 眼底激光机1台, 及各种抢救设备;外眼手术间设有手术床显微镜。各物品摆放整齐, 便于医生使用。

2 建立健全手术室各项规章制度及消毒隔离措施

根据医院感染管理有关规定制定了眼科手术室工作制度、消毒隔离制度及措施、器械清洗消毒制度、一次性医疗用品管理制度、医疗废物处理制度等, 每年修订1次。

3 科室成立了医院感染管理小组, 加强医院感染质量控制

科室感染管理小组由科主任、护士长、1名监控医生和1名监控护士组成, 定期组织医护人员学习有关医院感染管理知识和手术室感染管理要点及相关基本知识, 使他们在手术中能时时处处严格无菌操作规程, 避免手术感染, 将手术感染降低到最低限度。感染管理小组成员明确手术室各环节感染控制的要求和内容, 各尽其职, 履行监督作用。每月进行空气培养, 物体表面、医务人员手、使用中的消毒液以及无菌物品监测, 每年2次进行紫外线强度监测。感染管理科每月对眼科手术室进行医院感染管理专项检查, 内容涉及消毒隔离、医务人员手卫生、医疗垃圾分类管理、器械清洗质量、一次性医疗用品管理、动态空气消毒机和紫外线灯管的清洁保养及消毒记录。对每次检查存在的问题及时进行书面反馈, 督促整改, 每月跟踪整改结果。

4 医院感染预防和控制措施

4.1 确保手术器械清洗、消毒、灭菌质量眼科器械均为精密器械, 尤其是轴节及复杂部位的冲洗, 在清洗过程中应注意环节质量, 保证器械清洗的效果。眼科手术室配置了快速压力灭菌器2台, 对手术后的器械按要求进行清洗、酶洗、灭菌等规范处理, 并对消毒灭菌效果进行监测。2010年开始, 器械送供应室统一进行超声波自动清洗、风干、上油、高压蒸汽灭菌, 保证了器械消毒质量。

4.2 加强手术室人员的管理凡进入手术室的医务人员必须更衣、鞋, 戴好帽子、口罩, 自觉地严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程, 加强手术室人员管理, 严禁穿着手术室衣服外出。

4.3 加强一次性医疗用品的管理眼科使用一次性医疗用品较多, 应严格落实一次性医疗用品管理制度, 按用量设定基数, 每周清点补充, 保证供应。特别是植入物的使用、一次性医疗用品使用前必须要查看外包装有无破损、有无生产厂家、注册证、产品名称、规格、型号、灭菌 (生产) 日期、有效期、灭菌方法等, 完全符合一次性医疗用品质量标准的方可使用。

4.4 手术室医疗垃圾的管理医疗废弃物等处理不当将引起二次感染和污染环境, 对人类健康产生极大威胁。眼科手术室对医疗垃圾的分类收集、存放、处理进行严格的管理, 对手术中使用的手术刀片、注射针头、安瓿、缝合针等放入专用利器盒, 医疗垃圾装入黄色垃圾袋中, 对传染性垃圾用双层黄色垃圾袋密封, 做好标识, 有专人负责统一处理, 并建立医疗垃圾处理登记本, 认真交接登记。

4.5 医护人员手消毒是控制医院感染最重要的措施之一手术人员要严格执行有效的洗手制度, 进入手术室前、进行各种操作前后、接触患者前后、戴口罩和穿脱手术衣前后, 应进行卫生洗手或手消毒。手术按外科手消毒, 防止交叉感染。

4.6 保持手术室的环境清洁是防止医院感染的重要环节每天手术前与手术后地面给予湿式清扫, 物体表面用500 m g/L含氯消毒剂擦拭, 每周对手术间的四壁、门、窗等及室内各用物进行大清扫, 并用含氯消毒液 (500 m g/L) 擦拭墙面及其他物品表面。每日2次手术间用动态空气消毒机进行空气消毒, 每次2 h, 其余各室及走廊用紫外线每日消毒2次, 每周2次用95%酒精纱布擦拭紫外线灯管, 每周清洗空调过滤网1次, 每月清洗空气消毒机过滤网1次, 以保证手术室的环境清洁和医疗安全。

5 小结

浅谈老年眼科急症手术的麻醉措施 篇8

关键词：老年眼科；手术；麻醉

0引言

眼科急症手术麻醉，老年人占有相当大的比例。老年人各系统器官的功能减退，常并存动脉硬化性心脏病、高血压、糖尿病和慢性阻塞性呼吸系统疾病，增加了手术及麻醉的危险。下面将老年眼科急症手术的麻醉措施分析汇报如下。

