中医眼科（精选4篇）
中医眼科 篇1
眼科是一门具有很强专业性及科学性的学科, 但教学课堂上讲解眼解剖生理和眼科特殊检查时, 常采用眼球模型和挂图讲解, 同学们普遍反映记不住、内容枯燥乏味, 特别是《中医眼科学》教材的内容较多, 且较陈旧, 西医内容偏少而更显枯燥。现在教学上虽采用多媒体课件教学, 清晰美观, 图文并茂, 但学生对视力检查、裂隙灯检查和眼底等检查仍缺乏感性认识, 对眼科常见病的描述理解不全。故笔者对《中医眼科学》教学考核模式尝试进行如下改革。
1教学方法
选择2006年69名学生 (1班37名, 2班32名) 进行《中医眼科学》理论课讲解及闭卷考核 (100%) 。另对2010年21名学生进行《中医眼科学》理论课讲解, 并增加临床见习的课时, 课程结束进行理论与实践考核相结合的模式评分。具体教学方法: (1) 眼科解剖与生理讲解完毕, 安排见习;临床解剖猪眼球, 每位同学解剖猪眼球2只, 两两配对, 互相做各项检查, 教师负责督促和纠正学生不正确的手法, 提高教学质量和效率。 (2) 中医病因病机及脏腑讲解、眼的五轮中常见病讲解完毕, 安排临床见习各种眼部常见病, 或观摩手术及门诊各种诊治操作, 共1～2次。 (3) 理论闭卷考核占80%, 实践考核占20%, 实践考核中见习出勤占5%。每位学生可任选2～3项眼科常用仪器操作或解剖猪眼球, 教师对其正确性和熟练程度给予评分。优良率=80分以上学生例数/总例数。
2结果
2.1 2006、2010年学生眼科考试成绩
2010年学生成绩优良率为85.71% (18/21) 高于2006年1班的54.05% (20/37) 和2006年2班的40.62% (13/32) 。见表1。
2.2 2010年学生理论考核成绩与综合成绩比较
增加临床见习后, 学生最后考核成绩优良率明显提高。见表2。
3讨论
中医眼科与内科学、外科学、妇科学、儿科学等相比, 具有课时少、内容多的特点。大多数学生总认为自己将来从事于内、外、妇、儿科, 有无眼科学知识关系不大, 还认为眼科以西医为主, 对《中医眼科学》普遍重视不够。
为进一步提高现代医学院校的教育水平, 国家教育部门越来越重视医学院校学生的教育问题, 从各个方面提出了很高的要求, 不仅要教学生学习知识, 还要培养学生的实践科研能力、创新意识。就此问题, 国内外许多专家不断探讨研究, 十余年来, 国内同行也在不断探寻有效可行的教学方法, 如:重视课间实习课的带教[1], 综合性考核方法[2], 采取多样临床实践教学方法[3,4], 推荐适合学生登录的免费网站[5], 上海龙华医院张殷建医师提出建构性教学[6], 以教师为主导、学生为主体的三维一体教学模式等[7]。同时也提出了很多改革方法, 可在实际应用中因教学资源或师资力量等原因, 最后真正广泛应用到现实教学中的却很少。
笔者在从事《中医眼科学》教学工作的几年中, 对眼科教育方面的实践和考核问题深有体会, 在实际教学过程中也进行了不断地探索研究。《中医眼科学》授课已多年未进行临床见习, 学生考核时完全靠死记硬背, 考完即忘, 毕业后对眼科学已无印象, 更谈不上选择眼科作为终身职业。
通过教学考核模式的改革, 增加临床见习课时, 以此来激发学生的兴趣, 调动学生学习的积极性, 加强理论和实践的联系, 提高学习效果, 为以后成为眼科医师打下一定的基础。
讲课方面, 为避免一味单纯枯燥的理论讲解, 安排2～3次临床见习, 让学生在动手操作的同时, 加深对眼科理论知识的理解, 同时也可激起同学们的学习兴趣。并将其纳入最后的考核之中, 探讨此教学考核模式在实际教学过程中的优势。
为培养学生获取新知识的能力、分析和解决问题的能力及交流与合作的能力, 调动学生的积极性、主动性和创造性, 学生两两成对, 进行猪眼球解剖, 教师从旁加以引导。
在眼科门诊见习中, 要求学生掌握一些常见病、多发病的诊治方法及一些急重眼病的处理原则和措施。门诊病种较多, 学生见习中可对课堂所学的知识有较全面的认识。带教老师需从主诉、现病史、专科检查、诊断、鉴别诊断及治疗方案等对疾病作系统的讲解, 以便学生真正掌握该病, 并要求学生能作相似处理, 作出诊疗方案, 最后进行点评, 培养学生独立思考问题及解决临床问题的能力。另外也注重培养学生的动手能力, 如检测视力、验光、滴滴眼液、涂眼膏、包眼、洗眼、泪道冲洗、测眼压等。总之, 眼科实习是要学生掌握一些常见病、多发病的诊治方法, 熟悉常见的眼科诊疗手段, 掌握一些急、重眼病的紧急处理措施, 如急性闭角型青光眼、化学性眼外伤、眼球穿通伤等的紧急治疗措施和原则。
临床见习与实习是验证、丰富理论知识, 并学以致用的一个重要途径。通过临床教学让学生学会使用现代仪器来观察认识眼部疾病, 并选取典型病例让学生模拟诊治, 同时检测自己所学知识的不足, 然后由带教老师结合课本知识分析讲解患者的症状体征及其所包含的深层知识, 并对易混淆的疾病进行鉴别, 从而让学生学会如何辨证与辨病相结合来诊治疾病。
与往年相比, 笔者发现:本课题今年在《中医眼科学》授课的同时, 穿插进行眼科临床见习, 学生的兴趣浓厚, 参与的积极性高涨, 动手能力加强, 对单纯的眼科理论课讲解有较清晰的认识, 普遍认可《中医眼科学》理论考核与临床见习技能考核结合的模式。
今年因学生量偏少, 统计量不足。尚不能有力证明《中医眼科学》现行教学考核模式的优越性, 希望今后能有更多的学生参与该新教学考核模式, 有充足的证据证明新考核模式的优越性。
参考文献
[1]奕洁.眼科学教学的改革和优化设计[J].实用临床医药杂志, 2005, 9 (2) :65-66.