1老年生理特点

衰老是生命过程中不可抗拒的一种表现。从医学角度看，老年是指因年龄增长而致周身器官功能衰退和组织细胞退行性改变的阶段，如何判断病人的生理年龄，目前缺乏公认的指标。

2高龄对麻醉用药的影响

2.1吸入麻醉药

高龄麻醉采用吸入麻醉药时最低肺泡气浓度（MAC）显著降低，使作用于中枢神经的抑制效应增强。

2.2静脉麻醉药及阿片类药

高龄对静脉麻醉药的敏感性显著增高，对依托咪酯及咪达唑仑的药效也显著增强，同时延长消除半衰期，如硫贲妥钠、依托咪酯及咪达唑仑的消除半衰期分别延长至13～15h、7～8h及4.1h。

2.3局部麻醉药

高龄对局部麻醉药的需要量也减少，可能是由于细胞膜通透性改变、细胞脱水、局部血流减少或结缔组织疏松等使药物易于扩散所致。

2.4肌肉松弛药

高龄对肌松药的影响主要取决于各自的药代动力学改变及药代动力学特点。

3围手术期的麻醉处理

高龄病人术前并存病是否得到有效治疗，直接关系到麻醉与手术的安全。

3.1麻醉前准备

3.1.1对确有冠心病病史病人，术前应予口服扩张冠状血管药物，如硝酸甘油类、消心痛等。合并心律不齐者，可根据具体情况选用不同种类抗心律失常药物，如心痛定、心律平、慢心律等。心率过快者，可用洋地黄类药物。

①洋地黄类药物在大剂量或逾量时易导致心律失常，在低血钾症时尤甚。

②β受体阻滞药和钙通道阻滞药 长期应用β受体阻滞药后，体内β受体密度增加，突然停药后则增多的受体对内源性或外源性激动剂敏感性增强，且解除了对血小板释放血栓素（TXA2）的抑制，致血小板聚集、黏附，可加剧心绞痛或诱发心肌梗死[1]。

③利尿药较长时间使用利尿药可造成血容量不足和低血钾。

3.1.2对高血压病人的麻醉前准备应遵循以下原则。

①对病人病情应作详细的评估，对高血压病人的病期、发展情况、目前高血压程度、有无脏器（靶器官）受累及其严重程度、其他并存疾病以及治疗情况等做出评估，以便于估计麻醉风险，制定麻醉方案。

②严重的高血压病人如术前未经降压治疗则术后高血压危象发病率和死亡率均可较高，术中血压亦可剧烈波动。对于需用药物治疗的高血压病人术前应将血压控制在适当水平。

③对血压过高的急症病人或急需手术而血压难以控制者，可舌下含服硝酸甘油0.6mg，如无效，可静脉滴注硝酸甘油（5mg加入5%葡萄糖液500mL），滴速根据血压变化调节。

④高血压病人易于激动，术前应充分镇静。在麻醉选择方面，应根据病情和手术要求选择对循环影响最小的麻醉药物和麻醉方法。

⑤对于高血压病人，要求麻醉过程平稳，尽可能将血压维持于接近平时可耐受的水平，防止低血压或血压过高所致之并发症，特别是心、脑血管意外和肾功能衰竭。

3.1.3急症手术病人合并糖尿病如何处理，应权衡糖尿病症状的严重性和手术的紧迫性。

3.1.4老年人常患慢性支气管炎或哮喘，术前应积极治疗，麻醉过程中应加强供氧。

3.2麻醉监测

高龄病人应监测脉搏、血压、呼吸、心电图及血氧饱和度，以便及时发现缺氧或心肌缺血改变。

4麻醉选择及麻醉处理原则

高齡病人一般反应迟钝、应激能力较差，对中枢抑制药如全麻药、镇静药、催眠药及阿片类镇痛药均很敏感，所以麻醉剂量均较年轻病人为少。尽量使用生理干扰较少、停止麻醉后能迅速恢复生理功能的麻醉方法。

4.1局部麻醉

短时间小手术采用局部麻醉对高龄病人有很大的优点。至少术后不致有中枢神经功能障碍，早期离床还有助于防止深静脉血栓及肺部并发症。但手术稍复杂时，局部麻醉往往止痛不全，手术操作引起的过剧应激反应使高龄病人有时不能维持内环境稳定，甚至诱发冠心病病人的心肌梗死等意外，应引起注意[2]。