[2]张艳玲, 陈翔, 杨晓, 等.信息时代新型《眼科学》教学模式的构建[J].中山大学学报论丛, 2005, 25 (5) :9-12.
[3]吴晓玲.眼科实践教学环节改进的探讨[J].杭州医学高等专科学校学报, 2002, 23 (5, 6) :247.
[4]唐勇华, 刘生荣.高等中医院校眼科学家探讨[J].广西中医学院学报, 2002, 5 (3) :123-125.
[5]曾军.眼科临床见习教学改革与实践[J].中国现代医学杂志, 2005, 15 (2) :313-314.
[6]张殷建.中医眼科学建构性学习和教学方法探索[J].中国中医眼科杂志, 2007, 17 (4) :231-232.
[7]郝小波.构建中医眼科“三维一体”教学模式, 提高学生的综合素质[J].广西中医学院学报, 2003, 6 (3) :136-137.
中医眼科 篇2
目录
一 中医特色服务项目管理制度„„„„„„„„„„„„„„„ 3 二 眼科中医特色服务项目
1、点眼法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 4
2、洗眼法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 5
3、熏眼法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 6
4、浸眼法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 7
5、眼部注射、穴位注射„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 8
6、针刺疗法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 11
7、敷眼法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 12
8、穴位敷贴（冬病夏治）„„„„„„„„„„„„„„„„„
9、耳压法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 15
10、拔罐法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
11、饲鼻法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 19
12、发泡法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 19
13、摩顶法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 20
14、刮洗法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 21
15、药枕法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
中医特色服务项目管理制度
1、全部中医技术工作人员必须取得国家执业（助理）资格后方可进行医疗执业。
2、执业技术人员服从医院的统一工作安排，不得私自变更执业岗位。
3、在医疗活动中必须遵守各项医疗法律法规及医疗操作程序，组方用药合理。
4、积极参加各种中医培训，提高业务理论知识，改善中医医疗质量，严防各类医疗事故的发生。
5、中医技术人员外出进修必须按照医院有关制度进行，否则取消进修资格。
6对全科事中医药技术人员培训学习，督导中医特色项目服务项目。
7、对各类传染病有及时上报的义务，不得瞒报或者不报，一经发现严肃处理。
8、有弘扬中医文化的权利，对撰写论文发表的，视其情况给予奖励。
9、对不遵守有关规定的中医工作技术人员要视其情节严重程度给予批评或者严肃处理。
眼科中医特色服务项目
1.点眼法
[简介] 本法是将药物直接点于眼部，多用以消红肿、去眵泪、止痛痒、除翳膜。适用于外障眼病及部分内障眼病。常用的有眼药水、眼药粉与眼药膏三种。(一）滴眼药水
[适应症] 外障眼病及部分内障眼病。
[操作规范] 如患者为坐位，令头部稍微仰起，先在其下眼睑下方放置一块棉球；如患者为卧位，则令头微偏向患眼侧，先置棉球于小眦侧。令患者双目上视，医生用左手轻轻向下拉开下睑，右手持滴管或滴瓶，将药水滴人大眦角或白睛下方1—2滴。然后轻轻将上睑提起，并同时放松下睑，使药物充分均匀地分布于眼内，轻轻闭目数分钟即可。一般每日3—4次。遇急重眼病，次数可增加。
[注意事项] 滴眼前要细心查对眼药瓶上的药名标签与所滴的眼别，滴管头部勿触及胞睑的皮肤与睫毛，以免污染滴管与药液；如滴人毒性药物，则滴后需用手指压迫睛明穴下方l一2分钟，以防药液通过泪窍流人鼻腔，引起中毒。
（二）点眼药粉
[适应症] 外障眼病及部分内障眼病。
[操作规范] 将药物制成极为细腻的粉末后应用。用时以小玻璃棒头 部沾湿生理盐水，再蘸药粉约半粒到一粒芝麻大小，医生用手指轻轻分开胞睑，一般将药物轻轻放置于大眦角处，令患者闭目，以有凉爽感为度。点毕，患者以手按鱼尾穴数次，以助气血流行，闭目数分钟后，渐渐放开。每日3次。
[注意事项]一次用药不可太多，否则容易引起刺激而带来不适，甚至可致红肿刺痛等反应。同时注意玻璃棒头部要光滑，点时不能触及黑睛，尤其是黑睛生翳者，更应慎重。
（三）涂眼药膏
[适应症] 外障眼病及部分内障眼病。
[操作规范] 现一般皆用软管药膏，用时将药膏挤出少许，置于胞睑皮肤患处或眼内白睛下方，轻轻拉提下睑后，令患者闭眼，用棉球轻轻按揉胞睑2—3分钟即可。如用玻璃棒取药，则当患者闭眼时，将玻璃棒横向徐徐自眦角方向抽出。每日3次或临睡前用一次。[注意事项] 当抽出玻璃棒时，切勿于黑睛表面擦过，以防擦伤黑睛。本方法为眼科常用方法，熟练掌握。
2.洗眼法
[简介] 本法一般以清水、淡盐水、药物煎液洗涤眼目。当结膜或角膜受伤时，冲洗结膜囊可除去结膜囊内的异物或分泌物，减少对眼的损害。可清除灰尘或细菌，避免感染。
[适应症] 外障眼疾刺痒多痂、眵泪胶粘等证。[禁忌症] 角膜有炎症及溃疡患者慎用 [操作规范] 1.病人取仰卧位或坐位，以塑料布置于枕后或前胸。2.病人自持接水器并紧贴洗眼一侧的颧弓下，保持水平。
3.操作者左手4、5指挟棉球，拇指和食指翻上睑，并使拇指固定于眼眶上缘，再以食指翻下睑，将上下眼睑分开。右手持洗眼壶，让病人作眼球转动以配合冲洗。
4.冲洗完毕，用干净柔软的毛巾擦干冲洗时留下的液体。5.将接水器中的污水倒出，并将接水器消毒。[注意事项] 1.操件者操作前必须严格消毒双手，避免交叉感染。2.冲洗时不要直接冲在角膜上，以免损伤角膜上皮。
3.冲液水温以32—37℃为宜，过热或过冷均会引起眼睛不适。
4.洗眼壶壶嘴在冲洗时不要距眼过近，以免失手损伤眼球。本法古代眼科医家颇为重视，积累了大量的外用洗方，如：洗眼方、洗眼散等。现在临床多用本法于术前冲洗及异物入眼，化学性眼外伤等。
3.熏眼法
[简介] 本法是用中药煎剂的热气蒸腾上熏眼部的治疗方法，具有物理温热敷及药物治疗的双重作用。适用于角膜炎、巩膜炎、急慢性葡萄膜炎等。[适应症] 适用于角膜炎、巩膜炎、急慢性葡萄膜炎等
[禁忌症] 眼部恶性肿瘤、出血性眼病初期或是有复发倾向的、急性结膜炎
[操作规范] 将煎好的中药端离火炉，立即用厚纸或有孔厚纸罩住药罐，在热气蒸腾上熏眼部。其温度以能忍受而不烫伤为佳，温度过低不起作用，可重新加温后熏眼，每次15分钟左右，每日1～3次。
[注意事项] 温度要控制好，过凉起不到治疗效果，过热容易烫伤。[常用方剂] ①角膜溃疡：血竭儿茶洗剂(《熏洗疗法》)血竭、儿茶、山奈、自然铜、铜绿、五味子各6g，上药煎汤过滤去渣，乘热熏患眼，每日3～5次，7天为1疗程。功能清热活血。主治角膜溃疡。
②黄液上冲：清热解毒洗剂(《中国中医秘方大全·中》)银花15g，菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，防风15g，荆芥15g，薄荷(后下)15g，生地15g，板蓝根15g，大青叶15g，上药煎汤趁热熏洗患眼约20分钟，每日2～4次，7天为1疗程。功能清热解毒。主治黄液上冲。
临床多熏洗配合，或先熏后洗，或先洗后熏，用于瞳神紧小症，可缓解患者的疼痛不适。
4.浸眼法
[简介] 本法是指将药物制成水溶液，将眼部浸泡于水液中的一种外治方 法。
[适应症] 适用于过敏性结膜炎、眼睑皮肤炎症、化学性眼外伤 [禁忌症] 眼部恶性肿瘤、出血性眼病初期或是有复发倾向的、急性结膜炎
[操作规范] 选择适当的药物煎成药汁，也可将内服药渣再度水煎，煎水后用消毒纱布过滤，滤液温度适宜时，用消毒眼杯盛装过滤后的药液，将杯口扣住眼眶，胞睑不停眨动，使眼部组织广泛与药液接触，可维持数分钟，以便药力渗入眼部组织，还能机械的清除眼部浅表有害物质，本法可起到洗眼、热敷、药疗的作用。
[注意事项] 使用此法，一定要将药液严格过滤，以免造成结膜角膜异物和角膜擦伤。
[常用方药] 龙胆草，苦参，枯矾，白鲜皮，煎水洗眼，治疗过敏性结膜炎及春季卡他性结膜炎。配合局部眼液，止痒效果良好。
5.眼部注射、穴位注射
一．眼部注射
（一）球结膜下注射 [简介] 本法是将药物注射人结膜下的方法。它多用来治疗黑睛深层病变及其他眼内病变，起到滴剂较难达到目的的治疗作用。此外，还常用于手术前的麻醉。
[适应症] 适用于葡萄膜炎、视神经及视网膜疾病 [禁忌症] 急性结膜炎等 [操作规范] 用0．5％一1％丁卡因溶液作表面麻醉。注射时，患者的头应固定不动，注射者用一手的拇指或食指牵开下睑，另一手持盛有药液的注射器，嘱患者向上注视，充分暴露下方球结膜，然后将注射针头（常用皮内针头）针孔向上，在角膜缘与穹窿部之间，使针头与角膜缘平行，避开血管，约呈45℃角，刺人球结膜下，勿刺伤巩膜（若为散大瞳孔药物，应尽量靠近角膜缘进针）。缓缓注人药液，一般用量为0．2—0．5毫升。如需在上方球结膜下注射者，则嘱患者向下注视，并牵拉上睑，方法同上。注射后闭目2—3分钟，再涂人抗生素眼膏，加眼垫包眼。[注意事项] 结膜下注射可多次反复进行，但注射部位需经常更换，以免造成粘连。对患眼有较多眼眵者，不可用此法。
（二）球后注射 [简介] 本法是将药物注入眼球后部的方法。多用来治疗眼底病变，或用于内眼手术的麻醉。
[适应症] 治疗眼底病变，或用于内眼手术的麻醉 [禁忌症] 急性结膜炎等 [操作规范] 常规消毒患眼下睑及近下睑的眶缘皮肤。嘱患者眼球尽量向内上方注视，在眶下缘外、中l乃交界处，将盛有药液的注射器，用齿科 5号针头（长约35—40毫米）垂直刺入皮肤（亦可从外下方穹窿部进针）约10—15毫米，然后将针尖倾斜向鼻上方，指向眶尖部，缓缓推进，深达25—30毫米，针尖恰好在肌椎内睫状神经节与球壁之间（当针进入肌椎时，有轻微抵触感），抽吸无回血后，即可缓缓注入药液，一般注射量为1．5—2．5毫升。出针后稍压针孔，并轻轻按摩眼球，促进药液迅速扩散。[注意事项] 出现眼球突出，转动受限，则为球后出血现象，应迅速以绷带加压包扎1—2天，并给用止血药。二 穴位注射