4.2全身麻醉

高龄病人应用气管插管全身麻醉既可有效地抑制手术的强烈刺激，又便于呼吸道管理，保证供氧。气管插管要求平顺，保持眼内压稳定，术中要保持眼眶肌、眼外肌群松弛，防止恶心呕吐、屏气呛咳、呼吸道阻塞以及血压急剧波动，避免缺氧和二氧化碳蓄积，以及静脉淤血。吸入性麻醉气体氟烷、安氟醚、异氟醚等对呼吸道刺激小，对手术刺激的抑制也较完善，还可缓解支气管痉挛。这些吸入麻醉药较少代谢分解，且大部分以原形自肺排出，苏醒快，更适应高龄病人的麻醉。多数静脉麻醉药入血后必须经过肝代谢及肾排泄，而高龄病人清除率降低，麻醉时间延长，苏醒延迟。

5术后并发症

高龄病人对术后并发症的防御反应显著受限，常有呼吸道梗阻、感染、呼吸衰竭、心血管意外及中枢神经系统功能障碍，所以麻醉后护理对术后并发症的防治更不容忽视。

参考文献

[1]张斯，王艳萍，马民玉.右美托咪定辅助局部麻醉在眼科手术中的应用.中国实用医刊， 2013，40（16）：50-52.

眼科医院疾病分类编码的质量分析 篇9

30006 南昌市 江西新视界眼科医院 吕茹玲

摘要 对随机抽取的出院病案1039份，依照国际疾病分类ICD-10的编码原则对病案首页疾病诊断的编码进行质量分析，有 118份病案存在编码错误，错误率为 11.4 %份。对存在的问题提出解决的方法及对策。关键词 国际疾病分类 疾病编码

质量分析

国际疾病分类是将病案原始资料加工成信息的工具，是病案信息资源利用的钥匙，标准化的分类方法是医院间、地区间、国际间交流、比较的桥梁。疾病分类是医疗保险、临床路径、病种管理的核心。ICD编码是分组病人的依据，是以一个特定的代码来代表一个或一组疾病。它是一个基于疾病分类和手术分类的医疗经费控制系统和医疗质量评价系统，将疾病性质、医疗费用、住院天数相同或相似的病人分为在一个级别中，并据此进行医疗付费管理。由于每一组别的费用是限定的，医院不管提供了多少服务，也不能多收费。只能通过加强管理提高医疗质量，缩短住院天数来得到较高的回报。病案中包含着丰富的临床医疗信息、财务信息和管理信息。病案首页浓缩了整份病案中最重要的内容，随着医疗付费体制的变革，医院统计工作对医疗数据质量的要求的提高，医院要提高医生对首页疾病诊断ICD-10编码书写能力，减少统计疾病信息的失误率，提高统计疾病信息的准确率。

1资料和方法

对我院2013年12月1日至2014年1月31日1039份出院病案首页诊断，其中白内障病案680份，眼表（胬肉、角膜炎、泪囊炎）病案233份，斜视病案30份，外伤性眼病病案17份，眼底（青光眼、视网膜脱离、）病案74份，角膜移植病案5份。

2结果

编码错误原因分析(份数)

书写错误

白内障

斜视

眼表

外伤性眼病

眼底

角膜移植

错误份数 构成比（%）

10.5

10.0

10.7

47.0

13.5.20.0

3编码错误原因分析

3.1外伤性眼病未掌握合并编码、损伤编码原则。

H26.1外伤性白内障，如果是首次到医院就医的新近伤，首先要找到损伤部位，这样才能归到损伤、中毒和外因的某些后果，归到身体系统的编码要作为附加编码。例如：眼球穿透伤，斗殴中所致S05.6

Y04.外伤性白内障H26.1 H54.眼盲和视力低下，如果指出了造成盲和视力低下原因时，H54.编码就不能作为主要编码，只能作为选择性附加码。只有当治疗的目的本身就是为了盲和视力低下，这个类目的编码才能作为主要编码。

对于因创伤引起的盲和视力低下，应注意区分是近期损伤还是晚期效应。若为近期损伤造成的，例如：创伤性盲，近期 编码是S05.9，主要编码体现在外伤情况上。

各种创伤性的临床表现要视为本次损伤，如不是，就不必编到损伤中，按一般的情况编码。例如：创伤性晶体脱位编码是S05.802而不是编码于H27.1.对于陈旧性的情况则还是编码于H27.1.创伤性视网膜裂孔：当指出了创伤的具体情况时，首先要编码的是创伤，其次是具体情况。编码是S05.3 H33.3.S01.102创伤性眼睑异物。眼的异物要分为：（1）创伤性（近期）。（2）陈旧性。（3）经腔口进入。三种情况编码不同。眼睑异物与角膜异物不同，通常是创伤性的。因此假定为创伤性分类。