眼部注射是眼科常用的治疗方法，广泛应用于临床。[简介] 是在人体一定部位或穴位中注入某种药物，通过针刺和药液的双重作用以治疗疾病的方法。[适应症] 治疗眼底病变，或用于内眼手术的麻醉 [禁忌症] 伴有全身疾患，如高血压病、冠心病的患者，慎用 [操作规范] 将药液吸入1-20ml的消毒注射器中，一般穴位用牙科5号针头或7号针头，常规消毒皮肤后，按毫针刺入法刺入相应的穴位至得气后，回抽注射器无血液返流，则缓慢注入药液。通常头面部注入 0.3-0.5ml，四肢部可注1-2ml，胸背部0.5-1ml，腰臀部2-10ml。刺激性小的药物可较大量，刺激性的药物，用量尽可能的小。[注意事项] ①注射针头刺入后，应确认针头不在血管内方可注药。
②注药速度不可过快，一次注入的药量不宜过多，注药次数以隔日1次或3日1次为宜。
③作项部、脊背部及胸腹部腧穴注射时，应注意针刺深度及角度，以防伤及内脏及神经。
本法古人就已灵活应用，现代加入提炼的药物，治疗效果更佳。常用穴位及药物：穴位有太阳穴、足三里、三阴交、曲池、肾腧、肝腧、球后、风池等。药物如复方丹参注射液、血栓通注射液、维生素B1、B12等，酌情选用。
6.针刺疗法
一 三棱针法 [简介] 以三棱针点刺穴位部分的皮肤，使其放出少量血液。有攻逐邪毒、邪热破瘀之功，达到消肿、止痛、退赤的目的。[适应症] 治疗眼部红肿热痛等实热症 [禁忌] 病久及寒症忌用 [操作规范] 先行消毒皮肤，用三棱针点刺穴位，放出少量血液。多选太阳穴、耳尖、指尖、丝竹空等部位。[注意事项] 必须辩证属实证、热证方可用此法。只可暂用，不宜重施。点刺也不宜太深，以免出血过多。二 挑刺法 [简介] 用三棱针将一定部位反应点，或皮肤红点，将皮肤挑破，挤出粘液或血水，从而人为的对穴位或反应点造成创伤而起刺激作用，从而治疗疾病。止痛、退赤的目的。[适应症] 治疗眼部红肿热痛等实热症 [禁忌] 病久及寒症忌用 [操作规范] 根据疾病，找到一定部位反应点，或皮肤红点，将皮肤挑破，挤出粘液或血水，如针眼患者，在背部肺腧穴附近，通常能发现有皮肤红点，将其挑破放血，或粘液，多可加速针眼的恢复。[注意事项] 进针位置不宜太深
7.敷眼法
[简介] 是用冷、热敷或用药直接敷于眼的外部的一种治疗方法 一 湿热敷 [简介] 湿热敷是用药液或热水浸湿纱布趁热敷眼，还可用湿毛巾包热水袋外敷；干热敷与熨烫法类似，以热水袋裹毛巾外敷熨也可 [适应症] 眼睑疖肿、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、眼外伤48小时后的眼睑及结膜瘀血以及非器质性眼病喜温喜按者。[禁忌症] 热证、外伤后48小时以内忌用
[操作规范] 用药液或热水浸湿纱布趁热敷眼，还可用湿毛巾包热水袋外敷，还可以热水袋裹毛巾外敷熨也可，常用生盐、葱百、艾叶、吴茱萸等炒热，布包敷，熨患眼或敷熨太阳、百会、涌泉等穴，能散寒通气。
[注意事项] 热敷时注意温度适宜，二 冷敷法 [简介] 用冷水浸湿纱布或毛巾，也可用冰袋外敷，有清热凉血，止血止痛效果。
[适应症] 挫伤性眼部出血之早期止血、急性结膜炎局部热涩痛者 [禁忌症] 无特殊禁忌
[操作规范] 用冷水浸湿纱布或毛巾，也可用冰袋，外敷于患处即可。[注意事项] 因有凝滞气血之弊，只可暂用，不宜久施。三 药物敷 [简介] 是用新鲜的中药捣烂外敷患眼，以达到清热解毒、消肿散结、活血止痛目的。[适应症] 外眼病症均可应用，常用于眼部挫伤的青、紫、肿、痛者 [禁忌症] 无特殊禁忌 [操作规范] 用新鲜的中药如鲜地黄、白萝卜、芙蓉花或根等，捣烂外敷；也可用清热解毒、消肿散结、活血止痛等药物，研细末后加入蜂蜜或醋调成糊状，先涂眼膏于眼内，眼部盖消毒纱布，然后将外敷药置于棉纸内敷眼，[注意事项] 事先局部小面积试用，以免过敏反应。
8.穴位敷贴（冬病夏治）
[简介] 穴位贴敷疗法是以中医经络学说为理论依据，把药物研成细末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液调成糊状，或用呈凝固状的油脂（如凡士林等）、黄醋、米饭、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或将中药汤剂浸渍无纺布，或将药末撒于膏药上，再直接贴敷于穴位、患处（阿是穴），用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。[适应症] 功能性溢泪 [禁忌症] 无特殊禁忌
[操作规范] 以杞菊地黄丸为主要组成成分，制成饼剂，久流泪者，取天府、肝腧二穴，将饼剂粘于膏药上，贴敷于穴位；肝虚迎风泪流不止者，灸睛明穴。风池穴贴敷。功能性溢泪即泪点没有内外翻、没有角膜炎、结膜炎，泪道没有狭窄与阻塞、结膜无松弛、泪阜无肥大年龄在45岁以上，眼睑皮肤松弛者。冬季症状较重，夏季较轻。药物治疗效果不佳。中医认为肝开窍于目，泪为肝之液，其华在爪。故流泪症常从肝治，肝之虚实盛衰，常反映于爪甲的色泽。流泪症相当于临床上功能性泪溢，其原因是泪囊周围轮匝肌松弛，其位在眼睑，按中医五轮学说，上下眼睑为肉轮，属脾，故泪囊周围轮匝肌松弛宜从脾治，升举脾阳。
我科联合针灸科，在每年的入伏时节开展冬病夏治，以杞菊地黄丸为主要组成成分，制成饼剂，根据患者的不同情况，辨证取穴，并艾灸治疗功能性溢泪。
9.耳压法
[简介] 耳压疗法是在耳针基础上发展起来的一种新疗法。我科一般采用小颗粒的植物种子，如王不留行子、绿豆等，将其置于0.5~0.8cm见方的胶布中，准确地贴敷在耳穴上，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激效应，以达到治病保健的作用。根据经络学说，十二经络都与耳部有直接联系。因此，当人体发生疾病时，耳壳的相应区域便出现一定的反应点。耳压疗法就是在这些反应点上进行按压，以达到治疗疾病的目的。[适应症] 本法具有适应证广，奏效迅速，副作用少等特点。[禁忌症] 无特殊禁忌 [操作规范] 所取穴位为耳部的眼穴及压痛点。多用于治疗虹睫炎，眶上神经痛，失眠，小儿近视，视疲劳等疾病。耳压疗法也要讲究手法，也存在着“得气”和“气至病所”的问题。临证时，根据不同病人、不同病症，按虚、实、寒、热对各耳穴施术，都会达到“得气”和“气至病所”的。一般地说，虚证、老、弱、孕妇、儿童常用点压法或轻揉按摩法，实证、年轻力壮者常施以直压或对压法。需补的耳穴用点压法或轻揉按摩法，应泻的耳穴用直压或对压法。