S05.601眼球穿通伤伴虹膜缺损。眼的穿透伤强调的是有无异物的存留，对于眼内组织的脱出或缺损并不影响编码。眼组织的部分穿透不能分类于穿通伤。穿通伤只有眼眶和眼球，对于角膜则应认为是裂伤。

H04.801泪小管断裂应有一个损伤的S编码，这里表现的是临床情况。

3.2缺乏临床医学知识，对一些疾病一知半解，一些医学概念模糊不清。例如： 糖尿病性白内障E14.303+H28.001*编在老年性白内障H25.901中。麻痹性外斜视H49.非麻痹性外斜视H50均编在外斜视H50.04 “虹模缺损”与“虹模劈裂症”编码是一样：H21.2。DVD综合症与垂直性分离性斜视.是一个病，编码H50.401 玻璃体脱出H43.0 玻璃体脱离H43.8 两者疾病性质不同，不可混淆。

H43.806玻璃体液化(玻璃体变性主要有四种(1)玻璃体液化与脱离.(2)星状玻璃体病变(3)眼胆固醇结晶沉着症(4)淀粉样变性.)

3.3没有掌握手术后恢复期与手术后状态编码原则。

例如： 硅油眼的编码五花八门：如编Z48.901手术后对症处理、T88.900手术和医疗并发症、H59.800眼和附器特指操作后疾患等。有的干脆不编。硅油眼一般来医院治疗有三种情况：（1）有并发症，编码编并发症。(2)无并发症,编码编手术后状态Z98.9.3.4没有按病因编码。

如Q15.0先天性青光眼, 编为H40.901.Q13.301 先天性角膜浑浊, 编成H17.902.无晶体眼全编晶状体脱位H27.102，没有根据病因编手术后无晶体H27.001,先天性晶状体缺如或脱位Q12.101等。

3.5烧伤和腐蛀伤的眼或内部器官疾病没编在T编码中。

例如：T26.101角膜烧伤编在S05.803角膜损伤.与H16.002角膜穿孔。

4对策

4．1加强医学知识学习，提高其综合素质。疾病分类是卫生信息领域中一个重要学科，它集基础医学、临床医学、临床流行病学、医学英语、分类规则等于一身，是将原始资料加工成为信息的重要工具。编码人员要不断加强医学知识学习和更新。

4．2加强国家疾病分类的专业培训,提高编码的准确率。组织医生国际疾病分类规则的学习，对难以分类的疾病诊断组织讨论、交流、统一、及时解决疑难问题。

4.3培养医务人员的责任心，减少书写、录入错误。编码员要系统掌握疾病分类规则，不能生搬硬套，完全依靠计算机数据库中ICD-10字典，要结合临床分析病情。

4.4加强对国际疾病分类编码书写的质控，及时发现问题纠正。由专人对出院病案进行审核，登记错误及缺陷，及时反馈，纠正，与经济挂钩。提高编码的准确率。

参考文献

（1）《疾病和有关健康问题的国家统计分类》人民卫生出版社

2012年8月 第二版

（2）吕茹玲。病案首页中疾病诊断选择存在的问题 《中国病案》

2006年第7卷第12期24-25

（3）刘爱民。《医院管理学》病案管理分册人民出版社

眼科视网膜脱离的健康教育 篇10

摘要 关键字

1一般资料与方法 1.1一般资料

本组6例6眼，其中男4例，女2例，年龄50～68岁。时间10～15天。脱离范围及裂孔：1个象限者4眼，裂孔1个，位于颞下方；2个象限者1眼，裂孔2个，位于后极部；3个象限者，裂孔1个位于颞上方。术前视力均＜0.04，其中光感1例，眼前手动3例；眼前指数2例。

1.2方法

手术方法。用直接检眼镜，联合巩膜压迫法，检查视网膜裂孔，裂孔定位后，经巩膜电凝（或冷凝）裂孔，放出视网膜下液，然后做巩膜外垫压术4眼，巩膜外垫压加环扎术2眼。2.结果