①对压法
术者用食、拇指置于患者耳廓的正面和背面，相对压迫贴于耳穴上的丸，至患者出现沉、重、胀、痛感。此时，术者的食、拇指可边压边左右移动或作圆形移动，寻找痛、胀较明显的位置。一旦找到“敏感点”，则持续压迫20-30秒钟。也可在耳廓前面和背面相对贴压2个丸进行对压，其刺激量则更大。将全部耳穴如法对压完毕后，嘱患者照此压法，每天行按压3-5次。[注意事项] 本法属泻法，是一种强制刺激手法。对于实证、年轻力壮者，内脏痉挛性疼痛、躯体疼痛及急性炎症有较好的镇痛消炎作用。
②直压法
术者以指尖垂直按压穴丸，至患者产生胀、痛感。持续按压20-30秒，间隔少许，重复技压，每穴压4-6次。施术完毕，嘱患者如法每天按压3-5次，其适应证同对压法。有些耳穴难以用对压法，如下脚 端（即交感）、艇角（前列腺）、大肠等穴，用泻法时，多用直压法。耳甲腔、耳甲艇的穴位也常用直压法。[注意事项] 此法的刺激强度弱于对压法，仍属泻法，也是一种强刺激手法。③点压法
术者用指尖一压一松，间断地按压耳穴，每次间隔0.5秒。本法不宜用力过重，以患者感到胀而略感沉重刺痛为度。视其体质、病症和术者要求，每穴每次可点压27下。[注意事项] 本法属补法，是一种弱刺激手法，适用于各种虚证、慢性病，如神经衰弱、失眠、心悸、头昏等。
④轻揉按摩法
用指腹轻轻将压贴的穴丸压实（贴牢，不宜损伤皮肤为原则），然后顺时针方向带动穴丸皮肤旋转，以病人有胀、酸、痛或轻微刺痛为度。一般每穴轻擦按摩27次。此法属于补法，具有补虚的作用。适用于久病体弱，年老体衰及耳穴过敏者。【注意】
1．防止胶布潮湿，按压不能过度用力，以不损伤皮肤为在，以免引起皮肤炎症。
2．夏季汗多，宜勤换；冬季冻疮及耳廓炎症者不宜贴敷。对胶布过敏者忌用。3．定时按压比不定时按压效果好，耳压后有酸、麻、胀、痛、灼热感者效果好。
4．对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱者按压宜轻，急性疼痛直重手法，强刺激，一般患者宜中度刺激，孕妇可用轻刺激。习惯性流产者慎用。
10.拔罐法
[简介] 拔罐法是以罐为工具，利用燃烧排除罐内空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，产生刺激，使被拔部位的皮肤充血、淤血，以达到防治疾病的目的。[适应症] 视疲劳、儿童屈光不正及弱视 [禁忌症] 无特殊禁忌 [操作规范] 先在治疗点上涂适量凡士林，然后用拇指、中指捏住针囊，用力捏瘪，放在皮肤上，与皮肤吻合松手即可。针完取下时，捏瘪针囊，轻轻取下，不要直接硬拔，以防损伤皮肤（凡士林是配合哈慈五行针针灸使用的耦合剂，汗毛重的人多涂些，反复涂抹，使汗毛贴在皮肤上）。每点针15分钟。
取穴多选眼眶一周的穴位，以及四白，攥竹等穴位。近年来，儿童屈光不正及弱视发病率日渐增长，且随着工作压力的增大，视疲劳的患者也层出不穷。我科针对这些人群，使用哈慈五行针，联合艾灸法，辨证取穴，收到了不错的治疗效果。
11.饲鼻法
[简介] 是将某些有刺激性的药物置于鼻腔内取嚏以治眼病的方法，具有宣肺通窍、疏散外邪的效用。
[适应症] 适用于外眼疾病，如结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎等。
[禁忌症] 角膜穿孔，眼底出血及高度近视者忌用此法 [操作规范] 选用芳香刺激性药物，如碧云散等，取药少许吹入鼻内，每日1～3次，因药物刺激涕泪交流，喷嚏频作，上窍宣通，风热邪毒外泄；也可用鲜鹅不食草适量，捣烂纳入鼻内。[注意事项] 对角膜穿孔，眼底出血及高度近视者忌用此法，突然的压力改变，会引起病变。
药物不宜用的太多，以免反应太大。
12.发泡法
[简介] 是用对皮肤较强刺激性的药物贴在一定穴位上，使之起水泡的方法，主要用于角膜炎、角膜翳等眼病。[适应症] 角膜炎、角膜翳等眼病 [禁忌症]夏季易感染时忌用 [操作规范] 一般选用新鲜威灵仙的根、鲜毛茛菜等药，常选内关穴或太阳穴，用一块胶布中间留一小孔贴于穴位上，将所用发泡药捣烂，取蚕豆大小发泡药置于胶布上，再贴一块胶布封盖固定，一天后起泡后即可除去
[注意事项] 局部发泡后注意清洁，不要弄破，以免感染。因属于有创操作，病人不大愿意接受，临床应用较少。
13.摩顶法
[简介] 是用药物制成膏剂，置于头顶并反复摩擦以治眼病的方法。可使药物通过头皮（百会穴）吸收，并兼有按摩刺激穴位作用使脑中清爽、清窍通利、气血畅行。
[适应症] 适用于角膜炎、巩膜炎、急性虹膜睫状体炎、视力疲劳、眶上神经痛及眼病兼头昏沉重或头顶痛者。[禁忌症] 对刺激性药物过敏者慎用，[操作规范] 治疗时选用冰片、细辛、石菖蒲、红花、樟脑等研细末调以凡士林或蜂蜜、清油等调成糊状，取少量涂于头顶，然后反复按摩，约8分钟，每日1～2次，最好剃除头发。[注意事项] 按摩时间用力需均匀，避免擦伤头皮。
14.刮洗法
[简介] 是以锋针或表面粗糙之器物轻刺或刮患眼病灶处，然后用水冲洗的方法。常可除去邪毒瘀血，故称刮洗法。
[适应症] 胞睑内面有瘀滞或粗糙颗粒的眼病，如沙眼、结膜炎等。[禁忌症] 急性结膜炎忌用 [操作规范] 先滴0.1%丁卡因做表面麻醉，然后用消毒的小锋针刺刮患处或用特制海螵蛸棒（高压消毒）反复摩擦颗粒部，直至轻微出血，颗粒基本消失为止，并用生理盐水冲洗，滴抗生素眼药水与眼膏，不需包扎。[注意事项] 不要过度摩擦，以免反应过大
目前临床多用针刺刮患处，但海螵蛸本身具有止血敛疮的作用，疗效优于针刮。
15.药枕法
中医眼科 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年9月—2015年2月在本科实习的湛江中医学校、新兴中药学校和江门中医药学校三间学校的实习护生共30名作为观察组, 随机选取2014年4月—2014年9月在我科实习的湛江中医学校、新兴中药学校和江门中医药学校三间学校的实习护生共30名作为对照组。两组护生均为女性, 年龄18岁~20岁, 平均19岁, 均在校完成基础课程、中医基础理论学习进入临床实习, 其性别、年龄和在校学习成绩比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
眼科病人平均住院天数为7d, 学生在眼科实习期均为14d。根据时间的安排, 实习2周的学生必须在14d内跟踪完成一个案例护理的全过程。结合优质护理服务, 对照组护生采用传统的带教方法, 在班完成所管病人的一切治疗和护理工作。观察组护生则在此基础上实施1个中医案例跟踪护理。 (1) 时间安排:入科前3d, 熟悉病房基本情况, 了解中医眼科专病的特点, 包括看舌苔脉象、中药服用指导、疾病预防调护、病人住院天数、年龄特点、病情转归等, 为选取个案做准备。第5天~第7天选取典型专病个案, 跟踪个案住院期间所有治疗及护理, 包括出院随访。第2周后期完成个案的辨证施护病历书写1份, 出院指导1份, 上交带教老师审阅、批改, 带教老师对护生进行临床考评, 交护士长审阅分析评价。 (2) 带教方法:由带教老师进行“一对一”带教, 确定案例后, 以循证护理和辨证施护指导从入院至出院参与整个护理过程, 要求与病人建立良好的沟通关系, 进入护患角色, 置身案例跟踪的主导体, 在带教老师的指导下, 对病人进行舌苔脉象的辨识、按证型指导饮食、专科功能指导及执行中医技术操作, 将辨证施护过程书写1份PIO中医病历。过程中带教老师采用PBL护理查房模式教学方法, 在提出问题和解决问题之后拟出1份出院指导交予病人, 出院后跟踪随访。
1.3 评价指标
两组护生实习结束时对其提出问题/解决问题能力、判断评估分析能力、中医技能考核、中医基础理论考核4方面进行评价。另实习结束时采用自制问卷调查表, 即对观察组进行带教满意度调查。
1.4统计学方法
数据采用SPSS 13.0统计软件包进行处理和分析, 统计方法采用χ2检验。
2 结果
人 (%)
人 (%)
3 讨论
3.1 中医案例跟踪护理教学法可培养护生的判断评估分析能力
临床个案跟踪护理通过培养护生的思维能力, 不仅提高了护生的临床分析能力, 而且有助于护生更深层次地思考护理工作的本质, 从各方面增强了护生的综合素质, 同时, 护生素质的提高也对临床带教老师提出了更高的要求, 从而促进了教学相长的局面[2]。在一对一的中医案例跟踪护理过程中, 护生在带教老师指导下能够通过找出问题, 分析原因, 并运用中医护理手段去解决问题, 可以利用课堂上学到的中医理论知识落实到临床实践中;并从为病人解决问题的效果中反映护生分析问题、解决问题的执行力、准确性及思维方式。评判性思维对于护士能够导迅速做出合理的临床判断, 恰当、有效地分析和运用相关信息, 以及促使其终身学习都是非常重要的[3]。
3.2 中医案例跟踪护理教学法可促进护生对中医药知识与技能的掌握
本调查结果显示, 观察组护生的中医技能考核和中医理论知识考核成绩均优于对照组 (P<0.05) , 差异有统计学意义。传统的临床带教主要以实习大纲为指导, 按实习计划完成带教任务, 护生也以此为目的, 对眼专科知识的掌握大多表示欠缺或不深刻, 对中医理论和技能的掌握也浅于西医方面。但优质护理服务倡导个性化整体护理模式, 每个案例都有其独特的护理性, 护士要掌握病人信息和病情变化而实施护理, 从整体角度寻求最适合病人的护理方法。中医案例跟踪护理使护生被动学习向主动学习的学习发生行为转变, 为了帮助病人, 有目的地去寻求解决问题的方法, 主动去查阅最新的中医治疗及护理进展、专科疾病的并发症及影响其治疗的相关疾病、国内外相关专科发展情况等, 促进了护生对专科知识的掌握、理解和应用。
3.3 中医案例跟踪护理教学法可发挥主体能动性, 激发学习兴趣
中医案例跟踪护理教学法增强了实习护生的责任感和能动性, 参与过程中护生面对具体的案例问题, 如置身于一个现实的问题场景, 对所选案例从入院到出院全程跟踪观察, 在病人不同辨证阶段找出护理重点给予护理措施。这要求护生对病人每天的病情进行动态观察, 随时与病人沟通获取第一手资料。通过将护理跟踪过程书写PIO病历, 得到带教老师的认可;通过拟定出院指导, 提供中医预防调理, 取得病人的信任和亲善, 促进了其从护生向护士角色的转换和激发了对护理工作的热情。
3.4 存在问题及建议
本组对象均为中医学校的中专生, 其在校课堂上所学的中医理论知识和平时经验的积累都不够充分, 30%护生认为并存压力, 作业有难度。另一方面, 因为实习期只有两周, 选择案例会避重就轻, 对问题的发掘不够深刻。因此建议带教老师要做好引导者, 加强指导, 与护生共同学习, 相互成长。两者合作, 促进教学相长, 对中医眼科护理学的临床教学改革发挥积极的作用。
参考文献
[1]张细顺.个案护理在护理学生临床带教中的应用[J].中华现代护理学杂志, 2010, 7 (8) :56.
[2]胡芳.Mentor式教学法在临床护理教育中的应用[J].天津护理杂志, 2009, 17 (6) :311-312.