本组患者术后视力恢复均较满意，视力为0.2者3例，为0.4者2例，为0.5者1例，治疗期间未发生并发症。3讨论

3.1健康教育的基础

在卫生部关于《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》中，要求加强医院临床护理工作，体现以人为本，以病人为中心，丰富服务内涵，提高护理质量，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。在优质护理服务方面，健康教育作为优质护理服务的重要内容之一，它以住院病人及其家属为教育对象，通过系统的、专业的、具有眼科特点的健康教育，宣传有关眼病的科普知识，增强人们的爱眼、护眼意识。

视网膜脱离为眼科常见而严重的致盲性疾病之一。其治疗手术复杂，要求精度高，时间相对较长，术后反应较重，并且易再次发生视网膜脱离。治疗的关键是封闭裂孔手术及手术前后的周密护理，对保证手术的成功和提高治愈率十分重要。

3.2健康教育的主要内容如普及化、灵活化、实用化等

3.3开展健康教育的实践工作

(1)门诊病员 开办健康教育宣传栏，定期更换，宣传眼科常见病的科普知识，发放健康教育资料，增强人们的卫生健康意识。(2)住院病员 定期开展公开讲课，讲解主要疾病的发病机制、病程及预后，增强病员对恢复疾病的信心。3.4对策与成效

（1）入院心理教育 本病发病突然、发展快，由于视力突然下降，活动受到限制，生活自理能力下降，给生活和工作带来很大影响，患者常表现为悲哀、恐惧等不稳定情绪。责任护士应针对这些特点，了解患者的心理状态，首先要做到热情接待患者，做好心理疏导，主动关心体贴、安慰和鼓励患者。并根据不同文化层次、不同的社会背景，向患者及家属宣传疾病知识，了解疾病预后，让他们了解治疗方法及注意事项，帮助他们解决困难，解除思想顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗护理，从而取得满意的疗效。

（2）术前体位指导 患者卧床休息，除必要检查外应避免活动，特别是眼球的活动，必要时可遮盖双眼，防止视网膜脱离进一步扩大而加重病情。根据裂孔位置，采取不同的体位，原则是使视网膜裂孔处于最低位。如裂孔位于上方者，取头低仰卧位；位于颞侧者取患侧卧位；位于下方者取头高半卧位；鼻侧者取健侧卧位。

（3）术前眼部检查 所有病人均应散瞳检查眼底，使用直接检眼镜，或用三面镜联合裂隙灯及眼球B超检查，进行裂孔定位，了解眼内情况是手术成功的必要前提。手术前1天做好个人的全身清洁卫生，如床上洗头、擦浴、更换干净衣裤等。手术当天做好手术眼的常规消毒，冲洗泪道、剪睫毛等，然后用无菌纱布遮盖术眼。术前用药：手术”

(4)术后体位指导 术后体位以裂孔处于最高位为原则。术后绝对卧床7～10天。双眼加压包扎，除保持头部固定外，四肢可适当活动，以不使头部受震动为原则，尽量照顾患者身体舒适，绝对禁止有震动性的突发动作，如打喷嚏、咳嗽、大声说话。注意术后起床时间，如下方裂孔7天可下床进行轻微活动；上方裂孔10～14天方可下床活动；裂孔较大的上方裂孔或多个裂孔位于不同象限，或玻璃体条索牵引明显以及独眼的病人，卧床时间可适当延长。最初起床的动作和下床活动要轻，先坐起后下地在床周围活动。大小便需陪人协助，以防晕倒。术后不要做剧烈动作，不提重物，防止已经复位的视网膜再度脱离。

(5)术后病情和生命体征的观察（1）术后应密切观察伤口出血及疼痛情况。若短时间内（1h内）包扎术眼的敷料全部被鲜血染湿（估计出血量在20ml以上），应立即报告医生，详细询问病人有无震动头部的动作，再进行相应的处理。若病人诉伤口疼痛，应估计疼痛的程度，酌情给予安慰，分散其注意力，必要时给予止痛剂，若伤口持续剧烈疼痛，超过术后24h，应考虑有无并发青光眼或眼内炎，并报告医生进行相应处理。（2）术后预防呕吐。出现呕吐时，要查明原因，按医嘱给予止吐剂，以防增高眼压，影响术眼康复。每4h测量一次生命体征并记录。（3）术后饮食。术后进食易消化、纤维素丰富、高营养、少渣、半流质食物，满足机体能量需要。（4）预防便秘。患者卧床时间长，肠蠕动相应减慢，容易引起便秘。指导患者多进食水果及含纤维素高的蔬菜，养成定时排便习惯，每天顺时针按摩腹部。以减少卧床期间的排便次数，保持大便通畅。（5）做好术后换药。注意无菌操作，动作要轻柔。滴眼药水时，注意查对，为避免患者眼球转动，先滴健眼，后滴患眼。且不要离眼球太高滴下，眼药水最好滴在内眼球结膜囊内。术后24h，一般可做第一次简单检查，以不过多干扰眼球为原则。术后7～14天，除去眼垫，先戴上小孔眼镜，使视野缩小，限制眼球活动，使脱离的视网膜贴附更牢固，防止再脱离。