中医眼科 篇4
一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、提示左心功能不全的脉搏是 A．交替脉 B．重搏脉 C．水冲脉 D．奇脉 E．迟脉
2、前列腺素衍生物Latanoprost(适利达)的降眼压机制是__ A．减少房水分泌 B．开放小梁网 C．浓缩玻璃体
D．增加巩膜葡萄膜通道房水外流 E．增加视网膜脉络膜通道房水外流
3、干眼症患者的渗透压是 A．大于305mOsm/L B．等于300mOsm/L C．小于300mOsm/L D．等于312mOsm/L E．大于312mOsm/L
4、男性进入青春期的第一个信号是 A．阴茎增大 B．睾丸增大 C．出现阴毛 D．变声 E．遗精
5、肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是 A．腹壁静脉曲张
B．食管下段、胃底静脉曲张 C．腹水 D．黄疸
E．脾肿大，脾功能亢进
6、屈光调节性内斜视（）
A．为生后6个月以内出现的内斜视 B．戴全矫远视眼镜后，内斜完全消失 C．戴全矫远视眼镜后，内斜部分消失 D．戴全矫远视眼镜后，内斜没有变化
E．戴全矫远视眼镜后，视远正位，视近调节视标下仍有内斜视
7、经济发达地区盲的主要原因是
A．青光眼
B．白内障
C．沙眼
D．糖尿病性视网膜病变膜病
E．角
8、胚胎发育过程中，黄斑中心凹出现于__ A．胚胎5个月 B．胚胎6个月 C．胚胎7个月 D．胚胎8个月 E．胚胎9个月
9、正常成人在正常状态下瞳孔直径约为 A．4～6mm B．2.5～4mm C．8～10mm D．1～2mm E．6～8mm
10、构成视网膜神经上皮层的神经细胞中不包括 A．神经节细胞
B．视网膜色素上皮细胞 C．视杆细胞 D．视锥细胞 E．双极细胞
11、常引起耳前淋巴结肿大的唯一细菌性结膜炎的病原体是____ A．嗜血杆菌属
B．脑膜炎双球菌
C．淋病双球菌
D．流感嗜血杆菌
E．肺炎球菌
12、关于棘阿米巴角膜炎，何者不对 A．常表现为慢性、进行性角膜溃疡
B．可选用10mg/ml咪康唑滴眼液或眼膏应用 C．是一种由阿米巴原虫感染引起的 D．可早期应用适量糖皮质激素
E．共焦激光显微镜可发现阿米巴滋养体和包囊
13、涡静脉收集____ A．视网膜的血液
B．巩膜的血液
C．全部葡萄膜的血液
D．部分虹膜睫状体和全部脉络膜的血液
E．虹膜睫状体和巩膜的血液
14、关于”棉絮斑”的叙述，正确的是 A．视网膜血管蛋白渗出 B．视网膜出血吸收后残留物
C．毛细血管前小动脉阻塞后，神经纤维层的微小梗塞，轴浆运输阻断而形成 D．以上全不是 E．脂质渗出
15、真菌的特性有 A．原核细胞微生物 B．对碘酊较敏感 C．可用紫外线杀灭 D．对干燥耐受力差 E．对升汞不敏感
16、用Maddox杆检查时的眼位为（）A．功能性眼位 B．解剖眼位
C．生理休息眼位 D．无融合眼位 E．以上均不正确
17、关于指测法测量眼压说法错误的是
A．被检者两眼尽量向上看
B．借指尖感觉估计眼球硬度
C．检查者将两手食指尖放于上睑皮肤面
D．是定性估计方法
E．需大量临床实践
18、高血压视网膜病变可发生____ A．视网膜动脉扩张
B．视网膜出血和絮状渗出
C．视网膜静脉狭窄
D．并发眼球突出
E．以上都是
19、关于色素性青光眼，说法错误的是____ A．小梁网有明显色素沉积
B．可见角膜后中央区中下部梭形色素沉着
C．中周边区虹膜后凹脱色素
D．青光眼的发生机制仅为色素颗粒阻塞小梁网所致
E．UBM在辅助诊断中起重要作用
20、交感性眼炎一般较多发生在穿通性眼外伤后的____ A．1周以内
B．2周以内
C．2～8个周D．2～8个月
E．1～3年
21、孔源性视网膜脱离的裂孔最多发生在
A．鼻上象限
B．颞下象限
C．黄斑部
D．鼻下象限
E．颞上象限
22、下列关系式中哪项是正确的____ A．灵敏度+特异度=1
B．灵敏度+阳性预测值=1
C．灵敏度+阴性预测值=1
D．灵敏度+假阴性率=1
E．阴性预测值+阳性预测值=1
23、不符合睑板腺囊肿临床表现的是
A．眼睑皮下圆形肿块，大小不一，边界清楚，与皮肤粘连，有压痛 B．自行破溃后可在睑结膜面形成蘑菇样肉芽肿块
C．自觉无疼痛不适或仅有沉重感，严重者可引起上睑下垂 D．当有继发感染时，即形成急性内睑腺炎 E．多见于青少年或中壮年，病程缓慢
24、混合型调节性内斜视（）
A．为生后6个月以内出现的内斜视 B．戴全矫远视眼镜后，内斜完全消失 C．戴全矫远视眼镜后，内斜部分消失 D．戴全矫远视眼镜后，内斜没有变化
E．戴全矫远视眼镜后，视远正位，视近调节视标下仍有内斜视
25、通常近视力表要求的检查距离是__ A．15cm B．20cm C．25cm D．30cm E．33cm
26、滴眼剂滴眼后在受体部位的可利用度与下列哪个因素无关__ A．结膜囊内药物动力学 B．滴眼剂的用药频率 C．药物对角膜的通透性 D．药物在眼内的清除率 E．药物在眼内的分布
27、有关眼睑闭合不全，错误的有 A．最常见原因为面神经麻痹 B．中度兔眼会致暴露性角膜炎
C．昏迷或深度麻醉可发生永久性兔眼
D．轻度兔眼会引起结膜充血、干燥、肥厚及过度角化 E．应针对病因进行治疗
28、视网膜劈裂症最常出现的部位是____ A．鼻上象限
B．鼻下象限
C．颞上象限
D．颞下象限
E．黄斑区
29、眼底正常动静脉管径之比为 A．2:4 B．1:3 C．1:2 D．2:5 E．2:3
二、多项选择题（共29题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、外伤性玻璃体疝可能出现__ A．PVR B．角膜内皮失代偿 C．继发性青光眼 D．黄斑水肿 E．瞳孔变形
2、单纯疱疹病毒性角膜溃疡的特点有__ A．角膜知觉下降 B．树枝状或地图状 C．常伴前房积脓 D．树枝末梢膨大
E．多次复发易形成角膜基质炎
3、眼周注射的方法包括 A．球结膜下注射 B．玻璃体腔内注射 C．球后注射 D．前房内注射 E．球筋膜下注射
4、下列哪项不是运动试验常用指标 A．最大耗氧量 B．无氧阈
C．呼吸交换率 D．气/血比值 E．心率
5、生活饮用水卫生标准规定，用氯消毒时，集中式给水管网末梢水应不低于 A．0.01mg/L B．0.1mg/L C．0.05mg/L D．0.3mg/L E．0.5mg/L
6、下列哪项不是因基质微环境异常导致的角膜缘干细腕缺乏
A．放射线所致角膜病
B．先天性无虹膜
C．边缘性角膜炎
D．严重微生物感染
E．神经麻痹性角膜炎
7、关于泪器，说法错误的是__ A．不受刺激时的基础泪液分泌主要由副泪腺产生 B．泪腺导管主要开口于结膜上穹隆外侧 C．鼻泪管向下开口于下鼻道
D．泪囊大部分位于内眦韧带上方
E．泪小管上皮下富含弹力组织，可用探针进行扩张
8、视乳头缺损与视神经萎缩的区别错误的有____ A．视乳头缺损视野常表现为生理盲点扩大
B．视神经萎缩常表现为视野向心性缩小
C．视乳头缺损均为先天发育异常
D．视神经萎缩均为视网膜脉络膜疾病继发改变
E．视乳头缺损观察眼底，视乳头常为正常大小的数倍
9、下列哪项不属于视乳头炎的特点
A．眼底检查视网膜充血、出血、渗出
B．视力急剧下降
C．眼压正常
D．视野检查有中心暗点
E．神经系统检查(+)
10、健康父母产下一个视网膜母细胞瘤的孩子，则其余子女患此病的风险大约是 A．12％ B．10％ C．6％ D．15％ E．1％
11、正常情况下，婴儿为生理性的 A．视眼 B．远视眼 C．近视眼
D．以上都不正确 E．散光眼
12、一先天性特发性眼球震颤病人，中间带(Nullpoint)在右侧，双眼配戴三棱镜时，其三棱镜底的方向____ A．底均向右
B．底均向左
C．一眼底向右，一眼底向左
D．底均向内
E．底均向外
13、正常人行眼底荧光素血管造影检查，臂-视网膜循环时间大约__ A．1～3秒 B．7～12秒 C．10～15秒 D．4～6秒 E．15～18秒
14、__是FIDIC合同条件下工程师的职权。A．根据需要中止承包商的某些义务 B．任命工程师代表和助理 C．批准或拒绝工程分包
D．批准承包商授权的驻工地代表 E．批准或拒绝工程转包
15、春季卡他性结膜炎的细胞学检查有哪些改变__ A．单核细胞增多 B．多形核白细胞增多 C．嗜酸性粒细胞增多 D．细胞质内有包涵体 E．中性粒细胞增多
16、AIDS患者眼部病变包括以下方面____ A．微血管病变
B．机会感染
C．眼附属器受累及肿瘤发生
D．神经眼科病变
E．以上均是
17、角膜移植术后何种角膜营养不良易复发__ A．颗粒状角膜营养不良 B．斑块状角膜营养不良 C．格子状角膜营养不良 D．Fuchs角膜营养不良
E．地图—点状—指纹状上皮基膜营养不良
18、白内障人工晶状体植人手术后角膜发生水肿常见的原因__ A．手术机械刺激 B．灌注液刺激角膜 C．异物粘附于角膜上皮 D．手术中后弹性层脱离 E．人工晶状体的位置不良
19、以下关于视乳头炎和视乳头水肿的鉴别，说法错误的是____ A．视乳头炎全身合并症状较少，而视乳头水肿则多见颅高压症状
B．视乳头炎早期视力显著下降，而视乳头水肿早期视力多正常
C．两者眼底表现显著不同
D．两者均可继发视神经萎缩
E．视乳头炎的治疗主要需应用激素，而视乳头水肿以病因治疗为主
20、屈光参差超过多少度数以上会出现融像困难
A．2.00D
B．2.50D
C．3.00D
D．3.50D
E．4.00D
21、最常见的前部角膜营养不良是____ A．Meesmann营养不良
B．地图-点状-指纹状营养不良
C．格子状营养不良
D．中央云雾状营养不良
E．大泡性角膜病变
22、相对数使用时要注意以下几点，其中哪一项是不正确的__ A．比较时应做假设检验 B．离散程度和变异程度 C．不要把构成比当率分析 D．二者之间的可比性 E．分母不宜过小
23、符合Marfan综合征的有 A．晶状体脱位
B．蜘蛛指(趾)，胸廓畸形 C．脱发
D．身材正常，心血管异常 E．系结缔组织遗传病
24、关于角膜溃疡描述错误的有 A．毒素损伤及营养障碍 B．角膜病变未得到控制
C．角膜发生变性、坏死、组织脱落
D．绿脓杆菌性溃疡有大量黄白带绿色黏稠的脓性分泌物 E．溃疡底部透明，边缘模糊不清
25、前房角镜检查Scheie分类法中，静态观察看不到小梁，在动态下也看不到小梁网，仅见 Schwalbe线属于____ A．宽角
B．窄Ⅰ
C．窄Ⅱ
D．窄Ⅲ
E．窄Ⅳ
26、滴眼剂滴眼后在受体部位的可利用度与下列哪个因素无关__ A．结膜囊内药物动力学 B．滴眼剂的用药频率 C．药物对角膜的通透性 D．药物在眼内的清除率 E．药物在眼内的分布
27、有关眼睑闭合不全，错误的有 A．最常见原因为面神经麻痹 B．中度兔眼会致暴露性角膜炎
C．昏迷或深度麻醉可发生永久性兔眼
D．轻度兔眼会引起结膜充血、干燥、肥厚及过度角化 E．应针对病因进行治疗
28、视网膜劈裂症最常出现的部位是____ A．鼻上象限
B．鼻下象限
C．颞上象限
D．颞下象限
E．黄斑区