(6)预防术后并发症（1）保持术眼敷料清洁干燥。开放滴眼药时严格执行无菌操作规程，防止术眼感染。必要时可戴防护眼罩，以防术眼碰撞受伤导致再次视网膜脱离。（2）观察术眼疼痛的时间、性质。如出现持续性眼痛及夜间加重者，要考虑硅胶环扎得是否过紧，并及时处理。疼痛时可按医嘱给予止痛剂，如伴有恶心、呕吐，可加用降压处理，并向病人解释，消除其紧张心理，有条件者可让病人听轻音乐等，以分散其注意力，减轻患者的烦躁，防止再次出现网膜脱离［2］。（3）积极防止呼吸道感染，防止咳嗽、打喷嚏。若出现打喷嚏，教病人用舌尖顶腭部抑制打喷嚏。（4）长时间俯卧位面向下可使患者眼部充血，导致血液循环障碍，眼睑水肿，甚至心慌、胸闷、呼吸困难。定时协助患者改变体位，使患者躯体得以休息，情绪得以放松。但改变体位时动作应缓慢，以免震动头部，再次出现视网膜脱离。（5）如发现角膜水肿、玻璃体积血，应嘱患者取半卧位，以使血液沉积于下方视网膜表面，减少对视力的影响。

(7)指导方法 通过讲解、示范、文字资料、图片、录像等方式，从出院前2～3天开始，由责任护士根据患者具体情况进行有计划、有针对性地指导，同时积极争取家属配合，并在患者离开病区前对指导效果进行评价，必要时重复进行。

(8)教育内容 指导对象包括病人及家属，尤其不能忽视对家属的指导。因其在出院后能代替医护人员对病人起协助和监督作用。1.饮食指导。宜食营养丰富、松软食物。多吃水果蔬菜，以保持大便通畅。少吃辛辣、油炸食物，禁饮酒。2.用药指导。按医嘱按时、按量服药。如有两种以上滴眼剂则要交替使用，每次间隔15～20min以上，滴眼剂应放于阴凉避光处。3.清洁卫生。应从日常生活着手，指导病人不用不洁的手或手帕擦眼，避免烟熏、风沙及强光刺激。勿用手揉搓眼，保护眼睛，避免碰撞。洗头、洗澡勿长时间低头、用力抓挠，以免造成视网膜再次脱离。4.活动与休息。出院后1个月内应多卧床休息，避免头部震动，避免激烈活动；出院后3个月内，不要过多看书和看电视，以减少视疲劳，不宜参加重体力劳动和激烈运动，以防止眼部受伤，注意珍惜和保护已恢复的视力，确保手术疗效。另外，须注意预防感冒，避免咳嗽。保持心情愉快、情绪稳定，注意劳逸结合。

(9)定期复查 出院1周回院复查，以后可以1～2个月复查1次。如果出现下列症状：视力突然下降、视物变形，应及时到医院检查。一只眼手术后，如果另一只眼出现闪辉、黑影、视物变形及视力下降时，应及时到医院检查，以排除该眼是否发生视网膜脱离。

3.5体会

要做好健康教育，使病员真正享受到人性化护理，首先应强化护理人员的服务意识，树立护理职业形象，其次应充分调动病员的主观能动性，科学指导病员的生活和治疗，最大限度的使病员掌握基本的健康知识。

致谢

首先，我要感谢我的导师，老师扎实的理论基础、丰富的实践经验、严谨的治学态度给予我莫大的启发和感染。本文无论从文章的构思到提纲制作，乃至论文写作、修改及完稿审定过程，老师都倾注大量的心血。

其次，我要感谢我的家人，特别是我的父母，他们给我的健康成长提供了一个良好的空间，教会我如何成为一个正直、善良的人。最后，我还要感谢我身边给我鼓励和支持的朋友。在这四年中，是你们让我的生活充实而有意义，在这里，我只想说：衷心的谢谢你们，我的朋友！

参考文献 张燕，黄建美，郭伟如，等.视网膜脱离患者的健康教育.广东医学，2004，25（10）：1233-1234.］